Melanom kože: simptomi, prvi znaci, liječenje. Melanom kože: početni stadij, simptomi, liječenje, prognoza i kako izgleda Melanom na nogama simptomi

Patologija je karakterizirana brz razvoj i sposobnost da utiče ne samo na površinu kože, već i na razne unutrašnje organe.

Medicinski certifikat

Melanom je rak. Maligni proces počinje oštećenjem melanocita. Ove čestice se nalaze u koži i odgovorne su za njenu pigmentaciju. Patologija je sposobna za brze metastaze i komplikacije. Zauzima vodeću poziciju među onkologijom kože u pogledu mortaliteta.

Melanom je teško razlikovati od madeža, kojih ima dosta na nogama. Zbog toga je čak i specijalistu teško dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi.

Rak često pogađa stopalo, pa treba pažljivo pratiti pojavu pigmentnih mrlja na tim mjestima. Postoji subungualni melanom. Najčešće pogađa palčeve. Moguća oštećenja potkoljenice i femoralnog dijela noge.

Za vrlo kratko vrijeme maligni tumor može doći do unutrašnjih organa. Kako tumor raste, osoba osjeća jake bolove u kostima.

Uzroci

Melanom se može razviti čak i iz jednog melanocita. Patologija se javlja na temelju benignih formacija. Sljedeći razlozi mogu poslužiti kao poticaj za ponovno rođenje:

• Često i dugotrajno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti. Ultraljubičasto zračenje izaziva pojavu melanoma. To potvrđuje činjenicu da se patologija na nogama češće javlja kod stanovnika sunčanih regija. Na primjer, predstavnici Floride i Australije. Rizik od razvoja bolesti nogu povećava se i među ljubiteljima solarija.
• Nasljednost. Mnogi pacijenti s melanomom nogu imaju rođake sa sličnom bolešću. Ako bliski rođak ima patologiju u porodici, rizik od razvoja melanoma se povećava za 50%.
• Prisustvo mladeža. Atipični madeži su neoplazme koje imaju asimetričan oblik i uzdižu se iznad kože. Rizik se povećava kada se takvi tumori oštete, na primjer, tokom depilacije nogu ili čišćenja stopala od grube kože.
• Problemi sa imunitetom. Rizik od razvoja melanoma na nozi se povećava ako imate bolest koja može potisnuti ljudski imuni sistem. Ljudi koji su prošli kemoterapiju ili transplantaciju također su skloni razvoju patologije.

Osobe s osjetljivom kožom trebale bi manje vremena provoditi na direktnoj sunčevoj svjetlosti, a više obratiti pažnju na to kako se ponašaju mladeži na nogama.

Melanom na nozi se može razvijati postepeno, rastući u površinski sloj kože. Postoji oblik koji se odlikuje svojom agresivnošću.

• Površno - patologija se naziva i površnom, zbog činjenice da dugo vremena ne raste u duboke slojeve kože. Javlja se u 70% slučajeva kožnih lezija na nogama. Bolest na nogama češće se dijagnosticira među ženskom populacijom.
• Lentigo maligna je patologija koja se rijetko javlja na nogama, češće se javlja kod starijih osoba. Tip melanoma je uobičajen na Havajima.
• Acral lentiginous - razvija se na površini kože dugo vremena. Tamnoputi stanovnici planete su podložniji ovoj bolesti. Patologija se pojavljuje na stopalima, ispod noktiju.
• Nodularni - karakterizira brzo klijanje duboko u kožu. Često se formira na nogama starijih ljudi. Agresivni oblik raka javlja se u 10-15% slučajeva.

Na koje se organe šire metastaze amelanoma?

Potonji tip se nalazi na nogama kada se neoplazma proširila duboko u kožu. Druge vrste mogu se dijagnosticirati u ranim fazama, kada se patologija može izliječiti.

Faze

Najvažniji kriterij za podjelu melanoma kože na faze je debljina tumora na nozi. Što je tanji, veća je vjerovatnoća izlječenja. Drugi kriterijumi su prisustvo metastaza susednih limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza.

Faze onkološkog procesa na nozi:

• Faza 1 - debljina neoplazme na nozi nije veća od 2 mm, odnosno nalazi se na površini kože. Metastaze nisu formirane.
• Faza 2 – debljina formacije na nozi je veća od 2 mm, odnosno počela je da raste u tkivo kože. Metastaze nisu formirane.
• Faza 3 – patologijom su zahvaćeni susjedni limfni čvorovi koji se nalaze na nogama.
• Faza 4 – melanom je metastazirao u različite organe i tkiva, zahvaćene su kosti i udaljeni unutrašnji organi.

Simptomi

Na nozi se melanom može razviti iz običnog mladeža, zbog druge kožne patologije, ili se pojaviti na čistoj koži. Često je tumor veoma tamne boje. To je zbog činjenice da promijenjene stanice nastavljaju proizvoditi pigment.

Primarni znakovi razvoja patologije na nozi:

• promjene u obliku - formacija postaje konveksna;
• promjena veličine - tumor stalno raste;
• promjena boje - rodni znak poprima neujednačenu boju s tamnim inkluzijama;
• promjene u obrisu - rubovi formacije su nazubljeni i imaju nepravilan oblik.

Rodni znak koji izaziva nelagodu trebao bi vas upozoriti. Pogotovo ako mladež na nozi počne da svrbi, krvari i prekriva se korica.

Kada počnu metastaze, pojavljuju se simptomi raka. Pacijent osjeća bol u kostima, slabost, iscrpljenost.

Dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje melanoma na nozi ovisi o profesionalnosti dermatologa i pažljivom odnosu pacijenta prema svom zdravlju. Prilikom postavljanja dijagnoze, samodijagnoza nije od male važnosti.

Glavne vrste pregleda:

• Samodijagnoza - potrebno je procijeniti stanje kože na cijeloj površini noge, uključujući stopala i nokte. Koristeći ogledalo, pregledajte koleno i nazad butine svake noge. Ako se madež promijeni ili se na njemu pojave pukotine, trebate se obratiti liječniku.
• Pregled - specijalista ne samo da pregleda sumnjivi tumor, već vodi i detaljan razgovor sa pacijentom. Prilikom rutinskog pregleda vrlo je teško razlikovati melanom od benigne izrasline na nozi.
• Dermatoskopija je jedna od savremenih metoda. Uz pomoć optike, melanom na nozi se višestruko uvećava. Omogućava vam da identifikujete bolest u ranim fazama.
• Biopsija je metoda koja se izvodi u općoj anesteziji. Tumor se izrezuje i šalje na histologiju.
• Dijagnoza metastaza - prisustvo sekundarnih lezija može se otkriti ultrazvukom susjednih limfnih čvorova i trbušne šupljine, kao i rendgenom grudnog koša.

Nakon što je dijagnoza potvrđena, specijalisti odabiru odgovarajuću terapiju.

Ovaj članak sadrži fotografiju raka kože - početne faze melanoma.

Tretman

Unatoč manjim oblicima raka, može se ponašati prilično agresivno. Što prije počne terapija, veće su šanse za potpuni oporavak.

• Uklanjanje tumora - u prvim fazama tumor se izrezuje zajedno sa susjednim zdravim tkivom. U završnim fazama uklanjaju se susjedni limfni čvorovi na nozi zajedno s melanomom.
• Amputacija prstiju - ako se patologija razvije ispod nokta, može se donijeti odluka o amputaciji prsta kako ne bi došlo do metastaza.
• Hemoterapija - koristi medicinski materijalće izbjeći recidiv i uništiti neotkrivene sekundarne lezije. U stadijumu 4 bolesti, metoda može produžiti život za 3-6 mjeseci.
• Radioterapija je metoda koja se koristi kada se otkriju metastaze. Terapija može pomoći u ublažavanju simptoma kada su zahvaćene kosti ili mozak.
• Imunoterapija je metoda koja može produžiti život.

U fazi 4, pacijentima se može ponuditi da učestvuju u kliničkim ispitivanjima novih tretmana. Neki od njih su se pokazali prilično efikasnim.

Prevencija

Rizik od melanoma na nozi možete smanjiti slijedeći jednostavna pravila. Prije svega, trebali biste ograničiti izlaganje izložene kože ultraljubičastom zračenju. Kada ste na suncu, morate koristiti posebne kreme. Važno je da djeca ne izgore na suncu.

Ako imate staračke pjege i madeže, važno je spriječiti njihovu traumatizaciju. Ako je kožna formacija stalno ozlijeđena, bolje je ukloniti je na vrijeme. Godišnja posjeta onkologu omogućit će vam da na vrijeme primijetite razvoj patologije na nozi.

Šta stručnjaci za prevenciju preporučuju pogledajte u ovom videu:

Prognoza

Tijekom godine dana patologija dolazi do limfnih čvorova i prodire u različite organe, uključujući mozak. Kada se dijagnostikuju sekundarni tumori u unutrašnjim organima, pacijentu ostaje oko šest meseci života.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je terapija započela. Najveće stope su u stadijumu 1 - 95% pacijenata živi 5 godina, a 88% 10 godina. Pacijenti sa stadijumom 2 žive 5 godina u 79% slučajeva, a 10 godina u 64%.

Naredne faze karakteriziraju razvoj metastaza, pa se prognoza preživljavanja pogoršava. U liječenju melanoma nogu trećeg stadijuma, oko 40% pacijenata živi 5 godina, a samo 15% živi 10 godina. Terapija započeta u stadijumu 4 produžava život za 5 godina kod oko 10% pacijenata, statistika za 10 godina života u stadijumu 4 se ne vodi.

Uz pravilan tretman, preživljavanje ovisi o debljini primarne lezije. Ovako % pacijenata živi pet godina ako tumor na nozi ne dostigne 0,75 mm debljine. Kada tumor naraste do 1,5 mm, stopa preživljavanja je 85%. Sa zadebljanjem do 4 mm, petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 47%.

Melanom na nozi opasan je ne samo zbog svog agresivnog tijeka, već i zbog velike vjerovatnoće recidiva. Ponavljajući malignitet može se pojaviti u bilo kojem dijelu noge. Ali čak i rekurentni melanom se može liječiti.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Pretplatite se

• benigni tumori 65
• materica 39
• žene 34
• sanduk 34
• fibroidi 32
• mlečna žlezda 32
• stomak 24
• limfom 23
• crijeva 23
• maligni tumori 23
• pluća 22
• jetra 20
• bolesti krvi 20
• dijagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• koža 14
• mozak 14

Melanom stopala (na nozi)

Definicija melanoma stopala

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi melanoma nogu

Uzroci melanoma stopala

Prevencija melanoma nogu

Melanom jetre jedan je od najopasnijih malignih tumora. Ova vrsta bolesti se često javlja u obliku metastaza melanoblastoma u drugim organima ljudskog tijela. Ova dijagnoza se lako može postaviti na osnovu biopsije, kojom se utvrđuje količina nakupina crnog melanina u jetri. Većina slučajeva ovog melanoma je teška.

Melanom je prilično opasna bolest koju je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Melanom kože je maligni tumor koji se javlja u bilo kojoj životnoj dobi. Ova uobičajena vrsta bolesti obično nastaje od posebnih melanocita normalne kože, kao i od pigmentiranih nevusa. Melanom se brzo razvija i...

Melanom je rak kože, najzloćudniji i najagresivniji tumor. Nastaje iz pigmentnih ćelija koje proizvode melanin (melanociti). Rizik od razvoja povezan je s fototipom kože. Češće je lokalizovan na koži, rjeđe u sluznicama i retini oka. Metastaze su sekundarna žarišta raka maligne neoplazme, šireći se po cijelom tijelu hematogeno (kroz krv, taloženje u organima i tkivima) ili limfogeno.

Stanice melanoma mogu biti okruglog ili kubičnog oblika. Nazivaju se epitelnim. Ćelije izduženog oblika su vretenaste. Različite neoplazme sastoje se od posebnih epitelnih elemenata koji pripadaju običnim melanomima epitelnih stanica. Struktura pigmentnih ćelija direktno je povezana sa širenjem tumorskih formacija.

Informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i ne podstiču samolečenje, obavezna je konsultacija sa lekarom!

Melanom stopala

Jedinstvenost anatomskih i funkcionalnih karakteristika stopala postavlja zadatak zatvaranja nedostataka nakon ekscizije tumora punopravnim integumentarnim tkivima, koji bi trebali služiti kao oslonac i nositi cjelokupnu težinu ljudskog tijela u cipelama. Složenost plastičnih i rekonstruktivnih operacija u predjelu stopala također je posljedica starosnih poremećaja arterijskog i venskog sistema. distalne sekcije donji ekstremiteti. S tim u vezi, kožni transplantati, kako rascjepkani tako i pune debljine, pokazuju se nestabilnim na opterećenja ne samo na potpornim mjestima, već i na mjestima opterećenim cipelama. Mogućnosti za pomicanje rotacijskih i uvlačivih lokalnih režnjeva tkiva ovdje su također oštro ograničene. Stoga je upotreba slobodnih i neslobodnih režnjeva tkiva sa aksijalnim izvorima opskrbe krvlju od posebnog interesa. Posljednjih godina procjenjuju se dugoročni rezultati zamjene defekta u plantarnom području i fasciokutanim i mišićnim režnjevima presađenim iz različitih dijelova tijela mikrohirurškim tehnikama. Najčešće se predlaže mikrohirurška transplantacija sljedećih složenih tkivnih režnjeva: radijalnog, lateralnog ramenog ili butnog režnja sa anastomozom osjetnog živca, mišića latissimus dorsi i mišića serratusa sa anastomozom motornog živca.

Istovremeno, pokazalo se da je otpornost flapsa i graftova na noseća opterećenja prvenstveno određena sigurnošću vlastitih mekih tkiva stopala koja pokrivaju koštane izbočine u području tabana.

Zahvaljujući povećan rizik vaskularne komplikacije tokom mikrohirurške transplantacije tkivnih kompleksa u predjelu stopala, posebna pažnja plastičnih hirurga u U poslednje vreme obratite pažnju na mogućnosti neslobodne transplantacije tzv. suralnih i plantarnih (srednjoplantarnih) režnjeva. Fasciokutani suralni režanj izoliran je u središnjem dijelu stražnje površine noge na trajnom distalnom vaskularno-tkivnom pedikulu, uključujući suralni nerv, vlastitu fasciju i longitudinalne vaskularne anastomoze u zoni od četiri centimetra koja je okružena živcem. Ostrvni zalisci, formirani u predjelu unutrašnjeg svoda stopala na površinskim ili unutrašnjim granama medijalnih plantarnih žila, imaju sve jedinstvene karakteristike kože i potkožnog masnog tkiva ovog područja koje su toliko potrebne za izvođenje potporna funkcija. Mogu se postaviti i na proksimalnu i na distalnu vaskularnu pedikulu uz pouzdano zatvaranje defekata kako u prednjem dijelu stopala tako i u području pete.

Individualni pristup rješavanju onkoloških problema

šefa hirurške službe MRRC-a

Moje glavne specijalizacije:

Glavni delovi sajta:

Prava na sajt i sadržaj pripadaju Igoru Petroviču Kostjuku

Melanom na nozi: jedan od najopasnijih tumora

Tumori se mogu formirati na nozi Tumori se mogu formirati na nozi. Pojavljuju se kao rezultat povećane proizvodnje melanina i donose težinu nelagodnost. Vrijedi napomenuti da je tumore ove vrste prilično teško ukloniti, posebno zbog promjena u dobi.

Uzroci

Glavni razlozi za pojavu tumora su loša ekologija i loš način života. Melanom je tamnosmeđi maligni tumor. Sa nogu se može proširiti na ostatak tijela, a bol će biti vrlo jak.

Melanom se u pravilu razvija iz benignih tumora. U ovom slučaju, čak i jedan melanocit može biti fokus. Uzroci bolesti mogu biti i djelovanje ultraljubičastog zračenja, ozljede i opekotine.

U osnovi, tumor na nozi je genetski određena bolest. Postoji mišljenje da se tokom menopauze i tokom trudnoće pokreće mehanizam degeneracije mladeža u melanom. Tumor na nozi jedna je od najopasnijih bolesti. Kada se pojave metastaze, bolest će biti vrlo teško izliječiti. Kako biste se zaštitili, potrebno je periodično pregledavati noge kako biste uočili eventualna oštećenja mladeža.

U osnovi, tumor na nozi je genetski određena bolest

Melanom noge često nastaje zbog izlaganja sunčevom zračenju.

Ali postoje i drugi faktori koji utiču na razvoj. Dakle, trebali biste biti oprezni zbog benignih neoplazmi, prisutnosti atipičnih nevusa, previše svijetle kože, pjega.

