Vrste mentalnih poremećaja ličnosti – znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje. Mješoviti poremećaj ličnosti: simptomi, vrste i liječenje Liječenje psihološkog poremećaja ličnosti

Patologije vezane za mentalnu aktivnost čovjeka uključuju poremećaj ličnosti, čiji se simptomi mogu utvrditi samo detaljnim upoznavanjem s bolešću. Da biste razumjeli o kakvom se stanju radi, morate obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i, ako se otkrije, posavjetovati se s liječnikom. Još bolje, prihvati preventivne mjere za otklanjanje ozbiljne bolesti.

Duševne bolesti su čitav niz poremećaja sa kojima je bolest koju opisujemo direktno povezana. Da bismo kompetentnije razumjeli ovo pitanje, moramo početi s primjerima koji su nam poznati. Počnimo od toga da je svako od nas individua sa određenim, normalnim tipom razmišljanja, percepcije stvarnosti, okruženja, odnosa prema razne vrste situacije, vrijeme, prostor itd. Čim počne adolescencija, dijete koje je ranije bilo neinteligentno već je u stanju da pokaže vlastite osobine ličnosti i ima svoj stil ponašanja. Unatoč činjenici da se određene osobine aktiviraju ili izblijede s godinama, one i dalje prate osobu do posljednjeg trenutka života. Ali ovo je primjer obicna osoba, ne patnja mentalna patologija. Kod pacijenta, poremećaj ličnosti je rigidnost, neprilagođenost osobina koje uzrokuju kvar u njegovom funkcionisanju. Bolesne osobe su povremeno izložene psihološka zaštita bez razloga i iritirajući faktori, zbog čega takve osobe gotovo cijeli život ostaju neprilagođene, sa nezrelim tipom razmišljanja itd.

Prema međunarodnim standardima, postoji šifra “ICD 10 poremećaj ličnosti”, jer problem pogađa sve oblasti ljudski život, a samo iskusni specijalista može na osnovu kliničkih pokazatelja identificirati deset tipova poremećaja, tri specifična klastera bolesti.

Poremećaj ličnosti utiče na sve oblasti ljudskog života

Prvo proučimo znakove mentalne devijacije. Osoba koja pati od ovog poremećaja može dugo vrijeme sakrijte svoje karakteristike, što se u medicini naziva frustracijom, a u određenim trenucima ispoljite svoju ljutnju i agresiju prema drugima. Veliki broj pacijenata je zabrinut za svoj život, gotovo uvijek imaju problema sa zaposlenima, rođacima, prijateljima. Patologiju često prate promjene raspoloženja, anksioznost, napadi panike, prekomjerno uzimanje psihotropnih i sedativnih lijekova, štoviše, dolazi do poremećaja u ponašanju u ishrani.

Važno: stručnjaci obraćaju pažnju na to da kada teški oblici bolest, osoba može pasti u duboku hipohondriju, sposobna za nasilne radnje, samodestruktivne radnje.

U porodici se pacijent može ponašati veoma kontradiktorno, biti preterano emotivan, oštar ili popustljiv, dozvoliti članovima porodice bilo šta, što dovodi do razvoja somatskih i fizičkih patologija kod dece.

Za referencu: studije su pokazale da oko 13% od ukupan broj populacija planete pati od PD, a patologija asocijalne prirode je češća među muškarcima nego među ženama (omjer 6 prema 1), granično stanječešće kod žena (odnos 3 prema 1).

Simptomi poremećaja ličnosti

Provocirajući faktori bolesti mogu se pojaviti u djetinjstvu, adolescencija. U početku ih se definitivno može uzeti u obzir, ali sa fazom odrastanja, već u budućem životu, nema posebnog razgraničenja. Manifestacija znakova se ne promatra u određenim aspektima, već se odnosi na sve sfere ljudske aktivnosti - emocionalne, mentalne, međuljudske, voljni. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• patologija u karakteru se manifestuje potpuno: na poslu, kod kuće, među prijateljima;
• patologija u ličnosti ostaje stabilna: počinje u djetinjstvo i proganja te cijeli život;
• zbog problema u ponašanju, karakteru itd. dolazi do socijalne neprilagođenosti bez obzira na stav okruženje.

Poremećaj ličnosti može se prepoznati po brojnim simptomima

Poremećaj ličnosti: vrste

Prema psihoanalitičkoj klasifikaciji, doktori identifikuju niz poremećaja, a najkarakterističniji od njih su:

Poremećaj socijalizovanog ponašanja

IN u ovom slučaju, osoba (dete, tinejdžer i stariji) nastoji da privuče pažnju drugih svojom nedoslednošću sa opšteprihvaćenim društvene norme ponašanje. Osobe s takvom patologijom uvijek imaju određeni šarm, posebne manire i nastoje impresionirati druge. Njihova glavna karakterna osobina je primanje beneficija bez ulaganja bilo kakvog fizičkog napora. Bukvalno od djetinjstva prati ih kontinuirani niz pogrešnih radnji: izostanak iz škole, bijeg iz vrta, bijeg od kuće, stalne laži, tuče, udruživanje u bande, kriminalne grupe, krađe, konzumiranje droge, alkohola, manipulacija voljenih osoba. Vrhunac patologije najčešće se javlja u periodu puberteta od 14. do 16. godine.

Poremećaj nesocijalnog ponašanja

Ovakvu vrstu ponašanja prati uporna razdvojenost, agresija i narušavanje odnosa sa vršnjacima i voljenima. Domaća psihijatrija tip naziva "devijantnim", čiji se simptomi manifestuju:

• Afektivna razdražljivost - karakterom dominiraju razdražljivost, napadi ljutnje, agresije (tuče, poniženja, uvrede). Uz zabrane i ograničenja javlja se protestna reakcija - odbijanje pohađanja škole, nastave itd.
• Mentalna nestabilnost - pretjerana sugestivnost, ovisnost o užicima dobivenim iz vanjskih uslova, sklonost obmanama.
• Kršenje nagona - skitnja, bijeg od kuće, agresija, sadističke sklonosti, poremećaj seksualnog ponašanja (konverzija).
• Impulzivno-epileptoidna - sklonost dugotrajnim izljevima afektivnog ponašanja, dugotrajan oporavak od stanja ljutnje, osvetoljubivosti i tvrdoglavosti.

