Sternoklavikularni zglob. Koja je razlika između artroze akromioklavikularnog zgloba i artroze sternoklavikularnog zgloba? Kako liječiti ovu bolest

Sternoklavikularni zglob je jedan od glavnih zglobova pojasa gornjeg ekstremiteta, koji stvara snažan i pouzdan okvir za rameni zglob, koji pričvršćuje ljudsku ruku za grudni koš. Unatoč velikoj čvrstoći zgloba, on je i vrlo fleksibilan, što omogućava da se ključna kost, a sa njom i cijeli gornji ekstremitet, kreće u tri različite ravnine.

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke, staviti ih iza glave i izvoditi rotacijske pokrete u ramenima. Ako funkcija sternoklavikularnog zgloba pati zbog ozljede ili bolesti, tada je potpuno kretanje u ramenom zglobu nemoguće.

Sternoklavikularni zglob ima dvostruko značenje. S jedne strane ograničava pokretljivost u pojasu gornjeg ekstremiteta, osiguravajući njegovu stabilnost, as druge strane pomaže ruci da izvodi pokrete velike amplitude.

Anatomija zgloba

grudna kost- klavikularni zglob formiran od klavikularnog zareza na sternumu i sternualnog kraja ključne kosti. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja ne daje potpunu podudarnost.

Za referencu: podudarnost zgloba je potpuna međusobna korespondencija oblika zglobnih površina kostiju koje se međusobno artikuliraju. Ako površina zgloba izgubi podudarnost, pokreti postaju otežani, a u nekim slučajevima i nemogući.

Ali priroda se pobrinula za čovjeka i pronašla odlično rješenje za ovaj problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije rješava se uz pomoć intraartikularnog diska, koji se nalazi između zglobne površine dvije kosti bez artikulacije s njima. Pričvršćuje se duž perimetra na zglobnu kapsulu. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati rupu u sredini i obje zglobne šupljine su u takvim slučajevima međusobno povezane.

Ovako izgleda sternoklavikularni zglob

Među anatomima se još uvijek vodi debata o klasifikaciji ovog zgloba. Neki stručnjaci tvrde da je zglob ravan, drugi insistiraju na sfernoj funkciji, a treći ga svrstavaju u sedlasti. Budući da je opseg pokreta za ravni zglob prevelik, a za sferni zglob, naprotiv, prenizak, pretpostavit ćemo da je sternoklavikularni zglob sedlastog oblika, jednostavne i složene strukture.

Jednostavan zglob je onaj koji se sastoji od najviše dvije zglobne površine kostiju.

Složen spoj je onaj koji sadrži dodatne hrskavične komponente unutar zglobne kapsule kako bi se osigurala kongruencija. U ovom slučaju radi se o intraartikularnom hrskavičnom disku.

Sedlasti zglob- ovo je ona koju čine 2 zglobne površine, koje kao da sjede jedna na drugu. U ovom slučaju, pokreti se izvode klizanjem jedne kosti uz drugu. Time se osigurava mobilnost u dvije međusobno okomite ose. Ali, kao što je rečeno, pomaci u sternoklavikularnom zglobu mogući su u 3 ravni (primjećuje se i mala amplituda rotacije sternoklavikularnog kraja klavikule), što je postalo razlogom kontroverzi među znanstvenicima. Ali, prema većini, ovaj zglob se i dalje smatra sedlastim.

Na vrhu, zglob je prekriven gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

Sternoklavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jača zglobnu kapsulu duž prednje, gornje i stražnje površine. Oni su široki, ali kratki i mogu se protkati kroz vezivno tkivo kapsule.
Kostoklavikularni ligament počinje od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se za klavikularna kost. Veoma je gust, širok i jak. Inhibira povećanu pokretljivost u zglobu prema gore i stabilizira pojas gornjeg ekstremiteta.
Interklavikularni ligament rastegnut je između dva sternulna kraja klavikule iznad jugularnog zareza sternuma. Ograničava nepotrebno kretanje ključne kosti prema dolje.

Funkcije zgloba

Anatomske karakteristike Struktura sternoklavikularnog zgloba omogućava kretanje u njemu u tri ravni:

oko vertikalne ose (adukcija i ekspanzija ramena i lopatica);
oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
okolo frontalna osa(rotacijski pokreti u ramenima).

Također, sternoklavikularni zglob je jedini spoj koji se povezuje aksijalni skelet osoba sa gornjim udom. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je u procesu evolucije i uspravnog hodanja izgubio svoj funkcionalna namjena. Kod životinja obavlja mnogo više funkcija, a raspon pokreta u njemu je vrlo velik.

Dijagram prikazuje amplitudu mogućih pokreta u zglobu

Metode za procjenu stanja zgloba

U ovom parnom zglobu sve vrste pokreta su kombinovane sa pokretima u akromioklavikularnim i ramenim zglobovima. Njegovo stanje se može procijeniti pregledom, palpacijom i dodatnim tehnikama istraživanja (radiografija, MRI, CT).

Inspekcija

Tokom vizuelnog pregleda, zglobovi se ne mogu uvek jasno videti, jer to može da ometa dobro razvijeno potkožno tkivo. masno tkivo. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom zglobovi se ne vide, ali kod osoba astenične tjelesne građe (mršavih) zglob je jasno konturiran. Podizanje ramena pomaže u prepoznavanju artikulacije. Normalno, oba sternoklavikularna zgloba su simetrična, boja kože nad njima nije promijenjena, nema otoka, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

Ako se otkrije deformacija, hiperemija kože preko zgloba, bol ili ograničen obim pokreta ili otok, treba posumnjati na neku patologiju (bolest ili ozljedu).

Kod mršavih ljudi sternoklavikularni zglob je jasno vidljiv i dostupan za vizualni pregled. Na ovoj slici možete jasno vidjeti deformaciju lijevog zgloba

Palpacija

Doktor palpira zglob 2. i 3. prstom jedne ruke. Da bi se poboljšala kvaliteta palpacije, potrebno je podići ramena i dovesti zglobove u povoljan položaj za pregled. Za bolju procjenu pokretljivosti, od pacijenta se traži da pomakne ramena unazad. U ovom slučaju, kapsula ispred se rasteže.

Normalno, zglob nije bolan na dodir, nema otoka ili povećanja lokalne temperature kože, nema crepitusa ili deformacija, opseg pokreta je unutar normalne vrednosti.

Od dodatne metode Istraživanja se najčešće koriste radiografijom grudnog koša. U posebno teškim slučajevima, dijagnoza može zahtijevati magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Radiografija i CT skener omogućavaju vam da temeljito proučite strukturu zgloba i identificirate moguća oštećenja

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, svako oštećenje ovog zgloba utiče na sposobnost slobodnim pokretima gornjeg ekstremiteta i značajno smanjuju kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost je praćena bolom i nemogućnošću izvođenja pravi pokret. Pogledajmo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba jedna je od rijetkih i malo poznatih lokalizacija ove bolesti. Najčešće se javlja nakon ozljede i jednostrano je, vrlo rijetko dolazi do istovremenog oštećenja oba zgloba.

Najčešće se ova bolest javlja pod krinkom glenohumeralnog periartritisa, artroze ramenog zgloba, interkostalne neuralgije, osteohondroze i angine. Vrlo često se takvim pacijentima postavlja pogrešna dijagnoza, što dovodi do dugotrajnog i neuspješnog liječenja.

Pomoć u dijagnostici sledeći znakovi:

bol prilikom palpacije područja grudne kosti klavikularni zglobovi;
razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
blagi otok;
prisutnost hrskanja pri kretanju;
nelagodnost i bol prilikom ležanja na stomaku.

U dijagnostici pomažu rendgenski snimci zglobnog područja gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest dobro reaguje na lečenje. Prijavite se fizikalnu terapiju, manualna terapija, fizioterapija, lijekovi za ublažavanje akutnog bola. Ako je potrebno, blokirajte područje povezivanja glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je ovaj zglob zahvaćen reaktivnim poliartritisom (Reiterov sindrom). Akutni gnojni artritis može se razviti i kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ova veza može biti uvučena patološki proces kod sistemskih autoimunih bolesti, npr. reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, itd.

Simptomi artritisa:

akutna bol u području zgloba, koja se pojačava svakim pokretom;
oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povišena lokalna temperatura;
nemogućnost slobodnog kretanja ruke zbog bola;
opšti znaci: groznica, malaksalost, bol u mišićima, slabost.

Ovako izgleda artritis sternoklavikularnog zgloba

Liječenje artritisa sternoklavikularnog zgloba ovisi o njegovom uzroku. Stoga, ako se ovi znakovi pojave, trebate potražiti pomoć terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ako se artroza ne liječi, može doći do ankiloze zgloba, odnosno potpunog nestanka zglobne šupljine i nepokretnosti. A ovo stanje se može ispraviti samo pomoću hirurško lečenje.

Povrede

Najčešće se morate suočiti s dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, s djelomičnim ili potpunim rupturom njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s direktnim štetnim djelovanjem u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku položenu unazad.

Postoje dvije moguće varijante dislokacije: prednja i stražnja (u zavisnosti od toga gdje se tačno pomaknuo sternum kraj sternuma - na prednji ili na nazad grudne kosti).

Sljedeći simptomi pomoći će vam da posumnjate na dislokaciju:

oštra bol na mjestu ozljede, koja se pogoršava bilo kojim pokretom;
povećanje otoka, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
pri palpaciji možete osjetiti pomaknuti kraj klavikule;
značajno ograničenje aktivnih pokreta ruke i jaka bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
kada pritisnete ključnu kost, možete uočiti povećanu pokretljivost kosti, koja inače izostaje.

