Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza?
Nakon carskog reza mladoj ženi, da li je moguć spontani porođaj ili doktori neće preuzeti moguće rizike? U inostranstvu bi se na ovo pitanje odgovorilo nedvosmisleno potvrdno. Za njih više nije aksiom da će nakon prvog porođaja sve sljedeće trudnoće završiti na isti način. Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza u ovoj ili onoj situaciji?
Ima ih nekoliko apsolutne kontraindikacije do prirodne isporuke.
1. Vertikalni ili, kako se točnije kaže, tjelesni, prilično grub ožiljak. Potrebno je dosta vremena da se izliječi. A kod upalnih reakcija formira se inferioran. Na sreću, takav šav na maternici sada se izvodi samo u ekstremnim slučajevima. Prednost se uvijek daje horizontalnom šavu iznad pubisa. Sa takvim šavom možete se sami poroditi nakon carskog reza.
2. Neuspeh ožiljka prema rezultatima ultrazvučnog pregleda ili kliničkim znacima. Na ultrazvuku lekar može uočiti stanjivanje zida materice i njegovu neujednačenu debljinu. Klinički znakovi uključuju bol kod buduće majke u području ožiljka. Prirodni porođaj nakon carskog reza s nekompetentnim ožiljkom nije prihvatljiv, previše je rizičan. I prije operacije žena se unaprijed prima u porodilište i pažljivo se prati dobrobit nje i djeteta.
3. Placenta accreta u ožiljak. To se može dogoditi ako se nalazi na prednjem zidu materice. Usput, posteljica je tu pričvršćena rjeđe nego na stražnjem zidu. Opasnost u ovom slučaju leži u mogućem prijevremenom odvajanju posteljice, što prijeti smrću fetusa ako se ne izvrši hitna operacija.
4. Anatomski uska karlica. Dijagnoza "klinički uska karlica" je češća. U drugom slučaju ima onih koji su se sami porodili nakon carskog reza, ako veličina djeteta, sudeći prema ultrazvučnim podacima i volumenu maternice, nije prevelika.
5. Žena ima istoriju samo jedne operacije porođaja. U Evropi i SAD rađaju bebe nakon dvije operacije, ali ovdje ne riskiraju. Teško da će u Rusiji biti žene koja bi posle drugog carskog reza mogla sama da se porodi, odnosno lekari su to dozvolili. Ako imate jaku želju da okušate sreću, možete otići na porođaj u inostranstvo, u dobru privatnu kliniku. Sasvim je moguće da će, u nedostatku relativnih i apsolutnih indikacija za operaciju, liječnici pozitivno odgovoriti na pitanje “da li je moguće samostalno roditi nakon dva carska reza” i pristati da vam pomognu za određeni iznos.
Usput, o relativna očitavanja na operaciju. Ima ih veoma veliki broj.
1. Veliko dijete. Ako se očekuje da će imati više od 3,5 kg (zapamtite da se sledeća deca obično rađaju sa većom težinom), povećava se rizik od dužeg perioda guranja, što znači da se povećava rizik od rupture materice.
2. Visoka miopija. Progresivno pogoršanje vida tokom trudnoće. Porođaj je kontraindiciran.
3. Preeklampsija. Nakon prvog porođaja carskim rezom je kontraindicirano ako liječnici sumnjaju na moguću eklampsiju, fatalno stanje. Znakovi gestoze su visoki krvni pritisak, proteini u mokraći.
4. Hipertenzija. Može se javiti sa početnim stepenom gestoze ili biti zaseban fenomen. Opasno zbog moguće abrupcije placente, moždanog udara kod majke itd.
5. Anemija. Nedostatak gvožđa obično se javlja u drugom i trećem trimestru. SZO preporučuje da sve žene uzimaju suplemente željeza u profilaktičkoj dozi u drugoj polovini trudnoće kako bi spriječile nedostatak željeza.
6. Srčane mane. Ne morate ni razmišljati o tome da li ćete se sami poroditi ili napraviti carski rez ako imate tešku srčanu bolest ili zatajenje srca. Tada je rizik za majku i dijete prevelik.
7. Pogoršanje genitalnog herpesa prije porođaja. U tom slučaju postoji vrlo visok rizik od prenošenja infekcije na fetus pri rođenju kroz porođajni kanal. Nakon carskog reza komplikacije su mnogo manje ozbiljne. Genitalni herpes je često kontraindikacija za porođaj i tokom prve trudnoće žene.
8. Nepravilan položaj fetusa u materici. Posljedice carskog reza u ovom slučaju mogu biti vrlo ozbiljne. Dijete mora biti u cefaličnom položaju.
Žene koje su i same rodile kažu da je nakon carskog reza stanje mnogo teže i da je period oporavka majke i djeteta duži nego nakon vaginalnog porođaja. Vrijedi malo riskirati, pogotovo jer je ruptura maternice izuzetno rijetka komplikacija. Rizik se naglo povećava samo kod onih žena koje su se porođale oksitocinom stimulacijom nakon carskog reza. U ovom slučaju kontrakcije su vrlo aktivne, česte, jake i mogu negativno utjecati na ožiljak na maternici. Epiduralna anestezija također može imati određeni negativan učinak. Žena neće osjetiti bol na vrijeme, što ukazuje na divergenciju ožiljka.
Ali čak i uz sve to, rizik od rupture materice je nešto veći od 2%. Stoga je među ženama sve više žena koje s ponosom izjavljuju da sam i sama rodila nakon carskog reza. Veliki perinatalni centri imaju specijaliste koji se bave takvim teškim porođajima. Samo trebate unaprijed pronaći liječnika i medicinsku ustanovu u kojoj se prakticira samostalni porođaj nakon carskog reza.
Porođaj je prirodni kraj trudnoće. Trenutno se mogu izabrati dvije taktike za vođenje ovog procesa. Prirodni porođaj je češći. Tokom njih, beba prolazi kroz ženini grlić materice i vaginu. Međutim, u nekim okolnostima, doktori mogu pribjeći izvođenju carskog reza. Nakon takve manipulacije često nastaju komplikacije i poteškoće. Žene posebno zanima pitanje da li je moguće samostalno rađati nakon carskog reza. Odgovor možete dobiti iz ovog članka. Nakon čitanja saznaćete možete li se sami poroditi nakon carskog reza. Mišljenja liječnika, specijalista i recenzije žena bit će opisana u nastavku.
C-section
Prije nego što saznate možete li se sami poroditi nakon toga, vrijedi reći nekoliko riječi o samoj operaciji. Ova manipulacija se provodi u hitnim slučajevima ili se može planirati. Može se provesti općim ili epiduralnim putem.
Kada anestetik počne da deluje, lekar pravi rez u donjem delu stomaka žene. Vlakna trbušnih mišića, tkiva i zid reproduktivnog organa seciraju se korak po korak. Fetus se pažljivo vadi iz šupljine materice, a posteljica se odvaja. Nakon toga, unutrašnji organi se toalete, a rezovi se šivaju sloj po sloj.
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza?
Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. U nekim slučajevima liječnici ne samo da dozvoljavaju, već i insistiraju na prirodnom porođaju nakon takve operacije. Postoje i slučajevi u kojima ginekolozi i hirurzi ne preporučuju takvo postupanje. U tom slučaju se ponavlja operacija. Da biste odgovorili na pitanje da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza, potrebno je pažljivo procijeniti stanje žene i fetusa. Konzistentnost ožiljka koji ostaje nakon prve operacije također igra važnu ulogu. Razmotrimo glavna mišljenja stručnjaka o tome da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza.
Fizička sposobnost
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 1,5 godine ili kasnije? Ako sudimo o fiziološkoj mogućnosti, onda, naravno, da. Žena može sama da preživi kontrakcije i pokušaje. Kao rezultat toga, ona je u mogućnosti da rodi dijete prirodnim putem.
Vrijedi napomenuti da stručnjaci ne dopuštaju uvijek da se ovaj proces provede. U nekim slučajevima prethodni carski rez sprečava ženu da sama rodi. Također, buduća majka može imati i druge kontraindikacije za prirodni porođaj.
Položaj ožiljka
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Povratne informacije stručnjaka sugeriraju da se manipulacija ne može provesti prirodno ako žena ima uzdužni ožiljak.
U većini slučajeva, hirurzi tokom operacije preseku trbušni zid poprečno. U ovom slučaju, područje ožiljka je malo. Žensko tijelo se brzo oporavlja, a zidovi materice se vraćaju u normalu. Kada se napravi uzdužni rez, ožiljak postaje mnogo veći. Istovremeno, postoji opasnost od njegovog prenatezanja i pucanja pri sljedećem porođaju.
Period
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 7 godina ili kasnije? Liječnici izričito ne preporučuju čekanje ovako dugo. Najvjerovatnije, 7 godina ili više nakon operacije, ginekolozi će insistirati na ponovljenoj operaciji. Ovo ima vrlo jednostavno objašnjenje.
S vremenom, žensko tijelo ne postaje mlađe. Tkanine se troše i zdravlje se pogoršava. Osim toga, maternica je mišićav organ, koji se s godinama također pomalo mijenja, ne na bolje. Zbog godina, ljepši spol se često podvrgava ponovljenom carskom rezu.
Težina fetusa
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 10 godina? Mnogo zavisi od težine nerođene bebe. Utvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom. Ako težina fetusa ne prelazi tri i pol kilograma, onda liječnici nisu protiv prirodnog porođaja. Međutim, ne smije biti drugih kontraindikacija.
Kada je beba prilično velika ili ima više od jednog fetusa, ali nekoliko, ginekolozi ne preporučuju porođaj sami. To može dovesti do komplikacija kao što je Ova patologija uvijek zahtijeva hiruršku intervenciju.
Stanje ožiljaka
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 5 godina? Stručnjaci kažu da je to moguće, ali samo ako se ožiljak prepozna kao zdrav.
Tokom trudnoće, doktori pažljivo prate ovo područje. To se radi ultrazvučnom dijagnostikom. Ako se tijekom normalne trudnoće posljednji ultrazvuk radi u 32-34 sedmici, onda se kod žena koje su imale carski rez u anamnezi takav pregled obavlja još nekoliko puta. Najnovija dijagnoza se postavlja neposredno prije rođenja. Ako debljina ožiljka na najtanjem mjestu nije veća od dva milimetra, tada je moguća prirodna poroda.
Prethodne trudnoće
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza nakon 4 godine? Ljekari ne preporučuju prirodni porođaj ako ste ranije imali abortus ili kiretažu. U ovom slučaju se dodjeljuje
Stvar je u tome da je prilikom svake kiretaže ožiljak izložen unutrašnjosti reproduktivnog organa. Često to dovodi do činjenice da maternica na određenom mjestu postaje tanja, a ožiljak postaje nesolventan. Doktori jednostavno ne žele da rizikuju komplikacije tokom prirodnog porođaja.
Mjesto umetanja placente
Da li možete sami da se porodite nakon carskog reza ili ne, u velikoj meri zavisi od toga gde je placenta umetnuta. Liječnici kažu da ako je horion lokaliziran u ožiljku, prirodni porođaj se ne preporučuje. Međutim, o tome se može govoriti samo na samom kraju trudnoće. Zašto doktori preporučuju ponavljanje operacije u takvim slučajevima?
Činjenica je da kada se posteljica pričvrsti uz ožiljak, postoji mogućnost da bebino mjesto jednostavno uraste u oštećenu površinu maternice. To će dovesti do potrebe za operacijom čak i nakon normalnog, prirodnog porođaja. Takođe, tokom kontrakcija može doći do komplikacija kao što je preuranjena trudnoća, što često dovodi do potrebe za uklanjanjem reproduktivnog organa i smrti fetusa.
Psihološka strana problema
Da li je moguće da se žena sama porodi nakon prethodnog carskog reza? Stručnjaci kažu da mnoge predstavnice ljepšeg pola ne mogu preći psihološku barijeru koju su razvile nakon prethodne operacije. Sve zato što se žene jednostavno boje bola i kontrakcija. Brine se da će im genitalije izgubiti elastičnost. Vrijedi reći da je sve ovo pogrešno. Takve žene treba što prije dobiti savjet i pomoć od psihologa.
Glavni zadatak ljepšeg spola je rođenje potomstva. Carski rez je neprirodan proces koji su lekari primorani da obavljaju u hitnim situacijama. Ako žena nema kontraindikacije za prirodni porođaj, onda se ne treba bojati.
Prisutnost kontraindikacija
Može li žena da se porodi sama nakon operacije kao što je carski rez? Mnogo ovisi o razlogu zbog kojeg je izvršena prethodna manipulacija. Ako je obavljena zbog odsutnosti ili zbog karlične prezentacije fetusa, tada se sljedeći porođaj može obaviti prirodnim putem.
Kada su indikacije za operaciju bile zbog lošeg zdravlja, ponovljeni porođaji se provode na sličan način. Carski rez se često propisuje pacijentima sa slabim vidom, povišenim krvnim pritiskom, nekim bolestima koje beba može dobiti tokom prolaska kroz porođajni kanal i sl.
Rezimirajući
Sada znate da li žena može sama da se porodi nakon carskog reza. Vrijedi reći da prirodni proces omogućava da u budućnosti ponovo zatrudnite. Kada se rade dva carska reza, doktori izričito ne preporučuju ponovni porođaj. Stvar je u tome što se u predjelu maternice formira ne jedan, već dva ožiljka. Svako od ovih područja može postati tanje i odvojeno tokom sljedeće trudnoće.
Prirodni porođaj nakon carskog reza postaje sve popularniji. U Rusiji se oko 30 žena od 100 podvrgne takvoj operaciji preko njih. U Evropi je ovo postao tradicionalniji oblik rada. Vrijedi napomenuti da ovaj pristup ima blagotvoran učinak ne samo na ženu, već i na bebu. Dijete koje je prošlo kroz porođajni kanal i primilo hormon stresa u ovom trenutku je prilagođenije vanjskim uvjetima od "carskog reza". Ugodan porod!
Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je kod žena sa poprečnim rezom, jednim ožiljkom, bez kontraindikacija od strane fetusa i bez ozbiljnih oboljenja kod majke. Nakon drugog i trećeg carskog reza, hitnog sa vertikalnom disekcijom materice, preporučuje se operacija.
Prilikom odabira vaginalnog načina porođaja potrebno je ispuniti niz uslova - planirati trudnoću za 2-3 godine, rano se registrovati, stalno pratiti stanje ožiljka, otići u bolnicu 2 tjedna prije očekivanog porođaja. Provođenje porođajnog procesa ima svoje posebnosti: ublažavanje bolova se provodi s oprezom, izbjegava se stimulacija, a nakon rođenja posteljice neophodan je pregled maternice.
Prirodni porođaj nakon carskog reza (CS) je opasan zbog rupture maternice zbog nekompetentnog ožiljka. Indikacije i kontraindikacije utvrđuje samo bolnički lekar nakon dubinskog pregleda porodilje.
Zašto se ne možete sami poroditi nakon carskog reza
Nakon carskog reza ne biste trebali sami rađati samo ako postoji opasnost po zdravlje majke i djeteta. Kontraindikacije za prirodni porođaj uključuju:
- više od dva ožiljka na maternici ili 1, ali na stražnjem zidu;
- vertikalni rez za carski rez;
- kirurško uklanjanje fibroida, posebno laparoskopski;
- lokacija placente (dječjeg mjesta) na ožiljku;
- teška toksikoza druge polovice trudnoće;
- bolesti žena - visok stepen miopije, hipertenzija, patologije srca, bubrega, pluća, dijabetes.
Sa strane fetusa, razmatraju se ograničenja:
- težina od 3800 g;
- višestruko rođenje;
- poprečni raspored;
- ili drugi osim glave.
Vrste karlične prezentacije fetusa Ko smije da se porodi nakon carskog reza?
Uslovi pod kojima se ženi može savjetovati da sama rodi:
- nekomplikovani tok tekuće trudnoće;
- pun termin, mjehur nije otvoren, cerviks je zreo;
- dijete nema bolesti;
- ožiljak je poprečan i obiman (3-5 mm širine);
- prošlo je više od 2 godine od prethodnog carskog reza;
- starost do 35 godina;
- imao prethodni vaginalni porod;
- Prvi carski rez zakazan je zbog slabog porođaja, previjanja posteljice, višeplodnih trudnoća, a postoperativni period je prošao bez komplikacija.
Poprečni rez tokom carskog reza Porodilica mora biti psihički potpuno pripremljena za normalan porođaj, a u bolnici mora biti u mogućnosti da pruži:
- prisustvo anesteziološkog odjela;
- odjeljenja intenzivne njege za majke i novorođenčad;
- opskrba krvlju;
- prelazak na carski rez u bilo kom trenutku (liječnički tim, oprema za operaciju, vještačka ventilacija);
- kvalifikovani ginekolozi sa iskustvom u porođaju sa ožiljkom na maternici.
Statistika
Na osnovu opservacija 34.000 žena nakon carskog reza, objavljeni su sljedeći rezultati:
- 18.000 je izrazilo želju da se porodi na uobičajen način, ostali su izabrali operaciju;
- od onih koje su pristale na prirodni porođaj, uspjele su u 74%, a 26% je moralo podvrgnuti ponovljenom carskom rezu već u procesu porođaja;
- U 0,7% porodilja konstatovana je ruptura materice, 2 djece nije bilo spaseno, kod sedmero je utvrđeno oštećenje funkcije mozga zbog prestanka ishrane kroz placentu tokom komplikovanog porođaja;
- smrtnost majki za vaginalni porođaj je 3 osobe, za carski rez - 7 (0,04% više).
Veća studija je pokazala uporedive rizike od neželjenih ishoda za majku i bebu za oba načina porođaja nakon carskog reza.
