Uvod

Anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike bolesti

1 Etiologija i patogeneza čira na želucu

2 Klasifikacija

3 Klinička slika i preliminarna dijagnoza

Metode rehabilitacije pacijenata sa peptički ulkus stomak

1 Fizikalna terapija (fizikalna terapija)

2 Akupunktura

3 Akupresura

4 Fizioterapija

5 Mineralne vode za piće

6 Balneoterapija

7 Muzička terapija

8 Terapija blatom

9 Dijetoterapija

10 Biljna medicina

Zaključak

Spisak korišćene literature

Prijave

Uvod

IN poslednjih godina Postoji tendencija porasta incidencije stanovništva, među kojima je raširen čir na želucu.

By tradicionalna definicija Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), peptički ulkus (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) je opća kronična recidivirajuća bolest sklona progresiji, policikličkog toka, čija su karakteristična sezonska pogoršanja praćena pojavom ulceroze. defekt sluzokože, te razvoj komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Karakteristika toka čira na želucu je uključivanje drugih organa probavnog sistema u patološki proces, što zahtijeva pravovremena dijagnoza za pripremu kompleksa za liječenje pacijenata s peptičkim ulkusom, uzimajući u obzir popratne bolesti. Čir na želucu pogađa ljude najaktivnije, radno sposobne dobi, uzrokujući privremeni, a ponekad i trajni gubitak radne sposobnosti.

Visok morbiditet, česti recidivi, dugotrajna invalidnost pacijenata, što rezultira značajnim ekonomskim gubicima - sve to nam omogućava da problem ulkusne bolesti svrstamo u jedan od najhitnijih u modernoj medicini.

Rehabilitacija zauzima posebno mjesto u liječenju pacijenata sa peptičkim ulkusom. Rehabilitacija je vraćanje zdravlja, funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad, narušenog bolestima, povredama ili fizičkim, hemijskim i društveni faktori. Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita (SZO) daje definiciju rehabilitacije vrlo blisku ovoj: „Rehabilitacija je skup aktivnosti osmišljenih da se osobama sa oštećenim funkcijama kao rezultatom bolesti, povreda i urođene mane prilagođavanje novim uslovima života u društvu u kojem žive."

Prema WHO, rehabilitacija je proces koji ima za cilj sveobuhvatnu pomoć bolesnim i invalidnim osobama kako bi postigli maksimalnu moguću fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost za datu bolest.

Dakle, rehabilitaciju treba posmatrati kao složeni socio-medicinski problem, koji se može podijeliti na nekoliko tipova ili aspekata: medicinski, fizički, psihološki, profesionalni (radni) i socio-ekonomski.

U okviru ovog rada smatram neophodnim proučavanje fizikalnih metoda rehabilitacije čira na želucu, sa fokusom na akupresuru i muzikoterapiju, što određuje svrhu studije.

Predmet istraživanja: čir na želucu.

Predmet istraživanja: fizikalne metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu.

Zadaci imaju za cilj razmatranje:

-anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike toka bolesti;

-metode rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke i kliničke karakteristike bolesti

.1 Etiologija i patogeneza čira na želucu

Čir na želucu karakterizira nastanak čira u želucu zbog poremećaja općih i lokalnih mehanizama nervne i humoralne regulacije glavnih funkcija gastroduodenalnog sistema, poremećaja trofizma i aktivacije proteolize želučane sluznice, a često i prisustvo infekcije Helicobacter pylori. U završnoj fazi, čir nastaje kao rezultat kršenja odnosa između agresivnih i zaštitnih faktora s prevlašću prvih i smanjenjem potonjeg u želučanoj šupljini.

Dakle, razvoj peptičke ulkusne bolesti, prema modernim shvatanjima, uzrokovan je neravnotežom između djelovanja agresivnih faktora i odbrambenih mehanizama koji osiguravaju integritet želučane sluznice.

Faktori agresije su: povećana koncentracija joni vodonika i aktivni pepsin (proteolitička aktivnost); Helicobacter pylori infekcija, prisustvo žučnih kiselina u šupljini želuca i dvanaestopalačnog creva.

Zaštitni faktori uključuju: količinu zaštitnih proteina sluzi, posebno nerastvorljivih i pretmukoznih, lučenje bikarbonata („alkalna plima“); rezistencija sluzokože: proliferativni indeks sluzokože gastroduodenalne zone, lokalni imunitet sluzokože ove zone (količina sekretornog IgA), stanje mikrocirkulacije i nivo prostaglandina u sluznici želuca. Kod peptičkog ulkusa i neulkusne dispepsije (gastritis B, preulcerativno stanje), agresivni faktori se naglo povećavaju, a zaštitni faktori u želučanoj šupljini smanjuju.

Na osnovu trenutno dostupnih podataka identifikovani su glavni i predisponirajući faktori bolesti.

Glavni faktori uključuju:

-poremećaji humoralnih i neurohormonalnih mehanizama koji reguliraju probavu i reprodukciju tkiva;

-poremećaji lokalnih probavnih mehanizama;

-promjene u strukturi sluznice želuca i duodenuma.

Predisponirajući faktori uključuju:

-nasledni ustavni faktor. Identifikovan je niz genetskih defekata koji se javljaju u određenim fazama patogeneze ove bolesti;

-Infestacija Helicobacter pylori. Neki istraživači u našoj zemlji i inostranstvu smatraju da je infekcija Helicobacter pylori glavni uzrok peptičkih ulkusa;

-uslovima spoljašnje okruženje, prije svega, neuropsihički faktori, prehrana, loše navike;

-lekovita dejstva.

Sa moderne tačke gledišta, neki naučnici smatraju peptički ulkus kao polietiološku multifaktorsku bolest. . Ipak, želim da istaknem tradicionalni pravac kijevske i moskovske terapijske škole, koje smatraju da centralno mjesto u etiologiji i patogenezi peptičke ulkusne bolesti pripada poremećajima nervnog sistema koji nastaju u njegovom centralnom i vegetativne sekcije pod uticajem različitih uticaja (negativnih emocija, prenaprezanja tokom mentalnog i fizičkog rada, viscero-visceralnih refleksa itd.).

Postoji veliki broj radova koji ukazuju na etiološku i patogenetsku ulogu nervnog sistema u nastanku peptičke ulkusne bolesti. Prva je stvorena spazmogena ili neurovegetativna teorija .

Radovi I.P. Pavlovljeve ideje o ulozi nervnog sistema i njegovog višeg dela - moždane kore - u regulaciji svih vitalnih funkcija organizma (ideje nervizma) ogledaju se u novim pogledima na proces razvoja peptičke ulkusne bolesti: je kortiko-visceralna teorija K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) i niz radova koji ukazuju na etiološku ulogu poremećaja neurotrofnih procesa direktno u sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva kod peptičke ulkusne bolesti.

Prema kortiko-visceralnoj teoriji, peptički ulkus je rezultat poremećaja u kortiko-visceralnom odnosu. Progresivan u ovoj teoriji je dokaz dvosmjerne komunikacije između centralnog nervnog sistema i unutrašnje organe, kao i razmatranje peptičke ulkusne bolesti sa stanovišta bolesti cijelog organizma, u čijem nastanku vodeću ulogu ima poremećaj nervnog sistema. Nedostatak teorije je što ne objašnjava zašto je želudac pogođen kada su kortikalni mehanizmi poremećeni.

Trenutno postoji nekoliko prilično uvjerljivih činjenica koje pokazuju da je jedna od glavnih etiološki faktori razvoj peptičkog ulkusa je kršenje nervnog trofizma. Čir nastaje i razvija se kao rezultat poremećaja u biohemijskim procesima koji osiguravaju integritet i stabilnost živih struktura. Sluzokoža je najosjetljivija na distrofije neurogenog porijekla, što se vjerovatno objašnjava visokom regenerativnom sposobnošću i anaboličkim procesima u sluznici želuca. Sintetička funkcija aktivnog proteina je lako narušena i može biti rani znak distrofični procesi, pogoršani agresivnim peptičkim djelovanjem želudačni sok.

Uočeno je da je kod čira na želucu nivo lučenja hlorovodonične kiseline blizu normalnog ili čak smanjen. U patogenezi bolesti veća vrijednost ima smanjenje otpora sluznice, kao i refluks žuči u želučanu šupljinu zbog insuficijencije piloričnog sfinktera.

Posebnu ulogu u nastanku peptičkog ulkusa imaju gastrinska i holinergična postganglijska vlakna vagusnog živca, koja su uključena u regulaciju želučane sekrecije.

Postoji pretpostavka da je histamin uključen u stimulativno djelovanje gastrina i holinergičkih medijatora na funkciju stvaranja kiseline parijetalnih stanica, što je potvrđeno terapijskim djelovanjem antagonista histamin H2 receptora (cimetidin, ranitidin itd.).

Prostaglandini imaju centralnu ulogu u zaštiti epitela želučane sluznice od djelovanja agresivnih faktora. Ključni enzim u sintezi prostaglandina je ciklooksigenaza (COX), prisutna u tijelu u dva oblika COX-1 i COX-2.

COX-1 se nalazi u želucu, bubrezima, trombocitima i endotelu. Indukcija COX-2 nastaje pod uticajem upale; ekspresiju ovog enzima provode pretežno upalne stanice.

Dakle, sumirajući navedeno, možemo doći do zaključka da su glavne karike u patogenezi peptičkog ulkusa neuroendokrini, vaskularni, imuni faktori, kiselo-peptička agresija, zaštitna mukozno-bikarbonatna barijera želučane sluznice, helikobakterioza i prostaglandini.

.2 Klasifikacija

Trenutno br opšteprihvaćena klasifikacija bolest peptičkog ulkusa. Predlaže se veliki broj klasifikacija zasnovanih na različitim principima. U stranoj literaturi češće se koristi izraz „peptički ulkus“ i pravi se razlika između peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Obilje klasifikacija naglašava njihovu nesavršenost.

