Ljudski slušni senzorni sistem percipira i razlikuje veliki raspon zvukova. Njihova raznolikost i bogatstvo služi nam i kao izvor informacija o aktuelnim dešavanjima u okolnoj stvarnosti, ali i važan faktor utiče na emocionalne i mentalno stanje naše tijelo. U ovom članku ćemo se osvrnuti na anatomiju ljudskog uha, kao i na karakteristike funkcioniranja perifernog dijela slušnog analizatora.
Mehanizam za razlikovanje zvučnih vibracija
Naučnici su otkrili da se percepcija zvuka, koji je u suštini vibracija vazduha u slušnom analizatoru, transformiše u proces ekscitacije. Za osjet zvučnih nadražaja u slušnom analizatoru odgovoran je njegov periferni dio koji sadrži receptore i dio je uha. On opaža amplitudu vibracije, koja se naziva zvučni pritisak, u opsegu od 16 Hz do 20 kHz. U našem tijelu, slušni analizator također igra tako važnu ulogu kao što je sudjelovanje u radu sistema odgovornog za razvoj artikuliranog govora i cijele psiho-emocionalne sfere. Prvo da se upoznamo sa generalni plan struktura slušnog organa.
Sekcije perifernog dijela slušnog analizatora
Anatomija uha razlikuje tri strukture koje se nazivaju vanjsko, srednje i unutrašnje uho. Svaki od njih nastupa specifične funkcije, ne samo međusobno povezani, već i svi zajedno vrše procese prijema zvučni signali, njihovu transformaciju u nervne impulse. Preko slušnih nerava prenose se do temporalnog režnja moždane kore, gdje se zvučni valovi pretvaraju u oblik raznih zvukova: muzike, pjev ptica, zvuk morskog daska. U procesu filogeneze biološke vrste "Homo sapiens", organ sluha je igrao vitalnu ulogu, jer je osiguravao manifestaciju takvog fenomena kao što je ljudski govor. Sekcije slušnog organa su formirane tokom embrionalni razvojčovjeka iz vanjskog zametnog sloja - ektoderma.
Vanjsko uho
Ovaj dio perifernog dijela hvata i usmjerava vibracije zraka na bubnu opnu. Anatomiju vanjskog uha predstavljaju hrskavična školjka i vanjski slušni kanal. Kako izgleda? Eksterni oblik ušna školjka ima karakteristične obline - kovrče, i veoma se razlikuje u različiti ljudi. Jedan od njih može sadržavati Darwinov tuberkul. On se smatra tragični organ, i homologan je porijeklom sa šiljatom gornjom ivicom uha sisara, posebno primata. Donji dio naziva se režanj i predstavlja vezivno tkivo prekriveno kožom.
Slušni kanal je struktura vanjskog uha
Dalje. Slušni kanal je cijev koja se sastoji od hrskavice i dijelom koštanog tkiva. Prekriven je epitelom koji sadrži modificirane znojne žlezde, oslobađajući sumpor, koji vlaži i dezinficira prolaznu šupljinu. Mišići ušne školjke kod većine ljudi su atrofirani, za razliku od sisara, čije uši aktivno reaguju na vanjske zvučne podražaje. Zabilježene su patologije kršenja anatomije strukture uha rani period razvoj škržni lukovi ljudski embrion i može imati oblik cijepanja režnja, suženja vanjskog slušnog kanala ili ageneze - potpunog odsustva ušne školjke.
Šupljina srednjeg uha
Slušni kanal završava elastičnim filmom koji odvaja vanjsko uho od njegovog srednjeg dijela. Ovo je bubna opna. Prima zvučne valove i počinje da vibrira, što uzrokuje slične pokrete slušne koščice- čekić, inkus i stapes, koji se nalaze u srednjem uhu, duboko temporalna kost. Čekić je drškom pričvršćen za bubnu opnu, a glava mu je povezana sa inkusom. Ona se, pak, svojim dugačkim krajem zatvara streme, a pričvršćena je za prozor predvorja iza kojeg se nalazi unutrasnje uho. Sve je vrlo jednostavno. Anatomija ušiju otkrila je da je mišić koji smanjuje napetost vezan za dugi nastavak malleusa bubna opna. A takozvani "antagonist" je vezan za kratki dio ove slušne koščice. Poseban mišić.
Eustahijeva cijev
Srednje uho je povezano sa ždrelom kroz kanal koji je dobio ime po naučniku koji je opisao njegovu strukturu, Bartolomeu Eustachiju. Cijev služi kao uređaj za izjednačavanje tlaka atmosferski vazduh na bubnoj opni sa obe strane: iz spoljašnjeg slušnog kanala i šupljine srednjeg uha. To je neophodno kako bi se vibracije bubne opne bez izobličenja prenijele na tekućinu membranoznog lavirinta unutrašnjeg uha. Eustahijeva cijev je heterogena histološka struktura. Anatomija ušiju je otkrila da sadrži više od samo koštanog dijela. Takođe hrskavična. Spuštajući se iz šupljine srednjeg uha, cijev završava faringealnim otvorom, koji se nalazi na bočnoj površini nazofarinksa. Prilikom gutanja mišićna vlakna pričvršćena za hrskavični dio cijevi se skupljaju, lumen joj se širi, a dio zraka ulazi u bubnu šupljinu. Pritisak na membranu u ovom trenutku postaje jednak sa obe strane. Oko faringealnog otvora nalazi se područje limfoidnog tkiva koje formira čvorove. Zove se Gerlahov krajnik i deo je imunog sistema.