Pozitivni aspekti porođaja nakon carskog reza
Ako je moguće imati normalan porod nakon carskog reza, onda je ovo najpoželjnija opcija jer:
- rizik od gubitka krvi nakon operacije je manji, maternica se prirodno kontrahira;
- infekcija rjeđe prodire u šupljinu maternice;
- period oporavka je kraći, hormonalni nivoi se brže normalizuju;
- stimulira se laktacija;
- ponovljeni carski rez često uzrokuje teške adhezije u trbušnoj šupljini, što dovodi do kronične boli u trbuhu;
- Djeca rođena na normalan način imaju bolju imunološku zaštitu, rjeđe pate od alergija, njihov antistresni mehanizam ima vremena da se uključi, a carskim rezom dolazi do oštrog prijelaza iz intrauterinog razvoja u vanjsko zračno okruženje.
Negativni aspekti drugog poroda nakon carskog reza
Nakon prvog carskog reza i drugi porod ima negativne posljedice:
- rupture perineuma;
- urinarna inkontinencija ili učestalo mokrenje;
- rizik od rupture i teškog krvarenja koje zahtijeva transfuziju krvi.
Postporođajna urinarna inkontinencija Da li je moguće roditi se nakon carskog reza ako insistirate?
Nakon carskog reza možete se i sami poroditi, ali je važno da se striktno pridržavate preporuka ginekologa. Žene se uvijek uzimaju u obzir, ali ako postoje apsolutne kontraindikacije, liječnik može insistirati na operaciji.
Da li je moguće nakon 2 carska reza?
Nakon 2 carska reza ne bi trebalo da se porodite sami. Dva ožiljka na maternici dovode do poremećene koordinacije porođaja, pa se rizici od komplikacija povećavaju za 2 puta. Žena treba da zna da uslov za prirodni porođaj dovodi u opasnost svoje zdravlje i život njenog deteta.
Mogu li me natjerati da se sama porodim?
Niko te ne može natjerati da se sama porodiš. Žena uvijek ima pravo izbora načina porođaja, a carski rez se može obaviti po želji, čak i bez indikacija. Važno je uzeti u obzir da doktor ima bolju ideju o optimalnoj opciji porođaja. Ako ne vjerujete njegovom mišljenju, uvijek možete dobiti alternativnu konsultaciju sa drugim specijalistom.
Odbijanje prirodnog porođaja
Ženi se može uskratiti prirodni porod ako postoje direktne indikacije za carski rez:
- uska karlica,
- krupno voće,
- starost od 40 godina,
- slabost porođaja,
- abrupcija placente,
- hronične infekcije,
- abnormalnosti u strukturi materice.
I sama žena može odbiti carski rez, ali će to morati pismeno potvrditi. Takva izjava će ukazivati na to da je svjesna opasnosti od smrti za nju i fetus i da preuzima odgovornost za posljedice.
Pogledajte ovaj video o prednostima i opasnostima prirodnog porođaja nakon carskog reza:
Kako sami roditi nakon carskog reza
Da biste se uspješno porodili nakon carskog reza, morate planirati trudnoću u optimalno vrijeme (od 2 do 10 godina), striktno se pridržavati svih uputa liječnika.
Nakon koliko dugo
Optimalnim se smatra period od 2-3 godine. Ako je do začeća došlo u prvoj godini, onda liječnici snažno preporučuju prekid trudnoće. To se objašnjava činjenicom da ako je još uvijek slab, postoji veliki rizik od njegovog pucanja. Mora se uzeti u obzir da je abortus u ovom periodu takođe opasan.
Stoga se žena mora vrlo pažljivo zaštititi. U tu svrhu obično se propisuju lijekovi u tabletama, koji imaju kontracepcijski učinak i istovremeno vraćaju hormonalni nivo.
Nakon dvije godine potrebno je provesti dubinski pregled stanja ožiljka maternice. Za to ginekolog propisuje ultrazvuk, pregled histeroskopom (umetanje provodnika koji prikazuje vizualne podatke na ekranu), histerografiju (punjenje šupljine maternice kontrastom).
Ako su vezivno i mišićno tkivo u potpunosti formirano, tada se planira trudnoća. Nije bitno da li se žena sama porodi ili ima ponovljeni carski rez. Stoga se preporučuje čekanje 2 godine.
Nesposoban ožiljak na maternici nakon carskog reza Nakon 5 godina također je moguće računati na normalan porod u nedostatku kontraindikacija, ali ako je prošlo više od 10 godina, šanse se smanjuju. Začeće nakon tako dugog perioda nije isključeno, ali prema starosnim kriterijima najčešće će ginekolog ipak preporučiti hirurški porođaj.
Kako se pripremiti
Priprema za prirodni porođaj nakon carskog reza uključuje planiranje trudnoće i registraciju što je ranije moguće. Tokom cijele trudnoće žena se prati u klinici, a ukoliko dođe do opasnosti po zdravlje, ona se hospitalizira u bolnici.
Važno je uzeti u obzir da do 35. sedmice nijedan ljekar ne može odrediti kako će se porođaj odvijati. Radi odabira optimalne metode i vremena, pacijentkinja se šalje u porodilište na pregled u 36-37 sedmici gestacije.
Kako teku trudnoća i porođaj?
Trudnoća obično prolazi nakon carskog reza, ali je potreban stalni liječnički nadzor, a tok porođaja ima svoje posebnosti - izbjegavajte stimulaciju i pritisak na maternicu, potrebno je pregledati nakon prolaska posteljice.
Postoje li neke posebne karakteristike trudnoće?
Kod 75% žena sa ožiljkom na maternici tok trudnoće je normalan, ali kod 25% postoji opasnost od prijevremenog porođaja ili ranog pobačaja. Stoga je svima potrebno stalno praćenje od strane ginekologa, što je posebno važno posljednjih sedmica.
Preteče porođaja
Prvi nagovještaji skorog početka porođaja su mučni bolovi u lumbalnoj regiji, spušteni abdomen i gubitak tjelesne težine. Pojavljuju se za 7-10 dana. Tada se odvaja sluzni čep, što se manifestuje krvavim mrljama.
Jedna od važnih karakteristika porođaja nakon carskog reza je njegov spontani početak. Primjećuje se kod 95% pacijenata, pa je oslanjanje na simptome ili očekivati klasični tok prenatalnog perioda opasno.
Kontrakcije
Kontrakcije su u početku rijetke i manje bolne, ali postepeno postaju jače i ritmičnije. Strogo je zabranjeno čekati njihov rast kod kuće, jer prve znakove početka porođaja mora u potpunosti pratiti liječnik. Stoga se porodilje s ožiljkom na maternici hospitaliziraju unaprijed. Ako žena iz nekog razloga nije u bolnici, onda kada se pojave prvi osjećaji kontrakcije maternice, hitno trebate pozvati hitnu pomoć.
Kako roditi
Porođaj nakon carskog reza smije se obavljati samo u ustanovama koje po potrebi mogu hitno obaviti drugu operaciju. Sam proces porođaja ima sljedeće karakteristike:
- na izbor načina porođaja (prirodni ili hirurški) utiču tok prenatalnog perioda, vreme izbijanja vode, dinamika dilatacije cervikalnog dela materice, stanje majke i deteta;
- postoji opasnost od ranog ispuštanja vode, slabost kontrakcija maternice, sporo otvaranje grlića maternice;
- Nije dozvoljeno guranje dok se cerviks potpuno ne otvori, niti pritiskati stomak pri guranju;
- potrebno je stalno pratiti stanje ožiljka;
- Ako se pojave znaci rupture, radi se hitan carski rez, a to su: iznenadni prestanak porođaja, mučnina, povraćanje, jak bol u predjelu pupka.
Tok porođaja kada je šav u normalnom stanju ne razlikuje se značajno, ali nakon rođenja djeteta i prolaska posteljice neophodan je pregled šupljine materice. To je neophodno kako se ne bi propustili znakovi rupture ožiljaka. Anestetik se ubrizgava u venu žene i ručno se ispituje integritet zida materice.
Period oporavka tokom normalnog porođaja kroz vaginalni trakt je lakši nego nakon carskog reza. Traje do 1,5-2 mjeseca, rizici od komplikacija su mnogo manji. Žena se otpušta 3-4 dana nakon kontrolnog pregleda i ultrazvuka.
Da li je moguće izazvati trudove nakon carskog reza?
Stimulacija porođaja nakon carskog reza smatra se nepoželjnom, posebno prostaglandinima (na primjer, Dinoproston). Stoga najčešće period kontrakcija traje dosta dugo, ali je sigurniji.
Ipak, u nekim porodilištima pokušavaju davati male doze oksitocina, punkciju mjehura na sve znakove spremnosti za porođaj, kako bi porođaj obavili danju. Ovo je uzrokovano potrebom da se u potpunosti pripremite za hitan carski rez ako je zdravlje majke i fetusa ugroženo.
Drugo kontroverzno pitanje je upravljanje boli. Ne prepoznaju ga svi doktori kao prihvatljivo, jer se boje da ne propuste znakove rupture ožiljaka. Ali uz dobru tehničku opremljenost bolnice i visokokvalifikovanog ginekologa, iskustvo u vođenju porođaja nakon carskog reza koristi se epiduralna anestezija. Anestetik se ubrizgava u područje lumbalnih pršljenova.