Prema klasifikaciji SZO IX revizije razlikuju se čir na želucu (tarifni broj 531), čir na dvanaestopalačnom crevu (tarifni broj 532), čir neodređene lokalizacije (tarifni broj 533) i, konačno, gastrojejunalni čir reseciranog želuca (tarifni broj 534). Međunarodna klasifikacija SZO bi se trebao koristiti u računovodstvene i statističke svrhe, ali za upotrebu u kliničku praksu mora se značajno proširiti.

Predlaže se sljedeća klasifikacija peptičkog ulkusa. Opće karakteristike bolesti (nomenklatura SZO)

.čir na želucu (531)

2.Duodenalni čir (532)

.Peptički ulkus neodređene lokalizacije (533)

.Peptički gastrojejunalni ulkus nakon gastrektomije (534)

II. Klinički oblik

.Akutna ili novodijagnostikovana

III. Protok

.Latentno

2.Blaga ili retko ponavlja

.Umjereno ili ponavljajuće (1-2 relapsa godišnje)

.Teška (3 ili više recidiva u toku jedne godine) ili kontinuirano ponavljanje; razvoj komplikacija.

IV. Faza

.egzacerbacija (relaps)

2.Egzacerbacija koja nestaje (nepotpuna remisija)

.Remisija

V. Karakteristike morfološkog supstrata bolesti

.Vrste čireva a) akutni ulkus; b) hronični čir

Veličine čira: a) male (manje od 0,5 cm); b) prosjek (0,5-1 cm); c) veliki (1,1-3 cm); d) gigantski (više od 3 cm).

Faze razvoja ulkusa: a) aktivni; b) ožiljci; c) “crveni” stadijum ožiljka; d) stadijum “bijelog” ožiljka; e) dugotrajno bez ožiljaka

Lokacija čira:

a) želudac: A: 1) kardija, 2) subkardijalni odsjek, 3) tijelo želuca, 4) antrum, 5) pilorični kanal; B: 1) prednji zid, 2) zadnji zid, 3) mala zakrivljenost, 4) velika zakrivljenost.

b) duodenum: A: 1) lukovica, 2) postbulbarni dio;

B: 1) prednji zid, 2) zadnji zid, 3) manja zakrivljenost, 4) veća zakrivljenost.. Karakteristike funkcija gastroduodenalnog sistema (samo naznačeno izraženi prekršaji sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije)

VII. Komplikacije

1.Krvarenje: a) blago, b) umjereno, c) teško, d) izuzetno teško

2.Perforacija

.Penetracija

.Stenoza: a) kompenzovana, b) subkompenzovana, c) dekompenzovana.

.Malignost

Na osnovu prikazane klasifikacije, kao primjer, možemo predložiti sljedeću formulaciju dijagnoze: čir na želucu, novodijagnostikovani, akutni oblik, veliki (2 cm) čir male zakrivljenosti tijela želuca, komplikovan blagim krvarenjem. .

1.3 Klinička slika i preliminarna dijagnoza

Prosudba o mogućnosti peptičkog ulkusa treba se zasnivati ​​na proučavanju tegoba, anamnestičkih podataka, fizičkom pregledu bolesnika i procjeni funkcionalnog stanja gastroduodenalnog sistema.

Tipičnu kliničku sliku karakteriše jasna povezanost između pojave boli i uzimanja hrane. Postoje rani, kasni i "gladni" bolovi. Rani bol se javlja 1/2-1 sat nakon jela, postepeno se povećava u intenzitetu, traje 1 1/2-2 sata i nestaje kako se želudačni sadržaj evakuiše. Kasni bol se javlja 1 1/2-2 sata nakon jela na vrhuncu probave, a "gladni" bol se javlja nakon značajnog vremenskog perioda (6-7 sati), odnosno na prazan želudac, i prestaje nakon jela. Noćni bol je blizak "gladnom". Nestanak bola nakon jela, uzimanja antacida, antiholinergika i spazmolitika, kao i jenjavanje sindrom bola tokom prve nedelje adekvatnog lečenja je karakterističan znak bolesti.

Osim boli, tipična klinička slika čira na želucu uključuje različite dispeptičke simptome. žgaravica - uobičajeni simptom bolest, javlja se kod 30-80% pacijenata. Žgaravica se može izmjenjivati ​​s bolom, prethoditi joj nekoliko godina ili biti jedini simptom bolesti. Međutim, treba imati na umu da se žgaravica često javlja i kod drugih bolesti probavnog sistema i jedan je od glavnih znakova insuficijencije srčane funkcije. Mučnina i povraćanje su rjeđe. Povraćanje se obično javlja na vrhuncu bola, predstavlja svojevrsnu kulminaciju sindroma boli i donosi olakšanje. Često, kako bi uklonio bol, pacijent sam umjetno izaziva povraćanje.

Zatvor se javlja kod 50% pacijenata sa čirom na želucu. Pojačavaju se u periodima pogoršanja bolesti i ponekad su toliko uporni da pacijentu smetaju i više od bolne senzacije.

Posebnost peptičke ulkusne bolesti je njen ciklični tok. Periodi egzacerbacije, koji obično traju od nekoliko dana do 6-8 sedmica, praćeni su fazom remisije. Tokom remisije, pacijenti se često osjećaju praktično zdravi, čak i bez pridržavanja dijete. Egzacerbacije bolesti su u pravilu sezonske, za srednju zonu to je uglavnom proljetna ili jesenja sezona.

Slična klinička slika kod osoba bez prethodno postavljene dijagnoze vjerojatnije ukazuje na peptički ulkus.

Tipični ulcerozni simptomi su češći kada je čir lokaliziran u piloričnom dijelu želuca (piloroduodenalni oblik peptičkog ulkusa). Međutim, često se opaža kod čira manje zakrivljenosti želuca (medijogastrični oblik peptičkog ulkusa).Međutim, kod pacijenata sa mediogastričnim ulkusom sindrom boli je manje izražen, bol može isijavati u lijevu polovicu grudnog koša, lumbalna regija, desno i lijevom hipohondrijumu. Neki pacijenti s mediogastričnim oblikom peptičkog ulkusa doživljavaju smanjenje apetita i gubitak težine, što nije tipično za piloroduodenalne ulkuse.

Najveće kliničke karakteristike javljaju se kod pacijenata sa ulkusima lokalizovanim u kardijalnom ili subkardijalnom delu želuca.

Laboratorijski testovi imaju relativnu, indikativnu vrijednost u prepoznavanju peptičkog ulkusa.

Proučavanje želučane sekrecije potrebno je ne toliko za dijagnosticiranje bolesti koliko za identifikaciju funkcionalnih poremećaja želuca. Treba uzeti samo značajno povećanje proizvodnje kiseline uočeno tokom frakcionog sondiranja želuca (bazna brzina lučenja HCl preko 12 mmol/h, brzina HCl nakon submaksimalne stimulacije histaminom preko 17 mmol/h i nakon maksimalne stimulacije preko 25 mmol/h). u obzir kao dijagnostički znak bolest peptičkog ulkusa.

Dodatne informacije se mogu dobiti ispitivanjem intragastrične pH vrijednosti. Peptički ulkus, posebno piloroduodenalne lokalizacije, karakterizira izražena hiperacidnost u tijelu želuca (pH 0,6-1,5) uz kontinuirano stvaranje kiseline i dekompenzaciju alkalizacije sredine u antrumu (pH 0,9-2,5). Uspostavljanje prave ahlorhidrije praktički eliminira ovu bolest.

Klinički testovi krvi kod nekomplikovanih oblika peptičkog ulkusa obično ostaju normalni, a samo jedan broj pacijenata ima eritrocitozu zbog povećane eritropoeze. Hipohromna anemija može ukazivati ​​na krvarenje iz gastroduodenalnih ulkusa.

Pozitivna fekalna reakcija na okultnu krv često se opaža tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa. Međutim, to treba imati na umu pozitivna reakcija može se uočiti kod mnogih bolesti (tumori gastrointestinalnog trakta, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, hemoroidi, itd.).

Danas se dijagnoza čira na želucu može potvrditi rendgenskim snimkom i endoskopska metoda.

ulcerozni želudac akupresurna muzička terapija

2. Metode rehabilitacije bolesnika sa čirom na želucu

.1 Fizikalna terapija (fizikalna terapija)

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) peptičkih ulkusa pomaže u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori, poboljšava probavu, cirkulaciju krvi, disanje, redoks procese i pozitivno djeluje na nervni sistem. mentalno stanje bolestan

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi poštedite područje stomaka. U akutnom periodu bolesti u prisustvu boli, fizikalna terapija nije indicirana. Fizičke vježbe se propisuju 2-5 dana nakon prestanka akutnog bola.

Tokom ovog perioda, postupak terapijske vježbe ne bi trebao biti duži od 10-15 minuta. U ležećem položaju izvode se vježbe za ruke i noge s ograničenim rasponom pokreta. Izbjegavajte vježbe koje aktivno uključuju trbušne mišiće i povećavaju intraabdominalni pritisak.

Po prestanku akutnih simptoma fizička aktivnost postepeno povećavati. Kako bi se izbjegla egzacerbacija, to se radi pažljivo, uzimajući u obzir reakciju pacijenta na vježbe. Vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, sjedeći, stojeći.

Za sprječavanje adhezija na pozadini općih pokreta jačanja koriste se vježbe za prednje mišiće. trbušni zid, dijafragmalno disanje, jednostavno i komplikovano hodanje, veslanje, skijanje, igre na otvorenom i sportske igre.

