Vodič pokriva glavna klinička pitanja, etiologiju, patogenezu, prognozu i liječenje mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece u prve tri godine života. Uzimaju se u obzir ne samo bolesti koje počinju uglavnom u ranom djetinjstvu, već i one koje su karakteristične isključivo za datu dob. Prikazani su rezultati originalnog istraživanja autora. Podaci savremenih domaćih i strane književnosti o porijeklu, toku i prognozi ranih psihosomatskih poremećaja djetinjstvo Uz endogene mentalne bolesti, velika pažnja se poklanja graničnim mentalnim poremećajima. Za pedijatre, psihijatre, doktore opšta praksa i studenti viših razreda medicine.
Poglavlje 1. VEZNOST DJETE-MAJKA I NJEGOVE KRŠENJA
1.1. Moderne ideje o vezanosti
1.2. Faktori koji utiču na formiranje privrženosti
1.3. Teorije vezanosti
1.4. Dinamika formiranja privrženosti
1.5. Metodologija za procjenu privrženosti. Vrste vezanosti djeteta i majke
1.6. Vizuelna preferencija kao pokazatelj privrženosti
1.7. Uzroci poremećaja vezanosti
1.8. Dijagnostički kriterijumi poremećaji vezanosti
1.9. Utjecaj vezanosti dijete-majčina na mentalni razvoj djeteta
Poglavlje 2. MAJČINSKA DEPRIVACIJA I NJEGOVE POSLJEDICE
2.1. Definicija, klasifikacija
2.2. Psihološke karakteristike majki-odbijenica
2.3. Mentalna patologija koja nastaje pod utjecajem potpune deprivacije majke
2.3.1. Poremećaj formiranja ličnosti
2.3.2. Poremećaji mentalnog i intelektualnog razvoja
2.3.3. Mentalni poremećaji koji nastaju pod uticajem potpune deprivacije majke
Poglavlje 3. POREMEĆAJI ISHRANJA KOD MLADJE DJECE
3.1. Posebnosti ponašanje u ishrani u ontogenezi
3.2. Klasifikacija i klinička slika poremećaja hranjenja
3.2.1. Poremećaj regurgitacije i žvakanja („žvakaća guma“, mercizam)
3.2.2. Infantilna anoreksija nervoza (infantilna anoreksija)
3.2.3. Hronična konzumacija nejestivih supstanci (PICA sindrom)
3.2.4. Nerazvijenost ishrane
3.3. Diferencijalna dijagnoza poremećaja u ishrani
3.4. Prognoza poremećaja u ishrani
3.5. Terapija za poremećaje u ishrani
Poglavlje 4. POREMEĆAJI SPAVA KOD MLADJE DJECE
4.1. Razvoj sna u ontogenezi
4.2. Prevalencija poremećaja spavanja
4.3. Etiologija poremećaja spavanja
4.4. Klasifikacija poremećaja spavanja
4.5. Klinička slika različitih oblika poremećaja spavanja
4.6. Prognoza poremećaja spavanja
4.7. Terapija za poremećaje spavanja
Poglavlje 5. RANI DJEČJI AUTIZAM
5.1. Etiologija
5.2. Patogeneza
5.3. Kliničke manifestacije sindrom ranog dječjeg autizma
5.4. Prognoza
5.5. Dijagnostika
5.6. Opšti principi terapije
Poglavlje 6. PATOLOŠKE NAVIČKE RADNJE U RANOM DJETINSTVU
6.1. Prevalencija
6.2. Etiologija
6.3. Patogeneza
6.4. Klinička slika
6.4.1. Sisanje palca
6.4.2. Yactation
6.4.3. Masturbacija
6.4.4. Grickanje noktiju
6.4.5. Trichotillomania
6.5. Tretman
Poglavlje 7. POSLEDICE PERINATALNE ZAVISNOSTI O LEKOVIMA
7.1. Posljedice prenatalnog izlaganja drogama
7.1.1. Metabolizam lijekova u fetusu
7.1.2. Utjecaj anestezije na tok i ishod trudnoće
7.1.3. Učinak lijeka na fetus
7.1.3.1. Teratogeno dejstvo
7.1.3.2. Utjecaj na razvoj fetusa
7.1.4. Utjecaj intrauterine anestezije na stanje novorođenčeta
7.1.5. Specifičan učinak lijeka na fetus
7.1.6. Dugoročne posljedice intrauterine izloženosti lijekovima
7.2. Posljedice prenatalne izloženosti alkoholu
7.2.1. Uticaj alkohola na trudnoću
7.2.2. Uticaj alkohola na fetus
7.2.3. Klinička slika fetalnog alkoholnog sindroma
7.2.4. Sindrom odvikavanja od alkohola novorođenčadi
7.2.5. Dugoročne posljedice prenatalne izloženosti alkoholu
Poglavlje8. RAZVOJ GOVORA KOD RANE DJECE I NJEGOVI POREMEĆAJI
8.1. Razvoj prije govora
8.1.1. Rane vokalizacije dojenčadi. Plači-plači
8.1.2. Booming
8.1.3. Brbljanje
8.1.4. Razvoj razumijevanja riječi
8.1.5. Razvoj generalizacije riječi
8.2. Rani razvoj govora
8.2.1. Prve riječi
8.2.2. Razvoj rječnika
8.2.3. Osobenosti razvoja govora kod učenika dječijih ustanova zatvorenog tipa
8.3. Poremećaji predgovornog i ranog govornog razvoja u uslovima potpune deprivacije majke
8.3.1. Poremećaji predgovornog razvoja
8.3.2. Poremećaji ranog razvoja govora
8.3.3. Bihevioralna terapija poremećaji predgovornog i ranog razvoja govora
Poglavlje 9. METODE PREGLEDA RANOG DJETETA
9.1. Psihijatrijska procjena
9.2. Eksperimentalno psihološko ispitivanje
Bibliografija
Predgovor
Objavljivanje knjige „Klinička psihijatrija ranog djetinjstva” B. E. Mikirtumova, S. V. Grechanyja i A. G. Koshchavtseva značajan je događaj za psihijatrijsku zajednicu. Proučavanje mentalnog zdravlja dojenčadi omogućava nam da razumijemo načine na koje zdrava psiha i uhvatiti faktore koji djelujući na dijete stvaraju opasnost od patoloških devijacija već na početku života. Po pravilu, glavna prepreka normalan razvoj Dojenče postaje poremećeno u odnosima između članova porodice i, prije svega, u dijadi majka-dijete. Proučavanje ovog važnog perioda života za pojedinca stvara osnovu za dobijanje novih, neistraženih pristupa rana dijagnoza poremećaji u razvoju, devijacije u formiranju ličnosti i utvrđivanje reaktivnih karakteristika. Takve rane dijagnostičke studije trebale bi olakšati liječenje i habilitaciju djece sa patologijom koja je nastala u djetinjstvu. Razumijevanje razvojnih karakteristika male djece pravi je način prevencije neuropsihijatrijskih poremećaja.
Nažalost, ovaj dio dječje psihijatrije već duže vrijeme nije dobio posebnu pažnju ljekara pedijatara i psihijatara. Prvi put se interesovanje za devijacije u mentalnom razvoju male dece pokazalo u prvoj polovini 20. veka. Kliničke i psihološke studije dojenčadi i male djece potiču iz psihoanalitičkih radova Z. Freuda, S. Ferenczija, A. Freuda, M. Kleina. Psihoanalitičari su veliku pažnju posvetili problemima ranog djetinjstva, prvenstveno sa stanovišta procjene odnosa dijete-majke. Naglasili su da se odnos majka-dijete zasniva na ovisnosti djeteta o roditelju, te proučavali mehanizme frustracije djeteta uzrokovane poremećajima u odnosu s majkom (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, itd.).
Etolozi (K. Lorenz, N. Tinbergen) smatrali su snažnu emocionalnu vezu u dijadi majka-dijete kao urođeni motivacioni sistem. Upravo su poremećajima u formiranju ovog sistema objasnili nastalu patologiju u ranoj dobi.
Od velike važnosti za razumijevanje psiholoških obrazaca ranog djetinjstva bili su radovi L. S. Vygotskog, koji je postavio temelje proučavanju razvojna psihologija u našoj zemlji. Koncepti koje je uveo “ starosna kriza“, “zona proksimalnog razvoja” itd. su osnova za objašnjenje starosne dinamike nekih mentalnih poremećaja ranog uzrasta.
U domaćoj psihijatriji prvi opisi mentalnih poremećaja u ranoj dobi pripadaju T. P. Simsonu, G. B. Sukharevoj, S. S. Mnukhinu i drugima, međutim, dugo vremena su publikacije o mentalnom stanju dojenčadi bile nasumične. Neki koncepti koje su razvili dječji psihijatri mogu se samo djelomično koristiti za razumijevanje razvoja dojenčadi i male djece. predškolskog uzrasta. Takvi pristupi su, posebno, ideje o dobnim razinama somatoneuropsihičkog odgovora djece različitog uzrasta, koncept mentalne dizontogeneze (V.V. Kovalev, G.K. Ushakov).
Psihijatrija ranog djetinjstva kao grana domaće kliničke psihijatrije se posljednjih godina ponovo afirmirala. Njegova posebnost je bliska povezanost sa eksperimentalnim psihološko istraživanje starosni obrasci rane ontogeneze.
Proučavane su i manifestacije rane dječje šizofrenije, dječjeg autizma i drugih klinički sličnih stanja. Mentalni poremećaji i karakteristike dizontogeneze proučavani su kod djece prve tri godine života iz grupe visokog rizika za endogene mentalne bolesti (V. M. Vatina, G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Zhurba, E. M. A. Mastyukova, A. M. A. Mastyukova). Kašnjikova itd.).
Radovi posvećeni psihosomatskim i granični poremećaji kod djece, također je obuhvaćeno rano djetinjstvo (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko).
Posljednjih godina se povećao broj radova koji se tiču formiranja odnosa majke i djeteta kod dojenčadi i njihovog utjecaja na proces. mentalni razvoj dijete (A.S. Vatuev, N.N. Avdeeva, E.O. Smirnova, R.Zh. Mukhamedrakhimov). Povrede u dijadi majka-dijete dovode do psihosomatskih i graničnih poremećaja ranog djetinjstva. Distorzija odnosa dijete-majka sa endogenim mentalna bolest kod roditelja može biti jedan od uzroka ranih psihotičnih poremećaja i poremećaja mentalnog razvoja. Deprivacija majke je jedan od faktora u nastanku anaklitičke depresije i razvojne retardacije (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova). Mentalni poremećaji ranog djetinjstva često se kombinuju s razvojnim i neurološkim poremećajima. Klinički oblici neuropsihičkih poremećaja u dojenačkoj dobi determinisani su somatskim, vegetativnim i instinktivnim nivoom starosne reaktivnosti. Njihove manifestacije su rudimentarne i prolazne.
