Dopis pacijentu nakon zamjene kuka. Motorni režim nakon endoprotetike. Regenerativna gimnastika i masaža

Oporavak motorička funkcija nakon operacije zamjene kuka je dug proces koji zahtijeva puno strpljenja od pacijenta. Ali, ipak, uz ispravan pristup procesu rehabilitacije, može se zajamčiti potpuna obnova funkcionalnih sposobnosti zgloba.

Trajanje perioda rehabilitacije direktno zavisi od razloga za endoprotetiku, kao i od stanja ligamento-mišićnog sistema u predjelu zahvaćenog zgloba kuka. Ako se protetika izvodi zbog traumatskog razaranja, onda jaka djelujući mišići zahtijevat će mnogo kraći period oporavka od mišića oslabljenih dugotrajnim, ponekad i višegodišnjim razvojem kokartroze.

Preoperativna priprema

Priprema pacijenta za predstojeću rehabilitaciju počinje nekoliko dana prije operacije. Svrha ovakvog treninga je naučiti osobu da se u njoj pravilno ponaša postoperativni period. Pacijent uči hodati uz pomoć štaka ili posebne hodalice, te uči izvoditi neke vježbe koje će biti potrebne za vraćanje funkcije protetske noge. Osim toga, pacijent se navikne na pomisao da je to početak jedne duge faze u njegovom životu - etape postoperativna rehabilitacija.

Prije operacije, pacijenta ne pregleda samo ortoped, već i specijalisti srodnih specijalnosti kako bi se detaljnije utvrdilo i razvilo stanje pacijenta. najbolji plan operacija i postoperativna rehabilitacija. Anesteziolog bira najviše prikladan izgled anestezija.

Prva faza rehabilitacije

Operacija u prosjeku traje oko dva sata. Prije završetka, u operisanu šupljinu postavlja se drenaža i rana se šije. Za uklanjanje postoperativnog hematoma potrebna je drenaža, obično se uklanja 3-4 dana nakon operacije. Prvi dan pacijent je na odjelu intenzivne njege, gdje se prati njegovo stanje i uspostavljanje hemostaze. Drugog dana, ako je dinamika pozitivna, pacijent se prebacuje na opšte odjeljenje.

Rehabilitaciju nakon zamjene kuka treba započeti odmah nakon operacije, u prvim satima nakon što se pacijent oporavi od anestezije. Prve vježbe se sastoje od fleksije i ekstenzije stopala operirane noge, rotacije skočni zglob, napetost i opuštanje prednjeg dela butine i glutealnih mišića. Takve vježbe poboljšavaju protok krvi i toniziraju mišiće.

Prvi dan pacijent ne treba da ustaje iz kreveta. Drugog dana, uz pomoć ljekara – specijaliste fizikalne terapije (fizikalne terapije), pacijentu se dozvoljava da ustane i stane na noge. Obično je pacijentima dozvoljeno odmah da stanu na operisanu nogu punom težinom svog tijela, ali u nekim slučajevima ljekar može ograničiti opterećenje noge. novi zglob. Svi pokreti pacijenta u postoperativnom periodu trebaju biti spori i glatki.

Potrebno je da ustanete iz kreveta sa strane svoje zdrave noge, postepeno je spuštajući sa kreveta i povlačeći operisanu nogu prema sebi. U tom slučaju, potrebno je osigurati da se kukovi ne razilaze previše u stranu, a stopalo operirane noge ne okreće se prema van. Možete sjediti samo ako se pridržavate pravila “ pravi ugao": savijanje noge u zglobu kuka ne bi trebalo da prelazi 90º. Drugim riječima, savijeno koleno ne bi trebalo da se izdiže iznad endoproteze. Ne možete da čučnete, ne možete da prekrstite noge. Kada spavate, bolje je koristiti dva jastuka postavljena između nogu. Ne biste se trebali naginjati prema stopalima dok sjedite na krevetu, na primjer, pokušavajući dohvatiti ćebe koje vam leži kraj nogu. Takođe se ne treba saginjati da biste podigli cipele dok sedite na stolici. U početku je bolje obući cipele uz pomoć izvana ili obući cipele bez leđa. Poštivanje ovih pravila ima za cilj spriječiti dislokaciju protetskog zgloba.

Važno je zapamtiti da je novi zglob još uvijek „slobodno lebdeći“; ugrađen je, ali nije fiksiran u ispravnom fiziološkom položaju. Da bi se to popravilo, neophodna je rehabilitacija mišića i fascije isečenih tokom operacije i ponovno zašivenih. Fuzija seciranih tkiva događa se za otprilike 3-4 sedmice. Tokom ovog perioda ne treba naprezati mišiće kuka, posebno dok sjedite ili ležite. Da bi se olakšalo opterećenje mišića, potrebno je operisanu nogu lagano pomjeriti u stranu.

Pacijent bi već trebao biti spreman, prije svega moralno, na bol koji će morati doživjeti u ranim fazama nakon operacije. Ali, prevladavajući ovu bol, pacijent mora naučiti samostalno hodati uz pomoć štaka ili hodalice. Takođe, prilikom prvih koraka pacijent može osjetiti vrtoglavicu, ali, ipak, osoba ne treba stati i nastaviti hodati uz podršku medicinskog osoblja.

Prva 4 dana pacijentu je potrebna najpažljivija i najstroža njega. Ovo je period kada se mogu javiti postoperativne komplikacije. Posebno su opasne infektivne upale koje se teško liječe, ponekad čak zahtijevaju i uklanjanje endoproteze. Stoga se tokom operacije i postoperativne njege poštuju najstrože aseptičke i antiseptičke mjere. Šavovi se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije. Nakon skidanja šavova, pacijentu se dozvoljava da se tušira bez pokrivanja ožiljka, pod uslovom da ga ne trlja krpom ili peškirom.

Druga faza rehabilitacije

Druga faza počinje 5. dana nakon operacije. Prijetnja komplikacija je već povukla i pacijent počinje osjećati operiranu nogu. Slabost mišića nestaje, sve sigurnije gazi stopalo u hodu sa štakama.

Dana 5-6, možete početi savladati hodanje uz stepenice. Prilikom podizanja potrebno je iskoračiti zdravom nogom, zatim operiranom nogom, pa tek onda pomaknuti štaku prema gore. Prilikom spuštanja sve bi trebalo da se odvija obrnutim redosledom – prvo treba pomeriti štaku jednu stepenicu niže, zatim operisanu nogu i na kraju zdravu.

Opterećenje novog zglobnog i mišićnog sistema treba postepeno povećavati. Povećanjem broja pokreta povećava se i mišićna snaga mišića bedra. Važno je zapamtiti da dok se ligamento-mišićni korzet oko endoproteze potpuno ne obnovi, mora biti zaštićen od dislokacije, poštujući pravilo pravog kuta.

Morate raditi cijeli kompleks svaki dan fizikalne terapije, pravite male šetnje od 100-150 metara nekoliko puta dnevno. IN ovog perioda Ne treba previše žuriti i previše opterećivati ​​operisanu nogu, iako se kod pacijenta ostavlja varljiv dojam oporavka. Ako mišići i fascija nisu dovoljno dobro zacijeljeni, mogu se ozlijediti, uzrokovati jake bolove, a moguća je i dislokacija implantata.

Nažalost, ruske realnosti su takve da pacijent nakon operacije ostaje u bolnici samo 10-12 dana. Zbog organizacionih razloga, dugotrajna rehabilitacija pod nadzorom specijaliste ortopeda je u našoj zemlji nemoguća. Stoga se nakon uklanjanja šavova i u nedostatku komplikacija pacijent otpušta iz bolnice. I od ovog trenutka on je taj koji snosi svu odgovornost za ispunjavanje zahtjeva programa rehabilitacije. A ako osoba pokaže lijenost ili slab karakter u ovom periodu, tada se proces njegove rehabilitacije može povući na neodređeno vrijeme.

Treća faza rehabilitacije

4-5 tjedana nakon endoprotetike, mišići su već toliko ojačani da postaju sposobni izdržati intenzivnija opterećenja. Vrijeme je da sa štake pređete na štap. Da biste to učinili, potrebno je obnoviti koordiniran rad svih mišića natkoljenice, a ne samo onih koji direktno okružuju endoprotezu. Do sada se pacijentu upućivalo da sve pokrete čini glatko i polako, ali sada će morati naučiti balansirati i reagirati na iznenadne udare i pokrete.

U ovoj fazi vrlo su korisne vježbe s elastičnom trakom koja se mora povlačiti naprijed-nazad operiranom nogom, kao i vježbe na posebnim simulatorima. Trening na sobnom biciklu sa kratkim ili dugim pedalama je dozvoljen, pod uslovom da se poštuje pravilo pravog ugla. Prvo morate naučiti kako pedalirati unazad, a tek onda naprijed.

Trening ravnoteže uključuje održavanje ravnoteže dok stojite i na zdravoj i na operisanoj nozi. Za početak, možete se držati za rukohvate ili zid, mijenjajući noge. Zatim možete dodati zamahe nogom sa elastičnom trakom pričvršćenom za nju. Takve vježbe pomoći će pacijentu da ojača cijeli skup mišića bedara u cjelini.

Step, mala podignuta platforma za izvođenje step aerobika, također je vrlo dobra za trening ravnoteže. Na niskom koraku, pacijent može ići gore-dolje, tjerajući mišiće da rade. Takve vježbe su vrlo dobre za trening ravnoteže.

Kompleks terapije vježbanjem uključuje i traku za trčanje. Da biste ojačali sposobnost ravnoteže na njemu, morate se kretati ne prema kretanju, već, naprotiv, u smjeru kretanja. U tom slučaju stopalo treba da se kotrlja od prsta do pete, a noga se potpuno ispravi u trenutku kada stopalo potpuno počiva na površini staze.

A obavezan uslov za rehabilitaciju zgloba kuka je hodanje. Na samom početku ove faze, vrijeme hodanja ne bi trebalo biti duže od 10 minuta. Trebali biste postepeno povećavati trajanje šetnji, dovodeći njihovo vrijeme na 30-40 minuta, radeći ih 2-3 puta dnevno. Kako vaš osjećaj za ravnotežu jača, trebali biste postepeno napuštati štap u korist hodanja bez oslonca. Nakon potpunog oporavka, pacijentu će biti izuzetno korisno zadržati naviku hodanja 30-40 minuta, 3-4 puta tjedno. To će mu omogućiti održavanje tonusa ligamento-mišićnog aparata, promicanje opšte jačanje tijelo.

Za procjenu kvalitete tempirane rehabilitacije možete provesti sljedeći test: na znak ustanite sa stolice i hodajte 3 metra naprijed-nazad. Ako se postigne sledeće indikatore– to znači da možete povećati intenzitet opterećenja:

• pacijenti starosti 40-49 godina – 6,2 sekunde;
• pacijenti starosti 50-59 godina – 6,4 sekunde;
• pacijenti starosti 60-69 godina – 7,2 sekunde;
• pacijenti starosti 70-79 godina – 8,5 sekundi.

Test savijanja prema naprijed se također može koristiti za procjenu rehabilitacije. Suština ove metode je da se kraj centimetarske trake fiksira vodoravno na zid u visini pacijentovog ramena. Pacijent stoji bočno uza zid i naginje se naprijed dok stoji mirno. Za prelazak na sljedeću fazu potrebno je postići sljedeće pokazatelje:

• muškarci do 70 godina – 38 cm;
• muškarci stariji od 70 godina – 33 cm;
• žene mlađe od 50 godina – 40 cm;
• žene 50-59 godina – 38 cm;
• žene 60-69 godina – 37 cm;
• žene starije od 70 godina – 34 cm.