Vježbe treba izvoditi s oprezom ako pojačavaju bol. Tegobe često ne odražavaju objektivno stanje, a čir može napredovati uz subjektivno blagostanje (nestanak bola i sl.).

S tim u vezi, prilikom liječenja pacijenata treba poštedjeti područje trbuha i vrlo pažljivo, postepeno povećavati opterećenje trbušnih mišića. Možete postupno proširiti pacijentov motorički mod povećanjem ukupnog opterećenja pri izvođenju većine vježbi, uključujući vježbe dijafragmalnog disanja i vježbe za trbušne mišiće.

Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem uključuju: krvarenje; stvaranje čira; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); hronični perivisceritis kada se akutni bol javlja tokom vježbanja.

Kompleks terapije vježbanjem za pacijente s čirom na želucu prikazan je u Dodatku 1.

2.2 Akupunktura

Čir na želucu sa stanovišta njegovog nastanka, razvoja, kao i sa stanovišta razvoja efikasnih metoda lečenja predstavlja najvažniji problem. Naučna potraga za pouzdanim metodama lečenja peptičkog ulkusa je posledica nedovoljne efikasnosti poznatih metoda terapije.

Moderne reprezentacije o mehanizmu delovanja akupunkture zasnivaju se na somato-visceralnim odnosima, sprovedenim kako u kičmenoj moždini, tako iu gornjim delovima nervnog sistema. Terapeutski efekat na refleksogene zone u kojima se nalaze akupunkturne tačke pomaže u normalizaciji funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema, hipotalamusa, održavanju homeostaze i bržem normalizaciji poremećene aktivnosti organa i sistema, stimuliše oksidativne procese, poboljšava mikrocirkulaciju (kroz sintezu bioloških aktivne supstance), blokira impulse bola. Osim toga, akupunktura povećava adaptivne sposobnosti tijela, eliminira produženu ekscitaciju u različitim moždanim centrima koji kontroliraju glatke mišiće, krvni tlak itd.

Najbolji efekat postiže se ako se iritiraju akupunkturne tačke koje se nalaze u zoni segmentne inervacije zahvaćenih organa. Takve zone za peptički ulkus su D4-7.

Proučavanje općeg stanja bolesnika, dinamike laboratorijskih, radioloških i endoskopskih pregleda daju za pravo da se objektivno ocijeni primijenjena akupunkturna metoda, njene prednosti i nedostaci, te da se razviju indikacije za diferencirano liječenje bolesnika sa peptičkim ulkusom. Pokazali su izražen analgetski učinak kod pacijenata sa upornim simptomima boli.

Analiza indikatora motoričke funkcije želuca također je pokazala jasan pozitivan učinak akupunkture na tonus, peristaltiku i evakuaciju želuca.

Liječenje bolesnika sa čirom na želucu akupunkturom ima pozitivan učinak na subjektivnu i objektivnu sliku bolesti, te relativno brzo otklanja bol i dispeptičke simptome. Kada se koristi paralelno sa postignutim kliničkim efektom, dolazi do normalizacije sekretorne, kiselinske i motoričke funkcije želuca.

2.3 Akupresura

Akupresura se koristi za gastritis i čir na želucu. Osnova akupresura Princip je isti kao kod provođenja metode akupunkture, moksibuscije (Zhen-Jiu terapija) - s jedinom razlikom što se na BAP (biološki aktivne tačke) utječe prstom ili četkom.

Da bi se riješio problem korištenja akupresure, neophodan je detaljan pregled i postavljanje točne dijagnoze. Ovo je posebno važno za hronične čireve na želucu zbog rizika od maligne degeneracije. Akupresura nije prihvatljiva kada krvarenje iz čira a moguće je najkasnije 6 mjeseci nakon njegovog prestanka. Kontraindikacija je i cicatricijalno suženje želudačnog izlaza (pilorična stenoza) - gruba organska patologija kod koje se ne očekuje terapijski učinak.

At peptički ulkus Preporučuje se sljedeća kombinacija tačaka (lokacija tačaka je prikazana u Dodatku 2):

1. sesija: 20, 18, 31, 27, 38;

Sesija 2: 22, 21, 33, 31, 27;

1. sesija: 24, 20, 31, 27, 33.

Prvih 5-7 sesija, posebno tokom egzacerbacije, provode se svakodnevno, ostale - nakon 1-2 dana (ukupno 12-15 procedura). Ponovljeni kursevi se provode prema kliničkim indikacijama nakon 7-10 dana. Prije sezonskih egzacerbacija peptičkog ulkusa, preporučuju se preventivni kursevi od 5-7 sesija svaki drugi dan.

U slučaju povećane kiselosti želudačnog soka sa žgaravicom, tačke 22 i 9 treba uključiti u recept.

U slučaju atonije želuca, niske kiselosti želudačnog soka, slabog apetita, nakon obaveznog rendgenskog ili endoskopskog pregleda, možete provesti kurs akupresure stimulativnom metodom tačaka 27, 31, 37, kombinujući ga sa masažom uz pomoć inhibitorna metoda iz tačaka 20, 22, 24, 33.

2.4 Fizioterapija

Fizioterapija - ovo je upotreba u terapijske i profilaktičke svrhe prirodnog i umjetno proizvedenog fizički faktori, kao što su: električna struja, magnetno polje, laser, ultrazvuk itd. Takođe se koriste različite vrste zračenje: infracrveno, ultraljubičasto, polarizovano svetlo.

a) izbor blagih procedura;

b) upotreba malih doza;

c) postepeno povećanje intenziteta izloženosti fizičkim faktorima;

d) njihova racionalna kombinacija sa drugim terapijskim mjerama.

Kao aktivna pozadinska terapija koja utiče na povećanu reaktivnost nervnog sistema, koriste se metode kao što su:

-niskofrekventne impulsne struje pomoću tehnike elektrospavanja;

-centralna elektroanalgezija pomoću tehnike za smirenje (koristeći LENAR uređaje);

-UHF na zoni okovratnika; galvansku ogrlicu i elektroforezu broma.

Od metoda lokalna terapija(tj. utjecaj na epigastričnu i paravertebralnu zonu), najpopularnija ostaje galvanizacija u kombinaciji sa uvođenjem različitih ljekovitih supstanci elektroforezom (novokain, benzoheksonijum, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.).

2.5 Mineralne vode za piće

Pijenje mineralnih voda raznih vrsta hemijski sastav utiču na regulaciju funkcionalne aktivnosti gastro-duodenalnog sistema.

Poznato je da je selekcija sok pankreasa, lučenje žuči u fiziološkim uslovima nastaje kao rezultat indukcije sekretina i pankreozimina. Logično slijedi da mineralne vode pomažu u stimulaciji ovih crijevnih hormona, koji imaju trofičko djelovanje. Za provođenje ovih procesa potrebno je određeno vrijeme - od 60 do 90 minuta, pa je stoga, kako bi se iskoristila sva ljekovita svojstva svojstvena mineralnim vodama, preporučljivo ih propisati 1-1,5 sati prije jela. Tokom ovog perioda voda može prodrijeti u duodenum i djelovati inhibirajuće na pobuđenu sekreciju želuca.

Sličan učinak imaju tople (38-40°C) niskomineralizirane vode, koje mogu opustiti spazam pylorusa i brzo evakuirati u duodenum. Kada se mineralne vode prepisuju 30 minuta prije obroka ili na vrhuncu probave (30-40 minuta nakon obroka), uglavnom se manifestuje njihov lokalni antacidni efekat i oni procesi koji su povezani sa uticajem vode na endokrine i nervna regulacija, čime se gube mnogi aspekti ljekovitog djelovanja mineralnih voda. Ovakav način propisivanja mineralnih voda opravdan je u nizu slučajeva za bolesnike sa ulkusom dvanaestopalačnog crijeva s naglo povećanom kiselošću želučanog soka i teškim dispeptičkim sindromom u fazi pogoršanja bolesti.

Bolesnicima sa poremećenom motorno-evakuacionom funkcijom želuca nije indikovano uzimanje mineralnih voda, budući da je uzeta voda dugo vrijeme se zadržava u želucu zajedno sa hranom i imaće sokogonski efekat umesto inhibitornog.

Za pacijente sa peptičkim ulkusom preporučuju se alkalne slabo i srednje mineralizovane vode (mineralizacija 2-5 g/l, odnosno više od 5-10 g/l), natrijum bikarbonat karbonat, natrijum-kalcijum karbonat bikarbonat-sulfat, bikarbonat- hlorid karbonat, natrijum sulfat, magnezijum-natrijum, na primer: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskovska mineralna voda i drugi.

2.6 Balneoterapija

Vanjska primjena mineralnih voda u obliku kupki je aktivna pozadinska terapija za pacijente s čirom na želucu. Blagotvorno utiču na stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema, endokrinu regulaciju, funkcionalno stanje organa za varenje. U tom slučaju mogu se koristiti kupke od mineralnih voda koje su dostupne u odmaralištu ili od umjetno stvorenih voda. To uključuje hlorid, natrijum, ugljen-dioksid, jod-brom, kiseonik, itd.

Hloridne i natrijeve kupke indicirane su za pacijente s čirom na želucu, bilo koje težine bolesti u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije bolesti.

Radonske kupke se također aktivno koriste. Dostupni su u gastrointestinalnim odmaralištima (Pyatigorsk, Essentuki, itd.). Za liječenje ove kategorije pacijenata koriste se radonske kupke niske koncentracije - 20-40 nCi/l. Pozitivno utiču na stanje neurohumoralne regulacije kod pacijenata i na funkcionalno stanje organa za varenje. Najefikasnije u djelovanju na trofičke procese u želucu su radonske kupke u koncentracijama od 20 i 40 nCi/l. Indikovani su za bilo koji stadijum bolesti, za pacijente u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije, popratne lezije nervnog sistema, krvnih sudova i druge bolesti za koje je indicirana radonska terapija.

