Frontalni režanj mozga. Struktura i funkcije temporalnih režnja

FUNKCIJE TEMPORALNOG REŽNJA

Dominantna hemisfera (obično lijeva):

  • prepoznavanje i razumijevanje jezika;
  • srednjoročno pamćenje;
  • dugotrajno pamćenje;
  • pamćenje audio informacije;
  • izbor riječi;
  • pamćenje složenih događaja i činjenica;
  • Obrada vizualnih i audio informacija;
  • emocionalnu ravnotežu.

Nedominantna hemisfera (obično desna):

  • prepoznavanje izraza lica;
  • prepoznavanje glasovnih intonacija;
  • ritam;
  • muzika;
  • pamćenje vizuelnih informacija.
Temporalni režanj

Pogled sa strane.
trodimenzionalna slika površine,
pogled sa strane.

3D slika
donja površina.
3D slika -
aktivni mozak, pogled sa strane.

Mnogo godina temporalni režnjevi ne privlače dužnu pažnju stručnjaka za ljudsku psihologiju. O njima se rijetko govori na psihijatrijskim sastancima, a vrlo mali broj neurologa shvaća ogroman doprinos koji ova regija mozga daje našem postojanju i našem iskustvu života onako kako ga doživljavamo. Sve dok nismo bili u mogućnosti da mapiramo temporalne režnjeve i njihove funkcije, djelovanje temporalnih režnjeva ostalo je misterija. Mnogi profesionalci su vjerovali da je glavna funkcija temporalnih režnja da služe kao neka vrsta "jastuka" za mozak. Međutim, skeneri obavljeni u našoj klinici pokazuju da temporalni režnjevi igraju važnu ulogu u procesima kao što su pamćenje, emocionalna ravnoteža, pamćenje i socijalizacija.

Najvrednije što čuvamo u životu su slike koje pohranjujemo u memorijske banke našeg mozga. Sva naša pohranjena iskustva određuju naš osjećaj ličnog identiteta i povezanosti s drugima.

Naša iskustva igraju veliku ulogu u tome što nas čine onim što jesmo. Temporalni režnjevi, smješteni u obje hemisfere mozga, odmah iza očnih duplja i ispod temporalne kosti, pohranjuju sjećanja i slike, pomažući nam da prepoznamo sebe kao sebe.

U dominantnom dijelu mozga (za većinu ljudi to je leva hemisfera) Temporalni režnjevi su aktivno uključeni u prepoznavanje i razumijevanje jezika, srednjoročno i dugotrajno pamćenje, složena sjećanja, upotrebu jezika i odabir riječi, emocionalnu ravnotežu i vizuelnu i slušnu obradu.

Jezik je jedan od glavnih faktora koji razlikuje ljude od životinja. Omogućava nam da komuniciramo s drugim ljudima i da opišemo i sačuvamo naše misli i djela za buduće generacije. Receptivni jezik, sposobnost percepcije i prepoznavanja govora i pisanog teksta, zahtijeva stabilno funkcioniranje temporalnih režnja. Sposobnost da jasno čujete svoje dijete kako kaže "volim te" - ili slušate i plašite se strašne priče, nalazi se upravo u ovoj oblasti mozga. Dominantni temporalni režanj pomaže procesiranju zvukova i napisanih riječi u značajne informacije. Sposobnost čitanja, pamćenja onoga što ste pročitali i integracije primljenih informacija u velikoj mjeri je određena funkcijama dominantnog temporalnog režnja. Problemi u ovom dijelu mozga dovode do poteškoća u korištenju jezika, nesporazuma i teškoća u prepoznavanju pisanog teksta.

Često govorim pacijentima da im najviše donosi pamćenje velika radost i najdublja razočarenja. Sjećanja nas mogu učiniti jakima i samopouzdanima (sjetite se kada ste se osjećali najpouzdanije), ili nas mogu baciti na koljena (sjetite se najgorih grešaka koje ste napravili). Uspomene utiču na svaku vašu akciju i algoritam ponašanja. Osnovni elementi memorije su integrisani i pohranjeni u temporalnim režnjevima. Kada je ovaj dio mozga oštećen, pamćenje je obično oštećeno.

U našem istraživanju također smo otkrili da dominantni temporalni režanj igra važnu ulogu u održavanju emocionalne ravnoteže. Sposobnost održavanja otpornog i pozitivnog raspoloženja bez obzira na uspone i padove s kojima se suočavamo u životu. Svakodnevni život, izuzetno je važno za razvoj stabilnog karaktera i stabilne ličnosti. Optimalni način rada temporalnih režnjeva jača duševni mir, dok poremećaj njihove aktivnosti povlači česte promjene raspoloženja i nepredvidivost ponašanja i reakcija.

Nedominantni temporalni režanj (obično desni) pomaže u prepoznavanju izraza lica, intonacije glasa, čuje ritam, sluša i percipira muziku i asimilira vizuelne informacije.

Prepoznavanje poznatih lica i izraza lica, te sposobnost preciznog uočavanja i prosuđivanja glasa, tona i intonacije su osnovne društvene vještine. Sposobnost da razumete da li je druga osoba srećna što vas je upoznala, ili je uplašena, ili joj je dosadno, ili žuri, od velike je važnosti za delotvorne kontakte sa drugima. Italijanski oftalmolog Caglino je 1867. opisao pacijenta koji je nakon moždanog udara izgubio sposobnost prepoznavanja poznatih lica, ali je i dalje mogao dobro čitati mali tekst. Od 1940-ih, u medicinskoj literaturi opisano je više od stotinu slučajeva prosopagnozije (nemogućnost prepoznavanja poznatih lica). Pacijenti koji pate od ovog poremećaja često ili nisu svjesni toga (oštećenja desne hemisfere često rezultiraju nemogućnošću prepoznavanja ili priznanja postojanja bolesti), ili se stide priznati da ne prepoznaju blisku rodbinu i prijatelje. Najčešće su ovi problemi povezani sa smanjenom aktivnošću desnog temporalnog režnja. Nedavna istraživanja sugeriraju da je prepoznavanje izraza lica urođena sposobnost, a ne nešto stečeno rano u životu (bebe su dobre u razumijevanju izraza lica svoje majke). Međutim, kada se pojave problemi u ovom dijelu mozga, socijalne vještine pate.

Temporalni režnjevi nam pomažu da percipiramo svijet prizora i zvukova. Ovo područje mozga nam daje priliku da slušamo odlično muzička djela, uzbudite se, opustite se ili se osjećate oduševljeno. Temporalni režnjevi se često nazivaju "interpretativnim korteksom" jer tumače ono što čujemo i integriraju to s našim postojećim pamćenjem, pomažući nam na taj način da izvučemo značenje iz dolaznih informacija. Temporalni režnjevi su također odgovorni za osjećaje snažnog uvjerenja, unutrašnjeg uvida i spoznaje istine.

PROBLEMI POVEZANI SA DOMINANTNIM (NAJLJEVIJEM) TEMPORALNOM REŽNJOM:

  • agresivnost, usmjerena prema unutra ili prema van;
  • mračne ili nasilne misli;
  • osjetljivost na zanemarivanje, blaga paranoja;
  • poteškoće u pronalaženju riječi;
  • poteškoće s percepcijom zvučnih informacija;
  • poteškoće u čitanju;
  • emocionalna nestabilnost.
PROBLEMI U VEZI SA NEDOMINANTNIM (NAJČEŠĆE DESNIM) TEMPORALNIM REŽNJOM:
  • poteškoće u prepoznavanju izraza lica;
  • poteškoće u prepoznavanju glasovnih intonacija;
  • kao posljedica, nedostatak socijalnih vještina.
PROBLEMI KOJI SE ODNOSE NA OBA TEMPORALNA REŽNJA:
  • problemi s pamćenjem, amnezija;
  • glavobolje, bol u trbuhu bez očiglednog razloga;
  • neobjašnjive i nerazumne tjeskobe i strahovi;
  • abnormalne senzorne percepcije, vizuelna ili zvučna izobličenja;
  • osjećaj da ste već vidjeli (deja vu) ili nikad vidjeli (jamais vu);
  • periodi vrtoglavice i gubitka;
  • pretjerana fiksacija na vjerska ili moralna pitanja;
  • hipergrafija, opširnost pri pisanju;
  • konvulzije.

Disfunkcija temporalnog režnja je češća nego što se mislilo. Možda ste primijetili da se za mnoge od navedenih simptoma ranije mislilo da su psihološki, a zapravo su uzrokovani biološkim uzrocima. Temporalni režnjevi se nalaze u vrlo ranjivom dijelu mozga u temporalnim jamama (šupljinama), iza očnih duplja i iza temporalnih kostiju. Na prednjem zidu šupljine nalazi se izbočena oštra ivica sfenoidne kosti, koja često povređuje frontalne režnjeve čak i kod lakših ozljeda glave. (Bilo bi bolje da je Gospod stavio neku vrstu zaštite na ovu ivicu.) Zbog činjenice da se temporalni režnjevi nalaze u šupljini okruženoj sa pet strana koštane izbočine(prednji, zadnji, desni, lijevi i donji), mogu pretrpjeti udarac u glavu iz gotovo bilo kojeg ugla.

Problemi vezani za temporalne režnjeve imaju najviše različitog porijekla. Najčešće nastaju zbog nasljedna predispozicija, u ponovnom


kao rezultat ozljeda glave, trovanja ili infekcija. Zbog svog položaja u odnosu na kosti lubanje, najranjivija područja mozga su temporalni režnjevi, prefrontalni korteks i cingularni girus. Upravo ta područja igraju najvažniju ulogu u ljudskom razmišljanju i ponašanju.”

Otac koji je napunio 94 godine okreće se svom 68-godišnjem sinu: „Tako se probudiš jednog lepog jutra i shvatiš da više nemaš 81 godinu. Kada počneš da brojiš ne dane, već minute, i shvatiš da si nekada bio neće postati. A posle vas ostaje samo iskustvo. To je sve, zapravo!”

"Old Grumps"


Funkcije temporalnih režnja

Dominantna hemisfera (obično lijeva).

prepoznavanje i razumijevanje jezika;

srednjoročno pamćenje;

dugotrajno pamćenje;

pamćenje audio informacija, odabir riječi;

pamćenje složenih događaja i činjenica, obrada vizuelnih i audio informacija;

emocionalnu ravnotežu.

Nedominantna hemisfera (obično desna):

prepoznavanje izraza lica, prepoznavanje intonacije glasa, ritma;

muzika;

pamćenje vizuelnih informacija.

Temporalni režanj

Pogled sa strane



Trodimenzionalna slika površine, pogled sa strane.



3D slika donje površine.



3D slika - aktivni mozak, pogled sa strane.