Prednja dislokacija sa pomakom sternualnog kraja klavikule na prednju površinu grudne kosti

Ukoliko dođe do iščašenja ključne kosti, postoji opasnost od povrede organa vrata i grudnog koša, pa se pacijent odmah mora odvesti u traumatološku bolnicu, gdje će mu pružiti svu potrebnu njegu. neophodna pomoć.

U zavisnosti od vrste oštećenja i stepena, lečenje može biti konzervativno ili hirurško.

Ima ih još rijetke bolesti sternoklavikularni zglob, kao što je Friedrichov sindrom ( aseptična nekroza sternulna glava klavikule), SAPHO sindrom (kombinacija hiperostoze sternoklavikularnog zgloba sa pustularnim lezijama dlanova i tabana, psorijaza ili akne, lezije kičme u obliku osteitisa, artritisa, sakroiliitisa), ali se javljaju u izolovanim slučajevima .

Dakle, sternoklavikularni zglob je mali, ali vrlo važan zglob u našem tijelu. A disfunkcija ovog zgloba dovodi do nemogućnosti izvođenja pokreta ruke, značajne nelagode, gubitka radne sposobnosti i smanjenja kvalitete života takvih pacijenata.

Sternoklavikularni zglob je jedan od ključnih zglobova ramenog pojasa. Zahvaljujući njemu, stvara se snažan kontakt ramenog zgloba, koji osigurava pričvršćivanje krajeva kostiju gornjih udova na prsa. Čvrstoća veze je prilično visoka, a spoj je u stanju izdržati snažna funkcionalna opterećenja. To omogućava osobi da pravi rotacijske pokrete rukom u tri ravnine.

Sternoklavikularni zglob omogućava podizanje ruke i postavljanje iza glave, te rotaciju ramena. Sve ove pokrete osoba izvodi stotine puta dnevno, zahvaljujući karakteristikama sternoklavikularnog zgloba, koji je, s jedne strane, vrlo stabilan, ali u isto vrijeme omogućava da gornji ud pravi slobodne pokrete u različitim smjerovima.

Struktura

Sternoklavikularni zglob uključuje sternualni kraj klavikule i klavikularni zarez koji se nalazi na sternumu. Susedne ravnine sternoklavikularnog zgloba prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Njegova glavna uloga je osigurati potpunu usklađenost jednog zglobnog dijela s drugim kako bi pokreti bili što ugodniji. U sternoklavikularnom zglobu struktura ovog zgloba nije kongruentna, tj. površine elemenata uključenih u njega ne odgovaraju jedna drugoj.

Ali ova karakteristika ne sprječava zglob da obavlja svoje funkcije, jer za međusobnu korespondenciju postoji poseban intraartikularni disk u sternoklavikularnom zglobu. Nalazi se između koštane površine, ali se ne povezuje s njima. Samo duž perimetra intraartikularnog diska postoje ligamenti koji ga povezuju sa kapsulom.

Intraartikularni disk dijeli šupljinu na dva dijela: gornji bočni i donji srednji. Ako disk ima rupe u sredini svog tijela, onda se šupljine mogu povezati jedna s drugom. Ovo nije patologija, to je samo karakteristika sternoklavikularnog zgloba, a ova karakteristika ga ne sprječava da obavlja svoje funkcije.

Klasifikacione karakteristike

Među naučnicima dugo vremena Ne postoji konsenzus o klasifikaciji sternoklavikularnog zgloba. U različitoj literaturi o anatomiji možete pronaći razne klasifikacije, prema kojoj se sternoklavikularni zglob klasificira kao ravan, a po funkciji – kao sferni. Naučnici kažu i da po svojim karakteristikama više podsjeća na sedlasti.

Najčešće vjerovanje je da pripada sternoklavikularni zglob jednostavne veze, jer ga formiraju samo dvije površine. Može se nazvati i složenim, jer, pored glavnih elemenata koji pružaju kretanje, sadrži intraartikularni disk. U ovom slučaju, oblik elementa se može nazvati sedlastim, jer se zglobne površine nalaze kao jedna na drugoj. Ova klasifikacija je optimalna i najbolje odražava karakteristike zgloba.

Prekrivena je jakim ligamentima koji ga pričvršćuju, kao i hrskavicom. U sternoklavikularnom zglobu postoje ukupno četiri ligamenta:

sternoklavikularni - postoje dva takva ligamenta (prednji i stražnji), služe za jačanje zglobnog zgloba na tri površine - gornjoj, prednjoj i zadnjoj. Sami ligamenti su prilično kratki, ali široki, stoga jaki i mogu se ispreplitati s formacijama vezivnog tkiva kapsule;
kostoklavikularni ligament - ovaj element veze potiče od gornjeg ruba 1. rebra, a pričvršćen je za ključnu kost. Ovaj ligament je također širok i kratak, njegova glavna svrha je da uspori pokrete prema gore i obezbijedi stabilnost gornjeg ekstremiteta;
interklavikularni ligament - rastegnut između krajeva klavikule iznad jugularnog zareza. Glavna funkcija ovog ligamenta je da drži zglobne elemente kada nagli pokreti, usmjeren prema dolje.

Funkcije

Anatomija sternoklavikularnog zgloba omogućava mu da izvodi sljedeće pokrete:

vertikalna artikulacija omogućava osobi da donese i raširi lopatice i ramena;
duž sagitalne ose možemo spuštati i podizati ramena;
u frontalnoj ravni, osoba ima sposobnost rotacije gornjih udova.

REFERENCE. Važna stvar je da je sternoklavikularni zglob jedini zglob koji spaja gornji ekstremitet i aksijalni skelet jedan za drugi.

S tim u vezi, naučnici primjećuju elemente rudimentacije, jer u poređenju sa životinjama, sternoklavikularni zglob kod ljudi radi manje karakteristika i ima manju amplitudu od ostalih sisara.

Dijagnostika

Ako osoba ima problema s pomicanjem zgloba, izuzetno je važno pravovremeno posjetiti liječnika i postaviti dijagnozu kako bi se utvrdilo zašto je zglob počeo izazivati nelagodu. Za procjenu stanja liječnici koriste metode kao što su palpacija, vanjski pregled, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca te radiografija.

Vizuelni pregled zgloba možda nije uvijek produktivan, jer su elementi zgloba skriveni ispod sloja potkožne masti. Kod osoba asteničnog tjelesnog tipa zglob se dobro vizualizira, jer je potkožno masno tkivo slabo razvijeno i omogućava lako uočavanje obrisa kostiju i zglobova. Kod pacijenata sa prekomjernom težinom nije uvijek moguće pregledati kosti.

Palpacija sternoklavikularnog zgloba daje primarne informacije o njegovom oštećenju

Obično, tokom pregleda, doktor traži od pacijenta da podigne ramena kako bi bolje vidio konture sternoklavikularnog zgloba. Kod osoba sa zdravim zglobovima su simetrični, boja kože je tipična, zdrava, nema natečenosti ili otoka, a sam zglob se slobodno kreće, nema smetnji u okretanju i podizanju ruke, nema crepitusa i mišića ne boli.

U prisustvu patologije, pacijenti osjećaju bol pri pomicanju ruke. Zglob se neće slobodno rotirati, njegovi pokreti su praćeni krckanjem i ukočenošću. Koža preko površine zgloba može nateći, javlja se tipično upalno crvenilo, a simetrija je poremećena. U tom slučaju liječnik sumnja na patologiju i upućuje pacijenta na dodatni pregled.

Tokom palpacije, doktor takođe traži od pacijenta da podigne ramena i palpira zglob i kosti. Pacijent tada treba da stavi ruke iza leđa kako bi istegnuo zglobnu kapsulu. Zdrav zglob pri palpiranju nema otoka ili induracije, nije bolno, a opseg pokreta je potpuno očuvan. Nema krepitacije ili drugih stranih zvukova. Koža nije vruća na dodir i nisu otkriveni deformiteti zglobova.

Dodatne tehnike istraživanja mogu odrediti dijagnozu i dobiti više podataka o karakteristikama određene patologije. Ovo je veoma važno prilikom dijagnostikovanja bolesti, jer savremenim metodama Moguće je ne samo vizualizirati zglobne elemente, već i procijeniti stanje mekih tkiva, krvnih sudova i utvrditi prisustvo malignih ili benignih neoplazmi. Tek nakon detaljne dijagnoze može se započeti liječenje sternoklavikularnog zgloba.

Patologije

Ako govorimo o patologijama koje se često nalaze u zglobu, onda je zglob podložan tipične bolesti mišićno-koštanog sistema– artroza, artritis. Patologije u sternoklavikularnom zglobu značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, pa su pravovremena dijagnoza i liječenje od velike važnosti za socijalizaciju pacijenata.

Artroza

Artroza sternoklavikularnog zgloba javlja se mnogo rjeđe od drugih patologija, unatoč činjenici da ima visoko funkcionalno opterećenje. To je zbog činjenice da je intraartikularni disk prilično izdržljiv i savršeno obavlja svoju funkciju.

REFERENCE. Obično je artroza u ovom zglobu posljedica ozljede i jednostrana je.

Simptomi bolesti su prilično nejasni, patologija je često prikrivena kao periartritis, osteohondroza, interkostalna neuralgija, pa čak i angina. Ako je dijagnoza netačna, što se dešava prilično često, liječenje je neučinkovito, a vrijeme za najproduktivniju pomoć pacijentu je izgubljeno.Tipični znaci artroze su:

bol u sternoklavikularnom zglobu;
škripanje pri kretanju;
blagi otok;
deformacija.

Konačna dijagnoza će pomoći u postavljanju rendgenski snimak. U većini slučajeva, artroza se može uspješno liječiti ručnom terapijom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji će pomoći pacijentu da se riješi boli. Teški bol se može ublažiti ubrizgavanjem glukokortikoida direktno u zglobnu kapsulu. Paralelno se provode i fizioterapijski postupci.

