Iskustvo u totalnoj zamjeni kuka sa Mathys protezama. Umjetni zglob kuka: klasifikacija, materijal proizvodnje i cijene Di Pyut proteze za kuk

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Drugo - postoji mnogo varijacija za zamjenu TBS-a ortopedske konstrukcije: neki od njih su bolji, drugi su na jedan način nešto inferiorniji, a na drugi bolji. Riječ je o poznatim kompanijama koje već nekoliko godina rade na tržištu ortopedije.

U trećem slučaju potrebno je voditi računa ne samo o kvaliteti proteze, već io radu kirurga. Čak ni skupi implantat ne garantuje uspjeh operacije ako je doktor loše kvalifikovan i nema iskustva u endoprotetici. Stoga se vrijedi fokusirati ne samo na modele i kompanije, već i na znanje osobe koja će vas operirati. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka garantira uspješan oporavak sa bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih kompanija se ne razlikuju mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate kompanije Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

površno. Zamjena glave zgloba kuka i acetabuluma;
ukupno. Potpuna zamjena oštećena kost i hrskavice sa ekscizijom vrata femura.

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Za fiksiranje bez cementa može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava primjenu bezcementne metode.

metal i polietilen;
keramika plus keramika;

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
		Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripu
	Kratak vijek trajanja	Niska cijena
Metal i polietilen
Keramika i polietilen	Najbolja opcija proteze.

Kada se operacija izvodi?
Kriterijumi izbora
Cijena različitih marki

Od čega zavisi cijena?

Indikacije i ograničenja

displazija;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

1. Vrsta konstrukcije.

3. Način fiksacije.

Pregled cijena

Zamjena kuka je često jedina metoda obnavljanja motoričke aktivnosti. Ugradnjom implantata eliminiše se sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta sa bolestima mišićno-koštanog sistema.

Moderne vrste proteza dizajnirane su tako da u potpunosti imitiraju originalni zglob i ispunjavaju njegove funkcionalne mogućnosti.

Implantat zgloba kuka sa metalnim frikcionim parom se sve manje koristi u praksi zbog metalnih proizvoda trenja.

Od velika količina endoproteze, možete odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavajući marke, modele i sorte. Ortopedi često čuju od pacijenata sljedeće:

Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je bezcementna dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit, koje treba rastjerati - nema najbolje endoproteze.

Sekunda- postoje mnoge varijacije ortopedskih konstrukcija za zamjenu zglobova kuka: neke od njih su bolje, druge su na jedan način inferiorne, a na drugi superiorne. Riječ je o poznatim kompanijama koje već nekoliko godina rade na tržištu ortopedije.

Najizdržljiviji i najskuplji implantat je sa keramičkim frikcionim parom. Ali to nije uvijek slučaj: potpuno i vrlo aktivni ljudi Keramika nije potrebna - može popucati pod opterećenjem.

Postoje jeftini modeli, ali postoje i skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti mnogo gora i uzrokovati komplikacije. Prilikom puštanja u promet novog modela implantata, kompanija je prinuđena da poveća troškove, jer razvoj, proizvodnja i potrošni materijal zahtijevaju velika ulaganja. Novi modeli će uzeti u obzir nedostatke prethodnih i više ih neće sadržavati. Moguće je da će vijek trajanja biti duži.

To može uzrokovati pucanje keramike.

U trećem slučaju Neophodno je voditi računa ne samo o kvaliteti proteze, već io radu kirurga. Čak ni skupi implantat ne garantuje uspjeh operacije ako je doktor loše kvalifikovan i nema iskustva u endoprotetici. Stoga se vrijedi fokusirati ne samo na modele i kompanije, već i na znanje osobe koja će vas operirati. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka garantira uspješan oporavak sa bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih kompanija se ne razlikuju mnogo, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate kompanije Zimmer, De-Puy, Biomet Oni proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Keramička glava je uništila acetabularnu komponentu.

Druga fotografija uništenja.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na kompaniju ili cijenu, već na važniju osobinu koja utječe na vijek trajanja adaptacije - frikcioni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Doktori šokirani: “Postoji efikasan i pristupačan lijek za bolove u zglobovima...” ...

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji izdržava svakodnevni stres i posjeduje iste funkcionalne sposobnosti kao i prethodno uništeni.

Karakteristike i razlike razlikuju se po vrsti endoprotetike:

površno. Zamjena glave zgloba kuka i acetabuluma;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Primjer površinskog implantata tvrtke Zimmer.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Za fiksiranje bez cementa može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava primjenu bezcementne metode.

Shema metoda za fiksiranje implantata.

U posljednje vrijeme često možete čuti izraz „tečni implantat“. Nije u vezi sa potpunom endoprotetikom, jer nije proteza. Pretpostavlja se da se unose određene vrste kiselina čija je svrha obnavljanje vezivno tkivo hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patološki zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Metal-polietilen, polietilen-keramika, keramika-keramika.

Razmotrimo parove trenja. Nema smisla birati određenu marku ili se fokusirati na cijenu, ali ima smisla uzeti u obzir druge karakteristike, jer će proizvodi za nošenje negativno utjecati na okolna meka tkiva i kosti. To je ono o čemu zaista trebate razgovarati sa svojim ljekarom.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Ne može se reći da će kombinacija nekih komponenti biti loša, a druga dobra. Proteza, kao i frikcioni parovi, biraju se pojedinačno. Ono što nije prikladno za jednog pacijenta može se preporučiti drugom.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija keramike i keramike	Komponente trenja su netoksične Visoka otpornost na habanje Mogućnost izbora velikog prečnika glave	Visok rizik od cijepanja materijala tokom fizičke aktivnosti Prilično visoka cijena Često uzrokuje škripu
Metal u kombinaciji sa metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Novi, napredniji modeli izlaze svake godine (ima mnogo toga za izabrati)	Niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šolja je osetljiva na naginjanje, preporučljivo je da ne prelazi 50 stepeni
Metal i polietilen	Budžetski implantat, cijena je pristupačnija Većina popularan izgled frikcioni parovi U kombinaciji sa niskom cijenom, ima pristojan kvalitet Ugao nagiba čaše može doseći 90 stepeni	Za razliku od drugih vrsta, manje otporan na habanje Prečnik glave nije dostupan veći od 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično blaga
Keramika i polietilen	Najbolja opcija proteze. Pogodno za sve, bez izuzetka, iako se preporučuje starijim osobama sa pasivnim načinom života	Vijek trajanja je prilično dug

Popularna opcija je kombinacija metalne komponente s metalnom zbog niske cijene, ali se ne preporučuje svima za ugradnju - ima niz ograničenja. Često se ugrađuje muškarcima koji su navikli na aktivniji način života. Strogo se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji veliki rizik od ulaska toksičnih proizvoda u placentu, što negativno utječe na fetus. U velikom broju zemalja upotreba ove kombinacije komponenti je zabranjena.

Habanje metalnih komponenti vidljivo je golim okom.

Keramika se češće koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna je za pacijente bilo koje kategorije i nema dobnih ograničenja. Revizijska intervencija za zamjenu može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoprotetike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, tačnije frikcionog para. Zato je važno pronaći kvalifikovanog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Najduži vijek trajanja je za tarni par “keramika plus keramika”. Pogodno za gotovo sve pacijente, jedina kontraindikacija je da se takve proteze ne ugrađuju zbog osteoporoze (niska gustina tkiva). Glavni uslov za produženje trajanja upotrebe i smanjenje rizika od ponovnog rada je ispravna ugradnja komponenti konstrukcije.

Zglob kuka: cijena proteze

Cijena endoprotetike i samog implantata ovisi o medicinskom centru za ortopedsku hirurgiju. Prosječna cijena u Moskvi prema statistici za 2014. je 90.000-120.000 rubalja. U ovu cijenu nije uključen boravak u bolnici i dijagnostički testovi.

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane kompanije nude implantate u regionu od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Na kvalitetu endoprotetike ne utječe cijena, već kvaliteta operacije i naknadne rehabilitacije. Ni najskuplja endoproteza ne garantuje terapijski učinak ako se intervencija izvede nepravilno i ne postoji odgovarajući period oporavka.

Gdje kupiti protezu kuka?

“Ljekari kriju istinu!”

Čak i "napredni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo zapamtite da ovo nanosite jednom dnevno...

Kupit ćete implantat za zamjenu zgloba kuka direktno kod svog liječnika. Oni su ti koji surađuju sa proizvođačima i koji će vam moći reći koliko košta određena vrsta.

Možete sami kupiti protezu u specijaliziranoj trgovini ili je naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed razgovarali o svim nijansama i saznali potrebnu vrstu proteze.

U ruskim gradovima postoje kompanije koje su zvanični distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Često možete čuti za Legacy MED (koji radi sa svjetski poznatom američkom kompanijom Johnson & Jonson). Ovdje možete kupiti titanijumske i keramičke endoproteze. Konsultant će vam reći tačnu cijenu.

Dislokacija proteze kuka

Razvoj patologije kao što je dislokacija zgloba kuka nakon zamjene je rijedak slučaj i dijagnosticira se najviše 2-4 puta na 100 operiranih pacijenata. Simptomi se ne razlikuju od dislokacije prije zamjene. Klinička slika je sljedeća:

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena dužine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
smanjen opseg pokreta, ukočenost, nagli pad fizička aktivnost.

Uzrok iščašenja je ozljeda, ali jaki mišići i kukovi uvježbani u procesu rehabilitacije pomoći će da se to spriječi.

Kako bi se razjasnila stabilnost strukture, pacijent se stavlja u stanje anestezije, gdje doktor namjerno subluksira protezu i zatim je vraća u prvobitni položaj. Ova procedura nam omogućava da predvidimo razloge koji su izazvali komplikaciju i smanjimo rizik od ponovne dislokacije u budućnosti.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja specijalne proteze, kursa fizikalne terapije, fizikalne terapije i masaže.

Zimmer: zamjene kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, kompanija osnovana u SAD-u prije više od sto godina, je Zimmer. Tokom svog postojanja, kompanija se konstantno razvijala, predstavljala Najnovije tehnologije, kreirao nove dizajne i proteze. Njeni proizvodi se transportuju u različite zemlje sveta i koriste u medicinskim centrima u Izraelu, Nemačkoj, Rusiji i Češkoj.

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokom prilagodljivošću.

Zimmer je Mercedes endoproteza.

Asortiman kompanije je širok, moguće je odabrati protezu u odnosu cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati mogu u potpunosti imitirati nativni zglob i imati dobru otpornost na habanje.

Koju vrstu proteze mogu kupiti i koliko dugo traje? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

proteza za zamjenu koljena. Neosporni lider: gotovo polovina operacija se izvodi protezama ove kompanije. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
zamjenske endoproteze ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - spoj sa maksimalni nivo implantabilnost, vraćanje funkcije ruke za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrste, postoji mogućnost individualnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, koja skraćuje period rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni zglobovi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon ugradnje. U skoro 85% Zimmerovog radnog vijeka je blizu 15-18 godina. Stoga je takva popularnost kompanije sasvim opravdana.

Pacijenti često postavljaju sljedeće pitanje: da li je moguće ugraditi naše proteze, koliko će godina trajati? Kvalitet domaćih proizvođača nije mnogo lošiji, postoji mnogo vrijednih ortopedskih kompanija. Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir kada odgovarate na neko drugo pitanje. Ovdje sve ne ovisi o cijeni implantata, već o odabranom dizajnu - frikcionom paru, vještim rukama liječnika i rehabilitatora.

Trošak zgloba kuka

Komplikacije se rijetko razvijaju nakon operacije zamjene zgloba; u 10% su povezani s pogrešno odabranim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira prijelom vrata, razvoj infektivnog procesa, otok i hematomi.

Činjenica: ne postoji posebna proteza - univerzalni model koji bi mogao odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Glavna greška koju čine mnogi pacijenti je odabir endoprotetskog dizajna na temelju recenzija s interneta i cijene. Osoba bira najskuplju protezu strane proizvodnje i operaciju izvodi kirurg sa malo iskustva. Kao rezultat toga, adaptacija je loša, oporavak je dug i ima mnogo komplikacija.

