Zabluda je netačan, lažan zaključak koji ima ogroman značaj za pacijenta, prožima cijeli njegov život, uvijek se razvija na patološkoj osnovi (na pozadini psihičke bolesti) i ne podliježe psihičkoj korekciji izvana.
Na osnovu teme doživljaja ili sadržaja, delirijum se deli u tri grupe:
- delirijum progona,
- iluzije veličine,
- Deluzione ideje samoomalovažavanja (ili grupa depresivnih zabluda).
Za grupu progoniteljski zabluda uključuje stvarnu zabludu o progonu: pacijent je čvrsto uvjeren da ga stalno progone ljudi iz “određenih organizacija”. Da bi izbegli prismotru, "oslobodili se repa", momentalno menjaju jednu vrstu prevoza u drugu, iskaču punom brzinom iz tramvaja ili autobusa, u poslednjoj sekundi pre automatskog zatvaranja vrata, napuštaju auto u metrou, „vešto prikrivaju tragove“, ali se ipak stalno osećaju kao žrtva lova. Jer „neprestano je vođen“.
Pacijent X. je šest mjeseci putovao po cijeloj zemlji (tzv. sumanute migracije), pokušavajući da se riješi “nadzora”, stalno mijenjao vozove i pravce, iskrcavao se na prvoj stanici na koju je naišao, ali po glasu spiker stanice, po izrazu lica dežurnog policajca ili slučajnog prolaznika, shvatio je, da su ga "jedni predali, a drugi prihvatili".
U krug progonitelja nisu samo kolege s posla, rodbina, već i potpuni stranci, stranci, a ponekad čak i kućne ljubimce i ptice (Dolittleov sindrom).
Delusioni odnos se izražava u činjenici da je pacijent ubeđen u loš odnos prema njemu od strane onih oko njega, koji ga osuđuju, prezrivo se smeju, „na poseban način namiguju“, podrugljivo se smeju. Iz tog razloga počinje se povlačiti, prestaje posjećivati javna mjesta i ne koristi se prijevozom, jer upravo u društvu ljudi posebno akutno osjeća neljubazan odnos prema sebi.
Vrsta relacione zablude je zabluda posebnog značenja ili posebnog značenja kada pacijent na fatalan način tumači trivijalne događaje, pojave ili detalje toaleta.
Tako je bolesni T., vidjevši doktora u sjajnoj kravati, odlučio da je to nagoveštaj da će uskoro biti javno obješen i da će se njegovo pogubljenje pretvoriti u “svijetlu predstavu”.
Delirijum od trovanja- postojano uvjerenje pacijenta da ga žele otrovati; u tu svrhu se u hranu stalno dodaje otrov ili se pod krinkom lijeka daju smrtonosne pilule (injekcije), kalijum cijanid se miješa u kefir ili mlijeko već u trgovini. Iz tog razloga pacijenti odbijaju jesti, uzimati lijekove i aktivno se opiru injekcijama. Kod kuće jedu ono što sami skuvaju ili konzerviranu hranu u metalnoj ambalaži.
Pacijentkinja K. je odbijala da jede, jer su medicinske sestre, prema njenim rečima, trovale bolesne, dodajući im otrov u hranu kako bi napravili mesta za sledeću grupu pacijenata.
Zabluda o parničnom postupku(Querulant nonsense) manifestuje se u tvrdoglavoj borbi za odbranu svojih navodno povrijeđenih prava. Pacijenti podnose žalbe raznim organima, prikupljaju ogromne količine dokumenata. Ova vrsta zablude karakteristična je za šizofreniju i neke oblike psihopatije.
Delirijum materijalne štete povezuje se s pacijentovim upornim uvjerenjem da ga komšije na podestu ili ulazu stalno pljačkaju. „Krađe“ su obično manjeg obima, tiču se sitnih predmeta (kašičica ili stara polurazbijena šolja), stare odeće (stari ogrtač koji se koristio kao otirač), hrane (tri grudvice šećera ili nekoliko gutljaja piva iz boca je nestala). Pacijenti sa ovakvim zabludama obično imaju dupla metalna vrata u svojim stanovima sa nekoliko složenih brava, a često i sa snažnom bravom. Ipak, čim izađu iz stana na nekoliko minuta, kada se vrate, otkrivaju tragove “krađe” – ili su ukrali komad hljeba, ili “odgrizli” jabuku, ili odnijeli staru podnu krpu.
Pacijenti se, u pravilu, obraćaju policiji za pomoć, pišu brojne pritužbe na "susjede lopove" agencijama za provođenje zakona, drugarskim sudovima i poslanicima. Ponekad zabluda o materijalnoj šteti logično proizlazi iz delirijuma trovanja - truju se da bi preuzeli imovinu, stan, daču. Deluzije materijalne štete posebno su karakteristične za presenilne i senilne psihoze.
Delirijum uticaja- ovo je lažno uvjerenje pacijenta da na njega na daljinu utječu hipnoza, telepatija, laserski zraci, električna ili nuklearna energija, kompjuter itd. kako bi kontrolisao svoj intelekt, emocije, pokrete kako bi razvio „potrebne radnje“. Posebno su česte zablude mentalnog i fizičkog utjecaja, koje su dio strukture takozvanih mentalnih automatizama kod shizofrenije.
Pacijentkinja T. je bila uvjerena da je 20 godina bila pod utjecajem „istočnih mudraca“. Čitaju joj misli, tjeraju mozak na rad i koriste rezultate njenog “duhovnog intelektualnog rada”, jer “iako su mudraci, potpuni su idioti i sami nisu ni za što sposobni”. Oni također crpe mudrost od pacijenta. Osim toga, na nju utiču svi ljudi neslovenskog izgleda, oni, na sopstveni zahtev, menjaju stil njenog razmišljanja, brkaju misli u njenoj glavi, kontrolišu njene pokrete, daju joj neprijatne snove, nasilno je teraju da se seti Najneprijatniji trenuci njenog života, stvaraju bolove u srcu i stomaku, crevima, zadavali su joj „uporni zatvor“, oni joj takođe „daju različitim stepenima ljepotu, čineći je ponekad lijepom, ponekad ružnom.”
Delirijum je takođe primećen pozitivan uticaj: anđeli utiču na pacijenta, poboljšavaju ili ispravljaju njegovu sudbinu, tako da se on posle smrti pojavi pred Bogom u povoljnijem svetlu. Ponekad sami pacijenti mogu uticati na okolne ljude ili predmete. Tako je pacijent B. uspostavio kontakt sa satelitima putem televizije i tako mogao vidjeti „nedostupne kanale“ sa seksualnim temama.
Delirijum inscenacije- percepcija stvarne situacije kao „lažne“, posebno postavljene, dok se oko pacijenta igra predstava, pacijenti koji s njim leže su prerušeni radnici specijalnih službi, drugih kaznenih organizacija ili „glumci koji rade zbog siromaštva. ”
Pacijentica Ts, koja je bila u psihozi i na akutnom odjelu psihijatrijske bolnice, vjerovala je da je "u tamnicama KGB-a", a pacijenti i doktori su zapravo bili maskirani glumci koji su posebno za nju igrali nekakvu neshvatljivu predstavu. , svako pitanje sam doktore doživljavao kao ispitivanje, a injekcije droge kao mučenje sa zavisnošću.
Delirijum optužbi- bolno uvjerenje pacijenta da ga ljudi oko njega neprestano okrivljuju za razne zločine, nesreće, katastrofe i tragične incidente. Pacijent je primoran da se sve vreme opravdava, da dokazuje svoju nevinost i neumešanost u određena krivična dela.
Delirijum ljubomore- pacijent počinje osjećati da njegova žena, bez ikakvog razloga, postaje ravnodušna prema njemu, da prima sumnjiva pisma, potajno sklapa nova poznanstva sa velikim brojem muškaraca i poziva ih da ga posjete u njegovom odsustvu. Oni koji pate od ove zablude u svemu vide tragove izdaje, stalno i "pristrasno provjeravaju posteljinu i donje rublje svog supružnika. Ako pronađu bilo kakvu mrlju na posteljini, to smatraju apsolutnim dokazom izdaje. Odlikuje ih izuzetna sumnjičavost, trivijalne radnje supružnika protumačene kao znak izopačenosti, požude.Deluzije ljubomore su tipične za hronični alkoholizam i neke alkoholne psihoze, potkrijepljeno je smanjenjem potencije.Međutim, ova patologija se može uočiti i kod drugih mentalnih poremećaja.Ponekad se javlja i kod drugih psihičkih poremećaja. zablude ljubomore su vrlo apsurdne prirode.
Pacijent star 86 godina koji je bolovao od senilne psihoze bio je ljubomoran na svoju ženu otprilike istih godina na četverogodišnjeg dječaka iz susjednog stana. Njegov delirijum ljubomore (bračne nevere) dostigao je toliki stepen da je svoju ženu noću zašio u vreću čaršava. Ipak, ujutro je otkrio da se njegova žena (koja je, inače, jedva micala nogama) “noću zašila, otrčala do ljubavnika i ponovo zašila”. Vidio je dokaz u drugoj nijansi bijelog konca.
Ponekad u delirijum ljubomore nisu supružnici, već ljubavnici. Kod ove varijante poremećaja, pacijent je ljubomoran na svoju ljubavnicu zbog njenog muža, potpuno ignorirajući pravu izdaju vlastite žene. Obmane ljubomore, posebno kod hroničnog alkoholizma, često dovode do prekršaja u vidu ubistva žene (muža), imaginarnih ljubavnika (ljubavnica) ili kastracije.
Delirijum vještičarenja, šteta- bolno uvjerenje pacijenta da je omađijan, oštećen, izmamljen, doveden u neku tešku bolest, oduzet mu zdravlje, zamijenilo je „zdravo biopolje bolnim“, „usadilo mu crnu auru“. Ovakve gluposti treba razlikovati od uobičajenih zabluda sujevjernih ljudi i kulturnih karakteristika različitih grupa stanovništva.
Pacijentkinja S. se sjeća da je svaki dan kupovala hljeb u pekari, gdje je prodavačica bila mrka žena upadljivo oštrog pogleda. Pacijentica je odjednom shvatila da ju je ova prodavačica nabacila i oduzela joj svo zdravlje. Nije ni čudo što je postala zadnji dani pozdravi S. i “izgledala je bolje” - “vjerovatno joj je moje zdravlje, koje je uzela od mene, jako odgovaralo.”
Delirijum opsesije izražava se u uvjerenju pacijenta da je bio opsjednut nekim drugim Živo biće (« đavolsko“, đavo, vukodlak, vampir, demon, božanstvo, anđeo, druga osoba). U ovom slučaju, pacijent ne gubi svoje "ja", iako može izgubiti moć sopstveno telo, u svakom slučaju, dva različita bića koegzistiraju (mirno ili nemirno) u njegovom tijelu. Ova vrsta zablude spada u arhaične deluzionalne poremećaje i često se kombinuje sa iluzijama i halucinacijama.
