Određivanje brzine sedimentacije eritrocita ESR klinički značaj. Na šta ukazuje povećanje ili smanjenje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) u krvi? Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Osjećate se dobro, ništa ne izaziva ozbiljnu zabrinutost... I odjednom, kada uradite sljedeći test krvi, ispostavilo se da vam se promijenila brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Treba li da brinem? Koliko je važna vrijednost ovog pokazatelja i šta treba učiniti u takvoj situaciji? Hajde da to shvatimo zajedno.

ESR analiza: šta je to?

ESR (ESR) – brzina sedimentacije eritrocita – vrlo je važna karakteristika koja indirektno može ukazivati ​​na upalne i patološke procese u organizmu, uključujući i one koji se javljaju u latentnom obliku. Na indikator ESR utiče niz faktora, uključujući: zarazne bolesti, groznicu, hronične upale. Ako dobijete rezultat ESR analize koji ne zadovoljava standardne vrijednosti, liječnik će uvijek propisati dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok odstupanja.

Da bi se odredio nivo ESR, u krv uzetu za analizu dodaje se antikoagulant (tvar koja sprječava zgrušavanje). Zatim se ovaj sastav stavlja u okomito postavljenu posudu na jedan sat. Specifična težina crvenih krvnih zrnaca veća je od specifične težine plazme. Zbog toga se pod uticajem gravitacije crvena krvna zrnca talože na dno. Krv je podijeljena u 2 sloja. U gornjem ostaje plazma, a u donjem se nakupljaju crvena krvna zrnca. Nakon toga se mjeri visina gornjeg sloja. Broj koji odgovara granici između crvenih krvnih zrnaca i plazme na skali epruvete bit će brzina sedimentacije eritrocita, mjerena u milimetrima na sat.

Zašto je važan test krvi?
Krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata: crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita, čija ravnoteža odražava stanje tijela pacijenta. Mnogi patološki procesi se razvijaju asimptomatski, pa pravovremena analiza često pomaže u prepoznavanju niza bolesti u ranim fazama, što im omogućava da ih na vrijeme počnu liječiti i izbjegnu mnoge probleme.

Kada se propisuje test brzine sedimentacije eritrocita?

Određivanje ESR je neophodno u sledećim situacijama:

• za dijagnostiku i preventivne preglede;
• praćenje stanja pacijenta tokom lečenja;
• za zarazne bolesti;
• za upalne bolesti;
• za autoimune poremećaje;
• u prisustvu onkoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Priprema i provođenje postupka uzimanja krvi

ESR test ne zahtijeva posebnu pripremu, ali prije davanja krvi morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Prvo, dan prije testa treba se suzdržati od konzumiranja alkohola, a 40-60 minuta od pušenja. Drugo, ne treba jesti hranu 4-5 sati prije testa, možete piti samo negaziranu vodu. Treće, ako uzimate lijekove, provjerite sa svojim ljekarom, jer je preporučljivo prestati uzimati lijekove prije studije. I što je najvažnije, pokušajte izbjeći bilo kakvo emocionalno i fizičko preopterećenje prije testa.

Metodologija za izvođenje analize

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita provodi se na jedan od dva načina: metodom Panchenkov ili Westergrenovom metodom.

Metoda Pančenkova

Pet postotni rastvor natrijum citrata (antikoagulansa) se sipa u kapilaru podeljenu na 100 podela do oznake „P“. Nakon toga kapilara se puni krvlju (biomaterijal se uzima s prsta) do oznake „K“. Sadržaj posude se pomiješa, a zatim postavi strogo okomito. ESR se očitava nakon sat vremena.

Westergrenov metod

Za Westergrenov test potrebna je krv iz vene. Pomešan je sa natrijum citratom 3,8% u odnosu 4:1. Druga opcija: krv iz vene se pomiješa s etilendiamintetraoctenom kiselinom (EDTA), a zatim razrijedi istim natrijum citratom ili fiziološkom otopinom u omjeru 4:1. Analiza se vrši u specijalnim epruvetama sa skalom od 200 mm. ESR se određuje nakon sat vremena.

Ova metoda je priznata u svjetskoj praksi. Osnovna razlika je u vrsti cijevi i skali koja se koristi. Rezultati obje metode se poklapaju u standardnim vrijednostima. Međutim, Westergren metoda je osjetljivija na povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, te će u ovoj situaciji rezultati biti precizniji u odnosu na Panchenkov metod.

Dekodiranje ESR analize

Rezultati testa brzine sedimentacije eritrocita obično su dostupni u roku od jednog radnog dana, ne uključujući dan davanja krvi. Međutim, komercijalni medicinski centri koji imaju vlastitu laboratoriju mogu dati rezultate testova brže - u roku od dva sata nakon prikupljanja biomaterijala.

Dakle, dobili ste obrazac sa rezultatom ESR analize. Na lijevoj strani ćete vidjeti ovu skraćenicu (ROE ili ESR), a na desnoj - vaš rezultat, naznačen u mm/h. Da biste saznali koliko odgovara normi, trebali biste ga povezati s referentnim (prosječnim) vrijednostima ​​odgovarajući vašoj dobi i spolu. Normalni ESR indikatori za muškarce i žene različite dobi su sljedeći:

Norma ESR kod žena je nešto viša nego kod muškaraca. Indikator se također mijenja tokom trudnoće - ovo je prirodan proces. Vrijednost može zavisiti i od doba dana. Maksimalna vrijednost ESR obično se postiže oko podneva.

ESR je povećan

Povećanje brzine sedimentacije eritrocita može biti uzrokovano različitim razlozima. Pogledajmo glavne:

• Zarazne bolesti - i akutne (bakterijske) i kronične.
• Upalni procesi koji se javljaju u različitim organima i tkivima.
• Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroderma, vaskulitis).
• Onkološke bolesti različitih lokalizacija.
• Infarkt miokarda (nastaje oštećenje srčanog mišića, to povlači sistemski inflamatorni odgovor, što rezultira povećanjem ESR). Nakon srčanog udara, ESR dostiže vrhunac otprilike nedelju dana kasnije.
• Anemija. Kod ovih bolesti uočava se smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i ubrzanje njihove sedimentacije.
• Opekotine, povrede.
• Amiloidoza je bolest povezana s nakupljanjem patološkog proteina u tkivima.

