Anestezija tokom akušerskih operacija i njege. Anestezija tokom porođaja: vrste savremenih lekova protiv bolova tokom porođaja, prednosti i nedostaci Anestezija tokom lečenja porođaja

Poslednjih godina epiduralna anestezija je postala najpopularnijapopularna metoda ublažavanje bolova kako tokom prirodnog porođaja tako i za vrijeme carskog reza. Iz tog razloga danas se dosta raspravlja o sigurnosti korištenja ove vrste anestezije.i da li ih imaposljedice epiduralne anestezije tokom porođaja.

Većina izvora insistira na tome da je spinalna anestezija apsolutno bezopasna. Ali takve informacije se pružaju uglavnom za pacijente, a ne za doktore, jer su specijalisti uvijek upozoreni na sve vrste rizika.

1. Pozitivne tačke

1. Kako se izvodi postupak?

1. Posljedice i moguće komplikacije epiduralne anestezije tijekom porođaja

1. Nuspojave

1. Komplikovano bol nakon epiduralne anestezije

1. Umjesto zaključka

Šta je "epiduralna": ukratko o glavnoj stvari

Ova regionalna metoda ublažavanja boli(naziva se i epiduralna anestezija)nedavno je postao prilično popularan i koristi sekoristi se ne samo u akušerstvupraksa. Poenta je O ubrizgavanje anestetika u malim dozama u epiduralni prostor kičmene moždine, koji se proteže duž cijele kralježnice. Ulaskom u krvotok, anestetik blokira živčana područja u željenom području, a osoba gubi osjetljivost i sposobnost reagiranja na bol.

Dakle, koristi se epiduralna anestezija tokom operacije na grudima i trbušnoj duplji, ali u akušerstvu se „isključuje“ lumbalni dio kičme, shodno tome sve ispod struka gubi osjetljivost i prestaje raditi.

Istovremeno, porodilja ostaje potpuno svjesna, može se odmoriti od iscrpljujućih kontrakcija i ostaviti snagu za najvažniji trenutak porođaja – guranje.

Epiduralna je pogodna a zanimljiv je i zato što se učinak lijeka protiv bolova može kontrolisati bneprekidno i koliko god se želi: učinak ostaje sve dok se lijek daje. Ovo je vrlo zgodno za ublažavanje stanja pacijenata u postoperativnom periodu ili, kao u našem slučaju, ako je potrebno vratiti osjetljivost ženi tokom perioda guranja.

Pozitivne tačke

Vrijedi ukratko navesti prednosti korištenja ove anestezije,Nije uzalud postao toliko raširen posljednjih decenija:

• prva i najvažnija stvar je da žena ne osjeća bol, zbog čega ponekad bijesno vrišti, bukvalno se penje na zidove ibolno je čekati ove bolne kontrakcije, ne pronaći mjesto ili položaj u kojem se to može tolerirati. Ovo je glavni razlog zašto žene pristaju na ovu proceduru (2 od 3 žene traže ublažavanje bolova);
• porodilja se može potpuno odmoriti i pripremiti snagu za guranje;
• Tokom cijelog perioda djelovanja lijeka, žena je pri svijesti i može slušatidoktori i postupaju po potrebi;
• nesumnjiva prednost kao posljedica prethodnog– mogućnost prvog kontakta koža na kožu između majke i bebe i dojenja odmah nakon rođenja. Svesna majka može zagrliti svoju bebu, držati je uz sebe i dojiti. Ovaj vrlo važan ritual u svakom pogledu, nažalost, nemoguć je pod općom anestezijom.

Kako se izvodi postupak?

Što se tiče trajanja, uvođenje katetera i igle u epiduralni prostor traje nekoliko minuta, a potrebno je još 10-15 minuta da lijek počne djelovati.

• Anesteziolog traži od porodilje da sjedi savijenih leđa ili legne na bok, savijajući leđa što je više moguće u fetalnom položaju, a pritom koljena što je više moguće pritisnuti na grudi.
• Lumbalna kičma se tretira antiseptikom, nakon čega se ugrađuje kateter i ubacuje igla.Anesteziolog određuje tačan položaj igle po otporu tokom njenog uvođenja. Tipično, igla ne nailazi na otpor kada uđe u epiduralni prostor. Međutim, postoje i druge metode.
• Nove doze lijeka u različitim koncentracijama daju se ženi po potrebi.

Posljedice i moguće komplikacijeepiduralna anestezija tokom porođaja

Zapravo, prije četiri godine, engleski istraživači analizirali su sva zabilježena zapažanja o korištenju epiduralne anestezije. Riječ je o trideset osam studija koje su sprovedenena skoro deset hiljada pacijenata. U skladu sa dobijenim podacima moguće je jasno utvrditi posledice epiduralne anestezije tokom porođaja:

• P Nakon anestezije značajno se povećava rizik od upotrebe pinceta ili vakuum ekstraktora tokom porođaja, tj. takozvana instrumentalna rođenja;
• uh Piduralna anestezija može uticati na krvni pritisak žene, značajno ga snižavajući. Smanjenje pritiska dovodi do poremećaja protoka krvi u placentu;
• P Kada se lijek protiv bolova ukloni iz tijela, majčina tjelesna temperatura može porasti, Posljedice epiduralne anestezije uključuju moguću temperaturu, groznicu i mučninu. Sada zamislite da mami već nije lako tokom porođaja, a onda je tu i ovo;
• P Nakon epiduralne anestezije javljaju se slučajevi retencije mokraće, tj. problemi nastaju s procesom mokrenja kod porodilje. Osim toga, trajanje porođaja se značajno povećava, posebno u drugoj fazi. Zbog toga se često koristi oksitocin - hormon koji izaziva i pojačava kontrakcije. Žena može osjetiti oštrije i intenzivnije kontrakcije;
• o ublažavanju bola ove vrste može izazvati uznemirenost sindrom kod fetusa, koji se najvjerovatnije javlja zbog naglog skoka krvnog pritiska. A fetalni distres zahtijeva hitan carski rez čak i kada je to moguće.velika je vjerovatnoća da će se izbjeći;
• mala je šansa (oko 15% slučajeva) da će primijenjeni lijek biti nedjelotvoran; žena možda uopće ne osjeti učinak anestezije ilijer to ne osjećate u potpunosti;
• Ne može se isključiti pojava hematoma nakon zahvata. Ovo je posljedica pogrešnih radnji anesteziologa, ili se može javiti kod pacijenata sa niskim zgrušavanjem krvi.

Kao što vidite, komplikacije nakon epiduralna anestezija praznine su izuzetno neprijatne,stoga odluka da se prijavejednu ili drugu metodu ublažavanja boliprihvata lekar na osnovu želja pacijentapacijenata, indikacije za upotrebu i moguće kontraindikacije.