Karakteristike anatomije unutrašnjeg uha
Ovaj dio perifernog slušnog senzorni sistem nalazi duboko u temporalnoj kosti. Sastoji se od polukružnih kanala koji se odnose na organ ravnoteže i koštani lavirint. Posljednja struktura sadrži pužnicu, unutar koje se nalazi Cortijev organ, koji je sistem za prijem zvuka. Duž spirale, pužnica je podijeljena tankom vestibularnom pločom i gustom bazilarnom membranom. Obje membrane dijele pužnicu na kanale: donji, srednji i gornji. U svojoj širokoj osnovi, gornji kanal počinje ovalnim prozorom, a donji je zatvoren okruglim prozorom. Oba su ispunjena tečnim sadržajem - perilimfom. Smatra se modificiranim likerom - tvari koja puni kičmeni kanal. Endolimfa je još jedna tečnost koja ispunjava kanale pužnice i akumulira se u šupljini u kojoj se nalaze nervni završeci organa ravnoteže. Nastavimo proučavati anatomiju ušiju i razmotriti one dijelove slušnog analizatora koji su odgovorni za transkodiranje zvučne vibracije u proces ekscitacije.
Značaj Cortijevog organa
Unutar pužnice nalazi se membranski zid nazvan bazilarna membrana, na kojoj se nalazi skup dvije vrste ćelija. Neki obavljaju funkciju potpore, drugi su senzorni - poput dlačica. Oni opažaju vibracije perilimfe, pretvaraju ih u nervne impulse i dalje ih prenose do senzornih vlakana vestibulokohlearnog (slušnog) živca. Zatim, ekscitacija stiže do kortikalnog centra za sluh, koji se nalazi u temporalni režanj mozak. Razlikuje zvučne signale. Klinička anatomija uho potvrđuje činjenicu da je za određivanje smjera zvuka važno ono što čujemo sa oba uha. Ako zvučne vibracije dopiru do njih istovremeno, osoba percipira zvuk sprijeda i straga. A ako valovi stignu u jedno uho ranije nego u drugo, tada se percepcija javlja s desne ili lijeve strane.
Teorije percepcije zvuka
Trenutno ne postoji konsenzus o tome kako tačno sistem funkcioniše, analizirajući zvučne vibracije i prevodeći ih u oblik zvučne slike. Anatomija strukture ljudskog uha ističe sljedeće naučne koncepte. Na primjer, Helmholtzova teorija rezonancije kaže da glavna membrana pužnice funkcionira kao rezonator i da je sposobna razložiti složene vibracije na jednostavnije komponente jer je njena širina nejednaka na vrhu i bazi. Stoga, kada se pojave zvukovi, dolazi do rezonancije, kao u gudačkom instrumentu - harfi ili klaviru.
Druga teorija objašnjava proces pojave zvuka činjenicom da se putujući val pojavljuje u kohlearnoj tekućini kao odgovor na vibracije endolimfe. Vibrirajuća vlakna glavne membrane rezoniraju sa određenom frekvencijom vibracije, a nervni impulsi nastaju u ćelijama kose. Putuju duž slušnih nerava do temporalnog dijela moždane kore, gdje se događa konačna analiza zvukova. Sve je krajnje jednostavno. Obje ove teorije percepcije zvuka zasnovane su na poznavanju anatomije ljudskog uha.
uho - upareni organ, koji se nalazi duboko u temporalnoj kosti. Struktura ljudskog uha omogućava mu da prima mehaničke vibracije zraka i da ih prenosi unutrašnja okruženja, transformišu i prenose u mozak.
Najvažnije funkcije uha uključuju analizu položaja tijela i koordinaciju pokreta.
Anatomska struktura ljudskog uha konvencionalno je podijeljena u tri dijela:
- vanjski;
- prosjek;
- interni.
Ušna školjka
Sastoji se od hrskavice debljine do 1 mm, iznad koje se nalaze slojevi perihondrija i kože. Ušna resica je lišena hrskavice i sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ljuska je konkavna, uz ivicu se nalazi rolnica - uvojak.
Unutar njega se nalazi antihelix, odvojen od spirale izduženom depresijom - topom. Od antiheliksa do ušnog kanala nalazi se udubljenje koje se naziva ušna šupljina. Tragus viri ispred ušnog kanala.
slušni kanal
Odbijajući se od nabora ušne školjke, zvuk se kreće u slušno uho dužine 2,5 cm, prečnika 0,9 cm.Osnovu ušnog kanala u početnom delu čini hrskavica. Podsjeća na oblik oluka, otvoren prema gore. U hrskavičnom dijelu nalaze se santorijalne pukotine koje graniče sa pljuvačna žlezda.
Početni hrskavični dio ušnog kanala prelazi u koštani dio. Prolaz je zakrivljen u horizontalnom smjeru; da bi se pregledalo uho, školjka se povlači natrag i gore. Za djecu - nazad i dolje.