Međutim, povišen ESR može se primijetiti i kod zdravih ljudi. Na primjer, kod žena tokom menstruacije i trudnoće. Također, na rezultat analize utiču i neki lijekovi, na primjer, oralni kontraceptivi, teofilin i uzimanje sintetiziranog vitamina A.

Bilješka
ESR može biti povećan kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. To je zbog povećanog nivoa holesterola u njihovoj krvi.

ESR je smanjen

Liječnici često primjećuju smanjenje reakcije brzine sedimentacije eritrocita kod bolesti kao što su eritrocitoza, leukocitoza, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i hepatitis. ESR se također smanjuje s policitemijom (povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca) i stanjima koja dovode do toga, kao što su kronična srčana insuficijencija ili plućne bolesti.

Drugi razlog za smanjenje ESR su patologije u kojima se javljaju promjene u obliku crvenih krvnih stanica. To može biti anemija srpastih stanica ili nasljedna sferocitoza. Ove bolesti otežavaju taloženje eritrocita.

Osim toga, ESR se može sniziti kod “radikalnih” vegetarijanaca, odnosno onih koji ne konzumiraju samo meso, već i bilo koju hranu životinjskog porijekla.

Treba imati na umu da je ESR test jedan od nespecifičnih laboratorijskih testova krvi. Povećanje brzine sedimentacije eritrocita opaženo je kod raznih bolesti. Osim toga, ovaj pokazatelj može biti povišen pod određenim okolnostima i kod zdravih ljudi. Stoga se dijagnoza ne može postaviti samo na osnovu rezultata ove studije. Da bi se potonje detaljno razjasnilo, preporučuje se podvrgavanje dodatnim testovima, uključujući kvantitativnu analizu C-reaktivnog proteina, broja leukocita i reumatoidnog faktora.

Srijeda, 28.03.2018

Uredničko mišljenje

Visoka brzina sedimentacije eritrocita nije razlog za paniku. Međutim, kako biste izbjegli nepotrebnu brigu, bolje je konzultirati liječnika i testirati se kako biste saznali uzrok odstupanja od norme i, ako je potrebno, poduzeli nešto. Obraćanje pažnje na svoje zdravlje trebalo bi da postane obavezno za svakog od nas.

Najinformativnija i najpristupačnija metoda laboratorijske dijagnoze stanja osobe je opći test krvi. ESR je jedan od glavnih indikatora ove studije. Važan je u postavljanju dijagnoze i određivanju metoda liječenja. Razmotrimo što znači ESR u testu krvi i koja odstupanja od norme ESR-a u općem testu krvi ukazuju.

ESR u općem testu krvi

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) pokazuje koliko brzo dolazi do sedimentacije eritrocita. Drugim riječima, ovaj proces se naziva aglomeracija (ljepljenje) crvenih krvnih zrnaca.

Tokom ovog testa, uzorak krvi se ispituje u epruveti. U ovom slučaju, gornji sloj krvi i antikoagulansa je prozirna plazma, donji sloj su sedimentirana crvena krvna zrnca. Brzina sedimentacije eritrocita određuje se u milimetrima na osnovu visine sloja plazme u jednom satu. Pošto je masa eritrocita veća od mase plazme, oni tonu na dno pod uticajem gravitacije i pomoću koagulansa.

ESR je nespecifičan indikator. Ne postoji specifično patološko stanje ili bolest u kojoj se povećava ili smanjuje. Ali određivanje ovog pokazatelja ima važnu dijagnostičku vrijednost i pomaže u predviđanju razvoja bolesti i njene dinamike.

Faktori o kojima ovisi povećanje ESR u krvnom testu:

• hipoalbuminemija - smanjenje sadržaja albumina u krvi;
• povećanje pH krvi, što rezultira alkalizacijom krvi i razvojem alkaloze (poremećaj acido-bazne ravnoteže);
• razrjeđivanje krvi i, posljedično, smanjenje njenog viskoziteta;
• smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca;
• razvoj hiperglobulinemije - povećanje sadržaja globulina klase A i G u krvi;
• razvoj hiperfibrinogenemije - povećanje sadržaja fibrinogena (proteina akutne faze upale) u krvi.

Razlozi koji dovode do smanjenja ESR u krvi:

• hiperalbuminemija - povećanje sadržaja albumina u krvi;
• smanjenje pH krvi, razvoj acidifikacije i acidoze;
• povećanje sadržaja žučnih kiselina i žučnih pigmenata u krvi;
• povećan viskozitet krvi;
• povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi;
• promjena oblika crvenih krvnih zrnaca.

Normalni ESR u testu krvi je 3-15 mm/h za žene i 2-10 mm/h za muškarce. Kod trudnica ova brojka može biti znatno veća, do 40 mm/h. To je zbog činjenice da se kod žena u ovom periodu mijenja proteinski sastav krvi, što dovodi do takvog povećanja ESR.

Stopa ESR zavisi od starosti. Kod novorođenčadi je 0-2 mm/h, kod djeteta do šest mjeseci 12-17 mm/h.

Povećanje ESR-a javlja se razvojem sljedećih bolesti i stanja.

• Razne infekcije i upalni procesi kod kojih se povećava proizvodnja globulina i proteina akutnog stadijuma upale.
• Bolesti koje karakteriše ne samo upalni proces, već i nekroza (propadanje) tkiva, krvnih elemenata i ulazak proizvoda razgradnje proteina u krvožilni sistem. Takve bolesti uključuju septičke i gnojne patologije, plućnu tuberkulozu, infarkt miokarda i maligne neoplazme.
• Metabolički poremećaji - dijabetes, hipotireoza, hipertireoza.
• Sistemski vaskulitis i bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis.
• Anemija kao rezultat gubitka krvi, hemolize (uništavanje crvenih krvnih zrnaca).
• Hemoblastoze (limfogranulomatoza, leukemija) i paraproteinemičke hemoblastoze (Waldenstromova bolest, mijelom).
• Hipoalbuminemija kod bolesti jetre, gubitak krvi, iscrpljenost, nefrotski sindrom.
• Kod žena - menstruacija, trudnoća, postporođajni period.