Poremećaj ličnosti organske etiologije

Psihopatija je organski poremećaj koji nastaje kao posljedica prošle bolesti mozak:

• traumatske ozljede mozga;
• zarazne bolesti: encefalitis, meningitis;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• uzimanje droga;
• zloupotreba psihotropnih droga;
• neoplazme u mozgu;
• ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija;
• autoimune patologije;
• snažna intoksikacija.

Prema mišljenju stručnjaka, ovaj poremećaj često postaje pratilac epilepsije; oko 10% od ukupnog broja pacijenata pati od mentalnih poremećaja.

Važno: navedeni provocirajući faktori mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja psihe osobe, pa je potrebno na vrijeme konzultirati liječnika adekvatan tretman u svrhu prevencije mentalnih poremećaja.

Sezonski poremećaj ličnosti

Mnogi od nas su upoznati sa sezonskom depresijom, posebno u ona doba godine kada je malo sunca, pada kiša, a nebo je oblačno. Ali ovo stanje ne treba brkati afektivno ponašanje osoba, ponovljeno u određeno vrijeme godine. Kod osoba sa SAD, problem nastaje i zbog nedostatka sunčeva svetlost, glavni snabdevač hormona vedrine, radosti i energije. Ali u isto vrijeme, oni su potpuno nesposobni da se nose s poremećajem ponašanja, koji se izražava u takvim znakovima kao što su:

• dug san;
• osjećaj preopterećenosti;
• želja za spavanjem tokom dana;
• buđenje ranije;
• nizak nivo raspoloženja;
• pad samopoštovanja;
• osjećaj beznađa, očaja;
• plačljivost;
• nesposobnost da se nosi sa svakodnevnim aktivnostima i aktivnostima;
• hot temper;
• napadi agresije, ljutnje, razdražljivosti;
• napetost, anksioznost.

Kod sezonskog afektivnog poremećaja osoba teško podnosi bilo kakav stres, čak i manje nevolje, ne kontroliše ne samo socijalno, već i prehrambeno i seksualno ponašanje, što dovodi do debljanja i seksualnih problema.

Plačljivost je jedan od simptoma poremećaja ličnosti

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe u dobi od 18 do 30 godina.

Poremećaj ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi

U ovom slučaju, patologija se može izraziti na različite načine, sve ovisi o tome koje kliničke manifestacije prate osobu tijekom života. Bitne su individualne karakteristike pojedinca i kako su se razvijali njegovi odnosi s drugima. Mnoge karakteristike stiču se ne samo u rane godine, ali takođe kasnijim fazama. Simptomi poput mješovitih i dugotrajnih odnose se na dugotrajne i duboko ukorijenjene obrasce ponašanja, budući da je osoba doživjela mnogo ozbiljnih situacija, a psiha je razvila odgovor.

Faktor u razvoju poremećaja u poodmakloj dobi Postoji i niz bolesti svojstvenih tijelu koje stari.

Važno: poremećaj ličnosti je vrlo ozbiljna dijagnoza i može se propustiti više od opasna bolest- šizofrenija, tako da se morate hitno obratiti specijalistu i podvrgnuti temeljnom pregledu.

Poremećaj ličnosti i rad

Za osobe sa RL određene vrste Neophodno je odabrati posao uzimajući u obzir karakteristike ponašanja. At praveći pravi izbor, rad pomaže osobi da se realizuje, prilagodi društvu, zadovolji finansijske potrebe, i što je najvažnije, pređe sa poremećaja na pozitivnije aktivnosti. Zapošljavanje uključuje nekoliko faza:

1. Zaštićeno- pacijent radi pod stalnim nadzorom lekara ili socijalnog radnika, rad je pojednostavljen, režim je blag.
2. Tranzicija- raditi uobičajeno, ali se nastavlja nadzor socijalnog radnika ili doktora.
3. Opšti razlozi- rad na redovnom mestu, uz obuku u preduzeću, kontrola se održava.

Nijedan specijalista neće dati univerzalne preporuke u vezi sa zapošljavanjem osobe sa LD. Sve ovisi o individualnim sposobnostima i ozbiljnosti simptoma bolesti.

Rad i rad uopšte nisu zabranjeni u slučaju poremećaja ličnosti, već su, naprotiv, indicirani

At složene forme poremećaja, ljekari ne preporučuju zapošljavanje, posjete obrazovne ustanove dok se efikasno liječenje ne završi i dijagnoza ne bude eliminisana.

Kako liječiti poremećaj ličnosti

Za uklanjanje simptoma kao što su anksioznost, panika, depresija i drugi, liječenje lijekovima. Lijekovi uključuju psihotropne lijekove, neuroleptike, inhibitore serotonina. Risperidon se koristi za sprečavanje depersonalizacije.

Psihoterapija je usmjerena na ispravljanje neprikladnih simptoma, ali vrijedi zapamtiti da će liječenje biti dugotrajno. Kognitivno-bihevioralna metoda omogućava pacijentu da obrati pažnju na svoje ponašanje, a ne na posljedice uzrokovane njegovim postupcima. Specijalista može natjerati pacijenta da se povinuje njegovim naredbama, na primjer, prestane vrištati, govoriti tiho, mirno i kontrolirati se tokom napada. Od velike važnosti je i učešće rodbine pacijenta, koji takođe treba da znaju dijagnozu „poremećaja ličnosti“, šta je to, da komuniciraju sa specijalistom i razviju određeni način ponašanja. Pozitivni rezultati se mogu očekivati ​​nakon 5-6 mjeseci stalne izloženosti pacijentu. Optimalni period lečenja je od 3 godine.

