Liječenje i preventivne mjere - obuhvataju organizaciju primarnih i periodičnih lekarskih pregleda, organizaciju terapeutske i preventivne ishrane.
Zdravlje je najvažnije svojstvo živog organizma, u odnosu na čoveka ono je merilo duhovne kulture, pokazatelj kvaliteta života i ujedno rezultat moralnih kodeksa. socijalne politike države.
Obično rehabilitacijski tretman počinje u bolnici, a zatim se nastavlja kod kuće. Rehabilitacijski tretman treba započeti kada je pacijent još u krevetu. Ispravan položaj, okretanje u krevetu, redovni pasivni pokreti u zglobovima udova, vježbe disanjaće omogućiti pacijentu da izbjegne komplikacije kao što su slabost mišića, atrofija mišića, čirevi od proleža, upala pluća itd. Uvijek održavajte fizičku aktivnost kod pacijenta, jer to jača pacijenta, a neaktivnost slabi pacijenta.
Prilikom pružanja restorativne njege pacijentu, obratite pažnju ne samo na njegovo fizičko, već i na njegovo emocionalno stanje. Zapamtite da je kao rezultat bolesti ili invaliditeta osoba izgubila sposobnost za rad ili učešće u javnom životu. Promjena životnu situaciju može izazvati strah, anksioznost i dovesti do razvoja depresije. Stoga je važno stvoriti atmosferu psihološke udobnosti oko pacijenta.
Svrha rada je razmatranje mjera liječenja, preventive i rehabilitacije.
Ciljevi istraživanja:
2. Procijeniti mjere rehabilitacije.
1. LIJEČENJE I PREVENTIVNE MJERE
1.1. Osnovni elementi tretmana i preventivnih aktivnosti
Glavne funkcije tretmana i preventivnih aktivnosti koje su usko međusobno povezane su:
wellness ( Spa tretman);
Rehabilitacija;
Preventivno-valeološki (prevencija zdravog načina života);
Rekreativna animacija.
Svaka funkcija zahtijeva svoje specifične tehnologije, koje se, međutim, trebaju koristiti samo na sveobuhvatan način. U terapijskim funkcijama prioritet se daje prirodnim ljekovitim faktorima i nekonvencionalne metode usmjereno na proširenje zdravstvenih rezervi; u rekreativnim funkcijama – ciklusima aktivnosti koje povećavaju duhovno zdravlje i moralne smjernice društva.
U sanatorijsko-lečilišnim ustanovama, uticaj medicinskih procedura kombinuje se sa snažnim dejstvom celokupne količine na organizam. prirodni uslovi. Ovo uključuje produženo izlaganje vazduhu, pozitivan uticaj krajolik, arome okolnih cvjetnjaka, šume, aktivno motorni način rada(naizmjenični odmor i odmjereno kretanje, šetnje, izleti, planinarenje).
Obavezni elementi sanatorijsko-odmarališta su jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, dozirano hodanje i sportske igre na otvorenom. U pravilu, pacijenti i turiste idu u šetnje i izlete, te se voze čamcem. Organiziraju se i druge vrste aktivne rekreacije - tenis, ronjenje, ribolov, lov, rafting, planinarenje, džip, jahanje; na planinskim odmaralištima - spuštanje sa planine, bordanje itd.
Brojnim istraživanjima utvrđeno je da nedostatak potrebnog minimuma kretanja dovodi do razvoja niza metaboličkih bolesti (gojaznost, giht, kolelitijaza i kamenac u bubregu i dr.), razvijaju se funkcionalni, a potom i organski poremećaji srčane aktivnosti.
Pod uticajem fizičke vežbe u telu se odvijaju mentalni, fiziološki i biohemijski procesi koji pozitivno utiču na funkcionalno stanje glavnih sistema i organa. Kompleks procesa koji se javljaju kao odgovor na fizičku aktivnost zavisi od starosti, pola, treninga, karakteristika bolesti, zapremine i intenziteta vežbanja. Istovremeno, adaptivne promjene utječu na cijelo tijelo, osiguravajući koordinisaniji rad organa. Tokom nastave poboljšava se snaga, pokretljivost i ravnoteža ekscitacijskih procesa u centralnom nervnom sistemu, smanjuje se ili otklanja patogena inhibicija, formiraju se novi sistemi privremenih veza koji doprinose formiranju motoričkih sposobnosti i reakcija sa višim nivoom funkcionisanja. fiziološki sistemi. Najznačajnije je pogođen kardiovaskularni sistem. U srčanom mišiću povećava se intenzitet oksidativnih procesa, povećava se korištenje izvora energije koje donosi krv, povećava se elastičnost krvnih žila, povećava se kontrakcija srčanog mišića.
Pod uticajem fizičke vežbe poboljšava se koordinacija između ventilacije pluća i cirkulacije krvi, brzina disanja postaje optimalna, a telo se bolje snabdeva kiseonikom. Duboke promjene se javljaju iu drugim organima. U jetri se povećavaju rezerve glikogena, povećava se aktivnost enzima i ligamentni aparat, povećanje mišićne mase i volumena.
Dakle, aktivni motorni mod je važan faktor normalizacija najvažnijih fizioloških procesa poremećenih ili oslabljenih kao posledica bolesti ili neracionalnog načina života, faktor u obnavljanju njihove normalne regulacije od strane centralnog nervni sistem. S tim u vezi, fizička aktivnost djeluje u istom smjeru kao i treniranje mehanizama za regulaciju razmjene topline u tijelu. Oba ova faktora doprinose suzbijanju patoloških veza nastalih kao rezultat bolesti i obnavljanju normalne reaktivnosti organizma.
Hodanje je najpopularniji oblik fizikalne terapije; razvija sposobnost prelaska velikih udaljenosti bez umora. Šetnje ne zahtijevaju posebnu pripremu i mogu se koristiti u bilo koje doba godine.
Sportske igre su najteži i najodgovorniji dio fizikalne terapije. Količina opterećenja ovdje ovisi o zdravstvenom stanju, vrsti igre i broju akcija.
Plivanje je poseban oblik terapije vježbanjem koji vam omogućava da uvelike varirate količinu opterećenja od boravka u vodi bez prelaska do plivanja maksimalnom brzinom. Volumen se mjeri dužinom udaljenosti i trajanjem plivanja. Intenzitet - veličina i priroda promjena u glavnim sistemima tijela i brzina plivanja. Pacijentima sa režimom treninga preporučuje se plivanje na temperaturi vode od 20°C i više, lagano plivanje - 24°C i više.
Pravilno izgrađen režim fizičke mobilnosti stvara pozitivno emocionalno raspoloženje kod pacijenata i turista i povjerenje u povoljan ishod liječenja.
Planinarenje karakteriše: velika količina fizičke aktivnosti na tijelu pri niskom atmosferskom pritisku i visokom nivou sunčevog zračenja, potreba za savladavanjem prepreka korištenjem raznih sredstava i metoda kretanja i osiguranja, te posebne taktike za završavanje ruta.
Planinarski izleti se provode u gotovo svim klimatskim zonama i geografskim regijama - od arktičke tundre do pustinja i planina. Njihova atraktivnost i glavna odlika je to što je dostupna i korisna svakoj praktično zdravoj osobi, bez obzira na godine i fizički razvoj, pruža veću slobodu u odabiru rute u skladu sa estetskim, obrazovnim i kulturnim potrebama učesnika putovanja. Ako na ruti postoji veliki broj raznih prirodnih prepreka, planinarski izlet može se pretvoriti u kombinirani, na primjer, pješačko-vodeni, planinsko-pješački.
1.2.Upravljanje tretmanom i preventivnim aktivnostima
U Rusiji je osoba odgovorna za organizaciju tretmana i preventivnih aktivnosti savezni organ izvršna vlast vršeći u granicama svojih ovlašćenja javne uprave, međusektorsku i međuregionalnu koordinaciju u odmaralištu, u skladu sa propisima koje je odobrila Vlada Rusije. U konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, organi izvršne vlasti u sektoru odmarališta odgovorni su za organizaciju tretmana i preventivnih aktivnosti. Izvršne vlasti u regijama konstitutivnih entiteta Ruske Federacije:
Vrši kontrolu pružanja sanatorijskih i zdravstvenih usluga u toku provođenja terapijskih i preventivnih aktivnosti;
Organizirati proučavanje, razvoj, racionalno korišćenje medicinska i rekreaciona područja;
Stvoriti potrebne uslove za funkcionisanje organizacija i ustanova koje obavljaju medicinsko-preventivnu djelatnost;
Pratiti usklađenost sa propisima i industrijskim standardima od strane odmarališta.