Artritis

Patološki procesi koji izazivaju artritis sternoklavikularnog zgloba mogu imati nekoliko raznih razloga. U većini slučajeva, bolest je posljedica reaktivnog poliartritisa, koji ima drugo ime - Reiterov sindrom. Ako je šupljina inficirana, razvija se gnojna patologija. U nekim slučajevima, pojava artritisa u sternoklavikularnom zglobu je širenje patološkog procesa u ankilozirajućem spondilitisu, reumatoidnom artritisu.

Artritis sternoklavikularnog zgloba je praćen bolom

Znakovi artritisa koji zahvaćaju sternoklavikularni zglob:

oteklina u području sternoklavikularnog zgloba;
hiperemija, koža iznad otoka može imati ljubičastu nijansu i karakterističan sjajni izgled;
oštar bol koji se pojačava kada pokušavate napraviti pokrete;
nemogućnost potpunog korištenja ruke;
s aktivnim upalnim procesom razvijaju se simptomi intoksikacije - groznica, slabost, bol u mišićima.

Uspjeh liječenja bolesti direktno ovisi o uzroku koji ju je izazvao. At pravovremena dijagnoza i efikasnom terapijom, moguće je brzo i bez komplikacija otkloniti bolest. Ako pacijenti odgađaju liječenje, najčešća komplikacija patologije je ankiloza - nepokretnost u zglobu. U ovom slučaju, kvar se može ispraviti tek nakon operacije.

Traumatske povrede

Sternoklavikularni zglob može biti oštećen kao rezultat traumatskog udara. Česta vrsta ozljede koja se javlja na ovoj lokaciji je kombinirana ozljeda dislokacije i ligamenta, bilo potpuna ili djelomična. Možete se ozlijediti pri padu ako padnete na ispruženu ruku. Ovo se dešava kada loše padnete na led. Oštećenje integriteta nastaje i kod krivičnih ozljeda, na primjer, kod snažnog udarca u prsnu kost, u području artikulacije.

Postoje dvije vrste dislokacija sternoklavikularnog zgloba: prednje i stražnje. Zavisi gdje se pomjerio steralni kraj grudne kosti. Kada su ozlijeđeni, pacijenti se žale na

sljedeći simptomi:
jak iznenadni bol na mjestu ozljede;
progresivno oticanje;
vidljiva deformacija - udubljenje ili izbočenje, pomak;
prisustvo hematoma;
palpacija pomaknutog kraja zgloba;
ograničeno kretanje;
povećana pokretljivost, što je patologija.

BITAN! Ako je ključna kost iščašena, to može dovesti do ozljede. unutrašnje organe, stoga se ova vrsta oštećenja mora pregledati u bolnici i po potrebi liječiti hitna njega. Ovisno o težini oštećenja, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Osim artritisa, artroze i ozljeda, sternoklavikularni zglob mogu biti zahvaćeni i rjeđim bolestima. Među njima su aseptična nekroza i Sapho sindrom. Na sreću, ove patologije se praktički ne javljaju.

Sternoklavikularni zglob u ljudskom tijelu radi izuzetno važna funkcija, što omogućava rotaciju gornjeg ekstremiteta u tri ravni. Struktura zgloba je jednostavna, ali i prilično moćna, može izdržati teška dnevna opterećenja.

Sternoklavikularni zglob nije uvijek jasno vidljiv. Obično se manifestira kod ljudi koji imaju manju težinu ili su astenici. Ako postoji mala količina potkožnog masnog tkiva, može se uzeti u obzir. Kod osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom vizualno se ne razlikuje. Pri palpaciji se vode klavikularnim kostima, između kojih se, na spoju sa sternumom, ispod cervikalne jame, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.

Sternoklavikularni zglob – Ovo je mjesto gdje se ključna kost spaja sa prsnom kostom. Ima asimetričan oblik koji vam omogućava da nadoknadite razliku u veličini i obliku koštanog zareza i ključne kosti, omogućavajući im da se savršeno uklapaju. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk, koji nadoknađuje pritisak između kostiju, kao spojni element. Na vrhu je cijeli zglob prekriven hrskavičnim tkivom, štiteći ga od vanjskih utjecaja i oštećenja.

Sternoklavikularni zglob. Karakteristično

Svrha zgloba je da spoji gornje udove sa grudima spajanjem kostiju ključne kosti i ramenog pojasa sa trupom. Prema svom poreklu, sternoklavikularni zglob – ovo je rudiment, koji je veza gornjih ili prednjih udova ne samo kod ljudi, već i kod životinja, počevši od gmazova. Vrlo je izdržljiv i uključen je u kretanje ruku, reformaciju. To se posebno osjeća kada podižete ruke gore-dolje. Ova veza omogućava klavikuli da se kreće u tri glavne ose, sinhronizovano sa zglobom ramena, podržana snažnim i veoma jakim ligamentnim aparatom.

Sternoklavikularni zglob je oblikovan kao sedlasti zglob. U svojoj strukturi ima komunikacijski oblik, ima udubljenja i konveksnosti koji odgovaraju jedni drugima. Ovaj zglob, koji ima dvije ose i slobodno se kreće duž njih, sa stanovišta jednostavne mehanike je univerzalni zglob. Njegova struktura uključuje sljedeća hrskavična tkiva:

hrskavični omotač ključne kosti;
hrskavični omotač sternokostalne šupljine;
disk hrskavice;
tkiva hrskavice, pokrivajući spoj.

Dakle, struktura zgloba uključuje:

medijalni kraj klavikule sa svojom glavnom površinom;
gornji ligament;
prednji ligament;
kostoklavikularni ligament;
stražnji ligament;
konkavni lukovi sternokostalne površine.

Sternoklavikularni zglob takođe podržavaju:

Intervertebralni ligament, koji se proteže preko zareza jugularne šupljine sternuma između krajeva klavikularnih kostiju.
Kompleks sternoklavikularnog ligamenta. Prema svojoj lokaciji, oni se spajaju na prednjoj, zadnjoj i gornjoj površini zgloba, jačajući njegovu snagu.
Najsnažniji i najtrajniji ligament u prsnoj kosti je kostoklavikularni. Proteže se od samog gornjeg ruba kod prvog rebra i uzdiže se do ključne kosti. Kontrolira maksimalnu elevaciju ključne kosti prema gore.

Sternoklavikularni zglob, koji ima oblik sedlaste strukture, po svojim sposobnostima kretanja podsjeća na sferni.

Šteta

Zbog svog površnog položaja i uloge u kretanju između kostiju i zglobova ramenog pojasa i trupa, sama ključna kost i zglobovi za nju često su podložni prijelomima i dislokacijama. Dislokacija nastaje kao rezultat naglih pokreta ramenog pojasa prema nazad ili prema dolje i nazad. U tom slučaju dolazi do kidanja prednjeg ligamenta, stvarajući subluksaciju. Jačim udarom na ovaj zglob dolazi do kidanja svih ligamenata, oslobađanja ključne kosti iz zglobne jame, stvarajući dislokaciju ovog zgloba, što se lako prepoznaje po spoljni znaci. Druga vrsta dislokacije nastaje ako je udar na ključnu kost i zglob direktan, tj direktan udarac ili jak pritisak kada je zadnji ligament pokidan. Ova dislokacija se javlja unutar grudnog koša. Ista stvar se dešava kada je zglob pogođen snažnom kompresijom ramena prema naprijed i prema unutra. U pravilu se kod ovakvih udara uočava prijelom prva ili prva četiri rebra grudne kosti.

Bolesti

Ovaj zglob karakteriziraju bolesti poput ankiloze, koja je posljedica gonokoknog ili reumatoidnog artritisa. Nakon četrdesete godine često se javlja artroza, koja napredujući formira rubne osteofite na glavi ključne kosti. Bol uzrokovan udarcem u sternoklavikularni zglob, škripanje, oteklina treba da budu razlog za posetu lekaru osteopatu.

Palpacijom se utvrđuje aseptična nekroza kraja klavikule pričvršćenog za sternum, poznatija kao Friedrichov sindrom. Izaziva bolno oticanje tkiva oko zgloba, otok i crvenilo kože. Kod mramorne bolesti (Pagetova bolest) javljaju se hiperostotične promjene na spojenom kraju klavikularne kosti. Manifestacija hiperostoze tipična je za kongenitalni sifilis.

Dijagnoza promjena na zglobu

Metode dijagnosticiranja bolesti i poremećaja u sternoklavikularnom zglobu su pregled i palpacija, rendgenski snimak kostiju grudnog koša. Sve studije provodi traumatolog ili osteopat. Prisustvo bilo kakve asimetrije ili deformacije, crvenila ili bolne senzacije Prilikom kretanja u sternoklavikularnom zglobu, pojava krckanja tokom kretanja ukazuje na prisutnost jedne od gore navedenih bolesti ili ozljeda.

Palpacija se vrši drugim i trećim prstom desna ruka, pri čemu je doktor pozicioniran iza ili sa strane pacijenta. Prsti su postavljeni na sredini grudne kosti i, fokusirajući se na zarez ispod vrata pacijenta, opipaju zglob. Za bolje otkrivanje, od pacijenta se traži da podigne ruke u horizontalnoj ravni, što uvelike olakšava pretragu.

Sternoklavikularni zglob je jednostavne strukture. Ali u isto vrijeme je prilično jak, držeći udove pričvršćene za tijelo. Kada je ovaj zglob oštećen, pokreti ruku postaju vrlo ograničeni i uzrokuju bol.

Sternoklavikularni zglob

Ali ova karakteristika ne sprječava zglob da obavlja svoje funkcije, jer za međusobnu korespondenciju postoji poseban intraartikularni disk u sternoklavikularnom zglobu. Nalazi se između koštanih površina, ali se ne spaja s njima. Samo duž perimetra intraartikularnog diska postoje ligamenti koji ga povezuju sa kapsulom.