Kako ukloniti dijagnozu poremećaja ličnosti

U Rusiji se osobama sa LC pruža besplatna medicinska i savjetodavna pomoć. Više ne postoji evidencija pacijenata sa ovom dijagnozom, kao u prošlim vremenima. Nakon odgovarajućeg lečenja, pacijenti se neko vreme podvrgavaju dinamičkom pregledu u dispanzeru, odnosno šest meseci moraju da posećuju lekare. Ljudi koji žele da se zaposle kao vozač ili zaštitar uglavnom nastoje ukloniti dijagnozu. Ako pacijent pet godina ne posjeti liječnika, tada se njegova kartica prenosi u medicinsku arhivu, odakle je mogu zatražiti agencije za provođenje zakona, odjel za ljudske resurse itd.

Teoretski je moguće ukloniti dijagnozu tek nakon 5 godina, ali samo ako je pacijent bio na opservaciji godinu dana i doktor je prekinuo terapiju liječenja. Za prerano povlačenje dijagnoza, morate se obratiti psihijatrijsku kliniku, podvrgnuti pregledu, dobiti odobrenje komisije. Neki ljudi sa LC, koji se osećaju potpuno zdravi, uvereni su u pozitivnu odluku lekara, ali ovi zauzvrat mogu izvući suprotan zaključak.

Poremećaji ličnosti, po pravilu, nastaju kod adolescenata i aktivno se razvijaju do pune mentalne zrelosti, često se integrišući u utvrđeni psihotip osobe. Profesionalci tvrde da se gornja dijagnoza može postaviti tek od petnaeste do šesnaeste godine: prije toga su mentalne karakteristike često bile povezane s aktivnim fiziološkim promjenama u tijelu.

Ranije se poremećaj ličnosti nije identificirao kao posebna vrsta mentalnih poremećaja i pripisao je klasičnoj psihopatiji, koja je nastala kao rezultat nerazvijenosti nervni sistem zbog niza faktora (trauma, naslijeđe, štetna okolina, itd.).

TO ovoj državi može dovesti od traume rođenja i genetskih predispozicija do nasilja u različitim oblicima i određenim životnim situacijama.

Poremećaj ličnosti se često meša sa poremećajima percepcije, psihozama i uticajem raznih bolesti, ali se ova stanja razlikuju po kompleksnosti. kliničkih simptoma, karakteristike kvalitativne i kvantitativne specifičnosti psihijatrijskog poremećaja,

Simptomi poremećaja po vrsti

Svaka vrsta poremećaja ima svoje simptome:

Pasivno-agresivno

Pacijenti su razdražljivi, zavidni, prilično ljuti, prijete samoubistvom, ali to u pravilu ne čine. Stanje pogoršava stalna depresija zbog alkoholizma, kao i razni somatski poremećaji.

Narcisoidni

Postoji značajno preuveličavanje vlastitih talenata i zasluga, višestruke fantazije na različite teme. Vole da se dive sebi i zavide drugima uspješni ljudi i zahtijevaju nepopustljivo potčinjavanje vlastitim zahtjevima.

Zavisni

Osobe s ovim sindromom često imaju vrlo nisko samopoštovanje, pokazuju sumnju u sebe i pokušavaju izbjeći odgovornost. Poseban problem u ovom slučaju predstavljaju temeljne poteškoće u donošenju važnih odluka, osobe s takvim poremećajem ličnosti lako podnose uvrede i poniženja, plaše se usamljenosti.

Alarmantno

Manifestuje se u strahu od raznih faktora okoline. Boje se da govore javno, imaju brojne socijalne fobije, vrlo su osjetljivi na kritike i zahtijevaju stalnu podršku i odobravanje društva.

Anancast

Postoji pretjerana stidljivost, upečatljivost i nedostatak povjerenja u sebe i svoje snage. Takve pacijente često obuzimaju sumnje, boje se odgovornog rada, a ponekad ih savladaju opsesivne misli.

Histrionic

Oni žude za stalnom pažnjom i vrlo su impulzivni do granice histerije. Izuzetno promjenljiva raspoloženja će se često mijenjati. Ljudi se trude da se istaknu na što ekstravagantniji način, često lažu i izmišljaju razne priče o sebi kako bi dobili veći značaj u društvu. Često se u javnosti ponašaju otvoreno i prijateljski, ali u porodicama su tirani.

Emocionalno nestabilan

Vrlo su uzbuđeni i na sve događaje reagiraju vrlo burno, otvoreno izražavajući ljutnju, nezadovoljstvo i iritaciju. Ispadi takvih ljudi često dovode do otvorenog nasilja ako naiđu na otpor/kritiku drugih ljudi. Raspoloženje im je vrlo promjenjivo, nepredvidivo i imaju veliku sklonost da djeluju impulsivno.

Disocijalno

Sklonost nepromišljenim i impulzivnim postupcima, nepoštovanje moralnih standarda, ravnodušnost i odbojnost prema odgovornostima. Takvi ljudi ne žale zbog svojih postupaka, često lažu, manipulišu drugima i nemaju anksioznost ili depresiju.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Takvi ljudi teže izolovanim životnim aktivnostima, ne žele bliske odnose i obične kontakte sa drugima. Pacijenti su ravnodušni na pohvale ili kritike, pokazuju vrlo malo interesa za seksualne odnose, ali se često vezuju za životinje. Predodređeni faktor je maksimalna moguća izolacija od okolnog društva.

Paranoidno

Gotovo uvijek doživljavaju neosnovane sumnje u obmanu, eksploataciju ili druge radnje od strane društva. Pacijenti nisu u stanju da oproste drugim ljudima, vjeruju da su uvijek u pravu i razumiju samo autoritet moći i autoriteta. U ekstremnim oblicima mogu biti opasni, posebno ako namjeravaju progoniti ili se osvetiti svojim zamišljenim neprijateljima i prijestupnicima.