Ušni kanal je obložen kožom koja sadrži lojne i sumporne žlijezde. Sumporne žlijezde su modificirane lojne žlezde, proizvodnja . Uklanja se žvakanjem zbog vibracija zidova ušnog kanala.
Završava se bubnjićem, slijepo zatvarajući slušni kanal, graniči se sa:
- sa zglobom donja vilica, prilikom žvakanja, pokret se prenosi na hrskavični dio prolaza;
- sa ćelijama mastoidni proces, facijalni nerv;
- sa pljuvačnom žlezdom.
Opna između vanjskog i srednjeg uha je ovalna prozirna fibrozna ploča, dužine 10 mm, širine 8-9 mm, debljine 0,1 mm. Površina membrane je oko 60 mm 2.
Ravnina membrane nalazi se koso na os ušnog kanala pod uglom, uvučena je levkasto u šupljinu. Maksimalna napetost membrane je u centru. Iza bubne opne nalazi se šupljina srednjeg uha.
Oni su:
- šupljina srednjeg uha (timpanon);
- slušna cijev (Eustahijeva cijev);
- slušne koščice.
Bubna šupljina
Šupljina se nalazi u temporalnoj kosti, njen volumen je 1 cm 3. U njemu se nalaze slušne koščice, spojene sa bubnom opnom.
Mastoidni proces, koji se sastoji od zračnih ćelija, nalazi se iznad šupljine. U njemu se nalazi pećina - vazdušna ćelija koja u anatomiji ljudskog uha služi kao najkarakterističniji orijentir prilikom izvođenja bilo kakvih operacija na uhu.
Eustahijeva cijev
Formacija je duga 3,5 cm, sa promjerom lumena do 2 mm. Gornja usta mu se nalaze u bubnoj šupljini, donja ždrijelna usta se otvaraju u nazofarinksu na nivou tvrdog nepca.
Slušna cijev se sastoji od dva dijela, odvojena najužom tačkom - prevlakom. Iz bubne šupljine pruža se koštani dio, a ispod prevlake nalazi se membransko-hrskavični dio.
Zidovi cijevi u hrskavičnom dijelu su normalno zatvoreni, lagano se otvaraju tokom žvakanja, gutanja i zijevanja. Širenje lumena cijevi osiguravaju dva mišića povezana s palatinom. Sluzokoža je obložena epitelom, čije se cilije pomiču prema faringealnim ustima, osiguravajući drenažnu funkciju cijevi.
Najmanje kosti u ljudskoj anatomiji, slušne koščice uha, namijenjene su da provode zvučne vibracije. U srednjem uhu nalazi se lanac: malleus, stremen, inkus.
Maleus je pričvršćen za bubnu opnu, njegova glava je zglobljena sa inkusom. Inkusni proces je povezan sa stapesom, koji je u svojoj osnovi pričvršćen za prozor predvorja, koji se nalazi na zidu lavirinta između srednjeg i unutrašnjeg uha.
Struktura je labirint koji se sastoji od koštane kapsule i membranske formacije koja prati oblik kapsule.
U koštanom lavirintu nalaze se:
- predvorje;
- puž;
- 3 polukružna kanala.
Puž
Formacija kosti je trodimenzionalna spirala od 2,5 zavoja oko koštane šipke. Širina baze kohlearnog konusa je 9 mm, visina 5 mm, dužina koštane spirale je 32 mm. Od koštane šipke u labirint se proteže spiralna ploča, koja dijeli koštani labirint na dva kanala.
U osnovi spiralne lamine nalaze se slušni neuroni spiralnog ganglija. Koštani labirint sadrži perilimfu i membranski labirint ispunjen endolimfom. Membranski labirint je okačen u koštani labirint pomoću konopca.
Perilimfa i endolimfa su funkcionalno povezane.
- Perilimfa – njen jonski sastav je blizak krvnoj plazmi;
- endolimfa - slična intracelularnoj tečnosti.
Kršenje ove ravnoteže dovodi do povećanog pritiska u lavirintu.
Pužnica je organ u kojem se fizičke vibracije perilimfne tekućine pretvaraju u električne impulse iz nervnih završetaka kranijalnih centara, koji se prenose na slušni nerv i mozak. Na vrhu pužnice nalazi se slušni analizator - Cortijev organ.
predvorje
Najstariji anatomski srednji dio unutrašnjeg uha je šupljina koja graniči sa scala cochlea kroz sferičnu vrećicu i polukružne kanale. Na zidu predvorja koji vodi u bubnu šupljinu nalaze se dva prozora - ovalni, prekriven stremenom, i okrugli prozor, koji predstavlja sekundarnu bubnu opnu.
Karakteristike strukture polukružnih kanala
Sva tri međusobno okomita koštana polukružna kanala imaju sličnu strukturu: sastoje se od proširene i jednostavne pedikule. Unutar kostiju postoje membranski kanali koji ponavljaju svoj oblik. Polukružni kanali i vestibularne vrećice čine vestibularni aparat i odgovorni su za ravnotežu, koordinaciju i određivanje položaja tijela u prostoru.
Kod novorođenčeta organ nije formiran i razlikuje se od odrasle osobe po nizu strukturnih karakteristika.