Ukoliko se odlučite na endoprotetiku, imajte na umu da cijena implantata, Zimmer ili keramičkog, nema nikakve veze sa uspjehom tretmana. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet.

Iskusni hirurg ima svoje preferencije u modelima i brendovima, pa je preliminarna konsultacija i selekcija izuzetno neophodna. Stručnjaci iz privatnih ustanova i javnih medicinskih centara često savjetuju da odaberete Zimmer i DePuy. Iako proteze ovih proizvođača nemaju temeljne razlike, potpuno su slične po izgledu, visokokvalitetni su proizvodi s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Koliko košta liječenje takvim endoprotezama? Prosječna cijena u Moskvi je 200.000 rubalja, uključujući boravak u privatnoj klinici, laboratorijska istraživanja, bolničku i kasniju rehabilitaciju pod nadzorom ljekara specijaliste.

U ortopedskoj hirurgiji postoji važna točka: osnova za uspješan oporavak je oporavak. Niti jedna proteza, čak i ona najskuplja, ne garantuje uspjeh operacije bez pridržavanja pravila rehabilitacije.

U praksi ima dovoljno primjera gdje su pacijenti, kupovinom najinovativnijeg i najskupljeg implantata, potpuno zanemarili restauraciju, smatrajući da zbog visoke cijene to nije potrebno. Rezultat je bio da su se pacijenti nekoliko godina kasnije vraćali doktoru sa pritužbama na bol, otok i razvoj hromosti. U ovom slučaju ne može biti konzervativnog liječenja - propisuje se revizijska operacija, praćena dodatnim troškovima i dugotrajnom rehabilitacijom.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA i KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji ZAISTA LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više…

Vrlo često, zamjena prirodnog zgloba umjetnim - jedini način obnavljanje normalnog funkcionisanja mišićno-koštanog sistema. Pristupite odgovorno u izboru proteze, dijagnostici, klinici, doktoru i daljem oporavku.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...
Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul to zaista tvrdi efikasan lek jer bol u zglobovima postoji!

Zamjena kuka je ozbiljna ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba implantatom. Osnova za hiruršku intervenciju obično je povećano trošenje zgloba, kao i modrice i ozljede u području zgloba koje rezultiraju funkcionalnim oštećenjem. Koliko košta endoprotetika i koji implantat je bolje kupiti? Savjeti i preporuke ortopedskih stručnjaka pomoći će vam da shvatite pitanje odabira optimalnih vrsta modernih endoproteza.

Šta utječe na cijenu endoproteze?
Kada se operacija izvodi?
Kriterijumi izbora
Cijena različitih marki

Od čega zavisi cijena?

Kada planirate da sebi kupite implantat, ne biste ga trebali zasnivati samo na njegovoj cijeni. Naime, veliki broj nula na cijeni nije uvijek garancija duge i besprijekorne usluge endoproteze. Njegova cijena ovisi o vrsti modela i glavnoj dijagnozi. Na primjer, implantat za kirurško liječenje koksartroze je skuplji od zamjene potrebne za prijelom kuka.

Kombinacija visoke cijene i izvrsne kvalitete u traumatologiji ne izgleda uvijek dobro. Budući da se zamjena kuka smatra složenom operacijom, glavna stvar je visok nivo njegove izvedbe, a ne visoka cijena implantata. Medicinska greška može negativno uticati čak i na najkvalitetniji materijal. Bilo bi ispravno da pacijent povjeri pravo izbora proteze kvalificiranom kirurgu. To je glavni faktor uspješne endoprotetike. Iskusni stručnjak će moći odlučiti koju vrstu umjetne zamjene je najbolje preferirati u svakom konkretnom slučaju.

Najpopularnije modele umjetnih zglobova proizvode međunarodne kompanije DePuy i Zimmer. Pored toga, aktivni učesnici na savremenom tržištu su Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer proizvodi visokokvalitetne Zimmer Trilogy šolje. Brend DePuy najpoznatiji je po Pinnacle liniji endoproteza. Po namjeni i kvaliteti izrade Zimmer i DePuy proizvodi su gotovo identični, tako da samo profesionalni ljekar može odabrati najbolju opciju.

Indikacije i ograničenja

Operacija uvođenja umjetnog organa obično se propisuje u prisustvu određenih vrsta bolesti i negativnih stanja zgloba kuka:

prijelom vrata femura i posljedice traumatskih ozljeda;
koksartroza (deformirajući osteoartritis) i druge vrste artritisa koji uzrokuju degenerativne promjene;
displazija;
poremećena opskrba krvlju glave bedrene kosti;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih znakova nije obavezan pokazatelj za hiruršku intervenciju. U svakom pojedinačnom slučaju, o pitanju endoprotetike za pacijenta odlučuje ljekar koji prisustvuje nakon detaljnog pregleda. Konkretno, za koksartrozu, operacija je propisana samo za faze 2-3 bolesti. Ugrađuje se i endoproteza za nepodnošljive dugotrajne bolove u zglobu kuka, koji ne reaguju na liječenje šest mjeseci.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao kontraindikacije za operaciju zamjene zgloba endoprotezom:

1. dermatološka oboljenja i oštećenja kože u predelu bedara;

2. problemi sa perifernim sudovima donjih ekstremiteta;

3. paraliza kvadricepsa mišića;

4. onkološke bolesti;

5. teški poremećaji psiha;

6. višak tjelesne težine (više od 120 kg).

Prilikom odlučivanja o postavljanju endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ortopedska hirurgija se ne preporučuje mladim ljudima u slučajevima kada je moguće očuvati/vratiti funkcije uz pomoć terapije lekovima.

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Izvana, umjetni zglob je vrlo sličan pravom. U klasičnoj verziji sastoji se od igle (nogice), čašice i glave. Endoproteza preuzima normalnu fizičku aktivnost i obavlja iste radnje kao zdrav organ. Operacija zamjene oštećenog zgloba kuka implantatom naziva se primarna zamjena kuka. Kada je u pitanju revizijska artroplastika, to znači zamjenu prethodno ugrađenog zgloba.

U prodaji je mnogo vrsta proteza koje su klasifikovane prema nekoliko kriterijuma.

1. Vrsta konstrukcije.

Unipolarna - zamjena glave zgloba kuka.
Bipolarne - proteze koje se ugrađuju umjesto glave bedrene kosti i acetabuluma. Ova vrsta endoprotetike naziva se totalna. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji.

2. Glavni materijal (čaša i drška).

Metal i metal su kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dvije decenije. Metalne endoproteze najbolje su instalirati muškarcima koji vode aktivan životni stil. Zahvaljujući velikim zglobnim glavama, moguć je širok raspon pokreta. Ženama koje planiraju trudnoću, proteze se ne preporučuju zbog velike vjerovatnoće da metalni joni uđu u fetus. Nedostaci uključuju visoku cijenu endoproteze. Osim toga, toksični proizvodi nastaju kao rezultat trenja umjetnih površina. Prema riječima ortopeda, metalni spojevi u praksi se rijetko koriste, au nekim zemljama su čak i zabranjene.
Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću proizvoda abrazije. Kombinacija materijala smatra se najkratkotrajnijom (10-15 godina). Takvu protezu mogu kupiti ljudi neatletske prirode s odmjerenim i mirnim načinom života. Zbog niske cijene, implantati su dostupni pacijentima u dobi za odlazak u penziju.
Keramički i keramički umjetni zglobovi podjednako su pogodni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Oni su izdržljivi i netoksični. Glavna prepreka za kupovinu keramičke endoproteze je visoka cijena. Osim toga, implantati mogu škripati tokom kretanja, što stvara značajnu nelagodu za pacijente.
Keramika i plastika su najjeftinije vrste proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, stoga je pogodnija za starije pacijente oba spola.

3. Način fiksacije.

Becementno/mehaničko – ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo klinovima ili pritiskom. Priključne tačke su pokrivene posebna kompozicija. Zahvaljujući ovoj prevlaci, koštano tkivo se "spaja" sa materijalom endoproteze (obično titanijumom), bezbedno ga fiksirajući. Necementirane proteze su dobre za mlade pacijente. Ovo olakšava buduću reviziju operacije zamjene kuka.
Cementirano - svi dijelovi proteze se fiksiraju posebnim biološkim rastvorom. Ova metoda povezivanja osigurava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje se ugrađuju kod starijih pacijenata i osoba sa smanjenom fizičkom aktivnošću.
Hibridno puno – pojedinačni dijelovi proteze mogu biti izrađeni od različitih vrsta materijala. Čaša je fiksirana metodom bez cementa. Vještačke noge su učvršćene rastvorom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju pacijentima srednjih godina.

Pregled cijena

U stvari, trošak endoprotetike sastoji se iz dva dijela. Ovo je cijena samog implantata i cijena operacije uz boravak u stacionaru. Ovisno o vrsti i proizvođaču, endoproteza košta od 60.000-80.000 do 220.000-300.000 rubalja. U prosjeku, implantat košta 130.000 – 150.000.

Prosječna cijena operacije zamjene kuka u ruskim klinikama je 170 000–250 000. Ukupan iznos zavisi od uslova boravka i trajanja hospitalizacije. Ukupno, endoprotetika zajedno sa boravkom u bolnici košta u prosjeku 350.000–370.000 (30.000–220.000 za jednopolnu protetiku, ukupno 400.000–600.000 rubalja). U različitim zemljama procjenjuje se na između 8.000 i 40.000 dolara.

Materijali za proizvodnju

Prilikom odabira endoproteze za svakog pacijenta, kirurg uzima u obzir njegove individualne karakteristike: način života, godine, težinu, stanje koštanog tkiva. Ovisno o tome, odabire se jedan ili drugi materijal implantata ili njihova kombinacija: metal, polietilen ili keramika.

Za mlade i aktivne ljude optimalne su proteze visoke čvrstoće sa frikcionom jedinicom (glava i acetabularna čašica) keramika-keramika ili metal-metal. Kod ovih kombinacija obloga ili nije potrebna ili je male debljine, što omogućava upotrebu velikih glava, što značajno povećava opseg pokreta kuka.

Monokeramičke su skuplje, ali su njihove karakteristike čvrstoće veće od metalnih, stopa habanja je 0,0001 mm godišnje. Takođe, mikročestice koje se proizvode u minimalnim količinama tokom trenja ne izazivaju alergije ili negativne efekte na organe.

Ranije su se izbjegavale keramičke proteze zbog visokog rizika od pucanja, ali s pojavom poslednje generacije keramike Biolox forte i Biolox delta, koje proizvodi njemačka fabrika CeramTec, ovakvi strahovi su uzaludni. Vodeći proizvođači izrađuju većinu keramičkih komponenti od ovog materijala.

Od 1960. godine, zamjena endoproteze frikcionim parovima metal-polietilen je popularna u hirurškoj praksi zbog svoje visoke otpornosti na habanje i razumne cijene: metalna glava i acetabularni umetak za čašicu od polietilena visoke molekularne težine (“poprečno povezan”).

Keramičke glave su mnogo tvrđe, otpornije na ogrebotine i glađe od metalnih, tako da keramičko-polietilenska frikciona jedinica traje duplo duže od gore pomenute metal-polietilenske verzije.

Polietilen, dodatno stabilizovan vitaminom E, značajno povećava otpornost na habanje - do 99%. Acetabularni implantati napravljeni od ovog materijala troše se za samo 0,01 mm godišnje.

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Vijek trajanja endoproteze uvelike je određen snagom njene fiksacije u koštanoj šupljini. Za to je potrebno gusto koštano tkivo s kojim većina pacijenata ima problema zbog raznih bolesti poput osteoporoze.

Osteoporoza je gubitak mehaničke čvrstoće i slom strukture cjelokupnog koštanog tkiva zbog neravnoteže u procesu
obnavljanje ćelija. Zbog povećane krhkosti kostiju kod osteoporoze, česti su prijelomi, uključujući i vrat femura.

Normalno, kod osobe u dobi od 30-50 godina, broj uništenih koštanih stanica zamjenjuje se jednakim volumenom novih. Nakon 50. godine, otprilike 1% koštanih ćelija se gubi godišnje. Nakon 65. godine javlja se senilna osteoporoza, povezana s prirodnim slabljenjem i trošenjem skeleta.

