Potrebe za vitaminima (hipervitaminoza, nedostatak vitamina, hipovitaminoza)

Bolesti koje nastaju zbog nedostatka određenih vitamina u hrani nazivaju se vitaminskim nedostatkom. Ako se bolest javlja zbog nedostatka nekoliko vitamina, naziva se multivitaminoza. Međutim, avitaminoza, tipična po svojoj kliničkoj slici, danas je prilično rijetka. Češće se morate suočiti sa relativnim nedostatkom vitamina; Ova bolest se naziva hipovitaminoza. Ako je dijagnoza pravilno i pravovremeno postavljena, onda se nedostaci vitamina, a posebno hipovitaminoza, lako mogu izliječiti unošenjem odgovarajućih vitamina u organizam.

Prekomjeran unos određenih vitamina može uzrokovati bolest koja se zove hipervitaminoza.

Trenutno se mnoge promjene u metabolizmu tokom nedostatka vitamina smatraju posljedicom poremećaja u enzimskom sistemu. Poznato je da su mnogi vitamini uključeni u enzime kao komponente njihovih protetskih ili koenzimskih grupa.

Klasifikacija vitamina

Trenutno se vitamini mogu okarakterisati kao niskomolekularna organska jedinjenja, koja su, kao neophodna komponenta hrane, prisutna u njoj u izuzetno malim količinama u odnosu na njene glavne komponente.

Vitamini su neophodan element hrane za ljude i niz živih organizama jer se ne sintetišu ili neki od njih sintetišu u nedovoljnim količinama u datom organizmu. Vitamini su tvari koje osiguravaju normalan tok biohemijskih i fizioloških procesa u tijelu. Mogu se svrstati u skupinu biološki aktivnih spojeva koji djeluju na metabolizam u zanemarljivim koncentracijama.

Vitamini se dijele u dvije velike grupe: 1. vitamini rastvorljivi u mastima i 2. vitamini rastvorljivi u vodi. Svaka od ovih grupa sadrži veliki broj različitih vitamina, koji se obično označavaju slovima latinične abecede.

U datoj klasifikaciji vitamina, u zagradi su naznačena najkarakterističnija biološka svojstva datog vitamina – njegova sposobnost da spriječi razvoj određene bolesti. Obično se ispred naziva bolesti nalazi prefiks "anti", što ukazuje da vitamin sprečava ili eliminiše bolest.

Itamini rastvorljivi u mastima:

Vitamin A (antikseroftalni).

Vitamin D (antirahitičan).

Vitamin E (vitamin za reprodukciju).

Vitamin K (antihemoragični).

Vitamini rastvorljivi u vodi:

Vitamin B 1 (antineuritis).

Vitamin B 2 (riboflavin).

Vitamin PP (antipelagritik).

Vitamin B 6 (anti-dermatitis).

Pantoten (faktor protiv dermatitisa).

Biotin (vitamin H, faktor rasta gljivica, kvasca i bakterija, antiseboreični).

Para-aminobenzojeva kiselina (bakterijski faktor rasta i pigmentacijski faktor).

Folna kiselina (vitamin protiv anemije, vitamin za rast pilića i bakterija).

Vitamin B 12 (vitamin protiv anemije).

Vitamin B 15 (pangaminska kiselina).

Vitamin C (antiskorbutik).

Vitamin P (vitamin propusnosti).

vitamin A

(retinol, akseroftol)

Hemijska struktura

Trans-9,13-dimetil-7-(1,1,5-trimetilcikloheksen-5-il-6)-nonatetraen-7,9,11,13-ol

Opis

Vitamin A je vitamin rastvorljiv u mastima i uključuje niz strukturno sličnih jedinjenja:

• · retinol (vitamin A-alkohol, vitamin A 1, akseroftol);
• · dehidretinol (vitamin A 2);
• · retinalni (retinen, vitamin A-aldehid);
• · retinolna kiselina (vitamin A-kiselina);

Vitamin A je prvi put izolovan iz šargarepe 1916. godine, pa naziv grupe vitamina A – karotenoidi – potiče od engleske šargarepe. Karotenoidi se nalaze u biljkama, nekim gljivama i algama i, kada se progutaju, mogu se pretvoriti u vitamin A. To uključuje a, b i d-karoten, lutein, likopen, zeaksantin. Ukupno je poznato oko pet stotina karotenoida.

Najpoznatiji karotenoid je b-karoten. To je provitamin vitamina A (u jetri se pretvara u vitamin A kao rezultat oksidativnog razlaganja).

1 ER (ekvivalent retinola) = 1 mcg retinola = 6 mcg b-karotena. 1 mcg = 3,33 IU (međunarodne jedinice)

Izvori

Najbolji izvori vitamina A su riblje ulje i jetra, zatim puter, žumanca, pavlaka i punomasno mlijeko. Proizvodi od žitarica i obrano mlijeko, čak i sa vitaminskim suplementima, su nezadovoljavajući izvori, kao i goveđe meso koje sadrži zanemarljive količine vitamina A.

Istraživanja posljednjih godina pokazala su da nijedan od biljnih ili životinjskih proizvoda ne može nadoknaditi nedostatak vitamina A, pa je neophodan dodatni unos.

Akcija

Vitamin A je uključen u redoks procese, regulaciju sinteze proteina, potiče normalan metabolizam, funkciju ćelijskih i supćelijskih membrana, igra važnu ulogu u formiranju kostiju i zuba, kao i masnih naslaga; neophodan za rast novih ćelija, usporava proces starenja.

Blagotvorno dejstvo vitamina A na vid odavno je poznato: još u davna vremena, kuvana jetra, jedan od glavnih izvora vitamina A, koristila se kao lek za noćno slepilo. Od velike je važnosti za fotorecepciju, osigurava normalnu aktivnost vizualnog analizatora, učestvuje u sintezi vidnog pigmenta u retini i percepciji svjetlosti okom.

Vitamin A je neophodan za normalno funkcionisanje imunog sistema i sastavni je deo procesa borbe protiv infekcija. Primjena retinola povećava barijernu funkciju sluznice, povećava fagocitnu aktivnost leukocita i druge faktore nespecifičnog imuniteta. Vitamin A štiti od prehlade, gripe i infekcija respiratornog trakta, probavnog trakta i urinarnog trakta. Prisutnost vitamina A u krvi jedan je od glavnih faktora koji su odgovorni za to da djeca u razvijenijim zemljama znatno lakše podnose zarazne bolesti kao što su boginje i vodene boginje, dok je u zemljama s niskim životnim standardom stopa smrtnosti od ovih „bezopasne“ virusne bolesti su mnogo veće. Davanje vitamina A produžava život čak i oboljelima od AIDS-a.

Retinol je neophodan za održavanje i obnavljanje epitelnih tkiva koje čine kožu i sluzokožu. Nije uzalud da gotovo sva moderna kozmetika sadrži retinoide - njihove sintetičke analoge. Zaista, vitamin A se koristi u liječenju gotovo svih kožnih bolesti (akne, bubuljice, psorijaza itd.). U slučaju oštećenja kože (rane, opekotine od sunca), vitamin A ubrzava proces zacjeljivanja i stimulira sintezu kolagena, poboljšava kvalitetu novoformiranog tkiva i smanjuje rizik od infekcija.

Zbog uske povezanosti sa sluznicama i epitelnim ćelijama, vitamin A blagotvorno deluje na funkcionisanje pluća, a vredan je i u lečenju određenih bolesti gastrointestinalnog trakta (čirevi, kolitis).

Retinol je neophodan za normalan razvoj embriona, ishranu fetusa i smanjenje rizika od komplikacija trudnoće kao što je mala porođajna težina novorođenčeta.

Vitamin A učestvuje u sintezi steroidnih hormona (uključujući progesteron) i spermatogenezi.

I vitamin A i b-karoten, budući da su moćni antioksidansi, sredstvo su za prevenciju i liječenje raka, posebno za sprječavanje ponovnog pojavljivanja tumora nakon operacije.

Dnevne potrebe

Prosječna odrasla osoba treba da konzumira oko 1 do 5 mg dnevno vitamin A.

Potrebe za vitaminom A mogu značajno varirati u zavisnosti od klimatskih uslova: hladna klima ne utiče na potrebu i metabolizam vitamina A, ali sa povećanjem temperature okoline i povećanjem vremena provedenog na suncu (na primer, tokom letnjeg odmora na jugu). ), potreba za vitaminom A naglo raste.

Rezerve vitamina A u jetri također se smanjuju, a samim tim se povećava i potreba za izlaganjem rendgenskim zracima. Kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive, potreba za vitaminom A je smanjena

Simptomi hipovitaminoze

Uzroci hipovitaminoze A:

• · nedovoljan sadržaj vitamina A u hrani, posebno zimi i proleća;
• · neuravnotežena ishrana (dugotrajni nedostatak kompletnih proteina ometa apsorpciju vitamina A);
• Ograničavanje unosa masti (vitamin A je rastvorljiv u mastima);
• · bolesti jetre i žučnih puteva;
• · bolesti pankreasa, crijeva;
• · značajne resekcije tankog crijeva, sindrom malapsorpcije;
• · nedovoljan unos vitamina E (vitamin E, kao antioksidans, sprečava oksidaciju vitamina A).

Klinički značajni dijagnostički simptomi nedostatka vitamina A u organizmu

• · Rano starenje kože sa stvaranjem bora
• · Perut
• Povećana osjetljivost na bol i temperaturu
• Povećana osjetljivost zubne cakline
• · Suzne oči na hladnoći
• Nakupljanje kora i sluzi u uglovima očiju, osećaj "peska" u očima, crvenilo kapaka
• · Oslabljena erekcija, ubrzana ejakulacija, slabost sfinktera mokraćne bešike itd.