Četvrta faza rehabilitacije

Ova faza počinje otprilike 9-10 sedmica nakon operacije. Do tada su pacijentovi mišići i osjećaj ravnoteže već znatno ojačali, te je naučio hodati bez štapa. Ali ovo nije kraj rehabilitacije i ni u kom slučaju ne treba stati na tome. Proces obnavljanja motoričke funkcije operisanog zgloba kuka mora biti završen. Ako se zaustavite u ovoj fazi, tada se bol u području endoproteze može ponovo pojaviti. Ali mnogi pacijenti u ovom periodu su lijeni da nastave sa treningom i spremni su da izdrže manji bol, jer je mnogo slabiji od bola koji su iskusili pre operacije, kao i od postoperativnog bola.

Trebali biste nastaviti s vježbanjem na sobnom biciklu i traci za trčanje u smjeru naprijed i nazad. Potrebno je da trenirate abduktorne mišiće natkoljenice istezanjem elastične trake koljenima, kao i mišiće aduktora stiskanjem jastuka između nogu. Da biste ojačali glutealne mišiće, treba ih stisnuti i otpustiti. Morate savladati hodanje unazad, uključujući i po stepenicama, i koristiti višu stepenicu za treniranje ravnoteže. Balansiranje na dvije noge bez oslonca u autobusu ili tramvaju također jača vaš osjećaj ravnoteže. Moramo težiti poboljšanju standarda testova savijanja naprijed i hodanja po vremenu.

Ako pacijent ozbiljno shvati četvrti period rehabilitacije, onda može biti siguran da mu endoproteza koja je zamijenila vlastiti zglob kuka nikada neće otkazati u kritičnoj situaciji kada je potrebna brza reakcija mišića: na primjer, ako se oklizne na ledu, spotakne se ili upadne u saobraćajnu nesreću. Održavanje mišićnog tonusa neophodno je čak i za potpuno zdrave ljude, a za osobe koje su podvrgnute operaciji zamjene kuka, to je dvostruko važno.

Nekoliko riječi o seksu

Intimni odnosi su sastavni dio života savremeni čovek u bilo kojoj dobi, pa stoga i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti zamjeni kuka, potreba za seksom se vraća u periodu rehabilitacije. Ograničenja u ovoj oblasti se ukidaju počevši od 6 sedmica nakon operacije. Ali u isto vrijeme, na snagu stupaju i neka ograničenja u pozi partnera. Ova ograničenja su posljedica činjenice da pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji endoprotetike imaju ograničenu mogućnost ispružanja ili rotacije kukova, a krhki mišići u zglobu kuka ne bi trebali biti podvrgnuti velikom opterećenju koje je neizbježno tokom seksa.

Ovo se posebno odnosi na žene koje su bile podvrgnute operaciji. Prilikom odabira poza, trebate dati prednost onima koje ne izazivaju dodatnu napetost u mišićima kuka. Najbolji položaj za ženu je da leži na neoperisanom boku. Prihvatljiv je i „misionarski položaj“ – ležeći na leđima – ali pod uslovom da pacijentovi kukovi nisu previše razmaknuti i da nema pretjeranog pritiska na endoprotezu.

Za operisanog muškarca najpogodnija je pozicija konjanika, kada on leži na leđima, a partner je na vrhu. Takođe je prihvatljivo imati položaj u kojem muškarac leži na neoperisanom boku, a žena leži na leđima sa nogama prebačenim preko njega. Stojeći položaj će od muškarca zahtijevati značajnu napetost mišića kuka, pa se ne preporučuje.

U svakom slučaju, za oba spola nakon predmetne operacije ne preporučuju se položaji koji podrazumijevaju ležanje na operiranoj strani, ili koji zahtijevaju pretjeranu ekstenziju ili rotaciju kukova, ili pretjeranu napetost mišića kuka. Počevši od 12. sedmice nakon operacije, seksualni život počinje postepeno da se vraća u normalu.

Ovdje odlučujući postaje osjećaj poštovanja i takta partnera jednih prema drugima. U naletu strasti ne smijemo zaboraviti na pravilo pravog ugla: ne savijajte operirani zglob više od 90 °. Čak i nakon završetka rehabilitacije, poze povezane s akrobatskim pozicijama treba izbjegavati.

Tako je došlo do zamjene kuka. Najgore je iza nas, kako se činilo u tom trenutku, pred pacijentom je radno intenzivan proces koji se zove rehabilitacija. Život nakon zamjene kuka ovisit će isključivo o vašem temeljitom pristupu rehabilitaciji.

Pravila perioda oporavka

Kada se to dogodilo totalna endoprotetika zglob kuka, rehabilitacija će biti uspješnija ako se striktno pridržavate nekih pravila:

• Da biste spriječili dislokaciju, ne biste trebali savijati nogu u zglobu kuka više od 90 stepeni. Zabranjeno je prekrštati noge, bacati ih jednu preko druge ili čučnuti. To se može učiniti kada bolna senzacija nestane i dođe do potpunog oporavka;
• Postavljanje jastuka između nogu će vas spasiti od sličnih radnji u snu;
• Ako želite da sjedite na stolici, morate je odabrati tako da vam koljena ne prelaze nivo pupka, a sam zglob kuka je pod pravim uglom u odnosu na površinu stolice;
• Kada zauzmete sjedeći položaj ili ležite na leđima, noge bi vam trebale biti blago razdvojene;
• Nemojte se savijati ispod nivoa pupka kada obavljate bilo kakvu aktivnost, sjedeći ili ležeći, ne zaboravite na pravi ugao.

Pa posle hirurška intervencija treba ukloniti bolne senzacije, možete koristiti droge nenarkotičkog porijekla. Lijekovi koji sadrže opojne supstance propisuju se u izuzetni slučajevi. Da biste spriječili kardiopulmonalno zatajenje, uzimajte lijekove za srce, a preporučuju se inhalacije. Udisanje pomaže kiseoniku da uđe u organizam u dovoljnim dozama.

Moguće komplikacije i mjere za njihovo suzbijanje

Potrebno je izbjegavati komplikacije, posebno trombozu, koja se često javlja kod starijih osoba nakon ovakvog zahvata. Nastaje u venama nogu, veliki broj krvni ugrušci - to može biti jako puno posljedica ako ne obratite pažnju i ne poduzmete ništa. Postoji velika opasnost da se otkinu i uđu u plućnu arteriju, što može uzrokovati začepljenje.

Kako bi se izbjegla tromboza, kao komplikacija, u periodu rehabilitacije nakon operacije na zglobu kuka, potrebno je omotati obje noge elastičnim zavojima. Lijek se ubrizgava intramuskularno za poboljšanje zgrušavanja krvi.

Kako može doći do komplikacija intestinalna atonija, injekcije se propisuju za ublažavanje egzacerbacije. Zatim morate uzeti kurs antibakterijskih lijekova.

Zatim, kako biste osigurali da vaš oporavak od zamjene kuka bude što je moguće bolji, trebat će vam neko ko će vas brinuti i podržavati u ranim fazama. To je zbog moguće vrtoglavice i slabosti u prvih nekoliko dana. U prvim koracima koje poduzmete preporučljivo je imati zaštitnu mrežu.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija nakon zamjene kuka odvija se u nekoliko faza.

Prva faza

TO početna faza odnosi se na prvi postoperativni dan, od tog trenutka počinje oporavak nakon zamjene kuka. Doktor će razviti set vježbi posebno za vaš slučaj nakon zamjene kuka. Potrebno je obnoviti sve funkcije zgloba i susjednih mišića. Vaš svakodnevni život nakon zamjene kuka ovisit će o tome.

Evo nekoliko mogućih vježbi:

• Vježba “nožna pumpa”;

  Stopalo operisanog ekstremiteta se pomera gore, a zatim dole. Potrebno je vratiti osjećaj u nozi. Ovu jednostavnu vježbu treba raditi tijekom cijelog perioda rehabilitacije. Ponovljena ponavljanja tokom dana ubrzaće povratak osetljivosti udova.

• Rotacijski pokreti skočnog zgloba lijevo i desno;

  Izvedite 5 rotacija u svakom smjeru posebno.

  Zapamtite, trebate samo rotirati zglob, koleno ne bi trebalo biti uključeno.

• Učimo raditi prednje bedrene mišiće obje noge;

  Ispravljajući nogu, zategnite prednju stranu butine. Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim opustite nogu. U početku se noga neće potpuno ispraviti i može se pojaviti manji bol. Nema potrebe da očajavate, nastavite izvoditi ovaj pokret, ne više od 10 puta, napinjući mišiće bedara svakog uda.

• Ustanite, savijte koleno, podižući petu i pokušavajući da je što čvršće pritisnete na zadnjicu, naizmjenično izmjenjujući noge. Koleno ne treba da se okreće prema drugoj nozi. Savijte zglob kuka samo pod pravim uglom. Izvedite vježbu najmanje 10 puta;
• Stezanje i otpuštanje zadnjice;

  Obje stražnjice moraju biti zategnute, pokušavajući ih zadržati u tom stanju nekoliko sekundi, a zatim se opustiti. Vježbu izvodite ne više od 10 kontrakcija i opuštanja.

• Zauzmite ležeći položaj;

  Ispružite nogu naprijed, pokušajte je pomaknuti u stranu što je više moguće, a zatim zauzmite početni položaj. Ovu vježbu nije lako izvesti odmah, budite strpljivi, vremenom ćete uspjeti. Ne preporučuje se više od 10 slavina.

• Sporo zamah nogu;

  Stanite na stopala, držeći se jednom rukom za bilo koji stacionarni oslonac, polako podignite nogu nekoliko centimetara od poda. Koljeno treba da bude ravno. Također, ova vježba neće raditi odmah. Uradite najmanje 10 sporih zaveslaja.

Ako nema komplikacija, tada prvi dan označava početak oporavka nakon operacije zamjene kuka. Biće vam dozvoljeno da sjednete, oslonjeni na ruke. Svaki drugi dan samo trebate sjediti u krevetu, spuštajući noge na pod.

Ispravan način da sjednete u krevet je sljedeći: zauzmite sjedeći položaj u krevetu, noge treba spustiti na pod sa strane zdrave noge. Pažljivo spuštanje, bez nagli pokreti prvo zdravu nogu, povlačeći prema njoj operirani ekstremitet. Važno je zapamtiti da širina nogu treba biti mala.

Savladavši ispravnost ustajanja, prelazimo na ispravnost hodanja.

Druga faza

Sljedeća faza u rehabilitaciji nakon zamjene kuka počinje učenjem kretanja. Ovo je također svojevrsni set vježbi nakon zamjene kuka, ne može se zanemariti.

Sjedeći na rubu kreveta, pazite da pod ne klizi i da vam ispod nogu nema prostirki ili krpa. Postavite stopala na pod. Postavite štake na svoje strane, oslanjajući se na njih, i počnite da ustajete.

Za vašu informaciju, štake su najčešće pomagalo nakon ovakvih operacija, ali mogu postojati i drugi uređaji.

Morate se pravilno kretati na sljedeći način: operirana noga je pomjerena u stranu, tijelo se drži ravno, štake su oslonac. Vodite računa da vam stopalo ne bude okrenuto prema van. Kada se oslanjate na štake, zdrava noga treba da bude vodeća, u početku ne možete stajati na operisanoj nozi i dodirivati ​​pod.

Nakon nekoliko dana, postepeno povećavajući opterećenje na nozi s endoprotezom, morate stati na nju snagom težine vaše noge. Potrebno je da hodate onoliko koliko vam zdravlje i operisani zglob dozvoljavaju. U tom periodu, kada je fizička aktivnost prilično velika, može se pojaviti otok noge nakon zamjene kuka. Sa takvom bolešću, morate se obratiti svom liječniku kako biste saznali istinu o otoku. Moguće je da edem nastane zbog bilo koje prateće bolesti.

