Rekurentna (ponovljena) infekcija
Rusko-engleski rječnik bioloških pojmova. - Novosibirsk: Institut za kliničku imunologiju. IN AND. Seledtsov. 1993-1999.
Pogledajte šta je "ponovljena infekcija" u drugim rječnicima:
HIV INFEKCIJA I SIDA- dušo HIV infekcija je infekcija uzrokovana retrovirusima, uzrokovana infekcijom limfocita, makrofaga i nervnih ćelija; manifestuje se kao sporo progresivna imunodeficijencija: od asimptomatskog prenosa do teških i smrtonosnih bolesti... Imenik bolesti
Infektivna bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji napada ćelije imunog sistema i dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Uzročnik bolesti pripada retrovirusima, razmnožava se u ... ... Medicinska enciklopedija
Herpes simplex ... Wikipedia
Chediak-Higashi sindrom- Rekurentna piogena infekcija na pozadini imunosupresije, koja se manifestuje peridentitisom i progresivnom perifernom neuropatijom. Karakteristični su nistagmus, albinizam (može biti djelomičan ili potpun) i hiperhidroza. Gotovo 50% pacijenata u ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije
osip- dušo kožna reakcija praćena pojavom osipa u obliku plikova. Urtikarija izgleda kao opekotina od koprive, a takođe jako svrbi. Obično urtikarija prođe prilično brzo, takva urtikarija se zove akutna, ali postoje i kronične ... ... Univerzalni dodatni praktični eksplanatorni rječnik I. Mostitskyja
Aktivni sastojak ›› Interferon alpha 2 (Interferon alpha 2) Latinski naziv Viferon ATX: ›› L03AB01 Interferon alpha, prirodni Farmakološke grupe: Imunomodulatori ›› Antivirusna sredstva Nozološka klasifikacija (ICD 10) ...
Aktivni sastojak ›› Temozolomid* (Temozolomide*) Latinski naziv Temodal ATX: ›› L01AX03 Temozolomid Farmakološka grupa: Alkilacijska sredstva Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› C43 Maligni melanom kože ›› C71… … Rječnik lijekova
MALTEŠKA GROZNICA- jod je poznat pod raznim nazivima, od kojih je najčešće korišćena valovita, odnosno valovita groznica (febris undu lans, francuski fievre ondulante, engleski undu lant fever). Postoje i nazivi: mediteranska groznica, melitokoka.....
- (kasno lat. infectio infekcija) grupa bolesti koje su uzrokovane specifičnim patogenima, koje karakterizira zaraznost, ciklični tok i formiranje postinfektivnog imuniteta. Uveden je termin "zarazne bolesti"... Medicinska enciklopedija
Intrauterine infekcije su zarazne bolesti koje nastaju kao posljedica ante ili intrapartalne infekcije. Sadržaj 1 Opća pitanja doktrine intrauterinih infekcija 1.1 ... Wikipedia
UTERUS- (uterus), organ koji je izvor menstrualne krvi (vidi Menstruacija) i mjesto razvoja oplođenog jajašca (vidi Trudnoća, Porod), zauzima centralno mjesto u reproduktivnom aparatu žene i u karličnoj šupljini; leži u geometrijskom centru..... Velika medicinska enciklopedija
Trenutno je velika prevalencija često oboljele djece sa komplikovanim oblikom akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI). Mnogo je razloga za visoku incidencu ARVI kod djece. Jedna od glavnih je nesavršenost dječijeg imuniteta u borbi protiv gripe. Istraživači su otkrili da se kod starijih ljudi i djece interferon stvara sporije i u manjim količinama, a to uzrokuje slabljenje imuniteta i razvoj raznih dječjih infekcija. O savremenim metodama lečenja rekurentnih oblika akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) često obolele dece razgovaramo sa zamenikom glavnog lekara za kliničko-stručni rad Gradske dečije klinike br. Olga Victorinovna Bondareva.
– Olga Viktorinovna, koji su razlozi visoke prevalencije grupe često oboljele djece koja boluju od rekurentnog oblika ARVI?
