Simptomi i liječenje reaktivnog artritisa. Reaktivni artritis: sve o bolesti i liječenju. Znakovi artritisa uzrokovani respiratornom infekcijom i vakcinacijom

Reaktivni artritis- upalna negnojna bolest zglobova koja se razvija istovremeno ili nakon infekcije (ne u zglobu, već u drugom dijelu tijela). infekcija, izaziva razvoj reaktivni artritis obično zahvaća nazofarinks, mokraćne puteve i genitalije te gastrointestinalni trakt. Artritis se obično razvija 2-4 sedmice nakon pojave infekcije.

Najčešće bolest pogađa osobe u dobi od 20 do 40 godina. Muškarci imaju devet puta veću vjerovatnoću od žena da razviju reaktivni artritis povezan sa spolno prenosivim infekcijama (klamidija ili gonoreja), dok trovanje hranom uzrokuje da se reaktivni artritis javlja podjednako često kod muškaraca i žena.

Reaktivni artritis nije povezan sa širenjem infekcije po cijelom tijelu i njenim ulaskom u zglob. U ovom slučaju infekcija igra ulogu samo pokretačkog faktora; sam mikrob nije prisutan u zglobovima; artritis je reakcija tijela na mikrob. Vjeruje se da se upala zglobova razvija zbog činjenice da mikroorganizmi sadrže tvari (antigene) koje su slične antigenima tjelesnih tkiva. Imuni sistem "zbunjuje" antigene zgloba i mikroorganizme, kao rezultat, napada i mikrobe i zglob. Razvija se u zglobu aseptična upala, što uzrokuje probleme.

Uzroci reaktivnog artritisa

• infekcije genitourinarnog sistema
• infekcije gastrointestinalnog trakta.

Češće reaktivni artritis povezane s mikroorganizmima zvanim klamidija. Hladimije se obično prenose seksualnim kontaktom. Često infekcija nema simptome, a većina česti simptomi(ako postoji) - bol ili nelagodnost prilikom mokrenja i iscjetka iz penisa ili vagine.

osim toga, reaktivni artritis mogu uzrokovati bakterije koje utječu na gastrointestinalni trakt: salmonelu, šigelu, yersiniu i campylobacter. Simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta su smetnje stolice ( teška stolica). Infekcija nastaje usled uzimanja nepropisno pripremljene hrane, kontakta sa zaraženim osobama ili izmetom (mikroorganizam mora ući u gastrointestinalni trakt).

Reaktivni artritis Ne razvijaju se svi ljudi nakon infekcije. Razlozi ove selektivnosti su nejasni. Pokazalo se da se bolest češće razvija kod osoba koje imaju HLA B 27 gen.

Simptomi reaktivnog artritisa

Manifestacije reaktivnog artritisa mogu biti različite. Po pravilu, 1-4 nedelje pre pojave promena na zglobovima, bolovao je od akutne respiratorne infekcije, crijevni poremećaj ili je bilo često i bolno mokrenje.

Tri klasični simptomi reaktivni artritis: upala zglobova (artritis - bol u zglobovima, crvenilo, oteklina, zglobovi su vrući, ograničena pokretljivost), upala očiju (konjunktivitis - crvenilo očiju, peckanje u očima, suzenje) i upala urinarnog trakta (uretritis - bol, peckanje ili bol pri mokrenju; prostatitis - bol ili nelagodnost u perineumu, nelagodnost tokom mokrenja i defekacije, pri čemu se može primijetiti blagi iscjedak iz uretre; cistitis - učestalo mokrenje, neodoljiv nagon i peckanje ili bol u donjem dijelu trbuha tokom mokrenja, često mokrenje noću).

Artritis počinje akutno, temperatura raste, a opšte zdravstveno stanje se pogoršava. Obično upaljeni reaktivnim artritisom: koljena, skočni zglobovi, malih zglobova stopala, pacijenti često prijavljuju bolove u petama. Zahvaćeni zglobovi obično su zahvaćeni asimetrično, odnosno jedna ili druga strana tijela je više zahvaćena. Upala dovodi do ukočenosti (teškoće u kretanju zglobova nakon spavanja), osjetljivosti, otoka, topline i crvenila u zahvaćenim zglobovima. Reaktivni artritis karakterizira "aksijalno" oštećenje zglobova šaka i stopala (što daje prstima izgled "kobasica"). Artritis najčešće počinje u jednom zglobu, a zatim traje 1-2 sedmice patološki procesširi se na druge zglobove. Zglobovi postaju otečeni. Bol je vrlo jak, funkcija zglobova je ograničena. Često se primećuje bol u kičmi.