Da li je moguće roditi se nakon trećeg carskog reza?
U velikoj većini slučajeva, nakon trećeg carskog reza, ne preporučuje se samostalno porođaj. Čak i dvije prethodne operacije i više od jednog ožiljka na maternici neosporna su indikacija za ponovljeno hirurško zbrinjavanje porođaja. Šanse za prirodan porod bez komplikacija su blizu nule. Stoga je za žene i bebu mnogo sigurnije da imaju četvrti carski rez.
Prilikom planiranja sljedeće trudnoće izuzetno je važno uzeti u obzir mišljenje ljekara, jer druga operacija već teče s poteškoćama zbog adhezija u trbušnoj šupljini. Drugi problem je stanjivanje zida maternice i poteškoće sa njegovim šivanjem, zbog čega se vrijeme carskog reza povećava za 2,5 puta, stepen gubitka krvi je veći, a rizik od ozljeda susjednih organa je veći.
Sve ovo nije bezbedno za porodilju. Šupljina materice se obično blago kontrahira nakon ponovljene intervencije, a moguće je i priraštaj posteljice. U ovim slučajevima biće neophodno uklanjanje materice da bi se spasio život žene.
Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je sa dobro formiranim ožiljkom. Morate se pripremiti za njih i otići u porodilište 2 sedmice ranije da se odlučite za način porođaja. Ako postoje dva ili više ožiljaka na maternici ili vertikalni rez, preporučuje se ponovna operacija.
Koristan video
Pogledajte ovaj video o tome da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza:
U ovom članku:
Ako je prvi porod obavljen carskim rezom, tada morate uzeti u obzir neke važne karakteristike kada planirate drugu bebu. Budući da je carski rez direktna intervencija ljekara, u kojoj hirurzi presijeku trbušnu šupljinu i matericu, nakon čega na njoj ostaje ožiljak koji se može pocijepati u bilo kojem trenutku druge trudnoće ili porođaja.
Razdoblje između carskog reza i sljedeće trudnoće ne bi trebalo biti manje od 2-3 godine, jer će nakon tog vremena ožiljak biti potpuno obnovljen. Ali vrijedi zapamtiti da čak i ako se trudnoća dogodi pet godina kasnije, šav tijekom porođaja nakon carskog reza i dalje se može raspasti, jer će tkiva u ovom trenutku biti vrlo kruta.
Kako će teći ponovljeni porođaj nakon carskog reza ovisit će o različitim činjenicama. Tako, na primjer, ako postoje neosporne indikacije za izvođenje ove operacije, onda ne može biti drugog izlaza, jer u slučaju komplikacija tokom porođaja, samo uz pomoć carskog reza može se život i zdravlje majke ili njenog beba budi spasena.
Ali većina žena vjeruje da je glavna indikacija za operaciju to što su prethodni porođaji obavljeni uz pomoć operacije. Ovo je pogrešno. Mnogi ginekolozi su uvjereni da je bolje ako je drugi porod nakon carskog reza prirodan. Zaista, u ovom slučaju maternica ne podliježe ponovnoj intervenciji liječnika, a postporođajni oporavak tijela bit će brži i lakši nego nakon drugog carskog reza.
Prirodni porođaj nakon carskog reza
Danas u zapadnim zemljama oko 70% žena koje imaju carski rez opet radije rađaju vaginalno. Ovo iskustvo se sa velikim uspehom koristi iu Rusiji. Svaka druga majka teži samostalnom porođaju, ali to ne znači da carski rez ima samo nedostatke, jer se često samo zahvaljujući ovoj operaciji rađaju dugo očekivana djeca u porodicama u kojima je to zbog raznih prepreka bilo potpuno nemoguće.
Naravno, držeći bebu u naručju, niko neće ni pomisliti na sledeći porod nakon carskog reza. Međutim, mora se uzeti u obzir da nakon nekog vremena žena može ponovo zatrudnjeti i morat će se podvrgnuti ponovnom carskom rezu.
Prilikom izlaska iz porodilišta svakako treba obratiti pažnju na napomenu u kojoj treba detaljno navesti kako je tekao porođaj:
- iz kog razloga je urađen carski rez;
- vrijeme rada;
- metoda šivanja reza na maternici;
- koji materijal za šavove je korišten;
- komplikacije tokom i nakon operacije;
- volumen gubitka krvi;
- načini sprječavanja zaraznih komplikacija;
- preporuke za ponovni porođaj.
Ova napomena će vam savršeno pomoći tokom nove trudnoće i pokazat će kako će se dalje odvijati porod.