Promjene na noktima i sistemske bolesti povezane s njima

Sistemske bolesti povezane sa ovim nalazom

Promjene u obliku ili rastu noktiju

Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), maligne bolesti pluća, azbestoza, kronični bronhitis, HOBP, ciroza, urođene srčane mane, endokarditis, arteriovenske malformacije, fistule

Anemija zbog nedostatka gvožđa, hemosideroza, Raynaudova bolest, SLE, trauma, nokt-patelarni sindrom

Psorijaza, infekcije, hipertireoza, sarkoidoza, traume, amiloidoza, bolesti vezivnog tkiva

Psorijaza, Reiterov sindrom, Bloch-Sulzbergerova pigmentna dermatoza, fokalna alopecija

Bilo koja teška sistemska bolest koja utiče na rast noktiju, Raynaudova bolest, pemfigus, trauma

Limfedem, pleuralni izljev, imunodeficijencija, bronhiektazije, sinusitis, reumatoidni artritis, nefrotski sindrom, tiroiditis, tuberkuloza, Raynaudova bolest

Terryjevi nokti (bijeli)

Zatajenje jetre, ciroza, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, hipertireoza, pothranjenost

Polumjesec azurne boje

Hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolest), trovanje srebrom, liječenje kininom

Specifično za zatajenje bubrega

Specifičan za hipoalbuminemiju

Trovanje arsenom, Hodgkinova bolest, kongestivno zatajenje srca, guba, malarija, kemoterapija, trovanje ugljičnim monoksidom, druge sistemske lezije

Tamne uzdužne pruge

Melanom, benigni nevus, fleke zbog hemikalija, normalna varijanta kod osoba sa tamno pigmentiranom kožom

Čelavost, vitiligo, atopijski dermatitis, psorijaza

Subakutni bakterijski endokarditis, SLE, reumatoidni artritis, antifosfolipidni sindrom, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, maligne bolesti, unos oralni kontraceptivi, trudnoća, psorijaza, trauma

Reumatoidni artritis, SLE, dermatomiozitis, skleroderma

Skraćenice. HOBP - hronična opstruktivna bolest pluća; SLE - sistemski eritematozni lupus.

Dijagnostika

Kako znati da li imate melanom na potkoljenici? Obično su znaci tumora jasno vidljivi. Stoga morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje. Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja.

Dakle, trebalo bi da posetite lekara ako primetite:

• promjena boje kože u blizini nevusa;
• pojava pečata koji rastu;
• pojavile su se pigmentne mrlje;
• madež je promijenio boju;
• došlo je do povećanja limfnih čvorova;
• postoji svrab i peckanje;
• Nevus krvari i pojavile su se pukotine.

Ako vidite ove znakove, znajte da možda imate melanom potkoljenice. Trebalo bi odmah da se obratite lekaru. Možete se uvjeriti da imate tumor kože upoređujući ono što vidite sa fotografijama u našem članku.

Rano otkrivanje problema povećava šanse za uspjeh liječenja

Melanom može rasti u apsolutno bilo kojem smjeru. Što dublje prodre, tretman će biti teži. Ova vrsta raka ima tendenciju da odmah zauzme limfne čvorove i prodre dublje, formirajući metastaze. Stoga se u kasnijim fazama smatra praktično neizlječivim.

Liječenje melanoma nogu

Iako je oblik raka mali, brzo se razvija. Dovoljno je samo nekoliko mjeseci da metastaze prođu dublje. U ranim fazama uklanjanje tumora je prilično uspješno. Ako veličina lezije dosegne 1 cm, a boja je neujednačena, provodi se složeno liječenje. IN u ovom slučaju Osim operacije, koristi se i kemoterapija. Preporučujemo da pročitate članak o metodama liječenja različitih vrsta melanoma.

Liječenje je veoma teško i zahtijeva nekoliko faza.

• Prva faza je operacija. Izrezuje se cijeli tumor i granice tkiva uz njega. Količina uklonjene kože zavisi od toga koliko je duboko melanom prodro.
• Sljedeći korak je izvođenje biopsije. Provodi se ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova. Ako se sumnje potvrde, uklanjaju se svi limfni čvorovi u tom području. U tom slučaju možete koristiti lijekove kao što je interferon alfa ili slično. Oni smanjuju rizik od recidiva. Treća faza uključuje uklanjanje tumora i svih limfnih čvorova koji se nalaze pored njega. Interferon se koristi kao terapija, takođe smanjuje rizik od recidiva. U ovoj fazi ne postoji efikasan tretman. Preporučuje se primjena imunoterapije, terapije zračenjem i kemoterapije. Pacijente koji pate od stadijuma 4 je teško liječiti. Kod njih se izrezuju tumori u nastajanju, a patnja se ublažava uz pomoć posebnih sredstava.

Liječenje je veoma teško, potrebno je nekoliko faza

• Koristi se ipilimumab. Ovo je savremeni imunolek, čija je svrha da produži život. Nedavno je uvedeno u praksu, ali se već pokazuje dobri rezultati.
• Interleukin-2 i interferon lijekovi se mogu koristiti za pacijente. Efekat se postiže unošenjem velikih porcija proizvoda, bočne karakteristike značajan.
• U fazi 4, korist od kemoterapijskih lijekova se smanjuje. Temozolomid i dakarbazin se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugima. Efekat hemoterapije je kratkotrajan, samo 3-6 meseci. Tada melanom ponovo raste.
• Brojni stručnjaci predlažu korištenje imuno- i kemoterapijskih lijekova zajedno. Time se smanjuje tumor i pacijent se osjeća bolje.

Za pacijente se mogu koristiti lijekovi interleukin-2, interferon

Budući da faza 4 još nije u potpunosti proučena, pacijentima se preporučuje sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Neki pacijenti se nakon ovoga osjećaju dobro, pa se prognoza preživljavanja poboljšava.

Prognoza rekurentnog melanoma

Liječenje rekurentnog melanoma zavisi od stadijuma tumora, lokacije recidiva i rezultata prethodne operacije.

Ponavljanje se često javlja u blizini mjesta gdje je tumor prethodno bio lociran. Također se uklanja hirurški.

Ako limfni čvorovi još nisu uklonjeni, mogu biti zahvaćeni. Lako je provjeriti ovu činjenicu - pojavljuje se zbijanje. Zatim se radi disekcija limfnih čvorova.

Budući da faza 4 još nije u potpunosti proučena, pacijentima se preporučuje sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima

Relaps se može javiti u svim organima, čak i u udaljenim. Najčešća mjesta ozljeda su mozak, pluća, koštana srž i jetra. Liječenje je slično onom za stadijum 4 melanoma. Može se koristiti izolovana perfuzija udova. Pacijenti s relapsima također bi trebali razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Tumor na nozi predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Razvija se zbog nepravilnog načina života i loše životne sredine. Teško ga je uočiti u prvim fazama, bolest se brzo širi. Prognoza zavisi od stadijuma.

Melanom stopala (na nozi)

Definicija melanoma stopala

Melanom stopala je opasan tumor koji se nalazi na nogama i izaziva veliku nelagodu. Nastaju zbog određenih promjena i povećane proizvodnje melanina. Anatomske i funkcionalne karakteristike stopala su toliko jedinstvene da predstavljaju važan zadatak zatvaranja defekta nakon neophodne ekscizije tumora kod melanoma. Složenost svake plastične hirurgije i drugih rekonstruktivnih zahvata u ovoj oblasti uzrokovana je raznim poremećajima vezanim za starenje.

Vjeruje se da ovaj tip bolesti su izazvane nezdravim načinom života i lošom životnom sredinom. Jedna od najčešćih bolesti kože nogu nije samo mikoza i atletsko stopalo, već i melanom. Ovaj tumor je neobičan tamnosmeđi tumor maligne prirode. Nakon što se prvi put pojavi na stopalima, takav melanom se može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući jake bolove.

Recidivi melanoma na nogama uvijek se liječe posebno odabranom kemoterapijom. Ovi maligni tumori, koji se razvijaju na nogama iz melanocitnih ćelija, čine otprilike 50% slučajeva. Obično nastaju iz običnih benignih formacija. Nijedna osoba nije imuna na nakupljanje melanocita. Postoje slučajevi kada je melanom nastao iz jednog melanocita. Ovakva podmukla bolest nastaje pod uticajem razne povrede, opekotine i velika količina ultraljubičasto zračenje.

Dokazano je da se tokom trudnoće i menopauze hormonalni nivoi značajno mijenjaju, što izaziva degeneraciju običnih mladeža. Međutim, treba napomenuti da ovi faktori samo pokreću mehanizam koji je već inherentan na genetskom nivou u ljudskom tijelu.

Melanom stopala je najagresivniji od malignih tumora. Sposoban je za stvaranje metastaza, nakon čega se smatra praktički neizlječivim. Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je stalno pratiti postojeće mladeže i staračke pjege na nogama.

Ovaj oblik raka, čak i kada je male veličine, izuzetno je opasan za ljudski život. U roku od nekoliko mjeseci, takve neoplazme mogu utjecati na mnoge unutrašnje organe osobe. U ranim fazama dijagnoze, uklanjanje melanoma na stopalima nije teško. Ako tumor prelazi 1 cm i ima neravnomjerno bojenje s asimetričnim rubovima, odabire se poseban kompleksni tretman, uključujući kemoterapiju uz operaciju.

Simptomi melanoma nogu

Glavni kriteriji za dijagnosticiranje pigmentnih mrlja uključuju brzi rast novih, nedavno nastalih formacija, promjene u veličini i strukturi starog mladeža na nozi. Također, nesumnjiv znak nastanka melanoma je potamnjenje tumora i stvaranje crnih mrlja u njemu.

Dodatni simptomi su pojava velikog područja upale duž cijelog ruba pigmentne mrlje na nozi, kao i jak svrab i krvarenje formacije na koži. Često ova bolest češće pogađa ženska stopala. Kako ranije doktor postavlja dijagnozu, veće su šanse za uspješno liječenje. Liječenje površinskih melanoma na nogama bez podignutih dijelova ne predstavlja posebne poteškoće.

Nodularni tumori, blago podignuti iznad kože, imaju agresivniji oblik. Javljaju se kod otprilike 15% pacijenata. Subungualni melanom na nožnim prstima je čest. U većini slučajeva dijagnosticira se na thumbs x stopala Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je odrediti debljinu stanica melanoma. Ovaj indikator se izračunava pomoću specifičnog histološkog pregleda uzetih uzoraka tkiva.

S ovim pokazateljem manjim od 1 mm, tumor se često smatra nemalignim, što ne zahtijeva brzo uklanjanje pigmentne mrlje. Ako je ovaj pokazatelj veći od 1 mm, preporučuje se obavezno uklanjanje tumora.

Uzroci melanoma stopala

Glavni razlog za razvoj melanoma nogu je sunčevo zračenje. Međutim, postoje slučajevi u kojima prisustvo specifičnih predisponirajućih faktora nije igralo manju ulogu u nastanku takvih formacija. Takvi faktori uključuju prisustvo atipičnih nevusa, mnogo pjega na licu, osjetljivu kožu, kao i razne benigne neoplazme prisutne u tijelu.

Prevencija melanoma nogu

U preventivne svrhe, radi zaštite od melanoma stopala, preporučuje se da svi ljudi značajno ograniče izlaganje suncu, a pri radu po sunčanim danima na otvorenim prostorima koriste odjeću svijetlih boja pamuka. Stručnjaci također savjetuju da redovno pregledavate površinu stopala kako biste ih identificirali moguće promjene mladeži i staračke pjege.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

© 2018 KakByk · Zabranjeno je kopiranje materijala sajta bez dozvole

Melanom je maligni tumor koji nastaje kada pigmentne ćelije melanocita degenerišu. Obično se ova tkiva nalaze u epidermisu i nastaju kada su izložena ultraljubičastim zracima.

Veliki broj melanocitnih tkiva nalazi se u pigmentiranim nevusima (madežima), koji se nalaze u gotovo svih ljudi, a ponekad se iz ovih formacija razvija rak.

Bolest se karakteriše brzim produbljivanjem u unutrašnje slojeve kože i razvojem metastaza, pod uticajem proliferacije ćelija raka limfogenim i hematogenim putevima.

Izraz "melanom" dolazi od grčke riječi "melanos" - znači tamno ili crno, ali u rijetkim slučajevima melanom možda nema pigment.

Tumor prvenstveno pogađa sljedeća područja kože:

• lice;
• ruke;
• noge;
• leđa;
• dojke.

Ali može se i lokalizirati:

• na ženskim genitalnim organima;
• u gastrointestinalnom traktu;
• V usnoj šupljini;
• na sluznici očiju;
• na falangama prstiju.

Bolest se nalazi na 6. mjestu po učestalosti među svima onkološke bolesti, a u 85% slučajeva nije izlječiv. Zbog ovih karakteristika melanom se naziva najopasnijim karcinomom.

Kako ne biste spadali u ranjivu grupu, morate znati simptome početne faze melanoma, čije su fotografije prikazane u nastavku.

Melanom

je vrsta malignog tumora koji se razvija iz pigmentnih ćelija. Zauzvrat, pigmentne ćelije su ćelije koje sadrže pigment (

bojanje

melatonin

Uglavnom se nalaze u vezivnom tkivu epiderme (

odnosno u koži

) i u šarenici, dajući ovim organima karakterističnu nijansu. Velika količina melanina se nakuplja u ćelijama tumora, što mu daje karakterističnu boju. Međutim, postoje, iako izuzetno rijetki, nepigmentirani ili akromatski tumori.

U strukturi incidencije raka, melanom čini oko 4 posto.

Bijelci, posebno oni sa svijetlom kožom, su u najvećem riziku. To je zbog nekoliko faktora. Jedna od glavnih je smanjenje ozonskog omotača u atmosferi. Dakle, poznato je da ozonski omotač koji se nalazi u stratosferi (

gornju atmosferu

Ovaj tumor nastaje iz pigmentnih stanica melanocita, koje pod utjecajem provocirajućih faktora degeneriraju u rak. Neoplazma se može početi formirati kod prilično mladih ljudi.

Glavna lokalizacija melanoma je koža, ali ovaj tumor može rasti i na sluznicama - u strukturama oka, u vagini, rektumu i usnoj šupljini.

U većini slučajeva kancerogen tumor melanocita nalazi se na udovima i licu, a često se formira na mjestu mladeža.

Na slici je vidljiva razlika između melanoma i drugih benignih neoplazmi na površini kože

Melanom se odlikuje brzim rastom duboko u kožu i razvojem metastaza pod uticajem širenja ćelija raka hematogenim i limfogenim putevima. Zbog ovih karakteristika melanom je agresivni maligni tumor kože.

Mehanizam nastanka melanoma

Izlaganje UV zracima na koži je najčešći faktor koji dovodi do razvoja melanoma, pa je i najviše proučavan.

Šta se dešava?

UV zraci uzrokuju „lom“ u molekuli DNK melanocita, pa ona mutira i počinje intenzivno da se razmnožava.

Međutim, u

Zaštitni mehanizam radi normalno:

MC1R protein je prisutan u melanocitima. Pospješuje proizvodnju melanina pigmentnim stanicama, a također je uključen u obnavljanje molekula DNK melanocita oštećenih UV zracima.

Kako nastaje melanom?

Svetlokosi ljudi imaju genetski defekt u proteinu MC1R. Zbog toga pigmentne ćelije ne proizvode dovoljno melanina.

UZROCI

Ranije je melanom noktiju dijagnosticiran uglavnom kod starijih ljudi. Danas je bolest pomladila. Pravi uzroci razvoja patologije naučnicima su nepoznati. Dati su prijedlozi o faktorima koji mogu povećati šanse za formiranje tumora.

Mogući uzroci melanoma noktiju:

• Trauma - pacijenti su pretrpjeli ozbiljna oštećenja nokta, a nije provedeno pravovremeno liječenje antiseptičkim sredstvima.
• Ultraljubičasto zračenje - neoplazme se često pojavljuju na mjestu opekotina. Pretjerana strast prema sunčanju i solarijumima može izazvati onkološki proces na noktu.
• Nasljednost - u porodicama čijim predstavnicima je dijagnosticiran melanom noktiju, bolest je mnogo češća.

Faktori rizika su upotpunjeni životnim stilom osobe. Uz nedostatak sna, neuravnoteženu ishranu i nedostatak fizičke aktivnosti, tijelo slabi. Nije u stanju da se odupre mnogim bolestima, uključujući rak. Melanom noktiju se često javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Rizična grupa uključuje sve osobe starije od 50 godina. Moraju pažljivije pratiti promjene u tijelu.

