Mala koreja je česta bolest kod dece. Manja koreja kod dece. Video: manifestacije patologije

Opis:

Reumatska (mala koreja, akutna koreja, Sydenhamova koreja) se uočava gotovo isključivo kod dece, uglavnom u hladnoj sezoni. Djevojčice obolijevaju skoro dvostruko češće od dječaka.

Simptomi:

Njegova glavna manifestacija su motorički poremećaji u vidu trzanja ruku i nogu (tzv. koreička hiperkineza). Porijeklo bolesti povezano je s prethodnom streptokoknom infekcijom; Vjeruje se da je horea minor početni simptom i može prethoditi nastanku reumatskih srčanih mana. Osim toga. uočena je porodična predispozicija za chorea minor; Među oboljelima preovlađuju djevojčice, što je povezano sa djelovanjem ženskih hormona. Razvoj kliničkih manifestacija hiperkineze tokom koreje povezan je s oštećenjem nervnih struktura, odgovorna za koordinaciju pokreta i normalan mišićni tonus - moždanu koru, mali mozak i neke duboke moždane strukture (bazalne ganglije).

Kliničke manifestacije koreje karakteriziraju slabost mišića, nekoordinacija pokreta i, što je najvažnije, koreja. Pokreti u toku hiperkineze su brzi, nepravilni, nasumično raspoređeni, veoma variraju po učestalosti i intenzitetu, što stvara utisak „rastrpanog“ pokreta. Češće su izražene na licu, rukama i stopalima. Mogu biti jednostrane ili simetrične. Najčešća hiperkineza je hiperkineza larinksa i jezika, koja se manifestuje nerazgovjetnim govorom i otežanim gutanjem. Mišići trupa obično nisu uključeni u hiperkinezu, s izuzetkom oštećenja dijafragme, što dovodi do isprekidanog, nepravilnog disanja. Ozbiljnost hiperkineze varira od blage grimase, nespretnosti i zamućenih pokreta do „koreične oluje“ s masivnim patološkim pokretima u licu, rukama i nogama.

Bolest se javlja u obliku napada hiperkineze, prekinutih intervalima sa normalnim pokretima i ponašanjem. Prosječno trajanje napada je 12 sedmica, češće 4-6 mjeseci, a ponekad bolest može trajati 1-2 godine. Trećina pacijenata koji su imali manju koreju kasnije razvijaju srčane bolesti. Kod nekih pacijenata neuropsihički poremećaji mogu dugo trajati nakon napada koreje i nastanka srčanih oboljenja - slabost, letargija itd.

Kod manje koreje mogući su psihički poremećaji koji se manifestuju u emocionalna nestabilnost, anksioznost, impulsivnost akcija; Mogući gubitak pamćenja i koncentracije. Ovi poremećaji se često javljaju na samom početku bolesti i perzistiraju u intervalima između napada hiperkineze. At adekvatan tretman bolest potpuno nestaje.

Uzroci:

Razvoj bolesti uzrokovan je indukcijom od strane hemolitičkog streptokoka grupe A specifičnih antitijela koja unakrsno reagiraju sa citoplazmatskim antigenima neurona kaudatnog i subtalamskog jezgra i uzrokuju oštećenje ovih struktura centralnog nervnog sistema; specifična vrijednost u patogenezi bolesti se također pripisuje promjenama vaskularni zid arteriole i male arterije mozak

Morfološki pregled otkriva difuzno degenerativne promjene neurona u subkortikalnim jezgrama i moždane kore na pozadini perivaskularne infiltracije i malih embolijskih žarišta u moždanoj tvari.

Jedna od manifestacija reumatizma može se razviti kao nezavisna bolest. Reumatska koreja je vrsta nervna bolest, koji se manifestuje brzim i nepravilnim pokretima (trzanjem) ruku, nogu, trupa i lica. Kontrakcija mišića nije sinhrona, pojačava se s uzbuđenjem, mentalnim stresom i potpuno nestaje tokom spavanja. Najčešće se javlja manja (reumatska) koreja kod djece školskog uzrasta. Djeca mlađa od 6 i nakon 15 godina obolijevaju izuzetno rijetko. Djevojčice su podložnije ovoj bolesti od dječaka.

Mala koreja se vrlo često razvija kod reumatskih oštećenja zglobova i srca. Označeno pozitivne reakcije prilikom testiranja na reumatizam. Uz česte recidive može se razviti srčana bolest. Ako je infekcija prodrla u centralni nervni sistem, može doći do disfunkcije moždane kore. Uz sve ovo, prognoza za ovu bolest je povoljna. Slabljenje bolesti karakterizira smanjenje hiperkineze, mišićnih tikova i neuropsihijatrijskih poremećaja. Ali recidivi su i dalje mogući.

Uzroci manje koreje

nasljednost;
cerebralna paraliza;
česte upale grla;
respiratorne bolesti;
reumatizam;
psihološka trauma;
smanjen imunitet;

nasljednost;
cerebralna paraliza;
zarazne bolesti (encefalitis, streptokoki, veliki kašalj);
česte upale grla;
respiratorne bolesti;
reumatizam;
psihološka trauma;
smanjen imunitet;
kronični sinusitis i tonzilitis;
visoka razdražljivost nervni sistem.

Postoje trenuci kada nije moguće otkriti uzroke same bolesti. Reumatska koreja se postepeno razvija. Dijete postaje hirovito, štetno i cvilljivo. Rukopis se pogoršava, pojavljuje se zbunjenost, pokreti postaju haotični, koordinacija se gubi, a pacijent počinje nehotice da pravi grimasu. Važno je da se na vreme obratite lekaru.

Simptomi reumatske koreje

Na samom početku bolesti simptomi su gotovo nevidljivi. Roditelji gledaju na grimase djeteta kao na šalu. Tada se pojavljuju nevoljni pokreti ruku i nogu. Postoje glavne manifestacije bolesti:

brzo i snažno trzanje udova;
nagla promjena raspoloženja;
poremećaj hoda;
trzanje mišića lica i vrata;
klimanje glavom;
poremećaj spavanja;
napadi;
promjena u rukopisu;
povećan umor;
poremećaj emocija ( bezrazložni smeh ili plač);
pogoršanje pamćenja i pažnje;
Gordonov simptom (kada se izazove refleks koljena, pacijentova noga ostaje ispružena neko vrijeme).

