Kostoklavikularni ligament. Artritis sternoklavikularnog zgloba. Liječenje sternoklavikularne artroze

U tijelu, sternoklavikularni zglob omogućava slobodno kretanje ruku. Mišićno-zglobna jedinica je jaka, lagana i fleksibilna, ali je podložna ozljedama i artritisnim oboljenjima. Poremećaji u funkcionisanju zgloba dovode do nelagode u podizanju gornjih udova i mogu dovesti do dubljih degenerativnih procesa u organizmu. Stoga posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju klavikularnog ligamenta.

Anatomija sternoklavikularnog zgloba

Čvor klavikularnog zgloba anatomski se razlikuje kod osoba čija je težina ispod normalne, zbog čega nema sloja masti, a ispod kože se pojavljuju obrisi kostiju i zglobova. Kod pacijenata sa normalnom težinom, sternoklavikularni zglob nije vidljiv spolja. Čvor služi kao tačka pričvršćivanja ključne kosti za grudnu kost. Konture zgloba su u obliku sedla. Asimetričan je, zbog čega se postiže kompenzacija u različitim veličinama kostiju i moguće ih je čvrsto i čvrsto spojiti, poput dobro odabrane slagalice. Disk koji se nalazi unutar zgloba služi kao dodatni amortizer prilikom kretanja glava kostiju i povezuje ih. Čvor je prekriven hrskavičnim omotačem koji ga štiti od mehaničkih ozljeda izvana.

Protok krvi i protok limfe

Zavisi od kretanja dvije tekućine u tijelu: krvi i limfe. opšte stanje ljudsko zdravlje i dobrobit. Limfni i krvni kanali prolaze duž linija klavikularnih mišića, izlazeći iz pazuha. Preko njih se tkiva zglobnog čvora obogaćuju kiseonikom i hranljive materije, osigurava uklanjanje produkata razgradnje i mišićne kiseline nakon intenzivne fizičke aktivnosti i ruku. Dodatne tačke limfne drenaže nalaze se iznad ključnih kostiju. Tačke su uključene u mnoge vrste masaža koje potiču normalno kretanje krvi i limfe i ublažavaju otekline.

Funkcije zgloba

Ova artikulacija omogućava osobi da zamahuje rukama u različitim ravnima.

Razvijajući se kao rezultat uspravnog hodanja, ovaj čvor kod ljudi je postao manje funkcionalan nego kod životinja. Njegova svrha ostaje ista - osigurati slobodnu pokretljivost gornjih udova, ali je stupanj uključenosti i opterećenja smanjen. Zahvaljujući klavikularnom zglobnom i mišićnom ligamentu, ljudi se slobodno ljuljaju i pomiču ruke duž tri ose:

• frontalni;
• vertikalno;
• sagitalno.

Stanje zgloba određuje sposobnost podizanja i spuštanja ramena, spajanja lopatica, kao i izvođenja složenih pokreta koji uključuju mišićne ligamente u nekoliko ravnina odjednom. Elastičnost mišićnog i hrskavičnog tkiva zglobnog zgloba reguliše fleksibilnost gornjeg dijela trupa. Odgovoran je za snagu vezivanja gornjih udova za torakalni skelet. Ozljede dijelova čvora dovode do poremećaja motoričke funkcije ruke i torzo.

Simptomi uobičajenih bolesti i povreda

Budući da je sternoklavikularni zglob jedan od najmobilnijih zglobova u tijelu, podložan je dislokacijama i prijelomima. Mehanički udar u vidu udarca, trzaja ili jakog stiskanja može dovesti do djelomičnog ili potpuna dislokacija zglob, uzrokujući oštar, jak bol. Iako se povreda javlja u torakalnom dijelu i ramenom pojasu, bol se osjeća u rebru i njegovim mišićima.

Osteohondroza klavikule - česte bolesti.

Od bolesti, najčešća i opasna je osteohondroza klavikule. U uznapredovalom obliku dovodi do stvaranja osteofita na glavi klavikularne glave i djelomične imobilizacije udova. Osoba gubi sposobnost slobodnog pružanja i kontrakcije, podizanja i spuštanja ruku, okretanja tijela i pokreta ramena. Neliječeni reumatoidni artritis također dovodi do ograničene pokretljivosti gornjih udova, pretvarajući se u ankilozu klavikularni zglob.

Zglobni čvor je podložan Friedrichovoj bolesti – aseptičkoj nekrozi vrha klavikule pričvršćene za sternum. Patologiju karakterizira oticanje i promjene u teksturi, boji tkiva i kože. At velike količine osteofiti, javlja se mramorna bolest, karakteristična za kongenitalnu bolest sifilisa. Samo liječnik može odrediti bolest i propisati liječenje; samodijagnoza je opasna i ne preporučuje se.

Ozljede i patologije ključne kosti bez odgovarajućeg liječenja dovode do paralize gornjeg dijela tijela.

Kako se postavlja dijagnoza?

Za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje promjena na klavikularnom zglobu, izazivanje bola i drugi neprijatnih simptoma, drzati sveobuhvatna studijačvor. U zavisnosti od težine ozljede ili sumnje na degenerativne procese u tijelu, dijagnostika se provodi tradicionalnim terapijskim i instrumentalnim metodama.

Vizuelni pregled

Da bi identifikovao bolest, lekar pregleda kost i njen zglob.

Od prednjeg dela grudne kosti klavikularni ligament jasno vidljiva samo kod ljudi koji nemaju dovoljno masnog tkiva, dijagnoza oštećenja se provodi na sljedeći način: od pacijenta se traži da istovremeno podigne ramena. U zdravom stanju, klavikularne izbočine su simetrične, koža je glatka, bez otoka i promjene boje i nema bolova. Ako su promjene uočljive, vrši se dodatna punkcija područja.

Palpacija područja

Doktor vrši ručnu palpaciju klavikularnog čvora stojeći sa strane ili iza pacijenta. Manipulacija se izvodi palcem i kažiprstom jedne ruke. Palpacija se vrši od zareza ispod vrata gdje se nalazi zglob i do područja koje počinje boljeti kada se dijagnosticira ozljeda ili patologija. Da bi se olakšao pregled palpacijom, pacijent treba podići i ispružiti ruke naprijed. U ovom položaju jasno je vidljiva anatomija ključne kosti, a prisustvo bolova u rukama može ukazivati ​​na odstupanja od zdravog stanja ključne kosti.

Dijagnostičke procedure

Većina tradicionalan način Hardverska dijagnostika klavikularne regije je radiografija grudnog koša. Metoda omogućava sveobuhvatan nadzor klavikularnog zgloba i okolnog područja. Slika jasno pokazuje karakteristike odstupanja, ako ih ima. Složeni slučajevi bolesti artroze zahtijevaju dodatnu dijagnozu pomoću MRI aparata.

Liječenje bolesti

Hirurška intervencija je preporučljiva kada postoji visok rizik od invaliditeta pacijenta.

U zavisnosti od trajanja i stepena oštećenja, imaju mehaničke povrede i patologije klavikularnog zgloba različitih oblika tretman. Posljednja opcija je izvođenje hirurška intervencija. Nastaje kada pacijentu prijeti opasnost od invaliditeta zbog imobilizacije gornjih ekstremiteta ili ozljeda ključne kosti može oštetiti druge unutrašnje organe grudnog koša.

Tradicionalne metode

Sa osteohondrozo u ključnoj kosti početna faza propisuju se hondroprotektori. U naprednijim slučajevima ne mogu se izbjeći lijekovi protiv bolova i protuupalni nesteroidni lijekovi. Obnova zglobnog i hrskavičnog tkiva odvija se sporo. Fizički stres na rukama i ramenima tokom tretmana i rehabilitacije je ograničen na minimum. Da bi se pojačao učinak lijekova, propisuje se mineralno blato i fizioterapija:

• elektroforeza;
• modulirane sinusne struje;
• laserska terapija.

Dislokacije i subluksacije klavikule zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb za pacijenta. Pomaknuti zglob se vraća na mjesto i propisuju se lijekovi za zacjeljivanje oštećenog tkiva. Za održavanje zgloba, pacijent može nositi poseban zavoj na grudima. Obnavljanje zglobne kapsule i ublažavanje bolova osiguravaju hondroprotektori i lijekovi protiv bolova: masti, gelovi i tablete.