Bolesnice sa peptičkim ulkusom sa pratećim oboljenjima zglobova centralnog i perifernog nervnog sistema, ženskih genitalnih organa, posebno sa upalnih procesa i disfunkcije jajnika, preporučljivo je propisati liječenje jod-bromnim kupkama, dobro ih je propisati starijim pacijentima starosnoj grupi. Čiste jod-bromske vode ne postoje u prirodi. Koristite veštačke jodid-bromne kupke na temperaturi od 36-37°C u trajanju od 10-15 minuta, za tretman 8-10 kupki, koje se puštaju svaki drugi dan, preporučljivo je naizmenično sa peloidnim aplikacijama, ili fizioterapeutskim postupcima, čiji je izbor određen kako općim stanjem pacijenata tako i pratećim oboljenjima gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i nervnog sistema.

2.7 Muzička terapija

Dokazano je da muzika može mnogo. Smiren i melodičan, pomoći će vam da se brže i bolje opustite i vratite snagu; veselo i ritmično podiže tonus i popravlja raspoloženje. Muzika će ublažiti iritaciju nervna napetost, aktivira misaone procese i povećava performanse.

O lekovita svojstva muzika je odavno poznata. U VI veku. BC. Veliki starogrčki mislilac Pitagora koristio je muziku u medicinske svrhe. Propovijedao je da je potrebna zdrava duša zdravo telo, a i jedno i drugo - stalni muzički uticaj, koncentracija u sebi i uzdizanje u najviše oblasti postojanja. Prije više od 1000 godina, Avicena je preporučio dijetu, rad, smeh i muziku kao tretmane.

Po svom fiziološkom dejstvu, melodije mogu biti umirujuće, opuštajuće ili tonizujuće, okrepljujuće.

Opuštajuće dejstvo je korisno kod čira na želucu.

Da bi muzika imala lekovito dejstvo, mora se slušati na sledeći način:

) lezite, opustite se, zatvorite oči i potpuno se uronite u muziku;

) pokušajte da se oslobodite bilo kakvih misli izraženih rečima;

) pamte samo prijatne trenutke u životu, a ta sećanja treba da budu figurativne prirode;

) snimljeni muzički program mora trajati najmanje 20-30 minuta, ali ne duže;

) ne bi trebalo da zaspi;

) nakon slušanja muzičkog programa, preporučuje se da to uradite vježbe disanja i neke fizičke vežbe.

.8 Terapija blatom

Među metodama liječenja čira na želucu, liječenje blatom zauzima jedno od vodećih mjesta. Terapijsko blato utiče na metabolizam i bioenergetske procese u organizmu, pospešuje mikrocirkulaciju želuca i jetre, poboljšava pokretljivost želuca, smanjuje zakiseljavanje duodenuma, stimuliše reparativne procese gastroduodenalne sluznice i aktivira endokrini sistem. Terapija blatom ima analgetski i protuupalni učinak, poboljšava metabolizam, mijenja reaktivnost organizma i njegova imunobiološka svojstva.

Muljno blato se koristi na temperaturi od 38-40°C, tresetno blato na 40-42°C, trajanje postupka je 10-15-20 minuta, svaki drugi dan, na kurs od 10-12 procedura.

Ova tehnika blatoterapije indicirana je za pacijente sa čirom na želucu u fazi pogoršanja, nepotpune i potpune remisije bolesti, sa izraženim bolnim sindromom, sa pratećim oboljenjima kod kojih je indikovana upotreba fizičkih faktora na području okovratnika.

U slučaju jakih bolova, možete koristiti metodu kombinovanja blatnih aplikacija sa refleksologijom (elektropunkcijom). Tamo gdje nije moguće koristiti terapiju blatom, možete koristiti terapiju ozokeritom i parafinom.

2.9. Dijetoterapija

Dijetalna ishrana je glavna pozadina bilo koje terapije protiv čira. Treba se pridržavati principa frakcijskih (4-6 obroka dnevno) obroka bez obzira na fazu bolesti.

Osnovni principi terapijske ishrane (principi „prvih stolova“ prema klasifikaciji Instituta za nutricionizam): 1. dobra ishrana; 2. održavanje ritma ishrane; 3. mehanički; 4. hemijski; 5. termička štednja gastroduodenalne sluzokože; 6. postepeno proširenje ishrane.

Pristup dijetetskoj terapiji peptičkog ulkusa trenutno je obilježen odlaskom od strogih dijeta ka nježnim. Koriste se uglavnom pasirane i nepasirane verzije dijete br.

Dijeta br. 1 uključuje: sledeći proizvodi: meso (teletina, junetina, zec), riba (smuđ, štuka, šaran itd.) u obliku parnih kotleta, kenela, suflea, goveđe kobasice, kuvane kobasice, povremeno - nemasna šunka, natopljena haringa (ukus i nutritivna svojstva haringe se povećavaju ako se namoče u cijelosti kravljeg mleka), također mlijeko i mliječni proizvodi (punomasno mlijeko, mlijeko u prahu, kondenzovano mlijeko, svježa pavlaka, pavlaka i svježi sir). Ako se dobro podnosi, može se preporučiti jogurt i acidofilno mlijeko. Jaja i jela od njih (meko kuhana jaja, parni omlet) - ne više od 2 komada dnevno. Sirova jaja se ne preporučuju, jer sadrže avidin, koji iritira želučanu sluznicu. Masti - neslani puter (50-70 g), maslinovo ili suncokretovo (30-40 g). Umaci - mlijeko, grickalice - blagi, rendani sir. Supe - vegetarijanske od žitarica, povrća (osim kupusa), mliječne supe sa vermičelom, rezancima, tjesteninom (dobro kuhanom). Hranu morate soliti umjereno (8-10 g soli dnevno).

Voće, bobice (slatke sorte) daju se u obliku pirea, želea, ako se tolerišu, kompota i želea, šećera, meda, džema. Indicirani su nekiseli sokovi od povrća, voća i bobičastog voća. Grožđe i sokovi od grožđa se loše podnose i mogu izazvati žgaravicu. At loša tolerancija sokove treba dodati u žitarice, žele ili razrijediti prokuhanom vodom.

Ne preporučuje se: svinjetina, jagnjetina, patka, guska, jaki čorbi, mesne supe, čorbe od povrća i posebno gljiva, nedovoljno kuvano, prženo, masno i suvo meso, dimljeno meso, slana riba, tvrdo kuvana jaja ili kajgana, obrano mleko, jaka čaj, kafa, kakao, kvas, sva alkoholna pića, gazirana voda, biber, senf, ren, crni luk, beli luk, Lovorov list i sl.

Trebalo bi da se uzdržite od soka od brusnice. Za piće možemo preporučiti slab čaj, čaj sa mlijekom ili vrhnjem.

.10 Biljna medicina

Za većinu pacijenata koji boluju od čira na želucu, uključivanje u kompleksan tretman dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i posebne mješavine protiv čira koje se sastoje od mnogih ljekovitih biljaka. Bilje i narodni recepti za čir na želucu:

Kolekcija: Cvjetovi kamilice - 10 g; plodovi komorača - 10 gr.; korijen bijelog sljeza - 10 g; korijen pšenične trave - 10 g; korijen sladića - 10 gr. 2 kašičice mešavine na 1 šolju ključale vode. Uliti, umotati, procijediti. Uzmite jednu čašu infuzije uveče.

Zbirka: Listovi ognjišta - 20 gr.; lipov cvijet - 20 gr.; cvjetovi kamilice - 10 gr.; plodovi komorača - 10 gr. 2 kašičice mešavine na čašu kipuće vode. Ostavite umotano i procijedite. Uzmite 1 do 3 čaše tokom dana.

Zbirka: Vratovi rakova, korijenje - 1 dio; plantain, list - 1 dio; preslica - 1 dio; gospina trava - 1 dio; korijen valerijane - 1 dio; kamilica - 1 dio. Kašika mješavine na čašu kipuće vode. Kuhajte na pari 1 sat. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela.

Kolekcija:: Serija -100 gr.; celandin -100 gr.; kantarion -100 gr.; trputac -200 gr. Kašika mješavine na čašu kipuće vode. Ostavite poklopljeno 2 sata, procijedite. Uzimati po 1 supenu kašiku 3-4 puta dnevno, sat vremena pre ili 1,5 sat posle jela.

Svježe iscijeđeni sok iz listova kupusa liječi ako se redovno uzima hronični gastritis a čirevi su najbolji lijekovi. Priprema soka kod kuće i uzimanje: listovi se propuštaju kroz sokovnik, filtriraju i sok se cijedi. Uzimati po 1/2-1 čaše zagrejane 3-5 puta dnevno prije jela.

Zaključak

Dakle, tokom svog rada saznao sam da:

Spisak korišćene literature

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Taškent, 1973. - 329 str.

2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Mogućnosti alternative nemedikamentozna terapijačir na želucu. // Klinička medicina, 2005. - br. 11. - str. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolesnika u radu terapeuta i porodičnog doktora. - Sankt Peterburg: Foliot, 2001. - 231 str.

.Belaya N.A. Masotherapy. Nastavno-metodički priručnik. - M.: Progres, 2001. - 297 str.

.Biryukov A.A. Terapeutska masaža: Udžbenik za fakultete. - M.: Akademija, 2002. - 199 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Bolesti želuca i duodenuma. - M.: Medicina, 2003. - 326 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptički ulkus. - M.: Medicina, 2000. - 294 str.

.Virsaladze K.S. Epidemiologija čira na želucu i dvanaesniku // Klinička medicina, 2000.- br. 10. - str. 33-35.

.Gaichenko P.I. Tretman ulcerozne lezije stomak. - Dušanbe: 2000. - 193 str.