Melanom nastaje zbog degeneracije melanocita u ćeliju raka.

Pojava defekta u molekuli DNK pigmentne ćelije, koja osigurava skladištenje i prijenos genetskih informacija s generacije na generaciju. Stoga, ako pod utjecajem određenih faktora dođe do “sloma” u melanocitu, on mutira (mijenja se).

Svaka neoplazma ima uzrok koji utječe na njegovu aktivaciju. Cilj je nokat. Osnovom njegovog nastanka smatraju se:

• život u lošoj ekološkoj klimi;
• potrošnja modificiranih proizvoda niske kvalitete;
• odnos sa štetnim kancerogenim supstancama;
• loše navike (često jeftina alkoholna pića, duvan);
• ozljede noktiju;
• znakove jedne od rizičnih grupa.

Unatoč nepoznatom pouzdanom uzroku razvoja atipične mutacije u melanocitima, u onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće faktore rizika:

Glavni razlog za nastanak melanoma je defekt koji se razvija u melanocitima. Ovaj defekt dovodi do promjene strukture ćelija i do njihove kancerogene degeneracije.

Različiti čimbenici mogu izazvati takvu patologiju, dijele se na egzogene i endogene.

Egzogeni faktori rizika

Egzogeni provokativni uzroci uključuju one koji štetno djeluju na stanice kože iz vanjskog okruženja.

Fizički razlozi

Fizički okidači:

Tačan uzrok razvoja maligne patologije nije poznat. Kod 70% pacijenata na mjestu rođenja ili pigmentiranog nevusa razvio se tumor kože.

Važno mjesto u razvoju bolesti zauzimaju faktori rizika koji doprinose degeneraciji benigne formacije u onkologiju:

• Sunčevo zračenje i ultraljubičasto zračenje;
• Stalna mehanička iritacija kože;
• Nasljednost;
• Povreda mladeža;
• Veliki madeži;
• Svijetla koža;
• Poremećaji u radu endokrinog sistema;
• Prisutnost HPV-a;
• Autoimune patologije;
• Hronični upalni procesi na koži.

Uzrok nastanka melanoma je degeneracija melanocita u maligne ćelije. Glavna teorija koja objašnjava ovaj proces je molekularna genetika. Defekti se pojavljuju u molekuli DNK pigmentne ćelije. Nadalje, pod uticajem provokativnih faktora, mutacija gena, povezan s promjenom broja gena, narušavanjem integriteta hromozoma ili njihovim preuređivanjem. Promijenjene stanice stječu sposobnost neograničene diobe, uslijed čega se tumor povećava u veličini i metastazira. Ovi poremećaji mogu nastati pod uticajem nepovoljnih faktora unutrašnjih i spoljašnjih svojstava ili njihovom kombinacijom.

Vrste melanoma

Glavne vrste malignih lezija kože i njihova prezentacija uključuju:

1. Površna distribucija. Ovaj tip čini oko 70% svih slučajeva melanomskih lezija kože. Posebnosti:

Onkologija može zahvatiti odvojeno područje nokta. Ovisno o lokaciji patologije, razlikuju se sljedeće vrste akralno-lentiginoznog melanoma:

• iz matrice nokta - formacija se formira u području nokta, postupno se širi na cijelo područje;
• ispod ploče nokta - neoplazma se pojavljuje na bilo kojem dijelu kože ispod nokta, tijekom nekoliko mjeseci raste;
• od kože koja se nalazi u blizini - onkološki proces počinje na koži pored ploče, postupno se pomičući na jednu od njenih strana.

Pacijenti se često obraćaju specijalistima u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da mnogi tumor vide kao normalnu povredu prsta sa pločom. Neki pacijenti su zapravo imali modricu na noktima neposredno prije pojave patologije.

Najčešće (u 70% slučajeva) melanom se razvija in situ

nevi

(mladice, madeži) ili nepromijenjena koža.

Onkolozi razlikuju četiri tipa melanoma, svaki od njih ima svoj tok i karakteristike.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije melanoma. Glavna je TNM klasifikacija, koja uzima u obzir faze razvoja melanoma i dijeli ga na faze - od prve do četvrte. Međutim, osim ove, postoji i klinička klasifikacija prema kojoj postoje četiri glavna tipa melanoma.

Vrste melanoma prema kliničkoj klasifikaciji uključuju:

• površinski šireći melanom;
• nodularni (nodularni) melanom;
• lentigo melanom;
• periferni lentigo.

Površno šireći melanom

Najčešći tip melanoma je melanom površinskog širenja, koji se javlja u 70 do 75 posto slučajeva. U pravilu se razvija na pozadini prethodnih nevusa i madeža.

Površinski melanom karakterizira postupno povećanje promjena tijekom nekoliko godina, praćeno oštrom transformacijom. Stoga je njegov tok dug i, u odnosu na druge oblike melanoma, nekancerozan.

Češći je kod ljudi srednjih godina i podjednako pogađa i muškarce i žene. Omiljena mjesta lokalizacije su leđa i površina potkoljenice.

Površno šireći melanom ne karakteriše velika veličina.

Karakteristike melanoma koji se širi su:

• male veličine;
• nepravilan oblik;
• neravne ivice;
• polimorfna boja prošarana smeđom, crvenom i plavičastom bojom;
• često ulcerira i krvari.

U poređenju sa drugim podtipovima, prognoza za površinski melanom je obično povoljna.

Nodularni (nodularni) melanom

Za razliku od prethodnog tumora, nodularni (

sinonim nodularni

) melanom je rjeđi, javlja se u otprilike 15 do 30 posto lezija. Ali, u isto vrijeme, karakterizira ga maligniji i agresivniji tok.

Ne karakteriše ga dug period pojačanih simptoma - bolest napreduje brzinom munje. Najčešće se nodularni melanom razvija na netaknutoj koži, odnosno bez prethodnih nevusa i madeža.

U početku se na koži formira tamnoplavi čvor u obliku kupole. Tada brzo ulcerira i počinje krvariti.

Nodularni melanom karakterizira vertikalni rast, odnosno oštećenje donjih slojeva. Nepigmentirani nodularni melanomi javljaju se u 5 posto slučajeva.

Prognoza za ovu bolest je izuzetno nepovoljna i pogađa uglavnom starije osobe.

Lentigo melanom ili lentigo maligna

Lentigo melanom (

sinonim za melanotične pjege

) javlja se u 10 posto slučajeva, kao i prethodni tumor, razvija se u starosti (

najčešće u sedmoj deceniji života

Melanonihija uzdužna se razvija iz pruge na ploči nokta. Javlja se kod predstavnika tamnopute rase. Najčešće su to Afroamerikanci (više od 75%), Japanci (oko 15%). Drugi ljudi sa tamnom kožom. Bijeli Evropljani gotovo nikada ne obolijevaju od ove vrste melanoma (1%).

Izvana, melanonihija je pigmentirana pruga koja se nalazi uzdužno duž ploče nokta. Može biti oštećeno više noktiju. Razvoj je uslovljen visoka stopa melanin u tanjiru. Otkriva se pregledom profila distalne ivice nokta.

Često se nakon toga pojavljuje longitudinalna melanonihija hronične povrede on thumb noge. Benigni tumor nije potreban tretman. Ako postane kancerogena, preporučuje se amputacija zgloba nožnog prsta.

Akralni melanom - formira se na nokatnoj postelji. Odlikuje se crnom bojom sličnom posljedicama modrice.

Neoplazma se ne može palpirati dok ne dobije veličinu malignog vertikalnog tumora. Bol, povećan pigment, uzdužno cijepanje ploče nokta, promjene u nijansi - odražavaju stadij bolesti.

Posljedica tumora noktiju može biti melanom noge. Suprotan efekat nastaje kada brzo rastući tumor na nozi, koji izlazi iz starog mladeža, šalje kancerogene pipke u druge organe.

Dodatni simptomi za ovu bolest su jak svrab, upala duž ruba pigmentne mrlje, krvarenje tumora. Vrijedno je još jednom ponoviti da samo pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu spasiti od smrti.

Melanom stopala je čest na velikim prstima i utvrđuje se histološkim pregledom tkiva uzetog od pacijenta. Nodularne formacije koje se uzdižu iznad nivoa kože smatraju se agresivnim razvojem.

Akralni melanom izgleda kao modrica

Melanomi se klasificiraju prema porijeklu, oblicima, prirodi razvoja i lokalizaciji.

Acral

Onkolozi razlikuju pet vrsta melanoma, od kojih su četiri najčešća.

Postoje 4 vrste melanoma kože:

Bolest varira u obliku.

Faza 4

Melanom noktiju stalno se razvija. U nekim slučajevima to se dešava sporo, u drugim brzo. Na osnovu promjene ponašanja bolesti razlikuju se sljedeće faze njenog razvoja:

• Faza 1 - debljina neoplazme nije veća od 1 mm, ne smeta osobi.
• Faza 2 – tumor se ukorijenjuje, ali ne više od 2 mm. Mijenja boju, širi se po tanjiru i postaje uočljiviji.
• Faza 3 – primarni fokus širi svoje čestice. Po pravilu, prvi su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi. Ovo je početak procesa metastaziranja.
• Faza 4 – razvijaju se sekundarni tumori raznih organa i ljudskim tkivima.

Patologija dobro reagira na liječenje u ranim fazama, prije metastaza. Stoga je važno to prepoznati na vrijeme.

Bolest ima 5 stadijuma, od kojih je nulti stadijum najblaži. Ćelije raka su još uvijek prisutne samo na ćelijskom nivou. Maligni tumor još nije zarastao.

I stadijum ima tumorsku formaciju debljine ne više od 1-2 mm, iznad nivoa kože. Može doći do ulceracije, ali to nije neophodno. Limfni čvorovi koji se nalaze uz zahvaćeno područje kože nisu podložni negativnim efektima tumora.

II stadijum ima tumorske formacije debljine 2 mm i karakteristične lezije. Nema udaljenih ili regionalnih metastaza.

U III fazi pojavljuju se patološke promjene na koži, a obližnji limfni čvor je zahvaćen kancerogenim stanicama. Ponekad se u ovoj fazi ćelije melanoma šire dalje kroz limfni sistem.

Stadijum IV uvek ima ćelije raka u limfnom sistemu i bolest se već proširila na druge delove kože, organa i tkiva u telu. Smrtonosni ishod u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz pravilno odabrano liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na ona područja tkiva koja nisu bila izložena melanomu.

Postoji klinička klasifikacija stadija melanoma, ali je prilično složena, pa je stručnjaci koriste.

Međutim, kako bi lakše razumjeli faze melanoma kože, koriste sistematizaciju dva američka patologa:

Mladeži ili madeži na tijelu zahtijevaju stalno praćenje njihovog stanja. Ali melanom se može razviti ili iz postojećeg nevusa ili na nepromijenjenoj koži.

Prilično je teško identificirati kancerogenu leziju, posebno bez znanja kako izgleda početni stadij melanoma kože. U prvoj fazi, debljina melanoma nije veća od 1 milimetra, gotovo se ne razlikuje od običnog mladeža, a s obzirom na široku paletu vrsta raka kože, ispravna dijagnoza je moguća tek nakon pregleda od strane liječnika.

Naučnici i lekari veruju da je to na telu zdrava osoba Može biti i do stotinu mladeža. Ako se veličina mladeža ili njihov broj poveća, neophodna je hitna konzultacija s onkologom. Glavni simptomi početne faze melanoma su:

• povećanje veličine nevusa;
• pojava krvarenja;
• tamnjenje mladeža;
• iritacija oko mladeža;
• svrab i peckanje u području nevusa;
• brza zamornost;
• stvaranje zbijenosti ispod kože;
• migrena.

Često se dešava da osoba zamijeni gore navedene simptome za druge bolesti i ne konsultuje se sa ljekarom. Nedostatak pravovremenog pregleda i postavljanja ispravne dijagnoze dovodi do ubrzanog napredovanja bolesti, čime se pacijentu ne daje šansa za oporavak.

Odmah se obratite specijalistu ako sumnjate na bolest kao što je melanom. Stadij 1 je prilično teško dijagnosticirati, čak i za iskusnog onkologa, jer karakteristični simptomi ne pojavljuju se uvijek od samog početka bolesti.

Ako primijetite sumnjivu tačku ili mladež, odmah obavijestite svog ljekara. Neophodno je sistematski vršiti samopregled kako bi se na vrijeme uočile promjene na koži.

Rano otkrivanje melanoma može vam spasiti život.

Prilikom prvog pregleda, onkolog će obaviti anketu, pregledati mladež ili formiranje tumora i prikupiti testove. Melanom se može otkriti pomoću sljedećih vrsta dijagnostike:

1. Biopsija - ekscizija komada kancerogenog tumora za histološki pregled u laboratoriji. Pomoću ove analize možete odrediti stupanj razvoja, benignost ili malignitet formacije.
2. Dermatoskopija – pregled formacije pod posebnim aparatom za fluorescentnu mikroskopiju. Ovom studijom možete vidjeti konture nevusa, unutrašnje inkluzije i rast u slojevima epiderme.
3. Tomografska i ultrazvučna dijagnostika se provode za identifikaciju metastaza u unutrašnjim organima i koštanom tkivu.
4. Analiza tumorskih markera je test krvi kojim se utvrđuje da li tkiva zahvaćena rakom proizvode enzime, lipide, hormone i proteine ​​koji se ne bi trebali sintetizirati u zdravim stanicama. Otkrivanje sličnih supstanci u analizi pacijenta ili snažno povećanje njihove koncentracije signalizira pojavu maligna formacija.

Rezultati testa će omogućiti doktoru da identifikuje stadij bolesti, utvrdi prisustvo metastaza i proceni opšte stanje pacijenta. Što se prije završi neophodan pregled, veća je vjerovatnoća uspješnog liječenja.

U onkološkoj praksi, za liječenje melanoma u prvoj fazi, kada su oboljele stanice zahvatile samo površinu kože, koriste se 2 metode liječenja:

1. Hirurška operacija tokom koje se odstranjuju površine kože zahvaćene malignim tumorima i tkivo oko njih za 1-2 centimetra. Ovaj postupak može zaustaviti širenje raka i smanjiti rizik od ponovnog nastanka. Nakon operacije, šanse za uspješan ishod su vrlo velike.
2. Kompleksno liječenje uključuje operaciju i zračnu terapiju. Kombinacija ove dvije metode daje dobre rezultate na preživljavanje. Zračenje može ubiti moguće zahvaćene ćelije u limfnim čvorovima.

Neki pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu kao terapiju, ali u praksi takvo liječenje samo pogoršava tok bolesti. Šansa za oporavak se pojavljuje samo kada se obratite onkologu.

U razvoju melanoma, kao i drugih bolesti, postoji nekoliko faza. Međutim, postoji nekoliko opcija za klasifikaciju faza.

Pridržavanje jedne ili druge klasifikacije često varira u zavisnosti od zemlje ili regiona. Međutim, postoji osnovna međunarodna klasifikacija koju koriste svi stručnjaci u ovoj oblasti.

Tipovi klasifikacija melanoma uključuju:

• međunarodna klasifikacija TNM - karakterizira veličinu tumora, prisutnost metastaza;
• 5-stepena klasifikacija - uobičajena na Zapadu;
• klinička klasifikacija - za razliku od prethodnih klasifikacija, opisuje samo tri stadijuma.

Najčešća je međunarodna klasifikacija - TNM. Ova klasifikacija uzima u obzir glavne kriterijume - T - stepen invazije (

koliko duboko je melanom narastao?

), N – oštećenje limfnih čvorova, M – prisustvo metastaza. U inostranstvu je najpopularnija 5-stepena klasifikacija i 3-stepena klinička klasifikacija.

Stadiji melanoma prema TNM

Početni ili nulti stadijum melanoma naziva se melanom in situ. U ovoj fazi tumor ne raste i ostaje na istom mjestu. Izgleda kao mali crni madež i može sadržavati mrlje crvene boje.

Prva faza melanoma

Prema međunarodnom TNM klasifikacija Prvi stadijum obuhvata melanome kategorije T1–2N0M0, što znači da debljina melanoma prvog stadijuma varira od jednog do dva milimetra, nema metastaza.

Prema klasifikaciji od 5 stupnjeva, melanom prvog stepena je lokaliziran na nivou epiderme i/ili dermisa, ali ne daje metastaze. limfnih sudova u limfne čvorove.

Debljina tumora je do jedan i pol milimetara. Prema kliničkoj klasifikaciji, prva faza je lokalna faza.