B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany i A. G. Koshchavtsev, kao predstavnici Pedijatrijske medicinske akademije, nastavili su dugogodišnju tradiciju njenih naučnika (G. A. Bairova, M. S. Maslova, A. F. Tura, S. S. Mnukhin, N. P. Shabalov i mnogi drugi) koji su proučavao i nastavio proučavati zdrave i bolesne bebe. Autori vodiča, zasnovanog na brojnim klasičnim i modernim izvorima naučna literatura, naširoko pokrivaju gore navedene aspekte normalnog i devijantnog mentalno zdravlje mlada djeca. Predstavljena knjiga prikazuje najvažnija pitanja kliničke slike, etiopatogeneze, prognoze i liječenja mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece prve tri godine života. Bolesti se opisuju kao ili počinju pretežno u ranom djetinjstvu ili su karakteristične samo za djetinjstvo. Vodič odražava probleme privrženosti djeteta i majke i njene poremećaje, majčinsku deprivaciju i njene posljedice, poremećaje spavanja, dječji autizam, poremećaje u ishrani, razvoj govora u ranom djetinjstvu i njegove poremećaje, patološke navike, posljedice perinatalne ovisnosti o psihoaktivnim supstancama. Jedna od prednosti knjige je što je sadržaj većine poglavlja zasnovan na rezultatima najnovijih istraživanja autora knjige, kao i višegodišnjih istraživanja.
Zasluga autora ove publikacije je u tome što su se potrudili da sažmu materijale o psihijatriji ranog djetinjstva, koji su tako neophodni kako praktičaru koji radi sa dojenčadi, tako i istraživaču (učiteljici). Posebnu zahvalnost zaslužuju, posebno zbog činjenice da se u knjizi navode izvori koji su nedostupni zainteresovanom čitaocu. Želio bih im da nastave započeti rad na razvoju još daleko od zaokruženog dijela psihijatrije - mikropsihijatrije i da materijale dobijene istraživanjem uvedu u praksu.
Priručnik je sasvim razumno namijenjen širokom spektru specijalista - pedijatrima, dječjim neurolozima, dječjim psihijatrima, porodičnim ljekarima, specijalnim psiholozima, defektologima i socijalnim pedagogima, logopedima. Može se preporučiti i kao udžbenik studentima pedijatrijskih, medicinskih, psiholoških i pedagoških fakulteta.
Profesor Odsjeka za kliničke i psihološke discipline Instituta za specijalnu pedagogiju i psihologiju Međunarodnog univerziteta Raoul Wallenberg, profesor, doktor medicinske nauke D.N.Isaev
Ne možemo pružiti mogućnost preuzimanja knjige u elektronskom obliku.
Obavještavamo vas da se dio kompletne literature o psihološkim i pedagoškim temama nalazi u elektronskoj biblioteci MSUPE na adresi http://psychlib.ru. Ako je publikacija u javnom vlasništvu, registracija nije potrebna. Neke knjige, članci, metodološki priručnici, disertacije će biti dostupne nakon registracije na web stranici biblioteke.
Elektronske verzije radova namijenjene su korištenju u obrazovne i naučne svrhe.
FRAGMEHT KNJIGEPoglavlje XVIII
TERAPIJSKA PEDAGOGIJA ZA NEKE DUŠEVNE BOLESTI KOD DJECE I ADOLESCENATA
Odgoj i obrazovanje djece i adolescenata koji pate od mentalnih bolesti, graničnih i drugih neuropsihičkih poremećaja sastavni je dio cjelokupnog tretmana i rehabilitacije (V.P. Kaščenko, V. Stromayer, 1926; T.P. Simeon, 1958; G. E. Sukhareva, 1959 V. V. Kovalev, 1970., 1973., F. Homburger, 1939.; Lekovita, ili medicinska, pedagogija je pedagoški uticaj na ličnost bolesnog deteta ili tinejdžera terapeutske svrhe. Njegovi zadaci uključuju korekciju ponašanja, otklanjanje pedagoške i socijalne zapuštenosti povezane s bolešću, stimulaciju emocionalne, intelektualne i društvene aktivnosti s ciljem vraćanja mogućnosti i želje za učenjem (pedagoška rehabilitacija, V.V. Kovalev, 19(73) ili sticanje profesionalnih vještina .
Rješavanje ovih problema postaje moguće sa sveobuhvatan razvoj bolesnog djeteta na osnovu njegovih/njenih očuvanih mogućnosti. U procesu terapijsko-pedagoškog rada, prilikom otklanjanja zaostatka u obrazovnim i radnim vještinama, socijalno, estetsko i opšteobrazovno znanje, negativno se društveno iskustvo ličnosti, ispravljaju se pogrešni životni stavovi. Terapijska pedagogija se može podijeliti na opću i specifičnu. Potonji kombinuje terapeutske i pedagoške mjere specifične za različite grupe bolestan.
OPĆA MEDICINSKA PEDAGOGIJA
Opći principi terapijske pedagogije poklapaju se s onima na kojima se gradi opća pedagogija. U radovima, pedagoškim i organizacijskim aktivnostima izvanrednih učitelja J. Komenskog, I. Pestalocija, K. D. Ušinskog, N. K. Krupske, A. S. Makarenka, Ya-Korchaka, V. A. Sukhomlinskog i drugih, pažnja je posvećena ugroženoj, zanemarenoj i bolesnoj djeci , socijalnog i radnog obrazovanja, brinu ne samo o svom intelektualnom, već i o fizičkom zdravlju i razvoju. Zajedno
Treba napomenuti da je terapijska pedagogija usko povezana sa klinička medicina, prvenstveno sa dječjom i adolescentnom psihijatrijom, mentalnom higijenom, psihoterapijom, patopsihologijom i fiziologijom vezanom za uzrast. U procesu rehabilitacijskog liječenja pedagoške aktivnosti su usko povezane s medicinskim i prije svega psihoterapijskim.
To se najjasnije očituje u kolektivnoj psihoterapiji, koja je kombinacija, legura psihoterapije i terapijske pedagogije.
Sličnost između terapijsko-pedagoških i psihoterapijskih uticaja na pacijenta leži u tome što su u obe metode glavni faktori delovanja reč lekara ili nastavnika i njegov emocionalni uticaj na bolesno dete ili adolescent. Dakle, psihoterapijski efekat neminovno sadrži elemente edukacije, a terapijska pedagogija daje pozitivan psihoterapijski efekat. Istovremeno, glavni zadaci terapijske pedagogije izlaze iz okvira terapijskog psihoterapijskog utjecaja i sastoje se u razvoju posebnih individualnih i grupnih odgojno-pedagoških metoda i tehnika. Na osnovu karakteristika bolnih manifestacija, terapijska pedagogija pomaže u rješavanju općih pedagoških i općeobrazovnih problema prenošenja na bolesnu djecu i adolescente neophodnih općeobrazovnih znanja i radnih vještina u svrhu socijalne adaptacije i rehabilitacije. Iz ovoga slijede osnovni principi terapijske pedagogije. Nažalost, unatoč velikom značaju u dječjoj psihijatriji i defektologiji, njegovi oblici, tehnike i metode nisu dovoljno razvijeni, a praktičan rad se u većini slučajeva odvija metodom pokušaja i pogrešaka (G. E. Sukhareva, 1959; I. A. Nevsky, 1970).
Glavni princip terapijske pedagogije je jedinstvo terapijskog i pedagoškog procesa. Cjelokupni program pedagoške i vaspitno-obrazovni rad kod mentalno oboljele djece i adolescenata izgrađuje se uzimajući u obzir nozološku pripadnost, kliničke karakteristike, vodeći sindrom, stadijum razvoja bolesti, godine, stepen socijalno-pedagoške neprilagođenosti i zanemarivanja. Važan princip je kombinacija terapijskog i korektivnog djelovanja na ličnost bolesnog djeteta i adolescenta sa iscjeljujućim djelovanjem na mikrosocijalno okruženje oko njega (porodica, škola, vršnjačke grupe). Jednom od općih načela terapijske pedagogije treba smatrati potrebu individualnog pristupa svakom pacijentu, identifikaciju najneoštećenijih, „zdravih“ veza i osobina ličnosti i njihovu upotrebu za organizaciju terapijsko-pedagoškog procesa.
“Princip korespondencije” je veoma važan. Zahtjevi koji se postavljaju pred pacijenta i opterećenja moraju odgovarati njegovim psihičkim i fizičkim mogućnostima i na taj način doprinijeti povećanju emocionalnog tonusa, vraćanju vjere u njegove sposobnosti i snage i samopotvrđivanju pacijenta. Povećanje i usložnjavanje opterećenja treba provoditi postupno kako se stanje pacijenta poboljšava. U početnim fazama, zahtjevi trebaju donekle zaostajati za pacijentovim mogućnostima, u završnoj fazi trebaju im odgovarati, au nekim slučajevima i premašiti one društveni pritisci, koje će pacijent morati da upozna u životu. Ovaj princip je povezan sa smanjenjem trajanja lekcije (do 35 minuta), kao i minimiziranjem samostalnih zadataka u psihijatrijskoj bolnici.
Treba razmotriti jedan od najvažnijih zadataka terapijske pedagogije intelektualni razvoj dete i njegovo školovanje, čiji je cilj otklanjanje pedagoške zapuštenosti, obrazovnog zaostajanja i vraćanja želje za učenjem. Proces bolesti obično dovodi do prekida studija ili, u jednom ili drugom stepenu, ograničava pacijentovu sposobnost učenja i, kao posljedicu, dovodi do negativan stav dijete na časove. Sav vaspitno-pedagoški rad sa bolesnom decom i adolescentima treba da se zasniva na stalnoj upotrebi ohrabrenja, ohrabrenja i emocionalnog interesovanja odraslih za njihove uspehe. Nezadovoljavajuće ocjene, udaljavanje sa nastave i druge kazne ne mogu se koristiti u tretmanu i pedagoškom procesu. Svaki slučaj kada obrazovne svrhe Nastavnik smatra da je potrebno pacijentu dati nezadovoljavajuću ocjenu, o čemu se prvo mora razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje. Vrlo je važno da se pacijentu otvore određeni i nužno optimistični neposredni i dugoročni izgledi, mobilizirajući ga da ispuni program rehabilitacije, razvijen od strane doktora i učitelja. Sadržaj terapijsko-pedagoškog rada u psihijatrijskoj bolnici, uz obrazovni proces i individualni rad sa pacijentima, obuhvata organizaciju „psihoterapijske klime“ neophodne za uspješno liječenje na odjeljenju – „ekološku terapiju“.