10.Degtjareva I.I., Harčenko N.V. Peptički ulkus. - K.: Zdravo I, 2001. - 395 str.

11.Epifanov V.A. Terapeutska fizička obuka i masaža. - M.: Akademija, 2004.- 389 str.

.Ivanchenko V.A. Prirodna medicina. - M.: Project, 2004. - 384 str.

.Kaurov, A.F. Neki materijali o epidemiologiji peptičke ulkusne bolesti - Irkutsk, 2001. - 295 str.

.Kokurkin G.V. Refleksologija za peptičke čireve želuca i dvanaestopalačnog creva. - Čeboksari, 2000. - 132 str.

.Komarov F.I. Liječenje peptičkog ulkusa - M.: Ter. arhiv, 1978.- br. 18. - Str. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Uloga fizičkih faktora u liječenju upalnih i erozivno-ulcerativnih bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva // Fizioterapija, balneologija i rehabilitacija, 2007. - Br. 6. - S. 3 - 8.

.Leporsky A.A. Terapeutska vježba za probavne bolesti. - M.: Progres, 2003. - 234 str.

.Terapeutska vježba u sistemu medicinske rehabilitacije / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicina, 1995. - 196 str.

.Terapeutska vježba i medicinski nadzor / Ed. IN AND. Ilyinich. - M.: Akademija, 2003. - 284 str.

.Terapeutska vježba i medicinski nadzor / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicina, 2004. - 277 str.

.Loginov A.S. Identifikacija rizičnih grupa i novi nivo prevencije bolesti \\ Aktivna pitanja gastroenterologije, 1997.- br. 10. - str. 122-128.

.Loginov A.S. Pitanja praktične gastroenterologije. - Talin. 1997.- 93 str.

.Lebedeva R.P. Genetski faktori i neki klinički aspekti peptičkog ulkusa \\ Aktuelna pitanja gastroenterologije, 2002.- br. 9. - str. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Liječenje peptičkog ulkusa \\ Aktuelna pitanja gastroenterologije, 2002.- br. 3. - str. 39-41

.Lapina T.L. Erozivne i ulcerativne lezije želuca \\ Ruski medicinski časopis, 2001 - br. 13. - str. 15-21

.Lapina T.L. Liječenje erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i dvanaestopalačnog crijeva \\ Russian Medical Journal, 2001 - Br. 14 - P. 12-18

.Magzumov B.X. Socijalno genetski aspekti proučavanja incidencije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Taškent: Sov. zdravstvo, 1979.- br. 2. - str. 33-43.

.Minuškin O.N. Čir na želucu i njegovo liječenje \\ Russian Medical Journal. - 2002. - br. 15. - Str. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu \\ Russian Medical Journal. - 2003. - br. 8 - str. 25 - 27

.Nikitin 3.N. Gastroenterologija - racionalne metode liječenja ulceroznih lezija želuca i duodenuma \\ Russian Medical Journal. - 2006. - br. 6. - str. 16-21

.Parkhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2003. - 295 str.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Priručnik za fizioterapiju. - Sankt Peterburg, Baltika, 2005. - 148 str.

.Rezvanova P.D. Fizioterapija - M.: Medicina, 2004. - 185 str.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Terapeutska vježba za bolesti želuca i crijeva. - K.: Zdravlje, 2003. - 183 str.

.Safonov A.G. Stanje i izgledi za razvoj gastroenterološke zaštite stanovništva. - M.: Ter. arhiv, 1973.- br. 4. - str. 3-8.

.Stojanovski D.V. Akupunktura. - M.: Medicina, 2001. - 251 str.

.Timerbulatov V.M. Bolesti probavnog sistema. - Ufa. Zdravstvo Baškortostana. 2001.- 185 str.

.Tri N.F. Peptički ulkus. Medicinska praksa - M.: Progres, 2001. - 283 str.

.Uspensky V.M. Preulcerativno stanje kao početna faza peptički ulkus (patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija). - M.: Medicina, 2001. - 89 str.

.Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izd., rev. i dodatni - M.: Medicinski informativna agencija, 2009. - 292 str.

.Fizička rehabilitacija / Pod općim redom. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 str.

.Fisher A.A. Peptički ulkus. - M.: Medicina, 2002. - 194 str.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Neka pitanja nasljeđivanja bolesti. - M.: Akademija, 2001. - 209 str.

.Chernin V.V. Bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva (vodič za lekare). - M.: Medicinska informativna agencija, 2010. - 111 str.

.Shcherbakov P.L. Liječenje čira na želucu // Ruski medicinski časopis, 2004 - br. 12. - str. 26-32

.Shcherbakov P.L. Čir na želucu // Ruski medicinski časopis, 2001 - br. 1- str. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Dušanbe, 1995.- str. 17-19.

.Elyptein N.V. Bolesti probavnog sistema. - M.: Akademija, 2002.- 215 str.

.Efendieva M.T. Fizioterapija za gastroezofagealnu refluksnu bolest. // Pitanja balneologije, fizioterapije i terapeutske fizičke kulture. 2002. - br. 4. - str. 53 - 54.

Aneks 1

Postupak fizikalne terapije za pacijente sa čirom na želucu (V. A. Epifanov, 2004)

Br. Sadržaj odjeljka Doziranje, min Ciljevi odjeljka, postupci 1 Jednostavno i komplikovano hodanje, ritmično, mirnim tempom 3-4 Postepeno uključivanje u opterećenje, razvoj koordinacije 2 Vježbe za ruke i noge u kombinaciji sa pokretima tijela, vježbe disanja u sjedeći položaj 5-6 Periodično povećanje intraabdominalnog tlaka, pojačana cirkulacija krvi u trbušnoj šupljini3 Vježbe u stajanju u bacanju i hvatanju lopte, bacanje medicinske lopte (do 2 kg), štafete, naizmjenično sa vježbe disanja 6-7 Opće fiziološko opterećenje, stvaranje pozitivne emocije, razvoj pune funkcije disanja 4 Vježbe na gimnastičkom zidu kao što su mješoviti hangovi 7-8 Opšte toničko djelovanje na centralni nervni sistem, razvoj statično-dinamičke stabilnosti 5 Elementarne vježbe ležanja za udove u kombinaciji sa dubokim disanjem 4-5 Smanjenje opterećenje, razvoj potpunog disanja

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Marina pita:

Kako se provodi rehabilitacija nakon čira na želucu?

Trenutno se rehabilitacija nakon čira na želucu provodi sljedećim metodama:

• fizioterapija;
• Akupunktura;
• Akupresura;
• Sanatorijsko-odmaralište tretman mineralnim vodama (balneoterapija);
• Terapija blatom;
• Dijetoterapija;

Fizioterapija pomaže ubrzanju oporavka, aktivira metaboličke procese i normalizira opće stanje. Fizičke vježbe počinju 2-3 dana nakon prestanka jakih bolova. Cijeli set vježbi se izvodi u roku od 15 minuta.

Sljedeće vježbe imaju odličan efekat rehabilitacije:

• Ritmičko hodanje u mjestu;
• Vježbe disanja u sjedećem položaju;
• Vježbe za ruke u sjedećem položaju;
• Bacanje i hvatanje mača u stojećem položaju;
• Vježbe za ruke u ležećem položaju.

Akupunktura provodi liječnik i omogućava vam brzo ublažavanje bolova i normalizaciju procesa probave. Refleksogene zone na koje treba uticati za lečenje ulkusa su D4-7.

Akupresura predstavlja uticaj prstima na različite biološki aktivne tačke. Princip akupresure je isti kao i princip akupunkture. Massage aktivne tačke treba raditi svakodnevno. Štoviše, bolje je saznati potrebne točke od akupunkturista i zamoliti ga da vas nauči kako ih pravilno masirati.

Fizioterapija ima pozitivan učinak u rehabilitaciji nakon čira na želucu. Za rehabilitaciju se koriste sljedeće metode:

• električna energija;
• Ultrazvuk;
• Infracrveno, ultraljubičasto zračenje;
• Polarized light;
• Elektroforeza epigastrične regije sa novokainom, platifilinom, cinkom, dalarginom, solkoserilom.

Spa tretman provodi se ne prije 3 mjeseca nakon egzacerbacije. Optimalna za rehabilitaciju nakon čira na želucu su balneološka odmarališta Arzni, Borjomi, Dorohov, Druskininkai, Essentuki, Železnovodsk, Krainka, Mirgorod, Moršin, Truskavets itd. U ovim odmaralištima lečenje se sprovodi i unosom mineralne vode kao mineralne kupke i druge procedure.

Terapija blatom indicirano u periodu slabljenja egzacerbacije čira na želucu. Za tretman se koristi muljevito blato na temperaturi od 38-40 o C. Postupak se u početku izvodi 10 minuta, a zatim se produžava na 20 minuta. Tok terapije se sastoji od 10 – 12 procedura.

Dijetalna terapija zasniva se na poštivanju tabele br. 1. Obroci treba da budu frakcioni (5 - 6 puta dnevno) iu malim porcijama. Prehrana se mora temeljiti na nemasnom mesu i ribi, od kojih se pripremaju kotleti, ćufte, suflei, quenelles i pareni zrazy. Prihvatljive su i kuvane kobasice i kobasice. Osim toga, prehrana uključuje jela od svježeg sira (tepsije, sufle, kolači od sira, lijene knedle) i drugih mliječnih proizvoda. Supe treba da budu vegetarijanske, ljigave, sa prelivom od kuvanog pasiranog povrća i dobro kuvanih žitarica. Kaše treba da budu polutečne. Jaja se mogu kuvati meko ili u obliku parnog omleta. Voće i bobičasto voće se konzumira u obliku pirea, želea, pjena, želea, kompota, džema itd. Trebalo bi da jedete jučerašnji hleb od belog brašna. Dozvoljeni su i suvi kolačići, keksi i slane lepinje.