Obavljanje poslova i pružanje usluga iz specijaliteta lječilišta i odmarališta obavlja se u skladu sa stavom 04.
2. MJERE REHABILITACIJE
Rehabilitacija ili restorativno liječenje je proces i sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera usmjerenih na otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija. Rehabilitacijski tretman je neophodan kada pacijent ima značajno smanjene funkcionalne sposobnosti, sposobnosti učenja, radnu aktivnost, društvene odnose itd. Rehabilitacijski tretman je dio vaše svakodnevne brige o pacijentu. Obično, kada se brinete o vama, perete, hranite pacijenta, nameštate krevet i izvodite druge manipulacije koje olakšavaju tok bolesti. U rehabilitacijskoj skrbi, vaš glavni cilj je pomoći pacijentu da postane što funkcionalniji i neovisniji, iako možda nije ista osoba kao prije.
Restorativna njega smanjuje posljedice bolesti, a za osobe sa invaliditetom i posljedice invaliditeta. U restorativnoj njezi, pomozite svojim pacijentima, ali ne činite ništa za njih. Ako je moguće, pokušajte da pacijent samostalno poštuje pravila opće higijene, na primjer, pranje zuba, pranje, češljanje i jedenje. Prije obavljanja bilo kakvih aktivnosti njege, pitajte pacijenta šta može sam učiniti i potaknite ga da to učini. Ne zaboravite da zbog bolesti i njenih posljedica pacijenti mogu izgubiti svakodnevne životne vještine koje su imali prije bolesti. Uključivanje pacijenta u aktivnosti pomoći će mu da stekne vještine i sposobnosti potrebne za prevladavanje životnih problema. Stoga se pacijent mora postepeno podučavati ovim vještinama i dati mu priliku da se prilagodi bolesti i živi potpunije. U slučajevima kada je pacijentova sposobnost da izrazi svoje potrebe i želje ograničena, morate pomoći pacijentu da poveća svoje učešće u vještinama učenja. Pacijent treba da objasni zadatak koji mora izvršiti.
Pravila za rad sa pacijentima
· Koristite kratke, specifične rečenice.
· Dajte jasne instrukcije pacijentu i zamolite ga da ponovi vaša uputstva da vidi da li ih je razumeo.
· Ponekad pacijent treba da demonstrira određenu proceduru kako bi je mogao reproducirati.
· Budite strpljivi sa pacijentom kada ga podučavate vještinama.
· Uvijek podstičite njegovo učešće u vještinama učenja.
· Ohrabrite pacijenta da samostalno obavi zadatak.
· Razgovarati sa pacijentom o njegovim sposobnostima i uspjesima u izvršenju zadatka; Nemojte se fokusirati na nedostatke.
Tokom perioda rehabilitacionog tretmana, rehabilitacione mere treba započeti što je ranije moguće. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni rehabilitacioni program, koji predstavlja spisak rehabilitacionih mera koje imaju za cilj da povrate pacijentove sposobnosti za svakodnevne, društvene i profesionalne aktivnosti u skladu sa njegovim potrebama, spektrom interesovanja, uzimajući u obzir predviđeni nivo njegovo fizičko i psihičko stanje, izdržljivost, itd. d. Program rehabilitacije se izrađuje i provodi samo uz pristanak pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika.
Principi za sprovođenje rehabilitacionog programa
· Redosled (utvrđivanje indikacija za rehabilitaciju, utvrđivanje trenutnog stanja pacijenta tokom ispitivanja i kliničkog pregleda, kao i tokom psihološkog i socijalnog pregleda, određivanje ciljeva i zadataka rehabilitacije, izrada rehabilitacionog plana, provera efikasnosti rehabilitacije i njenog korekcija, postizanje planiranih ciljeva rehabilitacije, zaključivanje sanacijskog izvještaja tima i njegovih preporuka).
· Sveobuhvatnost (u procesu rehabilitacije, pitanja tretmana, tretmana i profilaktičkog plana, problemi utvrđivanja radne sposobnosti pacijenta, njegovo zapošljavanje, radno osposobljavanje i prekvalifikacija, pitanja socijalnog osiguranja, radnog i penzijskog zakonodavstva, odnosi između pacijenata i njegova porodica i javni život su riješeni).
· Kontinuitet (rehabilitacijski tretman se provodi od trenutka nastanka bolesti ili povrede do potpunog povratka osobe u društvo uz korištenje svih organizacionih oblika rehabilitacije).
Faze utvrđivanja programa rehabilitacije
· Izvođenje rehabilitacione stručne dijagnostike. Temeljni pregled bolesnog ili invalida i utvrđivanje njegove rehabilitacijske dijagnoze služi kao osnova na kojoj se gradi kasniji rehabilitacijski program. Pregled uključuje prikupljanje pritužbi i anamneze pacijenata, provođenje kliničkih i instrumentalnih studija. Posebnost ovog pregleda je analiza ne samo stepena oštećenja organa ili sistema, već i uticaja fizičkih nedostataka na životnu aktivnost pacijenta, na nivo njegovih funkcionalnih mogućnosti.
· Određivanje prognoze rehabilitacije – procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacijskog potencijala kao rezultat liječenja.
· Identifikacija aktivnosti, tehničkih sredstava rehabilitacije i usluga koje omogućavaju pacijentu da povrati oštećene ili nadoknadi izgubljene sposobnosti za obavljanje svakodnevnih, društvenih ili profesionalnih aktivnosti.
Vrste programa rehabilitacije i uslovi izvođenja
· Stacionarni program. Izvodi se u posebnim odjelima za rehabilitaciju. Indiciran je za pacijente kojima je potrebno stalno praćenje medicinski radnici. Ovi programi su obično efikasniji od drugih, jer se u bolnici pacijentu pružaju sve vrste rehabilitacije.
· Dnevna bolnica. Organizacija rehabilitacije u uslovima dnevna bolnica svodi se na to da pacijent živi kod kuće i da je u ambulanti samo za vrijeme trajanja liječenja i rehabilitacijskih mjera.
· Ambulantni program. Izvodi se na odjelima rehabilitacijske terapije na klinikama. Pacijent je na klinici samo za vrijeme rehabilitacijskih aktivnosti, na primjer, masaže ili fizikalne terapije.
· Kućni program. Prilikom implementacije ovog programa, pacijent provodi sve tretmane i rehabilitacije kod kuće. Ovaj program ima svoje prednosti, jer pacijent uči potrebne vještine i sposobnosti u poznatom kućnom okruženju.
· Centri za rehabilitaciju. U njima učestvuju pacijenti u rehabilitacioni programi ah, poduzimaju neophodne medicinske procedure. Rehabilitatori pružaju pacijentu i članovima njegove porodice potrebne informacije, daju savjete u vezi s izborom programa rehabilitacije i mogućnosti njegovog provođenja u različitim stanjima.
Vrste rehabilitacije
Medicinska rehabilitacija
· Fizikalne metode rehabilitacije (elektroterapija, elektrostimulacija, laserska terapija, baroterapija, balneoterapija).
· Mehaničke metode rehabilitacije (mehanoterapija, kinezioterapija).
· Tradicionalne metode liječenja (akupunktura, biljna medicina, manualna terapija, radna terapija).
· Psihoterapija.
· Logopedska pomoć.
· Fizioterapija.
· Rekonstruktivna hirurgija.
· Protetska i ortopedska njega (protetika, ortoze, kompleks ortopedske cipele).
· Spa tretman.
· Tehnička sredstva sanacije.
· Informacije i konsultacije o pitanjima medicinske rehabilitacije.
Socijalna rehabilitacija
Socijalna i svakodnevna adaptacija
· Informacije i savjeti o pitanjima socijalne i kućne rehabilitacije pacijenta i članova njegove porodice.
· Podučavanje pacijenta samozbrinjavanju.
· Obuka adaptacije za porodicu pacijenta.
· Osposobljavanje bolesnih i invalidnih lica u korišćenju tehničkih sredstava rehabilitacije.
· Organizacija svakodnevnog života pacijenta (prilagođavanje stambenog prostora potrebama bolesnika i invalida).
· Obezbeđivanje tehničkih sredstava rehabilitacije (programom su naznačene neophodne mere za stvaranje svakodnevne samostalnosti pacijenta).
· Audiovizualna tehnologija.
· Tiflotehnika.