U procesu medicinsko-pedagoškog rada, uz nastavnike i vaspitače, treba aktivno učestvovati svo medicinsko osoblje. Pedagoški rad se odvija pod vodstvom ljekara koji prisustvuje i uz njegovo neposredno aktivno učešće. Plan liječenja, korektivnih i vaspitnih mjera sastavljaju ljekar koji prisustvuje i nastavnik zajedno. Osnovno rješenje problema podučavanja djeteta ili tinejdžera koji je zaostao ili je izgubio interes za učenjem nije olakšati i pojednostaviti obrazovni proces, već iskoristiti zadovoljstvo iz samog procesa razmišljanja da probudi njegove misli. Obrazovni materijal nije uvijek uzbudljiv, uzbudljiv ili izaziva zanimanje. Učitelj treba da se pobrine da završetak obrazovno-vaspitnog rada donosi radost djetetu, koja se sastoji u prevazilaženju poteškoća u učenju i savladavanju njegove nevoljnosti za rad. To je jedini način da se razvije interesovanje za učenje.
Razvoj mentalnih sposobnosti je od primarnog značaja, a ne samo „snabdevanje“ deteta raznim informacijama. Pravilno vođenim obrazovnim procesom, usmjerenim na razvoj i obnavljanje svih komponenti tako složenog bihevioralnog čina kao što je učenje, u procesu terapijskog rada otklanja se napet stav prema potrebi za učenjem. Obrazovni proces prestaje biti neugodna i prisilna dužnost. Postepen, ali sistematičan razvoj mišljenja stvara neophodnu osnovu za uspešno savladavanje gradiva. Poticaji koji se koriste u svim dijelovima obrazovnog procesa doprinose formiranju pozitivnog emocionalnog stava.
PRIVATNA PEDAGOGIJA TRETMANA
Terapijski i pedagoški rad za shizofreniju u bolničkim uvjetima ovisi o psihopatološkoj slici bolesti, težini stanja i dobi bolesnika. By odnos prema pacijentima koji su u akutnom psihotičnom stanju, mogućnosti pedagoškog uticaja su male. Na izlasku iz psihotičnog stanja, posebno u odsustvu defekta ili blago izraženog defekta, značaj i mogućnosti terapijske pedagogije u procesu oporavka pacijenta sve vreme se povećavaju. U radu sa malom djecom, prevladavanje autističnih i negativističkih tendencija, razvoj govora i grube motorike, te podučavanje urednosti i vještina brige o sebi su od primarne važnosti. Ova djeca zahtijevaju izuzetno strpljiv i prijateljski odnos. Uključivanje u kolektivne oblike aktivnosti – grupne igre, časove muzike treba da se odvijaju prirodno, bez prisile, pod uticajem emocionalnog interesovanja. Od posmatrača, dijete treba postepeno postati učesnik u općim igrama i aktivnostima. U tu svrhu igre i aktivnosti treba da sadrže elemente koji zanimaju bolesno dijete. Detetova interesovanja se mogu utvrditi posmatranjem njegovih samostalnih igara i aktivnosti. Da bi to učinio, daje mu se plastelin, glina, setovi drvenih kockica i raznih predmeta, papir i olovka, ili mu se daje prilika da slobodno crta po pijesku, zidu itd. Preporučljivo je voditi nastavu u prirodi, u uvjetima koji promoviraju pozitivno emocionalno stanje djece.
Terapijski i pedagoški rad sa bolesnicima školskog uzrasta sa shizofrenijom zasniva se na njihovoj sposobnosti da nastave školovanje. Važno je odlučiti u koju grupu ili razred poslati pacijenta. Preporučljivo je pacijenta uputiti u razred u koji se smatra. U početku treba dati lakše zadatke, na osnovu prethodno naučenog materijala. Bolesnika treba stalno hvaliti i podsticati da uči i uči. korisna aktivnost.
Prema nekim nastavnicima (R.I. Okunev, A.A. Smetanin i dr.), u procesu učenja treba koristiti metod takozvanih polufrontalnih lekcija. U tim slučajevima, nekoliko razreda može biti smješteno u jednoj prostoriji. Relativno jednostavan i pristupačan zadatak se daje svima u isto vrijeme, ali zahtjevi za odgovore su različiti i odgovaraju sposobnostima i znanju svakoga. Izvode se eseji ili “kreativni diktati” u kojima nastavnik diktira nacrt eseja ili diktata, a pacijenti ga samostalno, “kreativno” dorađuju. Priče zasnovane na slikama i karticama se široko koriste. Korisno je voditi didaktičke igre koristeći mentalno računanje. U procesu ovakvih časova učenici su pozitivno emocionalno „nabijeni“, a istovremeno nastavnik identifikuje nedostatke u njihovom znanju i nivou njihovih mogućnosti.
Zahtjevi nastavnika tokom frontalnog časa grade se u skladu sa stanjem pacijenta. U početku, pacijent može formalno prisustvovati lekciji i malo učiti, ako je moguće čitajući kratke priče i gledajući ilustracije. Lekcija je strukturirana uzimajući u obzir karakteristike mentalne aktivnosti pacijenata sa shizofrenijom, koje karakteriše nedovoljan fokus, rasejana pažnja, neuređeno i pretenciozno razmišljanje, smanjeno mentalna aktivnost i istovremeno, često visok nivo apstrakcije, dobro verbalno pamćenje. Jedna od korisnih tehnika koja pomaže u povećanju mentalne aktivnosti je frontalni rad kao što su slobodni diktati, eseji, prezentacije, u kojima se glavna pažnja poklanja semantičkoj suštini djela, teksta koji se analizira. Takav rad ne samo da povećava aktivnost pacijenta, već i omogućava bolje razumijevanje prirode njegovih psihopatoloških poremećaja. Za konsolidaciju obrađenog gradiva i stvaranje kod pacijenta uvjerenja da se može nositi s programom, koristi se ponavljanje starog materijala. Ova metoda olakšava podučavanje pacijenata s poremećenim razmišljanjem. Pacijentima u ovoj grupi potrebna je stalna pomoć oko domaće zadaće.
Analiza grešaka se vrši uzimajući u obzir povećanu osjetljivost nekih pacijenata.
Ovaj ili onaj stav pacijenta prema nastavi može biti posljedica zabludnih ideja ili nedostatka vjere u svoje sposobnosti. Istovremeno može doći do precjenjivanja vlastitih mogućnosti i nedovoljno kritičnog stava prema sebi ili drugima. Možete početi ispravljati ponašanje zabludjelog pacijenta tek nakon što učitelj uspostavi emocionalni kontakt s njim. Nakon uspostavljanja kontakta, možete pokušati uključiti pacijenta u tim, u društveno korisne aktivnosti. Sve aktivnosti pacijenta trebaju naglasiti njegove snažne, netaknute strane i nastaviti dalje povoljnim uslovima za njega kreirali lekari i učitelji. Oko oboljelih će se stvoriti povoljno javno mnijenje. Učitelj stalno sve ispravlja eksterne aktivnosti pacijenta, uči ga pravilnim odnosima sa vršnjacima, normama kolektivnog života i aktivnosti.
Pedagoški rad s djecom i adolescentima oboljelim od epilepsije provodi se uzimajući u obzir intelektualne sposobnosti, specifične promjene ličnosti, prirodu i učestalost napadaja, tempo intelektualnog rada i druge karakteristike pacijenata. Uz formalno netaknutu inteligenciju, mnogi pacijenti imaju poteškoća s prebacivanjem, a njihovo pamćenje je primjetno smanjeno. Istovremeno, mnogi pacijenti su izuzetno vrijedni, prilično pažljivi i koncentrirani, čak i skrupulozni u svom poslu, njihov učinak je povećan. Osnova uspješnog pedagoškog rada sa ovom grupom pacijenata je individualni pristup svakom pacijentu. Pacijente ne treba žuriti tokom vježbanja. Pogrešno je pogriješiti produženu tišinu za nepoznavanje materijala. Ponekad je korisno i preporučljivo brzo, razbiti veliki problem na manje i konkretnije. Korisna su česta ponavljanja u cilju konsolidacije obrađenog materijala. Jasnoća materijala i upotreba vizuelnih utisaka su od velike važnosti, jer kod ovih pacijenata preovladava vizuelno pamćenje. U istu svrhu korisno je koristiti dramatizacije u kojima pacijenti rado sudjeluju.
Interes za čitanje beletristike se postepeno razvija. Najprije se odabiru knjige s velikim slovima, svijetlim ilustracijama i zabavnim zapletom. Zatim, kao postupno, pacijente se navodi na čitanje beletristike po programu. U pisanom radu potrebno je analizirati prirodu grešaka i drugih prekršaja u pisanju, u nekim slučajevima ukazuju na kratkotrajno pomračenje svijesti. U učionici svaki pacijent sa epilepsijom treba da ima strogo određeno mjesto, dobro pripremljeno za početak časa. U tom smislu, nastavnici bi trebali pomoći pacijentima na svaki mogući način. Prije početka nastave nastavnik se mora upoznati sa stanjem pacijenta u vremenu koje prethodi času. U tu svrhu koriste se upisi u anamnezu i dnevnik opservacija koje vode sestre stražara. Posebnu pažnju treba obratiti na napade, svađe s djecom i promjene raspoloženja. U slučaju disforičnog raspoloženja, tokom časa pacijentu treba ponuditi lake i zanimljive zadatke, pohvaliti ga i naduvati mu ocjenu. Tokom perioda disforije, pacijentima treba posvetiti veću pažnju osoblja.
Pacijentima s epilepsijom teško je baviti se aktivnostima, a ništa manje nije teško i ostaviti ih. U tim slučajevima ne treba pribjegavati imperativnim uputstvima i zahtjevima. Promjenu pažnje trebate postići nježno, strpljivo, podsjećajući vas na druge ugodne i potrebne aktivnosti. Sposobnost prebacivanja pacijenata trenira se kroz vježbe fizikalnu terapiju, časovima muzike i ritma, kao i tokom raznih igara na otvorenom. Vježbe treba započeti sporim tempom, a zatim postepeno ubrzavati. Bolesnici s epilepsijom su dobri u savladavanju igre šaha i dama, te rado učestvuju u porođajnim procesima koji zahtijevaju više sličnih radnji. Pritom, treba imati na umu da u bilo kojoj igrici ili radnom procesu imaju malu toleranciju prema drugim pacijentima i često ulaze u sukobe s njima, a njihov utjecaj je brz i nasilan.