Kada dođe do zamjene kuka, postoperativni period ovisi samo o vama. Svaki dan morate raditi, korak po korak.

Treća faza

Nakon što smo naučili hodati sa štakama, ustajati i sjediti, počinje treća faza rehabilitacijskog perioda nakon zamjene kuka.

Vaš ljekar će Vam propisati terapeutske vježbe. Ovaj set vježbi nakon zamjene kuka osmišljen je individualno za svakog pacijenta. Terapeutske vježbe su namijenjene potpunoj rehabilitaciji nakon operacije zamjene kuka. Svrha ovakvih vježbi je poboljšanje cirkulacije krvi u operiranom zglobu, sprječavanje stagnacije krvi i ublažavanje otoka. Uz pomoć terapijskih vježbi obnavlja se mišićna snaga i motorna funkcija zgloba.

Nakon završetka cijelog kursa rehabilitacije, odmah ćete vidjeti rezultate. Svakodnevni život Nakon zamjene kuka, potpuno će se oporaviti. Ovo će vam trebati oko dva mjeseca. U budućnosti jednostavno trebate stalno izvoditi terapeutske vježbe, to će imati blagotvoran učinak na zglob kuka.

On završna faza Preporučljivo je podvrgnuti se rehabilitaciji nakon zamjene kuka u sanatoriju. U specijaliziranim sanatorijama za rehabilitaciju pomoći će vam da učvrstite svoje postignut rezultat.

U zaključku, podsjećamo da ne zanemarujte savjete ljekara, oni imaju veliko iskustvo u liječenju zglobova kuka.

1. Malo teorije
2. Kućna rehabilitacija
3. Rana faza
4. Kasna faza
5. Funkcionalni oporavak
6. Osnovna pravila

Za osobu koja je podvrgnuta zamjeni kuka rehabilitacija kod kuće može biti od koristi. Najvažnije je da češće slušate savjet liječnika i da odgovorno pristupate pridržavanju svih uputa. Morate početi obnavljati svoje zdravlje od prvih sati nakon operacije. Čim se probudite iz anestezije, možete raditi jednostavne vježbe.

Pacijentu se propisuje čitav niz mjera koje se sastoje od fizikalne terapije i fizioterapeutskih metoda.

Dok je na klinici, obavlja to pod nadzorom specijalista, a zatim nakon otpusta kod kuće. Izbor vježbi i postupaka oporavka temelji se na starosne karakteristike pacijent, njegovo stanje, vrsta proteze i vrsta pričvršćivanja. Ponekad mogu biti prisutni komorbiditeti.

Lijevo je totalna zamjena zgloba, desno površinska. Drugi može mnogima izgledati bolje, jer je sačuvano više koštanog tkiva, ali to je uobičajena zabluda. Potpuna zamjena je efikasnija u 99% slučajeva.

Veoma bezbedno i korisna vežba protiv stagnacije krvi to su pokreti stopala. Mogu se izvoditi na svakih sat vremena 20-30 puta.

Novopostavljena endoproteza mora ostati dobro na svom mjestu, a mišići uz kosti mogu to osigurati. Snaga veze između elemenata implantata i kosti kuka ovisi o snazi ​​mišićnog tkiva. Stoga je i nakon uspješne operacije zamjene zgloba potrebna kvalitetna rehabilitacija. Bez toga ne može doći do oporavka. Prije izvođenja bilo kakvih radnji ili pokreta sa zglobom, posavjetujte se s liječnikom kako ne bi došlo do tužnih posljedica.

Vještački zglob kuka ne podnosi nagle pokrete. Ne možete prekrižiti noge jednu preko druge i rotirati ih. Ovo je posebno opasno u prvim danima i mjesecima nakon intervencije kirurga.

Kada su noge ukrštene, povećava se rizik od dislokacije endoproteza kuka. S vremenom, kada ojačate noge, ovaj zahtjev će nestati.

Pacijentu sa novougrađenom endoprotezom potrebna je posebna njega, podrška i pomoć najbližih. Njegove motoričke funkcije moraju biti obnovljene kratko vrijeme. Terapijske vježbe potrebno je izvoditi nekoliko puta dnevno i pridržavati se pravila koja je propisao liječnik kako bi se izbjegle komplikacije.

Malo teorije

Provođenje pravovremene, a najvažnije kvalitetne i potpune rehabilitacije ključna je faza nakon zamjene kuka. U ortopedskoj praksi ima mnogo slučajeva kada pacijenti namjerno odbijaju složeni oporavak, tvrdeći da je operacija obavljena uspješno i da se tijelo može samostalno rehabilitirati. Nažalost, rehabilitacija se još uvijek doživljava kao poželjna usluga, a rijetko koji doktor uspije dočarati pacijentu da restauracija nije dodatak, već sastavni dio protetike, kao i potpunog oporavka.

Da bi se razumjela važnost restauracije, potrebno je detaljnije proučiti vrste i razloge za endoprotetiku. U principu, hirurške intervencije se dijele u dvije grupe: protetika zbog ozljede i zbog dugotrajne bolesti.

Oni koji su imali frakturu kuka u nekim aspektima imali su sreće, jer prije operacije nisu šepali, pa će i oporavak biti brži.

U prvom slučaju podrazumijeva se dislokacija vrata bedrene kosti, prijelom, na primjer, kao posljedica pada, koji će biti praćen jakim bolom i otokom. U pravilu se u ovom slučaju protetika ne odlaže i nekoliko dana nakon ozljede pacijent se odvodi na ortopedski odjel. Ovdje će cilj liječenja biti obnavljanje funkcije zgloba i eliminiranje skraćivanja udova kao rezultat pomaka kosti. Ako govorimo o naknadnoj rehabilitaciji, u ovom slučaju to će biti mnogo lakše, jer ozlijeđeno mišićno tkivo nije imalo vremena za atrofiranje.

Ako ovdje ne vidite nikakvu vezu, pokušajte ležati u krvi barem nekoliko sedmica bez promjene položaja. Na kraju ovog perioda, prvi koraci će biti vrlo problematični, mišićni tonus u pozadini nedostatka fizička aktivnostće se smanjiti, postojat će osjećaj kao da su mišići atrofirali.

Ljudski mišići, uključujući koštane strukture, prilično su dinamični elementi mišićno-koštanog sistema, gdje se procesi razaranja stalno izmjenjuju s restauracijom. Kada nema fizičke aktivnosti, čak ni u jednom zglobu, ti se procesi na neki način transformišu – destrukcija počinje da prevladava nad regeneracijom. Zbog toga je nakon endoprotetike potrebno stalno kretanje, rehabilitacija i terapija vježbanjem.

Princip je vrlo jednostavan - što ste duže šepali prije operacije, duže ćete šepati poslije.

U drugom slučaju, koji je najsloženiji, patološki proces može trajati godinama, uništavajući zglob i atrofirajući u blizini. mišićno tkivo. U pravilu, ovu pojavu potiču različiti degenerativno-distrofični procesi - artroza, koksartroza. Čovjek može godinama živjeti s takvim bolestima, ne shvaćajući koliko je bolest zahvatila zglobove i mišiće. Nije neuobičajeno da tek nakon nekoliko godina pa i više dođe do hirurške intervencije i zamjene zgloba kuka. Zbog trajanja bolesti i nedostatka liječenja, kao i stalnih pokušaja pacijenta da ne preopterećuje nogu, dovode do izrazitog pada mišićnog tonusa. U ovom slučaju, odbijanje rehabilitacije može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija. Mišići jednostavno nisu u stanju da drže novi zglob, pa naknadne dislokacije ili razvoj upale i hromosti postaju nuspojava neuspješnog oporavka.

Važno je da pacijent shvati da endoprotetika ne rješava sve probleme sa zglobom, uspjeh operacije ne zavisi samo od kvalifikacije kirurga, već i od naknadne rehabilitacije, gdje će se odvijati, kako i kako jaki napori pacijenta da se oporavi.

Ako odbijete da izvršite sveobuhvatna rehabilitacija mišiće, tetive prethodno ozlijeđene tokom operacije i patološki proces, gube svoj ton i prirodno ne dobijaju novi. Osim toga, kada nema fizičke aktivnosti, može se formirati ožiljno tkivo na mjestima hirurških rezova, može se razviti oteklina, a rizik od potrebe za revizijskom operacijom se maksimalno povećava.

Mišljenje da će skupa proteza i tretman u inostranstvu u potpunosti obnoviti zglob, a da pacijent ne mora ništa da radi je lažno i pogrešno. Čak i najiskusniji liječnik i endoproteza razvijena primjenom najnovijih tehnologija neće u potpunosti vratiti funkciju zgloba ili ga vratiti u motoričku aktivnost bez pravilne, sveobuhvatne rehabilitacije.

Kućna rehabilitacija

Danas osobe s koksartrozom, osteonekrozom i prijelomima imaju sve mogućnosti da vrate funkciju i aktivnost zglobova. Trebat će malo strpljenja i upornosti.

Stolica sa naslonom idealan je asistent tokom rehabilitacije. Možete ga držati kako biste dobili dodatnu tačku podrške.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće odvija se u dvije faze, svaka od njih ima svoje ciljeve, zadatke i stupanj opterećenja donjeg ekstremiteta. Ovaj proces je individualan, ima svoja pravila i karakteristike.

Pobrinite se da imate ovakvu WC dasku u svom domu. Uzimajući u obzir zahtjev da se ugao u zglobu kuka održi ne više od 90 stepeni tokom mjesec dana, ovo će biti vrlo relevantno.

Rana faza

Doktor prvi put nakon operacije prati zdravstveno stanje pacijenta. Redovno se mjeri tjelesna temperatura, mijenjaju zavoji, prati se funkcionisanje respiratornog i cirkulatornog sistema. Oblozi za hlađenje pomažu u ublažavanju otoka. Ako je potrebno, možda će vam trebati transfuzija krvi ili upotreba posebnih lijekova za razrjeđivanje krvnih ugrušaka. Kako bi se izbjegle komplikacije, propisuju se antibiotici. U tom periodu pacijent mora naučiti da izvodi vježbe u ležeći položaj, samostalno sedite u krevetu, ustanite na noge, kretajte se uz pomoć štaka.

Dobar primjer kako se pacijent, dok je još u klinici, bez poteškoća kreće po ravnoj površini uz pomoć lakatnih štaka.

Ova vježba se može izvoditi gotovo bez zaustavljanja. Pokušajte fiksirati nogu u gornjoj tački na 2 sekunde.

Moramo se truditi da bolna noga bude u pravilnom položaju, pridržavati se lagane prehrane, pratiti rad srca i krvnih žila. Prvih dana možete spavati samo na leđima. Kako bi se spriječilo kretanje nogu, između njih se postavlja jastuk. Morate se pažljivo okrenuti na zdravu stranu, savijajući koljena i njima držeći potporu.

Kada ležite na boku ili se okrećete na leđa, morate koristiti jastuk između nogu. To je neophodno kako bi oslabljeni mišići koji još nisu u stanju pouzdano učvrstiti zglob dobili dodatnu pomoć u obliku fiksacije udova.

Bol i otok nakon operacije bit će stalna briga. Lekovi protiv bolova i ispumpavanje tečnosti iz zgloba uz pomoć drenažna cijev, hladno liječenje.

Operacija je prilično traumatična i ne može a da ne boli. Ali to je jedini način da postanete zdrava osoba.

Bol nakon ugradnje implantata je normalan. Trajanje upotrebe lijeka za ublažavanje bolova i dozu lijekova prilagođava ljekar. Dok ste u ležećem položaju, morate s vremena na vrijeme pomaknuti operirani ekstremitet lagano u stranu. Zabranjeno je samostalno saginjati se da podignete ćebe ako se nalazi na dnu kreveta.

