Oticanje sternoklavikularnog zgloba. Sternoklavikularni zglob je upaljen. Upala ili pleksitis ramenog zgloba

Tietzeov sindrom je stanje u kojem se hrskavica nekih rebara zadeblja i postaje bolna. Ova bolest je klasifikovana kao hondropatija koja se manifestuje aseptična upala gornje hrskavice rebara na mjestima njihovog pričvršćivanja za prsnu kost.

Takav pojam kao što je Tietzeov sindrom ima niz sinonima - rebarni hondritis, pseudotumor obalne hrskavice (jedan od najčešćih naziva), perihondritis, itd. Takva raznolikost u nekim slučajevima dovodi do zabune, a neki ne baš iskusni stručnjaci jednostavno ne znaju. znati naslove svih opcija.

Ova bolest se podjednako često javlja kod žena i muškaraca, ali češće pogađa relativno mlade ljude od 20 do 40 godina. Također, kostohondritis je prilično čest uzrok boli u predjelu grudnog koša kod adolescenata (do 30% slučajeva svih bolova u ovoj oblasti). Najčešće liječnici dijagnosticiraju jednostranu leziju u području 1-2 rebra i kostoklavikularni zglobovi, nešto rjeđe - u području 3 i 4 rebra. Ostala rebra su vrlo rijetko zahvaćena ovom bolešću.

Uzroci razvoja i manifestacije sindroma

Iako je Tietzeov sindrom poznat dosta dugo (prvi put je opisan 1921. godine), razlozi njegovog razvoja još nisu utvrđeni. Međutim, identificirani su neki faktori, od kojih prisustvo jednog (ili nekoliko odjednom) prethodi njegovom razvoju.

Prije svega, ovo je periodična ozbiljna fizička aktivnost na grudima i ramenom pojasu. Drugi preduslov za razvoj sindroma su sistematske modrice i povrede grudnog koša, koje se često nalaze kod sportista koji se bave borilačkim veštinama. Moguća je i pojava ove bolesti zbog metaboličkih poremećaja u vezivnom tkivu, što se opaža kod artritisa, kolagenoze, artroze itd.

Autoimune bolesti, smanjenje imunoloških svojstava organizma zbog alergija, teške infekcije, kao i popratne respiratorne bolesti - sve to također može postati preduvjet za razvoj ovog sindroma.

S razvojem ove bolesti dolazi do fibrocističnog restrukturiranja hrskavice, što dovodi do blagog povećanja njenog volumena (hiperplazije), što je praćeno taloženjem kalcijevih soli u njoj. Ovaj fenomen dovodi do pojave karakterističnih simptoma bolesti kao što je Tietzeov sindrom.

Obično su manifestacije ove bolesti prilično karakteristične - pojavljuju se bolne senzacije blizu grudne kosti, što se može intenzivirati sa nagli pokreti, kašalj, pa čak i kada dubok udah, koji može pogoditi vrat ili ruku. Takvi se bolovi pojačavaju pritiskom u predjelu zahvaćenog rebra i u većini slučajeva su prilično dugotrajni. U nekim slučajevima, bol se pojačava i tokom hladne sezone. Osim toga, na zahvaćenom području se obično pojavljuje oteklina, a lokalna temperatura kože blago se povećava.

Ovo je hronična bolest koja traje godinama, periodično se smenjujući sa remisijama. Na sreću, ovaj pseudotumor ne degeneriše u maligni tumor.

Kako liječiti ovu bolest?

Treba napomenuti da se ova bolest može samo potpuno izliječiti hirurški- primjenom subperiostalne resekcije. Ali ova situacija se smatra ekstremnim slučajem i obično doktori pokušavaju da se izbore upotrebom medicinskih metoda tretman.

Kako liječiti Tietzeov sindrom bez pomoći hirurga? Konzervativna terapija podrazumijeva primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (kako u obliku tableta tako iu sastavu masti i gelova), koji su glavni fokus u procesu liječenja. Naravno, takvi lijekovi ne mogu eliminirati fibrocističnu formaciju, ali uspješno smanjuju upalu i otekline, ali i bol. Po potrebi se mogu propisati i analgetici. Za jake bolove koriste se novokainske blokade s kortikosteroidima, što također pomaže da se riješite boli.

Pošto je Tietzeov sindrom hronična bolest, koji se stalno „vraća“, a nesteroidni protuupalni lijekovi imaju tendenciju da izazovu niz neugodnih nuspojave, tada doktori često podstiču liječenje tradicionalnim metodama. Tradicionalna medicina, naravno, ne može tako brzo i efikasno ukloniti sindrom bola, budući da se većina njegovih metoda zasniva na jednostavnom efektu zagrijavanja. Ali takve metode mogu smanjiti oticanje i smanjiti upalu, zbog čega se i bol smanjuje.

Prije upotrebe bilo koje "narodne" metode ili lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti da li će svaki određeni recept biti štetan. Ali najčešće metode su relativno sigurne masti i trljanja na bazi alkohola koja imaju efekat zagrevanja.

Anatomija sternoklavikularnog zgloba i njegova patologija

Sternoklavikularni zglob je jedan od glavnih zglobova pojasa gornji ekstremitet, koji stvara snažan i pouzdan okvir za rameni zglob, koji pričvršćuje ruku osobe na grudi. Unatoč velikoj čvrstoći zgloba, on je i vrlo fleksibilan, što omogućava da se ključna kost, a sa njom i cijeli gornji ekstremitet, kreće u tri različite ravnine.

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke, staviti ih iza glave i izvoditi rotacijske pokrete u ramenima. Ako je funkcija sterno- klavikularni zglob pati zbog ozljede ili bolesti, tada je potpuno kretanje u ramenom zglobu nemoguće.

Sternoklavikularni zglob ima dvostruko značenje. S jedne strane ograničava pokretljivost u pojasu gornjeg ekstremiteta, osiguravajući njegovu stabilnost, as druge strane pomaže ruci da izvodi pokrete velike amplitude.

Anatomija zgloba

Sternoklavikularni zglob formiran je klavikularnim zarezom na sternumu i sternolnom kraju klavikule. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja ne daje potpunu podudarnost.

Za referencu: podudarnost zgloba je potpuna međusobna korespondencija oblika zglobnih površina kostiju koje se međusobno artikuliraju. Ako površina zgloba izgubi podudarnost, pokreti postaju otežani, a u nekim slučajevima i nemogući.

Ali priroda se pobrinula za čovjeka i pronašla odlično rješenje za ovaj problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije rješava se uz pomoć intraartikularnog diska, koji se nalazi između zglobne površine dvije kosti bez artikulacije s njima. Pričvršćuje se duž perimetra na zglobnu kapsulu. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati rupu u sredini i obje zglobne šupljine su u takvim slučajevima međusobno povezane.

Među anatomima se još uvijek vodi debata o klasifikaciji ovog zgloba. Neki stručnjaci tvrde da je zglob ravan, drugi insistiraju na sfernoj funkciji, a treći ga svrstavaju u sedlasti. Budući da je opseg pokreta za ravni zglob prevelik, a za sferni zglob, naprotiv, prenizak, pretpostavit ćemo da je sternoklavikularni zglob sedlastog oblika, jednostavne i složene strukture.