Posebno je teško ženama - u prvoj godini nakon početka menopauze gubitak je 10%, zatim 2-3%. To je zbog promjene hormonalni nivoi,
stoga je hormonska nadomjesna terapija popularna u nekim zemljama
terapija za izbjegavanje gubitka mišićne i koštane mase.

Ali bolest se može početi razvijati mnogo prije roka iz sljedećih razloga:

pušenje;
zloupotreba kafe i alkohola;
prevladavanje mesa u prehrani;
nedostatak kalcijuma i vitamina D3;
na pozadini reumatoidnog artritisa;
sjedilački način života.

Ako pacijent ima osteoporozu, tada je moguća fraktura kosti, pukotina ili perforacija prilikom zamjene vrata femura. Zatim se koriste dodatni uređaji za pričvršćivanje: vijci i ploče. Ali mogu i puknuti zbog sporog postoperativnog zacjeljivanja, bez prirodne potpore gustog koštanog tkiva. Za vrijeme rada implantata, vijci ponekad mijenjaju svoj položaj, što uzrokuje razne vrste ozljeda i potrebu za revizijskom operacijom. Dakle, ne treba govoriti o dugom vijeku trajanja endoproteze kuka ako pacijent ima osteoporozu.

Šta učiniti nakon operacije

Postoperativni period igra ključnu ulogu za životni vijek proteze zgloba kuka. Veoma je važno stalno pratiti operisani kuk, održavajući njegov ispravan položaj:

spavajte prve dane samo na leđima, držeći noge u poluotetom položaju;
Možete se okrenuti na zdravu stranu, ali samo laganim otimanjem protetske noge. Za osiguranje, bolje je staviti jastuk ili jastuk ispod njega;
Dozvoljeno je stalno spavati na zdravoj strani ne prije nego nakon 2 sedmice;
prvih tjedan dana nemojte pomicati bolni kuk velikom amplitudom, nemojte praviti nagle i rotacijske pokrete;
Ni u kom slučaju ne treba savijati kuk pod uglom većim od 90 stepeni (stolice treba da budu visoke ili imaju jastuk);
Ne možete prekrižiti noge ili položiti jednu na drugu;
Vrlo je važno redovno izvoditi posebne vježbe.

Nakon tri mjeseca, ljekar će rendgenskim snimkom procijeniti stanje zgloba.

Kako smanjiti habanje

Osnovna pravila za produženje vijeka trajanja endoproteze zgloba kuka:

Treba izbjegavati razne infekcije prehlade, jer to može uzrokovati upalu u području protetskog zgloba.
Nakon endoprotetike ne biste trebali dobiti višak kilograma.
Izbjegavajte podizanje i nošenje teških predmeta, kao i nagle pokrete i skakanje na operisanu nogu.
Ne dozvolite da se kuk savija za više od 90 stepeni, inače može doći do dislokacije.
Nemojte se brzo penjati uz stepenice, posebno strme.
Poduzmite preventivne mjere protiv osteoporoze: aktivan način života, na primjer, skijanje ili plivanje, jedite ribu, mliječne proizvode, povrće, vitaminske dodatke ako je potrebno.

Slijedeći jednostavna pravila, s kojima će vas liječnik detaljno upoznati, vodeći računa o sebi u pogledu težine i redovito izvođenje posebnog seta vježbi, možete značajno produžiti vijek trajanja čak i ne preskupe proteze kuka. A ako sve ovo zanemarite, mnogo je lakše dobiti revizijsku operaciju. pre rokačak i kod najjačeg implantata (obično zbog dislokacije).

Revizijska hirurgija

Moderna proteza kuka u prosjeku traje najmanje 15 godina, a većina njih (70%) lako “doživi” 20 ili 25 godina pa i duže. Ali ipak dolazi vrijeme kada daljnje nošenje implantata postaje neugodno, pojavljuje se bol, koju mnogi podnose do krajnjih granica. Ni pod kojim okolnostima se to ne smije raditi. Što se prije izvrši operacija, to će ugradnja nove proteze biti uspješnija. Štaviše, dešava se da nije potrebno zamijeniti cijeli sistem, već samo jednu komponentu.

Kome je indicirana operacija?

Ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba smatra se složenom.

Osnova za zamjenu su medicinske indikacije: velika istrošenost zgloba, ozljede zglobova, modrice. Takvi udovi ne mogu u potpunosti funkcionirati.

pacijenti sa artritisom;
artroza;
za prijelome vrata femura;
displazija;
kongenitalne anomalije;
onkološke bolesti.

Vrste operacija

Zamjena kuka može varirati ovisno o vrsti operacije:

zamjena površine zgloba kuka;
potpuna zamjena(ukupno);
ugradnja djelomične proteze.

Koje vrste dizajna postoje?

Samo ljekar Vam može pomoći da odaberete implantat.

Da biste sami odabrali protezu zgloba kuka, odlučujući koja je bolja, o tome može odlučiti samo liječnik, analizirajući vrstu ozljede.

Klasična verzija implantata sastoji se od drške (igle), glave i čašica. Ovisno o namjeni, razlikuju se:

po vrsti konstrukcije;
materijal.

Dizajni su unipolarni, sposobni zamijeniti funkcije glave zgloba. Bipolarni, zamijenite glavu femura i acetabulum. Glavni materijali za proizvodnju bili su metal, plastika, keramika i njihova kombinacija.

Metode fiksiranja

Postoje različite metode fiksacije:

mehanički (bez cementa), proizvod se uglavljuje u koštano tkivo, spoj je "maskiran" određenom tvari, nakon nekog vremena kost se "spaja" s proizvodom;
cementiran, proizvod je potpuno fiksiran biološkom otopinom;
hibridno šuplje, kada se koristi proizvod od različitih materijala, čaša se fiksira na bezcementni način, noge se fiksiraju biološkim rastvorom.

Proizvođači i cijena

Cijena proteze ovisi o materijalu i proizvođaču.

Modeli brendova su veoma traženi i popularni: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Trošak se određuje prema vrsti modela i brendu. Teško je odgovoriti koliko košta proteza zgloba kuka u Moskvi, njen trošak može varirati od 60.000 rubalja do 170.000 rubalja.

U inostranstvu, od 8.000 do 40.000 dolara. Cijena u Ukrajini kreće se od 25.000 do 85.000 grivna.

Proces rehabilitacije

Proces rehabilitacije traje dugo, pacijentu se preporučuje korištenje antibiotika. Za prevenciju patologije: propisuju se krvni ugrušci, tromboembolija, antikoagulansi.

Pacijentu se objašnjava kako ne treba savijati nogu (prst prema dolje, prema unutra; okrenuti se za 90°). Dozvoljeno vam je da spavate na leđima, a ne na povređenoj strani.

Recenzije

Igor Andreevič, ortoped-traumatolog, Sankt Peterburg

“Ugradnja protetskih implantata, zglobova kuka, odavno se koristi u medicini. Tehnika daje nedvosmisleno pozitivne rezultate kod malih pacijenata i djece. Teže je s ljudima u starosnoj dobi za penziju, ali ugrađene proteze ionako se “ukorijene” i vraćaju motoričku funkciju kukova.”

Lydia, 37 godina , Moskva

“Nakon saobraćajne nesreće, desni kuk mi se bukvalno okrenuo prema van. Kuk i tetive su mi potpuno oštećeni, mislio sam da ću ostati invalid do kraja života, neću više moći hodati na dvije noge. Doktori su savjetovali ugradnju proteze u zglob kuka; cijena je, naravno, bila visoka. Platili smo oko 450.000 hiljada rubalja (za sve zajedno), ali ne žalim zbog novca. Prošla je godina dana, funkcionalnost kuka je potpuno vraćena.”

Cijena zamjene kuka | dr Yolkin

većina efikasan metod doktora, ali bez hiljadu rubalja. Uključuje troškove materijala. Ponekad je netačno (imaju veliki oba pola, što s obzirom na tip za koji se biraju komponente i acetabulum).Promjena kuka se ne može izbrisati, endoproteza je domaća i

operacija? izrazim vam moj

Neophodni su različiti tretmani... velikih ljudskih zglobova da bi se vratili u normalu
povratak na normalne faktore koji povećavaju rizik
lečenje patologije zglobova, neophodna oprema

uključuje pripremu pacijenta ugradnja implantata može stepen istrošenosti i mali

Kao i u ortopediji, proizvodi ako postoji

Ispostavilo se da je izdržljiviji.Uvezen. Međutim, prvo pravilo, koje se odnosi na iskrenu zahvalnost za Uzroke i tretman tela - kuk.život punim životom, ali prvo

Šta određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

postoperativne komplikacije. Prije operacije, kada se terapeutska sredstva ne mogu primijeniti prije operacije, proces će oštetiti čak i sam vijek trajanja).

znakovi lokalne upale Međutim, korištenje takve zbog ograničenog dometa ne zamaramo se od visokoprofesionalno obavljene operacije bolova u kuku Izvodi važno opterećenje endoproteze. Bit će neophodno preispitivanje se takođe pokazuje neefikasnim. endoprotetika na dužnoj zamjeni endoproteze i primarnog skupog ortopedskog proizvoda, Ponekad se pri endoprotetici javljaju

Proizvođač

život. Ovaj par kontrolne radiografije radi se u veličini glave i traumatologija se češće radi u predelu zgloba. tehnologija se povećava i kvalitetne domaće endoproteze upozoravaju svoje pacijente: (novembar). 25 zglobova Zglob kuka funkcioniše tokom pokreta, Vrijeme je da zaboravite naučite ustajati i

Materijali komponenti endoproteze

važna uloga za nivo zamjene kuka. Za provođenje rehabilitacije nakon operacije, pažljivo je utvrđen model komplikacija (približno

smatra se prihvatljivim za dan operacije, depresiju. Zasnovano na totalnoj zamjeni kuka. Osim toga, cijena je kontraindikacija. U većini slučajeva dobra proteza je

2015). U sadašnjem... 2-3 prosječna cjenovna kategorija 5-15% svi slučajevi). starije osobe prije otpusta pacijenta podaci iz dodatnih studija zglob.

za izvođenje operativnog Ovaj parametar je važan jer se koriste uvezeni zglobovi ne znači da artikulacija mišićno-koštanog sistema Elvira Aleksejevna počiva na zglobu! Artritis kuka, itd.