Previjanje se vrši nakon dva do tri dana, a nakon dvije sedmice skidaju se šavovi. Kada osoba dođe k sebi nakon anestezije, osjeća žeđ i glad. Ali jesti i piti je dozvoljeno tek nakon šest sati. Sljedećeg dana možete temeljitije jesti.

Zglobovi nisu cijelo tijelo, pa se maknite sa nezdravom ishranom.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće uključuje pridržavanje dijete. Dijeta može uključivati ​​blago slanu čorbu sa sitnim komadima mesa, zobene pahuljice, pire krompir, mliječne proizvode, čaj bez šećera, žele na bazi voća.

Nakon operacija povećava se zgrušavanje krvi, to je zaštitna karakteristika tijela kako bi rana brže zacijelila. Kod venske insuficijencije pacijent je u opasnosti od tromboze. Za prevenciju, noge su zavijene elastičnim zavojem. Trebaće da uradim posebne vježbe i uzimati lekove.

Antitrombozne čarape kao mjera za suzbijanje komplikacija.

Ovo je bicikl za vježbanje najbolja vežba na kopnu za osobe koje su imale operaciju zamjene zglobova. Preporučuje!

Ako je spoj fiksiran cementom, nogu možete već opteretiti ranim fazama. Metoda bez cementa zahtijeva blaže mjere. Opterećenje od 50% moguće je tek nakon tri sedmice, a puno nakon dva mjeseca. Akutni bol– signal za pauziranje vežbi.

Umjetni organ ima dobru pokretljivost, ali bez vezanja za mišiće neće se moći pomaknuti. Zbog toga su potrebne procedure za jačanje mišićnog korzeta. Vježbe na spravama nisu pogodne za jačanje mišića, jer vas ne tjeraju da se sami trudite. Kvalitetna restauracija moguća je samo ako je redovna

časovi fizikalne terapije.

Linija implantata kolenskog zgloba jedan od vodećih u proizvodnji koristeći frikcione parove (s lijeva na desno): metal-polietilen, keramika-polietilen, keramika-keramika.

Kasna faza

Period je duži i traje šest mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Morate se truditi više hodati, možda uz podršku štapa. Leđa i glava trebaju biti ravni. Šetajte 30 minuta, različite brzine i udaljenosti su prihvatljive. Možete se popeti samo uz jednu stepenicu; nakon 2 mjeseca zadatak može postati teži.

Kasna rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće uključuje dobar odmor. Udobnije je ležati na leđima ili boku, stavljajući jastuk ili jastuk između koljena. Za normalan san Potreban je tvrdi ortopedski dušek. Preporučljivo je da se oblačite dok sjedite na stolici uz pomoć voljen. Ne smijete sami vezivati ​​cipele niti navlačiti čarape. Potrebno je nastaviti s izvršenjem gimnastičke vežbe uključujući i oslanjanje na bolnu nogu. Možete koristiti sobni bicikl, koji pomaže u jačanju svih mišića zgloba odjednom.

Funkcionalni oporavak

Rehabilitacija je završena nakon tri mjeseca, ali za to vrijeme zglob neće biti moguće vratiti u funkciju. Noga će me i dalje boljeti i morat ću hodati sa štapom. Osoba će se moći vratiti na posao i voziti vlastiti automobil. Ali sa sportskim aktivnostima morat ćete pričekati najmanje godinu dana.

Vježbe za zglob koljena i kuka su 90% iste tokom programa oporavka.

Koliko god uspješna bila procedura zamjene kuka, rehabilitacija kod kuće je uvijek neophodna. Nije potrebna samo fizikalna terapija, već i masaža i kinezioterapija. Ako je moguće, vrijedi kupiti kartu jednom godišnje i opustiti se u sanatoriju ili specijaliziranom medicinskom centru.

Osnovna pravila

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće bit će učinkovitija ako se pridržavate nekoliko pravila.

Postepeno povećavajte fizičku aktivnost, ne pravite nagle pokrete, ne sjedite u niskim stolicama, ne podižite predmete s poda bez vanjske pomoći i improviziranih uređaja; ne jedite puno brašna i masne hrane, spavajte na leđima ili boku sa jastukom između koljena, pijte više vode, seksualni život Možete početi 2 mjeseca nakon endoprotetike. Potpuni oporavak će nastupiti nakon godinu dana.

Ako nakon operacije i dalje izgledate kao osoba sa slike, onda vam to neće dugo pomoći, možete biti sigurni.

Morat ćete donekle promijeniti način života i navike. Svojoj nozi morate postupati pažljivije, jer ozljede na mjestu implantacije mogu imati ozbiljne posljedice. Strani element uspeva da se ukorijeni i postaje "domaći" u tijelu za otprilike tri mjeseca. Kasnije možete preći na intenzivnu fizičku aktivnost: skijanje, plivanje u bazenu, planinarenje, trening u fitnes centru. Sve ovo će pomoći u izgradnji mišićne snage bez rizika od oštećenja novog zgloba.

Kako suzbiti negativne promjene na zglobovima

Prvo, ako primijetite bol u predjelu kuka ili druge probleme sa zglobom, ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Ako se dužina jedne noge promijenila u odnosu na drugu, pojavila se hromost ili se promijenio hod, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu. Na slici će dobar specijalista sigurno vidjeti početnu fazu razvoja osteoporoze ili neke druge bolesti.

Desni zglob se ne može spasiti, operacija je neophodna. Ali lijevi se još uvijek može sačuvati uz pomoć niza mjera.

U početku se bolest može liječiti konzervativnim metodama propisivanjem lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, hondroprotektora, fizioterapije i lijekova koji pomažu u sprječavanju uništavanja hrskavičnog tkiva. Ako dođe do nepovratnih promjena na hrskavici, potrebna je operacija.

Zglobove donjih ekstremiteta najčešće je potrebno zamijeniti zbog povećanog trošenja i traume. Zglobovi šake su mnogo rjeđe podvrgnuti endoprotetici.

Aktivno resetiranje pomoći će zaštiti zglobova od uništenja. višak kilograma. Pravilna ishrana u bilo kojoj dobi - garancija zdravlja. Višak kilograma stvara mnoge probleme zglobovima. Potrebno je odbiti loše navike. Pušenje ne dozvoljava da koštane formacije dobiju dovoljno kisika, a alkohol im uskraćuje mogućnost normalne prehrane. Nemojte podizati teške predmete i ne opterećivati ​​noge previše. Budite pažljivi prema sebi i zdravlje vas neće napustiti.

Pročitajte recenzije pacijenata koji su bili na liječenju u inostranstvu. Kako biste dobili informacije o mogućnostima liječenja za Vaš slučaj, ostavite nam zahtjev za liječenje putem ovog linka.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bilo koje bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura se ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez konsultacije sa svojim ljekarom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za upotrebu leži na vama.

Dopis za pacijenta

Prije i poslije totalne zamjene kuka (endoprotetika)

Umjesto prologa ili šta je endoprotetika

Stalni bol u zglobu kuka, koji je nastao nakon povrede ili bolesti zgloba, u poslednje vreme je nepodnošljiv... Teško je zapamtiti bar jedan dan kada ga niste osetili. Svi testirani lijekovi koji su do sada ublažavali bolove daju samo kratkoročni učinak. Pokreti u zglobu su postali ograničeni i bolni. Počeli ste da primjećujete da vam noga ne može biti potpuno ispravljena, postala je kraća. Liječnik na klinici je manje optimističan u svojim prognozama, na uporne zahtjeve da vas pouzdano otkloni bol odgovara šutnjom ili slabo prikrivenom iritacijom... Šta učiniti?

Naš cilj nije da vas uplašimo ili bacimo u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo vam pomoći da odaberete pravi put za oporavak.

Dakle, svi pokušaji da se pouzdano riješite boli uz pomoć konzervativne metode tretmani su bili neuspešni. Ali čak vam se i pomisao na mogućnost hirurškog lečenja čini strašnom. Štaviše, čujete razna, ponekad kontradiktorna i zastrašujuća, mišljenja o rezultatima operacija...

Da bolje razumem moguće operacije, pokušajmo zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je loptasti zglob u kojem se butina susreće sa karličnim kostima. Okružen je hrskavicom, mišićima i ligamentima koji mu omogućavaju da se kreće slobodno i bezbolno. IN zdrav zglob glatka hrskavica prekriva glavu femura i acetabulum karličnog zgloba.Uz pomoć okolnih mišića možete ne samo da podupirete svoju težinu dok podupirete nogu, već i da se krećete. U tom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.

U bolesnom zglobu, zahvaćena hrskavica je istanjena, ima defekte i više ne služi kao neka vrsta "podstave". Promijenjen bolešću zglobne površine trljati jedno o drugo kada se krećete, prestati kliziti i dobiti površinu poput brusnog papira. Deformisana glava femura se s velikim poteškoćama okreće u acetabulumu, izazivajući bol pri svakom pokretu. Ubrzo, u nastojanju da se riješi boli, pacijent počinje ograničavati pokrete u zglobu. To pak dovodi do slabljenja okolnih mišića, „smanjivanja“ ligamenata i još većeg ograničenja pokretljivosti. Nakon nekog vremena, zbog "gnječenja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, njen oblik se mijenja, a noga se skraćuje. Oko zgloba se formiraju koštane izrasline (tzv. "šiljci" ili "mamuze").

Koje se operacije koriste kod teških oštećenja zglobova? Najjednostavniji, najpouzdaniji, ali ne i najbolji je uklanjanje zgloba (resekcija) nakon čega slijedi stvaranje nepokretnosti na mjestu bivšeg pokretnog zgloba (artrodeza). Naravno, uskraćivanjem pokretljivosti u zglobu kuka, stvaramo mu mnoge probleme u svakodnevnom životu. Karlica i kičma počinju da se prilagođavaju novim uslovima, što ponekad dovodi do bolova u leđima, donjem delu leđa i zglobovima kolena.

Ponekad se koriste operacije na mišićima i tetivama, koji, kada se ukrste, smanjuju pritisak na zglobne površine i na taj način donekle smanjuju bol. Neki kirurzi koriste korektivne operacije kako bi proširili zgnječenu glavu, premještajući tako teret na neoštećena područja. Ali sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog efekta, samo na neko vrijeme, smanjujući bol.

Samo operacija potpune zamjene oboljelog zgloba može radikalno prekinuti cijeli ovaj lanac bolnih procesa. Za to ortopedski kirurg koristi zamjenu kuka (vještački zglob). Poput pravog zgloba, endoproteza ima sferičnu glavu i imitaciju acetabuluma („čaša“), koji su međusobno povezani i čine glatki zglob sa idealnim klizećim. Glava u obliku lopte, često metalna ili keramička, zamjenjuje glavu bedrene kosti, a čašica, često plastična, zamjenjuje oštećeni acetabulum karlična kost. U njega se ubacuje stabljika umjetnog zgloba femur i sigurno se uklapa u njega. Svi dijelovi umjetnog zgloba imaju polirane površine za savršeno klizanje tokom hodanja i bilo kakvih pokreta noge.

Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo, tako da postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste ga smanjili potrebno je:

• izliječiti loše zube;
• liječi pustularna oboljenja kože, manje rane, ogrebotine, gnojne bolesti noktiju;
• liječite žarišta kronične infekcije i kronične upalne bolesti, ako ih imate, pratite njihovu prevenciju.

Još jednom vas podsećamo da veštački zglob nije normalan zglob! Ali, često, imati takav zglob može biti mnogo bolje nego imati svoj, ali bolestan!