U akutnim infektivnim i upalnim procesima, povećanje ESR u krvi se opaža jedan dan nakon povećanja opće tjelesne temperature i povećanja broja leukocita.

Kod djece, ESR u krvnom testu može se neznatno povećati čak i iz vrlo manjeg razloga. Dakle, kod male djece ovaj pokazatelj se povećava kada jedu prženu hranu tokom nicanja zubića. Helminti i uzimanje određenih lijekova (paracetamola) mogu izazvati povećanje ESR-a kod bebe. Osim toga, čak i stresna situacija, na primjer, sam postupak vađenja krvi od djeteta, može dovesti do blagog odstupanja od norme ESR u općem testu krvi.

ESR ispod normalnog javlja se u sljedećim stanjima.

• Bolesti kod kojih se mijenja oblik crvenih krvnih stanica - anizocitoza, sferocitoza, hemoglobinopatija, anemija srpastih stanica.
• Eritrocitoza (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca) i eritremija (naglo povećanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži).
• Hipoglobulinemija, hipofibrinogenemija, hiperalbuminemija.
• Bolesti koje se razvijaju kao rezultat povećanja sadržaja žučnih kiselina i žučnih pigmenata u krvi su mehanička žutica uzrokovana kršenjem odljeva žuči, hepatitisom različitih vrsta.
• Neuroze, epilepsija.
• Teško zatajenje cirkulacije.
• Nuspojave nekih lijekova - preparati žive, kalcijum hlorid, salicilati.

Brzina sedimentacije eritrocita važan je laboratorijski parametar krvi, čiji se rezultati mogu koristiti za određivanje omjera frakcija proteina plazme. Ako ESR odstupa od norme, to ukazuje na prisutnost određenog patološkog procesa u tijelu.

Kome je test propisan?

ESR je jedan od najvažnijih načina za dijagnosticiranje mnogih bolesti. U pravilu, pomoću ove analize moguće je otkriti sljedeće patologije:

1. Inflamatorne bolesti.
2. Infekcije.
3. Neoplazme.
4. Skrining dijagnostika tokom preventivnih pregleda.

Određivanje ESR je skrining test koji nije specifičan za određenu bolest. Brzina sedimentacije eritrocita je test koji se aktivno koristi u općim pretragama krvi.

Pripremne aktivnosti

Određivanje ESR je analiza koja se mora obaviti na prazan želudac. Neophodno je ne konzumirati masnu, prženu hranu i alkoholna pića 3 dana pre testa sedimentacije eritrocita. Sat vremena prije uzimanja krvi za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, morate se suzdržati od pušenja.

Dekodiranje

Tumačenje ESR u analizi je vrlo nespecifično. Vrsta bolesti kod žena i muškaraca može se preciznije odrediti uzimajući zajedno nivo ESR i broj leukocita. Određivanje ovih pokazatelja kod žena i muškaraca vrši se nakon što ih doktor prouči tokom vremena po danima bolesti.

Na primjer, ako postoji akutni infarkt miokarda, tada je broj leukocita povećan već u prvim satima bolesti, ali ESR kod žena i muškaraca je normalan. Od 5. do 10. dana javlja se simptom "makaze" u kojem se smanjuje broj leukocita, ali se povećava brzina sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca. Nakon toga se održava norma leukocita, ali se stopa sedimentacije eritrocita kod muškaraca i žena koristi za procjenu stvaranja ožiljaka na srčanom mišiću i efikasnosti terapije.

Kombinacija visokog broja bijelih krvnih stanica i povećane brzine sedimentacije eritrocita omogućava nastavak dijagnoze i pronalaženje izvora upale.

Brzina sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca se povećava kada se dijagnostikuju alergijski procesi, posebno za bolesti kao što su eritematozni lupus i reumatoidni poliartritis.

Interpretacija brojki povećane brzine sedimentacije eritrocita omogućava identifikaciju tumorskih bolesti, akutne leukemije i mijeloma. Takođe, brzina sedimentacije eritrocita je važna u dijagnostici anemije, određivanju stepena gubitka krvi kod povreda, hirurškog lečenja i bolesti bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita može se povećati i u slučaju zaraznih bolesti:

• reumatizam;
• tuberkuloza;
• virusna infekcija.

Niske stope sedimentacije eritrocita ukazuju na promjene u komponentama krvi i strukturi samih crvenih krvnih stanica. U ovom slučaju dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

• policitemija;
• anemija srpastih ćelija;
• sferocitoza;
• hiperbilirubinemija;
• prekomerna hidratacija.

Vrlo često nizak ESR postaje normalna varijanta kod vegetarijanaca koji ne jedu meso i razne namirnice životinjskog porijekla.

Razlozi povećanja ESR-a:

• trudnoća, postporođajni period, menstruacija;
• upalne bolesti;
• paraproteinemija;
• tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija);
• bolesti vezivnog tkiva;
• glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, koja se javlja s nefrotskim sindromom, uremija;
• teške infekcije;
• hipoproteinemija;
• anemija;
• hiper- i hipotireoza;
• unutrašnje krvarenje;
• hiperfibrinogenemija;
• hemoragični vaskulitis;
• reumatoidni artritis.

Razlozi niskog ESR-a:

• eritremija i reaktivna eritrocitoza;
• izraženi simptomi zatajenja cirkulacije;
• epilepsija;
• hemoglobinopatija C;
• hiperproteinemija;
• hipofibrinogenemija;
• virusni hepatitis i opstruktivna žutica;
• uzimanje kalcijum hlorida, salicilata.