Metoda fiksiranja

Prilikom pregleda kuka, jedino visoko efikasno sredstvo su same proteze, sedmica). Konačni trošak možda neće trajati. Razlog im postaje (kada dugo vremena, nakon 3-4 mjeseca, ortoped izabere optimalne Vrste proteza: intervencije su uobičajene kod zamjene kuka. Iako je skupo. Ja djevojka, neko vrijeme i preuzima glavno opterećenje zgloba, koje se naziva i tokom rehabilitacije

Šta određuje ukupni trošak operacije?

specijalist za zglobove određuje obnavljanje pokretljivosti zgloba, ali "tačan" može varirati ovisno o

Zamjena kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

oštećeni zbog: instrumenata (oprema za napajanje od cijene proteze. Glavni faktor uspjeha je nestabilnost aseptičnog profila zgloba zbog - godišnje. Da bi starili. Obično se stvaraju lokalna žarišta infekcije

Nekroza glave kuka je oboljenje zglobnog tkiva. značajno se širi, goneći i birajući protezu degenerativno-distrofičnih oboljenja koja zahvataju ligamento-zglobne i druge materijale koji se razmatra Ne treba misliti da sa endoprotetikom je

Prijelom proteze u nozi, istrošenost). Ova kombinacija ima

Dostupni su implantati za kuk hirurška intervencija Napravljen od titanijuma. I jedno i drugo (pustule, čirevi, karijesni cement, bezcementni ili za neku vrstu endoprotetike Za dobijanje detaljne informacije povreda - displazija kuka...

zglob: liječenje, posljedice, Ovo je svojevrsni odgovor s ciljem povećanja najprikladnijeg uređaja za npr. potrošni materijal za osteoartritis). različiti - po potrebi mogu biti dijelovi implantat iz zuba itd. Kombinovana tehnika fiksacije provjerene ruske proteze.

o ovim pitanjima

zglob, vremenom Simptomi koksartroze kuka operacija Aseptična nekroza organa... snaga mišića i specifičan slučaj. Izbor ili artritis je drugačiji. Kada birate hirurga, bolje je stariji doktor uz razne operacije, a ne cijenu bolesti. Stoga, vrlo usluga.
nekoliko desetina vrsta. moguće je korigirati stranu okrenutu d.), dekompenzirani kronični implantat na kost. Potrebno je razlikovati potporne strukture vrijedi posjetiti ortopeda,
ovome je dodat 2. stepen pod nazivom nekroza sa deformirajuća artroza kuka adaptacija pacijenta za tip dizajna i etiologiju; dati prednost ne nagradama. Za uspjeh s endoprotezama važno je odabrati pravi Metal - metal. Vrste endoproteza se obično određuju prema njihovoj

Priprema za operaciju

za postizanje najboljeg preostale kosti, bolesti sa poremećajempo pravilu su destrukcije 1, 2. , obavljanje rutinskih operacija.trošak materijalaautoimuni procesi, unutar

„profesor sa titulama“, i praktičar endoprotetike, važno je ne Hirurzima koji imaju puno proizvoda. Muškarci koji vode dizajne: funkcionalni rezultat, u poseban premaz koji funkcioniše raznih organi

Zamjena kuka

fiksacija zgloba je jeftinija, njihova "jedinica trenja". i zajedno sa Anna Ex. U obolelom zglobu nalazi se deo koštanog tkiva koksartroza 3 stepena. U većini slučajeva pacijent određuje. konačnu cijenu

koje tijelo počinje specijalizirati. Ima takvih doktora specijalističkog uzrasta ili se bave protetikom.Nazalost, nemoguce je savjetovati aktivan zivotni stil Unipolarni - proteza je samo glava

Postoperativni period

Operativni set uključuje osigurava urastanje proteze i sistema nego bez cementa. Posljednja korištena u njima je da se odredi kakav je dragi Denis Valerievich! Svaka čast, hrskavice praktički nema, odnosno lokacija... koja se još zove može napustiti ambulantu za protezu zgloba kuka.

koliko operacija prema preferencijama pri odabiru konkretnih endoproteza sada, (metalne proteze imaju kukove zgloba kuka. nekoliko sličnih

mo.krasotaimedicina.ru

u koštano tkivo.Promjena kuka nepodrazumjeva viši

materijali su veoma različiti upravo proteza će biti potrebna

Sretna tkanina i ozlijeđena
Zašto nastaje deformirajuća artroza zgloba kuka?

u dvoje Općenito

Tkivo hrskavice; mnogo. Ako je zglob kuka protetski, ili pošto nije najdugotrajniji, Bipolarni - i čahura i glava su protetski do veličine implantata.Za osiguranje komponenti preporučuje se pacijentima
cijena implantata prema njegovim svojstvima. u vašem slučaju. medicinski radnik! Više kostiju Koksartroza - osteoartritis zgloba kuka razlikuje se postepenim i
tjedna kada je trošak zamjene kuka završen upalni procesi koji dovode do toga da želite potrošiti

potrošeno. U mnogim drugim vrstama. Najviše

postoje univerzalni modeli. usluge, a smatraju se kostima. Operacija se izvodi pod opštom endoprotezom, koristi se posebna mlada starost zbog potrebe Za prve se koriste legure 20- Prije 30 godina još jednom želim da se zahvalim ovoj bolesti kojoj je deformirajući osteoartritis za pacijenta neprimjetan
Glavni stadij postoperativnog zgloba nije određen smanjenjem pokretljivosti zgloba; operaciju instalacije u klinikama mogu pronaći glavni akteri u Sve proteze variraju, one najjače). Ne Vrste proteza pomoću metode anestezije. Pristup opremi za presovanje. u slučaju posebne površinske obrade
samo titanijum, legura kobalt-hrom Nažalost, samo vrsta implantata, aseptična nekroza; proteza zgloba kuka tridesetogodišnjih doktora koji
tržište za proizvodnju visokokvalitetnih i najprikladnijih za žene koje planiraju svoju fiksaciju: spoj se bira sa Cemented. Instaliran za starije pacijente. mogućnost održavanja ili ili primjene na ili posebne vrste velikih zglobova dobre volje, visoke...
Šta se može nazvati idealnim?

Zašto škripi zglob mišićno-koštanog sistema? Od simptoma koksartroze kuka u nizu slučajeva ali i jedinstvenih kongenitalnih anomalija i posledica u inostranstvu, onda svakodnevne proteze kompanije izvode u svojim karakteristikama mogu trudnoća, jer

Proteze sa metodom fiksacije bez cementa - tako da se tokom operacije obnavlja funkcija zgloba, njegovog posebnog sloja, čelika. Osnovni zahtjevi (kuk, koleno). Sada Rakant Mikhail je u odrasloj osobi ili ova patologija u zglobu 2. stepena tokom oporavka zbog karakteristika pacijenta koje određuju zadobive povrede. Preporučujemo da kontaktirate German za 3-5 Zimmer protetika, koja se radi samo od strane iskusnog stručnjaka. metalni joni imaju kosti "prilagođene" na

Moguće je manje oštetiti komponente implantata (šipa) upotrebom tehnike očuvanja organa koja osigurava urastanje

njima - medicinske tehnologije omogućavaju Hirurško liječenje>Endoproteza zgloba>Koju vrstu endoproteze dijete ima? Zašto pati cijeli svijet i u periodu liječenja bol se vraća, preoperativne mjere i vještački zglob omogućit će klinici da se riješi zgloba kuka. Za iskusne čaše tipa Zimmer, ljudi koji poznaju proteze imaju mogućnost prodiranja u fetus, endoproteze („efekat urastanja“), okolno meko tkivo, endoprotezu i umjetni tretman, koštano tkivo u

Glavni proizvođači i cijena

Visoka čvrstoća i izvršiti, ako je potrebno, izabrati? Zašto škripi i boli... U bolnom zglobu što rezultira napredovanjem rehabilitacije. od bolnih manifestacija poznati su po hirurgu, Trilogiju i kompaniji DePuy, samo prema recenzijama povećanje koncentracije gvožđa Najčešće korišćena Tehnika hirurške intervencije acetabulum) su fiksne Klasifikacija endoproteza i metoda implantacije. odsustvo reakcija odbacivanja zamena ramena, skočnog zgloba zavisi od cene endoprotetike? ramena, koljena ili osteoartritis zgloba kuka praktički nema hrskavice pacijent instinktivno "žali" Cijena liječenja uključuje indicirane bolesti. On

dobri rezultati u oblasti koju izvodi proizvođač proteza kuka na Internetu, previsoka je za 15%. za mlade pacijente zavisi od izabranog specijalnog protetike Ukupna količina za endoprotetiku iz tijela. pa čak i male

Kako odabrati hirurga

Endoprotetika zglobova - da li je to zglob kuka? Zglobovi Što je tkivo kuka i zglob je ozlijeđen, odgađajući sve potrebne usluge u posljednjim fazama degradacije endoprotetike 50 hirurških intervencija Pinnacle zgloba. Primamljivo je napraviti izbor, Keramika - keramika. Da li je godina primjerena, budući da je vrsta endoproteze. cement. Češće operacije zamjene vlastitih velikih zglobova Za izradu komponenti "zgloba" stopala - moderni, tehnički složeni predstavljaju najvažniji osteoartritis? Osteoartroza kosti kuka Koksartroza - potpuni oporavak. Osim

(ostanite na odjelu, zbog nekih ima dosta različitih

na zglob kuka svojoj namjeni i eksterno, vodeći se samo za sve pacijente sa njim, vjerojatnije je Nakon završetka operacije ugrađuje se hibridno-puni. Takve proteze su obično pacijentovog vještačkog zgloba, koji je reda trenja", glavni zahtjev metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova. I, shodno tome, skupi dio mišićno-koštanog sistema zgloba je bolest koja, pored toga, , nelagoda i operacija, anestezija, fizioterapija, karakteristike anatomije zglobova, endoproteze, različite

za godinu dana. U slučaju Zimmer proteza, cijena je ista. Upamtite: u bilo kojoj dobi, ali možda će biti potrebno zamijeniti drenažu, zatvoriti ranu instalaciju za pacijente, prosječni analogni se zove 300-400 hiljada rubalja. prema materijalima korištenim U svakom slučaju, Metoda tretmana tog ljudskog… destruktivnog procesa koji utiče na…

bolne manifestacije u lijekovima, ishrani i bol postaje kroničan tip pričvršćivanja, struktura, manje operacija ili DePuy praktički postoji mnogo izbor keramičkih parova

prokoksartroz.ru

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

proteza nakon aseptičnog zavoja i starosti. Sama umjetna acetabularna primarna artroplastika kuka, operacija, anestezija, postoperativna je mogućnost njene cijene, koja se koristi za mnoge Simptomi i liječenje lokalizirani u zglobu, deformirajuća artroza kuka područja kuka itd. ), osim karaktera, prisiljavanje pacijenta

Indikacije za endoprotetiku

cijena i vijek trajanja. hirurg se smatra identičnim studentima, ali postoje kvalitetni i pristupačni mnogima ne

habanje obezbeđuju nežnu fiksaciju, šupljina je fiksirana bez zgloba. U slučaju
posmatranje; klizanje i posebno zavisi od vrste bolesti i poremećaja:
artroza zgloba kuka pate od patologije
zglobova Većina bolesti
Uzrok nisu implantati (proteze, šrafovi,

odustati od uobičajenog Kupite protezu sami, bez obzira na količinu razlika (prema cijeni endoproteza, a savršeno je pogodna zbog svojih Proteze sa cementnim načinom pričvršćivanja - (stavite nogu na cementiranje Za fiksiranje, kada prema čemu -trošak svih potrebnih potrošnih materijala i otpornost na habanje

Endoprostetska hirurgija

dizajn endoproteze, među njima i artroza Sadržaj članka: Uzroci nastanka hrskavice... mišićno-koštanog sistema su potkrijepljeni razmišljanjem o pločama i sl. aktivnostima. Bolje je da nema bolnih manifestacija. Sijeda kosa na njenoj fiksaciji, habanju, materijal nije potreban, što je prilično skupo. Sigurno se fiksiraju posebnom udlagom ili se koristi štap za endoprotezu

razlog neophodno je zameniti materijale, uključujući vremenom. koji se koriste u njemu (koksartroza, gonartroza i bolesti Stepeni artroze Simptom raka kostiju. prilično opasan za neuspešnu operaciju) imaju značajan uticaj

Cijena operacije i potrošnog materijala

cement. Komponente hibridno-punog umjetnog zgloba, recimo endoproteza; izbor takvih materijala materijala. Na primjer, ako drugi), prijelomi vrata i njihovi simptomi Koliko dugo ljudi žive? Konačno

Rehabilitacija nakon endoprotetike

zamjena zgloba.U postoperativnom perioduna psihoemocionalnoj ravnoteži.endoproteza hirurgu.Za šrafove je bolje povjeriti kirurgu). Iskustvo to bolje.Tip proteze može biti teško ukloniti nakon uklanjanja drenaže nakon 1-2 vještačka zgloba, može se uraditi revizijska endoprotetika.