Pečurke, čorbe, masno meso i riba, slabo kuvano nemasno meso, bilo šta prženo, jak čaj, kafa, gazirana voda, ljuti začini (senf, ren, luk, beli luk) i sirovo povrće sa krupnim vlaknima (kupus, repa, itd.) su isključeni iz ishrane. paprika itd.). Takođe ne treba jesti ništa dimljeno, konzervirano, ljuto, masno, kiselo ili kiselo.

Fitoterapija pomaže ubrzati početak remisije ili spriječiti pogoršanje čira na želucu. Odličan efekat ima sok od kupusa i krompira. Sok od kupusa se uzima po 1 čašu 3 puta dnevno, pre jela. Uzmite pola čaše soka od krompira 20 minuta pre jela.

Saznajte više o ovoj temi:

• Rehabilitolog. Kakav je ovo doktor i šta leči? Ko se upućuje ovom specijalistu?
• Hipoterapija i terapeutsko jahanje – rehabilitacioni centri, konjički i konjički sportski klubovi i kompleksi u Rusiji, zemljama ZND i inostranstvu (imena, specijalizacija i sposobnosti, adrese, brojevi telefona, cene)
• Hipoterapija (terapijsko jahanje) - istorija metode, terapijski efekti, indikacije i kontraindikacije, vježbe na konju, liječenje cerebralne paralize i autizma kod djece, hipoterapija za invalide

Integrisani pristup uz obavezno razmatranje individualne karakteristike tok procesa je nepokolebljiv princip liječenja i rehabilitacije peptičkog ulkusa. Većina efikasan metod Liječenje bilo koje bolesti je ono koje najefikasnije eliminira uzrok koji je uzrokuje. Drugim riječima, mi pričamo o tome o ciljanom utjecaju na one promjene u tijelu koje su odgovorne za nastanak ulceroznih defekata na sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Program liječenja peptičkog ulkusa uključuje kompleks različitih mjera čiji je krajnji cilj normalizacija probavu želuca i korekcija aktivnosti regulatornih mehanizama odgovornih za dezorganizaciju sekretornih i motoričkih funkcija želuca. Ovakav pristup liječenju bolesti osigurava radikalno otklanjanje promjena koje su nastale u tijelu. Liječenje bolesnika s peptičkim ulkusom treba biti sveobuhvatno i strogo individualizirano. Tokom egzacerbacije, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.

Sveobuhvatan tretman i rehabilitacija oboljelima od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu obezbjeđuju se: medikamentozna terapija, dijetoterapija, fizikalna i hidroterapija, pijenje mineralne vode, tjelovježba, terapeutska masaža i dr. medicinski proizvodi. Kurs protiv čira uključuje i eliminaciju faktora koji doprinose recidivu bolesti, predviđa optimizaciju radnih i životnih uslova, kategoričku zabranu pušenja i pijenja alkohola, te zabranu uzimanja lijekova koji imaju ulcerogeno djelovanje.

Terapija lekovima ima za cilj:

1. Suzbijanje viška proizvodnje hlorovodonične kiseline i pepsina ili njihova neutralizacija i adsorpcija.

2. Obnavljanje motorno-evakuacijske funkcije želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

3. Zaštita sluzokože želuca i duodenuma i liječenje helikobakterioze.

4. Stimulacija procesa regeneracije ćelijskih elemenata sluzokože i ublažavanje inflamatorno-distrofičnih promjena na njoj.

osnovu liječenje lijekovima egzacerbacije peptičkog ulkusa je upotreba antiholinergika, blokatora ganglija i antacida, uz pomoć kojih se utiče na glavne patogenetski faktori(smanjenje patoloških nervnih impulsa, inhibitorno dejstvo na hipofizno-nadbubrežni sistem, smanjenje želudačne sekrecije, inhibicija motoričke funkcije želuca i dvanaestopalačnog creva, itd.).

Alkalizirajuća sredstva (antacidi) su široko uključena u kompleks tretmana i podijeljena su na dva velike grupe: rastvorljiv i nerastvorljiv. Rastvorljivi antacidi uključuju natrijum bikarbonat, kao i magnezijum oksid i kalcijum karbonat (koji reaguju sa hlorovodoničnom kiselinom u želučanom soku i formiraju rastvorljive soli). U istu svrhu se široko koriste i alkalne mineralne vode (Borjomi, Jermuk itd.). Antacide treba uzimati redovno i više puta tokom dana. Učestalost i vrijeme primjene određuju se prirodom kršenja sekretorne funkcije želuca, prisutnošću i vremenom pojave žgaravice i boli. Najčešće se antacidi propisuju sat vremena prije jela i 45-60 minuta nakon jela. Nedostaci ovih antacida uključuju mogućnost promjene kiselinsko-baznog stanja uz produženu primjenu u velikim dozama.

Važna terapijska mjera je dijetalna terapija. Terapijska ishrana kod pacijenata sa čirom na želucu mora biti strogo diferencirana u zavisnosti od stadijuma procesa, njegovog klinička manifestacija i povezane komplikacije. Osnova dijetetske ishrane pacijenata sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu je princip poštedenja želuca, odnosno stvaranja maksimalnog odmora ulcerisane sluzokože. Preporučljivo je konzumirati namirnice koje su slabi stimulansi lučenja soka, brzo napuštaju želudac i malo iritiraju njegovu sluzokožu.

Trenutno su razvijene posebne terapeutske dijete protiv čira. Dijeta se mora pridržavati dugo vremena i nakon otpusta iz bolnice. Za vrijeme egzacerbacije propisuju se proizvodi koji neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu. Stoga je na početku liječenja potrebna proteinsko-masna dijeta i ograničenje unosa ugljikohidrata.

Obroci treba da budu mali i česti (5-6 puta dnevno); dijeta - potpuna, uravnotežena, hemijski i mehanički nežna. Dijetalna ishrana se sastoji od tri uzastopna ciklusa u trajanju od 10-12 dana (dijete br. 1a, 16, 1). U slučaju teških neurovegetativnih poremećaja, hipo- i hiperglikemijskih sindroma, količina ugljikohidrata u prehrani je ograničena (do 250-300 g), u slučaju trofičkih poremećaja i popratnog pankreatitisa, količina proteina se povećava na 150-160 g. ; u slučaju jakog acidizma, prednost se daje proizvodima sa antacidnim svojstvima: mlijeko, vrhnje, meko kuhana jaja itd.

Dijeta br.1a je najnježnija, bogata mlijekom. Dijeta br. 1a uključuje: punomasno mlijeko, kajmak, sufle od skute na pari, jela od jaja, puter. A takođe i voće, bobičasto voće, slatkiši, žele i žele od slatkog bobičastog voća i voća, šećer, med, slatko bobičasto voće i voćni sokovi pomešani sa vodom i šećerom. Umaci, začini i predjela su isključeni. Piće - odvar od šipka.

Dok je na dijeti br. 1a, pacijent mora ostati u krevetu. Održava se 10 - 12 dana, zatim se prelazi na intenzivniju ishranu br.1b. Na ovoj dijeti sva jela se pripremaju pasirana, kuvana u vodi ili na pari. Hrana je tečna ili kašasta. Sadrži različite masti, hemijski i mehanički iritanti na želučanu sluznicu su značajno ograničeni. Dijeta br.1b se propisuje na 10-12 dana, a pacijent se prebacuje na dijetu br.1 koja sadrži proteine, masti i ugljikohidrate. Izbjegavajte hranu koja stimulira želučanu sekreciju i kemijski iritira želučanu sluznicu. Sva jela pripremaju se kuvana, pasirana i kuvana na pari. Bolesnik sa čirom na želucu treba dugo da prima dijetu broj 1. Možete preći na raznovrsnu ishranu samo uz dozvolu lekara.

Primjena mineralnih voda zauzima vodeće mjesto u kompleksnom liječenju bolesti probavnog sistema, uključujući peptički ulkus.

Liječenje pićem je praktično indicirano za sve bolesnike sa peptičkim ulkusom u fazi remisije ili nestabilne remisije, bez jakih bolova, u odsustvu sklonosti krvarenju i u odsustvu trajnog suženja pilora.

Propisati mineralne vode niskog i srednjeg saliniteta (ali ne veće od 10-12 g/l), koje ne sadrže više od 2,5 g/l ugljičnog dioksida, natrijum bikarbonata, natrijum bikarbonatno-sulfatne vode, kao i vode u kojima prevladavaju ovi sastojci, ali složenijeg kationskog sastava, pH od 6 do 7,5.

Liječenje pijenjem treba započeti od prvih dana prijema pacijenta u bolnicu, ali količina mineralne vode po pregledu u prva 2-3 dana ne smije prelaziti 100 ml. U budućnosti, ako se dobro podnosi, doza se može povećati na 200 ml 3 puta sedmično. Kod pojačane ili normalne sekretorne i normalne evakuacione funkcije želuca voda se uzima topla 1,5 sat prije jela, sa smanjenim izlučivanjem - 40 minuta -1 sat prije jela, uz sporiju evakuaciju iz želuca 1 sat 45 minuta - 2 sata prije jela.

U prisustvu izraženih dispeptičkih simptoma, mineralna voda, posebno bikarbonatna voda, može se koristiti češće, na primjer 6-8 puta dnevno: 3 puta dnevno 1 sat 30 minuta prije jela, zatim nakon jela (oko 45 minuta) na visina dispeptičkih simptoma i, konačno, prije spavanja.

U nekim slučajevima, prilikom uzimanja mineralne vode prije jela, pacijenti imaju pojačanu žgaravicu i bol. Takvi pacijenti ponekad podnose pijenje mineralne vode 45 minuta nakon što su dobro jeli.