Karakteristike prve faze prema kliničkoj klasifikaciji su sljedeće:

• pojedinačna primarna neoplazma;
• satelitski (prateći glavnu formaciju) tumori u radijusu od pet centimetara od primarnog tumora su prihvatljivi;
• prisutnost metastaza na udaljenosti većoj od pet centimetara od melanoma.

Druga faza melanoma

Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji, melanomi kategorije T3N0M0 pripadaju drugoj fazi. To znači da je debljina melanoma u drugoj fazi od dva do četiri milimetra, nema metastaza u limfnim čvorovima i unutrašnjim organima.

Prema zapadnoj klasifikaciji od 5 stupnjeva, debljina melanoma 2. faze varira od jednog i pol do četiri milimetra. Istovremeno se širi na cijeli dermis (.

odnosno na najdebljem sloju kože

Stadij 4 melanoma karakteriše širenje tumora na zdravo tkivo i prisustvo metastaza u unutrašnjim organima i limfnim čvorovima.

1. Prva faza. U ovoj fazi, bolest je vrlo slična hematomu od modrice, bol se ne opaža. Debljina tumora je oko 1 milimetar, površina nokta nije promijenjena, nema rana ni čireva. U nastavku pogledajte kako izgleda početna faza subungualnog melanoma na fotografiji.
2. Druga faza. Debljina tumora je već dostigla 2 milimetra, do kraja ove faze može se pojaviti krvarenje i ulceracija, formacija poprima oblik gljive.
3. Treća faza. Pacijenti se u pravilu primaju u onkološku kliniku u ovoj fazi razvoja. Ćelije raka su se već proširile na obližnje limfne čvorove.
4. Četvrta faza. Brzo širenje metastaza se nastavlja. U četvrtoj fazi utiču na unutrašnje organe: pluća, jetru, bubrege, mozak i koštani sistem.

Uspješno liječenje melanoma noktiju moguće je samo u prve dvije faze. Ako je tumor proširio metastaze, u većini slučajeva to dovodi do smrti.

Najčešće se melanom formira na mjestu staračke pjege ili mladeža. Nema sistemskih manifestacija bolesti.

Fotografije melanoma:

Na lokalnom nivou, ovu malignu neoplazmu karakterizira stvaranje pigmentne mrlje ili potkožnog čvora. U rijetkim slučajevima, melanomska lezija nije praćena stvaranjem melanina i tumor se pojavljuje kao svijetla mrlja.

Površinski tipovi melanoma imaju tendenciju sporog rasta i razvoja. Za nodularni oblik tipičnom se smatra brzina malignog napredovanja, u kojoj tumor može preći iz prve faze u treću ili četvrtu fazu za nekoliko sedmica.

VAŽNO ZNATI: Maligne neoplazme kože

Osobe svijetle puti i očiju, više mladeža i starije od 50 godina moraju pomno pratiti stanje svoje kože i redovno se podvrgavati preventivnim onkološkim pregledima.

Samodijagnoza malignih lezija sastoji se od pregleda kože radi identifikacije novih pigmentnih mrlja ili promjena u strukturi postojećih nevusa.

Znakovi sumnje na rak uključuju:

• Asimetrija nevusa je neslaganje u veličinama dvije polovice neoplazme.
• Granica mladeža je zamagljena; klinički, rubovi lezije imaju nazubljen oblik.
• Melanomske lezije obično imaju sjajnu površinu.
• Često se takva maligna neoplazma spontano raspada.
• Specifična boja melanoma očituje se prisustvom nekoliko nijansi u strukturi tumora.
• Kancerozna lezija u većini slučajeva prelazi 5 mm u prečniku.
• Spoljni sloj maligne neoplazme ne sadrži dlake.
• Progresija tumora nije praćena brzim povećanjem volumena tumora.

Melanom - fotografija, početna faza:

Faze samodijagnoza melanomi uključuju:

1. Detaljan pregled područja glave, uključujući usnu, nosnu i ušnu šupljinu.
2. Vizuelni pregled vrata, grudnog koša i, pomoću ogledala, leđa.
3. Pregled abdomena i genitalnog područja.
4. Stanje aksilarnih limfnih čvorova utvrđuje se metodom prstiju.

Kvaliteta liječenja melanoma i prognoza bolesti direktno zavise od rane dijagnoze lezije. Za određivanje onkološke dijagnoze, onkolog vrši vizualni pregled patološkog područja.

Detaljan pregled maligne neoplazme provodi se pomoću dermatoskopa, koji je poseban uređaj za pregled patologije u uvećanom obliku.

Rani stadijum melanoma mora biti podvrgnut hirurškoj eksciziji. Taktika hirurške intervencije određuje se pojedinačno, a prema općeprihvaćenim standardima, to je uklanjanje 2-5 cm obližnjeg zdravog tkiva kako bi se spriječio recidiv bolesti.

U hirurškoj praksi se vjeruje da što je radikalnije uklanjanje patološkog tkiva, to je postoperativno preživljavanje veće.

U nekim slučajevima, kada se proces raka značajno proširio, preporučljivo je koristiti kombiniranu metodu terapije, koja se sastoji od radiološkog zračenja zahvaćenog područja tijela nakon operacije.

Terapija zračenjem, izlaganjem visoko aktivnim rendgenskim zracima, uništava ćelije raka i na taj način sprečava nastanak metastaza i recidiva bolesti.

U prvim fazama kancerogenih lezija kože, podliježu sveobuhvatnom pregledu antikancerogena terapija povoljan ishod antikancerogenog liječenja opažen je kod 85% pacijenata.

Dijagnoza melanoma u kasnim fazama je negativna, a postoperativno preživljavanje ne prelazi 20%.

Faze melanoma su od velikog značaja za predviđanje ishoda lečenja. Ukupno postoji pet faza takve onkološke formacije:

• Početna faza se postavlja kada je proces ograničen samo na epidermu.
• Prva faza je melanom debljine 1 mm i ulcerisane površine. Isti stadijum uključuje melanom debljine 2 mm, ali bez čireva na površini.
• Drugi stadijum je tumor veličine do 2 mm sa ulkusima, odnosno tumor od 2 do 4 mm bez oštećenja.
• Treća faza je bilo koji melanom sa metastazama u limfni čvor.
• U četvrtoj fazi, melanom raste u udaljene dijelove tijela, metastazirajući ne samo u limfne čvorove, već i na pluća, mozak i kosti.

Fotografija prikazuje kasni stadijum malignog melanoma kože.

Pozitivan ishod liječenja moguć je u gotovo 99% slučajeva ako se melanom dijagnosticira u fazama 1-2. U trećoj fazi, oporavak se bilježi samo u polovici slučajeva.

Posebna opasnost od melanoma je u tome što je početak bolesti izuzetno teško prepoznati.

U 1. fazi, debljina formacije ne prelazi 1 mm. Mladež koji je tek počeo da se degeneriše praktično se ne razlikuje od običnog.

Maligna neoplazma koja se već razvija može imati bilo koju veličinu i oblik, biti plačljiva, prekrivena čvorovima i krvariti. Tumor ima gustu konzistenciju i često se uzdiže iznad kože.

Boja može biti crna, smeđa, plava, siva. Ne često, ali postoje slučajevi kada melanomska lezija ne mijenja boju i ostaje svijetla, slično običnoj hipomelanozi.

Znakovi degeneracije mladeža u melanom

Institut za rak koristi međunarodne oznake ABCDE za opisivanje karcinoma kože. Simboli označavaju glavne uslove po kojima se određuje znak "ružnog pačeta" (modifikovana lezija):

• A (asimetrija). Osoba treba pažljivo pregledati svako pigmentirano (tamno) područje. Znak se zasniva na identifikaciji neslaganja između dve polovine jednog žiga;
• B (od engleskog - granica): ako su rubovi bilo kakvog zatamnjenja epiderme neravni, naizgled potrgani, nazubljeni, to ukazuje na malignu transformaciju;
• C (boja) je još jedan znak upozorenja. Osoba mora otkriti da li je pigmentna mrlja različite boje ili uključuje nekoliko boja istovremeno;
• D (prečnik): melanom je obično veći od veličine gumice olovke, odnosno veći od 6 mm. Ali ponekad, nakon početnog otkrivanja, veličina tumora je beznačajna;
• E (evolucija): svako obrazovanje zahtijeva pažljivo praćenje promjena, uključujući identifikaciju bilo kojeg od opisanih znakova.

Važno je znati: Melanom je početna faza. FOTOGRAFIJA, opis

Ostali znaci melanoma

Neki procesi raka nisu u skladu s pravilima, tako da morate pažljivo procijeniti sljedeće uvjete:

• dugotrajne bolne senzacije;
• rane i čirevi na koži koje dugo vrijeme ne liječiti;
• širenje pigmentacije izvan granica prvobitne mrlje na okolno tkivo;
• crvenilo integumenta i jaka oteklina;
• promjena površine: hrapavost, gnojni iscjedak, pojava zbijenosti;
• prisutnost velike smeđe mrlje s tamnim mrljama.

Često je teško razumjeti kakva se neoplazma pojavljuje na tijelu: obični mladež ili maligni melanom. Kako bi razlikovali benigni nevusi od melanoma, liječnici su uveli nekoliko kriterija razlikovanja.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Onkološke neoplazme imaju sljedeće karakteristike koje ih razlikuju od običnih nevusa:

• asimetrija (melanomi obično imaju nepravilan oblik);
• odsustvo dlačica na površini;
• nepravilne granice (melanom često ima nazubljene ili valovite rubove);
• promjena veličine;
• veličine veće od 5 mm u prečniku;
• nehomogenost boja.

Prvi znakovi bolesti su asimetrija i ulceracija mladeža. Ako se vaš mladež ne sastoji od jednakih polovica veličine, to može značiti da bi ovaj mladež mogao biti melanom

Ako vidite da su se u dnu mladeža formirali mali papilomatozni elementi sa žarištima nekroze, to bi mogao biti rak kože. Simptomi bolesti:

• napetost u bazi nevusa;
• spaljivanje;
• trnci;
• krvarenje;
• prisustvo pukotina;
• ulceracije.

Simptomi

Obični madeži imaju sljedeće karakteristike:

• mogu varirati u boji od svijetle do smeđe i crne. Takođe su skloni promeni boje, ali se uvek sastoje od samo jedne nijanse;
• razlika je u izgledu i obliku: od ravnog i malog do konveksnog, od ovalnog do okruglog;
• jasne granice i mali prečnik.

Kada pigmentacija ne zadovoljava opisane karakteristike, svakako se obratite dermatologu.

Važni aspekti:

Neoplazma na noktu se razvija u dvije faze. Svaki od njih ima svoje manifestacije. Glavni simptomi koji mogu ukazivati ​​na melanom noktiju su:

• Izgled mrlje na ploči - boja može imati bilo koji oblik, uključujući okomitu traku. Boja tumora se menja u zavisnosti od stepena njegovog razvoja, a vremenom postaje sve intenzivnija. Pega stalno raste, postepeno ispunjavajući cijelu ploču. Ove manifestacije pripadaju radijalnoj fazi.

Pojava čira je simptom koji ukazuje na rast neoplazme koja uništava zdrave stanice. To razbija gornji sloj kože, uzrokujući krvarenje. Tečnost iz patološkog žarišta preplavljuje zdrava područja kože, inficirajući ih rakom.

Formacija se pretvara u oblik gljive, što uvelike zabrinjava pacijenta. Simptom ukazuje na početak vertikalne faze. Vremenom će tumor doći do potkožnog masnog tkiva.

• Svrab – Područje sa mrljom može peckati i uzrokovati nelagodu. To se događa zbog činjenice da se maligne stanice brzo dijele.
• Pojava crvenila oko mrlje je dokaz da je imuni sistem prepoznao problem. Tijelo se bori protiv čestica raka šaljući supstance poput interleukina, interferona i drugih u primarni fokus.

Melanom na noktu ima neujednačenu boju. Pega je na jednoj ivici svetlija, a na drugoj tamnija. U centru pigmentne mrlje može doći do promjene nijanse.

Melanom kože nastaje od mladeža (nevusa) u 70% slučajeva i nalazi se u predelu trupa, udova, glave i cerviksa. Kod žena su u pravilu zahvaćeni donji udovi i grudni koš, a kod muškaraca - grudni koš i leđa.

Osim toga, muškarci su skloni epidermalnim nevusima. Lezija se javlja na dlanovima, tabanima i skrotumu.

Koža mijenja boju, pojavljuje se struktura, a područje krvari. Ovo su glavni i najvažniji znakovi u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crne boje, ponekad plave boje i izgleda kao kvržica. Postoje nepigmentirani melanomi, kod kojih nema specifične boje, a obojeni su ružičastom nijansom.

Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm.

Zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Koristeći lupu tokom pregleda, možete postaviti preliminarnu dijagnozu.

Veoma je teško prepoznati ovu bolest u ranim fazama. Rak stadijuma I možda neće privući pažnju. Da bi utvrdio bolest, liječnik mora imati veliko iskustvo u radu sa sličnim bolestima.

Pogledajmo detaljnije najčešće vrste melanoma. Govorit ćemo o površinski rasprostranjenom, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Lentigo maligna ima dugu horizontalnu fazu rasta, koja može trajati do 20 godina ili više. U starijoj dobi, bolest se razvija na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površno rasprostranjeni melanom javlja se kod osoba prosječne starosti od 44 godine. Formacija se pojavljuje kako na zatvorenim dijelovima kože, tako i na otvorenim.

Kod muškaraca najčešće je zahvaćen gornji dio leđa, dok su kod žena zahvaćeni donji ekstremiteti. Kada se formira, plak poprima haotičnu konturu, na nekim mjestima postaje bezbojan i boja izgleda mozaično, epiderma se mijenja i značajno se zgušnjava.

Nakon nekoliko godina na plaku se pojavljuje čvor, zatim melanom raste okomito.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim tipovima. Prosječna starost je 53 godine.

Javlja se nešto češće kod muškaraca nego kod žena. Zahvaćeni su gornji i donji udovi, cervikalni region, glava i leđa.

Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja za nekoliko mjeseci i već ima krvarenje.

Oštećenje tkiva melanomom se javlja ne samo na koži, već i na vizuelni organ, oko. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsije i progresivnog skotoma.

Fotopsiju prati pojava iskri, tačaka, mrlja u vidnom polju. Postoje dvije vrste skotoma:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju se pojavljuje slijepo područje koje osoba percipira kao crnu mrlju);

1. Svrab, peckanje i trnci u području stvaranja pigmenta uzrokovani su pojačanom diobom stanica unutar njega.
2. Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je degeneracijom melanocita u tumorske stanice i uništavanjem folikula dlake.
3. Promjena boje:
   • Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta je zbog činjenice da melanocit, degenerirajući u tumorsku stanicu, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji ne može napustiti ćeliju, akumulira.
   • Čišćenje je zbog činjenice da pigmentna ćelija gubi sposobnost proizvodnje melanina.

   Štoviše, formiranje pigmenta neravnomjerno mijenja boju: postaje svjetlije ili tamnije na jednom rubu, a ponekad i u sredini.

4. Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu ćelija unutar formiranja pigmenta.
5. Čirevi i/ili pukotine, krvarenje ili curenje su uzrokovani tumorom koji uništava normalne stanice kože. Zbog toga gornji sloj puca, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi tumor "eksplodira" i njegov sadržaj se izlije. U tom slučaju ćelije raka ulaze u zdravu kožu, prodiru u nju.
6. Pojava „kćerkih“ madeža ili „satelita“ u blizini glavne pigmentne formacije znak je lokalne metastaze tumorskih ćelija.
7. Neravne ivice i zadebljanje mladeža znak su pojačane diobe tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravu kožu.
8. Nestanak uzorka kože uzrokovan je tumorom koji uništava normalne stanice kože koje formiraju uzorak kože.
9. Pojava crvenila u obliku vjenčića oko pigmentne formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sistem prepoznao tumorske ćelije. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
10. Znakovi oštećenja oka: pojavljuju se tamne mrlje na šarenici oka, smetnje vida i znaci upale (crvenilo), javlja se bol u zahvaćenom oku.

Melanom na noktima ima svoje znakove koji ga mogu razlikovati od drugih bolesti. Kako bolest napreduje, simptomi se mogu promijeniti. Neupadljiv defekt postaje uočljiv tumor. Specifične promjene i znakovi:

• prvo se ispod nokta pojavljuje mala pigmentna mrlja ili pruga na ploči nokta;
• defekt ne nestaje nakon 2 sedmice, kao hematom nakon modrice;
• dolazi do postepenog povećanja pigmenta;
• mijenja se boja, prelazi u tamno smeđu, crnu;
• ivice postaju neravne;
• oštećenje se proteže na nabor noktiju;
• formiraju se pukotine, čvorovi i rane s krvarenjem;
• ploča nokta se deformiše, savija i zadebljava.