Klasifikacione karakteristike

Dugo vremena među naučnicima nije bilo konsenzusa o klasifikaciji sternoklavikularnog zgloba. U različitoj literaturi o anatomiji mogu se pronaći različite klasifikacije, prema kojima se sternoklavikularni zglob svrstava u ravne zglobove, a po funkciji na sferni. Naučnici kažu i da po svojim karakteristikama više podsjeća na sedlasti.

Najčešće se vjeruje da je sternoklavikularni zglob jednostavan zglob, jer ga formiraju samo dvije površine. Može se nazvati i složenim, jer, pored glavnih elemenata koji pružaju kretanje, sadrži intraartikularni disk. U ovom slučaju, oblik elementa se može nazvati sedlastim, jer se zglobne površine nalaze kao jedna na drugoj. Ova klasifikacija je optimalna i najbolje odražava karakteristike zgloba.

Prekrivena je jakim ligamentima koji ga pričvršćuju, kao i hrskavicom. U sternoklavikularnom zglobu postoje ukupno četiri ligamenta:

sternoklavikularni - postoje dva takva ligamenta (prednji i stražnji), služe za jačanje zglobne artikulacije duž tri površine - gornje, prednje i zadnje. Sami ligamenti su prilično kratki, ali široki, stoga jaki i mogu se ispreplitati s formacijama vezivnog tkiva kapsule;
kostoklavikularni ligament - ovaj element veze potiče od gornjeg ruba 1. rebra, a pričvršćen je za ključnu kost. Ovaj ligament je također širok i kratak, njegova glavna svrha je da uspori pokrete prema gore i obezbijedi stabilnost gornjeg ekstremiteta;
interklavikularni ligament - rastegnut između krajeva klavikule iznad jugularnog zareza. Glavna funkcija ovog ligamenta je da drži artikulacijske elemente tokom naglih pokreta prema dolje.

Ljudska ključna kost: anatomija, struktura, funkcije

Ključna kost je jedina koštana formacija u ljudskom tijelu koja povezuje skelet gornjeg ekstremiteta i trupa. Ova uparena kost nalazi se direktno iznad prvog rebra i dio je ramenog pojasa. Njegova dužina varira od 12 do 16 centimetara.

Šta je ključna kost

To je duga zakrivljena kost koja se nalazi između klavikularnog zareza sternuma i akromionalnog nastavka lopatice. Ova koštana formacija je pričvršćena za manubrijum sternuma sterno-klavikularnim zglobom, a za akromion (humeralni proces lopatice) akromioklavikularnim zglobom.

Ključna kost je prva kost ljudskog skeleta, čije okoštavanje počinje već od 5-6 nedelja embrionalnog razvoja, ali se potpuno okoštavanje završava tek do 25. godine.

Anatomija i struktura

Po svom obliku pripada ključna kost cjevaste kosti, a po strukturi - do sunđerast(unutar njegove šupljine nalazi se spužvasta supstanca, ne Koštana srž, kao i kod većine drugih kostiju ljudskog skeleta).

Kost ima okruglo tijelo i dva kraja: sternal I akromijalni. Na njenom sternulnom kraju nalazi se sedlasta zglobna površina prsne kosti dizajnirana za artikulaciju sa sternumom. Gornja površina klavikule je potpuno glatka, a na donjoj se nalaze dva tuberkula: konusnog i izduženog (trapezoidna linija). Mišići i ligamenti su pričvršćeni za ove formacije, omogućavajući kretanje i same ključne kosti i kostiju gornjih udova.

Mišići pričvršćeni za klavikulu i njihova mjesta vezanja:

Deltoid – deltoidna tuberoznost;
Sternum - hyoid - medijalna trećina kosti;
Trapezius - lateralna trećina ključne kosti;
Velika sternum je zaobljena ivica medijalne trećine;
Subklavijski – subklavijski žlijeb;
Sternokleidoid – mastoid – medijalna trećina.

Ligamenti koji imaju vezu sa kosti i mestom pričvršćivanja:

Trapezoidni– trapezna linija.
Konusno- tuberkul u obliku konusa.

Postoji mnogo krvnih sudova i nerava oko ključne kosti, uključujući brahijalni pleksus, koji je odgovoran za normalnu inervaciju i kretanje gornjeg ekstremiteta.

Koje funkcije obavlja?

Conductive: djeluje kao provodnik kroz koji fizički impulsi iz trupa putuju do gornjih ekstremiteta.
Zaštitni: pruža zaštitu limfnih i krvnih sudova, nerava koji se nalaze između vrata i ruke, od raznih mehaničkih oštećenja.
Podrška: upravo ona djeluje kao svojevrsni oslonac za gornji ekstremitet i lopaticu, koja je također pričvršćena za njega. Osim toga, ključna kost osigurava aktivnu pokretljivost gornjeg ekstremiteta i predstavlja direktnu vezu između ruke i trupa.

Moguće povrede ključne kosti

Moguća mehanička oštećenja ključne kosti:

Dislokacija: postoje dva tipa - akromijalna ili sternalna (u zavisnosti od toga koji je kraj kosti oštećen). Glavni simptomi ove povrede su: otok i bol u predjelu ključne kosti; nemogućnost pokretanja ruke; izbočenje jednog od krajeva kosti;
Fraktura: U većini slučajeva, prijelom ključne kosti se javlja u sredini tijela kosti (na mjestu zvanom “dijafiza”). Simptomi: produženje ruke koja je direktno povezana sa slomljenom ključnom kosti; poteškoće pri pokušaju podizanja gornjeg ekstremiteta; hematomi na mjestu ozljede; otok i jak bol u području prijeloma;
Povreda: razlikovati direktno i indirektno. Direktna modrica nastaje kada dođe do direktnog mehaničkog udara na kost, dok indirektna modrica može biti uzrokovana oštećenjem grudnog koša, ruke ili ramena. Jedini znak povrede ključne kosti je pojava hematoma. U slučaju teške povrede ove vrste gubi se osjetljivost šake i smanjuje se njena motorička sposobnost.

Moguće bolesti

Nemehaničke patologije koje utječu na ključnu kost:

Osteoliza: dato patološko stanje Izuzetno je rijedak i uključuje resorpciju koštanog tkiva. Ovaj proces povezan sa proizvodnjom ljudsko tijelo takva antitijela koja na njega štetno djeluju. Nema posebnih znakova ove bolesti br. Manifestira se samo u slaboj sposobnosti zacjeljivanja kosti prilikom prijeloma i pukotina.
Artroza: ova bolest se najčešće javlja nakon 40 godina kod osoba čije profesionalne aktivnosti uključuju teške fizičke napore na rukama. Dugo vremena se artroza ne može manifestirati na bilo koji način, ali kasnije osoba doživljava povećan umor, ograničenje u kretanju gornjih udova, bol u predjelu ramena i ponekad se čuje krckanje kostiju na ovom mjestu.
Chondroma: Ovo je jedna od vrsta benignih neoplazmi klavikule. Jedini simptomi hondroma kod ljudi su bol pri pomicanju kosti. Najčešće se ova bolest javlja u adolescencija, budući da se u tom periodu ljudski kostur aktivno razvija, a pojačani rast tkiva hrskavice može se transformirati u ovaj tumor.
Neuroma: Ovo je još jedna varijanta benignog tumora koji zahvata ključnu kost. Za razliku od hondroma, ovo obrazovanje Ne raste unutar kosti, već izvana, zbog čega se lako može osjetiti prilikom palpacije. Kada pritisnete na ovu oteklinu, impulsi bola se šalju u lakat ili rame. Osim toga, u prisustvu ove patologije, bol se može pojaviti i pri oštrom okretanju glave.
Osteomijelitis: Ovo je upala koštanog tkiva koja nastaje kada je ljudsko tijelo izloženo infektivnim agensima. Osteomijelitis je dva tipa: hematogeni i traumatski. Kod hematogenog osteomijelitisa patogene bakterije prodiru do ključne kosti kroz krvožilni sustav, a kod traumatskog osteomijelitisa razvoj upalnog procesa je posljedica suppurationa, koji može nastati kod prijeloma ključne kosti.

Ključna kost - bez sumnje neophodno za osobu kost koja omogućava kretanje gornjih udova, bez koje život osobe ne može biti potpun. Stoga, sve patologije povezane s ovom kosti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom životu i zdravlju.

Sternoklavikularni zglob: pokreti

Kompleksno kolo sternoklavikularnog zgloba(Sl. 82, prema Rouviereu) pokazuje sljedeće. Desna polovina slike prikazuje vertikalni frontalni presjek.

Kostoklavikularni ligament 1 , pričvršćen za gornju površinu prvog rebra i ide prema gore i prema van prema donjoj površini ključne kosti.
Vrlo često, dvije zglobne površine imaju različite poluprečnike zakrivljenosti, a njihovu podudarnost osigurava meniskus 3 kao sedlo između konja i jahača. Ovaj meniskus dijeli zglob na dvije sekundarne šupljine, koje se mogu ili ne moraju međusobno artikulirati ovisno o prisutnosti ili odsustvu perforacije u centru meniskusa.
Sternoklavikularni ligament 4 podstava gornji dio zglob, ojačan odozgo interklavikularnim ligamentom 5 .

Lijeva polovina slike prikazuje spoj sprijeda.