Često se ovoj metodi pijenja mora pribjeći tek u prvim danima prijema pacijenta, kasnije mnogi pacijenti prelaze na pijenje mineralne vode prije jela.

Osobama sa peptičnom ulkusnom bolešću u remisiji ili nestabilnoj remisiji bolesti, uz prisustvo diskinezije i pratećih upalnih pojava debelog crijeva, prikazani su: mikroklistir i klistir za čišćenje mineralne vode, crijevni tuš, sifonsko ispiranje crijeva.

Ispiranje želuca propisuje se samo kada je indicirano, na primjer, u prisustvu teških simptoma popratnog gastritisa. Različite vrste mineralnih i plinskih kupki postale su raširene u liječenju bolesnika s peptičkim ulkusima. Metoda izbora su kiseonik, jod-brom i mineralne kupke. Kupke s ugljičnim dioksidom su kontraindicirane za pacijente s peptičkim ulkusima s teškim simptomima autonomne diskinezije. Jedna od metoda liječenja bolesnika sa peptičkim ulkusom u remisiji je peloidoterapija.

Za većinu efektivne vrste Terapija blatom treba da uključuje blatne aplikacije na prednji trbušni zid i lumbalni dio (temperatura 40°C, ekspozicija 20 minuta), svaki drugi dan, naizmjenično sa kupkama. Tok tretmana je 10-12 aplikacija blata. Ako su primjene blatom kontraindicirane, preporučuje se dijatermo blato ili galvansko blato za epigastrično područje.

Široko se koriste različite metode psihoterapija - hipnoterapija, autogeni trening, sugestija i samohipnoza. Ovim metodama moguće je uticati na psihopatološke poremećaje - astenija, depresija, kao i na neurovegetativne i neurosomatske funkcionalno-dinamičke poremećaje želuca.

U periodu bolničke rehabilitacije koristi se terapija vježbanjem, terapeutska masaža i fizioterapija.

Terapeutska fizička kultura propisano nakon smirivanja akutne manifestacije bolesti.

Ciljevi terapije vježbanjem:

Normalizacija tonusa centralnog nervnog sistema i kortiko-visceralnih odnosa,

Poboljšanje psihoemocionalnog stanja;

Aktivacija cirkulacije krvi i limfe, metaboličkih i trofičkih procesa u želucu, dvanaestopalačnom crijevu i drugim probavnim organima;

Stimulacija regenerativnih procesa i ubrzanje zacjeljivanja čira;

Smanjenje grčeva trbušnih mišića; normalizacija sekretornih i motoričkih funkcija želuca i crijeva;

Upozorenja stagnacija i adhezije u trbušnoj šupljini.

Masotherapy propisuje se za smanjenje ekscitacije centralnog nervnog sistema, poboljšanje funkcije autonomnog nervnog sistema, normalizaciju motoričke i sekretorne aktivnosti želuca i drugih delova gastrointestinalnog trakta; jačanje trbušnih mišića, jačanje tijela. Segmentni refleks i klasična masaža. Djeluju na paravertebralne zone D9-D5, C7-C3. U ovom slučaju, kod pacijenata sa čirom na želucu, ova područja se masiraju samo s lijeve strane, a kod pacijenata sa čirom na dvanaestopalačnom crijevu - s obje strane. Masiraju i područje okovratne zone D2-C4, trbuh.

Fizioterapija propisano od prvih dana boravka pacijenta u bolnici, njene zadatke:

Smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, poboljšanje regulatorne funkcije autonomnog nervnog sistema;

Uklanjanje ili smanjenje boli, motoričkih i sekretornih poremećaja;

Aktivacija cirkulacije krvi i limfe, trofičkih i regenerativnih procesa u želucu, stimulacija ožiljaka od čira.

Prvo se koriste elektroforeza, elektrosleep, sollux, UHF terapija, ultrazvuk, a kada se proces pogoršanja smiri dijadinamska terapija, mikrovalna terapija, magnetoterapija, ultraljubičasto zračenje, parafinsko-ozokeritne aplikacije, borove kupke, radonske kupke, kružni tuševi, aeroion terapija.

Postbolničko razdoblje rehabilitacije provodi se u klinici ili sanatoriju. Koriste se fizikalna terapija, terapeutska masaža, fizioterapija i radna terapija.

Preporučeno Spa tretman(Krim, itd.), tokom kojih: šetnje, plivanje, igre; zimi - skijanje, klizanje, itd.; dijetoterapija, pijenje mineralne vode, uzimanje vitamina, ultraljubičasto zračenje, kontrastni tuš.

Federalna agencija za obrazovanje

Državna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje.

Državni univerzitet u Tuli

Zavod za tjelesno vaspitanje i sport.

Esej

Predmet:

"Fizikalna rehabilitacija peptičkog ulkusa."

Završeno

Student gr.XXXXXX

Provjereno:

Učitelju

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Peptički ulkus. Činjenice. Manifestacije.

Liječenje peptičkog ulkusa.

Fizička rehabilitacija peptičkih ulkusa i setovi gimnastičkih vježbi.

Spisak korišćene literature.

1) Peptički ulkus. Podaci. Manifestacije.

Peptički ulkus (čir na želucu, duodenalni ulkus) je bolest čija je glavna manifestacija prisustvo čira1 u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Među stanovništvom, prevalencija peptičkog ulkusa dostiže 7-10%. Odnos čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu je 1:4. Češće se javlja kod muškaraca starosti od 25 do 50 godina.

Etiologija i patogeneza

Nije moguće navesti nijedan jedini uzrok peptičkog ulkusa.

Ipak, nedavno se smatralo da sljedeći glavni faktori igraju ulogu u etiologiji:

1. Neuropsihički stres i fizičko preopterećenje.

2. Poremećaj ishrane.

3. Biološki defekti naslijeđeni rođenjem.

4. Određeni lijekovi.

5. Pušenje i alkohol.

Uloga nasljedne predispozicije je nesumnjiva.

Ulkusi dvanaestopalačnog creva nastaju pretežno u mladoj dobi. Čir na želucu - kod starijih osoba.

Postoji povreda sekretornih i motoričkih funkcija želuca. Disfunkcija nervne regulacije je neophodna.

Postoje tvari koje također inhibiraju funkciju parijetalnih stanica - gastrin i sekretin.

Ove supstance su od velike važnosti u periodu oporavka nakon peptičkog ulkusa. Važnu ulogu ima i faktor kiseline: pojačano lučenje hlorovodonične kiseline, koja agresivno deluje na sluzokožu. Čir ne nastaje bez povećanja hlorovodonične kiseline: ako postoji čir, ali nema hlorovodonične kiseline, to je praktično rak. Ali normalna sluznica je prilično otporna na štetne faktore. Stoga je u patogenezi potrebno uzeti u obzir i zaštitne mehanizme koji štite sluznicu od nastanka ulkusa. Stoga, u prisustvu etioloških faktora, ne razvijaju svi čir.

Vanjski faktori koji doprinose:

1. Nutritional. Negativno erozivno dejstvo na sluzokožu i hranu koja stimuliše aktivno lučenje želudačnog soka (normalno, povrede sluznice zarastaju za 5 dana). Vruća, začinjena, dimljena hrana, svježa peciva (pite, palačinke), velike količine hrane, najvjerovatnije hladna hrana, neredovni obroci, suvi obroci, rafinirana hrana, kafa i razne teško svarljive namirnice koje izazivaju iritaciju želuca sluzokože.

Općenito, neredovni obroci (u različitim satima, u velikim intervalima), narušavajući proces probave u želucu, mogu doprinijeti nastanku peptičkih ulkusa, jer se time eliminira neutralizacija kiselog okruženja želuca hranom.

2. Pušenje značajno doprinosi nastanku čireva. Osim toga, nikotin uzrokuje vazospazam i poremećenu opskrbu krvlju sluznice želuca.

Alkohol. Iako direktno dejstvo alkohola nije dokazano, on ima snažno sokogeno dejstvo.

Faktori koji utiču na patogenezu

1. Kiselina - pojačano lučenje hlorovodonične kiseline.

2. Smanjen unos alkalnih sokova.

3. Poremećaj koordinacije između lučenja želudačnog soka i alkalnog sadržaja.

4. Poremećen sastav sluznice epitela želuca (mukoglikoproteini koji pospešuju popravku sluzokože. Ova supstanca prekriva sluznicu neprekidnim slojem, štiteći je od opekotina).

Simptomi čira.

Glavna pritužba bolesnika sa peptičkim ulkusom je bol u epigastričnoj regiji, čija je pojava povezana s unosom hrane: u nekim slučajevima bol se javlja nakon pola sata - sat, u drugim - 1,5 - 2 sata nakon jela ili na prazan stomak. “Gladni” bol posebno je karakterističan za čir na dvanaestopalačnom crijevu. Obično nestaju nakon jela, ponekad čak i male količine hrane. Intenzitet bola može varirati; Često se bol širi u leđa ili gore u grudi. Osim bolova, pacijente često muči i bolna žgaravica 2-3 sata nakon jela, uzrokovana refluksom kiselog sadržaja želuca u donji dio jednjaka. Žgaravica obično nestaje nakon uzimanja alkalnih rastvora i mleka. Ponekad se pacijenti žale na podrigivanje, mučninu, povraćanje; povraćanje obično donosi olakšanje. Sve ove neprijatne senzacije povezane su i sa unosom hrane. Kada se čir nalazi u duodenumu, tipični su „noćni“ bol i zatvor.

Egzacerbacije čireva i tok bolesti.