Subungualni melanom ne potamni uvijek. Bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda bez sumnje u njenu težinu. Ako postoje promjene u području noktiju, trebali biste pratiti njihov napredak. Simptomi postaju očigledni Faza III kada se metastaze već razvijaju.

Kod melanoma se mijenja boja i oblik nokta

U prvim fazama tumor je vrlo teško uočiti. Znaci bolesti mogu se promijeniti tokom razvoja. Glavni simptomi melanoma noktiju uključuju:

• pojava male tamne pigmentirane formacije ispod ploče nokta;
• ponekad se umjesto mrlje formira tanka okomita pruga tamno smeđe boje;
• defekt ne nestaje nakon 10 dana, kao kod običnog hematoma;
• veličina mrlje počinje brzo rasti;
• neoplazma ima nejasne granice;
• S vremenom se tumor pomiče na bočne rubove ploče nokta;
• pojavljuju se ljuštenje i pukotine, iz kojih se oslobađa krv i žuć;
• površina nokta se deformiše i postaje kvrgava.

Oko 20% slučajeva ove bolesti nema pigment. Zbog toga melanom nije moguće prepoznati u početnim fazama.

Prvi simptomi u takvim slučajevima pojavljuju se tek u trećoj fazi, kada se metastaze počnu širiti po unutarnjim organima i kostima skeleta.

Brzina razvoja ove bolesti je vrlo velika, ponekad prijelaz iz prve u treću fazu traje samo nekoliko mjeseci. Obratite pažnju na fotografiju melanoma ispod nokta datu u nastavku kako biste tačno znali kako simptomi izgledaju i kako biste mogli što prije prepoznati bolest.

Simptomi bolesti zavise od vrste melanoma i njegovog stadijuma.

U završnim fazama, pored spoljni znaci pojavljuju se i simptomi poremećaja opšte stanje tijela, što je povezano s njegovom intoksikacijom.

Kako izgleda maligni tumor?

Melanom kože može se manifestirati kao mrlja, čvorić ili plak. Isprva, ovo je mala površina, koja je alarmantna samo zbog svoje formacije i boje.

Melanom često počinje mladežima ili nevusima. Njegove lokacije su uglavnom noge, ruke, lice, zatim površina tijela i leđa. Melanom raste ne samo prema gore, već i dublje, njegove vanjske dimenzije mogu biti i veće od 10 cm u promjeru kod nekih vrsta neoplazme.

Koji su prvi znaci maligne degeneracije?

Moguće je razumjeti da se u madežu ili nevusu događa abnormalna degeneracija stanica kroz samopregled. Sljedeće promjene najčešće ukazuju na maligni proces:

• Brzi rast mladeža.
• Promjena boje, nevus može promijeniti boju ili potamniti do crne boje.
• Trnci, peckanje u području pigmentacije, unutrašnji svrab. Ovi znakovi su znakovi povećane diobe stanica.
• Pojava upaljenog (crvenog) ruba oko mrlje.
• Ulceracija površine mladeža, pojava eksudata u njemu.
• Formiranje ćerki pega u blizini primarne tačke, što ukazuje na metastazu.
• Mladež se zadeblja, a ivice postaju nazubljene i nazubljene.

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda početna faza kancerogenog tumora na koži - melanoma

Čak i otkrivanje jedne od navedenih vrsta promjena trebalo bi da bude razlog za brzi posjet onkologu. Trenutno se svi pregledi sprovode trenutno, pa je stoga liječenje u ranim fazama melanoma vrlo efikasno.

Na početku razvoja bolesti teško je vizualno uočiti bilo kakvu razliku između nevusa i maligne formacije. Ali simptomi melanoma se ne pojavljuju samo na madežima, već se bolest može razviti i na zdravu kožu.

Kod žena se simptomi često javljaju na grudima i nogama, kod muškaraca - na rukama, grudima i leđima.

Melanom ima niz karakterističnih simptoma koje liječnici koriste za dijagnosticiranje bolesti. Glavni znak patološkog procesa je promjena oblika, veličine i boje postojećeg nevusa.

Dijagnostika

Za utvrđivanje melanoma nokta nije dovoljna jedna promjena ispod njegove ploče. Specijalista mora provesti niz pregleda, čiji rezultati će nam omogućiti da donesemo konačan zaključak. Proces pregleda treba da prati dermatolog i onkolog.

Dijagnostičke metode:

• Pregled - specijalista ispituje patologiju, obraćajući pažnju na aspekte kao što su simetrija mrlje, njene granice, boja, promjer. Ako se sumnja na rak, ljekar propisuje dodatne pretrage.
• Test krvi - koristi se za laboratorijska ispitivanja deoksigenirana krv. Prisustvo raka i stepen njegovog širenja na različite organe određuju se sadržajem različitih enzima, tumorskih markera i proteina. CD44std se smatra markerom melanoma.
• Dermatoskopija se izvodi pomoću optičkog uređaja koji uvećava sliku 10 puta. Postupak nema kontraindikacije, ali je malo informacija za melanome bez pigmenta.
• Biopsija – uzima se tkivo sa sumnjivog područja. Ispituje se pod mikroskopom na prisustvo kancerogenih čestica. Uvođenje u maligni fokus može uzrokovati brzi rast tumora sa širenjem sekundarnih formacija.

U nekim slučajevima, specijalista može naručiti biopsiju obližnjih limfnih čvorova. To je zbog činjenice da proces metastaza počinje s njima. Metoda će vam omogućiti da odredite daljnju taktiku liječenja.

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Doktor za pregled koristi specijalnu lupu. Radioizotopsko testiranje pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu u tumoru se vidi velika količina fosfora, što znači da je tumor maligni.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne za melanom. Činjenica je da svako oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže u postavljanju konačne dijagnoze. Uzima se otisak sa površine formacije zajedno sa lezijom.

Detaljan razgovor sa pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pažnju na simptome koji se javljaju kod pacijenta.

Gubitak težine, pogoršanje vidne oštrine, bolovi u zglobovima, glavobolja i opšta slabost su česti. Rendgen, CT i ultrazvuk pomažu da se precizno utvrdi prisustvo ili odsustvo metastaza na unutrašnjim organima osobe.

Uključuje nekoliko faza:

• Pregled kod lekara (onkologa ili dermatologa)
• Proučavanje stvaranja pigmenta pomoću optičkih instrumenata bez oštećenja kože
• Uzimanje uzorka iz sumnjivog područja tkiva, nakon čega slijedi njegovo ispitivanje pod mikroskopom

Ovisno o rezultatima istraživanja, određuje se daljnji tretman.

Pregled od strane lekara

Doktor obraća pažnju na promjenjive mladeže ili formacije koje su se nedavno pojavile na koži.

Postoje kriteriji po kojima se benigni tumor može preliminarno razlikovati od melanoma. Štaviše, poznavajući ih, svako može sam provjeriti svoju kožu.

Koji su znaci maligne transformacije?Asimetrija

Kada je formiranje pigmenta asimetrično. Odnosno, ako povučete zamišljenu liniju kroz njenu sredinu, obje polovine su različite. A kada je mladež dobroćudan, onda su obje polovine iste.

Kod melanoma, rubovi pigmentne formacije ili mladeža imaju nepravilan i ponekad nazubljen oblik. Dok benigne formacije imaju jasne ivice.

madeži ili formacije koje degeneriraju u maligni tumor su heterogene, imaju nekoliko različitih nijansi. Dok su normalni madeži jedne boje, ali mogu uključivati ​​svjetlije ili tamnije nijanse iste boje.

za normalan mladež ili rodni znak - oko 6 mm (veličine gumice na kraju olovke). Sve ostale mladeže mora pregledati ljekar. Ako se ne uoče odstupanja od norme, takve formacije treba pratiti u budućnosti redovitim posjećivanjem liječnika.

Promjene

broj, granice i simetrija madeža ili madeža znak je njihove degeneracije u melanom.

Napomena: Melanom se ne razlikuje uvijek od normalnog mladeža ili madeža prema svim ovim kriterijima. Dovoljna je samo jedna promjena da se obratite ljekaru.

Ako onkolog smatra formaciju sumnjivom, on će provesti potrebne studije.

Kada je potrebna biopsija i mikroskopija pigmentne formacije?

Kako bi se razlikovale opasne pigmentne formacije na koži od neopasnih, koriste se tri glavne metode istraživanja: dermatoskopija, konfokalna mikroskopija i biopsija (uzorkovanje komada tkiva iz lezije nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom).

Dermatoskopija

Pregled tokom kojeg lekar pregleda deo kože bez oštećenja.

Za to se koristi poseban instrument - dermatoskop, koji čini prozirnim stratum corneum epidermisa i daje 10-struko povećanje. Stoga liječnik može pažljivo razmotriti simetriju, granice i heterogenost formiranja pigmenta.

Ne postoje kontraindikacije za postupak. Međutim, njegova upotreba nije informativna kod nepigmentiranih i nodularnih melanoma. Stoga su potrebna detaljnija istraživanja.

Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija (CLSM)

Metoda koja proizvodi slike slojeva kože bez njihovog oštećenja kako bi se uklonio uzorak tkiva iz lezije. Štaviše, slike su što je moguće bliže brisima dobijenim biopsijom.

Prema statističkim podacima, dijagnoza u 88-97% ranih faza melanoma pomoću CLSM-a se postavlja ispravno.

Metodologija

Niz optičkih preseka (fotografija) se snima u vertikalnim i horizontalnim ravnima pomoću posebne instalacije. Zatim se prenose na kompjuter, gdje se već pregledavaju u trodimenzionalnoj slici (u 3D - kada se slika prenosi u cijelosti).

Na taj način se procjenjuje stanje slojeva kože i njenih ćelija, kao i krvnih sudova.

Indikacije za testiranje

• Primarna dijagnoza tumora kože: melanoma, skvamoznog karcinoma i dr.
• Detekcija recidiva melanoma nakon uklanjanja. Jer zbog nedostatka pigmenta početne promjene su male.
• Dinamičko praćenje prekanceroznih bolesti kože (na primjer, Dubreuilova melanoza).
• Pregled kože lica kada se pojave neestetske mrlje.

Kontraindikacije

nisu potrebni za proceduru.

Međutim, ako mi pričamo o tome kod melanoma, konačna dijagnoza se postavlja samo na osnovu pregleda uzorka tkiva iz lezije.

Biopsija

Tehnika tokom koje se iz područja formiranja pigmenta uzima komad tkiva i zatim se ispituje pod mikroskopom. Sakupljanje tkiva vrši se pod lokalnom ili općom anestezijom.

Međutim, postupak nosi određene rizike. Jer ako pogrešno "uznemirite" melanom, možete izazvati njegov brzi rast i širenje metastaza. Zbog toga se prikupljanje tkiva s mjesta sumnje na tumor provodi uz mjere opreza.

Indikacije za biopsiju

• Ako su korištene sve moguće dijagnostičke metode, ali dijagnoza ostaje nejasna.
• Formiranje pigmenta se nalazi u područjima koja su nepovoljna za uklanjanje (formira se veliki defekt tkiva): šaka i stopalo, glava i vrat.
• Pacijentu je predviđena amputacija noge, ruke i uklanjanje dojke zajedno sa regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima.

Uslovi za biopsiju

• Pacijent mora biti potpuno pregledan.
• Postupak se provodi što je moguće bliže sljedećem tretmanu (operacija ili kemoterapija).
• Ako pigmentna formacija ima čireve i plačljive erozije, uzimaju se brisovi otiska prsta. Da biste to učinili, nanesite nekoliko nemasnih staklenih pločica (staklene plastike na kojima će se ispitivati ​​uzeti materijal) na površinu tumora, pokušavajući dobiti nekoliko uzoraka tkiva iz različitih područja.

Postoji nekoliko načina za prikupljanje tkiva za melanom. Eksciziona biopsija

Uklanjanje tumorskog fokusa

Izvodi se kada je tumor manji od 1,5-2,0 cm u prečniku. I nalazi se na mjestima gdje uklanjanje neće dovesti do stvaranja kozmetičkih nedostataka.

Doktor hirurškim nožem (skalpelom) uklanja melanom, izrezujući kožu do njene pune dubine, uključujući 2-4 mm zdrave kože.

Inciziona biopsija

Marginalna ekscizija

Koristi se kada je nemoguće odmah zatvoriti ranu: tumor se nalazi na licu, vratu, šaci ili stopalu.

Stoga se uklanja najsumnjiviji dio tumora, uključujući i područje nepromijenjene kože.

Dijagnoza melanoma, kao i drugih bolesti, uključuje uzimanje anamneze (

medicinska istorija

), ispitivanje i zakazivanje dodatnih studija.

Uzimanje anamneze u dijagnostici malignog melanoma uzima važno mjesto. Dakle, tokom ankete doktor pita kada su se promene pojavile, kako su počele, koliko brzo je mladež narastao i da li je promenio boju. Porodična historija (

nasljedne bolesti

) nije ništa manje važno. Danas obavezan (

obavezna

) sindrom atipičnih madeža smatra se prekanceroznom bolešću. U porodicama u kojima članovi porodice boluju od ovog sindroma, rizik od razvoja melanoma je povećan nekoliko desetina puta. Važni su podaci o prethodnim traumama i produženom izlaganju suncu.

Melanoma Examination

Dijagnostički kriteriji za maligni melanom su sljedeći:

• neoplazma neravnomjerno strši iznad površine kože;
• ljuštenje kože;
• brojne erozije i čirevi koji krvare;
• maceracija (omekšavanje);
• ulceracija melanoma;
• razvoj pratećih čvorova (znak je metastaza);
• varijacija boje melanoma - uključuje područja crvene, bijele i plave na smeđoj ili crnoj pozadini;
• povećana boja duž periferije melanoma, što rezultira stvaranjem prstena ugljeno-crnih čvorova koji se spajaju;
• oko konture melanoma može se formirati i upalni oreol;
• u području melanoma uzorak kože potpuno nestaje;
• neravni rub s uglovima i nazubljenim rubovima;
• zamućene granice kontura.

Prisustvo kancerogenog tumora može se utvrditi pomoću sljedećih testova:

• uzimanje krvi na tumorske markere;
• pregled formacije dermatoskopom;
• izvođenje biopsije zahvaćenog područja;
• korištenje ultrazvučne dijagnostike i magnetne rezonancije za identifikaciju metastaza u unutarnjim organima.

Na osnovu rezultata testova, lekar će moći da utvrdi tačnu dijagnozu i fazu razvoja tumora.

Osnova uspješnog liječenja melanoma je ispravna dijagnoza ove bolesti. Ako se sumnja na melanom, liječnici moraju obaviti poseban pregled i testove za dijagnosticiranje melanoma kod pacijenta, razlikujući ga od nemelanomskih malignih neoplazmi ili drugih kožnih bolesti.

Dijagnostičke metode koje se koriste:

• CT skener;
• X-zrake svjetlosti;
• pozicijska emisijska tomografija;
• Ultrazvuk, analiza krvi.

Ukoliko doktor posumnja na rak kože, on će propisati pregled koji ne samo da će pomoći da se utvrdi da li se radi o karcinomu ili ne, već će i identificirati njegov stadij i odabrati optimalan režim liječenja.

Na prvom pregledu, hirurg, dermatolog ili onkolog pregleda kožu. Primarna dijagnoza je da se sve pregleda očima.

Ako u početku nije moguće odrediti vrstu formacije, koristi se dermatoskop s povećanjem od 16-20 puta. Ako postoji sumnja da je formacija maligna, počinje druga faza dijagnoze - biopsija i mikroskopija materijala.

Biopsija je jedna od najinformativnijih metoda istraživanja, u kojoj se strugotine kože pregledavaju pod mikroskopom. Skoro 100% vremena ova studija nam omogućava da utvrdimo da li je tumor maligni ili benigni.

Međutim, postupak se izvodi tek nakon ekscizije tumora i obližnjeg zdravog tkiva. Ako se sumnja na melanom, preoperativna biopsija iglom je kontraindicirana - svaka manipulacija može izazvati njegov rast i širenje metastaza po tijelu kroz limfu i krv.

Također se može izvesti citološke studije i tumor markeri su propisani za melanom. Tomografija i ultrazvuk se rade kako bi se otkrilo prisustvo metastaza. Prognoza života ovisi o tome koliko brzo se dijagnoza postavlja.