Bolest se javlja u obliku napada hiperkineze. Jedna od češćih je hiperkineza larinksa i jezika. Zbog toga je ispravan govor narušen i gutanje postaje otežano. Rijetko se javlja hiperkineza dijafragme, koja podrazumijeva povremeno i nepravilno disanje. Tipično, hiperkineza traje od 3-6 mjeseci, rijetko bolest može napredovati 1-2 godine. Pojavljuje se i hipotonija mišića.

Dijagnoza i liječenje manje koreje kod djece

Da bi se utvrdila bolest i postavila dijagnoza, potrebno je provesti niz testova i studija. Lekar takođe prikuplja životnu istoriju pacijenta i analizira pritužbe. Nakon toga se propisuje niz procedura: analiza krvi, elektroencefalogram, magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT).

Liječenje ove bolesti prvenstveno uključuje odmor u krevetu i pažljivu njegu pacijenata. Za ublažavanje nervoze mentalni simptomi i hiperkineze, propisuju se sedativi, vazokonstriktori i tablete za smirenje. Antibiotici, protuupalni i hormonski agensi. Kada se pojavi koreja, potrebno je pratiti i arterijski pritisak. Fizioterapija uključuje galvansku ogrlicu po Shcherbaku s kalcijevim kloridom i elektrospavanjem.
reumatizam
Da bi se izbjegla ova bolest kod djece, potrebno je zdrav načinživota, očvrsnuti organizam, pravilno se hraniti, zaštititi organizam od hladnoće i blagovremeno liječiti sve bolesti, a posebno prehlade i infekcije. Efikasnost lečenja bolesti zavisi od pravilnog i blagovremeno otkrivanje uzroci bolesti. Veoma je važno da deca koja boluju od reume budu na evidenciji kod lekara. Ovo će pomoći u prevenciji ili smanjenju šanse za razvoj teške koreje.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bilo koje bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura se ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez konsultacije sa svojim ljekarom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za upotrebu leži na vama.

Oštri spastični pokreti, zezancije, zezancije, labav, “klovnovski” hod koji je teško opisati... I to uopšte nisu izrazi lošeg karaktera ili samozadovoljstva. To su manifestacije bolesti koja se zove koreja.

Šta je koreja

Definisan je pojam "chorea". patološko stanje, u kojem osoba doživljava nevoljni brz, nagli pokreti u jednom mišiću ili u cijeloj mišićnoj grupi. Mogu biti jednostrane ili dvostrane, ali još uvijek nisu konzistentne jedna s drugom. Takvi pokreti se nazivaju hiperkineza. Najčešće se nestereotipni, nepravilni pokreti javljaju u mišićnim grupama gornjih ili donjih ekstremiteta.

Koreja se manifestuje naglim nevoljnim pokretima u različite grupe mišiće

Definiciju "troheje" za opisivanje patologije prvi je predložio Paracelzus (čuveni iscjelitelj renesanse), prije kojeg je stanje nazvano "ples svetog Vida", što je bilo povezano s legendom o izlječenju pacijenata s histeričnim konvulzijama. u francuskoj kapeli Sv. Vida.

Hiperkineza s koreom nastaje zbog oštećenja neurona bazalnih ganglija (jezgri) mozga. Ova anatomska struktura uključuje striatum, supstanciju crnu, globus pallidus i neke jezgre diencefalona i srednjeg mozga. Upravo su ta područja odgovorna za neuromišićnu regulaciju i dobrovoljne ljudske pokrete.

Koreja se razvija zbog oštećenja neurona bazalnih ganglija

Uzroci oštećenja neurona mogu biti različiti faktori – nasljedstvo, razne bolesti, povrede itd.

Vrste patologije

U neurologiji se razlikuju primarni i sekundarni oblici bolesti.

Primarni oblici

Primarni oblici uključuju nasljedne patologije:

Huntingtonova koreja ili degenerativna hronična koreja. Ovo je patologija u kojoj je praćena hiperkineza ozbiljnih poremećaja Psihe. Bolest napreduje polako ali postojano, a manifestacija se može javiti između 20 i 50 godina. Akinetičko-rheidni oblik bolesti (Westphal varijanta) debituje mnogo ranije, u djetinjstvo, ponekad oko 20 godina. Huntingtonova koreja može započeti mentalnim i intelektualnim poremećajima, a tek nakon godinu i pol do dvije godine dolazi do hiperkineze. Prognoza za bolest je nepovoljna, pacijenti umiru 10-15 godina nakon njenog početka, najčešće od aspiracijske upale pluća.
Huntingtonova horeja je teška nasledna progresivna bolest nervnog sistema.
Nasljedna benigna koreja. Neprogresivna rijetka neurološka bolest koja počinje u djetinjstvo ili u prvoj deceniji života. Jedini simptom patologije je generalizirana hiperkineza. Čak i sa veoma dugoročno bolesti, intelektualni i mentalni poremećaji se ne razvijaju, težina poremećaja kretanja može se smanjiti s vremenom.
Benigna koreja debituje u rane godine a manifestuje se kao hiperkineza bez mentalnih promjena
Neuroakantocitoza ili koreoakantocitoza. Patologija koju karakteriziraju sistemski neurološki simptomi i prisutnost u krvi akantocita - izmijenjenih crvenih krvnih zrnaca s atipičnom, subulatnom ili zvjezdanom površinom. Kada se bolest pojavi, umiru stanice crne supstancije, striatuma i globus pallidusa; u nekim slučajevima umiru neuroni moždane kore. Bolest počinje u u mladosti(20–30 godina) a manifestuje se horeiformnom hiperkinezom, koja prvo zahvata perioralne (oko usta) i mišiće lica, što determiniše specifični simptomi: karakteristični pokreti usta, usana, grizenje jezika i unutrašnje površine obraza. On rana faza ljudi i dalje mogu kontrolisati hiperkinetičke manifestacije(za razliku od pacijenata sa Huntingtonovom horeom). Patologiju karakterizira kombinacija hiperkineze s parkinsonizmom, slabost mišića, ataksija (gubitak koordinacije pokreta), pareza (djelimična paraliza) udova, polovina pacijenata ima epileptičke napade, pigmentozni retinitis(distrofija retine, koja postepeno dovodi do gubitka vida), promjene u inteligenciji.
Neuroakantocitoza se manifestira kombinacijom horeičke hiperkineze i tipičnih promjena u eritrocitima
Lesch-Nyhanova bolest. Javlja se zbog nasljednog nedostatka enzima GGPT (hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze), što dovodi do povećanja nivoa mokraćne kiseline i nepovratno oštećenje nervnog sistema. Zahvaćeni su samo muškarci, a manifestacija počinje rano; postoji kašnjenje od rođenja motorički razvoj, tada dolazi do ukočenosti (napetosti, grčeva) udova, jednogodišnje bebe počinju grimase lica i opća hiperkineza. Tipična sklonost samoozljeđivanju u starijoj dobi je da pacijenti grizu ruke i usne. Posmatrano psihičke devijacije različitim stepenima ekspresivnost.
Nasljedna Lesch-Nyhanova bolest je progresivna i dovodi do ireverzibilnih promjena u nervnom sistemu