Trenutno je kvaliteta umjetnih zglobova i tehnologija njihove ugradnje dostigla savršenstvo i smanjila rizik od raznih postoperativne komplikacije do 0,8-1 posto. Unatoč tome, uvijek su moguće određene komplikacije povezane s već opisanom upalom tkiva oko zgloba ili ranim labavljenjem elemenata endoproteze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. Istovremeno, teško je zahtijevati od kirurga stopostotna jamstva za idealno funkcioniranje implantiranog zgloba, jer njegova funkcija ovisi o nizu razloga, na primjer: uznapredovalom stanju bolesti, stanju koštano tkivo na mjestu predložene operacije, prateće bolesti prethodni tretman.

Tipično, vijek trajanja visokokvalitetne uvezene endoproteze je 10-15 godina. Kod 60 posto pacijenata dostiže 20 godina. IN poslednjih godina Pojavila se nova generacija umjetnih zglobova (sa takozvanim tarnim parom metal-metal), čiji bi procijenjeni vijek trajanja trebao doseći 25-30 godina. naime „procijenjeni životni vijek“, budući da period promatranja ovih zglobova većinom još ne prelazi 5-6 godina.

Ima ih mnogo razni dizajni endoproteze zgloba kuka, ali pravi izbor Samo ortopedski traumatolog koji se bavi ovim problemom može napraviti zglob koji vam je potreban. U pravilu, cijena moderne uvezene endoproteze kreće se od 1000 do 2500 američkih dolara. Naravno, ovo je veliki novac. Ali, po našem mišljenju, život bez boli i sposobnost kretanja ponekad se isplati.

Dakle, pokušali smo otvoreno razgovarati o problemu zamjene oboljelog zgloba umjetnim. Konačan izbor je vaš. Ali neka vas umiri činjenica da svake godine više od 200 hiljada pacijenata širom svijeta bira endoprotetičku operaciju.

Odlučivši za proizvodnju potpuna zamjena zglob kuka, napravili ste prvi korak ka povratku običan život bez bolova i ograničenja pokretljivosti koje ste imali prije bolesti. Sljedeći korak će biti period postoperativne rehabilitacije. Svrha brošure koju držite u rukama je da vam pomogne da pravilno i što uspješnije napravite ovaj korak.Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i obrasce ponašanja, te primijeniti određene sile kako biste obnovili hodanje i normalno kretanje u zglobu. Nadamo se da će ovo trnovit put Vaša porodica, prijatelji i medicinski radnici će vam pomoći da ozdravite. Pokušat ćemo i vama pomoći.

Uvijek morate imati na umu da endoproteza, za razliku od prirodnog zgloba, ima ograničen raspon sigurnih pokreta i stoga zahtijeva posebnu pažnju, posebno u prvih 6-8 sedmica. Budući da se tokom operacije ne uklanjaju samo izmijenjene koštane strukture, već i izmijenjeni ligamenti, hrskavica i ožiljna kapsula zgloba, stabilnost operisanog zgloba u prvim danima je niska. Samo tvoje korektno ponašanje omogućit će vam da izbjegnete opasnost od iščašenja i formirate novu normalnu zglobnu kapsulu, koja će, s jedne strane, pružiti pouzdanu zaštitu od iščašenja, as druge strane, omogućiti vam da se vratite normalnom životu s punim rasponom pokreta u zglobu.

Prvi dani nakon operacije

Kao što smo upravo rekli, prvi dani nakon operacije su najvažniji. Vaše tijelo je oslabljeno operacijom, još se niste potpuno oporavili od anestezije, ali u prvim satima nakon buđenja pokušajte se češće sjetiti operirane noge i pratiti njen položaj. U pravilu se odmah nakon operacije operirana noga stavlja u abducirani položaj. Između nogu pacijenta postavlja se poseban jastuk kako bi se osiguralo umjereno odvajanje. Morate zapamtiti da:

• Prvih dana nakon operacije potrebno je spavati samo na leđima;
• Možete uključiti samo operisanu stranu, i to ne ranije od 5-7 dana nakon operacije;
• kada se okrećete u krevetu, morate staviti jastuk između nogu;
• Na neoperisanoj strani možete spavati najranije 6 sedmica nakon operacije; ako još uvijek ne možete bez prelaska na zdravu stranu, onda to morate učiniti vrlo pažljivo, uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja, uz stalno držanje operisana noga u stanju otmice. Za zaštitu od iščašenja preporučujemo da stavite veliki jastuk između nogu.
• Prvih dana treba izbegavati veliki obim pokreta u operisanom zglobu, posebno jaku fleksiju u zglobovima kolena i kuka (više od 90 stepeni), unutrašnju rotaciju noge i rotaciju u zglobu kuka.
• Prilikom sjedenja u krevetu ili odlaska u toalet u prvim danima nakon operacije, morate strogo paziti da nema pretjerane fleksije u operiranom zglobu. Kada sjedite na stolici, ona bi trebala biti visoka. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta.
• U prvim danima nakon operacije strogo je zabranjeno čučanj, sjediti prekriženih nogu ili "preći" operisanu nogu preko druge.
• Pokušajte sve svoje slobodno vrijeme posvetiti vježbama fizikalne terapije.

Prvi cilj fizikalne terapije je poboljšanje cirkulacije krvi u operisanoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje stagnacije krvi, smanjenje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja postoperativna rana. Sljedeći važan zadatak fizikalne terapije je vraćanje snage mišića operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima i potpori cijele noge. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. To je šarnirni zglob sa idealnim klizanjem, tako da se svi problemi sa ograničenim opsegom pokreta u zglobu ne rješavaju njegovim pasivnim razvojem poput ljuljanja, već aktivnim treningom mišića koji okružuju zglob.

U prve 2-3 sedmice nakon operacije fizikalna terapija se izvodi ležeći u krevetu. Sve vježbe se moraju izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Prilikom fizioterapijskih vježbi važno je i pravilno disanje – udah se obično poklapa s napetošću mišića, izdisaj s opuštanjem mišića.

Prva vježba- za mišiće lista. Savijte stopala prema sebi i dalje od sebe uz malu napetost. Vježbu treba izvoditi s obje noge nekoliko minuta do 5-6 puta u roku od sat vremena. Ovu vježbu možete započeti odmah nakon buđenja iz anestezije.

Dan nakon operacije dodaju se sljedeće vježbe. Druga vježba- za bedrene mišiće. Pritisnite stražnji dio zgloba koljena u krevet i držite ovu napetost 5-6 sekundi, a zatim se polako opustite.

Treća vježba- klizeći stopalom po površini kreveta, podignite butinu prema sebi, savijajući nogu u zglobovima kuka i koljena. Zatim polako vratite nogu u početni položaj. Prilikom izvođenja ove vježbe prvo si možete pomoći ručnikom ili elastičnom trakom. Imajte na umu da ugao fleksije u zglobovima kuka i koljena ne bi trebao biti veći od 90 stepeni!

Četvrta vježba- stavite mali jastuk ispod koljena (ne viši od 10-12 centimetara), pokušajte polako zategnuti mišiće bedara i ispraviti nogu u zglobu koljena. Držite ispravljenu nogu 5-6 sekundi, a zatim je takođe polako spustite u početni položaj. Sve gore navedene vježbe morate raditi tokom dana po nekoliko minuta 5-6 puta na sat.

Već prvog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslonjeni na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti prema neoperisanoj nozi, postepeno otimajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno razmaknuti položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje kao što su ručnik, štaka itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema vanjske rotacije stopala. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Polako stavite obe noge na pod.

Morate odmah zapamtiti da prije sjedenja ili ustajanja morate previti noge elastičnim zavojima ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta!!!

Prvi koraci

Cilj ovog perioda rehabilitacije je naučiti kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to sami mogli bezbedno učiniti. Nadamo se da će naše jednostavni savjeti pomoći će vam u tome.

U pravilu vam je dozvoljeno da ustanete trećeg dana nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, pa prvih dana mora vam neko pomoći, podržavati vas. Možda ćete osjetiti malu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže ćete početi hodati. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ništa više. Napredak je u potpunosti na vama. Dakle, trebalo bi da ustanete iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Prije ustajanja provjerite da pod nije klizav i da na njemu nema prostirki! Postavite obe noge na pod. Koristeći štake i nogu koja nije operisana, pokušajte da ustanete. Brižna rodbina ili medicinsko osoblje trebali bi vam pomoći prvih dana.

Prilikom hodanja u prvih 7-10 dana možete dodirivati ​​pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući stati na nju sa silom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela.

Nakon što ste naučili samouvjereno stajati i hodati bez pomoći, fizikalnu terapiju treba proširiti sledeće vežbe izvodi se u stojećem položaju.

• Podizanje koljena. Polako savijte operisanu nogu u zglobovima kuka i kolena pod uglom ne većim od 90 stepeni, uz podizanje stopala iznad poda do visine od 20-30 cm. Pokušajte da zadržite podignutu nogu nekoliko sekundi, a zatim takođe polako spustite stopalo na pod.
• Sklanjanje noge u stranu. Stojeći na zdravoj nozi i čvrsto držeći uzglavlje, polako pomjerite operiranu nogu u stranu. Uvjerite se da su vam kuk, koleno i stopalo usmjereni naprijed. Zadržavajući isti položaj, polako vratite nogu u početni položaj.
• Uzimajući nogu nazad. Oslanjajući se na zdravu nogu, operisanu nogu polako pomerite unazad, stavite jednu ruku na pozadinu donjeg dela leđa, a zatim pazite da vam donji deo leđa ne visi. Polako se vratite u početni položaj.

Dakle, sasvim sigurno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali to očigledno nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent treba da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako vam je zamijenjen jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebate početi s dizanjem s neoperiranom nogom. Tada se operirana noga kreće. Štake se kreću posljednje ili istovremeno s operiranom nogom. Kada se spuštate niz stepenice, prvo pomjerite štake, zatim operiranu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Ako imate zamijenjena oba zgloba kuka, onda kada podignete, počinje se kretati stabilnija noga, a zatim, kako je ranije opisano, manje stabilna noga počinje da se kreće. Prilikom spuštanja također prvo spustite štake, zatim slabu nogu i na kraju jaku nogu.

Još jednom vas podsećamo da u ovom periodu:

• Preporučljivo je spavati na visokom krevetu;
• Možete spavati na zdravoj (neoperisanoj) strani ne prije 6 sedmica nakon operacije;
• Trebali biste sjediti na visokim stolicama (poput barskih stolica) 6 sedmica nakon operacije. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta. Važno je da se pridržavate svega navedenog prilikom posjete toaletu.
• Strogo je zabranjeno čučnuti, sjediti prekriženih nogu ili „preći” operisanu nogu preko druge;
• riješite se navike podizanja palih predmeta s poda – ili oni oko vas ili to trebate učiniti, ali uvijek uz pomoć neke vrste sprave kao što je štap.

Trenutna kontrola

Endoproteza je prilično složen i "delikatan" dizajn. Stoga vam snažno preporučujemo da ne napuštate režim praćenja ponašanja novog umjetnog zgloba koji vam je preporučio liječnik. Prije svake kontrolne posjete ljekaru potrebno je napraviti rendgenski snimak operisanog zgloba, preporučljivo je uzeti krv i urin (naročito ako ste nakon operacije imali neku upalu ili probleme sa zarastanjem rana ).