· Tehnička sredstva sanacije
Socijalna i ekološka rehabilitacija
· Provođenje socio-psiholoških i psihološka rehabilitacija(psihoterapija, psihokorekcija, psihološko savjetovanje).
· Pružanje psihološke pomoći porodici (podučavanje životnim vještinama, lična sigurnost, društvena komunikacija, socijalna nezavisnost).
· Pomoć u rješavanju ličnih problema.
· Savjetovanje o pravnim pitanjima.
· Obuka vještina za slobodno vrijeme i rekreaciju.
Program profesionalne rehabilitacije
· Karijerno vođenje (informacije o karijeri, savjetovanje o karijeri).
· Psihološka korekcija.
· Obuka (prekvalifikacija).
· Stvaranje posebnog radnog mjesta za osobe sa invaliditetom.
· Profesionalna adaptacija proizvodnje.
Specijalisti za rehabilitaciju
· Ljekari – specijalisti (neurolozi, ortopedi, terapeuti, itd.). Pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti koje ograničavaju život pacijenata. Ovi specijalisti rješavaju probleme medicinske rehabilitacije.
· Rehabilitolog.
· Medicinska sestra za rehabilitaciju. Pruža pomoć pacijentu, pruža njegu i edukuje pacijenta i članove njegove porodice.
· Specijalista fizioterapije.
· Specijalista fizikalne terapije.
· Specijalisti za oštećenje vida, govora i sluha.
· Psiholog.
· Socijalni radnik i drugi specijalisti.
Obuka vještina samopomoći također može započeti u bolnici. Za pacijente prikovane za krevet, proces oporavka može započeti učenjem pacijenta vještinama pranja, četkanja zuba, češljanja, jela i upotrebe pribora za jelo. Pacijente koji mogu sjediti treba naučiti da se samostalno oblače i svlače. Za obnavljajuću njegu preporučuje se upotreba tehnička sredstva rehabilitacije, koje pomažu pacijentu u hodanju, jelu, kupanju, odlasku na toalet itd. Na primjer, zbog bolesti ili invaliditeta, pacijent će možda morati koristiti uređaje koji mu pomažu da hoda, kao što su štapovi, hodalice, štake, invalidska kolica - kolica. Upotreba ovih uređaja daje osobi mogućnost da se kreće i bude nezavisna od drugih. Da biste olakšali jelo, možete koristiti posebno posuđe (tanjiri, šolje) i pribor za jelo. Postoje i posebni uređaji koji olakšavaju pacijentu kupanje i odlazak u toalet.
ZAKLJUČAK
Dakle, funkcionisanje zdravstvenog kompleksa direktno utiče na ekonomsku situaciju zemlje u cjelini, jer obnavljanjem radne sposobnosti radno sposobnog stanovništva smanjuje troškove zdravstvene i socijalne zaštite.
Nažalost, većina ruskih lječilišta nema posebno obučene balneologe u svom osoblju. Istina, počeo je određeni napredak: Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije odobrilo je odgovarajuću medicinsku specijalnost. S tim u vezi, očigledna je i potreba za organizovanjem sistema prekvalifikacije medicinskog osoblja (na medicinskim fakultetima ili osnovnim sanatorijumima). Štaviše, čelnici sanatorijskih i odmarališta su shvatili važnost ovog problema - ne bez razloga nastoje da svoje stručnjake pošalju na usavršavanje u različite obrazovne i metodološke centre.
Ruski lječilišni kompleks je ogromna zdravstvena industrija, koju materijalno predstavlja moćna mreža institucija. Vodeću ulogu u tome imaju, naravno, sanatoriji, sanatoriji, balneo-blatne kupke i zdravstveni kampovi. A sve su to medicinske i preventivne ustanove čija je osnovna djelatnost prije svega medicina usmjerena na prevenciju, a samim tim i na smanjenje morbiditeta i invaliditeta.
BIBLIOGRAFIJA
1. Savezni zakon od 23. februara 2005. godine br. 26-FZ "O prirodnim i medicinskim resursima, područjima za poboljšanje zdravlja i odmaralištima".
2. Uredba Vlade Ruske Federacije od 7. decembra 2006. br. 1426 „O odobravanju Pravilnika o priznavanju teritorija kao medicinskih i rekreacionih područja od saveznog značaja“.
3. Uredba Vlade Ruske Federacije od 2. februara 2006. godine. br. 101 "O saveznom ciljnom programu "Razvoj odmarališta od saveznog značaja."
4. Barchukov I.S. Sanatorijum i odmaralište. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 str.
5. Voloshin N.I. Pravna regulativa turističke aktivnosti. - M.: "Finansije i statistika", 2008. P. 79
6. Dracheva E.L. Posebne vrste turizam. Medicinski turizam: udžbenik - M.: KNORUS, 2008. - 152 str.
7. Spisak odmarališta u Rusiji sa opravdanjem njihove jedinstvenosti u pogledu prirodnih lekovitih faktora. Turizam. Ekonomija i računovodstvo. - 2008. - br. 3. - Str. 70-98.
8. Sergienko V.I. Novi pristupi u organizaciji sanatorijsko-odmarališta u lječilištima podređenim Federalnoj agenciji za zdravstvo i socijalni razvoj. Odmaralište 2005, br. 4 (31)
9. Serebryakov S. Odmarališta kroz prizmu sociologije. Turizam: praksa, problemi, izgledi. - 2008. - br. 2. - Str. 62-65.
10. Priručnik za balneologiju i lječilišnu terapiju / Ed. Yu.E. Danilova, P.G. Carfis. - M.: "Medicina", 2007. - 648 str.
11. Enciklopedija turista / Pogl. ed. E.I. Tamo je M. - M.: "Velika ruska enciklopedija", 2009. - 607 str.
Habilitacija - šta je to? Odgovori na postavljeno pitanje Ne znaju svi. Zato smo odlučili da ovaj članak posvetimo objašnjenju ovog pojma.
Opće informacije
Habilitacija je specifična zdravstvena aktivnost koja se provodi u cilju prevencije i neposrednog liječenja patoloških stanja kod djece male djece koja se još nisu prilagodila društvenoj sredini. Uostalom, ako se ne bavite takvim ljudima, onda će u budućnosti izgubiti priliku da studiraju, rade i budu korisni društvu.
Habilitacija je izvedena od latinskog "abilitatio" ili "habilis", što doslovno znači "udoban" ili "prilagodljiv". Također je vrijedno napomenuti da se ovakve socijalne i zdravstvene aktivnosti provode ne samo u odnosu na djecu s invaliditetom, već i na druge osobe čije je moralno zdravlje narušeno (na primjer, osuđenici, itd.).
Jesu li rehabilitacija i habilitacija ista stvar?
Ovi koncepti su zaista vrlo slični jedan drugom. Međutim, još uvijek postoji razlika između njih. Na primjer, rehabilitacija je sistem zdravstveno-obrazovnih aktivnosti koje su usmjerene na liječenje i prevenciju odstupanja koja dovode do trajnog ili privremenog gubitka radne sposobnosti. Drugim riječima, ovaj pojam podrazumijeva određene radnje uz pomoć kojih osoba može brzo vratiti svoju sposobnost za normalan život i rad u normalnom okruženju. Što se tiče habilitacije, o njoj treba govoriti samo u slučajevima kada je pacijentovo patološko stanje (invalidnost) nastalo u ranoj dobi. Uostalom, malo dijete još nije razvilo govorne i gnostičko-praktične funkcije, kao ni normalan motorički stereotip. Osim toga, nema iskustva u društvenom životu i nema vještine brige o sebi. Zato se takva djeca šalju u habilitacijski centar, a ne u rehabilitacioni centar, gdje pacijenti već dolaze sa određenim saznanjima o društvenom životu.
U kojim slučajevima je to potrebno?
Postoje određeni patološki faktori kada se postavlja pitanje potrebe za habilitacijom. Među njima posebno treba istaći lezije nervnog sistema u maternici, kao i one posebno kranijalne. U ranoj dobi takvi faktori uključuju traumatske, upalne i druge devijacije centralnog nervnog sistema.
Što se tiče starije djece, takve lezije najčešće nastaju zbog ozljeda kičmene moždine i mozga, infektivnih i upalnih bolesti (posljedice prethodnog arahnoiditisa, encefalitisa, dječje paralize, meningitisa) i degenerativnih patologija neuromišićnog sistema.