Dugi niz godina temporalni režnjevi nisu dobili pažnju koju zaslužuju od stručnjaka za ljude. O njima se rijetko govori na psihijatrijskim sastancima, a vrlo mali broj neurologa shvaća ogroman doprinos koji ova regija mozga daje našem postojanju i našem iskustvu života onako kako ga doživljavamo. Sve dok nismo bili u mogućnosti da mapiramo temporalne režnjeve i njihove funkcije, djelovanje temporalnih režnjeva ostalo je misterija. Mnogi profesionalci su vjerovali da je glavna funkcija temporalnih režnja da služe kao neka vrsta "jastuka" za mozak. Međutim, rezultati skeniranja obavljenih u našoj klinici pokazuju da temporalni režnjevi igraju važnu ulogu u procesima kao što su pamćenje, emocionalna ravnoteža, pamćenje i socijalizacija.

Najvrednije što čuvamo u životu su slike koje pohranjujemo u memorijske banke našeg mozga. Sva naša pohranjena iskustva određuju naš osjećaj ličnog identiteta i povezanosti s drugima.

Naše iskustvo igra veliku ulogu u stvaranju onoga što jesmo. Temporalni režnjevi, smješteni u obje hemisfere mozga, odmah iza očnih duplji i ispod temporalnih kostiju, pohranjuju sjećanja i slike, pomažući nam da prepoznamo sebe kao sebe.

U dominantnom dijelu mozga (lijeva hemisfera kod većine ljudi), temporalni režnjevi su u velikoj mjeri uključeni u prepoznavanje i razumijevanje jezika, srednjoročno i dugoročno pamćenje, složena sjećanja, upotrebu jezika i odabir riječi, emocionalnu ravnotežu i vizualni i slušnu obradu.

Jezik je jedan od glavnih faktora koji razlikuje ljude od životinja. Omogućava nam da komuniciramo s drugim ljudima i da opišemo i sačuvamo naše misli i djela za buduće generacije. Receptivni jezik, sposobnost percepcije i prepoznavanja govora i pisanog teksta, zahtijeva stabilno funkcioniranje temporalnih režnja. Sposobnost da jasno čujete svoje dijete kako govori „Volim te“ ili slušate i plašite se strašnih priča nalazi se u ovom dijelu mozga. Dominantni temporalni režanj pomaže procesiranju zvukova i napisanih riječi u značajne informacije. Sposobnost čitanja, pamćenja onoga što ste pročitali i integracije primljenih informacija u velikoj mjeri je određena funkcijama dominantnog temporalnog režnja. Problemi u ovom dijelu mozga dovode do poteškoća u korištenju jezika, nesporazuma i teškoća u prepoznavanju pisanog teksta.

Često govorim pacijentima da im njihova sjećanja donose i najveću radost i najdublja razočaranja. Sjećanja nas mogu učiniti jakima i samopouzdanima (sjetite se kada ste se osjećali najpouzdanije), ili nas mogu baciti na koljena (sjetite se najgorih grešaka koje ste napravili). Uspomene utiču na svaku vašu akciju i algoritam ponašanja. Osnovni elementi memorije su integrisani i pohranjeni u temporalnim režnjevima. Kada je ovaj dio mozga oštećen, pamćenje je obično oštećeno.

Sećanja mogu potkopati naše šanse za uspeh i efikasnost. Među mojim pacijentima je bio i par sa teškim bračnim problemima. Suprug je patio od depresije i poremećaja pažnje. Njegova žena je bila čvrsta i osvetoljubiva. Na kraju su njena sećanja uništila njihovu vezu. Ubrzo nakon što su započeli liječenje, muževljevi problemi su dijagnosticirani i on je prepisan lijekovi. Osjećao se mnogo bolje. Svi osim njegove supruge primijetili su ovo poboljšanje. Budući da njegovo pozitivnije ponašanje nije odgovaralo njenom iskustvu, ona nije primijetila napredak i nastavila se ponašati kao prije. Stalno ga je krivila. Nije htela da joj iko pomogne. Na kraju se ovaj brak raspao. I ubila su ga njena vlastita sjećanja, a ne stvarnost.

U našem istraživanju također smo otkrili da dominantni temporalni režanj igra važnu ulogu u održavanju emocionalne ravnoteže. Sposobnost održavanja stabilnog i pozitivnog raspoloženja, bez obzira na uspone i padove sa kojima se susrećemo u svakodnevnom životu, izuzetno je važna za razvoj stabilnog karaktera i stabilne ličnosti. Optimalni način rada temporalnih režnjeva jača duševni mir, dok poremećaj njihove aktivnosti povlači česte promjene raspoloženja i nepredvidivost ponašanja i reakcija.

Nedominantni temporalni režanj (obično desni) pomaže u prepoznavanju izraza lica, intonacije glasa, čuje ritam, sluša i percipira muziku i asimiluje vizuelne informacije.

Prepoznavanje poznatih lica i izraza lica, te sposobnost preciznog uočavanja i prosuđivanja glasa, tona i intonacije su osnovne društvene vještine. Sposobnost da razumete da li je druga osoba srećna što vas je upoznala, ili je uplašena, ili joj je dosadno, ili žuri, od velike je važnosti za delotvorne kontakte sa drugima. Italijanski oftalmolog Caglino je 1867. opisao pacijenta koji je nakon moždanog udara izgubio sposobnost prepoznavanja poznatih lica, ali je i dalje mogao dobro čitati mali tekst. Od 1940-ih godina u medicinska literatura Opisano je više od stotinu slučajeva prosopagnozije (nemogućnost prepoznavanja poznatih lica). Pacijenti koji pate od ovog poremećaja često ili nisu svjesni toga (oštećenja desne hemisfere često rezultiraju nemogućnošću prepoznavanja ili priznanja postojanja bolesti), ili se stide priznati da ne prepoznaju blisku rodbinu i prijatelje. Najčešće su ovi problemi povezani sa smanjenom aktivnošću desnog temporalnog režnja. Nedavna istraživanja sugeriraju da je prepoznavanje izraza lica urođena sposobnost, a ne naučena. rane godine(bebe dobro razumiju mamine izraze lica). Međutim, kada se pojave problemi u ovom dijelu mozga, socijalne vještine pate.

Temporalni režnjevi nam pomažu da percipiramo svijet prizora i zvukova. Ovo područje mozga nam omogućava da budemo uzbuđeni, opušteni ili oduševljeni slušanjem odlične muzike. Temporalni režnjevi se često nazivaju "interpretativnim korteksom" jer tumače ono što čujemo i integriraju to s našim postojećim pamćenjem, pomažući nam na taj način da izvučemo značenje iz dolaznih informacija. Temporalni režnjevi su također odgovorni za osjećaje snažnog uvjerenja, unutrašnjeg uvida i spoznaje istine.

Problemi povezani sa dominantnim (obično levim) temporalnim režnjem:

agresivnost, usmjerena prema unutra ili prema van;

mračne ili nasilne misli;

osjetljivost na zanemarivanje, blaga paranoja;

poteškoće u pronalaženju riječi;

poteškoće s percepcijom zvučnih informacija;

poteškoće u čitanju;

emocionalna nestabilnost.

Problemi povezani sa nedominantnim (obično desnim) temporalnim režnjem:

poteškoće u prepoznavanju izraza lica;

kao posljedica, nedostatak socijalnih vještina.

Problemi vezani za oba temporalna režnja:

problemi s pamćenjem, amnezija;

glavobolje, bol u trbuhu bez očiglednog razloga;

neobjašnjive i nerazumne tjeskobe i strahovi;

abnormalne senzorne percepcije, vizuelna ili zvučna izobličenja;

osjećaj da ste već vidjeli (deja vu) ili nikad vidjeli (jamais vu);

periodi vrtoglavice i gubitka;

pretjerana fiksacija na vjerska ili moralna pitanja;

hipergrafija, opširnost pri pisanju;

konvulzije.

Disfunkcija temporalnog režnja je češća nego što se mislilo. Možda ste primijetili da se za mnoge od navedenih simptoma ranije mislilo da su psihološki, a zapravo su uzrokovani biološkim uzrocima. Temporalni režnjevi se nalaze u vrlo ranjivom dijelu mozga u temporalnim jamama (šupljinama), iza očnih duplja i iza temporalnih kostiju. Na prednjem zidu šupljine nalazi se izbočena oštra ivica sfenoidne kosti, koja često povređuje frontalne režnjeve čak i kod lakših ozljeda glave. (Bilo bi bolje da je Gospod stavio neku zaštitu na ovu ivicu.) Budući da se temporalni režnjevi nalaze u šupljini koja je sa pet strana okružena koštanim izbočinama (prednjim, zadnjim, desnim, levim i donjim), oni mogu pretrpjeti udarac. glavu iz gotovo svakog ugla.

Problemi vezani za temporalne režnjeve imaju različito porijeklo. Najčešće nastaju zbog nasljedne predispozicije, kao posljedica ozljeda glave, trovanja ili infekcija. Zbog svog položaja u odnosu na kosti lubanje, najranjivija područja mozga su temporalni režnjevi, prefrontalni korteks i cingularni girus. Upravo ta područja igraju najvažniju ulogu u ljudskom razmišljanju i ponašanju.



Lažna baza lubanje (debela strelica pokazuje na temporalne duplje, u kojima se nalaze temporalni režnjevi, tanka strelica pokazuje na oštru sfenoidnu kost).

Blaine

Blaine (60 godina) je došao da me vidi jer me je njegova žena čula kako govorim na nacionalnoj konferenciji i mislila je da ima problem s temporalnim režnjem. Blaine je patio od gubitka pamćenja. Često mu se pogoršalo raspoloženje i bio je agresivan. Osim toga, svojim vidom u uglu često je viđao senke i čuo neprijatno zujanje, zbog čega se obratio lekaru, ali bezuspešno. Činilo se da su se u njemu pojavili izlivi bijesa bez ikakvog razloga. “Eksplodiram zbog sitnica. Tada se osećam veoma posramljeno”, rekao je. Sa pet godina, Blejn je pao glavom u gomilu cigli. U školi nije bio dobar u čitanju, često se tukao. SPECT skeniranje otkrilo je značajne abnormalnosti na lijevoj strani temporalni režanj: smanjena aktivnost u prednjem i stražnjem dijelu i prekomjerna aktivnost u dubini režnja. Gledajući ovu sliku, shvatio sam da su mnogi Blaineovi problemi vezani upravo za poremećaje u lijevom temporalnom režnju, koji su, po svemu sudeći, bili rezultat njegovog pada u djetinjstvu. Prepisao sam mu Depakote, antikonvulzivno, koji takođe stabilizuje aktivnost temporalnih režnja. Kada smo se sreli tri sedmice kasnije, Blaine je bio sretan. Zujanje i senke se više nisu pojavljivale, a otkako je počeo da uzima lek, nikada nije izgubio živce. „Otkad znam za sebe, prvi put u životu u sve tri sedmice nikada nisam vikao ni na koga. Prošle su četiri godine, a Blejn još uvek može da kontroliše svoje emocije.

Blaineov mozak


3D slika donje površine. Obratite pažnju na smanjenu aktivnost lijevog temporalnog režnja (vidi strelicu).



3D slika - aktivni mozak, pogled odozdo. Obratite pažnju na povećanu aktivnost duboko u lijevom temporalnom režnju (vidi strelicu).