Osim toga, na koži dlanova i/ili stopala mogu se formirati sitni plikovi ispunjeni tekućinom, koji se ponekad pune krvlju. Zahvaćena koža može se ljuštiti i podsjećati na psorijazu.

IN usnoj šupljini Ulceracije se mogu formirati na tvrdom i mekom nepcu i jeziku. Pacijent ih možda neće primijetiti, jer su često bezbolni.

U većini slučajeva simptomi konjunktivitisa i uretritisa su vrlo blagi i samo 1-2 zgloba su upaljena. Kod nekih pacijenata, međutim, reaktivni artritis može biti akutan i težak, ograničavajući njihov fizička aktivnost.

Dijagnostički znakovi:

• razvoj bolesti kod pojedinaca mlad(do 30-40 godina), uglavnom muškarci
• hronološka povezanost sa urogenitalnom ili crijevnom infekcijom (tokom ili nakon 2-6 sedmica)
• non-purulentni artritis sa izraženom asimetrijom i preferencijalnom lokalizacijom u zglobovima donjih udova sa čestim zahvaćanjem tetivno-ligamentnog aparata i burze (Ahilov burzitis, subkalkanealni burzitis itd.)
• ekstraartikularne manifestacije (oštećenje kože, usne duplje, genitalnih organa)
• seronegativnost (odsustvo reumatoidnog faktora u krvnom serumu);
• česta povezanost artritisa sa prisustvom antigena HLA-B27 kod pacijenata;
• učestalo zahvaćanje sakroilijakalnih zglobova i kralježnice u upalni proces;
• identifikacija bakteriološkim, serološkim i imunološkim metodama mikroorganizama odgovornih za razvoj reaktivnog artritisa ili njihovih antigena.

Liječenje reaktivnog artritisa treba biti individualno iu bolničkom okruženju, jer njegov razvoj može biti povezan s razne infekcije. Cilj terapije je eliminirati infekciju, izliječiti ili zaustaviti napredovanje bolesti.

Ako znakovi aktivne infekcije potraju, tada su antibiotici opravdani (izbor antibakterijska sredstva određen uzročnikom infekcije) za eliminaciju bakterija i uklanjanje korijenskog uzroka upale.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol i upalu zglobova.

Kod teške upale zglobova, injekcije glukokortikosteroida se ponekad izvode direktno u upaljeni zglob.

Uz visoku aktivnost bolesti i otpornost na terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima, u cilju prevencije kroničnog artritisa, opravdano je propisivanje lijekova koji modificiraju bolest.

• sulfasalazin
• metotreksat

Za vrijeme aktivne upale zgloba treba izbjegavati stres. Međutim, nakon ublažavanja upale preporučuje se postupno obnavljanje fizičke aktivnosti.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza reaktivnog artritisa je povoljna, potpuni oporavak u roku od 6-12 meseci primećuje se kod 80% pacijenata. Kod samo malog procenta pacijenata simptomi se mogu vratiti ili stanje može postati kronično.

Bolujem od reaktivnog artritisa (dalje u članku ReA) od 2004. godine. Tokom godina morao sam mnogo naučiti o svojoj bolesti.
Nažalost, informacije koje su sada dostupne na RuNetu prilično su raštrkane i često kontradiktorne. U ovom članku pokušao sam da što objektivnije predstavim ono što sam naučio o bolesti tokom 4 godine, međutim, ovdje se nalaze i moji lični stavovi o strategiji liječenja. Informacije su predstavljene u obliku odgovora na često postavljana pitanja i, radi pogodnosti, podijeljene su u 3 grupe koje odgovaraju periodima bolesti (1. napad, egzacerbacija, remisija). Ja nisam doktor, pa vas molim da ovu informaciju shvatite sa rezervom. Bit će mi drago svakoj kritici.