Prvi kontrolni pregled obično se dešava 3 mjeseca nakon operacije. Prilikom ove posjete važno je saznati kako zglob „stoji“, ima li u njemu iščašenja ili subluksacija i da li je moguće početi puniti težinu na nogu. Sljedeća kontrola je za 6 mjeseci. U ovom trenutku, po pravilu, već hodate prilično samouvjereno, potpuno opterećujući operiranu nogu. Utvrdite šta se i kako promijenilo u stanju kostiju i mišića koji okružuju zglob nakon toga normalno opterećenje, da li imate osteoporozu ili neku drugu patologiju koštanog tkiva je svrha ovog pregleda. Konačno, 3. kontrola - godinu dana nakon zamjene zgloba. U ovom trenutku, doktor beleži kako je zglob urastao, da li postoji reakcija koštanog tkiva, kako su se okolne kosti promenile i mekane tkanine, mišiće u procesu vašeg novog, boljeg života. Ubuduće posete Vašem lekaru treba obavljati po potrebi, ali najmanje jednom u 2 godine.

ZAPAMTITE! Ukoliko se u predelu zglobova javi bol, oteklina, crvenilo i povišena temperatura kože, ako se telesna temperatura poveća, HITNO se javite lekaru!

Vaš umjetni zglob je složena konstrukcija od metala, plastike, keramike, pa ako ćete putovati avionom vodite računa o tome da dobijete potvrdu o obavljenoj operaciji – to može biti od koristi prilikom prolaska kontrole na aerodromu.

Izbjegavajte prehlade hronične infekcije, hipotermija - Vaš veštački zglob može postati „slaba tačka“ koja će se upaliti.

Zapamtite da vaš zglob sadrži metal, pa su duboko grijanje i UHF terapija na području operisanog zgloba nepoželjni. Pazite na svoju težinu - svaki višak kilograma će ubrzati habanje vašeg zgloba. Zapamtite da ne posebne dijete za pacijente sa zamijenjenim zglobom kuka. Vaša hrana treba da bude bogata vitaminima, svim potrebnim proteinima i mineralnim solima. Nijedna grupa hrane nema prioritet u odnosu na druge, i samo zajedno mogu obezbijediti tijelu kompletnu, zdravu hranu.

Životni vijek vašeg novog zgloba "bez greške" uvelike ovisi o snazi ​​njegovog fiksiranja u kosti. A to je, zauzvrat, određeno kvalitetom koštanog tkiva koje okružuje zglob. Nažalost, kod mnogih pacijenata koji su podvrgnuti endoprotetici, kvalitet koštanog tkiva ostavlja mnogo želja zbog postojeće osteoporoze. Osteoporoza se odnosi na gubitak mehaničke čvrstoće kostiju. Na mnogo načina, razvoj osteoporoze ovisi o dobi, spolu pacijenta, ishrani i načinu života. Žene starije od 50 godina su posebno podložne ovoj bolesti. No, bez obzira na spol i godine, preporučljivo je izbjegavati takozvane faktore rizika za osteoporozu. To uključuje sjedilački način života, korištenje steroidni hormoni, pušenje, zloupotreba alkohola. Kako bi spriječili razvoj osteoporoze, preporučujemo pacijentima da izbjegavaju visoko gazirana pića poput Pepsi-Cole, Fanta i dr., te obavezno u prehranu unesu namirnice bogate kalcijumom, na primjer: mliječne proizvode, ribu, povrće. Ako imate simptome osteoporoze, trebate hitno razgovarati sa svojim liječnikom o optimalnim načinima liječenja.

Izbjegavajte podizanje i nošenje teških utega, kao i nagle pokrete i skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, lagana vožnja biciklom i lagano skijanje, kuglanje i tenis. Obično, uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom. No, uzimajući u obzir osobitosti biomehanike umjetnog zgloba, preporučljivo je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje uključuju podizanje ili nošenje teških predmeta ili oštre udarce u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.

Ako ovo nije u suprotnosti sa vašim estetski pogledi i ne utiče na odnos drugih prema vama, koristite štap kada hodate!

Ako plešete, radite to mirno i polako. Zaboravite na skvot ples i rokenrol.

Normalan seks je dozvoljen 6 nedelja nakon operacije. Ovaj period je potreban za zarastanje mišića i ligamenata koji okružuju operisani zglob. Sljedeća slika ilustruje preporučene položaje i, obrnuto, one koje pacijent treba izbjegavati nakon totalne artroplastike kuka.

Preporučujemo da napravite nekoliko jednostavnih prilagodbi kako biste olakšali vaš svakodnevni život. Dakle, kako biste izbjegli pretjeranu fleksiju kukova prilikom kupanja, koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilan tuš. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Obujte cipele koristeći rog s dugom ručkom. Kod nekih pacijenata sa pokrenuti proces Određene poteškoće i dalje postoje prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Pod morate oprati krpom s dugom ručkom.

Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzmite poluležeći položaj. I na kraju, želio bih upozoriti na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob neće trajati vječno. U pravilu, vijek trajanja normalne endoproteze je 12-15 godina, ponekad doseže 20-25 godina. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti ponovljene operacije (pogotovo jer će većina pacijenata to moći izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba ili, kako to liječnici nazivaju, revizijska endoprotetika daleko je od tragedije. Mnogi pacijenti se užasavaju ponovljene operacije zglobova i pokušavaju da izdrže bol koji doživljavaju, ali se ne obraćaju liječniku, nadajući se nekakvom čudu. To ne bi trebalo raditi ni pod kojim okolnostima. Prvo, ne zahtijevaju svi bolovi i nelagode u zglobu obaveznu hiruršku intervenciju, a što prije ih liječnik sazna, veće su šanse da ih se lakše riješite. Drugo, čak i u slučaju fatalnog labavljenja zgloba, prethodno obavljena operacija je mnogo lakša za pacijenta i hirurga i dovodi do bržeg oporavka.

Nadamo se da vas je umjetni zglob oslobodio bola i ukočenosti koje ste prethodno iskusili s vlastitim bolnim zglobom. Ali liječenje se tu ne završava. Veoma je važno da pravilno brinete o svom novom zglobu i da budete u formi i na nogama sve vreme. Uzimajući u obzir neke od mjera opreza o kojima smo gore govorili, možete se potpuno oporaviti i vratiti svom normalnom aktivnom životu.

Tako je došlo do zamjene kuka. Najgore je bilo iza nas, kako se činilo u tom trenutku, pred pacijentom je bio naporan proces koji se zove rehabilitacija. Život nakon zamjene kuka ovisit će isključivo o vašem temeljitom pristupu rehabilitaciji.

Kada se to dogodi, rehabilitacija će biti uspješnija ako se striktno pridržavate nekih pravila:

• Da biste to spriječili, ne biste trebali savijati nogu u zglobu kuka više od 90 stepeni. Zabranjeno je prekrštati noge, bacati ih jednu preko druge ili čučnuti. To se može učiniti kada bolna senzacija nestane i dođe do potpunog oporavka;
• Postavljanje jastuka između nogu će vas spasiti od sličnih radnji u snu;
• Ako želite da sjedite na stolici, morate je odabrati tako da vam koljena ne prelaze nivo pupka, a sam zglob kuka je pod pravim uglom u odnosu na površinu stolice;
• Kada zauzmete sjedeći položaj ili ležite na leđima, noge bi vam trebale biti blago razdvojene;
• Nemojte se savijati ispod nivoa pupka kada obavljate bilo kakvu aktivnost, sjedeći ili ležeći, ne zaboravite na pravi ugao.

Dakle, nakon operacije, morate ublažiti bol, možete koristiti. Lijekovi koji sadrže opojne supstance propisuju se u izuzetnim slučajevima. Da biste spriječili kardiopulmonalno zatajenje, uzimajte lijekove za srce, a preporučuju se inhalacije. Udisanje pomaže kiseoniku da uđe u organizam u dovoljnim dozama.

Moguće komplikacije i mjere za njihovo suzbijanje

Potrebno je izbjegavati komplikacije, posebno trombozu, koja se često javlja kod starijih osoba nakon ovakvog zahvata. Veliki broj krvnih ugrušaka stvara se u venama na nogama - to može biti vrlo preplavljeno posljedicama ako ne obratite pažnju i ne poduzmete ništa. Postoji velika opasnost da se otkinu i uđu u plućnu arteriju, što može uzrokovati začepljenje.

Kako bi se izbjegla tromboza, kao komplikacija, u periodu rehabilitacije nakon operacije na zglobu kuka, potrebno je omotati obje noge elastičnim zavojima. Lijek se ubrizgava intramuskularno za poboljšanje zgrušavanja krvi.

Atonija crijeva može se pojaviti kao komplikacija; injekcije se propisuju za ublažavanje egzacerbacije. Zatim morate uzeti kurs antibakterijskih lijekova.

Zatim, kako biste osigurali da vaš oporavak od zamjene kuka bude što je moguće bolji, trebat će vam neko ko će vas brinuti i podržavati u ranim fazama. To je zbog moguće vrtoglavice i slabosti u prvih nekoliko dana. U prvim koracima koje poduzmete preporučljivo je imati zaštitnu mrežu.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija nakon zamjene kuka odvija se u nekoliko faza.

Prva faza

Početna faza uključuje prvi postoperativni dan, od tog trenutka počinje oporavak nakon zamjene kuka. Doktor će razviti set vježbi posebno za vaš slučaj nakon zamjene kuka. Potrebno je obnoviti sve funkcije zgloba i susjednih mišića. Vaš svakodnevni život nakon zamjene kuka ovisit će o tome.

Evo nekoliko mogućih vježbi:

Ako nema komplikacija, tada prvi dan označava početak oporavka nakon operacije zamjene kuka. Biće vam dozvoljeno da sjednete, oslonjeni na ruke. Svaki drugi dan samo trebate sjediti u krevetu, spuštajući noge na pod.

Ispravan način da sjednete u krevet je sljedeći: zauzmite sjedeći položaj u krevetu, noge treba spustiti na pod sa strane zdrave noge. Pažljivo spuštajući prvo zdravu nogu, bez naglih pokreta, povlačeći prema njoj operirani ekstremitet. Važno je zapamtiti da širina nogu treba biti mala.

Savladavši ispravnost ustajanja, prelazimo na ispravnost hodanja.

Druga faza

Sljedeća faza u rehabilitaciji nakon zamjene kuka počinje učenjem kretanja. Ovo je također svojevrsni set vježbi nakon zamjene kuka, ne može se zanemariti.

Sjedeći na rubu kreveta, pazite da pod ne klizi i da vam ispod nogu nema prostirki ili krpa. Postavite stopala na pod. Postavite štake na svoje strane, oslanjajući se na njih, i počnite da ustajete.

Za vašu informaciju, štake su najčešće pomagalo nakon ovakvih operacija, ali mogu postojati i drugi uređaji.

Morate se pravilno kretati na sljedeći način: operirana noga je pomjerena u stranu, tijelo se drži ravno, štake su oslonac. Vodite računa da vam stopalo ne bude okrenuto prema van. Kada se oslanjate na štake, zdrava noga treba da bude vodeća, u početku ne možete stajati na operisanoj nozi i dodirivati ​​pod.

Nakon nekoliko dana, postepeno povećavajući opterećenje na nozi s endoprotezom, morate stati na nju snagom težine vaše noge. Potrebno je da hodate onoliko koliko vam zdravlje i operisani zglob dozvoljavaju. U tom periodu, kada je fizička aktivnost prilično velika, može se pojaviti otok noge nakon zamjene kuka. Sa takvom bolešću, morate se obratiti svom liječniku kako biste saznali istinu o otoku. Moguće je da edem nastane zbog bilo koje prateće bolesti.

Kada dođe do zamjene kuka, postoperativni period ovisi samo o vama. Svaki dan morate raditi, korak po korak.

Treća faza

Nakon što smo naučili hodati sa štakama, ustajati i sjediti, počinje treća faza rehabilitacijskog perioda nakon zamjene kuka.