Nuspojave

Vrijedi napomenuti moguće nuspojave koje se mogu primijetiti nakon primjene doze lijeka kao reakcija tijela na ovaj postupak. To uključuje:

• povećana tjelesna temperatura, zimica i drhtavica;
• mučnina i povraćanje;
• osjećaj utrnulosti u udovima;
• mogući odgođeni “dolazak” mlijeka;
• lumbalni bolovi, glavobolje.

Obično, ako se takvi efekti jave, oni nestaju odmah nakon ili kratko vrijeme nakon prestanka uzimanja lijeka.

Carski rez: koja metoda ublažavanja bolova je manje štetna?

Što se tiče porođaja obavljenim carskim rezom,one. operativno, onda ovdje korištenje epiduralne anestezije treba razmotriti iz drugačije perspektive.

Činjenica je da se ovaj zahvat izvodi ili u općoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, tj. pod epiduralnom anestezijom. Posljedice po dijete mogu biti nepovoljne oboje slučajevima, ali je rizik od komplikacija još veći kod opće anestezije, jer se njome u organizam majke unosi više lijekova, a ne samo jedan, kao kod epiduralne anestezije.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije

Posljedice epiduralne anestezije tokom carskog reza su da nakon nekoliko sati majka može osjetiti oštru glavobolju ili bol u leđima. To je sasvim normalno, jer se lijek eliminira iz tijela. Bol u leđima će nestati za 3-4 sata, ali glavobolja može trajati nekoliko dana nakon porođaja.

Glavobolje koje nastaju nazivaju se glavobolje nakon punkcije - moguća je posljedica primjene metode regionalne anestezije. Ovo je izuzetno rijedak slučaj, ali ipak vrijedan spomena. Činjenica je da anesteziolog ubacuje iglu u epiduralni prostor, zapravo to radidodirom, koristeći vlastite tehnike za određivanje položaja igle. Ponekad greškom ili nepažnjom administrirano igla može perforirati membranu iza epiduralneprostora, što će dovesti doprotok cerebrospinalne tečnosti. Upravo ta činjenica uzrokuje bol, a bol postaje sve intenzivnija što više likvora curi.

Uz to, žena može iskusiti alergijske reakcije na lijek u vidu otoka, svraba i crvenila, s čime se iskusni ljekari vrlo brzo mogu nositi.Ovo se odnosi na unošenje bilo kojeg lijeka u organizam, ne nužno uz regionalnu anesteziju, ali se ni ta činjenica ne može isključiti.

prirodno, Prilikom izvođenja epiduralne anestezije postoji vjerovatna opasnost od ozljede kičmene moždine ili živca, ali tu ulogu igraju samo iskustvo anesteziologa i ljudski faktor. Visoko profesionalan anesteziolog zna kako pravilno izvesti zahvat i cijeni svoju reputaciju, tako da nema potrebe za brigom o nekompetentnosti u ovoj situaciji.

Koje komplikacije mogu imati dijete nakon epiduralne anestezije?

Epiduralno ublažavanje bolova utiče na bebin organizam jer nakon davanja lijeka on ulazi ut kroz majčin krvotok dodirektno na fetus. Nuspojava direktno ovisi o tome koji lijek anesteziolog daje, jer to može biti ili samo anestetik ili njegova kombinacija s narkotičkim supstancama. U osnovi, naravno, u praksi se koriste samo anestetici poput lidokaina, merkaina itd.

Budući da se nakon spinalne anestezije povećava rizik od upotrebe vakuum ekstraktora ili klešta, povećava se mogućnost ozljeđivanja djeteta tokom porođaja, što predstavlja značajnu prijetnju njegovom daljnjem punom životu.

Ako porodilja ima pad krvnog tlaka, to dovodi do gladovanja djeteta kisikom u maternici, a samim tim i do velike vjerojatnosti hipoksije fetusa. Također, zbog smanjenja krvnog tlaka kod žene, pogoršava se dotok krvi u placentu i smanjuje se broj otkucaja srca bebe. Štoviše, kada se koriste droge narkotičke prirode, bebino disanje može biti poremećeno nakon rođenja, što ponekad zahtijeva umjetnu ventilaciju.

Umjesto zaključka

Unatoč opsežnoj listi mogućih "ali", epiduralna anestezija je prilično popularna i tražena iz više razloga koji su gore navedeni. Ipak, stručnjaci i statistike ukazuju na relativnu sigurnost ove metode ublažavanja boli, naglašavajući njene glavne prednosti.Zaista, slučajevi ozbiljnih komplikacija tokom porođaja detektovan u proseku m jedan na 80.000.

Istovremeno, većina neugodnih komplikacija nastaje zbog ignoriranja kontraindikacija za upotrebu, izvođenja postupka s kršenjem tehnike i tako dalje.zahtjevi za sanitarnim uvjetima, moguće, ali ranije neotkrivene alergijske reakcije kod pacijenta.

Dakle, sve ove činjenice ukazuju da, uprkos efikasnosti epiduralne anestezije tokom prirodnog porođaja,njegovu upotrebuodređuje se isključivo na osnovu indikacija, a odluku o upotrebi donosi samo akušer-ginekolog koji vodi porođaj.Što se tiče porođaja carskim rezom, rizik je potpuno opravdan.

Prošlo je divnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će doći do prinove u vašoj porodici. Ali što je bliži dan rođenja bebe, trudna majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele da se podvrgnu ublažavanju porođajnih bolova. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena se može nositi bez anestetika.

Ovaj članak će se fokusirati na pitanje ublažavanja porođajnih bolova; njegove prednosti i nedostatke će biti detaljno opisane. Saznaćete i šta ovakva intervencija akušera predstavlja vama i vašem nerođenom detetu. Vrste mogu biti različite. Koje tačno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje bolova pri porođaju: akušerstvo, nove metode

Tokom porođaja bol se javlja zbog grčenja mišića, koji se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napad panike, koji pogoršava fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju porođaja najčešće ne treba ublažavanje bolova tokom porođaja. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje bolova

Daju ublažavanje bolova tokom porođaja ako:

• prijevremeno rođenje;
• jak bol;
• duge kontrakcije;
• višestruko rođenje;
• C-section;
• spor rad;
• fetalna hipoksija;
• potreba za hirurškom intervencijom.

Ako se ništa od gore navedenog ne primijeti, tada obično nije potrebno ublažavanje boli tokom porođaja.

Vrste anestezije

Moderna medicina može predstaviti sljedeće vrste ublažavanja bolova pri porođaju: ljekovito i nemedicinsko. U tom slučaju, Vaš ljekar mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni Vama ni Vašem djetetu. Treba napomenuti da porodilja ne može sama sebi propisati ublažavanje bolova ako za to nema direktnih indikacija.

Nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova

Ova najsigurnija grupa metoda posebno je popularna među akušerima. Šta ovo uključuje? Učinkovite i jednostavne vježbe koje se mogu započeti u bilo kojoj fazi porođaja: vježbe disanja, porođajna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti učinkovitijih medicinskih metoda, mnogi ih namjerno odbijaju u korist metoda bez lijekova. Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja uključuje:

• aktivnost;
• pravilno disanje;
• masaža;
• rođenje u vodi;
• refleksologija.