Najpoznatiji simptom hipovitaminoze A je takozvano "noćno sljepilo" (noćno sljepilo ili hemeralopija) - oštro pogoršanje vida pri slabom svjetlu. Nedostatak vitamina A dovodi do promjena u gotovo svim organima i sistemima tijela:

• · zamućenje rožnjače, kseroftalmija (suva sluzokoža očiju), suzenje očiju na hladnoći, nakupljanje kora i sluzi u uglovima očiju, osećaj „peska“ u očima, crvenilo očnih kapaka,
• · suva koža, rano starenje kože sa stvaranjem bora, seboroični dermatitis, prekancerozne bolesti i rak kože;
• · suva kosa, perut;
• · atrofični gastritis, kolitis, kolelitijaza, dijareja, crevne infekcije, rak pankreasa, ciste jetre;
• · erozija grlića materice
• · mastopatija, rak dojke;
• · respiratorne infekcije, upala pluća, česte prehlade; hronični bronhitis, rak pluća;
• · anemija;
• · ćelijska imunodeficijencija;
• · poremećaji u razvoju, usporen rast;
• · povećana osjetljivost na bol i temperaturu;
• · nesanica; iscrpljenost.

Znakovi hipervitaminoze

Predoziranje vitaminom A može uzrokovati bol u trbuhu; kašnjenje menstruacije; povećana jetra i slezena; gastrointestinalni poremećaji; gubitak kose; svrab; bol u zglobovima; mučnina; povraćati; male pukotine na usnama i uglovima usana.

Kod hronične hipervitaminoze A primećuje se sledeće:

• suva i pigmentirana koža, gubitak kose, lomljivi nokti,
• bol u zglobovima i kostima, difuzno zadebljanje kostiju,
• · povećana jetra i slezena, dispeptički simptomi.

Interakcija

Uz dugotrajnu upotrebu vitamina A potrebno je istovremeno uzimati vitamin E, jer njegov nedostatak ometa apsorpciju vitamina A.

Cink podstiče pretvaranje vitamina A u njegov aktivni oblik, pa nedostatak cinka dovodi do poremećene apsorpcije vitamina A.

Postoje dokazi o negativnoj interakciji karotena s alkoholom: kada se kombiniraju, oštećenje jetre je moguće u većoj mjeri nego kada se uzima samo alkohol, što se mora uzeti u obzir kod česte i značajne upotrebe lijekova koji sadrže alkohol.

Prilikom uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola, mora se voditi računa da oni mogu ometati apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima, pa vitamin A treba uzimati u različito vrijeme s lijekovima za hiperlipidemiju.

Vitamin A ne treba propisivati ​​istovremeno sa retinoidima, jer njihova kombinacija je toksična.

Prilikom uzimanja laksativa mineralnog porijekla, poremećena je apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima, uklj. vitamin A.

Najnoviji podaci

Postoje dokazi da vitamin A pomaže u održavanju stabilnih nivoa šećera u krvi pomažući tijelu da efikasnije koristi inzulin. Ako se ovi podaci potvrde, primjena retinola bit će prvi korak ka suzbijanju inzulinske rezistencije i bolesti poput dijabetesa tipa I i II, hipertenzije, hipoglikemije i gojaznosti.

Koje su neophodne ljudskom tijelu i po pravilu se nalaze u raznim vrstama prehrambenih proizvoda. Vitamini su ljudima neophodni u mikroskopskim (u poređenju sa proteinima, mastima i ugljenim hidratima) dozama, ali nedostatak nekih vitamina ( avitaminoza ili hipovitaminoza) može izazvati ozbiljne komplikacije. Istovremeno, prekomjerna potrošnja određenih grupa vitamina ( hipervitaminoza, predoziranja vitaminima) može dovesti do negativnih posljedica.

Vrste vitamina.

Sve vitamini, kao što se dijele antioksidansi rastvorljiv u vodi (hidrofilan) I topiv u masti (lipofilan). Evo najčešćih vrste vitamina sa preporučenom dnevnom dozom, maksimalnom granicom (ako je poznata) i kratkim opisom posljedica nedostatka vitamina i predoziranja.

Vitamini rastvorljivi u mastima.

1. vitamin A (retinol, karotenoidi, uključujući beta karoten). Nedostatak vitamina - noćno sljepilo, keratomalacija, hiperkeratoza i druge oftalmološke bolesti. Hipervitaminoza - problemi sa jetrom, kostima, kožom i kosom, preosjetljivost na sunčevu svjetlost, razdražljivost, dvostruki vid, omekšavanje kostiju lubanje kod djece itd.
2. vitamin D (lamisteroli, kalciveroli). Preporučena doza je 0,01 mg, ali ne veća od 0,05 mg. Nedostatak vitamina - rahitis i osteomalacija, višak - dehidracija, povraćanje, zatvor, zamor mišića, dekalcifikacija mekih tkiva.
3. vitamin E (tokoferoli). Preporučena doza je 15 mg, ali ne veća od 1000 mg. Nedostatak vitamina (prilično rijetka pojava) - muška neplodnost, pobačaji kod žena, anemija kod novorođenčadi. Hipervitaminoza - moguće zatajenje srca.
4. vitamin K (filohinon, farnohinon). Preporučena doza je 0,12 mg. Nedostatak vitamina može uzrokovati hemoragijsku dijatezu (krvarenje u usnoj šupljini), višak (povremeno) može uzrokovati pojačano zgrušavanje krvi.

Vitamini rastvorljivi u vodi.

1. Vitamin B 1(tiamin). Preporučena doza je 1,2 mg. Nedostatak vitamina - Wernicke encefalopatija, Korsakoffov sindrom, polineuritis. Hipervitaminoza - pospanost i slabost mišića.
2. Vitamin B 2(riboflavin). Preporučena doza je 1,3 mg. Nedostatak vitamina - ariboflavinoza, glositis, džem. Hipervitaminoza - posljedice nepoznate.
3. Vitamin B 3(niacin, nikotinamid). Preporučena doza je 16 mg, ali ne veća od 35 mg. Nedostatak vitamina - pelagra. Hipervitaminoza je poremećaj jetre, uključujući ozbiljna oštećenja.
4. Vitamin B 5(pantotenski kiselina). Preporučena doza je 5 mg. Nedostatak vitamina - bol u zglobovima, gubitak kose, grčevi u udovima, lokalna paraliza, pogoršanje vida i pamćenja. Hipervitaminoza - moguća je i dijareja, mučnina i žgaravica.
5. Vitamin B 6(piridoksin). Preporučena doza je 1,3 - 1,7 mg, ali ne veća od 100 mg. Nedostatak vitamina - anemija, periferna neuropatija. Hipervitaminoza - poremećena propriocepcija, oštećenje nerava.
6. Vitamin B 7(biotin). Preporučena doza je 0,03 mg. Nedostatak vitamina - dermatitis, enteritis. Hipervitaminoza - posljedice nepoznate.
7. Vitamin B 9(folic kiselina). Preporučena doza je 0,4 mg, ali ne veća od 1 mg. Nedostatak vitamina - perniciozna anemija, rizik od razvoja defekata neuralne cijevi tokom trudnoće. Hipervitaminoza - posljedice nisu jasne.
8. Vitamin B 12(cijanokobalamin). Preporučena doza je 0,0024 mg. Nedostatak vitamina - perniciozna anemija. Hipervitaminoza - akne, osip.
9. vitamin C(askorbinska kiselina kiselina). Preporučena doza je 90 mg, ali ne veća od 2000 mg. Nedostatak vitamina - skorbut. Hipervitaminoza - posljedice nisu dokazane. Vitamin C ima izuzetno nisku toksičnost. Pretpostavlja se da prekomjerna konzumacija može uzrokovati taloženje oksalata u bubrezima, kao i poremećenu apsorpciju jona bakra i vitamina B12. Također može malo oštetiti zubnu caklinu (zbog vanjskog djelovanja same kiseline na zube).

Izvori vitamina.

Ime vitamina	Izvori vitamina
vitamin A	Jetra, narandžasto i žuto voće, zelje, šargarepa, bundeva, tikvice, spanać, riba, sojino mleko, mleko
Vitamin B 1	Svinjetina, ovsena kaša, divlji pirinač, povrće, krompir, džigerica, jaja
Vitamin B 2	Mliječni proizvodi, banane, kukuruz, boranija, šparoge
Vitamin B 3	Meso, riba, jaja, većina povrća, pečurke, orasi
Vitamin B 5	Meso, brokoli, avokado
Vitamin B 6	Meso, povrće, orasi, banane
Vitamin B 7	Sirovo žumance, džigerica, kikiriki, zelje
Vitamin B 9	Lisnato povrće, testenina, hleb, žitarice, džigerica
Vitamin B 12	Meso i drugi životinjski proizvodi
vitamin C	Većina voća i povrća, jetra
vitamin D	Riba, jaja, džigerica, pečurke
vitamin E	Najviše voća i povrća, orašastih plodova i sjemenki
vitamin K	Zeleni, spanać, žumanca, džigerica

Zapravo, malo ljudi zna šta je nedostatak vitamina i kako se manifestuje. Jasno je samo jedno - vrhunac ove bolesti je u proljeće.

A ako se sada situacija ne popravi, onda će banalan nedostatak vitamina prvo potkopati našu ljepotu, a zatim preuzeti naše zdravlje.

Jednostavno ćemo se razboljeti i teško ćemo izdržati napade štetnih bakterija.

Ovo pitanje posebno se tiče onih koji preferiraju vegetarijanstvo i prehranu sirovom hranom, kao i određena ograničenja vezana uz posebne dijete i dijetu.

Prije svega, vrijedno je objasniti što je nedostatak vitamina i definirati njegovu definiciju.

Nedostatak vitamina je nedostatak jednog specifičnog vitamina. Najčešće se ovo stanje javlja u djetinjstvu i starosti i povezano je s posebnostima unutrašnjih sistema.

Nedostatak vitamina posebno nas pogađa van sezone

Međutim, kako istraživanja pokazuju, u proljeće i do 85% stanovništva pati od ove bolesti, barem u blažoj formi.

Nedostatak beta-karotena i vitamina B grupe postoji tokom cijele godine kod 40% odraslih, a vitamina C kod 70-90%!

Nažalost, ne možemo ih dovoljno akumulirati, na primjer, preko ljeta. Neposredno nakon upotrebe, višak se eliminiše putem našeg ekskretornog sistema.

Izuzetak su vitamini A i D koji se mogu akumulirati u jetri.

U svakom slučaju, samo tijelo nije u stanju proizvesti svu raznolikost nutrijenata.

Neki od njih aktivno su u interakciji i ne rade jedno bez drugog. Ponekad njihov nedostatak nadoknađuju crijeva, ali ovo je kap u moru.

Saznali smo šta je nedostatak vitamina. Hipovitaminoza je veći nedostatak vitamina (dva ili više).