Operacija

Hirurško liječenje je neophodno za razvoj akromioklavikularne artroze 3. stupnja. Pacijentu se radi artroplastika zgloba ili endoprotetska operacija. Moderne tehnologije omogućavaju izvođenje manipulacije malim rezom. Ako slijedite preporuke liječnika za daljnju rehabilitaciju, prognoza za obnovu motoričkih funkcija je pozitivna. Operacija koja se izvodi pomoću artroskopa može u potpunosti izliječiti bolest. Ali povećana opterećenja na ramenom pojasu i sportovi će ostati kontraindicirani za pacijente.

Sternoklavikularni zglob je jedan od glavnih zglobova pojasa gornjeg ekstremiteta, koji stvara snažan i pouzdan okvir za rameni zglob, koji pričvršćuje ljudsku ruku za grudni koš. Unatoč velikoj čvrstoći zgloba, on je i vrlo fleksibilan, što omogućava da se ključna kost, a sa njom i cijeli gornji ekstremitet, kreće u tri različite ravnine.

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke, staviti ih iza glave i izvoditi rotacijske pokrete u ramenima. Ako funkcija sternoklavikularnog zgloba pati zbog ozljede ili bolesti, tada se kreće unutra ramenog zgloba potpuno nemoguća.

Sternoklavikularni zglob ima dvostruko značenje. S jedne strane ograničava pokretljivost u pojasu gornjeg ekstremiteta, osiguravajući njegovu stabilnost, as druge strane pomaže ruci da izvodi pokrete velike amplitude.

Anatomija zgloba

Sternoklavikularni zglob formiran je klavikularnim zarezom na sternumu i sternolnom kraju klavikule. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja ne daje potpunu podudarnost.

Za referencu: podudarnost zgloba je potpuna međusobna korespondencija oblika zglobnih površina kostiju koje se međusobno artikuliraju. Ako površina zgloba izgubi podudarnost, pokreti postaju otežani, a u nekim slučajevima i nemogući.

Ali priroda se pobrinula za čovjeka i pronašla odlično rješenje za ovaj problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije rješava se uz pomoć intraartikularnog diska, koji se nalazi između zglobnih površina dviju kostiju, bez artikulacije s njima. Pričvršćuje se duž perimetra na zglobnu kapsulu. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati rupu u sredini i obje zglobne šupljine su u takvim slučajevima međusobno povezane.

Među anatomima se još uvijek vodi debata o klasifikaciji ovog zgloba. Neki stručnjaci tvrde da je zglob ravan, drugi insistiraju na sfernoj funkciji, a treći ga svrstavaju u sedlasti. Budući da je opseg pokreta za ravni zglob prevelik, a za sferni zglob, naprotiv, prenizak, pretpostavit ćemo da je sternoklavikularni zglob sedlastog oblika, jednostavne i složene strukture.

Jednostavan zglob je onaj koji se sastoji od najviše dvije zglobne površine kostiju.

Složen spoj je onaj koji sadrži dodatne hrskavične komponente unutar zglobne kapsule kako bi se osigurala kongruencija. IN u ovom slučaju Ovo je intraartikularni hrskavični disk.

Sedlasti zglob- ovo je ona koju čine 2 zglobne površine, koje kao da sjede jedna na drugu. U ovom slučaju, pokreti se izvode klizanjem jedne kosti uz drugu. Time se osigurava mobilnost u dvije međusobno okomite ose. Ali, kao što je rečeno, pomaci u sternoklavikularnom zglobu mogući su u 3 ravni (primjećuje se i mala amplituda rotacije sternoklavikularnog kraja klavikule), što je postalo razlogom kontroverzi među znanstvenicima. Ali, prema većini, ovaj zglob se i dalje smatra sedlastim.

Na vrhu, zglob je prekriven gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

1. Sternoklavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jača zglobnu kapsulu duž prednje, gornje i stražnje površine. Oni su široki, ali kratki i mogu se protkati kroz vezivno tkivo kapsule.
2. Kostoklavikularni ligament počinje od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se za kost ključne kosti. Veoma je gust, širok i jak. Inhibira povećanu pokretljivost u zglobu prema gore i stabilizira pojas gornjeg ekstremiteta.
3. Interklavikularni ligament rastegnut je između dva sternulna kraja klavikule iznad jugularnog zareza sternuma. Ograničava nepotrebno kretanje ključne kosti prema dolje.

Funkcije zgloba

Anatomske karakteristike strukture sternoklavikularnog zgloba omogućavaju kretanje u njemu u tri ravni:

• oko vertikalne ose (adukcija i ekspanzija ramena i lopatica);
• oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
• okolo frontalna osa(rotacijski pokreti u ramenima).

Također, sternoklavikularni zglob je jedini spoj koji se povezuje aksijalni skelet osoba sa gornjim udom. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je u procesu evolucije i uspravnog hodanja izgubio svoj funkcionalna namjena. Kod životinja obavlja mnogo više funkcija, a raspon pokreta u njemu je vrlo velik.

Metode za procjenu stanja zgloba

U ovom parnom zglobu sve vrste pokreta su kombinovane sa pokretima u akromioklavikularnim i ramenim zglobovima. Njegovo stanje se može procijeniti pregledom, palpacijom i dodatnim tehnikama istraživanja (radiografija, MRI, CT).

Inspekcija

Prilikom vizuelnog pregleda, zglobovi se ne mogu uvijek jasno vidjeti, jer dobro razvijeno potkožno masno tkivo može ometati to. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom zglobovi se ne vide, ali kod osoba astenične tjelesne građe (mršavih) zglob je jasno konturiran. Podizanje ramena pomaže u prepoznavanju artikulacije. Normalno, oba sternoklavikularna zgloba su simetrična, boja kože nad njima nije promijenjena, nema otoka, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

Ako se otkrije deformacija, hiperemija kože preko zgloba, bol ili ograničen obim pokreta ili otok, treba posumnjati na neku patologiju (bolest ili ozljedu).

Palpacija

Doktor palpira zglob 2. i 3. prstom jedne ruke. Da bi se poboljšala kvaliteta palpacije, potrebno je podići ramena i dovesti zglobove u povoljan položaj za pregled. Za bolju procjenu pokretljivosti, od pacijenta se traži da pomakne ramena unazad. U ovom slučaju, kapsula ispred se rasteže.

Normalno, zglob nije bolan na dodir, nema otoka ili povećanja lokalne temperature kože, nema crepitusa ili deformacija, opseg pokreta je u granicama normale.

Od dodatnih metoda istraživanja najčešće se koristi radiografija grudnog koša. U posebno teškim slučajevima, dijagnoza može zahtijevati magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, svako oštećenje ovog zgloba utiče na mogućnost slobodnog kretanja gornjeg ekstremiteta i značajno smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost je praćena bolom i nemogućnošću izvođenja pravi pokret. Pogledajmo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba jedna je od rijetkih i malo poznatih lokalizacija ove bolesti. Najčešće se javlja nakon ozljede i jednostrano je, vrlo rijetko dolazi do istovremenog oštećenja oba zgloba.

Najčešće se ova bolest javlja pod krinkom glenohumeralnog periartritisa, artroze ramenog zgloba, interkostalne neuralgije, osteohondroze i angine. Vrlo često se takvim pacijentima postavlja pogrešna dijagnoza, što dovodi do dugotrajnog i neuspješnog liječenja.

Sljedeći znakovi pomoći će u dijagnozi:

• bol pri palpaciji područja sternoklavikularnih zglobova;
• razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
• blagi otok;
• prisutnost hrskanja pri kretanju;
• nelagodnost i bol kada ležite na stomaku.

U dijagnostici pomažu rendgenski snimci zglobnog područja gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest dobro reaguje na lečenje. Za otklanjanje akutnog bola koriste se fizikalna terapija, manualna terapija, fizioterapija i lijekovi. Ako je potrebno, blokirajte područje povezivanja glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je ovaj zglob zahvaćen reaktivnim poliartritisom (Reiterov sindrom). Akutni gnojni artritis može se razviti i kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ovo jedinjenje može biti uključeno u patološki proces kod sistemskih autoimunih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa itd.

Simptomi artritisa:

• akutna bol u području zgloba, koja se pojačava svakim pokretom;
• oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povišena lokalna temperatura;
• nemogućnost slobodnog kretanja ruke zbog bola;
• opšti znaci: groznica, malaksalost, bol u mišićima, slabost.