Ušna školjka
- Ljuska je mekana;
- režanj i kovrča su slabo izraženi i formiraju se u dobi od 4 godine.
slušni kanal
- Bone part nije razvijeno;
- zidovi prolaza nalaze se gotovo usko;
- Membrana bubnja leži gotovo horizontalno.
- Gotovo odrasla veličina;
- Kod djece je bubna opna deblja nego kod odraslih;
- prekriven sluzokožom.
Bubna šupljina
U gornjem dijelu šupljine postoji otvoreni jaz, kroz koji kod akutnog upale srednjeg uha infekcija može prodrijeti u mozak, uzrokujući fenomen meningizma. Kod odrasle osobe, ovaj jaz se zatvara.
Mastoidni nastavak kod djece nije razvijen, to je šupljina (atrijum). Razvoj dodatka počinje u dobi od 2 godine i završava se sa 6 godina.
Eustahijeva cijev
U djece je slušna cijev šira, kraća nego kod odraslih i smještena horizontalno.
Složeni upareni organ prima zvučne vibracije od 16 Hz - 20.000 Hz. ozljede, zarazne bolesti smanjuju prag osjetljivosti, što dovodi do postepenog gubitka sluha. Napredak medicine u liječenju bolesti uha i slušnih pomagala omogućavaju obnavljanje sluha u većini teški slučajevi gubitak sluha.
Video o strukturi slušnog analizatora
Uho je organ sluha i ravnoteže. Uho se nalazi u temporalnoj kosti i konvencionalno je podijeljeno u tri dijela: vanjski, srednji i unutrašnji.
Vanjsko uho formirana od ušne školjke i spoljašnjeg slušnog kanala. Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubna opna.
Ušna školjka se sastoji od tri tkiva:
tanka ploča hijalinske hrskavice, prekriven s obje strane perihondrijem, složenog konveksno-konkavnog oblika koji određuje reljef ušne školjke;
kože vrlo tanak, usko uz perihondrij i gotovo bez masnog tkiva;
potkožno masno tkivo, koji se u značajnim količinama nalazi u donjem dijelu ušne školjke.
Obično se razlikuju sljedeći elementi ušne školjke:
curl– slobodni gornji vanjski rub školjke;
antihelix– elevacija koja ide paralelno sa spiralom;
tragus– istureni dio hrskavice koji se nalazi ispred vanjskog slušnog kanala i koji je njegov dio;
antitragus– izbočina koja se nalazi iza tragusa i zarez koji ih razdvaja;
lob, ili lobula, uha, bez hrskavice i sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ušna školjka je pričvršćena za temporalnu kost pomoću rudimentarnih mišića. Anatomska struktura ušna školjka određuje karakteristike patoloških procesa razvija se kao posljedica ozljeda, s formiranjem otohematoma i perihondritisa.
Ponekad postoji urođena nerazvijenost ušne školjke - mikrotija ili njeno potpuno odsustvo anotije.
Vanjski slušni kanal je kanal koji počinje kao udubljenje u obliku lijevka na površini ušne školjke i usmjereno je kod odrasle osobe horizontalno od naprijed prema nazad i odozdo prema gore do granice sa srednjim uhom.
Razlikuju se sljedeći dijelovi vanjskog slušnog kanala: vanjski membransko-hrskavični i unutrašnji - koštani.
Vanjski membransko-hrskavični dio zauzima 2/3 dužine. U ovom odjeljenju tkiva hrskavice formiraju se prednji i donji zid, a zadnji i gornji imaju fibrozno vezivno tkivo.
Prednji zid spoljašnjeg slušnog kanala graniči sa zglobom donje čeljusti, pa je upalni proces u ovom području praćen jakim bolom pri žvakanju.
Gornji zid odvaja vanjsko uho od srednje lobanjske jame, pa u slučaju prijeloma baze lubanje, likvor pomiješan sa krvlju ističe iz uha. Hrskavična ploča vanjskog slušnog kanala prekinuta je sa dva poprečna proreza, koji su prekriveni fibroznim tkivom. Njihova lokacija u blizini pljuvačne žlijezde može doprinijeti širenju infekcije iz vanjskog uha na pljuvačna žlezda i mandibularni zglob.
Koža hrskavičnog dijela sadrži velike količine folikula dlake, lojnih i sumpornih žlijezda. Potonje su modificirane žlijezde lojnice koje luče poseban sekret, koji zajedno s iscjetkom lojne žlezde i formira se odbačeni epitel kože ušni vosak. Uklanjanje osušenih sumpornih ploča olakšavaju vibracije membransko-hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala tokom žvakanja. Prisustvo obilnog masnog lubrikanta u vanjskom dijelu ušnog kanala sprječava ulazak vode u njega. Postoji tendencija sužavanja ušnog kanala od ulaza do kraja hrskavičnog dijela. Pokušaji uklanjanja sumpora stranim predmetima mogu dovesti do guranja komada sumpora u područje kosti, odakle ga je nemoguće samostalno evakuirati. Stvaraju se uslovi za stvaranje cerumenskog čepa i razvoj upalnih procesa u vanjskom uhu.