Nedostatak vitamina trenutno utiče na naše blagostanje

Trebalo bi ga dopuniti na nekoliko „frontova“ odjednom, pa ga je teže riješiti se.

Ovo je opasan i uobičajen problem koji se često zanemaruje. Termin "hipervitaminoza" označava višak vitamina u organizmu.

Ni u ovoj državi nema ništa dobro. Negativno utiče na unutrašnje organe i dovodi do "preopterećenja" i kvara.

Također možete osjetiti: gubitak snage, skokove pritiska, zatvor, glavobolje, pa čak i probleme s jetrom, srcem i krvnim sudovima.

Riječ “vita” je latinski za “život”, ali čak i to može biti previše. Kako kažu, sve je dobro umjereno.

Ove ekstremne uslove treba izbegavati po svaku cenu.

Pažljivo pratite količinu nutrijenata u vašoj ishrani i o tome se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Opasnost od nedostatka vitamina je u tome što ga često brkamo s nečim drugim.

Nedostatak vitamina se manifestuje kao složeni zdravstveni problemi i kod odraslih i kod dece

Suva koža? - "Odabrao sam pogrešnu kremu." Pospanost? - „Jako se umorim na poslu.“ Depresija? - "Pretrpan sam problemima do ušiju."

Kako se ne biste zavarali, upoznajte se sa simptomima i glavnim uzrocima nedostatka vitamina.

Prokulice se mogu boriti protiv nedostatka B1

Govorio je i o sintetičkim vitaminima i opasnosti od alergijske reakcije:

1. “Da budemo krajnje tačni, akutnu alergijsku reakciju, koja se obično javlja u obliku urtikarije i često praćena gušenjem, uzrokuju neljekovite komponente: tri četvrtine težine dražeja čine boje, zaslađivači, stabilizatori i formativne supstance.”

Naučnici sa Instituta za javno zdravlje Johns Hopkins Bloomberg (JHSPH), koje predstavlja autor studije Eliso Guallar, vjeruju:

1. “Dodavanje minerala ili vitamina u ishranu normalno hranjenih odraslih osoba nema vidljivu korist, a može čak biti i štetno.”

Ovaj nalaz dolazi iz serije studija od 1997. do 2011. godine.

Savet: ako želite da „nahranite“ svoje telo prirodnim putem, pročitajte „Lečenje nedostatka vitamina narodnim lekovima“, Yu.M. Konstantinova. Treba vam medicinska perspektiva? Svideće vam se „Avitaminoza. Prevencija i liječenje nedostatka vitamina” G.A. Galperina.

Čuvajte sebe i tretirajte svoje tijelo s ljubavlju, a onda će vam ono sigurno uzvratiti osjećaje!

Više o vitaminima i proizvodima koji ih sadrže možete saznati iz ovog članka.

• U razvijenim zemljama hipovitaminoza rezultat su uglavnom siromaštva, novonastale prehrane, upotrebe niza lijekova (Tabela 1), hroničnog alkoholizma i dugotrajne i neadekvatne podrške parenteralnom ishranom.
• Ovisnost o vitaminima(imunitet vitamina u organizmu, nemogućnost uključivanja u metabolizam) rezultat je genetskog defekta koji utiče na metabolizam vitamina. U nekim slučajevima, uzimanje doza vitamina koje su 1000 puta veće od preporučenog dnevnog unosa (RDI) poboljšava funkciju promijenjenog metaboličkog puta.
• Vitaminska toksičnost (hipervitaminoza)- posljedica uzimanja visokih doza (megadoza) vitamina A, D, C, B6, nikotinske kiseline.

Tabela 1. Potencijalne negativne interakcije lijeka i vitamina

Nutrient	Droga
Folna kiselina	Alkohol, 5-fluorouracil, metformin, metotreksat, fenobarbital, fenitoin, primidon, ulfasalazin, triamteren, trimetoprim
Niacin	Aspirin
Riboflavin	Fenotiazini
Tiamin	Antagonisti tiamina - u kafi, čaju, sirovoj ribi i crvenom kupusu; alkohol
vitamin A	Kolestiramin, naftni derivati
Vitamin B c	Cikloserin, hidralazin, izoniazid, levodopa, penicilamin
Vitamin B 12	Antacidi, metformin, dušikov oksid
vitamin D	Kolestiramin, glukokortikoidi, naftni derivati, fenitoin, primidon
vitamin E	Varfarin
vitamin K	Antibiotici

Hrana sama po sebi može pružiti samo suboptimalne količine nekih vitamina. U tim slučajevima povećava se rizik od razvoja određenih karcinoma ili nekih drugih poremećaja. Ovaj rizik određuje potrebu za redovnim dnevnim dodacima multivitamina.

Nutritivne potrebe, izvori, funkcije, manifestacije hipo- i hipervitaminoze, nivoi u krvi i uobičajene terapijske doze vitamina navedeni su u tabeli. 2 i 3. Vitamini mogu biti rastvorljivi u mastima (vitamini A, D, Ei K) ili rastvorljivi u vodi (vitamini B i vitamin C). B vitamini uključuju biotin, folat, niacin, pantotensku kiselinu, riboflavin, tiamin, piridoksin i B12.

Kategorija	Starost (godine)	Folat	Riboflavina	Tiamin	vitamin A	U 6	U 12	WITH	D(ME) 2.3	E	TO
Bebe	0-6 mjeseci	65		0,2	500	0,1	0,5	40		4	2,0
Djeca	1-3 l.	150	0,5	0,5	300	0,5		15		6	30
Muškarci	9-13	300	0,9		600		1,8
Žene	9-13	300			600		1,8	65
Trudnice (19-50 godina)		600	1,4	1,4	770	1,9	2,6	85
Sestrinstvo (19 – 50 godina)		500	1,6	1,4	1200	2,0	2,8	120		19
Gornja granica (UL)		1000	ALI	ALI	3000	100	ALI	2000	2000	1000	ALI

1 Preporučene dozvoljene doze (RAD) su označene regularnim fontom, a adekvatne doze (AD) su označene masnim slovima. Ustanovljeni RDD zadovoljavaju potrebe 97-98% zdravih ljudi. Ako nema dovoljno podataka za izračunavanje RDD, vrši se najprecizniji mogući izračun krvnog tlaka. VP je maksimalna količina vitamina koju odrasla osoba može unijeti bez rizika od negativnih posljedica. Što je više VP prekoračeno, to je veći rizik od negativnih posljedica.

2.200 IU vitamina D - 5 mcg.

ALI - nije utvrđeno zbog nedostatka podataka: izvore potrošnje treba ograničiti na prehrambene proizvode.

Preuzeto iz: Referentni unos ishrane, Stalni odbor za naučnu procenu referentnih unosa u ishrani, Odbor za hranu i ishranu, Medicinski institut. Washington, DC: National Academy Press.

Tabela 3. Izvori funkcionalnih simptoma hipo- i hipervitaminoze

Nutrient	Basicizvori	Funkcije	Simptomi hipo-i hipervitaminoza
Biotin	Jetra, bubrezi, žumance, kvasac, karfiol, orasi, mahunarke	Reakcije karboksilacije	Hipovitaminoza: Dermatitis, glositis, metabolička acidoza
folna kiselina (folna kiselina)	Svježe zeleno povrće; voće; jetra; obogaćene žitarice i hljeb	Sazrevanje crvenih krvnih zrnaca; sinteza purina, pirimidina, metionina; razvoj nervnog sistema fetusa	Hipovitaminoza: Megaloblastična anemija, defekti neuralne cijevi
Niacin (nikotinska kiselina, niacinamid)	Jetra, crveno meso, riba, živina, mlijeko, mahunarke, cjelovite ili obogaćene žitarice i kruh	Redoks reakcije, metabolizam ugljikohidrata i stanica	Hipovitaminoza: Pelagra (dermatitis, glositis, disfunkcija gastrointestinalnog i centralnog nervnog sistema) hipervitaminoza: Crvenilo lica
Riboflavin (vitamin B2)	Mlijeko, sir, džigerica, meso, jaja, obogaćene žitarice	Mnogi aspekti metabolizma ugljikohidrata i proteina, integritet sluzokože	Hipovitaminoza: Cheilitis, angularni stomatitis, vaskularizacija rožnjače
Tiamin (vitamin B1)	Integralne žitarice, meso (posebno svinjetina i jetra), obogaćene žitarice, orašasti plodovi, mahunarke, krompir	Metabolizam ugljikohidrata, masti, aminokiselina, glukoze, alkohola; funkcije ćelija centralnih i perifernih nerava; funkcija miokarda	Hipovitaminoza: Beriberi (periferna neuropatija, zatajenje srca), Wernicke-Korsakoff sindrom
vitamin A (retinol)	Kao vitamin: riblja jetra i mast, žumance, puter, njome obogaćeni mlečni proizvodi. Kao provitamin (karotenoidi): tamnozeleno, žuto i crveno povrće, žuto voće	Formiranje rodopsina (retinalni fotoreceptorski pigment), integritet epitela, stabilizacija lizosoma, sinteza glikoproteina	Hipovitaminoza: Noćno sljepilo, hiperkeratoza, kseroftalmija, keratomalacija, povećan morbiditet i mortalitet male djece Hipervitaminoza: Glavobolja, ljuštenje kože, hepatosplenomegapija, zadebljanje kostiju
B vitamini 6 (piridoksin, piridoksal, piridoksamin)	Jetra, integralne žitarice, riba, mahunarke	Mnogi aspekti metabolizma dušika (trasaminacija, sinteza teme i porfirina, konverzija triptofana u niacin); biosinteza nukleinskih kiselina; metabolizam linolne kiseline, lipida, ugljikohidrata, aminokiselina	Hipovitaminoza: Paraliza, anemija, neuropatija, seboroični dermatitis Hipervitaminoza: Periferna neuropatija
Vitamin B 12 (kobalamin)	Meso (posebno govedina, svinjetina, džigerica), riba, piletina, jaja, obogaćene žitarice, mlijeko i mliječni proizvodi	Sazrevanje eritrocita, funkcija nervnog sistema, sinteza DNK, metionin, transfer metilnih grupa, sinteza i popravak mijelina	Hipovitaminoza: Megaloblastna anemija, konfuzija, parestezija, ataksija