Nikada ne biste trebali:

1. Uspaničite se, postanite malodušni
2. Postavite sebi dijagnozu. Možete posumnjati na nešto u sebi, razgovarajte o tim sumnjama sa reumatologom
3. Prepisivanje i uzimanje lijekova za sebe je gore od NSAIL (a bolje je ne uzimati ih bez recepta reumatologa)
4. Odlaganje sa tretmanom

I. Prvi napad.

Dakle, postavljena vam je dijagnoza ili sumnjate da imate ReA. Prvi napad ReA obično je akutan, razvija se tokom nekoliko sedmica i brzo napreduje. Najvjerovatnije ste veoma uzbuđeni i nepoznato vas još više plaši.

1. Koja je ovo vrsta bolesti?
Uzroci i mehanizam djelovanja ReA nisu u potpunosti shvaćeni. Reaktivni artritis se naziva artritis, čiju je nastanak potaknula infekcija, ali sama infekcija izostaje u zglobnoj šupljini. Do upale dolazi zbog takozvane “imunološke unakrsne reaktivnosti” – tijelo proizvodi antitijela na infekciju, koja su po strukturi “slična” njegovim vlastitim stanicama. vezivno tkivo(zglobni). To uzrokuje upalu zglobova, bol u njima i kasnije deformaciju. Grubo govoreći, infekcija „izluđuje“ imuni sistem, zbog čega počinje da napada sopstvena zglobna tkiva, izazivajući upalu i bol.

2. Koji su simptomi reaktivnog artritisa?
Asimetrični artritis, pretežno donjih ekstremiteta (zglobovi stopala, koljena, nogu). Prethodni uretritis ili dijareja. Ascendentna priroda artritisa (odozdo prema gore, npr.: prsti na nogama, koleno, zglob kuka), ne nužno na istom ekstremitetu. Deformitet nožnog prsta u obliku kobasice (prsti) - prst je crven i debeo. Iznenadna pojava artritisa. Oštećenja sluzokože (čirevi u ustima, konjuktivitis, čirevi na glavi penisa). Lezije kože su manje uobičajene, obično na tabanima.

3. Šta je Reiterov sindrom (bolest) i po čemu se razlikuje od reaktivnog artritisa.
Zapravo, BD (Reitorova bolest) je podtip ReA, u kojem pacijent pokazuje još 2 simptoma osim artritisa: uretritis i konjuktivitis.
Ponekad se u nekim člancima BR naziva reaktivnim artritisom uzrokovanim klamidijom ili crijevnom infekcijom.

4. Koliko dugo ću biti bolestan i šta će biti sa mnom?
Svi slučajevi su veoma različiti: u većini, simptomi bolesti nestaju u periodu od nekoliko sedmica do godinu dana. Ređe se dešava da to traje duže, a ponekad bolest ne nestane, ali je, češće nego ne, ipak moguće postići remisiju.
Relapsi bolesti se javljaju kod 50% pacijenata (neki ljekari smatraju da je to zbog ponovne infekcije istim patogenom, neki da to nije povezano s ponovnom infekcijom, a relaps je uzrokovan novom aktivnošću imunog sistema koji je već „slomljena“ prvim napadom). Kod 25% bolest postaje hronična.
Teška i dugotrajna upala može deformirati zglob. Mali zglobovi su podložniji deformacijama od velikih. Stepen deformacije zavisi od intenziteta upale, od dužine vremena tokom kojeg je zglob bio upaljen. Kako bi se smanjila šteta od deformacije, zglob se mora razvijati i umjereno opteretiti.

5. Ako izliječim hlamidiju (crevnu infekciju), hoće li bolest nestati?
Nije činjenica. Definitivno neće nestati ako se infekcija ne liječi. Izliječena infekcija ne garantuje izlječenje ReA. Imuni sistem je već "poludio" i nastavlja da "besni".

6. Imam jake bolove u zglobovima, sumnjam da imam ReA (upravo mi je dijagnosticirana ReA). Sta da radim?
Ako još niste bili, otiđite na pregled kod reumatologa. Ako je vaš početak akutan, najbolje rješenje bi bila hospitalizacija (bolje bi bilo otići u bolnicu s odjelom za reumatologiju). Tada odmah liječite artritis i postavljate dijagnozu (artriti su međusobno slični i dijagnoza se može promijeniti). Ako imate akutni artritis, što su vam zglobovi duže jako upaljeni, posljedice mogu biti gore i duže će vam trebati da se oporavite. Nemojte odlagati.