Sekundarni

Sekundarni oblici uključuju horeičnu hiperkinezu koja je nastala u pozadini drugih patologija - infekcija, autoimunih bolesti, metaboličkih (metaboličkih) abnormalnosti, vaskularnih poremećaja, ozljeda ili tumora mozga, intoksikacija. Najčešći od ovih oblika su Sydenhamova koreja (mala, reumatska, infektivna koreja) i trudnička koreja:

Razvoj chorea minor javlja se u vezi s autoimunim procesima i postreumatskim stvaranjem antineuronskih antitijela. Koreična hiperkineza se javlja nekoliko sedmica ili mjeseci nakon što se akutni period zarazne bolesti ili reumatizma smiri. Uglavnom su pogođena djeca i adolescenti; djevojčice su dvostruko češće dječaci. Razvija se generalizirana hiperkineza, u težim slučajevima nemogućnost samostalnog kretanja i brige o sebi, poremećaji govora i disanja, slabost mišića, emocionalni i kognitivni poremećaji. Nakon 3-6 mjeseci (rjeđe - 1-2 godine), sve promjene prolaze spontano obrnuti razvoj, pacijent se oporavlja.
Kod trudnica se koreična hiperkineza obično razvija ako je reumatska koreja bolovala u djetinjstvu. Primiparas su osjetljive na bolest. Simptomi se obično razvijaju u 2-5 mjeseci trudnoće, rjeđe nakon porođaja. Prekovremeno patološki poremećaj spontano nazaduje.

Druge vrste patologije

Odvojeno, vrijedi spomenuti senilnu (senilnu) horeju. U modernim klasifikacijskim shemama, patologija je obično odsutna, budući da se ranije razmatrala nezavisna bolest povezano sa vaskularni poremećaji, sada su mnogi stručnjaci skloni uzeti u obzir senilna forma kao kasna manifestacija primarne genetski uslovljene koreje. Patologija se razvija kod starijih osoba - starijih od 60 godina, a karakterizira je sporo napredovanje. Hiperkineza može zahvatiti samo žvačne i perioralne mišiće lica (imaju žarišnu prirodu), rjeđe imaju generalizirane manifestacije.

Senilna koreja se pojavljuje kod ljudi starijih od 60 godina

Psihogena koreja (prema zastarjeloj terminologiji – “velika koreja”) također se posebno razmatra. Patologija je jedna od vrsta poremećaja kretanja na pozadini mentalnih poremećaja, koja se masovno manifestira u velikoj grupi ljudi.

Uzroci

Uzrok primarni oblici patologija leži u genetskim poremećajima. Određeni kromosomski defekti uzrokuju oštećenje različitih neurona bazalnih ganglija i, u konačnici, razvoj jedne od varijanti primarne koreje.

Sljedeći faktori mogu dovesti do razvoja sekundarnih oblika bolesti:

infekcije:
- veliki kašalj;
- meningitis;
- borelioza;
- virusni encefalitis;
- neurosifilis;
autoimune patologije:
- multipla skleroza;
- reumatizam;
- eritematozni lupus;
- antifosfolipidni sindrom;
- neadekvatan odgovor organizma na imunizaciju;
poremećaji razmjene (metabolički):
- hipo- ili hiperglikemija zbog dijabetesa;
- poremećaji metabolizma bakra (Konovalov-Wilsonova bolest);
- hipertireoza (bolest štitne žlijezde);
- različiti metabolički poremećaji povezani s Leighovim sindromom (nekrotizujuća encefalomielopatija);
- hipokalcemija - poremećaj metabolizma kalcija zbog patologije bubrega ili paratireoidnih žlijezda;
- poremećaji metabolizma lipida (bolesti lizozomskog skladištenja) zbog Fabryjevog sindroma (difuzni angiokeratom), Niemann-Pickove bolesti, metakromatske leukodistrofije, raznih gangliozidoza;
- poremećaj metabolizma aminokiselina - homocistinurija ili fenilketonurija, Hartnupova bolest, glutarna acidurija;
direktno oštećenje mozga:
- neoplazme;
- traumatske ozljede mozga;
vaskularni poremećaji:
- ateroskleroza cerebralnih žila;
- moždani udari;
- hipoksična encefalopatija;
trovanja otrovnim tvarima - živom, litijumom, nekim lijekovima.

Video: priroda hiperkineze

Simptomi

Manifestacije horeičke hiperkineze donekle se razlikuju ovisno o obliku bolesti. Ali takođe imaju opšti znakovi: nevoljni haotični pokreti udova, koji imaju uvijanje, prisilni čučnjevi, ukrštanja, preplitanje ruku i nogu, hiperkineza lica, poremećaji hoda. Pokreti se mogu javiti samo na jednoj strani, u tom slučaju govorimo o hemichorei, na primjer, kod moždanog udara.