Nutrient	glavni izvori	Funkcije	Simptomi hipo- i hipervitaminoze
Vitamin C (askorbinska kiselina)	Agrumi, paradajz, krompir, brokoli, jagode, slatke paprike	Sinteza kolagena, čvrstoća kostiju i vaskularnih zidova, sinteza karnitina, hormoni, aminokiseline, zacjeljivanje rana	Hipovitaminoza: Skorbut (krvarenja, gubitak zuba, gingivitis, defekti kostiju)
Vitamin D (holekalciferol, ergokalciferol)	Ultraljubičasto zračenje kože (glavni izvor), obogaćeno mlijeko (glavni izvor hrane), riblja jetra i mast, puter, žumance, jetra	Apsorpcija Ca i P; resorpcija, mineralizacija i formiranje kostiju; Reapsorpcija Ca u bubrezima, hemijski prenosioci u mnogim organima	Hipovitaminoza: Rahitis (ponekad sa tetanijom), osteomalacija Hipervitaminoza: Anoreksija, zatajenje bubrega, metastatska kalcifikacija
Vitamini E (α-tokoferol, drugi tokoferoli)	Povrće, ulje pšeničnih klica, orasi	Intracelularni antioksidans, "gasi" slobodne radikale u biološkim membranama	Hipovitaminoza: Hemoliza crvenih krvnih zrnaca, neurološki simptomi, kreatinurija Hipervitaminoza: Sklonost krvarenju; povećan rizik od prerane smrti
Vitamini K (filokinon, menakinoni)	Zeleno povrće (posebno kelj, spanać, zelena salata); svinjetina; soja; biljno ulje; gastrointestinalne bakterije	Sinteza protrombina, drugih faktora zgrušavanja krvi, koštanih proteina	Hipovitaminoza: Krvarenje zbog nedostatka protrombina i drugih faktora koagulacije, poremećena osteogeneza

Biotin

Biotin kao koenzim je uključen u reakcije karboksilacije neophodne za normalan metabolizam masti i ugljikohidrata. Adekvatan unos za odrasle je 30 mcg/dan.

Hipovitaminoza i ovisnost. Antikonvulzivi mogu povećati metaboličke potrebe za biotinom, ali nije vjerovatno da će uzrokovati hipovitaminozu. Rijetko se javlja izolirani nedostatak biotina kada otopine TPN-a ne sadrže suplementaciju biotina. U vrlo rijetkim slučajevima, dugotrajna konzumacija velikih količina sirovih bjelanaca (koji sadrže avidin, antagonist biotina) uzrokuje njegov nedostatak, što dovodi do seboroičnog dermatitisa i glositisa; ovi simptomi brzo nestaju nakon oralne primjene 150-300 mcg biotina dnevno. Za osobe koje uzimaju antikonvulzive dovoljne su manje dnevne doze (30 mcg).

Poremećaj metabolizma biotina (ovisnost) je rezultat mutacija u holokarboksilat sintetazi (enzim koji je potreban da se biotin veže za četiri karboksilaze uključene u metabolizam) ili biotinidaza (enzim potreban za uklanjanje biotina iz iste četiri karboksilaze tokom njihovog katabolizma). Deca sa ovom zavisnošću (poremećeni metabolizam biotina) imaju sporiji fizički i mentalni razvoj, osip na licu sličan i nedostatak cinka (sa seboreičnim i ekcematoznim komponentama), paralizu, ćelavost, keratokonjunktivitis i defekte imunog sistema.

Trenutno ne postoje lako dostupni testovi za procjenu statusa biotina. Nisu dostupni standardni laboratorijski testovi za status biotina. Djeca s nedostatkom biotinidaze imaju koristi od doza od 50-150 mcg biotina oralno jednom dnevno. Druge urođene poremećaje metabolizma zavisne od biotina zahtijevaju do 200 mg oralno ili 20 mg intravenozno jednom dnevno.

folna kiselina (folna kiselina)

Trenutno se u Sjedinjenim Državama dodaje folat (folna kiselina) za jačanje svih žitarica i proizvoda od žitarica. Folata ima u izobilju u raznim biljnim i mesnim namirnicama, ali njegova bioraspoloživost je veća kada se nalazi u suplementima ili obogaćenoj hrani nego kada se prirodno nalazi u hrani.

Folati su neophodni za sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca i sintezu purina i pirimidina. Potrebni su za razvoj embrionalnog nervnog sistema. Apsorbira se u duodenumu i gornjem jejunumu. Postoji enterohepatična cirkulacija folata. Nejasno je štite li suplementi folata od bolesti koronarnih arterija (smanjenje nivoa homocisteina) ili od raznih karcinoma. Gornja granica unosa folata je 1000 mcg. Folat nije otrovan.

Folna hipovitaminoza

Nedostatak je prilično čest; može biti posljedica neadekvatne apsorpcije, malapsorpcije ili upotrebe različitih lijekova. Nedostatak dovodi do megaloblastične anemije (koja se ne razlikuje od nedostatka vitamina B12). Nedostatak kod majke povećava rizik od urođenih mana neuralne cijevi. Dijagnoza zahtijeva potvrdu laboratorijskim pretragama. Vrlo osjetljiv i lako dostupan test je određivanje hipersegmentacije neutrofila. Drugi dostupni testovi mogu pružiti još veću preciznost. Liječenje oralnim folatima je obično uspješno.

Etiologija i patofiziologija

Najčešći razlozi su neadekvatan unos (obično povezan s pothranjenošću ili kroničnim alkoholizmom), povećana potreba (trudnoća ili dojenje), malapsorpcija (sprue ili zbog određenih lijekova). Nedostatak također može biti posljedica neadekvatne bioraspoloživosti i povećanog izlučivanja (vidjeti tabelu 4).

Tabela 4. Uzroci folne hipovitaminoze

Uzrok	Porijeklo
Neadekvatan unos	Nedostatak svježeg zelenog povrća ili proizvoda od žitarica obogaćenih njime; hronični alkoholizam; PPT
Malapsorpcija	celijakija, sprue, drugi sindromi malapsorpcije, lijekovi (fenitoin, primidon, barbiturati), kongenitalni ili stečeni poremećaji malapsorpcije
Neadekvatna apsorpcija	Antagonisti folne kiseline (metotreksat, triamteren, trimetoprim), urođeni ili stečeni nedostatak enzima, alkoholizam
Povećane potrebe	Trudnoća, dojenje, dojenčad, pojačan metabolizam
Povećano izlučivanje	Bubrežna dijaliza (peritonealna ili hemodijaliza)

Dugotrajno kuvanje uništava folne kiseline, što dovodi do neadekvatnog unosa. Rezerve u jetri ih obezbeđuju samo za 3-6 meseci. Unos folata je često jednostavno neadekvatan (hronični alkoholizam).

Alkohol ometa apsorpciju folata, metabolizam, izlučivanje putem bubrega i enterohepatičnu recirkulaciju. 5-fluorouracil, metformin, metotreksat, fenitoin, fenobarbital, sulfasalazin i trimetoprim ometaju metabolizam folata.

Folna kiselina. Znakovi i simptomi

Nedostatak folne kiseline može uzrokovati glositis, dijareju, depresiju i gubitak težine. Anemija se postepeno razvija i zbog kompenzacijskih mehanizama može biti teža od postojećih simptoma.

Nedostatak folata tijekom trudnoće povećava rizik od defekta neuralne cijevi fetusa i mogućih drugih oštećenja mozga.

Folna kiselina. Dijagnoza

Testovi uključuju kompletnu krvnu sliku i mjerenje nivoa vitamina i folata u plazmi. Kompletna krvna slika može ukazivati ​​na prisustvo megaloblastične anemije, koja se ne razlikuje od nedostatka B.

Ako serumska folna kiselina< 3 мкг/л (< 7 нмоль/л), то дефицит вероятен. Фолат сыворотки отражает фолатный статус, если его поступление недавно не увеличивалось или не уменьшалось. Если поступление менялось, то уровень фолата в эритроцитах лучше отражает его запасы в тканях.

Nivo<140 мкг/л (<305 нмоль/л) указывает на неадекватный статус. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина предполагает дефицит фолата в тканях (хотя на его уровень также влияют уровни витаминов и В 6 , почечная недостаточность, генетические факторы). Нормальный уровень метилмалоната помогает дифференцировать дефицит фолата от дефицита витамина В.

Folna kiselina. Tretman

Folat u dozi od 400-1000 mcg oralno obnavlja zalihe tkiva i obično pomaže, čak i ako je nedostatak bio posljedica malapsorpcije. Normalan unos je 400 mcg/dan.

Upozorenje. Kod megaloblastične anemije, nedostatak vitamina B mora se isključiti prije liječenja folatom, jer folat u nedostatku vitamina B može ublažiti anemiju, ali ne zaustavlja ili poništava neurološka oštećenja). Za trudnice, preporučena dnevna doza (RDA) je 600 mcg/dan. Za žene čiji fetus ili novorođenče ima defekt neuralne cijevi, preporučena doza je 1000-5000 mcg/dan.

Niacin

Derivati ​​niacina (nikotinske kiseline) uključuju nikotinamid adenin dinukleotid (NAD, koenzim I) i nikotin amid adenin dinukleotid fosfat (NADP, koenzim II), koji su koenzimi u reakcijama oksidacije-redukcije. Oni su vitalni u ćelijskom metabolizmu. Budući da se triptofan iz prehrane može pretvoriti u niacin, hrana bogata triptofanom (kao što su mliječni proizvodi) može nadoknaditi neadekvatan unos niacina.

Niacin. Hipovitaminoza

Nutritivni nedostatak niacina (uzrokujući pelagru) je rijedak u razvijenim zemljama. Kliničke manifestacije uključuju “tri D”: difuzni pigmentirani osip (dermatitis); gastroenteritis (proljev) i široko rasprostranjeni neurološki deficiti, uključujući kognitivni pad (demencija). Međutim, zatvor je češći od dijareje. Dijagnoza je obično klinička, a vitaminski dodatak ishrani obično je uspješan.