Jednostavan zglob je onaj koji se sastoji od najviše dvije zglobne površine kostiju.

Složeni zglob je onaj koji sadrži dodatne hrskavične komponente unutar zglobne kapsule kako bi se osigurala kongruencija. IN u ovom slučaju Ovo je intraartikularni hrskavični disk.

Sedlasti zglob je onaj koji se sastoji od 2 zglobne površine koje kao da sjede jedna na drugu. U ovom slučaju, pokreti se izvode klizanjem jedne kosti uz drugu. Time se osigurava mobilnost u dvije međusobno okomite ose. Ali, kao što je rečeno, pomaci u sternoklavikularnom zglobu mogući su u 3 ravni (primjećuje se i mala amplituda rotacije sternoklavikularnog kraja klavikule), što je postalo razlogom kontroverzi među znanstvenicima. Ali, prema većini, ovaj zglob se i dalje smatra sedlastim.

Na vrhu, zglob je prekriven gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

Sternoklavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jača zglobnu kapsulu duž prednje, gornje i stražnje površine. Široke su, ali kratke i mogu se utkati vezivno tkivo kapsule.
Kostoklavikularni ligament počinje od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se za klavikularna kost. Veoma je gust, širok i jak. Inhibira povećanu pokretljivost u zglobu prema gore i stabilizira pojas gornjeg ekstremiteta.
Interklavikularni ligament rastegnut je između dva sternulna kraja klavikule iznad jugularnog zareza sternuma. Ograničava nepotrebno kretanje ključne kosti prema dolje.

Funkcije zgloba

Anatomske karakteristike strukture sternoklavikularnog zgloba omogućavaju kretanje u njemu u tri ravni:

oko vertikalne ose (adukcija i ekspanzija ramena i lopatica);
oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
okolo frontalna osa(rotacijski pokreti u ramenima).

Takođe, sternoklavikularni zglob je jedini zglob koji povezuje ljudski aksijalni skelet sa gornjim ekstremitetom. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je u procesu evolucije i uspravnog hodanja izgubio svoju funkcionalnu svrhu. Kod životinja obavlja mnogo više funkcija, a raspon pokreta u njemu je vrlo velik.

Metode za procjenu stanja zgloba

U ovom parnom zglobu sve vrste pokreta su kombinovane sa pokretima u akromioklavikularnim i ramenim zglobovima. Njegovo stanje se može procijeniti pregledom, palpacijom i dodatnim tehnikama istraživanja (radiografija, MRI, CT).

Inspekcija

Tokom vizuelnog pregleda, zglobovi se ne mogu uvek jasno videti, jer to može da ometa dobro razvijeno potkožno tkivo. masno tkivo. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom zglobovi se ne vide, ali kod osoba astenične tjelesne građe (mršavih) zglob je jasno konturiran. Podizanje ramena pomaže u prepoznavanju artikulacije. Normalno, oba sternoklavikularna zgloba su simetrična, boja kože nad njima nije promijenjena, nema otoka, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

Ako se otkrije deformacija, hiperemija kože preko zgloba, bol ili ograničen obim pokreta ili otok, treba posumnjati na neku patologiju (bolest ili ozljedu).

Palpacija

Doktor palpira zglob 2. i 3. prstom jedne ruke. Da bi se poboljšala kvaliteta palpacije, potrebno je podići ramena i dovesti zglobove u povoljan položaj za pregled. Za bolju procjenu pokretljivosti, od pacijenta se traži da pomakne ramena unazad. U ovom slučaju, kapsula ispred se rasteže.

Normalno, zglob nije bolan na dodir, nema otoka ili povećanja lokalne temperature kože, nema crepitusa ili deformacija, opseg pokreta je u granicama normale.

Od dodatne metode Istraživanja se najčešće koriste radiografijom grudnog koša. U posebno teškim slučajevima, dijagnoza može zahtijevati magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, svako oštećenje ovog zgloba utiče na mogućnost slobodnog kretanja gornjeg ekstremiteta i značajno smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost je praćena bolom i nemogućnošću izvođenja željenog pokreta. Pogledajmo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba jedna je od rijetkih i malo poznatih lokalizacija ove bolesti. Najčešće se javlja nakon ozljede i jednostrano je, vrlo rijetko dolazi do istovremenog oštećenja oba zgloba.

Najčešće se ova bolest javlja pod maskom glenohumeralnog periartritisa, artroze ramenog zgloba, interkostalne neuralgije, osteohondroze i angine. Vrlo često se takvim pacijentima postavlja pogrešna dijagnoza, što dovodi do dugotrajnog i neuspješnog liječenja.

Sljedeći znakovi pomoći će u dijagnozi:

bol pri palpaciji područja sternoklavikularnih zglobova;
razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
blagi otok;
prisutnost hrskanja pri kretanju;
nelagodnost i bol kada ležite na stomaku.

U dijagnostici pomažu rendgenski snimci zglobnog područja gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest dobro reaguje na lečenje. Prijavite se fizikalnu terapiju, manualna terapija, fizioterapija, lijekovi za ublažavanje akutnog bola. Ako je potrebno, blokirajte područje povezivanja glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je ovaj zglob zahvaćen reaktivnim poliartritisom (Reiterov sindrom). Akutni gnojni artritis može se razviti i kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ova veza može biti uvučena patološki proces za sistemske autoimune bolesti, na primjer, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis itd.

Simptomi artritisa:

akutna bol u području zgloba, koja se pojačava svakim pokretom;
oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povišena lokalna temperatura;
nemogućnost slobodnog kretanja ruke zbog bola;
opšti znaci: groznica, malaksalost, bol u mišićima, slabost.

Liječenje artritisa sternoklavikularnog zgloba ovisi o njegovom uzroku. Stoga, ako se ovi znakovi pojave, trebate potražiti pomoć terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ako se artroza ne liječi, može doći do ankiloze zgloba, odnosno potpunog nestanka zglobne šupljine i nepokretnosti. A ovo stanje se može ispraviti samo hirurškim tretmanom.

Povrede

Najčešće se morate suočiti s dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, s djelomičnim ili potpunim rupturom njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s direktnim štetnim djelovanjem u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku položenu unazad.

Postoje dvije moguće varijante dislokacije: prednja i stražnja (u zavisnosti od toga gdje se tačno pomaknuo sternum kraj sternuma - na prednji ili na nazad grudne kosti).

Sljedeći simptomi pomoći će vam da posumnjate na dislokaciju:

oštar bol na mjestu ozljede, koji se pojačava svakim pokretom;
povećanje otoka, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
pri palpaciji možete osjetiti pomaknuti kraj klavikule;
značajno ograničenje aktivnih pokreta ruke i jaka bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
kada pritisnete ključnu kost, možete uočiti povećanu pokretljivost kosti, koja inače izostaje.

Ukoliko dođe do iščašenja ključne kosti, postoji opasnost od povrede organa vrata i grudnog koša, pa se pacijent odmah mora odvesti u traumatološku bolnicu, gdje će mu pružiti svu potrebnu pomoć.

U zavisnosti od vrste oštećenja i stepena, lečenje može biti konzervativno ili hirurško.