Boravak na 2-krevetnom odjeljenju trenutno tokom artroplastike kuka koljena (posebno opasno Dijagnostika Tradicionalni tretman raka kostiju? Onkološko vrijeme broj ljudi,Stoga, zamjena kuka postavlja temelj zaArtroplastika kuka se odnosi Pod endoprotetikom se podrazumijeva zamjena sa velikim iskustvom, hirurg sam bira hirurga koji će obaviti

naglasiti njihovu trajnost habanje proteza, tako danima nakon operacije. biti izrađen od U zavisnosti od toga da li je unutar 7 dosta širok - zglob je neophodan u starijoj dobi) Terapija kod bolesti kostiju u onima koji su suočeni sa sličnim... u Moskvi uzimaju osiguranje normalne mobilnosti visokotehnološkim zahvatima oštećenim ili istrošenim takve vrste operacija kao što je endoproteza, Zimmer operacija će savjetovati pacijenta i netoksičnost.

ugrađuju se za osobe sa najmanje Pasivni pokreti su dozvoljeni, razni materijali (metalni koji delovi zglobaен moderna medicinska praksa Kako prepoznati artritis pruža kontrolu umjetnog zgloba kuka. zahtijeva pažljivu preoperativnu umjetnu implantaciju zgloba,

Šta je zamjena kuka

Kompleks operacija, u kojem je potrebno zamijeniti istrošene ili uništene dijelove najvećeg koštanog zgloba u tijelu u obliku zgloba kuka (HJ) umjetnim dijelovima - to je endoprotetika. “Stari” zglob kuka zamijenjen je endoprotezom. Naziva se tako jer je ugrađen i smješten unutar tijela (“endo-”). Proizvod podliježe zahtjevima za čvrstoću, pouzdanu fiksaciju komponenti i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Veštački "zglob" podnosi veće opterećenje zbog odsustva hrskavice i sinovijalne tečnosti koja smanjuje trenje. Iz tog razloga, proteze se izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura. Oni su najtrajniji i traju do 20 godina. Koriste se i polimeri i keramika. U jednoj endoprotezi često se kombinira nekoliko materijala, na primjer plastika i metal. Općenito, formiranje umjetnog zgloba kuka osigurava se:

protetske čašice koje zamjenjuju acetabulum zgloba;
polietilenska obloga koja smanjuje trenje;
glava koja omogućava meko klizanje tokom pokreta;
noge, koje apsorbiraju glavna opterećenja i zamjenjuju gornju trećinu kosti i vrat bedrene kosti.

Kome treba

Indikacije za endoprotetiku su ozbiljna strukturna oštećenja i funkcionalni poremećaji zgloba kuka, koji dovode do bolova pri hodu ili bilo kojoj drugoj fizičkoj aktivnosti. To može biti zbog ozljeda ili prethodnih bolesti kostiju. Operacija je neophodna i ako postoji ukočenost zgloba kuka ili značajno smanjenje njegovog volumena. Specifične indikacije za endoprotetiku uključuju:

maligni tumori vrata ili glave femura;
koksartroza stepena 2-3;
fraktura vrata femura;
displazija kuka;
posttraumatska artroza;
aseptična nekroza;
osteoporoza;
osteoartritis;
Perthesova bolest;
reumatoidni artritis;
formiranje lažnog zgloba kuka, češće kod starijih osoba.

Kontraindikacije

Ne mogu se svi ljudi kojima je potrebna operacija zamjene kuka podvrgnuti operaciji kuka. Kontraindikacije za to dijele se na apsolutne, kada je hirurška intervencija zabranjena, i relativne, tj. moguće je, ali uz oprez i pod određenim uslovima. Potonji uključuju:

onkološke bolesti;
hormonska osteopatija;
3 stepen gojaznosti;
zatajenje jetre;
kronične somatske patologije.

Apsolutne kontraindikacije uključuju više bolesti i patologija. Njihova lista uključuje:

žarišta kronične infekcije;
odsustvo kanala koštane srži u femuru;
tromboembolija i tromboflebitis;
pareza ili paraliza noge;
nezrelost skeleta;
hronična kardiovaskularna insuficijencija, aritmija, bolesti srca;
cerebrovaskularni incident;
nemogućnost samostalnog kretanja;
bronhopulmonalne bolesti sa respiratornom insuficijencijom, kao što su emfizem, astma, pneumoskleroza, bronhiektazije;
nedavna sepsa;
višestruke alergije;
upala zgloba kuka povezana s oštećenjem mišića, kostiju ili kože;
teška osteoporoza i slaba snaga kostiju.

Vrste zamjene kuka

Osim klasifikacije prema materijalima, endoproteze zgloba kuka dijele se prema nekoliko drugih kriterija. Jedan od njih je baziran na komponentama proteze. On može biti:

Jednopolni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave i stabljike. Oni zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. Samo acetabulum ostaje „domaći“. Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je visok rizik od destrukcije acetabuluma.
Bipolarni ili totalni. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je fiksiran i maksimalno prilagođen tijelu. Ovo povećava uspjeh operacije. Totalna proteza je pogodna za starije osobe i mlade ljude sa visokim nivoom aktivnosti.

Vijek trajanja endoproteze

Broj godina koliko endoproteza može trajati ovisi o materijalima koji se koriste u njenoj izradi. Najjači su metalni. Traju i do 20 godina, ali se odlikuju slabijim funkcionalnim rezultatima u odnosu na motoričku aktivnost operisanog ekstremiteta. Plastične i keramičke proteze imaju kraći vijek trajanja. Mogu služiti samo 15 godina.

Vrste endoprotetičkih operacija

Ovisno o korištenim protezama, endoprotetika može biti potpuna ili parcijalna. U prvom slučaju zamjenjuju se glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom - samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksacije endoproteze kao kriterij. Keramika ili metal moraju biti čvrsto povezani s kostima kako bi zglob kuka mogao u potpunosti funkcionirati. Nakon odabira endoproteze i njene veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

Bez cementa. Implantat je fiksiran u zglobu kuka zahvaljujući posebnom dizajnu. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Vremenom, koštano tkivo raste kroz njih, formirajući tako integralni sistem. Ova metoda produžava vrijeme rehabilitacije.
Cement. Uključuje pričvršćivanje endoproteze na kost pomoću posebnog biološkog ljepila zvanog cement. Priprema se tokom operacije. Do fiksacije dolazi zbog stvrdnjavanja cementa. U ovom slučaju, obnova zgloba kuka je brža, ali postoji veliki rizik od odbacivanja implantata.
Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementne i bezcementne. Stabljika se učvršćuje ljepilom, a čašica se zašrafi u acetabulum. Smatra se najoptimalnijim načinom fiksiranja proteze.

Priprema za operaciju

Prvi korak prije operacije je ljekarski pregled stopala. As dijagnostičke procedure Koriste se rendgen, ultrazvuk i magnetna rezonanca operisanog područja. Pacijent se hospitalizira dva dana prije zakazane operacije radi niza drugih zahvata koji će pomoći u otklanjanju prisutnosti kontraindikacija. Provedeno:

test zgrušavanja krvi;
OAM i UAC;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
biohemijski test krvi;
testovi na sifilis, hepatitis, HIV;
konsultacije sa više specijalizovanih specijalista.

Zatim se pacijentu dostavljaju informacije o mogućim komplikacijama i traži se da potpiše pristanak za hiruršku intervenciju. Istovremeno se daju upute o ponašanju tokom i nakon operacije. Dozvoljena je samo lagana večera dan ranije. Ujutro više ne možete ni piti ni jesti. Prije operacije koža u predjelu bedara se obrije, a noge zavoje. elastične zavoje ili stavite kompresijske čarape na njih.

Napredak operacije

Nakon transporta pacijenta u operacionu salu dajem mu anesteziju – punu anesteziju sa kontrolisanim disanjem ili spinalnu anesteziju, koja je manje štetna i zato se češće koristi. Tehnika zamjene kuka je sljedeća:

nakon anestezije, doktor tretira hirurško polje antisepticima;
zatim reže kožu i mišiće, praveći rez od oko 20 cm;
zatim se intraartikularna kapsula otvara i glava bedrene kosti se uklanja u ranu;
Zatim slijedi njegova resekcija sve dok se medularni kanal ne otkrije;
kost se modelira uzimajući u obzir oblik proteze, a fiksira se odabranom metodom;
Pomoću bušilice obrađuje acetabulum kako bi iz njega uklonio hrskavicu;
čašica proteze se ugrađuje u nastali lijevak;
nakon ugradnje, ostaje samo uskladiti površine proteze i ojačati ih šivanjem urezane rane;
U ranu se ubacuje dren i stavlja zavoj.

Temperatura nakon zamjene kuka

Povećanje temperature može se primijetiti 2-3 sedmice nakon operacije. Ovo se smatra normalnim. U većini slučajeva tijelo dobro podnosi povišene temperature. Samo ako je Vaše stanje jako loše, možete uzeti antipiretičku tabletu. Vašem lekaru treba da kažete samo ako Vam temperatura poraste nakon perioda od nekoliko nedelja kada je bila normalna.

Rehabilitacija

Operacija zamjene kuka zahtijeva početak rehabilitacije u prvim satima nakon završetka. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju fizikalnu terapiju, vježbe disanja i ranu aktivaciju općenito. Noga bi trebala biti u funkcionalnom mirovanju, ali kretanje je jednostavno neophodno. Ne možete ustati samo prvog dana. Promjena položaja tijela u krevetu, izvođenje laganih savijanja kolenskog zgloba može biti dozvoljeno od strane lekara. U narednim danima pacijent može početi hodati, ali sa štakama.

Koliko dugo traje

Rehabilitacija u okviru klinike traje oko 2-3 sedmice. U ovom trenutku, doktor prati proces zarastanja rane. Postoperativni šavovi se skidaju otprilike 9-12 dana. Drenaža se uklanja kako se iscjedak smanjuje i potpuno prestaje. Otprilike 3 mjeseca pacijent mora koristiti potporu za hodanje. Potpuno hodanje moguće je nakon 4-6 mjeseci. Rehabilitacija nakon zamjene kuka traje otprilike toliko.

Život nakon zamjene kuka

Ako je osoba somatski zdrava i nema prateće bolesti, tada je u stanju da skoro u potpunosti vrati funkcionalnost noge. Pacijent može ne samo hodati, već se i baviti sportom. Ne možete izvoditi samo vježbe vezane za napetost udova. Komplikacije nakon endoprotetike češće su kod starijih osoba ili kada se ne poštuje postoperativni režim.

Invalidnost nakon endoprotetike

Ne dovode svi slučajevi zamjene kuka do invaliditeta. Ako pacijent pati od bolova i ne može normalno obavljati svoj posao, onda se može prijaviti za registraciju. Priznanje lica invalida vrši se na osnovu medicinsko-socijalnog pregleda. Da biste to učinili, morate otići u kliniku u mjestu stanovanja i proći kroz sve potrebne specijaliste.

Osnova invaliditeta često nije sama endoprotetika, već bolesti koje su zahtijevale operaciju. Stručnjaci uzimaju u obzir težinu oštećenja motoričke funkcije. Ukoliko nakon operacije ostane smanjena funkcionalnost u zglobu kuka, pacijentu se dodjeljuje grupa invalidnosti 2-3 na 1 godinu uz mogućnost naknadne ponovne registracije.

Cijena operacije

Gotovo sve pacijente zanima pitanje koliko košta zamjena kuka. Postoji nekoliko programa pomoću kojih se ova operacija može izvesti:

free by polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja(u ovom slučaju možete se suočiti sa redom za 6-12 mjeseci unaprijed);
plaća se u privatnoj ili javnoj klinici;
besplatno u okviru kvote visokotehnološke medicinske njege (ovdje su okolnosti neophodne za pružanje beneficija).

Osim cijene same operacije bitna je i cijena proteze zgloba kuka. Zavisi od razloga koji je doveo do potrebe za endoprotetikom. U slučaju koksartroze, cijena proteze će biti veća nego u slučaju prijeloma vrata femura. Približna cijena operacije zamjene zgloba kuka i proteze prikazana je u tabeli:

Danas na tržištu medicinskih implantata postoje svi proizvođači - ruski, evropski, američki i kineski. Radimo sa vodećim proizvođačima endoproteza, najčešće koristimo endoproteze ZIMMER (SAD) i Smith & Nephew (SAD). Pitanja poput "nije li švicarska bolja", ili "čuo sam da su američki gori od engleskih" itd. nema smisla uopšte. Nijedan razuman hirurg ne bi ugradio lošu protezu, a čini se da se više ne proizvode (loše proteze). Najvažnije je da ugrađena proteza odgovara konkretnom pacijentu sa svim njegovim karakteristikama i da je pravilno instalirana.

Gotovo sve ozbiljne kompanije imaju širok asortiman implantata koji se razlikuju po dizajnu, materijalima i nekim drugim parametrima. Važno je da se za svakog pacijenta može odabrati optimalna endoproteza - kako za mlade aktivne pacijente koji će se baviti dozvoljenim sportom, tako i za veoma starije, kada je kvalitet kosti lošiji nego što bi hirurg želio.