U procesu vaspitno-obrazovnog rada treba koristiti pridržavanje reda i sistema pacijenata sa epilepsijom. U procesu samoposluživanja moraju čistiti krevet, odjeljenje, učionicu, pratiti urednost odjeće, pravilno postaviti stolove u blagovaonici, brinuti se o biljkama, voditi biblioteku, uređivati knjige. Obavljanje određenih zadataka ovim pacijentima donosi veliko zadovoljstvo, poboljšava im raspoloženje i smanjuje mogućnost sudara sa drugim pacijentima.
Tretman i pedagoški rad sa djecom predškolskog uzrasta sa rezidualnim organskim psihičkim smetnjama treba uglavnom obavljati u specijalizovanim dječjim ustanovama ili odjeljenjima za predškolsku djecu. Osnovni zadatak rada je priprema djece za školu. Većina predškolske djece ima zastoj u intelektualnom, govornom i motoričkom razvoju. Mnoga djeca su motorički dezinhibirana, teško se ponašaju, a njihova urednost i vještine samopomoći su nedovoljno razvijene. Mnogi imaju smanjenu sposobnost igre i kognitivne aktivnosti. S tim u vezi, primarni zadatak edukacije je usađivanje djeci osnovnih vještina samoposluživanja, najjednostavnijih higijenska pravila. Djeca se uče da se samostalno oblače, uredno sklapaju svoje stvari, peru se, hrane se i koriste toalet. Velika pažnja se poklanja razvoju grube motorike. Učeći u grupi, djeca uče da hodaju u paru, jedan za drugim, formiraju krug i ponavljaju najjednostavnije pokrete koje im učitelj pokaže. Ovo je posebno važno jer mnoga djeca u ovoj grupi nisu u stanju da izvode radnje imitacije. Postupno, od imitacije, djeca prelaze na izvođenje jednostavnih radnji prema verbalnim uputama („ustani“, „sjedni“, „baci loptu“, „skoči“ itd.). Kako se na nastavi savladavaju najjednostavniji pokreti i radnje, počinje rad na razvoju finih motoričkih sposobnosti, formiranju prostornih predstava i razlikovanju desne i lijeve strane. Djeca uče da igraju loptu i skaču na jednoj nozi. Oni nestrpljivo oponašaju složenije radnje, na primjer, piljenje ili cijepanje drva, itd.
Sljedeći najvažniji zadatak pedagoški rad - uključivanje djeteta u aktivnosti u igri, što je kod mnoge djece izobličeno ili potpuno odsutno. U prvoj fazi djetetu se usađuje interes za igru pojedinačnim predmetima, a zatim se djeca postepeno uključuju u grupne igre koje odgovaraju njihovim mogućnostima i uzrastu. U procesu kolektivnih igara uče da izvode određena pravila igre, koje u određenoj mjeri formiraju i razvijaju sposobnost inhibiranja neposrednih impulsa i radnji. Oni postepeno prelaze sa spontanih, nedirektivih igara na igre koje su usmjerene ka cilju. Stoga je za inhibiranu i negativnu djecu dobro koristiti igre s plesom s pjevanjem, uključujući glatke pokrete na pozadini melodičnih motiva. Uzbuđenoj djeci se nude igre koje pružaju priliku da iskoriste višak energije. Igre na otvorenom preporučljivo je izmjenjivati sa mirnim, uz emocionalno interesovanje djeteta. Za sporu i inertnu djecu koriste se igre koje razvijaju sposobnost prebacivanja.
Nastavnici edukatori moraju stalno raditi kako bi eventualno nadoknadili zaostajanje mentalni razvoj, razvoj motoričkih sposobnosti, mišljenja, kreativnosti. Od posebnog značaja su mere za razvoj govora koje se sprovode u bliskoj saradnji sa logopedom. Govor se stalno formira, a vokabular se obnavlja. Djeca se uče da izražavaju svoje misli i opisuju predmete. Motoričke i igračke radnje popraćene su njihovim verbalnim opisom. U procesu rada djeca savladavaju pojmove boje, omjera količina (veliko-malo, mnogo-malo), prostorna orijentacija. Postepeno se vrši prelazak na složenije kognitivne i kreativne aktivnosti. Djeca počinju dodavati kocke prema uzorcima, graditi piramide i kućice. U procesu vježbanja mozaika razvijaju se suptilniji pokreti i sposobnost izrade složenih konstrukcija. Manualne motoričke sposobnosti razvijaju se pri radu sa makazama, tkanju itd. Učenje djeteta crtanju i radu sa plastelinom je vrlo korisno, jer uz obuku motorike, crtanje i modeliranje razvijaju kreativnost, maštu, razmišljanje i daju važan materijal za kliničko posmatranje i proučavanje djeteta (posmatranje slobodne igre pijeskom, glinom ili slobodnih crteža na papiru, zidu, tlu).
As uspješno učenje dječija nastava se sve više približava programu masovnog vrtića. Međutim, provode se uzimajući u obzir kliničko stanje djece, a doziraju se strogo individualno u skladu sa mogućnostima djeteta. Sve aktivnosti igre i učenja trebale bi izazvati emocionalni interes djeteta. Veoma je korisno izvoditi nastavu napolju koristeći okolne prirodne faktore. Ove aktivnosti dopunjuju znanje djece o svijetu biljaka, životinja i pojava oko njih. Za djecu koja primaju naknadu bolno stanje, koriste se emocionalno intenzivne matineje. Efikasnost terapijsko-pedagoškog rada značajno se povećava ako se kombinuje sa časovima muzike i muzičkim ritmom.
Početna faza muzičkog ritma su najjednostavniji pokreti uz muziku. Zatim se uključuju složenije motoričke radnje i setove vježbi koje razvijaju motoričke sposobnosti i treniraju pažnju. Konačno, postoje vježbe koje razvijaju osjećaj za ritam i kako Završna faza- horsko pjevanje i grupni ples. Efikasnost terapijsko-pedagoškog rada sa ovom grupom djece određena je sposobnošću djeteta da uči u 1. razredu masovne ili pomoćne škole.
Od posebnog značaja je terapijska pedagogija u klinici. granični uslovi, u kojoj su psihoterapijski i terapijsko-pedagoški utjecaji glavni i odlučujući u liječenju, socijalnoj adaptaciji i rehabilitaciji pacijenata. Pacijentima sa neuronima, sa niskim samopoštovanjem, osjećajem inferiornosti, anksioznim zabrinutostima i strahovima, neraspoloženim, napetim i najčešće usamljenim, prvenstveno je potrebna ekološka terapija. U većini slučajeva, netaknuti i ujednačeni dobra inteligencija Tokom studija ne koriste u potpunosti svoje mogućnosti i često su bespomoćni u rješavanju određenih svakodnevnih problema.
Kao nikome drugom u procesu učenja, djeci i adolescentima ove grupe potreban je prijateljski odnos nastavnika, stalna, ali nenametljiva i nevidljiva podrška ostalim učenicima. Trajanje nastave za takvu djecu je specijalizovane institucije treba smanjiti na 35 minuta. U uslovima školovanja u javnoj školi, ovim pacijentima može biti preporučljivo da se da dodatni dan odmora od nastave ili da se otpuste sa poslednjeg časa. Domaća zadaća treba da bude lagana, a oslobođeno vreme iskoristi za opšte zdravstvene i wellness aktivnosti. terapijske mjere. Obrazovni materijal treba biti predstavljen vedro, maštovito, uz maksimalnu upotrebu ilustracija, mogućnosti edukativnih filmova itd. U procesu izvođenja nastave nastavnik treba pacijenta više uključiti u indirektno učešće u obrazovnom procesu, odvraćajući ga od bolnog. iskustva. Učitelj ne treba da odgovara na sve pritužbe pacijenata, ali pacijent mora pažljivo da sluša. Neophodno je pustiti dijete sa nastave ili preduzeti bilo koje druge mjere u slučajevima kada nastavnik vidi da stanje pacijenta to zaista zahtijeva. Sva nastava se mora izvoditi po nastavnom planu i programu masovne škole. Važno je da pacijenti ne postanu ponavljači.
U zdravstvenim ustanovama za ove pacijente potrebno je stvoriti terapijsko okruženje, postepeno ih uključivati u život tima, osposobljavati za obavljanje javnih zadataka i stvarati male grupe u kojima pacijenti pozitivno utiču jedni na druge. Izuzetno je važno da zahtjevi koji se postavljaju pred pacijente u početku budu nešto ispod njihovih trenutnih mogućnosti i doprinose samopotvrđivanju. U budućnosti se sve potpunije koriste mogućnosti i sposobnosti pacijenata. Prije otpusta, društvena i obrazovna opterećenja moraju odgovarati ili čak premašiti ona s kojima će se pacijent susresti u životu.
Terapijski i pedagoški rad sa pacijentima koji boluju od poremećaja sličnih neurozama neproceduralne prirode zasniva se na prisustvu poremećaja ponašanja koji su izraženiji nego kod neuroza. Ovi pacijenti teže se uključuju u obrazovni proces, neorganizirani su, nepažljivi i pokušavaju brzo i bezbrižno obavljati zadatke. Kao rezultat toga, često razvijaju uporni školski neuspjeh. Tokom nastave mogu biti letargični, spori ili, obrnuto, motorički dezinhibirani. Korekcijski i pedagoški rad s takvim pacijentima provodi se uzimajući u obzir ove karakteristike: mentalno opterećenje je dozirano, zadaci se grade od čvrsto naučenih, jednostavnih do složenijih. U obrazovnom materijalu važno je razlikovati glavne stvari koje se mogu čvrsto naučiti i stvari koje se mogu samo slušati bez potrebe za pamćenjem. Tokom procesa rada važno je stalno praćenje i podsticaj za uspeh.