Tipično, poremećaji u lijevom temporalnom režnju uključuju agresiju (iznutra ili prema van), mračne ili nasilne misli, povećanu osjetljivost na uvrede, blagu paranoju, poteškoće u pronalaženju riječi, poteškoće sa slušanjem i čitanjem i emocionalnu nestabilnost. Pogledajmo ovo pobliže.

Agresivnost uzrokovana poremećajima u lijevom temporalnom režnju može se manifestirati u odnosu na druge ili u odnosu na sebe u obliku agresivnih misli usmjerenih na sebe. Agresivno ponašanje predstavlja veoma težak problem. Međutim, prema rezultatima istraživanja provedenog u našoj klinici, 70% pacijenata koji su napali drugu osobu ili agresivnim djelovanjem nanijeli neku materijalnu štetu imalo je poremećenu aktivnost lijevog temporalnog režnja. Čini se da oštećenje ili disfunkcija lijevog temporalnog režnja čini osobu podložnijom razdražljivosti, ljutnjim i agresivnim mislima (o tome ćemo mnogo detaljnije govoriti u poglavlju o nasilju). Jedan od mojih pacijenata s disfunkcijom lijevog sljepoočnog režnja (očigledno nasljednim, budući da je njegov otac često imao napade bijesa) žali se na česte i živopisne misli o nasilju. Veoma ga je sramota što mu takve misli dolaze u glavu. „Dešava se da samo hodam ulicom“, kaže, „i ako me neko od prolaznika slučajno dodirne rukavom, odmah želim da ga upucam ili prebijem na smrt. Plaši me”. Srećom, tokom skeniranja, zajedno sa abnormalnostima u lijevom temporalnom režnju, pronašli smo dobro stanje prefrontalni korteks njegovog mozga. Stoga je u stanju kontrolirati svoje ponašanje i vlastite impulse koji se mogu pojaviti u pozadini agresivnih misli. Još jedan sličan slučaj. Misty (45 godina) je došla da me vidi žaleći se na izlive bijesa. Jednog dana, u prodavnici, žena je slučajno „naletela“ na nju. Kao odgovor, Misty je počela da viče na nju. „Ne razumem odakle dolazi ovaj bes“, kaže ona.

Već šesnaest godina idem kod psihoterapeuta. Samo sam buknuo iz vedra neba. Najmonstruoznije misli dolaze mi u glavu. Da znaš koje su to misli, mrzeo bi me.” Sa četiri godine, Misty je pala sa drugog sprata svog kreveta i ostala bez svijesti minut-dva. Prednji i zadnji dio njenog lijevog temporalnog režnja su jasno ozlijeđeni. Svakodnevno uzimanje Depakotea u malim dozama odlično je ukrotilo "čudovište" u njoj.

Često vidim kako se agresivnost uzrokovana smetnjama u lijevom temporalnom režnju izražava u samoubilačkom ponašanju. U našoj studiji, uočili smo abnormalnosti lijevog temporalnog režnja kod 62% pacijenata koji su ozbiljno razmišljali ili pokušali samoubistvo. Nakon što sam održao jedno od svojih predavanja u Aucklandu, prišla mi je žena u suzama. “Dr. Amen,” rekla je, “shvatila sam da su svi u mojoj porodici imali probleme povezane sa poremećajima u lijevom temporalnom režnju. Moj pradeda po ocu je izvršio samoubistvo. I roditelji mog oca su izvršili samoubistvo. Moj otac i dva od njegova tri brata takođe su izvršili samoubistvo. Moj sin je pokušao samoubistvo prošle godine. Možeš li nam pomoći? Bio sam u mogućnosti da pregledam tri člana njene porodice. Dvojica su imali abnormalnosti u lijevom temporalnom režnju. Pomoglo im je liječenje Depakoteom.

Što se tiče suicidalnog ponašanja, ulogu lijevog temporalnog režnja u njemu potvrđuje jedna tužna epizoda. Dugi niz godina pisao sam kolumnu za naše lokalne novine o povezanosti ponašanja i funkcije mozga. Jedna od njih bila je posvećena samoubilačkom ponašanju i poremećajima u lijevom temporalnom režnju. Sedmicu nakon objavljivanja, došla mi je žena. Ona je ispričala da je njena ćerka, koja je imala dvadeset godina, izvršila samoubistvo pre nekoliko meseci. Ni sama nije mogla da se oporavi od tuge koja ju je zadesila potpuno neočekivano. “Ona je bila oličenje savršenog djeteta. O takvoj ćerki se može samo sanjati”, rekla je ona. “Bila je odličan učenik, bila je ljubazna, uslužna i bilo mi je zadovoljstvo komunicirati s njom. Onda se odjednom sve promijenilo odjednom. Prije dvije godine, dok je vozila bicikl, moja kćerka je imala nesreću. Udarila je u granu drveta, preletjela preko upravljača i udarila u tlo lijevom stranom lica. Kada su dotrčali do nje, bila je u nesvijesti, ali je brzo došla k sebi. Od tada se promijenila. Postala je mračna, razdražljiva i lako se naljutila. Počela je da se žali na " loše misli“ to joj je palo na pamet. Vodio sam je terapeutu, ali nije pomoglo. Jedne večeri čuo sam glasan zvuk. Upucala se pravo na travnjaku ispred kuće.”

I mene su njene suze rasplakale. Znao sam da bi njenoj ćerki moglo da se pomogne ako bi postojao doktor koji bi razumeo da njena “ lakša povreda glave" rezultiralo je oštećenjem lijevog temporalnog režnja. Uzimanje antikonvulzivnog lijeka spriječilo bi je da izvrši samoubistvo. Zanimljivo je da u poslednjih godina psihijatri često koriste antikonvulzante za liječenje veliki broj psihijatrijske bolesti. Potpuno priznajem da često zapravo lečimo fiziološki poremećaji funkcije mozga, koje se obično nazivaju psihijatrijskim bolestima.

Ljudi s disfunkcijom lijevog temporalnog režnja imaju povećanu osjetljivost na zanemarivanje i izgleda da pate blagi oblik paranoja. Za razliku od pacijenata sa shizofrenijom, koji ponekad postanu potpuno paranoični, ljudi sa poremećenom funkcijom lijevog temporalnog režnja često im se smiju, raspravljaju o njima, iako nemaju razloga za takve sumnje. Takva osjetljivost može uzrokovati ozbiljne komplikacije u porodici i na poslu.

Kada je lijevi temporalni režanj neispravan, često se primjećuju poteškoće u čitanju i jezični problemi. Dominantna temporalna regija je u velikoj mjeri odgovorna za sposobnost čitanja, pamćenja onoga što čitate i integracije nove informacije. Nedavne procjene pokazuju da skoro 20% stanovništva SAD ima poteškoća s čitanjem. Prilikom pregleda pacijenata sa disleksijom (koji otežano čitaju), često nalazimo da imaju smanjenu aktivnost u zadnjem dijelu lijevog temporalnog režnja. Disleksija se može naslijediti ili razviti kao posljedica ozljede ovog dijela glave. Evo dva ilustrativni primjeri.

Carrie

Carrie (40 godina) je psiholog. Došla je kod mene dvije godine nakon što je zadobila povredu glave u saobraćajnoj nesreći. Prije nesreće imala je odlično pamćenje, brzo je čitala i dobro pamtila ono što je pročitala. Uvijek je govorila da je čitanje jedna od njenih najvećih akademskih prednosti. Nakon nesreće počela je da ima problema sa pamćenjem, morala je da se nosi sa razdražljivošću i postalo je teže za čitanje. Ona je rekla da je morala nekoliko puta pročitati određene dijelove teksta da bi razumjela šta tu piše. Bila je u stanju da zapamti ono što je pročitala vrlo kratko, samo nekoliko minuta. SPECT skeniranjem je otkriveno da ima prednji i zadnji dijelovi lijevi temporalni režanj (tipična slika kod traume). Uputio sam je našem specijalisti za biofeedback kako bi povećao aktivnost njenog lijevog temporalnog režnja. U roku od četiri mjeseca povratila je svoje vještine čitanja, poboljšala pamćenje i povratila kontrolu nad svojim emocionalnim stanjima.

Na osnovu našeg iskustva možemo konstatovati da se poremećaji u lijevom temporalnom režnju češće manifestuju nelagodom koja uzrokuje vanjski faktori(ljutnja, razdražljivost, agresija). Istovremeno, poremećaji u desnom temporalnom režnju su češće povezani sa stanjima unutrašnje nelagode (anksioznost, strah). Među našim pacijentima posebno je uznemirujuća lijevostrana dihotomija. Jedno od mogućih objašnjenja je da je lijeva hemisfera mozga uključena u razumijevanje i izražavanje izraženih informacija jezik znači. Kada je zahvaćena lijeva hemisfera, ljudi čudno izražavaju nelagodu koju doživljavaju. Kada je zahvaćena nedominantna hemisfera, nelagoda se češće izražava na neverbalne načine.

Mike

Problemi povezani s disfunkcijom nedominantnog (obično desnog) temporalnog režnja često utječu na socijalne vještine, posebno na sposobnost prepoznavanja izraza lica i glasovnih fleksija. Istorija bolesti Mikea (30 godina) daje jasan primjer ispoljavanja poremećene funkcije desnog temporalnog režnja. Mike je došao na moj termin jer je sanjao o spoju. Nikada u životu nije izašao na sastanak. I njega samog je razbjesnila njegova nesposobnost da priđe ženi i zakaže sastanak s njom. Na prijemu, Mike je rekao da ne može da shvati u čemu je njegov problem. Njegova majka, koja je došla s njim, imala je svoje ideje. “Mike,” rekla je, “pogrešno procjenjuje situacije. Uvek je bio drugačiji. Ponekad je previše asertivan, a ponekad, kada druga osoba pokaže interesovanje za njega, on se, naprotiv, povlači u sebe. On takođe ne percipira zvuk mog glasa. Mogu biti jako ljuta na njega, ali on tome ne pridaje nikakav značaj. Ili može misliti da sam ljuta na njega, a ja to nemam ni u svojim mislima.

Kao dete, Mike je uvek želeo da se igra sa drugom decom, ali nikada nije znao kako da stekne prijatelje. Bilo mi je jako bolno gledati njegova razočaranja.” Skeniranje je otkrilo da je Mike imao smanjenu funkciju desnog temporalnog režnja. Lijevi temporalni režanj je normalno funkcionisao. Ono što je Mikeu najbolje pomoglo je intenzivni kurs društvenih vještina. Radio je sa psihologom koji ga je naučio da prepozna različite izraze lica, tonove glasa i naučio ga osnovama interakcije s ljudima. Šest mjeseci nakon prve posjete našoj klinici, Mike je otišao na prvi sastanak.

Najviše može uzrokovati oštećenje funkcije jednog ili oba temporalna režnja razni simptomi. Tu spadaju: poremećaji u percepciji (senzorne iluzije), problemi s pamćenjem, osjećaj da ste to već vidjeli i doživjeli, iako to nije moglo biti (deja vu), nemogućnost prepoznavanja poznatih lica i mjesta, napadi bezrazložne panike ili straha, napadi vrtoglavice i zbunjenosti, pretjerana zaokupljenost vjerskim ili moralnim pitanjima. Izuzetno čest simptom disfunkcije temporalnog režnja su iluzije.