Pacijentica L. tvrdila je da je opsjednuta Christie (umanjivanje riječi Isus Krist u engleska verzija). Bio je u njenom tijelu i kontrolirao njene pokrete, i, ako je moguće, kontrolirao njene misli i potrebe. Njihov miran zajednički život trajao je dvije sedmice, nakon čega je noću počeo da napušta bolnicu i vara je sa drugim ženama. Pacijentica nije mogla da se pomiri s tim i svaki dan mu je, čekajući njegov povratak, pravila skandale, ne naročito stidljiva u izrazima. Ubrzo se Kristiju to dosadilo i pozvao je pacijenta da odleti s njim u raj, "gdje nije uobičajeno biti ljubomoran i psovati". Da bi to učinila, morala je izaći na balkon devetog sprata i skočiti dole. Christy ju je morao uhvatiti svojim krilima na nivou osmog sprata i popeti se. Pacijent je pokušao da skoči sa balkona, ali ga je susjed zadržao. U psihijatrijskoj bolnici, ona je, naravno, bila na ženskom odjelu i stalno je patila od nevjerovatne ljubomore, jer je Christy počela da je napušta ne samo noću i varao je sa svim manje-više privlačnim pacijentima, kojima se pacijent žalio. , prozivao ih i pokušavao da ih pretuče. Pacijentica se uvijek jasno odvajala od Christy, znala je kada je on u njoj, a kada izlazi na „labavo“.
Delirijum metamorfoze manifestira se kod pacijenta koji vjeruje da se pretvorio u nekakvo živo biće (zoantropija), na primjer, u vuka, medvjeda, lisicu, labuda, ždrala ili drugu pticu. Istovremeno, pacijent gubi svoje „ja“, ne pamti sebe kao osobu i, poput životinje u koju se pretvorio, zavija, reži, prijeteći goli zube, ujede, cvili, trči na sve četiri, „ leti”, guguće, kljuca one oko sebe, hvata hranu itd. IN U poslednje vreme zbog pojave velika količina U filmovima i knjigama o Drakuli i njegovim saučesnicima, zabluda o vampirizmu postala je vrlo aktuelna, kada je pacijent uvjeren da se iz nekog razloga pretvorio u vampira i počinje se ponašati kao vampir. Međutim, za razliku od svog književnog ili filmskog brata, on nikada ne napada druge ljude, a još manje ih ubija. Pacijent sa odgovarajućim delirijumom vadi krv ili medicinske ustanove, ili, radeći u blizini klaonice, pije krv tek zaklanih životinja.
Mnogo rjeđe, transformacija se provodi u neživi objekt.
Pacijent K., “koji je postao električna lokomotiva”, pokušao je da se napuni energijom iz električne utičnice i samo je čudom preživio. Drugi pacijent, koji se pretvorio u lokomotivu, glodao je ugalj i pokušavao da se kreće četvoronoške duž tračnica, zviždući za lokomotivu (živio je nedaleko od željezničke stanice).
Delirijum intermetamorfozečesto u kombinaciji sa zabludama insceniranja i manifestuje se uvjerenjem da su ljudi oko sebe pretrpjeli značajne vanjske i unutrašnje promjene.
Delirijum pozitivnog dvojnika Primjećuje se kada pacijent smatra potpunim strancima svojim rođacima ili prijateljima, a vanjsku različitost objašnjava kao rezultat uspješnog šminkanja. Tako je pacijentkinja D. vjerovala da su joj sina i muža „kidnapovali Čečeni“, te su joj, da ne bi brinula, „ubacili“ svoje profesionalno našminkane dvojnike.
Delirijum negativnog dvojnika manifestuje se u tome što pacijent svoje rođake i prijatelje smatra potpunim strancima, strancima, posebno našminkanim da liče na svoje voljene. Tako se bolesna X., čiju su suprugu navodno ubili razbojnici, a za uzvrat „uvela“ njenu kopiju u porodicu, prema potonjoj odnosila sa simpatijama, sažaljevala je i svako veče je s ljubavlju nagovarala da ode u policiju i "priznati sve."
Delirijum nagluvih i delirijum stranog jezika- posebne vrste zabluda odnosa. Prvi se primjećuje kada postoji manjak verbalnih informacija s oštećenjem sluha, kada je pacijent uvjeren da drugi stalno govore o njemu, kritiziraju ga i osuđuju. Drugi je prilično rijedak, može se manifestirati kod osobe u stranom jezičnom okruženju u vidu uvjerenja da drugi o njemu govore negativno.
Gluposti tuđih roditelja izražava se u činjenici da su biološki roditelji, po mišljenju pacijenta, supstituti ili jednostavno edukatori ili dvojnici roditelja. " Validan“Roditelji zauzimaju važne položaje u državi ili su izvanredni, ali tajni špijuni, koji za sada kriju svoje porodične veze sa pacijentom.
Pacijent Ch. je vjerovao da su ga u dobi od dva mjeseca oteli “sovjetski podanici”, koji su mu formalno postali roditelji. Njegovi pravi roditelji najbliži su rođaci kraljice Velike Britanije. Prema sovjetskim roditeljima se odnosi s prezirom, kao prema ljudima koji su mu dužni služiti. U školi je slabo učio i jedva je završio šest razreda. Međutim, u bolnici je tvrdio da je kroz “zvučnu komunikaciju” (neologizam od engleskog zvuk – zvuk) diplomirao na Univerzitetu Cambridge i službeno radi kao savjetnik američkog predsjednika Cartera za pitanja Kremlja. Često se "geotranzicijom" (neologizam) dešava u SAD, njemu ne trebaju nikakvi avioni. Nekoliko puta je zapravo pokušao da uđe na teritoriju engleske ambasade sa idejama o svojim bliskim porodičnim vezama sa kraljicom Velike Britanije. Za sve svoje neuspjehe krivi “sovjetske prosvjetne radnike” (tj. roditelje), čiji odnos prema njima s vremenom postaje sve negativniji. “Baha snishodljivost” prema njima na početku bolesti ustupila je mjesto otvorenoj agresiji.
Zabludne ideje veličine je grupa poremećaja koja uključuje iluzije visokog porijekla, iluzije bogatstva, zablude inventivnosti, reformističke zablude, ljubavne ili erotske zablude, kao i altruističke i manihejske zablude.
Delirijum visokog porekla je da je pacijent nepokolebljivo uvjeren da pripada plemićkoj porodici, poznatoj ako ne cijelom svijetu, onda cijeloj zemlji, da je sin važnog državnika, popularne filmske zvijezde ili da ima vanzemaljsko kosmičko porijeklo.
Pacijentkinja, rođena na Krimu, bila je sigurna da je posljednja iz Danteove porodice, jer je tamo nekada živio jedan od pjesnikovih rođaka.
Drugi pacijent je tvrdio da je bio plod nasilne ljubavi između vanzemaljca i zemaljske žene, koja je, pak, potekla od Isusa Hrista.
Drugi pacijent je tvrdio da je potomak vanbračnog sina Nikolaja II i na osnovu toga je polagao pravo na ruski tron.
Pacijent Ž., koji je već nekoliko puta spominjan, uvjerio se da je prema muška linija on je potomak proroka Muhameda, štaviše, najbriljantniji u čitavoj istoriji čovječanstva. On je u stanju da proizvede sjajne ideje za restrukturiranje ekonomskog i političkog života Rusije. Pogotovo da bi uhvatili ove onesviještene briljantne ideje, ruski kosmonauti se šalju u svemir, jer ove ideje postaju razumljive samo van Zemlje. Američki astronauti lete kako bi „zaglušili“ ove misli; oni sami nisu u stanju da ih razumiju, a još manje implementiraju.
Delirijum bogatstva je lažno uvjerenje osobe da je bogat. Ova glupost može biti uvjerljiva kada objektivni prosjak tvrdi da ima 5 hiljada rubalja na bankovnom računu, a apsurdna kada je pacijent siguran da svi dijamanti svijeta pripadaju njemu, da ima nekoliko kuća od zlata i platine u različite zemlje, koje su takođe njegovo vlasništvo. Tako je Guy de Maupassant, neposredno prije smrti, tvrdio da mu je porodica Rothschild ostavila sav svoj kapital.
Delirijum izuma- pacijent je uvjeren da je napravio izvanredno otkriće, pronašao lijek za sve neizlječive bolesti, izveo formulu za sreću i vječnu mladost (Makropoulosov lijek), otkrio sve kemijske elemente koji nedostaju u periodnom sistemu.
Pacijent F. je nakon dva sata u redu za meso izmislio formulu za vještačko meso. Formula se sastojala od hemijski elementi(C38H2O15) u vazduhu, pa je predložio „štancanje mesa direktno iz atmosfere“, „kako bi se zauvek rešio problem gladi na Zemlji“. Sa tom idejom počeo je da odlazi u različite organe dok nije završio u psihijatrijskoj bolnici.
Reformističke gluposti povezuje se s pacijentovim povjerenjem u njegovu sposobnost da transformira postojeći svijet, na primjer, promjenom brzine Zemljine rotacije oko svoje ose i općim klimatskim promjenama u povoljnom smjeru. Reformizam često ima politički prizvuk.
Pacijent Ts je tvrdio da hidrogensku bombu treba detonirati istovremeno na južnom i sjevernom polu naše planete. Kao rezultat toga, brzina rotacije Zemlje oko svoje ose će se promeniti, u Sibiru (pacijent iz Sibira) će zavladati tropska klima i počeće da rastu ananasi i breskve. Činjenica da će mnoge zemlje biti preplavljene zbog topljenja glečera nije nimalo zabrinjavala pacijenta. Glavna stvar je da će u njenom voljenom Sibiru biti vruće. Više puta se obraćala Sibirskom ogranku Akademije nauka sa tom idejom, a kada je „nisu razumeli“, došla je u Moskvu.
Ljubav, erotski delirijum manifestira se u pacijentovom patološkom uvjerenju da je voljen iz daljine poznata osoba, koji svoja osećanja izražava bojom odeće, značajnim pauzama tokom televizijskih debata, tembrom glasa i gestovima. Pacijenti obično tragaju za predmetom svog obožavanja, upadaju u njegov lični život, pažljivo proučavaju dnevnu rutinu i često dogovaraju „neočekivane sastanke“. Često su ljubavne iluzije praćene iluzijama ljubomore, što može dovesti do određenih uvreda. Ponekad erotski delirijum poprima iskreno smešne oblike. Tako je pacijent Ts., koji je patio od progresivne paralize, tvrdio da sve žene na svijetu pripadaju njemu, da je čitava populacija Moskve rođena od njega.
Altruističke gluposti(ili zabluda mesijanizma) sadrži ideju o visokoj misiji političke ili religiozne prirode koja je povjerena pacijentu. Tako je bolesni L. vjerovao da je u njega ušao sveti duh, nakon čega je postao novi Mesija i mora ujediniti dobro i zlo u jednu cjelinu, stvoriti novu, ujedinjenu religiju na temelju kršćanstva.
Neki istraživači u grupu zabluda veličine ubrajaju takozvanu manihejsku zabludu (manihejstvo je mistično, religiozno učenje o vječnoj i nepomirljivoj borbi između dobra i zla, svjetla i tame). Pacijent sa takvim zabludama siguran je da je u središtu ove borbe koja se vodi za njegovu dušu i prolazi kroz njegovo tijelo. Ovaj delirijum je praćen ekstatičnim raspoloženjem i istovremeno izraženim strahom.