7. Gdje potražiti dobrog reumatologa?
Ako ste Moskovljanin, onda idite u Institut za reumatologiju na Kaširskom autoputu. Tamo možete dobiti konsultacije direktno za gotovinu ili uputom iz klinike na vašem mjestu registracije. Tamo tražite da vas pregleda doktor sa akademskom diplomom. Inače, ako je moguće, bolje je i tamo biti hospitaliziran. Ako niste Moskovljanin, pitajte svoje prijatelje, pitajte na forumima. Izaberi bolje od doktora, praktikuju u velikim medicinskim centrima. centri (npr. reumatolozi iz regionalna bolnica). Ako ne živite u veliki grad - dobra odluka ići će u regiju na liječenje. centar. Ne preporučuje se obraćanje malim privatnim klinikama ili samostalnim reumatolozima, zbog česte nestručnosti ovakvih klinika i nedostatka dijagnostičkih i terapijskih kapaciteta u takvim klinikama.

8. Koji testovi se mogu uraditi da bi se uštedjelo vrijeme?
Ako dođete bez ikakvih pretraga, onda, ako odmah ne budete primljeni u bolnicu, ljekar će vam najvjerovatnije reći: „Pijte za sada NSAIL i uradite testove“. Stoga, ako imate vremena prije termina, uradite testove, jer se najvažniji od njih brzo rade.
Potrebni testovi po prioritetu:

• Ukupna krv (sa ESR) i urin
• Antitijela na klamidiju (test krvi) i ELISA ili PCR struganja iz uretre na klamidiju
• Reumatski faktor
• Imunoglobulini IgG, IgM, IgA
• C-reaktivni protein
• biohemijski testovi (glukoza, kreatinin, mokraćne kiseline, ukupni protein i njegove frakcije, seromukoid, ukupni i direktni bilirubin, ALT, AST, gama-GT, alkalna fosfataza, ukupni i jonizovani kalcijum, fosfor) - uradite šta možete od biohemije
• Rendgen zahvaćenih zglobova
• Rendgen karlice

Ako ste imali dijareju prije artritisa, bilo bi dobro uraditi analizu stolice. patogena flora(u Moskvi to možete učiniti u Gamaleya Inst.) ili barem test krvi na antitijela na crijevne patogene. Ovdje je problem što prva analiza traje dugo i ne radi se svugdje, a problem sa drugom je što ima dosta crijevnih patogena.

9. Koje postoje? lijekovi za liječenje ReA.

• Prije svega, to su NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Ovi lijekovi utječu na one reakcije u tijelu koje uzrokuju upalu. Počinju djelovati brzo – ublažavaju upalu i bol, ali traju samo dok ih uzimate. U stvari, oni jednostavno ublažavaju bol i upalnih simptoma. Ova grupa uključuje mnoge lijekove, ali se ne koriste svi u liječenju artritisa. Za liječenje ReA koriste se sljedeći NSAR: nimesulid (nise, nimulid), diklofenak, indometacin, ortofen i nekoliko drugih manje popularnih. Efikasnost i podnošljivost lijekova ovisi o individualne karakteristike svakog pacijenta (lijek koji "radi" za jednog pacijenta možda neće biti koristan za drugog). NSAIL “nove generacije” (nimesulid, movalis) imaju mnogo manje nuspojava od diklofenaka i sličnih, ali je njihovo djelovanje slabije
• Također za liječenje ReA postoje tzv. osnovne droge. Od ove grupe za liječenje ReA najčešće se koristi sulfasalozin (drugi lijekovi se koriste mnogo rjeđe). Ovi lijekovi ne djeluju na simptome, kao NSAIL, već na one duboke procese u tijelu koji dovode do upale – djeluju na imuni sistem. Njihova efikasnost se također razlikuje za svakog pacijenta (lijek može biti nedjelotvoran ili nepodnošljiv). Uzimaju se dugo - šest mjeseci ili više, ali ne počinju djelovati odmah, već nakon nekoliko mjeseci
• Intraartikularne injekcije kortikosteroida. U tom slučaju, doktor zabode iglu u zglob, ispumpa tečnost odatle, ako je ima, i ubrizga lek u zglobnu kapsulu. Ovaj postupak pomaže u brzom ublažavanju upale unutar zgloba, a činjenica da se lijek ubrizgava unutar burze i ne ulazi u krvotok eliminira nuspojave steroida za ostatak tijela. Međutim, česte injekcije kortikosteroida u zglobnu šupljinu mogu imati štetan učinak na zglobnu hrskavicu, tako da ne smijete pretjerano koristiti injekcije
• Antibiotici. Ne liječe sam artritis, ali mogu pomoći u liječenju tih infekcija (klamidija, crijevne infekcije), što ga je izazvalo. Upotreba antibiotika mora biti opravdana, tj. infekcija se prvo mora otkriti testiranjem