Dijagnostika

Svi glavni kriterijumi po kojima se poremećaji ličnosti mogu ispravno dijagnostikovati sadržani su u najnovijem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10).

Posebno odlučujući postaju stanja koja se ne mogu objasniti bolestima mozga ili opsežnim oštećenjem mozga, kao i poznati mentalni poremećaji.

1. Hronična priroda izmijenjenog ponašanja koja je nastala tokom vremena dug period vrijeme i nije povezano s etimologijom epizoda mentalna bolest.
2. Stil izmijenjenog ponašanja sistematski remeti adaptaciju na život ili društvene situacije.
3. Otkriva se nesklad sa ponašanjem i vlastitim pozicijama, koji se očituje u odstupanjima od norme u percepciji, razmišljanju i komunikaciji s drugim ljudima. Također se dijagnosticira nedostatak kontrole impulsa, afektivnost i česta ekscitabilnost/inhibicija.
4. Po pravilu, gore opisani poremećaj je praćen djelomičnim ili totalni gubitak produktivnost u društvu ili radu.
5. Gore opisane manifestacije se javljaju u djetinjstvu, ali i kod adolescenata.
6. Stanje dovodi do tegoba velikih razmjera, koji se manifestira u kasnijim fazama razvoja problema.

Ako se kod pacijenta kojem je postavljena potencijalna dijagnoza poremećaja ličnosti pronađu najmanje tri od gore navedenih znakova, onda se vjerojatnost njegove ispravne dijagnoze nakon dodatnih pretraga, ako je potrebno, smatra dokazanom.

Liječenje poremećaja ličnosti

Treba shvatiti da su poremećaji ličnosti prilično težak mentalni poremećaj, stoga svaki tretman uglavnom nije usmjeren na promjenu strukture ličnosti, već na neutralizaciju negativnih manifestacija sindroma i djelomičnu kompenzaciju normalnih mentalnih funkcija. IN moderne medicine Postoje dva glavna pristupa.

Psihološko-socijalna terapija

To posebno uključuje individualnu, grupnu i porodičnu terapiju koju provode iskusni neuropsihoterapeuti, psihološku edukaciju, kao i ekološki tretman i vježbe u posebnim grupama samopomoći.

Terapija lekovima

Najnovija istraživanja pokazuju da je popularna klasična metoda borbe protiv poremećaja ličnosti neefikasna, pa čak ni u preporukama FDA nećete naći upute o liječenju lijekovima. Neki stručnjaci preporučuju korištenje antipsihotika i antidepresiva u ovom slučaju, obično u malim dozama. Antipsihotici i benzodiazepini se široko koriste, uglavnom za suzbijanje nasilnih epizoda, ali njihova kontinuirana upotreba može uzrokovati pogoršanje stanja. depresivna stanja, ovisnost o drogama, pa čak i obrnuti efekat uzbuđenja.

U svakom slučaju, jednostavno je nemoguće samostalno liječiti ili ublažiti simptome poremećaja ličnosti. Preporučujemo da kontaktirate nekoliko nezavisnih stručnjaka odjednom. ovaj problem, pažljivo odvagnu svoje sugestije i preporuke i tek onda donesu odluku, posebno kada je u pitanju tehnika određene grupe droge na stalnoj osnovi ili revolucionarne tehnike sumnjivog neprovjerenog porijekla.

Koristan video

itd.).

Ljudi sa poremećajima ličnosti često imaju i druge probleme mentalno zdravlje, takvi su posebno česti mentalne manifestacije kao što su depresija i zloupotreba supstanci (alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o supstancama, itd.).

Kada i zašto nastaju poremećaji ličnosti.

Poremećaji ličnosti najčešće se pojavljuju tokom adolescencije i nastavljaju se u odrasloj dobi.

Poremećaji ličnosti mogu biti blagi, umjereni ili teški, i mogu imati periode "remisije" u kojima se mogu značajno smanjiti ili se uopće ne pojaviti.

Vrste poremećaja ličnosti.

Nekoliko ih je primljeno razne vrste poremećaji ličnosti. Mogu se grupisati u jednu od tri grupe - A, B ili C - koje su date u nastavku.

Grupa A poremećaja ličnosti.

Osoba s klaster A poremećajem ličnosti obično ima poteškoća u interakciji s drugim ljudima i većina ljudi bi je normalno smatrala čudnom i ekscentričnom. Mogu se opisati kao da žive u svijetu mašte vlastitih iluzija.

Primjer je paranoidni poremećaj ličnost, kada osoba na pozadini “uzornog ponašanja” postaje krajnje nepovjerljiva i sumnjičava.

Klaster B poremećaj ličnosti.

Osoba s poremećajima ličnosti iz grupe B bori se da reguliše svoja osjećanja i često varira između pozitivnih i negativna mišljenja drugi. To može dovesti do obrazaca ponašanja koji se mogu opisati kao dramatični, nepredvidivi i uznemirujući.

Najbolji primjer je granični poremećaj ličnosti, gdje je osoba emocionalno nestabilna, ima impulse da naudi sebi i ima intenzivne, nestabilne odnose s drugima.

Klaster C poremećaj ličnosti.

Osoba sa poremećajem ličnosti klastera C bori se sa upornim i neodoljivim osećajem anksioznosti i straha. Takvi ljudi rijetko mogu pokazati obrasce ponašanja; većina ljudi ove klase će imati antisocijalno i povučeno ponašanje.

Primjer je izbjegavajući poremećaj ličnosti, gdje je osoba bolno stidljiva, osjeća se društveno inhibirano, neadekvatno i izuzetno je osjetljiva. Osoba može i često želi da bude dobar porodičan čovjek, ali joj nedostaje samopouzdanje da uspostavi bliske odnose.

Koliko ljudi ima poremećaj ličnosti?

Poremećaji ličnosti su uobičajeni problemi mentalno zdravlje.

Procjenjuje se da otprilike jedna od 20 osoba ima poremećaj ličnosti. Međutim, mnogi ljudi imaju samo manje promjene, koje često postaju očigledne samo u vrijeme stresa (kao što je žalost). Drugim osobama, sa ozbiljnijim problemima, dugo će biti potrebna specijalistička pomoć.

Prognoza toka poremećaja ličnosti.

Većina ljudi koji primaju terapiju oporavljaju se od svog poremećaja ličnosti tokom vremena.

Psihoterapijski ili medicinske procedure pružaju značajno olakšanje i često se mogu preporučiti čak i osobama sa blagim oblikom poremećaja ličnosti kao samo neka vrsta podrške. To zavisi od težine bolesti i od prisutnosti drugih tekućih problema.
Neki ljudi koji imaju blage ili umerenog stepena poremećaja ličnosti, indikovana je specifična psihoterapija koja mnogo pomaže.

Međutim, ne postoji jedinstven pristup niti bilo koja pojedinačna psihoterapijska tehnika koja bi svima odgovarala, pa liječenje treba birati uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoj ličnosti. Veoma je važno da terapiju poremećaja ličnosti sprovodi kvalifikovani psihoterapeut.

Više informacija o liječenju poremećaja ličnosti.

Svi ljudi imaju svoje posebne karaktere. Ljudi mogu biti slični, ali nikada neće biti isti. Neke lične karakteristike se toliko razlikuju od očekivane norme i od opšteprihvaćenih pravila ponašanja da kod drugih izazivaju iritaciju, nerazumijevanje i nelagodu. Neke karakterne osobine mogu uzrokovati probleme koji ne pogađaju samo originale, već i njihovu bližu i dalju okolinu.

Poremećaji ličnosti su stanja koja traju cijeli život, smanjujući se ili pojačavajući u svojim manifestacijama, ovisno o tome spoljašnje okruženje I prateće bolesti. Takvi karakterni poremećaji vrše nepredvidiv pritisak dnevni život kada definitivno postoji potreba za kvalifikovanu pomoć. Zadatak psihoterapeuta je razumjeti, razumjeti i odrediti put do kompenzacije posebne ličnosti i njene adaptacije. Postoje različiti načini: psihološki i pedagoški, farmakološki i kompleksni.

Kao što je već spomenuto, poremećaj ličnosti je jedan od tipova mentalna bolest povezana s problemima percepcije situacija, ljudi, uključujući i sebe.

Postoji mnogo specifičnih tipova poremećaja ličnosti. Ovi mentalni poremećaji, koji se ponekad smatraju karakternim osobinama - nezdrava slika razmišljanje i ponašanje, bez obzira na situaciju, dovode do značajnih problema i ograničenja u odnosima, komunikaciji s drugim ljudima, poslu i školi.

U većini slučajeva, osoba nije u stanju da shvati da ima poremećaj ličnosti jer mu se način razmišljanja i ponašanja čini prirodnim, a najčešće krivi druge za određene probleme koji nastaju u procesu međuljudskog kontakta.

Ako imate pitanja, pozovite nas ili nam pišite. Ako vam je potrebna pomoć, rado ćemo vam pomoći.

Pacijent

Kako reći tinejdžeru da je potrebno posjetiti psihijatra? Postoje indikacije (F21). Ima 17 godina, nije narkoman, pametno, pozitivno dijete.

Doktore

Morate to reći iskreno i iskreno. On mora znati za svoje probleme kako ne bi imao problema u budućnosti. Šizotipski poremećaj je lagana forma shizofrenija. U takvim slučajevima, ako se leči i posmatra od strane lekara, to će mu dati prednost u odnosu na svoje vršnjake. Ovaj poremećaj, ako se pravilno liječi, obično daje osobi određenu „genijalnost“. Mora shvatiti da je liječenje neophodno, i samo uz njega će izvući samo najbolje od bolesti. Uostalom, šizofrenija, ako se pojavi u blagi oblik i pod nadzorom iskusnog doktora, daje osobi više mentalne sposobnosti. Nema potrebe da se plašite bolesti. A čovjek bi trebao znati i razumjeti što je više moguće o svom zdravlju. On, dečko, je odrastao i ne sumnjam da je pametan, pa mora sve da razume kako treba.

Bipolarni poremećaj (bipolarni afektivni poremećaj, manično-depresivna psihoza) je mentalni poremećaj koji se klinički manifestira poremećajima raspoloženja (afektivni poremećaji). Pacijenti doživljavaju naizmjenično epizode manije (ili hipomanije) i depresije. Povremeno se javlja samo manija ili samo depresija. Mogu se uočiti i srednja, mješovita stanja.

Bolest su prvi opisali francuski psihijatri Falret i Baillarger 1854. godine. No, priznat je kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon što su objavljeni Kraepelinovi radovi posvećeni detaljnom proučavanju ove patologije.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uvršten je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Tačni podaci o distribuciji bipolarni poremećaj br. To je zbog činjenice da istraživači ove patologije koriste različite kriterije procjene. Devedesetih godina 20. veka ruski psihijatri su verovali da 0,45% stanovništva pati od ove bolesti. Procjena stranih stručnjaka bila je drugačija - 0,8% stanovništva. Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik. Nema podataka o učestalosti bipolarnog poremećaja kod djece, što je posljedica određenih poteškoća u korištenju pedijatrijska praksa standard dijagnostički kriterijumi. Psihijatri vjeruju da u djetinjstvu epizode bolesti često ostaju nedijagnosticirane.

U otprilike polovine pacijenata, početak bipolarnog poremećaja javlja se između 25. i 45. godine života. Kod osoba srednje životne dobi preovlađuju unipolarni oblici bolesti, a kod mladih prevladavaju bipolarni oblici. U otprilike 20% pacijenata, njihova prva epizoda bipolarnog poremećaja javlja se nakon 50. godine života. U ovom slučaju, učestalost depresivnih faza se značajno povećava.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid.