Rođenje bebe je najvažniji događaj u vašem životu. Nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova, koje su potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu, pomoći će vam da ostavite samo pozitivne utiske ovog dana.

Aktivnost tokom porođaja

Veoma je važno tokom kontrakcija izabrati aktivni položaj, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodite.

Ako imate nekompliciran porod, onda odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, iznenadni pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prsta na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje karlice, kružni pokreti;
• savijanje i fleksija kičme;
• aktivno hodanje;
• ljuljanje na fitballu.

Vježbe disanja

Vrijedi savladati tehnike disanja i prije porođaja, tokom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombinacije sa drugim vrstama ublažavanja bolova. Nije vam potreban nadzor lekara, možete sami da kontrolišete proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, sabrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika vježbi disanja. Ako će vam na porođaju biti prisutan neko vama blizak, onda bi on trebao biti upoznat sa ovim vježbama kako bi vam pomogao tokom porođaja.

Kako radi? Morate se odvratiti od bola koncentrišući se na disanje. Što je dublji i glatkiji, lakše je vama i vašoj bebi, jer prima više kiseonika. A ako se ovaj metod koristi zajedno sa njim, efekat će biti mnogo bolji, vaše dete će se osećati prijatno. Postoji nekoliko perioda tokom kojih bi se disanje trebalo razlikovati:

• prve kontrakcije;
• povećan intenzitet kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• period guranja.

Tokom prvih kontrakcija

Ovaj tip se razlikuje po tome što je glatko i duboko disanje, koje zasićuje krv bebe i majke kiseonikom. Fokusiraj se na broj. Udahnite kroz nos za četiri brojanja i izdahnite kroz usta za šest brojanja. Usne treba saviti u cijev. Ometaju vas bol, gimnastika daje opuštajući efekat. Može se koristiti čak i u vremenima panike ili ekstremnog stresa da se smirite.

Tokom intenzivnih kontrakcija

Tokom ovog perioda morate se smiriti, sada je vrijeme da koristite tehniku ​​disanja psa. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo da viri iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, porodilište je mjesto gdje treba razmišljati samo o svom blagostanju i o djetetu, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak cervikalne dilatacije

Ovo je vrhunac, nećete više boljeti nego sada! Ali ovo morate izdržati; porođaj bez ublažavanja bolova uz upotrebu lijekova je ipak poželjniji. Sada vrijedi ubrzati disanje, plitko, brzo udahnuti i izdisati. Oblikujte usne u cijev, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kada se kontrakcija povuče, smirite se malo, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda vam omogućava da malo ublažite akutnu bol.

Period guranja

Najgore je prošlo, nema više kontrakcija. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako porod nije komplikovan, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate pritisnuti 2-3 puta po potisku. Ne paničarite, jer je sada poslednji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažaljevate i ne poštujete naredbe akušera, morat ćete koristiti instrumente, što će uzrokovati prilično bolne senzacije. Kada guranje počne, morate duboko udahnuti, izdahnuti, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok gurate. Nemojte pritiskati anus i ne naprezati oči jer to može uzrokovati hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna najava: period između kontrakcija i guranja je potreban kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tokom trudnoće morate vježbati svaki dan kako biste se sabrali tokom porođaja. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolisati i olakšati porođaj.

Druge opcije

Savremene metode ublažavanja porođajnih bolova obuhvataju veliki spisak različitih procedura, ali posebno delotvorne (ne-medikamentne) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako masirati tokom kontrakcija? Na tijelu postoje tačke koje djelovanjem na njih mogu značajno smanjiti i umiriti bol. U našem slučaju - sakralna zona. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može maziti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Da biste izbjegli crvenilo i iritaciju u području masaže, povremeno mažite to područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnosi bol od kontrakcija, a voda ima i opuštajući efekat. Buduća majka može zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, a vi ćete izbjeći zimicu, temperaturu, znojenje i suhu kožu.

Šta je refleksologija? Moderno ublažavanje bolova pri porođaju uključuje i metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođaja i smanjenju boli kontrakcija. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete izabrati je vaša lična odluka.

Ublažavanje bolova lekovima

Pored gore navedenih prirodnih metoda, postoje i efikasnije, ali shodno tome i opasnije. Moderne metode medicinskog ublažavanja porođajnih bolova uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• spinalni blok;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• droge;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tokom porođaja može biti djelomično ili potpuno. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, onda se lijekovi daju na osnovu toga da su dovoljni samo za prvu kontrakciju (tj. kontrakcije), a tokom guranja prestaje djelovanje lijeka. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u predjelu ispod pupka, motorička sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i čuje prvi plač svoje bebe. Ako želite ili imate posebne indikacije, može se anestezirati i druga faza porođaja (guranje), ali to je opasno, jer ne osjećate signale vašeg tijela i porođaj može biti značajno odgođen ili potpuno pogrešan. Ako nema takve potrebe, onda guranje nemojte anestezirati, tokom njega je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju se primjenjuje veća doza nego u prethodnoj opciji, a motorna aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalni blok

Ovo je takođe injekcija koja se daje u donji deo leđa, u tečnost oko kičmene moždine. Ovo je jeftinija metoda u odnosu na epiduralnu anesteziju.

• ostajete svesni;
• efekat traje dva sata;
• ublažava bolove u cijelom tijelu iz torakalnog dijela i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava krvni pritisak;
• može uzrokovati otežano disanje.

Spinalno-epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija koja kombinuje dve gore navedene metode. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je efikasna.

Droge

Koliko god to čudno i kontradiktorno zvučalo, droge se koriste i tokom porođaja, ali izuzetno rijetko, u posebnim slučajevima. Koje droge se koriste? Ovo:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbuphine";
• "Butorfanol".

Narkotične supstance se mogu davati intramuskularno ili intravenozno (putem katetera); druga opcija je najuspešnija, jer se doza leka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer je bol blokiran oko šest sati i porodilja se može odmoriti. Efekat se javlja u roku od nekoliko minuta. Naravno, postoje i negativni aspekti: disanje može usporiti i vama i djetetu.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tokom kontrakcija, ali je vrlo efikasan kada se napravi rez u vagini ili šivanje nakon kidanja. Injekcija se vrši direktno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području injekcije je privremeno blokiran. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se vrši direktno u zid vagine, blokirajući bol samo na jednoj strani. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Djelovanje lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za period porođaja.

Sredstva za smirenje

Za opuštanje se koriste sredstva za smirenje, injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i ne tako osjetljive. Takvo ublažavanje bolova lijekom tijekom porođaja otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne u potpunosti ublažava bol. Sredstva za smirenje mogu biti u obliku tableta ili davati intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutan.