U normalnim uvjetima, proces sedimentacije eritrocita kod muškaraca i žena odvija se sporo, brzina nakon sat vremena bit će ispod normalne. Prilikom dijagnosticiranja različitih bolesti, sastav krvi će sugerirati povećan sadržaj fibrina i proteina. Pod njihovim uticajem dolazi do brze sedimentacije eritrocita, a ESR se povećava.

Normalni nivo

Normalan nivo ESR u krvi zavisi od parametara kao što su fiziološko stanje i starost pacijenta. Oni su različiti za muškarce i žene. Postoje informacije da se ovaj pokazatelj razlikuje među stanovnicima različitih teritorija.

Tabela 2 - Normalne vrijednosti ESR

U ovom članku ćemo govoriti o takvom testu krvi kao što je brzina sedimentacije eritrocita. Pogledajmo normu ESR kod žena po godinama u tablici, objasnimo razloge odstupanja i recite nam kako normalizirati njegovu razinu.

Šta je ESR?

ESR je brzina sedimentacije eritrocita, a koristi se i analiza reakcije sedimentacije eritrocita (ESR).

Brzina sedimentacije eritrocita jedan je od pokazatelja po kojem možete saznati tok upale, različitog porijekla.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je mjera koliko brzo se crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) talože na dno staklene cijevi koja sadrži uzorak krvi. Test zapravo mjeri brzinu pada (sedimentacije) crvenih krvnih zrnaca u uzorku krvi koji je stavljen u visoku, tanku okomitu cijev.

Kako se određuje ESR?

Da bi se saznao ovaj pokazatelj, u krv se radi analize ubrizgava antikoagulant (element koji sprečava zgrušavanje) koji se stavlja u epruvetu postavljenu u vertikalni položaj na 60 minuta. Plazma je teža manje od crvenih krvnih zrnaca, zbog čega se pod utjecajem gravitacije talože na dnu epruvete.

Krv će biti podijeljena na dva dijela: crvena krvna zrnca će ostati na dnu, a plazma na vrhu. Nakon 1 sata gledaju brzinu kojom se crvena krvna zrnca spuštaju duž visine izlaznog dijela plazme u milimetrima. Broj na skali epruvete koji se nalazi na granici između dva dijela naziva se brzina sedimentacije, mjerena u milimetrima na sat.

U slučaju bolesti, u krvi se povećava nivo fibrinogena (ovo je jedan od proteina akutnog stadijuma upalnog procesa) i globulina (zaštitnih elemenata koji se pojavljuju u krvi za borbu protiv elemenata koji uzrokuju upalu - mikroba, virusa). , što može dovesti do nakupljanja i taloženja eritrocita i povećanja indikatora.

U pravilu, ESR počinje da raste dan-dva nakon početka upale, a negdje u drugoj nedjelji bolesti postaje znatno veći, a ponekad se vrhunac javlja tokom oporavka od bolesti. To je zbog činjenice da tijelu treba vremena da proizvede antitijela u potrebnoj količini. Mjerenje indikatora nekoliko puta pružit će više informacija nego samo jednom mjerenje datog indikatora.

Za identifikaciju nivoa indikatora koriste se različite metode. Najčešći u Rusiji ostaje Metoda Pančenkova. Globalno, najčešća metoda mjerenja je Westergren analiza.

Ove metode se mogu razlikovati jedna od druge po različitim epruvetama i skalama za bodovanje. Opseg norme za ove metode je isti, ali druga metoda je osjetljivija na povećanje pokazatelja, a u rasponu vrijednosti iznad norme, rezultati uzeti drugi metodom veći su od rezultata koje su određene Pančenkovljevom metodom.

Norma ESR u krvi žena prema dobi (tabela)

Referentne (prihvatljive) vrijednosti biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stadij ili trajanje trudnoće. Svaka žena može samostalno protumačiti dobijene podatke analize. Međutim, dobijeni podaci nemaju dijagnostičku vrijednost bez kompletne anamneze. Prijepis rezultata i pojašnjenje dijagnoze treba dostaviti ljekaru koji prisustvuje.

Donja tabela sadrži ESR indikatore tipične za zdravu ženu.

Razlozi za povećanje i smanjenje ESR

ESR je određen velikim brojem faktora.

Tokom perioda rađanja djeteta, sastav proteina u krvi žena se mijenja, što dovodi do povećanja indikatora u datom trenutku.

Fluktuacije u nivou su dozvoljene u različitim periodima dana, a najviši nivo ESR je tipičan za dan.

Ukoliko dođe do infekcije ili upale u akutnom stadijumu, kolebanje ESR se može uočiti dan nakon pojave povišene temperature i pojave većeg broja leukocita.

Ako je upala kronična, dolazi do fluktuacija indikatora zbog povećanja koncentracije specifičnih proteina i antitijela. Viskoznost krvi i ukupan broj crvenih krvnih zrnaca takođe imaju veliki uticaj na brzinu. Na primjer, kada dođe do ozbiljnog smanjenja viskoznosti krvi, može doći do povećanja indikatora, a kod bolesti povezanih s povećanjem crvenih krvnih zrnaca, naprotiv, viskoznost se povećava, a brzina sedimentacije smanjuje.

ESR se povećava kod sljedećih problema i bolesti:

• bolesti respiratornog trakta (ARD);
• upala mjehura kao posljedica infekcije;
• nespecifična upala s dominantnim oštećenjem bubrežnog pijelokalicealnog sistema;
• infekcija (, infektivni endokarditis, (trovanje krvi));
• arteritis gigantskih ćelija;
• sistemski ;
• Kawasaki sindrom ;
• upalni;
• zatajenje bubrega;
• određene vrste raka;
• reumatska i bakterijska upala unutrašnje obloge srca;
• nespecifični, bruceloza, gonorejski poliartritis;
• trovanja;
• ozljede, modrice, uganuća;
• gojaznost;
• produženo krvarenje;
• , itd.