U slučaju posttraumatske cerebrastije, kada pamćenje značajno pati, nastavnik mora pronaći načine da olakša pamćenje i konsolidaciju obrađenog gradiva. U tim slučajevima, aktivna upotreba vizuelnih utisaka olakšava proces pamćenja. Tokom nastave uveliko se koristi didaktički materijal koji pripremaju sami pacijenti, vizualna pomagala. Nastavni materijal je predstavljen u donekle pojednostavljenom obliku, a često se prave pauze tokom nastave. Preterana stimulacija nije preporučljiva. Naprotiv, kod asteničnih stanja somatskog porekla stimulacija aktivnosti je neophodna i efikasna. U mnogim stanjima sličnim neurozi, moramo se suočiti s povećanom afektivnom razdražljivošću kod djece, razdražljivošću, konfliktom, a ponekad i ljutnjom. Ovi pacijenti imaju koristi od učešća u aktivnostima koje odgovaraju njihovim interesima i sposobnostima. Prebacivanje njihovih interesa sa usko ličnih na društvene, kolektivne doprinosi bržoj adaptaciji.
Najveći značaj terapijska pedagogija ima za poremećaje formiranja ličnosti (konstitucijska i organska psihopatija, psihogeno patološko formiranje ličnosti, patokarakterološke reakcije, psihopatska stanja neproceduralne prirode). Istovremeno, terapijski i pedagoški rad usmjeren je na ispravljanje patoloških osobnih reakcija povezanih s psihomotornom prenadraženošću i povećanom općom ekscitabilnosti ili, obrnuto, s inhibicijom, na otklanjanje pedagoškog i socijalnog zanemarivanja i povezanih asocijalnih sklonosti i negativnog stava prema radu i učenju. Pacijenti su obično teški u porodici i timu, pa bi korektivni rad trebalo da kombinuje napore porodice, socijalnih radnika, škole i medicinska ustanova. Uspeh u celini
rad. Korektivne i vaspitne mjere treba da se zasnivaju na jasnom i strogo poštovanom režimu sa pravilnom izmjenom rada i odmora.
Obrazovanje i obuka o radu su od najveće važnosti. Rad treba da donese emocionalno zadovoljstvo pacijentu. Ritmičko ponavljanje istih procesa rada dovodi do smirivanja prenadraženog nervnog sistema i mentalne aktivnosti djeteta. Istovremeno, rad se koristi kao sredstvo za obogaćivanje djeteta novim vještinama i znanjima. U mlađoj dobi djeca rado i marljivo brinu o životinjama i rade u bašti. Pozitivan uticaj ima nastava iz stolarije, aviomodelstva, radiotehnike, likovnih i drugih krugova. Važno je tinejdžere uključiti u rad koji ih organizuje i navikava na društveno korisne aktivnosti. Moraju ovladati i određenim stručnim i radnim vještinama koje će doprinijeti njihovoj daljoj profesionalnoj orijentaciji. Istovremeno, dugotrajna, monotona, monotona radna terapija, koja adolescentima usađuje istu vrstu radnih vještina, može se dugo koristiti samo u odnosu na pacijente sa smanjenim sposobnostima. Od velikog značaja su organizovanje kolektivnih oblika aktivnosti pacijenata, postepeno uključivanje u socijalni rad dodeljivanjem konkretnih zadataka uz stalno praćenje njihove realizacije i pozitivnu procenu uspešnosti. Od velikog značaja je izbor aktivnosti u kojima dete ili adolescent može pokazati pozitivne strane svoje ličnosti, kao i ispravan izbor grupe djece.
Korektivno pedagoški rad zahtijeva uzimanje u obzir vodećih patokarakteroloških manifestacija.
U grupi djece i adolescenata kod kojih prevladava sindrom povećane afektivne ekscitabilnosti, sistemske radne aktivnosti su od posebnog korektivnog i vaspitnog značaja, sportske igre, razni javni zadaci zasnovani na poverenju (ali pod strogom kontrolom), timski uticaj, diskusija o nekorektnom ponašanju u grupi dece. U radu sa decom kod kojih preovladava sindrom emocionalno-voljne nestabilnosti, glavna uloga pripada razvijanju pozitivnog radnog stava. U procesu radnog vaspitanja takve djece postepeno se izglađuju njihovi zavisni stavovi i potreba za produktivnu aktivnost. Djeci i adolescentima sa histeričnim osobinama ličnosti treba se susresti s ujednačenim stavom. Moraju odabrati aktivnosti koje odgovaraju njihovim interesima i mogućnostima. Neophodno je težiti prevazilaženju pacijentove ideje o njegovoj „isključivosti“, naučiti ga sposobnosti da svoje interese podredi interesima tima, da njeguje osjećaj drugarstva i discipline! i odgovornost.
Osobine inhibicije (plahost, nesigurnost, neodlučnost, neinicijativa) se prevazilaze usađivanjem suprotnih kvaliteta uključivanjem u kolektivne oblike aktivnosti uz stalno ohrabrenje za svaki i manji uspjeh. Ozbiljan dio korektivno-pedagoškog rada sa djecom i adolescentima koji imaju devijacije u formiranju ličnosti i poremećaje ponašanja je pravilnu organizaciju obrazovni proces. Uprkos netaknutom intelektu, unutrašnjem nagonu za obrazovne aktivnosti Kod pedagoški zanemarene djece to po pravilu nije dovoljno. Njihova motivacija za akciju je često sebična i suprotna interesima tima. Proces učenja na osnovu prethodnog negativnog lično iskustvo, oni se klasifikuju kao neprijatni trenuci. Stoga se „...dovoljni poticaji za obične školce da izvode obrazovne aktivnosti, zadatke i radnje za pedagoški i socijalno zanemarene učenike pokazuju nedovoljnim i neefikasnim” (I. A. Nevsky, 1970).
Čitav obrazovni proces treba da bude skladan i... jasnoća. Poželjna je stalna struktura časa, koja pomaže učenicima da razviju odgovarajući stereotip. Materijal treba predstaviti što raznovrsnije. Procjena znanja se provodi na način koji je nježan prema samopoštovanju. Uzbudljive pacijente treba čuvati od preuranjenih, ishitrenih i nedovoljno promišljenih odgovora. Onima koji su spori ne treba žuriti, treba im postavljati sugestivna pitanja i složene zadatke podijeliti na dijelove. Da bi se povratila motivacija za učenje, preporučljivo je da zadatke date u jasnoj formi, uz plan za implementaciju, koji garantuje budući uspjeh. Vraćanje vjere u svoje snage, izglede za uspjeh i trenutna postignuća imaju stimulativni učinak i vraćaju želju za učenjem kod takvih pacijenata (I. A. Nevsky, 1970).
U organizacionom smislu, liječenje i pedagoške aktivnosti odvijaju se u stacionarnim i ambulantnim uslovima. U potonjem slučaju, terapijsko-pedagoške mjere se sastoje od osposobljavanja roditelja za pravilan pedagoški pristup bolesnoj djeci, obrazloženja i edukacije sa osobljem dječijih ustanova, zaposlenih u školama, te psihohigijenskih i psihoprofilaktičkih mjera. Poznavanje psihološke atmosfere u porodici i razredu pomaže doktoru i nastavniku da izaberu utemeljene preporuke za ispravljanje grešaka u obrazovanju ili narušenih međuljudskih odnosa koji dovode do patološkog formiranja.
ličnost djeteta. Mnogi autori (T. P. Simeon, 1958; G. E. Sukhareva, 1959; O. V. Kerbikov, 1961; V. V. Kovalev, 1970) su najviše uobičajene vrste Nepravilnim odgojem smatra se hipo-starateljstvo ili hiper-skrbništvo nad djetetom, što u prvom slučaju dovodi do nedovoljnog razvoja vještina sputavanja kod njega, u drugom - razvija pasivnost, sumnju u sebe ” je također neispravan, promoviše razvoj sebičnih stavova, precjenjivanje njihovih mogućnosti, žeđ za priznanjem je posebno štetno odgajanje djece sa ponižavanjem djetetovog dostojanstva i korištenjem fizičkog kažnjavanja plašljiv, plašljiv, bez samopoštovanja, a često i tajnovitog, okrutnog i osvetoljubivog karaktera.
Jedna od oblasti psihohigijenskog rada lekara i nastavnika je učešće u organizovanju pravilnog režima učenika. Preopterećenost dodatnim aktivnostima, zahtjevi koji premašuju djetetove mogućnosti, nedostatak fizička aktivnost, boravak u zraku ga premore i stvara graničnu prijetnju neuropsihička patologija. Roditelji često imaju netačan odnos prema školskim ocjenama svog djeteta, postavljajući mu zahtjeve koji prevazilaze njegove mogućnosti, te koriste prijetnje i kazne kada dijete dobije nižu ocjenu. Ovaj stav je izvor straha od evaluacije i često dovodi do odbijanja pohađanja škole (V.V. Kovalev, 1970).
Korigovanje odnosa roditelja i nastavnika prema tinejdžerima, uzimajući u obzir takve uzrasne faktore, od velikog je psihohigijenskog značaja. psihološke karakteristike, kao što su povećan ponos, skeptičan stav prema drugima uz nedovoljnu kritičnost prema sebi, pojačana percepcija nepravde, ranjivost, sklonost ka laka pojava poremećaji ponašanja specifični za adolescente - reakcije odbijanja, protivljenja, negativne imitacije, kompenzacije i prekomerne kompenzacije, emancipacije itd. (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1970, 1973; A. E. Ličko, 1977).
U zaključku ćemo se zadržati na organizacionim pitanjima medicinsko-pedagoškog rada u bolničkom okruženju.
Kada se na odjeljenje primi bolesno dijete ili tinejdžer, nastavnik vrši pregled. Kod djece predškolskog uzrasta otkriva se stepen nesklada između vještina i znanja i starosnog nivoa, kod školaraca - stepen pedagoške zapuštenosti, kao i karakteristike karaktera, ponašanja, interesovanja neophodnih za dalji rad s njima. Zatim se provodi zajednička medicinsko-pedagoška rasprava o pacijentu, tokom koje se izrađuje plan liječenja i korektivnih mjera, uzimajući u obzir kliničko stanje. Dinamika medicinsko-pedagoškog rada bilježi se u historijski i pedagoškim listovima ili dnevnikima posmatranja nastavnika. Završna epikriza rezimira obavljeni posao i zajedno sa doktorom utvrđuje njegovu efikasnost. Uz to, doktor i nastavnik razvijaju zajedničke preporuke za roditelje i rješavaju pitanja daljeg školovanja ili smještaja pacijenta nakon otpusta.