Postpartalni period

Oslobađanje od bolova se također pruža nakon porođaja. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Šta se može zabrinuti:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta ruptura i posjekotina;
• poteškoće u odlasku u toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana suzama i rezovima, onda se predlažu tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porođaj obavljen pravilno i pazite na ličnu higijenu, onda bola ne bi trebalo biti, ili bi trebao biti minimalan. Prilikom šivanja, lekar je dužan da umrtvi bol, a kako će se to desiti, treba se unapred dogovoriti sa vama.

Postoji nekoliko načina da se smanji bol:

• česti i kratkotrajni tretmani vode;
• posebna rashladna podloga (pomoći će u izbjegavanju oticanja);
• čuvajte uloške u frižideru (oni će otupiti bol);
• pripremite se za brzi oporavak;
• Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i rascjepa (izbjegavajte infekciju, ne pravite nagle pokrete, to će doprinijeti brzom oporavku);
• sjedenje na posebnom jastuku (izvršava minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezan sa kontrakcijama materice nestaje sam od sebe nedelju dana nakon rođenja bebe. Da biste ih smanjili:

• izvoditi posebne vježbe;
• lezite na stomak;
• dobiti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u kolenu i desnom rukom držite koleno. Levom rukom vodite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.

Anestezija u akušerskoj praksi provodi se prilikom primjene akušerskih klešta, ručnog i instrumentalnog pregleda šupljine maternice, šivanja ruptura vagine i perineuma i operacija destrukcije fetusa. Anesteziolozi su takođe uključeni u rad na davanju lekovitog sna i odmora tokom porođaja.

Prilikom primjene akušerskih klešta prednost se daje totalnoj intravenskoj anesteziji sa natrijum tiopentalom 4-6 mg/kg u kombinaciji sa analgetičkim dozama kalipsola 0,5 mg/kg na pozadini inhalacionog N2O:O2 1:1. Izbor se zasniva na potrebi opuštanja perinealnih mišića i minimalnom uticaju ove vrste anestezije na fetus. Premedikacija uključuje antiholinergike i antihistaminike u standardnim dozama. Ako je za ublažavanje porođajnih bolova korišćena metoda produžene epiduralne anestezije, IV anestezija natrijum tiopentalom 4 mg/kg kombinuje se sa epiduralnom injekcijom 10-12 ml 2% lidokaina u donji kateter. Svrha davanja tiopentala u ovom slučaju je da se isključi prisustvo žene tokom manipulacije.

Prilikom ručnog i instrumentalnog pregleda šupljine materice i šivanja ruptura vagine i perineuma prednost se daje totalnoj intravenskoj anesteziji kalipsolom. Prilikom šivanja ruptura uvodna doza kalipsola je 2 mg/kg, a anestezija se održava ponovnim davanjem kalipsola u dozi od 1 mg/kg prema indikacijama. Ako je tokom porođaja korištena produžena epiduralna anestezija, dovoljno je u donji kateter ubrizgati 10 ml 2% lidokaina. Prilikom ručnog pregleda šupljine materice, uvodna doza kalipsola je 1,5 mg/kg, jer prekoračenje izaziva kontrakciju miometrijuma i otežava proceduru. Tokom ovih procedura, premedikacija se dopunjava ataraktikom (Relanium 10-20 mg).

Spavanje-odmor izazvan lijekovima daju porodilji u slučaju neusklađenosti porođaja. Uključuje narkotičke analgetike (obično promedol 20-40 mg), antihistaminike (difenhidramin 10-20 mg), neuroleptike (droperidol 5-7,5 mg) i natrijum hidroksibutirat u dozi od 50-70 mg/kg.

Tokom operacija uništavanja voća Metoda izbora je opća anestezija. U tim slučajevima. kada je operacija ograničena na perforaciju glave i ekscerebraciju uz naknadnu suspenziju opterećenja, može se ograničiti na totalnu intravensku anesteziju kalipsolom ili natrijum tiopentalom nakon premedikacije antiholinergicima, antihistaminicima, narkotičkim analgeticima i atarakticima. Ako se nakon perforacije glave planira izvođenje kranioklazije i istovremena ekstrakcija fetusa, prednost se daje višekomponentnoj endotrahealnoj anesteziji.

Oslobađanje od bolova pri porođaju.

Za ublažavanje porođajnih bolova, prednost se daje produženoj, kontroliranoj epiduralnoj anesteziji. Smanjuje metaboličku acidozu i hiperventilaciju, oslobađanje kateholamina i hormona stresa. Kao rezultat, poboljšava se uteroplacentarni protok krvi, a kao rezultat toga, poboljšava se stanje fetusa. Indikacijama za primjenu ove vrste anestezije smatraju se ERN-preeklampsija I-III stupnjeva, neusklađenost porođaja, kronična feto-placentalna insuficijencija, želja pacijenta. Kontraindikacije su iste kao i za perioperativnu epiduralnu anesteziju, kao i prisustvo ožiljka na maternici.

Idealan lokalni anestetik treba da ima sljedeća svojstva: sigurnost za majku i fetus, dovoljnu analgeziju sa minimalnim motornim blokom kako bi se osigurala normalna fleksija i unutrašnja rotacija fetalne glave, te bez utjecaja na silu guranja. Na osnovu farmakoloških svojstava, najčešće korišteni lokalni anestetik u akušerstvu je bupivakain. U literaturi postoje velike varijacije u pogledu preporuka za upotrebu njegovih doza i koncentracija. U zemljama engleskog govornog područja, bupivakain se koristi u koncentraciji od 0,25-0,5%. Međutim, ove koncentracije uzrokuju visok stepen motoričkog bloka, što dovodi do 5-strukog povećanja učestalosti primjene pinceta i 3-strukog povećanja učestalosti stražnje okcipitalne prezentacije. Niske koncentracije bupivakaina su se pokazale sigurnima i istovremeno pružaju efikasnu selektivnu analgeziju bez značajne relaksacije mišića u drugoj fazi porođaja i stoga ne povećavaju indikaciju za klešta. Trenutno se 0,125% bupivakain smatra lijekom izbora za analgeziju porođaja jer nema negativan uticaj na normalnu dinamiku porođaja. Sve navedeno važi i za 2% i 1% lidokaina. Tehnika upotrebe velikog volumena i niske koncentracije anestetika je najsigurnija. Nedostatak ove tehnike je nepotpuna analgezija zbog nedovoljne "gustine" bloka. Kombinacija lokalnog anestetika s epinefrinom i opioidima poboljšava kvalitetu analgezije, smanjuje dozu i smanjuje broj nuspojava anestetika. Adrenalin se dodaje u koncentraciji od 1:800.000. Među opioidima, prednost se daje brzodjelujućim lipofilnim lijekovima kao što su fentanil i sufentanil zbog njihovog transplacentalnog metabolizma. Ovi lijekovi, primijenjeni u dozi od 75 mcg fentanila i 10 mcg sufentanila, ne uzrokuju respiratornu depresiju i neurobihejvioralne poremećaje kod fetusa i ne utiču na njegov Apgar rezultat.