ESR se smanjuje kod sljedećih problema i bolesti:

• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• istovremeni poremećaji u radu jetre i žučnih puteva;
• gladovanje i nedostatak minerala i vitamina u organizmu;
• uz dugotrajnu ishranu biljne i mliječne hrane uz apstinenciju od mesne hrane životinjskog porijekla;
• pijenje velikih količina tečnosti;
• upotreba steroidnih hormona,
• (pomak kiselinsko-bazne ravnoteže tijela prema povećanju kiselosti).
• često uzimanje tableta acetilsalicilne kiseline.

U većini slučajeva, abnormalni ESR ukazuje na upalu u tijelu. Bolesti povezane s povećanjem krvnih stanica, promjenama u sastavu krvnih bjelančevina. Međutim, ESR krvni test se ne koristi sam za dijagnosticiranje bilo koje od gore navedenih bolesti. Doktor obično kombinuje analizu sa drugim studijama.

ESR se smatra nespecifičnim testom jer visoko očitanje često ukazuje na prisustvo upale, ali ne govori doktorima gdje se upala nalazi u tijelu ili šta uzrokuje proces bolesti. Stanja koja nisu upala mogu uticati na odgovor sedimentacije eritrocita. Iz tog razloga, ESR se obično koristi u kombinaciji s drugim studijama. Često se provodi uz analizu za.

Tokom trudnoće

Tokom trudnoće, brzina sedimentacije eritrocita kod žena se ispituje 4 puta:

• na početku nakon oplodnje do 4. mjeseca;
• u 20-21 sedmici trudnoće;
• u 28-30 sedmica;
• prije kraja trudnoće (porođaja).

Zbog hormonalnih promena, koje traju tokom čitavog perioda razvoja u organizmu fetusa, nivo ESR kod žene se značajno menja tokom 9 meseci trudnoće, a može se promeniti i neko vreme nakon porođaja.

• 1. trimestar trudnoće​. Norma ESR u krvi u prvih 30 dana trudnoće je nestabilna: ovisno o građi, obliku tijela i individualnim karakteristikama, indikator može biti nizak (12 mm/h) ili visok (do 40 mm/h).
• 2. trimestar trudnoće. U ovom trenutku stanje trudnica se normalizira i brzina sedimentacije eritrocita postaje 20-30 mm/h.
• 3. trimestar trudnoće. Posljednje faze gestacije karakterizira značajno povećanje dopuštene brzine ESR - od 25 do 40 mm/h. Ovako oštri pokazatelji ukazuju na brz razvoj embrija u maternici i ne zahtijevaju terapiju.

Nakon porođaja, ženski ESR ostaje visok jer porođajni bolovi mogu uzrokovati da žena izgubi mnogo krvi. Nekoliko mjeseci nakon rođenja bebe ESR može dostići 35 mm/h. Kada se hormonski procesi vrate u normalu, nivo ESR kod žene se smanjuje na 0-20 mm/h.

Tokom menopauze kod žena

Promjene vezane za dob u ženskom tijelu karakteriziraju teški hormonski disbalans, koji utječe na plazmu i krvna zrnca. Tokom ovog perioda, brzina ESR u krvi se generalno povećava i može doseći i do 50 mm/h.

Kod žena nakon 50-60 godina, nivo sedimentacije eritrocita može biti prilično povišen (do 30 mm/sat), što je normalno ako ostali parametri krvi ne prelaze prihvatljive normalne vrijednosti.

Međutim, nakon menopauze, ESR u krvi žena veći od 50 mm/sat može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• hiperfunkcija štitne žlijezde (hipertireoza, javlja se kod 40% žena nakon 45 godina starosti;
• rak bilo kojeg organa;
• reumatizam;
• STI;
• patologije urinarnog sistema.

Smanjeni nivo ESR tokom menopauze i tokom postmenstrualnog sindroma uvek ukazuje na patološke procese u telu žene.

Priprema za ESR testove

Ne postoji posebna priprema za uzimanje testova na reakciju sedimentacije eritrocita. Postoji niz lijekova koji mogu utjecati na rezultate testova:

• androgeni, posebno testosteron;
• estrogeni;
• natrijum salicilat i drugi lekovi, analgetici i antipiretici iz grupe derivata salicilne kiseline;
• valproična kiselina;
• divalproex sodium;
• fenotiazini;
• prednizon

Recite svom ljekaru ako ste nedavno uzeli nešto sa liste.

Kako se izvodi postupak uzimanja krvi?

Kod odraslih se krv uzima iz vene na ruci. U slučaju dojenčadi, krv se može prikupiti probijanjem pete malom iglom (lancetom). Ako se krv vadi iz vene, površina kože se čisti antiseptikom i oko ruke se stavlja elastična traka (turniquet) radi pritiska. Igla se zatim ubacuje u venu (obično u nivou lakta na unutrašnjoj strani ruke ili na stražnjoj strani šake) i uzima se krv koja se skuplja u cijev ili špric.

Nakon zahvata, guma se uklanja. Kada se prikupi dovoljno krvi za testiranje, igla se uklanja i područje se prekriva vatom ili vatom natopljenom alkoholom kako bi se zaustavilo krvarenje. Prikupljanje krvi za ovaj test traje samo nekoliko minuta.

Komplikacije tokom uzimanja krvi

Bilo koja metoda vađenja krvi (iz pete ili iz vene) će uzrokovati privremenu nelagodu, a jedino što ćete osjetiti je ubod. Nakon toga, moguće je da se stvori mala modrica, koja bi trebala nestati nakon nekoliko dana.

Što učiniti ako ESR odstupa od norme?

Ako nema drugih pritužbi osim promjena ESR-a, ili ako je pacijent nedavno imao zaraznu bolest, liječnik će ponovo testirati ESR za tjedan dana. Ako sljedeći test vrati brzinu sedimentacije eritrocita u normalan raspon, samo pričekajte i uradite još jedan test.

Međutim, ako je brzina sedimentacije eritrocita i dalje povišena ili se pojave drugi simptomi, neophodni su dodatni testovi (kao što su LDH, transaminaze, kreatinin itd.). Ukoliko je potrebno, doktor radi i ultrazvučni pregled abdomena ili rendgenski snimak grudnog koša.