Važna uloga pripada organizovanju dječijih kolektiva. Preporučljivo je formirati grupe različitog uzrasta, u kojima su starija djeca šefovi mlađe. Kada se nađu u odjeljenju gdje je već formiran dječji tim sa dobrim tradicijama i stavovima, djeca s poteškoćama u ponašanju postepeno se povinuju njegovim zahtjevima i, neprimjećeno, uključuju se u javni život, a potom i aktivno učestvuju u njemu. Uključivanje se ne dešava toliko po uputstvima odraslih, koliko pod uticajem vršnjaka. Nastavnik mora pažljivo promisliti i jasno predstaviti sav sadržaj predstojećeg rada, zahtjeve koje postavlja dečiji tim. Ovi zahtjevi moraju biti jasni i krajnje specifični. Svaki zadatak se mora izvršavati dosljedno i sistematski. U stvaranju dječijih grupa učestvuju ne samo nastavnici i ljekari, već i svo uslužno osoblje odjeljenja. Izbor odgovornog “savjetnika” je od velike važnosti. Dakle, ako odjeljenjem dominiraju letargična, mentalno inhibirana djeca koja žive svoje unutrašnji svet i suštinski ravnodušni prema problemima društvenog života, onda je odabir istog tromog, nespontanog „savjetnika“ za ovu ulogu neprikladan. Ako veći broj djeca ispoljavaju poteškoće u ponašanju, pretjeranu razdražljivost, konfliktnost, tada sličan njima “savjetnik”, ako ima inicijativu i živahnost, može postati pretjerano razdražljiv i agresivan u ostvarivanju svoje uloge. Stoga sve njegove aktivnosti moraju biti pod strogom kontrolom osoblja.
Tim, bez obzira na stalne promjene u svom sastavu, treba razviti korisne tradicije, na primjer, sumiranje određenih perioda - proslavljanje "dana žetve" nakon ljetnog vrtlarenja i rada u povrtlarstvu uz pokazivanje postignuća i nagrađivanje najboljih. Izložbe dječijih radova, crteža, uzoraka veza, piljenja, paljenja, vajanja i sl. Tradicionalne su, osim obilježavanja „crvenih datuma kalendara“, mogu biti i sportski praznici, obilježavanje početka školske godine. prijem novog pacijenta u tim i dodeljivanje nekog kod njega - od starije dece ili dece koja se oporavljaju. U ovim slučajevima, novoprimljeni se lakše i brže navikava na novu sredinu, manje pati od boravka u bolnici, a istovremeno se oba pacijenta, u međusobnom kontaktu, nesumnjivo bolje „otvaraju“ od čak i tokom dugih razgovora sa odraslima.
U bolnici se sav pedagoški rad odvija na pozadini liječenja od droga, usko kombiniranog s njim. Medicinski i pedagoški rad može poslužiti kao podloga za liječenje od droga, ili, obrnuto, liječenje od droga priprema teren za plodonosni pedagoški utjecaj. Kod napetih pacijenata sa izrazito negativnim odnosom prema hospitalizaciji i prema svima oko sebe i kod pacijenata sa izraženim psihopatskim ponašanjem u prvim danima, efekat se postiže lekovima. Tek nakon spuštanja napetosti, kada pacijent postaje pristupačniji za kontakt, postepeno se uvode terapijski, pedagoški i psihoterapijski oblici utjecaja, uključujući pacijenta u život tima, na edukacijsku nastavu, u radne procese. Kako se stanje pacijenata poboljšava, uloga terapijske pedagogije se stalno povećava.
Kada se režim aktivira, uzimanje sedativa se odlaže za drugu polovinu dana, što im omogućava da ne smanje intelektualni učinak tokom časova. U slučaju teške afektivne ekscitabilnosti pacijenta, preporučljivo je uzimati male doze sedativa i jutarnjim satima. U prisustvu letargije i spontanosti pacijenta, radi povećanja i stimulacije performansi, preporučuje se prepisivanje tonik terapije u jutarnjim satima tokom kojih se održavaju treninzi. Kako se stanje pacijenata poboljšava u procesu medicinsko-pedagoškog rada, pruža im se mogućnost da rade samostalnije, češće izlaze van odjeljenja, au nekim slučajevima i odlaze u svoje škole na polaganje testova ili ispita. U nekim slučajevima se praktikuje i probni ekstrakt. Sve navedene mjere imaju za cilj postepeno vraćanje pacijenata u normalan život u porodici i nastavak školovanja u redovnim školama.
U bolnicama za liječenje djece i adolescenata s pretežno graničnim stanjima sve se više koriste različiti oblici samoupravljanja pacijenata: biraju se starješine, stvaraju komisije, pojedinim pacijentima ili grupama se daju odgovorniji zadaci, koriste se različite opcije mentorstva. . Najsavjesnija i starija djeca i adolescenti upoznaju pridošlice sa posebnostima života tima, režimom odjeljenja i uključuju ih u jednu ili drugu vrstu aktivnosti. Potrebno je obratiti pažnju na zahtjeve i sugestije pacijenata.
Poseban oblik edukacije je opšti zajednički sastanak pacijenata i osoblja. Na ovim sastancima se slušaju izvještaji komisija, na primjer, vaspitnih, radnih i disciplinskih. Osoblje i pacijenti relativno slobodno razmjenjuju mišljenja. Raspravlja se o nedoličnom ponašanju pojedinih pacijenata. Izrađuju se sedmični i mjesečni akcioni planovi. Na ovim sastancima se dosljedno formira kolektivno mišljenje i samosvijest, njeguje kolektivizam, odgovornost za zadati posao i druge karakterne osobine neophodne za život u timu.
Na odeljenjima je izuzetno važno koristiti obostrani pozitivan uticaj pacijenata, koji često mnogo jače utiče na decu nego pokušaji vaspitnog uticaja kod odraslih. Rješavanje ovog problema u radu sa tinejdžerima je nemjerljivo teže nego u radu sa odraslim timom. Po pravilu se mora suočiti sa dominacijom negativnog međusobnog uticaja. Negativni lideri su često popularniji od pozitivnih. U tom smislu, privilegovano formiranje komora, klasa i uprava dobija poseban značaj. lizirane grupe, korištenje pokroviteljstva, međusobna pomoć. Tokom procesa posmatranja određuju se glavne sklonosti pacijenta, njegove mogućnosti i sklonost određenim reakcijama ponašanja. Na osnovu proučavanja pacijenata biraju se grupe kojima se može upravljati i podržavaju se pozitivni lideri. Svakom pacijentu se bira odgovarajuća uloga u timu koja odgovara njegovim interesovanjima i mogućnostima.
Sav medicinski i pedagoški rad u graničnim uslovima treba da se obavlja u uslovima minimalnog ograničenja slobode, što je moguće bliže uslovima života zdrave grupe. Ključ uspjeha medicinskog i pedagoškog rada u psihijatrijskoj bolnici je jedinstvo pogleda i koordinacija djelovanja medicinskog i nastavnog osoblja.
PSIHIJATRIJA, nauka o mentalnim bolestima, Istorija psihologije Kao naučna disciplina, psihologija se formirala tek u 19. veku. , iako su bolesti koje je tumačila počele da privlače interesovanje i pažnju ljudi u najranijim fazama ljudsko društvo.… … Velika medicinska enciklopedija
Datum rođenja: 1891. (1891.) Datum smrti: 1981. (1981.) Mjesto smrti: Moskva Država ... Wikipedia
- (grčki dys + Ontogeneza je poremećaj mentalnog razvoja pojedinca. Uzroci P. dys. su različiti. Tu spadaju nasljedni faktori (na nivou promjena gena i hromozomskih aberacija), intrauterine lezije (npr. virusne infekcije,… … Medicinska enciklopedija
U širem smislu, to uključuje profesionalnu intervenciju usmjerenu na rješavanje ili prevenciju psihološki problemi kod dece. Psihološki poremećaji u djetinjstvu. Studije sprovedene u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama pokazuju... ... Collier's Encyclopedia
I (morbilli) akutna zarazna bolest praćena intoksikacijom, kataralnom upalom sluznice gornjeg respiratornog trakta i oko, mrljavo papularni osip. Etiologija. Uzročnik je K. virus iz porodice Paramyxoviridae. Medicinska enciklopedija
I Neuropatija u psihijatriji (grč. neuron živac + patos patnja, bolest) je jedan od oblika razvojnih anomalija (dizontogeneza) nervnog sistema, koji karakteriše njegova povećana ekscitabilnost u kombinaciji sa povećanom iscrpljenošću. Koncept "neuropatije" ... ... Medicinska enciklopedija
- (lat. infantilis infantilan; djetinjast; sinonim mentalna nezrelost) psihopatološko stanje, koju karakteriše djetinjast i nezrelost psihe. I. p se zasniva na kašnjenju u mentalnom razvoju. Postoje I. str. Medicinska enciklopedija
Književnost- ◘ Astapov V.M. Uvod u defektologiju sa osnovama neuro i patopsihologije. M., 1994. ◘ Basova A. G., Egorov S. F. Istorija pedagogije gluhe. M., 1984. ◘ Bleikher V.M., Kruk I.V. Rječnik psihijatrijske termine. Voronjež, 1995. ◘ Buyanov M.… … Defektologija. Rječnik-priručnik
- (grčki hēbe mladost, pubertet+ eidos pogled; sinonim: kriminalni heboid, mattoid, paratimija) mentalni poremećaj karakteriziran patološkim izobličenjem karakteristika pubertetskog perioda. Javlja se pretežno kod muškaraca....... Medicinska enciklopedija
I Dismorfofobija (grč. dys + morphē slika, oblik + phobos strah) mentalni poremećaj karakteriziran uvjerenjem pacijenta da ima neku vrstu fizički hendikep, koji zapravo ne postoji, ili oštro precjenjivanje...... Medicinska enciklopedija
I Kannerov sindrom (L. Kanner, austrijski psihijatar, rođen 1894.; sinonim za autizam u ranom djetinjstvu) psihopatološki kompleks simptoma koji karakterizira autizam (slabljenje ili gubitak veze sa stvarnošću, gubitak interesa za ... ... Medicinska enciklopedija
Godina izdanja: 1979
žanr: Psihijatrija
Format: DjVu
kvaliteta: Skenirane stranice
Opis: Dječja i adolescentna psihijatrija je relativno mlada oblast medicine. Preventivna orijentacija sovjetske zdravstvene zaštite bila je jedan od najvažnijih principa u organizaciji psihijatrijske zaštite djece i adolescenata i odigrala je važnu ulogu u formiranju ove relativno nezavisne kliničke discipline. Izraz posebne pažnje sovjetske države na zaštitu mentalnog zdravlja mlađe generacije bilo je stvaranje 1918. Odsjeka za dječju psihopatologiju pri Narodnom komesarijatu zdravlja. Tokom godina sovjetske vlasti, naša zemlja se organizovala razvijen sistem psihijatrijsku njegu za djecu i adolescente, uključujući mrežu diferenciranih ustanova - bolnica i odjeljenja, sanatorija, ambulanti i ambulanti, kao i specijaliziranih dječjih domova, jaslica, vrtića, škola, internata za liječenje i rehabilitaciju djece i adolescenata sa raznih oblika psihičkih poremećaja. Psihohigijenski i psihoprofilaktički rad među djecom odvija se u bliskom kontaktu sa pedijatrijskom službom.