Vraćajući se u ranu dob, treba napomenuti da je kod takve djece najčešća habilitacija.Vrijedi napomenuti da u našoj zemlji postoji prilično uhodan sistem za poboljšanje zdravlja osoba sa ovom dijagnozom. Kao što znate, on omogućava postupno liječenje u potpuno različitim ustanovama, i to: porodilište, specijalizirano odjeljenje za novorođenčad, ambulanta, neurološka i ortopedskih odjeljenja, specijalizirane sanatorije, jaslice, vrtići, internati i sirotišta.
1. Stacionarni program. Izvodi se u posebnim odjelima za rehabilitaciju. Indiciran je za pacijente kojima je potrebno stalno praćenje od strane medicinskih stručnjaka. Ovaj program je obično efikasniji od ostalih, jer se u bolnici pacijentu pružaju sve vrste rehabilitacije.
2. Dnevna bolnica. Organizacija rehabilitacije u dnevnoj bolnici svodi se na to da pacijent živi kod kuće i da se nalazi u ambulanti samo za vrijeme trajanja liječenja i rehabilitacijskih mjera.
3. Ambulantni program. Izvodi se na odjelima rehabilitacijske terapije na klinikama. Pacijent je na klinici samo za vrijeme rehabilitacijskih aktivnosti, poput masaže ili fizikalne terapije.
4. Kućni program. Prilikom realizacije programa pacijent prima sve tretmane i rehabilitacijske postupke kod kuće. Program ima svoje prednosti, jer pacijent uči potrebne vještine i sposobnosti u poznatom kućnom okruženju.
5. Centri za rehabilitaciju. Oni su multidisciplinarni i sveobuhvatni, njihova struktura uključuje sve vrste rehabilitacije: medicinsku, socijalnu i stručnu. Pacijenti u ovim centrima učestvuju u programima rehabilitacije i poduzimaju neophodne medicinske procedure. Rehabilitatori pružaju pacijentu i članovima njegove porodice potrebne informacije, daju savjete o odabiru programa rehabilitacije, te mogućnosti njegovog provođenja u različitim stanjima.
Obično rehabilitacijski tretman počinje u bolnici, a zatim se nastavlja kod kuće. Rehabilitacijski tretman treba započeti kada je pacijent još u krevetu. Pravilan položaj, okreti u krevetu, redoviti pasivni pokreti u zglobovima udova, vježbe disanja omogućit će pacijentu da izbjegne komplikacije kao što su slabost mišića, atrofija mišića, čirevi od proleža, upala pluća itd.
Vrste rehabilitacije
1. Medicinska rehabilitacija:
1) fizikalne metode rehabilitacije (elektroterapija, elektrostimulacija, laserska terapija, baroterapija, balneoterapija);
2) mehaničke metode rehabilitacije (mehanoterapija, kinezioterapija);
3) masaža;
4) tradicionalne metode tretmani (akupunktura, biljna medicina, manualna terapija, radna terapija);
5) psihoterapija;
6) logopedska pomoć;
7) fizikalna terapija;
8) rekonstruktivnu hirurgiju;
9) protetska i ortopedska nega (protetika, ortoze, kompleksna ortopedska obuća);
10) sanatorijsko-odmaralište;
11) tehnička sredstva sanacije;
12) informisanje i konsultacije o pitanjima medicinske rehabilitacije.
2. Socijalna rehabilitacija.
3. Socijalna i svakodnevna adaptacija:
1) informisanje i konsultacije o pitanjima socijalne i svakodnevne rehabilitacije pacijenta i članova njegove porodice;
2) podučavanje pacijenta samozbrinjavanju;
3) obuku za adaptaciju za porodicu pacijenta;
4) osposobljavanje bolesnika i invalida u korišćenju tehničkih sredstava rehabilitacije;
5) organizacija života pacijenta kod kuće (prilagođavanje stambenog prostora potrebama bolesnika i invalida);
6) obezbeđenje tehničkih sredstava rehabilitacije (programom su naznačene neophodne mere za stvaranje svakodnevne samostalnosti pacijenta);
7) audio tehnologija;
8) tiflotehnika;
9) tehnička sredstva sanacije.
4. Socijalna i ekološka rehabilitacija:
1) sprovođenje socio-psihološke i psihološke rehabilitacije (psihoterapija, psihokorekcija, psihološko savetovanje);
2) pružanje psihološke pomoći porodici (nastava životnih veština, lične bezbednosti, socijalne komunikacije, socijalne nezavisnosti);
3) pomoć u rešavanju ličnih problema;
4) savetovanje o pravnim pitanjima;
5) obučavanje vještina za slobodno vrijeme i rekreaciju.
5. Program profesionalne rehabilitacije:
1) karijerno vođenje (informacije o karijeri, karijerno savjetovanje);
2) psihološka korekcija;
3) osposobljavanje (prekvalifikacija);
4) stvaranje posebnog radnog mesta za invalidno lice;
5) stručna i industrijska adaptacija.
Specijalisti za rehabilitaciju:
1) lekari specijalisti (neurolozi, ortopedi, terapeuti i dr.). Pomažu u dijagnosticiranju i liječenju bolesti koje ograničavaju život pacijenata. Ovi specijalisti rješavaju probleme medicinske rehabilitacije;
2) specijalista rehabilitacije;
3) rehabilitacionu sestru. Pruža pomoć pacijentu, pruža njegu, edukuje pacijenta i članove njegove porodice;
4) fizioterapeut;
5) specijalista fizikalne terapije;
6) specijalisti – oftalmolozi; otorinolaringolozi; audiolozi;
7) psiholog;
8) psihoterapeut;
9) socijalni radnik i drugi specijalisti.
Kontraindikacije za medicinsku rehabilitaciju:
Akutni i subakutni stadijumi osnovne bolesti, koji zahtijevaju medicinska intervencija;
Sve paroksizmalne i progresivne bolesti sa tendencijom čestih egzacerbacija ili recidiva, bolesti sa čestim dekompenzacijama koje zahtijevaju bolničko liječenje;
Maligne novotvorine u aktivnoj fazi, kaheksija bilo kojeg porijekla, aktivna faza tuberkuloze, ekstenzivni trofični ulkusi i čirevi od deka, gnojno-nekrotične bolesti, akutne infektivne i venerične bolesti pre kraja perioda lečenja.
Poslovi državne službe medicinskog i socijalnog pregleda u oblasti rehabilitacije invalidnih osoba.
Glavni zadaci aktivnosti MSE službe određeni su Federalnim zakonom Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 965 od 13.08.96. godine usvojio „Pravilnik o priznavanju lica invalidom“ i „Uzorak pravilnika o ustanovama državne službe za medicinsko-socijalni pregled „druga regulativna i uputstva. ITU servisne agencije odgovorne su za sljedeće: poslovi iz oblasti rehabilitacije invalidnih osoba:
· utvrđivanje potreba osoba sa invaliditetom za merama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju, na osnovu stručne rehabilitacione dijagnostike;
· izrada individualnih programa rehabilitacije sa definisanjem specifičnih vrsta, oblika, metoda, izvođača i postupaka za sprovođenje rehabilitacionih mjera;
· pružanje pomoći osobama sa invaliditetom u implementaciji prava intelektualne svojine;
· praćenje provođenja mjera rehabilitacije u vidu dinamičkog praćenja potpunosti i kvaliteta implementacije IPR, kao i konačne ocjene efektivnosti rehabilitacije invalida na osnovu rezultata implementacije IPR;
· uvažavanje, generalizacija i analiza potreba osoba sa invaliditetom u različitim mjerama rehabilitacione pomoći i njihovom pružanju, kao i rezultata rehabilitacije na regionalnom i opštinskom nivou;
· obavljanje informativno-edukativnog rada na rehabilitaciji osoba sa invaliditetom;
· davanje prijedloga za zakonodavne i izvršnim organima vlasti da proučavaju usluge rehabilitacije za osobe sa invaliditetom;
· učešće u izradi sveobuhvatnih programa iz oblasti prevencije invalidnosti, medicinskog i socijalnog pregleda, rehabilitacije i socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.
U sklopu stručnih rehabilitacijskih radova, kao i kao samostalno područje djelovanja, u ITU biro osobama sa invaliditetom se obezbjeđuju određene vrste rehabilitacijske pomoći.
Prava institucija ITU-a.