Niacin. Etiologija

Primarni nedostatak je rezultat krajnje neadekvatne opskrbe niacinom i triptofanom, koji se obično nalazi u područjima gdje kukuruz čini temelj ishrane. Vezani niacin koji se nalazi u kukuruzu ne apsorbira se u gastrointestinalnom traktu osim ako se prethodno ne tretira alkalijom, kao kod pečenja tortilja. Protein pšenice takođe ima malo triptofana. Visoka učestalost pelagre u Indiji među ljudima koji jedu proso s visokim sadržajem α-aminoizokaproične kiseline dovela je do hipoteze da neravnoteža aminokiselina doprinosi ovom nedostatku. Nedostaci proteina i nekih vitamina B obično prate primarni nedostatak niacina.

Sekundarni nedostatak nastaje zbog dijareje, ciroze ili hroničnog alkoholizma. Pelagra se može javiti i kod dugotrajne terapije izoniazidom, karcinoidnog sindroma (triptofan se pretvara u 5-hidroksitriptofan), Hartnupove bolesti.

Niacin. Simptomi i znaci

Pelagra karakteriziraju simptomi oštećenja kože, sluzokože, centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Progresija pelagre dovodi do simetričnih osipa na dijelovima kože izloženim suncu, stomatitisu, glositisu, dijareji i mentalnim poremećajima. Simptomi se mogu pojaviti sami ili u kombinaciji.

Kožni simptomi uključuju nekoliko vrsta lezija koje su obično simetrične s obje strane. Distribucija lezija - u tačkama pritiska ili područjima izloženim suncu - je patognomoničnija od oblika lezija. Lezije mogu zahvatiti područje na kojem se nose rukavice („pellagrik rukavica”) ili cipele („pellagrik čizma”). Sunčeva svjetlost uzrokuje pojavu "Cazal ogrlice" na vratu i lezija "krila leptira" na licu.

Simptomi lezije sluzokože Pojavljuju se prvenstveno u usnoj šupljini, ali mogu biti zahvaćeni i vagina i uretra. Glositis i stomatitis karakteriziraju akutni nedostatak. Kako nedostatak napreduje, jezik i sluznica usne šupljine postaju svijetli, grimizni (grimizni glositis), što je praćeno bolom u ustima, pojačanom salivacijom i oticanjem jezika. Mogu se pojaviti čirevi, posebno ispod jezika, na sluznici donje usne i nasuprot kutnjaka.

Simptomi iz gastrointestinalnog trakta rani nedostatak uključuje osjećaj peckanja u grlu i jednjaku, nelagodu u trbuhu i nadimanje. Tipičan je i zatvor. Kasnije se mogu javiti mučnina, povraćanje i dijareja. Proljev je često krvav zbog hiperemije i ulceracije crijeva.

Simptomi iz centralnog nervnog sistema uključuju psihoze (obilježene oštećenjem pamćenja, dezorijentacijom, zbunjenošću i delirijumom; dominantni simptomi mogu biti agitacija, depresija, manija, delirij ili paranoja), encefalopatija (sa oštećenom svijesti), smanjene kognitivne sposobnosti (demencija).

Niacin. Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je klinička i može biti jasna kada su istovremeno prisutne lezije kože i usta, dijareja, delirij i demencija. Ali najčešće slika nije tako specifična. Prilično je teško razlikovati promjene u centralnom nervnom sistemu od onih uzrokovanih nedostatkom tiamina. Povijest nutritivnog nedostatka niacina i triptofana može pomoći u postavljanju dijagnoze. Povoljan odgovor na tretman nikotinskom kiselinom obično to potvrđuje. Ako su dostupni, laboratorijski testovi mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze, posebno kada je dijagnoza nejasna. Izlučivanje N'-metilnikotinamida (NMH) u urinu je smanjeno; ako< 0,8 мг/сут (< 5,8 мкмоль/сут), то можно предположить дефицит никотиновой кислоты.

Budući da su tipični višestruki nedostaci, neophodna je uravnotežena ishrana koja uključuje druge vitamine B (posebno riboflavin i piridoksin). Nikotinamid se obično koristi za liječenje hipovitaminoze jer nikotinamid, za razliku od nikotinske kiseline (najčešći oblik niacina), ne uzrokuje crvenilo lica, svrab, peckanje ili trnce. Nikotinamid se propisuje oralno 40-250 mg/dan, dijeleći ovu dozu u dvije ili četiri doze dnevno. Ako dijareja ili pacijentov nedostatak strpljenja ometaju oralnu terapiju, tada se može ponuditi intramuskularna primjena 100-250 mg 1-2 puta dnevno.

Niacin. Hipervitaminoza (opijanje)

Niacin (niacin) se ponekad koristi u velikim količinama za snižavanje nivoa LDL holesterola i triglicerida i povećanje nivoa HDL holesterola. Simptomi uključuju crvenilo lica i rijetko toksičnost jetre.

Droge nikotinska kiselina(ali ne i nikotinamid) brzo i sporo djelujući poboljšavaju nivoe lipida. Crvenilo lica uzrokovano prostaglandinom je češće kod lijekova koji brzo djeluju. Postaje intenzivniji nakon konzumiranja alkohola, privatnog ili dubokog disanja, izlaganja sunčevoj svjetlosti ili jedenja začina. Crvenilo lica se smanjuje ako se niacin uzima nakon obroka ili nakon uzimanja aspirina (325 mg) 30-45 minuta prije uzimanja niacina. Vjerojatnost jakog crvenila može se smanjiti primjenom brzodjelujućih lijekova, počevši od male doze (npr. 50 mg dva puta dnevno) i vrlo polako povećavajući dozu.

Pri umjerenim dozama (1000 mg/dan), nivoi triglicerida se smanjuju za 15-20%, a nivoi HDL holesterola se povećavaju za 15-30%. Smanjenje LDL holesterola je manje izraženo (<10 %). Более высокие дозы никотиновой кислоты (3000 мг/сут) снижают холестерол ЛПНП на 15-20 %. Применение более высоких доз сопровождается желтухой, абдоминальным дискомфортом, затуманиванием зрения, усугублением гипергликемии и провоцированием имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.

Toksično oštećenje jetre, koje je uglavnom uzrokovano upotrebom sporodjelujućih preparata nikotinske kiseline, ovisi o dozi (> 3 g/dan). Neki autoriteti preporučuju provjeru nivoa mokraćne kiseline u serumu ili plazmi, glukoze u krvi i transaminaza svakih 6 do 8 sedmica dok se doza niacina ne stabilizira.

Pantoteinska kiselina

Pantotenska kiselina se široko nalazi u hrani; on je esencijalna komponenta koenzima A. Odraslima je vjerovatno potrebno približno 5 mg/dan. Suplementi pantotenske kiseline korisni su za metabolizam lipida, reumatoidni artritis i sport.

Hipovitaminoza. Izolirani nedostatak pantotenske kiseline je rijedak. Prehrana s manjkom pantotenske kiseline uzrokuje slabost, nelagodu u trbuhu, peckanje u rukama i stopalima s parestezijom; ovi simptomi se mogu ublažiti davanjem pantotenske kiseline. Međutim, u kliničkoj praksi, ovi nespecifični simptomi se ne ublažavaju uvijek primjenom ovog vitamina, jer su rijetko rezultat izoliranog nedostatka pantotena.

Riboflavin

Riboflavin (vitamin B2) je uključen u metabolizam ugljikohidrata kao esencijalni koenzim u mnogim redoks reakcijama. Riboflavin nije toksičan.

Riboflavin. Hipovitaminoza

Nedostatak riboflavina se obično kombinuje sa drugim B-hipovitaminozama. Znakovi i simptomi uključuju upalu grla, lezije labijalne i oralne sluznice, glositis, konjuktivitis, seboroični dermatitis i normohromno-normocitnu anemiju. Dijagnoza je obično klinička. Liječenje se sastoji od oralne ili, ako je potrebno, intramuskularne primjene riboflavina.

Primarni nedostatak riboflavina je rezultat neadekvatnog unosa obogaćenih žitarica, mlijeka i drugih životinjskih proizvoda. Najčešći uzroci sekundarnog nedostatka su hronična dijareja, bolest jetre, hemodijaliza, peritonealna dijaliza i hronični alkoholizam.

Riboflavin. Označava simptome

Najčešći simptomi su bljedilo i maceracija sluznice u uglovima usana (angularni stomatitis) i crveni rub usana (heilitis), koji postaju jako napukli. Pukotine se mogu inficirati, a zatim se u njima nakuplja sivkasto-bijela prevlaka („džem“). Jezik postaje ljubičast. Razvija se seboreični dermatitis, koji obično zahvaća nazolabijalne bore, uši, kapke, skrotum ili velike usne. Ova područja postaju masna, crvena i perutaju se.

Rijetko se razvijaju neovaskularizacija i keratitis rožnice, uzrokujući suzenje i fotofobiju.

Riboflavin. Dijagnoza i liječenje

Priroda lezija kod nedostatka riboflavina je nespecifična. Treba posumnjati na nedostatak riboflavina ako se karakteristični simptomi pojave kod bolesnika s drugim B-hipovitaminozama. Dijagnoza se može potvrditi terapijom ili laboratorijskim testiranjem, obično mjerenjem izlučivanja riboflavina u urinu.

Riboflavin se propisuje oralno u dozi od 2-10 mg dva puta dnevno do očitog efekta, zatim 2-4 mg 1 put dnevno do potpunog izlječenja. Ako je oralna primjena neučinkovita, riboflavin se propisuje intramuskularno 5-20 mg/dan jednom ili se doza može podijeliti. U većini slučajeva propisuju se i drugi vitamini rastvorljivi u vodi.

Tiamin

Tiamin (vitamin je široko dostupan u hrani. Tiamin je uključen u metabolizam ugljikohidrata, masti, aminokiselina, glukoze i alkohola. Tiamin je netoksičan.

Tiamin. Hipovitaminoza

Nedostatak tiamina (uzrokovanog beri-beri) najčešći je među ljudima u zemljama u razvoju koji jedu visoko rafiniranu rižu ili druge ugljikohidrate, te među alkoholičarima. Simptomi uključuju difuznu linearnu neuropatiju, visok minutni volumen i Wernicke-Korsakoff sindrom. Tiamin se propisuje kako bi pomogao u dijagnosticiranju i liječenju nedostatka.

Tiamin. Etiologija

Primarni nedostatak tiamina je uzrokovan neadekvatnim unosom tiamina. To se obično događa zbog konzumiranja visoko rafiniranih ugljikohidrata (npr. polirana riža, bijelo brašno, bijeli šećer). Takođe se javlja kada je snabdevanje drugim hranljivim materijama neadekvatno; često se kombinuje sa drugim B-hipovitaminozama.

