Simptomi reumatoidnog artritisa uzrokuju liječenje. Što je reumatoidni artritis: simptomi, liječenje, dijagnoza autoimune patologije. Prognoza za razvoj reumatoidnog artritisa

Artritis je zajednički naziv za bolesti koje karakteriziraju upalno oštećenje zglobova. Ljudi svih uzrasta su podložni artritisu. Smatra se da oko 2% svjetske populacije pati od artritisa.

Sadržaj:

Uzroci artritisa

Upalni proces često počinje od sinovijalne membrane, postepeno zahvaćajući hrskavicu, zglobnu kapsulu i epifize kostiju.

Postoji niz faktora koji izazivaju razvoj artritisa:

Vrste artritisa

Kada je zahvaćen jedan zglob, uobičajeno je govoriti o monoartritisu, dva ili više - oligoartritisu, mnogim zglobovima - poliartritisu. Svaka vrsta artritisa pogađa određene zglobove.

Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

1. Artritis nepoznate etiologije (reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, Feltyjev sindrom, Reiterov sindrom, reaktivni artritis, ankilozantni spondilitis);
2. Reumatoidni artritis;
3. Infektivni artritis utvrđene etiologije (klamidijski, jersinijski, gonorejski, sifilički, bruceloza, dizenterija, tifus, borelioza (sa lajmskom bolešću);
4. Distrofični artritis (giht, endokrini artritis);
5. Traumatski artritis;
6. Artritis povezan sa drugim bolestima (purpura, sistemska crvena, Sjogrenov sindrom, psorijatični artritis).

Simptomi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je manifestacija sistemske bolesti - reumatizma, koju uzrokuje beta-hemolitički streptokok. Obično se bolest javlja otprilike dvije sedmice nakon upale grla. Ljudi često pate od reume u mladosti.

Oštećenje zglobova usled reumatizma manifestuje se sledećim simptomima:

• Bol u koljenu, gležnju, a ponekad i u zglobovima šake i lakta;
• Crvenilo kože preko zgloba;
• Oticanje zgloba.

At reumatoidni artritis bol je „nestalne“ prirode, odnosno prelazi sa zgloba na zglob prilikom sledećeg reumatskog napada. Nakon završetka napada, funkcija zgloba se obnavlja.

Bilješka : Za reumu kažu: „liže zglobove i grize srce“. Stoga je važno pravovremeno započeti liječenje bolesti kako bi se spriječio razvoj reumatskog karditisa.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Preporučujemo da pročitate:

Bolest je infektivno-alergijske prirode i karakteriše je visoka invalidnost.

Bolest može početi akutno ili postepeno. Akutni tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, stres i intenzivna fizička aktivnost mogu izazvati artritis.

http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg

Reumatoidni artritis manifestuje se sledećim simptomima:

• Oštećenje drugog i trećeg metakarpalnog falangealnog, proksimalnog interfalangealnog metatarzofalangealnog, koljena, ručnog zgloba, lakta, skočnog zgloba;
• Oštećenja distalnih interfalangealnih zglobova, kao i prvog metakarpofalangealnog zgloba, nisu česta;
• Artralgija;
• Oticanje zgloba;
• Simetrija oštećenja zgloba;
• Lokalno povećanje temperature;
• Ograničenje pokreta;
• Fleksijske i fleksiono-adukcijske kontrakture;
• Glatkost konture zglobova;
• Jutarnja ukočenost;
• Pojava potkožnih reumatoidnih čvorića.

Reumatoidni artritis može zahvatiti organe vida, respiratorni, kardiovaskularni, nervni sistem i bubrege.

Juvenilni reumatoidni artritis se javlja kod djece. Bolest može imati zglobni oblik(ankilozantni poliartritis) i zglobno-visceralni oblik (Stillov sindrom).

Zglobna forma se javlja u ranoj dobi, u 54% slučajeva prije pete godine. Reumatoidni proces se razvija subakutno u svakom zglobu, napredujući podmuklo sa ili bez zahvata novih zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i zglobovi prstiju. Kičma može biti zahvaćena daljnjom ankilozom.

Zglobno-visceralni oblik (Stillov sindrom) javlja se u drugoj ili trećoj godini života djeteta. Bolest se karakteriše oštećenjem zglobova (koljena, zapešća, šaka), polilimfadenopatijom, uvećanom slezinom, anemijom, groznicom, kožnim osipom.

U rijetkim slučajevima, reumatoidni artritis se može manifestirati Feltyjevim sindromom. Sindrom karakterizira oštećenje zglobova, povećanje veličine slezene, anemija, gubitak težine, limfadenopatija i pelagroidna pigmentacija izloženih područja kože.

Uzrok bolesti ostaje nejasan. Vjeruje se da bakterije, posebno klamidija i gonokoki, igraju ulogu u razvoju sindroma.

Sindrom karakterizira kombinacija tri znaka:

Bolest počinje znacima uretritisa i: pojačanim mokrenjem, prisustvom sluzavog iscjetka iz uretre.

Kataralni konjuktivitis može trajati nekoliko mjeseci.

Oštećenje zglobova nastaje nekoliko sedmica nakon pojave bolesti. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena, rjeđe skočni zglobovi i zglobovi stopala. Može doći do sakroiliitisa.

Simptomi posttraumatskog artritisa

Posljedica je modrice na zglobu, praćena hemartrozom, bolom i otokom zgloba. Ponekad se artritis može razviti mnogo kasnije od povrede.

Kod često ponavljanih mikrotrauma zgloba, uzrokovanih, na primjer, radnim držanjem, javlja se poseban traumatski artritis koji se manifestira ukočenošću pokreta, kao i bolnim bolovima u zglobovima i mišićima koji se javljaju na kraju radna smena. Kada pravite pokrete u zglobovima, možete čuti škripanje. Ponekad se razvijaju tendovaginitis i burzitis.

Simptomi gihtnog artritisa

Preporučujemo da pročitate:

Giht je bolest koja je uzrokovana povećanjem mokraćne kiseline u krvi. Struktura bolesti uključuje sljedeće komponente:

• Akutna ponavljajuća upala zglobova;
• Noduli gihta;
• Kronične, rastuće artropatske promjene u zglobovima;
• Oštećenje genitourinarnog sistema.

Muškarci između trideset i pedeset godina imaju veću vjerovatnoću da pate od gihta. Bolest počinje iznenada pojavom bola u prvom nožnom prstu noću, koji osobu budi. Prst otiče, postaje crvenkasto-plavkast, a kretanje u zglobu je gotovo nemoguće. Uočava se povećanje temperature. Ujutro temperatura pada i bol jenjava. Sljedeće noći napad se ponavlja, može trajati jednu do dvije sedmice.

Patološki proces postupno jenjava, ali se nakon nekoliko mjeseci ponovo javlja sa oštećenjem ostalih zglobova (skočni zglob, koleno, zglobovi prstiju, lakat, ručni zglob).