10. Kako mogu pouzdano saznati da li imam hlamidiju ili ne?
Problem je što i najviše tačna analiza za klamidijsku infekciju (izolovanje ćelijske kulture iz struganja uretre) je pouzdano samo 90%, druge metode (PCR, ELISA, antitijela na klamidiju u testu krvi) su još manje precizne. Moje mišljenje je da je dovoljno uraditi 2 od sledeća 3 testa: PCR, ELISA, izolacija ćelijske kulture. Ako su oba negativna, vjerovatno ste dobro. Zanimljiv test za antitela na klamidiju. S jedne strane, to je najmanje tačna od navedenih analiza. S druge strane, prisustvo antitijela na klamidiju u krvi znači da je postojao (ili postoji) imunološki odgovor tijela na ovu infekciju i, bez obzira na to imate li klamidiju ili ne, ovaj imunološki odgovor bi mogao „pokrenuti“ ReA .
Nije preporučljivo raditi pretrage u privatnim klinikama, posebno u kombinaciji s tamošnjim urologom. Mogu vam dati lažno pozitivan test, a zatim vam naplatiti novac za prepisivanje lijekova i njihovu kupovinu u ljekarni u vlasništvu centra. Bilo je takvih slučajeva.

II. U pogoršanju.

Već ste bili u bolnici, ali upala još nije nestala ili ste imali recidiv nakon remisije.

1. Kakav stil života treba da vodim?
Pažljivije koliko je to moguće, ali ne možete se potpuno "razboljeti".
Zabranjeno je:

• super kul
• ozlijediti zglobove (posebno zahvaćene), trauma može uzrokovati pogoršanje procesa
• razboljeti se zarazne bolesti(posebno ne urogenitalne i crevne), bolest izaziva pojačanu aktivnost imunog sistema, što dovodi do pogoršanja upalni proces u zglobovima
• nepažljivi prema uzimanju lijekova
• piti puno alkohola (podstiče pogoršanje)
• preopteretiti zglobove: treba izbjegavati fizičku aktivnost koja stvara "šokovno opterećenje" na zglob - trčanje, fudbal itd. Takođe se ne preporučuje podizanje/nošenje veoma teških stvari.

potrebno je:

• Zajedno sa svojim doktorom izradite strategiju liječenja kako biste postigli remisiju
• Studijska literatura vezana za bolest. MORATE razumjeti kako lijekovi koje uzimate djeluju na vas, kako vas liječe i koje nuspojave imaju. U ovoj fazi imate vremena da proučite bolest, tako da ne treba uzimati lijekove samo zato što ih je ljekar propisao, potrebno je razumjeti djelovanje svakog lijeka i strategiju cjelokupne terapije
• Vježbajte zglobove, opteretite ih, ali umjereno kako ih ne biste oštetili. Pobrinite se da vam zglobovi rade. Opterećenje i razvoj zglobova je veoma važno, često jednako važno kao terapija lijekovima. Zapamtite ovo
• Pokušajte da se pridržavate režima, odredite sebi odgovarajuću ishranu i pridržavajte se toga.
• Izliječite zube

2. Koje NSAIL odabrati?
Morate zajedno sa svojim ljekarom da odaberete "vaš" NSAID. Zapamtite da je efikasnost i podnošljivost svakog lijeka vrlo individualna, a različiti lijekovi različito djeluju na svakog pacijenta. Prije svega probajte tzv. NSAIL "nove generacije" - nimesulid (nise, nimulid, itd.), movalis. Njihov učinak je slabiji, ali postoji red veličine manje nuspojava. Ako “ide” s vama, prihvatite ih. Ako lijekovi nove generacije ne djeluju, morate isprobati „staru školu“. Prije svega, ovo je diklofenak (Voltaren) - zlatni standard u protuupalnoj terapiji artritisa. Možete probati i indometacin, piroksikam itd. Ovi lijekovi se moraju uzimati striktno prema uputama, imaju dosta „nuspojava“, prije svega „pogode“ gastrointestinalnog trakta. Pokušajte da ne prekoračite dozu koja vam je potrebna, budite oprezni.