Unutrašnji koštani dio slušnog kanala ima u sredini najuže mjesto - prevlaku, iza koje se nalazi širi prostor. Nesposobni pokušaji izvlačenja strano tijelo iz ušnog kanala može dovesti do njegovog potiskivanja izvan prevlake, što će značajno zakomplicirati dalje uklanjanje. Koža koštanog dijela je tanka i ne sadrži folikula dlake i žlijezda i prolazi do bubne opne, formirajući njen vanjski sloj.
Srednje uho se sastoji od sledećih elemenata: bubne opne, bubne duplje, slušnih koščica, slušna cijev i vazdušne ćelije mastoidnog nastavka.
Bubna opna je granica između vanjskog i srednjeg uha i tanka je biserno siva membrana, nepropusna za zrak i tekućinu. Veći dio bubne opne je u napetom stanju zbog fiksacije fibrohrskavičnog prstena u kružnom žlijebu. U gornjem prednjem dijelu bubna opna nije rastegnuta zbog odsustva žlijeba i srednjeg fibroznog sloja.
Bubna opna se sastoji od tri sloja:
1 – spoljašnji – kožni je nastavak kože vanjskog slušnog kanala, istanjena i ne sadrži žlijezde i folikule dlake;
2 – unutrašnje – sluzavo- je nastavak sluzokože bubne duplje;
3 – srednje – vezivno tkivo– predstavljaju dva sloja vlakana (radijalno i kružno), koja osiguravaju zategnutu poziciju bubne opne. Kada je oštećen, najčešće nastaje ožiljak zbog regeneracije sloja kože i sluzokože.
Otoskopija - pregled bubne opne veliki značaj prilikom dijagnosticiranja bolesti uha, jer daje ideju o procesima koji se odvijaju u bubnoj šupljini. Bubna šupljina je kocka nepravilnog oblika zapremine oko 1 cm3, nalazi se u petroznom delu temporalne kosti. Dionice bubna šupljina u 3 odjeljenja:
1 – gornji – potkrovlje, ili epitympanum, nalazi se iznad nivoa bubne opne;
2 – prosjek – (mesotympanum) nalazi se na nivou rastegnutog dijela bubne opne;
3 – donji – (hipotimpanum), koji se nalazi ispod nivoa bubne opne i prelazi u slušnu cijev.
Bubna šupljina ima šest zidova, koji su obloženi sluzokožom opremljenom trepljastim epitelom.
1 – spoljni zid predstavljena bubnom opnom i koštanim dijelovima vanjskog slušnog kanala;
2 – unutrašnji zid je granica srednjeg i unutrašnjeg uha i ima dva otvora: prozor predvorja i prozor pužnice, zatvoren sekundarnom bubnom opnom;
3 – gornji zid (krov bubne duplje)- je tanka koštana ploča koja graniči sa sredinom lobanjske jame i temporalni režanj mozga;
4 – donji zid (dno bubne duplje)– graniči se sa lukovicom jugularne vene;
5 – prednji zid graniči sa unutrašnjim karotidna arterija au donjem dijelu ima otvor slušne cijevi;
6 – zadnji zid- odvaja bubnu šupljinu od zračnih ćelija mastoidnog nastavka i u gornjem dijelu komunicira s njima kroz ulaz u mastoidnu pećinu.
Slušne koščice predstavljaju jedan lanac od bubne opne do ovalnog prozora predvorja. One su suspendovane u supratimpaničnom prostoru uz pomoć vlakana vezivnog tkiva, prekrivene sluzokožom i imaju sljedeća imena:
1 – čekić, čija je drška povezana sa fibroznim slojem bubne opne;
2 – nakovanj- zauzima srednji položaj i zglobovima je povezan sa ostalim kostima;
3 – uzengije, čija stopala prenosi vibracije na predvorje unutrašnjeg uha.
Mišići bubne duplje(napetost bubne opne i stapediusa) održavaju slušne koščice u stanju napetosti i štite unutrašnje uho od prekomjerne zvučne stimulacije.
Eustahijeva cijev- formacija dužine 3,5 cm, kroz koju bubna šupljina komunicira sa nazofarinksom. Slušna cijev se sastoji od kratkog koštanog dijela, koji zauzima 1/3 dužine, i dugog membransko-hrskavičnog dijela, koji je zatvorena mišićna cijev koja se otvara prilikom gutanja i zijevanja. Spoj ovih dijelova je najuži i naziva se prevlaka.
Sluzokoža koja oblaže slušnu cijev, je nastavak sluzokože nazofarinksa, prekriven višerednim cilindričnim trepljastim epitelom s kretanjem cilija iz bubne šupljine u nazofarinks. Dakle, slušna cijev radi zaštitna funkcija, sprečava prodiranje infektivnih agenasa, i drenažnu funkciju, evakuišući iscjedak iz bubne šupljine. Druga važna funkcija slušne cijevi je ventilacija, koja osigurava prolaz zraka i ravnoteže Atmosferski pritisak sa pritiskom u bubnoj duplji. Ako je prohodnost slušne cijevi poremećena, zrak u srednjem uhu se razrjeđuje, bubna opna se uvlači i može doći do trajnog gubitka sluha.