Giht se karakteriše taloženjem kristala mokraćne kiseline u obliku kožnih tofusa (čvorića) oko zglobova. Patognomonični znak je pojava tofusa u hrskavici ušnih kovrča.

Prije sljedećeg napada gihta mogu se javiti prekursori u vidu opšte slabosti i bubrežne kolike. Napadi se izazivaju konzumiranjem masne, proteinske hrane i alkohola.

Ovo je hronična progresivna bolest koja pogađa zglobove kičme. Bolest se javlja u starosnoj grupi od 20-30 godina, češće kod muškaraca.

Prije svega, bolest pogađa sakrovertebralni zglob, zatim intervertebralne i kostovertebralne zglobove. Bolest se manifestuje kao bolan bol u križnoj kosti, koji je izraženiji noću i ujutro. Ujutro se javlja ukočenost u leđima i osoba teško ustaje iz kreveta. Postepeno se javlja bol u cijelom području leđa. Savijanje tijela je teško i bolno. Čak i kašalj i kijanje mogu uzrokovati jake bolove.

Pokretljivost kičme pacijenta je poremećena, sve do potpune imobilizacije. Položaj pacijenta poprima „pozu molioca“, kada su leđa pognuta, ruke i noge savijene, a glava spuštena.

Osim toga, može doći do oštećenja kardiovaskularnog sistema i bubrega.

Simptomi infektivnog artritisa

Razvijajte se u pozadini različitih zarazne bolesti. Dakle, urogenitalna klamidija može nastati sa oštećenjem zglobova. Jednu do četiri sedmice nakon pojave prvih znakova uretritisa javlja se asimetrični poliartritis, praćen bolom, lokalnom temperaturom i oticanjem zglobova. Često su zahvaćena koljena skočni zglobovi, rjeđe nožni prsti. I zglobovi šake su rijetko zahvaćeni. Tipičan je i razvoj tendinitisa, posebno Ahilove tetive.

Kod jersinioze se prvo javljaju simptomi gastroenteritisa, zatim znaci oštećenja jetre, slezine, pluća i mišićno-koštanog sistema. Najviše su zahvaćeni zglobovi koljena i skočnog zgloba, a nešto rjeđe lakat i interfalangealni zglobovi šake. Zglobovi postaju otečeni, bolni, a koža preko njih postaje crvena.

Kod bruceloze, artritis se javlja uglavnom na vrhuncu groznice. Oštećenje zglobova se manifestuje artralgijom, otokom zglobova i lokalnim crvenilom kože. Takve kliničku sliku tipično za akutni oblik bolesti. Ove manifestacije ubrzo nestaju.

Kod kroničnog bruceloznog artritisa zahvaćen je jedan ili više zglobova (koleno, skočni zglob, rjeđe lakat, još rjeđe intervertebralni diskovi, sakroilijakalni zglob). Ovi artritisi nastaju nakon povišene temperature i praćeni su destrukcijom i deformacijom zgloba. Kod bruceloze se opaža peri- i paraartritis koji se klinički manifestuje kao burzitis i tendovaginitis.

Imajte na umu: artritis se može razviti kod djece nakon što boluju od šarlaha ili malih boginja. Upalni proces može se lokalizirati u bilo kojem zglobu udova. U pravilu, artritis je serozan, ali ima i gnojnih.

Liječenje artritisa

Ciljevi liječenja artritisa su suzbijanje upalni proces i obnavljanje metabolizma unutar zgloba, kao i održavanje njegove funkcije.

U borbi protiv artritisa koriste se sljedeći pristupi:

1. Lijekovi;
2. Nemedicinski;
3. Hirurški.

Terapija lekovima

Za uklanjanje upale i bolova, proizvodi od NSAID grupe(indometacin, diklofenak, ibuprofen). Ovi lijekovi se mogu uzimati oralno (intramuskularno, oralno) ili eksterno (masti, gelovi).

Ako nema efekta pri uzimanju NSAIL, mogu se propisati kortikosteroidni lijekovi (hidrokortizon, triamcinolon) i citostatici (ciklofosfamid, tiofosfamid) koji se ubrizgavaju u zglob.

Ove lijekovi može se primijeniti i oralno ako nema rezultata od NSAID tretman i lokalnu primjenu kortikosteroida.

Koristi se za borbu protiv reumatoidnog artritisa osnovna sredstva: preparati zlata, citostatici, antimalarici, sulfonamidi, D-penicilamini.

Ako je artritis uzrokovan specifičnom infekcijom, antibiotici se propisuju na osnovu uzročnika infekcije.

To može uključivati ​​terapiju vježbanjem, fizioterapeutski tretman (magnetna terapija, ultrazvuk, blatna i hidroterapija, fonoforeza), masaža, selekcija ortopedske cipele, korištenje potpora za uspon, štitnika za koljena pri hodu. Opterećenje zgloba možete smanjiti smanjenjem težine.

Terapeutske vježbe trebaju biti umjerene i ne izazivaju bol. Plivanje može biti indicirano pacijentima s artritisom kao alternativa.

Hirurško liječenje artritisa

Ako artritis napreduje i ne reagira na konzervativnu terapiju, indicirana je sinovektomija. Kod reumatoidnog artritisa racionalno je izvršiti operaciju ako bolest napreduje, nakon treće egzacerbacije.

Neki ortopedi radije rade u neaktivnoj fazi procesa, dok drugi rade bez obzira na fazu bolesti, uz pravilnu preoperativnu pripremu lijeka.

Kada je zglob ozbiljno oštećen i već su isprobane sve dostupne metode, pribjegavaju zamjeni zgloba.

Grigorova Valerija, medicinski posmatrač

Reumatoidni artritis se javlja kod 2% svjetske populacije. Bolest je karakterizirana kroničnim tokom i javlja se uglavnom kod žena starijih od 40 godina i starijih žena. Ovakvo stanje je posljedica čestih promjena u hormonske pozadine ljepši spol (menstruacija, trudnoća, menopauza).

Šta utiče na razvoj bolesti, kako se nositi sa njom, prvi znaci reumatoidnog artritisa? Glavni aspekti toka i liječenja bolesti opisani su u sljedećem materijalu. Neliječena bolest može dovesti do invaliditeta i akutnih napadaja boli, koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Uzroci

Reumatoidni artritis je klasifikovan kao autoimuna patologija koja se javlja u pozadini poremećaja u radu autoimunog sistema ( zaštitnih snaga tijelo počinje napadati vlastite ćelije, što dovodi do upalnog procesa). Naučnici nisu u potpunosti identifikovali tačne uzroke bolesti, ali identifikuju nekoliko negativnih faktora koji utiču na pojavu reumatoidnog artritisa:

• genetska predispozicija. Nasljedni faktor je glavna teorija nastanka bolesti, smatraju mnogi naučnici. Stručnjaci su skloni vjerovati da postoji određeni gen koji je sposoban modificirati površinu ćelijskih membrana. Patologija dovodi do činjenice da imuni sistem svoje ćelije doživljava kao strane i počinje ih napadati. Ovu teoriju potvrđuju brojni slučajevi dijagnosticiranja patologije kod pacijenata koji imaju bliske rođake sa sličnom bolešću;
• hronično oštećenje zglobova. Kao rezultat čak i manjih mikrooštećenja, s vremenom se gubi prirodna elastičnost sinovijalne membrane. Osim toga, sinovijalne stanice doprinose proizvodnji posebnih tvari koje uništavaju hrskavično tkivo. Otprilike 30% pacijenata pati reumatoidnih lezija zglobovi, imaju reumatoidne čvorove (tvorbe uključujući imune ćelije koje okružuju mrtvo tkivo). Čvorovi takođe mogu uticati na pacijentove unutrašnje organe;
• autoimuni poremećaji. Iz nekog razloga u tijelu dolazi do određenog autoimunog zastoja, limfociti počinju napadati ne samo štetne mikroorganizme, već i vlastite stanice. Zglobovi su prvi koji pate. Mnogi ljekari sugeriraju da su preduslovi za ovu situaciju infektivne lezije tijelo (latentni tok akutnih respiratornih infekcija, gripa, akutni napadi bolesti);
• nestabilno emocionalnu pozadinu, česti stres. Na osnovu činjenice da se reumatoidni artritis dijagnosticira pet puta češće kod žena, naučnici su iznijeli teoriju zasnovanu na psihosomatskim pretpostavkama. Rizična grupa uključuje pacijente koji svoje emocije čuvaju za sebe i koji su melanholični. Ljudi koji imaju dugogodišnje pritužbe i ne znaju kako da oproste. U 50% slučajeva bolest je dijagnosticirana nakon teškog šoka (smrt voljen, teški razvod i druge nepovoljne situacije);
• patologije u crijevima. Glavnu ulogu igraju poremećaji u crijevnoj mikroflori. Broj korisnih i oportunističkih bakterija kontroliše imuni sistem. Na kvarove u ovom sistemu koji dobro funkcioniše utiču oslabljen imunitet, crevne infekcije i drugi nepovoljni faktori.

Nije činjenica da će gore navedene negativne okolnosti dovesti do razvoja reumatoidnog artritisa. Ali rizik od „dobivanja“ neugodne bolesti se višestruko povećava.

Šta je kičmena moždina i kako liječiti bolest? Pročitajte korisne informacije.

Napisana je stranica o pripremi tinkture peterice i njenoj upotrebi za liječenje zglobova.

Klinička slika

Simptomi reumatoidnog artritisa bogati su raznim znacima. Samo iskusni liječnik može identificirati osnovni uzrok nelagode nakon niza studija. Teško je samostalno postaviti ispravnu dijagnozu. Ali Ako primijetite simptome karakteristične za bolest, odmah posjetite liječnika kako biste razjasnili situaciju:

• bol u zglobovima. Nelagoda se bilježi na početku razvoja bolesti, pri pokušaju savijanja ili ispravljanja oboljelog zgloba pacijent može osjetiti tup bol. Kako se reumatoidni artritis razvija, bol neprestano brine pacijenta, čak i noću;
• otok i crvenilo. Javlja se ubrzo nakon pojave sindrom bola. U početku se javlja samo blago crvenilo i crvenilo, ali s vremenom koža nad zahvaćenim zglobom postaje tvrda, gubi elastičnost i postaje primjetno crvena;
• jutarnja ukočenost– karakterističan simptom za tok patologije. Pacijenti se žale da ujutro ne mogu savijati i ispravljati oštećeni zglob. U toku sat vremena, nelagodnost postepeno nestaje. Kako bolest napreduje, ovaj period se značajno povećava;
• amiotrofija. Pojavljuje se u pozadini potpune imobilizacije bolesnog ekstremiteta, što je povezano s neaktivnošću mišića i prijelazom upalnog procesa u obližnja tkiva;
• disfunkcija oštećenog zgloba. U početku je ova reakcija organizma odbrana od bola, zatim je imobilizacija rezultat postojećih deformacija u zglobu;
• odstupanje. Razvija se u pozadini nepovratnih promjena koje se javljaju u kostima pacijenta. Bolest karakterizira patologija koja se zove "možova peraja", što je odstupanje prstiju prema van (prema lakatnoj kosti);
• deformacija. S vremenom se razvijaju deformirajuće promjene u zglobu; u uznapredovalim stadijumima patologije deformitet je uočljiv golim okom, potpuno imobilizira bolno područje;
• ankiloza. Predstavlja potpunu nepokretnost u oboljelom zglobu zbog razaranja hrskavičnih i koštanih adhezija.

Osim toga spoljni znaci patologije, bolest se manifestira kao sistemski neuspjeh u tijelu pacijenta:

• opći gubitak težine, sve do iscrpljenosti tijela žrtve;
• malaksalost, slabost, umor;
• groznica se javlja popodne ili noću;
• Vremenom se bolest širi na druge ljudske organe i sisteme: javljaju se bolovi u mišićima, upalni procesi u mišićno tkivo, nekroza kože, limfni čvorovi se značajno povećavaju u veličini, lezije pluća, srčani i zatajenje bubrega brzo se razvijaju, utičući na periferni nervni sistem.

Dijagnostika

Prije početka liječenja, žrtvi se mora dati ispravna dijagnoza, odabrati potreban kurs terapija. Doktor se bavi svim aspektima, samostalno pokušavajući otkriti i ukloniti uzrok pojave. loše osećanje Apsolutno zabranjeno.

Dijagnostika ne može biti što preciznija čak ni kada se koristi laboratorijska istraživanja, na kraju krajeva, ne postoji takav koncept, ali postoje testovi za ACCP, koji identifikuju količinu ESR.

Sljedeće će pomoći da se potvrdi tijek reumatoidnog artritisa kod pacijenta:

• analiza krvi. U većini slučajeva oboljeli od ove bolesti pate od anemije. Ekscesi su mogući ESR indikatori, ali nivo leukocita je skoro uvek normalan;
• transformacija sinovijalnu tečnost. Kod reumatoidnog artritisa je gotovo uvijek zamućeno, ima nizak nivo kiselosti, nizak viskozitet;
• Rendgen zglobova. Fotografije pokazuju promjene u tkiva hrskavice, stepen deformacije zgloba, drugi aspekti svojstveni bolesti;
• također pribjegavaju pomoći ACCA, reumatoidnog faktora.

Na osnovu dobijenih rezultata lekar postavlja ispravnu dijagnozu u zavisnosti od stepena oštećenja zglobova pacijenta, opšte stanje pacijent, bira potrebnu terapiju koja uključuje mnoge aspekte.