Postoje i rijeđe bolesti sternoklavikularnog zgloba, na primjer, Friedrichov sindrom ( aseptična nekroza sternulna glava klavikule), SAPHO sindrom (kombinacija hiperostoze sternoklavikularnog zgloba sa pustularnim lezijama dlanova i tabana, psorijaza ili akne, lezije kičme u obliku osteitisa, artritisa, sakroiliitisa), ali se javljaju u izolovanim slučajevima .

Dakle, sternoklavikularni zglob je mali, ali vrlo važan zglob u našem tijelu. A disfunkcija ovog zgloba dovodi do nemogućnosti izvođenja pokreta ruke, značajne nelagode, gubitka radne sposobnosti i smanjenja kvalitete života takvih pacijenata.

Impingement sindrom ramenog zgloba: liječenje i terapija vježbanjem

Uzrok impingement sindroma je kompresija tetiva u ramenu, između akromiona i humerusa. Općenito, takav fenomen kao što je impindžment javlja se kod svake osobe koja digne ruke. Ali previše pokreta može dovesti do upale u zglobu. Kao rezultat smanjenja razmaka između tetiva rotatorne manžete i akromiona, pacijent osjeća bol u ramenima prilikom abdukcije ruku u stranu. Bol se osjeća samo u određenom opsegu: podizanjem ili spuštanjem ruku izvan zone, čiji je ugao 30-60 stepeni, bol nestaje.

Glavni simptomi
Dijagnoza i liječenje

Period bolesti je podijeljen u tri faze:

stadijum edema (obično se javlja kod ljudi starosti 25-45 godina) – bol u zglobovima se javlja nakon teškog napora;
stadijum fibroze (razvija se kod osoba starosti 30-55 godina) – dolazi do zadebljanja manžetne ramena; liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju;
stadijum formiranja koštane ostruge (tipično za osobe od 30-70 godina) – u ovoj fazi pucaju tetive, zglobovi su nestabilni, a neka područja su vrlo osjetljiva na upalne procese.

Glavni simptomi

U ranim fazama impingement sindroma pacijent se osjeća tupi bol u ramenu. Javlja se ne samo tokom aktivne akcije rukama, ali i tokom spavanja, ako osoba leži na strani zahvaćenog zgloba. U daljim stadijumima bolesti, pacijent osjeća bol pri pokušaju da dohvati stražnji džep, klikove pri podizanju ruku i slabost zbog rupture tetive.

Osim toga, vrijedno je istaknuti vrste impingement sindroma: funkcionalni i strukturalni.

Funkcionalni impingement sindrom je kada sami mišići nisu oštećeni, ali ne rade ispravno.
Kada dođe do strukturnih značajne promjene u zglobnoj kapsuli, tetivama, kostima. Uzroci strukturalnog impingement sindroma su zadebljanje ligamenata, kalcifikacija tetiva, trošenje akromioklavikularnog zgloba i, kao rezultat, njegovo širenje.

Dijagnoza i liječenje

Tokom pregleda, doktor često pita pacijenta o njegovom svakodnevnom radu, jer je uglavnom impindžment sindrom Profesionalna bolest(gipsari, instalateri), što se odnosi i na sportiste (plivače, bacače kugle, odbojkaše).

Da bi se utvrdio izvor boli, propisane su rendgenske snimke. Može biti potrebno dodatno ispitivanje magnetnom rezonancom. Korišćenjem ovu metodu kosti se mogu vizualizirati i mekane tkanine i utvrdite da li je rotatorna manžetna pokidana. Ukoliko nije moguće utvrditi uzrok boli, koji osim upale u zglobu može biti i cervikalna osteohondroza, daje se anestetik koji pomaže u određivanju izvora.

Liječenje impingement sindroma ramena odvija se u dvije faze: konzervativno i hirurško. Konzervativno liječenje se propisuje u ranoj fazi bolesti, a uključuje uzimanje lijekova kao što su Voltaren ili Xefocam. Ponekad, u slučaju jakih bolova, liječnik propisuje diprospan, čija je svrha smanjenje upale i otoka. Sve potrebne injekcije se rade u predjelu akromiona. Istovremeno, radi poboljšanja pokretljivosti, izvodi se niz fizičkih vježbi.

Operacija je krajnje sredstvo

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, morate pribjeći operaciji. Tokom hirurška intervencija suženi jaz između rotatorne manžete i akromiona se povećava, a koštane bodlje su eliminirane. Ponekad se dio akromiona može ukloniti.

Često se impingement sindrom kombinira s oboljenjima u području akromioklavikularnog zgloba. Suština tretmana je otklanjanje boli koja se javlja prilikom trljanja akromiona i ključne kosti uklanjanjem malog fragmenta kosti iz ključne kosti. U budućnosti će ovu prazninu popuniti tkiva koja obavljaju glavne funkcije zgloba. U nekim slučajevima koristi se artroskop, čiji je zadatak pokazati zahvaćeno područje akromiona.

Sternoklavikularni zglob nije uvijek jasno vidljiv. Obično se manifestira kod ljudi koji imaju manju težinu ili su astenici. Ako postoji mala količina potkožnog masnog tkiva, može se uzeti u obzir. Kod osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom vizualno se ne razlikuje. Pri palpaciji se vode klavikularnim kostima, između kojih se, na spoju sa sternumom, ispod cervikalne jame, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.

Sternoklavikularni zglob – Ovo je mjesto gdje se ključna kost spaja sa prsnom kostom. Ima asimetričan oblik koji vam omogućava da nadoknadite razliku u veličini i obliku koštanog zareza i ključne kosti, omogućavajući im da se savršeno uklapaju. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk, koji nadoknađuje pritisak između kostiju, kao spojni element. Na vrhu je cijeli zglob prekriven hrskavičnim tkivom, štiteći ga od vanjskih utjecaja i oštećenja.

Sternoklavikularni zglob. Karakteristično

Svrha zgloba je da poveže gornje udove sa prsa zbog kombinacije kostiju ključne kosti i ramenog pojasa sa trupom. Prema svom poreklu, sternoklavikularni zglob – ovo je rudiment, koji je veza gornjih ili prednjih udova ne samo kod ljudi, već i kod životinja, počevši od gmazova. Vrlo je izdržljiv i uključen je u kretanje ruku, reformaciju. To se posebno osjeća kada podižete ruke gore-dolje. Ova veza omogućava klavikuli da se kreće u tri glavne ose, sinhronizovano sa zglobom ramena, podržana snažnim i veoma jakim ligamentnim aparatom.

Sternoklavikularni zglob je oblikovan kao sedlasti zglob. U svojoj strukturi ima komunikacijski oblik, ima udubljenja i konveksnosti koji odgovaraju jedni drugima. Ovaj zglob, koji ima dvije ose i slobodno se kreće duž njih, sa stanovišta jednostavne mehanike je univerzalni zglob. Njegova struktura uključuje sljedeća hrskavična tkiva:

hrskavični omotač ključne kosti;

hrskavični omotač sternokostalne šupljine;

disk hrskavice;

hrskavično tkivo koje prekriva zglob.

Dakle, struktura zgloba uključuje:

medijalni kraj klavikule sa svojom glavnom površinom;

gornji ligament;

prednji ligament;

kostoklavikularni ligament;

stražnji ligament;

konkavni lukovi sternokostalne površine.