Ćelije mastoidnog nastavka To su zračne šupljine koje su preko ulaza u pećinu spojene sa bubnom šupljinom u tavanskom dijelu. Sluzokoža koja oblaže ćelije je nastavak sluzokože bubne šupljine.
Unutrašnja struktura mastoidnog nastavka zavisi od formiranja vazdušnih šupljina i ima tri tipa:
pneumatski– (najčešće) – sa veliki iznos zračne ćelije;
diploetički– (spužvasta) – ima nekoliko malih ćelija;
sklerotičan– (kompaktan) – mastoidni nastavak je formiran od gustog tkiva.
Na proces pneumatizacije mastoidnog nastavka utiču prethodne bolesti i poremećaji metabolički procesi. Hronična upala srednjeg uha može doprinijeti razvoju sklerotičnog tipa mastoida.
Sve zračne šupljine, bez obzira na strukturu, međusobno komuniciraju i pećina - trajno postojeća ćelija. Obično se nalazi na dubini od oko 2 cm od površine mastoidnog nastavka i graniči se sa tvrdim meninge, sigmoidni sinus, kao i koštani kanal, u kojoj se odvija facijalnog živca. Stoga, oštar i hronična upala infekcije srednjeg uha mogu dovesti do ulaska infekcije u kranijalnu šupljinu i razvoja paralize lica.
Osobine strukture uha kod male djece
Anatomske, fiziološke i imunobiološke karakteristike telo deteta definisati karakteristike klinički tok bolesti uha kod male djece. Ovo se izražava u učestalosti inflamatorne bolesti srednje uho, težina toka, češće komplikacije, prelazak procesa u kronični. Bolesti uha koje su preboljene u ranom djetinjstvu doprinose razvoju komplikacija kod starije djece i odraslih. Anatomske i fiziološke karakteristike uha kod male djece javljaju se u svim dijelovima.
Ušna školjka at dojenče mekana, niskoelastična. Uvojak i režanj nisu jasno izraženi. Ušna školjka se formira do četvrte godine.
Vanjski slušni kanal kod novorođenčeta je kratak, to je uzak prorez ispunjen verniks mazivom. Koštani dio zida još nije razvijen, a gornji zid se naslanja na donji. Ušni kanal je usmjeren prema naprijed i prema dolje, stoga, da bi se pregledao ušni kanal, ušna školjka mora biti povučena unazad i prema dolje.
Bubna opna gušće nego kod odraslih zbog vanjskog sloja kože koji još nije formiran. S tim u vezi, kod akutnog upale srednjeg uha perforacija bubne opne se rjeđe javlja, što doprinosi razvoju komplikacija.
Bubna šupljina kod novorođenčadi je ispunjen miksoidnim tkivom, koje je dobro leglo mikroorganizama, pa samim tim povećava rizik od razvoja upale srednjeg uha u ovoj dobi. Resorpcija miksoidnog tkiva počinje sa 2-3 nedelje starosti, ali može ostati u bubnoj duplji tokom prve godine života.
Eustahijeva cijev V rane godine kratka, široka i horizontalno smještena, što olakšava prodiranje infekcije iz nazofarinksa u srednje uho.
Mastoid nema formirane zračne ćelije, osim špilje (antrum), koja se nalazi neposredno ispod vanjske površine mastoidnog nastavka u području Shipo trokuta. Zbog toga se tokom upalnog procesa (antritisa) često razvija bolni infiltrat u području iza uha sa izbočenjem ušne školjke. Sa odsustvom neophodan tretman moguće intrakranijalne komplikacije. Pneumatizacija mastoidnog procesa nastaje kako dijete raste i završava u dobi od 25-30 godina.
Temporalna kost kod novorođenčeta se sastoji od tri nezavisna elementa: ljuske, mastoidnog nastavka i piramide zbog činjenice da su odvojeni hrskavičnim zonama rasta. Osim toga, u temporalnoj kosti često postoje urođene mane, koji doprinose češćem razvoju intrakranijalnih komplikacija.
Unutrašnje uho je predstavljeno koštanim labirintom koji se nalazi u piramidi temporalne kosti i membranoznim labirintom koji se nalazi u njemu.
Koštani labirint se sastoji od tri dijela: predvorja, pužnice i tri polukružna kanala.
Predvorje je srednji dio lavirinta, na čijem se vanjskom zidu nalaze dva prozora koja vode u bubnu šupljinu. Ovalni prozor predvorje je zatvoreno pločom od streme. Okrugli prozor zatvorena sekundarnom bubnom opnom. Prednji dio predvorja komunicira sa pužnicom preko predvorja scala. Stražnji dio sadrži dva otiska za vestibularne vrećice.
Puž- koštani spiralni kanal sa dva i po okreta, koji je koštanom spiralnom pločom podijeljen na scala vestibule i scala tympani. Oni međusobno komuniciraju kroz otvor koji se nalazi na vrhu pužnice.
Polukružni kanali- koštane formacije smještene u tri međusobno okomite ravnine: horizontalnoj, frontalnoj i sagitalnoj. Svaki kanal ima dva zavoja - produženu nogu (ampulu) i jednostavnu. Jednostavne noge prednjeg i zadnjeg polukružnog kanala spajaju se u jedan, tako da tri kanala imaju pet otvora.
