Anemija zbog nedostatka gvožđa (hipohromna anemija, mikrocitna anemija). Liječenje anemije prvog stepena Liječenje anemije kod djece

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

Anemija zbog nedostatka željeza, nespecificirana (D50.9)

Hematologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno zapisnikom sa sastanka
Stručna komisija za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan
broj 23 od 12.12.2013

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)- kliničko-hematološki sindrom, karakteriziran poremećenom sintezom hemoglobina kao rezultatom nedostatka željeza, koji se razvija u pozadini različitih patoloških (fizioloških) procesa, a manifestira se znakovima anemije i sideropenije (L.I. Dvoretsky, 2004).

Naziv protokola:

ANEMIJA OD DEFICICIJE GVOŽĐA

Šifra protokola:

Kod(ovi) MKB-10:
D 50 Anemija zbog nedostatka gvožđa
D 50.0 Posthemoragična (hronična) anemija
D 50.8 Druge anemije zbog nedostatka gvožđa
D 50.9 Anemija zbog nedostatka željeza, nespecificirana

Datum izrade protokola: 2013

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
ID - nedostatak gvožđa
DNK - deoksiribonukleinska kiselina
IDA - anemija zbog nedostatka gvožđa
IDS - stanje nedostatka gvožđa
CPU - indeks boja

Korisnici protokola: hematolog, terapeut, gastroenterolog, hirurg, ginekolog

Klasifikacija

Trenutno ne postoji opšteprihvaćena klasifikacija anemije usled nedostatka gvožđa.

Klinička klasifikacija anemije zbog nedostatka željeza (za Kazahstan).
U dijagnozi anemije usled nedostatka gvožđa potrebno je istaknuti 3 tačke:

Etiološki oblik (biće razjašnjeno nakon daljeg pregleda)
- Zbog hroničnog gubitka krvi (hronična posthemoragijska anemija)
- Zbog povećane potrošnje gvožđa (povećana potreba za gvožđem)
- Zbog nedovoljnog početnog nivoa gvožđa (kod novorođenčadi i male dece)
- Prehrambeni (nutritivni)
- Zbog nedovoljne apsorpcije u crijevima
- Zbog poremećenog transporta gvožđa

Faze
A. Latentno: smanjen Fe u krvnom serumu, nedostatak gvožđa bez kliničke anemije (latentna anemija)
B. Klinički razvijena slika hipohromne anemije.

Ozbiljnost
Lagana (sadržaj Hb 90-120 g/l)
Prosjek (sadržaj Hb 70-89 g/l)
Teška (sadržaj Hb ispod 70 g/l)

primjer: Anemija deficijencije gvožđa, post-gastroresekcija, stadijum B, teška.

Dijagnostika

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

Opšti test krvi (12 parametara)
Biohemijski test krvi (ukupni proteini, bilirubin, urea, kreatinin, ALT, AST, bilirubin i frakcije)
Serumsko željezo, feritin, TBC, krvni retikulociti
Opća analiza urina

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

Fluorografija
ezofagogastroduodenoskopija,
Ultrazvuk trbušne duplje, bubrega,
rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta prema indikacijama,
rendgenski pregled organa grudnog koša prema indikacijama,
fiberkolonoskopija,
sigmoidoskopija,
Ultrazvuk štitne žlezde.
Sternalna punkcija za diferencijalnu dijagnozu, nakon konsultacije sa hematologom, prema indikacijama

Dijagnostički kriterijumi*** (opis pouzdanih znakova bolesti u zavisnosti od težine procesa).

1) Pritužbe i anamneza:

Podaci iz anamneze:
Hronična posthemoragijska IDA

1. Krvarenje iz materice . Menoragija različitog porekla, hiperpolimenoreja (menstruacija duže od 5 dana, posebno kada se prva menstruacija pojavi pre 15 godina, sa ciklusom manjim od 26 dana, prisustvo krvnih ugrušaka duže od jednog dana), poremećena hemostaza, pobačaj, porođaj , fibroidi materice, adenomioza, intrauterini kontraceptivi, maligni tumori.

2. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Kada se otkrije kronični gubitak krvi, provodi se temeljit pregled probavnog trakta "od vrha do dna", isključujući bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva i helmintičku infestaciju ankilostomidom. Kod odraslih muškaraca i žena nakon menopauze, glavni uzrok nedostatka željeza je krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, koje može izazvati: peptički ulkus, dijafragmatičnu kilu, tumore, gastritis (alkoholni ili zbog liječenja salicilatima, steroidima, indometacinom). Poremećaji u hemostatskom sistemu mogu dovesti do krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

3. Donacija (kod 40% žena dovodi do skrivenog nedostatka gvožđa, a ponekad, uglavnom kod donatorki sa višegodišnjim iskustvom (više od 10 godina) - provocira razvoj IDA.

4. Drugi gubitak krvi : nazalni, bubrežni, jatrogeni, umjetno uzrokovani mentalnom bolešću.

5. Krvarenje u skučenim prostorima : plućna hemosideroza, glomični tumori, posebno sa ulceracijom, endometrioza.

IDA povezana sa povećanim potrebama za gvožđem:
Trudnoća, dojenje, pubertet i intenzivan rast, upalne bolesti, intenzivni sportovi, liječenje vitaminom B 12 kod pacijenata sa B 12 deficijentom anemije.
Jedan od najvažnijih patogenetskih mehanizama za nastanak anemije kod trudnica je neadekvatno niska proizvodnja eritropoetina. Osim stanja prekomjerne proizvodnje proinflamatornih citokina uzrokovanih samom trudnoćom, moguća je njihova prekomjerna proizvodnja kod popratnih kroničnih bolesti (kronične infekcije, reumatoidni artritis itd.).

IDA povezana sa smanjenim unosom gvožđa
Loša prehrana s prevlašću brašna i mliječnih proizvoda. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je voditi računa o prehrambenim navikama (vegetarijanstvo, post, dijeta). Kod nekih pacijenata, poremećena crijevna apsorpcija željeza može biti maskirana uobičajenim sindromima kao što su steatoreja, sprue, celijakija ili difuzni enteritis. Nedostatak željeza se često javlja nakon resekcije crijeva, želuca ili gastroenterostomije. Atrofični gastritis i prateća ahlorhidrija također mogu smanjiti apsorpciju željeza. Lošoj apsorpciji gvožđa može doprineti smanjenje proizvodnje hlorovodonične kiseline i smanjenje vremena potrebnog za apsorpciju gvožđa. Poslednjih godina proučavana je uloga infekcije Helicobacter pylori u nastanku IDA. Uočeno je da se u nekim slučajevima metabolizam gvožđa u organizmu tokom eradikacije Helicobacter može normalizovati bez dodatnih mjera.

IDA povezana sa poremećenim transportom gvožđa
Ove IDA su povezane s kongenitalnom antransferinemijom, prisustvom antitijela na transferin i smanjenjem transferina zbog općeg nedostatka proteina.

a. Opšti anemični sindrom:slabost, pojačan umor, vrtoglavica, glavobolja (obično uveče), nedostatak daha tokom vježbanja, lupanje srca, sinkopa, treperenje „mušica“ pred očima sa niskim krvnim tlakom, često se opaža umjereno povećanje temperature, često pospanost tokom danju i slabo uspavljivanje noću, razdražljivost, nervoza, sukobi, plačljivost, smanjeno pamćenje i pažnja, smanjen apetit. Ozbiljnost tegoba zavisi od adaptacije na anemiju. Spori tempo anemizacije doprinosi boljoj adaptaciji.

b. sideropenični sindrom:

- promjene na koži i njenim dodacima(suvoća, ljuštenje, lako pucanje, bljedilo). Kosa je dosadna, lomljiva, „iscijeđena“, rano sijedi, brzo opada, promjene na noktima: stanjivanje, lomljivost, poprečne pruge, ponekad udubljenje u obliku kašike (koilonihija).
- Promjene na sluznicama(glositis sa atrofijom papila, pukotine u uglovima usta, angularni stomatitis).
- Promjene u gastrointestinalnom traktu(atrofični gastritis, atrofija sluznice jednjaka, disfagija). Poteškoće pri gutanju suve i čvrste hrane.
- Mišićni sistem. Miastenija gravis (zbog slabljenja sfinktera, imperativnog nagona za mokrenjem, nemogućnosti zadržavanja mokraće pri smijehu, kašljanju i ponekad mokrenju u krevet kod djevojčica). Posljedica mijastenije gravis može biti pobačaj, komplikacije tokom trudnoće i porođaja (smanjenje kontraktilnosti miometrijuma
Sklonost neobičnim mirisima.
Perverzija ukusa. Izraženo u želji da se pojede nešto nejestivo.
- Sideropenična miokardna distrofija- sklonost ka tahikardiji, hipotenziji.
- Poremećaji imunološkog sistema(smanjuje se nivo lizozima, B-lizina, komplementa, nekih imunoglobulina, smanjuje se nivo T- i B-limfocita, što doprinosi visokom infektivnom morbiditetu kod IDA i pojavi sekundarne imunodeficijencije kombinovane prirode).