U skladu sa klauzulom 18 „Model pravilnika o institucijama Državne službe za medicinsku i socijalnu ekspertizu“, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. avgusta 1996. br. 965, institucije ITU imaju pravo da koriste svoje ovlasti
Uputiti lica koja se podvrgavaju medicinskom i socijalnom pregledu na pregled radi razjašnjenja kliničke i funkcionalne dijagnoze i stručnih sposobnosti u liječenju - preventivne ustanove državnih i opštinskih sistema zdravstvene zaštite, rehabilitacije i drugih državnih i opštinske institucije obavljanje djelatnosti u oblasti medicinskog i socijalnog pregleda i rehabilitacije invalidnih osoba;
Tražiti i primati od organizacija svih oblika vlasništva informacije potrebne za donošenje odluka i obavljanje drugih funkcija dodijeljenih institucijama;
Sprovoditi kontrolne preglede osoba sa invaliditetom radi dinamičkog praćenja realizacije aktivnosti predviđenih individualnim programima rehabilitacije za osobe sa invaliditetom;
Upućivati stručnjake u organizacije svih oblika svojine radi proučavanja uslova rada osoba sa invaliditetom, praćenja sprovođenja mjera rehabilitacije iu drugim slučajevima neophodnim za obavljanje funkcija koje su dodijeljene institucijama.
Individualni program rehabilitacije za osobe sa invaliditetom (IRP)– razvijeno na osnovu rješenja Državna služba medicinsko-socijalni pregled, kompleks optimalnih mjera rehabilitacije osobe sa invaliditetom, uključujući određene vrste, oblike, obim, rokove i postupke za provođenje mjera medicinske, stručne i druge rehabilitacije u cilju obnavljanja, nadoknade narušenih ili izgubljenih funkcija tijela, obnavljanje, kompenzacija sposobnosti osobe sa invaliditetom za obavljanje određenih vrsta aktivnosti (član 1. Federalnog zakona Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“).
Program sadrži kako rehabilitacijske mjere koje se invalidu pružaju besplatno u skladu sa saveznim osnovnim programom rehabilitacije invalida, tako i mjere rehabilitacije u čijoj isplati učestvuje sam invalid ili druga lica ili organizacije, bez obzira na organizaciono , pravni oblici i oblici svojine.
Obim mjera rehabilitacije predviđenih individualnim programom rehabilitacije za invalidna lica ne može biti manji od onog utvrđenog saveznim programom rehabilitacije za invalidna lica.
Individualni program rehabilitacije je savjetodavne prirode. Osoba sa invaliditetom ima pravo odbiti jednu ili drugu vrstu, oblik i obim mjera rehabilitacije, kao i provedbu programa u cjelini, a može samostalno odlučivati o izboru i obezbjeđenju određenih tehničkih i drugih sredstava ili vrste rehabilitacije. rehabilitaciju, uključujući automobile, invalidska kolica, protetske i ortopedske proizvode, štampane publikacije sa posebnim fontom, opremu za pojačavanje zvuka, signalne uređaje, video materijale sa prevodom i druga slična sredstva.
Ako se invalidu ne može pružiti tehničko ili drugo sredstvo rehabilitacije ili usluga predviđena individualnim rehabilitacionim programom, ili ako je invalid kupio odgovarajuća sredstva ili platio uslugu o svom trošku, tada mu se isplaćuje naknada. u visini troškova tehničkog ili drugog sredstva rehabilitacije, usluge koje treba pružiti osobama sa invaliditetom.
Odbijanje osobe sa invaliditetom ili lica koje zastupa njegove interese od individualnog programa rehabilitacije u cjelini ili od realizacije njegovih dijelova oslobađa nadležne državne organe, organe lokalne samouprave, kao i organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništvo, od odgovornosti za njegovo sprovođenje i ne daje invalidnom licu pravo na naknadu u visini troškova rehabilitacionih mjera koje se pružaju bez naknade.
U skladu sa članovima 11, 12, 16, 18, 20, 23 Federalnog zakona Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, prava intelektualne svojine je obavezna za relevantne državne organe, lokalne samouprave, kao i kao organizacije, preduzeća, ustanove, bez obzira na organizaciono-pravne oblike i oblike svojine, ustanove državne službe za rehabilitaciju invalida, nedržavne ustanove za rehabilitaciju, obrazovne institucije, koje određuju izvršioci konkretnih mjera rehabilitacije.
Finansiranje individualnog programa rehabilitacije.
Finansiranje IPR-a vrši se iz saveznog budžeta, budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, državnih fondova i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Iz saveznog budžeta finansira se provođenje mjera rehabilitacije, obezbjeđivanje tehničke opreme i pružanje usluga obuhvaćenih saveznim osnovnim programom rehabilitacije invalidnih osoba.
U skladu sa članom 13. Federalnog zakona Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, aktivnosti medicinske rehabilitacije se provode u okviru federalnog osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja Ruske Federacije u trošak saveznih i teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.
U skladu sa članom 22. Federalnog zakona Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti invalidnih lica Ruske Federacije“, otvaranje posebnih radnih mjesta za osobe koje su postale invalidi kao posljedica industrijske nesreće ili profesionalne bolesti. U tom slučaju, invalidu se isplaćuje naknada u visini troškova rehabilitacione mjere, tehničkih sredstava, odnosno pružanja usluga koje mu se moraju pružiti u skladu sa IRP-om. Finansiranje IPR-a je dozvoljeno i na osnovu saradnje budžetskih i vanbudžetskih fondova.
Procedura i uslovi za izradu i realizaciju individualnih programa rehabilitacije za osobe sa invaliditetom.
Postupak i uslovi za izradu i sprovođenje individualnog programa rehabilitacije za invalidna lica utvrđuju se rešenjem Ministarstva rada i rada. društveni razvoj RF „O odobravanju Modela pravilnika o individualnom programu rehabilitacije za invalidna lica“ od 14. decembra 1996. br. 14.
IPR razvijaju institucije Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje. Prilikom prvog i ponovljenog pregleda građana radi utvrđivanja invaliditeta, ustanove državne službe medicinskog i socijalnog pregleda moraju utvrditi potrebu i svrsishodnost mjera rehabilitacije.
Specijalisti Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje dužni su da ispitanom licu objasne ciljeve, ciljeve, predviđene rezultate i socijalne i pravne posljedice rehabilitacijskih mjera i da u zapisnik o pregledu unesu odgovarajući upis o datumu razgovora.
IPR mora izraditi institucija Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje najkasnije do mjesečni period nakon što se pregledanom licu prizna invaliditet.
Razvoj prava intelektualne svojine sastoji se od sljedećih faza: sprovođenje stručne rehabilitacione dijagnostike, procenu rehabilitacionog potencijala, prognozu rehabilitacije i utvrđivanje mera, tehničkih sredstava i usluga koje omogućavaju osobi sa invaliditetom da povrati oštećene ili nadoknadi izgubljene sposobnosti za obavljanje svakodnevnih, društvenih i profesionalnih aktivnosti.
Izradu IPR-a provode specijalisti Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje, uz uključivanje, po potrebi, specijalista iz zdravstvenih ustanova, službi za zapošljavanje i drugih tijela i institucija koje djeluju u oblasti rehabilitacije, uz obavezno učešće Podnosilac prijave. U slučajevima koji zahtijevaju korištenje složenih vrsta stručne rehabilitacijske dijagnostike, osoba sa invaliditetom može biti poslana na izradu ili korekciju IPR u višu instituciju Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje.
Generisani IPR potpisuje čelnik državne institucije. Služba medicinsko-socijalnog vještačenja i invalida, ovjerava se pečatom ustanove Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje i izdaje invalidu. Ako osoba s invaliditetom ili njegov zakonski zastupnik odbije da potpiše sastavljeni IPR, program se prilaže izvještaju o pregledu u ustanovi Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje i ne daje se osobi sa invaliditetom; kopija odobrenog IPR-a se dostavlja organu socijalne zaštite u roku od 3 dana.
Sprovođenje prava intelektualne svojine sprovode organizacije, preduzeća, ustanove, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, ustanove državne službe za rehabilitaciju invalida, nedržavne ustanove za rehabilitaciju, obrazovne ustanove.
Koordinaciju sprovođenja IPR-a i pružanje potrebne pomoći licu sa invaliditetom vrši organ socijalne zaštite.
Procjenu rezultata mjera medicinske, socijalne i profesionalne rehabilitacije vrše specijalisti Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje prilikom sljedećeg pregleda invalidnog lica ili u toku njegovog dinamičkog posmatranja. konačnu ocjenu rezultati implementacije IPR-a se donose nakon kolegijalne rasprave od strane relevantnih stručnjaka, odobrenih od strane načelnika Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje i dostavljenih osobi sa invaliditetom na njemu dostupnom obliku.