3. Doktor preporučuje uzimanje sulfasalozina, da li se isplati?
O tome morate odlučiti vi i doktor; na ovo pitanje nema jasnog odgovora. Sulfasalozin - tzv osnovni lijek (ne blokira upalu, kao NSAID, ali djeluje na uzrok bolesti (sudeći po istraživanjima, najvjerovatnije potiskuje jednu od karika imunološkog odgovora organizma), mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti shvaćen. Molekul lijeka u tijelu je podijeljen na 2 dijela - jedan ima antimikrobno, a drugi protuupalno djelovanje. Lijek se mora uzimati nekoliko mjeseci prije nego počne djelovati, a ne djeluje na sve.

Prednosti sulfasalozina:

• Ako "ostane", lakše će doći do remisije
• Barem će biti moguće smanjiti dozu NSAIL (ili ih potpuno napustiti)

Minusi:

• Možda neće djelovati, ali počinje djelovati nakon nekoliko mjeseci, morat ćete ga piti ovih mjeseci da bude jasno da nije djelovalo
• Ima dosta velika lista"nuspojava"

4. Koju fizičku aktivnost odabrati?
Onaj u kojem nema preopterećenja zgloba ili udarnog opterećenja na njega, a ipak u kojem je zglob razvijen. Idealna opcija je bazen (samo pazite da vam ne bude previše hladno). Također, ovisno o vašem stanju, može vam biti od koristi: bicikl, rolere, jahanje, klizaljke, skije. Vrlo dobar početak bi bile jutarnje vježbe (postoje metode posebne gimnastike za zglobove). Izbor intenziteta i vrste opterećenja je na vama. Pažljivo probajte, promatrajte reakciju zglobova na opterećenje - odmah nakon njega i nekoliko dana nakon toga. Kroz iskustvo ćete shvatiti šta možete i trebate i u kom obimu.

5. Ima li ih nekonvencionalne metode tretman za ReA?
Ima ih mnogo, problem je što je većina njih neefikasna, a djelotvornost preostalih je čak individualnija za svakog pacijenta od lijekova klasična medicina. Probaj različite metode,imate dosta vremena, samo pazite da ne naudite sebi, zapamtite da morate shvatiti šta i zašto radite, ne treba se nepromišljeno oslanjati na "iscjelitelje" koji vam 100% obećavaju da će vas zauvijek izliječiti od ove bolesti (jedan od faktora, koji bi vas trebali upozoriti kada se obraćate takvim ljudima - ovo je obećanje da ćete potpuno i zauvijek izliječiti artritis). Najbolji argument za korištenje jedne ili druge grane alternativne medicine bit će pozitivne kritike ljudi koji su se tamo liječili (i liječeni od artritisa) i s kojima ste lično komunicirali. Budite kritični. Lično, ja najviše pozitivne povratne informacijeČuo sam za liječenje u homeopatskim centrima.

6. Toliko dugo pokušavam postići remisiju, ali nema poboljšanja, možda se to uopće neće dogoditi?
Will. Prije ili kasnije, ako se potrudite, nastupit će remisija. Zapamtite da mnoge metode, i tradicionalne i alternativne medicine, ne djeluju odmah; često je potrebno dosta vremena veliko vrijeme da bi se postigao efekat. Proučavajte svoju bolest, kako kroz iskustvo tako i uz pomoć interneta, literature, komunikacije sa drugim ReA pacijentima i doktorima.Probajte različite metode. Ne odustaj i to ćeš postići.

7. Kako odrediti aktivnost upale?
Osim svojih bol, to se može saznati uz pomoć analiza. ESR indikatori i C-reaktivni protein ukazuju na inflamatornu aktivnost. Korisno je znati "svoje" vrijednosti ovih parametara u remisiji (ili pogledati stare testove koje ste radili prije bolesti), kako biste shvatili kada su previsoke. Ove pretrage možete sami uraditi u dijagnostičkim centrima, ne morate ići ljekaru.