Često su iluzije veličine složene i kombinovane sa pseudohalucinacijama i mentalnim automatizmom.
Pacijent O. je vjerovao da je istovremeno trinaesti imam, princ od Karabaha, jevrejski kralj Irod, princ tame, Isus Krist, inkarnacija 26 bakuskih komesara i mali i veliki sotona. Istovremeno, on je preteča svih bogova i religija. Rekao je i da je u dobi od jedne godine, igrajući se kockama, stvorio državu Izrael. To su mu rekli vanzemaljci koji su se nastanili u njegovoj glavi. Kroz njegovu glavu uče da kontrolišu čitavu planetu. Siguran sam da se najbolje obavještajne službe na svijetu bore za njegovu glavu.
Delirijum samoomalovažavanja ( depresivni delirijum) sastoji se u omalovažavanju pacijentovog dostojanstva, sposobnosti, sposobnosti i fizičkih podataka. Pacijenti su ubeđeni u svoju beznačajnost, bahatost, bezvrednost, nedostojnost čak i da se nazivaju ljudima, zbog toga namjerno sebi uskraćuju sve ljudske udobnosti - ne slušaju radio i ne gledaju TV, ne koriste struju i plin, spavaju na goli pod, jedu ostatke iz kante za smeće, čak i po hladnom vremenu nose minimum odjeće. Neki pokušavaju, poput Rahmetova, spavati (ležati, sjediti) na noktima.
U ovu grupu mentalnih poremećaja spadaju iluzije samookrivljavanja (grešnost, krivica), hipohondrijske zablude u svim svojim varijantama i deluzije fizički hendikep.
Zabluda samoponiženja u svom čistom obliku se gotovo nikada ne sreće, ona je uvijek usko povezana sa zabludom samookrivljavanja, čineći jedan zabludni konglomerat u okviru depresivnih, involucijskih i senilnih psihoza.
Delirijum samookrivljavanja(grešnost, krivica) se izražava u činjenici da se pacijent stalno optužuje za izmišljene nedolične postupke, neoprostive greške, grijehe i zločine prema pojedincima ili grupama ljudi. Retrospektivno, cijeli svoj život ocjenjuje kao lanac „crnih djela i zločina“, okrivljuje sebe za bolesti i smrt bliskih prijatelja, rođaka, komšija i smatra da za svoja nedjela zaslužuje doživotni zatvor ili sporo izvršenje od strane „ četvrtina.” Ponekad pacijenti s ovom patologijom pribjegavaju samokažnjavanju kroz samopovređivanje ili čak samoubistvo. Samooptuživanje se takođe može zasnivati na ovaj tip patologije (sjetite se Salijerijevog samooptuživanja, koji je navodno otrovao Mocarta). Deluzije samookrivljavanja najčešće se javljaju u pozadini depresije i stoga su zabilježene u afektivno-deluzionoj patologiji (manično-depresivna psihoza, presenilne i senilne psihoze itd.). Tako je bolesna N., bivša seoska partijska funkcionerka, sa 70 godina počela da krivi sebe što je samo ona kriva što se Sovjetski Savez raspao, jer ju je „familija ometala i nije radila u njoj. stranačka pozicija sa punom predanošću.”
Delirijum fizičkog oštećenja(delirijum Kvazimoda), koji se naziva i dismorfofobičnim. Pacijenti su uvjereni da je njihov izgled narušen nekim nedostatkom (izbočene uši, ružan nos, mikroskopske oči, konjski zubi itd.). Ovaj nedostatak se u pravilu tiče vidljivog, često gotovo idealnog ili običnog dijela tijela. Pettofobična verzija ove zablude je pacijentovo uvjerenje da crijevni plinovi ili drugi plinovi neprestano izlaze iz njega. neprijatnih mirisa. Često, uz delirijum fizičkog invaliditeta, pacijenti pribjegavaju samooperaciji, a ponekad i umru od krvarenja.
Deluzije fizičkog oštećenja javljaju se kod psihoza koje se pojavljuju u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi (posebno, šizofrenija).
Pacijentica G., koja je smatrala da joj je nos ružno širok, pokušala je sama da ga suzi, jer su ljekari odbili da izvrše plastična operacija. U tu svrhu stavljala je štipaljku na nos na 6 sati svakog dana.
Hipohondrijski delirijum- ovo je patološko vjerovanje u prisustvo nečeg ozbiljnog, neizlječiva bolest ili disfunkcija bilo kojeg unutrašnjeg organa. Pacijenti se podvrgavaju brojnim pretragama na AIDS, rak, lepru, sifilis i traže sve „čvrste“ konsultacije od doktora, ali svaka konsultacija ih ostavlja sa akutnim osjećajem nezadovoljstva i čvrstog uvjerenja da imaju neizlječivu bolest.
Ako se hipohondrijsko zabludno iskustvo zasniva na senestopatijama ili nekim senzacijama koje proizlaze iz unutrašnjih organa, takav delirij se naziva katastetičkim. Uobičajeni tip hipohondrijske zablude je takozvani nihilistički delirijum ili iluzija poricanja. Pacijenti kažu da im je jetra atrofirala, krv „stvrdnula“, srca nema, jer „u grudima ništa ne kuca“, urinarni trakt se rastvorio, pa se urin ne izlučuje, već se apsorbuje nazad u organizam. , trovanje. Zabluda poricanja - važno komponenta Cotardov sindrom, javlja se kod involutivnog i senilne psihoze, šizofrenija i teška organske bolesti mozak.
Pacijentkinja K. je tvrdila da nije imala stolicu tri godine jer joj je cijelo crijevo istrunulo. Drugi joj je objasnio loš osjećaj a slabost u tome što su joj u tijelu ostala samo tri crvena krvna zrnca i sva rade sa preopterećenjem - jedno služi glavi, drugo grudima, treće - stomaku. Za ruke i stopala ne postoje crvena krvna zrnca, pa se postepeno suše i „mumificiraju“.
Pored gore opisanih tri grupe zabludnih iskustava, postoje inducirano I konforman rave.
Inducirano(vakcinisana, indukovana) zabluda je da mentalno zdrav član njegove porodice počinje da deli pacijentove zablude. Indukcija ima sljedeće razloge:
- bliski, ponekad simbiotski odnos između induktora i inducibilnog;
- induktor - neupitan autoritet za primaoca;
- prisustvo povećane sugestibilnosti, niža inteligencija indukovanog u odnosu na induktor;
- uvjerljivost i odsustvo apsurda u induktorovim zabludnim idejama.
Inducirani delirijum je rijedak i uvijek je podstaknut bliskim kontaktom sa induktorom. Međutim, kada odvojite inducirano od induktora, ovaj delirij može nestati bez ikakvog liječenja.
Pacijent I. je izrazio ideje o vezama i progonu, ubrzo su njegova supruga, a mjesec dana kasnije i njegova 10-godišnja kćerka, počele da doživljavaju iste ideje. Sva trojica su smeštena na različitim odeljenjima psihijatrijske bolnice. Nakon dvije sedmice, pacijentova kćerka je prestala da se osjeća kao da je posmatraju i shvatila je da se okolina prema njoj odnosi bez predrasuda, a dvije sedmice kasnije isto se dogodilo i njegovoj supruzi. Sam pacijent (induktor) je uspio da se riješi ove zablude tek nakon dva mjeseca intenzivnog liječenja.
Još rjeđa je takozvana konformna zabluda, kada dva bliska mentalno bolesna rođaka počnu izražavati identične obmane. Ovdje se također javlja indukcija. Na primjer, pacijent koji pati paranoidna šizofrenija, izražava određene obmane ideje progona. Njegova sestra, koja boluje od jednostavnog oblika šizofrenije, za koju, kao što znamo, delirijum uopće nije karakterističan, odjednom počinje izražavati potpuno iste ideje progona, primjenjive na nju i njenog brata. U ovom slučaju, delirij pacijentove sestre je konformne prirode.
Prema karakteristikama formiranja razlikuju se primarni (interpretativno, sistematizovano) I figurativni (senzualni) delirijum.
Primarni delirijum zasniva se na apstraktnim idejama i zabludnoj procjeni činjenica stvarnosti bez poremećaja čulne spoznaje (tj. u odsustvu senestopatija, iluzija i halucinacija). Posebno treba naglasiti da se adekvatno percipirane činjenice stvarnosti tumače na zabludu - po zakonima paraloškog mišljenja. Iz čitavog niza činjenica pacijent bira samo one koje su u skladu s njegovom glavnom zabludnom idejom („deluzionom nizanjem činjenica”). Sve druge stvarne činjenice i događaji koji se ne slažu sa pacijentovom deluzionalnom idejom on odbacuje kao beznačajne ili beznačajne. Osim toga, pacijenti sa primarnim (interpretativnim) zabludama skloni su, prema zakonima paralogike, deluzionalno precijeniti svoju prošlost (deluziona interpretacija prošlosti). Primarni delirijum je prilično uporan, sklon hronični tok i relativno je neizlječiv. Prema interpretativnom tipu formiraju se zabludne ideje najrazličitijeg sadržaja (ljubomora, bogatstvo, visoko rođenje, izum, progon, itd.).
U pojavi figurativnog (senzualnog) delirijuma glavnu ulogu imaju poremećaji čulne spoznaje u vidu mašte, fantazija, fikcija i snova. Zabludni sudovi nisu rezultat složenog logičkog rada, nema konzistentnosti u potkrepljivanju ideja, ne postoji sistem dokaza koji je toliko karakterističan za primarnu interpretativnu zabludu. Pacijenti sa figurativnim zabludama izražavaju svoje prosudbe kao dato, bez sumnje, kao nešto što je samo po sebi očigledno i ne treba dokaz ili opravdanje. Za razliku od primarnih zabluda, figurativne zablude nastaju akutno, poput uvida, i uvijek su praćene iluzijama, halucinacijama, anksioznošću, strahovima i drugim psihopatološkim formacijama. Često se kod čulnih zabluda primjećuju sumanute orijentacije u okolini, zablude inscenacije, lažna prepoznavanja i simptomi pozitivnog ili negativnog dvojnika.
Dinamika delirijuma (prema V. Magnanu)
Tokom razvoja mentalne bolesti, zabludne ideje prolaze kroz određenu evoluciju. Francuski psihijatar Magnan, kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, otkrio je da, ako na delirijum ne utiču lekovi, on ima sledeću dinamiku:
Delusioni prodrom ili deluzionalno raspoloženje. Pacijent, bez ikakvog razloga i razloga, osjeća jaku fizičku i psihičku nelagodu, difuznu anksioznost povezanu sa stvarnim događajima i okolinom, doživljava osjećaj nadolazeće nevolje, nesreće, tragedije, opreznu sumnju, unutarnju napetost i osjećaj prijeteće prijetnje. Ovaj period, kao neka vrsta preteče delirijuma, traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.