Najčešće se pojavljuju ovako:

perifernim vidom osoba vidi sjene ili bube;

predmeti počinju mijenjati veličinu i oblik (jedan pacijent je ispričao kako su se pred njegovim očima stupovi svjetiljke počeli pretvarati u životinje i bježati; drugi je vidio kako su se figure na slici počele pomicati);

osoba čuje zujanje pčela ili pucketanje radija, iako ni pčele ni prijemnik nisu u njegovoj blizini;

osoba počinje mirisati ili osjećati čudan okus u ustima;

osoba se osjeća kao da mu insekti puze po koži.

S disfunkcijom temporalnih režnja često postoje glavobolja ili bol u abdomenu neobjašnjive etiologije. Nedavno je antikonvulzivni lijek Depakote dobio još jednu upotrebu: počeo se propisivati ​​za migrene. Često, kada su glavobolje ili bol u trbuhu uzrokovane disfunkcijom temporalnih režnja, pacijenti imaju koristi od antikonvulzivnih lijekova. Mnogi pacijenti koji pate od anksioznosti, zabrinutosti ili napadaja panike razvijaju sekundarne asocijacije na paniku, uzrokujući da razviju strahove ili fobije. Na primjer, ako ste, kada ste prvi put osjetili napad panike ili užasa, bili u parku, možda ćete doživjeti nelagodan osećaj svaki put kada uđete u ovaj park.

Često kod disfunkcije u temporalnim režnjevima postoji pretjerana fiksacija na vjerska i moralna pitanja. U svojoj praksi naišao sam na šestogodišnjeg dječaka koji se sam doveo fizička bolest jer je bio zabrinut za sve koji će otići u pakao.

Drugi pacijent je proveo nedelju dana u crkvi moleći se za duše svoje porodice. Došao je kod mene sa pritužbama na izlive bijesa koji su se javljali u njemu, često usmjereni protiv članova porodice. Ovi ispadi nastali su kao odgovor na ono što je on smatrao ozbiljnim moralnim prijestupima. Došao mi je još jedan pacijent jer je toliko vremena razmišljao o “misterijama života” da nije mogao da radi i već je bio kandidat za otkaz.

Kada su zahvaćeni temporalni režnjevi, često se bilježi stanje koje se naziva "hipergrafija" - želja za kompulzivnim i opširnim pisanjem. Gore navedeno postavlja pitanje da li je Ted Kaczynski, 3 poznat kao Unabomber, pretrpio slične prekršaje. Takve sumnje sugerira njegov dugi, neartikulirani manifest, sklonost nasilju i odmak od “civilizacije”. Istina, osjećao je takvu mržnju prema tehnički napredak, da je malo vjerovatno da ćemo mu moći dati SPECT skeniranje. Neki od mojih pacijenata sa disfunkcijom temporalnog režnja provode sate pišući. Jedna pacijentica mi je poslala pisma od 20-30 stranica, u kojima mi je detaljno opisivala svoj život. Kako sam saznao više o hipergrafiji i počeo je liječiti antikonvulzivima, njena pisma su postala jasnija i svedena su na dvije ili tri stranice sa istim informacijama. Inače, mnogi koji pate od poremećaja u temporalnim režnjevima razvijaju stanje suprotno hipergrafiji; Postaje im teško izvući potrebne riječi iz uma i staviti ih na papir. Znam jednog doktora koji briljantno govori pred publikom, ali nije u stanju da formuliše svoje misli dovoljno da napiše knjigu. Njegovi snimci su otkrili smanjenu aktivnost u oba temporalna režnja. Nakon što je počeo uzimati male doze Depakotea dnevno, njegove misli su postale slobodnije i mogao je pisati satima bez prekida.

3 Kaczynski - američki matematičar, borio se protiv industrijskog društva. Kako bi privukao pažnju javnosti na problem industrijalizacije, počeo je da šalje pisma s bombama poštom na univerzitete i avio kompanije. - Pribl. lane

Harriet

Problemi s pamćenjem dugo su se smatrali klasičnim simptomom disfunkcije temporalnog režnja. Amnezija koja je rezultat traume glave često je uzrokovana ozljedom unutrašnjih tkiva temporalnih režnja. Ozbiljni problemi s pamćenjem mogu se pojaviti kao posljedica prethodnog zarazne bolesti. Ispostavilo se da je Harriet izuzetno graciozna 83-godišnja dama koja je prije petnaest godina oboljela od encefalitisa i izgubila pamćenje. Istina, dobro se sjećala događaja koji su se zbili prije njene bolesti. Što se tiče onoga što se dogodilo nakon toga, Harijetino sjećanje je sadržavalo samo razbacane fragmente sjećanja. Sat vremena nakon ručka osjećala se prilično sitom, ali nije se mogla sjetiti da li je jela ili ne. Harriet mi je rekla: „Poklonila sam svoj mozak medicinskom fakultetu u nadi da bi moji problemi mogli pomoći nekom drugom. Ali mislim da ne mogu koristiti moj mozak. Osim ako ga ne daju studentima koji će ga secirati. Osim toga, volio bih da znam u čemu je moj problem. I obavezno to zapišite. Neću se sjećati ničega od onoga što mi kažeš.” Harrietin snimak otkrio je velike površine lezija u oba temporalna režnja, a posebno na lijevoj strani. Činilo se kao da joj je virus doslovno pojeo dio mozga.

Alchajmerova bolest, razarajući, progresivni oblik demencije, jedan je od vodećih problema s pamćenjem kod starijih osoba. Nažalost, mnogima ova bolest oduzima godine zasluženog odmora, a njihove najmilije dovodi do fizičke, emocionalne i finansijske iscrpljenosti. Efektivno dijagnostička metoda u takvim slučajevima ispada da je SPECT. Prije nego što su metode postale dostupne ljekarima funkcionalna dijagnostika, jedini pouzdan način za postavljanje ove dijagnoze bila je obdukcija. SPECT skeniranje pokazuje smanjenu perfuziju tipičnu za Alchajmerovu bolest u oba temporalna režnja i smanjenu aktivnost u parijetalnim režnjevima. Ponekad se ova slika javlja tri do šest godina prije pojave simptoma. Čini se da neki novi lijekovi za liječenje bolesti mogu usporiti njeno napredovanje. Tokom skeniranja primijetili smo da njihovo djelovanje poboljšava perfuziju u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za pamćenje i razmišljanje, uključujući temporalne režnjeve. Na ilustracijama je prikazan mozak pacijenta sa Alchajmerovim sindromom, koji je postao zaboravan, često nije mogao da se snađe pri izlasku iz kuće, počeo da zaboravlja osnovne stvari, na primer, zaboravio je da se oblači i počeo da pokazuje sve više agresije prema njegovu vlastitu ženu.

Harrietin mozak. Posljedice encefalitisa


3D slika donje površine. Obratite pažnju na smanjenu aktivnost u oba temporalna režnja (vidi strelice).

Alchajmerova bolest


Trodimenzionalna slika površine, pogled odozgo. Obratite pažnju na značajno smanjenu aktivnost u parijetalnim režnjevima (vidi strelice).



3D slika donje površine. Obratite pažnju na značajno smanjenu aktivnost u temporalnim režnjevima (vidi strelice).

Kažu da je Fjodor Ivanovič Dostojevski patio od „grčeva temporalnih režnja“. Svoju bolest je smatrao “svetim iskustvom”. Jedan od njegovih biografa, René Fülep-Miller, citira Dostojevskog koji je rekao da epilepsija „u meni budi osjećaje kojih do tada nisam bio svjestan, dajući mi osjećaj blaženstva, obilja i vječnosti“. U svom romanu “Idiot” Dostojevski piše: “Razmišljao je između ostalog i o tome da je u njegovom epileptičnom stanju postojao jedan stepen skoro neposredno prije napada (da se napad pojavio u stvarnosti), kada je iznenada, usred tuge, duhovne tame, pritiska, trenuci kao što bi se njegov mozak upalio, i sa izuzetnim impulsom sve njegove vitalne snage bi se naprezale odjednom. Osjećaj života i samosvijest gotovo se udeseterostručio u ovim trenucima, koji su trajali kao munje. Um i srce bili su obasjani izuzetnom svetlošću; sve njegove brige, sve njegove sumnje, sve njegove brige kao da su se odjednom smirile, razriješile se u neku vrstu vrhunskog spokoja, pune jasne, harmonične radosti i nade, pune razuma i konačnog razuma. Ali ovi trenuci, ti pogledi su i dalje bili samo predosjećaj one posljednje sekunde (nikad više od sekunde) od koje je počeo pravi napad. Ova druga je, naravno, bila nepodnošljiva. Razmišljajući o ovom trenutku kasnije, već u zdravom stanju, često je za sebe govorio da sve te munje i odsjaji više samosvijesti i samosvijesti, a samim tim i „višeg bića“, nisu ništa drugo do bolest, kršenje normalno stanje, a ako je tako, onda ovo uopće nije najviše biće, već ga, naprotiv, treba svrstati među najniže. Pa ipak, konačno je došao do krajnje paradoksalnog zaključka: „Šta je to da je to bolest?“, na kraju je odlučio: „Kakve veze ima što je ta napetost nenormalna, ako sam rezultat, ako je minut senzacije, zapamćen i smatran već u zdravom stanju, ispostavlja se da je u najviši stepen sklad, ljepotu, daje nečuven i do sada nepoznat osjećaj zaokruženosti, srazmjernosti, pomirenja i tjeskobnog molitvenog stapanja s najvišom sintezom života?”

Bryce

Lewis Carroll je, prema nekim izvještajima, također patio od “fenomena temporalnog režnja”, koji se dobro odražavaju u vizuelnim slikama Alice u njegovoj knjizi “Alisa u zemlji čuda”. Sedmogodišnji Brajs, kome je majka počela da čita Alis, postao je veoma uzbuđen. Rekao je da se osjeća kao Alice. "Čudne stvari mi se dešavaju", rekao je svojoj majci. “Vidim svašta.” Usred bijela dana, promatrao je kako predmeti mijenjaju svoj oblik, često smanjujući veličinu. Noću je vidio zelenkaste duhove. Bryce je pokazivao mnoge simptome anksioznosti. Njegova majka, uplašena da Bryce „poludi” (i njegov rođak sa dijagnozom „stanje nalik šizofreniji“), njegova majka ga je dovela kod mene na pregled. Nakon što sam čuo za njegove simptome, posumnjao sam da su mu jedan ili oba temporalna režnja preaktivna. SPECT skeniranje otkrilo je abnormalnosti u desnom temporalnom režnju i povećanu aktivnost bazalnih ganglija. Prepisao sam Dapakote (antikonvulzivni lijek efikasan u liječenju lezija temporalnog režnja), kao i psihoterapiju za smanjenje anksioznosti. U roku od dvije sedmice, Bryceovi čudni simptomi su prestali, a za šest mjeseci i njegova anksioznost se smanjila.