Kostoklavikularni ligament 1 i subklavius mišića 2 .
X os ide horizontalno i blago koso naprijed i prema van, što odgovara kretanjima ključne kosti u vertikalnoj ravni u sljedećim granicama: nagore za 10 cm i naniže za 3 cm.
Y osa, teče u vertikalnoj ravni koso prema dolje i blago prema van, ukrštajući se srednji dio kostoklavikularnog ligamenta i odgovara, prema tradicionalnim konceptima, pokretima klavikule u horizontalnoj ravni. Amplituda ovih pokreta je sljedeća: vanjski kraj klavikule može se pomicati 10 cm naprijed i 3 cm nazad. Sa čisto mehaničke tačke gledišta, prava os (Y′) je paralelna sa (Y) osi, ali se nalazi unutar zgloba.

U ovom zglobu dolazi do drugog, trećeg tipa pokreta, a to je aksijalna rotacija klavikule za 30°. Ovo je moguće samo kada su ligamenti opušteni. Budući da je sternoklavikularni zglob biaksijalan, prilikom dobrovoljne rotacije oko svoje dvije ose dolazi do automatske (kombinovane) rotacije. Zapažanja u praksi pokazuju da ova automatska rotacija uvijek prati voljne pokrete u datom zglobu.

Pokret ključne kosti u horizontalnoj ravni(Sl. 83, pogled odozgo).

Debela linija označava položaj klavikule u mirovanju.
Pokreti se izvode u odnosu na tačku Y′.
Dva križa označavaju ekstremne položaje klavikularnog pričvršćenja kostoklavikularnog ligamenta.

Na umetku, dio A je uzet na nivou kostoklavikularnog ligamenta kako bi se prikazala napetost razvijena u ligamentu u ekstremnim položajima.

Prednji pokret se kontroliše napetošću kostoklavikularnog ligamenta i ligamenta prednje kapsule 1 .
Stražnje kretanje ograničeno je napetošću kostoklavikularnog ligamenta i zadnji ligament kapsule 2 .

Pokret ključne kosti u frontalnoj ravni(Sl. 84, pogled spreda). Krst odgovara osi kretanja X. Kada se vanjski kraj klavikule podigne (prikazano debela linija), njegov unutrašnji kraj klizi prema dolje i van (crvena strelica). Ovaj pokret kontrolira napetost kostoklavikularnog ligamenta (osenčena linija) i napetost subklavijskog mišića 2 .

Kako se ključna kost spušta, njen unutrašnji kraj se diže. Ovaj pokret je ograničen napetošću ligamenta gornje kapsule 4 i kontakt između ključne kosti i gornje površine prvog rebra.

„Gornji ud. Fiziologija zglobova"
A.I. Kapandji

Sternoklavikularni zglob

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, formiran je od klavikularnog zareza sternuma i sternolnog kraja klavikule. Spoj je jednostavan.

Zglobne površine su prekrivene vezivnotkivnom hrskavicom, nekongruentne i najčešće sedlaste. Nesklad između zglobnih površina izravnava se kompozitnim diskom koji se nalazi u zglobnoj šupljini.

Zglobna kapsula je jaka i pričvršćena za rubove zglobnih površina kostiju. Zglobna šupljina podijeljena je zglobnim diskom na dva dijela koji ne komuniciraju jedan s drugim - inferomedijalni i superolateralni. Ponekad zglobni disk ima rupu u sredini; u tim slučajevima obje zglobne šupljine komuniciraju jedna s drugom.

Ligamenti sternoklavikularnog zgloba uključuju sljedeće ligamente:

1. Prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, koji se nalaze na prednjoj, gornjoj i zadnjoj površini zglobne kapsule, jačajući potonju,

2. Kostoklavikularni ligament, lig. costoclaviculare. koji je snažan ligament koji ide od gornjeg ruba prvog rebra prema gore do ključne kosti i inhibira njegovo kretanje prema gore.

3. Interklavikularni ligament, lig. irtterclavicure, ispružena između sternualnih krajeva klavikula iznad jugularnog zareza manubrijuma sternuma; inhibira kretanje ključne kosti prema dolje.

Po opsegu pokreta, sternoklavikularni zglob se približava sfernom tipu, articulatio spheroidea.

Sternoklavikularni zglob(articulatiostemoclavicularis).

Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom.

1-klavikula (desno);
2-prednji sternoklavikularni ligament;
3-interklumbalni ligament;
4-sternalni kraj ključne kosti;
5-intraartikularni disk (fudinoklavikularni zglob);
6-prvo (I) rebro;
7-kostoklavikularni ligament;
8-fudinokostalni zglob (11. rebro);
9-intraartikularni sternokostalni ligament;
10. hrskavica 11. rebra;
11-sinhondroza drške fudina;
12-zračiti fudinokostalni ligament.

Sternoklavikularni zglob. Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. 1-klavikula (dekstra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-kosta (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoklavikularni zglob. Prednji aspekt. Frontalni dio zgloba lijevo. 1-ključna kost (desno); 2-prednji sternoklavikularni ligament; 3-interklavikularni ligament; 4-sternalni kraj klavikule; 5-zglobni disk (sternoklavikularni zglob); 6-1 rebro; 7-kostoklavikularni ligament; 8-sternokostalni zglob (II rebra); 9-intraartikularni sternokostalni ligament; 10-hrskavica II rebra; 11-manubriosternalna sinhondroza; 12-zračiti sternokostalni ligament

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis), nastao spajanjem sternualnog kraja ključne kosti sa klavikularnim zarezom na manubrijumu grudne kosti, jedini je zglob koji povezuje aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim (lig. interclaviculare), kostoklavikularnim (lig. costoclaviculare) (prolazi između sternalnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.

Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, razdvaja zglobne površine koje se ne podudaraju po obliku i donekle povećavaju stupanj slobode ovog zgloba. Kao rezultat, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena) i oko frontalne ose (rotacija).

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte šta je "sternoklavikularni zglob" u drugim rječnicima:

Sternoklavikularni zglob (articulatiostemoclavicularis)- Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. ključna kost (desno); prednji sternoklavikularni ligament; interklinalni ligament; sternalni kraj klavikule; intraartikularni disk (fudino klavikularni zglob); prvo (I) rebro;... ... Atlas ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (art. sternoclavicularis) sedlasti sinovijalni zglob između klavikularnog zareza sternuma i sternulne zglobne površine klavikule. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk koji dijeli šupljinu na dva dijela i čvrsto se spaja sa ... Rječnik pojmova i pojmova iz ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (a. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) sedlasti S., formiran od klavikularnog zareza grudne kosti i sternulne zglobne površine ključne kosti; kod S. mogući su pokreti ključne kosti gore, dole, napred, nazad, rotacija oko uzdužne ose i cirkumdukcija... Veliki medicinski rečnik

Joint- ... Wikipedia

Vremenski mandibularni zglob - Temporomandibularni zglob. Kasnije... Wikipedia

Zglob koljena- Dobro kolenski zglob, strana... Wikipedia

Zglob lakta- Lakatni zglob... Wikipedia

Zglob zgloba - Zglob... Wikipedia

Zglob skočnog zgloba- Desni skočni zglob, pogled sa strane... Wikipedia

Ljudski rameni zglob- Osteoligamentni aparat ljudskog lijevog ramenog zgloba Ljudski rameni zglob je loptasti zglob između humerus i lopaticu. Zglob je prekriven elastičnom kapsulom, ojačan ligamentima i okolnom mišićnom masom... Wikipedia

Članak je napisan na osnovu materijala sa stranica: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

08.02.2017

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, je par, formiran od klavikularnog zareza

Anatomija

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, je par, formiran od klavikularnog zareza
manubrijum sternuma, incisura clavicularis i sternualni kraj klavikule, opremljen zglobnim zglobom sternuma
površina, facies articularis sternalis.

Zglobne površine uključene u formiranje sternoklavikularnog zgloba ne odgovaraju jedna drugoj
prijatelj ni oblika ni veličine. Za podudarnost zglobnih površina, zglob ima zglob
disk, discus articularis. Zglobnu kapsulu sternoklavikularnog zgloba podupiru prednji i stražnji sternoklavikularni ligament, lig. sternoclaviculare anterius et posterius, kostoklavikularni ligament, lig.
costoclaviculare, i interklavikularni ligament, lig. interclaviculare.

Styling

Direktna prednja projekcija. Pri izvođenju ciljanog rendgenskog snimka sternoklavikularnih zglobova u direktnoj prednjoj projekciji, pozicioniranje se vrši tako da je pacijent u položaju na stomaku, glava je nagnuta unazad, a brada je na ravnom jastuku. Gornji udovi su spušteni duž tijela. Kaseta se postavlja preko stola na klinasto postolje i čvrsto pristaje na područje sternoklavikularnih zglobova. Sagitalna ravan tela je okomita na ravan stola. Centralni snop zraka usmjeren je okomito na kasetu. Rendgen se snima dvostrukom ekspozicijom, uzastopnim centriranjem cijevi s uskom cijevi na projekciji desnog, a zatim lijevog sternoklavikularnog zgloba. Sternoklavikularni zglobovi su projektivno locirani 3-4 cm desno i lijevo od spinoznog nastavka drugog torakalnog pršljena.

Kod ove instalacije kaseta nije prekrivena olovnom gumom.

Radiografija se radi uz zadržavanje disanja pacijenta, bez mreže za skrining, na kratkoj žižnoj daljini (cijev se spušta gotovo blizu površine kože).

Bočna projekcija. Pozicioniranje pri izvođenju ciljane radiografije sternoklavikularnog zgloba u
Bočna projekcija se izvodi u istom položaju pacijenta kao i pri rendgenskom snimku sternuma u bočnoj projekciji. Kaseta se nalazi u ravnini stola ispod područja sternoklavikularnih zglobova.

Centralni snop zraka usmjeren je kroz područje sternoklavikularnih zglobova okomito na ravan stola. Radi se odvojeno rendgenski snimak desnog i lijevog sternoklavikularnog zgloba, pri čemu pacijent zadržava dah. Radiografije se mogu napraviti kada je pacijent u uspravnom položaju
(sjedeći, stojeći) pod kontrolom ekrana.