– Često bolesna djeca (FCH) je pojam koji označava grupu djece određenog uzrasta, koju karakteriše veća incidenca akutnih respiratornih bolesti od njihovih vršnjaka. Inače, koncept "često bolesnog djeteta" koristi se samo u domaćoj pedijatriji. Ovo nije dijagnoza u medicinskom smislu te riječi. Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), dijete koje oboli više od četiri puta godišnje spada u grupu akutnih dječjih bolesti, ali treba napomenuti da je bitna i dob djeteta. Na primjer, do 3 godine starosti, grupa akutnih respiratornih infekcija uključuje djecu koja su bolovala od akutnih respiratornih bolesti šest ili više puta prema kriterijima Ruske Federacije, a 5-8 puta godišnje prema kriterijima SZO.
Razlozi često oboljevanja djece u prvim godinama života leže, prije svega, u problemu formiranja i razvoja antiinfektivne odbrane djeteta. Treba napomenuti da prvih 6-12 mjeseci djetetovog života prolazi pod okriljem pasivno prenosivih majčinih antitijela protiv većine respiratornih virusa.
Karakteristična karakteristika funkcije imunološkog sistema djeteta od 2-6 godina je visoka proliferativna aktivnost limfocita, "orijentacija" imunološkog odgovora na infektivne agense i ARVI, koji se ponavlja više od 6-8 puta. godinu dana, nema adekvatne obnove imunološkog sistema. Osim toga, značajno je stanje limfoepitelijalnog tkiva faringealnog prstena, koje pruža lokalnu zaštitu respiratornog trakta, a period ranog djetinjstva karakterizira intenzivan razvoj limfoidnog tkiva. Naročiti rast palatinskih krajnika javlja se u dobi od 3-5 godina, a faringealnih krajnika (adenoida) u dobi od 5-7 godina, a zatim dolazi do postepenog smanjenja tkiva koje se završava do 16-te godine života. 18 godina života osobe.
Od velikog značaja za rekurentni oblik akutne respiratorne virusne infekcije su ekološki problemi, fizički umor, pasivno pušenje u djetetovom okruženju, rani boravak djece u ustanovi do 3 godine života, neuravnotežena ishrana i odbijanje roditelja. godišnje vakcinacije protiv gripa.
Maksimalna incidencija ARVI među djecom registrovana je u dobi od 6 mjeseci - 6 godina i iznosi 4-6 bolesti godišnje, među mlađom školskom djecom - 2-5 puta godišnje, kod starije djece incidencija ARVI se smanjuje na 2- 3 puta godišnje. ARVI čini do 80-90% respiratornih bolesti u strukturi respiratornih bolesti. Često bolesna djeca čine 14 do 18% opće pedijatrijske populacije.
– Kakav se terenski rad provodi sa roditeljima djece koja često pate od rekurentnog oblika ARVI?
– Od velikog značaja je stav roditelja u podizanju deteta sa rekurentnim oblikom ARVI. Roditelji treba da znaju o obaveznim opštim higijenskim merama u porodici. Naime, pravilna dnevna rutina, uravnotežena ishrana, spavanje na svežem vazduhu, postupci kaljenja, zaštita takve dece od dodatnih kontakata sa infekcijom, pronalaženje mogućnosti odgajanja dece mlađe od tri godine kod kuće, a ne u predškolskoj ustanovi, sanatorijsko liječenje, izlet na more, prevencija kroničnih bolesti ORL organa. Objašnjavamo roditeljima da djetetu ne smiju davati velike količine lijekova, posebno antibiotika, bez recepta ljekara, niti se samoliječiti, jer to ne dovodi do razvoja imuniteta.
– Kako se provodi liječenje djece sa rekurentnim oblicima akutne respiratorne virusne infekcije?
– Režim liječenja grupe često oboljele djece sastoji se iz različitih smjerova. U zavisnosti od učestalosti infekcija, liječenje uključuje preventivne mjere koje se moraju provoditi prije svega u porodici: racionalna dnevna rutina, ishrana sa korekcijom ugljikohidrata i slatkiša, uzimanje multivitamina prema dobi, provođenje razumnih postupaka očvršćavanja i korekcija lijekova , koja se provodi zajedno s liječnikom ORL, koji određuje obim lokalnog liječenja ovisno o stupnju i lokaciji oštećenja ORL organa - kronični tonzilitis, adenoiditis, prisutnost žarišta kronične infekcije. Ovdje možete koristiti navodnjavanje sluznice fiziološkim otopinama, ispiranje grla nakon 4-5 godina antiseptičkim otopinama, fizioterapiju (Uralno zračenje, magnetoterapija), lokalni antibakterijski tretman.