Drugi lijek koji se koristi kao "dodatak" lokalnom anestetiku je alfa-2 agonist klonidin. Kada se primjenjuje sam epiduralno, pruža dobru analgeziju i pokazuje sinergizam s opioidima i lokalnim anesteticima. Primjena epiduralnog klonidina ne uzrokuje proprioceptivni i motorički blok, nije komplicirana mučninom i povraćanjem i ne uzrokuje respiratornu depresiju, iako se zbog sedacije mogu uočiti promjene ventilacijskih parametara. Klonidin može pružiti analgeziju na nekoliko načina. Izaziva centralni efekat, tj. blokada silaznih puteva uključenih u nociceptivnu transmisiju. Kada se primjenjuje epiduralno u čistom obliku, analgezija se razvija kao rezultat stimulacije alfa-2 receptora u dorzalnom rogu (spinalni mehanizam). Pretpostavlja se da klonidin djeluje i na supraspinalnom nivou, gdje se nalazi visoka koncentracija alfa-2 receptora. Kao rezultat adsorpcije iz epiduralnog prostora, klonidin uzrokuje sedaciju. Vrhunac njegove koncentracije u plazmi se opaža nakon 15 minuta. nakon upoznavanja. Nije bilo izvještaja o značajnoj sedaciji kod novorođenčadi nakon primjene klonidina. Klonidin se koristi u dozi od 100 mcg.

Metode izvođenja epiduralne anestezije tokom porođaja.

U položaju na lijevoj strani, prema općeprihvaćenoj metodi, u epiduralni prostor se ugrađuju dva katetera: prvi - na nivouTh12-L1, izvodi se 4-5 cm kranijalno i namijenjen je za ublažavanje bolova u prvoj fazi porođaja, u drugoj - na nivouL2-L3, izvodi se 4-5 cm kaudalno i namijenjen je za ublažavanje bolova na kraju prve i početkom druge faze porođaja, kao i za ublažavanje bolova kod eventualnih akušerskih manipulacija (epizio- i perineotomija, šivanje ruptura vagina i perineum). Ublažavanje bolova počinje nakon uspostavljanja redovnog porođaja. U gornji kateter se ubrizgava 20 ml 1% lidokaina, nakon čega se uspostavlja njegova kontinuirana primjena infuzionom pumpom brzinom od 20 ml/sat. Od trenutka otvaranja grlića materice za 5-6 cm, u donji kateter se ubrizgava 15 ml 1% lidokaina, nakon čega se nastavlja konstantna injekcija anestetika u oba katetera brzinom od 25-30 ml/sat. Za anesteziju epiziotomije i epiziorafije, šivanja ruptura vagine i perineuma, u donji kateter se ubrizgava 10 ml 2% lidokaina.

Ukoliko je potrebno ublažiti porođajne bolove i postoje kontraindikacije za produženu kontroliranu epiduralnu anesteziju, moguća je primjena opijata, inhalacija mješavine N2O:O2 ili kombinacija ovih metoda. Od opijata, lijek izbora u našim uslovima je promedol u dozi od 20-40 mg zbog činjenice da najmanje djeluje na fetus. Mora se imati na umu da je primjena opijata manje od 3 sata prije očekivanog porođaja nepoželjna.

Udisanje 1:1 mješavine N2O:O2 se široko koristi za analgeziju tokom porođaja. Pruža umjereno ublažavanje bolova bez gubitka svijesti i depresije majke i fetusa. Smjesa N2O:O2 se može dati u autoanalgetičkom modu ako je dostupna odgovarajuća oprema. Kada se u tu svrhu koristi oprema za opću anesteziju, to radi babica ili medicinska sestra anesteziolog. Smjesa se daje povremeno tokom kontrakcija. Da bi se postigli optimalni rezultati, udisanje smjese treba započeti 10-15 sekundi prije početka bolnih kontrakcija. To nije teško jer trudnica osjeti početak kontrakcija prije nego što postanu bolne. Pravilna primjena inhalacijske analgezije osigurava dobro ublažavanje bolova kod gotovo 60% žena i djelomično ublažavanje bolova u više od 30%.

Porođaj ne bi trebao biti bol: ublažavanje bola tokom porođaja

Gotovo svi kažu da žena doživljava bol tokom porođaja. Donekle je to tačno, ali kako onda odlučiti da rodiš ako znaš da ne možeš podnijeti bol? Postoji samo jedan izlaz - morate napraviti anesteziju.

Kakav bi to bol mogao biti? Nepodnošljivo, bolno, dosadno... Da li ovako doživljavate bol? Jer moj bol je često nepodnošljiv. Kada to osetim, sve u meni kao da viče "Upomoć!"

Da li preterujem? Ne sve. Moj prijatelj ne razumije zašto se tako lako prepustim bolu i kaže mi: "Borite se." I ona može da se bori. Možda je toliko otporna jer je, kako sama tvrdi, odrasla u planinama? Pa, ja nisam planinska devojka. Ipak, njen primjer me je inspirirao, počeo sam hrabrije podnositi patnju. Sada mogu snishodljivo reći onima koji pate: „Šta vi znate o bolu?“

Različita osjetljivost

Ali šta zapravo znamo o boli? A činjenica je da ne postoji jedinstvena skala za procjenu njegove težine - isti faktori iritacije mogu kod jedne osobe izazvati jednu razinu boli, a kod druge potpuno drugu. Drugim riječima, svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti. Na primjer, žene su osjetljivije od muškaraca, a osjećaj bola jako ovisi o raspoloženju i unutrašnjem stanju, okruženju i koncentraciji. Dakle, svaka žena ostavlja svoje utiske nakon porođaja, jer bol doživljava individualno, a ne kao njene prijateljice.

Poznato je da žena može kontrolirati brzinu svog porođaja - usporiti ga prestankom guranja ili, obrnuto, ubrzati. Trebali biste znati Često se žene ne usuđuju tražiti anesteziju. Pune im glavu basnama da će žena, ako ne doživi dovoljno bola, biti loša majka, ili bajkama da deca rođena uz anesteziju rastu... Ne dajte sebi da verujete! Ni prvo ni drugo nisu istinite. A ako vam neko kaže da su apsolutno sve žene vekovima trpele porođaj, onda zapamtite da anestezija nije izum 20. ili 21. veka. Porodicama se od pamtivijeka pomagalo da prežive bol - uz pomoć bilja, a ponekad čak i magije! Zato se nemojte plašiti da zatražite ublažavanje bolova tokom porođaja (anestezija), imate pravo na to.

Ublažavanje bolova tokom porođaja, vaš izbor

Odluku o upotrebi anestezije u nekim situacijama donosi sam ljekar. Ali ako doktor ne nađe takvu potrebu iz zdravstvenih razloga, onda je izbor na vama. Uostalom, ko zna bolje od vas koliko bola možete podnijeti? Ako se prepoznate u mom planinskom prijatelju, koji nerado trpi svaku bol, onda ne treba da koristite usluge anesteziologa za svaki slučaj, za svaki slučaj. Prepustite se bolu, fokusirajte se na kontrakcije i ne razmišljajte o tome šta vas čeka. Prestanite kontrolirati sve svoje osjećaje. Opustite mišiće i dišite duboko - to savjetuju babice. Da li vas sama pomisao na bol parališe strahom? Plašite li se da će biti toliko jak da ćete umjesto da se radujete susretu sa svojim djetetom, osjećati samo užas? Ne morate to izdržati. Anestezija neće štetiti djetetu, ali će biti od koristi i njemu i vama. Dijete će doći na svijet u boljem stanju, a vas neće mučiti bol, a vi ćete odmah posegnuti za njim i radosno ga prisloniti na grudi.

sta da radim?

Dakle, odlučili ste da ćete koristiti sredstva za ublažavanje bolova tokom porođaja. Šta je sledeće? Obavijestite svog ljekara. On će vas uputiti anesteziologu koji će utvrditi postoje li prepreke za korištenje anestezije. Ne potpisujte dokumente unaprijed, konačnu odluku možete donijeti tokom porođaja.

Metode ublažavanja bolova pri porođaju

1. Epiduralna anestezija

Ovo je najčešća i najsigurnija anestezija. Lijek se ubrizgava u prostor kralježnice, a kao rezultat toga dolazi do ukočenosti u donjem dijelu tijela (mogu se javiti problemi s hodanjem) i smanjenju porođajnih bolova. Imajte na umu, samo slabi! Odnosno, i dalje ćete osjećati bol, ali mnogo slabiju - kažu da većini žena nije teško da to izdrži. Na taj način ćete moći da učestvujete u porođaju, jer ćete osetiti kontrakcije i približavanje bebe.

Anesteziolog će vas zamoliti da sjedite ili ležite na boku sa savijenim nogama. Nakon nekog vremena osjetit ćete oštar bol od injekcije u donjem dijelu leđa. Dobit ćete anestetik kroz tanki kateter. Djelovat će na senzorne živce koji prenose signal boli i blokirati ih. Nekoliko minuta nakon primjene lijeka možete osjetiti nelagodu u leđima, ali to će ubrzo proći. Osetićete olakšanje za 10-20 minuta. Epiduralna anestezija se daje porodiljama kada buduća majka osjeti redovite kontrakcije, a cerviks je proširen za 3-4 cm.

Zašto to učiniti?

Ova metoda ublažavanja porođajnih bolova, iako smanjuje bol, ne ograničava vaše osjećaje - možete nastaviti gurati. Najnovije tehnike anestezije omogućavaju čak i hodanje tokom porođaja. Još jedna prednost je mogućnost brzog hranjenja novorođenčeta, jer primijenjeni proizvod ne otupljuje bebin refleks sisanja i ne prelazi u mlijeko.

Šta bi vas moglo mučiti?

Da će anesteziolog ubrizgati lijek u kičmenu moždinu. Mirno! Na mjestu uboda postoje samo nervni završeci - moći ćete osjetiti trnce. Možete se i bojati da vam anestezija neće biti dobro data, pa ćete zbog toga osjećati ne samo bol, već i kontrakcije i nećete moći gurati, a proces porođaja će biti jako odgođen. Također, mnoge žene su zabrinute da ginekolozi počinju da koriste pincete prilikom ublažavanja bolova tokom porođaja. Liječnici uvjeravaju da se pincete ne koriste zbog anestezije, već iz sasvim drugih razloga. Osim navedenog, ublažavanje bolova može vam otežati mokrenje, uzrokovati glavobolju i mučninu.

Kakav efekat anestezija ima na dete?

Anestetici se daju u tako malim koncentracijama da ne utiču na bebu u trenutku rođenja i ne prolaze kroz krv u placentu. Bebe koje su rodile majke pod anestezijom su u boljem stanju od onih koje su rođene u bolovima.

2. Analgetska lokalna anestezija

Dovoljno jak. Primjenjuje se, u pravilu, intramuskularno, ponekad intravenozno - tijekom prve i druge faze porođaja. Djeluje kao relaksant mišića. Petidin se često koristi kao anestetik.

Zašto baš ova metoda?

Glavna prednost je jednostavnost korištenja. Međutim, ima više nedostataka nego prednosti, pa ga je najbolje izbjegavati.

Šta bi moglo biti zabrinuto?

Dešava se da žene izgube kontrolu nad porođajnim procesom i motivaciju za saradnju sa babicom. Na dijete reaguju ravnodušno. Lijek često izaziva povraćanje i usporava proces porođaja.

Kakav efekat ima na dete?

Ubrizgana droga djeluje kao droga – uključujući i dijete. Prodire u placentu, pa beba može imati otežano disanje i oslabljen refleks sisanja. Veća je vjerovatnoća da će takve bebe imati niske Apgar rezultate, posebno kada se lijek primjenjuje neposredno prije rođenja (tada se mora ubrizgati protuotrov da se neutraliziraju efekti anestezije).

Druge metode ublažavanja porođajnih bolova

Spinalna anestezija

Koristi se za carski rez. Lijek se ubrizgava jednokratno u cerebrospinalnu tečnost. Iako buduća majka ne osjeća ništa (oko dva sata), ne gubi svijest. Nedostaci su isti kao kod epiduralne anestezije.

Opća anestezija

Izvodi se vrlo rijetko, najčešće kada je ženi neočekivano potreban carski rez. Poroditeljici se istovremeno daju intravenski lijekovi protiv bolova, relaksanti i sedativi - gubi svijest. Prvo hranjenje bebe se dešava nekoliko sati nakon rođenja.

Lokalna anestezija perineuma

Direktno ubrizgavanje anestetika za ublažavanje bolova u perineumu.

Koliko je to?

Besplatni analgetici se daju intravenozno i ​​intramuskularno. Za epiduralnu anesteziju ćete morati da platite 100-200 dolara u državnim bolnicama (neke će vam dati besplatno), ili duplo više u privatnim klinikama. Ako zdravlje buduće majke ne dozvoljava bolan porod, epiduralna anestezija se može obaviti besplatno. Prije nego što odaberete bolnicu za porođaj, informirajte se o dostupnosti anesteziologa i cijeni njegovih usluga. Nažalost, u mnogim bolnicama nedostaju takvi specijalisti.

Kada uraditi anesteziju?

Kao što je već pomenuto, epiduralna anestezija je usluga koja se plaća, ali postoji lista uslova pod kojima ćete je dobiti besplatno. Ovo su uslovi:

- Ako majka ima srčano oboljenje, bronhijalnu astmu, epilepsiju, bolest bubrega, dijabetes.