Sekundarni nedostatak tiamina je rezultat povećane potrebe za njim (hipertireoza, trudnoća, dojenje, povećana fizička aktivnost ili groznica), poremećene apsorpcije (sa produženim proljevom) ili metaboličkih poremećaja (zatajenje jetre). Mnogi mehanizmi doprinose nedostatku tiamina kod alkoholičara: smanjena opskrba, poremećena apsorpcija i korištenje, povećane potrebe i moguće apoenzimski defekt.

Tiamin. Patofiziologija

Nedostatak uzrokuje degeneraciju perifernih živaca. Neuroni u kičmenoj moždini, posebno u dorzalnim stubovima i prednjim i dorzalnim nervnim korenima, takođe mogu degenerisati. Teški nedostatak dovodi do oštećenja mozga. Protok krvi koja opskrbljuje mozak je značajno smanjen, a vaskularni otpor se povećava.

Granice srca se šire; mišićna vlakna bubre, fragmentiraju i vakuoliraju, intersticijalni prostor je proširen zbog tečnosti. Dolazi do vazodilatacije, što može dovesti do oticanja nogu i stopala. Povećava se ispuštanje krvi kroz arteriovenske anastomoze. Na kraju dolazi do srčane insuficijencije visokog učinka.

Tiamin. Znakovi i simptomi

Rani simptomi su nejasni: umor, razdražljivost, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja, bol u grudima, anoreksija, nelagodnost u abdomenu.

Suvi oblik beriberi manifestira se kao periferni neurološki poremećaji uzrokovani nedostatkom tiamina. Ovi poremećaji su bilateralni i vrlo često simetrični, javljaju se u području šaka i stopala. Zahvaćaju uglavnom donje ekstremitete, počevši od parestezije u nožnim prstima, osjećaja peckanja u stopalima (naročito izraženih noću), grčeva mišića u listovima, bolova u nogama i gubitka osjeta u stopalima. Rani simptomi uključuju bol u mišićima potkoljenice, poteškoće pri ustajanju iz čučećeg položaja i smanjeni osjećaj vibracije u nožnim prstima. Dolazi do gubitka mišićne mase. Stalni nedostatak pogoršava polineuropatiju, što u konačnici može dovesti do oštećenja gornjih ekstremiteta.

Cerebralni oblik beriberi(Wernicke-Korsakoff sindrom), koji kombinuje Wernickeovu encefalopatiju i Korsakoffovu psihozu, javlja se kod alkoholičara koji ne konzumiraju hranu obogaćenu tiaminom. Wernicke encefalopatija se manifestira nistagmusom, ataksijom, oftalmoplegijom, oštećenjem svijesti i, u nedostatku liječenja, razvojem kome i smrću. Ovo je vjerovatno rezultat teškog akutnog nedostatka koji se naslanja na kronični nedostatak. Korsakovljeva psihoza se manifestuje dezorijentacijom u vremenu i prostoru, apatijom, disforijom i delirijumom sa oslabljenim pamćenjem na nedavne događaje. Ovo je vjerovatno rezultat kroničnog nedostatka i može se razviti nakon ponovljenih epizoda Wernickeove encefalopatije.

Kardiovaskularni (vlažni) oblik beri-beri- bolest miokarda uzrokovana nedostatkom tiamina. Prve manifestacije su vazodilatacija, tahikardija, velike fluktuacije pulsnog pritiska, znojenje, topla koža i laktacidoza. Kasnije se razvija zatajenje srca, što uzrokuje ortopneju, plućni edem i periferni edem. Vazodilatacija može napredovati, ponekad završavajući šokom.

Dječji oblik beriberi javlja se kod dojenčadi obično u dobi od 4 sedmice koju doje majke s nedostatkom tiamina. Karakterizira ga zatajenje srca (može se pojaviti iznenada), afonija i odsustvo dubokih tetivnih refleksa.

Budući da je tiamin neophodan za metabolizam glukoze, infuzije glukoze mogu ubrzati ili pogoršati simptome nedostatka kod osoba s nedostatkom tiamina.

Tiamin. Dijagnoza

Dijagnoza se obično zasniva na povoljnom odgovoru na liječenje tiaminom kod pacijenata sa znacima ili simptomima nedostatka tiamina. Slične bilateralne polineuropatije donjih ekstremiteta kod drugih poremećaja (dijabetes, hronični alkoholizam, nedostatak vitamina B12, trovanje teškim metalima) ne mogu se lečiti tiaminom. Neuritis jednog živca (mononeuropatija, kao što je išijas) i višestruka mononeuropatija (mononeuritis multiplex) nije vjerovatno zbog nedostatka tiamina.

Nivo elektrolita, uključujući Mg, treba izmjeriti kako bi se isključili drugi uzroci. U sumnjivim slučajevima, aktivnost transketolaze i izlučivanje tiamina u 24-satnom urinu mogu se izmjeriti kako bi se potvrdila dijagnoza.

Dijagnoza kardiovaskularnog beri-beri može biti teška ako su prisutni drugi poremećaji koji uzrokuju zatajenje srca. Terapija tiaminom u takvim situacijama može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Tiamin. Liječenje i prognoza

Vrlo je važno osigurati da je unos tiamina ishranom adekvatan bez obzira na simptome. Budući da intravenska glukoza može pogoršati nedostatak tiamina, alkoholičarima i drugima u riziku od nedostatka tiamina treba dati 100 mg tiamina IV prije intravenske otopine glukoze.

Za blagu polineuropatiju, tiamin se propisuje oralno u dozi od 10-20 mg jednom dnevno tokom 2 nedelje. Za umjerenu ili progresivnu neuropatiju, doza je 20-30 mg/dan; liječenje treba nastaviti nekoliko sedmica nakon što simptomi nestanu. Za edem i kongestiju zbog kardiovaskularnog oblika beri-beri, tiamin se propisuje intravenozno u dozi od 100 mg jednom dnevno nekoliko dana. Zatajenje srca također se mora liječiti.

Za Wernicke-Korsakoff sindrom, tiamin se propisuje dva puta dnevno intramuskularno ili intravenozno u dozi od 50-100 mg nekoliko dana, a zatim 10-20 mg jednom dnevno dok se ne pojavi terapeutski učinak. Anafilaktičke reakcije na intravenski tiamin su rijetke. Simptomi oftalmoplegije mogu nestati u roku od jednog dana; oporavak kod pacijenata sa Korsakoffovom psihozom može trajati od 1 do 3 mjeseca. Neurološki simptomi kod Wernicke-Korsakoff sindroma često nisu potpuno eliminirani, kao kod drugih oblika nedostatka tiamina.

Budući da se nedostatak tiamina često kombinuje sa drugim B-hipovitaminozama, kompleks vitamina rastvorljivih u vodi obično se propisuje na nekoliko nedelja. Pacijenti treba da nastave da se pridržavaju odgovarajuće dijete, uz istovremeno uzimanje dodatnih vitaminskih suplemenata (1-2 RDC); Unos alkohola je potpuno isključen.

vitamin A (retinol)

Vitamin A (retinol) je neophodan za sintezu rodopsina, pigmenta retinalnog fotoreceptora. Vitamin A igra važnu ulogu u normalnoj diferencijaciji i funkcioniranju epitelnog tkiva. Tipično, jetra skladišti 90% vitamina A. Da bi koristilo vitamin A, tijelo ga otpušta u krvotok, gdje se vezuje za prealbumin (transtiretin) i protein koji vezuje retinol. Karoten i drugi provitamini (karotenoidi) koji se nalaze u zelenom i žutom povrću i tamnom ili svijetlo obojenom voću pretvaraju se u vitamin A. Karotenoidi se bolje apsorbiraju iz povrća kada se kuha ili homogenizira i skladišti u masti ili ulju.

1 mcg retinola je ekvivalentno 3,3 IU vitamina A i 10 IU -karotena. Aktivnost ostalih karotenoida je upola manja od aktivnosti karotena.

Sintetički analozi vitamina (retinoidi) se sve više koriste u dermatologiji. Istražuje se moguća uloga karotena, retinola i retinoida u zaštiti od određenih vrsta epitelnog karcinoma. Međutim, rizik od određenih oblika raka može se povećati nakon uzimanja dodatnog karotena.

Vitamin A. Hipovitaminoza

Nedostatak je rezultat neadekvatnog unosa, malapsorpcije lipida ili bolesti jetre. Nedostatak slabi imuni sistem i uzrokuje osip na koži, kao i tipične oftalmološke simptome (kseroftalmija, noćno ili noćno sljepilo). Dijagnoza se zasniva na tipičnim oftalmološkim simptomima i niskim razinama vitamina A. Liječenje je oralnim vitaminom A, a ako su simptomi teški ili je malapsorpcija uzrok nedostatka, daje se parenteralno vitamin A.

Vitamin A. Etiologija

Primarni nedostatak vitamina A obično je uzrokovan dugotrajnim nedostatkom hrane. Endem je u južnoj i istočnoj Aziji, gdje je pirinač kojem nedostaje β-karoten osnovna hrana. Kseroftalmija zbog primarnog nedostatka je najčešći uzrok sljepoće među malom djecom u zemljama u razvoju.

Sekundarni nedostatak vitamina A povezan je s neadekvatnom konverzijom β-karotena u vitamin A ili oštećenjem njegove apsorpcije, skladištenja ili transporta. Poremećaji apsorpcije i skladištenja su uočeni kod sprue, cistične fibroze, insuficijencije pankreasa, duodenalne premosnice, hronične dijareje, začepljenja žučnih kanala, giardije i ciroze. Nedostatak vitamina A čest je tokom dugotrajnog PEM-a, ne samo zato što postoji nedostatak u hrani, već i zbog toga što je poremećeno njegovo taloženje i transport.

Znakovi i simptomi vitamina A

Rani simptom je poremećaj adaptacije na mrak, koji može dovesti do hemeralopije (noćnog sljepila). Kseroftalmija, koja je vrlo karakteristična, posljedica je keratinizacije očiju. Sastoji se od suhoće (kseroze) i zadebljanja konjunktive i rožnjače. Rožnjača postaje zamućena i može ulcerirati, što zauzvrat može dovesti do njenog uništenja (keratomalacija). Kako nedostatak napreduje, na zahvaćenoj lukovici konjunktive pojavljuju se površinske „pjenaste“ mrlje koje se sastoje od ostataka epitela i njegovih sekreta (Iskersky-Bito plakovi).

