Koprogram je napredna analiza feces i procjenu njihovih fizičkih i hemijskih karakteristika. Tipično, koprogram se propisuje maloj djeci ako liječnici sumnjaju na probleme s probavom ili gastrointestinalnim traktom. Koprogram stolice neće biti informativan ako liječnik posumnja na infekciju u želucu - za to je potrebno napraviti bakteriološku kulturu stolice. Međutim, koprogram je važna, produktivna studija organa kao što su jetra, gušterača, želudac i crijeva.
Šta pokazuje koprogram?
Koprogram ocenjuje biološki materijal od dva različite strane– doktori ispituju fizičke (opće) karakteristike materijala i njegove hemijske karakteristike. Opća svojstva biomaterijala se procjenjuju prema sljedećim pokazateljima: konzistencija, boja, reakcija. Hemijski indikatori ukazuju na proteine, žučne kiseline, uključivanje krvi. Procjenjuje se i prisustvo masti, škroba i drugih inkluzija. Za praktičnost dešifriranja koprograma kod djece, ispod su tabele sa standardima.
Standardi za djecu različitih uzrasta dojenu i hranjenu na flašicu
| Indeks | Norma za dijete do godinu dana dojenje | Norma za dijete do godinu dana veštačko hranjenje | Normalno za dete posle godinu dana |
|---|---|---|---|
| Dosljednost | Poluviskozan, nalik na kašu. | Imaju gušću konzistenciju. | Cilindričnog, izduženog oblika. |
| Broj fecesa po danu | Od 15 g u prvom mjesecu života do 40 - 50 g u narednim mjesecima. | 30 - 40 g | Od 100 do 250 g. |
| Miris | Malo kiselo. | Neprijatan, pomalo truo. | Tipično, karakterizirano samo s izraženim odstupanjima. |
| Indeks boja | Žuta sa zelenkastom nijansom. | Boja se kreće od žute do smeđe. | Obično je stolica smeđa ili tamnosmeđa ako prevladavaju proteinska hrana i meso. |
| pH stolice | Slabo kiselo 4,8-5,8, rijetko neutralno. | Slabo alkalna ili neutralna 6,8-7,5. | |
| Slime | Dozvoljeno u malim količinama. | Nije dopusteno. | |
| Reakcija na žučne kiseline | Bilirubin i sterkobilin mogu biti prisutni u stolici do 5 mjeseci. Do 6-8 mjeseci treba odrediti samo stercobilin. | Dozvoljen je samo stercobilin. | |
| Reakcija na rastvorljivi protein | Nije dopusteno. | ||
| Leukociti | 8-10 na vidiku. | 0-1 na vidiku. | |
Druge norme neovisne o vrsti hranjenja
| Indeks | Norm |
|---|---|
| Krv | Nije dopusteno. |
| Biljna vlakna (svarljiva i neprobavljiva) | Obično se nalaze samo neprobavljiva vlakna. |
| Detritus | Može se naći u različite količine, ali što je više, proces varenja je potpuniji. |
| Mišićna vlakna | Nije dopusteno. U br velike količine mogu postojati izmijenjena mišićna vlakna. |
| Neutralna mast | Dozvoljeno u malim količinama. |
| Masna kiselina | |
| Sapun | Dozvoljeno u malim količinama. |
| Škrob | Nije dopusteno. |
| Vezivno tkivo | Nije dopusteno. |
| Jodofilna flora | Nije dopusteno. |
| Jaja crva, protozoe, pečurke | Nije dopusteno. |
| Pus | Nije dopusteno. |
Dakle, dekodiranje koprograma bebine stolice ima svoje karakteristike, ali za djecu stariju od godinu dana norme će biti nešto drugačije. Doktor poznaje sve ove karakteristike i povezaće ih sa pritužbama roditelja, kao i preliminarnim podacima iz pregleda djeteta. Ukoliko dođe do odstupanja, ljekar će o tome obavijestiti roditelje i može propisati dodatne pretrage. Na primjer, ako u koprogramu postoje tragovi reakcije na okultnu krv, mogu biti potrebne FGDS ili druge studije.
Razlozi mogućih odstupanja
Ako rezultati analize ne odgovaraju normi, tada, ovisno o tome koji pokazatelj je prekršen, mogu postojati različita tumačenja razloga za to.
Konzistencija i oblik. Zavisi od sadržaja vode. Oblik stolice koji podsjeća na "ovčiji izmet" ukazuje na prekomjerno vezivanje vode zbog zatvora. Stolica u obliku trake može ukazivati na intestinalnu stenozu. Stolica poput paste može biti uzrokovana problemima u radu žučne kese, a pjenušava stolica ukazuje na prisustvo crijevne infekcije.
Količina izmeta. Ako postoji velika količina fecesa, liječnik može posumnjati na enteritis, holecistitis, opstruktivnu žuticu, Crohnovu bolest, dijareju ili dispepsiju kod djeteta. Ako je količina stolice premala, liječnik sumnja na zatvor, miksedem ili kronični kolitis.
Miris. Zavisi od jedinjenja kao što su skatol i indol, koji nastaju tokom razgradnje proteina. Kako se propadanje proteina intenzivira u crijevima, miris postaje jači. Prevladavanje biljnih i mliječnih proizvoda pomaže u smanjenju mirisa. Uzrok smrdljivog mirisa su gnojni procesi (truleća dispepsija itd.). Kiseli miris kod djeteta koje nije dojeno ili starije od godinu dana javlja se zbog procesa fermentacije u crijevima.
Boja. Zavisi od sterkobilina, koji nastaje iz bilirubina pod uticajem crijevne bakterije. Hrana takođe utiče na boju lekovite supstance, patološke nečistoće.
- Ako stolica ima izraženu smeđu boju, to može biti zbog velike količine proteina u hrani, hemolitička žutica, gnojna dispepsija. Također tamne boje stolica može biti uzrokovana kolitisom ili zatvorom.
- Svijetlosmeđi izmet je višak biljne hrane u ishrani ili pretjerano brzo izbacivanje fekalnog bolusa.
- Pomiješanost zelene stolice objašnjava se velikom količinom zelenila u prehrani.
- Svijetložuta stolica ukazuje na dispepsiju ili pankreatitis, kao i na višak mliječnih proizvoda u ishrani djeteta (to je norma za dojenčad).
- Veoma tamna boja stolice, čak i crna, može biti uzrokovana krvarenjem iz želuca i gornji dijelovi crijeva. Stolica takođe dobija ovu boju kada uzimate suplemente gvožđa ili hranu sa efektom boje (na primer, neke bobice).
- Tamna stolica zelenkaste boje znak je gastrointestinalne infekcije.
- Atipična sivobijela boja stolice je posljedica hepatitisa, začepljenja žučnih puteva, pankreatitis. Prozirna, mutna stolica može ukazivati na koleru, dok žućkasto-zelena boja može ukazivati na trbušni tifus.
- Crvena nijansa stolice ukazuje na moguće krvarenje iz donjeg crijeva, konzumiranje hrane s bojama ili ulcerozni kolitis.
Reakcija okoline. Ako je koprogram alkalni i izražen, onda se sumnja na dispepsiju zbog pojačanog truljenja proteinske hrane, a javlja se kisela reakcija zbog prisustva organskih kiselina u biomaterijalu. Prosjek kisela sredina najčešće uzrokovano prisustvom masnih kiselina i može ukazivati na opstruktivnu žuticu, upalu tankog crijeva, a kisela sredina ukazuje na fermentacijske procese u debelom crijevu kao rezultat dispepsije.
Prisustvo sluzi. Ako postoje velike inkluzije sluzi sa ljuspicama, postoji sumnja na:
- upalni proces;
- sindrom malapsorpcije;
- cistična fibroza;
- abnormalne krivine u crijevima;
- celijakija;
- sindrom iritabilnog creva.
Prisustvo krvi u stolici. Ukazuje na moguća oštećenja krvnih sudova, mišićno tkivo, teški upalni procesi, polipi, neoplazme, hemoroidi, proktitis, fisure, kolitis, Crohnova bolest.
Reakcija na žučne kiseline. At povišen nivo sumnja se na stercobilin hemolitička anemija ili pojačano lučenje žuči. Uz nedostatak sterkobilina, moguće su hepatitis, pankreatitis i patologije žučne kese. Ako je prisutan bilirubin, doktori sumnjaju na probleme sa crijevnom mikroflorom.
Reakcija na rastvorljivi protein. Ako postoje, upalni procesi u crijevima, krvarenje, celijakija, ulcerozni kolitis, gnojna dispepsija.
Biljna vlakna. Ako se u stolici nalaze svarljiva vlakna, liječnici sumnjaju na dispepsiju (truleću ili fermentativnu) kod djeteta.
Detritus. Nizak indikator općenito ukazuje na lošu probavu hrane.
Mišićna vlakna. Ako se otkriju izmijenjena vlakna, onda se sumnja na nedovoljno funkcionisanje gušterače, želuca, lošu funkcionalnost tankog crijeva ili brzu evakuaciju hrane iz organizma.
Leukociti. Uz povećan broj neutrofila, sumnja se na proktitis, kolitis, crijevnu tuberkulozu, paraproktitis i enteritis. U prisustvu eozinofila može doći do helmintske infestacije, amebne dizenterije, kolitisa (alergijskog ili nespecifičnog ulceroznog).
Neutralne masti, masna kiselina i sapun. Ako u koprogramu ima puno neutralne masti, onda to ukazuje na insuficijenciju pankreasa ili jetre. Moguće je da je došlo do začepljenja bilijarnog trakta ili bolus hrane nije dovoljno probavljiv u tanko crijevo. Značajno povećana količina masnih kiselina ukazuje na dispepsiju, probleme u radu pankreasa, dijareju i fermentativnu dispepsiju. Sapuni u koprogramu (osim djece hranjene na flašicu) mogu biti prisutni u slučajevima poremećene apsorpcije u crijevima, problema s proizvodnjom žuči ili pankreatitisa.
Škrob. Ako postoje intracelularne ili ekstracelularne inkluzije, to ukazuje na patologiju probavnih organa. Obično se sumnja na probleme s pankreasom, jer se škrob pojavljuje kada se ugljikohidrati nedovoljno probavljaju, posebno kod ove patologije, ekstracelularni škrob je visok. Može postojati sumnja na gastritis, fermentativnu dispepsiju ili dijareju.
Vezivno tkivo. Prisutnost vezivno tkivo u fecesu ukazuje na nedostatak hlorovodonične kiseline.
Jodofilna flora. Ako su bakterije u koprogramu prisutne iznad normale, dijete počinje razvijati fermentativnu dispepsiju.
Prisustvo gnoja. To je znak upalnog procesa u crijevima.
Kako uzeti test stolice za koprogram
Analiza stolice za koprogram je uobičajena pretraga kod dojenčadi ako liječnik treba da procijeni funkcionisanje organa za varenje. Za dojenčad se preporučuje da se ne sakuplja biomaterijal iz pelena, već da se na njega stavi posebna pelena kako bi se izbjegla kontaminacija urinom. Ako imate zatvor, ne biste trebali stimulirati pražnjenje crijeva čepićima ili lijekovima - to može izazvati promjenu osnovnih karakteristika. Najbolje je masirati stomak ili staviti izlazna cijev za gas. Više o prikupljanju uzoraka stolice pročitajte ovdje
Pošalji ocjenu
U kontaktu sa
Koprogram– važno i dostupno sveobuhvatna studija, što vam omogućava da procijenite probavne sposobnosti gastrointestinalnog trakta i dijagnosticirate mnoge bolesti. Tokom studije vrši se fizičko-hemijska i mikroskopska analiza uzorka stolice pacijenta. Da dobijete najviše pouzdani rezultati, trebali biste se pridržavati nekih pravila za prikupljanje materijala za istraživanje i pripremu za analizu. Pogledajmo kako pravilno napraviti test koprograma.
Kako pravilno napraviti test stolice za koprogram?
Kao što znate, izmet je krajnji proizvod probave prehrambeni proizvodi, dakle zavisi od njihovog karaktera. Neki proizvodi mogu ometati normalno provođenje studije, naime:
- jela koja doprinose prekomjernoj;
- hrana koja može uzrokovati zatvor ili proljev;
- proizvodi sa svojstvima bojenja.
Stoga, dva do tri dana prije kontrolnog sakupljanja stolice treba slijediti dijetu koja isključuje sljedeće namirnice:
- zeleno povrće;
- paradajz, paprika;
- mrkva;
- ribe i mesnih proizvoda.
- pire krompir;
- mliječni proizvodi;
- kaša;
- bijeli hljeb;
- puter;
- mala količina voća.
Takođe bi trebalo da prestanete da uzimate lekove, uključujući vitaminsko-mineralne komplekse, na 1-2 dana. Možda ćete morati da se posavetujete sa svojim lekarom o ovome.
Kako pravilno prikupiti materijal za analizu?Preduslov za ovu analizu je spontano pražnjenje creva, tj. bez upotrebe laksativa itd. Neposredno prije sakupljanja izmeta, potrebno je temeljito oprati perinealno područje. Žene treba da uzmu u obzir da se preporučuje odbijanje testiranja tokom menstruacije. 
Također treba provjeriti da nema nečistoća urina u stolici.
Izmet se sakuplja pomoću lopatice u čistu, suhu posudu sa čvrsto zašrafljenim poklopcem. Količina treba da bude otprilike 1-2 kašičice. Preporučljivo je kupiti u ljekarni posebnu sterilnu plastičnu posudu s poklopcem u koju je ugrađena posebna lopatica za sakupljanje materijala.
Bolje je da se sakupi jutarnja stolica, koja se odmah može dostaviti u laboratoriju. Ako to nije moguće, dopušteno je predati na istraživanje materijal koji je u sterilnoj posudi u hladnjaku čuvan ne više od 8-12 sati.
Prva stvar koju će doktor učiniti ako mu se obratite sa pritužbama na probavne probleme bit će da vam da uputnicu opšta analiza feces Proučavanje fizičkih, hemijskih i mikroskopskih pokazatelja fecesa daje najpotpuniju sliku stanja probavni sustav uopšte i svaki organ posebno. Zatim ćemo pogledati kakva je ovo analiza „koprograma stolice“, zašto je toliko informativna, kako je uzeti i kako dešifrirati rezultate studije?
Šta pokazuje analiza
Izmet je krajnji proizvod ljudskog života. Dolazeća hrana putuje daleko od usnoj šupljini u dio debelog crijeva, gdje se formira u fecesu. U svakom od odjeljenja i tijela probavni trakt uočava se niz složenih biokemijskih reakcija, znajući koje stručnjak, čak i po izgledu izmeta, može puno reći o probavnoj sposobnosti svakog organa gastrointestinalnog trakta i postojećim patologijama.
Uostalom, izmet sadrži neprobavljene ostatke hrane i vlakna, vodu i produkte metabolizma, bakterije i fragmente epitela iz različitih dijelova crijeva, pigmente fekalija za bojenje, krv, enzime, probavne sokove i još mnogo toga.
Indikacije za upotrebu
Analiza stolice propisana je kao dio opće dijagnostičke studije za otkrivanje bolesti:
- želudac u akutnoj ili hroničnoj fazi;
- bilo koji dio crijeva;
- jetra;
- žučna kesa i njeni kanali;
- pankreas;
- helmintička infestacija;
- kancerozni tumori;
- disbakterioza.
Pregled stolice se propisuje ako postoji sumnja na: 
- hemoroidi i analne fisure;
- hronični zatvor i Crohnova bolest;
- kolitis i čirevi;
- polipi u debelom crijevu;
- akutne crijevne infekcije;
- pankreatitis i ciroza jetre;
- anemija i amebna dizenterija.
I ovo nije cijela lista bolesti koje se ne samo dijagnosticiraju, već se i promatraju tijekom opće terapije.
Obično se prilikom prve posjete pacijent žali na bolove u trbuhu, zatvor ili proljev, prekomjerno stvaranje plinova i nadimanje, grčeve, grčeve, krv i sluz u stolici.
Za brzu identifikaciju patogena u slučaju trovanja propisana je i opća analiza stolice.
Za djecu se takva dijagnostika provodi u slučaju alergijskih reakcija, sumnje na helminte ili bilo koje druge probavne smetnje.
Kako se pripremiti za analizu stolice
Priprema za predaju stolice na koprogram traje nekoliko dana. Nije posebno teško, ali ako želite dobiti točne rezultate, ipak morate slijediti neka jednostavna pravila. Tada će laboratorij moći vidjeti najprecizniju sliku stanja probavnog trakta.
Pripremne aktivnosti su, prije svega, usklađenost posebna dijeta usmjerena na čišćenje crijeva. Izmet bi trebao biti bez hrane i dijetalnih vlakana.
Prehrana treba da bude uravnotežena i da se sastoji od omjera proteina, masti i ugljikohidrata.
U te svrhe razvijene su i najčešće se koriste dvije dijete.
Pevznerova dijeta
Omogućava potrošnju do 3 hiljade kilokalorija dnevno. U ishranu je dozvoljeno da uključuje:
- kruh od raženog ili pšeničnog brašna;
- meso, kuhano ili prženo;
- kaša od riže ili heljde;
- puter;
- krompir, kuvan na bilo koji način;
- svježe jabuke.
Dijeta po Schmidtu
Ovdje je dozvoljeno manje kalorija dnevno - samo 2400. A proizvodi su uglavnom mliječni, uključujući jaja i puter. Dozvoljeno je i sljedeće:
- ovsena kaša;
- krompir;
- meso.
Obroci su frakcijski, u malim porcijama, 5-6 puta dnevno.
Često se pregledi stolice moraju obaviti brzo i nema mnogo vremena za pripremu. U tom slučaju, najmanje 24 sata prije uzimanja fecesa, ne smijete uzimati alkoholna pića, ne piti čaj i kafu.
Ono što je strogo zabranjeno prije pregleda
- očistite crijeva klistirom;
- uzimajte laksative i lijekove protiv dijareje kako ne biste poremetili proces crijevne pokretljivosti;
- davati rektalne supozitorije;
- uzimati lijekove koji sadrže bizmut, barij ili druge komponente koje mijenjaju boju izmeta.
Ako radite nalaz okultne krvi u stolici:
- Izbacite zeleno povrće, mesne i riblje proizvode, paradajz i kokošja jaja u bilo kom obliku. Njihovi ostaci mogu pokazati lažno pozitivan rezultat.
- Ne prihvataj lijekovi, koji sadrže gvožđe.
Treba imati na umu da kada menstrualnog ciklusa potrebno je pričekati s dijagnozom, kao nakon kolonoskopije ili rendgenskog snimka pomoću kontrastnog sredstva.
Kako pravilno prikupiti izmet za koprogram
Nekoliko jednostavnih savjeta o tome kako pravilno predati izmet na koprogram povećat će šanse za točnost dijagnostike:
- Pripremite lonac ili bilo koju prikladnu posudu.
- Ujutro nakon mokrenja, tamo ispraznite.
- Za sakupljanje stolice bolje je koristiti jednokratnu posudu. Jeftin je, prodaje se u bilo kojoj ljekarni i opremljen posebnom lopaticom, što je vrlo pogodno za sakupljanje izmeta.
- Kontejner mora biti nov, čist, suv i sa čvrstim poklopcem.
- Ako se biomaterijal sakupi prethodne noći jer ga ne očekujete ujutru, onda ga treba čuvati u frižideru. Rok trajanja - maksimalno 10 sati, ne više.
- Izmet za jaja crva mora biti još topao da bi se dobili tačni podaci, pa se moraju odmah odnijeti u laboratoriju.
- Materijal uključen bakteriološki pregled uzeto u laboratoriji posebnim instrumentom. To radi laboratorijski asistent.
- Količina izmeta za istraživanje ne bi trebala prelaziti volumen čajne žličice, to je sasvim dovoljno.
- Ako patite od dugotrajne konstipacije, pokušajte s masažom debelog crijeva.
- Ako to ne pomogne, morat ćete napraviti klistir i prikupiti čvrste komade iz vode.
Ponekad je za analizu potrebno prikupiti izmet tokom dana. U tom slučaju, već prikupljeni materijal morate čuvati u hladnjaku.
Kako prikupiti materijal za analizu kod djece
Ako je dijete već naučilo koristiti kahlicu, onda će to biti prilično lako učiniti, baš kao i odrasla osoba.
Samo nekoliko pravila za tačnu analizu:
- Lonac dobro operite sapunom za bebe i prelijte ga kipućom vodom. Nemojte koristiti sredstva za čišćenje koja sadrže hemikalije.
- Prestanite uzimati 48 sati prije preuzimanja lijekovi propisano od strane lekara.
- Kupajte dijete svakodnevno i čistite ga nakon svakog pražnjenja crijeva.
- Ako se izmet prikuplja zbog prisutnosti pinworma ili drugih helminta, onda ga ne treba isprati, njihove ličinke se nalaze u perinealnom području. Ako ih operete, možete dobiti lažno negativan rezultat.
Sakupljanje stolice od dojenčadi
Sakupljanje fecesa od novorođenčeta ima svoje karakteristike. Ako je dojen, onda se i majka mora pridržavati određene dijete nekoliko dana:
- isključite iz ishrane namirnice koje izazivaju alergije – jaja, narandže, čokoladne bombone, kao i prženu, masnu, dimljenu i kiselu hranu;
- ne pijte alkohol, ne pušite;
- prednost dajte mesnim jelima i parenom povrću, ovsenim pahuljicama i pirinčanim kašama, laganim juhama sa čorbama od povrća.
Izmet je najbolje sakupljati iz pelena. Ako to nije moguće, uzmite ga odozgo bez dodirivanja površine.
Ako je stolica previše labava, stavite platnenu krpu ispod djetetovog dna, pa tek onda sa nje skupljajte izmet.
Ako imate zatvor, napravite laganu masažu ili umetnite plinsku cijev.
Svi alati, poput majčinih ruku, moraju biti čisti.
Kod dojenčadi je koprogram stolice često najinformativnija analiza, čiji su rezultati dovoljni da se potvrdi da dijete ima disbiozu.
Kod starije djece, također je praćeno otkrivanjem helminta - pinworms ili crva.
Gdje uraditi test stolice za koprogram i koliko čekati na rezultate
Danas se takva analiza može uraditi ne samo na lokalnoj klinici. Postoji mnogo specijalizovanih laboratorija i kliničkih centara, gdje možete ići sa ili bez uputa ljekara. Jedna od njih je laboratorija Invitro, gdje se prezentuje koprogram ili koproktologija, što je, u stvari, ista analiza stolice.
Maksimalno trajanje studije je 6 dana, ali obično je 1-2 dana, cijena je 500 rubalja. Koliko se analiza radi zavisi od konkretnog medicinskog centra.
Izdaje se obrazac sa rezultatima mikro-, makro- i hemijskih studija koje dešifruje lekar.
Prije nego bilo gdje odete, raspitajte se o vremenu, cijeni i recenzijama drugih pacijenata.
Dekodiranje koprograma kod odraslih
Makroskopska analiza stolice vam omogućava da odredite:
- opšte stanje izgleda;
- volumen;
- oblik;
- gustina i konzistencija;
- boja;
- miris;
- prisutnost tragova krvi, sluzi, gnoja, helminta, neprobavljene hrane;
- kamenje iz žučnih kanala, crijeva ili pankreasa.
Normalan opseg stolice vizuelno pregledan će pokazati sljedeće rezultate:
- Smeđa boja;
- gusta, formirana konzistencija;
- specifičan miris izmeta;
- bez nečistoća.
Iako je hrana konzumirana uoči studija ili uzeta lijekovi može promijeniti izgled pražnjenje crijeva, mala odstupanja od norme smatraju se prihvatljivim.
Odstupanja od norme u boji izmeta
- Light- at zatajenje jetre ili začepljenje žučnih kanala;
- Bezbojna– ciroza, hepatitis, problemi sa žučne kese i kanali, adhezije, upala.
- Crna– crna ribizla, trešnja, oren, krvarenje u želucu ili dvanaestopalačnom crevu, ciroza jetre, začepljenje vene slezene, uzimanje lekova sa bizmutom ili gvožđem.
- Smeđa, tamna– jedenje mesa, razgradnju tumora ili odlazak kamenca iz žučne kese.
- Crveni– krv se oslobađa iz rektuma ili debelog crijeva.
- Zeleni u obliku supe od graška - za trbušni tifus.
- Žuta, svijetla– biljka sena, proces fermentacije u crevima, dijareja.
- Žuto, svetlo– prekomjerna konzumacija mlijeka ili mliječnih proizvoda
Odstupanja od norme u konzistenciji, gustoći, količini kod odraslih
- Izmet koji je previše gust– tečnost se apsorbuje kroz crevne zidove u velikim količinama, zatvor.
- Tečni oblik– sadržaj sluzi, upalni procesi, pojačana peristaltika.
- Gelasti izgled govori o mogućem hroničnom pankreatitisu.
- Pjenasto izmet je uzrokovan fermentacijom u želucu.
- Veliki, voluminozni izmet– smetnje u varenju hrane, njen dugi boravak u debelom delu. Povezano sa lošom ishranom sjedilačkiživot, tumori, divertikuloza.
- Male, ovce, izmet– grčevi, hemoroidi, analne fisure, čirevi, gladovanje.
- Tanka traka– stenoza rektalnog crijeva, prisustvo neoplazmi.
- Neformirana stolica– enzimski nedostatak, problemi povezani sa varenjem i apsorpcijom hrane.
- Mala količina izmet je povezan sa zatvorom, kolitisom i ulceroznim stanjima.
Odstupanja od norme u mirisu izmeta
- Preslab – uzimanje previše hrane biljnog porijekla kada ste na dijeti, zatvor.
- Ojačano – kod proliva, mesne dijete.
- Smrdljiv, oštar - truleži procesi u crijevima.
- Kiselo – sa visokim sadržajem masti.
Prisustvo nečistoća u stolici
- Ostaci nesvarene hrane– patologija pankreasa, hronični gastritis u prekanceroznom obliku, proljev uzrokovan ubrzanom peristaltikom.
- Bijele kvržice– visok sadržaj masti kao rezultat patologije pankreasa, njegovih nedovoljnih funkcija. Izmet postaje gel i dobija karakterističan sjaj.
- Inkluzije sluzi– infektivne i neinfektivne upale crijeva, sumnja na salmonelozu, dizenteriju, ulcerozni kolitis. Može biti na površini izmeta ili unutar njih.
- Grimizna krv– ukazuje na krvarenje u gornjim ili donjim crijevima. Nevidljiv za oko, okultna krv se određuje mikroskopski.
- Pus- uznapredovali upalni proces povezan s prisustvom apscesa u crijevima. Često se javlja kod dizenterije i tuberkuloze.
- Helminti– može se prenijeti u cijelosti ili djelomično s izmetom, na primjer okrugli crvi ili pinworms.
- Fekalno kamenje, pankreasa ili iz žučnih kanala.
Norma i odstupanja u hemijskim istraživanjima
Nakon makroskopskog, vizuelnog pregleda, laboratorijski asistent vrši hemijski pregled izmeta.
Šta pokazuje:
- acidobazna ravnoteža;
- okultna krv prema Gregersonovoj reakciji;
- sadržaj bilirubina;
- topljivi proteini;
- stercobilin;
- rastvorljiva sluz.
Acid-bazna sredina
Norma je od 6,87 do 7,64, neutralna ili blago alkalna.
Od 5,49 do 6,79 – kiselo, apsorpcija masnih kiselina u crijevima je poremećena.
Manje od 5,49 – oštro kiselo, fermentacija se javlja u crijevima, reakcija na laktozu.
Od 7.72 do 8.53 – alkalna, fermentacija proteina zbog zloupotrebe mesnih proizvoda.
Od 8,55 – oštro alkalna, truleži procesi u debelim i ponekad u tankim dijelovima.
Gregersonov test okultne krvi
Često se prisustvo krvi ne može utvrditi vizualno, pa čak ni mikroskopom. Hemijska metoda vam omogućava da prepoznate crvena krvna zrnca, čiji skriveni sadržaj ukazuje na:
Često je analiza lažno pozitivna zbog nepravilne pripreme: mesa i ribe, kobasica u ishrani, lekova sa gvožđem koje pacijentkinja nije prestala da uzima, povrede desni prilikom pranja zuba, davanja izmeta tokom menstruacije.
Obično se ne bi trebalo otkriti.
Pozitivna reakcija su upalni procesi u organima gastrointestinalnog trakta:
- pankreatitis;
- enteritis;
- kolitis;
- gastritis;
- čirevi;
- polipi;
- proktitis;
- tumor raka.
Akutni pankreatitis obično je praćen mučninom, povraćanjem, bolom ispod rebara, nadimanjem, stvaranjem plinova i akutnim neugodan miris feces.
Rastvorljivi protein takođe kaže:
- o prisustvo disbakterioze;
- kronična kongenitalna upala tankog crijeva, u kojoj ono ne prihvata biljni protein žitarica, celijakija.
Bilirubin
Njegova pojava u izmetu novorođenčeta koje je dojeno smatra se normalnim. Ova tvar daje stolici zelenkastu ili smeđu boju i idealno se pojavljuje u njima samo kao proizvodi razgradnje, na primjer, stercobilin. Inače označava:
- dijareja;
- disbakterioza u uznapredovalom teškom obliku;
- akutni gastroenteritis.
Sterkobilin
Produkt razgradnje bilirubina nalazi se u žuči i mala količina se zajedno s njom izlučuje iz duodenuma.
Norma je 75 do 100 mg ove supstance na 100 g izmeta.
Smanjeni sadržaj sa:
- oštećeno funkcioniranje slezene, prekomjerne funkcije;
- intoksikacija u slučaju trovanja lijekovima ili otrovima, pri čemu dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica.
- patologija pankreasa;
- kamenje u žučnim kanalima;
- prisustvo hepatitisa;
- pankreatitis u akutnoj fazi;
- uvećani limfni čvorovi.
Analiza stolice za koprogram: mikroskopski pregled
Pokazuje koliko se dobro probavlja konzumirana hrana.
Ono što otkriva norme i devijacije
Mišićna vlakna– ostaci nesvarenih mesnih jela. Normalno su prisutna izmijenjena vlakna. Nepromijenjen izgled ukazuje na patologiju gušterače, u kojoj se proizvodi nedovoljna količina probavnog soka ili se njegov sastav mijenja. Kao rezultat toga, hrana se ne vari ili loše vari.
Ovo takođe može značiti:
- dijareja;
- procesi truljenja ili fermentacije u crijevima.
Vlakna vezivnog tkiva– ostataka mesnih proizvoda obično nema. Prisustvo ukazuje na:
- gastritis niske kiselosti;
- pankreatitis, nedovoljna proizvodnja enzima.
Biljna vlakna– Vlakna mogu biti rastvorljiva ili nerastvorljiva.
Nerastvorljivo se izlučuje izmetom u obliku kora voća i povrća, ljuske zrna i mahunarki. Ovo je norma i potiče uklanjanje toksina, otpada i brzo kretanje otpadnih proizvoda kroz crijeva.
Škrob– normalno odsutan, potpuno recikliran. Detekcija u obliku zrna ukazuje pojačana peristaltika, prebrzo kretanje bolusa hrane, visoka apsorpcija, nedostatak enzima i uzrokovano je:
- akutni pankreatitis;
- gastritis.
Jodofilna flora– izaziva fermentaciju u crijevima. Određuje se bojenjem jodom i kiselost fecesa od 5 do 6,5. Ukazuje na kršenje mikroflore, prisutnost patogenih mikroorganizama ometaju varenje hrane.
Neutralna mast– kod zdravog gastrointestinalnog trakta, apsorbira se gotovo u potpunosti, tako da nije uključen u studiju. Višak ukazuje na probleme s pankreasom, blokadu njegovih kanala i patologije duodenuma uzrokovane:
- nedovoljna proizvodnja žuči;
- problemi s crijevnom apsorpcijom;
- poremećaj sinteze digestivnog enzima lipaze.
Detritus- mješavina probavljene hrane s bakterijama i epitelnim stanicama. Normalno bi trebao biti prisutan u izmetu. Niske razine povezane su s probavnim smetnjama i upalnim procesima u crijevnoj sluznici, posebno ako je prisutna krv ili sluz.
Leukociti- normalno zdrava osoba nisu otkriveni tokom analize. Prisustvo ukazuje na patologije gastrointestinalnog trakta:
- onkologija crijeva;
- polipi;
- ulkusi i kolitis
- Kronova bolest;
- proktitis i paraproktitis;
- crijevna tuberkuloza;
- helmintička infestacija itd.
crvena krvna zrnca– obično nisu sadržani. Prisustvo ukazuje na krvarenje u gastrointestinalni trakt iz drugih unutrašnjih organa.
Masti, masne kiseline, soli ovih kiselina– normalno odsutan. Povećan sadržaj ukazuje na nedovoljnu sintezu žuči, bolesti pankreasa i dijareju.
Amonijak– normalan sadržaj je od 20 do 40 mol/kg. Odstupanje ka povećanju – upalni procesi i truljenje ostataka hrane u crijevima.
Patogeni mikroorganizmi– normalno, bacil dizenterije, trihomonas, lamblia i balantidija su odsutni.
Jaja crva, kvasac, gljivice, patogene bakterije– govoriti o prisutnosti helmintičke infestacije ili kandidijaze.
Koprogram: dešifriranje norme za odrasle u tabeli:
Značajke dekodiranja koprograma kod djece
Analiza stolice na skatologiju kod djece ne razlikuje se mnogo od one kod odraslih. Iako postoje neke razlike, posebno kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana. To je zbog karakteristika starosti i ishrane - nezreli gastrointestinalni trakt, dojenje ili veštačko hranjenje:
- pH norma je kisela ili slabo alkalna od 6 do 6,7;
- pH je kiseli kod dece mlađe od tri meseca;
- bilirubin u fecesu do 3 mjeseca je normalan, nakon ove dobi samo stercobilin treba promatrati u izmetu;
- alkalna sredina je znak poremećaja u procesu varenja hrane;
- proteini – upalni procesi u crijevima;
- Količina izmeta ovisi o ishrani. Ali povećanje ili smanjenje može ukazivati na disfunkciju pankreasa;
- boja i konzistencija - norma je njihova promjena u zavisnosti od konzumirane hrane;
- test stolice na okultnu krv je pozitivan - krvarenje zbog peptičkog ulkusa;
- biljna vlakna i škrob - poremećaji u tankom crijevu;
- gljivice kvasca – disbakterioza, kandidijaza.
Koprogram kod djece: dešifriranje norme u tabeli:
Bilo kakve abnormalnosti u analizi stolice djeteta ne ukazuju uvijek na patologiju. Samo će ljekar odlučiti da li su to simptomi bolesti ili je ovo stanje normalno za vašu bebu.
Za bolesti gastrointestinalnog trakta važna metoda dijagnostika je analiza stolice na koprogram. Studija je vrlo informativna i omogućuje vam da precizno odredite lokaciju patologije i uzroke koji su izazvali poremećaj. Dešifriranje rezultata koprograma daje liječniku mogućnost da u kratkom vremenskom periodu potvrdi ili isključi razvoj bolesti i, ako je potrebno, propisuje ispravan i pravovremen tretman.
Koprogram – pregled stolice u laboratorijskim uslovima. Analiza je jedan od najinformativnijih načina za dijagnosticiranje funkcioniranja probavnog trakta. Izmet je konačni proizvod prerade hrane koja ulazi u tijelo. Izmet se formira u debelom crijevu od vode, ostataka hrane, sekreta iz probavnog sistema, produkata razgradnje pigmenta i bakterija. Na osnovu rezultata analize sastava i svojstava, mogu se procijeniti gotovo svi organi probavnog sistema.
Važnost studije je i u činjenici da je probavni sistem međusobno povezan sa drugim organima i tkivima ljudsko tijelo. Na primjer, kroz crijeva, koja su sastavni dio sistema za izlučivanje, toksini i štetne tvari se eliminiraju putem izmeta. Efikasnost crijeva povezana je s funkcionisanjem drugih organa. S tim u vezi, na osnovu rezultata analize koprograma, moguće je izvući zaključak o patologijama koje se razvijaju u drugim sistemima tijela.
Uobičajeno, ispitivanje stolice na koprogram se dijeli na dvije komponente: opću analizu i njen mikroskopski pregled. U prvom dijelu proučava se količina, miris, boja i konzistencija. Prilikom pregleda pomoću mikroskopa utvrđuje se prisustvo bioloških vlakana, tkiva, soli i drugih indikatora. Analiza stolice je podjednako važna kod pregleda djece i odraslih.
Priprema za istraživanje i prikupljanje materijala
Svrha ispitivanja stolice na koprogram je proučavanje funkcionisanja probavnog sistema. At određene povrede rezultati analize imaju odstupanje od norme, na osnovu čega liječnik može postaviti prilično tačnu dijagnozu i utvrditi uzrok patologije. Važno je napomenuti da je ishrana pacijenta od velike važnosti pri tumačenju studije. Kako bi se izobličenje rezultata nakon uzimanja određenih proizvoda svelo na minimum, koriste se dvije metode:
- Doktor intervjuiše pacijenta i bilježi informaciju koju je hranu uzimao tri dana prije isporuke materijala. Ovo je neophodno kako bi se rezultati pregleda stolice prilagodili uzimajući u obzir hranu. Metoda ima malu tačnost i koristi se samo u u slučaju nužde, na primjer, kada postoji hitna potreba da se utvrdi prisustvo infekcije.
- Ako se analiza provodi kako je planirano, liječnik preporučuje pacijentu da slijedi određenu dijetu nekoliko dana prije predaje materijala. Dijeta mora uključivati mliječne proizvode, povrće i žitarice. Veoma se ne preporučuje jesti prženu, začinjenu, masnu hranu, hranu koja sadrži velike količine vlakana (kupus, cvekla, krastavci, paradajz). U nekim slučajevima, možda ćete morati slijediti posebnu dijetu koja određuje određene namirnice i kada ih možete jesti.
Osim pridržavanja dijete, preporučuje se i prestanak uzimanja lijekova koji utiču na crijeva i svojstva izmeta. O mogućnosti isključivanja lijekova treba razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje. Ako je nemoguće prekinuti terapiju lijekovima, onda to treba prijaviti specijalistu koji će ispraviti rezultate studije.
Prilikom prikupljanja stolice za analizu morate slijediti određena pravila. Mora doći do pražnjenja crijeva prirodno bez upotrebe posebnih sredstava i lijekova.
Preporučljivo je izvršiti čin defekacije u posebnoj posudi i odmah prikupiti materijal. Za provođenje analize potrebno je oko 30 grama izmeta koji se mora staviti u čistu posudu i dobro zatvoriti. Sakupljeni izmet mora se poslati u laboratoriju u kratkom vremenskom periodu, budući da se njegova svojstva počinju aktivno mijenjati nakon hlađenja.
Norme vrijednosti indikatora
Dešifriranje rezultata koprograma - težak proces, za koje je potrebno određeno znanje i iskustvo. Analiza fecesa vrši se istovremeno u nekoliko pravaca. Prva studija spoljašnje stanje uzorak. Normalno, izmet bi trebao imati gustu konzistenciju s jasnom smeđom bojom i postojanim mirisom. Materijal za ispitivanje ne bi trebao sadržavati sluz, krv ili ostatke hrane.
Nakon vizualnog pregleda, provodi se studija na prisustvo nevidljivih komponenti krvi, proteina i bilirubina. Sljedeća faza je proučavanje materijala pod mikroskopom, zahvaljujući čemu laboratorijski asistent može vidjeti stanje i kvalitet mišićna vlakna, masti i vezivnog tkiva. Također mikroskopski pregled omogućava otkrivanje gljivica, lamblija i bakterija.
Norma indikatora koprograma kod odraslih razlikuje se od sličnih vrijednosti kod djece. Prilikom tumačenja rezultata analize, vrijednosti prikazane u tabeli uzimaju se kao norma za odrasle pacijente.
Norme za vrijednosti indikatora za djecu prikazane su u sljedećoj tabeli.
Vrijedi napomenuti da količina izmeta može varirati, ovisno o količini i vrsti konzumirane hrane. Prilikom prehrane u kojoj prevladavaju proizvodi biljnog porijekla, volumen fecesa se povećava; kada jedete hranu životinjskog porijekla, smanjuje se, ali ostaje u granicama normale.
Odstupanje od norme
Odstupanja od norme pronađene tokom pregleda stolice mogu se uočiti za svaki od pokazatelja. Na primjer, promjena boje stolice osim patoloških poremećaja, također mogu utjecati na određene namirnice i lijekovi. Izmet postaje svijetle boje zbog patologija jetre i žučnih puteva; prisutnost crvene boje ukazuje na iscjedak krvi iz donjeg crijeva; tamna (ponekad crna) boja izmeta može biti simptom krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta .
Promijenjena vrijednost alkalnosti fekalija ukazuje na truležne procese ili dispepsiju u crijevima, razvoj disbakterioze i patologije u gušterači. Pojava sluzi i leukocita simptom je upale u jednom od crijevnih odjeljaka, razvoja crijevne infekcije ili pogoršanja čira. Protein se može odrediti kod gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ili kolitisa.
Ako se otkriju odstupanja od normalnih vrijednosti, liječnik može propisati dodatni pregled koji će potvrditi dijagnozu. Ali u većini slučajeva, rezultati koprograma dovoljni su za dijagnosticiranje bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja, jer je analiza vrlo informativna. Terapija patoloških poremećaja propisuje se nakon pažljivog proučavanja rezultata istraživanja i ima određene razlike kod odraslih i djece.
Pregled stolice na koprogram je važan dijagnostički pregled ako se sumnja na razvoj patoloških poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Zahvaljujući visokoj informativnosti, olakšava se proces određivanja lokacije izvora bolesti i uzroka koji je izazvao njen razvoj. Koprogram igra važnu ulogu prilikom rutinskih pregleda, posebno kod djece. Pregledom stolice se može otkriti bolest u početnim fazama kada se simptomi još nisu manifestirali.
Po prijemu stolice, laboratorijski asistent vrši njen vizuelni pregled. Procjenjuju se vanjski pokazatelji (boja, miris, konzistencija i oblik), utvrđuju se vidljive nečistoće (sluz, gnoj, krv) i strani predmeti. Izmet se ispituje na upalne procese i skrivena krvarenja gastrointestinalnog trakta. hemijska analiza. Daljnji pregled materijala provodi klinički liječnik pod mikroskopom laboratorijska dijagnostika. Njegovi zadaci uključuju otkrivanje ostataka probavljene hrane, kristala soli, upalnih stanica (leukociti, sluz) i krvarenja (crvena krvna zrnca), jaja helminta i cista protozoa.
Konzistencija i oblik. Normalno, stolica je gusta. Dizajniran u obliku "kobasice". 
Boja. To u velikoj mjeri ovisi o prirodi hrane koja se konzumira. Uz uravnoteženu prehranu, izmet ima smeđu boju s raznim nijansama. Konzumiranje velikih količina mliječnih proizvoda smanjuje intenzitet boje stolice. Boja se približava žutoj. Višak mesa u ishrani povećava obojenost stolice u tamno smeđu. Kada se cvekla konzumira, stolica postaje crvenkasta. Ali jedenje velikih količina zelenila (zelena salata, spanać, kopar, peršun) mijenja boju stolice u močvarnu. Ljudi koji piju kafu i kakao imaju stolice koje poprimaju nijansu ugljena. Stolica ima istu boju kada se u hrani nalazi veća količina bobica crne ribizle.
Neki lijekovi mogu utjecati na ovaj znak koprograma. Uzimanje suplemenata gvožđa i bizmuta menja boju stolice u zelenkasto-crnu. Laksativi sa senom daju stolici žuto-braon boju. Aktivni ugljen mijenja boju stolice u crnu. Barijum sulfat, koji se koristi u rendgenskoj praksi, boji stolicu u svetlo žutu i belu boju. Ovo znanje će pomoći da se izbjegne lažna dijagnoza bolesti probavnog sistema prilikom evaluacije studija koprograma.
Miris. Uzrokuje ga prisustvo aromatičnih proizvoda razgradnje (indol, skatol) proteinskih jedinjenja. Normalno, stolica je mekana. Uz obilje mesa u ishrani, miris se pojačava.
Opća fekalna reakcija (pH). Normalno neutralan ili blago alkalni (7,0 – 7,5). Kod dojenčadi reakcija je kisela.
Skrivena krv. Može se otkriti Gregersenovom reakcijom. Da bi test bio pouzdan, potrebno je pridržavati se 3-dnevne dijete prije studije. Da biste to učinili, isključite hranu koja sadrži puno proteina (meso, riba, kobasice, jaja), kao i zeleno povrće. Suplementi gvožđa se ukidaju. Laboratorijski tehničari rade benzidin test na okultnu krv. Obično je negativan.
Sterkobilin. Kod dece od 7 meseci starosti i odraslih uvek je prisutan u stolici. To je pokazatelj smeđe boje stolice.
Bilirubin. Normalno odsutan. U mekonijumu novorođenčadi i izmetu dojenčadi do 4 mjeseca starosti se određuje bilirubin.
Topljivi protein. Otkriven je kvar Vishnyakov-Triboulet. Protein je upalne prirode i uključuje sluz, eksudat i mucin. Obično se ne nalazi u fecesu.
Mikroskopska analiza stolice
Detritus. Ovo je glavna pozadina normalna stolica. To je masa malih čestica koje se sastoje od proizvoda razgradnje stanica, ostataka hrane i bakterija.
Mišićna vlakna. Nalazi se u izmetu u malim količinama. Uz čestu konzumaciju mesne hrane, ima dosta mišićnih vlakana.
Vezivno tkivo. Normalno odsutan. Ali ponekad se u stolici nađu ostaci nesvarenog vezivnog tkiva (kosti, hrskavice). Ovo nije patologija.
Neutralne masti i masne kiseline. U normalno formiranom izmetu praktički ih nema. Ostaci masne hrane se u malim količinama izlučuju izmetom, uglavnom u obliku sapunao– alkalne i zemnoalkalne soli masnih kiselina.
Probavljiva biljna vlakna. Predstavljen sa neprobavljivim polisaharidima. Vlakna ne daju hranljive materije. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, potpuno se probavlja i formira izmet. Normalno odsutan u fecesu. Mogu se otkriti pojedinačne neprobavljene ćelije.
Škrob. Nije uključeno u koprogram. Tokom procesa varenja, škrob je pod utjecajem raznih enzima, od ptialina u pljuvački do izlučivanja bakterija u debelom crijevu. To dovodi do njegovog potpunog cijepanja.
Leukociti. Tokom mikroskopije, izmet se ne detektuje, ili je samo nekoliko prisutnih u vidnom polju.
Crvena krvna zrnca. Obično se ne javljaju.
Kristalne formacije se ne otkrivaju u fecesu. Ali postoji izuzetak. Kristali kalcijum oksalata mogu se pojaviti kada jedete velike količine svježeg povrća.
Slime pojavljuje se tokom upale, pa ga nema u normalnoj stolici.
Jodofilna flora. To uključuje i one koji pod nepovoljnim okolnostima postaju uzročnici opasnih infekcija i upala. Normalno, ovi mikroorganizmi luče enzime za varenje spojeva škroba i ugljikohidrata i učestvuju u procesu fermentacije. Jodofilna flora je dobila ovo ime jer hemijska reakcija. Mikroskopski uzorak je obojen Lugolovom otopinom (otopina joda) kako bi se bolje vizualizirale bakterije. Postaju crne ili tamnoplave. Pod mikroskopom, oni su odsutni ili su izolirani u preparatu. Veliki broj jodofilna flora se može uočiti kod ljudi koji jedu značajne količine ugljikohidratne i škrobne hrane (povrće i voće).
Nepatogene protozoe (crijevne i patuljaste amebe, sporozoe i dr.) mogu biti prisutni kod zdravih ljudi.
Kako pravilno uzeti koprogram?