Kristalizacija delirijuma. Pacijent razvija zabludne ideje proganjajuće prirode. Kristalizacija delirijuma se javlja kao uvid. Odjednom pacijent shvati zašto se neko vrijeme osjećao loše, nemiran i anksiozan; Ispostavilo se da je bio izložen nekakvim zracima iz susjedne kuće, a strane obavještajne službe su pokušale da ga "zbune". Druga faza, u pravilu, traje mnogo godina, ponekad decenijama, pa čak i cijeli život pacijenta. Od ove faze se regrutuje glavna populacija psihijatrijskih bolnica.
Formiranje iluzija veličine. U bolnom razmišljanju zašto njega, a ne bilo koga drugog, proganjaju i čitaju, pacijent postepeno dolazi do ubeđenja da je izbor pao na njega, budući da ima „svetlu glavu, izvanredne sposobnosti, najtalentovaniji mozak“ ili on je sporedna grana poznate dinastije nuklearnih fizičara. Tako se stvaraju iluzije veličine uz odgovarajuće pretenciozno ponašanje i apsurdan način života. Pacijenti povremeno organiziraju “velikovojvodske prijeme” ili “okupljanje u svemirskim ekspedicijama”. Prelazak delirijuma u stadijum veličine obično ukazuje na nepovoljan tok endogenog procesa i u suštini je znak intenziviranja procesa slabljenja.
Kolaps delusionalne strukture nastaje nakon stadijuma deluzija veličine i ukazuje na toliki stepen demencije kada pacijentova psiha više nije u stanju da održava harmoničnu, iako izgrađenu po zakonima paralogične, zabludne strukture. Zabluda se raspada na zasebne fragmente koji više ne određuju pacijentov stil ponašanja. Tako pacijent koji s ponosom tvrdi da je najbogatija osoba na planeti, u roku od nekoliko minuta pokorno traži od svog cimera nekoliko rubalja za kupovinu cigareta ili podiže opuške. Istovremeno, sitne epizode deluzija veličine postaju sve ređe tokom vremena i mogu se pojaviti samo kao refleksije na pozadini konačnog (apatično-abuličnog) stanja.
IN savremena psihijatrija delirijum (sinonimi: poremećaj mentalna aktivnost, delirijum) je kompleks ideja ili pojmova koji su se pojavili kao simptom bolesti mozga u razvoju, pogrešno odražavaju stvarnost i ne ispravljaju se novim pristiglim informacijama, bez obzira da li postojeći zaključak odgovara stvarnosti ili ne. Najčešće je zabluda jedna od komponenti manifestacija šizofrenije ili drugog
U kojim slučajevima riječi "delirij" imaju sinonime - "mentalni poremećaj" i "ludilo"
Ali da bismo razgovarali o tome da li pacijent ima mentalni poremećaj, ne može se poći samo od sadržaja ideje koja ga je obuzela. Odnosno, ako za druge to izgleda kao potpuna glupost, to ne može poslužiti kao dokaz koji osoba ima
U delirijumu nije bolan sadržaj koji ispada iz opšteprihvaćenih ideja, već poremećaj toka čovekovog života koji je s tim povezan. Zabludjeli pacijent je udaljen od svijeta, nekomunikativan, izolovan u svom uvjerenju, što uvelike mijenja njegov izgled i životne vrijednosti.
Karakteristike zabludnih ideja
Zabludno vjerovanje nije podložno bilo kakvoj korekciji izvana. Za razliku od zabluda zdrave osobe koja čvrsto brani svoje gledište, zabluda je vrsta nepokolebljive ideje koja ne zahtijeva stvarnu potvrdu, jer postoji neovisno o događajima koji se dešavaju u stvarnosti. Čak ni negativno iskustvo praćenja obmanjujuće ideje ne tjera pacijenta da je napusti, a ponekad čak, naprotiv, jača vjeru u njenu istinitost.
Budući da je zabludna ideja uvijek vrlo blisko spojena s prethodno nastalim kardinalnim ličnim promjenama, ona nužno uzrokuje radikalne promjene u stavu pacijenta prema sebi, spoljnom svetu, pretvarajući ga u „drugačiju osobu“.
Delirijum je često praćen takozvanim sindromom mentalnog automatizma ili sindromom otuđenja, u kojem pacijent ima osjećaj da se bilo koja njegova radnja ili misao ne događa slobodnom voljom, već je uložena ili inspirirana vanjskom silom. U tim slučajevima pacijenti pate od iluzija progona.
Paranoidne zablude su rezultat nepovjerenja u okolinu
Paranoidne zablude nastaju iz suprotstavljanja okolini i nepovjerenja prema drugim ljudima, a vremenom se pretvaraju u ekstremnu sumnju.
U nekom trenutku, pacijent počinje shvaćati da se svi oko njega nepravedno ponašaju prema njemu, da zadiru u njegove interese i da ga ponižavaju. Zbog nesposobnosti paranoične osobe da protumači postupke i riječi drugih, ovo uvjerenje se razvija u paranoidni sindrom.
U psihijatriji se dijeli na tri tipa.
- Zabluda utjecaja, u kojoj je pacijent uvjeren u vanjski utjecaj na njegovo ponašanje i misli.
- Zabluda stava, kada osoba pretpostavlja da drugi pričaju o njemu, da mu se smeju, da ga gledaju.
- Paranoidna zabluda. Ovo stanje se izražava u pacijentovom dubokom uvjerenju da neke misteriozne sile žele njegovu smrt ili mu nanesu štetu na svaki mogući način.
Inače, potonji tip poremećaja razmišljanja u određenim situacijama može se lako prenijeti na okolinu pacijenta, što dovodi do incidenta koji se karakteriše kao indukcija, odnosno posuđivanje uvjerenja bolesne osobe od strane zdrave osobe.
Šta je indukovani delirijum
U psihijatriji se ovaj fenomen naziva "inducirani delirijum". Ovo je indukovano, posuđeno uvjerenje koje od pacijenta preuzimaju ljudi oko njega – oni koji su s njim u najbližem kontaktu i nisu razvili kritički stav prema patološkom stanju pacijenta, budući da je autoritet u ovoj grupi ili uživa povjerenje.
U takvim slučajevima, oni koji su inducirani počinju da izražavaju iste ideje i predstavljaju ih u istom obliku kao pacijent-induktor. Osoba koja izaziva zabludu je po pravilu sugestibilna osoba koja je podređena ili ovisna o izvoru ideje. Najčešće, ali ne uvijek, dominantnoj osobi (induktoru) se dijagnosticira šizofrenija.
Treba napomenuti da ovaj poremećaj , baš kao i početni delirijum induktora, ovo hronično stanje, što se prema radnji ispostavlja kao zabluda veličine, progona ili vjerskog delirijuma. Najčešće pod ovaj uticaj padaju grupe koje se nađu u kulturnoj, jezičkoj ili teritorijalnoj izolaciji.
Pod kojim uslovima se može postaviti dijagnoza?
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, treba imati na umu da je inducirani delirij:
- stanje u kojem nekoliko ljudi dijeli istu zabludu ili sistem izgrađen na njoj;
- podržavaju jedni druge u navedenom uvjerenju;
- takvi ljudi imaju veoma bliske odnose;
- čak i pasivni članovi ove grupe se induciraju nakon kontakta sa aktivnim partnerima.
Kada se kontakt sa induktorom prekine, ovako usađeni pogledi najčešće se netragom raspršuju.
Kako nastaje hipohondrijski delirijum?
U psihijatrijskoj praksi se često susreće još jedna vrsta poremećaja mišljenja - hipohondrijska zabluda. karakterizira duboko uvjerenje pacijenta da ima tešku neizlječivu bolest ili sramnu, onu koja se ne može liječiti konvencionalnom terapijom.
Činjenicu da doktori ne mogu pronaći, zabludjeli ljudi doživljavaju samo kao svoju nesposobnost ili ravnodušnost. Podaci sa testova i pregleda za takve pacijente nisu dokaz, jer imaju duboko uvjerenje u svoju jedinstvenu bolest. Pacijent traži sve više pregleda.
Ako počne da raste, onda mu se pridružuje i ideja progona, koju su doktori navodno organizovali u odnosu na pacijenta. Ovi simptomi se često nadopunjuju prethodno spomenutom obmanom izloženosti, što je potkrijepljeno uvjerenjem da je bolest uzrokovana posebno organiziranim zračenjem, koje uništava unutrašnje organe, pa čak i mozak.
Kako se mijenja hipohondrijski delirijum?
Ponekad se kod pacijenata s hipohondrijskim zabludama mijenja u ideju suprotnog sadržaja - da je pacijent uvijek bio apsolutno zdrav ili, najčešće, da je iznenada potpuno izliječen. U pravilu, takav delirij je posljedica promjene raspoloženja uzrokovane nestankom (obično plitke) depresije i pojavom hipomaničnog stanja.
Odnosno, pacijent je bio i ostao fiksiran na temu zdravlja, ali sada njegov delirij mijenja vektor i, postavši delirijum zdravlja, usmjeren je na izlječenje onih oko sebe.
Inače, mnogi takozvani tradicionalni iscjelitelji koji šire lično izmišljene metode za liječenje svih bolesti imaju opisanu kategoriju poremećaja mišljenja. U najboljem slučaju, takve metode su jednostavno bezopasne, ali to je prilično rijetko!
Kako delirijum postaje sistematizovan
Ono što je interesantno je da su zabludne konstrukcije u svim gore navedenim slučajevima međusobno povezane, konzistentne i imaju neko logično objašnjenje. Takav poremećaj mišljenja ukazuje da smo suočeni sa sistematizovanim delirijumom.
Ovaj poremećaj se najčešće javlja kod osoba sa dobrim nivoom inteligencije. Struktura sistematizovane besmislice uključuje materijal na osnovu kojeg se ideja gradi, kao i zaplet - dizajn ove ideje. Kako bolest napreduje, može postati obojena, zasićena novim detaljima, pa čak i promijeniti smjer, kao što je gore prikazano.
Inače, prisustvo sistematizovanog delirijuma uvek potvrđuje njegovo dugotrajno postojanje, jer akutna bolest, po pravilu, nema koherentan sistem.
Rave - Poremećaj razmišljanja, koji se odlikuje pojavom sudova koji ne odgovaraju stvarnosti (obično bolni), koji se pacijentu čine potpuno logičnim i koji se ne mogu ispraviti ili uvjeriti.
Ova definicija se zasniva na takozvanoj Jaspersovoj trijadi. Godine 1913. K. T. Jaspers je identificirao tri ključne karakteristike svake zablude:
– zablude ne odgovaraju stvarnosti,
– pacijent je potpuno uvjeren u svoju logiku,
– zablude se ne mogu osporiti niti ispraviti.
V. M. Bleicher je dao nešto drugačiju definiciju delirija: „...skup bolnih ideja, rasuđivanja i zaključaka koji preuzimaju svijest pacijenta, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana. Ova definicija naglašava činjenicu da delirij preuzima svijest pacijenta. Kao posljedica toga, ponašanje pacijenta je u velikoj mjeri podređeno ovoj zabludi.