Čak i za iskusnog doktora, dijagnosticiranje melanoma je donekle teško. Rano otkrivanje znakova bolesti je od velike preventivne važnosti po ovom pitanju. Važnu ulogu igra isticanje problema melanoma među stanovništvom radi samodijagnoze. Ako se na koži pojavi bilo kakva sumnjiva izraslina ili promjene na rođenim žigovima i staračkim pjegama, odmah potražite savjet dermatologa ili onkologa.

Dijagnostičke faze:

• Vizuelni pregled kože pacijenta i identifikacija patoloških promjena pomoću dermaskopa ili lupe.
• Opći klinički testovi krvi i urina.
• Eksciziona biopsija za uklanjanje uzorka tkiva iz tumora (potpuno uklanjanje tumora).
• Inciziona biopsija tumorskog mesta za prikupljanje tkiva za histološku analizu.
• Citološka analiza punkcije uvećanog regionalnog limfnog čvora.
• Rendgen grudnog koša, izotropno kompjutersko skeniranje, MRI, ultrazvuk za identifikaciju lezija unutrašnjih organa.
• Konfokalna mikroskopija - infracrveno zračenje sloja kože za određivanje dubine rasta melanoma.

Kako se liječi?

Bolest se liječi na dva načina: operacijom i kombiniranim liječenjem. Kombiniranim tretmanom tumor se uklanja nakon zračenja.

Kombinirano liječenje se odvija u dvije faze. Izlaganje rendgenskim zracima bliskog fokusa koristi se u prvoj fazi.

Reakcija na zračenje se javlja 2 ili 3 dana nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija izvodi prije ili nakon ovog trenutka.

Maligni tumor se uklanja sa dovoljnom količinom zdravog tkiva oko sebe. Da biste svojoj koži vratili normalan izgled, potrebno je da izvršite plastična operacija, jer defekt rane prati ovu vrstu zahvata.

Pacijent koji se susreo maligni melanom, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se bolest u njima ne otkrije, jer melanom ima tendenciju širenja metastaza u obližnje limfne čvorove.

Takav oprez utiče na prognozu bolesti i daje šansu za povoljan ishod. Povećani limfni čvorovi ukazuju na moguće metastaze na njima.

Kombinirana metoda liječenja podrazumijeva njihovo zračenje gama terapijom, nakon čega se operativnim zahvatom uklanjaju potrebni limfni čvorovi.

Posljednjih godina takve kombinirane metode borbe protiv raka se često koriste, što ukazuje pozitivan efekat ukupnost ovih procedura.

Ciljevi su uklanjanje primarnog tumora, sprječavanje razvoja ili suzbijanje metastaza, te povećanje životnog vijeka pacijenata.

Postoje kirurški i konzervativni tretmani za melanom, uključujući razne tehnike. Štaviše, njihova upotreba zavisi od stadijuma malignog tumora i prisutnosti metastaza.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje melanoma kože?

Hirurško uklanjanje tumora glavna je metoda liječenja koja se koristi u svim fazama bolesti. I što se prije provede, veće su šanse za preživljavanje.

Cilj je ukloniti tumor uz hvatanje zdravog tkiva kako bi se spriječilo širenje metastaza.

Štaviše, u stadijumima I i II melanoma hirurško uklanjanječesto ostaje jedini metod lečenja. Međutim, pacijente sa stadijumom II tumora treba pratiti uz periodično praćenje stanja „stražnih“ limfnih čvorova.

Pravila za uklanjanje melanoma

• Pod opštom anestezijom, jer uz lokalnu anesteziju postoji rizik od širenja tumorskih ćelija (trauma iglom).
• Pažljivo tretiranje zdravih tkiva.
• Bez uticaja na melanom da spreči širenje ćelija raka. Stoga se rez na torzu pravi 8 cm od rubova tumora, na ekstremitetima - 5 cm.
• Kontakt tumora sa zdravim ćelijama je isključen.
• Uklanjanje se vrši hvatanjem određenog područja zdravog tkiva (široka ekscizija) kako bi se isključio recidiv. Štoviše, tumor se uklanja, zahvaćajući ne samo okolnu kožu, već i potkožno tkivo, mišiće i ligamente.
• Operacija se obično izvodi hirurškim ili električnim nožem.
• Kriodestrukcija (primjena tečni azot) Nije preporuceno. Jer ovom metodom je nemoguće odrediti debljinu tumora, a tkivo nije uvijek u potpunosti uklonjeno. Stoga ćelije raka mogu ostati.
• Prije operacije, konture predloženog reza su označene na koži bojom.

Indikacije i obim operacije

Od prvog uklanjanja melanoma prošlo je više od 140 godina, ali još uvijek nema konsenzusa o granicama ekscizije. Stoga je SZO razvila kriterijume.

Granice uklanjanja zdravog tkiva prema preporukama SZO

Liječenje melanoma, kao i svakog tumora, uključuje operaciju, radioterapiju i kemoterapiju. Međutim, izbor metode liječenja ovisi isključivo o karakteristikama melanoma i njegovom stadiju.

Istovremeno, treba napomenuti da je melanom slabo osjetljiv na radioterapiju i ne reagira uvijek na kemoterapiju.

Metode liječenja melanoma su sljedeće:

• kirurško liječenje, koje uključuje eksciziju tumora;
• kemoterapija;
• terapija zračenjem;
• biološka terapija (imunoterapija).

Izbor tretmana u zavisnosti od stadijuma melanoma

Hemoterapija za melanom

U liječenju melanoma često se koristi polikemoterapija koja se temelji na istovremenoj primjeni više lijekova. Najčešće korišteni lijekovi su bleomicin, vinkristin i cisplatin. Dakle, za svaku vrstu melanoma razvijene su vlastite sheme.

Najčešći režimi liječenja su sljedeći:

• Roncoleukin 1,5 miligrama intravenozno svaki drugi dan u kombinaciji sa bleomicinom i vinkristinom. Izvodi se 6 ciklusa u intervalima od 4 sedmice.
• Roncoleukin 1,5 miligrama intravenozno svaki drugi dan u kombinaciji sa cisplatinom i reaferonom. Slično, 6 ciklusa u intervalima od 4 sedmice.

Melanom na prstu, nokatnoj ploči ili krevetu liječi se samo u prve dvije faze, sve dok se metastaze ne prošire po cijelom tijelu.

Terapijska metoda uključuje lijekove koji potiskuju sindrom bola, podjela, širenje ćelija raka. kemoterapija, lasersko zračenje- ovo su nježne metode koje se koriste samo na početna faza bolesti.

Kirurška intervencija, amputacija jedne, dvije falange ili prsta indicirana je ako se metastaza nije proširila izvan granica onkološkog žarišta.

Maligna neoplazma se može vratiti, pojavljujući se bilo gdje u ljudskom tijelu ako oštećene ćelije uđu u limfni ili cirkulatorni sistem. One nisu uvijek otkrivene.

Kada je melanom na nozi uznapredovao, smrt je gotovo zagarantovana. Liječenje (operacija, tok zračenja, kemoterapija) provodi se kako bi se ublažio nesnosni bol i osigurala laka smrt pacijenta.

Operacija će eliminirati izvor raka

Liječenje se sastoji od ekscizije tumora, zajedno sa nokatnom pločom i susjednim dijelom dermisa. Veličina tkiva koje treba ukloniti određena je površinom koju zauzima formacija.

U nekim slučajevima potrebno je potpuno amputirati falangu prsta. Po završetku operacije, zahvaćena tkiva se šalju na histološku analizu.

Ako se ćelije raka šire na limfne čvorove, one se također uklanjaju.

U kasnijim fazama nakon operacije propisano je i sljedeće:

• kemoterapija;
• terapija zračenjem;
• imunoterapija.

Uz uspješno liječenje melanoma, izuzetno je važno stalno se podvrgavati pregledima kod ljekara kako se ne bi propustila moguća pojava recidiva. Ako se pojave tamne pigmentne mrlje ili bol, odmah obavijestite svog onkologa.

Identifikovani melanom se uklanja hirurški. Najefikasniji tretman je kada se hirurška intervencija kombinuje sa zračenjem, što je neophodno da bi se sprečile dalje metastaze.

Prvo se obično propisuje nekoliko sesija terapije zračenjem, zatim se radi operacija, a zatim se koristi i nekoliko sesija.

izloženost

Tokom operacije uklanja se tumor, uključujući i tkivo koje ga okružuje.

Ako se melanom nalazi na prstima ekstremiteta, moguća je njihova potpuna amputacija prema indikacijama. U slučaju generalizovanog procesa propisuje se sistemska ili regionalna hemoterapija. Trenutno se često dodatno propisuje imunoterapija.

Najpovoljniji ishod kombiniranog liječenja uočava se ako pacijent zatraži pomoć u ranoj fazi bolesti. Kliničko promatranje omogućuje pravovremeno otkrivanje relapsa bolesti i ponovno uvođenje terapije.

Dijetalna hrana

Ishrana takođe igra određenu ulogu u oporavku osobe i odsustvu recidiva bolesti. Dijeta mora biti upotpunjena veliki iznos proteina, vitamina i sa najmanjim sadržajem životinjskih masti. Morate svesti na minimum potrebu za jelima sa aromama i aditivima za hranu.

• Riba bogata omega kiselinama.
• Povrće, voće i sokovi od njih.
• Proizvodi sa selenom - ćuretina, pileća prsa, jagnjeći i svinjski bubrezi, jastog, dagnje, lignje, domaći nemasni sir.
• Prirodni mliječni proizvodi.
• Preporučeni aditivi uključuju alge, wasabi sos, kurkumu, šafran i ruzmarin.
• Svježe začinsko bilje i jela od svježeg paradajza.
• Zeleni čaj, kafa nisu zabranjeni, ali ne više od dvije šoljice dnevno.

• Hirurška metoda se sastoji u uklanjanju zahvaćenih područja kože i tkiva oko 2 cm.Obično se izrezuje od potkožnog tkiva do fascije mišićnog tkiva. Operacija u ranoj fazi može zaustaviti širenje raka;
• Kompleksni tretman kombinuje operacija sa terapijom zračenjem. Zračenje ubija zahvaćene ćelije u limfnim čvorovima.

Sve promjene koje se javljaju kod nevusa (promjena boje, oblika, krvarenje) zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Doktori radije uklanjaju sumnjive tumore bez čekanja da se degeneriraju.

Tumor se izrezuje na nekoliko metoda:

• nož;
• laser;
• radio talasi.

U slučaju formiranja metastaza, fokus se uklanja kombinacijom hirurška metoda, imunoterapija i kemoterapija. Liječenje melanoma u različitim fazama ima svoje karakteristike.

Liječenje ovisno o fazi razvoja bolesti:

• Faza I. Hirurška ekscizija se izvodi kako bi se uhvatilo zdravo tkivo. Područje intervencije ovisi o dubini klijanja formacije.
• Faza II. Osim ekscizije formacije, radi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ukoliko se prilikom analize uzorka potvrdi maligni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovoj oblasti. Dodatno, alfa interferoni se mogu propisati u svrhu prevencije.
• Faza III. Osim tumora, izrezuju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi se moraju ukloniti. Radioterapija se radi na zahvaćenom području, propisuje se i imunoterapija i kemoterapija.
• IV stadijum. U ovoj fazi, potpuno izlječenje više nije moguće. Moraju se ukloniti samo one formacije koje uzrokuju neugodnosti, kao i veliki tumori. Ponekad je moguće ukloniti metastaze iz unutrašnjih organa, nekim pacijentima se preporučuje kemoterapija i zračenje.

KOMPLIKACIJE

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa putem metastaza.

Postoperativne komplikacije uključuju pojavu znakova infekcije, promjene na postoperativnom rezu (otok, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi mladež ili promjena boje kože.

Prevencija melanoma

Da biste smanjili rizik od razvoja melanoma kože, savjetuje se:

1. Izbjegavajte agresivnost sunčeve zrake između 10:00 i 16:00 sati. Štaviše, morate znati da se ultraljubičasto zračenje vremenom nakuplja u tijelu, uzrokujući oštećenja u vidu pigmentiranih mrlja na koži. I u mnogim slučajevima izazivaju rak.
2. Obavezno ga nanesite na izložena područja kože kada izlazite na sunce. kreme za sunčanje sa SPF faktorom od najmanje 15, a ljeti koristite vodootporne zaštitne kreme sa SPF faktorom 30.
3. Nosite visokokvalitetne sunčane naočale koje blokiraju dvije vrste zračenja - UVA i UVB.
4. Nosite laganu odjeću koja čvrsto pokriva tijelo, kao i šešire sa širokim obodom.
5. Izbjegavajte odlazak u solarij.

Rano otkrivanje znakova i simptoma melanoma je od velike važnosti za povoljne rezultate liječenja, pa bi svako kod kuće trebao redovno samodijagnosticirati stanje kože, a obavezno posjetiti i dermatologa.

Da bi se izbjegla pojava malignih novotvorina na koži, potrebno je što manje biti na direktnom suncu, posebno osobama svijetle puti.

Kako bi se izbjegla transformacija mladeža u maligni tumor, liječnici savjetuju pravovremeno hirurško uklanjanje u slučaju ozljede pigmentne mrlje.

Također je potrebno izrezati nevuse, čija lokacija doprinosi povećanju traume.

Glavna preventivna mjera je preventivni pregled. Neophodno ga je podvrgnuti barem jednom godišnje. Rano otkrivanje bolesti glavni je zadatak svake osobe.

Da biste održali zdravlje, slijedite ove jednostavne preporuke:

• pridržavati se prehrambene kulture: uravnotežen jelovnik, odsustvo genetski modificiranih proizvoda u prehrani koji su prezasićeni kemikalijama;
• Ostavite pušenje i zloupotrebu alkohola. Posebno su štetni proizvodi lošeg kvaliteta i visokog nivoa kancerogena;
• Održavajte čistoću intimnim odnosima. Budite izbirljivi u seksualnim odnosima, održavajte higijenu, koristite zaštitnu opremu tokom seksualnog odnosa;
• Živite u području sa visokim zagađenjem životne sredine, idite češće na more, ne obavezno ljeti, i koristite sanatorije i zdravstvene usluge u odmaralištima. Nemojte biti na otvorenom suncu;
• imati istoriju nasljedna predispozicija, pažljivije se pregledajte, podvrgnite se laboratorijskom pregledu;
• Napunite svoje tijelo fizičkim vježbama. Bavite se sportom, zasićenjem tijela kisikom, aktiviranjem rada svih organa, poboljšanjem cirkulacije krvi;
• Jačaju imuni sistem, najbolju barijeru virusima i bakterijama. Telo je mudar i složen aparat, sposoban da preraspodeli snage sa zdravim imunološkim sistemom;
• pratiti hormonalni nivoi tako da se ne formira lezija zbog patologije endokrinog sistema.

Godišnja statistika bilježi porast malignih bolesti. Nerealno je isključiti tužnu dijagnozu, ali svako može smanjiti rizik štiteći svoje tijelo. Sada znate šta je subungualni melanom i kako ga liječiti.

Preventivne mjere za sprječavanje kancerogenih izraslina na koži uključuju minimalno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti, posebno za osobe sa svijetlim tonovima kože.

Također je potrebno izbjegavati ozljede kože i izlaganje tijela hemikalijama i solima teških metala.

Definitivna vrijednost u smanjenju vjerovatnoće kancerozni tumori ima zdravu ishranu i nema loših navika.

Video o liječenju melanoma kože:

Preventivne mjere uključuju rano uklanjanje bilo kakvih traumatskih formacija u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Po učestalosti melanom značajno zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija i dr.), prema različitim izvorima, čini 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tokom 50 godina prošlog veka, incidencija je porasla za 600%. Ova brojka je dovoljna da se ozbiljno uplašite bolesti i potražite uzroke i metode liječenja.

Šta je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih ćelija koje proizvode melanin. Zajedno sa skvamoznim i bazalnim karcinomom kože, to je maligni tumor kože. Uglavnom lokaliziran u koži, rjeđe - u retini oka, sluznicama (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih humanih malignih tumora, koji se često ponavlja i metastazira limfogenim i hematogenim putem u gotovo sve organe. Posebnost je slab odgovor organizma ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

Uzroci

Pogledajmo glavne razloge izaziva razvoj melanom:

1. Dugotrajno i često izlaganje kože ultraljubičastom zračenju. Sunce u svom zenitu je posebno opasno. Ovo takođe uključuje izlaganje veštačkim izvorima ultraljubičastog zračenja (solarijumi, baktericidne lampe, itd.).
2. Traumatske lezije staračkih pjega, nevusa, posebno na onim mjestima gdje je stalni kontakt sa odjećom i drugim faktorima okoline.
3. Traumatske lezije mladeža.