Etiopatogenetski tretman uključuje antivirusnu i antiinflamatornu terapiju – grupu induktora sinteze endogenog interferona.
Indikacije za antibakterijsku terapiju kod dece sa rekurentnim respiratornim infekcijama su prisustvo teških simptoma intoksikacije, hipertermija duže od tri dana, pojava gnojnog sputuma, prisustvo rekurentnog opstruktivnog sindroma, što ukazuje na početak bakterijske superinfekcije, razvoj morbiditet kod djece prve godine života, produženo liječenje respiratornih bolesti.
Izbor antibiotika kod dece sa rekurentnim respiratornim morbiditetom treba poželjno imati sledeće opcije: zaštićeni penicilini koji su otporni na betalaktamaze - amoksiklav, augmentin; makrolidi.
Važno je napomenuti da je jedna od važnih faza u režimu liječenja često bolesne djece s rekurentnim ARVI-om sanatorijsko preventivno liječenje. U Kazanu su postojala dva takva sanatorijuma koja su primala djecu predškolskog uzrasta koja su bolovala od upale pluća i imala hronična žarišta infekcije. Djeca koja su dobila zdravstveno poboljšanje u sanatorijumu imala su manje šanse da se razbole. Nažalost, u Kazanju trenutno ne postoje terapeutski sanatoriji za oporavak često bolesne djece.
– Da li su imunomodulatori efikasni u liječenju takve djece?
— Imunomodulatori kao što su Timagen i Thymalin, preparati timusne žlezde, našli su široku upotrebu 1990-ih godina prošlog veka i prepisivali su se za svaku infekciju. Nakon detaljnijeg proučavanja, postalo je jasno da više štete nego pozitivno utiču. Stoga njihovo imenovanje vrši samo ljekar specijalista.
Općenito, postoji pozitivan učinak od primjene imunotropnih lijekova. Ali ovaj efekat je obično kratkotrajan i nije uvek postojan. Razlog je što ne postoji odgovarajuća priprema pacijenata i roditelja za ovu vrstu terapije - dugo vremena, na kurseve, u potrebnim dozama, a postoji i nedostatak saniranja žarišta hronične infekcije u nazofarinksu. Propisuju se imunotropni lijekovi mikrobnog porijekla ili njihovi sintetički analozi: bakterijski lizati; kombinirani imunokorektori koji sadrže bakterijske antigene; sintetičke droge.
– S kojim se problemima često bolesna djeca susreću u odrasloj dobi?
– Rekurentni oblik ARVI karakteriše prisustvo hroničnih žarišta infekcije: tonzilitis, otitis, adenoiditis. A ako dijete pati od otitisa 5-6 puta, tada proces postaje kroničan. Dijete razvija hroničnu upalu uha, počinje da ima nazalni glas i otežan sluh, poremećen je san, gubi se adaptacija na tim, a javlja se stalni bol. Takva djeca zahtijevaju stalni medicinski nadzor. U odrasloj dobi razvijaju se kronični sinusitis, sinusitis i upala pluća. Ako dijete oboli od 2-3 upale pluća godišnje, onda postoji vrlo velika vjerojatnost razvoja kronične opstruktivne bolesti pluća.
Gulnara Abdukaeva
Infektivni i upalni procesi u mokraćnom mjehuru danas zadržavaju status globalnog problema u urologiji, zbog visokog rizika prelaska u kronični klinički tok sa čestim manifestacijama relapsa bolesti, te neuspjeha tradicionalnog liječenja. Prema statističkim podacima (u posljednjih pet godina), rekurentni cistitis dijagnosticiran je kod 50% mladih djevojaka i žena u reproduktivnoj dobi, a kod više od 70% pacijenata bolest je bila praćena različitim poremećajima u mokraćnom sistemu.
Unatoč činjenici da se nekomplicirani akutni cistitis može prilično lako liječiti, često se ponavlja. Kod polovine pacijenata recidivi se javljaju nekoliko puta godišnje, a kod starijih pacijenata (preko 55 godina) cistitis se može vratiti svakog meseca. U medicini je uobičajeno podijeliti patologiju na rekurentnu infekciju i reinfekciju.
Bolest se naziva rekurentnom kada ima tri ili više epizoda u godini. U isto vrijeme ostaje isti zarazni patogen protiv kojeg se borio tijekom liječenja primarne patologije. Reinfekcija se naziva cistitis uzrokovan drugim mikrobnim patogenom, crijevnim ili „koji dolazi“ iz perianalnog područja.
Detaljno proučavanje ovog problema od strane naučnika pokazalo je da je recidiv cistitisa kod 90% pregledanih pacijenata nova patologija, a ne recidiv prethodne.
Vjerovatni uzroci čestih cistitisa
Znanstvenici su iznijeli nekoliko verzija etiologije razvoja recidiva bolesti - to su pojedinačni fiziološki, vegetativni i psiho-emocionalni poremećaji, koji su u velikoj mjeri kontradiktorni i o kojima se još uvijek raspravlja. Ali ono do čega su doktori došli i oko čega nema neslaganja je imunološka komponenta, koja je najvažnija karika u patogenezi upalnih procesa, koja određuje individualni klinički tok bolesti i njen ishod.
Danas se uzroci učestalog cistitisa kod žena najčešće objašnjavaju klasičnim, općeprihvaćenim fiziološkim poremećajima s mnogo pridruženih faktora, te psihosomatskim poremećajima.
Fiziološki razlozi su:
- Anomalija anatomske lokacije vanjskog izlaza uretre - distopija (vanjski otvor uretre nalazi se na prednjem zidu vagine).
- Defekt u razvoju MP (ektopija) - prednji zid organa je odsutan, a stražnji zid strši u području nerazvijene simfize pubisa.
- Kongenitalna hipermobilnost uretre.
- Prisustvo uretro-himenalnih vrpci (adhezija), koje olakšavaju refluks vaginalnog sekreta u uretralni kanal, čime se olakšava unošenje infekcije u urinarni sistem.
- Prisustvo striktura uretre (sužavanje kanala), sprečavajući slobodan odliv mokraće.
- Slabljenje mišićno-ligamentnog aparata zdjeličnog dna, što doprinosi akumulaciji rezidualnog urina u šupljini urinarnog rezervoara, pokreće porast populacije patogena i razvoj infektivnih i upalnih reakcija u mjehuru.
Psihološki razlozi
Čak su i drevni iscjelitelji još od Hipokratovog vremena primijetili povezanost svih ljudskih "bolesti" sa živcima. Istraživanja modernih naučnika u ovom pravcu potvrdila su ovu hipotezu. Na primjer, parasimpatički dio nervnog sistema je odgovoran za pražnjenje bešike, a procese zadržavanja mokraće reguliše njegov simpatički deo. Svaki disbalans u vegetativnom sistemu (VNS) može dovesti do funkcionalnih poremećaja mokraćne bešike i razvoja upalnih procesa u njenim strukturnim tkivima.
Psiholozi i neurolozi često ispoljavanje cistitisa kod žena povezuju sa problemima metafizičke i psihološke prirode.
Metafizička geneza je zbog:
- osjećaj straha i svijest o potpunoj nesigurnosti;
- anksioznost i zabrinutost u pozadini psihološkog utjecaja, bez mogućnosti izbacivanja negativnosti;
- razočaranja, pritužbe i neodoljiva želja za osvetom počiniocu;
- problemi u seksualnim odnosima.
Psihološki faktor se često povezuje s teškim okolnostima u životu:
- sa ispoljavanjem ljutnje i ljutnje;
- sumnja u sebe i strah;
- uz anksioznost i ljubomoru;
- brige i usamljenost.
Katalizator recidiva mogu biti i pozitivne emocije koje se dugo zadržavaju i ne mogu se otvoreno izbaciti. Dugotrajno potiskivanje emocija izaziva unutrašnju napetost i razvoj niza unutrašnjih patologija.
Među pratećim faktorima koji objašnjavaju zašto se cistitis vraća iznova i iznova, imajte na umu:
- prijevremeni prekid liječenja;
- individualna osjetljivost na ponovljenu reinfekciju;
- povećana opterećenja i ozljede donjeg dijela leđa;
- uticaj polno prenosivih infekcija;
- nedovoljna higijena (nakon intimnih čina i defekacije).