Liječenje artritisa sternoklavikularnog zgloba ovisi o njegovom uzroku. Stoga, ako se ovi znakovi pojave, trebate potražiti pomoć terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ako se artroza ne liječi, može doći do ankiloze zgloba, odnosno potpunog nestanka zglobne šupljine i nepokretnosti. A ovo stanje se može ispraviti samo hirurškim tretmanom.

Povrede

Najčešće se morate suočiti s dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, s djelomičnim ili potpunim rupturom njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s direktnim štetnim djelovanjem u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku položenu unazad.

Postoje dvije moguće varijante dislokacije: prednja i stražnja (u zavisnosti od toga gdje se tačno pomaknuo sternumski kraj - na prednji ili stražnji dio sternuma).

Sljedeći simptomi pomoći će vam da posumnjate na dislokaciju:

• oštra bol na mjestu ozljede, koja se pogoršava bilo kojim pokretom;
• povećanje otoka, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
• pri palpaciji možete osjetiti pomaknuti kraj klavikule;
• značajno ograničenje aktivnih pokreta ruke i jaka bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
• kada pritisnete ključnu kost, možete uočiti povećanu pokretljivost kosti, koja inače izostaje.

Ukoliko dođe do iščašenja ključne kosti, postoji opasnost od povrede organa vrata i grudnog koša, pa se pacijent odmah mora odvesti u traumatološku bolnicu, gdje će mu pružiti svu potrebnu pomoć.

U zavisnosti od vrste oštećenja i stepena, lečenje može biti konzervativno ili hirurško.

Ima ih još rijetke bolesti sternoklavikularni zglob, na primjer, Friedrichov sindrom (aseptična nekroza sternoklavikularne glave klavikule), SAPHO sindrom (kombinacija hiperostoze sternoklavikularnog zgloba s pustularnim lezijama dlanova i tabana, psorijaza ili akne, lezije kralježnice u obliku osteitis, artritis, sakroiliitis), ali se javljaju u izolovanim slučajevima.

Dakle, sternoklavikularni zglob je mali, ali vrlo važan zglob u našem tijelu. A disfunkcija ovog zgloba dovodi do nemogućnosti izvođenja pokreta ruke, značajne nelagode, gubitka radne sposobnosti i smanjenja kvalitete života takvih pacijenata.

VAŽNO JE ZNATI!

-->

Bol u vratu i ramenu, koji može zračiti u ruku, čest je razlog za odlazak kod doktora. Ova bol se javlja kod 50% populacije i najčešće je povezana s činjenicom da je vratna kralježnica najaktivnija.

Visoka aktivnost čini zglobove vrata i ramena osjetljivim na mehanička opterećenja i degenerativne promjene.

Uzroci

Uzroci bolova u vratu koji zrače u rame i ruke (desno ili lijevo) mogu biti patološki i fiziološki. Potonji uključuju bol nakon spavanja u neudobnom položaju, hipotermiju i produženi stres na kralježnici.

Artroza

Degenerativna bolest koju karakteriše dug kurs i dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova.

Priroda i lokacija boli

Artrozu karakteriše hronična bolna bol u ramenu, koja zrači u predelu vrata.

Dodatni simptomi

Simptomi artroze na početku njenog razvoja su suptilni. Tipično, u početnoj fazi bolesti, osoba primjećuje laganu bol prilikom kretanja. Kako bolest napreduje, bol se pojačava i pojavljuju se sljedeći znakovi:

• bol u vratu širi se u ruku;
• škripanje u zglobu prilikom kretanja;
• ograničena pokretljivost u zglobu;
• oteklina u području zahvaćenog zgloba;
• crvenilo kože iznad bolnog zgloba.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje patologije koristite:

• radiografija u 2 projekcije;
• artroskopija;
• MRI i CT;
• scintigrafija;
• termografija;
• opšti testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi.

Za ovu upotrebu:

• NSAID oralno i lokalno;
• kortikosteroidi injekcijom u zglobnu šupljinu;
• lijekovi protiv bolova;
• hondroprotektori.

Fizioterapijske metode također se široko koriste.

Artritis

Bolest uzrokovana upalom zglobne hrskavice, degeneracijom i trošenjem hrskavičnih zglobova.

Priroda i lokacija boli

Bolest karakterizira pojačan bol - prvo tup, bolan, a zatim oštar, konstantan. Intenzitet zavisi od stepena deformacije zgloba. U slučaju bolesti skapulotorakalnog zgloba bol je lokaliziran na stražnjoj površini ramena, a kod oštećenja akromioklavikularnog zgloba bol se osjeća u prednjem ramenu. Zahvaćajući oba zgloba, bolest uzrokuje bol na obje strane ramena.

Dodatni simptomi

Postoje i drugi znaci artritisa ramena, kao što su:

• oticanje tkiva oko zgloba;
• lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području;
• bol koji se pogoršava pri kretanju;
• deformitet zgloba;
• niska temperatura;
• letargija, pospanost, umor;
• znakovi intoksikacije.

Dijagnoza i liječenje

Provodi se dijagnostika i liječenje artritisa ramena slične metode, kao i kod artroze.

Osteohondroza

Kada je zahvaćena osteohondroza vratne kičme, tkiva hrskavice intervertebralnih diskova.

Priroda i lokacija boli

Lokalizacija i priroda sindroma boli izravno su povezani s mjestom razvoja degenerativnog procesa i kompresije nervnih korijena.

Najčešće je bol lokaliziran u vratu, subokcipitalnoj regiji i gornjim ekstremitetima te je jak i akutan.

Dodatni simptomi

Uz bol, pacijenti se često žale na:

• trnci, osjećaj „ježine kože“, utrnulost ruku, leđa;
• gubitak osjetljivosti na određenim dijelovima kože;
• degradiranje mišićni tonus i smanjena snaga u rukama;
• promjena boje kože;
• hladne ruke;
• oteklina;
• hipertonus mišića donjih ekstremiteta;
• mišićni grčevi;
• vrtoglavica i glavobolja;
• buka/zujanje u ušima;
• probavni poremećaji;
• osjećaj strano tijelo u grlu.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se može otkriti pomoću radiografije, kompjuterske tomografije i magnetne rezonance.

Korišteni lijekovi:

• NSAID u obliku masti, tableta (kapsula) i otopina za internu primjenu;
• lijekovi protiv bolova;
• hondroprotektori;
• relaksanti mišića;
• vitaminski pripravci;
• glukokortikosteroidi.

Intervertebralna kila

Bolest povezana s poremećajima cirkulacije i metabolički procesi V intervertebralnih diskova. Kako bolest napreduje, diskovi se suše i gube svojstva amortizacije.

Priroda i lokacija boli

Bol je lokalizovan u vratu, ramenu i ruci. Karakterizira se kao akutna i postaje intenzivnija pri okretanju glave, kijanju, kašljanju. Bol u vratu i ramenu je manji kada stavite ruku iza glave.

Dodatni simptomi

S razvojem kile između pršljenova vratne kralježnice, primjećuju se sljedeći klinički znakovi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• slabost i umor;
• povišen krvni pritisak;
• slabost mišića gornjih udova;
• utrnulost, peckanje kože;
• pojačano znojenje;
• bleda koža.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere za identifikaciju intervertebralne kile uključuju:

• radiografija;
• CT i MRI;
• invazivna CT mijelografija.

Liječenje je nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova i glukokortikoidima.

Inflamatorna bolest nervnih pleksusa formiraju prednje grane receptora kičmene moždine.

Priroda i lokacija boli

Cervikalni pleksitis karakterizira prisustvo paroksizmalne akutne boli u vratu, koja u nekim slučajevima može zračiti u potiljak.

Dodatni simptomi

Ostali simptomi cervikalnog pleksitisa uključuju:

• slabost mišića u vratu;
• štucanje;
• respiratorna disfunkcija;
• slabost mišića u rukama;
• bljedilo i hladnoća kože ruku;
• oticanje ruku;
• krhkost ploča nokta na prstima gornjih ekstremiteta.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se vrši pomoću:

• neurološki pregled;
• opći test krvi;
• elektroneuromiografija;
• MRI i CT.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka upale. U ove svrhe koriste se i antibakterijski i antivirusni lijekovi.

Dodatno propisano:

• hipoglikemijska sredstva;
• hipourikemijski lijekovi;
• analgetici;
• vitaminski preparati.

Humeroskapularni periartritis

Upalna bolest kapsule i tetiva ramenog zgloba, koja se javlja kod akutni bol u ramenu, šireći se na ruku i, ponekad, na vrat.