Kako smanjiti nivo ESR-a

Ako je uzrok povišenog ESR-a infektivna ili upalna bolest, antibiotici i protuupalni lijekovi će pomoći u smanjenju razine.

Ako su odstupanja uzrokovana trudnoćom, ESR će se vratiti u normalu nakon rođenja djeteta.

U nekim slučajevima koriste se narodni lijekovi za ublažavanje upale. Posebno popularni kod akutnih zaraznih bolesti su lijekovi na bazi začinsko bilje, beli luk, luk, limun, cvekla, med(i ostali pčelinji proizvodi, na primjer:). Od ljekovitog bilja pripremaju se dekoti, infuzije i čajevi. Najefikasnije majka i maćeha, kamilica, cvijet lipe, malina.

Dugo vremena proizvodi od cvekle se koriste za liječenje akutnih infekcija. To pripremiti ljekoviti napitak, nekoliko cvekle se mora kuhati 3 sata na laganoj vatri, zatim ohladiti, procijediti i popiti 50 ml napitka. Možete iscijediti svježe cijeđeni sok od cvekle i uzimati 50 g dnevno 10 dana. Druga opcija je zamijeniti sok sirovom, naribanom cveklom.

Možete koristiti i svo citrusno voće: narandže, grejpfrut, limun. Veoma je koristan čaj sa malinama i limetom.

Ishrana sa povišenim ESR

Nivo ESR i limfocita se povećava kao rezultat upale. Postoji niz proizvoda koji mogu smanjiti upalu i normalizirati razinu ESR:

• Omega 3 i 6 masne kiseline koje se nalaze u masnom ribljem ulju će smanjiti upale u tijelu;
• Maslinovo ulje sadrži antioksidanse zvane polifenoli koji će pomoći u smanjenju ili prevenciji upale;
• više hrane bogate antioksidansima (špinat, jogurt, orasi, šargarepa i sok od šargarepe).

Izbjegavajte:

• hrana bogata zasićenim ili trans mastima;
• Sahara.

Zaključak

Brzina sedimentacije eritrocita je koristan, jednostavan i jeftin laboratorijski test koji, uprkos svojim stoljetnim performansama, i dalje služi kao vrijedan alat u medicinskom radu, posebno u reumatologiji, hematologiji i drugim oblastima.

Njegova indikacija i interpretacija zahtijevaju inteligentno razmišljanje kako bi se podcijenio ili precijenio rezultat, uvijek podložan brojnim faktorima specifičnim za patologiju i evoluciju različitih tipova pacijenata.

Koje je drugo ime za ovaj indikator: reakcija sedimentacije eritrocita, ROE, brzina sedimentacije eritrocita.

Dodatne informacije

Šta crvena krvna zrnca govore doktoru?

90 posto svih krvnih stanica su crvena krvna zrnca. Njihova boja dolazi od crvenog pigmenta u krvi (hemoglobin), proteina koji sadrži željezo i koji može vezati kisik, a posebno ugljični dioksid.

Dijagnoza anemije

Koncentracija crvenog krvnog pigmenta može se odrediti iz uzorka krvi. Osim toga, određuje se i broj crvenih krvnih zrnaca. Ako su obje veličine smanjene, to ukazuje na anemiju. Uzroci mogu biti gubitak krvi, poremećeno stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ako liječnik otkrije anemiju, on će započeti daljnje pretrage kako bi utvrdio uzrok poremećaja. Čest uzrok je nedostatak gvožđa.

Više o autoru.

Kada osoba dođe u kliniku sa žaljenjem na bilo koju bolest, prvo mu se nudi opći test krvi. Uključuje provjeru tako važnih pokazatelja krvi pacijenta kao što su količina hemoglobina, leukocita i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Složeni rezultat nam omogućava da utvrdimo zdravstveno stanje pacijenta. Poslednji pokazatelj je posebno važan. Može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva upalnih procesa u tijelu. Na osnovu promjena nivoa ESR-a, doktori donose zaključke o toku bolesti i efikasnosti primijenjene terapije.

Značaj ESR nivoa za ženski organizam

U općem testu krvi postoji vrlo važan parametar - brzina sedimentacije eritrocita; kod žena je norma drugačija i ovisi o dobnim kategorijama.

Šta to znači - ESR? Ovaj indikator označava brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu kojom se krv razlaže na frakcije. Prilikom izvođenja studije gravitacijske sile utiču na krv u epruveti, koja se postepeno raslojava: pojavljuje se donja kugla veće debljine i tamne boje, a gornja je svijetle nijanse s malo prozirnosti. Crvena krvna zrnca se talože i drže zajedno. Brzinu ovog procesa pokazuje analiza krvi na ESR..

Prilikom provođenja ove studije potrebno je uzeti u obzir da:

• žene imaju nivo ESR nešto viši od muškaraca, to je zbog posebnosti funkcioniranja tijela;
• najviši indikator se može uočiti ujutro;
• ako postoji akutni upalni proces, tada se ESR u prosjeku povećava jedan dan nakon pojave bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
• ESR dostiže svoju maksimalnu vrijednost tokom oporavka;
• ako je očitanje previsoko tokom dužeg perioda, mogu se izvući zaključci o upali ili malignom tumoru.

Važno je napomenuti da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno stanje zdravlja pacijenta. Ponekad, čak i uz prisustvo upalnog procesa, ESR može biti u granicama normale.

Koji nivo ESR se smatra normalnim?

Mnogi faktori utiču na nivo ESR kod žena. Opšta norma za brzinu sedimentacije eritrocita kod žena je 2-15 mm/h, a prosjek je 10 mm/h. Vrijednost ovisi o mnogim faktorima. Jedna od njih je prisustvo bolesti koje utiču na nivo ESR. Starost takođe utiče na ovaj pokazatelj kod žena. Svaka starosna grupa ima svoju normu.