Moguća je pojava keratinizacije kože i sluzokože respiratornog i urinarnog trakta, te gastrointestinalnog trakta. Rezultat može biti suhoća, perutanje, zadebljanje folikula kože i infekcije respiratornog trakta. Imunitet je značajno oslabljen.

Što je pacijent mlađi, to su izraženije manifestacije nedostatka vitamina A. Zastoj u rastu kod djece je vrlo čest. Stope mortaliteta kod djece s teškim nedostatkom vitamina A mogu premašiti 50%.

Vitamin A. Dijagnoza

Oftalmološki simptomi upućuju na ovu dijagnozu. Tamna adaptacija može biti poremećena i kod drugih poremećaja (npr. nedostatak cinka, retinitis pigmentosa, teška refrakciona greška, katarakta, dijabetička retinopatija). Za otkrivanje nedostatka vitamina A mogu se koristiti skotometrija i elektroretinografija.

Nedostatak vitamina A smanjuje plazmatske nivoe vitamina A i proteina koji vezuje retinol, koji se takođe može smanjiti tokom akutnih infekcija. Budući da jetra sadrži velike rezerve vitamina A, njegov nivo u krvi se ne smanjuje sve dok nedostatak uveliko ne napreduje i ako ne dođe do infekcije. Norma je 20-80 mcg/dl (0,7-2,8 mmol/l). Terapeutski učinak vitamina A može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Vitamin A. Prevencija

Hrana treba da sadrži tamnozeleno povrće, tamno ili živo obojeno voće (papaje, narandže), šargarepu i žuto povrće (tikvice, bundeva). A-vitaminizirano mlijeko i žitarice, jetra, žumance i riblje ulje su korisni. Karotenoidi se bolje apsorbuju kada se konzumiraju sa dijetalnim mastima. Ako se sumnja na alergiju na mlijeko, novorođenčadi treba dati adekvatne količine vitamina A u adaptiranom obliku. U zemljama u razvoju, profilaktičke doze vitamina A palmitata u ulju su 66.000 mcg (200.000 IU) oralno jednom svakih 4-6 mjeseci za svu djecu stariju od 1 godine; bebama mlađim od 6 mjeseci daje se pojedinačna doza od 17.000 mcg (50.000 IU), a djeci uzrasta 6-12 mjeseci može se dati jedna doza od 33.000 mcg (100.000 IU).

Vitamin A. Tretman

Nedostaci u ishrani se tradicionalno liječe primjenom uljne otopine vitamina A palmitata u dozi od 20.000 mcg (60.000 IU) oralno jednom dnevno tokom 2 dana, a zatim 1.500 mcg (4.500 IU) oralno jednom dnevno. U prisustvu povraćanja, malapsorpcije i moguće kseroftalmije, doza za dojenčad mlađu od 6 mjeseci je 17.000 mcg (50.000 IU); 33.000 mcg (100.000 IU) za dojenčad od 6 do 12 mjeseci i 66.000 mcg (200.000 IU) za djecu stariju od 12 mjeseci i odrasle tokom 2 dana, uz treću dozu uzetu najmanje 2 sedmice kasnije. Treba izbjegavati dugotrajnu dnevnu primjenu velikih doza, posebno kod dojenčadi, jer to može dovesti do intoksikacije.

Profilaktičke ili terapijske doze za trudnice i dojilje ne bi trebale prelaziti 4500 mcg (13,500 IU)/dan kako bi se spriječilo oštećenje fetusa ili novorođenčeta.

Vitamin A. Hipervitaminoza (opijanje)

Hipervitaminoza A može biti akutna (obično zbog slučajnog konzumiranja od strane djece) ili kronična. Oba tipa karakteriziraju glavobolja i povišen intrakranijalni tlak. Akutna intoksikacija također uzrokuje mučninu i povraćanje. Kronična intoksikacija uzrokuje promjene na koži, kosi, noktima, patološke abnormalnosti u testovima funkcije jetre i urođene mane kod fetusa. Dijagnoza je obično klinička. Ako nema urođenih mana, prilagođavanjem doze gotovo uvijek možete postići potpuni oporavak.

Akutna toksičnost vitamina A kod djece može biti rezultat gutanja, često slučajno, velikih doza [> 100 000 mcg (> 300 000 IU)]. Akutna hipervitaminoza se javila kod odraslih kada su polarni istraživači jeli jetru polarnog medvjeda ili tuljana, koja sadrži nekoliko miliona jedinica vitamina A.

Hronična toksičnost kod starije djece i odraslih obično se javlja nakon uzimanja više od 33 000 mcg (> 100 000 IU/dan) tokom mnogo mjeseci. Drugi mogući uzrok je terapija prevelikim dozama vitamina A ili njegovih metabolita - 50.000-120.000 mcg (150.000-350.000 IU), koji se ponekad propisuju za liječenje nodularnih akni ili drugih kožnih bolesti. Odrasli koji konzumiraju više od 1.500 mcg (>4.500 IU/dan) vitamina A mogu razviti osteoporozu. Odojčad koja je dobila prevelike doze vitamina A pomiješanog u vodi mogu razviti hipervitaminozu u roku od nekoliko sedmica. Urođene mane se javljaju kod djece žena koje su uzimale izotretinoin (koji je vrlo sličan vitaminu A) za liječenje akni tokom trudnoće.

Iako se karoten u tijelu pretvara u vitamin A, prekomjerna konzumacija karotena uzrokuje karotenemiju, a ne hipervitaminozu A. Karotenemija je obično asimptomatska, ali može dovesti do karotenoderme, u kojoj koža postaje žuta.

Vitamin A. Znakovi, simptomi i dijagnoza

Iako simptomi mogu varirati, glavobolja i osip se uvijek javljaju i kod akutne i kod kronične intoksikacije. Akutna intoksikacija uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Tipični su pospanost, razdražljivost, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Ponekad se koža nakon toga ljušti.

Rani simptomi kronična intoksikacija - rijetka, gruba kosa; gubitak obrva; suva, gruba koža; suve oči i ispucale usne. Tada se razvija jaka glavobolja, lažni tumor na mozgu i opšta slabost. Mogu se javiti hiperostoza kortikalne kosti i artralgija, posebno kod djece. Prijelomi se javljaju lako, posebno kod starijih osoba. Kod djece hipervitaminoza može uzrokovati svrab, anoreksiju i odloženo sazrijevanje. Moguć je razvoj hepato- i splenomegalije.

Kod karotenoderme koža (ali ne i bjeloočnica) postaje tamnožuta, posebno na dlanovima i tabanima.

Dijagnoza je klinički. Nivo vitamina u krvi ne korelira dobro sa ozbiljnošću toksičnosti. Međutim, ako je klinička dijagnoza nesigurna, laboratorijski testovi mogu biti od pomoći. Kod intoksikacije vitaminom A, nivoi retinola u plazmi natašte mogu se naglo povećati u odnosu na normalne vrijednosti - na više od 100 μg/dL (> 3,49 mmol/L), ponekad do više od 2000 μg/dL (> 69,8 μmol/L). Hiperkalcemija je tipična.

Ponekad je vrlo teško razlikovati hipervitaminozu A od drugih bolesti. Karotenoderma se također može pojaviti kod teške hipotireoze i anoreksije, vjerovatno zato što se karoten sporije pretvara u vitamin A.

Vitamin A. Prognoza i liječenje

Potpuni oporavak obično nastupa kada se prestane uzimati vitamin A. Znaci i simptomi hronične intoksikacije obično nestaju u roku od 1-4 sedmice. Međutim, urođeni defekti fetusa kod onih majki koje su uzimale prevelike doze vitamina A su ireverzibilne.

Vitamin B 6

Vitamin B6 uključuje grupu srodnih jedinjenja: piridoksin, piridoksal i piridoksamin. Oni se tokom metabolizma u organizmu pretvaraju u piridoksal fosfat, koji kao koenzim učestvuje u mnogim važnim reakcijama u krvi, centralnom nervnom sistemu i metabolizmu kože. Vitamin je neophodan za biosintezu nukleinskih kiselina, metabolizam lipida, ugljikohidrata i aminokiselina.

Vitamin B6. Hipotavinoza i ovisnost

Budući da je vitamin B prisutan u većini namirnica, nutritivni nedostatak je prilično rijedak. Sekundarni nedostatak može biti rezultat različitih stanja. Simptomi mogu uključivati ​​perifernu neuropatiju, sindrom sličan pelagri, anemiju i napade koji se, posebno kod dojenčadi, ne ublažavaju antikonvulzivima. Metabolički poremećaj B (ovisnost) je rijedak; manifestira se raznim simptomima, uključujući napade, mentalnu retardaciju i anemiju. Dijagnoza se obično postavlja klinički; Nikakvi laboratorijski testovi ne mogu brzo procijeniti status vitamina B. Liječenje je uzimanjem oralnog vitamina B i, ako je moguće, liječenjem uzroka.

Nutritivni nedostatak, iako rijedak, može se razviti zbog činjenice da se intenzivnom preradom namirnica u njima naglo smanjuje sadržaj vitamina B. Sekundarni nedostatak je najčešće posljedica PEM-a, malapsorpcije, kroničnog alkoholizma, upotrebe lijekova koji inaktiviraju piridoksin. (na primjer, antikonvulzivi - lijekovi, izoniazid, cikloserin, hidralazin, glukokortikoidi, penicilamin) ili prekomjerni gubitak. Rijetko je posljedica povećane metaboličke potražnje (npr. hipertireoza).

Rijetko, urođene greške u metabolizmu također mogu utjecati na metabolizam piridoksina.

Nedostatak vitamina B može promijeniti funkciju trombocita. Proučava se uloga nedostatka vitamina B u povećanju nivoa homocisteina u plazmi i nastanku vaskularnih poremećaja.