Priroda i lokacija boli

Periartritis karakterizira pojačan akutni bol. Kako bolest napreduje, bol počinje uznemiravati pacijenta ne samo tijekom pokreta, već iu mirovanju. Bol je lokaliziran na jednoj strani (za dešnjake u zglobu desnog ramena, za ljevake - u zglobu lijevog).

Dodatni simptomi

Pored bola, bolest ima i sljedeću kliničku sliku:

• razvija se ukočenost oboljelog zgloba;
• bol od bolova (na početku bolesti) se razvija u dosadan i konstantan;
• bol u ramenu, ruci i vratu je praćen migrenom i vrtoglavicom.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje periartritisa najčešće se pribjegavaju radiografskom pregledu, ultrazvuku, MR, CT, artrogramu i klinička analiza krv. Razlikuju se i sa tromboflebitisom vena gornjih ekstremiteta, difuznim vaskulitisom, dermatitisom, herpes zosterom i drugim bolestima.

Akutni periartritis se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima, provode se blokade glukokortikoidima. Fizioterapija uključuje elektroforezu i parafinske kupke.

Cervikalna spondiloza

Bolest koja je skup degenerativnih promjena, kao što su:

• formiranje osteofita;
• hipertrofija intervertebralnih zglobova;
• hipertrofija ligamentnog aparata;
• upala mekih tkiva.

Priroda i lokacija boli

Spondiloza se javlja sa akutnim bolom u vratu i ramenu, koji nestaje nakon nedelju dana. Primjećuje se i bol u stražnjem dijelu glave, koji se javlja pri okretanju glave.

Dodatni simptomi

Glavni simptomi, osim boli, su:

• motorička ograničenja u vratu;
• napetost mišića u vratu;
• nesvjestica i predsinkopa.

Dijagnoza i liječenje

Razmatraju se glavne dijagnostičke metode radiografski pregled kičmeni stub.

Mijalgija

Bol u mišićima uzrokovan jakim fizičkim stresom, produženim ograničenjem kretanja, abnormalnostima u radu vaskularni sistem, metabolički poremećaji, izloženost toksinima.

Priroda i lokacija boli

Pacijenti s mijalgijom se često žale na jake bolove u mišićima ruku, ramena i vrata.

Dodatni simptomi

• ukočenost pokreta u jutarnjim i večernjim satima;
• smanjena mentalna i fizička aktivnost;
• umor;
• spastični bol;
• grčevi u mišićima;
• osjećaj težine u tijelu;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• amiotrofija.

Dijagnoza i liječenje

Nakon pregleda i uzimanja anamneze, specijalista obično preporučuje sljedeće dijagnostičke mjere:

• opšti i biohemijski testovi krvi;
• reumatski testovi;
• elektromiografija;
• radiografija;
• CT i MRI;
• biopsija mišićnog tkiva.

Spinalna stenoza

Opasna patologija koja može dovesti do kompresije kralježnice i cervikalne mijelopatije. Razvija se u pozadini kompresije spinalnog živca osteofitom ili deformiranim diskom. Kao rezultat ovog procesa, poremećene su funkcije živaca i dolazi do gubitka osjetljivosti.

Priroda i lokacija boli

Nema jasnu lokalizaciju i pacijenti ga opisuju kao bolno, pritiskajuće.

Dodatni simptomi

• povećan tonus mišića;
• slabost u gornjim i donjim ekstremitetima;
• poremećaj karličnih organa.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnozu se koriste radiografija, MRI i CT.

Liječenje bolesti kod kojih su simptomi umjereni provodi se lijekovima, fizioterapijom i masažom.

Rachiocampsis

Često su uzroci bolova u vratu, ramenu i ruci različite zakrivljenosti kičmenog stuba.

Priroda i lokacija boli

Bol pri zakrivljenosti nema jasnu lokalizaciju, a najčešće bole vrat, cijela leđa, grudna kost, ruke i donji dio leđa.

Dodatni simptomi

Glavnim simptomom zakrivljenosti kralježnice smatra se asimetrija kičmenog stuba. Tu je i povećan umor, ograničena pokretljivost, disfunkcija unutrašnjih organa i organskih sistema.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza zakrivljenosti vrši se pregledom pacijenta i rendgenskim pregledom kičmenog stuba.

Povreda ramena

Svaka povreda ramena podrazumijeva pojavu bola na mjestu ozljede sa zračenjem u obližnja područja.

Priroda i lokacija boli

Priroda boli ovisi o vrsti zadobivene ozljede. Na primjer, kod modrice, bol se opisuje kao umjerena, tupa. Kod dislokacije i prijeloma bol je jak, akutni i pojačava se pri pokušaju pokretanja ruke i ramena.

Dodatni simptomi

Simptomi također ovise o vrsti ozljede. Najčešće je povreda praćena:

• oticanje i crvenilo kože preko oštećenog područja;
• formiranje hematoma;
• vizualna asimetrija ramenih zglobova (sa prijelomima i dislokacijama) itd.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se svodi na pregled, palpaciju i radiografiju.

Uganuće cervikalnih diskova ili povreda vrata

Ovo stanje karakteriše pojava spontanog bola, koncentrisanog u vratu i ramenu, čiji se intenzitet povećava pri okretanju glave.

Dijagnoza i liječenje ovoj državi Uključen je traumatolog.

Upala ili ruptura tetiva

Stanje koje karakteriše teška Tupi bol, lokaliziran na mjestu lezije i zrači na ruku.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza uključuje rendgenski pregled, ponekad se koristi MRI ili CT.

Liječenje se provodi nesteroidnim lijekovima (lokalni, injekcijski i u obliku tableta), lijekovima protiv bolova. Ponekad je indicirana operacija.

Bolesti unutrašnjih organa i sistema

Među bolestima čiji je jedan od simptoma bol u vratu, ramenu i ruci su:

• angina pektoris;
• bolesti štitne žlijezde;
• zauške (“zauške”);
• opekotina jednjaka;
• apsces dijafragme;
• dijafragmalni pleuritis;
• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• zarazne bolesti;
• onkološke patologije itd.

Bol u desnom ramenu i vratu

Bol u vratu i ramenu s desne strane, koji zrače u ruku, također zahtijeva pažnju, jer može ukazivati ​​na patologije jetre, desnog pluća i žučne kese.

Bol u lijevom ramenu i vratu

Bol na lijevoj strani može ukazivati ​​na oštećenje lijevog pluća ili slezene.

U kom slučaju je potrebno hitno obratiti se lekaru?

Trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć ako:

• bol u lijevom ramenu je praćen osjećajem stezanja u grudima;
• bol u vratu i ruci praćen je zbunjenošću;
• bol u vratu i ramenu se pojačava i ne ublažava se analgeticima;
• javlja otvoreni prelom ramena

Prva pomoć

Ako se javi bol u vratu, ramenu ili ruci, stručnjaci preporučuju pacijentu osigurati fizički i emocionalni odmor i osigurati nepokretnost vrata ili zgloba. Možete uzeti i tablete protiv bolova, kao što su Analgin ili Ibuprofen. Ako nema kontraindikacija, možete masirati bolno područje, napraviti nekoliko gimnastičkih vježbi za fleksiju/ekstenziju zgloba i okretanje vrata.

Obavezno pogledajte sljedeći video na ovu temu

Bez otkrivanja uzroka simptoma, vrlo ga je teško riješiti. Liječnici snažno preporučuju da se ne bavite samodijagnozom i samoliječenjem, jer su u nekim slučajevima takve taktike opasne po život.

• Uzroci
• Tretman

Tietzeov sindrom je stanje u kojem se hrskavica nekih rebara zadeblja i postaje bolna. Ova bolest se klasificira kao hondropatija, koja se manifestira kao aseptična upala gornjih hrskavica rebara na mjestima njihovog pričvršćivanja za grudnu kost.

Takav pojam kao što je Tietzeov sindrom ima niz sinonima - rebarni hondritis, pseudotumor obalne hrskavice (jedan od najčešćih naziva), perihondritis, itd. Takva raznolikost u nekim slučajevima dovodi do zabune, a neki ne baš iskusni stručnjaci jednostavno ne znaju. znati naslove svih opcija.

Ova bolest se podjednako često javlja kod žena i muškaraca, ali češće pogađa relativno mlade ljude od 20 do 40 godina. Također, kostohondritis je prilično čest uzrok boli u predjelu grudnog koša kod adolescenata (do 30% slučajeva svih bolova u ovoj oblasti). Najčešće liječnici dijagnosticiraju jednostranu leziju u području 1-2 rebra i kostoklavikularnih zglobova, nešto rjeđe - u području 3 i 4 rebra. Ostala rebra su vrlo rijetko zahvaćena ovom bolešću.