Statistike rezultata proučavanja ovog problema pokazuju da infektivne i upalne ascendentne lezije mokraćne bešike, lokalno slabljenje mehanizama zaštite organa mokraćnog mjehura i mokraćnog sistema u cjelini, anatomske anomalije uretralnog kanala, poremećaji mokraćnog kanala. Urodinamičke funkcije mokraćnog mjehura i pozadinski ginekološki problemi glavni su faktori koji podržavaju, a ponekad i izazivaju razvoj upalnih reakcija u tkivima rezervoara cistične šupljine i glavni su uzrok imunološke supresije (imunosupresije).
Glavni fokus terapije je obnavljanje zaštitnih mehanizama urinarnog sistema i njegova sanitacija. Princip terapijskog tretmana rekurentnog cistitisa kod žena određen je identifikacijom i pravovremenim otklanjanjem faktora koji podržava perzistentno kliničko stanje bolesti. Kurs tretmana uključuje:
- Primjena lokalne i opće protuupalne i antibakterijske terapije. Budući da su recidivi cistitisa gotovo uvijek nova patologija, identifikacija uzročnika je obavezna. Budući da se radi o sasvim drugom patogenu i upotreba standardnih antibiotika neće dati rezultate. Danas preciznu analizu daje kultura biopsijskog tkiva mokraćne bešike. Preporuke za antibiotsku terapiju sa kursom od najmanje nedelju dana uključuju - propisivanje lekova prema identifikovanom patogenu, na primer - Norfloksacin (0,4 g 2 puta dnevno), klavulant (0,375 g 3 puta dnevno), Cefuroksim aksetil (0,25 g 2 puta dnevno).
- Otklanjanje urodinamskih poremećaja (hirurške tehnike, lasersko podmlađivanje itd.).
- Korekcija higijenskih i seksualnih faktora (blagovremeno pražnjenje bešike, lična higijena, redovan partner, zaštićeni seksualni kontakt).
Kao što je praksa pokazala, standardna klasična terapija cistitisa u svom rekurentnom obliku ne daje efikasne rezultate, što dovodi do čestih recidivnih procesa. Stabilnost i djelotvornost rezultata pokazale su samo imunostimulirajuće metode - imenovanje desetodnevnog tečaja intravezikalne i intravenske ozonske terapije (vezikalna - 1000 mcg/l, intravenska - 500 mcg/l).
Napominje se da se dobri zaštitni i imunološki pokazatelji postižu kombinacijom imunomodulatora - Genferon sa Ciplofloksacinom i Ciplofloksacinom u kombinaciji sa ozonoterapijom, što poboljšava terapeutski učinak i omogućava postizanje odličnih rezultata u liječenju u kratkom vremenskom periodu. Kao alternativa, može se propisati oralna primjena Uro-Vaxoma.
- zabrana upotrebe spermicida (ženska kontracepcija);
- pravovremeno potpuno oslobađanje rezervoara mjehura;
- održavanje režima odmora tokom egzacerbacija;
- obezbjeđivanje dosta vode za piće;
- striktno pridržavanje doze i toka preventivne antibiotske terapije koju je propisao liječnik - jedna doza niskih doza Ciprofloksacina (100 mg), Ofloxacina (100 mg.) prije spavanja. Kurs je individualan;
- povezane sa seksualnim kontaktima - lijekove u individualnim dozama treba uzimati odmah nakon intimnosti;
- antibiotska profilaksa prije svake urološke invazivne procedure;
- korištenje intravaginalnih i periuretralnih hormonskih masti (na primjer Ovestin) za starije žene (postmenopauza).
Važna komponenta prevencije je ishrana i dosta tečnosti.
- Ako imate česte cistitise, vaša ishrana ne bi trebalo da sadrži slanu hranu, jer ona doprinosi nakupljanju viška tečnosti u tkivima i stvaranju otoka.
- Također ćete morati odustati od masne hrane, jer ona može negativno utjecati na metaboličke procese u tijelu (metabolički procesi).
- Treba se suzdržati od začina, gaziranih, kafe i alkoholnih pića kako biste zaštitili sluzokožu od jake iritacije.
- Ishrana treba da bude bogata proteinskom hranom. To je osnova za stvaranje potrebnih antitijela za fagocitnu zaštitu.