Izvanredni sovjetski psihijatri - V.A. Giljarovsky, G.E. Sukhareva, T.P. Simeon, N.I. Ozeretsky, M.O. Gurevich, S.S. Mnukhin, G.B. Abramovič, E.A. Osipova i njihovi studenti stvorili su domaću naučnu psihijatriju djetinjstva i adolescencije, koja zauzima vodeće mjesto u međunarodnoj dječjoj psihijatriji. Intenzivan razvoj naučnoistraživačkog rada u ovoj oblasti psihijatrije kako u našoj zemlji tako i u inostranstvu, akumulacija iskustva u dijagnostici, prevenciji i liječenju mentalnih bolesti djece i adolescenata, kao i rehabilitaciji mentalno oboljelih i mentalno retardiranih djeca i adolescenti zahtijevaju generalizaciju onoga što je posljednjih godina dobijeno naučnih i praktičnih podataka, što zahtijeva izradu smjernica za kliničku psihijatriju u djetinjstvu i adolescenciji. Ovaj zadatak postaje posebno aktuelan u vezi sa rastućim potrebama za obukom i usavršavanjem dječijih psihijatara, procesom širenja i diferenciranja mreže ustanova za liječenje i rehabilitaciju djece i adolescenata sa mentalnim smetnjama.
“Klinička predavanja o dječjoj psihijatriji” G.E. Sukhareva, koja je dugi niz godina bila glavni vodič za doktore, postala je bibliografska rijetkost. Osim toga, u vremenu koje je prošlo od njihovog objavljivanja, akumulirale su se mnoge nove kliničke činjenice, značajno se promijenilo razumijevanje najvažnijih oblika mentalne patologije, posebno kao što su granična stanja i mentalna retardacija, koji imaju veliku ulogu u mentalni morbiditet djece i adolescenata, te dijagnostičke mogućnosti su značajno proširene i liječenje niza mentalnih bolesti. S tim u vezi, na predlog Predsedništva Upravnog odbora Svesaveznog naučnog medicinskog društva neuropatologa i psihijatara (1972), sastavili smo ovaj vodič za lekare, koji se zasniva na kliničkom iskustvu i naučnim istraživačkim podacima jednog tim zaposlenih u Odeljenju za dečiju psihijatriju Centralnog Lenjinovog instituta za usavršavanje lekara. Priručnik je napisan uzimajući u obzir zadatke i programe postdiplomskog usavršavanja i usavršavanja ljekara iz oblasti dječje psihijatrije i obuhvata gotovo sve dijelove kliničke psihijatrije djetinjstva i adolescencije. Fokusira se na najčešće kliničke oblike - granična stanja, mentalnu retardaciju i tzv. mentalnu retardaciju. Klinika simptomatskih psihoza, šizofrenije, epilepsije i psihopatije u nastajanju kod djece i adolescenata, kojoj je posljednjih godina posvećen niz monografija (G.E. Sukhareva, 1974; M.Sh. Vrono, 1971, 1972; Lichko, 1972; A. .
S obzirom na nedostatak relevantnih publikacija, značajno mjesto u priručniku zauzima opis sindroma mentalnih bolesti rasprostranjenih kod djece i adolescenata, naglašavajući njihove karakteristike u različitim nozološkim oblicima, što je važno za diferencijalnu dijagnozu.
Knjiga “Psihijatrija djetinjstva” po prvi put uključuje poglavlja koja pokrivaju tako nove dijelove granične dječje psihijatrije kao što su psihogene patokarakterološke reakcije, psihogene patološke formacije (razvoj) ličnosti, granični rezidualni organski poremećaji i granični oblici intelektualne nesposobnosti. S obzirom na to da je priručnik prvenstveno namijenjen praktičarima – dječjim psihijatrima, Posebna pažnja u svim poglavljima posvećenim pojedinim nozološkim oblicima obrađuju se pitanja dijagnoze, liječenja i prevencije. Posebna poglavlja daju podatke o upotrebi psihotropnih lijekova, psihoterapiji i terapijskoj pedagogiji; Po prvi put je dat detaljan opis savremenih principa i metoda psihoterapije u djetinjstvu i adolescenciji.
U prvom poglavlju razmatraju se neka pitanja teorije dječje psihijatrije sa stanovišta dijalektičko-materijalističkih principa istoricizma i jedinstva biološkog i društvenog u čovjeku. Brojni teorijski stavovi izneseni u priručniku na osnovu kliničko iskustvo i naučno istraživanje tima Odeljenja za dečiju psihijatriju Centralnog Lenjinovog instituta za usavršavanje lekara (TSOLIUV), je diskutabilno.
U pripremi priručnika učestvovali su zaposlenici Odeljenja za dečiju psihijatriju TsOLIUV M. I. Buyanov, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, V. N. Mamtseva, kao i B. Z. Drapkin, O. A. Trifonov.
"Psihijatrija djetinjstva"
Neki opći obrasci mentalnih bolesti povezanih sa uzrastom kod djece i adolescenata
Sindromi mentalnih bolesti uočeni uglavnom u djetinjstvu
- Sindrom neuropatije
- Sindromi ranog dječjeg autizma
- Tiperdinamički sindrom
- Lutanje i sindrom lutanja
- Sindromi straha
- Patološki fantazijski sindromi
- Heboidni sindrom
- Sindrom bodismorfofobije
- Sindromi jednostrano precijenjenih interesovanja i hobija
- Reaktivna psihotična stanja
- Neuroze i neurotične forme reaktivna stanja
- Neuroze straha
- Histerična neuroza
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj
- Depresivna neuroza
- Astenična neuroza (neurastenija)
- Hipohondrijska neuroza
- anoreksija nervoza (mentalna)
- Neurotično mucanje
- Neurotični tikovi
- Neurotski poremećaji spavanja
- Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)
- Neurotična enureza
- Neurotična enkopreza
- Patološke uobičajene radnje
- Reakcije protesta (opozicije).
- Reakcije na neuspjeh
- Imitacijske reakcije
- Reakcije kompenzacije i prekomerne kompenzacije
- Karakterološke i patoharakterološke reakcije uočene uglavnom u pubertetu
- Patokarakterološko formiranje ličnosti
- Postreaktivno patološko formiranje ličnosti
- Neurotično formiranje (razvoj) ličnosti
- Patološko formiranje ličnosti deficitarnog tipa
- Ekscitabilni (eksplozivni) tip
- Epileptoidni tip
- Nestabilan tip
- Histeričan tip
- Astenični tip
- Psihastenički (anksiozno-sumnjivi) tip
- Šizoidni (autistički) tip
- Hipertimični tip
- Simptomatske psihoze
- Egzogeno-organske psihoze
- Psihoze sa meningitisom i encefalitisom
- Mentalni poremećaji kod neuroreumatizma
- Mentalni poremećaji zbog traumatske ozljede mozga
- Cerebralni astenični sindromi
- Sindromi slični neurozi
- Psihopatski slični sindromi
- Kontinuirana šizofrenija
- Spora (niska progresija) šizofrenija
- Kontinuirano progresivna (paranoidna) šizofrenija
- Maligna trenutna šizofrenija
- Periodična (rekurentna) šizofrenija
- Šizofrenija sa paroksizmalnim i progresivnim (dlakavi, mješoviti) tokom
Epilepsija
- Generalizirani (centrencefalni) paroksizmi
- Fokalni paroksizmi
- Jacksonov i napadi ovisnosti
- Psihomotorni paroksizmi
- Vegetativno-visceralni paroksizmi
- Mentalne promjene kod epilepsije
- Dynamics
- Dijagnostika. Tretman. Prevencija
oligofrenija (opća pitanja)
oligofrenija (diferencirani oblici)
- Oligofrenija sa hromozomskim bolestima
- Oligofrenija uzrokovana autozomnim abnormalnostima
- Downov sindrom (Downova bolest)
- Sindrom mačjeg plača
- Oligofrenija zbog abnormalnosti polnih hromozoma
- Shereshevsky-Turnerov sindrom
- Triplo-X sindrom
- Klinefelterov sindrom
- XYY sindrom
- Oligofrenija uzrokovana autozomnim abnormalnostima
- Nasljedni oblici oligofrenije
- Metabolička mentalna retardacija
- Fenilketonurija
- Gargoilizam
- Marfanov sindrom,
- Lawrence-Moon-Bardet-Biedl sindrom
- Progerija
- Dizostotični oblici oligofrenije
- Crouzonov sindrom
- Apertov sindrom
- Metabolička mentalna retardacija
- Mješovite etiologije (endogeno-egzogeni) oblici oligofrenije
- Kraniostenoza
- Mikrocefalija
- Hipotireoidni oblici oligofrenije (kretinizam)
- Egzogeni oblici oligofrenije
- Oblici oligofrenije povezani s intrauterinim lezijama
- Rubeolarna mentalna retardacija
- Mentalna retardacija povezana s listeriozom
- Oligofrenija sa kongenitalnim sifilisom
- Oligofrenija uzrokovana toksoplazmozom
- Oblici oligofrenije povezani s perinatalnom patologijom
- Oligofrenija uzrokovana hemolitičkom bolešću novorođenčeta
- Oligofrenija uzrokovana asfiksijom pri rođenju i mehaničkom porođajnom traumom
- Oligofrenija uzrokovana ranim postnatalnim egzogeno-organskim (infektivnim, infektivno-alergijskim i traumatskim) lezijama mozga
- Mentalna retardacija zbog hidrocefalusa
- Oblici oligofrenije povezani s intrauterinim lezijama
Granični oblici intelektualne nesposobnosti, uključujući kašnjenje u stopi mentalnog razvoja
- Dizontogenetski oblici granične intelektualne nesposobnosti
- Intelektualni nedostatak u stanjima mentalnog infantilizma
- Intelektualni nedostatak sa zaostatkom u razvoju pojedinih komponenti mentalne aktivnosti
- Iskrivljen mentalni razvoj s intelektualnim invaliditetom (varijanta sindroma ranog dječjeg autizma)
- Encefalopatski oblici graničnih stanja intelektualne nesposobnosti
- Intelektualni nedostatak kod cerebrasteničkih i psihoorganskih sindroma
- Granica intelektualni invaliditet za djecu sa cerebralnom paralizom
- Intelektualni invaliditet sa opštim nerazvijenošću govora (sindromi alalije)
- Intelektualni nedostatak povezan sa defektima analizatora i senzornih organa
- Intelektualni invaliditet sa urođenom ili rano stečenom gluvoćom i gubitkom sluha
- Intelektualni nedostatak zbog sljepoće i slabovidnosti koji je nastao u ranom djetinjstvu
- Intelektualni invaliditet povezan sa nedostatkom u obrazovanju i nedostatkom informacija iz ranog djetinjstva
- Osnovni principi socijalne adaptacije i rehabilitacije djece sa graničnim oblicima intelektualne ometenosti
Upotreba psihotropnih lijekova u liječenju mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata
- Neuroleptički lijekovi
- Alifatski derivati fenotiazina
- Derivati piperazina fenotiazina
- Derivati piperidina fenotiazina
- Derivati butirofenona
- Tioksanteni
- timoleptici (antidepresivi)
- Sredstva za smirenje
- Nuspojave i komplikacije tokom liječenja psihotropnim lijekovima
- Opšti principi
- Sugestivna psihoterapija
- Trening psihoterapija
- Racionalna psihoterapija
- Kolektivna psihoterapija
- Igrajte psihoterapiju
- Narkopsihoterapija
- Opća terapijska pedagogija
- Privatna terapijska pedagogija
Bibliografija
Utjecaj ontogenetskog faktora. U opštoj biologiji ontogeneza se shvata kao individualni razvoj organizma od trenutka njegovog nastanka do trenutka smrti [Severtsov A.N., 1939 Shmidt G.A., 1972].