Bryceov mozak. Epilepsija temporalnog režnja


3D slika donje površine. Obratite pažnju na područje povećana aktivnost u dubokim dijelovima desnog temporalnog režnja (strelica odozdo prema gore) i bazalnim ganglijama (strelice dolje).

Ellen i Jack

Ellen i Jack's slične priče bolesti. Obojica su bila malo povučena. Obojica su iskusili napade vrtoglavice i bezrazložne panike. Za oboje, vjersko iskustvo je zauzelo prilično značajno mjesto u njihovim životima. Ellen (32 godine) imala je duboka religiozna iskustva koja su joj skoro paralisala život. Nije mogla da radi i bila je socijalno izolovana. Džeka su veoma zanimala njena „perioda dubokog duhovnog prosvetljenja“, ali nije mogao da razume šta to znači. Elen su kod mene doveli njeni roditelji, koji su bili zabrinuti zbog njene socijalne izolacije. Jack je želio da ga pregledaju zbog napada panike. U oba slučaja, snimci su otkrili izraženu hiperaktivnost dubokih područja u temporalnim režnjevima. Većina njihovih simptoma je nestala nakon što su počeli uzimati Depakote. Istovremeno, dok nastavljaju da uzimaju ovu drogu, oboje ostaju duboko religiozni ljudi. Istina, oni više ne ostaju uronjeni u svoje misli značajan dio vremena, kao nekada.

Jim

Kao i kod Ellen i Jacka, Jim je patio od vrtoglavice i napada panike. Imao je i periode “religioznih misli” tokom kojih je osjećao “prisustvo đavola” i postajao nesiguran i uplašen. Njegov strah od đavola ga je proganjao i učinio da se povuče. Porodica je vjerovala da pati od paranoje. Jimovi rezultati skeniranja mozga pokazali su zanimljivu razliku od Ellenovog i Jackovog. Kod Jima, abnormalnosti su pronađene u lijevom, a ne desnom, temporalnom režnju. Na osnovu mog iskustva, vjerujem da su poremećaji u lijevom temporalnom režnju mjesta gdje se manifestiraju posebno negativne ili sumorne misli. Nakon što je Jim počeo uzimati Depakote, "prisustvo đavola" je prestalo.

Provjera stanja temporalnih režnja

Ovo je lista simptoma koji mogu ukazivati ​​na disfunkciju temporalnog režnja. Pročitajte i procijenite svoje stanje ili stanje osobe koju procjenjujete. Da biste to uradili, koristite dati sistem bodova i dodelite odgovarajuću tačku svakoj stavci na listi. Ako je za najmanje pet poena morala biti data ocena 3 ili 4, onda postoji velika verovatnoća da postoje neki poremećaji u radu temporalnih režnja.

0 = nikad

2 = ponekad

4 = vrlo često

1. Vruća narav ili periodi ekstremne razdražljivosti.

2. Periodi bijesa bez posebno ozbiljnih razloga.

3. Često uzima izjave kao negativne, iako to nisu.

4. Povećava se razdražljivost, zatim slijedi eksplozija iritacije, zatim izbijanje jenjava. Nakon toga, osoba se često osjeća umorno.

5. Napadi vrtoglavice i konfuzije.

6. Napadi bezrazložne panike i/ili straha.

7. Vizuelni ili slušne halucinacije(na primjer, osoba vidi sjene ili čuje nejasne zvukove).

8. Česta pojava deja vua ili, obrnuto, nepoznavanje poznatih lica i/ili mjesta.

9. Preosjetljivost ili lagana forma paranoja.

10. Glavobolje ili bolovi u stomaku nepoznatog porekla.

11. Povijest traume glave ili sklonosti izljevima bijesa i nasilja kod rođaka.

12. Mračne misli(na primjer, o samoubistvu ili ubistvu).

13. Periodi zaborava.

15. Poteškoće s razumijevanjem pročitanog.

16. Pretjerana fiksacija na moralne ili vjerske teme.

Ovo područje je povezano sa funkcijom vida; njegove lezije uzrokuju razne smetnje vida. Ako patološki proces zahvaća velika područja okcipitalnih polja (naročito ako je vanjska površina lijeve okcipitalni režanj kod dešnjaka), tada se uočava poremećaj kao što je vizuelna agnozija. Kod ovog poremećaja pacijent ne doživljava sljepoću, ali nije u stanju prepoznati predmete po njima izgled. Kao i osoba sa ozbiljnim oštećenjima vida, takav pacijent lako prepoznaje predmete dodirom, zahvaljujući stereognostičkom čulu; u najtežim slučajevima, pacijentova orijentacija u prostoru je veoma otežana, jer svijet za njega se čini da se sastoji od mnogo nepoznatih predmeta apsolutno nepoznate namjene. Poremećaji ove vrste su prilično rijetki, jer za njihovo pojavljivanje nije dovoljno oštetiti okcipitalni režanj samo s jedne strane; izgleda da je zahvaćen i simetrični režanj. Češći su slučajevi djelomične vizualne agnosije, u kojoj pacijent ne razlikuje poznata lica od nepoznatih i ne razlikuje boje. Naravno, paralelno sa vizuelnom agnozijom, razvija se i aleksija. Poremećaj u kojem je poremećeno pravilno prepoznavanje kontura i obrisa poznatih predmeta naziva se metamorfopsija. U umu pacijenta koji pati sličan poremećaj, objekti imaju neku vrstu izlomljenog, nepravilnog oblika.

Za nastanak poremećaja ove vrste važno je narušavanje veza između okcipitalne regije i temporalne regije, što je direktno povezano sa adekvatnom percepcijom prostornih odnosa.

At patoloških procesa, koji su lokalizirani u okcipitalnom režnju, primjećuju se brojne pojave iritacije.

Ako dođe do iritacije projekcijskog vidnog polja, vizuelne halucinacije u obliku senki, iskri, itd. Više složene halucinacije pojavljuju se kada je vanjska površina okcipitalnog režnja iritirana. Ove halucinacije mogu imati oblik figura ili predmeta koji imaju zastrašujući izgled. IN u ovom slučaju mi pričamo o tome O meth a-morfopsija, što ukazuje na lokalizaciju fokusa u području blizu temporalnog režnja. Vizuelne halucinacije, u pravilu, najavljuju početak epileptični napad. Prvi grč takvog napada je okretanje očiju i glave u suprotnom smjeru.

Vrlo upečatljiva slika se vidi kod moždanih udara, kod kojih se uočavaju poremećaji motoričke funkcije(do paralize) na strani tijela suprotnoj od zahvaćene hemisfere. To je zbog činjenice da se putevi koji povezuju moždane hemisfere sa hemisferom kičmenog stuba križaju, krećući se s jedne strane na drugu.

Moždani udar t mozak je akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, obično rezultat ateroskleroze i arterijska hipertenzija; nešto rjeđe, moždani udari su uzrokovani patologijama aparata srčanih zalistaka, infarktom miokarda, kongenitalne anomalije cerebralne žile, hemoragični sindromi, posttraumatske promjene.

Postoji pet glavnih grupa akutnih cerebralnih vaskularnih lezija:

1) prolazne cerebrovaskularne nezgode;

2) ishemijski moždani udar (infarkt mozga);

3) cerebralna embolija;

4) hemoragični moždani udar (krvarenje u mozgu);

5) subarahnoidalno krvarenje, koje može uzrokovati psihomotorna agitacija i napade.

Kod moždanog udara, poremećaja višeg mentalne funkcije, posebno, pismeni i usmeni govor je otežan (ili nemoguć), a moguća su i mentalna oštećenja.

Cerebralna paraliza je grupa bolesti novorođenčadi koje karakteriziraju neprogresivni motorički poremećaji. U nastanku ove grupe bolesti, faktori kao što su porođajna asfiksija, porođajna povreda, kao i prenatalne patologije. Kod kongenitalne hemiplegije inteligencija je često smanjena i otprilike polovina pacijenata je podložna epileptičkim napadima.

Cerebralna disfunkcija (vestigijalna varijanta) cerebralna paraliza) se pojavljuje slabo izraženi prekršaji bihevioralne reakcije, neki defekti u praksi i gnozi, kao i epileptične epizode.

Naravno, svaki oblik cerebralne paralize karakteriziraju motorička oštećenja, manje ili više izražena.

POJAM IMPREZIVNOG I IZRAŽAJNOG GOVORA

Impresivan govor(od latinskog “ttrgezziu” - utisak) jedan od oblika govora, razumijevanje usmenog ili pisanje. U slučaju odstupanja u radu analizatora nervni sistem mijenja se impresivan oblik govora osobe. Na primjer, usmeni upečatljivi govor osoba sa oštećenim sluhom može se zasnivati ​​na vizualnoj percepciji, kada se riječi koje izgovara sagovornik prepoznaju artikulacijskim pokretima usana, a pismeni upečatljivi govor nagluhih osoba organiziran je na taktilnoj percepciji. posebnih konveksnih znakova sa vrhovima prstiju. IN psihološka struktura impresivan govor uključuje tri faze.

Faza I je faza primarne percepcije govorne poruke.

Faza II je faza u kojoj se poruka dekodira.

Faza III je faza u kojoj je poruka u korelaciji sa specifičnim semantičkim kategorijama prošlosti ili privatnog razumijevanja usmene ili pisane poruke.

Ekspresivan govor(od latinskog "expression" - izraz) - proces formiranja izjave u obliku aktivnog usmeni govor ili samostalno pisanje.

Ekspresivni govor počinje određivanjem motiva i glavne ideje iskaza, zatim se izjava izgovara „sam sebi“ (faza unutrašnjeg govora), a proces se završava manje ili više detaljnim usmenim iskazom.