- Jela od povrća i voća neophodna su na jelovniku, jer efikasno uklanjaju toksine i slobodne radikale iz organizma.
- Jednako je važna i obilna konzumacija sokova, mineralne vode, voćnih napitaka, kompota i zelenog čaja. Uzimanjem do 2 litre tekućine dnevno možete spriječiti stagnaciju urina u rezervoaru mokraćne bešike, što će patogenima lišiti leglo za razmnožavanje.
Iz svega rečenog treba zaključiti da ako se pogoršanje cistitisa dogodilo najmanje dva puta u proteklih šest mjeseci, potrebno je podvrgnuti dijagnostici, identificirati uzrok i na vrijeme ga otkloniti. U suprotnom, relapsi bolesti će proganjati ženu sa "zavidnom postojanošću", značajno uništivši njen život.
Kronična rekurentna infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa i karakterizirana dominantnim oštećenjem pokrovnog tkiva i nervnih stanica. Glavni put prijenosa herpes infekcije je kontakt, ali je moguć zračni i transplacentalni prijenos virusa. Posebnost herpes infekcije je sposobnost virusa da dugo opstanu u nervnim ganglijima. To dovodi do relapsa herpesa tokom perioda smanjene odbrane organizma. Manifestacije herpes infekcije uključuju herpes labialis, genitalni herpes, visceralni herpes, generalizirani herpes, herpetički stomatitis i konjuktivitis.
Opće informacije
Kronična rekurentna infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa i karakterizirana dominantnim oštećenjem pokrovnog tkiva i nervnih stanica. Trenutno postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Tip I virusa prvenstveno pogađa sluzokožu i kožu usta, nosa, očiju, a prenosi se prvenstveno kontaktom u domaćinstvu; tip II izaziva genitalni herpes, koji se prenosi prvenstveno seksualnim kontaktom. Rezervoar i izvor herpetične infekcije je osoba: nosilac ili pacijent. Oslobađanje patogena može se nastaviti jako dugo.
Mehanizam prijenosa je kontakt; virus se oslobađa na površinu zahvaćene sluznice i kože. Osim glavnih puteva prijenosa virusa tipa I, mogu se javiti i kapljice u zraku i prašina u zraku, a tip II se može prenijeti vertikalno s majke na dijete (transplacentarno i intranatalno). Virusi koji su ušli u organizam imaju tendenciju dugotrajnog opstanka (uglavnom u ganglijskim ćelijama), uzrokujući relapse infekcije u periodima slabljenja obrambenih snaga organizma (prehlada, nedostatak vitamina). Češće je primarna infekcija latentna, bolest se manifestuje kasnije, a akutna infekcija se uočava samo kod 10-20% zaraženih.
Herpetična infekcija se klasifikuje prema pretežnom oštećenju pojedinih tkiva: herpes kože, sluznice usta, očiju, akutne respiratorne virusne infekcije, genitalni herpes, visceralni herpes, herpetična oštećenja nervnog sistema, herpes novorođenčadi, generalizovani oblik .
Simptomi herpetične infekcije
Period inkubacije herpetične infekcije obično je 2-12 dana, početak može biti akutan ili postepen, često primarna infekcija prođe potpuno neprimijećena od strane pacijenta, a tok bolesti se ponavlja. Relapsi se mogu javiti 2-3 puta godišnje, ili izuzetno rijetko - 1-2 puta svakih 10 godina ili manje. Relapsi se obično razvijaju u pozadini oslabljenog imuniteta, pa su kliničke manifestacije herpesa često popraćene akutnim respiratornim virusnim infekcijama, upalom pluća i drugim akutnim infekcijama.
Herpetične lezije kože lokalizirane su uglavnom na usnama i krilima nosa. Prvo, svrbež i peckanje se subjektivno osjećaju u lokaliziranom dijelu kože, zatim se ovo područje zadeblja, na njemu se formiraju vezikule ispunjene prozirnim sadržajem, koji se postepeno zamagljuje. Plikovi se otvaraju, ostavljajući za sobom plitke erozije i kore koje zacijeljuju nakon nekoliko dana bez posljedica. Ponekad bakterijska flora prodire kroz oštećenu kožu, uzrokujući sekundarno gnojenje i otežavajući zacjeljivanje. Može se uočiti regionalni limfadenitis (čvorovi su uvećani i blago bolni). Nisu uočeni opći simptomi ili se bolest javlja u pozadini drugih infekcija koje uzrokuju dodatne simptome.