Melanom se razvija iz mladeža ili nevusa u 60% slučajeva. To je dosta. Glavna mjesta na kojima se melanomi razvijaju su dijelovi tijela kao što su: glava; vrat; ruke; noge; leđa; dojke; dlanovi; potplati; skrotum.

Ljudi koji imaju više od jednog od sljedećih faktora rizika najvjerovatnije će razviti melanom:

1. Istorija opekotina od sunca.
2. Prisustvo kožnih oboljenja, raka kože, melanoma u porodici.
3. Genetski uslovljena crvena boja kose, prisustvo pjega i svijetle puti.
4. Svijetla, gotovo bijela koža, zbog genetskih karakteristika, niskog sadržaja pigmenta melanina u koži.
5. Prisutnost staračkih pjega i nevusa na tijelu. Ali, ako dlake rastu na nevusu, onda ovo područje kože ne može degenerirati u maligni oblik.
6. Prisutnost velikog broja mladeža na tijelu. Vjeruje se da ako ima više od 50 mladeža, to već može biti opasno.
7. Starost, ali u posljednje vrijeme melanom je sve češći kod mladih ljudi.
8. Prisutnost kožnih oboljenja koja mogu izazvati razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreuilova melanoza, pigmentna kseroderma i neke druge.

Ako osoba pripada bilo kojoj grupi sa gornje liste, onda bi trebala biti vrlo oprezna na suncu i paziti na svoje zdravlje, jer postoji prilično velika vjerovatnoća da će razviti melanom.

Statistika

Prema WHO-u, 2000. godine u svijetu je dijagnosticirano više od 200.000 slučajeva melanoma i 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom.

U periodu od 1998. do 2008. godine povećanje incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosilo je 38,17%, a standardizovana stopa incidencije porasla je sa 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U 2008. godini broj novih slučajeva melanoma kože u Ruskoj Federaciji iznosio je 7.744 osobe. Stopa mortaliteta od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa mortaliteta 2,23 osobe na 100.000 stanovnika. Prosječna starost pacijenata sa melanomom koji je prvi put u životu dijagnosticiran 2008. godine u Ruskoj Federaciji bila je 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini, Sjedinjene Države su zabilježile 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) napominje da se incidencija melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine.

Klinički tipovi

Naime, postoji znatan broj melanoma, uključujući melanom krvi, melanom noktiju, melanom pluća, melanom koroide, nepigmentirani melanom i drugi, koji se vremenom razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog toka bolesti i metastaze, ali se u medicini razlikuju: glavne vrste melanoma:

1. Površinski ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tok bolesti karakterizira produženi, relativno benigni rast u vanjskom sloju kože. Kod ove vrste melanoma pojavljuje se mrlja sa nazubljenim rubovima, čija se boja može mijenjati: smeđa, crvena, crna, plava ili čak bijela.
2. Nodularni (nodularni) melanom je na drugom mjestu po broju dijagnostikovanih pacijenata (15-30% slučajeva). Najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu, takvi tumori se pojavljuju kod žena - na donjim ekstremitetima, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira na pozadini nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj. Razvija se za 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti se često obraćaju ljekaru kada je melanom već poprimio oblik crnog ili crno-plavog plaka, koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom naraste u velike veličine, ili ima oblik polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao lentigo maligna ili Hutchinsonova pjega. Najčešće nastaje od pigmentne mrlje povezane sa starenjem, madeža ili rjeđe od običnog mladeža. Ova vrsta tumora je sklona stvaranju u onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat i ruke. Ovaj melanom se kod većine bolesnih ljudi razvija vrlo sporo, ponekad i do posljednja faza njegov razvoj može potrajati i do 30 godina. Metastaze se javljaju rijetko, a postoje dokazi o resorpciji ove formacije, stoga se lentiginozni melanom smatra najpovoljnijim karcinomom kože u prognozi.
4. Lentigo maligna je sličan površinskom melanomu. Razvoj je dug, in gornjih slojeva kože. U ovom slučaju, zahvaćeno područje kože je ravno ili blago podignuto, nejednako obojeno. Boja takve mrlje šarena je smeđim i tamnosmeđim komponentama. Ovaj melanom se često javlja kod starijih ljudi zbog stalnog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Lezije se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu trupa.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika između njih. Benigni madeži karakteriziraju:

• Simetričan oblik.
• Glatki, ujednačeni obrisi.
• Ujednačena pigmentacija, dajući formaciji boju u rasponu od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
• Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno podignuta iznad nje.
• Nema povećanja veličine ili blagog rasta tokom dužeg vremenskog perioda.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

• Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je degeneracijom melanocita u tumorske stanice i uništavanjem folikula dlake.
• Svrab, peckanje i trnci u području stvaranja pigmenta uzrokovani su pojačanom diobom stanica unutar njega.
• Čirevi i/ili pukotine, krvarenje ili curenje su uzrokovani tumorom koji uništava normalne stanice kože. Zbog toga gornji sloj puca, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi tumor "eksplodira" i njegov sadržaj se izlije. U tom slučaju ćelije raka ulaze u zdravu kožu, prodiru u nju.
• Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu ćelija unutar formiranja pigmenta.
• Neravne ivice i zadebljanje mladeža znak su pojačane diobe tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravu kožu.
• Pojava „kćerkih“ madeža ili „satelita“ u blizini glavne pigmentne formacije znak je lokalne metastaze tumorskih ćelija.
• Pojava crvenila u obliku vjenčića oko pigmentne formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sistem prepoznao tumorske ćelije. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
• Nestanak uzorka kože uzrokovan je tumorom koji uništava normalne stanice kože koje formiraju uzorak kože.
• Znakovi oštećenja oka: pojavljuju se tamne mrlje na šarenici oka, smetnje vida i znaci upale (crvenilo), javlja se bol u zahvaćenom oku.
• Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta je zbog činjenice da melanocit, degenerirajući u tumorsku ćeliju, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji ne može napustiti ćeliju, akumulira.

2) Čišćenje je zbog činjenice da pigmentna ćelija gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki "beleg" prolazi kroz sledeće faze razvoja:

• Granični nevus, koji je mrljasta formacija, čija se gnijezda ćelija nalaze u epidermalnom sloju.
• Mješoviti nevus - ćelijska gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mrlje; klinički, takav element je papularna formacija.
• Intradermalni nevus - ćelije formiranja potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno formacija gubi pigmentaciju i podliježe obrnutom razvoju (involuciji).

Faze

Tok melanoma je određen specifičnim stadijumom kojem odgovara stanje pacijenta u određenom trenutku, a ima ih ukupno pet: nulti stadijum, stadijum I, II, III i IV. Nulti stadijum vam omogućava da identificirate tumorske stanice isključivo unutar vanjskog sloja stanica; njihovo klijanje u duboko ležeća tkiva se ne događa u ovoj fazi.

1. Melanom u ranim fazama. Liječenje uključuje lokalnu eksciziju tumora unutar normalnog, zdravog tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se mora ukloniti zavisi od dubine prodiranja bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava stopu preživljavanja ljudi sa stadijumom I melanoma;
2. Faza 2. Osim ekscizije formacije, radi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ukoliko se prilikom analize uzorka potvrdi maligni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovoj oblasti. Dodatno, alfa interferoni se mogu propisati u svrhu prevencije.
3. Faza 3. Osim tumora, izrezuju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi se moraju ukloniti. Radioterapija se radi na zahvaćenom području, propisuje se i imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, relapsi bolesti ne mogu se isključiti čak ni uz pravilno definiran i primijenjen tretman. Patološki proces se može vratiti ili u područje koje je prethodno bilo oštećeno ili se formirati u dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom procesa.
4. Faza 4. U ovoj fazi, pacijenti s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć hirurških operacija uklanjaju se veliki tumori koji uzrokuju izuzetno neugodne simptome. Izuzetno je rijetko da se metastaze uklone iz organa, ali to direktno ovisi o njihovoj lokaciji i simptomima. U ovom slučaju se često koriste kemoterapija i imunoterapija. Prognoze u ovoj fazi bolesti su krajnje razočaravajuće i u prosjeku iznose do šest mjeseci života za osobe koje razviju melanom i dostignu ovu fazu. U rijetkim slučajevima, ljudi s dijagnozom melanoma 4. faze žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa putem metastaza.

Postoperativne komplikacije uključuju pojavu znakova infekcije, promjene na postoperativnom rezu (otok, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi mladež ili promjena boje kože.

Metastaze

Maligni melanom je sklon prilično izraženim metastazama, ne samo limfogenim, već i hematogenim putem. Pretežno su zahvaćeni mozak, jetra, pluća i srce, kao što smo već primijetili. Osim toga, često se javlja diseminacija (širenje) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne može se isključiti mogućnost da pacijent zatraži pomoć specijaliste isključivo na osnovu stvarnog povećanja limfnih čvorova u bilo kojem području. U međuvremenu, detaljna anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kako bi postigao odgovarajući kozmetički učinak, uklonio bradavicu. Ispostavilo se da je ova "bradavica" zapravo melanom, što je naknadno potvrđeno rezultatima histološkog pregleda limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom se može pojaviti kao ravna pigmentirana ili nepigmentirana mrlja sa blagim izdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika prečnika većeg od 6 mm. Može dugo vremena održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se nakon manjih trauma javljaju male ulceracije, neravnine i krvarenje.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad sa karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

Dijagnostika

Doktor može posumnjati na melanom na osnovu pacijentovih pritužbi i vizuelnog pregleda promijenjene kože. Za potvrdu dijagnoze:

1. Dermatoskopija je pregled područja kože pod posebnim aparatom. Ovaj pregled pomaže da se ispitaju rubovi mrlje, njen rast u epidermisu i unutrašnje inkluzije.
2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
3. Ultrazvuk i kompjuterska tomografija propisuju se za otkrivanje metastaza i određivanje stadija raka.

Ako je potrebno i kako bi se isključila druga kožna oboljenja, lekar može propisati niz dijagnostičke procedure i krvne pretrage. Efikasnost njihovog eliminacije u velikoj meri zavisi od tačnosti dijagnostikovanja melanoma.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma, hirurška ekscizija tumora je obavezna. Može biti ekonomičan, sa uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ruba melanoma, ili širok, sa resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstven standard u hirurškom liječenju melanoma I i II stadijuma u tom pogledu. Široka ekscizija melanoma garantuje potpunije uklanjanje fokusa tumora, ali u isto vrijeme može uzrokovati recidiv raka na mjestu formiranog ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao io odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je i preoperativna zračna terapija. Prepisuje se u prisustvu ulceracija na tumoru, krvarenja i upale u predjelu tumora. Lokalna terapija zračenjem suzbija biološku aktivnost malignih ćelija i stvara povoljne uslove za hirurško lečenje melanoma.

As nezavisna metoda Terapija zračenjem se rijetko koristi za liječenje melanoma. A u preoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova upotreba postala je uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može provesti doslovno sljedeći dan nakon završetka tijeka terapije zračenjem. Interval za oporavak organizma između dva tipa tretmana simptoma melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza za život

Prognoza za melanom zavisi od vremena otkrivanja i stepena progresije tumora. Kada se rano otkriju, većina melanoma dobro reagira na liječenje.

Melanom koji je duboko narastao ili se proširio na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog pojave nakon tretmana. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza u druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne lezije (stadijum 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

1. Stope preživljavanja melanoma uvelike variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i pruženog tretmana. U početnoj fazi izlječenje je najvjerovatnije. Također, izlječenje se može dogoditi u gotovo svim slučajevima melanoma 2. faze. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg preživljavanja. Za drugu fazu ove brojke su 79% i 64%, respektivno.
2. U fazama 3 i 4, rak se proširio na udaljene organe, što je rezultiralo značajno smanjenom stopom preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 3 melanoma kreće se (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje postiže se samo kod 15 posto pacijenata. Ako je bolest uznapredovala u stadijum 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Ne postoje statistički podaci o 10-godišnjem preživljavanju pacijenata sa stadijumom 4.

Rizik od recidiva melanoma se povećava kod pacijenata sa velikom debljinom tumora, kao i u prisustvu ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom se može pojaviti ili u neposrednoj blizini prethodnog mjesta ili na znatnoj udaljenosti od njega.

Što se tiče kliničkih klasifikacija koje se koriste u radu modernih stručnjaka, postoji veliki broj njih, ali u nastavku su navedene glavne vrste melanoma.

Privatni pogledi

Melanom vretenastih ćelija

Melanom vretenastih ćelija je vrsta karcinoma kože koja se histološki javlja kao ćelije sa vretenastim jezgrom, izdužene su, polimorfne i hiperhromatske. Složene su u obliku grozdova. Polimorfizam nije jako izražen, ali se uočava granularnost citoplazme. Na osnovu prisustva pigmenta unutar ćelija, ovaj tip tumora se razlikuje od neuroma ili sarkoma. Razlikuju se sljedeće vrste tumora vretenastih ćelija:

• Nisko pigmentiran, meke konzistencije, ružičaste ili svijetlosmeđe boje.
• Gusta, nisko pigmentirana.
• Pigmentiran sa pilingom.
• Uobičajeni mali tumori, svijetlo smeđe boje.

Prognoza je relativno povoljna, jer u devet od deset slučajeva dolazi do potpunog oporavka bez razvoja oštećenja sekundarnih organa ili recidiva. Kao taktike liječenja koriste se tečaj palijativne kemoterapije i dijatermno uklanjanje tumora.

Melanom epitelnih ćelija

Melanom epitelnih ćelija - odvojene vrste karcinom kože, koji karakteriše nizak stepen diferencijacije ćelija i veoma agresivan tok. Razvoj počinje stvaranjem zbijenosti nalik plaku u debljini kože. Histološki, ćelije imaju uvećana, okrugla jezgra svijetle boje.

Ovu vrstu melanoma je prilično teško dijagnosticirati. Najčešće bolest pogađa žene nakon tridesete do pedesete godine života. Uzrok su najčešće česte traume ili izlaganje ultraljubičastim zracima. Odabir liječenja vrši specijalist, prognoza je prilično nepovoljna, što se objašnjava invazivnim tijekom i čestim metastazama.

Diseminirani melanom

Diseminirani melanom je agresivan tumor koji ima invazivni rast i dug tok bez simptoma, do pojave metastaza. Druga karakteristika je nedostatak odgovora na kemoterapiju. Najčešća lokacija za diseminirani melanom je koža trupa ili leđa. Preživljavanje pacijenata čak i uz upotrebu kompleksan tretman, nije više od pet posto tokom pet godina.

Površno šireći melanom

Površno šireći melanom je jedna od najčešćih patologija, koja se najčešće dijagnosticira kod mladih ljudi. Lezija se obično razvija na koži trupa ili nogu. U ranim fazama izgleda kao žarište hiperpigmentacije kože, sa jasnim granicama i blago izdignuto iznad nivoa kože.

Površinski melanom doseže prilično velike veličine a njegova površina je podložna destruktivnoj regresiji. Na toj pozadini nastaje oštećenje drugih organa metastazama i pojava sekundarnih simptoma. Dijagnoza površinskog melanoma postavlja se na osnovu dermoskopskog pregleda, identifikacije tumorskih markera i histologije.

Lentiginozni melanom

Takođe je prilično rijedak tip raka. Ako se okrenemo statističkim podacima, u prilog ovoj tezi govori i činjenica da se dijagnosticira u ne više od pet posto slučajeva razvoja svih primarnih melanocitoma. Lentiginozni melanom obično raste na zatvorenim područjima kože, kao što su dlanovi i stopala.

Fotografija nokta zahvaćenog melanomom

Ponekad se može razviti na pločama noktiju ruku ili stopala. Lentiginozni melanom ili akralni melanom karakterizira razvoj na početno nepromijenjenoj koži, ali je stopa rasta prilično visoka, što dovodi do brzih metastaza. Zbog toga je prognoza prilično nepovoljna.

Pigmentirani melanom

Tipično, ova vrsta raka kože nastaje kao rezultat maligne degeneracije nevusa. Razvoj ovakvog rezultata povezan je s ozljedama, izlaganjem direktnoj sunčevoj svjetlosti, kao i tokom hormonalnih promjena tokom puberteta ili trudnoće.