2) fizički pregled:
. bljedilo kože i sluzokože;
. "plavilo" bjeloočnice zbog njihovih degenerativnih promjena, blago žutilo područja nasolabijalnog trokuta, dlanova kao posljedica poremećenog metabolizma karotena;
. koilonychia;
. heilitis (napadi);
. nejasni simptomi gastritisa;
. nevoljno mokrenje (zbog slabosti sfinktera);
. simptomi oštećenja kardiovaskularnog sistema: lupanje srca, kratak dah, bol u grudima i ponekad oticanje nogu.

3) laboratorijska ispitivanja

Laboratorijski indikatori za IDA

	Laboratorijski indikator	Norm	Promjene u IDA
1	Morfološke promjene u crvenim krvnim zrncima	normociti - 68% mikrociti - 15,2% makrociti - 16,8%	Mikrokitoza se kombinuje sa anizocitozom, poikilocitozom, prisutni su anulociti, plantociti
2	Indeks boja	0,86 -1,05	Indikator hipohromije manji od 0,86
3	Sadržaj hemoglobina	Žene - najmanje 120 g/l Muškarci - najmanje 130 g/l	Smanjena
4	MSN	27-31 str	Manje od 27 str
5	ICSU	33-37%	Manje od 33%
6	MCV	80-100 sp	Smanjena
7	RDW	11,5 - 14,5%	Povećano
8	Prosječni promjer crvenih krvnih zrnaca	7,55±0,099 µm	Smanjena
9	Broj retikulocita	2-10:1000	Nije promijenjeno
10	Koeficijent efektivne eritropoeze	0,06-0,08x10 12 l/dan	Nije promijenjen ili smanjen
11	Serumsko gvožđe	Žene - 12-25 µml/l Muškarci -13-30 µmol/l	Smanjena
12	Ukupni kapacitet vezivanja željeza u krvnom serumu	30-85 µmol/l	Unaprijeđen
13	Latentni kapacitet vezivanja gvožđa seruma	Manje od 47 µmol/l	Iznad 47 µmol/l
14	Zasićenost transferina gvožđem	16-15%	Smanjena
15	Desferalni test	0,8-1,2 mg	Smanjenje
16	Sadržaj protoporfirina u eritrocitima	18-89 µmol/l	Povećano
17	Oslikavanje gvožđa	Sideroblasti su prisutni u koštanoj srži	Nestanak sideroblasta u punktatu
18	Nivo feritina	15-150 µg/l	Smanjenje

4) instrumentalne studije (rendgenski znaci, endoskopija - slika).
Kako bi se identificirali izvori gubitka krvi i patologije drugih organa i sistema:
- rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta prema indikacijama,
- rendgenski pregled organa grudnog koša prema indikacijama,
- fibrokolonoskopija,
- sigmoidoskopija,
- Ultrazvuk štitne žlezde.
- Sternalna punkcija za diferencijalnu dijagnozu

5) indikacije za konsultacije sa specijalistima:
gastroenterolog - krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
stomatolog - krvarenje iz desni,
ORL - krvarenje iz nosa,
onkolog - maligna lezija koja uzrokuje krvarenje,
nefrolog - isključivanje bolesti bubrega,
ftizijatar - krvarenje zbog tuberkuloze,
pulmolog - gubitak krvi zbog bolesti bronhopulmonalnog sistema, ginekolog - krvarenje iz genitalnog trakta,
endokrinolog - smanjena funkcija štitne žlijezde, prisutnost dijabetičke nefropatije,
hematolog - za isključivanje bolesti krvnog sistema, neefikasnosti feroterapije
proktolog - rektalno krvarenje,
specijalista za zarazne bolesti - ako postoje znakovi helmintijaze.

Diferencijalna dijagnoza

Kriterijumi	ZhDA	MDS (RA)	B12-nedostatak	Hemolitička anemija
Kriterijumi	ZhDA	MDS (RA)	B12-nedostatak	Nasljedno	AIGA
Dob	Najčešće mladi, ispod 60 godina	Preko 60 godina	Preko 60 godina	-	Nakon 30 godina
Oblik crvenih krvnih zrnaca	Anizocitoza, poikilocitoza	Megalociti	Megalociti	Sfero-, ovalocitoza	Norm
Indeks boja	Smanjena	Normalno ili povećano	Unaprijeđen	Norm	Norm
Price-Jones kriva	Norm	Pomak udesno ili normalno	Shift desno	Norm ili pomak udesno	Shift lijevo
Životni vek Erythra.	Norm	Normalno ili skraćeno	Skraćeno	Skraćeno	Skraćeno
Coombsov test	Negativno	Negativno ponekad pozitivno	Negativno	Negativno	Pozitivno
Osmotska otpornost Er.	Norm	Norm	Norm	Unaprijeđen	Norm
Retikulociti periferne krvi	Relates. povećanje, apsolutno smanjiti	Smanjen ili povećan	Degradiran 5-7 dana tretmana retikulocitna kriza	Povećano	Povećati
Leukociti periferne krvi	Norm	Smanjena	Moguća niža verzija	Norm	Norm
Trombociti periferne krvi	Norm	Smanjena	Moguća niža verzija	Norm	Norm
Serumsko gvožđe	Smanjena	Povećan ili normalan	Povećano	Povećan ili normalan	Povećan ili normalan
Koštana srž	Povećan broj polihromatofila	Hiperplazija svih hematopoetskih klica, znaci ćelijske displazije	Megaloblasti	Povećana eritropoeza sa porastom zrelih oblika
Bilirubin u krvi	Norm	Norm	Moguća promocija	Povećanje indirektne frakcije bilirubina
Urobilin urin	Norm	Norm	Mogući izgled	Stalno povećanje urobilina u urinu

Diferencijalna dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza provodi se s drugim hipohromnim anemijama uzrokovanim poremećenom sintezom hemoglobina. Tu spadaju anemija povezana sa poremećenom sintezom porfirina (anemija zbog trovanja olovom, urođeni poremećaji sinteze porfirina), kao i talasemija. Hipohromna anemija, za razliku od anemije sa nedostatkom gvožđa, javlja se sa visokim sadržajem gvožđa u krvi i depou, koje se ne koristi za stvaranje hema (sideroahrezija), kod ovih bolesti nema znakova nedostatka gvožđa u tkivu.
Diferencijalni znak anemije uzrokovane poremećenom sintezom porfirina je hipohromna anemija sa bazofilnom punkcijom eritrocita, retikulocita, pojačanom eritropoezom u koštanoj srži sa velikim brojem sideroblasta. Talasemiju karakterizira ciljni oblik i bazofilna punkcija eritrocita, retikulocitoza i prisustvo znakova povećane hemolize

Tretman

Ciljevi tretmana:
- Korekcija nedostatka gvožđa.
- Sveobuhvatno liječenje anemije i komplikacija povezanih s njom.
- Eliminacija hipoksičnih stanja.
- Normalizacija hemodinamike, sistemskih, metaboličkih i organskih poremećaja.

Taktike liječenja***:

nemedicinski tretman
U slučaju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pacijentu se savetuje ishrana bogata gvožđem. Maksimalna količina gvožđa koja se može apsorbovati iz hrane u gastrointestinalnom traktu je 2 g dnevno. Gvožđe iz životinjskih proizvoda apsorbira se u crijevima u mnogo većim količinama nego iz biljnih proizvoda. Bivalentno gvožđe, koje je deo hema, najbolje se apsorbuje. Gvožđe iz mesa se bolje apsorbuje, ali se gvožđe iz jetre apsorbuje lošije, jer se gvožđe u jetri nalazi uglavnom u obliku feritina, hemosiderina, a takođe i u obliku hema. Gvožđe se u malim količinama apsorbuje iz jaja i voća. Pacijentu se preporučuju sledeće namirnice koje sadrže gvožđe: govedina, riba, jetra, bubrezi, pluća, jaja, ovsena kaša, heljda, pasulj, vrganje, kakao, čokolada, zelje, povrće, grašak, pasulj, jabuke, pšenica, breskve, grožđice , suhe šljive, haringa, hematogen. Preporučljivo je uzimati kumis u dnevnoj dozi od 0,75-1 l, uz dobru toleranciju - do 1,5 l. U prva dva dana pacijentu se daje najviše 100 ml kumisa po svakoj dozi, a od 3. dana pacijent uzima 250 ml 3-4 puta dnevno. Kumys je bolje uzimati 1 sat prije i 1 sat poslije doručka, 2 sata prije i 1 sat poslije ručka i večere.
U nedostatku kontraindikacija (dijabetes melitus, gojaznost, alergije, dijareja), pacijentu treba preporučiti med. Med sadrži do 40% fruktoze, koja pomaže u povećanju apsorpcije željeza u crijevima. Gvožđe se najbolje apsorbuje iz teletine (22%), iz ribe (11%); 3% gvožđa se apsorbuje iz jaja, pasulja i voća, a 1% iz pirinča, spanaća i kukuruza.

liječenje lijekovima
Navedite posebno
- lista esencijalnih lekova
- spisak dodatnih lijekova
***u ovim odjeljcima potrebno je navesti link do izvora koji ima dobru bazu dokaza, ukazujući na nivo pouzdanosti. Veze treba navesti u obliku uglastih zagrada, numerisati kako se pojavljuju. Ovaj izvor mora biti naveden u listi referenci pod odgovarajućim brojem.

Liječenje IDA treba da uključuje sljedeće korake:

Ublažavanje anemije.
B. Terapija saturacije (obnavljanje rezervi gvožđa u organizmu).
B. Terapija održavanja.

Dnevna doza za prevenciju anemije i liječenje lakših oblika bolesti je 60-100 mg željeza, a za liječenje teške anemije - 100-120 mg željeza (za željezni sulfat).
Uključivanje askorbinske kiseline u preparate soli željeza poboljšava njenu apsorpciju. Za polimaltozu željezo (III) hidroksid, doza može biti veća, otprilike 1,5 puta u odnosu na potonju, jer Lijek je nejonski i podnosi se znatno bolje od soli željeza, dok se apsorbira samo količina željeza koja je potrebna tijelu i to samo aktivnim putem.
Treba napomenuti da se željezo bolje apsorbira kada je želudac "prazan", pa se preporučuje uzimanje lijeka 30-60 minuta prije jela. Uz adekvatnu primjenu suplemenata željeza u dovoljnoj dozi, bilježi se porast retikulocita 8-12 dana, a sadržaj Hb raste do kraja 3. sedmice. Normalizacija crvene krvne slike dolazi tek nakon 5-8 sedmica liječenja.

Svi preparati gvožđa su podeljeni u dve grupe:
1. Jonski preparati koji sadrže gvožđe (sol, polisaharidna jedinjenja obojenog gvožđa - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin, itd.).
2. Nejonska jedinjenja, koja uključuju preparate feri gvožđa, predstavljena kompleksom gvožđe-protein i kompleksom hidroksid-polimaltoza (Maltofer). Kompleks polimaltoze željezo (III)-hidroksid (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

Table. Osnovni preparati željeza za oralnu primjenu

Droga	Dodatne komponente	Oblik doziranja	Količina gvožđa, mg
Monokomponentni lijekovi
Aristopheron	željezni sulfat	sirup - 200 ml, 5 ml - 200 mg
Ferronal	željeznog glukonata	tab., 300 mg	12%
Feroglukonat	željeznog glukonata	tab., 300 mg	12%
Hemophere prolongatum	željezni sulfat	tab., 325 mg	105 mg
Gvozdeno vino	gvožđe saharoza	rastvora, 200 ml 10 ml - 40 mg
Heferol	željezni fumarat	kapsule, 350 mg	100 mg
Kombinirani lijekovi
Aktiferin	Željezni sulfat, D,L-serin željezni sulfat, D,L-serin, glukoza, fruktoza željezni sulfat, D,L-serin, glukoza, fruktoza, kalijum sorbat	kap., 0,11385 g sirupa, 5 ml-0,171 g kapi, 1 ml - 0,0472 g	0,0345 g 0,034 g 0,0098 g
Sorbifer - durules	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	Željezni fumarat, folna kiselina	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina	tab., 50 mg	20%
Fefol	željezni sulfat, folna kiselina	tab., 150 mg	47 mg
Fero-folija	željezni sulfat, folna kiselina, cijanokobalamin	kap., 100 mg	20%
Tardiferon - retard	željezni sulfat, askorbinska kiselina	dražeje, 256,3 mg	80 mg
	kiselina, mukoproteoza
Gino-tardiferon	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina, mukoproteoza, folna kiselina kiselina	dražeje, 256,3 mg	80 mg
2Macrofer	Željezni glukonat, folna kiselina	šumeće tablete, 625 mg	12%
Fenyuls	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina, nikotinamid, vitamini Grupa B	caps.,	45 mg
Irovit	željezni sulfat, askorbinska kiselina kiselina, folna kiselina, cijanokobalamin, lizin monohidro- hlorid	kap., 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Željezni fumarat, askorbinska kiselina, folna kiselina, cijanokobalamin, cink sulfat	Kaps., 300 mg	100 mg
Totema	Gvožđe glukonat, mangan glukonat, bakar glukonat	Ampule sa rastvorom za piće	50 mg
Globiron	Željezni fumarat, folna kiselina, cijanokobalamin, piridoksin, natrijum dokusat	Kaps., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Željezni fumarat, folna kiselina, cijanokobalamin	Kaps., 200 mg	67 mg
Ferramin-Vita	Željezni aspartat, askorbinska kiselina, folna kiselina, cijanokobalamin, cink sulfat	Sto, 60 mg
Maltofer		Kapi, sirup, 10 mg Fe u 1 ml; Table za žvakanje 100 mg
Maltofer Fall	polimaltoza hidroksil kompleks gvožđa, folna kiselina	Table za žvakanje 100 mg
Ferrum Lek	polimaltozni hidroksilni kompleks gvožđa	Table za žvakanje 100 mg

Za ublažavanje blage IDA:
Sorbifer 1 tableta. x 2 rub. dnevno 2-3 nedelje, Maxifer 1 tableta. x 2 puta dnevno, 2-3 nedelje, Maltofer 1 tableta 2 puta dnevno - 2-3 nedelje, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. na selu 2-3 sedmice;
Umjerena težina: Sorbifer 1 tableta. x 2 rub. dnevno 1-2 mjeseca, Maxifer 1 tableta. x 2 puta dnevno, 1-2 mjeseca, Maltofer 1 tableta 2 puta dnevno - 1-2 mjeseca, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. na selu 1-2 mjeseca;
Teška težina: Sorbifer 1 tableta. x 2 rub. dnevno 2-3 mjeseca, Maxifer 1 tableta. x 2 puta dnevno, 2-3 mjeseca, Maltofer 1 tableta 2 puta dnevno - 2-3 mjeseca, Ferrum-lek 1 tableta x 3 r. u selu 2-3 mjeseca.
Naravno, na trajanje terapije utiče i nivo hemoglobina tokom feroterapije, kao i pozitivna klinička slika!

Table. Preparati željeza za parenteralnu primjenu.

Trgovačko ime	INN	Oblik doziranja	Količina gvožđa, mg
Venofer IV	Gvožđe III hidroksid saharozni kompleks	Ampule 5.0	100 mg
Ferkail v/m	Gvožđe III dekstran	Ampule 2.0	100 mg
Kosmofer v/m, v/v		Ampule 2.0	100 mg
Novofer-D intramuskularno, intravenozno	Kompleks gvožđa III hidroksid-dekstran	Ampule 2.0	100 mg/2ml

Indikacije za parenteralnu primenu preparata gvožđa:
. Intolerancija na suplemente željeza za oralnu primjenu;
. Poremećaj apsorpcije gvožđa;
. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu tijekom egzacerbacije;
. Teška anemija i vitalna potreba da se brzo nadoknadi nedostatak željeza, na primjer, priprema za operaciju (odbijanje terapije hemokomponentama)
Za parenteralnu primjenu koriste se preparati željeza.
Kursna doza pripravaka željeza za parenteralnu primjenu izračunava se pomoću formule:
A = 0,066 M (100 - 6 Nb),
gdje je A doza kursa, mg;
M—tjelesna težina pacijenta, kg;
Hb—Sadržaj Hb u krvi, g/l.

Režim liječenja IDA:
1. Ako je nivo hemoglobina 109-90 g/l, hematokrit je 27-32%, propisati kombinaciju lijekova:

Dijeta koja uključuje namirnice bogate gvožđem - goveđi jezik, zečje meso, piletina, vrganje, heljda ili zobene pahuljice, mahunarke, kakao, čokolada, suhe šljive, jabuke;

Soli, polisaharidna jedinjenja gvožđa, gvožđe (III)-hidroksid polimaltozni kompleks u ukupnoj dnevnoj dozi od 100 mg (oralna primena) tokom 1,5 meseca uz praćenje opšteg testa krvi jednom mesečno, ako je potrebno, produženje terapije do 3 mjeseca;

Askorbinska kiselina 2 dr. x 3 r. u selu 2 sedmice

2. Ako je nivo hemoglobina ispod 90 g/l, hematokrit je ispod 27%, konsultujte se sa hematologom.
So ili polisaharidni spojevi obojenog željeza ili željezo(III)-hidroksid polimaltoza kompleks u standardnoj dozi. Uz prethodnu terapiju prepisati gvožđe (III)-hidroksid polimaltozni kompleks (200 mg/10 ml) intravenozno svaki drugi dan, količinu primenjenog gvožđa izračunati prema formuli datoj u uputstvu proizvođača ili gvožđe III dekstran ( 100 mg/2 ml) jednom dnevno, intramuskularno (obračun prema formuli), sa individualnim odabirom kursa u zavisnosti od hematoloških parametara, u ovom trenutku se privremeno obustavlja uzimanje oralnih suplemenata gvožđa;

3. Kada se nivo hemoglobina normalizuje na više od 110 g/l i hematokrit na više od 33%, prepisati kombinaciju preparata soli ili polisaharidnih jedinjenja dvovalentnog gvožđa ili gvožđe (III)-hidroksid polimaltozni kompleks 100 mg jednom nedeljno 1 mjesec, pod kontrolom nivoa hemoglobina, askorbinska kiselina 2 dr. x 3 r. dnevno 2 tjedna (ne primjenjuje se za patologije gastrointestinalnog trakta - erozije i čireve jednjaka, želuca), folna kiselina 1 tableta. x 2 rub. u selu 2 sedmice.

4. Ako je nivo hemoglobina manji od 70 g/l, bolničko liječenje na odjelu hematologije, ako je isključena akutna ginekološka ili hirurška patologija. Obavezan preliminarni pregled kod ginekologa i hirurga.

U slučaju teških anemičnih i cirkulatorno-hipoksičnih sindroma, suspenzija leukofiltriranih eritrocita, dalje transfuzije strogo prema apsolutnim indikacijama, prema Naredbi ministra zdravlja Republike Kazahstan od 26. jula 2012. godine br. 501. O izmjenama i dopunama redosled v.d. Ministar zdravlja Republike Kazahstan od 6. novembra 2009. godine br. 666 „O odobravanju Nomenklature, Pravila za nabavku, preradu, skladištenje, prodaju krvi i njenih komponenti, kao i Pravila za skladištenje, transfuziju krvi , njegove komponente i preparati”

U preoperativnom periodu, u cilju što brže normalizacije hematoloških parametara, transfuzija leukofiltrirane suspenzije eritrocita, prema Naredbi br. 501;

Sol ili polisaharidna jedinjenja dvovalentnog gvožđa ili kompleks gvožđa (III)-hidroksid polimaltoze (200 mg/10 ml) intravenozno svaki drugi dan prema proračunima prema uputstvu i pod kontrolom hematoloških parametara.

Na primjer, shema za izračunavanje količine primijenjenog lijeka u odnosu na Cosmofer:
Ukupna doza (Fe mg) = tjelesna težina (kg) x (potrebni Hb - stvarni Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (rezerva Fe). Faktor 0,24 = 0,0034 (sadržaj gvožđa u Hb je 0,34%) x 0,07 (zapremina krvi 7% telesne težine) x 1000 (prelazak sa g na mg). Kursna doza u ml (za anemiju zbog nedostatka gvožđa) u odnosu na tjelesnu težinu (kg) i zavisno od Hb indikatora (g/l), što odgovara:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, respektivno.

Po potrebi, liječenje je opisano u fazama: hitna pomoć, ambulantno, bolničko liječenje.

Ostali tretmani- Ne

Hirurška intervencija

Indikacije za hirurško liječenje su kontinuirana krvarenja, sve veća anemija, zbog razloga koji se ne mogu otkloniti medikamentoznom terapijom.

Prevencija

Primarna prevencija provodi se u grupama osoba koje trenutno nemaju anemiju, ali postoje okolnosti koje predisponiraju nastanak anemije:
. trudnice i dojilje;
. tinejdžerke, posebno one sa obilnim menstruacijama;
. donatori;
. žene sa obilnim i produženim menstruacijama.

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod žena sa obilnim i produženim menstruacijama.
Prepisuju se 2 kursa preventivne terapije u trajanju od 6 nedelja (dnevna doza gvožđa je 30-40 mg) ili nakon menstruacije 7-10 dana svakog meseca tokom godinu dana.
Prevencija anemije deficita gvožđa kod donatora i dece sportskih škola.
Propisuju se 1-2 kursa preventivnog tretmana u trajanju od 6 sedmica u kombinaciji s antioksidativnim kompleksom.
Tokom perioda intenzivnog rasta kod dječaka može se razviti anemija zbog nedostatka željeza. U ovom trenutku treba provoditi i preventivno liječenje suplementima željeza.

Sekundarna prevencija radi se kod osoba sa prethodno izlečenom anemijom deficijencije gvožđa u prisustvu stanja koja prete nastankom relapsa gvožđe-deficijencije anemije (obilne menstruacije, fibroidi materice i dr.).

Za ove grupe pacijenata, nakon tretmana anemije deficijencije gvožđa, preporučuje se preventivni kurs u trajanju od 6 nedelja (dnevna doza gvožđa - 40 mg), zatim dva kursa od 6 nedelja godišnje ili uzimanje 30-40 mg gvožđa dnevno tokom 7 - Daju se 10 dana nakon menstruacije. Osim toga, dnevno morate konzumirati najmanje 100 g mesa.

Svi pacijenti sa anemijom deficijencije gvožđa, kao i osobe sa faktorima rizika za ovu patologiju, moraju biti prijavljeni kod lekara opšte prakse u ambulanti po mestu prebivališta, uz obaveznu opštu analizu krvi i serumsko ispitivanje gvožđa najmanje 2 puta godišnje. . Istovremeno se provodi i kliničko promatranje uzimajući u obzir etiologiju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, tj. Pacijent se prati zbog bolesti koja je izazvala anemiju zbog nedostatka željeza.

Dalje upravljanje
Kliničke analize krvi treba raditi jednom mjesečno. U slučaju teške anemije, laboratorijsko praćenje se provodi svake sedmice, a u nedostatku pozitivne dinamike hematoloških parametara indiciran je dubinski hematološki i opći klinički pregled.

Informacije

Izvori i literatura

Zapisnici sa sastanaka Stručne komisije za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2013.
1. Spisak referenci: 1. WHO. Zvanični godišnji izvještaj. Ženeva, 2002. 2. Procjena, prevencija i kontrola anemije zbog nedostatka željeza. Vodič za menadžere programa - Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. WAITING. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Anemija zbog nedostatka željeza. M.: Doktore. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Transport gvožđa kroz ćelijske membrane: molekularno razumevanje unosa gvožđa u duodenal i placentu. Najbolja praksa i istraživanje Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Iron letter: preporuke za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Hematologija i transfuziologija 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratorijska dijagnoza anemije. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemija (od A do Z). Vodič za doktore / ur. akademik Yu.L. Shevchenko. – Sankt Peterburg: “Neva”, 2004. – 62-74 str. 10. Papayan A.V., Žukova L.Yu. Anemija kod djece: ruke. Za doktore. – Sankt Peterburg: Peter, 2001. – 89-127 str. 11. Aleksejev N.A. Anemija. – Sankt Peterburg: Hipokrat. – 2004. – 512 str. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Praktična i laboratorijska hematologija / trans. sa engleskog uređeno od A.G. Rumyantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 str.

Informacije

Lista programera protokola navodeći podatke o kvalifikaciji

A.M. Raisova - glava dept. Terapija, dr.sc.
O.R. Khan - asistent na Katedri za postdiplomsku terapiju, hematolog

Otkrivanje da nema sukoba interesa: br

Recenzenti:

Određivanje uslova za pregled protokola: svake 2 godine.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Hematolog

Više obrazovanje:

Hematolog

Samarski državni medicinski univerzitet (SamSMU, KMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista
1993-1999

Dodatna edukacija:

"hematologija"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Anemija je sindrom koji karakteriše nizak nivo (u poređenju sa normalnim nivoima) hemoglobina. Hemoglobin je protein koji sadrži atom željeza. Gvožđe se, pak, nalazi samo u crvenim krvnim zrncima. Bez ovih ćelija, stanje proteina počinje naglo da se pogoršava. Normalan nivo hemoglobina za zdravu osobu je od 110 do 155 grama po litru. Ako vam nivo hemoglobina padne i dosegne ispod 110, onda imate anemiju prvog stepena. Nivo hemoglobina kod muškaraca trebao bi biti nešto viši nego kod žena. Indikator od 110 do 120 za muškarce smatra se maksimalno dozvoljenom normom, iako je abnormalan za potpuno funkcioniranje muškog tijela.

Kako odrediti anemiju prvog stepena?

Anemiju 1. stepena prilično je teško otkriti bez analize krvi. Osoba može izgledati prilično zdrava jer tijelo može, u određenim granicama, nadoknaditi smanjenje mase crvenih krvnih zrnaca. Mora se paziti da se ova praktična definicija anemije slijepo ne primjenjuje na svaki slučaj. Postoje trenuci kada dolazi do brzog krvarenja i eritrocita i plazme se brzo gube u isto vrijeme prije nego što tijelo može odgovoriti na hodanje prije nego što se volumen plazme napuni zamjenama za krv.

Prvi stepen anemije

Sve vrste anemije mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Podaci za procjenu stepena uređenosti klasificirani su uzlaznim redoslijedom. Anemiju 1. stepena karakteriše nivo hemoglobina od 110 do 90. Zauzvrat, hemoglobin, kada se kreće od 110 do 90, možda se neće manifestovati u svakodnevnom životu. Nivo u krvi se pojavljuje samo za vrijeme bilo kakvog fizičkog stresa.

Vrijedi li liječiti anemiju prvog stepena?

Ne treba čekati da se anemija razvije od prve do druge ili treće faze bolesti. Anemija prvog stepena, koja se razvija u dovoljno dugom vremenskom periodu, izaziva značajno veći gubitak mase crvenih krvnih zrnaca pre nego što se otkriju njeni simptomi. Ovo je strašno, ali nije neuobičajeno da hematolozi vide pacijenta sa hemoglobinom od 4 g/dL. A to, razmislite, dovodi do gubitka 70% mase crvenih krvnih zrnaca. Često su rođaci zabrinuti da njihov član porodice izgleda pomalo mutno i umorno. A rezultati pregleda su jednostavno šokantni!

Simptomi anemije prvog stepena

Kada se razviju simptomi anemije prvog stepena, počinju da se manifestuju u velikoj meri s obzirom na nesigurno stanje isporuke kiseonika u tkiva. Možete osjetiti sljedeće znakove upozorenja:

Dispneja (kratak dah) tokom fizičke aktivnosti;
Brza zamornost;
nesvjestica;
Vrtoglavica;
Glavobolja.

Osim toga, kardiovaskularni sistem može izazvati palpitacije i tinitus. Prethodno postojeća kardiovaskularna patološka stanja također su pogoršana anemijom. Angina pektoris, intermitentna klaudikacija i noćni grčevi ukazuju na uticaj anemije.

Klinički znakovi se razvijaju sporije. Pacijent ima blijedu kožu, tahikardiju i sistolni šum. Kod anemije koja se brzo razvija (sa krvarenjem u nekim slučajevima sa katastrofalnom hemolitičkom anemijom),

Dodatni simptomi i znaci na koje treba obratiti pažnju:

Nesvjestica pri ustajanju iz kreveta,
Ortostatska hipotenzija (krvni pritisak pada kada se pacijent podigne iz ležećeg položaja u sjedeći ili stojeći položaj),
Ortostatska tahikardija.

Vaša procjena ovih kliničkih znakova bolje će vam poslužiti u dijagnosticiranju ove vrste anemije nego laboratorijska.

Klasifikacija

Anemije prvog stepena mogu se klasifikovati prema šemama. Ovo zavisi od sledećih faktora:

Veličina ćelije i parametri sadržaja hemoglobina kao što su ESR i MSHC;
Eritrokinetičke sheme (one koje uzimaju u obzir stope proizvodnje crvenih krvnih zrnaca i njihovo uništavanje);
Biohemijski/molekularni okviri (oni koji razmatraju etiologiju anemije na molekularnom nivou).

Kod normohromne, normocitne anemije održavaju se normalni MSHC i normalni ESR.

To uključuje:

Anemija kroničnih bolesti;
Hemolitička anemija (karakterizirana ubrzanim uništavanjem eritrocita);
Anemija zbog akutnog gubitka krvi;
Aplastična anemija (karakterizirana nestankom eritrocita iz koštane srži).

Kod hipohromne, mikrocitne anemije, može se uočiti nizak nivo MSHC i nizak ESR.

To uključuje:

Anemija zbog nedostatka željeza;
talasemija;
Anemija hronične bolesti (u rijetkim slučajevima).

Normohromna, makrocitna anemija (normalan MSHC, visok ESR).

To uključuje:

Nedostatak vitamina B12;
Nedostatak folata.

Kako liječiti anemiju prvog stepena?

Poremećaj procesa hematopoeze u tijelu prepun je ozbiljnih posljedica. Ali kod kuće, srećom, moguće je vratiti normalno funkcioniranje tijela. U nastavku su najbolje preporučeni tretmani.

Mnogi ljudi s dijagnozom anemije prvog stepena nabavljaju sokovnik. Ovaj električni aparat jednostavno je nezamjenjiv za svakodnevnu pripremu svježe cijeđenih sokova od voća i povrća. Činjenica je da sokovi od cvekle, šargarepe i jabuke pospješuju hematopoezu. Možete napraviti miješane sokove od voća i povrća i dodati im med.

Ne treba odmah piti sveže ceđeni sok od cvekle. Ostavite da odstoji najmanje dva sata u frižideru. Štetna isparenja svojstvena cvekli bi trebalo da „ispare“ u tom periodu, pa nemojte prečvrsto prekrivati poklopac tegle u kojoj ćete čuvati sok od cvekle. Sok od cvekle treba uzimati između obroka ili pola sata prije jela. Ostale sokove od voća i povrća takođe treba uzimati pre jela, 2-3 puta dnevno po dve supene kašike.

Yarrow

Biljku stolisnika prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji sat vremena u termosici. Zatim možete uzimati nekoliko supenih kašika tri puta dnevno.

Vitaminski "koktel"

Kupite 100 grama suvog voća: suve šljive, suvo grožđe, urme, smokve. Smjesu sameljite kroz mašinu za mljevenje mesa i dodajte limun. U smjesu dodajte 2-3 kašike meda i stavite u frižider. Smjesu treba konzumirati po 2 kašike 2-3 puta dnevno između obroka. Suho voće će zasititi vaše tijelo korisnim mikroelementima i eliminirati manifestacije anemije.

Anemija ili anemija pogađa oko četvrtine svjetske populacije. Najčešće je bolest uzrokovana nedostatkom željeza i vitamina u hrani. Rjeđe je maligna i povezana je s poremećenom sintezom ili uništavanjem crvenih krvnih stanica. Anemija 1. stepena dobro se liječi ambulantno dok se hematopoeza potpuno ne obnovi.

Prevalencija anemije u Ruskoj Federaciji porasla je 6 puta u protekloj deceniji. SZO smatra da kada anemija dosegne 40% populacije, problem prelazi sa medicinskog na nacionalni problem i zahtijeva socijalne mjere.

Šta je "anemija"?

„Anemija“ spada u grupu bolesti krvi i čini oko 90%. Postoje četiri kvantitativne karakteristike:

- kod anemije 1 stepena je 20% niža od normalne, utvrđena u rasponu od 90–110 g/l kod odraslih (umjesto 120–130) i 100–119 g/l kod djece mlađe od 14 godina.
Smanjenje koncentracije željeza u serumu je donja granica normale - 12-32 µmol/l za muškarce, za žene - 10-15% manje.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca - u krvi muškaraca - manje od 4,0-5,0 x 10 12 / l, kod žena - 3,7-4,7 x 10 12 / l, kod djece - 3 x 10 12 / l.
Indeks boja također se smanjuje ispod 0,8.

Uzroci anemije

Uzroci anemije kod odraslih i djece razlikuju se po mehanizmu nastanka patologije i spolu.

Kod žena je anemija najčešće povezana s trudnoćom. Uostalom, majčino tijelo daje nerođenom djetetu 1/3 svih rezervi gvožđa nakon tridesete nedelje trudnoće. Ako se anemija uoči bez trudnoće, onda se anemija smatra primarnom i zahtijeva dalje ispitivanje i razjašnjenje uzroka.

Uobičajeni razlozi

Stanja koja su moguća i kod žena i kod muškaraca:

nedostatak dovoljno vitamina, proteina i gvožđa u prehrambenim proizvodima (vegetarijanstvo, loša ishrana);
kronične bolesti probavnog sustava s ulceroznim lezijama sluznice (peptički ulkus, enterokolitis);
poremećaj zgrušavanja krvi;
masivno krvarenje u nezgodama ili tokom operacije.

Karakteristični razlozi za žene

Kod žena je situacija komplikovanija:

česti porođaji (sa intervalima do dvije godine) i nedostatak potrebnog perioda oporavka;
rana ili kasna trudnoća (prije 17 i nakon 35 godina);
pretrpjela pobačaj;
produženo krvarenje sa fibroidima.

Tipični "muški" razlozi

Za muškarce je važno sljedeće:

povećana fizička aktivnost (sport, služenje vojnog roka);
krvarenja iz tumora mokraćnog sistema.

Uzroci anemije u djetinjstvu

Djeca, posebno mala, imaju svoje, lako ranjive, hematopoetske mehanizme koji otkazuju u takvim situacijama:

poremećena apsorpcija željeza (proljev) zbog crijevnih bolesti;
fiziološka inferiornost hematopoetskih organa;
toksični učinak helmintičke infestacije;
poremećaje hranjenja;
nedonoščad;
česte virusne infekcije;
izloženost kompleksnim faktorima životne sredine.

Jednostavno ne želim, ali moja majka ne razumije

Koji su simptomi početne anemije

Simptomi tipični za anemiju prvog stepena ne ovise o vrsti anemije i možda se uopće ne pojavljuju. Bolest se otkrije neočekivano tokom rutinskog pregleda. Najčešće pacijent osjeća:

slabost;
povećan umor;
vrtoglavica.

Nemoguće je zahtijevati potpunu posvećenost od odrasle osobe sa anemijom 1. na radnom mjestu. SZO smatra da je anemija treći vodeći uzrok invaliditeta.

Neki ljudi, uprkos blagom stepenu bolesti, mogu iskusiti nesvjesticu, lupanje srca uz malu fizičku aktivnost, blijedu kožu i povećanu učestalost napadaja angine.

Na šta treba obratiti pažnju tokom trudnoće?

Trudnica i njeni rođaci trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Čak i u nedostatku vidljivih manifestacija, fetus će prvi osjetiti nedostatak kisika.

Navedeni simptomi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su:

snižavanje krvnog pritiska;
rana toksikoza;
abrupcija placente;
hipoksija i poremećaji u razvoju fetusa;
prijevremeno rođenje;
porođajna slabost;
povećava rizik od krvarenja tokom porođaja.

Manifestacije anemije u djetinjstvu

Samo dijete ne može govoriti o simptomima. Odrasli u okruženju treba da prate devijacije u ponašanju, da idu na zakazane preventivne preglede i da se testiraju.

Zbog povećanog umora beba odbija da se igra

Najtipičniji za početni stadijum anemije kod dece:

blijeda koža;
slab apetit;
letargija u ponašanju;
dijete samostalno ide u krevet tokom dana;
Možete primijetiti poremećaj okusa kod djece (potreba jesti zemlju, kredu);
tanki i lomljivi nokti;
sklonost krvarenju iz nosa;
povećana incidencija respiratornih infekcija;
kratak dah pri naporu.

Starija djeca mogu se žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, slabost i lupanje srca.

Gdje započeti liječenje anemije?

Liječenje anemije treba provoditi tek nakon potvrđene dijagnoze i pod vodstvom ljekara. Ako postoje neznatna odstupanja u krvnim pretragama, ne biste trebali odmah uzimati lijekove. Korekcija hemoglobina može se postići promjenom prirode ishrane.

Potrebno je pratiti redovnost uzimanja hrane i obavezne šetnje.

Karakteristike prehrane za anemiju

Budući da je većina slučajeva anemije povezana s nedostatkom gvožđa, hranu bogatu ovim mineralom treba uključiti u svoju ishranu. Zemlje Evrope i Ruske Federacije karakteriše „skriveni“ nedostatak gvožđa, koji u severnim regionima dostiže 60%. SZO je registrovala manjak minerala kod ¼ djece u ranom djetinjstvu, kod 43% djece mlađe od četiri godine, a kod polovine do adolescencije.

Utvrđeno je da se gvožđe ne apsorbuje bez vitamina. To znači da ishranu treba obogatiti vitaminskim kompleksima.

Prehrana trudnice zasniva se na obaveznoj prevenciji anemije. Za bebe mlađe od jedne godine važna je ishrana majke. Glavno gvožđe dobijaju iz majčinog mleka.

Svi proizvodi su ukusni i zdravi

Koje namirnice treba uključiti u dnevnu prehranu odrasle osobe?

Uzimajući u obzir apsorpciju minerala i vitamina, dijeta za anemiju treba uključivati:

žumanca;
jela od jetre, goveđeg srca, jezika;
perad - ćuretina;
mliječni proizvodi;
tvrdi sir;
kakao (čokolada);
zelje u salatama;
Crveni kavijar;
orasi, bademi;
kajsije i jabuke.

Potrebe za vitaminima zadovoljavaju se konzumiranjem brokule, žitarica od celog zrna, povrća i voća.

Dokazano je visok sadržaj minerala i vitamina u sušenom voću. Stoga se preporučuju kompot i pire od sušenih jabuka, suvih šljiva, grožđica i suhih kajsija. Musli sadrži potrebne sastojke i stoga se preporučuje za doručak.

Mora se kuhati na pari ili jesti svježe.

Prehrana za dijete sa anemijom

Pre uvođenja prihrane (šest meseci) dete dobija gvožđe i vitamine samo iz majčinog mleka ili formule za bebe. Poseban značaj pridaje se korekciji ishrane prevremeno rođenih beba, koje su često bolesne.

Sa 8 mjeseci ishrana uključuje mesni pire, heljdinu i ječmenu kašu. Od navršenih godinu dana možete davati kuhanu ribu. Apsorpcija se poboljšava hranjenjem kuvanih proizvoda u pireu od mesa i povrća. Svježi voćni sokovi obogaćuju jelovnik vitaminima.

Obilje voća garantuje prevenciju anemije

Za stariju decu na stolu uvek treba da budu hleb, kaša od žitarica (heljda, ovsena kaša), supe od mesa i povrća, kuvano meso i riba u obliku ćufte, džigerica, jaja, pire od mahunarki, skuti, puter, voće i bobičasto voće. Uvarak od šipka sa medom.

Terapija lekovima

Liječenje blage anemije lijekovima uključuje vitamin B 12 sa folnom kiselinom i dodacima željeza. Samo pedijatar je uključen u odabir terapijske doze za djecu. Zavisi od težine i starosti bebe. Lijekovi se maloj djeci propisuju u obliku sirupa, dok se starijoj mogu davati injekcijom.

Za odrasle pacijente odabiru se lijekovi koji sadrže željezo i oralno se propisuju injekcije vitamina B12 i folne kiseline. Tok tretmana traje mjesec i po do dva mjeseca.

Nakon kontrolne analize krvi, lekar odlučuje da li će prekinuti terapiju, napraviti pauzu ili smanjiti dozu na nivo održavanja.

Narodni lijekovi u liječenju anemije

Liječenje blage anemije narodnim lijekovima pomaže u obnavljanju ravnoteže željeza i vitamina i poboljšava njegovu apsorpciju. Travari preporučuju:

Pripremite mješavinu jednakih količina sokova od nara, šargarepe, jabuke, limuna, cvekle i meda. Čuvati u frižideru. Uzimajte po 2 supene kašike tri puta dnevno.
U termosici se priprema odvar od stolisnika (ostaviti najmanje sat vremena), a uzimaju se i 2 supene kašike.
Preporučljivo je pripremiti "dinstani sok". Držite jednaku količinu svježeg soka od šargarepe, cvekle i crne rotkve oko sat vremena u zagrijanoj pećnici (bez ključanja!). Pijte 2 supene kašike pre jela 20 minuta. Kurs je 2-3 mjeseca.
Osušite listove trputca (najbolje šumskog), sameljite i dodajte u tijesto za pečenje somuna.
Čaj od rowana (2 kašičice ploda u 2 šolje ključale vode) ostaviti pola sata, piti pola čaše 2-3 puta dnevno. Za čaj su pogodne borovnice i šipak.
U proleće se supa od mlade koprive smatra veoma vrednim vitaminskim dodatkom.

Tradicionalni recepti se mogu koristiti istovremeno s dijetom i lijekovima. Oni će samo pojačati njihov učinak.

Važno je pravovremeno započeti liječenje anemije i ne preći u teži stadijum. Efekat će vam se definitivno svidjeti, poboljšat će vam raspoloženje, produktivnost i poboljšati izgled.

Anemija 1. stepena je najblaža manifestacija čitavog kompleksa bolesti koje karakteriše smanjenje koncentracije hemoglobina ili broja crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat anemije, u tijelu počinju mnoge promjene koje su uzrokovane nedovoljnom opskrbom organa i tkiva kisikom. Manifestacije i patološke promjene u tijelu direktno ovise o težini bolesti.

Klasifikacija

Klasifikacija anemije je prilično jednostavna. Razlikuju se ovisno o uzrocima nastanka u sljedeće vrste:

Posthemoragijska anemija, koja se razvija kao rezultat smanjenja broja krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, kao posljedica akutnog ili kroničnog gubitka krvi. Njihovi uzroci mogu biti traume, teški i česti porođaji, obilne menstruacije ili čir na želucu. Kod dojenčadi se posthemoragijska anemija najčešće razvija kao posljedica porođajne traume, unutrašnjih krvarenja, krvarenja iz placente i hemoragijske dijateze.
Hemolitička anemija nastaje kao rezultat patološkog raspada crvenih krvnih zrnaca. Ovaj oblik bolesti je prilično rijedak i nastaje pod utjecajem različitih autoimunih i nasljednih faktora.
Deficitna anemija uzrokovana poremećenom eritropoezom. Ova grupa anemija je najčešća. To uključuje anemiju zbog nedostatka željeza, koja se javlja u velikoj većini slučajeva, megaloblastnu anemiju, uzrokovanu nedostatkom vitamina ili folne kiseline. Ponekad se razvija takozvana multifaktorska anemija, uzrokovana istovremenim nedostatkom željeza i B12.
Hipoplastična i aplastična anemija koja je posljedica disfunkcije koštane srži. Ova sorta je izuzetno rijetka. Ili je nasljedne prirode ili se razvija nakon teških kroničnih bolesti, djelovanja lijekova ili kemikalija.

Osim toga, za propisivanje ispravnog režima liječenja potrebno je odrediti stepen anemije po hemoglobinu. Ovo se izračunava na osnovu odstupanja vrijednosti hemoglobina od norme. Hemoglobin je glavni element za bojenje crvenih krvnih zrnaca koji sadrži željezo, a koji je "odgovoran" za transport kisika krvlju kroz tijelo.

Za odraslog muškarca koncentracija hemoglobina je 135 – 160 g/l. Za žene je ova vrijednost nešto niža i kreće se od 120 do 140 g/l. Za djecu, normalan nivo hemoglobina ovisi o dobi. Ove vrijednosti su prikazane u tabeli:

Dob

Za tinejdžere od 16 i više godina važe standardi za odrasle.

Uzroci

Većina gvožđa sadržanog u tijelu nalazi se u crvenim krvnim zrncima, a rezerve ove tvari postoje i u mišićima, jetri i koštanoj srži. Dnevna potreba odrasle osobe za gvožđem je oko 10 – 15 mg. Od ove količine, ne više od 1,5 mg se apsorbira u krv; otprilike ista količina je normalan dnevni fiziološki gubitak kroz znoj, urin i izmet. Što se tiče djece, dnevna potreba dojenčeta za gvožđem je 0,5 - 1,2 mg, ova brojka se povećava s godinama, a dvogodišnjem djetetu je potrebno oko 10 mg željeza dnevno.

Anemija Kako liječiti anemiju?

Anemija - simptomi i liječenje

9 MOGUĆIH ZNAKA ANEmije KOJI SE NE PRIMJEĆU NA PRVI POGLED

Anemija zbog nedostatka gvožđa 1

Anemija.Simptomi.Uzroci.Liječenje

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

O najvažnijim stvarima: Anemija, knedla u grlu, pauk vene na licu

Anemija ili anemija se može izliječiti narodnim lijekovima

Vegetarijanstvo/Anemija/Spora smrt

Anemija. Simptomi i vrste anemije

Zašto je anemija tako strašna?

Anemija, liječenje

O najvažnijim stvarima: Anemija, često bolovi u stomaku, suva usta

Sve o krvi. Anemija. Hemoglobin. Olga Butakova ZDRAVSTVENA AKADEMIJA

Ishrana za anemiju

ANEMIJA. KAKO LIJEČITI. SIMPTOMI. ANALIZA. FGS. DROPPER.TABLETS. GUBITAK KOSE #anemija

B 12 - ANEMIJA DEFICICIJE

Anemija. Kako povećati hemoglobin prirodnim sredstvima?

Torsunov O.G. O uzrocima anemije zbog nedostatka željeza

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa najčešće nisu previše obilni, već hronični gubitak krvi usled krvarenja iz hemoroida, akutnog peptičkog ulkusa, obilnih menstruacija i drugih sličnih stanja. Nedovoljan unos gvožđa hranom ili poremećena apsorpcija gvožđa nakon operacije želuca takođe igra ulogu u razvoju anemije usled nedostatka gvožđa.

Anemija zbog nedostatka željeza često se razvija kod prijevremeno rođenih beba, jer se mnoge tvari neophodne za normalnu hematopoezu formiraju u posljednja dva mjeseca trudnoće. Uzrok ove bolesti kod dojenčadi može biti i anemija zbog nedostatka gvožđa različite težine kod žene tokom trudnoće.

B12 - anemija deficita nastaje usled nedovoljnog unosa ovog vitamina iz hrane, jer se ne sintetiše u organizmu. B12 se apsorbira u gastrointestinalnom traktu uz pomoć posebnog enzima zvanog gastromukoprotein (koji se naziva i Castle faktor). Nakon gastrektomije, uz gastritis, kroničnu konzumaciju alkohola, lučenje Castle faktora naglo se smanjuje i kao rezultat toga razvija se nedostatak B12.

U našem tijelu postoje određene rezerve folne kiseline. Takođe dolazi s hranom i apsorbira se u duodenumu i ileumu. Ovaj proces može biti poremećen pod uticajem alkohola, dugotrajne upotrebe hormonskih kontraceptiva, antikonvulzanata, određenih antibakterijskih lekova, posebno trimetoprima ili sulfometoksazola.

Kliničke manifestacije

Simptomi u velikoj mjeri zavise od težine bolesti. Štoviše, sa svakom sljedećom fazom, postojeći simptomi se pogoršavaju i mogu se pojaviti novi.

Anemija prvog stepena je praktično asimptomatska. Ponekad se osoba žali na blagu slabost, malaksalost i umor. Primjetno je bljedilo kože, znojenje i gubitak apetita. Blagu anemiju kod dojenčadi karakterizira povećana razdražljivost djeteta, plačljivost, prekomjerna regurgitacija nakon hranjenja (ili povraćanje kod starije djece).
Umjerena anemija se manifestuje glavoboljama i vrtoglavicom povezane s nedostatkom kisika. Djeca s ovim oblikom anemije se vrlo brzo umaraju i teško podnose i najlakšu fizičku aktivnost. Dijete mlađe od jedne godine može čak doživjeti regresiju u razvoju motoričkih sposobnosti. Javlja se hrapavost ili suvoća kože, veoma bolne pukotine u uglovima usta, a mogu se javiti i probavni poremećaji koji se manifestuju u vidu proliva ili zatvora, nadutosti. Iz kardiovaskularnog sistema mogu se uočiti tahikardija i šumovi u srcu.
Anemiju 3. stepena karakteriziraju promjene u strukturi noktiju i kose (poprime mat nijansu i postaju vrlo lomljive), gubitak kose, osjećaj hladnoće i utrnulosti u ekstremitetima, iskrivljena percepcija mirisa i okusa. Mogu se pojaviti stomatitis i karijes (čak i karijes). Djeca mogu zaostajati u fizičkom i psihičkom razvoju. Ultrazvuk trbušnih organa pokazuje povećanu jetru i slezinu. Ako se ne liječi, teška anemija je opasna i može uzrokovati izuzetno ozbiljne posljedice.

Ozbiljnost simptoma može varirati ovisno o općem stanju djeteta ili odrasle osobe koja boluje od anemije. Također, vjerovatnoća pojave određenog kliničkog znaka ovisi o uzroku bolesti.

Dijagnostika

Možete predvidjeti razvoj ove bolesti kod sebe ili svog djeteta jednostavnim kliničkim testom krvi, koji se može uzeti bez uputnice liječnika u bilo kojoj laboratoriji. Ako se koncentracija hemoglobina smanji ispod normale, svakako se obratite terapeutu ili pedijatru.

Zatim se propisuje biohemijski test krvi. Dolazi do smanjenja količine gvožđa u serumu, nivoa feritina (protein koji pomaže u održavanju zaliha gvožđa) i zasićenja transferina gvožđem.

Naravno, liječnik obraća pažnju na opće simptome anemije i provodi sveobuhvatan pregled kako bi utvrdio koje promjene je ova bolest izazvala u tijelu.

Liječenje anemije prvog stepena

Anemija 1. stepena kod dece i odraslih je obično veoma blaga i u većini slučajeva ne zahteva medicinsku korekciju. Dovoljno je izvršiti određene promjene u svojoj prehrani i dnevnoj rutini. Preporučuju se duge šetnje na svježem zraku i umjerena fizička aktivnost.

Ako se otkrije anemija 1. stupnja, tada prehranu za djecu i odrasle treba formulirati uzimajući u obzir sljedeće principe:

Povećajte unos proteina. Da biste to učinili, morate jesti jaja, mliječne proizvode, jetru, bubrege, ribu i meso.
Ograničite mlijeko i jak čaj, jer ovi napici usporavaju apsorpciju željeza iz gastrointestinalnog trakta. Isti učinak imaju i konzervansi, oksalati, fosfati i neki lijekovi, na primjer, antacidi i tetraciklinski antibiotici.
Umjesto životinjskih masti, potrebno je dati prednost biljnim. Potrebno je koristiti puter, začiniti salate raznim biljnim uljima (suncokretovo, maslinovo, grožđe i slično).
Ako nema akutnog problema s viškom kilograma, tada se količina ugljikohidrata u prehrani ne može ograničiti.
Vitamini C i grupa B doprinose boljoj apsorpciji gvožđa. Stoga je preporučljivo u jelovnik uvesti proizvode koji ih sadrže. To su agrumi, zelje, mahunarke, mnogo bobičastog voća itd.
Konzumacija namirnica koje sadrže gvožđe (goveđa jetra, zečeće i ćureće meso, heljda i ovsena kaša, proso, kavijar).

Vrijedi napomenuti da je neophodno pratiti dinamiku krvi i kontrolirati razinu hemoglobina. U većini slučajeva, uz pravilno pridržavanje dijete, njegova vrijednost se podiže na normalan nivo, te nije potrebno dalje propisivanje lijekova.

Liječenje anemije 2 i 3 stepena

Liječenje umjerene i teže anemije uključuje propisivanje posebnih lijekova ovisno o uzroku bolesti. Dakle, anemija zbog nedostatka željeza zahtijeva dugotrajno liječenje suplementima željeza u dozi od 100-120 mg dnevno. Vrijedi napomenuti da se liječenje mora nastaviti nakon što se stanje pacijenta normalizira i nivo hemoglobina se vrati. To je zbog činjenice da je pored eliminacije stanja nedostatka potrebno nadoknaditi rezerve željeza u tijelu. U većini slučajeva, radi praktičnosti pacijenta, lijekovi se propisuju u tabletama. Parenteralna primjena je indikovana ako je poremećena apsorpcija ovog elementa u probavnom traktu.

Liječenje anemije s nedostatkom B12 provodi se injekcijama cijanokobalamina ili hidroksokobalamina u dozi od 400 - 500 mcg dnevno prve sedmice. Zatim prelaze na terapiju održavanja, tokom koje se ista injekcija daje jednom u 7 dana. Ukupno trajanje terapije je oko dva mjeseca. Ako se uzrok takve anemije ne može otkloniti, potrebno je preventivno davati injekcije cijanokobalamina nekoliko puta godišnje kako bi se održale normalne razine B12.

Liječenje anemije zbog nedostatka folata 2 i 3 stupnja je isto. Prepisana 5 mg folne kiseline tri puta dnevno.

Liječenje rjeđih oblika anemije je mnogo teže. Za hemolitičku anemiju indikovana je duga terapija prednizolona. Aplastična anemija se ranije smatrala neizlječivom i često je rezultirala smrću. Trenutno se ova bolest liječi transplantacijom koštane srži.

Osobine liječenja anemije kod djece

Liječenje anemije treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara. Ako se dojenčad hrani na flašicu, onda se preporučuju posebne formule s visokim sadržajem željeza. Preporuka je da dijete sa anemijom zbog nedostatka željeza uvede komplementarnu hranu nekoliko sedmica ranije i počne sa sosom od jabuke i ovsenim pahuljicama i heljdinom kašom.

Anemija II stepena kod dece ne može se lečiti jednostavnom nutritivnom korekcijom. Potrebna je upotreba lijekova koji sadrže željezo. To su maltofer, ferrum lek, ferlatum itd. Za ovaj oblik bolesti daju se u obliku kapi ili sirupa. Parenteralna primjena lijekova indikovana je za anemiju trećeg stepena. Paralelno s ovim lijekovima propisuju se i multivitaminski kompleksi, jer je ova bolest praćena nedostatkom vitamina.

Kada se kod dojenčadi razvije teška anemija, propisuje se i rekombinantni humani eritropoetin. To su lijekovi kao što su Recormon, Eprex, Epocrine. Isti lijekovi se propisuju i prijevremeno rođenim bebama rođenim 4 do 5 sedmica prije vremena. Tipično, doza takvih lijekova je 250 IU po kg tjelesne težine tri puta sedmično, ali što je dijete mlađe, to je veća doza potrebna za efikasno liječenje.

Uz terapiju lijekovima, preporučuju se duge šetnje, stroga dnevna rutina i uklanjanje psihičkog stresa. Efekat lečenja anemije kod dece primetan je već sedmog dana. Ako nakon dvije sedmice terapije nema efekta, onda se radi ponovni pregled ili se prilagođava doza lijeka.

Općenito, najčešći tipovi anemije s nedostatkom su lako izlječivi, čak iu najtežoj fazi toka. Međutim, uzimanje lijekova se može izbjeći pravilnom prehranom i aktivnim načinom života.

Vrijeme čitanja: 6 minuta. Pogledi 979

Anemija je česta bolest od koje pogađa četvrtinu stanovništva. Simptomi zavise od stadijuma, najblaža je anemija 1. stepena, šta je to, kako se nositi sa njom, specijalista će vam reći nakon detaljnog proučavanja testova i opšteg stanja pacijenta.

Kako i zašto se izračunava težina

Prilično je teško samostalno utvrditi prisutnost patologije, za to je potrebno proći dijagnostički test. Razlog za kontaktiranje medicinske ustanove može biti brzi zamor ili stalni umor nakon manjeg fizičkog napora. Da biste postavili dijagnozu, trebali biste se podvrgnuti općim i biohemijskim pretragama krvi, te podvrgnuti mijelogramu. Ovi testovi će pomoći u utvrđivanju bolesti i određivanju stupnja anemije, jer će kompleks liječenja ovisiti o ovim pokazateljima.

U obzir se uzimaju sljedeći podaci:

nivo hemoglobina (uključujući količinu u pojedinačnim crvenim krvnim zrncima);
indeks boja;
nivo gvožđa u serumu;
promjena oblika i veličine crvenih krvnih stanica.

Anemija i njena težina u smislu nivoa hemoglobina povlači za sobom pogoršanje stanja proteina u krvi. Norma za odraslu osobu je 100-155 g/l, a smanjenje ovog pokazatelja na donju granicu ili više znak je bolesti.

Koliko često idete na analizu krvi?

Opcije ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pretraživaču.

Samo po receptu ljekara 31%, 1742 vote

Jednom godišnje i mislim da je dovoljno 17%, 962 vote

Najmanje dva puta godišnje 15%, 839 glasova

Više od dva puta godišnje, ali manje od šest puta 11%, 642 vote

Vodim računa o svom zdravlju i doniram jednom mjesečno 6%, 341 glas

Plašim se ove procedure i trudim se da ne prođem 4%, 237 glasova

21.10.2019

Uzroci prvog, drugog ili trećeg stepena težine anemije su:

veliki gubitak krvi;
pothranjenost;
promjene u funkciji crijeva koje ometaju apsorpciju željeza;
period trudnoće i dojenja (povećana potreba za gvožđem).

Ali razvoj anemije karakterističan je ne samo za smanjenje hemoglobina u krvi. Postoje sorte koje imaju i sličnosti i razlike:

Nedostatak B12 i nedostatak folata. Zbog nedostatka ovih supstanci javlja se blagi svrab u gornjim i donjim ekstremitetima, upala i pečenje jezika, koža postaje žućkasta, apetit se smanjuje, a osoba postaje iritirana.
Nedostatak gvožđa. Češće se neugodni simptomi javljaju nakon fizičke aktivnosti. To su umor, otežano disanje, blaga tahikardija, blijeda koža, povećana lomljivost noktiju, kose itd.
Aplastic. Pojavljuje se na pozadini nedovoljnog broja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži, pa su karakteristični simptomi česte vrtoglavice, opšta malaksalost, nedostatak vazduha, ubrzan rad srca, zujanje u ušima itd. Kod ove bolesti na koži lako ostaju modrice, i povećava se rizik od krvarenja iz nosa i desni.
Hemolitički. Zbog nasljednih patologija dolazi do pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica, što dovodi do slabosti, tahikardije i blage boli u lijevom hipohondrijumu.
Posthemoragični. Javlja se nakon velikog gubitka krvi. Hronični oblik može biti posljedica blagog krvarenja zbog čira na želucu ili tokom menstruacije, uslijed čega dolazi do nedostatka željeza. Praćeno smanjenim performansama, slabošću i kratkim dahom.

Prvi blagi stepen

Blagu anemiju je prilično teško vizualno odrediti, jer osoba na prvi pogled izgleda zdravo. Za postavljanje dijagnoze potrebno je testiranje. Nivo hemoglobina je 90-110 g/l, a ovaj pokazatelj je često tipičan samo zbog fizičke aktivnosti.