U slučaju neslaganja sa sadržajem IPR-a, osoba sa invaliditetom može podnijeti pismenu izjavu višoj instituciji Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje. Glavni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje konstitutivnog subjekta Ruske Federacije donosi konačnu odluku najkasnije mjesec dana nakon prijema zahtjeva.
Rukovodioci preduzeća, institucija, organizacija koji ne obavljaju aktivnosti navedene u IPR-u odgovorni su u skladu sa odredbama članova 16, 21, 22, 24, 32 Federalnog zakona Ruske Federacije „O socijalnoj zaštiti osobe sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji” i drugi zakonodavni akti Ruske Federacije.
Ukoliko dođe do konfliktne situacije između osobe sa invaliditetom i izvršilaca IRP-a, spor se rešava na sudu na zahtev tužioca.
Rehabilitacija je usmjerena ka cilju integrisani sistem medicinske, socijalne, psihološke i druge mjere u cilju sprječavanja razvoja teške posledice bolesti i ozljede, restauracija ili kompenzacija postojećih funkcionalnih nedostataka, socijalna i radna adaptacija pacijenata. Rehabilitacijski pravac u medicini ima svoju povijest, ali se njegovo formiranje u samostalnu nauku, koja spaja biološke i socijalne aspekte, odvija tek u posljednjih 30 godina. Tome je doprinijela potreba da se obnovi i prilagodi radu i životu velika vojska invalida Drugog svjetskog rata, koji su zadobili različite i teške ozljede. Zadatak što efikasnijeg i potpunijeg vraćanja pacijenta na prijašnji društveni i profesionalni položaj zahtijeva uključivanje predstavnika različitih medicinskih i srodnih specijalnosti u rješavanje ovog problema. Istovremeno, postoje dvije glavne komponente rehabilitacije – medicinsko-biološka i medicinsko-socijalna, organski povezane i međusobno komplementarne. U zavisnosti od prirode i težine fizičkog defekta, kliničkih karakteristika bolesti protiv koje je nastao, razvija se sistem medicinskih i bioloških intervencija u cilju prevazilaženja defekta, njegove restauracije ili kompenzacije. Radnici različitih profila uključeni su u rješavanje ovog specifičnog problema. medicinske specijalnosti(terapeuti, hirurzi, neurolozi, fizioterapeuti, specijalisti fizikalne terapije, ortopedi), kao i srodne discipline (psiholozi, logopedi, učitelji, itd.). U zavisnosti od stepena obnavljanja poremećenih funkcija i stepena njihove kompenzacije, medicinski i biološki efekti se dopunjuju sistemom medicinskih i socijalnih mera koje obezbeđuju najadekvatnije prilagođavanje pacijenta postojećem defektu i njegov povratak na posao.
Medicinski i biološki aspekt rehabilitacije zasniva se na terapijskim metodama, zajedničkim nazivom biološka terapija. Kao što je naznačeno, to uključuje, prije svega, fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju i terapiju lijekovima. Istovremeno, na osnovu ciljeva rehabilitacije i kliničkog stanja bolesnika, akcenat sa terapije lekovima, koja se posebno intenzivno primenjuje u akutnom periodu bolesti, prelazi na metode fizikalnog lečenja koje imaju refleksno i aktivirajuće uticaj na glavne vitalne sisteme organizma (cirkulaciju krvi, disanje, metabolički procesi). Pomažu u otklanjanju posljedica fizičke neaktivnosti u akutnom periodu bolesti, kada strogo mirovanje u krevetu i mirovanje, neophodni za stabilizaciju akutnog procesa bolesti, izazivaju prisilno motorno gladovanje, što ima svoje štetne posljedice.
Dosljedno uključivanje fizikalne terapije, masaže, a kasnije i fizioterapije stvara uslove za aktiviranje pacijenta, podizanje njegovog opšti ton, kao i mogućnost lokalnog uticaja na poremećaje pojedinih funkcija nastalih u akutnom periodu bolesti (motoričke, senzorne, autonomne i dr.). Međutim, kako pokazuje iskustvo u liječenju pacijenata s teškim, dugotrajnim bolestima, samo za njihov potpuni oporavak biološke metode terapija nije dovoljna. Njihova efikasnost se povećava kombinacijom sa metodama psihosocijalnog uticaja, koje prvenstveno uključuju psihoterapiju. Ova čisto ljudska metoda, zasnovana na uticaju reči na ličnost pacijenta, na osnovu njenih očuvanih kvaliteta, omogućava da se postigne podizanje emocionalnog tonusa kod letargičnih, astenizovanih pacijenata, koji su ponekad izgubili veru u oporavak, da se stvori terapeutski perspektivu za njih, i da se naznači konkretan plan za povratak na posao.
U ovom aspektu je važna i upotreba radne terapije koja, s jedne strane, ima aktivirajući, trenažni efekat, doprinoseći obnavljanju profesionalnih vještina izgubljenih ili smanjenih kao posljedica bolesti, s druge strane ima psihoterapeutsku vrijednost, stvarajući realnu perspektivu da se pacijent vrati na posao.
Stoga se u programu rehabilitacijskih mjera čini organskim spajanje bioloških i psihosocijalnih metoda već pri ranim fazama restorativni tretman. Kako se fizičko stanje pacijenta koji je pretrpio tešku bolest ili povredu poboljšava, ostavljajući posljedice u vidu određenih defektnih funkcija, javlja se potreba za daljom rehabilitacijom pacijenata u okolnom društvenom okruženju, u radnom timu. Ovdje vodeću važnost dobijaju medicinski i socijalni oblici rehabilitacije, u kojima se koriste različite metode utjecaja na ličnost pacijenta kako bi se kod njega stvorio trezven odnos prema defektu koji je nastao kao posljedica bolesti, a koji je smanjio njegovu sposobnost rad. Istovremeno se traže načini najefikasnije kompenzacije kvara kako bi se prilagodili izvođenju prethodnog rada ili savladali novi, lakši. procesi rada. Sa stanovišta sredstava za ispravljanje defekta, ortopedske njege pacijenata, postaju važni različiti oblici protetike, uključujući izradu radnih proteza koje omogućavaju pacijentima da se prilagode svojim prethodnim ili drugim raspoloživim radnim aktivnostima. Istovremeno, čitav kompleks raznih čisto socijalni problemi- pitanja penziono osiguranje, snabdevanje specijalnim vozilima za pacijente sa lezijama donjih udova, uređenje domaćinstva, uključujući smještaj, briga o stvaranju adekvatnog odnosa prema bolesnoj (invalidnoj) osobi u porodici, u radnom timu, organizacija slobodnog vremena radi održavanja potrebnog emocionalnog tonusa. Rješavanje tako mnogostranog problema kao što je rehabilitacija zahtijeva od liječnika i cjelokupnog medicinskog osoblja uključenog u ovu oblast da prouče sve životne poteškoće koje se mogu pojaviti za pacijenta koji je pretrpio tešku bolest. U ovom slučaju, osim fiziološkog, uzima se u obzir psihološko stanje pacijenta, njegovog socijalnog i ekonomskog stanja. Samo korištenjem svih mogućnosti da se utiče na procese oporavka i kompenzacije postiže se krajnji cilj - povratak pacijenta u društvo kao punopravnog građanina. Ograničavanje rehabilitacije na njenu prvu kariku – restorativno liječenje – ne postiže glavni cilj ovog problema i umanjuje rad koji se provodi na liječenju bolesnika u akutnom i ranom rezidualnom periodu bolesti.
Važan uslov za postizanje potpune rehabilitacije je poštivanje njenih osnovnih principa prilikom izrade programa restauratorske aktivnosti. Već u najranijim fazama rehabilitacije potrebno je implementirati princip partnerstva liječnika i pacijenta. Poštivanje ovog principa omogućava ciljanu psihološku pripremu pacijenta za rehabilitacijski tretman, čiji uspjeh u velikoj mjeri ovisi o stepenu aktivnosti samog pacijenta. U međuvremenu, pacijenti koji su pretrpjeli težak životni šok zbog bolesti ili ozljede nakon dužeg odmor u krevetu u akutnom periodu bolesti često je teško prilagoditi se potrebi prelaska iz pasivnog u aktivni oblici tretman. Uključivanje ovakvih teško oboljelih pacijenata u aktivnu borbu protiv bolesti moguće je samo uz stalnu podršku i vodstvo ljekara koji se duboko udubljuje u sve njegove životne probleme i pruža mu efikasnu pomoć u njihovom prevazilaženju. U realizaciji ove odgovorne odredbe rehabilitacije, važna karika je medicinsko osoblje, koje u direktnoj komunikaciji sa pacijentom mora biti svjesno svih životne okolnosti pacijenta i nastoje da podrže njegovu volju da prevaziđe poteškoće koje su nastale u vezi sa bolešću.