Da biste razumjeli kako se normalne granice ESR mijenjaju kod žena, postoji tabela po godinama:

Od početka puberteta do 18. godine ESR norma za žene je 3-18 mm/h. Može neznatno da varira u zavisnosti od menstruacije, vakcinacije radi prevencije bolesti, prisustva ili odsustva povreda i upalnih procesa.

Starosna grupa od 18-30 godina je u fiziološkoj zori, u kojoj se najčešće rađanje djece. Žene u ovom trenutku imaju nivo ESR od 2 do 15 mm/h. Rezultat analize, kao iu prethodnom slučaju, zavisi od menstrualnog ciklusa, kao i od upotrebe hormonskih kontraceptiva i pridržavanja različitih dijeta.

Kada dođe do trudnoće, vrijednost ovog indikatora naglo raste i vrijednost do 45 mm/h se smatra normalnom. To se događa zbog hormonalnih promjena i drugih faktora.

Količina hemoglobina može uticati i na period nakon porođaja. Njegovo smanjenje zbog gubitka krvi tijekom porođaja može izazvati povećanje broja leukocita i ESR.

Norma za žene u dobi od 30-40 godina se povećava. Odstupanje može biti posljedica loše ishrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.

Nakon što navrše 40-50 godina, žene počinju menopauzu. Norma se tokom ovog perioda širi: donja granica se smanjuje, gornja se povećava. A rezultat može biti od 0 do 26 mm/h. Na njega utiču hormonalne promene u telu žene pod uticajem menopauze. U ovoj dobi razvoj patologija endokrinog sistema, osteoporoze, proširenih vena i zubnih bolesti nije neuobičajen.

Normalne granice ESR za žene starije od 50 godina ne razlikuju se značajno od onih za prethodni starosni period.

Nakon navršenih 60 godina, optimalne granice se mijenjaju. Dozvoljena vrijednost indikatora može biti u rasponu od 2 do 55 mm/h. U većini slučajeva, što je osoba starija, ima više bolesti.

Ovaj faktor se ogleda u uslovnoj normi. Stanja poput dijabetesa, fraktura, visokog krvnog tlaka i uzimanja lijekova utiču na rezultate testa kod starijih ljudi.

Ako žena ima ESR 30, šta to znači? Kada se takav rezultat analize pojavi kod trudnice ili starije žene, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnik ovog pokazatelja mlad, onda je rezultat za nju povećan. Isto važi i za ESR 40 i ESR 35.

ESR od 20 je normalan nivo za žene srednjih godina, a ako ga ima djevojka, onda mora biti oprezna i paziti na svoje zdravlje. Isto se može reći i za ESR 25 i ESR 22. Za starosne grupe ispod 40 godina ovi pokazatelji su precijenjeni. Neophodno je dalje ispitivanje i razjašnjenje razloga za ovaj rezultat.

Metode za određivanje ESR

Postoji nekoliko načina da dobijete rezultate krvnog testa na ESR:

1. Pančenkovljev metod. Ova dijagnostička metoda se provodi pomoću staklene pipete, koja se naziva i Pančenkovljeva kapilara. Ovaj test uključuje krv uzetu iz prsta.
2. . Za dobijanje rezultata koristi se hematološki analizator. U ovom slučaju krv se uzima iz vene. U posebnoj epruveti se kombinuje sa antikoagulansom i postavlja u uređaj u vertikalnom položaju. Analizator vrši proračune.

Naučnici su uporedili ove 2 metode i došli do zaključka da je rezultat druge pouzdaniji i omogućava da se u kraćem vremenskom periodu dobiju rezultati analize venske krvi.

Na postsovjetskom prostoru prevladavala je upotreba Pančenkovljeve metode, a Westergren metoda se smatra međunarodnom. Ali u većini slučajeva obje metode pokazuju identične rezultate.

Ako sumnjate u pouzdanost studije, možete je ponovo provjeriti u plaćenoj klinici. Druga metoda određuje nivo C-reaktivnog proteina (CRP), dok eliminiše ljudski faktor koji narušava rezultat. Nedostatak ove metode je visoka cijena, iako se podacima dobivenim uz njegovu pomoć može vjerovati. U evropskim zemljama je analiza ESR-a već zamijenjena određivanjem PSA.

U kojim slučajevima se propisuje analiza?

Ljekari obično prepisuju pregled kada se čovjeku pogorša zdravstveno stanje, kada dođe kod ljekara i požali se na loše stanje. Opći test krvi, čiji je rezultat indikator ESR, često se propisuje za različite upalne procese, kao i za provjeru učinkovitosti terapije.

Doktori upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili ispravnu dijagnozu za bilo koju bolest ili sumnju na nju. Rezultat krvnog testa na ESR je potreban čak i svakoj osobi da bi bila podvrgnuta rutinskom zdravstvenom pregledu.

Najčešće uputnicu izdaje ljekar opće prakse, ali hematolog ili onkolog može poslati na pregled ako se ukaže takva potreba. Ova analiza se vrši besplatno u laboratoriji zdravstvene ustanove u kojoj se pacijent posmatra. Ali ako osoba želi, ima pravo da se podvrgne istraživanju za novac u laboratoriji koju odabere.

Postoji lista bolesti za koje je obavezan test krvi na ESR:

1. Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni izazivaju deformaciju zglobova, ukočenost i bolne senzacije tokom rada mišićno-koštanog sistema. Utiče na bolesti i zglobove, vezivno tkivo. Rezultat u prisustvu bilo koje od ovih bolesti će biti povećanje ESR.
2. Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije, protok krvi u srčanim arterijama je poremećen. Iako postoji mišljenje da se radi o iznenadnoj bolesti, preduslovi se stvaraju i prije njenog nastanka. Ljudi koji paze na svoje zdravlje sasvim su sposobni uočiti pojavu odgovarajućih simptoma i mjesec dana prije same bolesti, tako da je moguće spriječiti ovu bolest. Morate imati na umu da ako se pojavi čak i blagi bol, trebate se obratiti ljekaru.
3. Početak trudnoće. U tom slučaju se provjerava zdravlje žene i njene nerođene bebe. Tokom trudnoće postoji potreba za ponovnim davanjem krvi. Ljekari pažljivo provjeravaju vašu krv na sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalnih promjena dopušteno je primjetno povećanje gornje granice normale.
4. Kada se pojavi neoplazma, da se kontroliše njen razvoj. Ova studija ne samo da će testirati efikasnost terapije, već će i dijagnosticirati prisustvo tumora u početnoj fazi. Povišena brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na prisustvo upale. Ima različite uzroke, od obične prehlade do raka. Ali potrebno je dublje ispitivanje.
5. Sumnja na bakterijsku infekciju. U tom slučaju, krvni test će pokazati nivo ESR viši od normalnog, ali može ukazivati ​​i na bolest virusnog porijekla. Stoga se ne možete fokusirati samo na ESR, potrebno je izvršiti dodatne testove.