Rentgenska anatomska analiza

Direktna prednja projekcija. Na ciljanoj radiografiji sternoklavikularnih zglobova u ravnom prednjem dijelu
projekcija (Sl. 124a), konture manubrijuma grudne kosti (1) i sternualnih krajeva klavikula (11) jasno su vidljive na pozadini projekcijski uvećane i nejasne slike kičmenog stuba i stražnjih dijelova rebra.

Sternalni krajevi klavikula, koji su zglobne glave, su konveksni, klavikularni zarezi manubrijuma
Grudna kost (3), koja služi kao zglobne duplje, blago je konkavna. rendgenski zglobni prostor sterno-
Klavikularni zglobovi su u obliku klinova sa bazom okrenutim prema gore. Dužina zgloba
Površine glava prelaze dužinu zglobnih površina udubljenja, pa su stoga gornje konture zglobnih površina sternualnih krajeva klavikula veće od gornjih kontura klavikularnih zareza sternuma. Donje konture zglobnih površina odgovaraju jedna drugoj, ili se donje konture sternualnih krajeva klavikula nalaze iznad donjih kontura klavikularnih zareza rukohvata prsne kosti.

Rice. 124. Rendgenski snimci sternoklavikularnih zglobova u direktnoj prednjoj (a) i bočnoj (b) projekciji.

1 - manubrijum grudne kosti; d - jugularni zarez; 3 - klavikularni zarezi; 4 - rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova; 11 - sternalni kraj ključne kosti.

U slučajevima kada se zbog projekcijskog slojevitosti kičmenog stuba i rebara ne može dobiti jasna slika strukture sternoklavikularnih zglobova, treba koristiti tomografiju ili zonografiju.

Na tomogramu u direktnoj prednjoj projekciji (sl. 125), zglobne glave su dobro diferencirane,
zglobne šupljine i rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova (4).

Bočna projekcija. Radiografija sternoklavikularnog zgloba u lateralnoj projekciji (slika 124b)
proizvedeno u traumatske povrede kako bi se utvrdili odnosi u zglobu. Znak
jaki odnosi u sternoklavikularnom zglobu u lateralnoj projekciji - nema pomaka zglobnog
površine zglobnih kostiju u odnosu jedna na drugu.

Rice. 125. Tomogram sternoklavikularnih zglobova.

1- manubrijum grudne kosti; 2 - jugularni zarez; 3 - klavikularni zarezi; 4 - rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova; 11 - sternalni kraj ključne kosti.

Rice. 126. Razvoj sternuma: rendgenski snimci preparata sternuma u direktnoj prednjoj projekciji (a.c), rendgenski snimci sternuma u lateralnoj projekciji (b, objašnjenje u tekstu). 1 - manubrijum grudne kosti; 5 - tijelo grudne kosti; 7 - xiphoid process.

Dobne karakteristike grudne kosti

Grudna kost se formira od paralelnih sternualnih ploča, koje se spajaju jedna s drugom u 2. mjesecu intrauterinog perioda.

Proces okoštavanja grudne kosti počinje od 5.-6. mjeseca intrauterinog perioda: prvo se pojavljuju
tačke okoštavanja u manubrijumu, zatim u telu grudne kosti. Rukohvat sternuma se formira od 1-2, a tijelo sternuma - od nekoliko (4-13) tačaka okoštavanja (Sl. 126). Od trenutka rođenja do početka sinostoze, otkrivaju se na rendgenskim snimcima u obliku odvojenih koštanih formacija jasnih kontura, odvojenih
poprečne pruge čistine (sl. 126a, b).

Sinostoza tačaka okoštavanja tela grudne kosti javlja se za 18-20 godina. Do tog vremena, xiphoid proces obično također okoštava.

Manubrium i xiphoid process of sternum sinostozira sa tijelom nakon 25-30 godina, ali često na rendgenskim snimcima starijih osoba veza tijela sa manubriumom i xiphoid processom ostaje hrskavična.

Povremeno, radiografija u direktnoj i kosoj prednjoj projekciji iznad jugularnog zareza otkriva suprasternalne kosti koje se nalaze odvojeno ili se spajaju s rubovima jugularnog zareza.

Oznake: grudna kost, ključna kost, zglob, radiografija, manubrijum grudne kosti
Početak aktivnosti (datum): 08.02.2017. 19:21:00
Kreirao (ID): 645
Ključne riječi: grudna kost, ključna kost, zglob, radiografija

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke, staviti ih iza glave i izvoditi rotacijske pokrete u ramenima. Ako funkcija sternoklavikularnog zgloba pati zbog ozljede ili bolesti, tada je potpuno kretanje u ramenom zglobu nemoguće.

Anatomija zgloba

Sternoklavikularni zglob formiran je klavikularnim zarezom na sternumu i sternolnom kraju klavikule. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja ne daje potpunu podudarnost.

Ali priroda se pobrinula za čovjeka i pronašla odlično rješenje za ovaj problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije rješava se uz pomoć intraartikularnog diska, koji se nalazi između zglobnih površina dviju kostiju, bez artikulacije s njima. Pričvršćuje se duž perimetra na zglobnu kapsulu. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati rupu u sredini i obje zglobne šupljine su u takvim slučajevima međusobno povezane.

Jednostavan zglob je onaj koji se sastoji od najviše dvije zglobne površine kostiju.

Složen spoj je onaj koji sadrži dodatne hrskavične komponente unutar zglobne kapsule kako bi se osigurala kongruencija. U ovom slučaju radi se o intraartikularnom hrskavičnom disku.

Na vrhu, zglob je prekriven gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

Sternoklavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jača zglobnu kapsulu duž prednje, gornje i stražnje površine. Oni su široki, ali kratki i mogu se protkati kroz vezivno tkivo kapsule.
Kostoklavikularni ligament počinje od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se za kost ključne kosti. Veoma je gust, širok i jak. Inhibira povećanu pokretljivost u zglobu prema gore i stabilizira pojas gornjeg ekstremiteta.
Interklavikularni ligament rastegnut je između dva sternulna kraja klavikule iznad jugularnog zareza sternuma. Ograničava nepotrebno kretanje ključne kosti prema dolje.

Funkcije zgloba

Anatomske karakteristike strukture sternoklavikularnog zgloba omogućavaju kretanje u njemu u tri ravni:

oko vertikalne ose (adukcija i ekspanzija ramena i lopatica);
oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
oko frontalne ose (rotacijski pokreti u ramenima).

Takođe, sternoklavikularni zglob je jedini zglob koji povezuje ljudski aksijalni skelet sa gornjim ekstremitetom. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je u procesu evolucije i uspravnog hodanja izgubio svoju funkcionalnu svrhu. Kod životinja obavlja mnogo više funkcija, a raspon pokreta u njemu je vrlo velik.

Metode za procjenu stanja zgloba

Inspekcija

Prilikom vizuelnog pregleda, zglobovi se ne mogu uvijek jasno vidjeti, jer dobro razvijeno potkožno masno tkivo može ometati to. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom zglobovi se ne vide, ali kod osoba astenične tjelesne građe (mršavih) zglob je jasno konturiran. Podizanje ramena pomaže u prepoznavanju artikulacije. Normalno, oba sternoklavikularna zgloba su simetrična, boja kože nad njima nije promijenjena, nema otoka, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

Ako se otkrije deformacija, hiperemija kože preko zgloba, bol ili ograničen obim pokreta ili otok, treba posumnjati na neku patologiju (bolest ili ozljedu).

Palpacija

Normalno, zglob nije bolan na dodir, nema otoka ili povećanja lokalne temperature kože, nema crepitusa ili deformacija, opseg pokreta je u granicama normale.

Od dodatnih metoda istraživanja najčešće se koristi radiografija grudnog koša. U posebno teškim slučajevima, dijagnoza može zahtijevati magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, svako oštećenje ovog zgloba utiče na mogućnost slobodnog kretanja gornjeg ekstremiteta i značajno smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost je praćena bolom i nemogućnošću izvođenja željenog pokreta. Pogledajmo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba jedna je od rijetkih i malo poznatih lokalizacija ove bolesti. Najčešće se javlja nakon ozljede i jednostrano je, vrlo rijetko dolazi do istovremenog oštećenja oba zgloba.

Sljedeći znakovi pomoći će u dijagnozi:

bol pri palpaciji područja sternoklavikularnih zglobova;
razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
blagi otok;
prisutnost hrskanja pri kretanju;
nelagodnost i bol kada ležite na stomaku.

U dijagnostici pomažu rendgenski snimci zglobnog područja gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest dobro reaguje na lečenje. Za otklanjanje akutnog bola koriste se fizikalna terapija, manualna terapija, fizioterapija i lijekovi. Ako je potrebno, blokirajte područje povezivanja glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je ovaj zglob zahvaćen reaktivnim poliartritisom (Reiterov sindrom). Akutni gnojni artritis može se razviti i kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ovo jedinjenje može biti uključeno u patološki proces kod sistemskih autoimunih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa itd.

Simptomi artritisa:

akutna bol u području zgloba, koja se pojačava svakim pokretom;
oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povišena lokalna temperatura;
nemogućnost slobodnog kretanja ruke zbog bola;
opšti znaci: groznica, malaksalost, bol u mišićima, slabost.

Povrede

Najčešće se morate suočiti s dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, s djelomičnim ili potpunim rupturom njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s direktnim štetnim djelovanjem u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku položenu unazad.

Postoje dvije moguće varijante dislokacije: prednja i stražnja (u zavisnosti od toga gdje se tačno pomaknuo sternumski kraj - na prednji ili stražnji dio sternuma).

Sljedeći simptomi pomoći će vam da posumnjate na dislokaciju:

oštar bol na mjestu ozljede, koji se pojačava svakim pokretom;
povećanje otoka, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
pri palpaciji možete osjetiti pomaknuti kraj klavikule;
značajno ograničenje aktivnih pokreta ruke i jaka bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
kada pritisnete ključnu kost, možete uočiti povećanu pokretljivost kosti, koja inače izostaje.

U zavisnosti od vrste oštećenja i stepena, lečenje može biti konzervativno ili hirurško.

Postoje i rijeđe bolesti sternoklavikularnog zgloba, na primjer Friedrichov sindrom (aseptična nekroza sternoklavikularne glave klavikule), SAPHO sindrom (kombinacija hiperostoze sternoklavikularnog zgloba s pustularnim lezijama dlanova i tabana, psorijaza ili akne, lezije kralježnice u obliku osteitisa, artritisa, sakroiliitisa), ali se javljaju u izolovanim slučajevima.

VAŽNO JE ZNATI!

-->

Bol u vratu i ramenu, koji može zračiti u ruku, čest je razlog za odlazak kod doktora. Ova bol se javlja kod 50% populacije i najčešće je povezana s činjenicom da je vratna kralježnica najaktivnija.

Visoka aktivnost čini vrat i rameni zglobovi osjetljiv na mehanička opterećenja i degenerativne promjene.

Uzroci

Uzroci bolova u vratu koji zrače u rame i ruke (desno ili lijevo) mogu biti patološki i fiziološki. Potonji uključuju bol nakon spavanja u neudobnom položaju, hipotermiju i produženi stres na kralježnici.

Artroza

Degenerativna bolest koju karakterizira dug tok i dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova.

Priroda i lokacija boli

Artrozu karakteriše hronična bolna bol u ramenu, koja zrači u predelu vrata.

Dodatni simptomi

Simptomi artroze na početku njenog razvoja su suptilni. Obično uključen početna faza bolest, osoba primjećuje laganu bol prilikom kretanja. Kako bolest napreduje, bol se pojačava i pojavljuju se sljedeći znakovi:

bol u vratu širi se u ruku;
škripanje u zglobu prilikom kretanja;
ograničena pokretljivost u zglobu;
oteklina u području zahvaćenog zgloba;
crvenilo kože iznad bolnog zgloba.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje patologije koristite:

radiografija u 2 projekcije;
artroskopija;
MRI i CT;
scintigrafija;
termografija;
opšti testovi krvi i urina;
biohemijski test krvi.

Za ovu upotrebu:

NSAIL oralno i lokalno;
kortikosteroidi injekcijom u zglobnu šupljinu;
lijekovi protiv bolova;
hondroprotektori.

Fizioterapijske metode također se široko koriste.

Artritis

Bolest uzrokovana upalom zglobne hrskavice, degeneracijom i trošenjem hrskavičnih zglobova.

Priroda i lokacija boli

Bolest karakterizira pojačan bol - prvo tup, bolan, a zatim oštar, konstantan. Intenzitet zavisi od stepena deformacije zgloba. U slučaju bolesti skapulotorakalnog zgloba bol je lokaliziran na stražnjoj površini ramena, a kod oštećenja akromioklavikularnog zgloba bol se osjeća u prednjem ramenu. Zahvaćajući oba zgloba, bolest uzrokuje sindrom bola sa obe strane ramena.

Dodatni simptomi

Postoje i drugi znaci artritisa ramena, kao što su:

oticanje tkiva oko zgloba;
lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području;
bol koji se pogoršava pri kretanju;
deformitet zgloba;
niska temperatura;
letargija, pospanost, umor;
znakovi intoksikacije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza i liječenje artritisa ramena provodi se sličnim metodama kao i kod artroze.

Osteohondroza

Za osteohondrozo vratne kičme kralježnice, zahvaćeno je hrskavično tkivo intervertebralnih diskova.

Priroda i lokacija boli

Lokalizacija i priroda sindroma boli direktno su povezani s mjestom razvoja degenerativnog procesa i kompresije nervnih korijena.

Najčešće je bol lokaliziran u vratu, subokcipitalnoj regiji i gornjim ekstremitetima te je jak i akutan.

Dodatni simptomi

Uz bol, pacijenti se često žale na:

trnci, osjećaj „ježine kože“, utrnulost ruku, leđa;
gubitak osjetljivosti na određenim dijelovima kože;
degradiranje mišićni tonus i smanjena snaga u rukama;
promjena boje kože;
hladne ruke;
oteklina;
hipertonus mišića donjih ekstremiteta;
mišićni grčevi;
vrtoglavica i glavobolja;
buka/zujanje u ušima;
probavni poremećaji;
osjećaj strano tijelo u grlu.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se može otkriti pomoću radiografije, kompjuterske tomografije i magnetne rezonance.

Korišteni lijekovi:

NSAID u obliku masti, tableta (kapsula) i otopina za internu primjenu;
lijekovi protiv bolova;
hondroprotektori;
relaksanti mišića;
vitaminski pripravci;
glukokortikosteroidi.

Intervertebralna kila

Bolest povezana s poremećajima cirkulacije i metabolički procesi V intervertebralnih diskova. Kako bolest napreduje, diskovi se suše i gube svojstva amortizacije.

Priroda i lokacija boli

Bol je lokalizovan u vratu, ramenu i ruci. Karakterizira se kao akutna i postaje intenzivnija pri okretanju glave, kijanju, kašljanju. Bol u vratu i ramenu je manji kada stavite ruku iza glave.

Dodatni simptomi

S razvojem kile između pršljenova vratne kralježnice, primjećuju se sljedeći klinički znakovi:

glavobolja;
vrtoglavica;
slabost i umor;
povišen krvni pritisak;
slabost mišića gornjih udova;
utrnulost, peckanje kože;
pojačano znojenje;
bleda koža.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere za identifikaciju intervertebralne kile uključuju:

radiografija;
CT i MRI;
invazivna CT mijelografija.

Liječenje je nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova i glukokortikoidima.

Inflamatorna bolest nervnih pleksusa formiraju prednje grane receptora kičmene moždine.

Priroda i lokacija boli

Cervikalni pleksitis karakterizira prisustvo paroksizmalne akutne boli u vratu, koja u nekim slučajevima može zračiti u potiljak.

Dodatni simptomi

Ostali simptomi cervikalnog pleksitisa uključuju:

slabost mišića u vratu;
štucanje;
respiratorna disfunkcija;
slabost mišića u rukama;
bljedilo i hladnoća kože ruku;
oticanje ruku;
krhkost ploča nokta na prstima gornjih ekstremiteta.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se vrši pomoću:

neurološki pregled;
opći test krvi;
elektroneuromiografija;
MRI i CT.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka upale. U ove svrhe koriste se i antibakterijski i antivirusni lijekovi.

Dodatno propisano:

hipoglikemijska sredstva;
hipourikemijski lijekovi;
analgetici;
vitaminski preparati.

Humeroskapularni periartritis

Upalna bolest zglobne čahure i tetiva ramena, koja se javlja s akutnim bolom u ramenu, zračeći u ruku, a ponekad i u vrat.

Priroda i lokacija boli

Periartritis karakterizira pojačan akutni bol. Kako bolest napreduje, bol počinje uznemiravati pacijenta ne samo tijekom pokreta, već iu mirovanju. Bol je lokaliziran na jednoj strani (za dešnjake u zglobu desnog ramena, za ljevake - u zglobu lijevog).

Dodatni simptomi

Pored bola, bolest ima i sljedeću kliničku sliku:

razvija se ukočenost oboljelog zgloba;
bol od bolova (na početku bolesti) se razvija u dosadan i konstantan;
bol u ramenu, ruci i vratu je praćen migrenom i vrtoglavicom.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje periartritisa najčešće se pribjegavaju radiografskom pregledu, ultrazvuku, MR, CT, artrogramu i klinička analiza krv. Razlikuju se i sa tromboflebitisom vena gornjih ekstremiteta, difuznim vaskulitisom, dermatitisom, herpes zosterom i drugim bolestima.

Akutni periartritis se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima, provode se blokade glukokortikoidima. Fizioterapija uključuje elektroforezu i parafinske kupke.

Cervikalna spondiloza

Bolest koja je skup degenerativnih promjena, kao što su:

formiranje osteofita;
hipertrofija intervertebralnih zglobova;
hipertrofija ligamentnog aparata;
upala mekih tkiva.

Priroda i lokacija boli

Spondiloza se javlja sa akutnim bolom u vratu i ramenu, koji nestaje nakon nedelju dana. Primjećuje se i bol u stražnjem dijelu glave, koji se javlja pri okretanju glave.

Dodatni simptomi

Glavni simptomi, osim boli, su:

motorička ograničenja u vratu;
napetost mišića u vratu;
nesvjestica i predsinkopa.

Dijagnoza i liječenje

Glavne dijagnostičke metode su radiografski pregled kičmenog stuba.

Mijalgija

Bol u mišićima uzrokovan jakim fizičkim stresom, produženim ograničenjem kretanja, abnormalnostima u radu vaskularni sistem, metabolički poremećaji, izloženost toksinima.

Priroda i lokacija boli

Pacijenti s mijalgijom se često žale na jake bolove u mišićima ruku, ramena i vrata.

Dodatni simptomi

ukočenost pokreta u jutarnjim i večernjim satima;
smanjena mentalna i fizička aktivnost;
umor;
spastični bol;
grčevi u mišićima;
osjećaj težine u tijelu;
neuropsihijatrijski poremećaji;
amiotrofija.