Vaš ljekar će Vam ga propisati. Ovaj set vježbi nakon zamjene kuka osmišljen je individualno za svakog pacijenta. Terapeutske vježbe su namijenjene potpunoj rehabilitaciji nakon operacije zamjene kuka. Svrha ovakvih vježbi je poboljšanje cirkulacije krvi u operiranom zglobu, sprječavanje stagnacije krvi i ublažavanje otoka. Uz pomoć terapijskih vježbi obnavlja se mišićna snaga i motorna funkcija zgloba.

Nakon završetka cijelog kursa rehabilitacije, odmah ćete vidjeti rezultate. Svakodnevni život će biti potpuno obnovljen nakon zamjene kuka. Ovo će vam trebati oko dva mjeseca. U budućnosti jednostavno trebate stalno izvoditi terapeutske vježbe, to će imati blagotvoran učinak na zglob kuka.

U završnoj fazi, preporučljivo je podvrgnuti se rehabilitaciji nakon operacije zamjene kuka. U specijaliziranim rehabilitacijskim sanatorijama pomoći će vam da učvrstite rezultate koje ste već postigli.

U zaključku, podsjećamo da ne zanemarujte savjete ljekara, oni imaju veliko iskustvo u liječenju zglobova kuka.

Sadržaj

Nova medicinska otkrića omogućila su obnavljanje aktivnosti donjih ekstremiteta zamjenom kuka. Ovaj postupak pomaže da se riješite iscrpljujućih bolova i nelagode, vraćaju funkcionisanje nogu i pomaže u izbjegavanju invaliditeta. Ali ponekad se pojave razne vrste komplikacije nakon zamjene kuka. Patologije se mogu razviti zbog liječničke greške, infekcije, neuspjeha proteze da zaživi ili nepravilnih postupaka restauracije.

Uobičajene komplikacije nakon zamjene kuka

Operacija zamjene pacijenata sa umjetnim zglobom kuka vrlo se uspješno izvodi više od trideset godina. Ovakva intervencija je posebno tražena nakon preloma kuka (vrata), oštećenja mišićno-koštanog sistema, kada se čašica istroši zbog starosne promjene. Bez obzira na cijenu operacije zamjene kuka, komplikacije su rijetke. Ali ako se liječenje tegoba ne započne na vrijeme, pacijentu prijeti invaliditet, nepokretnost donjih ekstremiteta i ako plućne embolije(tromboembolija) – smrt.

Uobičajeno, svi uzroci posljedica i poteškoća postoperativnog perioda nakon takve protetike podijeljeni su u nekoliko grupa:

• uzrokovano time što tijelo ne prihvata implantat;
• negativna reakcija na strano tijelo;
• alergija na materijal proteze ili anesteziju;
• infekcija tokom operacije.

Komplikacije nakon protetike negativno utječu ne samo na područje kuka, već i na opće fizičke, psihološko stanje, fizička aktivnost i sposobnost hodanja. Da biste povratili svoje prethodno zdravlje, morate proći kroz niz mjere rehabilitacije, koji se propisuju na osnovu razvijenih patologija i problema. Za brze i efikasan oporavak potrebno je utvrditi razloge za nastanak komplikacija i ograničenja nakon operacije.

Opće komplikacije

Razvoj medicinske industrije ne miruje, svake godine se dese stotine otkrića koja mogu promijeniti živote i dati šansu mnogim pacijentima. Ali komplikacije nakon operacije su česte. Tokom protetike, pored specifičnih poteškoća, mogu se pojaviti i opšte patologije:

• Alergija na lekove koji se koriste pre ili tokom operacije. Na primjer, za anesteziju.
• Pogoršanje rada srčanog mišića (operacija je uvijek opterećenje za srce), što može izazvati napade i bolesti kardiovaskularnog sistema.
• Oštećena motorička aktivnost, koja nije uzrokovana percepcijom tijela strano tijelo ili alergija na materijal implantata (na primjer, keramiku).

Infekcija na mjestu operacije

Često tijekom endoprotetske operacije dolazi do komplikacija kao što je infekcija mekog tkiva na mjestu reza ili samog implantata. Zašto je infekcija opasna?

• nastati jak bol u oblasti hirurgije i postavljanja endoproteza.
• Na mjestu reza uočava se gnojenje, otok i promjena boje kože.
• Septička nestabilnost novog zgloba može postati kritična, što rezultira poremećenom motoričkom funkcijom donjih ekstremiteta.
• Formiranje fistule sa gnojni iscjedak, što se posebno često opaža ako se ne započne pravovremeno liječenje.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon protetike koje poništavaju napore tijekom operacije, liječenje treba odabrati i započeti na vrijeme. Uzimanje specijalnih antibiotika i korištenje privremenih odstojnika (implantata) pomoći će da se riješite infekcije. Proces liječenja bit će dug i vrlo težak, ali postignuti rezultat će zadovoljiti pacijenta.

Plućne embolije

Najopasnija komplikacija koja se može razviti nakon ugradnje umjetnog zgloba (endoproteze) je tromboembolija. plućna arterija. Stvaranje krvnih ugrušaka često je uzrokovano nepokretnošću noge, što dovodi do slabe cirkulacije u donjim ekstremitetima. Ova bolest je često fatalna, pa je neophodno preventivne mjere, na primjer, uzimati antikoagulanse, koje propisuje ljekar nekoliko postoperativnih sedmica.

Gubitak krvi

Krvarenje se može pojaviti tokom operacije zamjene kuka ili neko vrijeme nakon toga. Uzroci uključuju liječničku grešku, nepažljivo kretanje ili zlostavljanje lijekovi koji razrjeđuju krv. U postoperativnom periodu propisuju se antikoagulansi kako bi se spriječila tromboza, ali ponekad takav oprez može odigrati okrutnu šalu, pretvarajući preventivne mjere u izvor nevolja. Pacijentu će možda biti potrebna transfuzija krvi kako bi se popunile zalihe.

Jedna od komplikacija nakon protetike je dislokacija glave proteze. Ova složenost je uzrokovana činjenicom da se endoproteza ne može u potpunosti zamijeniti prirodni spoj a njegova funkcionalnost je znatno niža. Padovi, nepravilna rehabilitacija, izvođenje teških vježbi ili nagli pokreti mogu izazvati iščašenje, što će dovesti do komplikacija. Kao rezultat toga, funkcioniranje mišićno-koštanog sistema, aktivnost donji ekstremiteti.

Kako biste izbjegli komplikacije nakon endoprotetike, trebali biste biti izuzetno oprezni u svojim pokretima. postoperativni period: ne okrećite nogu previše prema unutra; savijanje u zglobu kuka ne smije biti veće od 90 stepeni. Revizijska zamjena kuka pomoći će u otklanjanju komplikacija, a za potpuno izlječenje bit će potrebno neko vrijeme potpuno imobilizirati nogu.

Otpuštanje strukture endoproteze

Kao rezultat snažne aktivnosti i pokreta nogu, umjetni zglobovi postaju labavi. To negativno utječe na stanje koštanog tkiva. Olabavljenje uzrokuje destrukciju kosti u koju se postavlja endoproteza. Posljedično, takva nestabilnost protetskog područja može dovesti do prijeloma. Jedina opcija za sprječavanje labavljenja je smanjenje motoričke aktivnosti, a za otklanjanje postojećeg problema koristi se revizijska artroplastika kuka.

Lameness

Šepavost je česta komplikacija nakon operacije zamjene kuka. Ova patologija može se razviti kao rezultat nekih slučajeva:

• Pacijenti koji su imali prijelom noge ili kuka nakon operacije zamjene kuka često dožive skraćivanje jedne noge, što dovodi do šepanja pri hodu.
• Dugotrajna imobilizacija i stanje mirovanja donjeg ekstremiteta mogu izazvati atrofiju mišića nogu, što će uzrokovati hromost.

Hirurška intervencija, tokom koje se izgrađuje koštano tkivo kako bi se izjednačila dužina nogu, pomoći će da se riješite komplikacija. Pacijenti i liječnici pribjegavaju ovoj opciji izuzetno rijetko. Problem se u pravilu rješava korištenjem posebnih uložaka, podstava u cipelama ili nošenjem posebnih cipela s različitim visinama đona i potpetica, koje se šiju po narudžbi.

Bol u preponama

Rijetka komplikacija nakon zamjene kuka je bol u predelu prepona nakon hirurške intervencije. Prouzročeni bol može biti negativna reakcija tijela na protezu ili alergija na materijal. Često se javlja bol ako se implantat postavi prednji dio acetabulum. Izvođenje posebnih fizičkih vježbi pomoći će vam da se riješite bolova i naviknete na novi zglob. Ako to ne donese željeni rezultat, morat će se izvršiti revizijska endoprotetika.

Oticanje nogu

Nakon operacije, kao rezultat dugotrajnog mirovanja noge, često se opaža komplikacija kao što je oticanje donjih ekstremiteta. Protok krvi je poremećen metabolički procesi, što dovodi do otoka i boli. Uzimanje diuretika, držanje nogu u povišenom položaju, korištenje obloga koje ublažavaju oticanje i redovito izvođenje jednostavnih vježbi pomoći će da se riješite ovog problema.

Fizioterapija

Da biste se riješili komplikacija nakon zamjene kuka i da bi proces rehabilitacije bio što brži i bezbolniji, potrebno je redovno obavljati fizičke vežbe propisano od strane lekara. Zahvaljujući jednostavnim radnjama razvija se motorička aktivnost novog umjetnog zgloba, a pacijent vraća sposobnost kretanja nogama bez upotrebe štaka.

Skup vježbi za oporavak nakon endoprotetike odabire se pojedinačno. Uzima u obzir sljedeće faktore:

• starost pacijenta;
• aktivnost donjeg ekstremiteta na kojem je zamijenjen zglob;
• opšte zdravlje pacijenta;
• psihoemocionalno stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi i tijekom hodanja, važno je zapamtiti da je pacijentima nakon operacije strogo zabranjeno:

• ukrštanje nogu;
• fleksija donjih udova u zglobu kuka za više od devedeset stepeni;
• uvijanje noge u stranu.

Da bi rehabilitacija bila učinkovitija, izvedite niz vježbi:

1. Zauzmite ležeći položaj na leđima (idealna je tvrđa podloga - elastični madrac ili pod), izvodite nekoliko jednostavnih vježbi jednu po jednu:

• Savijanje nogu u zglobu koljena bez podizanja stopala sa površine.
• Otmica donjih ekstremiteta u stranu (naizmjenično s nogom s umjetnim i prirodnim zglobom).
• Bicikl. Lagano podignite noge i izvodite pokrete koji simuliraju vožnju vozila na pedala na dva točka.
• Naizmenično ispravljanje i vraćanje u savijen položaj sa nogama savijenim u koljenima.

1. Promenite položaj okretanjem na stomak. U ovom položaju izvodite sljedeće vježbe:

• Fleksija i ekstenzija kolenskog zgloba.
• Podizanje noge gore.

1. Ležeći na boku, podignite ravan donji ud prema gore, a zatim ga pomaknite u stranu. Ponovite sličnu vježbu, okrećući se na drugu stranu.
2. U stojećem položaju zamahnite nogama naprijed, nazad i pomaknite donji ud u stranu.
3. Prilikom izvođenja ovog kompleksa nemojte praviti nagle pokrete kako zglobna čašica ne bi iskočila ili se olabavila, uzrokujući sve vrste komplikacija i bolova.

Rehabilitacijski centri i troškovi

Za rehabilitaciju i oslobađanje od komplikacija nakon endoprotetike, ljudi često biraju klinike u inozemstvu, dajući prednost sanatorijima ili bolnicama, na primjer, u Njemačkoj i Izraelu. Ali postoje i na teritoriji Rusije medicinskih centara, gdje je moguće podvrgnuti oporavku nakon operacije, izliječiti patologije koje su nastale nakon nje. Takve klinike postoje u velikim gradovima zemlje, na primjer, Moskva, Voronjež, Sankt Peterburg, gdje rade kvalificirani liječnici koji mogu pružiti pomoć u rehabilitaciji.