Vrlo je važno shvatiti da je delirij svakako poremećaj mišljenja, ali je posljedica oštećenja i disfunkcije mozga. Ovo je samo posljedica, i to prema zamisli moderne medicine, nema smisla liječiti delirijum psihološkim metodama ili, na primjer, povećanjem „kulture mišljenja“. Biološki osnovni uzrok mora biti identificiran i temeljni uzrok riješen na odgovarajući način (npr. antipsihotičkim lijekovima).
Čuveni specijalista za šizofreniju E. Bleuler je primetio da je zabluda uvek egocentrična, odnosno neophodna za ličnost pacijenta i da ima jaku afektivnu obojenost. Čini se da postoji nezdrava fuzija emocionalnu sferu i razmišljanje. Afektivnost remeti razmišljanje, a poremećeno razmišljanje pobuđuje afektivnost uz pomoć apsurdnih ideja.
Klinička slika delirijuma nema izražene kulturološke, nacionalne i istorijske karakteristike. Međutim, sadržaj delirija varira, kako ovisno o eri, tako i ovisno o osobnom iskustvu osobe. Tako su u srednjem vijeku bile “popularne” zablude povezane s opsjednutošću zlim duhovima, magijom, ljubavnim čarolijama itd. Danas se zablude o utjecaju često susreću sa temama kao što su vanzemaljci, biostruje, radari, antene, zračenje itd.
Neophodno je razlikovati naučni koncept „gluposti” od svakodnevnog. U kolokvijalnom jeziku, delirijum se često naziva:
– nesvjestica pacijent (na primjer, sa visoke temperature),
– halucinacije,
– razne vrste besmislene ideje.
Da li se delirijum može uočiti kod potpuno mentalno zdrave osobe, veliko je pitanje. S jedne strane, u psihijatriji se jasno vjeruje da je delirijum samo posljedica patoloških procesa. S druge strane, svaki afektivno obojen čin mišljenja, u manjoj ili značajnoj mjeri, može odgovarati Jaspersovoj trijadi. Prilično tipičan primjer ovdje je stanje mladenačke ljubavi. Drugi primjer je fanatizam (sportski, politički, vjerski).
Međutim, treba napomenuti da je Jaspersova trijada, kao i Bleicherova definicija, samo definicija kao prva aproksimacija. U psihijatrijskoj praksi za utvrđivanje delirijuma koriste se sljedeći kriteriji:
– pojava na patološkoj osnovi, odnosno delirijum je manifestacija bolesti;
– paralogičnost, odnosno konstrukcija na osnovu sopstvene unutrašnje logike delirijuma, polazeći od unutrašnjih (uvek afektivnih) potreba psihe pacijenta;
– u većini slučajeva, osim nekih varijanti sekundarnog delirijuma, svijest ostaje čista (nema poremećaja svijesti);
– suvišnost i nedosljednost u odnosu na objektivnu stvarnost, ali sa snažnim uvjerenjem u stvarnost zabludnih ideja – to pokazuje „afektivnu osnovu delirijuma“;
– otpor bilo kakvoj korekciji, uključujući sugestiju i nepromjenjivost obmane tačke gledišta;
– inteligencija je po pravilu očuvana ili blago oslabljena; sa snažnim slabljenjem inteligencije dolazi do raspada sistema zabluda;
– kod zabluda postoje duboki poremećaji ličnosti uzrokovani centriranjem oko zablude;
– delusionalne fantazije se razlikuju od zabluda po odsustvu čvrstog uvjerenja u njihovu autentičnost i po tome što ni na koji način ne utiču na biće i ponašanje subjekta.
Profesionalno iskustvo psihijatra je od velikog značaja za postavljanje dijagnoze.
Zabludu karakterizira iskorištavanje jedne potrebe ili instinktivnog obrasca ponašanja. Na primjer, pacijent može biti "fiksiran" na svoju majčinsku dužnost. Eksploatacija ogorčenosti je vrlo česta. Ako je za zdravu osobu ogorčenost povezana s urođenom sposobnošću za skrivenu agresiju, koja se s vremena na vrijeme uključuje, onda je za pacijenta tema ogorčenosti sveobuhvatna koja zaokuplja svijest. Zablude veličine karakteriziraju eksploataciju urođene potrebe za društvenim statusom. I tako dalje.
Neke vrste delirijuma
Ako delirij potpuno obuzima svijest i potpuno podredi pacijentovo ponašanje, ovo stanje se naziva akutni delirijum.Ponekad je pacijent u stanju adekvatno analizirati okolnu stvarnost, ako se to ne odnosi na temu delirija, i kontrolirati svoje ponašanje. U takvim slučajevima se naziva delirijum inkapsulirano.
At primarni delirijum Pogađa se samo razmišljanje, racionalna spoznaja. Iskrivljene presude dosljedno su potkrijepljene brojnim subjektivnim dokazima koji imaju svoj vlastiti sistem. Percepcija pacijenta ostaje normalna. Ostaje funkcionalan. S njim možete slobodno razgovarati o stvarima koje nisu vezane za zabludu. Kada se dotakne zablude, javlja se afektivna napetost i „logički neuspjeh“. Ova varijanta deluzije uključuje, na primer, paranoidne i sistematizovane parafrenične deluzije.
At sekundarni delirijum Uočavaju se (senzualne, figurativne) iluzije i halucinacije. Sekundarni delirijum se tako naziva jer je posledica njih. Delusionalne ideje više nemaju integritet, kao kod primarnih zabluda; one su fragmentarne i nedosljedne. Priroda i sadržaj zabluda zavise od prirode i sadržaja halucinacija.
Sekundarni delirijum se deli na senzualni i figurativni. At senzualni delirijum Radnja je iznenadna, vizuelna, specifična, bogata, polimorfna i emocionalno živa. Ovo je besmislica percepcije. At figurativni delirijum nastaju rasute, fragmentarne ideje, slične fantazijama i sjećanjima, odnosno zabludama mašte.
Gluposti sa zapletom progon. Uključuje širok izbor oblika:
– stvarna zabluda o progonu;
– zabluda o šteti (vjerovanje da se imovina pacijenta oštećuje ili krade);
– zabluda o trovanju (vjerovanje da neko želi otrovati pacijenta);
– zabluda odnosa (postupci drugih ljudi navodno imaju veze sa pacijentom);
– zabluda značenja (svemu u pacijentovom okruženju se daje posebno značenje koje utiče na njegova interesovanja);
– delirijum fizičkog uticaja (na pacijenta se „udara“ uz pomoć raznih zraka i uređaja);
– deluzije mentalnog uticaja („pod uticajem“ hipnoze i drugim sredstvima);
– deluzije ljubomore (verovanje da seksualni partner vara);
– zablude o parničnom postupku (pacijent se bori da vrati pravdu putem tužbi i suda);
– zabluda inscenacije (uvjerenje pacijenta da je sve oko njega posebno uređeno, da se igraju scene neke vrste performansa ili se izvodi neka vrsta psihološkog eksperimenta);
- delirijum opsesije;
– presenilni dermatozoalni delirijum.
Gluposti sa svojom radnjom veličina(opširne gluposti):
- delirijum bogatstva;
- delirijum pronalaska;
– glupost reformizma (smiješno socijalne reforme za dobrobit čovječanstva);
– zabluda o porijeklu (pripadanje “ plave krvi»);
- delirijum večnog života;
– erotski delirijum (pacijent je „seksualni div“);
– delirijum ljubavi (pacijent, obično žena, misli da je neko veoma poznat u njega zaljubljen);
– antagonistički delirijum (pacijent je svjedok ili učesnik u borbi između sila Dobra i Zla);
– vjerska zabluda – pacijent sebe smatra prorokom, tvrdi da može činiti čuda.
Glupost sa svojom radnjom beznačajnost(depresivni delirijum):
– delirijum samookrivljavanja, samoponiženja i grešnosti;
– hipohondrijska zabluda (vjerovanje u prisustvo ozbiljne bolesti);
– nihilistička obmana (vjerovanje da svijet stvarno ne postoji ili da će se uskoro srušiti);
- deluzije seksualne inferiornosti.
Faze razvoja delirijuma
1. Delusional mood. Postoji izvjesnost da su se okolo dogodile neke promjene, da nevolja odnekud dolazi.2. Delusionalna percepcija. Osjećaj anksioznosti se povećava. Pojavljuje se varljivo objašnjenje značenja pojedinih pojava.
3. Delusional interpretation. Proširenje zabludne slike svijeta. Varljivo objašnjenje za sve opažene fenomene.
4. Kristalizacija delirijuma. Formiranje harmoničnih, potpunih zabludnih ideja i koncepata.
5. Slabljenje delirijuma. Pojavljuje se i razvija kritika zabludnih ideja — „imunitet“ na njih.
6. Preostali delirijum. Preostale deluzije.
Potreban nam je blockbuster (o korištenju zabluda u bioskopu).Danas ćemo govoriti o delirijumu, koji je jedan od simptoma strašnog mentalnog poremećaja - šizofrenije. Deluzije kod šizofrenije mogu biti vrlo raznolike, tako da rođaci moraju razumjeti šta uzrokuje ponašanje pacijenta i kako se ponašati s njima.
Zabluda je lažno uvjerenje koje nema osnove stvarne činjenice ili događaje. Javlja se samo u stanju bolesti i ne može se uvjeriti. Zabluda se može manifestirati ne samo u šizofreniji („razdvojena ličnost”), već može biti i simptom drugih mentalna bolest.
Pacijenti su toliko uvjereni u istinitost vlastitih bolnih iskustava da se ne mogu natjerati da sumnjaju čak ni u naizgled nepobitne dokaze. A sve zato što se ovdje odvija paraloško razmišljanje, a pacijent će objasniti sebi i svima oko sebe i dokazati valjanost svojih bolnih (izmišljenih) iskustava i senzacija.
Netrusova Svetlana Grigorievna – kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, psihijatar najviša kategorija, psihoterapeut. Ostale video zapise na ovu temu možete pogledati na našoj YouTube kanal.Deluzije kod šizofrenije
Zablude o progonu
Pacijenti su sigurni da ih neko progoni: kriminalne zajednice, teroristi, tajne organizacije, ali često ne mogu da naznače konkretne ljude. Ili se ispostavi da su progonitelji određeni ljudi koji zaista postoje (komšije, zaposleni itd.). Razlog za progon se ne navodi uvijek.
Klinički slučaj. Pacijentica je sve uvjeravala da ju je “progonila SBU, jer je jednom vidjela predsjednika na ulici i mogla je reći neke podatke o njemu”. Skrivanje u šumi.
Delirijum od trovanja
Pacijenti misle da im neko sipa otrov u hranu i piće ili prska otrov u zrak, pokušavajući ih fizički uništiti ili nanijeti štetu njihovom zdravlju.
Klinički slučaj. Čovek je verovao da njega i njegovu porodicu "truje komšija, posadi u bašti i na tremu kuće". Pokušao sam da sredim stvari. Izvršio samoubistvo.
Zabluda fizičkog uticaja
Pacijenti na fizički nivo osjetiti na njih utjecaj nevidljivih zraka, električne struje, magnetnih i radio valova, zračenja, naprava, satelita, televizijskih prijemnika, vještičarenja itd. Uvjereni su da uz pomoć ovih uređaja na njih utječu ili stvarni i konkretni ljudi ili nepostojeće organizacije.
Klinički slučaj. Baka je verovala da je komšija „uticao na nju zracima iz neke vrste uređaja kako bi joj oduzeo stan“. Sakrila se ispod stola i tamo spavala.
Delirijum oštećenja
Ovaj oblik delirija obično je karakterističan za starije pacijente. Sigurni su da im komšije, rođaci i drugi ljudi prave materijalnu štetu: kradu razne stvari, hranu, pokušavaju da ih isele iz stana, oduzimaju im sva sredstva. Stalno pričaju o gubitku novca i drugih stvari, a u prostoriji pronalaze znakove stranaca.
Klinički slučaj. Baka je sakrila kašike i viljuške ispod dušeka i nije izlazila iz stana, ubeđujući rođake da je komšija noću tajno ušao u stan i ukrao stvari.
Delirijum optužbi
Pacijent je patološki uvjeren da ga ljudi oko njega, bez ikakvog razloga, smatraju krivim za činjenje nepristojnih radnji, pa čak i zločina. Osoba s ovim oblikom zablude pokušava svima dokazati svoju nevinost, ali joj „ništa ne polazi za rukom“.
Klinički slučaj. Čovjek je vjerovao da ga “svi smatraju silovateljem kojeg traži policija”. Komšijama i rođacima je dokazao da to nije istina. Otišao je u policijsku stanicu da napiše objašnjenje gdje se nalazio u trenutku kada su zločini počinjeni, potvrdio svoj alibi i mislio da mu ne vjeruju.
Delusioni odnos
Pacijenti osjećaju da se ljudi oko njih loše odnose prema njima, raspravljaju o njima i osuđuju ih. Oni povezuju uobičajene radnje ljudi s onim što žele reći, nečim što je relevantno za pacijenta.
Klinički slučaj. Mlada djevojka je vjerovala da zaposleni na poslu pričaju o njoj i namiguju joj kada je prolazila. “Šef je počeo da kašlje na sastanku, čime je želio da skrene pažnju zaposlenima da se ne snalazim u zadacima.” Prestao da ide na posao.
Delirijum ljubomore
Ova vrsta zablude je tipičnija za muškarce sa šizofrenijom preko četrdeset godina, posebno za one koji pate od alkoholizma ili poremećaja u seksualnoj sferi. Izražava se u upornom, neutemeljenom uvjerenju da žena (ili muž) vara. Suživot s takvom ljubomornom osobom postaje težak, pa čak i opasan, jer može biti slučajeva nasilja i prema partneru i prema osumnjičenom.
Klinički slučaj. Muž je sumnjičio svoju ženu da ga vara sa zaposlenikom. Počeo je da prati svoju ženu, naterao je da mu detaljno ispriča kako je varala, šta je i kako radila. Oduzeo joj je pravo na imovinu i nad njom primijenio fizičko nasilje.
Hipohondrijski delirijum
Pacijenti su patološki uvjereni da imaju određene, obično teške, bolesti (ponekad nepoznate ljekarima) koje se ne mogu liječiti konvencionalnim liječenjem. Stalno dokazuju postojanje određenih simptoma i manifestacija bolesti i zahtijevaju dodatne konsultacije i pretrage.
Klinički slučaj. Žena je smatrala da u njenim genitalijama „postoje neki mikrobi koji neprestano puze i izazivaju svrab i nelagodnost" Zahtevala je da bude ispitana ginekološka stolica mikroskop sa određenim sočivima. Prestao sam da idem na posao i nisam vodio računa o svojoj porodici ili kući.
Delirijum samookrivljavanja, samoponiženja
Javlja se tokom razvoja teške depresivni poremećaj. Pacijenti se osjećaju krivim za neka izmišljena nedjela, navodno počinjene greške, grijehe i zločine u prošlosti. Krive sebe za nanošenje štete drugim ljudima, njihovu smrt ili bolest i smatraju da za svoja djela zaslužuju kaznu, uključujući i zatvor. Oni sebe doživljavaju i kao teret voljenima, izvor njihove tuge i patnje. Takve zablude mogu izazvati pokušaje samoubistva ili samopovređivanje.
Klinički slučaj. Čovjek koji je patio od teške depresije vjerovao je da će njegov tretman uništiti njegovu porodicu, a žena neće moći prehraniti djecu, a oni će moliti za milostinju. Izvršio samoubistvo.
Deluzije veličine
Pacijenti su skloni precijeniti vlastite sposobnosti i sposobnosti. Zamišljaju sebe kao supertalentovane, super-genijalne, obdarene nekim izuzetnim sposobnostima i zahtijevaju odgovarajući tretman.
Klinički slučaj. Čovjek je bio uvjeren da ima divan operski glas i pozvan je da pjeva u Bečkoj operi. Odlučio je da se razvede od supruge, jer je sa svojom „mladom muzom“ krenuo u Beč. Supruga mu je predložila da se istušira i napravi oproštajnu zabavu. Dok se on umivao u kupatilu, stigla je ona psihijatrijski tim, a onda je pjevao mojim studentima u bolnici.
Dismorfomanska zabluda (obmana fizičkog hendikepa)
Najčešće se opaža kod pacijenata sa shizofrenijom adolescencija. Pacijenti su sigurni da su im izgled ili pojedini dijelovi, udovi ili neki organi unakaženi nekom vrstom defekta (izbočene uši, kriv nos, male oči, konjski zubi itd.). U stvari, ovi ljudi izgledaju obično. Osoba je također uvjerena da su njegove fiziološke funkcije neestetske (inkontinencija plinova, odvratan miris). Dešava se da kod disformanskog delirijuma pacijenti pokušavaju da se riješe nedostataka pribjegavajući samooperacijama, a ponekad umiru zbog gubitka krvi.
Klinički slučaj. Mladić je verovao da ima inkontinenciju gasova i da nije izlazio „jer su se ljudi oko njega, osetivši neprijatan miris, okrenuli, bili ogorčeni i osuđivali”. Prestao da ide na posao. Kontaktirao sam opšte hirurge, kao i plastični hirurzi, zahtijevajući operaciju “na anus”.
Znakovi šizofrenije. Osobine zabludnog ponašanja
Pacijenti mogu detaljno opisati svoja bolna iskustva, njihove priče o „progonu“ mogu trajati satima i teško ih je odvratiti. Ali pažljivo slušajući, ne mogu se naći logične veze i razlozi, konkretni i konkretni ljudi, sva objašnjenja su nejasna i maglovita.
Ponekad pacijent ništa ne objašnjava i skriva svoja iskustva, a njegovo ponašanje se mijenja i postaje neadekvatno. Ili ne izlazi napolje, stalno je u stanu, ili ne dolazi kući, krijući se u nekim podrumima ili u šumi.
U mojoj praksi bio je jedan tip koji se krio na krovu višespratnica od „neprijatelja“ i hteo da skoči, izvršivši samoubistvo, jer je verovao da će na taj način „oteti goniče“ svojoj porodici, kojoj su „i oni pretili“. I samo ga je srećan slučaj spriječio da ostvari svoj plan.
Drugi klinički slučaj ispostavilo se da nije tako sretan. Čovek koji živi u selu verovao je da njegov komšija „truje” zemlju u blizini njegove kuće i bašte. Pokušao je da se „pozabavi komšijom“, zatražio je pomoć od rođaka i kontaktirao policiju. Pošto nije dobio pomoć, ubio je komšiju i obesio se. Ali sve je moglo biti drugačije da su slušali, čuli, tražili pomoć...
Vrlo često se kombinuju vrste zabluda različitog sadržaja, a praćene su i depresijom (gdje je tu zabave kad hoće da te ubiju) ili maničnim stanjem. Raspoloženje pacijenata sa šizofrenijom je donekle povišeno, a i sami su optimistični i uvjereni u vlastitu pravednost, u pobjedu “pravednog cilja”. Ali često ljudi sa shizofrenijom postaju ljuti i oprezni i pod utjecajem svojih zabludnih ideja čine društveno nesigurne radnje. Takođe, u nekim slučajevima, deluzije mogu biti praćene halucinacijama.
Posebnost zablude je u tome što se osoba ne samo da ne može uvjeriti, već i uvlači onoga ko pokušava da je uvjeri „u tabor“ svojih progonitelja. Stoga, pacijentu koji s vama dijeli svoja bolna iskustva, nema potrebe psovati ili dokazivati suprotno. Morate se potruditi da ne izgubite njegovo povjerenje kako bi nastavio da dijeli s vama i da znate za njegove planove i namjere. Jer, bježeći od zamišljenih progonitelja, pacijent može ozlijediti sebe ili druge koji će biti uključeni u njegov delirij. Ali ako imate odnos povjerenja s pacijentom koji doživljava epizode delirija, onda ga nakon nekog vremena možete odvesti liječniku koji će ga uvjeriti u potrebu liječenja.
A pravilno propisani lijekovi će svakako pomoći! Nakon nekog vremena, pacijent će se riješiti zabludnih ideja i postati isti kao prije bolesti: brižni otac, voljeni muž, dobar radnik i obicna sretna osoba!
Zabluda je zaključak koji je lažan i ne odgovara stvarnosti, a nastaje u vezi sa bolestima. Za razliku od grešaka u prosuđivanju kod zdravih ljudi, zabludne ideje su nelogične, apsurdne, fantastične i uporne.
Delirijum nije jedini znak mentalne bolesti, često se može kombinovati sa halucinacijama, izazivajući halucinacije. delusiona stanja. Javlja se kod poremećaja mišljenja i percepcije.
Delusiono stanje karakterizira mentalna konfuzija, nekoherentnost misli, zamagljena svijest, u kojoj se osoba ne može koncentrirati i vidi halucinacije. Zaokupljen je samim sobom, fiksiran na jednu ideju i nije u stanju da odgovori na pitanja ili da nastavi razgovor.
Za većinu ljudi, stanje zablude traje prilično kratko. Ali ako prije pojave delirija pacijent nije bio posebno psihički i fizički zdrav, tada akutno stanje delirija može trajati nekoliko tjedana. Ako se bolest ne liječi, ona postaje kronična.
Čak i nakon liječenja, ostaci zabludnih ideja mogu ostati s osobom doživotno, na primjer, deluzije ljubomore kod kroničnog alkoholizma.
Razlika između delirija i demencije
At somatske bolesti delirij je posljedica organskog oštećenja uslijed traume, intoksikacije, lezija vaskularni sistem ili mozak. Delirijum može nastati i zbog groznice, lijekova ili lijekova. Ovaj fenomen je privremen i reverzibilan.
Kod mentalnih bolesti, zabluda je glavni poremećaj. Demencija ili slaboumnost je slom mentalnih funkcija u kojem je stanje zablude nepovratno i praktično nekontrolirano liječenje lijekovima i napreduje.
Takođe, demencija se, za razliku od delirijuma, razvija sporo. U ranim fazama demencije nema problema sa koncentracijom, što je takođe karakteristično.
Demencija može biti urođena, njen uzrok je intrauterino oštećenje fetusa, porođajne povrede, genetski uslovljene bolesti ili stečena, usled tumorskih povreda.