Membranski labirint sastoji se od opnaste pužnice, tri polukružna kanala i dvije vrećice (sferne i eliptične), smještene u predvorju koštanog lavirinta. Između koštanog i membranoznog lavirinta nalazi se perilimfa, koji je izmijenjen cerebrospinalnu tečnost. Membranasti lavirint je ispunjen endolimfa.
U unutrašnjem uhu nalaze se dva analizatora, međusobno povezana anatomski i funkcionalno – slušni i vestibularni. Analizator sluha nalazi u kohlearnom kanalu. A vestibularni– u tri polukružna kanala i dvije vestibularne vrećice.
Auditivni periferni analizator. U gornjem hodniku pužnice se nalazi Cortijev spiralni organ, koji je periferni dio slušnog analizatora. Kada se iseče, ima trouglasti oblik. Njegov donji zid je glavna membrana. Na vrhu je predvorna (Reissnerova) membrana. Vanjski zid formiran od spiralnog ligamenta i ćelija stria vascularis koje se nalaze na njemu.
Glavna membrana se sastoji od elastičnih, elastičnih, poprečno raspoređenih vlakana, rastegnutih u obliku struna. Njihova dužina se povećava od baze pužnice do regije vrha. Spiralni (corti) organ ima vrlo složena struktura i sastoji se od unutrašnjeg i vanjskog reda senzornih bipolarnih ćelija dlake i potpornih (potpornih) ćelija. Procesi ćelija dlake spiralni organ(slušne dlake) dolaze u kontakt sa pokrivnom membranom i kada glavna ploča vibrira, one su iritirane, usled čega se mehanička energija pretvara u nervnog impulsa, koji se proteže do spiralnog ganglija, zatim duž VIII para kranijalnih živaca u produženu moždinu. Dalje večina vlakna prolaze na suprotnu stranu i duž provodnih puteva impuls se prenosi na kortikalni dio slušnog analizatora - temporalni režanj hemisfere.
Vestibularni periferni analizator. U predvorju lavirinta nalaze se dvije membranske vrećice u kojima se nalazi otolitni aparat. Na unutrašnjoj površini vrećica nalaze se uzvišenja (pjege) obložene neuroepitelom, koji se sastoji od potpornih i dlačnih stanica. Dlake osjetljivih stanica formiraju mrežu koja je prekrivena želeastom tvari koja sadrži mikroskopske kristale - otoliti. Pravolinijskim pokretima tijela dolazi do pomicanja otolita i mehaničkog pritiska koji uzrokuje iritaciju neuroepitelnih stanica. Impuls se prenosi do vestibularnog čvora, a zatim duž vestibularnog živca (VIII par) do produžene moždine.
Na unutrašnjoj površini ampula membranoznih kanala nalazi se izbočina - ampularni greben, koji se sastoji od senzornih neuroepitelnih ćelija i potpornih ćelija. Osetljive dlačice koje se spajaju predstavljene su u obliku četke (kupule). Iritacija neuroepitela nastaje kao rezultat kretanja endolimfe kada se tijelo pomjeri pod kutom (kutna akceleracija). Impuls se prenosi vlaknima vestibularne grane vestibularno-kohlearnog živca, koja završava u jezgrima produžene moždine. Ova vestibularna zona povezana je sa malim mozgom, kičmenom moždinom, jezgrima okulomotornih centara i moždanom korteksom.
Ljudski slušni organ je složen i vitalno važan biološki aparat. Svaka disfunkcija dovodi do pogoršanja kvalitete života. Za one koji su se nekada morali suočiti sa bolešću slušni organ, nema potrebe objašnjavati koliko je važno voditi računa o svojim ušima i blagovremeno liječiti sve prehlade.
Da biste u potpunosti razumjeli sliku, morate znati kako funkcionira srednji dio slušnog organa, koje se bolesti mogu pojaviti kao posljedica neliječenih infekcija nazofarinksa.
Ljudski slušni aparat može se grubo podijeliti na tri dijela.
- Prvi je ono što možete vidjeti i dodirnuti, ušna školjka i slušni kanal.
- Drugo je srednje uho, koje je odvojeno od vanjskog ili prvog uha. Unutar nje se nalaze Eustahijeva cijev i tri slušne koščice - incus, malleus i stapes.
- Treći dio je unutrašnje uho, koje je opnasti labirint koji je membranom odvojen od srednjeg uha. Svaki dio slušnog organa odvojen je jedan od drugog membranama. srednji dio Slušni organ je podložan infekciji zbog Eustahijeve cijevi koja je povezana s nazofarinksom. Kroz njega virusi i bakterije mogu ući u srednje uho.
Odmah iza bubne opne nalaze se slušne kosti. Ojačani su zglobovima i ligamentima. Zbog zglobova i ligamenata, kosti su pokretljive, ali su bliže streme ograničene u kretanju, što pomaže u zaštiti organa od oštećenja - udaraca ili zvukova iznad 55 dB.
Pogledajmo svrhu srednjeg uha kako bismo shvatili koliko je ovo odjeljenje važno u cjelini.