Melanom analnog kanala

Tumor je obično lokaliziran u anorektalnom spoju. Makroskopski, prilično ih je teško razlikovati od upalnih procesa u debelom crijevu ili adenokarcinoma. Najčešće dolazi do fuzije tumora sa hemoroidi, zbog čega se razvijaju tromboza i komplikacije u vidu krvarenja. Rektalni melanom je prilično rijetka pojava i čini samo četvrtinu jednog procenta svih malignih lezija debelog crijeva.

Melanom je vrsta raka kože koja pogađa melanocite, odnosno pigmentne ćelije prisutne u ljudskoj koži.

Melanom se od drugih oblika raka razlikuje po riziku od brzih metastaza, što u konačnici dovodi do razvoja posebno teških komplikacija, uključujući smrt. Svake godine se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 50.000 novih slučajeva melanoma.

Prva osnovna faza pravovremena dijagnoza bolest je budnost samih pacijenata, jer se ovaj oblik raka obično razvija na otvorenim područjima kože. Ovo je izuzetno važno, jer rano otkrivanje bolesti omogućava pacijentu brzo izlječenje uz mali postotak hirurške intervencije.

Statistika melanoma

Rak kože je vodeća bolest raka u Australiji i SAD. U drugim zemljama ova grupa patologija spada među tri najčešće onkološke patologije. Melanom je vodeći među karcinomima kože po broju umrlih. Svaki sat u svijetu jedna osoba umre od ove patologije. U 2013. godini bilo je 77.000 potvrđenih dijagnoza melanoma i 9.500 smrtnih slučajeva od melanoma. Segment ove vrste raka kože u strukturi onkoloških patologija je samo 2,3%, dok melanom čini oko 75% smrtnih slučajeva od raka kože.

Ovaj oblik onkologije ne odnosi se isključivo na kožne oblike, može zahvatiti oči, oralnu sluznicu, stopala, nokte, skalp glave (bez obzira na godine i pol). Rizik od razvoja melanoma (određene varijante) među predstavnicima kavkaskih nacionalnosti je 2%, među stanovnicima Evrope – 0,5%, među Afrikancima – 0,1%.

Uzroci

Produženo izlaganje suncu. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju na koži, uključujući zračenje u solariju, može izazvati razvoj melanoma. Prekomerno izlaganje suncu u djetinjstvo rizik od razvoja ove bolesti se značajno povećava. Stanovnici onih regija planete u kojima je povećan solarna aktivnost(Australija, Havaji, Florida) su podložniji raku kože.

Opekline uzrokovane produženim izlaganjem suncu značajno povećavaju rizik od melanoma, otprilike udvostručujući se. Posjeta solariju povećava rizik za 75%. U okviru SZO postoji istraživačka agencija bolesti raka, koji klasificira opremu za sunčanje kao “povećan faktor rizika za rak kože” i navodi opremu za solarij kao kancerogenu.

Krtice. Postoje dvije vrste mladeža: atipični i normalni. Prisustvo atipičnih (naime, asimetričnih i podignutih iznad nivoa kože) mladeža povećava rizik od melanoma. Također, ovisno o vrsti mladeža i njihovom broju, može se povećati rizik od prerastanja u kancerogeni tumor.

Tipovi kože. Osobe s posebno osjetljivom kožom (imaju svijetle boje oči i kosa) su pod visokim rizikom.

Oslabljen imunitet. Negativan uticaj na imunološki sistem, različiti faktori, uključujući HIV/AIDS, transplantaciju organa, hemoterapiju i druga stanja imunodeficijencije povećavaju rizik od nastanka melanoma.

Anamneza. Ako je osoba ranije imala melanom ili drugu vrstu raka kože i osoba je izliječena, tada se rizik od razvoja ove patologije ponovo značajno povećava.

Naslijeđe također igra važnu ulogu u nastanku raka, uključujući i melanom. Otprilike svaki deseti pacijent s dijagnozom melanoma ima bliski rođak koji boluje ili je ranije bolovao od ove bolesti. Opterećena porodična anamneza implicira prisustvo melanoma kod roditelja, braće i sestara i dece. U ovom slučaju, rizik od melanoma se povećava za 50%.

Vrste bolesti

Na osnovu vrste melanoma, obično se dijeli u četiri kategorije. Tri od njih imaju postupni početak s razvojem promjena samo na površini sloja kože. Takvi oblici vrlo rijetko imaju invazivan tok. Četvrti tip karakterizira sklonost dubokom urastanju u kožu i brzom širenju na druge dijelove tijela i unutrašnje organe.

Površni (površni) melanom

To je najčešća varijanta patologije i javlja se u 70% slučajeva. Ovo je varijanta melanoma kože, čije simptome karakterizira dugotrajna perzistencija relativno benignog rasta u gornjim slojevima kože. Tek nakon dužeg vremenskog perioda površinski melanom može prerasti u dublje slojeve kože.

Prvi znak razvoja ove vrste melanoma je pojava ravne, asimetrične mrlje s neravnim granicama. Boja zahvaćenog područja se mijenja i postaje bijela, plava, crvena, smeđa, crna. Takvi melanomi mogu se razviti na mjestu mladeža. Unatoč činjenici da se ova bolest može razviti na bilo kojem dijelu kože, veća je vjerovatnoća da će se razviti na nogama (kod žena) i na trupu (kod muškaraca), kao i u gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Lentigo maligna

Po prirodi toka, ovaj oblik je sličan površinskom melanomu, jer se dugo vremena može razviti samo u gornjim slojevima kože. Vizualno, lentigo se može pojaviti u obliku blago podignutog ili ravnog neravnog područja kože. Boja mrlje je šarolika uz prisustvo tamno smeđih ili smeđih elemenata. Ovaj tip melanoma in situ češće se dijagnosticira kod starijih pacijenata kao rezultat stalne izloženosti sunčevom zračenju i obično se razvija na gornjem dijelu tijela, rukama, ušima i licu. Ova bolest je najčešća na Havajima. Kada proces uđe u invazivnu fazu, ova vrsta bolesti se obično naziva lentigo-melanom.

Akralni lentiginozni melanom

Također se razvija površinski prije nego što počne rasti iznutra. Ovaj oblik bolesti razlikuje se od ostalih po tome što se manifestuje pojavom smeđih ili crnih mrlja ispod noktiju, na stopalima ili dlanovima. Patologija napreduje prilično brzo i češće se razvija kod osoba sa tamne boje kože. To je najčešći oblik raka kože među Azijatima i Afrikancima, dok su Evropljani i bijelci najmanje podložni.

Nodularni melanom

Ovo je invazivna varijanta patologije. Obično, do trenutka kada je dijagnostikovan, već je urastao prilično duboko u kožu. Spolja, ovaj oblik melanoma podsjeća na kvržicu. Obično je crne boje, ali se mogu javiti i druge varijante (crvena, smeđa, bijela, siva, plava pa čak i nepromijenjena boja kože). Ova vrsta bolesti obično je lokalizirana na rukama, nogama i trupu. Glavna rizična grupa su starije osobe. Ovo je najagresivniji oblik melanoma i dijagnosticira se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz postojećeg mladeža ili na pozadini drugih kožnih patologija, ali u većini slučajeva počinje se razvijati na nepromijenjenoj koži. Kao rezultat kontinuirane proizvodnje melanina od strane izmijenjenih stanica, tumor postaje smeđe ili crne boje, a moguća je i bezbojna verzija melanoma.

Rjeđe se melanom razvija na sluznicama, noktima i dlanovima. Kod starijih pacijenata melanom se obično pojavljuje na licu, ušima, vlasištu i vratu.

Rani simptomi melanoma

Glavni znakovi melanoma su promjene u boji, obliku i veličini postojećih mladeža ili pojava nelagode u ovom području. Razvoj ovih simptoma može potrajati dugo vrijeme(nekoliko sedmica ili čak mjeseci). Osim toga, melanom u početku može izgledati kao novi mladež, ali u isto vrijeme imati neugodan izgled. Nakon pojave subjektivnih simptoma, to bi trebalo postati zabrinjavajući znak i razlog za posetu lekaru.

Prvi znaci melanoma su:

peckanje;

krvarenje;

promjena visine mrlja (povišenje iznad kože i zadebljanje mladeža, koji je ranije bio ravan);

formiranje kore;

promjena konzistencije (madež postaje mekši);

svrab i ulceracije kože;

povećanje veličine fokusa promjene;

pojava iscjetka u području tumora;

oticanje i crvenilo okolnih tkiva;

pojava novih malih područja povećane pigmentacije oko glavnog fokusa.

Kasni znaci melanoma

Daljnji razvoj melanoma je praćen sljedećim simptomima:

bol u zahvaćenom području;

krvarenje iz drugih područja pigmentirane kože;

krvarenje iz samog mladeža;

kršenje integriteta kože.

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi simptomi se razvijaju kada ćelije raka prodru u krvotok i šire se na druge organe i sisteme:

iscrpljenost i neobjašnjivi gubitak težine;

otečeni limfni čvorovi;

konvulzije;

stalna glavobolja;

siva nijansa kože;

prisutnost pečata ispod kože;

hronični kašalj.

Odmah se obratite ljekaru ako imate sljedeće simptome:

povećanje prečnika mladeža za više od 0,6 cm;

pojava područja pigmentacije s neravnim rubovima;

tamnjenje kože koje nije povezano sa tamnjenjem;

asimetričan rast pojedinih područja kože ili mladeža;

promjene u boji noktiju na nogama i rukama koje nisu uzrokovane ozljedom;

krvarenje iz područja pigmentacije ili madeža;

pojava mladeža s područjima različite boje(širenje pigmentacije sa samog mladeža na susjedna tkiva jedan je od ranih znakova melanoma).

Faze melanoma

Prema novoj međunarodnoj klasifikaciji, pri određivanju stadijuma melanoma dijagnostički kriterijumi su debljina tumora (ili Breslow debljina), brzina deobe ćelija raka i prisustvo mikroskopskih ulceracija. Zahvaljujući novom sistemu klasifikacije, postalo je moguće postaviti precizniju dijagnozu i u skladu s tim odabrati najefikasniji i optimalniji tretman.

Breslow debljina se mjeri u milimetrima i predstavlja udaljenost od gornjeg sloja kože (epiderme) do najdublje tačke tumorske invazije. Što je melanom tanji, veće su šanse za izlječenje. Ovaj indikator je najvažniji aspekt predviđanja toka i odabira najefikasnije terapijske taktike.

Prva i druga faza.

Melanome obično karakterizira ograničeno oticanje. To znači da ćelije raka još nisu metastazirale u limfne čvorove i unutrašnje organe. U ovoj fazi, rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma ili širenja tumora u budućnosti je prilično nizak.

U zavisnosti od debljine tumora, razlikuju se:

Melanom je na mestu. Ovo je početna faza u kojoj tumor još nije urastao duboko u epidermu. Ovaj obrazac obično se naziva nultom stadijumom.

Tanki tumori manji od 1 mm. Razvoj tumora ukazuje na početni stadij melanoma.

Srednje debljine (oko 1-4 mm). Od ovog trenutka maligni proces prelazi u drugu fazu.

Debeli melanomi, u rasponu od 4 mm i deblji.

Prisutnost mikroskopskih ulceracija pogoršava težinu bolesti i ukazuje na prijelaz u kasnije faze. Brzina diobe atipičnih stanica je također jedan od važnih kriterija za određivanje prognoze. Čak i uz jedan potvrđeni proces diobe stanica raka po kvadratnom mm, to ukazuje na prijelaz u teži stadij bolesti i povećava rizik od metastaza. S ovakvim razvojem situacije, metoda izbora je agresivna taktika liječenja koju treba postići željeni efekat. Prvi i drugi stadij melanoma karakterizira asimptomatski porast područja pigmentacije, izdizanje tumora bez boli i krvarenja.

Treća faza.

U ovoj fazi uočavaju se važne promjene u razvoju patologije. U ovoj fazi se već uzima u obzir Breslow debljina, ali glavni pokazatelj je prisustvo ulceracija.

Treću fazu karakterizira širenje tumorskih stanica na limfne čvorove i susjedna područja kože. Svako širenje tumora izvan granica primarnog fokusa smatra se prijelazom u treću fazu. To se može potvrditi biopsijom limfnog čvora koji je najbliži tumoru. Sad ovu metodu dijagnostika je indicirana u slučaju povećanja tumora većeg od 1 mm ili pojave ulceracija. Fazu 3 karakterišu kasni simptomi melanoma koji su prikazani gore (krvarenje, bol).

Četvrta faza.

Atipične ćelije metastaziraju u udaljene organe. Metastaze se u prisustvu melanoma šire na:

Gastrointestinalni trakt.

• Glava bi mogla.

U ovoj fazi bolesti javljaju se znaci metastatskog melanoma, ovisno o oštećenju određenog organa. U četvrtoj fazi melanom ima izuzetno nepovoljnu prognozu, efikasnost terapije je samo 10%.

Dijagnostika

Dijagnoza melanoma je prilično težak zadatak čak i za kvalificiranog i iskusnog dermatologa. Budući da karakteristični simptomi ne dolaze uvijek do izražaja, potrebno je više pažnje posvetiti samodijagnozi i odmah nakon otkrivanja sumnjivog mjesta ili mladeža obavijestiti liječnika. Ovo je izuzetno važno ako su bliski rođaci razvili ili imali sličnu bolest. Nakon pregleda može se propisati biopsija kože i biopsija limfnih čvorova kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza. Konačna dijagnoza melanoma može se postaviti samo na osnovu rezultata histološkog pregleda dobivenog materijala.

Rano otkrivanje bolesti može spasiti život pacijenta. Da biste to učinili, trebali biste provoditi mjesečni samopregled kako biste utvrdili promjene na koži. Takva samodijagnoza ne zahtijeva posebne uređaje. Dovoljno je imati svetlu lampu, veliko ogledalo u ruci, fen i dve stolice.

Pregledajte svoje lice i glavu koristeći jedno ili dva ogledala. Kožu na tjemenu možete provjeriti fenom za kosu.

Provjerite kožu ruku i stanje noktiju. Koristeći ogledala, trebali biste pregledati svoje pazuhe, ramena i laktove.

Koristeći ogledalo, trebate pregledati stražnji dio nogu, ramena, vrat, zadnjicu i leđa.

Pažljivo procijenite stanje kože na stopalima i nogama, uključujući i stanje vaših noktiju. Takođe je neophodno pregledati kolena.

Koristeći ogledalo, vrijedi pregledati kožu genitalnih organa.

Ako nađete sumnjiva područja pigmentacije, obratite se ljekaru.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja patologije i stupnju progresije tumorskog procesa. Kada se dijagnosticira rano, većina melanoma je prilično izlječiva.

Duboko urastao melanom ili onaj koji se proširio na limfne čvorove značajno povećava rizik od recidiva patologije nakon liječenja. Ako je dubina lezije veća od 4 mm ili prisutnost žarišta atipičnih stanica u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaziranja patologije u druga tkiva i organe. U prisustvu sekundarnih žarišta, liječenje melanoma je neučinkovito.

Ukoliko je pacijent bolovao od melanoma i izliječio se, izuzetno je važno redovno obavljati samopregled, jer ova grupa pacijenata ima visok rizik od ponovnog razvoja bolesti. Melanom se može ponoviti čak i nakon nekoliko godina.

Stopa preživljavanja pacijenata s melanomom uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i taktici liječenja. Prva faza ima najveće šanse za izlječenje. Takođe, izlečenje se javlja u skoro svim slučajevima lečenja melanoma 2. faze. Pacijenti koji se liječe u stadijumu 1 imaju stopu preživljavanja od 95% nakon pet godina i 88% nakon deset godina. Za drugu fazu ove brojke su 79 odnosno 64 posto.

U trećoj i četvrtoj fazi rak počinje da se širi na udaljene organe, što značajno smanjuje stopu preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja za treći stadijum melanoma kreće se od 29 do 69 posto. Desetogodišnje preživljavanje opaženo je samo kod 15% pacijenata.

Ako patologija napreduje u četvrtu fazu, šanse za petogodišnje preživljavanje su 7-19 posto. Ne postoje statistički podaci o desetogodišnjoj stopi preživljavanja pacijenata sa stadijumom 4 melanoma.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma značajno se povećava kod pacijenata s velikim tumorom i u slučaju ulceracije melanoma i susjednih područja metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom se može pojaviti ili neposredno pored prethodne lokacije ili na značajnoj udaljenosti od nje.

Uprkos zastrašujućoj pojavi ovog oblika raka, prognoza za njegovo liječenje nije uvijek nepovoljna. Čak i u slučaju recidiva, rano liječenje bolesti može rezultirati izlječenjem i dugotrajnim preživljavanjem pacijenta.