Vitamin B6. Znakovi i simptomi

Nedostatak uzrokuje sindrom sličan pelagri, seboreični dermatitis, glositis, heilitis, limfopeniju kod odraslih, kao i depresiju, konfuziju, patološke promjene na EKG-u i konvulzije. Mnogo rjeđe, nedostatak vitamina ili ovisnost uzrokuje napade i paralizu kod novorođenčadi. Napadi, posebno kod novorođenčadi, ne mogu se liječiti antikonvulzivima. Može se razviti i normocitna, mikrocitna ili sideroblastna anemija.

Vitamin B6. Dijagnoza

Na nedostatak vitamina B treba posumnjati kod novorođenčadi sa napadima, pacijenata čiji napadi ne reaguju na antikonvulzante i kod pacijenata sa drugim B-hipovitaminozama, posebno u kombinaciji sa alkoholizmom i PEM. Dijagnoza je obično klinička. Ne postoji općeprihvaćeni laboratorijski test za procjenu statusa vitamina B.

Kako bi se olakšala dijagnoza, ponekad se propisuje triptofan. Kada se triptofan uzima oralno u dozi od 2 g kod pacijenata sa nedostatkom vitamina B, u dnevnom urinu se nalaze značajne količine ksanturenske kiseline, dok je u odsustvu hipovitaminoze B njen sadržaj u dnevnom urinu manji od 65 mmol.

Vitamin B6. Prevencija i liječenje

Za sekundarni nedostatak, uzrok (npr. upotreba lijekova koji inaktiviraju piridoksin, malapsorpcija) treba identificirati i liječiti ako je moguće. Tipično, piridoksin u dozi od 50-100 mg oralno jednom dnevno eliminira nedostatak kod odraslih. Većina ljudi koji uzimaju izoniazid takođe treba da primaju piridoksin u dozi od 30-50 mg/dan. Ako je nedostatak uzrokovan povećanim metaboličkim zahtjevima, tada se mogu propisati doze znatno veće od RDA. Velike doze piridoksina također mogu biti efikasne u većini slučajeva urođenih poremećaja metabolizma.

Vitamin B6. Hipervitaminoza (opijanje)

Uzimanje prevelikih doza (1-6 g/dan) piridoksina (na primjer, za liječenje sindroma karpalnog tunela ili predmenstrualnog sindroma, iako učinkovitost takvog liječenja nije dokazana) može uzrokovati perifernu neuropatiju s dominantnom lokalizacijom u rukama i stopalima. (tip čarapa). rukavice"), progresivna senzorna ataksija i ozbiljno oštećenje proprioceptivne i vibracione osjetljivosti. U manjoj mjeri utiču na taktilnu, temperaturnu i bolnu osjetljivost. Motorni i centralni nervni sistem obično nisu zahvaćeni. Dijagnoza se postavlja klinički; Liječenje je prestanak uzimanja vitamina B6. Oporavak je spor i za neke pacijente nepotpun.

Nedostatak i višak vitamina u našem organizmu dovode do razvoja ozbiljnih zdravstvenih problema. Kod male djece to može biti faktor koji doprinosi kašnjenju u fizičkom i mentalnom razvoju. U ekstremnim slučajevima, odrasli doživljavaju poremećaje u radu organa i sistema.

Šta je nedostatak vitamina, hipovitaminoza, hipervitaminoza?

Vitamini su jednostavna organska jedinjenja koja su vitalna za svaku osobu. U organizam ulaze s hranom, ali se u njoj nalaze u malim količinama. Jedna od njihovih glavnih funkcija je katalizator. Bez vitamina, potpuna apsorpcija hranljivih materija je nemoguća.

Na koje probleme ljudi mogu naići? Ako je količina unesenih hranjivih tvari nedovoljna, počinje hipovitaminoza. Lako je ispraviti situaciju tako što ćete svoju prehranu dopuniti hranom koja sadrži potrebnu količinu vitamina.

U 7

Ovaj vitamin pomaže u održavanju rada nadbubrežnih žlijezda i osigurava normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Važna je komponenta enzima za metabolizam.

Izvor ove supstance su orasi, pečurke, bundeva, paradajz. Organizmu nije potrebno previše ovih vitamina.

Ali tijekom uzimanja antibiotika i drugih lijekova mogu se pojaviti simptomi hipovitaminoze. To uključuje kronični umor, migrene i slabost mišića. Ako se nedostatak ne koriguje, nastaju komplikacije koje pogađaju nervni sistem, kožu i crevni trakt.

U 9

Folna kiselina se nalazi u životinjskoj i biljnoj hrani. Uglavnom su uključeni u proces probave. Količina vitamina koja nedostaje nastaje u ljudskim crijevima.

Vitamin je posebno važan tokom trudnoće i za razvoj odojčadi. Folna kiselina je uključena u metabolizam masti i hematopoetske procese.

Slika izvora folne kiseline

Hipovitaminoza uzrokuje umor i anksioznost. Jezik postaje crven i javljaju se problemi s pamćenjem. Defekti se mogu javiti kod novorođenčadi. Kod starije djece rast usporava, a kod odraslih se pojavljuje sijeda kosa.

U 12

Vitamin dolazi iz životinjskih proizvoda, mlijeka i morskih plodova. Prvi znakovi hipovitaminoze uključuju blagi svrab i trnce u prstima na rukama i nogama. Koža dlanova postepeno počinje da tamni.

Sve veći osjećaj utrnulosti i uboda je znak razvoja anemije.

Mogući problemi sa gastrointestinalnim traktom. Osoba se žali na nedostatak apetita, zatvor ili dijareju. Uz pogoršani nedostatak može se razviti i peptički ulkus. Glavni razlog za razvoj nedostatka vitamina B12 je neuravnotežena prehrana.

WITH

Izvori vitamina su povrće, voće, šipak, limun i meso. Učestvuje u redoks procesima i učestvuje u sintezi različitih kiselina. Vitamin je potreban za sintezu kolagena.

Hipovitaminoza uzrokuje slabost i razdražljivost. Pojavljuje se bol u mišićima i zglobovima. Nedostatak se često javlja skriveno, ali se postepeno razvijaju poremećaji u strukturi vezivnog tkiva i dentina. Desni postaju otečeni i krvare.

D

Kalciferol sadrži nekoliko biološki aktivnih spojeva. Jedan od najopasnijih problema je omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i rahitisa.

Kliničke manifestacije uključuju: poremećaj sna, peckanje u ustima i grlu, gubitak apetita, gubitak težine.

Rahitis se može javiti i uz dovoljan sadržaj vitamina u hrani. U ovom slučaju, probavne smetnje u ranoj dobi dovode do poremećaja u procesu apsorpcije.

E

Nedostatak ovog vitamina je čest u zemljama u razvoju. Glavni simptomi uključuju hemolitičku anemiju i razne neurološke poremećaje. Nedostatak može dovesti do razvoja retinopatije nedonoščadi. U tom slučaju povećava se rizik od intraventrikularnog krvarenja.

Kod odraslih, problem rijetko dovodi do ozbiljnih problema, jer masni sloj ima velike rezerve vitamina E.

F

Hipovitaminoza nastaje uglavnom zbog loše prehrane. Jasan znak manifestacije je oštećenje kože. Na njemu se mogu pojaviti perut, ljuštenje i razni osipi. Razvija se lomljivost noktiju i kose. U ekstremnim slučajevima, ćelavost je znak.

Hronični nedostatak vitamina dovodi do nervnih poremećaja i depresije. Krvni sudovi također trpe, jer postaju krhki i tanji.

TO

Hipovitaminoza se može razviti zbog endogenih i egzogenih uzroka.

Kod novorođenčadi nedostatak vitamina može uzrokovati krvarenje.

Posebno se često javlja nakon rođenja, jer prvog dana crijeva još nisu u stanju sintetizirati ovaj vitamin.

Simptomi

Simptomi zavise od toga koji vitamini su nedovoljni u tijelu. Općenito uključuje:

• umor,
• razdražljivost,
• mučnina,
• pospanost.

Hipovitaminoza u mnogim slučajevima negativno utječe na stanje kože. Ako se osuši ili se pojave fleke, obratite se lekaru.

Posljedice

Ako se situacija ne popravi na vrijeme, razvija se nedostatak vitamina. To dovodi do promjena u tijelu koje je teško ispraviti.

Posebno su uočljivi kod djece, dolazi do zastoja u razvoju i poremećenih kognitivnih funkcija. Akutne bolesti mogu prerasti u hronične bolesti.

Kada se bolest razvije zbog nedostatka jednog ili više vitamina, liječenje se često odgađa.

Neki lijekovi ometaju metabolizam i uništavaju korisne elemente. Ponekad hipovitaminoza traje godinama. To dovodi do postepenog stvaranja kvarova u organizmu, pa je doktorima često teško utvrditi pravi uzrok bolesti.

Dijagnostika

Ako sumnjate na hipovitaminozu, trebate posjetiti ne samo liječnika opće prakse, već i gastroenterologa. Danas u mnogim gradovima Rusije postoje laboratorije u kojima se pomoću analize krvi može precizno utvrditi koji vitamin nedostaje tijelu.

Ako postoje prateći problemi koji mogu dovesti do hipovitaminoze, propisuje se test stolice na helmintozu i intragastrični pregledi.

Lekar mora da razjasni da li je urađena operacija koja bi mogla da dovede do poremećene apsorpcije vitamina. To uključuje tanko crijevo.

Tretman

Samo nedostatak vitamina se leči u bolnici. Hipovitaminoza se obično brzo povlači uz adekvatan odabir lijekova. Glavni smjer liječenja je unošenje nedostajućih vitamina u organizam. Posebna pažnja se poklanja ishrani.

Vitamini se bolje apsorbiraju hranom, a također se nadopunjuju drugim nutrijentima.

Za hipovitaminozu se obično propisuju obični multivitamini u obliku tableta. Ali lijekovi sa jednim agensom se uglavnom koriste za liječenje nedostatka vitamina, jer mogu poremetiti metabolički proces i predstavljaju sredstva "teške artiljerije".

Prevencija

Takođe je potrebno pravilno kuvanje. Povrće treba baciti u kipuću vodu u koju je već dodana sol. Pravilno kuvanje vam omogućava da sačuvate većinu vitamina.

U proljeće i jesen uzimajte preventivne vitaminske komplekse. Sadrže dnevnu dozu esencijalnih supstanci. U slučaju pouzdano pretrpljene hipovitaminoze potrebna je medikamentozna profilaksa. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju dva puta godišnje u malim dozama.

Video program o hipovitaminozi: