Arterijska hipertenzija (hipertenzija): uzroci, znakovi, liječenje, zašto je opasna? Simptomi i liječenje arterijske hipertenzije Patologija arterijske hipertenzije

Ako se krvni pritisak ne normalizuje i stalno je potrebno uzimati antihipertenzive za njegovo smanjenje, dolazi do hipertenzije. Hipertenzija je opasna jer je okidač za razvoj mnogih opasnih stanja ( koronarna bolest srce, infarkt miokarda, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju). Hipertenzija se često kombinuje sa vaskularnom aterosklerozom. Koja je etiologija, kliničke manifestacije i liječenje arterijske hipertenzije?

Karakteristike hipertenzije

Hipertenzija je vrlo česta patologija. Milioni ljudi širom svijeta pate od ove bolesti. Istaknite primarni oblik hipertenzija i sekundarna. Primarna je nezavisna bolest. Razvija se u pozadini srčanih bolesti. Naziva se i suštinskim. Primarna hipertenzija je hipertenzija. Što se tiče sekundarnog oblika, on se javlja u pozadini bolesti drugih unutrašnjih organa. Ovo stanje se naziva i sindrom arterijske hipertenzije ili simptomatska hipertenzija.

Hipertenzija se javlja i kod muškaraca i kod žena. IN U poslednje vreme ova bolest se često dijagnosticira kod mladih ljudi. Prisustvo hipertenzije kod mladih je razlog za oslobađanje od služenja vojnog roka. Hipertenzija i hipotenzija su dva suprotna stanja. Kod hipotenzije krvni tlak pada ispod graničnih vrijednosti. Primarna hipertenzija javlja se u približno 90% slučajeva. Sekundarna arterijska hipertenzija je mnogo rjeđa. Ovisno o uzroku njihovog nastanka, dijele se na sljedeće vrste:

• bubrežni;
• endokrini;
• hemodinamski;
• medicinski;
• neurogena.

Postoje i maligni oblici, prolazni, stabilni i labilni.

Stepeni hipertenzije

Primarna arterijska hipertenzija može se okarakterizirati različitim pokazateljima tlaka. Što je veći, to je bolesnikovo stanje teže i veći je rizik od komplikacija. Postoje 3 stepena hipertenzije. Fazu 1 karakteriše sistolni pritisak od 140 do 159 mmHg. a dijastolni od 90 do 99 mmHg. Kod stepena 2, pritisak varira od 160/100 do 179/109. Na stepenu 3, pritisak je veći od 180/110. Ova patologija može biti benigna i maligna. Benigna hipertenzija se deli u 3 stadijuma. Fazu 1 karakterizira labilnost krvni pritisak, fluktuacije krvni pritisak od 140/90 do 179/114 mmHg.

Stanje pacijenta nije ozbiljno. Hipertenzivne krize su rijetke. Nema simptoma disfunkcije centralnog nervnog sistema ili unutrašnjih organa. Faza 2 je teža. Pritisak varira od 180/115 do 209/124. Krize se dešavaju često. Moguće sužavanje arterija u području retine, promjene krvne slike. U fazi 3, pritisak prelazi 200/125. U tom kontekstu razvijaju se hipertenzivne krize. Pojavljuju se znaci encefalopatije, zatajenja lijeve komore i bubrežne disfunkcije.

Etiološki faktori

Različiti predisponirajući faktori igraju ulogu u razvoju ove patologije. Oni uključuju:

• pušenje;
• loša prehrana;
• prisustvo ateroskleroze;
• alkoholizam;
• fizička neaktivnost;
• stres;
• prenapon;
• nasljedna predispozicija;
• prisustvo dijabetes melitusa;
• višak tjelesne težine;
• poremećaj centralnog nervnog sistema;
• izloženost fizičkim faktorima okoline (buka i vibracije);
• rad noću;
• period menopauze.

Sindrom arterijske hipertenzije može se razviti zbog patologije unutrašnjih organa. Najčešći uzroci sekundarne hipertenzije su: bolesti bubrega (amiloidoza, hidronefroza, glomerulonefritis), sistemske bolesti(lupus eritematozus), vaskulitis, vaskularna tromboza, veliki tumori, patologija nadbubrežnih žlijezda (feohromocitom, Connov sindrom), insuficijencija aortnog zalistka, hipotireoza, tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest. Vrlo često se krvni tlak povećava zbog patologije velika plovila(kaorktacija aorte, suženje karotidnih arterija). U nekim slučajevima, lijekovi (glukokortikoidi, hormonalni lekovi, "Indometacin"). Faktori rizika su starija životna dob i muški spol.

Kliničke manifestacije

Koji su simptomi hipertenzije? Mnoge srčane bolesti se javljaju sa sličnim simptomima. Ako osoba ima primarnu hipertenziju, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Pacijenti se mogu žaliti na:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• slabost;
• malaksalost;
• buka u ušima;
• težina u glavi;
• pogoršanje sna;
• apatija;
• kratak dah;
• bol u predjelu srca;
• pojačano znojenje;
• pojava muva pred očima;
• oštećenje vida.

Simptomi će zavisiti od stadijuma bolesti i nivoa pritiska. U početku su simptomi blagi. Kako bolest napreduje, nakon vježbanja može doći do kratkog daha. Glavni simptom bolesti je stalni porast krvnog pritiska. Ako su žile mrežnice uključene u proces, oštrina vida može se pogoršati. Hipertenzija često dovodi do razvoja edema. To je zbog zadržavanja tekućine u tijelu i poremećene funkcije bubrega. Može se pojaviti otok na rukama i licu.

Ako uzrok hipertenzije leži u patologiji nadbubrežnih žlijezda (primarni aldosteronizam), bolesnika mogu mučiti grčevi, parestezije, slabost mišića, učestalo noćno mokrenje i žeđ. Ovaj oblik sekundarne hipertenzije zahtijeva hirurško liječenje. Terapija lijekovima je često neefikasna. Kod neurogene arterijske hipertenzije može postojati sledeće znakove: konvulzije, poremećaji svijesti, znojenje, tahikardija, glavobolja, vrtoglavica. U ovoj situaciji arterijska hipertenzija- Ovo je posljedica oštećenja mozga ili kičmene moždine.

Moguće komplikacije

Teška hipertenzija u nedostatku odgovarajućeg liječenja prepuna je raznih komplikacija. Najčešće komplikacije su: ishemijski moždani udar, razvoj infarkta miokarda, hipertenzivna kriza, angina pektoris, gubitak vida zbog ablacije retine, razvoj aneurizme, srčana astma i plućni edem. Hipertenzija se liječi antihipertenzivnim lijekovima. Ako se ne poštuje režim liječenja ili potpuno izostane terapijske mjere, često se formiraju hipertenzivne krize.

Kriza je hitno stanje koje zahtijeva hitna pomoć. Ovo stanje karakterizira nagli porast krvnog tlaka do vrijednosti koje prelaze uobičajene vrijednosti. Za svaku osobu kriza se javlja na različitom nivou pritiska. Može biti 150 mmHg ili više od 200. Ova komplikacija nije uočena kod svake osobe koja boluje od hipertenzije. Napad se razvija u pozadini emocionalnih iskustava, fizičkog napora, hipotermije, konzumiranja slane hrane i alkohola.

Klinička slika hipertenzije i krize je slična, ali postoje i karakteristični znaci. Krizu uzrokovanu stresom karakteriše uznemirenost oboljelog, znojenje, crvenilo lica, glavobolja, suva usta, drhtanje ruku, mučnina, povraćanje i učestalo mokrenje. Sa edematoznom formom hipertenzivna kriza pacijenti su apatični, pospani. Vizuelno se utvrđuje otok i bljedilo kože lica. Kriza može dovesti do amauroze i hemipareze udova. Konvulzivni oblik krize je najteži. Često dovodi do oticanja mozga.

Dijagnostičke mjere

Za odabir režima liječenja potrebno je pregledati pacijenta. Prije liječenja osobe potrebno je nekoliko studija. Dijagnostika uključuje:

• uzimanje anamneze;
• mjerenje krvnog tlaka;
• slušanje pluća i srca;
• vizuelni pregled;
• određivanje brzine disanja i pulsa;
• mjerenje tjelesne temperature;
• izvođenje EKG-a;
• opći i biohemijski test krvi;
• Analiza urina;
• Ultrazvuk srca;
• određivanje lipidnog spektra krvi;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• aortografija;
• CT ili MRI.

Najinformativnije je mjerenje krvnog pritiska. Za to se mogu koristiti jednostavni ručni tonometri, poluautomatski i automatski. Pouzdanost dobijenih podataka zavisi od mnogo faktora. Potrebno je mjeriti krvni tlak dok pacijent leži ili sjedi. Neposredno prije zahvata pacijent koji se pregleda treba odmoriti 5-10 minuta. Pritisak se prvi put mjeri na lijevoj i desnoj ruci dva puta sa pauzom od 1-2 minute. Ako se indikatori razlikuju, tada se izračunava prosječna vrijednost pritiska.

Tokom laboratorijske pretrage procjenjuje se nivo glukoze u krvi, koncentracija kalijuma, holesterola, triglicerida, LDL i HDL, te kreatinina. Da bi se procijenila funkcija izlučivanja bubrega, organizira se test urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. Za stopu glomerularna filtracija Može se izvršiti Rehbergov test. U slučaju oštećenja vida (zbog suženja krvnih sudova u očima) može biti potrebna konsultacija sa oftalmologom.

Taktike liječenja

Može li se hipertenzija izliječiti? Liječenje ove patologije mora biti sveobuhvatno. Terapijske mjere će zavisiti od oblika hipertenzije i glavnih etioloških faktora. Terapija lijekovima odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Režim liječenja hipertenzije trebao bi uključivati ​​dijetu, antihipertenzivne lijekove i lijekove koji normaliziraju razinu kolesterola u krvi.

Također je važno normalizirati tjelesnu težinu. Trebali biste potpuno i zauvijek prestati pušiti i alkohol. Teško je nositi se s hipertenzijom. Ova bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Terapija je usmjerena na prevenciju komplikacija i smanjenje učestalosti napadaja.

Savremeno i efikasno liječenje uključuje uzimanje različitih antihipertenzivnih lijekova. Najčešće korišćeni ACE inhibitori su nove i stare generacije (Enalapril, Captopril, Prestarium), diuretici, alfa blokatori i beta blokatori, blokatori kalcijumskih kanala (Nifedipin, Amlodipin, Verapamil). U većini slučajeva provodi se monoterapija. Ako je lijek nedjelotvoran, treba ga zamijeniti. Svi lijekovi za hipertenziju moraju se uzimati stalno. Često, kada se antihipertenzivi naglo prekine, razvija se hipertenzivna kriza.

Savremene metode liječenja uključuju korekciju lipidnog sastava krvi (u slučaju istovremene ateroskleroze). U tom slučaju, ljekar propisuje statine ili fibrate. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju kolesterola i smanjuju trigliceride u krvi. Za uspješnu borbu protiv hipertenzije potrebno je voditi aktivan način života (baviti se sportom, više se kretati), normalizirati san i dnevnu rutinu. Od nemedikamentoznog lečenja arterijske hipertenzije, dijeta je najvažnija. Potrebno je ograničiti unos soli, odreći se alkohola, čokolade, jakog čaja i kafe, a ishranu obogatiti namirnicama bogatim kalijumom i magnezijumom.

Lijekovi za hipertenziju nisu uvijek efikasni. U slučaju sekundarne renovaskularne hipertenzije, visokog krvnog tlaka zbog feohromocitoma, aldosteroma, teške aortne stenoze potrebno je kirurško liječenje. Režim liječenja hipertenzije uzrokovane lijekovima uključuje izbjegavanje upotrebe lijekova koji uzrokuju povišen krvni tlak. Prevencija arterijske hipertenzije podrazumijeva uklanjanje glavnih faktora rizika i liječenje kroničnih somatskih bolesti. Dakle, izbor lijekova za hipertenziju ovisi o osnovnom uzroku njene pojave.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu vezu na našu stranicu.

Sindrom arterijske hipertenzije

Mehanizam razvoja sindroma

U patogenezi hipertenzije od velikog je značaja aktivacija simpatičkog nervnog sistema, što se manifestuje hipersekrecijom kateholamina (adrenalina i norepinefrina) koji povećavaju minutni volumen srca. Ukupni periferni otpor u ovoj fazi se malo mijenja.

Period stabilizacije hipertenzije karakteriše smanjenje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema, pad minutnog volumena srca i povećanje ukupnog perifernog otpora i renalnog vaskularnog otpora.

Bubrežni mehanizam igra važnu patogenetsku ulogu. Kao rezultat spazma glomerularnih glomerula bubrega, počinje se proizvoditi renin, koji potiče pretvaranje hipertenzinogena u angiotenzin, što povećava krvni tlak. Renin također potiče proizvodnju aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, koji zadržava natrij, što rezultira povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i hipertenzijom koja postaje zavisna od volumena.

Patogeneza simptomatske arterijske hipertenzije ima mehanizme slične hipertenziji - povećanje minutnog volumena i (ili) periferni otpor ili oba faktora.

Arterijska hipertenzija zbog moždanog udara ili intrakranijalnog krvarenja

• Moždani udar ili krvarenje mogu biti posljedica hipertenzije i obrnuto.
• U akutnim slučajevima dolazi do poremećaja autoregulacije cerebralnog krvotoka i autonomnih funkcija. Mala promjena krvnog tlaka može dovesti do katastrofalnog smanjenja cerebralnog krvotoka.
• Krvni pritisak ne treba snižavati sve dok dijastolički krvni pritisak ne bude veći od 130 mmHg. i/ili znaci cerebralnog edema perzistiraju (sa kliničkim manifestacijama).
• U većini slučajeva krvni pritisak se normalizuje u roku od nekoliko sati. Ako je indicirana terapija lijekovima, tada se slijede navedeni principi antihipertenzivne terapije i propisuje kombinacija natrijevog nitroprusida, labetalola i sporih blokatora kalcijevih kanala.
• Treba izbjegavati propisivanje antihipertenzivnih lijekova sa centralnim mehanizmom djelovanja, jer imaju sedativni učinak.
• Pacijentima sa subarahnoidalnim krvarenjem treba propisati cerebroselektivni spori blokator kalcijumskih kanala nimodipin za smanjenje cerebralnog vaskularnog spazma.
• Smanjenje krvnog tlaka je indicirano u slučajevima kada veličina njegovog povećanja zadovoljava gore navedene kriterije ili ostaje povišena 24 sata.Nema dokaza da smanjenje krvnog tlaka smanjuje vjerovatnoću komplikacija krize u akutnoj fazi.

Faze hipertenzivne retinopatije

• Faza I: Zakrivljenost retinalnih arterija, "srebrne niti"
• Faza II: Kompresija arterija i vena
• Faza III: Krvarenje u obliku plamena i mrlja poput pahuljica
• Faza IV: Oticanje bradavica optički nerv

Kliničke manifestacije sindroma arterijske hipertenzije

Većina (90-95%) pacijenata sa hipertenzijom su osobe sa hipertenzijom. Ostalo je uzrokovano takozvanom simptomatskom hipertenzijom.

Sistolna arterijska hipertenzija, kada je sistolni pritisak pretežno povišen. Ova hipertenzija je uzrokovana povećanjem minutnog volumena srca ili ukočenošću arterija.

Dijastolička arterijska hipertenzija, sa dominantnim porastom dijastoličkog pritiska.

Neko vrijeme hipertenzija može biti asimptomatska i bez znakova oštećenja unutrašnjih organa. U takvim slučajevima hipertenziju je moguće otkriti samo mjerenjem krvnog tlaka, ali samo rezultati dugotrajnog promatranja omogućavaju razlikovanje stabilne hipertenzije od kratkotrajnog porasta krvnog tlaka.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

1. Opća analiza krvi.
2. Opća analiza urina.
3. Analiza urina prema Zimnitskom.
4. Analiza urina prema Nechiporenko.
5. Urinokultura.
6. Krvni test na kreatinin.
7. Krvni test za holesterol.
8. Test krvi na β-lipoproteine.
9. Test šećera u krvi.
10. Određivanje nivoa kalijuma u krvi.
11. Oftalmoskopija.
12. Rendgen srca.

Prema indikacijama: ehokardiografija, reno- i aortografija, skeniranje bubrega, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, određivanje nivoa renina i kortikosteroida u krvi.

Faze dijagnostičke potrage za sindromom arterijske hipertenzije

1. Osnova dijagnostičkog algoritma je utvrđivanje sindroma hipertenzije. U tu svrhu, krvni pritisak se meri tokom vremena.
2. Druga moguća faza dijagnostičkog procesa je analiza pritužbi pacijenta, anamnestičkih podataka i podataka fizikalnog pregleda, što omogućava kliničku procjenu, razdvajanje hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije i postavljanje preliminarne dijagnoze.
3. Dodatne metode istraživanja pomoći će u postavljanju konačne dijagnoze.

Klinički kriteriji za glavne bolesti i diferencijalna dijagnoza sindroma arterijske hipertenzije

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije predstavlja određene poteškoće zbog njihovog velikog broja.

Prilikom prikupljanja anamneze treba obratiti pažnju na prethodne bolesti. Česte egzacerbacije kroničnog tonzilitisa, indikacije akutnog glomerulo- ili pijelonefritisa, prisutnost informacija o napadima bubrežne kolike i dizuričnim poremećajima daju mogućnost vjerovati da hipertenzija može biti uzrokovana oštećenjem bubrega. Istorija edema, promjene u testovima urina u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom (kod žena tokom trudnoće) također mogu biti znakovi oštećenja bubrega. Treba uzeti u obzir i nepovoljnu nasljednost: prisustvo hipertenzije, najčešće kod majke. Od određene važnosti je i starost pacijenta. Hipertenzija se odlikuje pojavom u zrelijoj i starijoj dobi. Hipertenzija s visokim krvnim tlakom karakteristična je za simptomatsku hipertenziju.

Također treba obratiti pažnju na učestalost i prirodu hipertenzivnih kriza. Za feohromocitom je karakteristično prisustvo čestih hipertenzivnih kriza.

Kada se visoka arterijska hipertenzija kombinira s prolaznom paralizom ili parezom, žeđom, poliurijom i nokturijom, te napadima mišićne slabosti, potrebno je isključiti tumor kore nadbubrežne žlijezde.

Raynaudov sindrom, perzistentna artralgija, poliartritis u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom karakteristični su za sistemske bolesti.

Natečenost lica i anasarka su karakteristični za miksedem i bubrežnu bolest. Itsenko-Cushingov sindrom karakteriziraju lice u obliku mjeseca, neujednačena gojaznost i ljubičaste strije. Kod tireotoksikoze se opaža egzoftalmus i rijetko treptanje, a moguće je i povećanje štitne žlijezde. Aortalnu insuficijenciju karakterizira bljedilo u kombinaciji sa Mussetovim znakom i "karotidnim plesom".

Detaljan pregled velikih arterija i merenje krvnog pritiska na rukama i nogama je od velike dijagnostičke važnosti. Pojava dijastoličkog šuma u Botkinovoj tački i drugom interkostalnom prostoru desno kod grudne kosti ukazuje na insuficijenciju aortnih zalistaka. Konačna dijagnoza se može postaviti nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

Farmakoterapija sindroma arterijske hipertenzije

Budući da veliku ulogu u nastanku hipertenzije ima povećanje minutnog volumena i vaskularnog otpora, te smanjenje natriureze, glavni cilj farmakoterapije hipertenzije je da utiče na sve ove karike u patogenezi.

Lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije

1. β-blokatori.
2. ACE inhibitori.
3. Antagonisti kalcijuma.
4. Diuretici.
5. α 1-adrenergički blokatori.
6. Periferni simpatolitici.
7. Direktni vazodilatatori.
8. Agonisti centralnih α2-adrenergičkih receptora.

Mehanizam djelovanja. Neselektivni i selektivni β-blokatori imaju svojstva stabilizacije membrane; oslabiti uticaj simpatičkih impulsa na srčane receptore. Smanjuje snagu i učestalost srčanih kontrakcija; smanjiti minutni volumen srca; smanjiti potrošnju kisika u miokardu; povećati tonus bronha i perifernih žila; inhibiraju agregaciju trombocita; smanjiti bubrežni protok krvi i volumen glomerularne filtracije; imaju depresivno dejstvo na centralni nervni sistem.

• Angina pektoris.
• Bezbolna ishemija miokarda.
• Ventrikularna ekstrasistola.
• Supraventrikularne aritmije.
• Migrena.

• Hronične opstruktivne bolesti pluća.
• Hipoglikemija.
• Arterijska hipotenzija.
• Raynaudov sindrom.

Mehanizam djelovanja. Lijekovi ove grupe suzbijaju sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Kada se uzimaju sistematski, svi ACE inhibitori daju isti efekat; snižavaju krvni tlak zbog vazodilatacijskog učinka na arteriole i venule bez promjene otkucaja srca, poboljšavaju periferni protok krvi, uključujući bubrežnu diurezu i natriurezu, smanjuju hipertrofiju miokarda i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Lijekovi nemaju nikakvog efekta negativan uticaj na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

• Hronična srčana insuficijencija.
• dijabetes melitus.
• Postinfarktna kardioskleroza.

• Bilateralna stenoza bubrežne arterije.
• Hronični zatajenje bubrega.
• Hiperkalijemija (>5,5 mmol/l).
• Trudnoća.

Mehanizam djelovanja. Izaziva antianginalne i hipotenzivne efekte. Oni blokiraju protok kalcijuma kroz kalcijumske kanale stanične membrane u ćeliju. To dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda, smanjenja funkcije srca i smanjenja potrebe srca za kisikom. Poboljšavaju relaksaciju miokarda u dijastoli, smanjujući pritisak u lijevoj komori i plućnoj cirkulaciji. Opušta glatke mišiće krvnih sudova. Proširuju koronarne i periferne arterije, smanjuju ukupni periferni otpor (naknadno opterećenje). Imaju antiaritmički efekat i neki diuretski efekat.

• Angina pektoris.
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Supraventrikularne aritmije.
• Kod starijih.
• Kada se hipertenzija kombinira s astmom, fizički napor.
• Za bubrežnu hipertenziju.

• Intrakardijalne blokade.
• Sinusna tahikardija (za grupu nifedipina).
• Trudnoća.
• Zatajenje srca (za finoptin i diltiazem).
• Stenoza aorte.

Mehanizam djelovanja. Oni uzrokuju smanjenje natrijuma i vode u ekstracelularnom prostoru i vaskularnom krevetu; smanjiti minutni volumen srca; imaju vazodilatacijski efekat; povećavaju aktivnost depresornih sistema, što pomaže u smanjenju krvnog pritiska.

• Kombinacija hipertenzije sa hroničnim zatajenjem srca.
• Kod starijih.
• Pretežno sistolna hipertenzija.

Mehanizam djelovanja. Lijekovi blokiraju postsinaptičke α1-adrenergičke receptore, posebno u krvnim sudovima, i sprječavaju vazokonstriktorne efekte simpatičke inervacije i kateholamina koji cirkuliraju u krvi. Oni uzrokuju dilataciju perifernih arterija, smanjuju periferni vaskularni otpor i snižavaju krvni tlak. Smanjite naknadno opterećenje srca. Oni uzrokuju proširenje perifernih vena i smanjuju preopterećenje srca. Smanjenjem pre- i naknadnog opterećenja srca, oni pomažu u poboljšanju sistemske i intrakardijalne hemodinamike kod kronične srčane insuficijencije.

• Angina pektoris.
• Ortostatska hipotenzija.

6. Periferni simpatolitici

Mehanizam djelovanja. Lijekovi iz ove grupe ometaju prijenos nervnih impulsa kako u samom nervnom sistemu tako i na periferiji. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Usporite rad srca, smanjite venski pritisak, smanjite periferni otpor.

• Bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis.
• Sinusna bradikardija.
• Kršenje atrioventrikularne provodljivosti.
• Depresija.
• Parkinsonizam.

Mehanizam djelovanja. Snižavaju krvni tlak opuštajući glatke mišiće krvnih žila, smanjujući periferni vaskularni otpor bez promjene tonusa vena (osim dibazola).

• Kao pomoćni lijekovi koji se koriste u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
• Za malignu hipertenziju (minoksidil).

Za hidralazin (apresin):

• Zatajenje srca lijeve komore.
• tahikardija.
• Angina pektoris.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Bronhijalna astma.

Agonisti centralnih α1-adrenergičkih receptora

Mehanizam djelovanja. To su antihipertenzivi koji utiču na centralne mehanizme regulacije krvnog pritiska (inhibiraju vazomotorni centar). Imaju umjereno sedativno djelovanje.

• Depresija.
• Bradijaritmije i intrakardijalne blokade.
• Vožnja automobila.
• Istovremena upotreba alkohola, antidepresiva, barbiturata i sedativa.

Taktika korištenja antihipertenzivnih lijekova

Hipertonična bolest. Farmakoterapiji treba pribjeći ako su neliječničke metode korekcije krvnog tlaka neučinkovite. Prilikom odabira antihipertenzivnog lijeka koristi se postupni pristup. Prvo se provodi liječenje jednim antihipertenzivnim lijekom (monoterapija). β-blokatori, ACE inhibitori i antagonisti kalcija često se koriste kao monoterapija. Zatim se procjenjuje efikasnost lijeka. Ako je monoterapija neefikasna, dodaju se drugi antihipertenzivni lijekovi.

Trenutno se prednost daje individualiziranoj antihipertenzivnoj terapiji, koja se odabire za pacijenta u specijaliziranoj bolnici.

Simptomatska arterijska hipertenzija

1. Za bolest bubrega. U akutnom glomerulonefritisu, furosemid se koristi oralno, u teškim slučajevima - Lasix intravenozno.

Kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću koriste se diuretici petlje (furosemid, etakrinska kiselina), a kod kronične bubrežne insuficijencije kombinacija diuretika petlje sa beta-blokatorima.

2. Liječenje revaskularne hipertenzije. Dobar hipotenzivni učinak kod ovih bolesnika postiže se propisivanjem kombinacije diuretika (petlje ili tiazida), beta-blokatora i perifernog vazodilatatora. Zapažena je visoka efikasnost ACE inhibitora (Capoten).

3. Endokrini oblici arterijske hipertenzije. Kod hiperaldosteronizma, spironolakton i amilorid imaju dobar hipotenzivni učinak. Kod maligne hipertenzije efikasna je kombinacija lijekova, uključujući diuretik (furosemid, verošpiron), simpatiolitik (klonidil), vazodilatator (hidralazin, minoksidil) i ACE inhibitor(kaptopril).

Za ublažavanje hipertenzivne krize kod feohromocitoma koriste se fentolamin ili tropafen i natrijev nitroprusid.

Arterijska hipertenzija kod tireotoksikoze dobro reaguje na terapiju β-blokatorima i rezerpinom.

Antihipertenzivna terapija kod starijih i starost, a takođe i tokom trudnoće ima svoje karakteristike.

Taktika bolničara i hitna pomoć kod sindroma arterijske hipertenzije

Taktika bolničara za sindrom hipertenzije

Pružite hitnu pomoć u slučaju hipertenzivne krize. Daljnje taktike zavise od rezultata liječenja:

• Ako se kriza ne može zaustaviti, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
• Ako je dinamika pozitivna, pacijent se prati i podvrgava se planiranom liječenju. Ako je potrebno, obratite se ljekaru.

Ako se arterijska hipertenzija otkrije prvi put, pacijenta treba uputiti liječniku.

Rad sa dispanzerskom grupom pacijenata sa hipertenzijom:

• Sprovodi se praćenje pacijenata (kućne posete, pozivi na ambulantne preglede, praćenje dispanzerskih poseta lekaru).
• Liječenje pacijenata se prati (ako je potrebno, liječenje se koriguje).
• Izrada medicinske dokumentacije.

Hitna pomoć za hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je nagli porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka do individualno visokih vrijednosti kod pacijenata koji boluju od hipertenzije ili simptomatske hipertenzije.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija kriza. Stručnjaci SZO predlažu podjelu kriza u 2 grupe: krize prvog i drugog reda. Krize prvog reda uključuju komplicirane hipertenzivne krize koje zahtijevaju trenutno smanjenje krvnog tlaka u roku od jednog sata za 15-20% od početne razine, zatim u roku od 6 sati na 160 i 100 mm Hg. Art.:

• hipertenzivna kriza komplikovana hemoragičnim moždanim udarom;
• hipertenzivna kriza komplikovana akutnim zatajenjem lijeve komore;
• hipertenzivna kriza komplikovana preeklampsijom i eklampsijom;
• hipertenzivna kriza sa feohromocitomom.

Krize drugog reda uključuju nekomplicirane hipertenzivne krize, bez opasnosti od komplikacija, koje zahtijevaju smanjenje krvnog tlaka u roku od 2-6 sati za 15-20% od prvobitne razine.

• Ocijenite materijal

Reprodukcija materijala sa stranice je strogo zabranjena!

Informacije na ovoj stranici date su u obrazovne svrhe i nisu namijenjene kao medicinski savjet ili liječenje.

Sindromi kod hipertenzije

1.sindrom arterijske hipertenzije

2. sindromi oštećenja ciljnih organa

2.1. sindrom oštećenja miokarda:

2.1.1. klaster simptoma kardialgije

2.1.2. skup simptoma hipertrofije i dilatacije lijeve komore (kardiomegalija);

- 2.1.3. poremećaji sd ritma i provodljivosti

- 2.1.4. sd srčana insuficijencija

2.2. sindrom vaskularne encefalopatije

2.3. sindrom oštećenja bubrega.

Krvni pritisak je veći od 139/90 mm Hg. Art.;

sa perkusijom: - proširenje granica vaskularnog snopa (normalno, promjer vaskularnog snopa je 5-6 cm, sa stabilnom hipertenzijom - do 8 cm ili više). proširenje granica vaskularnog snopa ulijevo nastaje zbog širenja aortne petlje; proširenje granica vaskularnog snopa udesno - zbog širenja i produljenja uzlazne aorte.

tokom auskultacije: naglasak II tona iznad aorte je direktan simptom hipertenzije, bubna nijansa II tona ukazuje na trajanje i težinu hipertenzije i zadebljanje zidova aorte

Rendgen: proširenje ascendentne aorte, produžavanje i širenje luka aorte.

Na ECHO-CS, dilatacija aorte je > 40 mm.

2. Sindromi oštećenja ciljnog organa

2.1.SINDROM OŠTEĆENJA MIOKARDA:

2.1.1. Grupa simptoma kardialgije

Bol u predjelu srca različitih vrsta, uključujući

koronarni bol (u svim varijantama);

bol povezan sa iritacijom baroreceptora u zidu aorte. Javljaju se tokom porasta krvnog pritiska, bolne su prirode ili osećaja težine u predelu srca, polako slabe kako krvni pritisak pada;

Postdiuretski bol se obično javlja sat vremena nakon teške diureze tokom uzimanja diuretika. Ovi bolovi su bolne ili pekuće prirode, traju do 2-3 dana, a osjećaju se na pozadini slabosti mišića. Zasnovani su na nedostatku K+;

bol povezan s produženom primjenom simpatolitičkih lijekova. Uz dugotrajnu primjenu, simpatolitici mogu uzrokovati iscrpljivanje depoa norepinefrina u srčanim simpatičkim živcima kod nekih pacijenata. U ovom slučaju, osećaj peckanja ili težine se oseća u predelu srca mnogo sati;

neurotični bol povezan s emocijama.

2.1.2. Grupa simptoma hipertrofije i dilatacije lijeve komore (kardiomegalija);

Palpacijom se utvrđuje pojačani apikalni impuls podizanja. Nakon toga, kada se hipertrofiji doda dilatacija lijeve komore, apikalni impuls postaje difuzan i kreće se prema dolje i prema van od srednjeklavikularne linije.

Perkusijom se otkriva pomak granica srca ulijevo, srce poprima aortnu konfiguraciju.

Kod auskultacije, slabljenje prvog tona na vrhu.

EKG: električna os srca je odstupljena ulijevo (R1>RII>RIII),

Sa sistoličkim preopterećenjem, depresija ST segmenta se opaža u V5 i V6, i negativni talas T.

Rendgen - zaokruživanje vrha lijeve klijetke, njegovo pomicanje lijevo i dolje, sužavanje retrokardijalnog prostora.

2.1.3. Sindrom ritma i provodljivosti

nastaje zbog električne nestabilnosti miokarda uzrokovane ishemijom srčanog mišića, poremećenom neurohumoralnom regulacijom i hipokalemijom pri dugotrajnoj primjeni diuretika. Moguće su različite, uklj. po život opasni poremećaji ritma.

2.1.4. Sindrom zatajenja srca

At dugoročno Hipertenzija zbog značajnog povećanja naknadnog opterećenja, razvoja hipertrofije i dilatacije LV dovodi do akutnog ili kroničnog zatajenja lijeve komore (vidi sindrom zatajenja LV). Nakon toga se razvija kronično totalno kongestivno zatajenje cirkulacije.

2.2. SINDROM VASKULARNE ENECEFALOPATIJE

Uključuje simptome povezane s funkcionalnim i organskim promjenama u cerebralnim žilama. Početni znaci cerebralna patologija - glavobolja, vrtoglavica, tinitus, gubitak pamćenja, mentalne performanse. Kasnije – vazospazmi sa prolaznim cerebrovaskularnim infarktom i moždanim udarom.

Kriterij za dijagnosticiranje sindroma vaskularne encefalopatije su promjene u žilama fundusa s razvojem hipertenzivne angiopatije (retinopatije).

Istepen

IIstepen -

IIIstepen

IVstepen- isto + bilateralno oticanje bradavice vidnog živca, zamućenje njenih rubova, ablacija retine, simptom "zvijezda".

2.3. SINDROM OŠTEĆENJA BUBREGA

Uključuje širok spektar simptoma, u rasponu od početnih manifestacija nefropatije, kao što su mikroalbuminurija, proteinurija, blago povećanje kreatinina od 1,2 do 2,0%, do razvoja potpunog sindroma kronične bubrežne insuficijencije (CRF).

ODLUČUJUĆI SIMPTOMATIKA U AH

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

SINDROM ARTERIJALNE HIPERTENZIJE

Arterijska hipertenzija- grupa bolesti kod kojih je vodeći simptom uporno povišenje krvnog pritiska iznad 140/90 mm. rt. Art.e kod osoba koje ne primaju antihipertenzivnu terapiju

Po etiologiji se dijeli na:

1. Esencijalna ili primarna arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest).

2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija (bubrežna, endokrina, hemodinamska, neurogena).

n Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sistema koja nastaje kao rezultat primarne disfunkcije (neuroze) viših vazoregulatornih centara i naknadnih neurohormonskih i bubrežnih mehanizama, koju karakteriše arterijska hipertenzija, funkcionalna, au teškim stadijumima – organske promene u bubrezima, srcu i centralnog nervnog sistema. Čini do 95% svih slučajeva hroničnog visokog krvnog pritiska.

n Uzroci esencijalne hipertenzije nisu precizno utvrđeni. Smatra se da se razvija kombinacijom nasljedne predispozicije za bolest i štetnog djelovanja vanjskih faktora (stres, prekomjerna konzumacija kuhinjske soli, nizak nivo fizičke aktivnosti, pušenje, zloupotreba alkohola); Gojaznost igra važnu ulogu. Povećanje krvnog tlaka može biti posljedica povećanja ukupnog perifernog otpora kao rezultat arterijske vazokonstrikcije, povećanja minutnog volumena srca ili kombinacije ovih faktora. Aktivacija simpatoadrenalnog i renin-giotenzin sistema igra važnu ulogu u ovom procesu.

KLASIFIKACIJA BOLESTI HIPERTENZIJE

Faza I – nema promjena na ciljnim organima.

II stadijum – dolazi do oštećenja ciljnog organa (hipertrofija miokarda LV, angiopatija retine, umerena proteinurija).

Faza III – prisustvo jednog ili više pratećih

(povezana) klinička stanja:

Hipertenzivna retinopatija (hemoragije i

eksudati, oticanje bradavice vidnog živca);

Kreatinemija (više od 2,0 mg/dl);

Disecirajuća aneurizma aorte.

U zavisnosti od stepena porasta krvnog pritiska.

Stepen IBP/90-99 mmHg.

Stepen IIBP/mmHg.

Stepen IIIBP 180/110 mmHg. i više

n Izolovana sistolna hipertenzija – sistolni krvni pritisak >140 mmHg. i dijastolni<90 мм.рт.ст.

n Maligna hipertenzija – dijastolni krvni pritisak veći od 110 mmHg. i prisutnost izraženih promjena na očnom dnu (hemoragije retine, edem papile

Kod pacijenata sa hipertenzijom, prognoza ne zavisi samo od nivoa krvnog pritiska, već i od povezanih faktora rizika i stepena zahvaćenosti ciljnog organa i povezanih kliničkih stanja. S tim u vezi, u savremenu klasifikaciju uvedena je stratifikacija pacijenata u zavisnosti od stepena rizika.

1. Muškarci stariji od 55 godina;

2. Žene starije od 65 godina;

4. Holesterol >6,5 mmol/l;

5. Nasljednost (za žene mlađe od 65 godina;

6. za muškarce do 55 godina starosti);

7. Dijabetes melitus.

8. Abdominalna gojaznost(obim struka veći od 102 cm kod muškaraca, više od 88 cm kod žena)

1. Hipertrofija lijeve komore;

2. Suženje retinalnih sudova;

3. Proteinurija, hipoalbuminurija ili više. nivo kreatinina do 2 mg/dl (do 175 µmol/l);

4. Aterosklerotske promjene na arterijama.

Popratne bolesti ili komplikacije hipertenzije:

n srce: HF, angina pektoris, MI;

n mozak: cerebrovaskularne nezgode;

n očno dno: hemoragije i eksudati u retini, oticanje očnih živaca;

n bubrezi: bubrežna disfunkcija, povećana. kreatinin iznad 2 mg/dl (iznad 175 mol/l);

n plovila: disekcija aorte, okluzivne arterijske bolesti;

n dijabetes melitus

Sindromi kod hipertenzije

1. Sindrom arterijske hipertenzije.

nakon pregleda možete primijetiti bljedilo ili hiperemiju lica;

puls je obično simetričan, čvrst, visok i brz;

pri perkusiji, proširenje vaskularnog snopa;

kod auskultacije: akcenat drugog tona preko aorte,

Na ECHO-CS, dilatacija aorte je > 40 mm.

2. Sindrom oštećenja ciljnog organa:

· miokard (sd kardiomegalija; sd poremećaji ritma i provodljivosti; sd srčana insuficijencija, sd kardialgija);

· bubrezi (početne manifestacije nefropatije – mikroalbuminurija, proteinurija, blagi porast kreatinina od 1,2 do 2,0%; hronična bubrežna insuficijencija).

cerebralne žile (vaskularna encefalopatija),

uključuje simptome povezane s funkcionalnim i organskim promjenama u cerebralnim žilama. Početni znakovi su glavobolja, vrtoglavica, tinitus, smanjeno pamćenje i mentalni učinak.

Promjene na fundusu

I stepen- segmentne ili difuzne promjene na arterijama i arteriolama.

II stepen - zadebljanje zidova, kompresija vena, Salus-Hun simptom (zavijenost i proširenje vena).

III stepen- izražena skleroza i sužavanje arteriola, njihova neravnina, velika i mala krvarenja (žarišta, pruge, kružići), eksudacije (mućena vata, pamučne mrlje - infarkt retine).

IV stepen- isto + obostrano oticanje bradavice vidnog nerva, zamućenje njenih ivica, odvajanje retine, znak zvezde.

KOMPLIKACIJE HIPERTENZIJE:

Insuficijencija lijeve komore; s kombinacijom hipertenzije i koronarne arterijske bolesti - povećana učestalost napada angine; postoji velika vjerovatnoća infarkta miokarda; disekcija aneurizme aorte; cerebralna ili cerebelarna krvarenja, hipertenzivna encefalopatija, tromboza cerebralnih arterija; retinalne hemoragije i eksudati sa i bez papiledema; smanjen bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije, blaga proteinurija, zatajenje bubrega; hipertenzivna kriza.

Hipertenzivna kriza je relativno naglo, individualno prekomerno povećanje krvnog pritiska, sa poremećajem regionalne hemodinamike (cerebralni, koronarni i bubrežni cirkulacijski poremećaji različite težine).

1. Relativno iznenadni početak (od nekoliko minuta do nekoliko sati)

2. Pojedinačno visok krvni pritisak

3. Srčane tegobe (palpitacije, nepravilnosti i bolovi u predelu srca, otežano disanje)

4. Tegobe cerebralne prirode ("prskajuća" glavobolja u potiljku ili difuzna, nesistemska vrtoglavica, osećaj buke u glavi i ušima, mučnina, povraćanje, dvoslike, bljeskave fleke, mušice).

5. Tegobe opšte neurotične prirode (drhtavica, drhtavica, vrućina, znojenje).

6. Sa izuzetno visokim krvnim pritiskom, produžena priroda kriza, moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve komore (srčana astma, plućni edem), psihomotorna agitacija, omamljivanje, konvulzije, kratkotrajni gubitak svijesti.

Kada se nagli porast krvnog pritiska kombinuje sa glavoboljom, dijagnoza krize je verovatna, a ako postoje i druge tegobe, nesumnjivo je.

SINDROM KORONARNE INSUFICIJENCIJE

Suština: sindrom je uzrokovan neskladom između potrebe miokarda za kisikom i moguće količine koronarnog protoka krvi uzrokovane lezijom koronarne arterije.

Potreba miokarda za kiseonikom zavisi od hemodinamskog opterećenja kardiovaskularni sistem, srčanu masu i brzinu metabolizma u kardiomiocitima.

Isporuka kisika krvlju do miokarda određena je stanjem koronarnog krvotoka, koji se može smanjiti i s organskim i funkcionalnim poremećajima u koronarnim arterijama.

1. Ateroskleroza koronarnih arterija sa suženjem njihovog lumena za 50%.

2. Funkcionalni spazam koronarnih arterija za 25% (uvijek na pozadini ateroskleroze).

3. Prolazni agregati trombocita.

4. Hemodinamski poremećaji (defekti aortnog ventila).

Srčana ishemija

IHD je akutna i kronična bolest srca uzrokovana smanjenjem ili prestankom dotoka krvi u miokard zbog opstrukcije (aterosklerotične) jedne ili više koronarnih arterija (sd koronarna insuficijencija).

KLASIFIKACIJA KORONARNE BOLESTI SRCA:

1. Iznenadna koronarna smrt.

· stabilan (4 funkcionalne klase)

· nestabilno (novo, progresivno, spontano, u mirovanju, rano nakon infarkta)

Glavni meni

Glavni simptomi i sindromi hipertenzije i simptomatske hipertenzije. Hipertenzivne krize

MINISTARSTVO ZDRAVLJA UKRAJINE

NACIONALNI MEDICINSKI UNIVERZITET

nazvan po A. A. Bogomoletcu

“Odobreno”

na metodološkom sastanku Odsjeka

propedeutika interne medicine br.1

Šef odjela

Profesor Netyazhenko V.Z. ______________

“______” _____________ 2009

ZA SAMOSTALNI RAD STUDENATA

PRIPREMA ZA PRAKTIČNI ČAS

Trajanje nastave - 3 akademska sata

1. Relevantnost teme.

Hipertenzija i simptomatska hipertenzija su vrlo česte u kontekstu terapijskih bolesti. U Ukrajini je 2006. godine, među pacijentima sa kardiovaskularnim oboljenjima, identifikovana hipertenzija (esencijalna hipertenzija) kod pojedinaca, ali i kod pacijenata - simptomatska arterijska hipertenzija. Dakle, poznavanje simptoma i kriterijuma nivoa krvnog pritiska omogućava pravilno i pravovremeno dijagnostikovanje bolesti, mogućnost uticaja na tok bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija invaliditeta kod pacijenata. Poznavanje savremenih laboratorijskih dijagnostičkih metoda upotpunjuje kvalitet i ispravnost vođenja pacijenata sa visokim krvnim pritiskom.

2. Specifični ciljevi.

Identifikujte tipične manifestacije arterijske hipertenzije koristeći prethodno naučene fizikalne tehnike (ispitivanje, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija, merenje krvnog pritiska, ispitivanje i proučavanje svojstava pulsa) i instrumentalne studije kardiovaskularnog sistema

Analizirajte prisustvo i procijenite faktore rizika nepovoljan kurs bolesti, uvjeriti pacijente da se odreknu loših navika i isprave način života

Savladati savremenu klasifikaciju hipertenzije sa indikatorima krvnog pritiska (klasifikacija SZO, 1999, 2007) i oštećenjem ciljnog organa

Obaviti opći klinički (anamneza, fizikalne metode) pregled bolesnika sa hipertenzijom i simptomatskom arterijskom hipertenzijom,

Analizirati rezultate mjerenja krvnog tlaka i EKG registracije kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom

Procijeniti podatke ehokardiografije bolesnika s hipertenzijom

Odredite stadij hipertenzije na osnovu rezultata fizikalnog, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda pacijenta

Formirajte dijagnostički zaključak za pacijenta sa tipičnom manifestacijom bolesti.

Objasniti mehanizam razvoja uobičajenih varijanti simptomatske arterijske hipertenzije (bubrežne, endokrine, hemodinamske)

Razlikovati hipertenziju od simptomatske arterijske hipertenzije

Identifikujte simptome hipertenzivne krize i odredite njen tip (komplicirana, nekomplicirana).

3. Osnovna znanja, sposobnosti, vještine potrebne za proučavanje teme (interdisciplinarna integracija)

Nazivi prethodnih disciplina

4. Zadatak za samostalan rad.

4.1. Spisak osnovnih pojmova, pojmova, karakteristika koje učenik mora naučiti pripremajući se za čas:

R aVL + SV 3 > 28 mm kod muškaraca

R aVL + SV 3 > 20 mm kod žena

4.2. Teorijska pitanja za lekciju:

1. Definirajte pojam “arterijska hipertenzija, hipertenzija, simptomatska arterijska hipertenzija”.

2.Navedite glavne uzroke (faktore rizika) arterijske hipertenzije.

3. Koji su patogenetski mehanizmi nastanka hipertenzije?

4.Navedite glavne kliničke simptome i sindrome bolesti.

5. Navedite klasifikaciju hipertenzije po fazama, oštećenju ciljnog organa i fluktuacijama krvnog pritiska.

6. Tumačiti osnovne kliničke, instrumentalne i laboratorijske metode za dijagnosticiranje hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

7. Objasniti mehanizam nastanka najvažnijih komplikacija hipertenzije.

8.Objasniti osnovne principe prevencije i liječenja hipertenzije.

4.3. Praktični zadaci koje učenici izvode na času:

1. Ovladati tehnikom intervjuisanja bolesnika sa povišenim krvnim pritiskom (podaci iz pasoša, zanimanje, priroda radne aktivnosti (za neradna lica, invalide i penzionere - pre odlaska u penziju, odnosno pre utvrđivanja invalidnosti).

2. Identifikujte glavne pritužbe, detaljno ih detaljno grupišite.

3. Utvrditi moguće uzroke bolesti (stres, nasljedni faktori, loše navike, kršenje rasporeda rada i odmora, zloupotreba vode, alkohola, soli) kod reprezentativnog pacijenta.

4. Odrediti trajanje bolesti, dinamiku kolebanja krvnog pritiska; egzacerbacija bolesti - datumi, učestalost, priroda subjektivnih i objektivnih manifestacija, stepen porasta krvnog pritiska, anamneza hipertenzivne krize, infarkt miokarda, moždani udar, neposredni uzroci trenutne hospitalizacije.

5. Izvršiti fizički pregled bolesnika sa hipertenzijom i sumirati podatke.

6. Analizirajte pacijentov EKG i podatke ehokardiograma.

7. Na osnovu rezultata fizikalnih i instrumentalnih pregleda odrediti stadij hipertenzije kod indeksnog bolesnika.

5. Detaljan sadržaj teme:

Hipertenzija je kronična, progresivna bolest, čija je glavna manifestacija povećanje krvnog tlaka uzrokovano kršenjem mehanizama centralne nervne regulacije vaskularnog tonusa. Termin “esencijalna hipertenzija” predložila je SZO 1978. godine kako bi se definiralo stanje u kojem postoji visok krvni tlak (BP) u odsustvu očiglednog uzroka za njegovo povećanje. Odgovara terminu "hipertenzija".

Odnosno, pojam hipertenzije se odnosi na takva hipertenzivna stanja koja nisu primarno uzrokovana bolestima bubrega, endokrinih žlijezda, organskim lezijama krvnih sudova, srca, nervnog sistema, već su određena funkcionalnim promjenama u sistemu centralnih nervnih mehanizama. koji regulišu nivo krvnog pritiska.

Simptomatska arterijska hipertenzija je sindrom uzrokovan sekundarnim povećanjem krvnog tlaka kod određenih bolesti. Arterijska hipertenzija je jedan od vodećih simptoma bolesti bubrega (bubrežna ili nefrogena hipertenzija), žlijezda unutrašnja sekrecija(endokrina hipertenzija), srca i velikih krvnih žila (hemodinamska i angiogena hipertenzija), zbog intoksikacije lijekovima (hipertenzija lijekovima).

Simptomatska arterijska hipertenzija javlja se samo u procentu slučajeva visokog krvnog pritiska. U svim ostalim slučajevima takav porast je posljedica hipertenzije, koja pogađa jedan postotak odrasle populacije.

Hipertenzija pogađa i žene i muškarce, uglavnom nakon 40 godina. Međutim, bolest se javlja i kod mladih ljudi, posebno kod adolescenata i djece.

Važnim okidačem za nastanak hipertenzije smatra se disfunkcija višeg nervnog aparata mozga (korteksa, hipotalamusa, produžene moždine), koji reguliše tonus krvnih sudova, posebno arteriola. U etiologiji hipertenzije važnu ulogu imaju različiti spoljašnji i unutrašnji faktori, za definisanje kojih se koristi termin „faktori rizika“. To uključuje pretjeranu živčanu napetost, negativan stres i ozljede mozga. Između ostalih faktora, treba istaći negativnu ulogu pušenja i zloupotrebe alkohola. Zloupotreba kuhinjske soli i tečnosti je takođe važna. Određenu ulogu imaju kršenja režima rada i odmora, psihičke traume, fizičko preopterećenje i meteorološki faktori.

Unutrašnji uzroci hipertenzije uključuju toksično oštećenje nervnog sistema tokom dugotrajnih bolesti, posebno infektivnih, porodičnu anamnezu, endokrine poremećaje i aterosklerozu.

Sljedeći faktori igraju važnu ulogu u patogenezi hipertenzije:

3) kršenje metabolizma vode i soli;

4) hemodinamske promjene.

Međutim, njihovo učešće u nastanku hipertenzije i nastanku arterijske hipertenzije često se manifestuje ne izolovano, već u kombinaciji.

Razvoj hipertenzije najčešće se javlja u ovom nizu. Uzročni faktori su stres, fizičko i nervno preopterećenje, meteorološki faktori itd. Oni uzrokuju pomak između ekscitatornih i inhibitornih procesa u moždanoj kori. Patološki impulsi iz korteksa se prenose u hipotalamus. Povećanje njegove aktivnosti izaziva stimulaciju simpatoadrenalnog sistema. Takođe, impulsi iz centralnog nervnog sistema preko simpatičkih nerava dospevaju do zidova arteriola skeletnih mišića, bubrega i mozga i ostvaruju svoje dejstvo preko alfa i beta adrenergičkih receptora. Glavni posrednik koji obezbeđuje vazokonstriktorski efekat su kateholamini (adrenalin i norepinefrin), kao i serotonin. Osim toga, u centralnim mehanizmima se povećava krvni tlak značajnu ulogu pripada proizvodnji antidiuretskog hormona (ADH) hipotalamusa, čija prekomjerna proizvodnja dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu. Hipervolemija, koja nastaje kao rezultat povećane proizvodnje ADH, pojačava djelovanje kateholamina, što pojačava presorski učinak na krvne sudove. Neurorefleksni mehanizam razvoja arterijske hipertenzije usko je povezan sa humoralnim. Kao odgovor na aktivnu reakciju simpatoadrenalnog sistema, smanjuje se aktivnost enzima koji regulišu metabolizam kateholamina, povećava se aktivnost monoamin oksidaze (MAO) i potiskuje se dejstvo depresorskih sistema, prvenstveno u kininskom sistemu. U sljedećoj fazi, bubrežna komponenta formiranja arterijske hipertenzije uključena je u patološki proces. Ostvaruje se uglavnom zahvaljujući sljedećim mehanizmima: povećana permeabilnost vaskularnog zida, oticanje perivaskularnih tkiva, bubrežna ishemija.

Ovi faktori izazivaju aktivaciju jukstaglomerularnog aparata i stimulišu sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Zbog bubrežne ishemije, stanice jukstaglomerularnog aparata aktivno proizvode renin, koji nije presorska supstanca, ali u procesu složenih enzimskih reakcija potiče konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, koji ima visoku presornu aktivnost. Angiotenzin-II stimuliše lučenje nadbubrežnog hormona aldesterona, koji uzrokuje zadržavanje natrijuma u tijelu i povećava izlučivanje kalija. Akumulacija natrijuma u zidovima arteriola dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja krvnog tlaka. Povećanje koncentracije natrijevih jona u vaskularnom zidu povećava njegovu osjetljivost na djelovanje kateholamina, što pojačava njihov presorski učinak. Važnu ulogu u patogenezi hipertenzije igra i iscrpljivanje depresorskih humoralnih mehanizama: smanjenje aktivnosti E-prostaglandinske frakcije i kininskog sistema. Važno je i smanjenje osjetljivosti baroreceptora luka aorte. Treba napomenuti da, uprkos identifikovanim faktorima i mehanizmima, patogeneza hipertenzije još uvek nije u potpunosti razjašnjena.

Hipertenzija u većini slučajeva karakterizira sporo napredovanje s periodičnim periodima egzacerbacije i remisije. Trajanje bolesti je decenijama, pa čak i cijelim životom. Manje uobičajena je varijanta koja brzo napreduje, karakteristična za maligni oblik bolesti. Ovaj oblik hipertenzije često završava smrću u roku od nekoliko mjeseci. U zavisnosti od prirode i trajanja toka, hipertenzija se manifestuje različitim kliničkim karakteristikama. Sa kliničke tačke gledišta, preporučljivo je izolovati (u zavisnosti od težine bolesti) različite faze razvoj bolesti. U skladu sa preporukama stručnjaka SZO-a, prema nivou krvnog pritiska (BP) razlikuju se sledeće gradacije arterijske hipertenzije (AH).

Klasifikacija hipertenzije prema nivou krvnog pritiska

U skladu sa preporukama SZO, određuju se 3 stadijuma hipertenzije - prema stanju oštećenja ciljnog organa.

Klasifikacija glavobolje u zavisnosti od oštećenja organa

Srce: hipertrofija lijeve komore, potvrđena rendgenskim snimkom, EKG-om, ehokardiografijom.

Bubrezi: mikroalbuminurija (proteinurija), povišen kreatinin u krvi na 2,0 mg/dl.

Retina: fokalno ili generalizirano suženje arterija.

Periferne arterije: znaci aterosklerotskih lezija aorte, karotidnih, femoralnih arterija, otkriveni ultrazvučnim i radiološkim studijama.

Srce: angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca.

Mozak: tromboza, moždani udar, encefalopatija, dinamička

cerebrovaskularne nezgode.

Fundus: hemoragije ili eksudati očnog živca.

Bubrezi: hiperkreatininemija više od 2 mg/dl; zatajenje bubrega

Arterijski sudovi: disecirajuća aneurizma aorte.

U početnom stadijumu (I) bolesti subjektivno se manifestuje glavoboljom, pretežno pulsirajuće ili kompresivne prirode, koja je lokalizovana uglavnom u frontalnim i temporalnim predelima, rjeđe u okcipitalnoj. Pojavljuju se razdražljivost, nesanica, bolan ili ubod u predjelu srca, lupanje srca.

Krvni pritisak u ovom periodu bolesti obično raste na relativno niske vrednosti, uglavnom zbog sistolnog pritiska (/90-95 mmHg). Često se otkrivaju fluktuacije tlaka, najčešće se povećavaju stresom, psihičkim i fizičkim preopterećenjem, kolebanjem atmosferskog tlaka ili promjenom mjesta stanovanja.

Objektivnim pregledom otkrivaju se znaci povišenog tonusa simpatičkog nervnog sistema (hipersimpatikotonija), ubrzan rad srca, pojačana aktivnost tetivnih refleksa i nestabilnost u Rombergovom položaju. Određuje se crveni ili bijeli perzistentni dermografizam. Granice srca se ne menjaju. Prilikom auskultacije na vrhu srca čuje se povećanje prvog tona, odsustvo ili umjereno naglašavanje drugog zvuka na aorti.

Kako bolest napreduje (faza 2), simptomi postaju uporniji i stabilniji. Glavobolja je gotovo konstantna, lokalizirana uglavnom u okcipitalnoj regiji. Prati ga vrtoglavica, zujanje u ušima, stiskajući bol iza grudne kosti i u predelima srca, otežano disanje pri fizičkom naporu. Psihički status karakteriše depresija, depresivno raspoloženje, adaptacija, krvni pritisak raste do 1/2 mm Hg, uglavnom zbog dijastolnog krvnog pritiska. Do smanjenja, pa čak i spontane normalizacije može doći kada se bolest pogorša – moždani udar ili infarkt miokarda, tj. prilikom prelaska iz druge faze u treću. U tom slučaju može se pojaviti tzv. „dekapitirana“ hipertenzija, odnosno stanje kada dolazi do smanjenja pretežno sistoličkog krvnog tlaka uz održavanje relativno visokog nivoa dijastoličkog tlaka. Kod bolesnika sa stadijumom II. Bolest često uzrokuje bljedilo kože, posebno lica (zbog spazma arteriola). Glavni dijagnostički znak bolesti u drugom stadiju je hipertrofija lijeve komore. Dijagnostikuje se fizikalnim (perkusionim), elektrokardiografskim, ehokardiografskim i rendgenskim metodama. Puls je napet sa tendencijom bradisistole. Pri palpaciji srca, posebno kod osoba asteničke konstitucije, često se javlja povećanje apikalnog impulsa, a perkusijom - pomjeren je prema van (lijevo) od srednjeklavikularne linije lijeve granice srca (zbog do hipertrofije lijeve komore). Tokom auskultacije na vrhu, prvi ton je oslabljen, a na aorti je izražen akcenat drugog tona, ponekad metalnog tona. Uz popratnu aterosklerozu aorte, čuje se sistolni šum tvrdog tona, koji se često javlja u desnoj subklavialnoj regiji, ponekad u predjelu desne karotidne arterije i jugularne jame. Ritam srčane aktivnosti obično nije promijenjen, ali ponekad se mogu javiti poremećaji poput ekstrasistolne ili atrijalne fibrilacije. EKG pregledom otkrivaju se znaci hipertrofije leve komore (visoki R talasi u odvodima I, aVL, V4-6, pomeranje ST segmenta ispod izolinije, negativni T talasi u levim prekordijalnim odvodima). Mogu se otkriti i znaci bloka lijeve grane snopa. Prilikom pregleda fundusa uočava se angiopatija retinalnih žila, a ponekad i hemoragijske manifestacije u fundusu. Ponekad je retinalna arterija stisnuta u lumen proširene vene iznad ili ispod njenog preseka - Salus-Hun simptom. U trećem završnom stadijumu hipertenzije, kliničkom slikom dominiraju simptomi komplikacija - infarkt miokarda i akutni cerebrovaskularni infarkt, vaskularna ateroskleroza, kardiovaskularno i bubrežno zatajenje. Krvni pritisak često dostiže visok nivo: sistolni. Hg, dijastolni mm.Hg. S razvojem komplikacija moguće je njegovo značajno smanjenje. Subjektivni status često uključuje ekstremni umor, znakove depresije i kronično zatajenje mozga (konstantni tinitus, vrtoglavica, poremećaji vida, sluha i pamćenja). U tom periodu često se razvija srčana insuficijencija, koja se manifestuje kratkim dahom, lupanjem srca i prekidima srčane aktivnosti. Prvo, srčana insuficijencija se manifestira u lijevom gastričnom tipu s napadima srčane astme i plućnog edema; u sljedećoj fazi razvija se zatajenje desne komore s manifestacijama venske stagnacije krvi (edem donjih ekstremiteta, povećanje jetre, ascites).

Ovaj stadijum hipertenzije često je praćen teškim aterosklerotskim lezijama, prvenstveno srca i bubrega. Oštećenje koronarnih arterija najčešće se manifestuje simptomima angine pektoris i poremećajima srčanog ritma. Važan u kliničkoj slici III stadijuma. je oštećenje cerebralnih žila, koje se manifestuje simptomima encefalopatije i progresivne demencije.

Kliničke manifestacije cerebralnih poremećaja karakteriziraju poremećena cerebralna cirkulacija (kriza, moždani udar), oštećenje bubrega, koje se manifestuje urinarnim sindromom (proteinurija, smanjena koncentracija i izlučna funkcija bubrega), te simptomi zatajenja bubrega. Zajedno sa kliničkim i instrumentalne metode Za dijagnosticiranje hipertenzije koriste se EKG i ehokardiografija, koji omogućavaju identifikaciju stupnja oštećenja srca u različitim fazama razvoja hipertenzije.

Važnu ulogu u procjeni kliničkih karakteristika hipertenzije ima otkrivanje u krvi indikatora humoralne komponente bolesti - kateholamina, aldesterona, renina, angiotenzina II.

Tijek hipertenzije je često komplikovan krizama. Kriza je spontano i relativno kratkotrajno povećanje krvnog tlaka, koji je značajno veći od uobičajenog za pacijenta i praćen pojavom novih simptoma koji komplikuju bolest.

Hipertenzija se često može manifestirati sljedećim komplikacijama: poremećena cerebralna (moždani udar, tromboza) ili koronarna (infarkt miokarda) cirkulacija. Obično se ovi poremećaji javljaju u stadijumima II i III bolesti i često su povezani sa složenim skupom promjena na zidu - aterosklerozom, povećanom permeabilnosti, poremećajima hemostaze i mikrocirkulacije. U genezi poremećaja koronarne cirkulacije - angina pektoris, infarkt miokarda bitan ima razvoj skleroze koronarnih arterija. Hemodinamsko preopterećenje srca uzrokuje arterijsku hipertenziju, što predodređuje jednu od čestih komplikacija hipertenzije - zatajenje srca. Česta komplikacija hipertenzije je oštećenje bubrega u vidu nefroangioskleroze, što uzrokuje razvoj primarnog smanjenja bubrega sa simptomima kroničnog zatajenja bubrega.

Opći principi prevencije i liječenja.

Prevencija hipertenzije treba da uključuje mjere primarne i sekundarne prevencije. Primarna prevencija je usmjerena na sprječavanje nastanka hipertenzije, sekundarna prevencija je usmjerena na osiguranje njene remisije i nekompliciranog tijeka. Primarna prevencija je usko povezana sa ograničavanjem ili otklanjanjem negativnih efekata faktora rizika na organizam – mentalne traume, nervnog preopterećenja. Važni su racionalna organizacija rada i odmora i adekvatan san. Pozitivna uloga Redovna fizička aktivnost, uravnotežena i uravnotežena ishrana, te odricanje od loših navika (pušenje, alkohol) igraju ulogu u prevenciji hipertenzije.

Sekundarna prevencija se sastoji u redovnoj upotrebi antihipertenzivnih lekova uz sistematsko praćenje krvnog pritiska, pridržavanje režima ishrane i pijenja, ograničenja u ishrani soli i tečnosti, sistematske lekarske preglede i periodično banjsko lečenje.

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema etiologiji:

A. esencijalna ili primarna hipertenzija;

B. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija;

1. Lijekovi ili egzogene supstance: hormonski kontraceptivi; kortikosteroidi; simpatomimetici od sladića (karbenoksolona); kokain, hrana koja sadrži tiamin i MAO inhibitore, NSAIL; ciklosparin; eritropoetin;

2. Bolesti bubrega. Bolesti bubrežnog parenhima: akutni glomerulonefritis, hronični nefritis, hronični pijelonefritis; opstruktivna nefropatija; policistična bolest bubrega, bolesti vezivno tkivo; dijabetička nefropatija; hidronefroza; kongenitalna hipoplazija bubrega, povreda bubrega. Renovaskularna hipertenzija. Renosesecreting tumor. Renoprivna hipertenzija. Primarna retencija natrijuma (Liddleov sindrom, Gordonov sindrom).

3. Endokrine bolesti: akromegalija; hipertireoza; hiperpalcijemija; hipertireoza; bolesti nadbubrežne žlijezde; Oštećenje medule: feohromocitom. Kromafinski tumori koji se nalaze izvan nadbubrežnih žlijezda. Maligni tumor.

4. Koartacija aorte i arteriola.

6. Neurološki poremećaji. Promocija intrakranijalnog pritiska: tumor mozga; encefalitis; respiratorna acidoza.

7. Hirurške intervencije.

Lista uzroka sekundarne hipertenzije uključuje 46 bolesti ili stanja koja su povezana sa povišenim krvnim pritiskom. Međutim, ova lista nije potpuna, jer uključuje niz hemodinamskih hipertenzija (kao, na primjer, kod insuficijencije aortnog zalistka, atrioventrikularnog bloka trećeg stepena), tumora koji proizvode endotelin. Među simptomatskom hipertenzijom treba znati prepoznati koarktaciju aorte. Ovo stanje prije svega treba uzeti u obzir u slučaju hipertenzije kod mladih ljudi, posebno ako se slučajno otkrije. Za potvrdu dijagnoze potrebno je izmjeriti krvni pritisak i na rukama i na nogama, dok pritisak u nogama ostaje normalan ili nizak.

Feohromocitom: tumor medule nadbubrežne žlezde koji proizvodi kateholamine. Ovu bolest karakteriziraju paroksizmi hipertenzije, ali je kod gotovo polovine pacijenata povišen krvni tlak stabilan. Često se javljaju pritužbe na znojenje, palpitacije s tahikardijom. Važna tačka Dijagnoza se zasniva na otkrivanju visokog nivoa kateholamina u krvi, posebno u trenutku napada. Za postavljanje dijagnoze potrebno je proučiti dnevnu zapreminu urina na nivo kateholamina i vizualizirati tumor kompjuterskom topografijom, MR i ultrazvukom.

Uzrokuje tumor kore nadbubrežne žlijezde s povećanim lučenjem aldosterona. Osim povišenog krvnog tlaka, javljaju se napadi slabosti, parestezije i paralize, hipokalemija, oštećena bubrežna funkcija s poliurijom. Za dijagnozu, osim prisustva hipokalijemije, važno je povećanje izlučivanja aldosterona urinom, što se utvrđuje radioimunom metodom. Metode zračenja za vizualizaciju tumora slične su dijagnostici feohromocitoma.

Ovaj sindrom nastaje kao rezultat pojačanog lučenja glukokortikoida u korteksu nadbubrežne žlijezde. Pored visokog krvnog pritiska, karakteriše ga gojaznost sa osebujnim oblikom lica (zaobljeno – lice u obliku meseca), pojavom strija na koži na bočnim površinama tela. Cushingov sindrom, osim hiperkortizolizma, može se razviti i kao posljedica prisustva tumora koji luči ACTH (adrenokortikotropni hormon, kortikotropin) i slične supstance, kao i tumora nadbubrežne žlijezde i drugih organa. Slične manifestacije se javljaju kod dugotrajnog liječenja glukokortikoidima.

Sindrom hipertenzije kod bolesti bubrega je čest i uključuje mnoge bolesti bubrega (vidjeti Klasifikacija 2 tačka). Bubrezi su važna karika u regulaciji krvnog pritiska kod ljudi. S jedne strane kontroliraju volumen ekstracelularne tekućine i sadržaj natrijuma i elektrolita u tijelu. Osim toga, bubrezi proizvode vazokonstriktorne tvari (renin, prostaglandin E) i vazodilatatore (dušikov oksid, prostaglandin F12 i kinine).

Dakle, bubrezi su odgovorni i za kontrolu zapremine tečnosti i za nivoe elektrolita, kao i za periferni otpor.

Poslednjih godina, faktor kao što je transplantacija bubrega dodat je grupi bubrežne simptomatske hipertenzije.

Američki kardiolozi dijele bolesti bubrega koje uzrokuju razvoj simptomatske hipertenzije u 4 grupe:

1. Akutne bolesti bubrega, koje mogu imati obrnuti razvoj(akutni glomerulonefritis, akutna bubrežna insuficijencija u stadijumu oligurije, voskulitis, stanja nakon ekstrakooralne i udarnovalne litopriksije)

2. Jedno ili obostrano oboljenje bubrega bez zatajenja bubrega, posebno policistične bolesti.

3. Hronične bolesti bubrega sa zatajenjem bubrega (dijabetička nefropatija, jatrogene nefropatije).

4. Hipertenzija nakon nefropatije (anefrično stanje) i transplantacije bubrega.

Patogeneza razvoja hipertenzije kod parenhimskih bolesti bubrega.

Složen je i sastoji se od poremećaja permeabilnosti glomerularne membrane, promjena u hemodinamici, aktivacije humoralnih sistema koji reaguju na opći imunološki proces koji dovodi do odumiranja nefrona, smanjenja mase bubrega i smanjenja glomerularne filtracije. .

Poslednjih godina pažnja se poklanja komplementu kao što je intraglomerularna hipertenzija (Brennerova hipoteza); što je veći stepen glomerularne hipertenzije, to je brže napredovanje zatajenja bubrega.

Kod hronične bubrežne bolesti vodeći mehanizam je aktivacija renin-angiotenzin sistema. Trenutno je otkriveno oko 200 funkcija bubrežnog angiotenzina II koje doprinose održavanju ravnoteže vode i natrijuma. Različiti hemodinamski i nehemodinamski efekti renin-angiotenzin sistema, uključujući povećan sistemski i intraglomerularni pritisak, povećanu reapsorpciju natrijuma i stvaranje uslova za prteinuriju, faktori su u razvoju zatajenja bubrega. Lokalna aktivacija renin-angiotenzin sistema određuje težinu oštećenja bubrega. Lokalni bubrežni angiotenzin II utiče na eferentnu arteriju, uključujući njen spazam i povećan intraglomerularni pritisak. Angiotenzin II može identificirati mezangijalnu proliferaciju i utjecati na sintezu matriksnih proteina. Također doprinosi nastanku glomeruloskleroze kroz nehemodinamski put, direktno utječući na bubrežne strukture, uključujući njihovu hipertrofiju i hiperplaziju. Bubrežni angiotenzin II podstiče rast mezangija i stimuliše proizvodnju kolagena tipa I. Faktor rasta koji potiče od trombocita također uzrokuje proliferaciju stanica. Angiotenzin II utiče na stimulaciju endotelnih hormona, endotelnog relaksacionog faktora. Citokini izazivaju aktivaciju mezangijalnih ćelija u ekstracelularnom matriksu, što dovodi do glomeruloskleroze.

Klinički znaci simpatičke hipertenzije u bolesnika s glomerulonefritisom i pijelonefritisom su: mlada dob, refraktorna i maligna hipertenzija, visok dijastolički krvni tlak, anamnestički podaci o bolesti bubrega, promjene u testovima urina i smanjenje glomerularne filtracije u funkcionalnoj studiji; visoke razine uree i kreatinina u krvi. Pouzdana dijagnoza može se dijagnosticirati na osnovu morfološkog pregleda bubrežnog tkiva dobijenog biopsijom.

Klinički simptomi renovaskularne hipertenzije su: iznenadna pojava visokog krvnog pritiska kod osoba ispod 20 godina i starijih od 50 godina, dijastolički krvni pritisak veći od mmHg. Hipertenzija je otporna na kombiniranu terapiju lijekovima, brzo napreduje i postaje maligna s teškim oštećenjem žila fundusa. Postoji stabilan porast nivoa kreatinina u plazmi sa sve jačim simptomima zatajenja bubrega, posebno tokom terapije ACE inhibitorima.

Otkrivanje sistoličkog, a ponekad i dijastoličkog šuma u području projekcije bubrežnih arterija tokom auskultacije dobija važan dijagnostički značaj.

Kod ateroskleroze bubrežnih arterija šum se najbolje čuje u središnjoj liniji trbuha iznad pupka, u epigastričnoj regiji, te je potrebno slušati bez pritiskanja stetoskopom.

Kod hipertenzije, šum se čuje bočno i ispod pupka, ponekad sa strane pupka. Značajan klinički znak renovaskularne hipertenzije je asimetrija krvnog pritiska u ekstremitetima.

U pravilu, pacijenti imaju manifestacije ateroskleroze drugih arterija: cerebralnih, koronarnih i arterija donjih ekstremiteta. Simptomatska renalna arterijska hipertenzija, posebno parenhimskog porijekla, često je komplicirana angiopatskom encefalopatijom, krvarenjima u žilama mozga, retinom, edemom i ablacijom retine, amaurozom.

Dijagnostika. Ako se sumnja na renovaskularnu arterijsku hipertenziju, potrebno je koristiti invazivne i neinvazivne metode istraživanja. Intravenska ekskretorna urografija, scintigrafija bubrega ima za cilj identifikaciju funkcionalne i strukturne asimetrije bubrega, ultrazvučna dijagnostika omogućava procjenu strukture bubrega, formacija koje zauzimaju prostor u području hiluma, rendgenske metode za ispitivanje bubrega imaju niske osjetljivost i niska specifičnost. Informativno je odrediti nivo renina u venska krv, uzeti odvojeno od desne i lijeve bubrežne vene tokom njihove kateterizacije. Rendgen kompjuterski i magnetna rezonanca bubrega i bubrežnih arterija omogućava određivanje i upoređivanje veličine bubrega, isključivanje kompresije bubrežnih arterija formacijama koje zauzimaju prostor, identifikaciju oštećenih krvnih žila i proučavanje kolateralne cirkulacije.

Hipertenzivne krize (hipertenzivne krize) su svi slučajevi naglog i značajnog povećanja krvnog pritiska, praćenog pojavom ili pogoršanjem postojećih cerebralnih ili kardijalnih simptoma. To su klinički sindromi uzrokovani ili komplicirani hipertenzijom koji mogu uzrokovati smrt ili široko rasprostranjeno oštećenje vitalnih organa u roku od nekoliko sati ili dana osim ako se ne započne aktivno liječenje. Klasifikacija kriza, ovisno o težini, dijeli se na komplicirane i nekomplicirane, ovisno o kliničkim manifestacijama - na srčane, cerebralne i mješovite, ovisno o prirodi hemodinamskih poremećaja - na hiper-, hipo- i eukinetičke.

Komplikovane hipertenzivne krize karakteriziraju klinički znaci akutnog ili progresivnog oštećenja ciljnog organa, koji može biti ireverzibilan (infarkt miokarda, moždani udar, disecirajuća aneurizma aorte) ili rekurentni (nestabilna angina pektoris, akutno zatajenje lijeve komore. Takve krize su uvijek praćene pojavom ili povećanim oštećenjem Ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju snižavanje pritiska u periodu od nekoliko minuta do jednog sata.Liječenje se odvija u jedinici intenzivne njege uz parenteralno davanje antihipertenzivnih lijekova.

Nekomplikovane hipertenzivne krize karakteriše odsustvo kliničkih znakova akutno ili progresivno oštećenje ciljnih organa, međutim, predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta, jer neblagovremena pomoć može dovesti do komplikacija i smrti. Takve krize obično su praćene pojavom ili intenziviranjem simptoma iz ciljnih organa (intenzivna glavobolja, bol u srcu, ekstrasistola) ili sa strane autonomnog nervnog sistema (vegetativno-vaskularni poremećaji, drhtavica, učestalo mokrenje) U zavisnosti od toga šta organi su izvor simptoma, razlikuju cerebralne i srčane nekomplicirane krize.

Materijali za samokontrolu:

A. Zadatak samokontrole:

1. Nacrtajte dijagram plana studije za pacijenta sa povišenim krvnim pritiskom.

2. Definisati kriterijume za „visok normalan pritisak“, navesti klasifikaciju visokog krvnog pritiska.

3. Snimite EKG i EchoCG kriterijume za hipertrofiju leve komore.

B. Test pitanja za samokontrolu:

1. Koji brojevi krvnog pritiska odgovaraju „optimalnim“?

4. < 150/100 мм.рт.ст.

2. Šta je "normalan krvni pritisak"?

4. < 160 / < 100 мм.рт.ст

3.Kojoj vrijednosti odgovara “visok normalan pritisak”?

1. 1./mm.Hg.

2. 2.120 / 80 mmHg.

3./70-90 mmHg.

4. 4./mm.Hg.

4. Koji pritisak odgovara blagoj (I stadijum) hipertenzije?

1./mm.Hg

2./mm.Hg.

3./mm.Hg.

4./mm.Hg.

5./mm.Hg

5.Koji pritisak odgovara umjerenoj (II stadijum) hipertenziji?

1./mm.Hg

2./mm.Hg.

3./mm.Hg.

4./mm.Hg.

5./mm.Hg

6. Koji pritisak odgovara teškoj (III stadijum) hipertenzije?

1./mm.Hg

4./mm.Hg.

7. Koji pritisak odgovara “izolovanoj sistolnoj” hipertenziji?

8. U kojim slučajevima se ne opaža simptomatska hipertenzija?

2. Difuzna bolest bubrega.

3.Aterosklerotična lezija bubrežne arterije.

9. U kojoj dobi se najčešće javljaju simptomi hipertenzije?

4. Ne zavisi od starosnih karakteristika.

5. U dobi od godine.

10. Koja auskultatorna karakteristika je karakteristična za hipertenziju?

1. 1. Prvi i drugi srčani ton su oslabljeni.

2. Pojačani, glasni II ton.

3. Pojava trećeg dodatnog srčanog tona.

4. Jačanje drugog tona preko aorte.

5. Jačanje drugog tona iznad plućne arterije.

B. Situacioni zadaci.

1. Pacijent N. 1943. prvi put se obratio ljekaru sa pritužbom na jaku glavobolju u potiljačnoj regiji. Povezano sa preopterećenjem na poslu (10-12 sati rada za računarom) Otkriven je nivo krvnog pritiska = 180/110 mmHg.

Koje su taktike za vođenje i praćenje takvog pacijenta?

Koji je mehanizam promocije AD u ovom slučaju?

2. Pacijent V. 1961. je otišao u bolnicu sa žalbom na krvarenje iz nosa, koje je nestalo bez dozvole. BMI pacijenata sa prekomjernom težinom = 31,6 kg / M2 BP = 160/95 mmHg. Perkusijom se određuje lijeva granica srca 2 cm prema van od lijeve srednjeklavikularne linije. Kod ehokardiografije, debljina interventrikularnog septuma je 1,3 cm, stražnji zid lijeve komore je 1,25 cm.

Koju fazu hipertenzije ima pacijent?

Koji stepen hipertenzije odgovara povišenom krvnom pritisku?

Koji faktor rizika ima pacijent?

Kako možete procijeniti krvarenje iz nosa kod pacijenta?

3. Pacijent P., 23 godine, žali se na česte glavobolje i bljeskanje vida. Sa 17 godina je patio ozbiljna bolest bubreg Pacijent je blijed i mršav. Krvni pritisak = 150/115 mmHg.

Koje je porijeklo i priroda hipertenzije?

Koje preglede treba obaviti kod ovog pacijenta?

Koji stepen hipertenzije odgovara povišenom krvnom pritisku?

1. Propedeutika unutrašnjih bolesti sa urednikom-ispr. Akademije medicinskih nauka Ukrajine, prof. V. F. Moskalenko, prof. I.I. Sakharchuk. Kijev “Book Plus” 2007.

2. Netyazhenko V.S., Polishko V.K., Semina A.G. Vodič kroz praktičnu nastavu o simptomima i dijagnostici u Klinici za interne bolesti. Kijev "Khreschatyk" -1994. str. 13-16.

3. Vasilenko V.Kh. Propedeutika unutrašnjih bolesti. - Moskovska medicina. 1982 s..

1. E.N. Amosova Klinička patologija tom 1, tom 2. Kijev “Zdravlje” 2002.

2. Arterijska hipertenzija (priredio V. N. Kovalenko) Kijev “Morion” 2001. str. 528

3. Propedeutika unutrašnjih bolesti A.A. Mukhin; V.S. Moiseeva. Moskva GEOTAR-MED 2002 str. 762.

Dodatni informativni materijali za lekciju.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka (BP) na brahijalnoj arteriji nakon Korotkova.

1. Prije mjerenja pacijent treba da miruje u sjedećem položaju ili ležeći položaj u roku od nekoliko minuta;

2. Podlaktice i ramena treba osloboditi kompresivne odjeće;

4. Mišići ruku trebaju biti opušteni;

5. Prilikom inicijalnog pregleda mjeri se krvni pritisak na obje ruke;

6. Manžetna se postavlja centimetar iznad lakta;

7. Manžetna je stegnuta tako da prostor između nje i površine ramena može da primi jedan prst;

8. Nakon zatvaranja ventila gumenog cilindra manometra, intenzivnim pokretima se ubrizgava vazduh do vrednosti pritiska koja je nmm.Hg. prelazi nivo kada puls nestane u radijalnoj arteriji (utvrđuje se palpacijom)

9. Polako i glatko (brzinom pada pritiska od 2 mm Hg u 1 sekundi) ispustite vazduh iz manžetne;

10. Korištenjem stetoskopa (fonendoskopa) koji se nalazi u području projekcije ulnarne arterije (preliminarno određeno palpacijom), slušaju se Korotkoffovi zvukovi;

11. Očitavanje merača pritiska u trenutku pojave početnog tona (1. Korotkov zvuk) uzima se kao sistolni pritisak, a u trenutku potpunog nestanka zvukova (5. Korotkov ton) - kao dijastolni pritisak;

12. Izmjerite krvni tlak na obje ruke najmanje dva puta u intervalu od 3 minute;

13. Prosečne vrednosti merenja se uzimaju kao prava vrednost krvnog pritiska.

14. U praktične svrhe, preporučljivo je odrediti sljedeće pokazatelje krvnog tlaka: sistolni, dijastolni

Puls (razlika između sistoličkog i dijastolnog)

Prosječna dinamika (1/3 pulsa + dijastolički)

Bazalni (mjereno u uslovima bliskim bazalnom metabolizmu, tj. ujutro na prazan želudac)

Slučajno (mjereno u uslovima svakodnevnog života osobe koja se proučava).

Osnovni principi liječenja i sekundarne prevencije hipertenzije

Aplikacija ne-droga sredstva

Aplikacija medicinski sredstva

Kombinovana upotreba ne-droga I medicinski sredstva.

Sa krvnim pritiskom unutar /mmHg. Preporučljivo je započeti liječenje nemedikamentoznim metodama

Sa krvnim pritiskom iznad 180/105 mmHg. odmah koristiti medicinske antihipertenzive

Ako je nemedikamentozna terapija nedovoljno efikasna ili neefikasna, u kompleks lečenja dodajte medicinske antihipertenzive

1. Metode za stvaranje zdravog načina života (modifikacija životnog stila):

Svakodnevna fizička aktivnost (šetanje, skijanje zimi), jutarnje vježbe - minimalno minuta.

Dnevni boravak (najmanje jedan sat) na svežem vazduhu, dobro kombinovan sa fizičkim neumornim pokretima

Prestanak pušenja

Izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola (više od 30 ml etanola dnevno)

Ograničenje unosa tečnosti (do 2l) i kuhinjske soli (do 6g)

Izbjegavajte negativne stresne situacije

Osigurati najmanje sedam sati sna po noći

Potpuno korištenje (sa vremenom provedenim u prirodi) vikenda i

2. Posebne metode koje se ne odnose na lijekove:

Kontrolirajte krvni pritisak svaka tri mjeseca, praćenje najmanje šest mjeseci.

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je najčešća bolest kardiovaskularnog sistema.

Hipertenzija ubrzano postaje „mlađa“, danas više nije bolest samo starijih ljudi, već se često javlja kod trudnica, a sve je češća i kod adolescenata.

Šta je arterijska hipertenzija? Odgovor na ovo pitanje može se naći u definiciji stanja za ovu bolest.

Karakteriše ga hronično povišen krvni pritisak, kada najviša vrednost (sistolni pritisak) prelazi 140 mmHg. a najniži (dijastolički pritisak) je iznad 90 mm Hg. podvrgnuti najmanje tri mjerenja u različito vrijeme kod osobe u mirnom stanju.

Optimalna očitanja krvnog tlaka su 120-130 na 80-89 mm Hg. ako su veći, onda je potrebno započeti aktivno liječenje hipertenzije. Međutim, malo ljudi dijagnosticira ovu bolest na rana faza: oko 35% muškaraca i 55% žena zna za visok krvni pritisak, samo polovina se leči od arterijske hipertenzije, a samo 6% muške populacije i 20% žena kontroliše krvni pritisak.

Što prije identificirate arterijsku hipertenziju i počnete je držati pod kontrolom, manji je rizik od razvoja komplikacija hipertenzije u budućnosti (koronarna arterijska bolest, ateroskleroza, bolest bubrega, sniženi nivo testosterona u krvi, erektilna disfunkcija).

Hipertenzija može biti jedan od uzroka impotencije kod muškaraca.

Vrijedi napomenuti

Osnovni cilj liječenja hipertenzije je stalno praćenje krvnog tlaka kako bi se izbjegli još ozbiljniji zdravstveni problemi, jer se ova bolest ne može potpuno izliječiti.

Zašto je hipertenzija opasna?

Kod dugotrajnog visokog krvnog tlaka, zidovi krvnih žila se zadebljavaju i gube sposobnost opuštanja, što onemogućava normalno opskrbu krvlju i kao rezultat toga zasićenje tkiva i organa kisikom i drugim hranljive materije, smanjujući njihovu funkcionalnu aktivnost. Pogledajmo pobliže zašto je hipertenzija opasna:

• Hipertenzivna kriza- Najčešća egzacerbacija arterijske hipertenzije, može se javiti kako u relativno zadovoljavajućem stanju bolesnika, tako i može biti uzrokovana psihofizičkim stresom pacijenta. Razvijajući se velikom brzinom, hipertenzivna kriza naglo povećava krvni tlak, uzrokujući jaku glavobolju, vrtoglavicu, tahikardiju ili aritmiju, mučninu i povraćanje. U opasnosti su oni koji pate od vremenske zavisnosti i nalaze se u pretklimatskom periodu.
• Infarkt miokarda- komplikovano hipertenzijom može se javiti u roku od nekoliko minuta i dovesti do smrti. Glavni simptom je produženi napad boli.
• Moždani udar- poremećaj cirkulacije krvi u žilama mozga, krvarenje u mozgu, karakterizirano iznenadnom jakom glavoboljom, koja je brzo praćena drugim simptomima iz mozga: oštećenje govora, iskrivljena usta, paraliza jednog dijela tijela. Ako preduzmete hitne mjere i uradite kapilarno puštanje krvi za hipertenziju. onda ovaj proces može biti reverzibilan.
• Angina pektoris- bolest je manje prolazna. Poremećaji u radu srca uzrokuju teška emocionalna preopterećenja i umor. U pratnji jakih tupi bol u predjelu grudi, lošeg zdravlja, može uzrokovati često povraćanje.
• Otkazivanje Srca- hronično stanje srčanog mišića u kojem nije u stanju da obezbijedi kiseonik za organe i tkiva tijela. Karakterizira ga potpuna slabost bolesnika, u kojoj on nije u stanju da izdrži osnovnu fizičku aktivnost: samostalno ustajanje, hodanje i sl.
• Srčana ishemija- nedovoljna opskrba krvlju koronarnih arterija, što rezultira nedovoljnom ishranom srca. Ako se pažljivo pridržavate propisanog liječenja hipertenzije, nije teško izbjeći razvoj koronarne arterijske bolesti.
• Otkazivanja bubrega- oštećenje funkcije bubrega, uništavanje neurona, djelomična nemogućnost uklanjanja toksina iz tijela. Arterijska hipertenzija je druga nakon dijabetes melitusa. uzrok nastanka akutnog ili hronični oblik zatajenje bubrega.
• Distorzija vida- nastaje kao rezultat poremećaja opskrbe krvlju mrežnice i optičkog živca. Oštar porast krvnog tlaka može uzrokovati grč arterije koja opskrbljuje optički živac i oštetiti integritet krvnih žila retine. Hipertenzija je opasna zbog takvih patologija kao što je krvarenje u mrežnici ili staklastom tijelu: prva dovodi do stvaranja crne mrlje u vidnom polju, druga dovodi do gubitka vida u zahvaćenom oku.

Kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije koje su toliko opasne kod hipertenzije, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i podvrgnuti pregledu koji će pomoći u određivanju faze razvoja bolesti i prepisivanju potrebnog liječenja.

Stupnjevi hipertenzije: klasifikacija, oblici

Na osnovu prirode procjene jednog ili više kriterija, koriste se brojne klasifikacije hipertenzije.

Postoje faze razvoja kao što su porijeklo, oblik naravno, nivo krvnog pritiska, stepen oštećenja ciljnih organa.

Primarni zadatak pri dijagnosticiranju arterijske hipertenzije je razlikovanje prirode bolesti. Ovdje postoje dvije velike grupe:

• primarna ili esencijalna hipertenzija - povišen krvni pritisak je osnovni uzrok;
• sekundarna ili simptomatska arterijska hipertenzija - visoki krvni pritisak nastaje usled bolesti drugih organa ili sistema: bubrega, srca, endokrinih žlezda, pluća, štitne žlezde.

Prema mišljenju stručnjaka

Liječenje simptomatske hipertenzije ne može nastupiti bez liječenja bolesti koja ju je izazvala i počinje s njom. U nekim slučajevima, uz eliminaciju osnovne bolesti, nestaje i hipertenzija.

Takođe, krvni pritisak, sve do hipertenzivne krize, može da poraste usled nepravilne upotrebe određenih lekova, neuroza, prekomernog konzumiranja kofeina i drugih stimulansa.

Prilikom dijagnosticiranja i odabira prave taktike liječenja esencijalne hipertenzije, liječnici obično klasifikuju bolest prema nivou krvnog pritiska. U međunarodnoj praksi postoje tri stepena hipertenzije:

• Hipertenzija 1. stepena- sistolni pritisak 140−159 mm Hg. dijastolni pritisak 90−99 mm Hg. Blagi oblik bolesti, koji karakteriziraju nagle promjene krvnog tlaka, može se ili sam vratiti u normalu ili ponovo porasti.
• Hipertenzija 2 stepena- sistolni 160−179 mmHg. dijastolni 100−109 mm Hg. Umjerena forma, povećanje pritiska je duže, do normalne vrednosti retko pada.
• Hipertenzija 3 stepena- sistolni iznad 180 mm Hg. dijastolni iznad 110 mm Hg. Teška forma, pritisak je konstantno na nivou patoloških pokazatelja, javlja se sa teškim komplikacijama, teško se koriguje lekovima.

Odvojeno, izdvaja se izolirana sistolička hipertenzija, javlja se u oko trećine starijih osoba s arterijskom hipertenzijom. Ovaj oblik je uzrokovan gubitkom elastičnosti velikih krvnih žila usljed starenja, često praćen infarktom miokarda, koronarnom bolešću, kongestivnom srčanom insuficijencijom i hipertrofijom lijeve klijetke. Indikatori krvnog pritiska: sistolni do 160 mm Hg. i iznad, dijastolni - ispod 90 mm Hg.

Korisne informacije

Vrijedi napomenuti još jednu manju skupinu - takozvanu "hipertenziju bijelog mantila", kada se pod utjecajem psihoemocionalnih faktora krvni tlak kod osobe povećava samo u trenutku kada ga izmjeri medicinski stručnjak. U takvim slučajevima, dijagnoza se razjašnjava ponovnim mjerenjem tlaka u mirnom kućnom okruženju.

Pored stepena hipertenzije, prilikom postavljanja dijagnoze procenjuju se i faktori rizika koji mogu dovesti do komplikacija na kardiovaskularnom sistemu i stadijum kliničkog toka bolesti:

• Tranzistorska (početna faza) hipertenzija. Povećanje pritiska je periodično, vraćajući se na normalne vrednosti; Ne koriste se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
• Labilna hipertenzija. Povećanje krvnog tlaka direktno je povezano s provocirajućim faktorom: stresom, teškim psihičkim ili fizičkim stresom. Za stabilizaciju pritiska potrebno je liječenje lijekovima.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Stalno povećanje krvnog pritiska, što zahteva ozbiljnu potpornu terapiju.
• Maligni oblik. Povećanjem krvnog pritiska na veoma visoke nivoe, bolest brzo napreduje i dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.
• Krizni oblik. Karakteriziraju ga periodične hipertenzivne krize na pozadini normalnog ili blago povišenog krvnog tlaka.

Procjena težine i rizika hipertenzije moguće komplikacije moguće je samo na osnovu detaljnog pregleda: opštih i biohemijskih pretraga, ultrazvuka srca i drugih organa, EKG-a, pregleda očnog dna. Kompletan pregled Pacijent s arterijskom hipertenzijom obično se liječi kao bolnički bolesnik.

Visok krvni pritisak je glavni znak upozorenja na hipertenziju i kod muškaraca i kod žena

Simptomi hipertenzije mogu biti odsutni prilično dugo, a ako osoba ne koristi stalno mjerač krvnog tlaka, može saznati za svoju bolest, već je počela liječiti njene komplikacije.

Često se hipertenzija uopće ne manifestira, osim svog glavnog simptoma - upornog visokog krvnog tlaka.

Štaviše, koncept “upornog” ili “hronične” je ovdje ključan, jer u brojnim situacijama (stres, strah ili ljutnja) pritisak može porasti, a zatim se sam vratiti u normalu. Međutim, malo ljudi kontroliše nivo krvnog pritiska, pa treba obratiti pažnju na sledeće simptome koji ukazuju na razvoj arterijske hipertenzije:

• Glavobolja. Najčešće se pojavljuje u okcipitalnoj, parijetalnoj regiji ili sljepoočnicama. Može se javiti i noću i neposredno nakon buđenja. U pravilu se pojačava psihičkim ili fizičkim stresom. Ponekad je praćeno oticanjem kapaka i lica.
• Vrtoglavica. Ponekad čak i uz malo fizičkog napora: kašljanje, okretanje ili naginjanje glave, ili nagli uspon.
• Bol u predjelu srca. Javljaju se ne samo tokom emocionalnog stresa, već iu mirovanju. Mogući su i dugotrajni bolovi, stiskajući i kratkotrajni ubodni bol. Ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina.
• Palpitacije.
• Buka u ušima.
• Oštećenje vida: zamagljen vid, magla, fleke pred očima.
• Oštećenje arterija: hladni ekstremiteti, intermitentna klaudikacija.
• Oticanje nogu. Ukazuju na kršenje funkcije izlučivanja bubrega ili zatajenje srca.
• dispneja. Javlja se i tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju.

Važno je znati

Hipertenzivna kriza je hitno stanje uzrokovano prekomjernom visoki nivo krvni pritisak se takođe može smatrati simptomima 2 i 3 stadijuma hipertenzije. Istovremeno, pacijenti s arterijskom hipertenzijom 1. stepena, striktno poštujući preporuke liječnika i poštujući dijetu za hipertoničare, mogu postići potpuni nestanak neugodnih simptoma bolesti.

Ne može se reći da se simptomi hipertenzije kod muškaraca i žena značajno razlikuju, ali zapravo su muškarci zaista podložniji ovoj bolesti, posebno u starosnoj grupi od 40 do 55 godina. To se dijelom objašnjava razlikom u fiziološkoj strukturi: muškarci, za razliku od žena, imaju veću tjelesnu težinu, pa je shodno tome i volumen krvi koja cirkulira u njihovim sudovima znatno veći, što stvara povoljne uvjete za visok krvni tlak.

S druge strane, žene su odgovornije prema svom zdravlju i pravilnom načinu života. Broj stresnih situacija na poslu, konzumiranja alkohola i pušenja cigareta veći je kod muškaraca, ali to se više ne odnosi na simptome hipertenzije, već na razloge njenog razvoja.

Liječenje hipertenzije lijekovima i narodnim lijekovima

Liječenje hipertenzije, kao i drugih bolesti koje je teško dijagnosticirati i zahtijevaju stalnu terapiju (dijabetes melitus, alergije, prostatitis i impotencija), treba sastaviti i propisati samo specijalista. Ako ograničenja u ishrani, konzumacija kuhinjske soli, odustajanje od alkohola i pušenja, izbjegavanje stresa i drugi popravljivi uzroci hipertenzije ne pomognu normalizaciji krvnog tlaka, bit će propisane tablete za visok krvni tlak.

Metode liječenja hipertenzije

U liječenju hipertenzije narodni lekovi Obično nema nuspojava. Ne morate trčati u apoteku po skupe lijekove i stajati u redu da vam doktor napiše još jedan recept. Sve što treba da uradite je da odvojite malo vremena za sebe, promenite ishranu i naučite kako da upravljate stresom.

Uzroci visokog krvnog pritiska i razvoja hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije još uvijek nisu potpuno jasni; oba interni sistemi tijela i vanjskih faktora. Ako su kod simptomatske hipertenzije uzroci povišenog krvnog pritiska uzrokovani drugim bolestima, onda kod esencijalne hipertenzije, a ovaj oblik se registruje u 85% slučajeva, ne mogu se utvrditi tačni uzroci visokog krvnog pritiska, on nastaje samostalno.

Mnogo je faktora rizika koji doprinose trajnom visokom krvnom pritisku krvotok, obično se smatraju uzrocima hipertenzije. To uključuje:

• Starost, za muškarce preko 55 godina, za žene preko 65 godina. S godinama zidovi krvnih žila gube elastičnost, što povećava njihovu otpornost na protok krvi, a kao rezultat, raste i pritisak.
• Nasljedna predispozicija.
• Kat. Kao što je već spomenuto, muškarci češće pate od arterijske hipertenzije.
• Poremećaj metabolizma masti, gojaznost (muškarci sa obimom struka većim od 102 cm, žene sa obimom struka većim od 88 cm).
• Dijabetes.
• Pušenje. Izaziva trenutni porast krvnog pritiska, a pušači sa dugogodišnjim iskustvom podložni su vaskularnim oboljenjima.
• Zloupotreba alkohola. Krvni pritisak osobe koja prestane da pije opada za najmanje petnaest poena.
• Prekomjeran unos soli. Prekomjeran unos natrijuma, glavne komponente kuhinjske soli, u organizam je jedan od najznačajnijih uzroka povišenog krvnog tlaka kod hipertoničara: natrijum hlorid sprječava uklanjanje tekućine iz tijela, što povećava ionako visok vaskularni tonus pacijent. Zapamtite, prosječna osoba konzumira tri puta veću količinu soli koja mu je potrebna, naučite da ne dodajete sol u hranu.
• Nedovoljna fizička aktivnost, sjedilački način života.
• Izloženost stresu.
• Poremećaj metabolizma holesterola.
• Nedovoljan unos kalijuma iz hrane.
• Povišen nivo adrenalina u krvi.
• Urođene srčane mane.

Uzrocima sekundarne hipertenzije treba pripisati razne bolesti bubrega, kasnu toksikozu trudnica, redovnu upotrebu određenih lijekova, u nekim slučajevima to se odnosi i na oralne kontraceptive.

Gore navedeni faktori rizika mogu se podijeliti u dvije velike grupe :

• Što se može eliminirati samostalno ili uz pomoć liječnika: liječiti gojaznost, smanjiti razinu kolesterola u krvi, broj popušenih cigareta, konzumiranog alkohola ili soli, izgubiti višak kilograma i tako dalje.
• Što se ne može izbjeći: starost i nasljedna predispozicija.

Stoga oni koji se nalaze u tzv. drugoj rizičnoj grupi moraju posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje i pratiti i prevenirati arterijsku hipertenziju. I svi koji imaju barem jedan od gore navedenih faktora trebaju stalno pratiti razinu krvnog tlaka i, naravno, voditi normalan i aktivan način života.

Čovjek, budući mlad i zdrav, rijetko razmišlja o tome kako pomoći tijelu da održi ove nevječne kategorije – zdravlje i mladost. Često smatra da je visok krvni pritisak bolest starih ljudi, a visok šećer prijeti samo onima koji vole slatko. Ali prilično rano možete se suočiti sa zastrašujućom dijagnozom "arterijska hipertenzija", jer postoji dosta faktora koji je uzrokuju. I ne morate biti genetski podložni bolesti, dovoljno je samo nepoštivanje pravila zdravog načina života.

Pa, oni koji su se već susreli sa simptomima arterijske hipertenzije trebali bi shvatiti ozbiljnost situacije i pomoći svom tijelu da ne podlegne bolesti i ne dozvoli joj da napreduje.

Šta je arterijska hipertenzija

Krvni pritisak (BP) se obično naziva pritiskom krvi u vaskularnim zidovima. Može biti gornji (sistolni) i donji (dijastolni). Gornji indikator pokazuje koliki je pritisak u trenutku kontrakcije srca, a donji indikator pokazuje koliki je u periodu opuštanja.

Postoji takav termin - radni pritisak. Ovo je uslovna norma koja se izražava u 120/80 mm Hg. Art. Kod ljudi se ove vrijednosti mogu neznatno razlikovati, a to neće ukazivati ​​na bilo kakav patološki problem. Neki ljudi imaju nešto niži krvni pritisak, neki nešto viši. Ali morate se precizno osloniti na 120/80 mm Hg. Art. je marker zdravog krvnog pritiska.

Naravno, pritisak ne može stalno ostati na takvim nivoima. Tokom perioda fizičke aktivnosti, emocionalnih iskustava i stresa, brojevi na tonometru se mijenjaju. Ali ovo je norma: ovo je prirodna reakcija ljudsko tijelo zbog stresa ili nekog drugog faktora. I samom tijelu to je potrebno, ono omogućava optimalno korištenje svojih resursa.

A ako se nakon stresa, treninga, uzbuđenja i intenzivne radosti sam pritisak vrati u normalu, onda ste u tom pogledu zdravi. Shema je jednostavna: tijelo djeluje na principu samoregulacije. Ali ako se visoki krvni pritisak često primećuje, ako je uporan, ako nema vidljivih razloga za povećanje krvnog pritiska, onda je vreme da odete kod lekara.

Dakle, šta je arterijska hipertenzija? Ovo je naziv za stalno povišen krvni pritisak, koji remeti funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Kako se klasifikuju nivoi krvnog pritiska?

Ovu klasifikaciju SZO je usvojila prije nešto manje od 20 godina. I danas se doktori oslanjaju na to prilikom postavljanja dijagnoze.

Standardi indikatora pritiska:

• Optimalna vrijednost bi bila nešto ispod 120/80 mmHg. Art.;
• Norma je ispod 130/85 mm Hg. Art. ;
• Normalno povišen – unutar 130-139/89 mmHg. Art.

Inače se određuju markeri hipertenzije:

• Blaga (stepen 1) – 140-159/90-99 mm Hg. st;
• Umjereno izražen (2 stepena) – 160-179/100-109 mm Hg. st;
• Teška težina (stepen 3) – 180+/110+ mmHg. st;
• Granični stepen hipertenzije 140-149/90 mm Hg. st i ispod (što znači jednokratni skok, koji se prirodno normalizuje);
• Izolovana hipertenzija (drugim riječima, sistolna) – 140+ /90 mm Hg. Art. (prvi pokazatelj je u redu, ali sistolni krvni pritisak je viši od normalnog).

Bolest je takođe rangirana po fazama:

• Faza 1 – nema definisanih promena na samim ciljnim organima;
• Faza 2 – postoje deformacije u jednom ili više zahvaćenih organa odjednom, postoji opasnost od hipertenzivne krize;
• Faza 3 – brojne deformacije u samim ciljnim organima, direktni rizici od moždanog udara, deformacije očnog živca, srčanog udara, zatajenja bubrega itd.

Ali to nisu sve vrste diferencijacije hipertenzije. Takođe je važno da lekar zna šta je izazvalo bolest. Ovo je zaista važna tačka; taktika liječenja može ovisiti o tome.

Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija

Po svom nastanku, hipertenzija može biti primarna ili sekundarna. Primarni se inače naziva esencijalni, a sekundarni simptomatski. U više od 90% slučajeva hipertenzija je primarna. I do danas naučnici nisu utvrdili tačan uzrok njegovog pojavljivanja, ali su dobro poznati faktori koji dovode do hipertenzije:

1. Sjedilački način života. Nepotrebno je reći da ovaj razlog, koji mnogi potcjenjuju, može izazvati niz drugih bolesti.
2. Gojaznost. Smatra se da 85% gojaznih ljudi pati od visokog krvnog pritiska.
3. Visok nivo holesterola. Uglavnom zavisi od ljudske ishrane. Svoje pokazatelje možete saznati analizom krvi.
4. Nedostatak kalijuma. To možete saznati i u laboratoriji.
5. Nedostatak vitamina D.
6. Osjetljivost na sol. I ovu činjenicu takođe treba razjasniti.
7. Strast prema alkoholu i/ili.
8. Čest stres. A ponekad je čak i samo pogrešna reakcija na stres.

U situaciji sekundarne hipertenzije treba reći da su prisutni patološki procesi u organima koji su uključeni u kontrolu pritiska. Ali ovo se rijetko dijagnosticira; oko 95% svih slučajeva hipertenzije je primarna arterijska hipertenzija.

Statistika bolesti

Naravno, u svakom pojedinačnom slučaju sa pacijentom se obavlja specifičan rad – pregled, tačna dijagnoza, izrada plana liječenja. Čak će se i medicinske preporuke razlikovati: svaka osoba u početku ima drugačiji nivo zdravlja, može imati prateće bolesti itd.

Poznate su sljedeće činjenice:

• Od ukupne odrasle populacije, 20-30% ljudi ima arterijsku hipertenziju različitog stepena;
• Kod osoba starijih od šezdeset godina hipertenzija se dijagnosticira kod najmanje svake druge osobe, ovaj procenat može dostići 65;
• U kategoriji ispod četrdeset godina, bolest je češća kod muškaraca, ali nakon četrdesete godine hipertenzija se češće dijagnostikuje kod žena;
• Najmanje 90% svih pacijenata pati od primarne hipertenzije, a nije moguće utvrditi tačan uzrok bolesti (ali uvijek postoje pretpostavke);
• Stres, neuroze i emocionalni problemi aktivno utiču na razvoj hipertenzije.

Osoba treba barem približno razumjeti šta uzrokuje porast krvnog tlaka, što doprinosi razvoju bolesti. A ako ga nešto brine, ako pritisak počne češće da raste, traje, ne prolazi sam od sebe, treba da ode kod lekara.

Simptomi početne faze arterijske hipertenzije

U početku se bolest odvija bez simptoma. Ljudi možda i ne shvataju da su patološki procesi već počeli. Osoba, na primjer, vodi normalan život, ali sve više osjeća slabost i vrtoglavicu. I ne obraća dovoljno pažnje na to, ali bolest se već razvija i još se može zaustaviti.

Simptomi početne faze hipertenzije:

• Neuobičajene česte vrtoglavice;
• dispneja;
• Migrena u okcipitalnom području noću ili ujutro kada ustanete;
• Koža lica postaje crvena;
• Često se javljaju povraćanje i mučnina ili želja za tim;
• Pojačano znojenje.

Ovi se znakovi ne mogu nazvati specifičnim, zbog čega im osoba ne pridaje važnost. Mnogo toga pripisuje umoru, prezaposlenosti, magnetnim olujama itd. Ali ako se pojave alarmantni znaci, potrebno je da odete kod lekara i da se pregledate.

Dijagnostika

Liječnik će propisati detaljan pregled - u pravilu morate vidjeti cijelu sliku kako biste razumjeli kako se bolest razvija, šta bi je moglo izazvati, na koje organe i sisteme je uspjela utjecati.

Metode ispitivanja za hipertenziju su multivarijantne:

1. Tonometar mjeri krvni pritisak. Uređaj može biti mehanički ili elektronski. Ako kod kuće postoji hipertoničar, tonometar mora biti u kutiji prve pomoći.
2. Zbirka anamneze. Ljekar je dužan prikupiti podatke o bolestima koje je oboljeli pacijent, mora evidentirati njegove pritužbe. Analizira se uticaj kriterijuma rizika. Takođe se ispituje porodična anamneza.
3. Fizički pregled uključuje slušanje zvukova srčanog mišića pomoću fonendoskopa. Na taj način se mogu snimiti šumovi, abnormalni zvuci i mjeriti tonovi.
4. EKG. Popravlja poremećaje srčanog ritma - grafički snimak se pojavljuje na traci. Kardiolog tumači ove podatke.
5. Hemija krvi. Otkriva nivo kalijuma, kao i glukoze, holesterola i kreatinina.
6. Analiza hormona štitnjače. Definiše negativne promjene kao dio hormona krvi.
7. Ehokardiografija. Ultrazvuk srca. Omogućava vam da saznate debljinu ventrikularnih zidova, kao i da pratite stanje srčanih zalistaka. Ako je lijeva komora povećana, to ukazuje na hipertenziju.
8. Ultrazvuk bubrega, štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, krvnih žila - utvrđuje patologije u njihovoj strukturi.
9. Kontrola fundusa. Provodi ga oftalmolog - specijalist može primijetiti neke patologije uzrokovane visokim krvnim tlakom.
10. Dopler. Omogućava ultrazvukom opisati protok krvi u karotidnim arterijama i cerebralnim žilama.

Dodatni pregledi se mogu koristiti na insistiranje ljekara. I niko ne smeta samom pacijentu da se podvrgne dubinskoj dijagnostici.

Kako liječiti arterijsku hipertenziju

Terapija može biti medikamentozna i nemedicinska.

U slučaju hipertenzije, uvijek je dobrodošao složena šema tretman, koji uključuje dosta komponenti. Stoga sa sigurnošću možemo reći da liječenje visokog krvnog tlaka ne uključuje samo uzimanje lijekova, već i ozbiljno prilagođavanje načina života.

Mnogim pacijentima se propisuju lijekovi koje je potrebno stalno uzimati. Režim liječenja određuje liječnik, a samoliječenje je jednostavno opasno.

Koji lijekovi se mogu propisati:

1. Blokatori kalcijumskih kanala. Oni blokiraju protok kalcija u ćeliju kako bi smanjili njene energetske rezerve.
2. Diuretici (). Pomaže u uklanjanju viška tečnosti i soli, sprečava nastanak edema.
3. B-blokatori. Imaju vazodilatacijski efekat.
4. Agonisti receptora imidozalina. Ove supstance se vezuju za receptore u krvnim sudovima bubrega i mozga, čime se smanjuje reapsorpcija vode i soli.
5. Sedativi. Njihovo imenovanje je obavezno. Ne morate stalno piti, moguć je kurs liječenja.

Ovo nisu sve vrste lekova koje lekar propisuje, već samo oni glavni. Postoje šeme za povoljnu kombinaciju lijekova, a postoje kombinacije koje zajedno ne proizvode učinak. Stoga, vrijedi ponoviti, izbor taktike liječenja i specifičnih lijekova prerogativ je stručnjaka.

Šta je nemedicinski tretman?

On početnim fazama Za bolesti, lijekovi se možda uopće ne propisuju. Budući da u ovom trenutku možete ozbiljno prilagoditi svoj način života, uključujući rutinu, ishranu, navike; Takve mjere će biti dovoljne da spriječi napredovanje bolesti.

Osnove nemedikamentne terapije:

• Dijeta – a to uključuje ograničenja soli, jasnu ravnotežu masti/ugljikohidrata i povećani postotak magnezija, kalija i kalcija;
• Normalizacija težine;
• Odvikavanje od alkohola i cigareta;
• Aktivan, zdrav način života s prihvatljivim opterećenjem mišića;
• Zdrava dnevna rutina, san i odmor.

Ukoliko se pacijent pridržava preporuka, ali one više nisu dovoljne, ljekar propisuje određene lijekove. Ali, mora se reći, sami lijekovi neće dati željeni učinak bez normalizacije načina života.

Zašto je arterijska hipertenzija opasna?

Razvoj teških komplikacija ne može se izbjeći ako osoba pusti svoje zdravlje da ide svojim tokom. Stoga, čim je ljekar propisao liječenje i dao određene preporuke, sve gore navedeno mora se shvatiti ozbiljno.

Komplikacije uzrokovane hipertenzijom:

• Povećanje veličine srčanog mišića;
• Srčani udar;
• Napadi angine;
• Patologije u radu srca;
• Stroke;
• Disecirajuća aneurizma aorte;
• Tranzitorni ishemijski napad;
• Smanjen vid;
• Nefroskleroza itd.

Mnoge patologije su ireverzibilne. Stoga osobu sa visokim krvnim pritiskom treba stalno pratiti u ambulanti, znati šta povećava krvni pritisak, kako smanjiti pritisak itd. Odnosno, vaše zdravlje treba biti pod kontrolom.

Kako su hipertenzija i gojaznost povezani?

Gojaznost je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u ljudskom tijelu. Vjeruje se da više od polovine svih ljudi na planeti starijih od četrdeset pet godina ima prekomjernu težinu. Isto tako, dokazano je da je kombinacija hipertenzije i gojaznosti neizbježna. Ljudi sa prekomjernom težinom imaju poremećen metabolizam lipida i ugljikohidrata i visok rizik od trombotičkih komplikacija. Stoga, antihipertenzivi koje im lekar prepisuje ne bi trebalo da snižavaju samo krvni pritisak. Njihov zadatak je i da utiču na nivo glukoze i holesterola u krvi.

Ljudi koji su lojalni svojoj prekomjernoj težini trebaju znati:

• Tijelo gojazne osobe je sklonije raku;
• Gojaznost značajno povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca;
• Pate mišićno-koštani sistem, zglobovi i kičma;
• Povećava se vjerovatnoća upale žučne kese;
• Hipertenzija postaje neizbježna pratnja gojaznosti – za neke ranije, za druge kasnije.

Šta možete učiniti da riješite ovaj problem ako ga imate? Optimalno je, naravno, posjetiti nutricionista (danas je ovaj stručnjak dostupan čak i u provinciji).

Dijeta je ozbiljno pitanje koje zahtijeva uzimanje u obzir individualnih karakteristika, tako da samostalno izmišljanje metoda mršavljenja nije najbolja opcija.

Ali, na ovaj ili onaj način, vaša prehrana i način ishrane će se morati promijeniti. Svaka osoba koja odluči da izgubi višak kilograma treba da vodi dnevnik mršavljenja. Također ćete morati naučiti kako kontrolirati kalorijski sadržaj hrane i izračunati ravnotežu dodataka prehrani. Dijeta bi trebala biti niskokalorična, masti u prehrani su značajno ograničene, kao i lako probavljivi ugljikohidrati. A cjelokupnu potrebu za ugljikohidratima, koja je otprilike 50% ukupne prehrane, treba svesti na biljnu hranu.

Mnogo je nijansi koje treba uzeti u obzir prilikom gubitka kilograma. Ovo uključuje raspored obroka, koji bi trebao biti individualan. Odnosno, ne možete jesti ako ste već jeli, ali su drugi sjeli za stol - jedenje "za društvo" izbacuje vas iz rasporeda. Ne biste trebali jesti dok čitate, gledate TV ili surfujete internetom. Maksimalnu količinu hrane treba konzumirati u prvom dijelu dana. Istovremeno, morate jesti često i u malim porcijama, ne bi trebalo biti dugotrajnog osjećaja gladi - to može dovesti do neuroza i neuspjeha prehrane.

Hipertenzija i dijabetes melitus

Hipertenzija je dvostruko češća kod osoba s dijagnozom dijabetesa.

A glavna terapija će biti održavanje optimalnog načina života za takve bolesti i pridržavanje posebne dijete. Štoviše, više od polovice pacijenata (ova brojka može doseći i do 90%) primorana je uzimati antihipertenzivne lijekove kako bi smanjila visoki krvni tlak.

Vjeruje se da će tri od deset osoba s dijabetesom tipa 1 i osam od deset osoba s dijabetesom tipa 2 razviti hipertenziju. Također se napominje da je hipertenzija jedna od tačaka rizika koja povećava mogućnost srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija.

Dva oblika visokog krvnog pritiska povezana sa dijabetesom:

• Izolovana hipertenzija uz glavnu dijagnozu;
• Hipertenzija zbog dijabetičke nefropatije.

Šta je dijabetička nefropatija? Ovo je jedan od glavnih mikrovaskularnih problema dijabetesa, a provocira i nastanak akutnog zatajenja srca. Često se dijabetes melitus tipa 1 manifestira kao arterijska hipertenzija upravo zbog postojećeg patoloških procesa u sudovima bubrega.

Provedena je studija čiji su rezultati otkrili da 70% pacijenata kojima je prvi put dijagnosticiran dijabetes tipa 2 već ima arterijsku hipertenziju.

Ako dijabetičar nema hipertenziju, a spreman je učiniti sve da spriječi njenu pojavu, morat će se pridržavati posebnog režima, dijete i liječničkog nadzora. Ali tu nema ništa komplikovano: normalna fizička aktivnost od pola sata dnevno, uravnotežena ishrana prihvatljiva za dijabetes, kontrola krvnog pritiska, lipida i glukoze u krvi, odricanje od loših navika.

Arterijska hipertenzija i trudnoća

Oko 10 posto svih budućih majki pati od bolesti poput arterijske hipertenzije. Ovo je prilično podmukla bolest, ni u kom slučaju je ne smijete zanemariti i nadati se samoizlječenju. Moguće su komplikacije i za majčino tijelo i za fetus.

Kod hipertenzije, trudnica je izložena velikom riziku od komplikacija kao što su:

• Preeklampsija;
• Odvajanje mrežnice vizualnog analizatora;
• Prerano odlazak placente;
• Usporen razvoj i rast fetusa.

Hronična hipertenzija se razvija i prije začeća, ili se otkrije prije sredine gestacije. Gestacijska hipertenzija je uzrokovana samom trudnoćom, utvrđuje se nakon dvadesete sedmice, a obilježava je višak izlučivanja proteina u urinu. Preeklampsija i eklampsija se javljaju i sredinom gestacijskog doba, bubrezi su zahvaćeni, a u mokraći je visok protein.

Kombinovana eklampsija je bolest koja se javlja sa hroničnom hipertenzijom nakon 20 nedelja, a određuje se i proteinom u urinu. I hronična gestacijska hipertenzija se utvrđuje u istom periodu, ali perzistira i oko 3 mjeseca u postporođajnom periodu.

Drugo pitanje je kako sniziti krvni pritisak budućoj majci. Izbor antihipertenzivnih lijekova u ovom slučaju je prilično uzak. Potrebno je ne samo pomoći ženi, već i ne naštetiti bebi, zbog čega su ljekari pažljivi u odabiru lijekova. Obično se koriste beta blokatori, imaju dugotrajan učinak, a učinak na fetus je minimalan. Ali diuretike, čak i one najefikasnije, trudna majka ne može uzimati. Žena sa takvom dijagnozom se skoro uvek leči u bolničkim uslovima, budući da terapija zahtijeva upotrebu magnezijskih kapaljki.

Klimakterični period je određena fiziološka tranzicija u životu svake žene, koja je veza između reproduktivne faze i starosti. Ponekad menopauza pokreće negativne mehanizme u ženskom tijelu i razvijaju se ozbiljne patologije. A najčešći od njih su hipertenzija, ishemija srca i osteoporoza.

Zašto se krvni pritisak povećava:

• Stres koji iscrpljuje nervni sistem;
• Loša ishrana, nezdrav jelovnik sa puno soli;
• Prekomjerna težina i gojaznost;
• Poremećaj cirkulacijskih procesa.

Visok krvni pritisak ima karakteristične simptome - znojenje, redovne glavobolje, groznica (valunge), iscrpljenost, ubrzan rad srca, pospanost, rasejanost, anksioznost. Takođe, žene su u ovom trenutku podložne jakim osećanjima, strahovima i napadima panike.

Arterijska hipertenzija klimatskog tipa opasna je zbog opasnosti od hipertenzivne krize i moždanog udara. Stoga je izuzetno važno pravovremena dijagnoza i pravilan režim liječenja kojeg će se žena striktno pridržavati.

Principi ishrane kod arterijske hipertenzije

Ako imate hipertenziju, morate jesti često i u malim porcijama. Hipertoničari bi trebali puno piti čista voda. Količinu soli treba smanjiti što je više moguće: sol, kao što znate, zadržava tekućinu, što povećava krvni tlak. Optimalni balans masti, ugljenih hidrata i proteina je 30:55:15. Poželjne su biljne masti, a kao izvor ugljenih hidrata prikladnije su kašice. Proteinska hrana uključuje ribu, orašaste plodove, pasulj i nemasno meso.

Hranu možete kuhati na pari, dinstanje, kuhanje, pečenje. Povrće i voće se može jesti svježe, ili nakon termičke obrade.

Proizvodi koji snižavaju krvni pritisak:

• Riba i dijetalno meso;
• Mliječni proizvodi;
• Mahunarke;
• Žitarice;
• Zelenilo;
• Voce i povrce;
• Bobice - , ;
• Med i džem, marmelada.

Postoje namirnice koje svakako trebate izbjegavati. To su slatka soda, pekarski proizvodi i konditorskih proizvoda, dimljena, začinjena i slana, masna hrana i jak čaj.

Terapeutska vježba za arterijsku hipertenziju

Terapija vježbanjem je još jedna obavezna komponenta životnog stila hipertoničara. Pristup fizičkoj aktivnosti treba da bude uravnotežen i razuman. Umjereno i sistematično vježbanje će održati mišiće u tonusu, ojačati zidove arterija i normalizirati krvni tlak.

Tjelesni odgoj za arterijsku hipertenziju spriječit će teške komplikacije - patologiju mikrocirkulacije krvi u mozgu, aterosklerozu, tromboflebitis, srčani udar itd. Umjerena opterećenja mišića spriječit će prekomjerno stvaranje adrenalina, hormona koji povećava anksioznost, a samim tim i krvni tlak. Metabolički mehanizmi se također vraćaju u normalu.

Koje točke treba uzeti u obzir kod hipertenzivnih pacijenata:

1. Individualnost časova fizikalnu terapiju. Nivo vaše obuke zavisiće od opšteg stanja pacijenta, od stepena hipertenzije, od stanja koronarne i cerebralne cirkulacije.
2. Takmičarski momenti su isključeni. Ne možete povećati emocionalni stres osobe sa hipertenzijom.

Tokom fizičke aktivnosti potrebno je pratiti krvni pritisak. Ako se značajno poveća, nastava se prekida.

Još nešto na šta vredi obratiti pažnju je plivanje. Ovo je odličan način da pomognete svom mišićno-koštanom sistemu. Osim toga, kada je hipertoničar u vodi, on dublje udiše zrak i, shodno tome, njegova tkiva dobivaju više kisika i važnih hranjivih tvari.

Pozitivan učinak plivanja kod hipertenzije:

• Vaskularne mreže se šire;
• Hemoglobin se povećava;
• Rad srca se poboljšava;
• Povećava se tonus svih mišićnih grupa.

Hipertoničarima se preporučuje i posjeta sanatorijama na morskoj obali. Čak i sama blizina mora poboljšava se metabolički procesi u organizmu se optimizuje krvni pritisak. Odnosno, kupanje u moru je svakako zdravije od kupanja u bazenu.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija hipertenzije je oslobađanje od loših navika, tj. pušenje, alkohol. Nikotin, čak i u malim količinama, direktno utiče na krvni pritisak. Duvanski dim, koji utiče na pluća, takođe doprinosi pojavi hipertenzije.

Alkohol je takođe "prijatelj" sa hipertenzijom. Visoke doze alkohola i česta konzumacija brzo dovode do povećanja krvnog pritiska. I to je pored ostalih negativnih svojstava jakih pića.

Najvažnija tačka prevencije je borba protiv fizičke neaktivnosti:

1. Više hodanja;
2. Nije potrebno iscrpljivati ​​se zaista teškim treninzima, dovoljne su svakodnevne vježbe i terapeutske vježbe;
3. Šetnja prije spavanja bit će korisna i za optimizaciju krvnog tlaka i za pravilan san;
4. Plivanje rješava nekoliko problema odjednom, pa članstvo u bazenu za hipertoničare definitivno neće biti suvišno.

Sekundarna prevencija hipertenzije je kada je pacijentu već dijagnosticirana arterijska hipertenzija, ali je u mogućnosti da smanji daljnji utjecaj bolesti na organizam. I ovdje postoje dvije komponente prevencije: nemedicinski tretman Hipertenzija i terapija lijekovima. Krvni pritisak treba pratiti i ujutro i uveče, i to ne samo ako se ne osjećate dobro.

Zaključak: 8 činjenica o hipertenziji

Hipertenzija je više nego uobičajena bolest. Smatra se da samo 9% svih pacijenata kontroliše krvni pritisak.

Evo samo 8 zanimljivih činjenica o hipertenziji:

1. Rodna razlika. Nakon 45 godina hipertenzija je češća kod žena, ali prije ove dobi arterijska hipertenzija se češće dijagnosticira kod muškaraca. Žene imaju manje šanse da dožive komplikacije kao što su moždani i srčani udari, što se može objasniti činjenicom da ženski hormon estrogen pruža određenu zaštitu.
2. Utjecaj bijelog mantila. Krvni pritisak često raste u ordinaciji, što je uzrokovano jakom anksioznošću. Postoji čak i izraz kao "efekat bijelog mantila".
3. Varijabilnost pritiska. Kada osoba spava, često je niska, ali tokom dana raste.
4. Hipertenzija se češće dijagnosticira kod gojaznih osoba, ali i onih koji su zavisni od alkohola. Žene koje dugo koriste hormonske kontraceptive također su sklone hipertenziji.
5. Da biste spriječili hipertenziju, trebali biste ograničiti sol u svom jelovniku i životinjske masti.
6. Povrće i voće u ishrani su veoma korisni za zdravlje krvnih sudova, ali i u svakodnevnom jelovniku.
7. Pušenje je još jedna stavka koja, između ostalih patologija, prilično brzo dovodi do hipertenzije.
8. Od hipertenzije ne pate samo osobe starije od 40 godina, bolest je sve mlađa, a danas se sve češće dijagnostikuje adolescentna hipertenzija.

Ako imate visok krvni pritisak, a ova pojava je već postala uporna, onda ne postavljajte pitanje „kako brzo sniziti krvni pritisak“, već idite kod terapeuta. Popunite anketu, izaberite optimalna taktika liječenje, promijenite način života. Pomozite svom tijelu i ne bježite od budućih rizika.

Video - Arterijska hipertenzija, opis i liječenje:

Da li ste ikada čuli za bolest bez početka? Ovo je arterijska hipertenzija. Zaista, ljudi koji pate od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada i kako je sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali prvo stvari.

Još jednom o glavnoj stvari

Krvni pritisak u ljudskim arterijskim žilama naziva se arterijski. Oni su:

• Sistolni (gornji) - pokazuje nivo krvnog pritiska u trenutku kontrakcije srca.
• Dijastolni (niži) - pokazuje nivo krvnog pritiska u trenutku kada se srce opušta.

Faza III - uočene su složene promjene u "ciljanim organima", povećava se vjerovatnoća oštećenja optičkog živca, zatajenja srca i bubrega.

O primarnom i sekundarnom

Prema genezi (poreklu) arterijska hipertenzija može biti

1. – Krvni pritisak raste u odsustvu očiglednog uzroka.
2. – povišen krvni pritisak povezan je sa određenom bolešću i jedan je od simptoma.

Arterijska hipertenzija esencijalnog tipa javlja se u 90-95% slučajeva. Direktan uzrok primarne hipertenzije još nije utvrđen, ali postoji mnogo faktora koji značajno povećavaju rizik od njenog razvoja. Svima su nam veoma poznati:

• Fizička neaktivnost (sjedeći način života);
• Gojaznost (85% ljudi sa prekomjernom težinom ima esencijalnu hipertenziju);
• Nasljednost;
• nedostatak vitamina D;
• Preosjetljivost na sol (natrijum);
• Prekomjerna konzumacija alkohola;
• Pušenje;
• Stres.

Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, izvor problema u ovom slučaju se može identificirati, jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima uključenim u regulaciju pritiska. Dijagnostikuje se kod hipertoničara u 5-10% slučajeva.

Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog bubrežnih, kardiovaskularnih, neurogenih, endokrinih i lijekova.

Hronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, urolitijaza, ciste, adhezije, tumori mogu biti krivci bubrežne arterijske hipertenzije. , insuficijencija aortne valvule je provocirana kardiovaskularnom hipertenzijom. , inflamatorne bolesti centralnog nervnog sistema, polineuritis doprinosi razvoju neurogene hipertenzije.

Endokrine se razvijaju kao rezultat Connovog sindroma, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, hipotireoze, hipertireoze, hiperparatireoze. Arterijska hipertenzija uzrokovana lijekovima povezana je s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva i amfetamina.

Ovisno o uzroku razvoja sekundarne hipertenzije, uočava se niz karakteristika krvnog tlaka. Na primjer, kod bolesti bubrega dijastolna vrijednost se u većoj mjeri povećava, kod poremećaja kretanja krvi kroz žile povećava se sistolna vrijednost, a kod oštećenja organa endokrinog sistema, arterijski hipertenzija postaje sistolno-dijastolička po prirodi.

Plućna hipertenzija

Visok krvni pritisak je nemilosrdan prema ljudskom tijelu. Najmanji kvar u njegovom sistemu prepun je hipertenzivnih komplikacija. Na primjer, u stanju mirovanja u trupu plućne arterije, pritisak ne bi trebao biti veći od 25 mm Hg. Art. Ako je pokazatelj veći, govorimo o plućnoj hipertenziji (koja se naziva i plućna hipertenzija).

Ima četiri stepena:

• I stadijum PH – od 25 do 50 mm Hg.
• II stepen PH – od 51 do 75 mm Hg.
• III stepen PH – od 76 do 110 mm Hg.
• IV stepen PH – preko 110 mm Hg.
• Takođe može biti primarna i sekundarna.

Moždani udar je 7 puta češći.

Zbog toga je veoma važno da posetite svog lekara ako ste zabrinuti zbog:

1. Frequent;
2. Vrtoglavica;
3. Pulsirajući osjećaji u glavi;
4. „Plutanje“ u očima i šum u ušima;
5. Bol u predjelu srca;
6. Mučnina i slabost;
7. Oticanje udova i natečenost lica ujutro;
8. Utrnulost udova;
9. Neobjašnjiv osjećaj anksioznosti;
10. Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.

Inače, što se tiče zadnje tačke, arterijska hipertenzija zaista ostavlja traga na ljudskoj psihi. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertenzivni karakter", pa ako osoba odjednom postane teška za komunikaciju, ne pokušavajte to promijeniti u bolja strana. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.

Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj se ne posvećuje dužna pažnja, može znatno skratiti život.

Kako živjeti dalje i duže?

Neophodno je započeti liječenje arterijske hipertenzije promjenom načina života i nemedikamentoznom terapijom. (Izuzetak je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima se propisuje i liječenje bolesti čiji je simptom hipertenzija).

Sada je potrebno napomenuti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti nemedikamentne terapije, o kojima će biti reči u nastavku, odnose se na sekundarnu prevenciju arterijske hipertenzije. Preporučuje se pacijentima kod kojih je već dijagnosticirana hipertenzija kako bi se spriječile komplikacije. Ako nemate želju da se pridružite pacijentima s arterijskom hipertenzijom, onda se jednostavno trebate baviti primarnom prevencijom, koja podrazumijeva prevenciju ove podmukle bolesti i uključuje sve iste pristupe neliječničkoj terapiji.

Dnevna umjerena fizička aktivnost

Dokazano je da redovno vježbanje smanjuje sistolni i dijastolički krvni tlak za 5-10 mmHg. Art. Pokušajte da vježbate barem 3 puta sedmično po 30-45 minuta. Ne govorimo o napornim treninzima. Možete planinariti, plivati ​​u jezercu ili bazenu, voziti bicikl, pa čak i samo u vrtu za zabavu. Ovakve ugodne aktivnosti podržavaju kardiovaskularni sistem, stimulišu metaboličke procese i pomažu u snižavanju holesterola.

Povoljan režim rada i odmora

Vrlo često liječnici preporučuju izmjenjivanje fizičke aktivnosti s periodima opuštanja i opuštanja. Čitanje vaše omiljene literature, slušanje prijatne muzike i dodatno drijemanje tokom dana mogu doneti mnogo koristi. Ako se poštuje režim, funkcije nervnog sistema i vaskularne reakcije se normalizuju.

Prestanak pušenja i alkohola

Iz nekog razloga, primjer jadnog konja koji ugine od kapi nikotina čini da malo ljudi umre od još jednog puhanja. Ali ova strast zaista uništava tijelo. Nikotin uzrokuje da srce brže kuca, što dovodi do... To značajno otežava funkcioniranje vitalnog organa. Ljudi koji puše imaju dvostruko veće šanse da umru kardiovaskularnih problema. Ova ovisnost značajno povećava rizik od razvoja. Čak i ako se krvni pritisak vrati u normalu, ljudi koji nastave da puše ostaju pod povećanim rizikom od koronarne bolesti srca. Jednostavno je potrebno prekinuti ovu naviku!

Trebalo bi da preispitate svoj stav prema alkoholu. Postoji „smirujuće“ mišljenje da njegova upotreba širi krvne sudove. Zaista, to se dešava na kratko, ali onda nastupa dug vremenski period. Ova "igra krvnih sudova" između širenja i kontrakcije značajno otežava rad bubrega. Počinju lošije filtrirati i pročišćavati krv štetnih proizvoda metabolizam. Razmislite, vrijedi li riskirati svoje zdravlje?

Normalizacija težine

Moraš ga držati na oku! Naučnici su dokazali bliski odnos između povišenog krvnog pritiska i viška kilograma. Ispostavilo se da kada izgubite 5 kilograma viška, sistolni krvni pritisak se smanjuje za 5,4 mmHg. art., a dijastolni - za 2,4 mm Hg. Art. Trebali biste ograničiti unos soli, masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Ishrana treba da sadrži više biljnih i nemasnih mlečnih proizvoda.

Postoje dva načina za normalizaciju težine:

1. Smanjite kalorijski sadržaj hrane;
2. Povećajte troškove energije.

Samo ako je nemedikamentna terapija neefikasna, ona se dopunjava lekovima.

Bitan! Samo liječnik, na osnovu rezultata preliminarne dijagnoze, može propisati jedan ili drugi lijek koji će pomoći u smanjenju krvnog tlaka i blagotvorno djelovati na faktore rizika. Medicinski princip Nolinocere („ne naškoditi“) je također relevantan za one koji pokušavaju da se bave amaterskim farmakološkim aktivnostima.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima

Diuretici (diuretici)

• Hypothiazide;
• Indapamid;
• Indapamide retard;
• Xipamid;
• Triamterene.

Ovi lekovi su se pokazali kao visoko efikasni lekovi koji pozitivno utiču na kardiovaskularni sistem i lako ih podnose pacijenti. Najčešće počinju liječenjem hipertenzije, pod uvjetom da ne postoje kontraindikacije u vidu dijabetesa i gihta.

Oni povećavaju količinu urina koju tijelo izlučuje, čime se uklanja višak vode i natrijuma. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima.

Alfa blokatori

• Zhoxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Lijekovi imaju visok stepen podnošljivosti. Blagotvorno utiču na lipidni profil krvne plazme, ne utiču na nivo šećera u krvi, snižavaju krvni pritisak bez značajnog povećanja broja otkucaja srca, ali imaju jednu veoma značajnu nuspojavu. Takozvani efekat prve doze, kada je moguća vrtoglavica i gubitak svijesti pri kretanju horizontalni položaj do vertikale. Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju (ovo je naziv ovog stanja) pri prvoj dozi, prvo morate otkazati diuretike, uzeti lijek u minimalnoj dozi i pokušati to učiniti prije spavanja.

Beta blokatori

• Atenolol;
• betaksolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Svi navedeni lijekovi su visoko efikasni i sigurni. Blokiraju uticaj nervnog sistema na srce i smanjuju učestalost njegovih kontrakcija. Kao rezultat toga, otkucaji srca se usporavaju, počinje raditi ekonomičnije, a krvni tlak se smanjuje.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Ovi lijekovi su veoma efikasni. Pacijenti ih dobro podnose. sprečavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zahvaljujući tome, periferni krvni sudovi se šire, srce postaje lakše i krvni pritisak se smanjuje. Pri uzimanju ovih lijekova smanjuje se rizik od razvoja nefropatije zbog dijabetes melitusa, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba koje pate od zatajenja srca.

Antagonisti angiotenzina II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Ova grupa lijekova je usmjerena na blokiranje gore navedenog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada liječenje inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima nije moguće, jer lijekovi imaju slične karakteristike. Oni takođe neutrališu dejstvo angiotenzina II na krvni sudovi, pospješuju njihovo širenje i snižavaju krvni tlak. Vrijedi napomenuti da su ovi lijekovi u nekim slučajevima efikasniji od ACE inhibitora.

Antagonisti kalcijuma

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Svi lijekovi iz ove grupe, povećanjem svog promjera, sprječavaju razvoj moždanog udara. Veoma su efikasni i pacijenti ih lako podnose. Imaju prilično širok spektar pozitivnih svojstava s malom listom kontraindikacija, što im omogućava aktivnu primjenu u liječenju arterijske hipertenzije kod pacijenata različitih kliničke kategorije I starosne grupe. U liječenju hipertenzije najtraženiji su u kombiniranoj terapiji.

Za arterijsku hipertenziju treba se striktno pridržavati metoda liječenja bez lijekova, svakodnevno uzimati antihipertenzive i mjeriti krvni tlak.

“Prekidi” u terapiji nisu dozvoljeni: čim pritisak ponovo dostigne povišene nivoe, “ciljani organi” će ponovo postati ranjivi i rizik od srčanog i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan kurs. Ovo je dug i postupan proces, stoga morate biti strpljivi i striktno slijediti preporuke stručnjaka, tada će svijet ponovo zasjati jarkim bojama i biti ispunjen novim zvucima koji potvrđuju život.

Video: Hipertenzija u programu "Živi zdravo!"

Video: predavanja o arterijskoj hipertenziji

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je patologija kardiovaskularnog sistema u kojoj je krvni tlak konstantno povišen (indikatori od 140/90 mm Hg i više). Bolest nastaje zbog disfunkcije centara koji regulišu krvni pritisak ili bolesti unutrašnjih organa. Hipertenzija je opasna ako se proširi na cijelo tijelo, zahvaćajući organe ne samo kardiovaskularnog, već i drugih sistema.

U većini slučajeva arterijske hipertenzije nemoguće je identificirati točne uzroke bolesti. Međutim, postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od hipertenzije:

Što se više faktora na listi odnosi na osobu, veća je šansa za razvoj hipertenzije.

Faze bolesti

Na dalju prognozu hipertenzije utiče stadijum patologije. Prilikom utvrđivanja težine oštećenja unutrašnjih organa zbog stalne izloženosti povišenim razinama krvnog tlaka koristi se specijalizirana klasifikacija:

• Faza 1 - nema vidljivih poremećaja organa, periodično pritisak raste, a zatim se samostalno vraća na normalne nivoe, promjene krvnog tlaka se javljaju kod blagih migrena, rjeđe kod nesanice i povećanog umora, maksimalne vrijednosti dostižu 160/100 mmHg. Art.;
• 2. stadijum – uočljivo je oštećenje organa koje karakteriše: suženje prolaza unutar koronarnih arterija i sudova, pojava aterosklerotski plakovi, povećavajući veličinu lijevog srčana komora(hipertrofija), smanjenje krvnih sudova retina, hronična bolest bubrega; povišeni krvni pritisak održavaju se od 160/100 do 180/110 mm Hg. Art.;
• Faza 3 je posljednja faza razvoja patologije, koju karakteriziraju: zatajenje srca, angina pektoris, razvoj srčanog udara, nedostatak prolaza u žilama i arterijama, počinje odvajanje zidova aorte, moždani udar, cerebralna cirkulacija poremećaji, zatajenje bubrega, karakterističan nivo krvnog pritiska - od 180/110 mm Hg. Art. i više.

Bitan!

Večina manifestacije hipertenzije trećeg stupnja opasne su ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Simptomi i znaci

Prije nego što se komplikacije pojave u kasnijim fazama razvoja, ne pojavljuju se nikakvi simptomi osim povišenog krvnog tlaka. S razvojem hipertenzije, sindrom boli se nalazi u stražnjem dijelu glave i čela, pojavljuju se vrtoglavica i tinitus.

Posljedica razvoja arterijske hipertenzije do druge i treće faze je pojava novih simptoma koji kompliciraju situaciju pacijenta:

1. Odsjaj pred očima.
2. Srčani mišić kuca natrag u glavu, konstantan osjećaj pulsa.
3. Crvenilo lica.
4. Otok lokaliziran u području kapaka nakon spavanja.
5. Mučnina.
6. Trnci i utrnulost u vrhovima prstiju.
7. Povećana proizvodnja znoja.
8. Povećana razdražljivost.
9. Stabilna napetost, anksioznost.
10. Slabljenje pamćenja, smanjen nivo performansi.
11. Jeza.

Ako primijetite nekoliko od ovih znakova kod sebe, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Kada se bolest razvije, ciljni organi su prvi koji se oštećuju, jer su vrlo osjetljivi na povećanje krvnog tlaka. Nadalje, hipertenzija pogađa srce, respiratorni i vidni sistem, au kasnijim fazama i centralni nervni sistem. Uznapredovala arterijska hipertenzija može biti fatalna.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi kroz sljedeće aktivnosti:

Pacijent se šalje i na pregled kod oftalmologa i neurologa.

Tretman

Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje liječenje prema nekoliko pravila:

1. Pacijentima sa hipertenzijom 1 i 2 stepena na početku terapije propisuje se jedan lek koji snižava krvni pritisak.
2. Za umjerenu i tešku patologiju, kardiolog propisuje dva lijekovi u maloj dozi.
3. Ako se uzimanjem lijekova kod pacijenata s niskim i umjerenim rizikom od komplikacija, očitanja krvnog tlaka nisu snizila na nivo manji od 140/90 mmHg. čl., potrebno je povećanje količine uzetog lijeka. Također je moguća zamjena upotrijebljenog lijeka lijekom iz druge grupe, koji se mora uzimati u malim količinama. Ako nakon manipulacija nema rezultata, tijek liječenja sastoji se od 2 lijeka različitih podgrupa u malim dozama.
4. Ako su vrijednosti 140/90 mmHg. Art. nisu dobijeni u liječenju pacijenata sa visokim stepenom komplikacija, povećati broj uzetih lijekova ili dodati treći lijek koji pripada drugoj grupi.
5. Kada se krvni pritisak spusti na vrednosti od 140/90 i niže, stanje pacijenta se pogoršava, potrebno je kontinuirano uzimati lekove sve dok se zdravstveno stanje pacijenta ne poboljša zbog navikavanja organizma na novi nivo pritiska. Zatim se uzimanjem lijekova snižava krvni tlak na 120/80 - 110/70 mm Hg. Art.

Sljedeći recepti su uobičajeni među ljudima:

1. Jedan od lijekova koji daje bolje rezultate je tinktura od češera crvenog bora. Sirovine za kuvanje se moraju sakupljati ljeti. Šišarke je potrebno oprati vodom, staviti u litarsku teglu i napuniti alkoholom ili votkom od 40 stepeni. Tinktura dospeva na mesto nepristupačno sunčevoj svetlosti na sobnoj temperaturi oko 14-20 dana. Gotov rastvor treba da bude tamnocrvene boje. Kako koristiti tinkturu: pola sata pre jela, kašičicu, možete piti sa čajem ili vodom.
2. Za liječenje se koristi tinktura bijelog luka. Način pripreme: dva karanfilića sitno iseckati, dodati 200 ml proključale vode i ostaviti da odstoji pola dana. Ujutro morate popiti dobiveni rastvor i pripremiti novu tinkturu. Tok primjene je mjesec dana, po jedna čaša dva puta dnevno.

Narodni lijekovi su nedjelotvorni u liječenju arterijske hipertenzije. Ne treba se oslanjati samo na njih. Obavezno se pridržavajte svih preporuka Vašeg ljekara.

Prognoza

Popratne bolesti i faktori rizika, a ne samo krvni pritisak, imaju snažan uticaj na dalju prognozu hipertenzije. Vjerojatnost pozitivne prognoze se povećava kod pacijenata mlađih od 55 godina. Nakon toga povećava se mogućnost razvoja komplikacija. Rizik takođe povećava prisustvo loših navika, visok holesterol u krvi pacijenta.

U umjerenim i teškim stadijumima patologije, organi jako pate. Pacijenti sa stanjima kao što je dijabetes imaju 30 posto veći rizik od komplikacija nakon srčanog udara, pored hipertenzije. Kod trećeg stepena razvijaju se nepovratne posljedice. Nivo performansi se naglo smanjuje, a pacijenti postaju invalidi. Liječenje uključuje dugotrajno mirovanje u krevetu.

Prevencija

Preventivne mjere pomoći će spriječiti nastanak i razvoj arterijske hipertenzije:

1. Potpuni prestanak pijenja alkoholnih pića i pušenja.
2. Izbjegavanje jakog stresa.
3. Redovno merenje nivoa krvnog pritiska.
4. Konstantna fizička aktivnost, prelazak sa sjedilačkog načina života. Uz stalni stres organizma, jača se kardiovaskularni sistem.
5. Održavanje tijela u formi i izbjegavanje viška kilograma.
6. Održavajte pravilnu ishranu i smanjite konzumaciju nezdrave hrane.
7. Po navršenoj 35. godini života preporučuje se preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi jednom u šest mjeseci godišnje.

Bitan!

Lakše je spriječiti nastanak bolesti nego liječiti posljedice. Preventivne mere olakšavaju stanje pacijenta tokom perioda lečenja.