Princip saradnje između pacijenta i medicinskog osoblja, sa vodećom i vodećom ulogom potonjeg, promoviše aktivno uključivanje pacijenta u proces oporavka. Značajno veća produktivnost rehabilitacionog tretmana zabilježena je ako pacijent ima svjesnu namjeru za oporavkom, njegovu aktivnu saradnju sa osobljem i uključenost članova porodice koji, nakon što su dobili odgovarajuća uputstva od lekara, mogu efikasno uticati na pacijenta i u smislu njegovog aktiviranja u liječenju i daljem stvaranju povoljnih uslova za život. Za implementaciju principa partnerstva važno je proučiti karakteristike ličnosti pacijenta. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir karakteristike premorbidnog (premorbidnog) stanja pacijenta, što omogućava identifikaciju stepena onih promjena u strukturi ličnosti koje su nastale kao posljedica bolesti (ili su reakcija na bolest) i da imaju odgovarajući korektivni učinak na njih. Proučavanje ličnosti pacijenata provodi se kliničkim i eksperimentalnim psihološkim metodama istraživanja. Kliničko-psihološke metode obuhvataju metode zasnovane na informacijama dobijenim direktnim kontaktom lekara, psihologa ili medicinskog osoblja sa pacijentom i njegovom rodbinom tokom kliničkog posmatranja i intervjua. Eksperimentalne metode dopunjuju i pojačavaju podatke kliničkih i psiholoških istraživanja, provode se posebnim tehnikama. Uz doktora i psihologa, medicinske sestre mogu biti uključene u provođenje eksperimentalnih psiholoških istraživanja u rehabilitacijskim ustanovama.
Psihološki kontakt koji se uspostavlja između pacijenta i medicinskog osoblja omogućava, s jedne strane, da se ocrtaju najefikasniji načini oporavka, as druge strane, da se oni diverzifikuju uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Princip partnerstva zahteva veliku taktičnost, izdržljivost i delikatnost medicinskog osoblja. Samo uspostavljanjem međusobnog povjerenja između pacijenta i medicinskog osoblja može se postići značajan uspjeh u restorativnom liječenju i daljoj rehabilitaciji pacijenata.
Zbog potrebe uključivanja pacijenta u aktivno učešće u rehabilitacijskim aktivnostima, obavezan je blizak kontakt između pacijenata i osoblja odjeljenja za rehabilitaciju, a prije svega bolničara. Takav kontakt ostvaruje se stalnim promišljenim, pažljivim odnosom djelatnika odjeljenja prema svim problemima koji su bitni za pacijenta, ne samo isključivo medicinskog, već i šireg područja. društvene veze uključujući porodicu, profesionalni aspekti, pitanja prekvalifikacije, zapošljavanja, kontakata sa kolegama itd. Ovako duboko prodiranje u interese pacijenta pretpostavlja aktivniju ulogu medicinskog osoblja rehabilitacionog odjeljenja u odnosu na funkcije koje obavljaju medicinske sestre u redovnim bolnicama ili klinikama: on prestaje biti samo pasivni izvršilac naloga ljekara i postaje njegov aktivni asistent, sudjelujući u izradi i realizaciji specifičnog programa za vraćanje socijalnog i životnog položaja pacijenta u društvu. Posebnost pristupa pacijentima u procesu rehabilitacijskog liječenja zahtijeva posebnu, sveobuhvatnu obuku medicinskog osoblja. U tu svrhu na odjeljenjima za rehabilitaciju liječnici organizuju nastavu iz osnova medicinske psihologije, psihoterapije i medicinske deontologije. To vam omogućava da kreirate sistem odnosa između pacijenta i osoblja koji zadovoljava osnovne principe rehabilitacije i olakšava organizaciju odgovarajućih režima.
Za provedbu cjelovitog programa rehabilitacije potrebno je implementirati princip svestranosti napora, koji uključuje uzimanje u obzir svih aspekata rehabilitacijskog problema za svakog pojedinačnog pacijenta. Njegova osnova je provođenje medicinsko-pedagoških i terapijsko-restauratorskih zadataka, podložno restrukturiranju odnosa ličnosti pacijenta u smjeru potrebnom u svrhu rehabilitacije.
Treći princip je jedinstvo psihosocijalnih i bioloških metoda uticaja. Usmjereni utjecaj na ličnost pacijenta ne umanjuje važnost kliničke strane rehabilitacije. U ovom slučaju, jedan od glavnih uvjeta je sveobuhvatnost primjene mjera liječenja i rehabilitacije. Njihov izbor je određen kliničke karakteristike osnovna bolest, ozbiljnost poremećaja razne funkcije, osobine ličnosti pacijenta i priroda reaktivnih iskustava. Razumijevanje fiziološke i patofiziološke suštine bolesti i njenih komplikacija omogućava nam regulatorni utjecaj na procese oporavka, adaptacije i kompenzacije. Složenost mjera rehabilitacije, dakle, predviđa sistem patogenetski utemeljenih kombinovanih efekata različitih terapijske metode ne samo na defektnu funkciju, već i na osnovni patološki proces, kao i na ličnost pacijenta kako bi se mobilizirali njegovi resursi za korekciju patoloških reakcija na bolest i prateće neuropsihičke poremećaje.
Poštivanje osnovnih principa rehabilitacije, pak, postavlja zadatak individualizacije programa liječenja, diferenciranih u skladu s gore navedenim kriterijima.
Za izradu adekvatnih individualnih programa rehabilitacije važno je pravilno procijeniti fizičke i mentalno stanje pacijenta, uzimajući u obzir ograničenja koja na liječenju nameće osnovna bolest i njene posljedice, kao i prateće bolesti. U tom slučaju treba imati na umu postojeće kontraindikacije za aktivni restorativni tretman. Važno je kreirati program koji uzima u obzir stvarne prilike strpljiv i doprineo što bržem nastupu određenih uspeha, čime ga je inspirisao da dalji tretman, uz odgovarajuće povećanje opterećenja. Sastav individualnih mjera rehabilitacije varira u zavisnosti od toga kliničke manifestacije bolesti i psihičke karakteristike pacijenata.
Kombinacije metoda rehabilitacijskog liječenja ne mogu biti stabilne i mijenjati se u skladu s dinamikom funkcionalnog stanja pacijenta. Ova odredba je preduslov za postupno dodeljivanje sanacionih mera, što je formulisano u obliku četvrtog principa - gradacije (tranzicije) izvedenih efekata.
Pored postepenog prelaska sa jedne metode lečenja na drugu, podrazumevamo stvaranje posebnih prelaznih režima. Princip gradacije poslužio je kao osnova za podjelu sistema rehabilitacijskih mjera u 3 glavne faze.
prva faza- rehabilitaciona terapija- podrazumeva korišćenje mera za sprečavanje razvoja kvara, invaliditeta, kao i otklanjanje ili smanjenje ovih pojava. U prvoj fazi pacijent se psihološki priprema za rehabilitacijski tretman, izrađuje se akcioni plan koji odgovara prirodi bolesti, težini defekta, uzimajući u obzir psihološke karakteristike pacijenta, njegovo profesionalno iskustvo prije bolesti. , njegovi porodični odnosi i sl. Za pacijente koji imaju teške fizičke mane, posebno motoričke, shodno se propisuju postupci liječenja koji imaju za cilj obnavljanje elementarnih pokreta. Istovremeno, već u ovoj fazi pacijent mora osposobiti samozbrinjavanje i profesionalne vještine kako bi od samog početnog perioda rehabilitacije razvio fokus na postizanje svojih krajnjih ciljeva - adaptacije na punopravni život i aktivan rad. S obzirom na nedovršeni patološki proces, u pozadini kojeg su se javile određene disfunkcije, značajna težina potonjeg, u prvoj fazi u kompleksu oporavka, biološki, uključujući i medicinski, oblici liječenja i dalje zauzimaju značajno mjesto. Odabir lijekovi i drugi terapijski efekti zasnovani su na podacima objektivno istraživanje pacijenta, koji bi trebao biti sveobuhvatan, provodi se prema određenoj shemi i, osim kliničkih, uključuje različite instrumentalne metode i eksperimentalne psihološke studije.