Metode i opća pravila liječenja

Kako liječiti reumatoidni artritis? Tri glavne grupe lijekova pomoći će u suočavanju s bolešću:

• (meloksikam, nimesulid, metotreksat za reumatoidni artritis). Droge imaju minimalno nuspojave, savršeno ublažavaju bol, održavaju antiinflamatorno dejstvo tokom dužeg vremenskog perioda. Za starije pacijente nije potrebno prilagođavanje doze, ali osobe koje imaju manju težinu trebaju početi s minimalnom dozom;
• osnovne droge. Sredstva su usmjerena na zaustavljanje neprijatnih simptoma bolesti, poboljšanje opšteg stanja pacijenta. Obično se koriste: Cyclophosphamide, Enbrel;
• glukokortikosteroidi. Koriste se samo u slučajevima teške upale, hormoni se koriste kada su druge metode terapije neučinkovite. Glukokortikosteroidi se propisuju u kratkim kursevima kako bi se brzo olakšalo stanje pacijenta.

Kao pomoćni terapijske mjere Koriste krioterapiju i fizikalnu terapiju.

Zašto bole i kako se nositi s tim? Saznajte o vjerovatnih razloga i mogućnosti liječenja.

Kako liječiti jak bol u koljenu? Djelotvorne metode liječenja opisane su na stranici.

Idite na adresu i pročitajte o liječenju artroze kolenskog zgloba listovi hrena.

Narodni lijekovi i recepti

Okupiraj odvojeno mjesto u eliminaciji znakova reumatoidnog artritisa. Kućni lijekovi praktički nemaju kontraindikacija (osim individualne netolerancije) i pokazuju odlične rezultate.

Efikasni recepti:

• terpentinska mast. Pomiješajte 200 grama glavne komponente, dodajte istu količinu maslinovog ulja, alkohola, 4 mg kamfora. Dobijenu smjesu dobro promiješajte i ostavite u hladnjaku tri sata. Dobijeni proizvod utrljajte u oštećene zglobove, pazeći da se proizvod dobro upije;
• odličan za artritis sledeća mast: pomiješati 200 grama meda, 100 grama votke, 300 ml soka od rotkvice i 20 grama soli. Sve sastojke stavite u staklenu posudu, dobro promešajte, ostavite u frižideru dva sata. Zatim svako veče utrljajte domaći lijek na bolne zglobove. Tijek liječenja ovisi o ozbiljnosti situacije i stanju pacijenta.

Sva sredstva tradicionalna medicina Koristite prema namjeni, kuhajte prema uputama. Pre upotrebe posavetujte se sa svojim lekarom.

Preventivne mjere

Upozori ovo opasna bolest mnogo lakše nego kasnije liječiti. Prevencija reumatoidnog artritisa uključuje nekoliko važnih točaka:

• kontrolirajte svoju težinu, normalizirajte prehranu, odustanite od loših navika ako je moguće;
• smanjite količinu masne i slane hrane koju konzumirate;
• olovo aktivna slikaživot, ali izbjegavajte težak fizički rad;
• Izbjegavajte hipotermiju, liječite zarazne bolesti na vrijeme.

Reumatoidni artritis nije smrtna kazna, ali neblagovremeno liječenje dovodi do invaliditeta, čak i smrti. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja zgloba i drugim karakteristikama patologije. Vodite računa o svom zdravlju, posjetite ljekara na vrijeme.

Medicinski video - priručnik. Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima:

– reumatski proces karakteriziran erozivnim i destruktivnim lezijama pretežno perifernih malih zglobova. Zglobni znaci reumatoidnog artritisa uključuju simetrično zahvaćenost zglobova stopala i šaka i njihove deformirajuće promjene. Ekstraartikularne sistemske manifestacije uključuju serozitis, potkožne nodule, limfadenopatiju, vaskulitis i perifernu neuropatiju. Dijagnoza uključuje procjenu kliničkih, biohemijskih i radioloških markera. Liječenje reumatoidnog artritisa zahtijeva duge kurseve NSAIL, kortikosteroida, osnovnih lijekova, a ponekad i kiruršku rekonstrukciju zglobova. Bolest često dovodi do invaliditeta.

Opće informacije

Uzroci razvoja reumatoidnog artritisa nisu pouzdano utvrđeni. Utvrđena je nasljedna priroda poremećaja imunoloških odgovora i uloga infektivnih etiofaktora (Epstein-Barr virus, retrovirus, citomegalovirus, mikoplazma, herpes virus, rubeola i dr.).

Osnova patogeneze reumatoidnog artritisa su autoimune reakcije koje se razvijaju kao odgovor na djelovanje nepoznatih etiološki faktori. Ove reakcije se manifestiraju lancem međusobno povezanih promjena - upalom sinovijalne membrane (sinovitis), stvaranjem granulacionog tkiva (pannus), njegovim rastom i prodiranjem u hrskavične strukture uz uništavanje potonjeg. Ishod reumatoidnog artritisa je razvoj ankiloze, hronična upala paraartikularna tkiva, kontrakture, deformiteti, subluksacije zglobova.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Prema kliničkim i anatomskim karakteristikama razlikuju se oblici reumatoidnog artritisa:

• javlja se kao poliartritis, oligo- ili monoartritis;
• karakteriziraju sistemski simptomi;
• u kombinaciji sa difuznim bolestima vezivno tkivo, deformirajući osteoartritis, reumatizam;
• posebni oblici (juvenilni artritis, Still i Felty sindrom)

Prema imunološkim karakteristikama razlikuju se seropozitivne i seronegativne varijante reumatoidnog artritisa koje se razlikuju po otkrivanju ili odsustvu reumatoidnog faktora u serumu i zglobnoj tečnosti.

Tok reumatoidnog artritisa može varirati. Brzo napredujuću varijantu karakteriše visoka aktivnost: erozija koštanog tkiva, deformacija zglobova, sistemske lezije tokom 1. godine bolesti. Polagano razvijajući reumatoidni artritis, čak i mnogo godina kasnije, ne uzrokuje grube morfološke i funkcionalne promjene u zglobovima i prolazi bez sistemskog zahvata.

Na osnovu aktivnosti kliničkih i morfoloških promjena razlikuju se tri stupnja reumatoidnog artritisa. Uz minimalnu aktivnost (faza I) procesa, primjećuju se manji bolovi u zglobovima, prolazna ukočenost ujutro i odsustvo lokalne hipertermije. Umjereno aktivni reumatoidni artritis (II stepen) karakterizira bol u mirovanju i tokom kretanja, višesatna ukočenost, bolno ograničenje pokretljivosti, stabilne eksudativne pojave u zglobovima i umjerena lokalna hipertermija kože. Reumatoidni artritis visoke aktivnosti (III stepen) karakterizira jaka artralgija, izražena eksudacija u zglobovima, hiperemija i otok kože, uporna ukočenost, ozbiljno ograničenje pokretljivosti.