Uzroci delirijuma
Uzrok delirija je kombinacija određenih faktora koji dovode do poremećaja funkcije mozga. Ima ih nekoliko:
- Psihološki faktor ili faktor okruženje. U ovom slučaju, okidač za delirijum može biti stres, zloupotreba alkohola ili droga. To uključuje i uzimanje određenih lijekova, probleme sa sluhom i vidom.
- Biološki faktor. Uzrok delirija u ovom slučaju je neravnoteža neurotransmitera u mozgu.
- Genetski faktor. Bolest se može naslijediti. Ako član porodice pati od sumanutog poremećaja ili šizofrenije, postoji šansa da će se bolest manifestirati u sljedećoj generaciji.
Znakovi zabludnih ideja
Zabludne ideje su važan i karakterističan znak mentalnog poremećaja. To su zablude koje se ne mogu ispraviti bez upotrebe lijekova. Osobe koje pate od ove bolesti ne mogu se uvjeriti. Sadržaj zabludnih ideja može varirati.
Znakovi zabludnih ideja su:
- Pojava nevjerovatnih, neshvatljivih drugima, ali u isto vrijeme smislenih izjava. Oni daju značaj i misteriju najobičnijim temama.
- Ponašanje osobe u krugu porodice se mijenja, može biti povučeno i neprijateljsko ili bezrazložno veselo i optimistično.
- Javljaju se neosnovani strahovi za vaš život ili život i zdravlje srodnika.
- Pacijent može postati anksiozan i uplašen i počinje da zatvara vrata ili pažljivo zavesa prozore.
- Osoba može početi aktivno pisati žalbe raznim organima.
- Može odbiti jesti ili pažljivo provjeriti hranu prije jela.
Delusioni sindromi
Deluzijski sindromi su mentalni poremećaji koje karakterizira pojava deluzijskih ideja. Razlikuju se po oblicima delirija i karakterističnoj kombinaciji simptoma mentalnog poremećaja. Jedan oblik deluzionalnog sindroma može se transformisati u drugi.
Paranoidni sindrom
Paranoidni sindrom je zabluda o poremećaju razmišljanja. Razvija se polako, postepeno se širi i uključuje nove događaje i osobe u zabludu, koristeći složen sistem dokaza. U ovom slučaju, delirijum je sistematizovan i varira u sadržaju. Pacijent može dugo i detaljno govoriti o nekoj značajnoj ideji.
Kod paranoidnog sindroma nema halucinacija ili pseudohalucinacija. Neprimjetan u ponašanju pacijenata određene povrede, do trenutka kada dođe do lude ideje. U tom pogledu, oni nisu kritični i lako dodaju u kategoriju neprijatelja one pojedince koji ih pokušavaju uvjeriti.
Raspoloženje takvih pacijenata je optimistično i optimistično, ali se brzo može promijeniti i naljutiti. U tom stanju osoba može počiniti društveno opasne radnje.
Kandinski-Clerambaultov sindrom
Paranoidni sindrom se javlja kod šizofrenije. U tom slučaju kod pacijenta se razvijaju deluzije progona, fizičkog udara sa halucinacijama i fenomenom mentalnog automatizma. Najčešća ideja je progon od strane neke moćne organizacije. Obično pacijenti vjeruju da se njihove misli, radnje i snovi promatraju (ideacijski automatizam), te da oni sami žele biti uništeni.
Prema njihovim riječima, goniči imaju posebne mehanizme koji rade atomska energija ili elektromagnetnih talasa. Pacijenti tvrde da neko kontroliše rad njihovih unutrašnjih organa i tjera tijelo na različite pokrete (mentalni automatizam).
Mišljenje pacijenata je poremećeno, oni prestaju da rade i pokušavaju svim silama da se „zaštite“ od progonitelja. Mogu činiti društveno opasne radnje, a mogu biti i opasne za sebe. U pogoršanom stanju delirijuma, pacijent može izvršiti samoubistvo.
Parafrenični sindrom
Kod parafreničnog sindroma, deluzije veličine su kombinovane sa deluzijama progona. Ovaj poremećaj se javlja kod šizofrenije i raznih vrsta psihoza. U ovom slučaju, pacijent sebe smatra važnom osobom o kojoj ovisi tok svjetske povijesti (Napolene, predsjednik ili njegov rođak, direktni potomak kralja ili cara).
On govori o velikim događajima u kojima je učestvovao, a zablude o progonu mogu opstati. Takvi ljudi nemaju apsolutno nikakvu kritiku.
Akutna paranoja
Ova vrsta zablude javlja se kod raznih psihičkih oboljenja. Može se javiti kod šizofrenije, trovanja alkoholom ili drogama. U ovom slučaju prevladavaju figurativne, čulne zablude progona, koje su praćene osjećajem straha i tjeskobe.
Prije razvoja sindroma javlja se period neobjašnjive anksioznosti i slutnje nevolje. Pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati ili ubiti. Stanje može biti praćeno iluzijama i halucinacijama.
Ideje o delirijumu zavise od spoljašnje situacije, a akcije su određene strahovima. Pacijenti mogu iznenada pobjeći iz prostorija i potražiti zaštitu od policije. Obično takvi ljudi imaju poremećen san i apetit.
Uz organsko oštećenje mozga, deluzioni sindrom se pogoršava noću i večernje vrijeme Stoga je u ovom periodu pacijentima potreban pojačan nadzor. U ovom stanju pacijent je opasan za druge i za sebe, može izvršiti samoubistvo. Kod šizofrenije doba dana ne utiče na stanje pacijenta.
Vrste zabluda
Primarni delirijum
Primarni ili autohtoni delirijum nastaje naglo, bez ikakvog mentalnog šoka prije njega. Pacijent je potpuno uvjeren u svoju ideju, iako nije bilo ni najmanjeg preduvjeta za njenu nastanak. To također može biti raspoloženje ili percepcija obmane prirode.
Znakovi primarnog delirijuma:
- Njegovo potpuno formiranje.
- Iznenadnost.
- Apsolutno uvjerljiva forma.
Sekundarna zabluda
Sekundarne zablude, senzualne ili figurativne, posljedica su patološkog iskustva. Može se javiti nakon prethodno ispoljene deluzije, depresivnog raspoloženja ili halucinacije. Ako postoji veliki broj zabludnih ideja, može se formirati složen sistem. Jedna luda misao vodi drugoj. Ovo se manifestuje kao sistematizovani delirijum.
Znakovi sekundarnog delirijuma:
- Zablude su fragmentarne i nedosljedne.
- Prisustvo halucinacija i iluzija.
- Pojavljuje se u pozadini mentalnog šoka ili drugih zabludnih ideja.
Sekundarni delirijum sa posebnom patogenezom
Sekundarne zablude sa posebnom patogenezom (senzitivne, katatimične) su neshizofrene paranoične psihoze koje nastaju kao rezultat dugotrajnih i ozbiljnih iskustava, uključujući vrijeđanje samopoštovanja i ponižavanje. Svest bolesnika je afektivno sužena, a samokritičnost izostaje.
Kod ove vrste zablude ne dolazi do poremećaja ličnosti i postoji povoljna prognoza.
Inducirani delirijum
Inducirana zabluda ili ludilo zajedno karakterizira činjenica da su zablude kolektivne. Bliska osoba, dugo i bezuspješno pokušava uvjeriti nekoga opsjednutog zabludnim idejama, a vremenom i sam počinje vjerovati u njih i usvajati ih. Nakon što se par razdvoji, kod zdrave osobe manifestacije bolesti nestaju.
Indukovane zablude se često javljaju u sektama. Ako je osoba koja boluje od bolesti jaka i autoritativna osoba koja ima oratorski dar, onda slabiji ili mentalno retardirani ljudi podliježu njegovom utjecaju.
Delirijum mašte
Zabludne ideje u ovom slučaju su nevjerovatne, lišene logike, dosljednosti i sistema. Da bi došlo do ovakvog stanja, osoba koja boluje od bolesti mora pokazati znakove psihopatije, povučena, slabe volje ili mentalno retardirana.
Teme gluposti
Postoje mnoge teme zabluda, one mogu teći iz jednog oblika u drugi.
| Veza | Pacijent je zabrinut zbog nečega u sebi, a uvjeren je da i drugi to primjećuju i doživljavaju slična osjećanja. |
| Perscutory | Manija progona. Pacijent je siguran da ga neka osoba ili grupa progoni s ciljem ubijanja, pljačke itd. |
| Krivica | Pacijent je siguran da ga oni oko njega osuđuju za ono što je navodno počinio, nepouzdan čin. |
| Metabolički | Osoba je sigurna da se okruženje mijenja i da ne odgovara stvarnosti, a objekti i ljudi se reinkarniraju. |
| Visoko porijeklo | Pacijent je uvjeren da je potomak ljudi visokog porijekla, a svoje roditelje smatra nestvarnim. |
| Arhaično | Sadržaj ove besmislice vezan je za predstavljanje prošlog vremena: inkvizicija, vještičarenje itd. |
| Pozitivan dupli | Pacijenti prepoznaju strance kao porodicu. |
| Negativno duplo | Ljudi koji pate od ove zablude svoje rođake doživljavaju kao strance. |
| Religiozni | Bolesnik sebe smatra prorokom i uvjeren je da može činiti razna čuda. |
| Delirijum izuma | Osoba realizuje fantastične projekte bez potrebe specijalno obrazovanje. Na primjer, izmislio je vječni motor. |
| Zablude u vezi sa vlasništvom nad mislima | Čovek je siguran da njegove misli ne pripadaju njemu i da su mu uzete iz uma. |
| Veličina | Megalomanija. Pacijent uvelike precjenjuje svoju važnost, popularnost, bogatstvo, genijalnost ili sebe smatra svemoćnim. |
| Hipohondrijski | Preuveličan strah za svoje zdravlje. Pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu bolest. |
| Halucinatorno | Manifestira se u obliku intenzivnih halucinacija, najčešće slušnih. |
| Apokaliptično | Pacijent vjeruje da će svijet uskoro propasti u globalnoj katastrofi. |
| Dermatozoan | Pacijent vjeruje da insekti žive na njegovoj koži ili ispod nje. |
| Confabulatorno | Pacijent ima fantastična lažna sjećanja. |
| Mistično | Može biti vjerskog i misterioznog sadržaja. |
| Osiromašenje | Pacijent smatra da mu žele oduzeti materijalne vrijednosti. |
| Parovi | Pacijent je siguran da ima nekoliko dvojnika koji čine nepristojna djela i sramote ga. |
| Nihilistički | Karakteriziraju ga negativne ideje o self ili okolni svijet. |
| Masturbanti | Pacijentu se čini da svi znaju za njegovo samozadovoljstvo, smiju se i nagovještavaju mu to. |
| Antagonistički | Čovjek vjeruje da je u središtu borbe između dobra i zla. |
| Neuspelo | U kojoj se pojavljuju odvojene i različite ideje, koje vrlo brzo nestaju. |
| Sa sopstvenim mislima | Pacijent osjeća da su njegove vlastite misli preglasne i da njihov sadržaj postaje poznat drugim ljudima. |
| Opsesije | Čovjek zamišlja da u njemu žive neka fantastična stvorenja. |
| Pardons | Ova zabluda se javlja kod ljudi koji provode duže vrijeme u zatvoru. Čini im se da ih treba pomilovati, preispitati osuđujuću presudu i promijeniti kaznu. |
| Retrospektiva | Pacijent ima lažne sudove o svim događajima koji su prethodili bolesti. |
| Šteta | Osoba je uvjerena da se njegova imovina namjerno oštećuje i krade. |
| Od male vrijednosti | Pacijent vjeruje da će mali prekršaj počinjen u prošlosti svima postati poznat i zbog toga će on i njegovi najbliži biti osuđeni i kažnjeni. |
| Ljubavni delirijum | Žene su uglavnom pogođene ovim. Pacijent vjeruje da je poznati muškarac kojeg nikada nije sreo u stvarnosti potajno zaljubljen u njega. |
| Seksualno | Deluzije su povezane sa seksualnim odnosom, somatske halucinacije koje se osjećaju u genitalijama. |
| Kontrola | Pacijent je uvjeren da se njegovim životom, postupcima, mislima i postupcima upravlja izvana. Ponekad može čuti halucinantne glasove i poslušati ih. |
| Transferi | Pacijent misli da njegove neizgovorene misli postaju poznate drugim ljudima putem telepatije ili radio talasa. |
| Trovanje | Pacijent je uvjeren da ga žele otrovati dodavanjem ili prskanjem otrova. |
| Ljubomora | Pacijent je uvjeren u seksualnu nevjeru svog partnera. |
| Dobronamjeran uticaj | Pacijent osjeća da se na njega utječe izvana s ciljem da se obogati znanjem, iskustvom ili prevaspitavanjem. |
| Patronat | Osoba je uvjerena da se priprema za odgovornu misiju. |
| Querulianism | Borba za svoje ili tuđe navodno narušeno dostojanstvo. Dodjeljivanje misije borbe protiv imaginarnih nedostataka. |
| Dramatizacije | Pacijent misli da su svi oko njega glumci i da svoju ulogu igra po svom scenariju. |
Uzroci delirijuma
Zona rizika za obmanuta stanja uključuje sljedeće faktore:
- Starije godine.