Uzroci razvoja i manifestacije sindroma

Iako je Tietzeov sindrom poznat dosta dugo (prvi put je opisan 1921. godine), razlozi njegovog razvoja još nisu utvrđeni. Međutim, identificirani su neki faktori, od kojih prisustvo jednog (ili nekoliko odjednom) prethodi njegovom razvoju.

Prije svega, ovo je periodična ozbiljna fizička aktivnost na grudima i ramenom pojasu. Drugi preduslov za razvoj sindroma su sistematske modrice i povrede grudnog koša, koje se često nalaze kod sportista koji se bave borilačkim veštinama. Također je moguć razvoj ove bolesti zbog metaboličkih poremećaja u vezivno tkivo, koji se opaža kod artritisa, kolagenoze, artroze itd.

Autoimune bolesti, smanjenje imunoloških svojstava organizma zbog alergija, teške infekcije, kao i popratne respiratorne bolesti - sve to također može postati preduvjet za razvoj ovog sindroma.

Razvojem ove bolesti dolazi do fibrocističnog restrukturiranja hrskavice, što dovodi do blagog povećanja njenog volumena (hiperplazije), što je praćeno taloženjem kalcijevih soli u njoj. Ovaj fenomen dovodi do pojave karakterističnih simptoma bolesti kao što je Tietzeov sindrom.

Obično su manifestacije ove bolesti prilično karakteristične - pojavljuje se bol u blizini prsne kosti, koji se može intenzivirati s nagli pokreti, kašalj, pa čak i kada dubok udah, koji može pogoditi vrat ili ruku. Takvi se bolovi pojačavaju pritiskom u predjelu zahvaćenog rebra i u većini slučajeva su prilično dugotrajni. U nekim slučajevima, bol se pojačava i tokom hladne sezone. Osim toga, na zahvaćenom području se obično pojavljuje oteklina, a lokalna temperatura kože blago se povećava.

Ovo je hronična bolest koja traje godinama, periodično se smenjujući sa remisijama. Na sreću, ovaj pseudotumor ne degeneriše u maligni tumor.

Kako liječiti ovu bolest?

Treba napomenuti da se ova bolest može samo potpuno izliječiti hirurški- primjenom subperiostalne resekcije. Ali ova situacija se smatra ekstremnim slučajem i obično se doktori trude da se izbore sa lekovima.

Kako liječiti Tietzeov sindrom bez pomoći hirurga? Konzervativna terapija podrazumijeva primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (kako u obliku tableta tako i u sastavu masti i gelova), koji su glavni naglasak u procesu liječenja. Naravno, takvi lijekovi ne mogu eliminirati fibrocističnu formaciju, ali uspješno smanjuju upalu i otekline, ali i bol. Po potrebi se mogu propisati i analgetici. At jak bol Koriste se novokainske blokade s kortikosteroidima, što također pomaže da se riješite boli.

Pošto je Tietzeov sindrom hronična bolest, koji se stalno „vraća“, a nesteroidni protuupalni lijekovi imaju tendenciju da izazovu niz neugodnih nuspojave, tada doktori često podstiču liječenje tradicionalnim metodama. etnonauka, naravno, nije u stanju da ublaži bol tako brzo i efikasno, jer se većina njegovih metoda zasniva na jednostavnom efektu zagrijavanja. Ali takve metode mogu smanjiti oticanje i smanjiti upalu, zbog čega se i bol smanjuje.

Prije upotrebe bilo koje "narodne" metode ili lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti da li će svaki određeni recept biti štetan. Ali najčešće metode su relativno bezbedne masti i trljanja na bazi alkohola, koji imaju efekat zagrevanja.

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavikuldris, formiran je od sternoklavikularnog kraja klavikule i klavikularnog zareza sternuma. Zglobni disk, discus articularis, nalazi se u zglobnoj šupljini. Zglobna kapsula je ojačana ligamentima: ispred i iza ligg. sternoclaviculares anterius et posterius ispod - lig. costoclaviculare (do hrskavice 1. rebra) i iznad lig. interclaviculare (između ključnih kostiju, iznad incisura jugularis).

Zglob u određenoj mjeri podsjeća na sferni zglob, ali su mu površine sedlastog oblika. Međutim, zbog prisustva diska, pomaci u ovom zglobu se dešavaju oko tri ose; stoga se samo u funkciji približava sfernom.

Glavni pokreti se dešavaju oko sagitalne (antero-posteriorne) ose - podizanje i spuštanje klavikule, i okomito - pomeranje ključne kosti napred i nazad. Pored navedenih pokreta moguća je i rotacija klavikule oko svoje ose, ali samo kao prijateljska prilikom fleksije i ekstenzije ekstremiteta u ramenom zglobu. Zajedno sa ključnom kosti pomiče se i lopatica, te se stoga cijeli pojas gornjeg ekstremiteta na odgovarajućoj strani počinje pomicati. Konkretno, pokreti lopatice se dešavaju prema gore i prema dolje, naprijed i nazad, a na kraju se lopatica može rotirati anteroposteriorna os, a njegov donji ugao se pomiče prema van, kao što se dešava kada se ruka podigne iznad horizontalnog nivoa.

Pitanje 30

Zglob ramena, articulatio humeri, povezuje humerus, a preko njega čitavu slobodnu gornji ekstremitet pojasom gornjeg ekstremiteta, posebno lopaticom. Glava humerusa, koja učestvuje u formiranju zgloba, ima oblik lopte. Zglobna šupljina lopatice koja se sa njom artikulira je ravna jama. Duž obima kaviteta nalazi se hrskavična zglobna usna, labrum glenoidale, koja povećava volumen šupljine bez smanjenja pokretljivosti, a također ublažava udarce i udarce pri kretanju glave. Zglobna kapsula ramenog zgloba pričvršćena je na lopatici za koštani rub glenoidne šupljine i, pokrivajući glavu humerusa, završava na anatomskom vratu. Kao pomoćni ligament ramenog zgloba nalazi se nešto gušći snop vlakana koji dolaze iz baze korakoidnog nastavka i utkani su u zglobnu kapsulu, lig. coracohumerale. Općenito, rameni zglob nema prave ligamente i ojačan je mišićima pojasa gornjih ekstremiteta. Ova okolnost je, s jedne strane, pozitivna, jer doprinosi ekstenzivnim pokretima ramenog zgloba, neophodnim za funkciju šake kao organa rada. S druge strane, slaba fiksacija u ramenskom zglobu je negativna točka koja uzrokuje česte dislokacije.

Sinovijalna membrana koja oblaže unutrašnjost zglobne kapsule stvara dvije ekstraartikularne izbočine. Prva od njih, vagina synovialis intertubercularis, okružuje tetivu duge glave mišića bicepsa, koja leži u sulcus intertubercularis; druga izbočina, bursa m. subscapularis subtendinea, koji se nalazi ispod gornjeg dijela m. subscapularis.

Predstavljajući tipičan multi-aksijalni kuglični i utični zglob, rameni zglob se odlikuje velikom pokretljivošću. Pokreti se odvijaju oko tri glavne ose: frontalne, sagitalne i vertikalne. Postoje i kružni pokreti (circumduction). Kada se kreće oko prednje ose, ruka proizvodi fleksiju i ekstenziju. Abdukcija i adukcija se dešavaju oko sagitalne ose. Ud rotira prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija) oko vertikalne ose. Fleksija ruke i abdukcija mogući su, kao što je gore navedeno, samo do nivoa ramena, budući da je daljnje kretanje inhibirano zatezanjem zglobne kapsule i osloncem gornjeg kraja humerusa u luk koji formira akromion. lopatice i lig. coracoacromiale. Ako se kretanje ruke nastavi iznad horizontale, tada se taj pokret više ne izvodi u ramenom zglobu, već se cijeli ud pomiče zajedno s pojasom gornjeg ekstremiteta, a lopatica se rotira s pomakom donjeg kuta prema naprijed i na bočnu stranu.

Ljudska ruka ima najveću slobodu kretanja. Oslobađanje ruke bilo je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Stoga je rameni zglob postao najlabaviji zglob ljudsko tijelo. Kao rezultat toga, rukama možemo doći do bilo koje tačke našeg tijela i manipulirati rukama u svim smjerovima, što je važno tokom procesa porođaja.