Prema stepenu oštećenja potpornih funkcija kod reumatoidnog artritisa razlikuju se stadijumi FN I, FN II i FN III. Funkcionalni poremećaji, član I karakteriziraju minimalna motorička ograničenja uz održavanje profesionalne kondicije. U fazi FN II, pokretljivost zglobova je naglo smanjena, razvoj upornih kontraktura ograničava samozbrinjavanje i dovodi do gubitka performansi. Stadij FN III reumatoidnog artritisa određen je ukočenošću ili potpunom nepokretnošću zglobova, gubitkom samopomoći i potrebom za stalnom negom takvog bolesnika.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Zglobne manifestacije kod reumatoidnog artritisa

Dominantna klinička slika reumatoidnog artritisa je zglobni sindrom (artritis) sa karakterističnim bilateralnim simetričnim zahvaćanjem zglobova. U prodromalnoj fazi primjećuju se umor, periodična artralgija, astenija, znojenje, niska temperatura i jutarnja ukočenost. Pojavu reumatoidnog artritisa pacijenti obično povezuju sa promjenama meteoroloških faktora, godišnjih doba (jesen, proljeće) i fizioloških perioda (pubertet, postporođaj, menopauza). Provocirajući uzrok reumatoidnog artritisa može biti infekcija, prehlada, stres, ozljeda itd.

Kod akutnog i subakutnog debija reumatoidnog artritisa, uočava se groznica, teška mijalgija i artralgija; sa suptilnom progresijom – promjene rastu tokom dužeg vremenskog perioda i nisu praćene značajnijim funkcionalni poremećaji. Klinička slika reumatoidnog artritisa obično uključuje zglobove stopala i šaka, zapešća, koljena i lakatnih zglobova; u nekim slučajevima, lezija zahvaća zglobove kuka, ramena i kičme.

Objektivne promjene kod reumatoidnog artritisa uključuju nakupljanje intraartikularnog eksudata, otok, oštar bol pri palpaciji, motorička ograničenja, lokalnu hiperemiju i hipertermiju kože. Progresija reumatoidnog artritisa dovodi do fibroze sinovijalne membrane i periartikularnog tkiva i kao posljedicu do razvoja zglobnih deformiteta, kontraktura i subluksacija. Ishod reumatoidnog artritisa je ankiloza i nepokretnost zglobova.

U slučaju poraza sinovijalne vagine tetive šake – tenosinovitis često razvija sindrom karpalnog tunela, čija je patogenetska osnova neuropatija srednjeg živca kao posljedica njegove kompresije. U ovom slučaju, parestezija, smanjena osjetljivost i pokretljivost sredine, indeksa i thumbčetke; bol koji se širi na cijelu podlakticu.

Ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa

Razvoj ekstraartikularnih (sistemskih) manifestacija tipičniji je za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa sa teškim dugotrajnim tokom. Oštećenje mišića (međukoštani, hipotenarni i tenarni, ekstenzori podlaktice, rektus femoris, glutealni) se manifestuje atrofijom, smanjenjem mišićne snage i tonusa i fokalnim miozitisom. Kada su koža i meka tkiva zahvaćena reumatoidnim artritisom, pojavljuju se suhoća i stanjivanje epiderme i krvarenja; Može doći do finofokalne nekroze subungualnog područja, što dovodi do gangrene distalnih falanga. Poremećaj opskrbe krvlju ploča nokta dovodi do njihove krhkosti, prugastosti i degeneracije.

Tipični znaci reumatoidnog artritisa su potkožno locirani čvorići vezivnog tkiva prečnika 0,5-2 cm.Reumatoidni čvorovi se odlikuju okruglim oblikom, guste konzistencije, pokretljivosti, bezbolnosti, a rjeđe - nepokretnosti zbog adhezije na aponeurozu. Ove formacije mogu biti pojedinačne ili višestruke prirode, imaju simetričnu ili asimetričnu lokalizaciju u području podlaktica i stražnjeg dijela glave. Moguće je stvaranje reumatoidnih čvorova u miokardu, plućima i valvularnim strukturama srca. Pojava čvorova povezana je s pogoršanjem reumatoidnog artritisa, a njihov nestanak je povezan s remisijom.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oni koji se javljaju sa limfadenopatijom, gastrointestinalnim lezijama (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), nervni sistem(neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), zahvaćenost respiratornog sistema (pleuritis, difuzna fibroza, pneumonitis, fibrozirajući alveolitis, bronhiolitis), bubrega (glomerulonefritis, amiloidoza), očiju. Izvana velika plovila i srca sa reumatoidnim artritisom, endokarditisom, perikarditisom, miokarditisom, arteritisom koronarne žile, granulomatozni aortitis.

Kod reumatoidnih visceropatija uzrokovanih panarteritisom, kožni simptomi u obliku polimorfnog osipa i ulceracija; hemoragijski sindrom (krvarenje iz nosa, materice), trombotički sindrom (mezenterična tromboza).

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Sumnja na reumatoidni artritis indikacija je za konsultaciju sa reumatologom. Studija periferna krv otkriva anemiju; povećanje leukocitoze i ESR je direktno povezano sa aktivnošću reumatoidnog artritisa. Tipični imunološki markeri za reumatoidni artritis su otkrivanje RF, smanjenje broja T-limfocita, povećanje krioglobulina i detekcija antikeratinskih antitijela (AKA).

Radiološki kriteriji za reumatoidni artritis uključuju otkrivanje difuzne ili pjegave epifizne osteoporoze, sužavanje zglobnih prostora i marginalne erozije. Prema indikacijama, propisana je magnetna rezonanca zgloba. Za uzimanje uzorka intraartikularne tečnosti vrši se punkcija zgloba. Mikroskopija zglobne tečnosti otkriva nespecifične upalne znakove. Pregled biopsije sinovijalnih membrana kod reumatoidnog artritisa pokazuje hipertrofiju i povećanje broja resica; proliferacija plazmatskih, limfoidnih i integumentarnih ćelija (sinoviocita) zglobnih membrana; naslage fibrina; zonama nekroze.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Osnova terapije reumatoidnog artritisa je propisivanje kursa brzodjelujućih (protuupalnih) i bazičnih (modificirajući bolest) lijekova. Grupa brzog djelovanja uključuje NSAIL (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortikosteroide koji ublažavaju upalu i bol. Primena osnovnih lekova (sulfasalazin, hidroksihlorokin metotreksat, leflunomid) omogućava postizanje remisije reumatoidnog artritisa i sprečavanje/usporavanje degeneracije zglobova.

Relativno novi lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa uključuju biološke agense koji blokiraju faktor nekroze tumora proinflamatornog proteina citokina (etanercept, infliksimab, adalimumab). Lijekovi koji inaktiviraju TNF primjenjuju se u obliku injekcija i propisuju se u kombinaciji s osnovnim lijekovima. Obećavajuća i obećavajuća metoda za liječenje reumatoidnog artritisa je terapija matičnim stanicama, usmjerena na poboljšanje trofizma i regeneraciju zglobova.

poliartritis, teška upala otporna na liječenje, prisutnost sistemskih manifestacija.

Zbog nedostatka preventivnih metoda moguća je samo sekundarna prevencija reumatoidnog artritisa, koja uključuje prevenciju egzacerbacija, kliničko praćenje i suzbijanje perzistentne infekcije.