Peptički ulkus karakterizira kronični tok s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i poboljšanja (remisije). Egzacerbacije se češće javljaju u proljeće i jesen, obično traju 1-2 mjeseca i manifestiraju se pojačavanjem opisanih simptoma bolesti, često lišavajući pacijenta radne sposobnosti, au nekim slučajevima dovode do komplikacija:

* Krvarenje - najčešće i ozbiljne komplikacije; javlja se u prosjeku kod 15-20% pacijenata sa peptičkim ulkusom i uzrok je gotovo polovine svih smrtnih slučajeva od ove bolesti. Javlja se uglavnom kod mladića. Češće se kod peptičkih ulkusa javljaju takozvana mala krvarenja, rjeđe su masivno krvarenje. Ponekad je iznenadno masivno krvarenje prva manifestacija bolesti. Manje krvarenje karakterizira blijeda koža, vrtoglavica, slabost; s jakim krvarenjem, melenom se bilježi jedno ili ponovljeno povraćanje, povraćanje podsjeća na talog kafe;

* Perforacija je jedna od najtežih i najopasnijih komplikacija, koja se javlja u otprilike 7% slučajeva peptičkog ulkusa. Češće se opaža kod čira na dvanaestopalačnom crevu. Međutim, ova komplikacija čira na želucu povezana je s većom smrtnošću i većom učestalošću postoperativnih komplikacija. Ogromna većina perforacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu su takozvane slobodne perforacije u trbušnu šupljinu. Često se javlja nakon obilnog obroka. Manifestuje se kao iznenadni oštar (bodež) bol u gornjem delu stomaka. Iznenadnost i intenzitet bola nije tako izražen ni u jednom drugom stanju. Pacijent zauzima prisilni položaj sa kolenima privučenim do stomaka, pokušavajući da se ne pomera;

* Penetracije se karakterišu prodiranjem čira u organe u kontaktu sa želucem ili lukovicom dvanaestopalačnog creva - jetru, gušteraču i mali omentum. Klinička slika u akutnom periodu podsjeća na perforaciju, ali je bol manjeg intenziteta. Ubrzo se javljaju znaci oštećenja organa u koji je došlo do penetracije (opasujući bol i povraćanje sa oštećenjem pankreasa, bol u desnom ramenu i leđima sa prodiranjem u jetru itd.). U nekim slučajevima, penetracija se događa postepeno;

* Stenoza gastrointestinalnog trakta (kao rezultat cicatricijalne deformacije);

* Degeneracija u maligni tumor ili malignitet – uočava se gotovo isključivo kada je čir lokaliziran u želucu; maligni čir na dvanaestopalačnom crijevu je vrlo rijedak. Kada čirevi postanu maligni, bol postaje konstantan, gube vezu sa unosom hrane, smanjuje se apetit, pojačava se iscrpljenost, mučnina i povraćanje su sve češći.

U ovom slučaju, promjena u prirodi boli može biti znak razvoja komplikacija.

Peptička ulkusna bolest u adolescenata i mladih odraslih osoba najčešće se javlja u pozadini preulceroznog stanja (gastritis, gastroduodenitis), karakteriziraju ga izraženiji simptomi, povišena kiselost, povećana motorička aktivnost želuca i dvanaestopalačnog crijeva, često prvi znak od bolesti je gastrointestinalno krvarenje.

Peptička ulkusna bolest kod starijih i starost javlja se u pozadini sve većeg opadanja funkcija želučane sluznice, posebno zbog poremećene cirkulacije krvi u žilama. Često joj prethode kronični upalni procesi u želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Ulkusi kod starijih i senilnih osoba češće su lokalizirani u želucu. Kod osoba starijih od 60 godina lokalizacija čira na želucu javlja se 3 puta češće nego kod pacijenata mlađe i srednje životne dobi.

Čir na želucu koji se javlja u starijoj i senilnoj dobi odlikuju se značajnom veličinom (često se nalaze džinovski čirevi), plitkim dnom prekrivenim sivo-žutim premazom, zamućenim i krvarećim rubovima, otokom i sporom zacjeljivanjem čira.

Peptički ulkus kod starijih i senilnih osoba često se javlja kao gastritis i karakteriše ga kratkotrajnost, blagi bol i odsustvo jasne veze sa unosom hrane. Pacijenti se žale na osjećaj težine, punoće u želucu, izlijevanje bolan bol u epigastričnoj regiji bez jasne lokalizacije, proteže se do desnog i lijevog hipohondrija, do prsne kosti, do donji dio stomak. Poremećaji se manifestuju podrigivanjem, mučninom; žgaravica i povraćanje se rjeđe primjećuju. Karakterizira ga zatvor, gubitak apetita i gubitak težine. Jezik je debelo obložen. Tok bolesti karakterizira monotonija, nedostatak jasne periodičnosti i sezonskost pogoršanja; kod većine pacijenata pogoršavaju ga i druge hronične bolesti probavnog sistema - holecistitis, hepatitis, pankreatitis, enterokolitis, kao i hronična koronarna bolest srca, hipertenzija, ateroskleroza, kardiovaskularno zatajenje i plućno srčano zatajenje. Kod starijih i senilnih osoba dolazi do usporavanja vremena nastanka ožiljaka od čira, a povećava se učestalost komplikacija. Najčešće se javlja krvarenje; perforacija je mnogo rjeđa, a malignitet ulkusa je mnogo češći nego kod mladih i ljudi srednje životne dobi.

Neke razlike između čira na želucu i dvanaesniku.

Klinički znakovi

Duodenalni ulkus

Preko 40 godina

Prevladavaju muškarci

Nema razlika po spolu

Noćni, "gladni"

Odmah nakon jela

Normalno, povišeno

Anoreksija

Telesna masa

Peptički ulkus je najčešća bolest probavnog sistema. Drugačije je dug kurs, skloni ponavljanju i čestim egzacerbacijama. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu - hronična bolest, koju karakteriziraju ulceracije u gastrointestinalnom traktu.

Naslijeđe također igra važnu ulogu u nastanku peptičkih ulkusa. Simptomi peptičkog ulkusa su veoma raznoliki. Njegov glavni simptom je bol, često u epigastričnoj regiji. U zavisnosti od lokacije čira, bol može biti rana (0,3-1 sat nakon jela) i kasna (1,0-2 sata nakon jela). Ponekad se bol javlja na prazan želudac, kao i noću. Nerijetko se pojavljuje žgaravica, uočava se kiselo podrigivanje, povraćanje se javlja i s kiselim sadržajem i, u pravilu, nakon jela.

Kompleks terapijskih mjera uključuje lijekove, terapiju vježbanjem i druge fizikalne metode liječenja, masažu, dijetalna hrana. Terapeutske vježbe na odmoru u krevetu propisane su u nedostatku kontraindikacija (akutna bol, krvarenje). Obično počinje 2-4 dana nakon hospitalizacije. Parkhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009. - 224 str.

Prva menstruacija traje oko 15 dana. U ovom trenutku se koriste statičke vježbe disanja koje pojačavaju proces inhibicije u moždanoj kori. Izvedene ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih grupa, ove vježbe potiču opuštanje, smanjuju bol i normaliziraju san. Koriste se i jednostavne fizičke vježbe, sa malim brojem ponavljanja, zajedno s vježbama disanja, ali su isključene vježbe koje mogu povećati intraabdominalni pritisak. Trajanje nastave je 10-15 minuta, tempo je spor ili srednji.

Fizička rehabilitacija 2. perioda koristi se u periodu prelaska pacijenta na odjeljenje. Drugi period nastave počinje kada se stanje pacijenta poboljša. Preporučuju se terapeutske vježbe i masaža trbušnog zida. Gimnastičke vježbe izvodi se ležeći, sedeći, stojeći uz postepeno povećanje napora svih mišićnih grupa, isključujući i vežbe za trbušne mišiće. Najoptimalniji položaj je ležeći na leđima: u tom položaju se povećava pokretljivost dijafragme, pozitivnih uticaja na trbušne mišiće i poboljšava dotok krvi u trbušne organe. Vježbe za trbušne mišiće izvode se bez napetosti, sa malim brojem ponavljanja.

Treći period fizičke rehabilitacije ima za cilj opšte jačanje i ozdravljenje organizma; poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini; obnavljanje psihičkih i fizičkih vještina. U nedostatku pritužbi na bol i općeg zadovoljavajućeg stanja pacijenta, propisuje se besplatni režim. Vježbe se koriste za sve mišićne grupe, vježbe sa laganim opterećenjem (do 1,5-2 kg), vježbe koordinacije, sportske igre. Gustina nastave je prosječna, trajanje je do 30 minuta. Prikazana je upotreba masaže. Masaža prvo treba biti nježna. Intenzitet masaže i njeno trajanje postepeno se povećavaju od 10-12 do 25-30 minuta do kraja tretmana.

Dakle, u procesu fizikalne rehabilitacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u stacionarnoj fazi potrebno je koristiti integrirani pristup: terapiju lijekovima, terapeutska prehrana, biljnu medicinu, fizioterapeutsko i psihoterapijsko liječenje, terapijsku fizičku kulturu, uzimajući u obzir poštivanje terapijskih i motoričkih režima. Parkhotik I.I. Fizička rehabilitacija kod bolesti trbušnih organa: Monografija. - Kijev: Olimpijska književnost, 2009. - 224 str.

U stacionarnoj fazi rehabilitacije za pacijente sa ovom patologijom, uzimajući u obzir mogućnosti medicinska ustanova i propisanog motoričkog režima, mogu se preporučiti svi načini liječenja fizička kultura: fizičke vježbe, prirodni faktori prirode, motorički režimi, terapeutska masaža, mehanoterapija i radna terapija. Oblici vježbanja uključuju jutarnje higijenske vježbe, terapijske vježbe, dozirano terapeutsko hodanje (na teritoriji bolnice), trening hodanja po stepenicama, dozirano plivanje (ako postoji bazen), samostalne vježbe. Svi ovi časovi se mogu izvoditi individualno, u malim grupama (4-6 osoba) i grupnim (12-15 osoba) metodama.