POGLAVLJE 4

REŽNJ MOZGA

Ljudski nervni sistem se konvencionalno dijeli na centralno I periferni. Centralni nervni sistem uključuje mozak i kičmenu moždinu. Mozak se nalazi u kranijalnoj šupljini. U tom smislu, njegova konveksna gornja površina po obliku odgovara unutrašnjoj konkavnoj površini svoda lubanje. Donja površina - baza mozga - ima složen reljef i odgovara obliku kranijalne fose unutrašnja baza lobanje. Spolja, mozak je prekriven moždanim opnama sa brojnim krvni sudovi. Mozak se sastoji od bijele tvari u obliku provodnika koji povezuju dijelove mozga jedni s drugima, i siva tvar, koji se nalazi unutar mozga u obliku jezgara i pokriva površinu hemisfera i malog mozga u obliku korteksa. Siva tvar je skup neurona, bela tvar su procesi neurona prekriveni mijelinskom ovojnicom. U mozgu, siva tvar se nalazi u moždanoj kori, u korteksu malog mozga i u jezgrima subkortikalnih ganglija i moždanog debla. Mozak pomaže u oblikovanju ljudske mentalne aktivnosti, koja se sastoji od stvaranja brojnih veza i razvoja složenih programa ponašanja. Govor promovira mentalna aktivnost pojedinac, pomaže da se shvati percepcija okolnog svijeta, razvija apstraktno mišljenje. U procesu evolucije, mozak je dostigao visoko savršenstvo. Ljudski mozak je podijeljen na: njegov najviši dio - novi mozak, koji uključuje najveći dio kore moždane hemisfere; stari mozak koji se sastoji od raznim odjelima olfaktorni mozak; subkortikalni čvorovi koji su dio striopalidnog sistema; moždano stablo, u kojem je intersticija, srednji mozak, moždani most i medula. Mali mozak takođe pripada moždanom stablu. Kora velikog mozga zauzima posebno mjesto u razvoju nervnih centara. Zahvaljujući informacijama dobijenim od raznih funkcionalni sistemi u korteksu se javlja najsloženija analitička i sintetička aktivnost u obradi informacija, formiranju veza koje omogućavaju konsolidaciju individualnog iskustva. Uz pomoć moždane kore moguće je učiti, samousavršavati se i donositi odluke ne samo na osnovu analize date situacije, već i na osnovu prethodnog iskustva. I. P. Pavlov je smatrao da je moždana kora integralna perceptivna površina, kao skup kortikalnih krajeva analizatora. Termin „analizator“ označava složeni nervni mehanizam, koji uključuje receptorski perceptivni aparat, provodnike nervnih signala i moždani centar, odakle se analiziraju sve one iritacije koje potiču. okruženje i iz ljudskog tela. Različiti analizatori su međusobno usko povezani, pa se analiza i sinteza, proizvodnja odvijaju u moždanoj kori odgovore regulisanje bilo koje vrste ljudske aktivnosti.

Velike hemisfere– najrazvijeniji, najveći i funkcionalno značajan dio mozga. Dijelovi moždanih hemisfera pokrivaju sve ostale dijelove ljudskog mozga. Hemisfere mozga prekrivene su korteksom, čiji se središnji dio sastoji od bijele tvari i subkortikalnih jezgara, a potonje se sastoji od sive tvari - neurona. Nabori kore značajno povećavaju njegovu površinu. Ćelije moždane kore manje su specijalizirane od neurona u drugim dijelovima mozga, ali su određene grupe anatomski i fiziološki povezane s određenim specijaliziranim dijelovima mozga. Mikroskopska struktura moždane kore je različita u pojedinim dijelovima. U osnovi cerebralni korteks se sastoji od 6 slojeva. Prvi sloj je zonalni, drugi je spoljašnji zrnati, treći je piramidalni, četvrti je unutrašnji zrnati, peti sloj je sloj velikih piramidalnih ćelija, i na kraju, šesti sloj koji se razlikuje od ostalih slojeva po svom polimorfizmu. U nekim područjima moždane kore, ova šestoslojna struktura može biti odsutna. Takva odstupanja u slojevima grupirana su u dvije opcije. Dakle, u prvoj opciji, vanjski i unutrašnji granularni slojevi izostaju zbog proliferacije piramidalnih stanica u njima, a u drugoj opciji granularne stanice istiskuju piramidalne stanice iz trećeg i petog sloja. Velike ćelije trećeg, petog i šestog sloja čine većinu nervne celije(do 8 milijardi). Morfološke razlike u moždanoj kori omogućavaju razlikovanje zasebnih kortikalnih citoarhitektonskih polja. Opisana su 52 citoarhitektonska polja koja se nalaze u 11 područja kore velikog mozga. Tako, na primjer, u postcentralnoj regiji ima 1, 2, 3, 43 polja, u precentralnoj regiji - 4 i 6 polja, u frontalnoj regiji - od 8 do 12 i od 44 do 47 polja, temporalna regija uključuje 20–22, 36 –38, 41, 42, 52 polja, okcipitalna regija – 17–19, hipokampalna regija – 27, 28, 34, 35, 48 polja itd.

Hemisfere mozga sadrže centre govora, pamćenja, razmišljanja, sluha, vida, mišićno-koštane osjetljivosti, okusa i mirisa i pokreta. Aktivnost svakog organa je pod kontrolom korteksa. Svaka hemisfera ima tri površine: najkonveksniju superolateralnu; ravna medijalna, okrenuta prema suprotnoj hemisferi; ima složen reljef koji odgovara unutrašnjoj bazi lubanje. Specific Groups Kortikalne ćelije su anatomski i funkcionalno tješnje povezane sa određenim specijalizovanim delovima nervnog sistema. Morfološka i funkcionalna dvosmislenost različitih područja korteksa omogućava nam da govorimo o kortikalnim centrima za vid, sluh, dodir itd., koji imaju specifičnu lokalizaciju. Od 6 slojeva kortikalnih ćelija, gornji slojevi su najrazvijeniji kod ljudi u poređenju sa sličnim slojevima kod životinja i nastaju u ontogenezi mnogo kasnije od donjih slojeva.

Donji slojevi korteksa imaju veze sa perifernih receptora(IV sloj) i sa mišićima (V sloj) i nazivaju se „primarne” ili „projekcione” kortikalne zone zbog njihove direktne veze sa perifernim delovima analizatora. Iznad „primarnih“ zona izgrađeni su sistemi „sekundarnih“ zona (slojevi II i III), u kojima preovlađuju asocijativne veze sa drugim dijelovima korteksa, pa se nazivaju i projekcijsko-asocijativnim. Dakle, dvije grupe ćelijskih zona su identificirane u kortikalnim prikazima analizatora. Takva struktura se nalazi u okcipitalnoj zoni, gde se projektuju vizuelni putevi, u temporalnoj zoni, gde se završavaju. slušnih puteva, u zadnjem centralnom girusu - kortikalni dio osjetljivog analizatora, u prednjem centralnom girusu - kortikalni motorni centar. Anatomska heterogenost “primarne” i “sekundarne” zone praćena je fiziološkim razlikama. Osim toga, u korteksu se razlikuju “tercijarne” zone, odnosno zone preklapanja kortikalnih reprezentacija pojedinih analizatora.

Kod ljudi zauzimaju veoma značajno mesto i nalaze se prvenstveno u parijeto-temporo-okcipitalnoj regiji i u frontalnoj zoni. “Tercijarne” zone ulaze u ekstenzivne veze s kortikalnim analizatorima i na taj način osiguravaju razvoj složenih, integrativnih reakcija, među kojima su smislene akcije zauzimaju prvo mjesto kod ljudi. U „tercijarnim“ zonama se, dakle, odvijaju operacije planiranja i kontrole koje zahtijevaju složeno učešće različitih dijelova mozga.

U ranim djetinjstvo funkcionalne zone korteksa se međusobno preklapaju, granice su im difuzne, a tek u procesu praktične aktivnosti dolazi do konstantne koncentracije funkcionalnih zona u ocrtanim centrima odvojenim jedan od drugog.

U funkcionalnom smislu možemo razlikovati glavne integrativne nivoe kortikalne aktivnosti.

Prvi signalni sistem je povezan sa aktivnostima pojedinačnih analizatora i sprovodi primarne faze gnoze i prakse, odnosno integraciju signala koji pristižu kanalima pojedinačnih analizatora, i formiranje reakcija odgovora uzimajući u obzir stanje spoljašnjeg i unutrašnje okruženje, kao i prošlo iskustvo. Ovaj prvi nivo uključuje vizuelnu percepciju objekata sa koncentracijom pažnje na određene njegove detalje, voljni pokreti sa aktivnim jačanjem ili inhibicijom istih.

Složeniji funkcionalni nivo kortikalne aktivnosti objedinjuje sisteme različitih analizatora i uključuje drugi sistem signalizacije, objedinjuje sisteme različitih analizatora, omogućavajući smisleno sagledavanje okoline, odnos prema okolnom svijetu „sa znanjem i razumijevanjem“. Ovaj nivo integracije usko je povezan s govornom aktivnošću, a razumijevanje govora (gnoza govora) i korištenje govora kao sredstva komunikacije i mišljenja (govorna praksa) ne samo da su međusobno povezani, već i određeni različitim neurofiziološkim mehanizmima, koji je od velikog kliničkog značaja.

Najviši nivo integracija se formira u čoveku u procesu njegovog sazrevanja kao društvenog bića, u procesu ovladavanja veštinama i znanjima kojima društvo raspolaže.

Treća faza kortikalne aktivnosti igra ulogu svojevrsnog vođe složenih procesa višeg nervna aktivnost. Osigurava svrsishodnost pojedinih akata, stvarajući uslove za njihovu najbolju implementaciju.

Režnjevi moždanih hemisfera odvojeni su jedan od drugog dubokim žljebovima. Desna i lijeva hemisfera odvojene su jedna od druge dubokom uzdužnom pukotinom velikog mozga, koja u dubini između hemisfera dopire do velike komisure mozga, odnosno corpus callosum.

U stražnjim presjecima, uzdužna pukotina spaja se s poprečnom fisurom malog mozga, koja odvaja veliki mozak od malog mozga.

Postoje duboke i plitke brazde na superolateralnim, medijalnim i inferiornim površinama moždanih hemisfera. Najvažniji od njih su: centralna (rolandova), koja odvaja frontalni režanj od parijetalnog režnja; lateralni (silvijski), koji odvaja temporalni režanj od frontalnog i parijetalnog, i parijeto-okcipitalni, koji prolazi duž unutrašnje površine hemisfere i odvaja tjemeni režanj od okcipitalnog režnja. Manji žljebovi odvajaju cerebralne vijuge jedan od drugog.

Prisutnost brazda i cerebralnih konvolucija značajno povećava ukupnu površinu mozga. Ukupna površina korteksa velikog mozga je 2500 cm 2, pri čemu se dvije trećine površine nalazi duboko u žljebovima, a jedna trećina na vidljivoj površini hemisfera.

U prednjem dijelu svake hemisfere postoji frontalni režanj. Završava sprijeda s frontalnim polom i ograničena je donje lateralnom brazdom, a pozadi centralnom brazdom, odvajajući tako frontalni režanj od parijetalnog režnja. Na vanjskoj površini frontalnog režnja nalaze se četiri vijuga: vertikalni (precentralni) i tri horizontalni (gornji, srednji i donji).

Vertikalni girus se nalazi između centralne i precentralne brazde.

Gornji frontalni girus se nalazi iznad gornjeg frontalnog brazde, srednji frontalni girus je između gornjeg i donjeg frontalnog brazde, donji je između inferiornog frontalnog i Silvijevog brazde. Na donjoj (bazalnoj) površini frontalni režnjevi razlikovati pravi i orbitalni girus, koji se formiraju od olfaktornih i orbitalnih brazdi. Girus recta se nalazi između unutrašnje ivice hemisfere i olfaktorne brazde. U dubini olfaktorne brazde leže olfaktorna lukovica i olfaktorni trakt.