Danas ćemo govoriti o reumatoidnom artritisu. Nije slučajno što se reumatoidni artritis naziva "štakor koji žvaće zglobove": ako pogledate rendgenski snimak zahvaćeni zglobovi, zatim rubovi njihovih površina, obično glatki i sjajni, izgledaju kao da su ih ugrizli zlonamjerni glodari.

Bolest je veoma opasna. Vremenom može dovesti do potpune nepokretnosti zglobova. Da se to ne dogodi, važno je ne samo pravovremeno identificirati i liječiti, već i slijediti pravila, zahvaljujući kojima možete dugo živjeti bez pogoršanja.

Kada prvi put počinje reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća simetrične zglobove.

Početak bolesti je, u pravilu, postepen, ali povremeno akutan. Najčešće se bolest manifestira u rano proleće ili u jesen - pod nepovoljnim vremenskim uslovima.

U prvom stadijumu bolesti javlja se slabost i umor, ali na to ne obraćate pažnju posebnu pažnju: svi se ponekad ovako osjećaju...

Međutim, vrlo brzo će vaši zglobovi ujutro početi nalikovati na šarke koje nisu podmazane uljem: slabo će se kretati. Tada će se jutarnjoj ukočenosti pridružiti i bol.

Do večeri će se svi neugodni osjećaji smanjiti, pa čak i proći. Ali ovo je prvi poziv koji je objavio da vas je bolest obuzela i da je neprihvatljivo zaboraviti na nju. Međutim, brzo će se podsjetiti na sebe jakim bolovima u zglobovima. U ovom slučaju, prvo će boljeti zglobovi zapešća i prstiju, ali za razliku od drugih oblika artritisa, krajnji zglobovi koji se nalaze blizu noktiju neće biti zahvaćeni.

Ali svi ostali - koljena, gležnjevi, kukovi, pa čak i vilice - mogu biti zahvaćeni reumatoidnim artritisom.

Pročitajte i:

Usred bolesti...

Razvija se perzistentni poliartritis, odnosno upalni proces se već javlja u mnogim zglobovima. Ali ponavljamo, prvi nateknu i deformišu se šake i zapešća. Tada počinju da bole drugi zglobovi, a ponekad i skoro svi.

Ako se ne liječi, razvijaju se bol u mišićima i groznica. Ovi simptomi rijetko nestaju sami od sebe. U gotovo 85% slučajeva ovo stanje zahtijeva dugotrajno sistematsko liječenje.

Kod nekih pacijenata (pored svega navedenog) pojavljuju se reumatoidni čvorovi (obično u predjelu zglobova laktova), a limfni čvorovi se povećavaju. Ponekad su zahvaćeni koža, srce, periferni nervni sistem, oči, pluća, crijeva, pa čak i bubrezi.

Kada imuni sistem "udari svoje"...

Kako bi čitatelji razumjeli mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa, pokušaćemo da ga pojednostavimo na ovaj način. Zamislite da je, u normalnim uslovima, naš imuni sistem “vojska” posebnih krvnih zrnaca koja nas štiti od invazije stranih čestica.

Na primjer, od mikroba. Čim prodru u tijelo, u njemu se odmah razvija imunološka reakcija: aktivira se "vojska" - limfociti, makrofagi i druga zaštitna krvna zrnca počinju "udarati vanzemaljce". Ovako zaustavljaju ovu ili onu bolest.

Ali ponekad, iz nekog nepoznatog razloga, imunološki sistem pokvari funkcionisanje i njegova "vojska" počne, kako kažu, "udarati svoje", greškom smatrajući ćelije domaćeg tijela "strancima". U principu, to je mehanizam razvoja svih autoimune bolesti- eritematozni lupus, psorijaza i mnoge druge, a posebno reumatoidni artritis.

Kod ljudi sklonih ovoj bolesti, Iz nekog razloga, ćelije imunološkog sistema pogrešno smatraju sinovijalno tkivo koje oblaže zglobnu šupljinu kao „stranca“. Aktivno se množeći, ove stanice jure krvotokom do zglobova.

Kao odgovor na ovu agresiju, sinovijalno tkivo počinje da se brani tako što proizvodi različite proteinske supstance koje izazivaju upalu u zglobu. To dovodi do nakupljanja tečnosti u njemu. Zglob otiče, postaje vruć i bolan.

Vremenom je došlo do "pobunjenog" sinovijalnog tkiva, doslovno napunjenog bijelim krvne ćelije, sudova i fibroznih vlakana, urasta u zglobnu hrskavicu, grizući je poput štakora. Postepeno se zglobna šupljina popunjava i na njenom mestu se formira čvrsta kost.

Ko ima veću vjerovatnoću da se razboli?

Svako može dobiti reumatoidni artritis, ali češće ga obolijevaju žene i starije od 45 godina.

Ne zaobilazi ni muškarce, ali ih pogađa tri puta rjeđe nego slabiji pol. I što je bolesnik starija, bolest je teža.

Reumatoidni artritis ne prelazi sa roditelja na djecu, a ipak nasljedstvo igra određenu ulogu u njegovom razvoju, jer se nasljeđuju geni koji regulišu funkciju imunog sistema, čiju smo ulogu u nastanku reumatoidnog artritisa opisali gore.

Fiziološke promjene povezane s hormonalnim promjenama, kao što su pubertet ili menopauza, također imaju utjecaja.

Razvoj reumatoidnog artritisa može biti izazvan stresom, fizičkim preopterećenjem, hipotermijom, kao i nekim prateće bolesti- Na primjer, hronične infekcije, urođeni defekti mišićno-koštanog sistema.

Kako prepoznati reumatoidni artritis?

Kao što znate, zglobovi bole ne samo kod reumatoidnog artritisa, već i kod artroze (degeneracija zglobova povezana sa starenjem), kod običnog artritisa, kod osteoporoze itd.

U principu nije teško prepoznati reumatoidni artritis među mnogim sličnim bolestima.

Prvo, zapamtite da smo gore rekli da ova bolest pogađa simetrične zglobove, ali nikada ne zahvaća krajnje falange prstiju.

I drugo, u laboratorijskoj imunološkoj analizi krvi bolesne osobe gotovo se nepogrešivo otkrivaju takozvani reumatoidni faktor i C-reaktivni protein.

Istina, reumatoidni faktor nije prisutan kod svih pacijenata. U sumnjivim slučajevima jasniju sliku daje analiza zglobne tečnosti koja se uzima prilikom punkcije zgloba običnom iglom. U rijetkim slučajevima radi se biopsija dijela nodula ili sinovijalnog tkiva. Osim toga, potrebno je izvršiti rendgenski pregled simetričnih zglobova.

Kako zaustaviti bolest?

Prije više od sto godina izmišljen je aspirin – prvi i u to vrijeme jedini lijek koji je na neki način mogao ublažiti patnju reumatoidnog artritisa.

Danas se aspirin ne koristi za liječenje ove bolesti, jer su stvoreni drugi, snažniji nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Nesteroidni znači nehormonski. To uključuje diklofenak, ibuprofen, piroksikam, indometacin i mnoge druge - pod različitim nazivima, ali sa istim mehanizmom djelovanja na bolest.

Ovi lijekovi privremeno ublažavaju bol, oticanje i poboljšavaju pokretljivost zglobova. Ali svi su oni vrlo štetni za sluznicu koja oblaže želudac, crijeva i druge organe: mogu uzrokovati erozije, čireve, pa čak i dovesti do skrivenog krvarenja.

Dugotrajna upotreba NSAIL može čak pogoršati vid, uzrokovati crvenilo očnih kapaka, suzenje i peckanje u očima.

Stoga, kada uzimate ove lijekove, trebali biste biti vrlo pažljivi na svoja osjećanja. Ako osetite bol u stomaku ili nelagodnost u očima, odmah recite svom lekaru.

To će zamijeniti vaš lijek. IN poslednjih godina u širokoj upotrebi novu grupu nesteroidni lijekovi- selektivni inhibitori COX-2. To uključuje Movalx, Nimesulide, Celebrex. Ovi lijekovi su efikasniji i manje štetni od običnih NSAIL.

Osim nesteroida, liječnici sada propisuju i takozvane osnovne lijekove - metotreksat, sulfasalazin, lijekove koji sadrže soli zlata i druge. Djeluju sporije, odnosno ne ugušuju odmah bol, ali i dublje suzbijaju upalni proces i na taj način sprječavaju destrukciju zglobova.

Za njihovo nakupljanje u organizmu potrebno je dugo vrijeme. Tek tada će pokazati svoj sjajni efekat. Uzimanje takvih lijekova omogućuje vam da postupno smanjite dozu NSAIL-a ili ih potpuno zaustavite. Ali prestanak uzimanja osnovnih lijekova dovest će do pogoršanja bolesti tek nakon 2-3 mjeseca, kada se lijek ukloni iz tijela.

Osim gore navedenih lijekova, koriste se i ljekari hormonski agensi- glukokortikosteroidi. Imaju možda najmoćnije protuupalno djelovanje i značajno inhibiraju razvoj bolesti. Posebno je korisno ubrizgavanje hormona u oboljeli zglob. Međutim, opasno je to zloupotrijebiti. A hormonalne lijekove možete uzimati oralno i prekinuti ih samo pod strogim nadzorom liječnika.

Kod reumatoidnog artritisa obično se razvija osteoporoza - stanjivanje koštanog tkiva zbog nedostatka kalcija u njemu. Stoga obavezno uzimajte lijekove protiv osteoporoze s kalcijem i vitaminom D. Jedite više mliječnih proizvoda.

U principu, kod reumatoidnog artritisa možete jesti sve, ali ako se liječite steroidima (hormonskim lijekovima), onda ograničite količinu ugljikohidrata u ishrani ( bijeli hljeb, šećer, krompir, testenina). Činjenica je da hormonalni lekovi povećati apetit, a uzimanje zajedno s hranom koja sadrži ugljikohidrate može povećati vašu težinu.

Kod reumatoidnog artritisa većina fizioterapijskih procedura koje se nude u sanatorijama i odmaralištima je kontraindicirana, posebno terapeutske kupke i blato. No, korisna je fonoforeza s hidrokortizonom za male zglobove, magnetna terapija i laserska terapija. Osim toga, morate proći rehabilitaciju u specijaliziranom centru, gdje će vam instruktor pokazati set vježbi za vraćanje funkcije zglobova.

Unatoč bolu koji doživljavate, pokušajte se više kretati. Ako su vam zglobovi već ukočeni, učinite to izometrijske vežbe- naprezati i opuštati različite mišićne grupe ležeći ili sedeći, bez pomeranja zglobova.

Endoprotetika može pomoći onima koji su izgubili pokretljivost u zglobu koljena ili kuka: doktori uklanjaju oboljeli zglob i ugrađuju metalne proteze. Sada je ovo uobičajena rutinska operacija s kojom se doktori uspješno nose.

Datum objave članka: 24.02.2013

Datum ažuriranja članka: 12.01.2018

Reumatoidni artritis – hronični sistemska bolest, zahvaćajući uglavnom zglobne površine s razvojem (artritis) - crvenilo, otok, bol i disfunkcija. Ali kako je proces sistemski, pored promjena na zglobovima, simptomi reumatoidnog artritisa uključuju i znakove oštećenja drugih organa i sistema: srca, krvnih sudova, bubrega, pluća, kože itd.

Reumatoidni artritis je veoma ozbiljna bolest, čije znakove nikada ne treba zanemariti: oštećenje zglobova napreduje vrlo brzo, što dovodi do nepovratnog gubitka funkcije. Bez odgovarajućeg lečenja, oko polovina pacijenata sa reumatoidnim artritisom postaje invalidna u roku od 5 godina od početka bolesti. Smanjuje se i životni vijek (na primjer, jer se imunoupalni proces širi na srce i druge organe, za njega se vežu infekcije itd.).

Pravovremeno i potpuno liječenje, iako ne može dovesti do potpuni oporavak, ali može značajno usporiti napredovanje bolesti, spriječiti ranu invalidnost i ublažiti bolni simptomi.

Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa (linkovi ispod su sadržaj članka):

Zajednički sindrom

Za reumatoidni artritis tipične su simetrične (odnosno, istovremeno sa obe strane) promene u malim zglobovima šake: metakarpofalangealnim, interfalangealnim, a takođe i malim zglobovima stopala (metatarzofalangealni).

Vremenom se javljaju promene i bolni simptomi i na drugim zglobovima: zglobu, tarzusu, laktu, skočnom zglobu, kolenu, ramenu, temporomandibularnom, kuku, vratne kičme kičma.

U rijetkim slučajevima, bolest počinje upalom jednog veliki zglob(koleno, lakat, itd.).

Znakovi oštećenja zglobova:

• bol;
• jutarnja ukočenost;
• edem;
• crvenilo oko zgloba;
• disfunkcija;
• amiotrofija;
• devijacije zglobova, deformacije i ankiloze.

Simptomi lezije zglobne površine postepeno povećavati. U početnoj fazi znaci upale mogu biti nedosljedni, čak je moguća i kratkotrajna spontana remisija (kada zglobni sindrom nestane sam - bez liječenja), ali nakon nekoliko sedmica ili mjeseci bolne senzacije ponovo se vraćaju i počinju da se pojačavaju, a disfunkcija se povećava.

Bol, deformiteti zglobova, devijacije i ankiloze uzrokuju značajno oštećenje funkcija šaka i udova, smanjujući kvalitetu života pacijenta i sposobnost samozbrinjavanja. Pacijenti ne mogu obavljati najčešće radnje: zakopčati dugmad i patent zatvarače na odjeći, podići i držati čajnik, čašu i žlicu, otvoriti vrata ključem.

Oštećenje zglobova donjih udova(kuk, koleno, skočni zglob) dovodi do ograničenja pokreta – prvo se javlja bol kada fizička aktivnost i hodanja, tada sposobnost jednostavnog stajanja i oslanjanja na noge postaje otežana; pacijentima postaje teško hodati bez dodatne potpore na štapu i štakama.