Koreična hiperkineza ima slične manifestacije u bilo kojem obliku patologije

Hiperkineza može biti:

žarišne (izolovani poremećaji bilo koje funkcije), na primjer, oralna hiperkineza u slučaju senilne koreje ili početna faza neuroakantocitoza;
generalizirana (rasprostranjena po cijelom tijelu) - s manjom ili benignom nasljednom horejom.

Pacijent ne osjeća hiperkinezu tokom spavanja.

Posebnost koreje je hiperkineza mišića lica

Koreja se može razviti akutno ili postepeno. Brzi početak ukazuje na autoimunu, vaskularnu ili metaboličku bolest. Postupno i sporo dodavanje simptoma ukazuje na neurodegenerativnu, često nasljednu, prirodu patologije.

Tabela: simptomi glavnih tipova koreje

Ime	Karakteristični znaci
Huntingtonova koreja	složena hiperkineza u rukama i nogama, ponekad spora; mišićna distonija, koja se pretvara u rigidnost; moguće su konvulzije (35-50% slučajeva) kod juvenilne varijante bolesti; poremećaj govorne funkcije; okulomotorni poremećaji (nemogućnost koordinacije pokreta očne jabučice), razvoj nistagmusa (ritmički pokreti očnih jabučica).
Chorea	napadi brze hiperkinetičke aktivnosti, praćeni stabilnim stanjem; odbiti mišićni tonus; psiho-emocionalni poremećaji, razdražljivost, anksioznost, plačljivost; smanjena memorija i koncentracija; hiperkineza pokriva cijelo tijelo, odnosno generalizirane su; Moguće poteškoće s jelom (problemi s gutanjem), poremećena dikcija.
Horeja u trudnoći	Kliničke manifestacije podsećaju na reumatske horeje
Benigna koreja	manifestira se samo hiperkinezom koja zahvaća cijelo tijelo; kognitivni ili mentalne funkcije br.
Koreja u vaskularnoj patologiji	razvija se akutno, u pravilu, kao hemisindrom (na jednoj strani); može se kombinovati sa atetozom (spori talasni pokreti), stereotipima (karakteristični pokreti koji se ponavljaju), senzornim poremećajima i psiho-emocionalnim poremećajima.
Koreja narkotika	Poremećaj se razvija nekoliko mjeseci ili godina nakon početka uzimanja lijeka (obično antipsihotici, antagonisti dopaminskih receptora). U pratnji distonije ( mišićni grčevi) ili druge diskinezije, uključujući unutrašnje organe. Najčešće se simptomi poništavaju kada se lijek prekine.
Koreja u pozadini autoimune patologije	hiperkineza se brzo povećava u kratkom vremenu; obično poremećaji kretanja nepristojan, može biti praćen tikovima i nekim promjenama ličnosti; simptomi se postepeno povlače, recidivi su mogući nakon nekoliko decenija.

Kod progresivnih oblika koreje, mentalna i intelektualna oštećenja su nepovratna. Osoba potpuno gubi kontrolu nad svojim tijelom i postaje ovisna o drugima.

Video: manifestacije patologije

Dijagnostičke metode

Prije postavljanja dijagnoze, neurolog provodi sveobuhvatan pregled pacijenta:

prikupljanje anamneze i analiza pritužbi:
- da li je bilo slučajeva bolesti kod rođaka;
- vrijeme pojave nevoljnih pokreta;
- da li su se određeni lijekovi koristili duže vrijeme;
- od čega je pacijent bio bolestan prije pojave simptoma (upala grla, reumatizam, dječje infekcije, virusne bolesti);
inspekcija:
- procjena pokreta (amplituda, smjer, simetrija) i refleksa;
- identifikaciju prateće manifestacije- mišićna slabost ili ukočenost (napetost), promjene u očima, povećana jetra, upala zglobova, poremećaj rada srca itd.;
utvrđivanje intelektualnih i mentalnih poremećaja pomoću specifičnih testova.

Prije postavljanja dijagnoze koreje, neurolog pažljivo pregleda pacijenta

Od laboratorijske metode primijeniti:

opći test krvi - određivanje ESR, broja leukocita za identifikaciju upalne reakcije (ovi pokazatelji se povećavaju ako su prisutni), proučavanje oblika eritrocita kako bi se isključila neuroakantocitoza;
biohemija krvi - određivanje nivoa ceruloplazmina (količina je smanjena kod Konovalov-Wilsonove bolesti), procjena glavnih pokazatelja funkcije jetre (odstupanja od norme se uočavaju kod metaboličkih patologija);
test krvi na reumatoidni faktor, C-reaktivni protein (CRP) i antistreptolizin (ASL-O) - provodi se za identifikaciju autoimunih patologija i streptokoknih infekcija (prvenstveno reumatizma) kako bi se isključila manja koreja;
molekularna dijagnostika (PCR) - omogućava vam da potvrdite razvoj Huntingtonove koreje.

Da bi se isključile autoimune patologije, pacijent treba dati krv za reumatoidni faktor i C-reaktivni protein

Metode istraživanja hardvera uključuju:

EEG (elektroencefalografija) za otkrivanje promjena u bio električna aktivnost mozak;
MRI mozga za vizualizaciju degenerativnih područja, tumora ili ishemijskih područja;
PET (pozitronska emisiona tomografija) - nova metoda, pružanje informacija o funkcionalnim mogućnostima različitih dijelova mozga, korištenjem posebnih radiofarmaka;
elektromiografija, koja vam omogućuje procjenu biopotencijala skeletnih mišića i poremećaja u njihovom radu;
analiza cerebrospinalnu tečnost(u nekim slučajevima) - za isključivanje upalnih i tumorskih procesa u centralnom nervnom sistemu.

Identificirati patoloških promjena Magnetna rezonanca se koristi u mozgu

Diferencijalna dijagnoza se sastoji od utvrđivanja oblika patologije - nasljedne ili stečene. Pravu koreju treba razlikovati od drugih bolesti praćenih sindromom koreje:

Alchajmerove i Parkinsonove bolesti;
tumori mozga;
shizofrenija;
virusni encefalitis;
cerebrovaskularna patologija;
dismetabolička encefalopatija;
nasljedna cerebelarna ataksija;
tardivna diskinezija.

Liječenje koreje

Napori neurologa trebaju biti usmjereni na otklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do hiperkineze. To se prije svega odnosi na sekundarne oblike patologije. Paralelno, pacijent uzima lijekove koji ublažavaju simptome horeje. Nasljedni oblici se liječe simptomatski, odnosno terapija je usmjerena direktno na suzbijanje hiperkineze.

Liječenje pacijenta, ovisno o njegovom stanju, može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju:

Koreja izazvana lijekovima ili toksična koreja zahtijeva hitno povlačenje lijeka ili ograničenje štetnih efekata spoljni faktor.
Ako je bolest autoimuna, propisuju se imunosupresivi za suzbijanje proizvodnje antitijela na neurone.
Tumori mozga se liječe operacijom i zračenjem.
Budući da koreju mogu pratiti psihički poremećaji, potrebna je pomoć psihologa i psihijatara. Osim treninga, pacijentu se propisuju sedativi koji normaliziraju emocionalno stanje, san, pomažu u ublažavanju anksioznosti i povećavaju socijalnu adaptaciju.

U akutnom periodu pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, potpuno isključenje svakog stresa, boravak odvojena soba, gdje nema zvučnih ili svjetlosnih nadražaja. Pacijenti s horejom zahtijevaju pažljivu njegu i stalnu pažnju.

Lijekovi

Lijekovi se propisuju sveobuhvatno, uzimajući u obzir oblik bolesti.

Glavne grupe lijekova:

neuroleptici ( antipsihotici) za suzbijanje hiperkineze i psihoemocionalnih poremećaja - Haloperidol je lijek prve linije, jer utiče na transport dopamina, lijek se najčešće propisuje u kombinaciji sa Rezerpinom i aminazinom, također se koriste klozapin, risperidon, amisulprid;
sedativi (smirujući) lijekovi - iz grupe barbiturata (Phenobarbital, Luminal), češće se propisuju predstavnici benzodiazepina (Temazepam, Alprazolam, Lorezepam, Conazepam, Nitrazepam);
antiparkinsonici koji smanjuju rigidnost i aktivnost nevoljnih pokreta - Amantadine, Tidomet, Madopar, Tremonorm, Sinemet, Nacom;
imunosupresivi za autoimunu primarnu patologiju (chorea minor) - obično se u tom svojstvu koriste kortikosteroidi (deksametazon, urbazon, prednizolon);
antibiotici za infektivne i upalne procese - Novocilin, Bicilin;
salicilati i NSAID za ublažavanje upale (kod reumatizma) - Diflunisal, Salsalat, Voltaren, Indocid, Brufen;
antivirusni agensi za virusne infekcije;
nootropni lijekovi - za poboljšanje aktivnost mozga(Aminalon, Ceraxon, Piracetam, Phenibut);
trombolitik i vazodilatator - propisan za cerebrovaskularne poremećaje (Pentoksifilin);
antihistaminici - za smanjenje reaktivnosti organizma (Suprastin, Difenhidramin).

Propisuju se i vitamini B, askorbinska kiselina, preparati broma, magnezijuma, kalcijuma. Prema indikacijama, koriste se antikonvulzivi (Topiramat) i relaksanti mišića (Tolperisone).

Za liječenje Huntingtonove horeje razvijen je lijek Tetrabenazin, koji može efikasno suzbiti horeičnu hiperkinezu. Lijek je kontraindiciran za depresivne poremećaje.

Galerija fotografija: lijekovi za koreju

Sedativ Temazepam koristi se za smanjenje manifestacija hiperkineze
Kao sedativ prepisuje se lijek Dobrocam koji sadrži brom
Haloperidol je antipsihotik koji se koristi za bilo koji oblik koreje
Tetrabenazin je lijek nove generacije razvijen za liječenje Huntingtonove horeje
Tolperizon je mišićni relaksans koji se koristi za smanjenje mišićnog tonusa kod pacijenata sa horejom
Deksametazon se propisuje kao imunosupresiv za autoimune oblike koreje
Piracetam i Phenibut su nootropni lijekovi koji poboljšavaju funkcionalnost mozga
Neki oblici koreje zahtevaju upotrebu antiparkinsonika, na primer, amantadina
Rezerpin se propisuje kako bi se pojačao učinak antipsihotika u liječenju koreje
Topiramat je antikonvulzant propisan za tešku horeičnu hiperkinezu.
Suprastin - antihistaminik, propisan za smanjenje ukupne reaktivnosti organizma

Fizioterapeutske metode

Za liječenje koreje u kombinaciji s liječenjem lijekovima preporučuju se fizioterapeutski postupci:

Electrosleep. Metoda utjecaja na mozak pulsna struja, što podrazumijeva inhibiciju u neuronima moždane kore i uranjanje pacijenta u san. Postupak pomaže vraćanju funkcije nervne celije. Kontraindicirano kod teške hipertenzije, moždanog udara, mentalnih poremećaja, tumori mozga.
Galvanski okovratnik (elektroforeza) prema Shcherbaku. Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i vraćanje funkcija centralnog nervnog sistema, smanjenje mišićnog tonusa, smanjenje težine hiperkineze. Za zahvat se koriste rastvori atropina, ATP-a, Trentala, Tropacina, vitamina B6, kalijum bromida i magnezijuma.
Terapeutske kupke. Za normalizaciju tonusa mišića - crnogorica, radon.

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije i smanjenje mišićnog tonusa koristi se elektroforeza prema Shcherbaku (galvanski ovratnik).

etnonauka

Chorea - ozbiljna bolest nervni sistem i liječiti ga isključivo koristeći narodni lekovi, nemoguće. Nekonvencionalne metode može se koristiti samo uz lijekove i uz dozvolu ljekara koji prisustvuje. Preporučeno za korištenje biljni čajevi, koji imaju sedativno i antispastično djelovanje.