Ljudski frontalni režanj čini 25-28% površine korteksa. Prosječna težina frontalnog režnja je 450 g. Nekoliko funkcionalnih područja koncentrisano je u konvolucijama frontalnog režnja važni centri. Funkcija prednjih režnjeva povezana je s organizacijom voljnih pokreta, motoričkim mehanizmima govora, s regulacijom složenih oblika ponašanja i procesa mišljenja. Motorni analizator se nalazi u prednjem centralnom girusu i paracentralnom lobulu (Brodmannova polja). U srednjim slojevima nalazi se analizator kinestetičkih nadražaja koji dolaze iz skeletnih mišića, tetiva, zglobova i kostiju. U sloju V i dijelom VI smještene su džinovske piramidalne stanice Betz-a čija vlakna čine piramidalni put. Prednji centralni girus ima određenu somatotopsku projekciju i povezan je sa suprotnom polovinom tijela. Mišići su projektovani u gornjim delovima girusa donjih udova, u donjim - lica. Trup, larinks i ždrijelo su zastupljeni u obje hemisfere. Centar za okretanje očiju i glave u suprotnom smjeru nalazi se u srednjem frontalnom girusu u premotornom području. Rad ovog centra usko je povezan sa sistemom zadnjeg longitudinalnog fascikulusa, vestibularnim jezgrama, formacijama striopalidnog sistema koji je uključen u regulaciju rotacije, kao i sa kortikalni presek vizuelni analizator. U stražnjim dijelovima gornjeg frontalnog girusa nalazi se centar koji stvara fronto-pontocerebelarni put (polje 8). Ovo područje moždane kore uključeno je u osiguravanje koordinacije pokreta povezanih s uspravnim držanjem, održavanje ravnoteže u stajanju i sjedenju, te regulira rad suprotne hemisfere malog mozga.

Motorički govorni centar (centar govorne prakse) nalazi se u stražnjem dijelu donjeg frontalnog girusa - Brocina vijuga. Centar analizira taktilne impulse iz mišića artikulacionog aparata, pohranjuje i implementira "slike" govornih automatizama, razvija usmeni govor i usko je povezan s donjim dijelom prednjeg centralnog girusa koji se nalazi iza njega ( područje projekcije usne, jezik i grkljan) i sa muzičkim motoričkim centrom koji se nalazi ispred njega.

Muzički motorički centar obezbeđuje određeni tonalitet, modulaciju govora, kao i sposobnost komponovanja muzičkih fraza i pevanja.

Središte pisanog govora nalazi se u stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa u neposrednoj blizini projekcijskog kortikalnog područja šake. Ovaj centar osigurava automatizam pisanja i funkcionalno je povezan sa Brocinim centrom.

Stražnje od centralne brazde je parijetalni režanj. Parietalni režanj je odvojen od frontalnog centralnog brazde, od temporalnog režnja Silvijevom fisurom, a od okcipitalnog režnja zamišljenom linijom od gornjeg ruba parijeto-okcipitalnog brazde do donjeg ruba hemisfere.

U parijetalnom režnju na vanjskoj površini nalazi se vertikalni postcentralni girus i dva horizontalna lobula - gornji parijetalni i donji parijetalni.

Postcentralni girus je omeđen centralnim i postcentralnim brazdama, gornji parijetalni lobuli se nalaze iznad horizontalnog intraparijetalnog brazde, a donji lobuli se nalaze inferiorno od intraparijetalnog brazde. Dio donjeg parijetalnog lobula koji se nalazi iznad stražnjeg dijela Silvijeve fisure naziva se supramarginalni girus, a dio koji okružuje uzlazni proces gornjeg temporalnog brazde naziva se ugaoni girus. Funkcija parijetalnog režnja uglavnom je povezana sa percepcijom i analizom senzornih nadražaja, prostorne orijentacije i regulacije svrsishodnih pokreta.

Centar analizatora kože nalazi se u zadnjem centralnom girusu polja i korteksu gornje parijetalne regije. U stražnjem centralnom girusu se projektuje taktilna, bolna i temperaturna osjetljivost suprotne polovine tijela. Osetljivost noge se projektuje u gornjim delovima, a osetljivost lica se projektuje u donjim delovima. Polja predstavljaju elemente duboke osjetljivosti. Stražnje od srednjih dijelova zadnjeg centralnog girusa nalazi se centar stereognoze, koji pruža mogućnost prepoznavanja predmeta dodirom. Posterior from gornji dijelovi stražnji centralni girus sadrži centar koji pruža sposobnost prepoznavanja sopstveno telo, njegove dijelove, njihove proporcije i relativne položaje. Centar prakse je lokalizovan u donjem parijetalnom lobulu s lijeve strane, supramarginalnom girusu. Centar omogućava skladištenje i implementaciju slika motoričkih automatizama (praksis funkcije). Središte analizatora interoceptivnih impulsa nalazi se u donjim dijelovima prednjeg i stražnjeg centralnog vijuga. unutrašnje organe i plovila. Centar je usko povezan sa subkortikalnim vegetativnim formacijama.

Temporalni režanj zauzima inferolateralne dijelove hemisfere. Od prednjeg i parijetalnog režnja odvojena je Silvijevom pukotinom. Na vanjskoj površini temporalnog režnja razlikuju se gornji, srednji i donji temporalni vijugi. Gornji temporalni girus se nalazi između Silvijevog i gornjeg temporalnog brazde, srednji girus je između gornjeg i donjeg temporalnog brazde, a donji girus je lociran prema dolje od donjeg temporalnog brazde. Na donjoj bazalnoj površini temporalnog režnja nalazi se lateralni occipitotemporalni girus, koji graniči s inferiornim temporalnim girusom, a medijalno s hipokampalnim girusom.

Funkcija temporalnog režnja povezana je sa percepcijom slušnih, ukusnih, mirisnih senzacija, analizom i sintezom zvuci govora, memorijski mehanizmi. U dubini Silvijeve pukotine nalazi se takozvani zatvoreni lobuli, odnosno ostrvo. Insula je prekrivena područjima frontalnog, parijetalnog i temporalnog režnja koji čine operkulum. Insula je od susjednih susjednih dijelova odvojena kružnim otočnim žlijebom. Površina insule podijeljena je na dva dijela (prednji i stražnji) uzdužnim središnjim otočnim žlijebom, funkcija insule je vezana za percepciju okusa.

Središte slušnog analizatora nalazi se u temporalnom režnju. Nalazi se u prednjem dijelu gornjeg temporalnog girusa, na površini okrenutoj prema insuli (Heschlov gyrus). Ove formacije obezbeđuju projekciju pužnice, kao i skladištenje i prepoznavanje slušnih slika. Središte olfaktornog analizatora nalazi se u najstarijem dijelu moždane kore - u kuku i amonovom rogu i obavlja funkciju projekcije, kao i pohranjivanje i prepoznavanje olfaktornih slika.

Centar analizatora ukusa nalazi se u neposrednoj blizini centra olfaktornog analizatora, odnosno u kuku i amonovom rogu, kao iu najnižem delu zadnjeg centralnog girusa i u insuli. Sviđa mi se olfaktorni analizator, centar obavlja funkciju projekcije, čuvanja i prepoznavanja slika ukusa. Akustično-gnostički senzorni govorni centar (Wernickeov centar) nalazi se u zadnjim dijelovima gornjeg temporalnog girusa lijevo, u dubini lateralne brazde. Auditivni analizatorski centar omogućava prepoznavanje i pohranjivanje zvučnih slika usmenog govora, kako vlastitog tako i tuđeg. U neposrednoj blizini centra Wernickea ( srednja trećina superiorni temporalni girus) je centar koji omogućava prepoznavanje muzičkih zvukova i melodija.

Okcipitalni režanj zauzima stražnje dijelove hemisfera, nalazi se iza parijeto-okcipitalne brazde i konvencionalno se nastavlja na superolateralnu površinu moždane hemisfere. U poređenju sa drugim režnjevima, ima male veličine. Okcipitalni režanj na svojoj vanjskoj površini nema jasne granice koje ga odvajaju od parijetalnog i temporalnog režnja. Na unutrašnjoj površini hemisfere velikog mozga, parijetalni režanj je odvojen od okcipitalnog režnja parijeto-okcipitalnim žlijebom. Žljebovi i konvolucije vanjske površine okcipitalnog režnja nisu konstantni i imaju promjenjivu topografiju.

Unutrašnja površina okcipitalnog režnja podijeljena je kalkarinim žlijebom na klin (trokutasti režanj okcipitalnog režnja) i jezični girus. Funkcija okcipitalnog režnja povezana je s percepcijom i obradom vizualnih informacija. Središte vizualnog analizatora nalazi se u okcipitalnom režnju. Polje 17 je projekcijska vizuelna zona, polja 18 i 19 omogućavaju skladištenje i prepoznavanje vizuelnih slika, vizuelnu orijentaciju u neobičnom okruženju.

Na granici temporalnog, okcipitalnog i parijetalnog režnja nalazi se centar pisanog analizatora govora (polje 39), koji je usko povezan sa Wernickeovim centrom temporalnog režnja, sa centrom vizuelnog analizatora okcipitalnog režnja, kao kao i sa centrima parijetalnog režnja. Centar za čitanje omogućava prepoznavanje i čuvanje slika pisanog jezika.

Postojanje različitih funkcionalni tipovi kortikalna aktivnost uzrokuje različite simptome kortikalnih lezija.

Analiza ovih simptoma omogućava nam da identificiramo prirodu lezije i njenu lokaciju.

Nedavna neurofiziološka istraživanja omogućila su da se utvrdi koje su funkcije pretežno karakteristične za određene dijelove moždane kore. Odavno je poznato da je okcipitalni korteks usko povezan vizuelni analizator, temporalni region - sa slušnim (Heschlov gyrus), analizator ukusa, prednji centralni gyrus - sa motornim, zadnji centralni gyrus - sa muskulokutanim analizatorom. Možemo uslovno pretpostaviti da su ovi odjeli povezani sa prvom vrstom kortikalne aktivnosti i daju najviše jednostavni oblici gnoza i praksa. Dijelovi korteksa koji se nalaze u parijetotemporalno-okcipitalnoj regiji aktivno učestvuju u formiranju složenijih gnostičko-praktičnih funkcija. Oštećenje ovih područja dovodi do više složene forme poremećaji. Wernickeov gnostički govorni centar nalazi se u temporalnom režnju lijeve hemisfere. Motorički govorni centar nalazi se nešto ispred donje trećine prednjeg centralnog girusa (Brokin centar). Pored centara usmenog govora, postoje senzorni i motorički centri pisanog govora i niz drugih formacija, na ovaj ili onaj način povezane s govorom. Za formiranje viših mentalnih funkcija od najveće je važnosti parijeto-temporo-okcipitalna regija, gdje su putevi koji dolaze iz različitih analizatora zatvoreni. Naučnici ovu oblast nazivaju interpretativnim korteksom. U ovoj oblasti postoje i formacije uključene u mehanizme pamćenja. Poseban značaj se takođe pridaje frontalnoj regiji. By moderne ideje, upravo ovaj dio moždane kore aktivno učestvuje u organiziranju svrsishodne aktivnosti, u dugoročno planiranje i odlučnost, odnosno pripada trećoj vrsti kortikalnih funkcija. Oštećenje temporalnog režnja u području kortikalnog centra slušnog analizatora dovodi do pojave slušne agnosije. Zbog oštećenja čulnog centra govora (Wernickeovog centra) nastaje senzorna afazija. Temporalni režnjevi igraju važnu ulogu u organizovanju kompleksa mentalnih procesa, posebno pamćenje. Vizualni putevi prolaze kroz duboke dijelove temporalnog režnja, što stvara mogućnost hemianopsije (obično kvadrant s odgovarajućom lokalizacijom procesa). Oštećenje okcipitalnog režnja manifestuje se prvenstveno u vidu različitih vidnih smetnji. Mogu se primijetiti vizualne halucinacije, vizualna agnozija, smanjena vizualna memorija i poremećaji vizualne orijentacije.