Uzroci i faktori rizika

Dijagnoza tako ozbiljne bolesti mora se povjeriti profesionalcima; iskusni stručnjaci u klinici Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizirat će vašu situaciju što je preciznije moguće i postaviti ispravnu dijagnozu.

Tačni uzroci bipolarnog poremećaja nisu poznati. Nasljedni (unutrašnji) i okolišni (spoljni) faktori igraju određenu ulogu. Gde najveća vrijednost pripisuje se nasljednoj predispoziciji.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

• šizoidni tip ličnosti (sklonost samotnim aktivnostima, sklonost racionalizaciji, emocionalna hladnoća i monotonija);
• Statotimski tip ličnosti ( povećana potreba u urednosti, odgovornosti, pedantnosti);
• melanholični tip ličnosti (povećan umor, suzdržanost u izražavanju emocija u kombinaciji s visokom osjetljivošću);
• povećana sumnjičavost, anksioznost;
• emocionalna nestabilnost.

Rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod žena značajno se povećava tokom perioda nestabilnosti hormonalni nivoi(tačka menstrualno krvarenje, trudnoća, postporođaj ili menopauza). Rizik je posebno visok za žene sa istorijom psihoze koje su pretrpele tokom postporođajnog perioda.

Oblici bolesti

Kliničari koriste klasifikaciju bipolarnih poremećaja na osnovu prevalencije kliničku sliku depresiju ili maniju, kao i prirodu njihovog izmjenjivanja.

Bipolarni poremećaj se može javiti kod bipolarnog (postoje dva tipa afektivni poremećaji) ili unipolarni (postoji jedan afektivni poremećaj) oblik. Unipolarni oblici patologije uključuju periodičnu maniju (hipomaniju) i periodičnu depresiju.

Bipolarni oblik se javlja u nekoliko varijanti:

• redovno isprekidani– jasna izmjena manije i depresije, koje su razdvojene svijetlim intervalom;
• neredovno povremeno– smjena manije i depresije odvija se haotično. Na primjer, može se pojaviti nekoliko epizoda depresije u nizu, razdvojenih svijetlim intervalom, a zatim manične epizode;
• duplo– dva afektivna poremećaja odmah zamjenjuju jedan drugog bez jasnog intervala;
• circular– primetio je stalna smjena manija i depresija bez jasnih intervala.

Broj faza manije i depresije kod bipolarnog poremećaja različitih pacijenata varira. Neki ljudi doživljavaju desetine afektivnih epizoda tokom svog života, dok za druge takva epizoda može biti jedina.

Prosječno trajanje faze bipolarnog poremećaja je nekoliko mjeseci. Istovremeno, epizode manije se javljaju rjeđe od epizoda depresije, a njihovo trajanje je tri puta kraće.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uvršten je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Neki pacijenti s bipolarnim poremećajem doživljavaju mješovite epizode, koje karakterizira brza izmjena manije i depresije.

Prosječno trajanje jasnog intervala kod bipolarnog poremećaja je 3-7 godina.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Glavni simptomi bipolarnog poremećaja zavise od faze bolesti. Da, za manična faza karakteristika:

• ubrzano razmišljanje;
• podizanje raspoloženja;
• motorno uzbuđenje.

Postoje tri stepena ozbiljnosti manije:

1. Blaga (hipomanija). Postoji povišeno raspoloženje, povećanje tjelesne i mentalne performanse, društvena aktivnost. Pacijent postaje pomalo odsutan, pričljiv, aktivan i energičan. Potreba za odmorom i snom se smanjuje, a potreba za seksom, naprotiv, raste. Neki pacijenti ne doživljavaju euforiju, već disforiju, koju karakterizira pojava razdražljivosti i neprijateljstva prema drugima. Epizoda hipomanije traje nekoliko dana.
2. Umjerena (manija bez psihotičnih simptoma). Dolazi do značajnog povećanja fizičke i mentalne aktivnosti, te značajnog povećanja raspoloženja. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Pacijent je stalno rasejan, ne može se koncentrirati, zbog čega su mu otežani društveni kontakti i interakcije, gubi radnu sposobnost. Javljaju se ideje veličine. Epizoda umjerene manije traje najmanje nedelju dana.
3. Teška (manija sa psihotičnim simptomima). Postoji izražena psihomotorna agitacija, sklonost nasilju. Javljaju se skokovi misli, gubi se logička veza između činjenica. Razvijaju se halucinacije i deluzije, slične halucinatornom sindromu kod šizofrenije. Pacijenti stječu povjerenje da su njihovi preci pripadali plemenitim i poznata porodica(zablude visokog porijekla) ili sebe smatraju poznata osoba(obmane veličine). Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost brige o sebi. Teška manija traje nekoliko sedmica.

Depresija kod bipolarnog poremećaja javlja se sa simptomima suprotnim onima kod manije. To uključuje:

• sporo razmišljanje;
• loše raspoloženje;
• motorna retardacija;
• smanjen apetit, sve do njegovog potpunog odsustva;
• progresivni gubitak tjelesne težine;
• smanjen libido;
• Žene prestaju s menstruacijom, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju.

At blaga depresija U pozadini bipolarnog poremećaja, raspoloženje pacijenata varira tokom dana. Obično se popravlja uveče, a ujutro simptomi depresije dostižu svoj maksimum.

Kod bipolarnog poremećaja mogu se razviti sljedeći oblici depresije:

• jednostavno– kliničku sliku predstavlja depresivna trijada (depresivno raspoloženje, inhibicija intelektualnih procesa, osiromašenje i slabljenje impulsa za akciju);
• hipohondrijski– pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu, smrtonosnu i neizlječiva bolest, ili bolest nepoznata modernoj medicini;
• delusional– depresivna trijada je kombinovana sa deluzijama optužbe. Pacijenti se slažu i dijele to;
• uznemiren– kod depresije ovog oblika nema motoričke retardacije;
• anestetik– preovlađujući simptom u kliničkoj slici je osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijent smatra da su svi njegovi osjećaji nestali, a na njihovom mjestu se stvorila praznina koja mu nanosi tešku patnju.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, pacijent mora imati najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja. Štaviše, barem jedan od njih mora biti ili maničan ili mješovit. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, psihijatar mora uzeti u obzir pacijentovu medicinsku istoriju i informacije koje je dobio od njegovih rođaka.

Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik.

Ozbiljnost depresije određuje se pomoću posebnih skala.

Manična faza bipolarnog poremećaja mora se razlikovati od agitacije izazvane lijekovima. psihoaktivne supstance, nedostatak sna ili drugih razloga, te depresivni - sa psihogenom depresijom. Psihopatije, neuroze, šizofrenija, kao i afektivni poremećaji i druge psihoze uzrokovane somatskim ili nervnim oboljenjima.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Glavni cilj liječenja bipolarnog poremećaja je normalizacija mentalno stanje i raspoloženje pacijenta, postizanje dugotrajne remisije. U težim slučajevima bolesti pacijenti se hospitaliziraju na odjelu psihijatrije. Blagi oblici poremećaja mogu se liječiti ambulantno.

Za kupanje depresivna epizoda koriste se antidepresivi. Odabir određenog lijeka, njegovu dozu i učestalost primjene u svakom konkretnom slučaju određuje psihijatar, uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu depresije i mogućnost njenog prijelaza u maniju. Ako je potrebno, prepisivanje antidepresiva se dopunjava stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima.

Liječenje bipolarnog poremećaja u fazi manije provodi se stabilizatorima raspoloženja, a u težim slučajevima bolesti dodatno se propisuju antipsihotici.

U fazi remisije indikovana je psihoterapija (grupna, porodična i individualna).

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ne liječi, bipolarni poremećaj može napredovati. U teškom depresivna faza pacijent je sposoban za pokušaje samoubistva, a tokom maničnih epizoda predstavlja opasnost kako za sebe (nesreće zbog nemara) tako i za ljude oko sebe.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Prognoza

Tokom interiktalnog perioda kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja, mentalne funkcije su skoro u potpunosti restaurirani. Unatoč tome, prognoza je nepovoljna. Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid. Kod otprilike svakog trećeg bolesnika bipolarni poremećaj se javlja kontinuirano, uz minimalno trajanje svjetlosnih intervala ili čak njihovo potpuno odsustvo.

Bipolarni poremećaj se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima, ovisnošću o drogama i alkoholizmom. U tom slučaju tok bolesti i prognoza postaju teži.

Prevencija

Mjere za primarnu prevenciju razvoja bipolarnog poremećaja nisu razvijene, jer mehanizam i uzroci razvoja ove patologije nisu precizno utvrđeni.

Sekundarna prevencija je usmjerena na održavanje stabilne remisije i sprječavanje ponovljenih epizoda afektivnih poremećaja. Da bi se to postiglo, potrebno je da pacijent dobrovoljno ne prekine liječenje koje mu je propisano. Osim toga, faktore koji doprinose razvoju egzacerbacije bipolarnog poremećaja treba eliminirati ili minimizirati. To uključuje:

• nagle promjene u hormonalnim razinama, poremećaji endokrinog sistema;
• bolesti mozga;
• povrede;
• zarazne i somatske bolesti;
• stres, prekomerni rad, konfliktne situacije u porodici i/ili na poslu;
• kršenje dnevne rutine (nedovoljan san, zauzet raspored rada).

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj egzacerbacija bipolarnog poremećaja s godišnjim bioritmom osobe, budući da se egzacerbacije češće javljaju u proljeće i jesen. Zbog toga bi se pacijenti u ovo doba godine trebali posebno pažljivo pridržavati zdravog, odmjerenog načina života i preporuka svog ljekara.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Tokom proteklih decenija, psihijatri su pokušali da klasifikuju poremećaje ličnosti, koji predstavljaju uporne deficite u ljudskom adaptivnom funkcionisanju. Najpotpunija slika data je u DSM-5, američkom priručniku za dijagnostiku i statističko liječenje mentalnih poremećaja. Međutim, mnoga pitanja u vezi s poremećajima ličnosti ostaju bez odgovora. Koliko poremećaja ličnosti postoji? Koliko se razlikuju jedni od drugih? Koliko dugo moraju trajati simptomi poremećaja da bi se postavila dijagnoza? I što je najvažnije, da li se poremećaji ličnosti mogu liječiti?

Narcisoidni, disocijalni, granični poremećaj ličnosti - ovi psihološki pojmovi su poznati mnogima od nas zbog njihove aktivne upotrebe u knjigama, filmovima i TV serijama. Dakle, možemo reći da poremećaji ličnosti postaju dio kulture.

Međutim, psihijatri i psiholozi još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći jesu li poremećaji ličnosti određene bolesti ili su sve manifestacije istog mentalnog procesa.

Profesorica Sylvia Wilson sa Univerziteta Minnesota koristila je interpersonalnu teoriju da identifikuje stilove međuljudske komunikacije kod specifičnih poremećaja ličnosti. Stil komunikacije određen je individualnim pristupom osobe situaciji komunikacije s drugom osobom i odnosima općenito. Komunikacijski stil uključuje emocije koje osoba doživljava kada komunicira s drugima, svrhu komunikacije i način na koji osoba percipira i tumači komunikaciju s drugim ljudima i njihovo ponašanje.

Nečiji stil komunikacije obično je jasan od prvog susreta: može izgledati prijateljski i otvoren ili, obrnuto, agresivan, sumnjičav i hladan. Ideja poređenja komunikacijskog stila pojedinca i poremećaja ličnosti sasvim je logična, jer se upravo tokom komunikacije s drugim ljudima mentalni poremećaj pojavljuje se najjasnije.