1. prenatalni
2. postnatalna ontogeneza. Najvažnija komponenta postnatalne ontogeneze je mentalna ontogeneza , odnosno mentalni razvoj pojedinca.
Mentalna ontogeneza
Najintenzivnija mentalna ontogeneza javlja se u djetinjstvu i adolescenciji, kada se formiraju i individualne mentalne funkcije i ličnost osobe. Mentalni razvoj se nastavlja nejednako. Ona prolazi kroz oštre kvantitativne i kvalitativne promjene u prijelaznim dobnim periodima ili periodima dobnih kriza: 2-4 godine, 6-8 godina, pubertet 12-18 godina (prema A.E. Lichko, 1979).
Mentalna dizontogeneza- poremećaj mentalnog razvoja u djetinjstvu i adolescenciji kao rezultat poremećaja u sazrijevanju struktura i funkcija mozga [Kovalev V.V., 1973, 1976, 1981, 1983].
Mentalna dizontogeneza-
UZROCI: 1. biološki (genetski, egzogeno-organski i dr.) patogeni faktori. 2. nepovoljni, manje ili više dugoročni mikrosocijalni i psihološki uticaji sredine, kao i različite kombinacije i jednog i drugog.
Vrste mentalne dizontogeneze
1. Retardacija (prema N. Rumkeu - cit. W. Kretschmer, 1972; Kretschmer E., 1971] i
2. Asinhronost mentalnog razvoja.
3. Vrsta oslobađanja i fiksacije ranijih ontogenetskih oblika neuropsihičkog odgovora
Retardacija- kašnjenje ili suspenzija mentalnog razvoja.
Postoje opšta (totalna) i parcijalna (delimična) mentalna retardacija. U potonjem slučaju dolazi do kašnjenja ili suspenzije razvoja individualnih mentalnih funkcija, komponenti psihe i individualnih osobina ličnosti. Klinički izraz ukupno mentalna retardacija je opća mentalna nerazvijenost ( mentalna retardacija). Djelomično manifestuje se mentalna retardacija mentalni infantilizam, sindromi neuropatije, nezrelost pojedinih aspekata psihe i pojedinca mentalnih procesa: psihomotorika, govor, pažnja, prostorna percepcija, emocionalna nezrelost, kašnjenje u formiranju školskog čitanja, pisanja i brojanja (disleksija, disgrafija, diskalkulija).
Asinhroni- iskrivljen, nesrazmjeran, disharmoničan mentalni razvoj [Sukhareva G. E., 1959; Harbauer H., 1980, itd.], karakteriše izražen napredak u razvoju nekih mentalne funkcije i svojstva ličnosti u razvoju i značajno zaostajanje u brzini i vremenu sazrijevanja drugih funkcija i svojstava, što postaje osnova za disharmoničnu strukturu ličnosti i psihe u cjelini.
Mentalna dizontogeneza prema tipu disproporcionalnog (iskrivljenog) razvoja nalazi klinički izraz u različitim psihopatskim sindromima kao manifestacijama abnormalnog formiranja (tj. deevolucionog razvoja) ličnosti, u dizontogenetskim sindromima ranog dječjeg autizma specifičnim za mlađu djecu, a dijelom i u heboidnim sindrom, karakterističan za adolescenciju.
Fiksacije ranijih ontogenetskih oblika neuropsihičkog odgovora
Tip povezan s mehanizmima oslobađanja i fiksacije bolnih ranih ontogenetskih oblika neuropsihičkog odgovora. Osnova ove vrste mentalne dizontogeneze je prolazna fiziološka nezrelost, kao i privremeni povratak nezrelim oblicima neuropsihičkog odgovora. Međutim, pod utjecajem nepovoljnih okolišnih utjecaja (bioloških i mentalnih) može doći do odlaganja daljeg sazrijevanja nezrelih struktura i funkcija ili perzistiranja (tj. manje ili više perzistentnog očuvanja) ontogenetski više ranim oblicima neuropsihička reakcija.
Generale
Glavne manifestacije bolesti su simptomi i sindromi.
„Simptom“ (starogrčki liječnik Soranus iz Efeza) je „statistički značajno odstupanje jednog ili drugog pokazatelja vitalne aktivnosti tijela od njegovih normalnih vrijednosti ili pojava kvalitativno nove pojave koja nije karakteristična za zdrav organizam. ”
Sindrom (A.V. Snezhnevsky (1969)) je sistem koji se sastoji od simptoma koji su međusobno povezani na određeni način.
Glavni kriterijumi za identifikaciju psihopatološkog sindroma, prema K. Jaspersu (1973), su izraženi objektivni i subjektivni fenomeni, „povezani zajedno“, istovremenost njihovog nastanka i ponavljanja kod različitih bolesti.
Raspon psihopatoloških sindroma u djetinjstvu
1. u ranom djetinjstvu je relativno uzak, uglavnom nekoliko dizontogenetskih sindroma ranog dječjeg autizma, hiperaktivnosti, patoloških strahova, totalne i parcijalne mentalne nerazvijenosti.
2. Opći psihopatološki sindromi: afektivni, halucinatorni, deluzioni, dismnestički i drugi - po pravilu se ne otkrivaju prije školske dobi zbog mentalne nezrelosti. S godinama se širi raspon psihopatoloških sindroma.
3. Delusioni sindromi, Kandinski-Clerambaultov sindrom i sindromi depersonalizacije-derealizacije najkasnije se identificiraju (u starijem djetinjstvu i adolescenciji), čije je formiranje moguće tek uz relativno punu zrelost samosvijesti.
Osobine negativnih psihopatoloških simptoma i sindroma kod djece i adolescenata
U ranom djetinjstvu negativni simptomi su uglavnom povezani s poremećajima mentalnog razvoja, tj. dizontogenetskog karaktera.
U predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu intelektualno-mnestički i emocionalni pad često je promjenjiv i nestabilan.
Negativne promjene u osobinama ličnosti, koje su dio strukture sindroma opadanja ličnosti, regresije ličnosti i demencije kod odraslih (prema A.V. Snezhnevsky, 1983), smanjuju se kod mlađe djece zbog starosne nezrelosti ličnosti.
Pozitivni (produktivni) psihopatološki poremećaji
Kod djece (do prepubertetskog uzrasta), po pravilu, rudimentarna
Na primjer, zabludni strahovi i zabludno raspoloženje umjesto toga lude ideje, patološke imaginativne fantazije umjesto precijenjenih ideja, vizualizirane imaginativne ideje, halucinacije imaginacije, hipnagoške halucinacije i drugi halucinoidi umjesto pravih halucinacija).
Osim toga, produktivni poremećaji kod djece često su fragmentarni, nerazvijeni i epizodični.
Periodizacija faza mentalnog razvoja
1. Piaget (1967) 2. A. Vallon (1967), 3. G. K. Ushakov (1973), uključuje
Motor (1. godina života),
Senzomotorika (do 3 godine),
Afektivan (3-12 godina)
Idealno (12-14 godina)
Nivoi neuropsihičkog odgovora
1) somatovegetativni (0-3 godine);
2) psihomotorni (4-7 godina),
3) afektivni (5-10 godina)
4) emocionalno-ideaciona (11-17 godina)"
Klasifikacija mentalnih poremećaja kod djece
i adolescencija
Postoji sedam glavnih grupa mentalnih poremećaja u djetinjstvu koje prepoznaju gotovo svi kliničari:
(1) reakcije adaptacije;
(2) opšti poremećaji razvoj (psihoza djetinjstva);
(3) specifični razvojni poremećaji;
(4) poremećaji ponašanja (antisocijalni, ili
Eksternalizirano);
(5) hiperkinetički poremećaji (poremećaji deficita pažnje);
(6) emocionalni (neurotični ili somatoformni) poremećaji;
(7) simptomatski poremećaji.
Epidemiologija
Prema Richman et al. (1982), 7% trogodišnje djece pokazuje simptome koji odgovaraju umjerenom ili teškom oštećenju. 15% ima blage probleme kao što je neposlušnost.
Incidencija mentalnih poremećaja u srednjem djetinjstvu varira ovisno o lokaciji, sa stopom dvostruko većom u urbanim područjima (oko 25%) nego u ruralnim područjima (oko 12%) (Rutter et al. 1975b).
Među četrnaestogodišnjacima, jednogodišnja prevalencija značajnih mentalnih poremećaja iznosila je oko 20%.
Manje se zna o prevalenci sličnih poremećaja među starijim adolescentima, ali stope su vjerovatno slične onima u srednjoj adolescenciji.
Etiologija
NASLJEDNOST
TEMPERAMENT I INDIVIDUALNE RAZLIKE
SOMATSKA BOLESTI
MINIMALNI MOZAK
DISFUNKCIJA
FAKTORI OKOLIŠA
Psihijatrijski pregled djece
i njihove porodice
RAZGOVOR SA RODITELJIMA
PREGLED DJETETA
PSIHOLOŠKI PREGLED