Herpetične lezije oralne sluznice karakteriziraju se pojavom akutnog ili rekurentnog stomatitisa. Bolest može biti praćena simptomima opće intoksikacije i povišenom temperaturom. Sluzokoža usne šupljine prekrivena je grupama malih vezikula ispunjenih providnim sadržajem, koji se brzo otvaraju i ostavljaju bolne erozije. Zacijeljenje erozije u usnoj šupljini može trajati do 2 sedmice. Bolest se može javiti u obliku aftoznog stomatitisa (nastaje aftozni stomatitis - pojedinačne, sporo zacjeljujuće erozije usne sluznice). U ovom slučaju, opće kliničke manifestacije (opijanje, hipertermija) obično su odsutne. Herpetički stomatitis je sklon recidivu.
Herpes tipa ARVI često se javlja bez karakterističnih mjehurastih osipa na sluznicama i koži, koji podsjećaju na kliničku sliku drugih respiratornih virusnih bolesti. U rijetkim slučajevima, herpetički vezikularni osip se formira na krajnicima i stražnjem dijelu grla (herpangina).
Genitalni herpes se obično manifestuje kao lokalni osip (vezikule se uglavnom formiraju na glavici penisa i unutrašnjoj površini prepucija kod muškaraca i na velikim i malim usnama kod žena) i opštim simptomima (groznica, intoksikacija, regionalni limfadenitis). Pacijenti mogu primijetiti bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji, te peckanje i svrab u područjima gdje je osip lokaliziran.
Osipi s genitalnim herpesom mogu napredovati, šireći se na sluznicu vagine i cerviksa, uretru. Hronični genitalni herpes može uzrokovati rak grlića materice. U mnogim slučajevima, genitalni osip je praćen herpesom sluznice usta i očiju.
Visceralni oblici herpesa javljaju se u skladu sa kliničkom slikom upalnih bolesti zahvaćenih organa. To mogu biti herpetična pneumonija, hepatitis, pankreatitis, nefritis, ezofagitis, adrenalni herpes. Kod herpetičnih lezija šupljih organa dostupnih endoskopiji, mogu se uočiti vezikularni osip i erozije na sluznici.
Kod novorođenčadi i pacijenata s teškim imunološkim nedostatkom može se razviti generalizirani oblik herpetične infekcije, karakteriziran visokom prevalencijom kožnih manifestacija, lezija sluznice i unutarnjih organa u pozadini opće intoksikacije i groznice. Generalizirani oblik kod pacijenata sa AIDS-om često se javlja u obliku Kaposijevog herpetiformnog ekcema.
Šindre
Jedan od oblika herpes infekcije je herpes zoster. Nastanku bolesti često prethode prodromalni fenomeni - opšta malaksalost, glavobolja, porast temperature do niskih nivoa i dispeptički simptomi. Može doći do osjećaja peckanja i svrbeža u području projekcije perifernih nervnih stabala. Prodromalni period traje od jednog dana do 3-4 dana, a može se razlikovati po intenzitetu simptoma u zavisnosti od stanja organizma pacijenta. U mnogim slučajevima bilježi se akutni početak: temperatura naglo raste do febrilnih razina, primjećuje se opća intoksikacija, a na koži se pojavljuju herpetiformni osip duž inervacije spinalnih ganglija.
Proces se može širiti unutar jednog ili više nervnih stabala. Najčešće su osipovi lokalizirani duž projekcije interkostalnih živaca ili grana trigeminalnog živca na licu, rjeđe se primjećuje oštećenje ekstremiteta i genitalija. Osipi su grupe vezikula sa seroznim sadržajem, koji se nalaze na područjima hiperemične, guste kože. U području osipa javlja se peckanje i intenzivan bol vegetativne prirode. Bol se javlja u napadima, često noću. Mogu se uočiti poremećaji taktilne osjetljivosti u području inervacije zahvaćenih živaca, radikularne pareze facijalnih i okulomotornih živaca, sfinktera mjehura, mišića trbušnog zida i udova. Povišena temperatura traje nekoliko dana, nakon čega se smiruje, a uz nju nestaju i simptomi intoksikacije.