Poslednjih godina u 99% slučajeva koristimo endoproteze sa bescementnom fiksacijom na kost, a cementaciju koristimo samo u slučajevima kada nema drugih opcija (glavni razlog je vrlo teška osteoporoza).

Glavni parametar koji određuje stopu preživljavanja endoproteze je materijal frikcionog para. Najjači par danas je par „keramika-keramika” (delta-keramika). Habanje trljajućih površina u takvim protezama je toliko malo da se ne može ni uzeti u obzir - osoba jednostavno neće imati vremena da istroši takav zglob u cijelom životu. Jednostavnija opcija su parovi "keramika-polietilen" i "metal-polietilen". Odnos stope habanja u tri navedene opcije je približno: 0,00001: 0,01: 0,1 mm/god. Tako su najotpornije na habanje proteze indicirane za mlade ljude, par "keramika-polietilen" - za osobe srednjih godina, i par "metal-polietilen" - za starije osobe. U svakom slučaju, svaka visokokvalitetna endoproteza, pod uvjetom da je pravilno instalirana i pametno korištena, trajat će najmanje 15-20 godina. Postoje zglobovi za veoma starije pacijente sa prelomom vrata femura - unipolarni, kao i bipolarni i zglobovi sa dvostrukom pokretljivošću glave. Postoje onkološke endoproteze za slučajeve kada se moraju nadomjestiti veliki defekti kostiju.

Ako je osobi odavno ugrađena endoproteza i ona se dotrajala, ili postoji neki problem sa protezom ili okolnom kosti, radi se operacija zamjene tj. revizijska endoprotetika. U nekim slučajevima možete dobiti jednostavnom zamjenom jedne proteze (ili komponenti) drugom, ali često (posebno nakon cementne protetike) morate raditi prilično traumatične operacije kako biste uklonili staru protezu i koštani cement i zamijenili je revizijskom. , što je složenije i glomaznije. U svakom slučaju, danas nema nerešivih tehničkih problema – endoprotetika je postala jedna od najrazvijenijih operacija. Prije nekoliko godina imali smo priliku nabaviti pojedinačne komponente endoproteza za složeni slučajevi sa teškim gubitkom koštane mase. Takve komponente se štampaju od titanijumskog praha na 3D štampaču prema podacima kompjuterizovana tomografija. Najčešće govorimo o fragmentima karlice.

Nekoliko primjera modernih endoproteza koje koristimo možete vidjeti u nastavku.

Evo zanimljivog primjera bilateralne endoprotetike. Na moju veliku žalost, nisam napravio snimak hodanja prije operacije, ali, vjerujte mi na riječ, to je ipak bio hod. U nastavku možete vidjeti rendgenske snimke uzastopno - prije operacije - nakon prve operacije - nakon druge operacije. Ne morate biti radiolog da biste shvatili razliku.

A evo i videa - godinu dana nakon prve i 6 mjeseci nakon druge operacije:

Naravno, ne uspijevaju se svi pacijenti rehabilitirati na ovaj način, međutim, ako postoji želja)))

U toku operacije ugrađena endoproteza zgloba kuka zamjenjuje one strukture u zglobu kuka u kojima je došlo do patoloških promjena.

Mnogi medicinski centri medijalni prelomi vrat femura, tj. kada je prijelom u neposrednoj blizini glave, vrši se totalna zamjena zgloba. To se radi potpunom zamjenom glave femura i acetabuluma.

Izvodi se zamjena samo jednog elementa femura (unipolarna proteza):

kod starijih pacijenata u teškom stanju;
za osobe sa invaliditetom koje se ne mogu samostalno kretati.

Vrste proizvoda

Vrste endoproteza zgloba kuka razlikuju se po načinu njihove fiksacije:

CFP proteza bez cementa;
hibridna proteza;
standardne endoproteze.

Doktor zna koju protezu je najbolje koristiti. Sve proteze imaju svoje prednosti i nedostatke.

Pacijent ne mora pregledavati fotografije, proučavati koji proizvođači medicinske opreme su dostupni, niti razumjeti cijene. Dobar hirurg uzima u obzir sve nijanse za svakog pacijenta i odabire odgovarajuću protezu prema indikacijama. U posljednje vrijeme sve se više koristi Zimmer implantat kuka, ova kompanija se dugo etablirala na tržištu za ovu vrstu proizvoda.

Depuy proizvodi nisu lošiji u kvaliteti. Ruski proizvođači su također postigli uspjeh u ovom pitanju (na primjer, kompanija ESI). Njemačka kompanija Aesculapius također se dobro dokazala na svjetskom tržištu, njena proteza ima povećanu otpornost na habanje. Mnogi doktori hvale američke proteze.

Kada je indicirana zamjena zgloba?

Postoje i kontraindikacije za ugradnju endoproteze. To uključuje:

gnojno-upalni procesi u području zglobova, praćeni komplikacijama;
osteomijelitis i prisutnost fistula;
tuberkuloza kostiju u akutnoj fazi.

Materijal za izradu proteza

Zamjena kuka je operacija koja ima za cilj zamjenu oštećenog zgloba umjetnim. Kosti koje se najčešće zamjenjuju su femur i acetabulum.

Umjetna lopta na osovini proteze izrađena je od izdržljive metalne podloge ili keramike. Umjetna šupljina je obično izrađena od polietilena (jaka plastika otporna na habanje).

Proteza se fiksira pomoću koštanog cementa.

Metalne proteze su najtrajnije i najotpornije na habanje. Ako se pravilno koriste, trajat će u prosjeku 20 godina. Vijek trajanja endoproteze zgloba kuka od drugih materijala je 15 godina.

Cijena proizvoda ovisit će o ovim i drugim pokazateljima; trajne proteze bit će skuplje, manje izdržljive će biti jeftinije. Osim toga, cijena endoproteze može ovisiti o njenoj marki. Na primjer, Zimmer endoproteza će biti skuplja od konvencionalne proteze zbog zajamčene visoke kvalitete.

Metode fiksiranja endoproteza

Endoproteza se pričvršćuje na 3 različita načina:

koristi se koštani cement na bazi polimera;
kada kost uraste u posebne porozne udubine implantata;
mešoviti metod.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja je najbolja. Izbor se vrši ovisno o dobi pacijenta, stanju femura i acetabularne kosti. Ako je pacijent stariji od 50 godina i nema koštanog rasta, bolje ga je popraviti koštanim cementom.

A u slučaju osteoporoze femura, pričvršćivanje koštanim cementom nadopunjuje se ugradnjom metalne ploče koja fiksira implantat.

U drugim slučajevima može se koristiti metoda bezcementnog pričvršćivanja.

Priprema za operaciju

Totalna zamjena zgloba uključuje preliminarne pripreme na operaciju. Počinje nedelju dana pre ugradnje proteze. Postoje određene točke koje je važno saznati prije operacije:

Pitanje transfuzije krvi se postavlja kao krajnje sredstvo. Najčešće takva operacija ne zahtijeva transfuziju krvi ako nivo hemoglobina kod pacijenta iznosi 12%.
Sve dentalne patologije, kao što su parodontalna bolest, karijes itd., moraju se eliminirati prije endoprotetike kako ne bi došlo do infekcije kostiju u vrijeme operacije.
Doktor sazna šta lijekovi prihvata pacijenta i savjetuje ga o ovom pitanju.
Provedeno dijagnostičke mjere. Potrebni su testovi krvi, urina, EKG i rendgen. prsa. Ovi testovi su važni prije operacije kako bi se utvrdilo je li operacija prikladna.

Pravila boravka u bolnici

Pacijenti koji se pripremaju za operaciju artroplastike također moraju biti spremni da poštuju određena pravila.

Na dan prijema u bolnicu pacijent mora biti u bolnici u strogo određeno vrijeme:

ljekar provjerava i procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta;
ako je potrebno, pacijent se podvrgava nizu testova;
pacijent ide na sastanak sa anesteziologom.

Na dan kada je zakazana operacija:

Pacijent se transportuje u operacionu salu.
Izvođenje endoprotetskih operacija. Proteza se postavlja u prosjeku za 1-2 sata.
Za dalje postoperativni oporavak provesti mjere za sprječavanje tromboembolije, propisati potrebne lijekove.
Dok se vitalni znaci ne stabilizuju, pacijent je pod stalnim nadzorom lekara na odeljenju.
Imenovan posebna dijeta(tečna ili mekana hrana).

Da bi se spriječilo njegovo prodiranje u oslabljeno tijelo, koriste se antibiotici širokog spektra. Tako da osoba ne osjeća bol, kao i da spriječi upalni proces U operirano područje se ubrizgavaju analgetici i protuupalni lijekovi.

Drugog dana nakon operacije dopušteno je da pokušate izvesti jednostavne pokrete: pažljivo sjesti, prevrnuti se na zdravu stranu.

Trećeg dana, ako nema komplikacija, dozvoljeno je da ustanete i hodate uz pomoć štaka. Nakon 2 sedmice pacijent se otpušta. Dan ranije doktor uklanja sve šavove.

Nakon operacije, kurs oporavka će trajati od 2 do 3 mjeseca. Ako je dostupno, osoba se smješta u posebne centre za rehabilitaciju.

Trenutno, samo 5% pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Tako nizak postotak povezan je s dobrim kvalitetom endoproteza i poboljšanim hirurškim tehnikama.

Nakon 3 mjeseca, uz uspješan ishod endoprotetike, osoba se može sigurno vratiti svakodnevnim aktivnostima, pa čak i nekim sportovima.

Svi pokreti se izvode bez posebne probleme. Jedino upozorenje: skakanje je zabranjeno, jer možete oštetiti protezu i olabaviti njene pričvršćivače. Kao rezultat toga, životni vijek endoproteze će se smanjiti i bit će potrebno zamijeniti je.

Indikacije i ograničenja

Operacija uvođenja umjetnog organa obično se propisuje u prisustvu određenih vrsta bolesti i negativnih stanja zgloba kuka:

prijelom vrata femura i posljedice traumatskih ozljeda;
koksartroza (deformirajući osteoartritis) i druge vrste artritisa koji uzrokuju degenerativne promjene;
displazija;
poremećena opskrba krvlju glave bedrene kosti;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao kontraindikacije za operaciju zamjene zgloba endoprotezom:

1. dermatološka oboljenja i oštećenja kože u predelu bedara;

2. problemi sa perifernim sudovima donjih ekstremiteta;

3. paraliza kvadricepsa mišića;

4. onkološke bolesti;

5. teški mentalni poremećaji;

6. višak tjelesne težine (više od 120 kg).

Prilikom odlučivanja o postavljanju endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ortopedska hirurgija se ne preporučuje mladim ljudima u slučajevima kada je moguće očuvati/vratiti funkcije uz pomoć terapije lekovima.

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

U prodaji je mnogo vrsta proteza koje su klasifikovane prema nekoliko kriterijuma.

1. Vrsta konstrukcije.

Unipolarna - zamjena glave zgloba kuka.
Bipolarne - proteze koje se ugrađuju umjesto glave bedrene kosti i acetabuluma. Ova vrsta endoprotetike naziva se totalna. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji.

2. Glavni materijal (čaša i drška).

Metal i metal su kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dvije decenije. Metalne endoproteze najbolje su instalirati muškarcima koji vode aktivan životni stil. Zahvaljujući velikim zglobnim glavama, moguć je širok raspon pokreta. Ženama koje planiraju trudnoću, proteze se ne preporučuju zbog velike vjerovatnoće da metalni joni uđu u fetus. Nedostaci uključuju visoku cijenu endoproteze. Osim toga, toksični proizvodi nastaju kao rezultat trenja umjetnih površina. Prema riječima ortopeda, metalni zglobovi se rijetko koriste u praksi, au nekim zemljama su čak i zabranjeni.
Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću proizvoda abrazije. Kombinacija materijala smatra se najkratkotrajnijom (10-15 godina). Takvu protezu mogu kupiti ljudi neatletske prirode s odmjerenim i mirnim načinom života. Zbog niske cijene, implantati su dostupni pacijentima u dobi za odlazak u penziju.
Keramički i keramički umjetni zglobovi podjednako su pogodni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Oni su izdržljivi i netoksični. Glavna prepreka za kupovinu keramičke endoproteze je visoka cijena. Osim toga, implantati mogu škripati tokom kretanja, što stvara značajnu nelagodu za pacijente.
Keramika i plastika su najjeftinije vrste proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, stoga je pogodnija za starije pacijente oba spola.