Na stražnjoj radiografiji ramenog zgloba vidljiva je cavitas glenoidalis, koja ima oblik bikonveksne leće s dvije konture: medijalnom, koja odgovara prednjem polukrugu cavitas glenoidalis, i lateralnom, koja odgovara njegovom stražnjem polukrugu. Zbog karakteristika rendgenske slike, medijalna kontura ispada deblja i oštrija, zbog čega se stvara utisak poluprstena, što je znak normalnosti („simptom jasnog poluprstena ”). U starijoj dobi i kod određenih bolesti, lateralna kontura također postaje naglašena, a tada se normalni "simptom poluprstena" cavitas glenoidalis zamjenjuje patološkim "simptom prstena".

Glava humerusa na stražnjoj radiografiji u svom inferomedijalnom dijelu je superponirana na cavitas glenoidalis. Kontura mu je normalno glatka, jasna, ali tanka. Između cavitas glenoidalis scapulae i caput humeri vidljiva je rendgenska praznina ramenog zgloba. “Rentgenski zglobni prostor” ramenog zgloba ima izgled zakrivljene čistine koja se nalazi između jasnih kontura medijalnog (prednjeg) ruba cavitas glenoidalis i caput humeri. Za utvrđivanje dislokacije ili subluksacije ramenog zgloba vrlo je važno poznavati normalne odnose između zglobnih površina articulatio humeri. Na rendgenskom snimku snimljenom u pravilnoj stražnjoj projekciji sa ekstremitetom ispruženim duž tijela, ove odnose karakterizira činjenica da je inferomedijalni dio glave slojevit na cavitas glenoidalis i uvijek je projektovan iznad njegove donje granice.

Zglob ramena prima hranu iz rete articulare, formirane od grana a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (od a. axillaris). Venski odliv se javlja u istoimenim venama, koji se uliva u v. axillaris. Odliv limfe - kroz duboki limfnih sudova- u nodi lymphatici axillares. Zglobna čahura je inervirana od n. axillaris.

Pitanje 31

Zglob lakta -

Zglob lakta, articulatio cubiti. U zglobu lakta se artikuliraju tri kosti: distalni kraj humerusa i proksimalni krajevi lakatne kosti i radijusa. Zglobne kosti formiraju tri zgloba zatvorena u jednu kapsulu ( složen spoj): humeroulnar, art. humeroulnaris, brachioradialis, art. humeroradialis, i proksimalni radioulnar, art. radioulnaris proximalis. Potonji funkcionira zajedno s istoimenim distalnim zglobom, tvoreći kombinirani zglob.

Zglob ramena i lakta je trohlearni zglob sa spiralnom strukturom zglobnih površina. Zglobnu površinu sa strane ramena formira blok, trohlea; udubljenje koje se nalazi na njemu (vodeći žlijeb) nije smješteno okomito na os bloka, već pod određenim kutom prema njemu, zbog čega se dobiva spiralni hod. U zglobu sa trohleom je incisura trochlearis lakatne kosti, koja ima greben koji odgovara istom zarezu na trohlei humerusa.

Humeroradijalni zglob nastaje artikulacijom capftulum humeri sa jamicom na glavi radijusa i sfernog je oblika, ali se zapravo kretanje u njemu događa samo oko dvije ose, što je moguće za lakatni zglob, jer je samo dio potonjeg i povezan je sa ulnašto ograničava njegove pokrete. Proksimalni radioulnarni zglob sastoji se od circumferentia articularis radii i incisura radialis ulnae koji su međusobno zglobljeni i imaju cilindrični oblik (rotacijski zglob prvog tipa).

Zglobna čahura na humerusu pokriva zadnje dvije trećine ulnarne jame, koronoidnu i radijalnu fosu sprijeda, ostavljajući epikondile slobodnim. Na lakatnoj kosti je pričvršćen uz rub incisura trochlearis. Fiksira se na zraku duž vrata, formirajući izbočinu sinovijalne membrane ispred - recessus sacciformis. Kapsula je slobodna ispred i iza, ali sa strane se nalaze pomoćni ligamenti: lig. kolateralna ulnara sa strane lakatne kosti i lig. kolateralno zrače sa strane grede, smještene na krajevima prednje ose i okomito na nju. Lig. Kolateralna ulnara počinje od medijalnog epikondila humerusa i pričvršćena je duž cijelog medijalnog ruba incisura trochlearis ulnae. Lig. Collaterale radiale polazi od lateralnog epikondila humerusa, sa dvije noge pokriva glavu radijusa sprijeda i pozadi i pričvršćen je na prednjem i stražnjem rubu incisurae radialis ulnae. Prostor između obje noge zauzimaju vlaknasta vlakna, koja se u luku oko vrata i glave grede ne spajaju s njima. Ova vlakna se nazivaju lig. prstenasti radijusi. Zahvaljujući ovom položaju prstenastog ligamenta, u horizontalnoj ravni, okomito na vertikalnu os rotacije, ligament usmjerava kretanje snopa oko ove ose i zadržava ga bez ometanja rotacije.

Pokreti u zglobu lakta su dvije vrste. Prvo, uključuje fleksiju i ekstenziju podlaktice oko prednje ose; ovi pokreti se javljaju na artikulaciji lakatne kosti sa trohleom humerusa, a radijus se također pomiče, klizeći duž kapitula. Volumen kretanja oko frontalne ose je 140°. Drugi pokret se sastoji od rotacije radijusa oko vertikalne ose i dešava se u humeroradijalnom zglobu i proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima, koji tako čine jedan kombinovani rotacioni zglob. Budući da je ruka povezana sa donjim krajem zraka, potonji prati radijus kada se kreće.

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, formiran je od klavikularnog zareza sternuma i sternolnog kraja klavikule. Spoj je jednostavan.


Zglobne površine su prekrivene vezivnotkivnom hrskavicom, nekongruentne i najčešće sedlaste. Nesklad između zglobnih površina izravnava se kompozitnim diskom koji se nalazi u zglobnoj šupljini.

Zglobna kapsula je jaka i pričvršćena za rubove zglobnih površina kostiju. Zglobna šupljina podijeljena je zglobnim diskom na dva dijela koji ne komuniciraju jedan s drugim - inferomedijalni i superolateralni. Ponekad zglobni disk ima rupu u sredini; u tim slučajevima obje zglobne šupljine komuniciraju jedna s drugom.

Ligamenti sternoklavikularnog zgloba uključuju sljedeće ligamente:

1. Prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, koji se nalaze na prednjoj, gornjoj i zadnjoj površini zglobne kapsule, jačajući potonju,

2. Kostoklavikularni ligament, lig. costoclaviculare. koji je snažan ligament koji ide od gornjeg ruba prvog rebra prema gore do ključne kosti i inhibira njegovo kretanje prema gore.

3. Interklavikularni ligament, lig. irtterclavicure, ispružena između sternualnih krajeva klavikula iznad jugularnog zareza manubrijuma sternuma; inhibira kretanje ključne kosti prema dolje.

Po opsegu pokreta, sternoklavikularni zglob se približava sfernom tipu, articulatio spheroidea.

Sternoklavikularni zglob (articulatiostemoclavicularis)

Sternoklavikularni zglob(articulatiostemoclavicularis). Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. 1-klavikula (desno); 2-prednji sternoklavikularni ligament; 3-interklumbalni ligament; 4-sternalni kraj ključne kosti; 5-intraartikularni disk (fudinoklavikularni zglob); 6-prvo (I) rebro; 7-kostoklavikularni ligament; 8-fudinokostalni zglob (11. rebro); 9-intraartikularni sternokostalni ligament; 10. hrskavica 11. rebra; 11-sinhondroza drške fudina; 12-zračiti fudinokostalni ligament. Sternoklavikularni zglob. Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. 1-klavikula (dekstra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-kosta (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum. Sternoklavikularni zglob. Prednji aspekt. Frontalni dio zgloba lijevo. 1-klavikula (desno); 2-prednji sternoklavikularni ligament; 3-interklavikularni ligament; 4-sternalni kraj klavikule; 5-zglobni disk (ol"sternoklavikularni zglob); 6-1 rebro; 7-kostoklavikularni ligament; 8-sternokostalni zglob (II rebra); 9-intraartikularni sternokostalni ligament; 10-hrskavica II rebra; 11-manubriosternalna sinhondroza; 12-zračiti sternokostalni ligament

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis), nastao spajanjem sternualnog kraja ključne kosti sa klavikularnim zarezom na manubrijumu grudne kosti, jedini je zglob koji povezuje aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim (lig. interclaviculare), kostoklavikularnim (lig. costoclaviculare) (prolazi između sternalnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.

Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, odvaja neusklađene zglobne površine i neznatno povećava stepen slobode ove veze. Kao rezultat, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena) i oko frontalne ose (rotacija).

• - articulatio acromioclavicularis. formirana od zglobne površine humeralnog kraja klavikule i zglobne površine akromiona lopatice Zglob je jednostavan...

  Atlas ljudske anatomije

• - Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. ključna kost; prednji sternoklavikularni ligament; interklinalni ligament; sternalni kraj klavikule; intraartikularni disk; prvo rebro...

  Atlas ljudske anatomije

• - elipsoidni S., formiran od zglobne površine akromiona i akromijalne zglobne površine klavikule; u S. a.-k. mogući pokreti lopatice naprijed-nazad, njena abdukcija, adukcija i rotacija...

  Veliki medicinski rječnik

• - sedlasta S., formirana od klavikularnog zareza grudne kosti i sternulne zglobne površine ključne kosti; kod S. mogući su pokreti ključne kosti gore, dole, napred, nazad, rotacija oko uzdužne ose i cirkumdukcija...

  Veliki medicinski rječnik

• - plosnati S., formiran od II-VII rebrenih hrskavica i odgovarajućih obalnih zareza grudne kosti...

  Veliki medicinski rječnik

• - ...

  Pravopisni rečnik ruskog jezika

• - ...
• - ...

  Zajedno. Apart. Crtice. Rječnik-priručnik

• - ...

  Zajedno. Apart. Crtice. Rječnik-priručnik

• - KLJUČOVI-A, -y, w. Kod kičmenjaka i ljudi: parna kost ramenog pojasa...

  Ozhegov's Explantatory Dictionary

• - Klavikularno, klavikularno, klavikularno. adj. do ključne kosti. Ključna kost...

  Ushakov's Explantatory Dictionary

• - klavikularni prid. ispr....

  Eksplanatorni rječnik Efremove

• - ...
• - ...

  Pravopisni rječnik-priručnik

• - ključ"...

  Ruski pravopisni rječnik

• - ...

  Forme riječi

"Sternoklavikularni zglob" u knjigama

Zglob kuka

Iz knjige Veliki atlas iscjeliteljskih tačaka. Kineska medicina za zaštitu zdravlja i dugovječnosti autor Koval Dmitry

Zglob kuka Sljedeća kombinacija točaka se koristi za akutne i hronični bol u donjem dijelu leđa i kuku, kao i tokom rehabilitacije gornjeg ekstremiteta nakon moždanog udara Shen-shu (leđa), Huan-tiao (zglob kuka), Feng-shi (butko), Zu-san-li, San -yin-jiao,

Zglob skočnog zgloba

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (GO) autora TSB

Zglob koljena

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (KO) autora TSB

Zglob kuka

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (TA) autora TSB

Zglob ramena

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (PL) autora TSB

Lažni zglob

TSB

Zglob lakta

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (LO) autora TSB

Joint

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (SU) autora TSB

Zglob zgloba

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (LU) autora TSB

Joint je radnik

Iz knjige Istražujem svijet. Tajne čoveka autor Sergeev B.F.

Vredan zglob Zglobovi ljudskih udova podnose značajna opterećenja, posebno zglobovi nogu. Najteži dio je zglob kuka. Gornji kraj bedrene kosti, njena glava, koja se spaja sa kostima karlice, imaju sferni oblik prečnika oko 4

Opuštanje sternokleidomastoidnog mišića

Iz knjige Kineziterapija zglobova i kralježnice autor Rudnicki Leonid Vitalijevič

Opuštanje sternokleidomastoidnog mišića Mastoidni mišić se lako palpira. Pričvrstite kažiprst i srednji prsti ruke iza uha i gurnite ih niz vrat do ključne kosti. Prsti će jasno osjetiti mišićni kotrljaj, a to je sternokleidomastoid

RAMENSKI ZGLOB

autor Trofimov (ur.) S.

RAMENI ZGLOB Anatomski i biomehanički, rameni zglob je usko povezan sa ključnom kosti i lopaticom i zajedno sa njima čini tzv. rameni pojas, odnosno pojas gornjeg ekstremiteta.Pri kretanju u ramenom zglobu pomeranje se dešava i u sternoklavikularnom zglobu.

HIP JOINT

Iz knjige Bolesti zglobova autor Trofimov (ur.) S.

ZGLOB KUKA Zglob kuka je jedan od najvažnijih zglobova u tijelu. Zglob kuka je uključen u ogroman broj pokreta. Po svojoj strukturi, kao i zglob ramena, zglob kuka je sferičan. Formira se vezom

KOLJENI ZGLOB

Iz knjige Bolesti zglobova autor Trofimov (ur.) S.

ZGLOB KOLENA Zglob kolena čine tri kosti: femur, tibija i patela.Gornje zglobne površine na tibija blago konkavni i ne odgovaraju zakrivljenosti zglobnih površina na butnoj kosti. Ovo neslaganje je donekle

Zglob koljena

Iz knjige Homeopatski priručnik autor Nikitin Sergej Aleksandrovič

Zglob koljena Upalni reumatizam kolenskog zgloba; vrlo iznenadni napadi, prelazak u eksudativni oblik, a zatim u hronični - Stikta

Sternoklavikularni zglob je jedna od komponenti koštanog pojasa gornjeg ekstremiteta. Njegova uloga, zajedno sa procesima lopatice i okolnih ligamenata, je stvaranje čvrstog okvira za rameni zglob. Ali, s obzirom na visoku pokretljivost u njemu, sve ove formacije moraju biti dovoljno fleksibilne i plastične.

Zahvaljujući ovim osobinama, možemo, na primjer, podići ruke iznad glave kako bismo došli do predmeta koji nas zanima. Tu se očituje njihova “dvostruka” namjena: s jedne strane ograničavaju kretanje, as druge štite zglob od prekomjernog opterećenja.

Iz imena je odmah jasno da sternoklavikularni zglob formiraju odgovarajuće kosti. Sa strane ruke formira ga sternualni segment klavikule, a od grudnog koša klavikularni zarez sternuma. Postoje različite pretpostavke o obliku ovog zgloba - tvrdi se da je ravan ili sferičan. Ovo su netačne tačke gledišta, jer raspon pokreta nije prikladan za ravan zglob (prevelik), a za sferni zglob je suprotno.

• Jednostavan - budući da ga čine samo 2 kosti, zatvorene u jednu zajedničku ljusku (kapsulu).
• Ono što ga čini složenijim je prisustvo intraartikularnog diska. Ovo je tanka ploča hrskavice, koja se na svojim rubovima spaja sa kapsulom. To vam omogućava da podijelite zglobnu šupljinu na dvije polovine koje ne komuniciraju jedna s drugom.
• Sedlasto znači da su zglobne površine u obliku slova S. Zglob palca je na sličan način raspoređen u tijelu. To daje dovoljnu mobilnost i fleksibilnost u kombinaciji sa snagom.

Zanimljiva karakteristika je da je ključna kost samo jedna koštana formacija koja povezuje ruku sa ljudskim tijelom.

Funkcije

Za dodatno jačanje, sternoklavikularni zglob ima četiri ligamenta. Oni su beznačajni po dužini i debljini, ali ga pokrivaju sa svih strana.

1. Na prednjoj i stražnjoj površini nalaze se istoimeni ligamenti. Široke su i tanke i mogu se utkati u zglobnu kapsulu.
2. Duž gornjih rubova kostiju nalazi se zajednička (za oba zgloba) interklavikularna fascija.
3. Kostoklavikularna tetiva je pričvršćena za prvo rebro sa donje površine klavikule. Dizajniran je da stvori dodatnu tačku fiksacije na grudima.

Pokretljivost u ovom zglobu je prilično ograničena, ali se izvodi u svim ravnima (multi-aksijalni zglob).

Slijeganje ramenima pomiče ramena gore-dolje. Kada se zbliže i otmu - napred i nazad, respektivno. Kada rotirate rukama, vaše ključne kosti također prave male kružne pokrete.