Biljna zbirka za smanjenje težine hiperkineze:

nasjeckano suho začinsko bilje (origano, trobojna ljubičica, list lipe, trava majčine dušice, ptičji dresnik, peterica, pupoljak bršljana, medvjeda, cvjetnih vrhova divlji ruzmarin i korijenje pšenične trave) potrebno je uzeti žlicu i promiješati.
Odmjerite 2 velike kašike kompozicije, prelijte preko noći sa pola litre vode. Ujutro kuvajte 3-4 minuta, ohladite i procedite.
Podijelite na 3 dijela i pijte proizvod tokom dana (prije jela).
U svaki deo možete dodati kašiku sirupa od šipka.

Biljna zbirka za liječenje koreje minor:

Cveće crvena djetelina i uzmite neven, koru vrbe i listove breze u jednakim količinama.
Kašiku mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite u termosici oko 60 minuta.
Pijte po pola čaše toplo 2 puta dnevno.

Umirujuća kolekcija:

Uzmite 1 dio listova mente, cvijeta lipe, šišarki hmelja, dodajte 2 dijela pelina.
Zakuvati kašiku začinskog bilja sa čašom kipuće vode i ostaviti 1 sat.
Procijedite i pijte po pola čaše 3-4 puta dnevno prije jela.
Sličnu infuziju možete pripremiti od kamilice, matičnjaka, korijena valerijane i petroleja.

Biljna zbirka na emocionalni poremećaji, poremećaji spavanja:

Korijen valerijane, matičnjak, mentu i listove tartara treba uzeti u jednakim dijelovima.
Zakuvati kašiku mešavine sa čašom ključale vode, ostaviti 30-40 minuta i procediti.
Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno (treći put sat vremena prije spavanja).

Kod emocionalnih poremećaja, uznemirenosti i poremećaja sna preporučuju se sedativne biljne infuzije

Za koreju bilo koje etiologije, efikasna je infuzija slame:

Kašiku začinskog bilja i cvijeća preliti kipućom vodom (400 ml), ostaviti 3 sata, procijediti.
Pijte po 100 ml tri puta dnevno prije jela.

Slama ima protuupalno, sedativno, antioksidativno djelovanje

U njemu treba rastvoriti kašičicu meda i 0,2 g proizvoda toplu vodu i piti ujutro prije doručka ili uveče prije spavanja.
Tok tretmana je 2-3 mjeseca.

Posljedice i prognoza liječenja

Progresivni oblici koreje dovode do uporne mentalnih poremećaja, razvoj demencije, gubitak vještina samopomoći, potpuna ovisnost o drugima. Benigni oblici mogu dovesti do kršenja socijalna adaptacija, poteškoće u profesionalnoj aktivnosti.

Prognoza zavisi od oblika bolesti:

Huntingtonova koreja ima lošu prognozu zbog smrti u roku od nekoliko godina od početka bolesti. Smrt nastupa od kongestivnog zatajenja srca ili upale pluća.
Manja koreja ne predstavlja opasnost po život, uz kvalitetnu njegu i pravilno liječenje simptomi bolesti mogu potpuno regresirati, ali su mogući recidivi, posebno u pozadini streptokokne infekcije ili trudnoće.
Manifestacije koreje izazvane lijekovima mogu spontano nestati uz pravovremeni prekid uzimanja lijeka.
Prognoza hemikoreje s vaskularnim lezijama ovisi o kvaliteti liječenja i rehabilitacije pacijenta - u mnogim slučajevima hiperkineza može potpuno regresirati.
Hiperkineza zbog koreje kod trudnica može se povući nakon porođaja; u teškim slučajevima indiciran je prekid trudnoće.

Osoba s progresivnim oblikom koreje postaje potpuno ovisna o drugima

Prevencija koreje

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja osnovne bolesti kod pacijenata sa nasljedne forme bolesti, preporučljivo je ne planirati djecu u budućnosti.

Prevencija sekundarnih oblika bolesti:

opšte poboljšanje organizma;
pravovremena antibiotska terapija za bakterijske infekcije;
prepoznavanje i liječenje metaboličkih poremećaja;
uzimanje lijekova samo prema preporuci i u dozama koje je propisao ljekar;
liječenje endokrinih i vaskularnih patologija;
izbjegavanje štetnog djelovanja toksičnih tvari na tijelo.

Ženama koje su imale manju horeju u djetinjstvu ne preporučuje se rano zatrudnjeti.

Koreja je patologija koja zahtijeva dugotrajno liječenje i strpljenje. Potpunom primjenom svih trenutno dostupnih metoda liječenja može se postići značajan uspjeh u otklanjanju neugodnih simptoma i poboljšanju kvalitete života.

Chorea je bolest reumatske etiologije koju karakteriziraju poremećaji kretanja.

Oštećenje organizma reumatskim procesom počinje prodiranjem u organizam bakterije hemolitičkog streptokoka grupe A. Ovaj mikrob iz žarišta infekcije (npr. kod hroničnog tonzilitisa iz palatinskih krajnika) prodire u krvotok, raspoređenih u različitim tkivima. Patogeneza reumatskih lezija temelji se na patologiji vezivno tkivo. Može doći do oštećenja srčanih zalistaka i zglobova. Penetracija patogena u centralni nervni sistem može izazvati disfunkciju moždane kore, malog mozga i bazalnih ganglija (neuroreumatizam). Veliki i mala plovila mozga s razvojem vaskulitisa i trombovaskulitisa. Kao rezultat razvoja degenerativnih procesa, poremećena je koordinacija pokreta i mišićni tonus u ovim područjima nervnog sistema.

Nakon otkrića antibiotika, incidencija manjih koreja je i do 10% svih neurološke bolesti. Bolest se češće razvija kod djevojčica nego kod dječaka, i to uglavnom kod jesensko-zimski period. Trajanje bolesti je od 3 do 6 sedmica. Kratkotrajni recidivi mogu se javiti tokom dužeg vremenskog perioda nakon vrhunca bolesti (na primjer, tokom trudnoće). IN rijetki slučajevi posmatrano smrti zbog patoloških efekata na kardiovaskularni sistem.