Dijagnoza i liječenje

Nakon pregleda i uzimanja anamneze, specijalista obično preporučuje sljedeće dijagnostičke mjere:

opšti i biohemijski testovi krvi;
reumatski testovi;
elektromiografija;
radiografija;
CT i MRI;
biopsija mišićnog tkiva.

Spinalna stenoza

Opasna patologija koja može dovesti do kompresije kralježnice i cervikalne mijelopatije. Razvija se u pozadini kompresije spinalnog živca osteofitom ili deformiranim diskom. Kao rezultat ovog procesa, poremećene su funkcije živaca i dolazi do gubitka osjetljivosti.

Priroda i lokacija boli

Nema jasnu lokalizaciju i pacijenti ga opisuju kao bolno, pritiskajuće.

Dodatni simptomi

povećan tonus mišića;
slabost u gornjim i donjim ekstremitetima;
poremećaj karličnih organa.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnozu se koriste radiografija, MRI i CT.

Liječenje bolesti kod kojih su simptomi umjereni provodi se lijekovima, fizioterapijom i masažom.

Rachiocampsis

Često su uzroci bolova u vratu, ramenu i ruci različite zakrivljenosti kičmenog stuba.

Priroda i lokacija boli

Bol pri zakrivljenosti nema jasnu lokalizaciju, a najčešće bole vrat, cijela leđa, grudna kost, ruke i donji dio leđa.

Dodatni simptomi

Glavnim simptomom zakrivljenosti kralježnice smatra se asimetrija kičmenog stuba. Tu je i povećan umor, ograničena pokretljivost, disfunkcija unutrašnjih organa i organskih sistema.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza zakrivljenosti vrši se pregledom pacijenta i rendgenskim pregledom kičmenog stuba.

Povreda ramena

Svaka povreda ramena podrazumijeva pojavu bola na mjestu ozljede sa zračenjem u obližnja područja.

Priroda i lokacija boli

Priroda boli ovisi o vrsti zadobivene ozljede. Na primjer, kod modrice, bol se opisuje kao umjerena, tupa. Kod dislokacije i prijeloma bol je jak, akutni i pojačava se pri pokušaju pokretanja ruke i ramena.

Dodatni simptomi

Simptomi također ovise o vrsti ozljede. Najčešće je povreda praćena:

oticanje i crvenilo kože preko oštećenog područja;
formiranje hematoma;
vizualna asimetrija ramenih zglobova (sa prijelomima i dislokacijama) itd.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se svodi na pregled, palpaciju i radiografiju.

Uganuće cervikalnih diskova ili povreda vrata

Ovo stanje karakteriše pojava spontanog bola, koncentrisanog u vratu i ramenu, čiji se intenzitet povećava pri okretanju glave.

Dijagnoza i liječenje ovoj državi Uključen je traumatolog.

Upala ili ruptura tetiva

Stanje koje karakteriše teška Tupi bol, lokaliziran na mjestu lezije i zrači na ruku.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza uključuje rendgenski pregled, ponekad se koristi MRI ili CT.

Liječenje se provodi nesteroidni lijekovi(lokalni, injekcijski i u obliku tableta), lijekovi protiv bolova. Ponekad je indicirana operacija.

Bolesti unutrašnjih organa i sistema

Među bolestima čiji je jedan od simptoma bol u vratu, ramenu i ruci su:

angina pektoris;
bolesti štitne žlijezde;
zauške (“zauške”);
opekotina jednjaka;
apsces dijafragme;
dijafragmalni pleuritis;
peptički ulkus želuca i duodenuma;
sistemski eritematozni lupus;
skleroderma;
zarazne bolesti;
onkološke patologije itd.

Bol u desnom ramenu i vratu

Bol u vratu i ramenu na desnoj strani, koji se širi u ruku, također zahtijeva pažnju, jer može ukazivati na patologije jetre, desno plućno krilo i žučne kese.

Bol u lijevom ramenu i vratu

Bol na lijevoj strani može ukazivati na oštećenje lijevog pluća ili slezene.

U kom slučaju je potrebno hitno obratiti se lekaru?

Odmah se prijavite za medicinsku njegu potrebno ako:

bol u lijevom ramenu je praćen osjećajem stezanja u grudima;
bol u vratu i ruci praćen je zbunjenošću;
bol u vratu i ramenu se pojačava i ne ublažava se analgeticima;
postoji otvoreni prelom ramena.

Prva pomoć

Ako se javi bol u vratu, ramenu ili ruci, stručnjaci preporučuju pacijentu osigurati fizički i emocionalni odmor i osigurati nepokretnost vrata ili zgloba. Možete uzeti i tablete protiv bolova, kao što su Analgin ili Ibuprofen. Ako nema kontraindikacija, možete masirati bolno područje, učinite nekoliko gimnastičke vežbe kod fleksije/ekstenzije zgloba, rotacije vrata.

Obavezno pogledajte sljedeći video na ovu temu

Bez otkrivanja uzroka simptoma, vrlo ga je teško riješiti. Liječnici snažno preporučuju da se ne bavite samodijagnozom i samoliječenjem, jer su u nekim slučajevima takve taktike opasne po život.

Uzroci
Tretman

Tietzeov sindrom je stanje u kojem se hrskavica nekih rebara zadeblja i postaje bolna. Ova bolest se klasificira kao hondropatija, koja se manifestira kao aseptična upala gornjih hrskavica rebara na mjestima njihovog pričvršćivanja za grudnu kost.

Takav pojam kao što je Tietzeov sindrom ima niz sinonima - rebarni hondritis, pseudotumor obalne hrskavice (jedan od najčešćih naziva), perihondritis, itd. Takva raznolikost u nekim slučajevima dovodi do zabune, a neki ne baš iskusni stručnjaci jednostavno ne znaju. znati naslove svih opcija.

Ova bolest se podjednako često javlja kod žena i muškaraca, ali češće pogađa relativno mlade ljude od 20 do 40 godina. Također, kostohondritis je prilično čest uzrok boli u predjelu grudnog koša kod adolescenata (do 30% slučajeva svih bolova u ovoj oblasti). Najčešće liječnici dijagnosticiraju jednostranu leziju u području 1-2 rebra i kostoklavikularni zglobovi, nešto rjeđe - u području 3 i 4 rebra. Ostala rebra su vrlo rijetko zahvaćena ovom bolešću.

Uzroci razvoja i manifestacije sindroma

Iako je Tietzeov sindrom poznat dosta dugo (prvi put je opisan 1921. godine), razlozi njegovog razvoja još nisu utvrđeni. Međutim, identificirani su neki faktori, od kojih prisustvo jednog (ili nekoliko odjednom) prethodi njegovom razvoju.

Prije svega, ovo je periodična ozbiljna fizička aktivnost na grudima i ramenom pojasu. Drugi preduslov za razvoj sindroma su sistematske modrice i povrede grudnog koša, koje se često nalaze kod sportista koji se bave borilačkim veštinama. Također je moguć razvoj ove bolesti zbog metaboličkih poremećaja u vezivno tkivo, koji se opaža kod artritisa, kolagenoze, artroze itd.

Autoimune bolesti, smanjenje imunoloških svojstava organizma zbog alergija, teške infekcije, kao i popratne respiratorne bolesti - sve to također može postati preduvjet za razvoj ovog sindroma.

Razvojem ove bolesti dolazi do fibrocističnog restrukturiranja hrskavice, što dovodi do blagog povećanja njenog volumena (hiperplazije), što je praćeno taloženjem kalcijevih soli u njoj. Ovaj fenomen dovodi do pojave karakterističnih simptoma bolesti kao što je Tietzeov sindrom.

Obično su manifestacije ove bolesti prilično karakteristične - javlja se bol u blizini prsne kosti, koja se može pojačati naglim pokretima, kašljanjem, pa čak i dubokim dahom, koji može zračiti u vrat ili ruku. Takvi se bolovi pojačavaju pritiskom u predjelu zahvaćenog rebra i u većini slučajeva su prilično dugotrajni. U nekim slučajevima, bol se pojačava i tokom hladne sezone. Osim toga, na zahvaćenom području se obično pojavljuje oteklina, a lokalna temperatura kože blago se povećava.

Ovo je hronična bolest koja traje godinama, periodično se smenjujući sa remisijama. Na sreću, ovaj pseudotumor ne degeneriše u maligni tumor.

Kako liječiti ovu bolest?

Treba napomenuti da se ova bolest može samo potpuno izliječiti hirurški- primjenom subperiostalne resekcije. Ali ova situacija se smatra ekstremnim slučajem i obično doktori pokušavaju da se izbore upotrebom medicinskih metoda tretman.

Kako liječiti Tietzeov sindrom bez pomoći hirurga? Konzervativna terapija podrazumijeva primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (kako u obliku tableta tako i u sastavu masti i gelova), koji su glavni naglasak u procesu liječenja. Naravno, takvi lijekovi ne mogu eliminirati fibrocističnu formaciju, ali uspješno smanjuju upalu i otekline, ali i bol. Po potrebi se mogu propisati i analgetici. At jak bol Koriste se novokainske blokade s kortikosteroidima, što također pomaže da se riješite boli.

Pošto je Tietzeov sindrom hronična bolest, koji se stalno „vraća“, a nesteroidni protuupalni lijekovi imaju tendenciju da izazovu niz neugodnih nuspojave, tada doktori često podstiču liječenje tradicionalnim metodama. etnonauka, naravno, nije u stanju da ublaži bol tako brzo i efikasno, jer se većina njegovih metoda zasniva na jednostavnom efektu zagrijavanja. Ali takve metode mogu smanjiti oticanje i smanjiti upalu, zbog čega se i bol smanjuje.

Prije upotrebe bilo koje "narodne" metode ili lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti da li će svaki određeni recept biti štetan. Ali najčešće metode su relativno bezbedne masti i trljanja na bazi alkohola, koji imaju efekat zagrevanja.