Za većinu ljudi dominantna je lijeva hemisfera mozga. Ova činjenica je posebno bitan pri analizi kortikalne poremećaji govora. Međutim, implementacija mnogih viših kortikalnih funkcija moguća je samo uz zajedničku aktivnost lijeve i desne hemisfere.

U implementaciji govorna funkcija, kao i pisanje i čitanje, učestvuju vizuelni, slušni, motorni i kinestetički analizatori. Velika važnost imaju netaknutu inervaciju mišića jezika, larinksa, mekog nepca, stanje paranazalnih sinusa i usne šupljine, igrajući ulogu rezonatorskih šupljina.

Osim toga, važna je i koordinacija disanja i izgovora zvukova. Za normalno govorna aktivnost neophodno je koordinirano funkcioniranje cijelog mozga i ostalih dijelova nervnog sistema. Govorni mehanizmi imaju složenu i višestepenu organizaciju.

Govor - najvažnija funkcija osoba, dakle, kortikalne govorne zone koje se nalaze u dominantnoj hemisferi (Brokin i Wernickeov centar), motoričkom, kinetičkom, slušnom i vizuelnom području, kao i provođenje aferentnih i eferentnih puteva vezanih za piramidalne i ekstrapiramidnih sistema, analizatori osjetljivosti, sluha, vida, bulevarskih dijelova mozga, vidnog, okulomotornog, facijalnog, slušnog, glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca.

POGLAVLJE 5

SUBKORTIKALNI ČVOROVI (NUKLEI)

Osim što kora formira površinske slojeve telencephalon, nakupine sive tvari u moždanim hemisferama prisutne su u obliku odvojenih jezgara, odnosno čvorova. Ovi čvorovi se nalaze u debljini bijele tvari, bliže bazi mozga. Klasteri sive tvari nazivaju se bazalnim (subkortikalnim, centralnim) jezgrama, odnosno čvorovima, zbog njihovog posebnog položaja. Bazalna jezgra moždanih hemisfera uključuju striatum, koji se sastoji od kaudatnog i lentikularnog jezgra, ograde i amigdale.

Bijela tvar hemisfere uključuje vlakna koja se povezuju raznim oblastima korteks unutar jedne hemisfere (asocijativna vlakna) ili korteks sa subkortikalnim centrima date hemisfere. Uz kratka asocijativna nervna vlakna, u bijeloj tvari se razlikuju veliki dugi snopovi, koji imaju uzdužnu orijentaciju i povezuju široko razdvojena područja moždane kore.

Strijatum je dobio ime zbog činjenice da u horizontalnim i frontalnim dijelovima mozga izgleda kao naizmjenične pruge sive i bijele tvari. Medijalno i anteriorno je kaudatno jezgro. Nalazi se ispred talamusa. Ako uzmemo u obzir horizontalni presjek, kaudatno jezgro je odvojeno od talamusa trakom bijele tvari - prednjim ekstremitetom unutrašnje kapsule. Prednji dio nukleusa kaudata je zadebljan i formira glavu. Formira se vanjski zid prednji rog lateralna komora. Glava kaudatnog jezgra nalazi se u prednjem režnju moždane hemisfere i nalazi se u blizini prednje perforirane tvari. Ovdje se glava kaudatnog jezgra spaja sa lentiformnim jezgrom. Glava se sužava pozadi i postaje više tanko telo, koji leži u predjelu dna središnjeg dijela lateralne komore i odvojen je od talamusa terminalnom trakom bijele tvari. Stražnji dio kaudatnog jezgra - rep postupno postaje tanji, savija se i sudjeluje u formiranju gornjeg zida donjeg roga lateralne komore. Rep se proteže do amigdale, koja se nalazi u anteromedijalnim dijelovima temporalnog režnja (stražnje od prednje perforirane tvari). Izvan glave kaudatnog jezgra možete pronaći sloj bijele tvari - ovo je prednja noga unutrašnje kapsule, koja odvaja kaudatno jezgro od lentiformnog jezgra.

Lentiformno jezgro, nazvano po svojoj sličnosti sa zrnom sočiva, nalazi se lateralno od talamusa i kaudatnog jezgra. Lentiformno jezgro je odvojeno od talamusa stražnjom nogom (femurom) unutrašnje kapsule. Donja površina prednji dio Lentiformno jezgro se nalazi uz prednju perforiranu supstancu i spaja se sa kaudatnim jezgrom. Medijalni dio lentikularnog jezgra na horizontalnom dijelu mozga se sužava i njegov ugao je usmjeren prema kolenu unutrašnje kapsule, smještene na granici talamusa i glave kaudatnog jezgra.

Lateralna površina lentikularnog jezgra je konveksna i usmjerena prema bazi otočnog režnja hemisfere mozga. Na frontalnom dijelu mozga lentikularno jezgro je u obliku trokuta, vrh mu je okrenut prema medijalnoj strani, a baza prema lateralnoj strani. Lentikularno jezgro je podijeljeno na tri dijela. Ovu podjelu vrše dva paralelna vertikalna sloja bijele tvari, smještena gotovo sagitalno. Ljuska se nalazi najbočno i tamnije je boje.

Medijalno od putamena nalaze se dvije moždane ploče svijetle boje - medijalna i lateralna, koje imaju isti zajednički naziv "globus pallidus". Medijalna ploča se naziva medijalni globus pallidus, lateralna ploča se naziva lateralni globus pallidus. Kaudatno jezgro i putamen pripadaju višim filogenetskim formacijama. Globus pallidus je starija formacija. Ograda se nalazi u bijeloj tvari hemisfere, na strani putamena, između potonjeg i insularnog korteksa. Ograda izgleda kao tanka okomita ploča siva. Od ljuske je odvojen slojem bijele tvari - vanjskom kapsulom, a od korteksa velikog mozga - istim slojem koji se naziva "najudaljenija kapsula".

Amigdala se nalazi u bijeloj tvari temporalnog režnja hemisfere, otprilike 1,5-2,0 cm iza temporalnog pola.

Bijela tvar moždanih hemisfera je predstavljena razni sistemi nervna vlakna, među kojima su:

1) asocijativni;

2) komesuralni;

3) projekcija.

Ovi putevi se smatraju putevima mozga i kičmene moždine. Asocijativno nervnih vlakana, koji izlaze iz kore velikog mozga (ekstrakortikalni), nalaze se unutar jedne hemisfere, povezujući različite funkcionalne centre. Komisurna nervna vlakna prolaze kroz komisure mozga (corpus callosum, anterior commissure). Projekciona nervna vlakna koja se protežu od hemisfere mozga do njenih donjih delova (srednji, srednji, itd.) i do kičmena moždina, kao i one koje slijede u suprotnom smjeru od ovih formacija, čine unutrašnju kapsulu i njenu koronu radijatu.

Ljudski mozak sadrži 10 neurona, multipolarnih nervnih ćelija. Žljebovi prisutni u moždanoj kori dijele ga na zasebne režnjeve, povećavajući područje mozga bez povećanja prostora koji zauzima. Svi režnjevi imaju kompleks unutrašnja struktura i obavljaju specijalizovane poslove.

Temporalni režnjevi, struktura

Temporalni režnjevi su odvojeni od frontalnog i parijetalnog režnja žljebom koji se naziva lateralni. U smjeru gotovo paralelnom s bočnim, na bočnom dijelu temporalnih režnja nalaze se još dva žljeba:

suici temporales superior, suici temporales inferior, (superiorni i donji temporalni brazd, respektivno).

Prednji dio temporalnog režnja naziva se temporalni pol, a njegov rub, ispod kojeg se nalazi insula, naziva se temporalni operkulum. Zavoji se nalaze paralelno s glavnim žljebovima.

Gornji temporalni girus nalazi se između lateralnog i gornjeg temporalnog sulkusa. Sadrži takozvane Heschlove konvolucije, koje su poprečne formacije kratke dužine. Srednji temporalni girus nalazi se između gornjeg i donjeg temporalnog brazdi. Donji temporalni girus nalazi se na donjem dijelu temporalnih režnjeva.

Na lijevoj strani, u stražnjem dijelu temporalnog girusa, nalazi se slušni analizator(za ljevoruke se ne nalazi na lijevoj, već na desnoj strani). Njegovo jezgro se nalazi na površini temporalnog režnja koji je okrenut prema insularnom režnju.

Parahipokampalni girus se nalazi skoro u centru temporalnog režnja. Sam hipokampus, mali dio temporalnih režnjeva koji se nalazi na njihovoj unutrašnjoj površini, odgovoran je za dugotrajno pamćenje. Sva ljudska sjećanja pohranjena su u temporalnim režnjevima.

Ovaj girus sadrži centar odgovoran za miris i ukus, a generalno, prednji i medijalni delovi temporalnih režnja su odgovorni za funkcionisanje čula mirisa. Zakrivljeni prednji rub girusa naziva se parahipokampalni unkus.

Lijevi i desni temporalni režanj imaju sličnu strukturu, ali su funkcionalno asimetrični. Funkcije koje obavljaju određene su prvenstveno time koja je hemisfera dominantna u osobi. Desnoruka osoba ima lijevu dominantnu hemisferu, a ljevoruka osoba, shodno tome, ima desnu dominantnu.

Funkcije koje obavlja temporalni režanj hemisfere koja je dominantna:

  • sposobnost razumijevanja izgovorenih riječi;
  • pamćenje: dugoročno;
  • mogućnost učenja slušanjem informacija;
  • povezanost tokova slušnih i vizuelnih informacija, svijest o tome što je osoba vidjela, zajedno sa onim što je čula: razumijevanje da vidljivi objekti mogu zvučati.
  • odgovornost za sintezu čula: taktilne, slušne i vizuelne slike.
  • harmonizacija emocionalne pozadine.

Za nedominantnu hemisferu:

  • prepoznavanje muzike i ritma;
  • prepoznavanje glasovnih intonacija;
  • prepoznavanje lica, prepoznavanje njihovih izraza;
  • sposobnost učenja koristeći vizuelne izvore.

Temporalni režnjevi su odgovorni za...

Budući da temporalni režnjevi integriraju dolazne slušne informacije u memoriju, shvatajući ih, temporalni režnjevi se obično nazivaju interpretativnim. Pored navedenog, temporalni režnjevi su odgovorni za uvjeravanje.

Ako je poremećeno funkcioniranje temporalnih režnjeva mozga, osoba doživljava povećanu agresiju, poteškoće u odabiru prave reči, kao i pretjerana fiksacija na moralna, etička ili vjerska pitanja.



© 2023 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.