Povrede sternoklavikularnog zgloba

Manje ozljede ovog zgloba, poput modrica i uganuća su rijetke. To je zbog njegovog malog raspona pokreta i zaštite od mogućnosti direktnog udarca. Nedostatak potporne funkcije u njemu također igra važnu ulogu - rameni zglob nosi glavno opterećenje.

Stoga su najčešće dislokacije u ovom zglobu i prijelomi steralnog kraja klavikule. Važna karakteristika je kombinacija ovih povreda sa povredama ruke i grudnog koša. Ispod ključne kosti prolazi mnogo važnih krvnih sudova i nerava, pa čak i najmanja povreda na njima može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dislokacija

Njihova pojava je uvek povezana sa indirektnim uticajem. To znači da je štetni faktor vlastita težina osobe. Bazira se na padu na ispravljenu i napetu ruku, povučenu unazad.

Najčešće se to dešava tokom ledenih uslova ili zime. Osoba iznenada padne i zabaci gornji ud, pokušavajući pronaći oslonac. Oštar udarac prenosi se kroz ruku prema gore - na ojačavajući pojas u obliku procesa lopatice i ključne kosti. Mekani i tanki ligamenti ne mogu izdržati takvo opterećenje i kidanje.

Postoje dvije moguće vrste dislokacije - prednja i stražnja. Razlikuju se ovisno o tome gdje se zglobni kraj klavikule pomaknuo - naprijed ili iza steralnog zareza.

Simptomi

Vanjske manifestacije direktno ovise o broju oštećenih formacija. Ako je oštećena samo zglobna kapsula ili unutrašnji disk, može biti manja. A ako su okolni ligamenti bili ozlijeđeni, tada će takva ozljeda biti vidljiva čak i golim okom.

1. Prvi znak je oštar bol koji će se otkriti na spoju ključne kosti i prsne kosti. Također će biti karakteristični bol i smanjena pokretljivost u ramenom zglobu (nemogućnost podizanja ruku).
2. Postepeno, tokom nekoliko sati, otok u području ključne kosti će se povećati. To će dovesti do promjene oblika ramena u obliku skraćivanja. Jame oko kosti ključne kosti (iznad i ispod) će se naglo produbiti.
3. Kada se palpira u području gornjeg ruba sternuma, možete odrediti iščašeni kraj kosti. Ako pritisnete ključnu kost, pojavit će se njena pokretljivost, koja inače izostaje.

Što se tiče prognoze, stražnja dislokacija je mnogo opasnija - jer postoji opasnost od ozljeda unutrašnjih organa vrata (dušnik, jednjak, krvni sudovi). Stoga je, čak i ako se sumnja, neophodna hitna pomoć.

Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija grudnog koša u dvije projekcije ili kompjuterska tomografija.

Konzervativni tretman

Kod prednje opcije gotovo uvijek se koriste neoperativne metode. Oni uključuju sljedeće korake:

• Počinju anestezijom - provodi se blokada novokainom ili se anestetik primjenjuje intravenozno.
• Zatim se pacijentu daje ležeći položaj, između lopatica se postavlja jastuk.
• Nakon ovih zahvata vrši se trakcija na povrijeđenoj ruci, uz istovremeno pritiskanje na istureni kraj ključne kosti.
• Nakon redukcije može doći do blagog izbočenja ispod kože područja zgloba.
• Ud se imobilizira na mjesec dana gipsom ili mekim zavojem (tip Dezo). Ovdje izbor ovisi o stupnju oštećenja ligamentnog aparata.

U slučaju posteriornog tipa dislokacije, sve faze do tehnike redukcije su slične. S obzirom na prirodu pomaka ključne kosti, prilikom njenog ponovnog postavljanja pokušavaju je „povući“ nazad. To se obično radi prstima, hvatajući njegov kraj i povlačeći ga prema sebi.

Restorativne mjere počinju nakon mjesec dana i završavaju se u roku od tri sedmice. Oni uključuju terapijske vježbe i masaža. Njihov cilj je normalizacija pokreta u zglobu i jačanje mišića. Dodatno se propisuje fizioterapija u obliku postupaka zagrijavanja (UHF, elektroforeza, laser).

Operacija

Operaciji se pribjegava samo u slučaju ponovljene neefikasne redukcije ili visokog rizika od komplikacija (posteriorni pogled). Upotreba metalnih konstrukcija (igle za pletenje) strogo je kontraindicirana. Mogu oštetiti krvne sudove i živce koji u velikom broju prolaze ispod ključne kosti.

Metoda izbora je šivanje zglobnog kraja klavikule za prsnu kost. Hirurg postavlja kost na mjesto kroz mali rez i pričvršćuje je s nekoliko šavova. Intervencija se završava jačanjem kapsule i okolnih ligamenata korištenjem šavova i presjeka vlastitih tetiva.

Nakon operacije na ruku se stavlja gips na mjesec dana. Zatim se oporavak provodi još 4 sedmice. Započinju pasivnim vježbama i masažom neophodnim za istezanje “novih” ligamenata. Tada počinju aktivno tjelesno obrazovanje kako bi ih ojačali. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 mjeseca.

Fraktura

Najčešće se javlja direktnim ili tangencijalnim udarcem u ključnu kost. Djeca obično pate - njihove kosti su još uvijek tanke i lomljive. A veća pokretljivost i radoznalost djeteta dovode do neplaniranih i nezgodnih padova.

Ova ozljeda također može biti uzrokovana mehanizmom sličnim dislokaciji. Oštrim padom na ispravljenu ruku ili lakat, udar se prenosi na ključnu kost i lopaticu. Pošto je prvi manje jak, lomi se.

Simptomi

Znakovi su slični dislokaciji, ali su izraženiji i imaju niz značajnih razlika.

1. Na mjestu prijeloma odmah se javlja bol. Svaki pokušaj pokretanja odmah izaziva nelagodu. Stoga osoba drži ozlijeđenu ruku za podlakticu i pritišće je uz tijelo.
2. Nastaje otok oko ključne kosti, a krvarenje se otkriva ispod kože na mjestu prijeloma.
3. Rame se kreće naprijed i dolje, njegova širina je manja u odnosu na zdravo.
4. Na mjestu sternalnog kraja klavikule utvrđuje se retrakcija. To je zbog pomicanja fragmenta prema gore pod djelovanjem mišića.

Potvrdite dijagnozu rendgenskim pregledom. Na slici se jasno vidi linija loma i pomak fragmenata. Ne zaboravite na rizik od ozljeda krvnih žila i živaca od fragmenata kostiju. Stoga, dok putujete u bolnicu, trebate imobilizirati ud pomoću improviziranih sredstava (drvena udlaga ili zavoj za šal).

Konzervativni tretman

Koristi se samo za nekomplikovane frakture. Nedovoljno upoređivanje fragmenata nije indikacija za operaciju, jer će u budućnosti, pod djelovanjem mišića, ključna kosti dobiti normalan oblik.

• Počinju s anestezijom - izvode blokadu novokainom ili ubrizgavaju anestetik direktno u krvarenje.
• Tada se mišići koji vuku fragmente opuštaju. Da biste to učinili, spojite lopatice što je više moguće i nagnite glavu u stranu (prema prijelomu).
• Nakon toga, kirurg pritiskom na kost vraća fragmente na njihovo uobičajeno mjesto i drži ih.
• U ovom položaju na ruku se nanosi gips na mjesec i po. Ima posebnu strukturu i sastoji se od 2 odvojene pruge (prema Weinsteinu). Ovo omogućava da se radiografija i restauratorske mjere izvode slobodno.

Fizioterapijske metode se koriste od 2 sedmice. Uključuju postupke koji poboljšavaju lokalni protok krvi (UHF, elektroforeza, masaža). Nakon skidanja zavoja počinju raditi fizikalnu terapiju za jačanje mišića (najmanje 2 mjeseca).

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija se izvodi samo kada visokog rizika komplikacije. Takve situacije nastaju kada su fragmenti snažno pomaknuti i njihovo smanjenje je nemoguće. To može dovesti do oštećenja krvnih sudova, nerava ili unutrašnjih organa (pluća).

U takvim slučajevima radi se operacija pri kojoj se slomljeni krajevi ključne kosti učvršćuju posebnom pločicom. Nakon intervencije ruka se imobilizira mekim zavojem tri sedmice. Metalna konstrukcija se uklanja nakon godinu dana.

Trenutno se koristi tehnika ranog oporavka. Fizioterapija i terapeutske vježbe počinju 2 dana nakon operacije. Njihovo imenovanje je naznačeno na period od najmanje 3 mjeseca.