Priprema za test
Izbor kontejnera
Kako biste izbjegli dobivanje nepouzdanih rezultata koprograma, morate prikupiti materijal u čiste, suhe posude. Pogodnije je koristiti posebne plastične posude sa kašikom za analizu stolice. Prodaju se u apotekama. Izmet možete sakupljati i u malu staklenu teglu zapremine 100-200 ml ispod hrana za bebe ili drugih proizvoda. Prije upotrebe dobro operite posudu toplu vodu deterdžentom, zatim prelijte kipućom vodom i osušite. Farmaceutske posude ne treba ispirati vodom, sterilne su.Poslije prikupljanja materijala, posuda se dobro zatvori poklopcem. Po potrebi stavite u frižider.
Kutije šibica ne treba koristiti za prikupljanje stolice. Celuloza oduzima vlagu iz fecesa, pa su rezultati studije iskrivljeni.
Pravila za prikupljanje materijala
Uslovi čuvanja stolice prije pregleda
Najbolje je materijal donijeti u laboratoriju "svjež" - nakon jutarnje stolice. Ali ne rade svačija crijeva kao sat. Stoga stolicu možete prikupiti uveče i dostaviti je u laboratoriju sljedećeg dana: najkasnije 8-12 sati nakon čina defekacije. Potrebno vreme materijal se čuva u frižideru na temperaturi od 3-5°C. Ne ostavljajte izmet na toplom mestu. To će dovesti do proliferacije raznih mikroorganizama u njemu i aktivacije enzimskih procesa, a rezultati koprograma će se shodno tome izobličiti.
Karakteristike analize stolice kod dojenčadi
Kod beba mlađih od godinu dana, praćenje pražnjenja crijeva nije teško. Pražnjenje crijeva im je učestalo (od 4-10 puta dnevno), u u rijetkim slučajevima(uz dobru asimilaciju majčino mleko ili sklonost ka zatvoru) – 1 put svaka 2-3 dana. Budući da bebe još ne idu na nošu, izmet se sakuplja direktno iz jednokratnih pelena. Opuštena stolica beba se može ocijediti u sterilnu posudu, kašastu - sakupiti pomoću posebne kašike. Ponekad se, radi praktičnosti, roditeljima savjetuje da koriste jednokratne vrećice za sakupljanje urina. Prodaju se na apotekarskim kioscima. Koristeći čičak, sakupljač urina se pričvršćuje na anus dojenče. Nakon što beba obavi nuždu, sadržaj se sipa u željenu posudu. Količina stolice za pregled je mala - oko kašičica.
Ako se izmet prikuplja uoči dana isporuke biomaterijala, treba ga čuvati u frižideru na temperaturi od 3-5°C. Stolica se dostavlja u laboratoriju najkasnije 12 sati nakon pražnjenja crijeva.
Takođe je važno pravilno pripremiti dijete za testiranje koprograma. Ako je beba dojena, majka ne bi trebalo da menja svoju ishranu. Djeci na vještačkoj ishrani zabranjeno je uvođenje drugih formula. Nova komplementarna hrana se ne koristi. Vašu uobičajenu ishranu treba održavati nedelju dana pre početka studije.
Zabrana se odnosi i na lijekove. 7 dana pre koprograma detetu se uzimaju preparati gvožđa i antibiotici. Uoči studije ne koriste se laksativi i rektalne supozitorije.
Dekodiranje indikatora koprograma: norma i patologija
Makroskopija
| Indeks | Norm | Patologija | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Količina izmeta tokom defekacije | 100-200 g |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Forma | Cilindrični (u obliku "kobasice") |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Dosljednost | Gusto |
Količina izmeta tokom defekacije. Normalno 100-200 g. Važna komponenta koja određuje zapreminu i težinu fecesa je voda. Za dijareju, smanjenjem njegove apsorpcije, dnevna količina pražnjenje crijeva se značajno povećava, a kod zatvora se smanjuje. Ako je svarljivost prehrambenih proizvoda poremećena (ukapljivanje ili nedostatak želudačni sok, insuficijencija enzima pankreasa i dr.) izlučuje se značajan volumen fecesa (do 1 kg ili više), a glavnina hrane se izlučuje neprobavljena. Forma. Normalno cilindrični. Uz zatvor, izmet se oslobađa u obliku sfernih formacija - "ovce". Za tumore direktnog ili sigmoidnog kolona oblik stolice je u obliku trake ili u obliku olovke. Za spastični kolitis - inflamatorna bolest debelo crijevo - fragmentirani izmet se oslobađa. Dosljednost. Normalno gusto.
Boja. Normalno braon. Razno patološka stanja utiču na promjenu boje stolice:
Neki opasne infekcije praćeno oslobađanjem specifičnog izmeta koji pomaže u dijagnosticiranju bolesti. Bojom i izgledom stolice podsjeća na supu od graška, kod kolere na pirinčanu vodu. Kod dizenterije, krv i sluz su prisutni u stolici. Miris. Normalno, stolica je mekana.
Obično se mogu detektovati čestice biljnih vlakana. Kod bolesti žučne kese i pankreasa u stolici se nalaze velike grudvice neprobavljene hrane. Slime. Normalno ne. Uzrok sluzi je upalni proces u crijevima. Najčešće se sluz opaža uz zatvor. Ovo je način na koji zaštitna reakcija tijela hronična iritacija crijeva sa izmetom. Krv. Normalno ne. Kada je koncentracija krvnih elemenata veća od 6%, stolica postaje crvena. Određuje se u sigmoidnom kolonu, u donjim dijelovima probavnog trakta, hemoroidima, analnoj fisuri. Pus. Obično nije utvrđeno. Vizualno vidljivo u izmetu kada, kada, kada se tumor raspada u donjim dijelovima probavnog trakta. Hemijska istraživanja
Fekalna reakcija. Normalno neutralan ili blago alkalni. Kisela reakcija fecesa (pH<7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки. Kada se pH pomeri udesno (> 7,5), priroda patoloških promena se menja. Blago alkalna reakcija fecesa određena je nepotpunom razgradnjom hrane u tankom crijevu; oštro alkalna - tokom procesa truljenja i fermentacije s neravnotežom normalne mikroflore; alkalni – za gastritis niske kiselosti, disfunkciju gušterače, erozivni ulcerozni kolitis, hronični zatvor. Gregersenov odgovor na okultnu krv. Normalno negativan. Nakon benzidinskog testa može biti pozitivan na sljedeće bolesti:
Određivanje žučnih pigmenata. Normalno, sterkobilin je prisutan u fecesu. Bilirubin se ne može detektovati.
Bilirubin se oslobađa u fecesu prilikom poremećaja pokreta crijeva (pojačana peristaltika) i ubrzanog izlučivanja himusa. Uzimanje antibakterijskih ili sulfonamidnih lijekova može uzrokovati pojavu ovog pigmenta u izmetu. Vishnyakov-Triboulet reakcija na rastvorljivi protein. Normalno negativan. Rastvorljivi protein se otkriva kada postoji neravnoteža crijevne mikroflore u pozadini trule fermentacije. Određuje se i kod erozivno-ulceroznog kolitisa, povećane sekretorne funkcije donjeg probavnog trakta, krvarenja i upalnih promjena. Mikroskopija
|