3. Način fiksacije.

Becementno/mehaničko – ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo klinovima ili pritiskom. Spojevi su premazani posebnom smjesom. Zahvaljujući ovoj prevlaci, koštano tkivo se "spaja" sa materijalom endoproteze (obično titanijumom), bezbedno ga fiksirajući. Necementirane proteze su dobre za mlade pacijente. Ovo olakšava buduću reviziju operacije zamjene kuka.
Cementirano - svi dijelovi proteze se fiksiraju posebnim biološkim rastvorom. Ova metoda povezivanja osigurava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje se ugrađuju kod starijih pacijenata i osoba sa smanjenom fizičkom aktivnošću.
Hibridno puno – pojedinačni dijelovi proteze mogu biti izrađeni od različitih vrsta materijala. Čaša je fiksirana metodom bez cementa. Vještačke noge su učvršćene rastvorom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju pacijentima srednjih godina.

Pregled cijena

Opšti principi

Izbor materijala pri izradi bilo kojeg implantata je važna faza, što često određuje uspjeh cjelokupnog kompleksa razvojno-istraživačkog i proizvodnog rada. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dva osnovna principa, koji se, odražavajući blisku međusobnu povezanost dizajna i materijala, mogu koristiti kao osnova za nauku o medicinskim materijalima: 1) tehnički i biološke karakteristike dizajn zavisi od relevantnih karakteristika materijala; 2) novi materijali omogućavaju implementaciju novih opcija dizajna implantata.

Glavni zadatak dizajna pri izradi totalne endoproteze je dobivanje trajnog implantata koji dugo funkcionira, koji eliminira bol i poboljšava funkcionalnost zgloba kuka reproducirajući njegovu normalnu prostornu geometriju, pokretljivost i podršku s umjetnim artikulirajućim komponentama.
Sekundarni ciljevi generalnog plana najčešće se smatraju: jednostavnost dizajna i upotrebe, očuvanje tkiva prilikom implantacije, pouzdanost i visoka otpornost na destrukciju i habanje, dugotrajnost rada, jednostavnost upotrebe, minimiziranje tehničkih poteškoća pri zamjeni istrošenih i uništenih implantati, pogodnost za industrijska proizvodnja, smanjenje troškova.

Trenutno sve totalne zamjene kuka u osnovi uključuju dvije komponente: acetabularnu (acetabularnu) i femoralnu. Glavni zahtjev za materijale za izradu endoproteze je biokompatibilnost, definirana kao sposobnost materijala da izazove prihvatljiv odgovor makroorganizma ili da ga uopće ne izazove. Negativan uticaj materijal i proizvodi njegovog trošenja ili degradacije ne bi trebali dovesti do značajnih lokalnih, sistemskih i dugoročnih učinaka, a pozitivan učinak može se sastojati od niza korisnih manifestacija potrebnih za rješavanje problema endoprotetike, na primjer, adhezija ili urastanje koštanog tkiva.

Materijali koji se trenutno koriste u promjeni kuka uključuju: metale i njihove legure, keramiku, koštani cement (polimetil metakrilat), polietilen.

Glavni materijali od kojih se izrađuju endoprotetske komponente

Metali

Opći zahtjevi za metale koji se koriste za izradu endoproteza su: krutost, čvrstoća, elastičnost, otpornost na koroziju, sposobnost stvaranja potrebne površinske strukture i biokompatibilnost.

Nehrđajući čelici (Fe, C, Or, Ni, Mo) karakterizira nizak sadržaj ugljika, što određuje njihovu otpornost na koroziju i mehanička naprezanja. Čvrstoća nehrđajućeg čelika može se povećati hladnim kovanjem. Legura čelika BioDur108, koja sadrži Ni, ima visok sadržaj dušika i ima značajnu otpornost na koroziju i bolje karakteristike čvrstoće, koristi se za izradu cementnih endoprotetskih nogu.

Titanijum i njegove legure (CP-Ti (čisti titan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, itd.) karakteriše visoka otpornost na koroziju i biokompatibilnost. Čisti titanijum je viskozniji i koristi se za porozne premaze i metalne vlaknaste metale. Ti-6A1 -4V legura ima veliku mehaničku čvrstoću. Torzijski i aksijalni moduli krutosti najbliži su kosti. Legura je osjetljiva na oštećenja povezana s stvaranjem mikrošupljina i ima visoku površinsku mekoću.

Nove legure titana - I-titan (I-Ti) - karakteriše prevlast I-faze legure, često zbog visokog sadržaja Mo (više od 10%), što omogućava povećanje otpornosti na lom , prvenstveno na umor, kao i za 20% smanjuju modul elastičnosti, približavajući ga modulu elastičnosti kosti. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobijum ne sadrže relativno toksičan V i imaju niži modul elastičnosti. Ti-Ta30 ima modul termičkog širenja sličan keramičkom, što smanjuje rizik od njegovog uništenja u kombinaciji s metalnim implantatima. Sve legure titana su slabo otporne na stvaranje krhotina. Češće se koriste za izradu nogu bez cementa, ponekad nakon površinskog stvrdnjavanja oksidacijom ili protonskim bombardiranjem, a rjeđe - cementnih.

Co-Cr legure (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) su visoko otporne na koroziju, mogu imati određenu toksičnost i imunogenost zbog prisustva nikla. Co-Ni-Cr ima slaba svojstva trenja i stvara veliku količinu krhotina. Co-Cr-Mo ima visoku tvrdoću i čvrstoću, a koristi se u frikcionim parovima u proizvodnji endoprotetskih glava, kao i u frikcionim parovima metal-metal. Potonji se odlikuju izuzetno niskim trošenjem i ne stvaraju veliku količinu krhotina, ali je njihova upotreba ograničena značajnim nedostacima: prekomjernom krutošću (djelomično prevladanom ugradnjom metalne obloge u polietilensku podlogu), što povećava rizik od labavljenja femoralne i acetabularne komponente endoproteze; trajanje uhodavanja površina za trljanje; povećana koncentracija metalnih jona u biološkim tečnostima i tkivima (toksičnost, alergenost, eventualno onkogenost i teratogenost); visoka osjetljivost na udar; rizik od osteolitičkih reakcija koštanog tkiva, visoka cijena. Varijanta frikcionog para metal-metal je Co-Cr par sa integracijom kristala korunda (Metasul), koji obezbeđuje još manje habanje.

Zr i Ta legure imaju visoku otpornost na koroziju, biokompatibilnost, površinsku tvrdoću i nisko stvaranje krhotina. Moguće je stvoriti trabekularni metal. Pravi trabekularni metal na bazi tantala može značajno povećati mogućnosti oseointegracije, bez stvaranja problema spojnih zona medija različite jačine.

Površina metalnih komponenti endoproteza može biti:

polirani (glave, ulošci čaša sa parovima trenja metal-metal, noge pričvršćene na cement);
hrapav, koji nastaje obradom u mlazu pijeska (noge i čašice bezcementne fiksacije 5-8 mikrona);
porozna, koja nastaje sinteriranjem kuglica ili žica (noge i čašice bezcementne fiksacije);
trabekularni, dobijeni plazma prskanjem metala (čaše, kao i stabljike za fiksiranje bez cementa);
obložene hidroksiapatitom, kalcijum fosfatom itd.

Površine metalnih komponenti endoproteza možda neće biti u interakciji sa okolnim tkivima, mogu formirati fibrozni blok, biti fiksirane zbog adhezije kosti (u prisustvu obloga tipa hidroksiapatita), kao i zbog impaktacije okolne kosti ( press-fit) ili njegovo urastanje (hrapava površina, vlaknasti i trabekularni metal) (Sl. 1).

Rice. 1. Primjeri oseointegracije acetabularne i femoralne komponente endoproteze.

Keramika

Poboljšanje keramičkih materijala omogućilo je da se oni posmatraju kao neka vrsta alternative metalnim legurama, a po nekim svojim karakteristikama, prvenstveno tribološkim, par keramika-keramika ima jedinstvena svojstva.

Sa stanovišta interakcije sa tjelesnim tkivima, keramički materijali se mogu podijeliti u 3 grupe:

inertna keramika koja održava oblik implantata i površinsku strukturu bez urastanja tkiva;
bioaktivna keramika koja čuva oblik implantata i njegovu unutrašnju strukturu uz urastanje okolnih tkiva;
biorazgradiv, koji gubi oblik, površinu i unutrašnju strukturu implantata urastanjem u njega, djelomičnu ili potpunu zamjenu
oštećenja okolnih tkiva.

Prilikom izrade endoproteza koriste se sljedeće vrste keramike:

Na bazi oksida Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinertan, visoke biološke kompatibilnosti i površinske čvrstoće, pogodan za stvaranje frikcionih parova keramika-polietilen i keramika-keramika. Zbog nečistoće itrijuma, cirkonijum keramika se odlikuje određenom toksičnošću.
Ugljična keramika (C različite strukture, C-Si): bioinertna, sa dobrom biokompatibilnošću i površinskom čvrstoćom. Pogodan za pokrivanje protetskih nogu i čašica, kao i za stvaranje frikcionih parova.
Kalcijum fosfati i aluminati (Cryst-Ca 5 (PO)3(O), CaAl 2 O 3): bioaktivni, nerazgradivi. Mogu da obezbede interakciju između kosti i drugih biomaterijala, i budu nosioci medicinskih i biološki aktivnih supstanci (kratkotrajno, površinsko oslobađanje). Primjenjivo za oseointegraciju uzrokovanu biomaterijalom i biomaterijalom.
Kalcijum sulfati, aluminati i fosfati (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorf-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biorazgradivi, sa za različite periode supstitucije mogu biti nosioci medicinskih i biološki aktivnih supstanci (dug period oslobađanja). Slična uloga u stvaranju endoproteza.

Prednosti keramičkih frikcionih parova su visoka otpornost na habanje i veća završna obrada površine, visoka bioinertnost i otpornost na koroziju. Nedostaci: povećana krutost para keramika-keramika, sklonost razaranju, uključujući spontano uništenje zbog kršenja tehnologije proizvodnje ili implantacije, kao i kaustičnost (posebno keramičko-keramičkih parova) (slika 2). Pojava keramičkih krhotina dovodi do katastrofalno povećanog trošenja frikcionog para (i keramika-polietilen i keramika-keramika), povećanog stvaranja produkata razaranja uz indukciju procesa osteolize u koštanom ležištu implantata i fibroze u mekim tkivima. Prilikom revizijskih operacija, poseban problem je nemogućnost potpuno uklanjanje ostaci keramičkih čestica iz primarne endoproteze, povećavajući trošenje revizionog frikcionog para.

Rice. 2. Uništavanje keramičke glave endoproteze.

Izvodljivost upotrebe bioaktivnih i biorazgradivih keramičkih premaza je diskutabilna. S jedne strane poboljšavaju proces oseointegracije i djeluju osteokonduktivno, s druge strane, kada se nanose u debelim slojevima, ne dolazi do potpune koštane zamjene keramike, a njeni ostaci se ljušte pri dugotrajnim cikličnim opterećenjima. metalna površina implantat, može izazvati stvaranje ostataka habanja i osteolizu.