Abortivni oblik infekcije herpes zoster javlja se u obliku kratkotrajnog papuloznog osipa bez stvaranja vezikula. U buloznom obliku, herpetične vezikule se spajaju, formirajući velike plikove - bule. Bulozni oblik često može napredovati u bulozno-hemoragični oblik, kada sadržaj bula postaje hemoragične prirode. U nekim slučajevima, bule se spajaju duž nervnog vlakna, formirajući jedan produženi mjehur u obliku trake, koji nakon otvaranja ostavlja tamnu nekrotičnu krastu.
Ozbiljnost šindre zavisi od lokacije lezije i stanja odbrane organizma. Lišaj je posebno izražen u području inervacije nerava lica i glave, a često su zahvaćeni i kapci i rožnica oka. Trajanje kursa može se kretati od nekoliko dana (abortivni oblik) do 2-3 sedmice, u nekim slučajevima se povlači i do mjesec dana ili više. Nakon oboljelog od herpes zoster, recidivi herpetične infekcije u ovom obliku su prilično rijetki.
Dijagnoza herpetične infekcije
Dijagnoza herpetične infekcije provodi se virološkom analizom sadržaja vezikula i struganjem erozija. Uz to, patogen se može izolirati iz krvi, urina, pljuvačke, sjemena, nazofaringealnih briseva i cerebrospinalne tekućine. U slučaju postmortem dijagnoze, patogen se izoluje iz biopsije tkiva. Izolacija virusa herpes simpleksa ne daje dovoljno dijagnostičkih podataka o aktivnosti procesa.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju RNIF razmaza otiska prsta (detektovane su džinovske multinuklearne ćelije sa inkluzijama Cowdry tipa A), RSC, RN, ELISA u uparenim serumima. Ispitivanje imunoglobulina: povećanje titra imunoglobulina M ukazuje na primarnu leziju, a imunoglobulin G ukazuje na recidiv. Nedavno je uobičajena metoda za dijagnosticiranje herpes infekcije PCR (lančana reakcija polimeraze).
Liječenje herpes infekcije
Raznolikost kliničkih oblika herpetične infekcije određuje širok spektar specijalista koji je liječe. Liječenje genitalnog herpesa provode venerolozi, a kod žena - ginekolozi. Neurolozi liječe herpetične infekcije nervnog sistema. Taktike liječenja herpetične infekcije odabiru se ovisno o kliničkom obliku i tijeku bolesti. Etiotropna terapija može uključivati aciklovir i druge antivirusne lijekove. U blagim slučajevima koristi se lokalno liječenje (masti s aciklovirom, Burovljevom tekućinom). Glukokortikosteroidne masti su kontraindicirane.
Opće liječenje antivirusnim lijekovima propisano je u tečajevima, za primarni herpes - do 10 dana, kronični rekurentni herpes je indikacija za dugotrajno liječenje (do godinu dana). Generalizirani, visceralni oblici, herpes nervnog sistema liječe se intravenskom primjenom antivirusnih lijekova, preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, obično traje 10 dana.
Za herpes koji se često ponavlja preporučuje se imunostimulirajuća terapija u periodu remisije. Propisuju se imunomodulatori, adaptogeni, imunoglobulini, vakcinacija i intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI). Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, magnetna terapija, EHF itd.
Prognoza i prevencija herpetične infekcije
Herpetična infekcija sa oštećenjem centralnog nervnog sistema ima nepovoljnu prognozu (herpetički encefalitis ima visok rizik od smrti, za sobom ostavlja teške uporne poremećaje inervacije i funkcionisanja centralnog nervnog sistema), kao i herpes kod osoba koje boluju od AIDS. Herpes rožnjače oka može doprinijeti razvoju sljepoće, a cervikalni herpes - raka. Herpes zoster često za sobom ostavlja razne poremećaje osjetljivosti i neuralgije na neko vrijeme.
Prevencija herpesa tipa I odgovara opštim merama za prevenciju respiratornih bolesti, herpes tipa II odgovara prevenciji polno prenosivih bolesti. Sekundarna prevencija relapsa herpesa sastoji se od imunostimulirajuće terapije i specifične