Psihološke teorije međuljudske komunikacije iz sredine 20. stoljeća navode: “Svaka komunikacija odražava pokušaj pojedinca da uspostavi i održi samopoštovanje uz izbjegavanje anksioznosti.” Ispostavilo se da u bilo kojoj vezi osoba nastoji da se osjeća ugodno. Priznavanje vlastite slabosti povlači za sobom osjećaj anksioznosti. Na osnovu ove teorije, svrha komunikacije za osobu je da dobije vanjsko odobrenje i potvrdi vlastitu važnost.

Koristeći teoriju interpersonalne komunikacije, Wilson i kolege su predložili gradaciju ljudskog ponašanja u procesu interakcije s drugim ljudima (od dominacije do pokornosti) i gradaciju emocionalne uključenosti u proces komunikacije (od toplog do hladnog stila komunikacije).

U studiji, Wilson i kolege su procijenili više od 4.800 upitnika ljudi sa granični poremećaj koji sadrži odgovore na pitanja o međuljudskim odnosima. Autori su sproveli 120 individualne analize interpersonalna komunikacija u različitim kontekstima: porodični, prijateljski, dete-roditeljski i romantični. Uzeti su u obzir pol pojedinca, godine i mentalni poremećaj (klinički ili ne). klinički slučaj). Autori su uspjeli identificirati glavne karakteristike interpersonalne komunikacije za svaki od 10 poremećaja ličnosti.

Rezultati studije korisni su ne samo za klasifikaciju, već i za razumijevanje kako ljudi s određenim poremećajem ličnosti pristupaju odnosima. Razumijevanje ovoga omogućava onima koji su u odnosima s osobama koje pate od određenog poremećaja da bolje razumiju svoje partnere.

Razmotrimo kako se razlikuje komunikacija s osobom s jednim ili drugim poremećajem ličnosti.

Paranoidno. Ljudi sa ovim poremećajem su obično patološki sumnjičavi, osvetoljubivi i hladni. Ponekad pokažu upornost i gledaju svoja posla.

Šizoidno. Hladnoća u kombinaciji s izbjegavanjem društvenih kontakata glavne su karakteristike šizoidnog poremećaja. Takvi ljudi su obično izuzetno zatvoreni, kontaktiraju samo kada je to neophodno. Osobe s ovim poremećajem obično ne iskorištavaju druge ljude.

Schizotypal. Osobe sa shizotipskim poremećajem obično imaju kombinaciju karakteristika iz dva prethodna poremećaja ličnosti. Oni su osvetoljubivi, hladni i izuzetno su teški za uspostavljanje kontakta. Ovaj poremećaj karakterizira čudno, ekscentrično i društveno neodobreno ponašanje.

Disocijalno. Ovaj poremećaj ličnosti karakteriše agresivnost, osvetoljubivost, impulsivnost i nemogućnost uspostavljanja bliskih odnosa. Drugi naziv za disocijalni poremećaj je psihopatija.

Borderline. Ljudi sa ovim poremećajem su veoma osvetoljubivi, navikli su da krive druge za svoje probleme. Jedna od karakteristika ovog poremećaja je navika miješanja u tuđe poslove. Kada komunicirate s takvim ljudima, često ćete osjećati da krše granice dozvoljenog.

Histrionic. Ovaj poremećaj se dijagnosticira izuzetno rijetko. Osobe s histrionskim poremećajem su histerične, teže uspostavi vlasti i dominiraju. Potpuno zanemaruju granice u komunikaciji s drugima i jako su iznenađeni ako ih neko odbije poslušati.

Narcisoidni. Ljudi s ovim poremećajem uvjereni su u svoju jedinstvenost i superiornost nad drugima. U pogledu ponašanja, narcistički poremećaj je vrlo sličan disocijalnom poremećaju ličnosti. Takođe ga karakteriše dominacija, osvetoljubivost i hladnoća.

Izbjegava. Ovaj poremećaj karakterizira socijalno povlačenje, pretjerana anksioznost i pretjerana ovisnost o mišljenju drugih. Ljudi sa ovim poremećajem nemaju želju za moći. Više vole usamljenost, privatnost i kontakt sa drugim ljudima samo kada je to neophodno.

Zavisni. Osobe s poremećajem ovisnosti prijeko trebaju njegu i pažnju, koju stalno pokušavaju dobiti od drugih ljudi. Odlikuje ih podređenost i istovremeno želja da manipulišu drugima. Pošto nisu postigli ono što su želeli, počinju da se osvete svom prestupniku.

Opsesivno kompulzivni. Pretjerani perfekcionizam, krutost i suzdržanost u izražavanju emocija glavne su osobine osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti. Naravno, ovaj skup kvaliteta izaziva probleme na poslu i u privatnom životu, ali osobe s ovim poremećajem češće od ostalih postižu visok društveni status i materijalno blagostanje. Ljudi sa ovim poremećajem imaju tendenciju da obraćaju previše pažnje na jedan aspekt života na račun drugog. Obično se potpuno posvete poslu, zaboravljajući na svoju porodicu. Vrijedi napomenuti da je ovaj poremećaj gotovo nevidljiv u komunikaciji s osobom, pa ga nije lako dijagnosticirati.

Da sumiramo gore navedeno, autori studije zaključuju da su poremećaji ličnosti uvijek povezani s disfunkcionalnim obrascima ponašanja i komunikacije. Svi gore navedeni poremećaji u jednom ili drugom stepenu utiču na odnose sa drugim ljudima. Prije svega, ovaj uticaj se proteže na porodične odnose.

Bolje razumijevanje osoba s poremećajima ličnosti dovodi do pozitivnijih odnosa s njima. Ne morate biti psihijatar da biste shvatili osnovne obrasce ljudskog ponašanja u svakodnevnom životu. Komunikacijom s osobom možete razumjeti od kakvog poremećaja boluje i pokazati empatiju uz realan pogled na situaciju.

Originalni članak: Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje - revidiran (DSM-5). Washington DC: Autor

Prevod: Eliseeva Margarita Igorevna

Urednik: Simonov Vjačeslav Mihajlovič

Ključne riječi: poremećaj ličnosti, mentalni poremećaj, psihičko zdravlje