- Ako porodilja pati od ozbiljnih problema s vidom (a kod jakih bolova postoji opasnost od oštećenja mrežnice).

— Ako buduća majka uzima lekove za hipertenziju.

- Kada se tokom ultrazvuka saznalo da očekujete blizance ili trojke, ili ako beba nije pravilno postavljena u stomak.

- Ako je porod preran.

Pažnja! Nemojte imati anesteziju ako imate problema s krvarenjem ili kožne infekcije u području gdje će vam ljekar dati injekciju.

Predstavljamo vašoj pažnji video: metode ublažavanja boli pri porođaju.

Smatramo da je apsolutno neophodno da pacijente što više informišemo o svemu što ih čeka tokom i nakon operacije. Vrlo je važno da se pacijent optimalno pripremi za prilično složenu operaciju. Ne kažu uzalud: upozoren je naoružan. Dugogodišnje iskustvo pokazuje da se samo unaprijed dobro informirani pacijenti lako podvrgavaju operaciji, brzo se oporavljaju i vraćaju aktivnom životu.

Da li ću imati bolove tokom operacije?

Takvo pitanje za savremenu medicinu zvuči pomalo naivno, jer je još u drugoj polovini 19. vijeka bol tokom operacije bio završen. Od tada anesteziologija(grana medicinske nauke koja proučava različite vrste anestezije i anestezije) prešla je ogroman put u svom razvoju i danas ima sve što je potrebno da svaka, pa i najsloženija i najopsežnija operacija bude bezbolna, sigurna i udobna za pacijenta. Međutim, i najupućeniji pacijent se ponekad zabrine i postavi slično pitanje: hoće li me boljeti tokom i neposredno nakon operacije, kada anestezija prestane? Odgovor bi u ovom slučaju mogao zvučati ovako: ako anesteziolog(specijalista za ublažavanje bolova i praćenje stanja pacijenta tokom operacije i neposredno postoperativnog perioda) je specijalista visoke klase i profesionalno obavlja svoj posao, tokom operacije i nakon završetka hirurške anestezije neće biti bolova.

Koje vrste ublažavanja bolova postoje u modernoj medicini? Koje vrste anestezije se koriste za koje operacije?

Ublažavanje bolova ili anestezija mogu biti opšti i lokalni. Za manje operacije (u urologiji su to mnoge operacije na penisu i skrotalnim organima, u ginekologiji - manje intervencije na usnama, vagini, području vanjskog otvora uretre itd.), u pravilu se koristi lokalna anestezija. Sastoji se od uvođenja posebne supstance, lokalnog anestetika (lidokain, ksilokain, markain, itd.), pomoću šprice u područje operacije koja se izvodi ili u područje perifernih živaca koji kontroliraju osjetljivost na bol. područja operacije, što privremeno isključuje osjetljivost na bol. Lokalna anestezija može biti infiltracijska (ubrizgavanje anestetika direktno u područje reza i hirurške manipulacije), kondukcijska (ubrizgavanje anestetika u područje velikih nerava koji pružaju osjetljivost na bol u području operacije, ali se sami nalaze izvan ove zone) i kombinovano. Tokom operacije u lokalnoj anesteziji pacijent je pri svijesti, vidi i čuje sve što se dešava u operacionoj sali, može osjetiti i sve dodire hirurga (ne bol), a ponekad i manji bol. Opća anestezija ili anestezija(reč anestezija označava samo opštu anesteziju sa isključenjem svesti i osetljivosti na bol na nivou mozga; kolokvijalni izraz „opšta anestezija“ je besmislen) sastoji se od privremenog isključivanja centralnih zona osetljivosti na bol i prenošenja bola. impulsa u mozgu ili kičmenoj moždini. Anestezija može biti intravenska ili intubacijska. Prilikom intravenske anestezije, lijek se ubrizgava u venu pacijenta, što uzrokuje isključivanje centara osjetljivosti na bol u mozgu i istovremeno isključuje svijest pacijenta, održavajući, u pravilu, spontano disanje. Intravenska anestezija se koristi za manje i srednje operacije kada lokalna anestezija ne može pružiti adekvatno ublažavanje boli. Ova vrsta anestezije se koristi i na zahtev pacijenta, kada ne bi želeo da bude svestan tokom operacije, da vidi, čuje i oseti sve što se dešava u operacionoj sali. Intubaciona anestezija se sastoji od preliminarnog privremenog gašenja na nivou mozga centralne bolne osjetljivosti i svijesti pacijenta, privremene paralize mišića, nakon čega slijedi intubacija (umetanje cijevi za disanje u dušnik) i umjetna ventilacija pluća (vještačka disanje) korištenjem posebne opreme za disanje za cijelo vrijeme trajanja operacije. Ova vrsta anestezije koristi se za opsežne operacije trbušne i torakalne šupljine, karličnih organa i retroperitonealnog prostora (abdominalna hirurgija). Takve operacije zahtijevaju da su mišići pacijenta opušteni, a nevoljni ili voljni pokreti ne ometaju kirurga i potpuno su isključeni. Intubaciona anestezija se može koristiti i u slučajevima kada intravenska anestezija ili lokalna anestezija može biti nedovoljna za pružanje adekvatnog ublažavanja boli i kontrolu stanja pacijenta tokom operacija srednje veličine, kao i iz medicinskih razloga vezanih za prisustvo određenih bolesti osobe. operisan. Posebno mjesto među metodama opće anestezije zauzima spinalna (epiduralna) anestezija (slika 1), koja se sastoji od uvođenja lokalnih anestetika različitog trajanja djelovanja (lidokain, ksilokain, markain i dr.) u kičmeni kanal, koji dovodi do privremenog isključivanja boli i taktilne osjetljivosti, kao i motoričke funkcije ispod mjesta uboda.

Rice. 1 Izvođenje spinalne anestezije od strane anesteziologa.

Spinalna anestezija se obično dopunjava takozvanom intravenskom sedacijom (medikamentozno spavanje) i pacijent spava tokom operacije. Ova vrsta anestezije koristi se za razne operacije na karličnim organima i vanjskim genitalijama.