Bol u zglobovima

Muče me bol u zglobovima početna faza bolesti samo tokom pokreta: kod tipične lokalizacije sa oštećenjem malih zglobova šake, pokušaji savijanja i ispravljanja prstiju i povezani pokreti (držanje olovke pri pisanju, pričvršćivanje dugmadi i drugi rad prstima) postaju bolni.

Kako bolest napreduje, bol postaje kroničan i muči pacijente čak i u mirovanju, uključujući i noću.

Jutarnja ukočenost

Jutarnja ukočenost je ograničenje, nemogućnost potpunih pokreta ujutro, nakon buđenja. Jutarnja ukočenost – važno dijagnostički znak reumatoidni artritis ako traje sat ili više.

Otok i crvenilo

Simptomi kao što su otok i crvenilo oko zgloba javljaju se istovremeno ili neko vrijeme nakon pojave boli. U početku se javlja samo blagi prolazni otok i blago crvenilo, kasnije otok postaje trajni, gusti, a koža preko zglobova je crvena, istanjena i sjajna.

Disfunkcija

Disfunkcija u vidu ograničene ili nesposobnosti za rad zglobova se najpre razvija kao odbrambena reakcija zbog bola (pacijent svjesno ili nesvjesno ograničava bolne pokrete i na taj način kao da poštedi zglob). U kasnijim stadijumima reumatoidnog artritisa ograničenje pokreta nastaje zbog stvaranja devijacija i deformiteta zglobova.

Nemogućnost potpunog savijanja ili ispravljanja uda (prsta) u zglobu naziva se kontraktura.

Amyotrophy

Atrofija mišića - stanjivanje i slabljenje mišića - nastaje zbog potpune ili djelomične nepokretnosti uda (prsti) i prijelaza upalnog procesa na obližnje tetive i mišiće.

Devijacija

Devijacija - devijacija kostiju koje se artikuliraju u zglobu - nastaje kao rezultat dugotrajnih i nepovratnih mišićnih kontraktura i stvaranja subluksacija. Karakteristična je devijacija ulnarnog zgloba - takozvana "možova peraja" - devijacija prstiju prema van, prema lakatnoj kosti.

Ulnarna devijacija ili "možova peraja"

Deformacija

Deformitet je izražena, deformirajuća promjena oblika zgloba, prvo zbog oticanja, a zatim zbog subluksacija, širenja patološkog procesa na zglobnu hrskavicu i segmente zglobnih kostiju. U kasnijim fazama javljaju se deformiteti zglobova tipični za reumatoidni artritis:

• „labudov vrat“ prstiju – hiperekstenzija prvog (proksimalnog, najbližeg šaci) interfalangealnog zgloba i fleksiona kontraktura u drugom (distalnom) interfalangealnom zglobu;
• "pauk" ruka - nemogućnost postavljanja dlana i dodirivanja ravne površine (stol, na primjer) zbog fleksijne kontrakture prstiju i ograničene ekstenzije u interfalangealnim zglobovima;
• hallux valgus thumb noge - njegovo odstupanje prema van u metatarzofalangealnom zglobu.

Simptom "paukove ruke" u bolesti

Ankiloza

Ankiloza je potpuna nepokretnost u zglobu zbog razaranja hrskavice i stvaranja fibroznih i koštanih adhezija između zglobnih površina kostiju.

Sistemske manifestacije

Simptomi reumatoidnog artritisa nisu ograničeni samo na oštećenje zglobova. Nakon pojave bolesti javljaju se opći simptomi:

• gubitak težine do tačke iscrpljenosti (astenični sindrom);
• groznica, najjače popodne i uveče;
• povećan umor;
• opšta slabost, slabost.

Vremenom se drugi organi i tkiva uključuju u imunoupalni proces:

Mišići: razvijaju se bol u mišićima (mijalgija) i upala (miozitis).

Koža: postaje tanka i suha, javljaju se potkožna krvarenja, žarišta nekroze u vidu crnih mrlja ispod noktiju.

Koža dlanova i stopala poprima plavkastu nijansu i postaje hladna na dodir. Karakteristična je pojava reumatoidnih čvorića - okruglih tvorevina, bezbolnih i gustih na dodir, smještenih ispod kože na ekstenzornoj površini u blizini zglobova prstiju, laktova i podlaktica.

Žile su zahvaćene u obliku reumatoidnog vaskulitisa (upale vaskularni zid) sa pojavom višestrukih potkožnih krvarenja, hemoragičnog osipa (tamnocrveni osip boje trešnje). Moguća nazalna krvarenje iz materice. U slučaju vaskularnog oštećenja unutrašnje organe razvijaju se srčani udari (srce, pluća, crijeva), hepatitis itd.

Limfni čvorovi se povećavaju u 40-60% pacijenata. Oni su bezbolni, pokretni i guste elastične konzistencije.

Povećana slezena.

Oštećenje pluća u obliku pleuritisa, pneumonitisa, alveolitisa. Klinički se manifestuje produktivnim (sa ispuštanjem sputuma) kašljem, kratkim dahom pri naporu.

Često se razvija srčana insuficijencija.

Bubrezi i jetra su zahvaćeni kako zbog širenja imunoupalnog procesa, tako i kao posljedica nuspojava lijekova koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa.

Promjene u probavnom sistemu, koje se ne objašnjavaju toliko artritisom, već neželjeni efekti koristi se za liječenje NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Pacijenti često primjećuju smanjenje apetita, periodičnu mučninu do povraćanja, bol u želucu ili difuznu bol u trbuhu. Relativno rijetko, ako se ne poštuju preporuke za liječenje i doze lijekova, mogu se javiti ozbiljniji efekti NSAIL: erozije na sluznici želuca i duodenum, akutni ulkusi i gastrointestinalnog krvarenja.

Oštećenje perifernog nervnog sistema – u vidu polineuropatija, koje se manifestuje parestezijom (peckanje, trnci, utrnulost ekstremiteta), smanjenjem bola i taktilne osetljivosti.

Anemija je čest pratilac reumatoidnog artritisa. Karakterizira ga smanjenje parametara crvene krvi (broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin, indeks boja, itd.) i sideropenični sindrom(spoljni znaci nedostatka gvožđa) u vidu prugastosti, slojevitosti i lomljivosti noktiju, opadanja kose, pojave „izbočina“ u uglovima usana, ljuštenja kože.

Zaključak

Simptomi reumatoidnog artritisa su veoma raznoliki. On početnim fazama bolest može teći prilično sporo, bez nanošenja mnogo patnje pacijentima. Međutim, treba imati na umu da oštećenje zglobova napreduje vrlo brzo i s vremenom patološki proces može se proširiti na druge organe. Stoga je izuzetno važno da se kod prvih simptoma bolesti odmah javite ljekaru – terapeutu, reumatologu ili artrologu radi pregleda i propisivanja adekvatnog liječenja.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.