Sternoklavikularni zglob takođe podržavaju:

Intervertebralni ligament, koji se proteže preko zareza jugularne šupljine sternuma između krajeva klavikularnih kostiju.

Kompleks sternoklavikularnog ligamenta. Prema svojoj lokaciji, oni se spajaju na prednjoj, zadnjoj i gornjoj površini zgloba, jačajući njegovu snagu.

Najsnažniji i najtrajniji ligament u prsnoj kosti je kostoklavikularni. Proteže se od samog gornjeg ruba kod prvog rebra i uzdiže se do ključne kosti. Kontrolira maksimalnu elevaciju ključne kosti prema gore.

Sternoklavikularni zglob, koji ima oblik sedlaste strukture, po svojim sposobnostima kretanja podsjeća na sferni.

Šteta

Zbog svog površnog položaja i uloge u kretanju između kostiju i zglobova ramenog pojasa i trupa, sama ključna kost i zglobovi za nju često su podložni prijelomima i dislokacijama. Dislokacija nastaje kao rezultat naglih pokreta ramenog pojasa prema nazad ili prema dolje i nazad. U tom slučaju dolazi do kidanja prednjeg ligamenta, stvarajući subluksaciju. Jačim udarom na ovaj zglob dolazi do kidanja svih ligamenata, oslobađanja ključne kosti iz zglobne jame, stvarajući dislokaciju ovog zgloba, što se lako prepoznaje po vanjskim znakovima. Druga vrsta dislokacije nastaje ako je udar na ključnu kost i zglob direktan, tj direktan udarac ili jak pritisak kada je zadnji ligament pokidan. Ova dislokacija se javlja unutar grudnog koša. Ista stvar se dešava kada je zglob pogođen snažnom kompresijom ramena prema naprijed i prema unutra. U pravilu se kod ovakvih udara uočava prijelom prva ili prva četiri rebra grudne kosti.

Bolesti

Ovaj zglob karakteriziraju bolesti poput ankiloze, koja je posljedica gonokoknog ili reumatoidnog artritisa. Nakon četrdesete godine često se javlja artroza, koja napredujući formira rubne osteofite na glavi ključne kosti. Bol uzrokovan udarcem u sternoklavikularni zglob, škripanje, oteklina treba da budu razlog za posetu lekaru osteopatu.

Palpacijom se utvrđuje aseptična nekroza kraja klavikule pričvršćenog za sternum, poznatija kao Friedrichov sindrom. Izaziva bolno oticanje tkiva oko zgloba, otok i crvenilo kože. Kod mramorne bolesti (Pagetova bolest) javljaju se hiperostotične promjene na spojenom kraju klavikularne kosti. Manifestacija hiperostoze tipična je za kongenitalni sifilis.

Dijagnoza promjena na zglobu

Metode dijagnosticiranja bolesti i poremećaja u sternoklavikularnom zglobu su pregled i palpacija, rendgenski snimak kostiju grudnog koša. Sve studije provodi traumatolog ili osteopat. Prisustvo bilo kakve asimetrije ili deformacije, crvenilo ili bol prilikom pokreta u sternoklavikularnom zglobu, ili pojava škripanja tokom kretanja ukazuje na prisustvo jedne od gore navedenih bolesti ili povreda.

Palpacija se vrši drugim i trećim prstom desna ruka, pri čemu je doktor pozicioniran iza ili sa strane pacijenta. Prsti su postavljeni na sredini grudne kosti i, fokusirajući se na zarez ispod vrata pacijenta, opipaju zglob. Za bolje otkrivanje, od pacijenta se traži da podigne ruke u horizontalnoj ravni, što uvelike olakšava pretragu.

Sternoklavikularni zglob je jednostavne strukture. Ali u isto vrijeme je prilično jak, držeći udove pričvršćene za tijelo. Kada je ovaj zglob oštećen, pokreti ruku postaju vrlo ograničeni i uzrokuju bol.

Sternoklavikularni zglob

Sternoklavikularni zglob je jedan od ključnih zglobova ramenog pojasa. Zahvaljujući njemu, stvara se snažan kontakt ramenog zgloba, koji osigurava pričvršćivanje krajeva kostiju gornjih udova na prsa. Čvrstoća veze je prilično visoka, a spoj je u stanju izdržati snažna funkcionalna opterećenja. To omogućava osobi da pravi rotacijske pokrete rukom u tri ravnine.

Sternoklavikularni zglob omogućava podizanje ruke i postavljanje iza glave, te rotaciju ramena. Sve ove pokrete osoba izvodi stotine puta dnevno, zahvaljujući karakteristikama sternoklavikularnog zgloba, koji je, s jedne strane, vrlo stabilan, ali u isto vrijeme omogućava da gornji ud pravi slobodne pokrete u različitim smjerovima.

Sternoklavikularni zglob uključuje sternualni kraj klavikule i klavikularni zarez koji se nalazi na sternumu. Susedne ravnine sternoklavikularnog zgloba prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Njegova glavna uloga je osigurati potpunu usklađenost jednog zglobnog dijela s drugim kako bi pokreti bili što ugodniji. U sternoklavikularnom zglobu struktura ovog zgloba nije kongruentna, tj. površine elemenata uključenih u njega ne odgovaraju jedna drugoj.

Ali ova karakteristika ne sprječava zglob da obavlja svoje funkcije, jer za međusobnu korespondenciju postoji poseban intraartikularni disk u sternoklavikularnom zglobu. Nalazi se između koštane površine, ali se ne povezuje s njima. Samo duž perimetra intraartikularnog diska postoje ligamenti koji ga povezuju sa kapsulom.

Intraartikularni disk dijeli šupljinu na dva dijela: gornji bočni i donji srednji. Ako disk ima rupe u sredini svog tijela, onda se šupljine mogu povezati jedna s drugom. Ovo nije patologija, to je samo karakteristika sternoklavikularnog zgloba, a ova karakteristika ga ne sprječava da obavlja svoje funkcije.

Klasifikacione karakteristike

Dugo vremena među naučnicima nije bilo konsenzusa o klasifikaciji sternoklavikularnog zgloba. U različitoj literaturi o anatomiji mogu se pronaći različite klasifikacije, prema kojima se sternoklavikularni zglob svrstava u ravne zglobove, a po funkciji na sferni. Naučnici kažu i da po svojim karakteristikama više podsjeća na sedlasti.

Najčešće vjerovanje je da pripada sternoklavikularni zglob jednostavne veze, jer ga formiraju samo dvije površine. Može se nazvati i složenim, jer, pored glavnih elemenata koji pružaju kretanje, sadrži intraartikularni disk. U ovom slučaju, oblik elementa se može nazvati sedlastim, jer se zglobne površine nalaze kao jedna na drugoj. Ova klasifikacija je optimalna i najbolje odražava karakteristike zgloba.