Funkcije srednjeg uha
Glavni zadatak ovog odjela je da provodi zvuk do unutrašnjeg uha. Vanjski dio uha prima zvuk dok putuje kroz ušni kanal i udara u bubnu opnu. Počinje da vibrira, čime se aktiviraju slušne koščice. Oni, zauzvrat, prenose ove vibracije na unutrašnje uho kroz posebnu membranu, koja se još naziva i "ovalna prozorska membrana".
Još jedan važan zadatak srednje uho je distribucija pritiska preko različitim stranama bubna opna. Ako se, na primjer, atmosferski tlak ne poklapa s unutarnjim tlakom, dolazi do izjednačavanja kroz Eustahijevu cijev. Zbog toga se prilikom poletanja avionom ili ronjenja u dubinu često začepe uši – slušni organ se prilagođava novim uslovima ili se pritisak preraspoređuje.
U srednjem uhu postoje posebni mišići koji takođe obavljaju važnu funkciju – zaštitnu.
Kada postoje jaki zvukovi koji mogu uništiti srednje uho, mišići smanjuju pokretljivost slušnih koščica i bubne opne na minimum. Na taj način će organ sluha biti siguran. Međutim, u slučaju iznenadnih jakih zvukova, mišići neće imati vremena da zaštite uho. Zato je toliko važno da zaštitite uši od takvih situacija.
Više informacija o strukturi i funkcijama uha možete pronaći u videu:
Drugi glavni uzroci upale srednjeg uha su:
- Nosni septum ima nepravilnu strukturu
- Neke vrste
Glavne patologije srednjeg uha uključuju:
- Aerootitis - uzrok ove patologije je oštra razlika u tlaku - atmosferskom i unutrašnjem. Aerootitis obično pogađa pilote ili ronioce.
- Katar je bolest koja se javlja kada virusi i bakterije prodiru iz nazofarinksa.
- Akutni mastoiditis - ova bolest je komplikacija gnojna upala srednji deo slušnog organa.
- Upala gripa – ova vrsta otitisa je opasna jer može izazvati meningitis.
- Sifilis - kod ove bolesti poremećena je glavna funkcija srednjeg uha, prijenos zvuka.
- Tuberkuloza - kod ovog oblika otitisa dolazi do promjena u tkivima srednjeg dijela slušnog organa.
Kako bi se izbjegle bolesti srednjeg uha, dovoljno ih je rano i pravilno liječiti. upalnih procesa. Na vrijeme se obratite ljekaru i nemojte razviti prehladu. Važnom tačkom smatra se i zaštita sluha od oštrih, jaki zvuci. Nosite posebne slušalice ili čepiće za uši ako radite u proizvodnom okruženju gdje stalna buka. Isto važi i za pilote i ronioce. Postoje posebni uređaji za zaštitu ušiju, kao i tehnike koje pomažu slušnom organu da se nosi s promjenama pritiska.
Srednji dio slušnog organa igra važnu ulogu u ljudskom životu. Stoga morate voditi računa o svojim ušima u bilo kojoj dobi i ne razviti bolesti poput ARVI ili gripe.
Ljudski organizam - složen sistem. Nije to uzalud medicinskih univerziteta Provedite dosta vremena učeći anatomiju. Struktura slušnog sistema jedna je od najsloženijih tema. Stoga su neki studenti zbunjeni kada na ispitu čuju pitanje „Šta je bubna šupljina?“. Biće zanimljivo znati o ovome za ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pogledajmo ovu temu kasnije u članku.
Anatomija srednjeg uha
Ljudski slušni sistem se sastoji od nekoliko delova:
- vanjsko uho;
- srednje uho;
- unutrasnje uho.
Svaka stranica ima posebnu strukturu. Dakle, srednje uho obavlja funkciju provođenja zvuka. Nalazi se u temporalnoj kosti. Uključuje tri vazdušne šupljine.
Nazofarinks i bubna šupljina povezani su stražnjim - vazdušne ćelije mastoidnog nastavka, uključujući najveću, mastoidnu pećinu.
Bubna šupljina srednjeg uha je u obliku paralelepipeda i ima šest zidova. Ova šupljina se nalazi u debljini piramide temporalne kosti. Gornji zid čini tanka koštana ploča, funkcija mu je da se odvoji od lubanje, a debljina dostiže najviše 6 mm. Na njemu se mogu naći male ćelije. Ploča odvaja šupljinu srednjeg uha od ušne šupljine temporalni režanj mozak Ispod se bubna šupljina nalazi uz lukovicu jugularne vene.
Bubna šupljina može biti zahvaćena i zbog upale u mastoidnoj pećini. Ova bolest se naziva mastoiditis. Najčešće infekcija u ovo područje ulazi iz limfnog ili cirkulatorni sistem, budući da na ovom mjestu žile prolaze gusto. Često se upala javlja u pozadini spore infekcije, kao što je pijelonefritis. U tom slučaju, bakterije se šire krvotokom i inficiraju mastoidne stanice.
Bubna šupljina je dio srednjeg uha koji uključuje važne kosti: uzengije, čekić i nakovanj. Važna karakteristika ova oblast - transformacija zvučni talas u mehanički i isporučujući ga receptima unutar pužnice. Stoga upalni procesi na ovom mjestu prijete privremenim ili trajnim gubitkom sluha.