8. Doktor kaže da možda imam Bechterewovu bolest (ankilizirajući spondilitis). Šta je to? Kako mogu dobiti ovo ako imam ReA?
Ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) je reumatska inflamatorna bolest koja se manifestuje prvenstveno oštećenjem intervertebralnih zglobova i sakroilijakalnih zglobova.
Jednostavno rečeno, ovo je također artritis, iz iste grupe (Seronegativni spondiloartritis) kao i ReA. Što najčešće zahvaća kičmu i dovodi do spajanja pršljenova i veliki zglobovi. Sličan je ReA po tome što je takođe povezan sa antigenom HLA B27 (vidi dole), odnosno većina ljudi koji boluju od obe bolesti ima ovaj antigen. Obe bolesti pretežno pogađaju muškarce.
Kako su bolesti u nekim slučajevima slične čak i iskusnom reumatologu, teško je odmah postaviti tačnu dijagnozu, a ponekad, čak i godinama kasnije, može se promijeniti.
Osim toga, činjenica da imate ReA ne garantuje da nećete dobiti BD (Bechterewova bolest), iako je vjerovatnoća takvog ishoda mala. Ne želim da vas plašim, ali ima pacijenata koji boluju od više vrsta reumatskih bolesti odjednom.

9. Kako doktor razlikuje BR od BB?
Nažalost, ne postoji nijedan simptom koji bi nam omogućio da jasno razlikujemo ove bolesti. ranim fazama. Jedan od karakteristične karakteristike u ranim fazama postoji simetrični sakroiliitis, koji se identificira na rendgenskom snimku ili MR. Međutim, može se pojaviti i kod ReA.

10. Šta je HLA B27?
Ovo je antigen (nasljedan genetski faktor). Ima ga 7-8% svih stanovnika Rusije. Osim toga, prisutan je u 80% pacijenata sa ReA (povezanim s crijevnom ili genitalnom infekcijom) i u 90% pacijenata sa BD. Analiza na prisustvo ovog antigena se može uraditi (mada ne svuda, u Moskvi na Institutu za reumatologiju i Institutu za imunologiju). Doktor neće postaviti dijagnozu samo na osnovu prisustva ovog antigena, ali mu to može pomoći. Postoji mišljenje da je kod pacijenata sa ReA koji nemaju HLA B27 bolest blaža.

III. Remisija

Nema slađe riječi za ReA pacijenta, a vjerovatno i druge reumatoidni artritis. Stanje uobičajeno za zdrave ljude postaje raj kojem reumatski bolesnici teže svim silama. Ne smijemo zaboraviti na ovo kada smo to postigli.

Mnogi pacijenti, nakon što svi simptomi bolesti nestanu, počinju se smatrati apsolutno zdravim, kao i prije bolesti.
Moj pristup ovom stanju je malo pesimističniji, ali mislim da je mudro držati se toga. Glavna ideja je da ako dobijete ReA, onda će biti s vama do vaše smrti, kao duh. Nemoguće je potpuno se oporaviti i postati potpuno isti kao prije bolesti, čak ni na terenu kompletna njega svih simptoma, zapamtite to u svom tijelu, u imunološki sistem, promjene su se dogodile i nemoguće ih je poništiti. Pacijent sa ReA može biti u 2 stanja - remisija i egzacerbacija. Istina, remisija može trajati dugo, cijeli život, vaš cilj je da tako i bude. Ovaj pristup znači da od sada, čak i nakon što svi simptomi nestanu, na vaš život se nameću određena ograničenja, ne baš stroga, većim dijelom racionalna čak i za zdrava osoba. Zapamtite da 50% pacijenata sa ReA doživljava relapse bolesti (često čak i godinama nakon prvog napada), a kod 25% bolest postaje kronična. Zapamtite da svaki novi recidiv povećava šanse za razvoj hronični oblik bolesti.

Čuvaj se:

• Izbjegavajte pretjerani stres do granice snage vašeg tijela - maratoni, višesedmične šetnje i utrke za preživljavanje nisu za vas
• Također pokušajte izbjeći dugotrajnu i tešku hipotermiju.
• Budite oprezni, pokušajte blagovremeno liječiti novonastale zarazne bolesti (prehlade, upale grla itd.).
• Lečite svoje zube na vreme, posebno inflamatorne bolesti zubi i desni
• Budite oprezni kada imate seks sa nepoznatim partnerima, zaštitite se od spolno prenosivih bolesti
• Pokušajte izbjegavati hranu koja vam je sumnjiva.
• Pokušajte da ne ozlijedite ozbiljno zglobove, izbjegavajte bavljenje sportom gdje su takve ozljede vjerovatno (na primjer, padobranstvo)
• Odmarajte se dosta i izbjegavajte pretjerani stres.
• Olovo zdrav imidžživota, umjereno opterećujte zglobove