Prekrivena je jakim ligamentima koji ga pričvršćuju, kao i hrskavicom. U sternoklavikularnom zglobu postoje ukupno četiri ligamenta:

sternoklavikularni - postoje dva takva ligamenta (prednji i stražnji), služe za jačanje zglobnog zgloba na tri površine - gornjoj, prednjoj i zadnjoj. Sami ligamenti su prilično kratki, ali široki, stoga jaki i mogu se ispreplitati s formacijama vezivnog tkiva kapsule;

kostoklavikularni ligament - ovaj element veze potiče od gornjeg ruba 1. rebra, a pričvršćen je za ključnu kost. Ovaj ligament je također širok i kratak, njegova glavna svrha je da uspori pokrete prema gore i obezbijedi stabilnost gornjeg ekstremiteta;

interklavikularni ligament - rastegnut između krajeva klavikule iznad jugularnog zareza. Glavna funkcija ovog ligamenta je da drži artikulacijske elemente tokom naglih pokreta prema dolje.

Ljudska ključna kost: anatomija, struktura, funkcije

Ključna kost je jedina koštana formacija u ljudskom tijelu koja povezuje skelet gornjeg ekstremiteta i trupa. Ova uparena kost nalazi se direktno iznad prvog rebra i dio je ramenog pojasa. Njegova dužina varira od 12 do 16 centimetara.

Šta je ključna kost

To je duga zakrivljena kost koja se nalazi između klavikularnog zareza sternuma i akromionalnog nastavka lopatice. Ova koštana formacija je pričvršćena za manubrijum sternuma sterno-klavikularnim zglobom, a za akromion (humeralni proces lopatice) akromioklavikularnim zglobom.

Ključna kost je prva kost ljudskog skeleta, čije okoštavanje počinje sa 5-6 nedelja embrionalni razvoj, ali njegovo potpuno okoštavanje završava tek do 25. godine života osobe.

Anatomija i struktura

Po svom obliku pripada ključna kost cjevaste kosti, a po strukturi - do sunđerast(unutar njegove šupljine nalazi se spužvasta supstanca, ne Koštana srž, kao i kod većine drugih kostiju ljudskog skeleta).

Kost ima okruglo tijelo i dva kraja: sternal I akromijalni. Na njenom sternulnom kraju nalazi se sedlasta zglobna površina prsne kosti dizajnirana za artikulaciju sa sternumom. Gornja površina klavikule je potpuno glatka, a na donjoj se nalaze dva tuberkula: konusnog i izduženog (trapezoidna linija). Mišići i ligamenti su pričvršćeni za ove formacije, omogućavajući kretanje i same ključne kosti i kostiju gornjih udova.

Mišići pričvršćeni za klavikulu i njihova mjesta vezanja:

Deltoid – deltoidna tuberoznost;

Sternum - hyoid - medijalna trećina kosti;

Trapezius - lateralna trećina ključne kosti;

Velika sternum je zaobljena ivica medijalne trećine;

Subklavijski – subklavijski žlijeb;

Sternokleidoid – mastoid – medijalna trećina.

Ligamenti koji imaju vezu sa kosti i mestom pričvršćivanja:

Trapezoidni– trapezna linija.

Konusno- tuberkul u obliku konusa.

Oko ključne kosti ih ima mnogo krvni sudovi i živci, uključujući brahijalni pleksus, koji je odgovoran za normalnu inervaciju i kretanje gornjeg ekstremiteta.

Koje funkcije obavlja?

Conductive: djeluje kao provodnik kroz koji fizički impulsi iz trupa putuju do gornjih ekstremiteta.

Zaštitni: pruža zaštitu limfnih i krvnih sudova, nerava koji se nalaze između vrata i ruke, od raznih mehaničkih oštećenja.

Podrška: upravo ona djeluje kao svojevrsni oslonac za gornji ekstremitet i lopaticu, koja je također pričvršćena za njega. Osim toga, ključna kost osigurava aktivnu pokretljivost gornjeg ekstremiteta i predstavlja direktnu vezu između ruke i trupa.

Moguće povrede ključne kosti

Moguća mehanička oštećenja ključne kosti:

Dislokacija: postoje dva tipa - akromijalna ili sternalna (u zavisnosti od toga koji je kraj kosti oštećen). Glavni simptomi ove povrede su: otok i bol u predjelu ključne kosti; nemogućnost pokretanja ruke; izbočenje jednog od krajeva kosti;

Fraktura: U većini slučajeva, prijelom ključne kosti se javlja u sredini tijela kosti (na mjestu zvanom “dijafiza”). Simptomi: produženje ruke koja je direktno povezana sa slomljenom ključnom kosti; poteškoće pri pokušaju podizanja gornjeg ekstremiteta; hematomi na mjestu ozljede; otok i jak bol u području prijeloma;

Povreda: razlikovati direktno i indirektno. Direktna kontuzija nastaje kada postoji direktna mehanički uticaj na kosti, a indirektno može biti uzrokovano oštećenjem grudnog koša, ruke ili ramena. Jedini znak povrede ključne kosti je pojava hematoma. U slučaju teške povrede ove vrste gubi se osjetljivost šake i smanjuje se njena motorička sposobnost.

Moguće bolesti

Nemehaničke patologije koje utječu na ključnu kost:

Osteoliza: dato patološko stanje Izuzetno je rijedak i uključuje resorpciju koštanog tkiva. Ovaj proces povezan sa proizvodnjom ljudsko tijelo takva antitijela koja na njega štetno djeluju. Nema posebnih znakova ove bolesti br. Manifestira se samo u slaboj sposobnosti zacjeljivanja kosti prilikom prijeloma i pukotina.

Artroza: ova bolest se najčešće javlja nakon 40 godina kod osoba čije profesionalne aktivnosti uključuju teške fizička aktivnost u tvojim rukama. Dugo vremena se artroza ne može manifestirati na bilo koji način, ali kasnije osoba doživljava povećan umor, ograničenje pokreta gornjih udova, bol u predjelu ramena i ponekad se čuje krckanje kostiju na ovom mjestu.

Chondroma: ovo je jedna od varijanti benigne neoplazme ključna kost. Jedini simptomi hondroma kod ljudi su bol pri pomicanju kosti. Najčešće se ova bolest javlja u adolescencija, budući da se u tom periodu ljudski kostur aktivno razvija i povećava rast tkiva hrskavice i može se transformisati u ovaj tumor.

Neuroma: ovo je druga opcija benigni tumor utičući na ključnu kost. Za razliku od hondroma, ovo obrazovanje Ne raste unutar kosti, već izvana, zbog čega se lako može osjetiti prilikom palpacije. Kada pritisnete na ovu oteklinu, impulsi bola se šalju u lakat ili rame. Osim toga, u prisustvu ove patologije, bol se može pojaviti i pri oštrom okretanju glave.

Osteomijelitis: Ovo je upala koštanog tkiva koja nastaje kada je ljudsko tijelo izloženo infektivnim agensima. Osteomijelitis je dva tipa: hematogeni i traumatski. Kod hematogenog osteomijelitisa patogene bakterije prodiru do ključne kosti kroz krvožilni sustav, a kod traumatskog osteomijelitisa razvoj upalnog procesa je posljedica suppurationa, koji može nastati kod prijeloma ključne kosti.

Ključna kost je neosporno neophodna kost za osobu, koja osigurava kretanje gornjih udova, bez čega život osobe ne može biti potpun. Stoga, sve patologije povezane s ovom kosti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom životu i zdravlju.