Mala koreja - Vrste

Ovisno o kliničkom toku, razlikuju se:

Klasična verzija tečaja male koreje
Atipični tok koreje:
- izbrisana, asimptomatična, troma trenutni oblik bolesti
- mala paralitična koreja
- pseudohisterična mala koreja

Tok bolesti može biti:

Latentno (skriveno)
Subakutna
Akutna
Ponavljajuće

Manja koreja - Uzroci

Među razlozima za razvoj manje koreje i faktori rizika za to patološki proces Može se istaći sljedeće:

Nasljedna predispozicija
Žensko
Uzrast od 6 do 15 godina
Prethodna streptokokna infekcija (na primjer, upala grla)
Astenična građa
Psihološka trauma
Povećana ekscitabilnost nervnog sistema deteta
Česte upale grla
Hronični tonzilitis
Respiratorne bolesti
Reumatizam
Smanjen imunitet
Karijesni zubi

Mala horeja - Simptomi

Razvoj male koreje praćen je sljedećim kliničkim znakovima:

Trzanje ruku i nogu (trohaična hiperkineza) s jedne strane ili simetrično
Trzanje mišiće lica(grimasa, treptanje, trzanje ugla usana, naborano čelo)
Slabost mišića
Poremećaj hoda
Trzanje ramena
Poremećaj koordinacije pokreta
Glava se trza
Poremećaj rukopisa
Poremećaji spavanja
Napadi
Oštećenje govora (jezična hiperkineza)
Otežano gutanje (hiperkineza laringealnih mišića)
Intermitentno disanje (hiperkineza dijafragme)
Emocionalna razdražljivost
Poremećaji pamćenja i pažnje
Povećan umor, razdražljivost
Psihoze sa slušnim i vizuelnim halucinacijama

Mala horea - Dijagnoza u Izraelu

Dijagnoza male koreje počinje prikupljanjem anamneze života i bolesti pacijenta. Dijagnoza se potvrđuje karakterističnom kliničkom slikom u kombinaciji s određenim istraživačkim metodama:

Analiza krvi– omogućava vam da identifikujete sadržaj markera streptokokne infekcije u tijelu: antisteptolizin-O, reumatoidni faktor, ciklički citrulinirani peptid, C-reaktivni protein.
Elektromiografija– metoda koja vam omogućava da proučavate biopotencijale skeletnih mišića. Prilikom snimanja električne aktivnosti mišića u toku horee minor, otkriva se elongacija potencijala i asinhronija u njihovoj pojavi.
Elektroencefalogram– otkriva difuzni spori talas bioelektrična aktivnost mozak.
, pozitronska emisiona tomografija– pomoć pri identifikaciji žarišne promjene u mozgu.

Mala horea - Liječenje u Izraelu

Izraelski lekari imaju odlično iskustvo u liječenju koreje minor i može Vam ponuditi sljedeće metode liječenja:

Antibiotici serija penicilina(bicilin)– koristi se za suzbijanje streptokoknih infekcija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulindak, ketorolak, derivati salicilna kiselina) – smanjuju upalni sindrom u tkivima.
Glukokortikoidi (prednizolon)– sprečava razvoj edema i upala u tkivima, te alergijske reakcije.
Sedativi, sredstva za smirenje (benzodiazepini, barbiturati)– ublažavaju neuropsihičku napetost.
Neuroleptici– lijekovi koji inhibiraju prijenos dopamina (jednog od neurotransmitera). Haloperidol se koristi u kombinaciji sa aminazinom i rezerpinom, koji blokiraju transport dopamina u nervnim završecima.
Konkurentski lijekovi dopamina (dopegit)- prilikom njihovog prijema lekovita supstanca vezuje se za dopaminske receptore, što sprečava vezivanje endogenog medijatora.
Antihistaminici (suprastin, difenhidramin)– eliminirati alergijsku komponentu bolesti.
Ako postoje faktori rizika (npr. hronični tonzilitis) indicirano je preventivno ispiranje, i ako je neefikasna– uklanjanje krajnika.
Prilikom pristajanja akutna faza proces pozitivan uticaj Boravak u sanatorijumskim odmaralištima Mrtvog mora, poznatim po svojim lekovitim i regenerativnim efektima, utiče na telo pacijenta.

Chorea je bolest koja zahtijeva posebnu pažnju ljekara prilikom prepoznavanja i liječenja.

Pažnja! Sva polja obrasca su obavezna. U suprotnom nećemo primiti vaše podatke.

Koreja je patološko stanje koje karakterizira razvoj hiperkineze različitih mišića tijela. Osoba pravi besciljne, zamašne, haotične i trzave pokrete, uglavnom gornjim i donjim udovima. Bolest je uzrokovana oštećenjem bazalnih ganglija mozga, kao i zupčastih jezgara malog mozga. To se dešava pod uticajem različitih faktora.

U većini kliničkih situacija u proces je uključena i retikularna formacija mozga. Zbog svih ovih patoloških promjena poremećen je fiziološki proces prijenosa dopamina (neurotransmitera). Kao rezultat, to dovodi do širokih i nepravilnih pokreta mišića. Liječenje patologije bit će dugo i složeno. Što se prije uoče prvi simptomi i ispravan tretman, to će biti povoljnija prognoza.

Forms

nasljedne forme. Ovo uključuje. Ova nasledna bolest dolazi u dve vrste: hronična sa kasnim početkom i neprogresivna sa ranim početkom;
horeja kod ekstrapiramidnih bolesti. Ovaj tip se često razvija s Lesch-Nyhanovim sindromom, hepatocerebralnom distrofijom;
sekundarni oblici. Nastaju kada su bazalne strukture mozga oštećene. Razlozi mogu biti različiti - infekcija, trauma itd. Sekundarni oblici uključuju manju koreju. Razvija se zbog ulaska streptokokne infekcije u cirkulatorni sistem. Izvor mogu biti karijesni zubi i upaljeni krajnici. “Ciljani organi” infekcije: zglobovi, srčani zalisci, mozak. Bolest je u većini klinički slučajevi pogađa malu djecu čija su tijela oslabljena. Karakteriše ga recidivirajući tok.