- Produžena nesanica.
- Ozbiljne bolesti.
- Bolesti organa sluha ili vida.
- Hospitalizacija.
- Hirurške intervencije.
- Teške opekotine.
- demencija.
- Oštećenje pamćenja.
- Nedostatak vitamina.
Promjena tjelesne temperature
Promjene tjelesne temperature uključuju groznicu ili hipotermiju. Na vrhuncu groznice ponekad se može primijetiti zbunjenost i promjene u mentalnoj aktivnosti. Postoji osjećaj nemogućnosti kontrole svijesti, nedovoljne inteligencije. U ovom slučaju se često zamišljaju gomile ljudi, događaji, parade, zvuci muzike ili pjesme. Ovo stanje se može javiti posebno često kod male djece.
Kod hipotermije i smanjenja tjelesne temperature za manje od trideset stupnjeva, mentalna aktivnost, osoba se ne kontroliše i nije u stanju da si pomogne. Stanje može biti praćeno rupturiranim delirijumom.
Poremećaji u cirkulatornom sistemu
Delusiona stanja u ovom slučaju mogu se pojaviti s takvim patologijama kao što su:
- Aritmija.
- Srčani udar.
- Moždani udar.
- Srčani udar.
- Otkazivanje Srca.
U tom slučaju često se javljaju delirizni poremećaji, koji mogu biti praćeni euforijom, odnosno osjećajem straha i anksioznosti. IN rani periodi može doći do srčanog udara, pojavljuju se iluzorno-halucinatorni poremećaji, depresija, anksioznost i gubitak samopoštovanja. Kako bolest napreduje, pojavljuju se zablude.
Napadi angine su praćeni strahom, anksioznošću, hipohondrijom i strahom od smrti.
Poremećaji nervnog sistema
Zabludni simptomi mogu se javiti zbog poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema, i to:
- Infekcije.
- Povrede glave.
- Konvulzivni napadi.
U nekim slučajevima, ozljede glave ili napadi može izazvati stanje delirija. Najčešće je vodeći simptom ove psihoze zablude o progonu.
Takvi simptomi se mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili epileptični napad, a u vidu dugoročnih posljedica.
Kod infekcija i intoksikacija uglavnom se razvijaju iluzije progona.
Lijekovi i supstance
Razne hemikalije i lijekovi mogu izazvati delirij. Svaki od njih ima svoj mehanizam djelovanja:
- Alkohol. Pogađa centralno nervni sistem, zbog čega se razvija sekundarna zabluda. To se najčešće dešava u periodu prestanka konzumiranja alkohola. Tokom akutnog perioda alkoholičari pate od iluzija ljubomore i progona, koje mogu potrajati i u budućnosti.
- Droge. Teško stanje delirija, za razliku od stanja alkohola, nastaje nakon uzimanja narkotika. Obično je praćen halucinacijama i promjenom stava. Često u ovom slučaju nastaje religiozni delirijum ili delirijum sa sopstvenim mislima.
- Lijekovi: antiaritmici, antidepresivi, antihistaminici, antikonvulzivi. Kao i barbiturati, beta blokatori, glikozidi, digatalis, litobid, penicilin, fenotiazini, steroidi, diuretici. Deluzije i zablude se mogu javiti kod predoziranja ili produžene i nekontrolirane upotrebe lijekova. U tom slučaju može se razviti paranoični sindrom.
Soli u telu
Višak ili nedostatak kalcijuma, magnezijuma ili natrijuma negativno utiče na ljudsko tijelo. U ovom slučaju dolazi do poremećaja u cirkulatornom sistemu. Posljedica toga je hipohondrijski ili nihilistički delirijum.
Drugi uzroci delirija
- Otkazivanja bubrega.
- Otkazivanje jetre.
- Trovanje cijanidom.
- Nedostatak kiseonika u krvi.
- Nizak šećer u krvi.
- Poremećaj funkcija žlijezda.
U ovim slučajevima postoji stanje sumraka, koji prati delirijum i halucinozu. Pacijent slabo razumije govor upućen njemu i ne može se koncentrirati. Sljedeća faza je zamračenje i koma.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik mora provesti anketu i identificirati:
- Prisustvo bolesti i povreda.
- Izbjegavajte upotrebu droga ili lijekova.
- Odredite vrijeme i brzinu promjene mentalnog stanja.
Diferencijalna dijagnoza
Ovo je metoda koja vam omogućava da isključite moguće bolesti kod pacijenta koje nisu prikladne ni za kakve simptome ili čimbenike i da postavite ispravnu dijagnozu. Za diferencijalnu dijagnozu deluzioni poremećaji potrebno je identificirati razlike između organskih bolesti od shizofrenije i psihogenih poremećaja i afektivnih psihoza.
Šizofrenija može imati širok spektar manifestacija i postoje određene poteškoće u njenoj dijagnostici. Glavni kriterij su tipični poremećaji kod kojih dolazi do promjena ličnosti. Treba ga ograničiti od atrofičnih procesa, afektivnih psihoza i organskih bolesti i od funkcionalnih psihogenih poremećaja.
Defekt ličnosti i produktivni simptomi kod organskih bolesti razlikuju se od šizofrenih bolesti. At afektivni poremećaji nema defekta ličnosti, kao kod šizofrenije.
Provedeni testovi i studije za dijagnosticiranje bolesti
Delirijum je obično simptom neke bolesti, a da bi se otkrio njen uzrok bit će potrebne posebne pretrage:
- Opšti test krvi i urina (za isključivanje infektivnih bolesti)
- Odredite nivo kalcijuma, kalijuma, natrijuma.
- Odredite nivo glukoze u krvi pacijenta.
Ako se sumnja na određenu bolest, provode se posebne studije:
- Tomografija. Pomaže u isključivanju prisutnosti tumora.
- Elektrokardiogram. Izvodi se kod srčanih oboljenja.
- Encefalogram. Provodi se kada postoje znaci napadaja.
U nekim slučajevima, testiranje bubrega, jetre i štitne žlijezde, kao i spinalna punkcija.
Tretman
Liječenje deliričnog stanja provodi se u nekoliko faza:
- Aktivna terapija. Počinje od trenutka kada pacijent ili njegovi srodnici traže pomoć, do stabilne remisije.
- Faza stabilizacije. U tom slučaju se formira maksimalna remisija, a pacijent se vraća na prethodni nivo psihološkog rada i socijalne adaptacije.
- Preventivna faza. Ima za cilj sprečavanje razvoja napada i recidiva bolesti.
Psihosocijalna terapija za deluzivna stanja
- Individualna psihoterapija. Pomaže pacijentu da ispravi iskrivljeno mišljenje.
- Kognitivno bihevioralna terapija. Pomaže pacijentu da prepozna i promijeni tok svojih misli.
- Porodična terapija. Pomaže pacijentovoj porodici i prijateljima da efikasno komuniciraju sa osobom koja pati od poremećaja deluzija.
Tretman lijekovima
Ako je uzrok delirija organsko oštećenje mozga zbog intoksikacije ili ozljede, tada se prvo propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti. Lečenje osnovne bolesti sprovodi lekar specijalizovane specijalizacije.
Koriste se za liječenje mentalnih bolesti, posebno zabluda i zabluda antipsihotike. Prvi antipsihotik je Aminazin i njegovi derivati. Ovi lijekovi blokiraju dopaminske receptore u mozgu. Postoji teorija da su oni provokatori delirijuma. Najbolji lijek za uklanjanje delusionalne komponente je Triftazin.
Ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava i mogu uzrokovati neurolepsiju u oko 25% slučajeva. Da ovo ispravim nuspojava koristite lijek Cycladol. Maligna neurolepsija može biti fatalna.
Atipični neuroleptici su lijekovi nove generacije koji blokiraju, pored dopaminskih receptora, i serotoninske receptore. Ovi lijekovi uključuju Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.
Nakon toga, pacijentu se propisuju sredstva za smirenje, uglavnom derivati benzodiazepina: fenazepam, gidazepam. Koriste se i sedativi: Sedasen, Deprim.
Nakon tretmana neurolepticima ostaje grubi defekt u vidu smanjene inteligencije i emocionalne hladnoće. Doziranje lijekova i tok liječenja treba propisati ljekar.
Tretman održavanja
Ukoliko je potrebno, pacijentu je potrebna pomoć u svakodnevnim situacijama, potrebna mu je pomoć u ishrani, učenju navigacije u vremenu i prostoru. Da biste to učinili, morate okačiti kalendar i sat u prostoriju u kojoj se nalazi. Vrijedi podsjetiti pacijenta gdje se nalazi i kako je dospio ovdje.
Ako se liječenje dogodi u specijalizovana ustanova, potrebno je pacijentu donijeti stvari od kuće kako bi se osjećao mirnije. Pacijentu se daje mogućnost da sam izvodi jednostavne manipulacije, na primjer, oblačenje i pranje.
Sa osobom koja je doživjela obmanu potrebno je vrlo mirno, još jednom, bez izazivanja konfliktnih situacija.