Koje su karakteristike oporavka pacijenta od različitih vrsta anestezije i neposrednog postoperativnog perioda? Što je potrebno učiniti kako bi se ubrzao oporavak pacijenta i oporavak nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju šta će im se dogoditi i kako će se osjećati kada anestezija prestane? Naravno, to zavisi od vrste anestezije koja se koristi, i od vrste i obima operacije, kao i od opšteg stanja i individualnih karakteristika pacijentove osetljivosti na bol. Nakon raskida lokalna anestezija Nakon manjih operacija, pacijenti, u pravilu, osjećaju blagu bol u području kirurške rane (mjesto kirurške ozljede ne može a da ne boli). Za ublažavanje ovih bolova obično je dovoljno uzeti ne-narkotični analgetik (lijek protiv bolova) kao što je analgin, ibuprofen ili diklofenak (Voltaren). Ako učinak ovih lijekova nije dovoljan, koriste se snažniji nenarkotični analgetici - ketorol, tramadol, ketonal itd. Obično postoperativni bol tokom manjih i srednjih operacija ne traje duže od 1-2 dana. Ako traju duže, na to treba obratiti pažnju Vašem ljekaru. Poslije intravenska i intubacijska anestezija pacijenti se osjećaju kao nakon dobrog i dubokog sna, ponekad se sjete bizarnih snova, povremeno imaju glavobolju, primjećuju mučninu, au izolovanim slučajevima i povraćanje. Nakon intubacione anestezije, javlja se bol i nelagodnost u grlu, što je povezano sa prisustvom cijevi za disanje tokom operacije. Neki lijekovi koji se koriste za ove vrste anestezije mogu uzrokovati probleme s disanjem. S tim u vezi, pacijenti su u prvim satima nakon operacije pod strogim nadzorom medicinskog osoblja anesteziološke službe (anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog). Tek kada postoji apsolutna sigurnost da ne može biti problema s disanjem, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje. Nakon srednje velikih, a posebno nakon velikih abdominalnih operacija, pacijent može osjećati prilično intenzivne bolove nekoliko dana. U ovim slučajevima postoperativno ublažavanje bolova postaje neizostavni dio pacijentovog liječenja u prvim danima nakon operacije. Postoji nekoliko postoperativnih režima za ublažavanje bolova koji se biraju strogo individualno i garantuju ugodno stanje pacijenta u prvim danima nakon operacije. U ranom postoperativnom periodu nakon većih abdominalnih operacija, kako bi se ubrzao oporavak i oporavak pacijenta, treba se odlučiti tri glavna problema.
Prvi problem je plućna rehabilitacija. Pacijentu je često teško da duboko diše i kreće se u krevetu. To može dovesti do plućne kongestije, pa čak i postoperativne upale pluća (pneumonije). Kako bi se to izbjeglo, bolesnik se stavlja sa blago uzdignutom glavom, preporučuje se da se kreće u krevetu i redovno (svaka 1 do 2 sata) radi vježbe disanja (udah uz otpor pomoću specijalnog spirometra ili izdisanje u teglu vode) .
Drugi čest postoperativni problem povezan s dugotrajnim ležanjem i nedostatkom mišićne aktivnosti je stagnacija krvi u venama nogu, stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu putovati kroz vene do srca i dalje u plućnu arteriju (tromboembolija) i uzrokovati iznenadnu smrt. Kako bi se spriječila ova strašna komplikacija, pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, a primjenjuje se i stalna kompresija (stiskanje) nogu pomoću elastičnog zavoja ili, što je mnogo bolje, simuliranje prirodne mišićne aktivnosti, promjenjiva kompresija pomoću manžete od poseban uređaj.
I na kraju, treći najvažniji postoperativni problem je rehabilitacija probavnog sistema. Poznato je da nakon većih operacija, posebno na trbušnim i karličnim organima, dolazi do privremenog smanjenja peristaltike (kontraktilnosti) crijeva, koja se po pravilu sama oporavlja 2-3 dana nakon operacije. Kako bi se ovaj proces ubrzao, pacijentima se savjetuje da se postupno vraćaju na uobičajenu ishranu. Prvi dan nakon operacije smiju piti samo vodu, drugog dana smiju jesti tečnu hranljivu hranu (žele, žele, čorbe), od trećeg dana ishranu dopunjuju pasiranim kuhanim povrćem i mljevenim nemasno meso (mlada govedina). Rješenje sva tri glavna problema postoperativnog perioda je olakšano ranom aktivacijom pacijenta. Trudimo se da do kraja prvog dana nakon opsežnih abdominalnih operacija pacijent sjedne u krevet ili u stolicu, a do kraja drugog dana ustane, umije se i počne hodati po odjelu. Već 3. - 4. dan nakon većih abdominalnih operacija, velika većina naših pacijenata počinje hodati hodnikom odjeljenja i pripremati se za otpust iz bolnice.

Zašto je važno otpustiti iz bolnice što je prije moguće?

U bolnicama koje smo naslijedili od sovjetskog zdravstvenog sistema i danas je postoperativna nega pacijenata često organizovana na način da pacijenti nakon velikih operacija ostaju u bolnici od jedne do nekoliko nedelja. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da što duže pacijent ostane u bolnici nakon operacije, to će se "potpunije" oporaviti. Studije sprovedene u vodećim zapadnim zemljama pokazale su da se sve dešava sasvim suprotno. Dokazano je da što je duži postoperativni boravak pacijenta u bolnici, to se češće javljaju infektivne komplikacije (gnojne rane) uzrokovane tzv. bolničkom infekcijom. Vrijedi napomenuti da stanje s bolničkim infekcijama u ruskim bolnicama očito ostavlja mnogo željenog, tako da nema smisla ostati u njima. Još jedan važan argument u prilog ranog otpuštanja iz bolnice leži u polju ljudske psihologije i izražen je poslovicom - kuće i zidovi pomažu. U poznatim i udobnim kućnim uslovima, oporavak se odvija mnogo brže. Neophodan uslov za rani otpust iz bolnice je prisustvo bliskih osoba koje bi pacijentu mogle pružiti minimalnu neophodnu njegu kod kuće. Po potrebi medicinsko osoblje može doći u dom postoperativnih pacijenata na klinici Andros.

Važno je znati da treba smanjiti ili suzdržati se od pušenja u postoperativnom periodu. To će značajno ubrzati zacjeljivanje postoperativne rane.

DRAGI PACIJENTI! ZAPAMTITE DA SU KVALIFIKOVANA ANESTETSKA NJEGA I KOMPLETNA POSTOPERATIVNA REHABILITACIJA BITNE KOMPONENTE HIRURŠKOG LIJEČENJA. KLINIKA ANDROS IMA SVOJIM OSOBLJEM VISOKO KVALIFIKOVANOG ANESTEZIOLOGA SPOSOBNOG DA SPROVODI ANESTETIZIRANJE BILO KOJE SLOŽENOSTI I PRUŽA VISOKOLUKO PROFESIONALNU POSTOPERATIVNU NJEGU I REHABILITACIJU ČAK I U KOMPLEKSU MIŠLJENJA. KLINIKA KORISTI NAJNAPREDNIJE METODE VOĐENJA POSTOPERACIONOG BOLESNIKA, RANOG AKTIVIRANJA PACIJENATA I BRZOG OTPUSTA IZ BOLNICE. KAO REZULTAT, PACIJENTI I NAKON NAJKOMPLEKSIH OPERACIJA (RADIKALNA PROSTATEKTOMIJA KOD RAKA PROSTATE) SE OTPUŠTAJU IZ BOLNICE NA 4 - 5 DANA I 3 - 4 NEDELJE NAKON OPERACIJE VRAĆAJU SE NA AKTIVAN POSAO.