Troškovi rehabilitacijskih mjera nakon zamjene kuka u različitim sanatorijama mogu varirati ovisno o mnogim faktorima:

• Lokacija bolnice. U sanatorijima smještenim u slikovitim kutovima, cijena po danu bit će mnogo veća nego u klinikama koje se nalaze na periferiji grada.
• Usluge koje se pružaju u klinici. Što je duži spisak procedura, to je veći trošak. Posebno su relevantne masaža, terapija vježbanjem i nastava na posebnim spravama za vježbanje (na primjer, sobni bicikl).
• Udobnost odjeljenja ili soba direktno utiče na cijenu smještaja u rehabilitacionim centrima.

Sanatoriji, klinike i troškovi rehabilitacije nakon zamjene kuka u Moskvi i Sankt Peterburgu:

Naziv sanatorijuma, klinike	Adresa bolnice	Cijena smještaja 1 osoba/dan, u rubljama
Centar za tretman i rehabilitaciju	Moskva, Ivankovska magistrala, 3
Klinika "K+31"	Moskva, ul. Lobačevskog, 42 bl. 4
Centralni institut za traumatologiju i ortopediju im. N. N. Pirogova, Federalno državno jedinstveno preduzeće	Moskva, ul. Priorova, 10
Sanatorijum "Dine"	Primorskoe autoput, 38 km, Sankt Peterburg
Centar za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom "Prevazilaženje"

Video

Rehabilitacijski tečaj u klinici ili sanatoriju pomoći će vam da se nosite s komplikacijama nakon zamjene kuka. Medicinske ustanove sa iskusnim i ljubaznim osobljem, najnovijom opremom i upotrebom moderne tehnike Restauracije postoje ne samo u novonastalim stranim lječilištima, već iu ruskim bolnicama. Rehabilitacijske mjere imaju za cilj smanjenje bolova, poboljšanje općeg zdravlja, vraćanje funkcionalnosti zglobova i stvaranje snage kako bi implantat mogao izdržati određena opterećenja.

Za oporavak nakon endoprotetike koriste se metode čiju su efikasnost dokazali mnogi pacijenti:

• Specijalizirana terapeutska masaža usmjerena na postoperativni oporavak i ublažavanje bolova koji nastaju nakon operacije.
• Elektroterapija – uklanja sindrom bola i promovira brzi oporavak.
• Laserska terapija je postupak koji blagotvorno djeluje na postoperativni šav.
• Magnetna terapija – podstiče regeneraciju tkiva u području hirurške intervencije.
• Pijenje termalne vode, koja pospješuje brzu obnovu zglobova, poboljšava njihovu pokretljivost i smanjuje bol.
• Terapijska gimnastika, vježbe, koje se izvode za poboljšanje motoričke aktivnosti nogu, ovisno o fizičkom, psihičkom i emocionalno stanje pacijentu, a propisuje se nakon detaljnog pregleda.

Za dobijanje maksimalne rezultate potrebno je koristiti sve metode u kombinaciji. Pogledajte video kako biste saznali više o metodama rješavanja posljedica nakon endoprotetike:

Stručna mišljenja o artroplastici koljena, kao i recenzije pacijenata, možete pronaći na web stranici Artusmed.

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Kako organizirati svoj život kako biste izbjegli komplikacije nakon potpune zamjene kuka?
Nikolaj V., pitanje je postavljeno putem e-pošte. mail.

Prije godinu dana imao sam zamjenu kuka. dajem sebe fizička aktivnost preporučeno od strane lekara. Gdje mogu pronaći kompletne setove vježbi?
Galina, pitanje je postavljeno putem mejla. mail.

Prošlo je 8 mjeseci od moje zamjene kuka. Može li se spavati na operiranoj nozi i bez jastuka između nogu?
Anna N., Minsk.

Odgovorili su specijalisti Republičkog naučno-praktičnog centra za traumatologiju i ortopediju, kandidati medicinskih nauka. nauke - Andrej Borisov, zamjenik direktora za medicinski rad; Andrej Voronovich, vodeći istraživač.

Corr.: Prema WHO, do 2025. godine udio bolesti i povreda zglobova u ukupnoj strukturi bolesti mišićno-koštanog sistema će se skoro udvostručiti (danas u Bjelorusiji ima više od 230 hiljada pacijenata sa artrozom na dispanzerskoj registraciji, oko 10 hiljadama je potrebna endoprotetika).

Oštećenje zglobova je, nažalost, praćeno trajnim gubitkom radne sposobnosti i dovodi do invaliditeta. Kada je zglob kuka uništen, bolovi su nepodnošljivi, nemoguće je hodati...

A.B.: Zaista, javlja se jak bol, poremećen je hod, a pomisao na kretanje je zastrašujuća. Moderne tehnologije omogućavaju potpunu zamjenu kuka u teškim slučajevima bolesti. Njegova zamjena značajno smanjuje bol, a osoba može nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima.

Nakon operacije treba izbjegavati iznenadne udare u zglob i aktivne sportove. Ako pacijent nastavi voditi energičan način života i ne gubi na težini, to će uzrokovati uništenje proteze, bol će se vratiti - bit će potrebna ponovljena (revizijska) operacija za zamjenu istrošenog zgloba.

Kor.: Na kakve senzacije treba da se pripremite nakon operacije??

A.V.: Osoba može osjetiti otpor u zglobu, posebno kada se pretjerano savija. Ponekad je osjetljivost kože oko reza poremećena. S vremenom se ovi osjećaji izglađuju, većina ih smatra beznačajnim u odnosu na bol i ograničenu pokretljivost prije intervencije.

Kor.: Kako se pripremiti za povratak voljene osobe iz bolnice?

A.V.: Dok se operirani pacijent oporavlja, u kući se moraju postaviti pouzdane ograde duž svih stepenica; uklonite pokretne prostirke i električne kablove sa putanje kretanja pacijenta. Omogućiti podignutu WC dasku; klupa za tuširanje ili kupanje (za pranje vam je potrebna četka sa dugom drškom). Stolica treba da bude stabilna, sa jakim naslonom i naslonima za ruke, tvrdim jastukom tako da su koljena niža od zglobova kuka. Isti tvrdi jastuk treba staviti na autosjedalicu, na sofu, itd. Morate voditi računa o drugim sitnicama: kupiti trubu s dugom ručkom za stavljanje i izuvanje čarapa i cipela, klešta za hvatanje predmeta ( pomoći će da se izbjegne pretjerano naginjanje tijela, koje može oštetiti zglob).

Kor.: Koje komplikacije nastaju nakon operacije?

A.B.: Vjerovatnoća njihove pojave je mala. Zglob se može inficirati i može doći do srčanog ili moždanog udara. Povećava rizik od komplikacija i komplikuje oporavak hronične bolesti. Nakon što su šavovi uklonjeni, morate izbjegavati prodiranje vlage na ranu dok se potpuno ne zacijeli i osuši; prekrijte ga zavojem koji će ga zaštititi od iritacije odjećom ili čarapama.

Krvni ugrušci u venama nogu ili u predelu karlice posebno su zabrinjavajući nakon zamene zgloba. Ljekar propisuje jedan ili više lijekova za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (kao što su razrjeđivači krvi, elastični zavoj ili čarape). Morate savjesno slijediti sve savjete ljekara. Ovo će smanjiti potencijalni rizik od krvnih ugrušaka u ranom periodu oporavka. Znaci upozorenja na njihovu pojavu su bol u nozi koja nije vezana za mjesto reza; crvenilo listova; oticanje bedra, potkoljenice, skočnog zgloba ili stopala. Napredovanje krvnog ugruška u pluća indicirano je pojačanim disanjem, bolom prsa. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru!

Stomatološki zahvati i upale u koži i mokraćovodu doprinose infekciji zgloba nakon operacije. Stoga, prije bilo kakvih hirurških zahvata (uključujući i pregled kod stomatologa) koji bi mogli dovesti do ulaska bakterija u krv, trebate se posavjetovati s liječnikom: možda ćete morati uzimati antibiotike. Ne možete davati intramuskularne injekcije u glutealnu regiju na operisanoj strani, na šta je važno upozoriti medicinsko osoblje.

Infekcija zgloba je označena konstantom povišena temperatura(>37 0) zimica, crvenilo, osjetljivost ili otok postoperativnog šava, iscjedak iz rane, pojačan bol u zglobu u aktivnom i mirnom stanju. Ukoliko se pojavi bilo koji od ovih znakova, odmah se obratite ljekaru.

Možda nećete imati apetit nekoliko sedmica nakon operacije. Ali morate znati da vam je za izlječenje tkiva i vraćanje mišićne snage potrebna uravnotežena, visokokalorična dijeta koja sadrži proteine, vitamine i mikroelemente. Trebalo bi da pijete više tečnosti.

Kor.: Kakva bi trebalo da bude rehabilitacija „kod kuće“ da biste samouvereno stali na noge nakon zamene zgloba?

A.V.: Vrlo je važno, posebno u prvim sedmicama nakon zamjene zgloba, vježbati. Njihovi kompleksi mogu se naći na web stranici Republičkog naučno-praktičnog centra za traumatologiju i ortopediju - www.ortoped.by.

Mjesec i po dana nakon otpusta iz bolnice morate obavljati jednostavne dnevne aktivnosti. Dosljedno širite program hodanja - prvo kod kuće, a zatim na ulici. Postupno povećavajte trajanje šetnji, fokusirajući se na svoje dobro; nastaviti sa normalnim kućnim poslovima. Pokušajte sjediti, stajati, ići gore i dolje stepenicama. I obavezno izvodite posebne vježbe nekoliko puta dnevno kako biste vratili pokretljivost i ojačali zglob kuka.

A.B.: Skrećem posebnu pažnju: ne možete pasti! To može dovesti do oštećenja zgloba ili dislokacije glave proteze, što zahtijeva daljnju operaciju. Zapamtite da su stepenice opasan „provokator“. Dok zglob ne ojača i postane pokretljiv, bolje je ne hodati po njima. U početku biste trebali koristiti štake, štap ili se oslanjati na tuđu ruku dok ne budete imali dovoljno snage i sposobnosti da održite ravnotežu i hodate bez vanjske pomoći ili pomagala.

A.V.: Da biste osigurali pravilan oporavak i spriječili pomicanje proteze, nemojte stavljati operirani ekstremitet na drugu nogu. Trebate pokušati da operiranom nogom ne prelazite konvencionalnu liniju sredine tijela. Ne savijajte nogu više od 90 stepeni. Sjedenje u jednom položaju - ne više od sat vremena; Kada ustanete, obavezno se oslonite na naslone za ruke. Nemojte previše okretati stopala prema unutra ili prema van. Lezite ovako: prvo sedite na krevet, a zatim, podižući noge, okrenite se prema sredini kreveta. Noću treba staviti jastuk između nogu dok ortoped ne otkaže. Također možete spavati na operiranoj nozi samo uz dozvolu specijaliste.

Ne preporučuje se vožnja automobila u prvih 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Kada sjednete u automobil, potrebno je okrenuti leđa sjedištu, sjesti na njega i, podižući koljena, glatko se okrenuti. Radi lakšeg okretanja tijela, preporučljivo je staviti plastičnu vrećicu na sjedište.

Novi spoj će detektor metala detektovati tokom bezbednosne provere na aerodromu, tako da zaposleni moraju biti unapred upozoreni. Oštećenje zglobova je praćeno trajnim gubitkom radne sposobnosti i dovodi do invaliditeta. Kada je zglob kuka uništen, bolovi su nepodnošljivi, nemoguće je hodati...