Sternoklavikularni zglob: pokreti

Kompleksno kolo sternoklavikularnog zgloba(Sl. 82, prema Rouviereu) pokazuje sljedeće. Desna polovina slike prikazuje vertikalni frontalni presjek.

Kostoklavikularni ligament 1 , pričvršćen za gornju površinu prvog rebra i ide prema gore i prema van prema donjoj površini ključne kosti.

Vrlo često, dvije zglobne površine imaju različite poluprečnike zakrivljenosti, a njihovu podudarnost osigurava meniskus 3 kao sedlo između konja i jahača. Ovaj meniskus dijeli zglob na dvije sekundarne šupljine, koje se mogu ili ne moraju međusobno artikulirati ovisno o prisutnosti ili odsustvu perforacije u centru meniskusa.

Sternoklavikularni ligament 4 oblaže gornji dio zgloba, ojačan na vrhu interklavikularnim ligamentom 5 .

Lijeva polovina slike prikazuje spoj sprijeda.

Kostoklavikularni ligament 1 i subklavius mišića 2 .

X os ide horizontalno i blago koso naprijed i prema van, što odgovara kretanjima ključne kosti u vertikalnoj ravni u sljedećim granicama: nagore za 10 cm i naniže za 3 cm.

Y osa, koja ide u vertikalnoj ravni koso prema dolje i blago prema van, prelazi srednji dio kostoklavikularnog ligamenta i odgovara, prema tradicionalnim konceptima, pokretima ključne kosti u horizontalnoj ravnini. Amplituda ovih pokreta je sljedeća: vanjski kraj klavikule može se pomicati 10 cm naprijed i 3 cm nazad. Sa čisto mehaničke tačke gledišta, prava os (Y′) je paralelna sa (Y) osi, ali se nalazi unutar zgloba.

U ovom zglobu dolazi do drugog, trećeg tipa pokreta, a to je aksijalna rotacija klavikule za 30°. Ovo je moguće samo kada su ligamenti opušteni. Budući da je sternoklavikularni zglob biaksijalan, prilikom dobrovoljne rotacije oko svoje dvije ose dolazi do automatske (kombinovane) rotacije. Zapažanja u praksi pokazuju da ova automatska rotacija uvijek prati voljne pokrete u datom zglobu.

Pokret ključne kosti u horizontalnoj ravni(Sl. 83, pogled odozgo).

Debela linija označava položaj klavikule u mirovanju.

Pokreti se izvode u odnosu na tačku Y′.

Dva križa označavaju ekstremne položaje klavikularnog pričvršćenja kostoklavikularnog ligamenta.

Na umetku, dio A je uzet na nivou kostoklavikularnog ligamenta kako bi se prikazala napetost razvijena u ligamentu u ekstremnim položajima.

Prednji pokret se kontroliše napetošću kostoklavikularnog ligamenta i ligamenta prednje kapsule 1 .

Stražnje kretanje ograničeno je napetošću kostoklavikularnog ligamenta i zadnji ligament kapsule 2 .

Pokret ključne kosti u frontalnoj ravni(Sl. 84, pogled spreda). Krst odgovara osi kretanja X. Kada se vanjski kraj klavikule podigne (prikazano debela linija), njegov unutrašnji kraj klizi prema dolje i van (crvena strelica). Ovaj pokret kontrolira napetost kostoklavikularnog ligamenta (osenčena linija) i napetost subklavijskog mišića 2 .

Kako se ključna kost spušta, njen unutrašnji kraj se diže. Ovaj pokret je ograničen napetošću ligamenta gornje kapsule 4 i kontakt između ključne kosti i gornje površine prvog rebra.

„Gornji ud. Fiziologija zglobova"
A.I. Kapandji

Sternoklavikularni zglob

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, formiran je od klavikularnog zareza sternuma i sternolnog kraja klavikule. Spoj je jednostavan.

Zglobne površine su prekrivene vezivnotkivnom hrskavicom, nekongruentne i najčešće sedlaste. Nesklad između zglobnih površina izravnava se kompozitnim diskom koji se nalazi u zglobnoj šupljini.

Zglobna kapsula je jaka i pričvršćena za rubove zglobnih površina kostiju. Zglobna šupljina podijeljena je zglobnim diskom na dva dijela koji ne komuniciraju jedan s drugim - inferomedijalni i superolateralni. Ponekad zglobni disk ima rupu u sredini; u tim slučajevima obje zglobne šupljine komuniciraju jedna s drugom.

Ligamenti sternoklavikularnog zgloba uključuju sljedeće ligamente:

1. Prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, koji se nalaze na prednjoj, gornjoj i zadnjoj površini zglobne kapsule, jačajući potonju,

2. Kostoklavikularni ligament, lig. costoclaviculare. koji je snažan ligament koji ide od gornjeg ruba prvog rebra prema gore do ključne kosti i inhibira njegovo kretanje prema gore.

3. Interklavikularni ligament, lig. irtterclavicure, ispružena između sternualnih krajeva klavikula iznad jugularnog zareza manubrijuma sternuma; inhibira kretanje ključne kosti prema dolje.

Po opsegu pokreta, sternoklavikularni zglob se približava sfernom tipu, articulatio spheroidea.

Sternoklavikularni zglob(articulatiostemoclavicularis).

Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom.

1-klavikula (desno);
2-prednji sternoklavikularni ligament;
3-interklumbalni ligament;
4-sternalni kraj ključne kosti;
5-intraartikularni disk (fudinoklavikularni zglob);
6-prvo (I) rebro;
7-kostoklavikularni ligament;
8-fudinokostalni zglob (11. rebro);
9-intraartikularni sternokostalni ligament;
10. hrskavica 11. rebra;
11-sinhondroza drške fudina;
12-zračiti fudinokostalni ligament.

Sternoklavikularni zglob. Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. 1-klavikula (dekstra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-kosta (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoklavikularni zglob. Prednji aspekt. Frontalni dio zgloba lijevo. 1-klavikula (desno); 2-prednji sternoklavikularni ligament; 3-interklavikularni ligament; 4-sternalni kraj klavikule; 5-zglobni disk (sternoklavikularni zglob); 6-1 rebro; 7-kostoklavikularni ligament; 8-sternokostalni zglob (II rebra); 9-intraartikularni sternokostalni ligament; 10-hrskavica II rebra; 11-manubriosternalna sinhondroza; 12-zračiti sternokostalni ligament

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis), nastao spajanjem sternualnog kraja ključne kosti sa klavikularnim zarezom na manubrijumu grudne kosti, jedini je zglob koji povezuje aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim (lig. interclaviculare), kostoklavikularnim (lig. costoclaviculare) (prolazi između sternalnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.

Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, odvaja zglobne površine koje se ne podudaraju u obliku i blago povećavaju stepen slobode ove veze. Kao rezultat, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena) i oko frontalne ose (rotacija).

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte šta je "sternoklavikularni zglob" u drugim rječnicima:

Sternoklavikularni zglob (articulatiostemoclavicularis)- Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. ključna kost (desno); prednji sternoklavikularni ligament; interklinalni ligament; sternalni kraj klavikule; intraartikularni disk (fudino klavikularni zglob); prvo (I) rebro;... ... Atlas ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (art. sternoclavicularis) sedlasti sinovijalni zglob između klavikularnog zareza sternuma i sternulne zglobne površine klavikule. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk koji dijeli šupljinu na dva dijela i čvrsto se spaja sa ... Rječnik pojmova i pojmova iz ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (a. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) sedlasti S., formiran od klavikularnog zareza grudne kosti i sternulne zglobne površine ključne kosti; kod S. mogući su pokreti ključne kosti gore, dole, napred, nazad, rotacija oko uzdužne ose i cirkumdukcija... Veliki medicinski rečnik

Joint- ... Wikipedia

Vremenski mandibularni zglob - Temporomandibularni zglob. Kasnije... Wikipedia

Zglob koljena- Desni kolenski zglob, pogled sa strane... Wikipedia

Zglob lakta- Lakatni zglob... Wikipedia

Zglob zgloba - Zglob... Wikipedia

Zglob skočnog zgloba- Dobro skočni zglob, bočni pogled ... Wikipedia

Ljudski rameni zglob- Osteoligamentni aparat ljudskog lijevog ramenog zgloba Ljudski rameni zglob je loptasti zglob između humerusa i lopatice. Zglob je prekriven elastičnom kapsulom, ojačan ligamentima i okolnom mišićnom masom... Wikipedia

Članak je napisan na osnovu materijala sa stranica: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

Važna veza između gornjeg ekstremiteta i grudnog koša je sternoklavikularni zglob. Zahvaljujući njemu, osoba podiže ruke uvis ili stavlja ruke iza glave. Upala takvog zgloba, artritis, iščašenje uslijed direktnog udarca ili pada na ispružene laktove mogu uzrokovati poremećaj njegovih funkcija i dovesti do gubitka radne sposobnosti.

Anatomija sternoklavikularnog zgloba
Zglob ovog dijela skeleta ima oblik sedla. Pokreti u njemu nastaju zbog pomicanja jedne kosti u odnosu na drugu; postoji mogućnost rotacije ključne kosti oko svoje ose. S vanjske strane, zglob je prekriven gustom vezivnotkivnom kapsulom koja ga štiti od ozljeda. Unutra se nalazi spojni element - zglobni disk. Reguliše pritisak između koštanih struktura. Ojačana je prednjom rebrnom površinom i sternoklavikularnim ligamentom.
Glavna svrha zgloba je povezivanje ruku sa grudima spajanjem kostiju ključne kosti i ramenog pojasa sa tijelom. Po obliku je rudiment.

Patologije i simptomi
Sva oštećenja ili traume koje utječu na sternoklavikularni zglob uzrokuju poremećaj u kvaliteti života osobe, ograničavajući slobodu kretanja. Stoga je svaka radnja praćena oštrim i nesnosnim bolom, utrnulošću i trnjenjem ruke, ramena ili vrata. Koža preko oštećenog područja postaje upaljena i jako nateče.

Koje bolesti mogu uticati?

Sa patologijom ovog zgloba, osoba ima poteškoća s pomicanjem ruke.
Uobičajene bolesti sternoklavikularnog zgloba uključuju artritis, koji se razvija kao rezultat upale zglobnog tkiva. Moguć je i akutni gnojni artritis ako je zglobna šupljina ranjena ili inficirana. Osteohondroza klavikule ili autoimuno oštećenje tkiva hrskavice mogu uzrokovati oštećenje zgloba. Kada je oštećen, javljaju se sljedeći karakteristični simptomi:
akutni bol koji se pogoršava kretanjem;
lokalno povećanje temperature;
crvenilo i oticanje kože na zglobu;
nemogućnost potpunog pokretanja ruke;
groznica i slabost.

Razvoj artroze zgloba javlja se rijetko i, u pravilu, kombinira se s oštećenjem drugih dijelova tijela. To je olakšano degeneracijom koštanog tkiva u ključnoj kosti i prsnoj kosti, što se javlja kod osteohondroze. Može ometati kretanje gornjeg ekstremiteta. Zahvaćeno područje počinje stalno boljeti, ponekad se prednji dio kosti deformira, svaki pokret ruke uzrokuje škripanje.

Povrede artikulacije
Ovaj zglob se može ozlijediti padom na otetu ruku.
Oštećenje zgloba povezano je s rupturom tkiva hrskavice ili ligamenata tijekom dislokacije. Češće su ozljede uzrokovane direktnim oštećenjem područja zgloba prilikom udarca ili pada na ravnu ruku povučenu unazad. U tom slučaju osoba osjeća oštar bol koji se pojačava tokom pokreta udova. U području gdje se nalazi zglob povećava se otok i nastaje hematom ili modrica. Može doći do izražene deformacije kosti, nalik na izbočenje, što postaje još uočljivije kada se pritisne. Aktivni pokreti udova su potpuno nemogući, a pasivni izazivaju nesnosne bolove.
Ako je takva veza dislocirana, njeno smanjenje se ne provodi.

Sternoklavikularni zglobovi
pogled sprijeda

Sternoklavikularni zglob, nastao spajanjem sternoklavikularnog kraja klavikule sa klavikularnim zarezom na manubrijumu sternuma, jedini je zglob koji povezuje aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim, kostoklavikularnim (prolazi između sternualnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.

Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, razdvaja zglobne površine koje se ne podudaraju po obliku i donekle povećavaju stupanj slobode ovog zgloba. Kao rezultat, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena) i oko frontalne ose (rotacija).

AC spoj

Akromioklavikularni zglob je ravnog oblika, sa malo slobode kretanja. Ovaj zglob formiraju zglobne površine akromiona lopatice i akromijalnog kraja klavikule. Zglob je ojačan snažnim korakoklavikularnim i akromioklavikularnim ligamentima.

Skelet slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta sastoji se od humerus, radijalne i ulnarne kosti podlaktice i kosti šake (karpalne kosti, metakarpalne kosti i falange prstiju).

Brahijalna kost

Humerus - dugačak cjevasta kost; njegova gornja (proksimalna) sferna epifiza, koja se artikulira sa glenoidnom šupljinom lopatice, formira rameni zglob. Tijelo humerusa, cilindrično u gornjem dijelu, postepeno postaje trokutasto, završava širokom distalnom epifizom, spljoštenom u anteroposteriornom smjeru.

Gornja epifiza humerusa, nazvana glava humerusa, odvojena je uskim presjekom - anatomskim vratom - od većeg i malog tuberkula, odvojenih intertuberkularnim žlijebom. Veći tuberkulum leži u bočnoj ravni, a manji tuberkul je usmjeren prema naprijed. Veći i manji tuberkuli su tačke vezivanja mišića. Tetiva bicepsa brachii prolazi kroz intertuberkularni žlijeb. Široko glatko suženje koje se nalazi ispod tuberkula, kao najslabija tačka humerusa, najosjetljivije na prijelom, naziva se kirurški vrat.

Široki žlijeb radijalnog živca prolazi duž tijela humerusa u spiralnom smjeru od vrha do dna (duž medijalne strane, s prijelazom na stražnju i bočnu stranu kosti). Na bočnoj površini tijela humerusa, bliže njegovoj gornjoj epifizi, nalazi se deltoidni tuberozitet na koji je pričvršćen deltoidni mišić.

Donja epifiza humerusa ima dvije zglobne površine, iznad kojih se s obje strane epifize nalaze lateralni i medijalni epikondili, koji služe za pričvršćivanje mišića podlaktice. Bočna zglobna površina, predstavljena sferičnom glavom kondila, služi za artikulaciju sa zglobnom površinom glave radijus. Medijalna zglobna površina ima cilindrični oblik i naziva se trohlea humerusa; s njom se artikulira kost lakta. Iznad glave kondila nalazi se radijalna jama, a iznad trohleje dvije jame: koronoidna na prednjoj površini kosti i olekranonska jama na stražnjoj.

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavikuldris, formiran je od sternoklavikularnog kraja klavikule i klavikularnog zareza sternuma. Zglobni disk, discus articularis, nalazi se u zglobnoj šupljini. Zglobna kapsula je ojačana ligamentima: ispred i iza ligg. sternoclaviculares anterius et posterius ispod - lig. costoclaviculare (do hrskavice 1. rebra) i iznad lig. interclaviculare (između ključnih kostiju, iznad incisura jugularis).
Zglob u određenoj mjeri podsjeća na sferni zglob, ali su mu površine sedlastog oblika. Međutim, zbog prisustva diska, pomaci u ovom zglobu se dešavaju oko tri ose; stoga se samo u funkciji približava sfernom.
Glavni pokreti se dešavaju oko sagitalne (antero-posteriorne) ose - podizanje i spuštanje klavikule, i okomito - pomeranje ključne kosti napred i nazad. Pored navedenih pokreta moguća je i rotacija klavikule oko svoje ose, ali samo kao prijateljska prilikom fleksije i ekstenzije ekstremiteta u ramenom zglobu. Zajedno sa ključnom kosti pomiče se i lopatica, te se stoga cijeli pojas gornjeg ekstremiteta na odgovarajućoj strani počinje pomicati. Konkretno, pokreti lopatice se dešavaju prema gore i prema dolje, naprijed i nazad, i, konačno, lopatica se može rotirati oko anteroposteriorne ose, pri čemu se njen donji kut pomiče prema van, kao što se događa kada je ruka podignuta iznad horizontalnog nivoa.
Pitanje 30
Zglob ramena, articulatio humeri, povezuje humerus, a preko njega cijeli slobodni gornji ekstremitet sa pojasom gornjeg ekstremiteta, posebno sa lopaticom. Glava humerusa, koja učestvuje u formiranju zgloba, ima oblik lopte. Zglobna šupljina lopatice koja se sa njom artikulira je ravna jama. Po obodu kaviteta nalazi se hrskavična zglobna usna, labrum glenoidale, koja povećava volumen šupljine bez smanjenja pokretljivosti, a također ublažava udarce i udarce pri kretanju glave. Zglobna čahura ramenog zgloba pričvršćena je na lopatici za koštani rub glenoidne šupljine i, pokrivajući glavu humerusa, završava na anatomskom vratu. Kao pomoćni ligament ramenog zgloba nalazi se nešto gušći snop vlakana koji dolaze iz baze korakoidnog nastavka i utkani su u zglobnu kapsulu, lig. coracohumerale. Općenito, rameni zglob nema prave ligamente i ojačan je mišićima pojasa gornjih ekstremiteta. Ova okolnost je, s jedne strane, pozitivna, jer doprinosi ekstenzivnim pokretima ramenog zgloba, neophodnim za funkciju šake kao organa rada. S druge strane, slaba fiksacija u ramenskom zglobu je negativna točka koja uzrokuje česte dislokacije.
Sinovijalna membrana koja oblaže unutrašnjost zglobne kapsule stvara dvije ekstraartikularne izbočine. Prva od njih, vagina synovialis intertubercularis, okružuje tetivu dugačke glave mišića bicepsa, koja leži u sulcus intertubercularis; druga izbočina, bursa m. subscapularis subtendinea, koji se nalazi ispod gornjeg dijela m. subscapularis.
Predstavljajući tipičan multi-aksijalni kuglični i utični zglob, rameni zglob se odlikuje velikom pokretljivošću. Pokreti se odvijaju oko tri glavne ose: frontalne, sagitalne i vertikalne. Postoje i kružni pokreti (circumduction). Kada se kreće oko prednje ose, ruka proizvodi fleksiju i ekstenziju. Abdukcija i adukcija se dešavaju oko sagitalne ose. Ud rotira prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija) oko vertikalne ose. Fleksija ruke i abdukcija mogući su, kao što je gore navedeno, samo do nivoa ramena, budući da je daljnje kretanje inhibirano zatezanjem zglobne čahure i potporom gornjeg kraja humerusa u luk koji formira akromion. lopatice i lig. coracoacromiale. Ako se kretanje ruke nastavi iznad horizontale, tada se ovaj pokret više ne izvodi u ramenom zglobu, već se cijeli ud pomiče zajedno s pojasom gornjeg ekstremiteta, a lopatica se rotira s pomakom donji ugao anteriorno i bočno.
Ljudska ruka ima najveću slobodu kretanja. Oslobađanje ruke bilo je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Stoga je rameni zglob postao najlabaviji zglob ljudsko tijelo. Kao rezultat toga, rukama možemo doprijeti do bilo koje točke našeg tijela i manipulirati rukama u svim smjerovima, što je važno tokom procesa porođaja.
Na stražnjoj radiografiji ramenog zgloba vidljiva je cavitas glenoidalis, koja ima oblik bikonveksne leće s dvije konture: medijalnom, koja odgovara prednjem polukrugu cavitas glenoidalis, i lateralnom, koja odgovara njegovom stražnjem polukrugu. Zbog karakteristika rendgenske slike, medijalna kontura ispada deblja i oštrija, zbog čega se stvara utisak poluprstena, što je znak normalnosti („simptom jasnog poluprstena ”). U starijoj dobi i kod određenih bolesti, lateralna kontura također postaje naglašena, a tada se normalni „simptom poluprstena“ cavitas glenoidalis zamjenjuje patološkim „simptom prstena“.
Glava humerusa na stražnjoj radiografiji u svom inferomedijalnom dijelu je superponirana na cavitas glenoidalis. Kontura mu je normalno glatka, jasna, ali tanka. Između cavitas glenoidalis scapulae i caput humeri vidljiva je rendgenska praznina ramenog zgloba. “Rentgenski zglobni prostor” ramenog zgloba ima izgled zakrivljene čistine koja se nalazi između jasnih kontura medijalnog (prednjeg) ruba cavitas glenoidalis i caput humeri. Za utvrđivanje dislokacije ili subluksacije ramenog zgloba vrlo je važno poznavati normalne odnose između zglobnih površina articulatio humeri. Na rendgenskom snimku snimljenom u pravilnoj stražnjoj projekciji sa ekstremitetom ispruženim duž tijela, ove odnose karakterizira činjenica da je inferomedijalni dio glave slojevit na cavitas glenoidalis i uvijek je projektovan iznad njegove donje granice.
Zglob ramena prima hranu iz rete articulare, formirane od grana a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (od a. axillaris). Venski odliv se javlja u istoimenim venama, koji se uliva u v. axillaris. Odliv limfe je kroz duboke limfne sudove - u nodi lymphatici axillares. Zglobna čahura je inervirana od n. axillaris.