Uzroci

kvar imunološkog sistema;
opterećena naslednost. Ovo je uzrok Huntingtonove horeje (genetske bolesti). Prvi simptomi patologije u tijelu mogu se pojaviti tek u dobi od 40 godina. Prije toga, osoba neće moći ni sumnjati da je bolesna. Hiperkineza se pojavljuje u pozadini emocionalne nestabilnosti i razvoja demencije;
ozljede mozga;
cerebralna paraliza;
zarazne bolesti bakterijske ili virusne prirode, kao što su encefalitis, meningitis, itd.;
bolesti krvnih žila koji opskrbljuju mozak krvlju;
intoksikacija tijela;
metabolički poremećaji (bilirubinska encefalopatija);
(u ovom slučaju osoba razvije reumatsku koreju);

Najčešći tipovi bolesti su:

Može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali, u pravilu, najčešće pogađa tijelo u dobi od 35-40 godina. Karakterizira ga horeična hiperkineza, demencija i poremećaji ličnosti. Bolest se razvija postepeno i u prvim fazama gotovo je nemoguće uočiti hiperkinezu. U predjelu lica može se primijetiti haotično trzanje. Osoba se mršti ili otvara usta, oblizuje usne, isplazi jezik. Sljedeći simptom je „prsti koji sviraju klavir“. Nakon toga se mijenjaju hod i statično ponašanje, poremećaj govora i gutanja. Pamćenje se pogoršava i razvija se demencija. Čovek prestaje da služi sebi. Važno je na vrijeme uočiti prve simptome bolesti kako biste se posavjetovali sa specijalistom i izvršili adekvatan tretman;
Sydenhamova koreja ili reumatska koreja. Bolest se razvija neko vrijeme nakon streptokokne infekcije ili pogoršanja reumatizma. Bolest se u većini kliničkih slučajeva opaža u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće obolijevaju djevojke. Simptomi bolesti su jasno izraženi. U prvim fazama razvoja patologije primjećuje se motorna dezinhibicija s grimasom i pretjeranim pokretima. Ako je generalizirana hiperkineza izraženija, tada dijete potpuno gubi sposobnost da se brine o sebi, razvija se i pogoršava se dizartrija respiratornu funkciju. Sve to onemogućava mu komunikaciju i kretanje. U nekim slučajevima, u fazi generalizacije hiperkineze, javlja se hemichorea. Karakteristična je pojava mišićne hipotonije. Hiperkineza se povlači za tri do šest mjeseci. Koreja kod djece je teža nego kod odraslih;
Horeja u trudnoći. Bolest se razvija kod prvorotkinja koje su u djetinjstvu bolovale od reumatske koreje. Patologija je povezana s antifosforlipidnim sindromom. Bolest se obično razvija u 3-5 mjeseci trudnoće, a može se ponoviti iu sljedećim trudnoćama. Simptomi se javljaju spontano tokom nekoliko mjeseci.

Simptomi

U medicini postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za bilo koju vrstu koreje:

nevoljni pokreti udova (važan dijagnostički simptom);
trzanje glave;
smanjen tonus mišića;
poremećena koordinacija pokreta;
grimase;
gestikulacija je pojačana;
ako zamolite osobu da nešto napiše, možete primijetiti promjenu u rukopisu;
gubitak pamćenja;
hiperkineza kod ove bolesti nestaje tokom spavanja;
plesni hod;
povećanje temperature;
sve pokrete koje osoba pokušava kontrolirati, izvodi s velikim poteškoćama.

Dijagnostika

Dijagnoza koreje se zasniva na kliničku sliku bolesti i pritužbe pacijenata. Da biste dobili dodatne informacije, koristite laboratorij i instrumentalne tehnike:

. Ova metoda omogućava vam da otkrijete smanjenje ili povećanje razine u krvi. Ovo je tipično za ovu bolest. Krv se također testira kako bi se utvrdilo da li je prisutna u tijelu pacijenta. streptokokna infekcija. U tu svrhu obratite pažnju na pokazatelje C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora (posebno važan indikator za dijagnozu reumatske koreje);
elektroencefalogram. Tehnika vam omogućava da otkrijete čak i manje promjene u moždanoj aktivnosti;
elektromiografija. Inovativna tehnika koja vam omogućava da temeljito proučite biopotencijale mišića. Sa ovom bolešću oni će biti produženi;
CT skener.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor obraća pažnju na najkarakterističnije simptome ove bolesti - hiperkinezu i grimasu. Prisustvo ova dva znaka već ukazuje da osoba ima kvar u nervnom sistemu. Režim liječenja će biti odabran na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda.

Tretman

Liječenje koreje treba provoditi samo visokokvalifikovani liječnik koji može kompetentno odabrati neophodan plan liječenja. On će također odabrati odgovarajuće lijekove i njihovu dozu. Tokom cijelog perioda liječenja, terapija može neznatno varirati, ovisno o poboljšanju ili pogoršanju stanja pacijenta.

Terapija lijekovima igra ključnu ulogu u liječenju bolesti. Pacijentu se propisuju sljedeće grupe lijekova:

neuroleptici. Većina ljekara preferira haloperidol. Često se kombinuje sa rezerpinom i aminazinom. Tretman je vrlo efikasan sa pravilno odabranim režimom;
antibiotici. Ova grupa sintetičkih medicinski materijal koristi se ako je bolest uzrokovana infekcijom. Lijekovi izbora su bicilin, penicilin;
sedativi. Prednost se daje grupi barbiturata;
kortikosteroidi;
NPPP;
antihistaminici;
vazodilatatori.

U kombinaciji sa terapija lijekovima Koriste vitaminsku terapiju, kao i fizioterapeutski tretman koji može smanjiti neugodne simptome. Dobar efekat imaju radonske kupke, galvanizaciju, elektrospavanje.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Mala koreja (Sydenhamova koreja) je bolest reumatske etiologije čiji se razvoj temelji na oštećenju subkortikalnih čvorova mozga. Karakterističan simptom razvoj patologije kod ljudi - poremećena motorička aktivnost. Bolest uglavnom pogađa malu djecu. Djevojčice češće obolijevaju od dječaka. Prosečno trajanje bolesti je od tri do šest meseci.