Druga faza, označena kao readaptacija, uključuje adaptaciju pacijenta na uslove spoljašnje okruženje. U ovoj fazi dominiraju psihosocijalne metode. Psihoterapija se široko koristi kao metoda koja posreduje i potencira sve druge mjere oporavka. Kako se aktivnost pacijenata povećava, grupni oblici psihoterapije postaju vodeći. Kod pacijenata sa upornim oštećenjima određenih funkcija koristi se ciljani autogeni trening.
Specijalni vaspitno-obrazovni rad sa pacijentima i njihovim rođacima kako bi se po povratku pacijenta iz bolnice stvorili korektni porodični odnosi. Posebno važno mjesto raspoređuje se na radnu terapiju, koja u bolnici za rehabilitaciju treba da doprinese osposobljavanju sačuvanih profesionalnih veština, rekonstrukciji izgubljenih, radnom osposobljavanju i prekvalifikaciji ako je nemoguće nadoknaditi profesionalni nedostatak.
U ovoj fazi, radna terapija se uglavnom provodi u posebno opremljenim radnim radionicama. Kompleks sesija radne terapije za pacijente sa značajnim poremećajima kretanja uključuje obnavljanje i obuku vještina samopomoći.
Drugu fazu karakterizira povećanje obima i proširenje zadataka ostalih restauratorskih aktivnosti. Vježbe fizikalne terapije, kako se opće motoričke sposobnosti poboljšavaju, uključuju trening složenih motoričkih radnji kod defektnih udova, vježbe koordinacije, edukaciju i obuku vještina samozbrinjavanja, omogućavajući pacijentima da se potpuno oslobode nege nakon otpusta. Osim ciljanih gimnastičkih vježbi, kompleks fizikalne terapije uključuje sportske igre, plivanje, hodanje svježi zrak, skijanje. Grupne fizikalne vježbe su vodeći oblik u drugoj fazi. Individualna nastava se izvodi sa pacijentima koji i dalje imaju značajne defekte u određenim funkcijama. Kako se oživljavaju motoričke sposobnosti i ispravljaju lokalni defekti, pacijenti se sve više uključuju u radnu terapiju i razne kulturne aktivnosti (gledanje filmova, odlazak na koncerte itd.). Fizioterapija i masaža se koriste ovisno o kliničkim indikacijama. Terapija lijekovima je pretežno korektivne prirode.
Treća faza je rehabilitacija u pravom smislu te riječi. Ciljevi ove faze su svakodnevna adaptacija pacijenata, profesionalna orijentacija i vraćanje njihovog premorbidnog (premorbidnog) društvenog položaja u porodici i društvu u cjelini. Aktivnosti treće faze su uglavnom društveni karakter, provode se nakon otpusta pacijenta iz bolnice za rehabilitaciju.
Invalidi sa težim fizičkim nedostacima uključeni su u kućne poslove, dok oni sa lakšim funkcionalnim smetnjama obavljaju društveno korisne poslove kod kuće, u medicinskim i industrijskim radionicama, te u posebnim radionicama za invalide na radu. Osobe koje su uspješno obnovile ili nadoknadile neispravne funkcije vraćaju se na posao u svojoj prethodnoj profesiji. Kako bi se održao opći i emocionalni tonus pacijenta, obnovile i uvježbale poremećene funkcije, pacijenti nastavljaju sistematsku terapiju vježbanja kod kuće uz periodične ponovljene kurseve ciljanih terapijskih vježbi prema indikacijama u klinici. Lijekovi i fizikalna terapija - preventivna i suportivna. U ovoj fazi, važan dio programa rehabilitacije je dispanzersko posmatranje pacijenata, kućne posjete i rad sa rodbinom. Odgovornu ulogu u vanbolničkim oblicima rehabilitacije ima medicinsko osoblje.
Vanbolnički rad uključuje obilazak pacijenata sa specijalnim patronažnim sestrama, čije su obaveze uspostavljanje bliskog kontakta sa rodbinom pacijenta i pomoć u pravilnom organizovanju pacijentove dnevne rutine kod kuće. Medicinske sestre pružaju pomoć u sastavljanju dnevne rutine, liste obaveza dodijeljenih pacijentu i pravilnoj raspodjeli tereta. Patronažne sestre takođe pregledaju pacijente u proizvodnim uslovima. Posao patronažne sestre je ona karika u sistemu rehabilitacije koja doprinosi vraćanju društvene i javne vrijednosti pacijenta. Odgovornost medicinskog osoblja rehabilitacionih ustanova u vanbolničkoj fazi uključuje organizovanje korektnog odnosa prema pacijentima od strane drugih, ne samo u porodici, već iu bivšem radnom timu. Kulturološka terapija ostaje važna i nakon otpusta iz bolnice. U vanbolničkoj fazi, njegove forme treba da budu raznovrsne. Posebno je važan klupski rad. U klubu organizovanom za pacijente postoji mogućnost da oni međusobno komuniciraju, organizuju aktivnu rekreaciju, šetnje i razne oblike vanradnog zapošljavanja u vidu grupni rad, predavanja, posete pozorištima, bioskopima itd. Preporučljivo je organizovati klub za pacijente na ambulantnoj rehabilitaciji, gde bi pacijenti istovremeno mogli da dobiju neophodne lekarske savete.
Rehabilitacijski tretman se može provoditi za sve pacijente, ali se određuje njegov nivo i stepen dozvoljenog opterećenja kliničko stanje bolestan. Stoga, prilikom slanja pacijenata u bolnicu za rehabilitaciju i izrade individualnog programa rehabilitacijskih mjera, treba uzeti u obzir faktore koji utiču na njihovu efikasnost. Za ishod restaurativnog tretmana bitna je dob pacijenata, ovo drugo je uspješnije kod mlađih osoba, a nakon 50 godina efikasnost restorativnog liječenja opada. Važna je priroda toka osnovne bolesti (vaskularni proces, infekcija i sl.) i težina oštećenja izazvanih njom. At teški oblici vaskularnih, traumatskih, upalnih lezija, stope rehabilitacijskog liječenja su značajno niže nego kod osoba s kompenziranim tokom osnovne bolesti. Obnavljanje defektnih funkcija direktno ovisi o njihovoj početnoj ozbiljnosti. Učinkovitost rehabilitacije se smanjuje u prisustvu kombiniranog oštećenja različitih funkcija: na primjer, kombinacija poremećaji kretanja sa govorom, kršenje mišićno-zglobnog čula. Sekundarne komplikacije (artralgija, kontrakture, čirevi od proleža) pogoršavaju prognozu rehabilitacije. mentalnih poremećaja, prateće somatske bolesti. Starost formiranog defekta manje je važna za ishod rehabilitacije. Na efikasnost rehabilitacije utiču karakteristike ličnosti pacijenata i aktivnost njihovog učešća u rehabilitacionim aktivnostima, što treba uzeti u obzir pri izradi plana lečenja.
Dakle, sistem terapijske mjere, zasnovan na glavnim principima rehabilitacije, omogućava vam da vratite ne samo fizičko zdravlje, već i socijalni i radni status pacijenata u društvu. U procesu kompleksnog, diferenciranog, individualno odabranog restorativnog tretmana uzima se u obzir ne samo priroda procesa bolesti i njegove posljedice, već i karakteristike svakog pacijenta kao pojedinca kome bolest stvara nove životne probleme koji zahtijevaju pomoć. u njihovom rešavanju. Ovakav pristup sastavljanju programa rehabilitacije doprinosi najpotpunijoj funkcionalnoj nadoknadi, osiguravajući povratak na posao čak i osoba s teškim fizičkim nedostacima.
Sve opisane mjere imaju za krajnji cilj vraćanje socijalnog i radnog statusa pacijenta. Ograničavanje mjera rehabilitacije radi utjecaja na defektnu funkciju ne rješava glavni zadatak rehabilitacije i smanjuje njenu učinkovitost.
Veliku ulogu u organizaciji i provođenju mjera liječenja i rehabilitacije ima medicinsko osoblje. Pravilno razumijevanje i realizacija postavljenih zadataka i odgovornosti doprinosi efikasnijoj rehabilitaciji pacijenata.
Kako bi se osigurala potpuna rehabilitacija, rad medicinskog osoblja nije ograničen samo na bolnicu, već se proteže i na vanbolnički prostor. Pomaganje pacijentu u prilagođavanju na posao i život je odgovorna i važan zadatak, osiguravajući postignuće krajnji cilj rehabilitacija.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
„Mjere rehabilitacije kod bolesti nervnog sistema“ i dr