Prilikom upućivanja ljekara na ovu studiju potrebno je ispuniti sve uslove za pravilnu pripremu, jer je ESR krvni test jedan od najvažnijih u dijagnostici bolesti.

Kako pravilno polagati test

Da bi se testirala pacijentova krv, obično se vadi iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve njih zbirno procjenjuje medicinsko osoblje, a sveobuhvatan rezultat se uzima u obzir.

Da bi to bilo tačno, potrebno je da se pripremite:

• Krv je bolje davati na prazan želudac. Ako pored brzine sedimentacije eritrocita trebate saznati i nivo šećera, onda 12 sati prije davanja krvi ne smijete jesti, ne perete zube, možete piti samo malo obične vode.
• Nemojte piti alkohol dan prije uzimanja krvi. Isto važi i za pušenje. Ako imate jaku želju za pušenjem, morate prestati to raditi barem ujutro. Ovi faktori su eliminisani jer lako utiču na rezultate istraživanja.
• Naravno, potrebno je da prestanete da uzimate lekove. To se prvenstveno odnosi na hormonske kontraceptive i multivitamine. Ako ne možete da napravite pauzu od upotrebe bilo kojeg lijeka, potrebno je da o tome obavijestite svog liječnika, koji će prilagoditi dobivene rezultate uzimajući u obzir upotrebu ovog lijeka.
• Ujutro je poželjno doći ranije na vađenje krvi kako biste se malo smirili i došli do daha. Na ovaj dan je bolje biti uravnotežen i ne davati tijelu teške fizičke aktivnosti.
• S obzirom da ESR test zavisi od menstrualnih faza, pre davanja krvi treba da se posavetujete sa svojim lekarom o najboljem vremenu za testiranje.
• Dan prije uzimanja krvi potrebno je ograničiti masnu i začinjenu hranu u ishrani.

Postupak uzimanja testa je brz i bezbolan. Ako se i dalje osjećate loše ili imate vrtoglavicu, trebate reći medicinskoj sestri.

Ako je nivo ESR kod žene povišen, šta to znači?

Gore je opisano koja bi normalna stopa sedimentacije eritrocita za žene trebala biti u skladu sa dobi i stanjem (na primjer, tokom trudnoće). Dakle, kada se ESR smatra povišenim? Ako indikator starosti odstupa od norme naviše za više od 5 jedinica.

U tom slučaju može se otkriti prisutnost bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ova analiza nije dovoljna da se na osnovu nje postavi dijagnoza. Dešava se da čak i obilan doručak može uzrokovati povećanje ovog pokazatelja. Stoga, nema potrebe za panikom kada se ESR otkrije iznad normalnog.

Uz normalnu brzinu sedimentacije eritrocita i povišene limfocite, moguć je razvoj virusne bolesti. Uzimajući u obzir inerciju ovog nivoa, ako sumnjate u rezultat, samo trebate ponovo položiti ispit.

Zdravstveno stanje žene sa niskim nivoom ESR

Objasnivši šta znači norma ESR u krvi žena i povećana vrijednost, objasnit ćemo koji razlozi mogu dovesti do niskog nivoa ovog pokazatelja. Ovaj rezultat može nastati zbog:

• insuficijencija krvotoka;
• epilepsija;
• bolest jetre (hepatitis);
• uzimanje određenih lijekova, posebno kalijevog hlorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
• eritrocitoza, eritremija;
• neurotične bolesti;
• bolesti koje izazivaju promjene u obliku crvenih krvnih zrnaca, posebno anizocitozu;
• strogo vegetarijanstvo;
• hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.

Kao što vidite, niska brzina sedimentacije eritrocita ne bi trebala biti ništa manje alarmantna od povećane. Ukoliko postoje odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je tražiti uzrok ovog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.

Koji je najlakši način da vratite ESR indikator u normalu?

Sama po sebi povećana ili smanjena brzina sedimentacije eritrocita nije bolest, već pokazuje stanje ljudskog organizma. Stoga, na pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena, možemo odgovoriti da će se ova vrijednost vratiti u normalu tek nakon što se otklone uzroci koji su je uzrokovali.

Shvativši ovo, ponekad pacijent samo treba da bude strpljiv i pažljivo tretiran.

Razlozi zbog kojih će se ESR indikator vratiti u normalu nakon dužeg vremena:

• slomljena kost polako zacjeljuje i rani treba dugo da zacijeli;
• dugotrajni terapijski tok liječenja određene bolesti;
• rađanje djeteta.

Budući da povećanje brzine sedimentacije eritrocita u trudnoći može biti povezano sa anemijom, potrebno je pokušati je spriječiti. Ako se to već dogodilo, potrebno je da prođete kurs liječenja sigurnim lijekovima koje vam je propisao ljekar.

U većini slučajeva, ESR se može sniziti na prihvatljiv nivo samo uklanjanjem upale ili izlječenjem bolesti. Još veći rezultat može biti posljedica laboratorijske greške.

Ako se prilikom ispitivanja brzine sedimentacije eritrocita utvrdi da je vrijednost viša ili niža od normalne, potrebno je ponovno podvrgnuti pregledu i uvjeriti se da nema slučajnog izobličenja rezultata. Također je vrijedno pregledati svoju ishranu i reći zbogom lošim navikama.