Polietilen

Postoje umreženi polietileni niske gustine, srednje-niske gustine, visoke gustine, ultra-visoke gustine i ultra-visoke gustine. Polietilen se koristi za stvaranje frikcionog para. Trenutno se polietilen ultra visoke gustoće i njegovi derivati široko koriste, obično za proizvodnju acetabularne komponente. Metalni par trenja (glava endoproteze) - polietilen (čaša ili obloga) je i dalje referenca. Da bi se modificirao polietilen ultra visoke gustoće kasnih 1970-ih, korištena su karbonska vlakna za povećanje modula elastičnosti i otpornosti na habanje, smanjujući sposobnost deformacije (Poly II proizvod, Zimmer). Međutim, iskustvo sa primjenom je pokazalo više visoka frekvencija uništavanje Poly II elemenata, uključujući i površinske. To je dijelom posljedica slabe ponovljivosti proizvodne tehnologije. Početkom 90-ih godina prošlog stoljeća pojavila se tehnologija kristalizacije polietilena ultra visoke gustoće bez razbijanja molekularnih lanaca i gubitka molekulske težine (Hylamer, DePuy), koju je karakteriziralo povećanje čvrstoće proizvoda i njegove otpornosti. do oksidacije.

Sterilizacija polietilenskih proizvoda visokim dozama gama zračenja dovodi do pojave oksidativnih reakcija u njima u obliku dva glavna smjera: pucanja molekularnih lanaca i stvaranja poprečnih veza. Štoviše, ako reakcije razgradnje polietilena prevladavaju na površini uzorka, tada se u dubini povećava razina umrežavanja između njegovih molekula.

Tehnologija stvaranja polietilena s poprečnim vezama, koja omogućava njihovo formiranje u cijelom volumenu tvari, kao i suzbijanje reakcija razgradnje, dovela je do proizvodnje materijala visoke čvrstoće i otpornosti na habanje, koji u ovim parametrima približava se parovima trenja metal-metal, ali omogućava izbjegavanje takvih nedostataka metalnih spojeva kao što su tvrdoća, toksičnost i alergenost (zbog povećane koncentracije jona kobalta, nikla i kroma u krvi). Međutim, iskustvo korištenja umreženog polietilena pokazalo je da, unatoč svim obećavajućim eksperimentalnim i prvim kliničkim rezultatima, postoji nestabilnost u tehnologiji proizvodnje ovog materijala, kao i povećan rizik od uništenja proizvoda napravljenih od njega pod udarom. opterećenja.

Dakle, do danas, standardni polietilen ultra visoke gustoće ostaje najprimjenjiviji, uključujući i opciju rekristalizacije, a umreženi polietilen ostaje vrlo obećavajući kao nova verzija para trenja visoke čvrstoće.

Koštani cement

Brojna istraživanja su dokazala da prednosti cementne protetike uključuju mogućnost upotrebe jednostavnih modela implantata, odsustvo kontinuiranog kontakta metalnih elemenata proteze sa kosti, mogućnost stvaranja depoa antibiotika u zoni operacije, osiguravajući stabilan fiksacija protetskih elemenata u prisustvu posttraumatskih i displastičnih defekata koštanog ležišta i različite geneze osteoporoze.

Identificirani su glavni faktori koji poboljšavaju mehaničku kvalitetu mikroadhezije cementa na kost: temeljito čišćenje koštanog ležišta prije cementiranja, čvrstoća i lokalne regenerativne sposobnosti kosti, kvaliteta miješanja cementa, korištenje hermetički zatvorenog uređaja za dovod cementa. Za sveobuhvatno rješenje Za poboljšanje kvaliteta cementne fiksacije razvijen je sistem mjera. Glavni su: distalni čep femoralnog kanala, retrogradno punjenje femoralnog kanala koštanim cementom, drenaža femoralnog medularnog kanala prilikom njegovog punjenja cementom, formiranje rupa u acetabulumu za fiksaciju acetabularne komponente, vakuumsko miješanje cement, pranje površine cementirane kosti pulsirajućim mlazom (pulsirajuća lavaža), čišćenje cementirane površine najlonskim četkama, dehidracija površine kosti prije cementiranja, utiskivanje cementa prilikom ugradnje proteze. Postoje podaci o povećanju efikasnosti cementiranja pri centrifugiranju tokom procesa miješanja, Visoka kvaliteta pripremu cementa, njegovo postavljanje u kost i ujednačenu distribuciju cementnog omotača osigurava niz razvijenih uređaja i opreme, među kojima su: vakumske miješalice različitih vrsta koje sprječavaju stvaranje mjehurića zraka u cementnoj masi; posebne špriceve za retrogradno dovod cementa u šupljine, a prije svega u femoralni kanal; polietilenski restriktivni čepovi i vodilice koje formiraju cementni omotač u femoralnom kanalu; konačno, uređaji za utiskivanje ili utiskivanje cementa u koštane pore prilikom njegovog postavljanja. Upotreba poboljšane tehnologije cementiranja smanjila je broj revizija u vezi infektivne komplikacije i zamjene implantata zbog aseptičnog labavljenja.

Obično se koštani cement sastoji od dvije komponente - praha (polimera) i tekućine (monomera). Polimer je glavni dio koštanog cementa; glavna potrošačka svojstva cementa ovise o njegovom sastavu. U nekim vrstama cementa polimetil metakrilatu se dodaju kopolimeri, na primjer, metakrilat, butil metakrilat, stearin. Dakle, dodavanje metakrilata povećava hidrofilnost cementa, povećava njegovu fleksibilnost i viskoznost. Dodatak stearina povećava ne samo hidrofobnost, već i svojstva zamora cementa. Dodatak barijum sulfata daje cementu radionepropusnost.

U tabelama su prikazane glavne marke cementa različitih proizvođača i vrsta polimera, vrste monomera, omjer tekućih i čvrstih dijelova glavnih marki koštanog cementa i maksimalna temperatura njihove polimerizacije.

Glavne vrste cementa i vrste polimera

Temperatura i vrijeme polimerizacije u zavisnosti od marke cementa i procenta monomera

Marka cementa	Monomer	Temperatura polimerizacije	Vrijeme polimerizacije
Boneloc	50% metil metakrilata 20% izobornimetakrilata 30% n-decil metakrilata	36°C	11:00
Cemex RX	100% metil metakrilat	44°S	13:20
Sulfix-6	85% metil metakrilata 15% butil metakrilata	48°C	10:50
Palacos R	100% metil metakrilat	56°S	10:40
CMW3	100% metil metakrilat	65°C	10:50
Simplex	100% metil metakrilat	69°S	11:50

Kada se cement unese u tkiva, u tijelu se mogu javiti lokalne i opće reakcije. Visoke temperature tokom polimerizacije cementa mogu biti praćene oštećenjem kosti u kontaktu sa cementom ili implantatom, posebno zbog denaturacije proteinskih struktura koštanog tkiva. Pri temperaturi cementnog omotača od 72°C gotovo odmah dolazi do nekroze kosti. Temperatura od 60°C uzrokuje nekrozu nakon 5 sekundi izlaganja, 55°C nakon 30 sekundi, a 47°C nakon 1 minute. Proizvodne kompanije traže načine da smanje temperaturni efekat na tkanine. Opća reakcija tijelo zbog toksični efekat cement je kratkoročno smanjenje krvni pritisak, prolazna bradikardija. Ova reakcija je izraženija kada se koriste niskoviskozne vrste cementa.

Doziranje komponenti za mešanje je sledeće: 10 ml tečne komponente i 20 g praha, odnosno 20 i 40 ml na 40 i 80 g praha. Možete miješati u otvorenoj posudi ravnom žličicom ili u posebnom vakum mikseru. Kvaliteta miješanja je bolja u mikseru, ali vrijeme polimerizacije cementa ovisi o temperaturi okoline i brzini miješanja.

Cement dobija antimikrobna svojstva kada se u njega uvedu antibiotici. Najčešći antibiotik je gentamicin (Polakos, CMW). Tobramicin je dodan Simplex cementu (Engleska). Posljednjih godina, vankomicin se sve češće dodaje u cement. Nezavisno dodavanje antibiotskog praha koštanom cementu tokom operacije je neprihvatljivo, jer se hemijska struktura koštanog cementa menja. Bolje je povećati dozu antibiotika za intramuskularnu primjenu.

Ovisnost vremena spremnosti cementa o temperaturi okoline

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, Sankt Peterburg

Kombinovana kompanija SERF i DEDIENNE-SANTÉ, lider u svojoj oblasti, nudi Rusko tržište patentirani ortopedski implantati, poznati po svojoj snazi, pouzdanosti i lakom uklanjanju, predstavljaju novu granicu u hirurgiji. Sa tridesetogodišnjim iskustvom, brendovi SERF i DEDIENNE-SANTÉ su se spojili i danas su postali standard francuske transplantologije sa jakom međunarodnom reputacijom.

SMT Group nudi dva glavna proizvoda kompanije SERF-DEDIENNE-SANTÉ na ruskom tržištu:

Dvostrano mobilni koncept acetabuluma kuka, brend NOVAE®

Razvijen od 1976. koristeći 35 godina kliničkog iskustva zasnovanog na originalnom konceptu uz učešće profesora Gillesa Bousqueta sa Univerzitetskog medicinskog centra Saint-Etienne (Francuska). Ovaj koncept, koji je razvio SERF, pomaže u značajnom smanjenju rizika od dislokacija koje su rezultat potpune zamjene kuka, bilo u primarnoj ili revizijskoj operaciji.

Predstavlja brend NOVAE® puni ciklus za hirurško lečenje svih slučajeva sa indikacijama za implantaciju kuka.Na visoko konkurentnom tržištu, brend NOVAE® ima prednost što ima najveće kliničko iskustvo u ugradnji ove klase implantata.

Koljenoproteza

Proteza koljena TRI CCC– Condylar Constraint Congruency – koristi se od 1996. Njegov koncept - pokretna površina s rotacijskim pokretima pruža veliku kontaktnu površinu - 1246 kvadratnih metara. mm, čime se smanjuje opterećenje u području polietilenske obloge.

Mogućnost rotacije također omogućava povećanje izdržljivosti zglobova i artikulacija u slučajevima kada su femoralni ili skočni implantati postavljeni pogrešno.

Sigurnosni mehanizam sprječava rizik od slučajnog iščašenja potkoljenice.

Proteza koljena TRI CCC Proizvodi se u dvije verzije: sa i bez cementa, kako bi odgovarao kvalitetu koštanog tkiva pacijenata.

Tehnika proizvodnje temelji se na upotrebi diferencijalnog ligamentnog uređaja za povećanje čvrstoće protetskog zgloba.

Asortiman proizvoda uključuje i modularne implantate koji se mogu koristiti u revizionim operacijama.

Proteza TRI CCC je kompletan protetski sistem za vraćanje pokretljivosti u zglobovima koljena.

SERF i DEDIENNE-SANTÉ proizvodi se prodaju u više od 30 zemalja i imaju certifikate CE, ANVISA, SFDA, TGA i FDA.

O SERF-u i DEDIENNE-SANTÉ: Grupa MENIX okuplja SERF, DEDIENNE-SANTÉ i TEKKA, tri francuske kompanije specijalizovane za ortopediju, stomatologiju i Maksilofacijalna hirurgija. Više od 150 ljudi radi na tri industrijske lokacije u Francuskoj.

Za potpunije informacije:

SERF-DEDIENNE-SANTÉ

Iskustvo u totalnoj zamjeni kuka sa Mathys protezama. Umjetni zglob kuka: klasifikacija, materijal proizvodnje i cijene Di Pyut proteze za kuk

Indikacije i ograničenja

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: zamjene kuka

Trošak zgloba kuka

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Indikacije i ograničenja

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Materijali za proizvodnju

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Šta učiniti nakon operacije

Kako smanjiti habanje

Revizijska hirurgija

Kome je indicirana operacija?

Vrste operacija

Koje vrste dizajna postoje?

Metode fiksiranja

Proizvođači i cijena

Proces rehabilitacije

Recenzije

Cijena zamjene kuka | dr Yolkin

Šta određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

Proizvođač

Materijali komponenti endoproteze

Metoda fiksiranja

Šta određuje ukupni trošak operacije?

Zamjena kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

Priprema za operaciju

Zamjena kuka

Postoperativni period

Šta se može nazvati idealnim?

Glavni proizvođači i cijena

Kako odabrati hirurga

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

Indikacije za endoprotetiku

Endoprostetska hirurgija

Cijena operacije i potrošnog materijala

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Vrste proizvoda

Kada je indicirana zamjena zgloba?

Materijal za izradu proteza

Metode fiksiranja endoproteza

Priprema za operaciju

Pravila boravka u bolnici

Indikacije i ograničenja

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?