Doktori smatraju da je nakon carskog reza bolje rađati prirodnim putem, kao prvo, takav porođaj nakon carskog reza je mnogo lakši i sigurniji i za majku i za njeno dijete. Rizik od komplikacija je smanjen, ali ponovljeni carski rez samo će povećati postoperativne komplikacije.
Drugo, ponovljeni carski rez je dozvoljeno raditi najviše 3 puta, pa čak i tada uz veliku opasnost za tijelo. Samostalni porođaj nakon carskog reza vam daje veće šanse da imate djecu u budućnosti.
Treće, nećete morati ponovo da osećate bol ili strah tokom postoperativnog perioda. Osim toga, nakon vaginalnog porođaja, tijelo majke se mnogo brže vraća u normalu.
Četvrto, nakon obavljenog drugog carskog reza, većina mladih majki može iskusiti oštećenje menstrualne funkcije, što će smanjiti njihove šanse za ponovnu trudnoću.
Peto, djeca rođena prirodnim rođenjem proizvode hormon stresa koji potiče bolju adaptaciju u vanjskom okruženju. Stoga se ne treba miješati u prirodu, osim ako za to postoje ozbiljni razlozi, bolje je ne ići na ponovljeni carski rez.
Indikacije za ponovni carski rez
Apsolutne medicinske indikacije za carski rez su one prema kojima žena ne može roditi prirodnim putem ni prvi ni drugi put. Ali mogu postojati i naznake da će se uraditi drugi carski rez, koji se javljaju već tokom procesa porođaja na prirodan način:
- Anatomski ili klinički uska karlica. Ako su doktori koji su vas pregledali postavili ovu dijagnozu, onda u ovom slučaju definitivno ne možete bez carskog reza. Iako u mnogim evropskim zemljama žene sa uskom karlicom mogu roditi bez hirurških intervencija;
- Deformacija karlične kosti ili neslaganje stidnih kostiju;
- Onkološke bolesti kod trudnice (tumori karlice ili jajnika);
- Nepravilan položaj fetusa (poprečni, glutealni) ili veoma veliki fetus (više od 4 kg);
- Placenta previa (u ožiljku materice), ili rano odvajanje;
- Ozbiljne bolesti trudnice (nervni ili kardiovaskularni sistem, komplikacije vida, dijabetes, razvoj genitalnog herpesa itd.);
- Nedosljednost ožiljka maternice nakon carskog reza;
- Fetalni problemi (hipoksija);
- Veoma slaba radna aktivnost.
Komplikacije tokom spontanog porođaja
Najopasnija, ponekad čak i fatalna komplikacija spontanog porođaja nakon carskog reza je ruptura maternice duž ožiljka. Mnoge žene se samo zbog toga boje prirodnog porođaja, a ne može svaki specijalista preuzeti odgovornost za ishod ovog porođaja. Ali statistika dokazuje da se ruptura materice dešava u 1% slučajeva i naravno da niko nema želju da bude na njihovoj listi. Stoga je prije sljedećeg poroda vrlo važno pažljivo razmotriti sve prednosti i nedostatke i donijeti najsigurniju odluku.
Priprema za porođaj
Ako nema indikacija za carski rez, a želite sami roditi, tada počevši od 35. tjedna potrebno je napraviti ultrazvuk koji ima za cilj ispitivanje stanja ožiljka maternice, prezentacije fetusa itd. Pored toga, lekar je dužan da izvrši digitalni pregled ožiljka.
Ako su svi uslovi ispunjeni, počevši od 36. nedelje trudnoće, Vaš lekar već može sa sigurnošću reći da li možete da se porodite sami, bez operacije ili ne.
Ali, u slučaju samostalnog porođaja nakon carskog reza, sve preglede treba obaviti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, gdje će liječnici i akušeri koji vas prate moći precizno promisliti o cijelom procesu porođaja. Morat ćete ići u bolnicu unaprijed - otprilike u 38. sedmici.
Porođaj
Ponovljeni, samostalni porođaj slijedi isti scenario kao i obični prirodni porođaj: kontrakcije, guranje, rođenje djeteta i posteljice. Najpovoljnija stvar za majku i njeno dijete bit će samostalan porođaj bez vanjske intervencije. Vrlo često, kada nastanu problemi kada se porođaj odvija prirodnim putem, doktori rade neplanirani carski rez. Postoji debata o tome da se dozvoli upotreba anestezije tokom takvih porođaja. Ali stimulacija porođaja je strogo zabranjena.
Bilo koje injekcije mogu uzrokovati rupturu materice duž ožiljka. Takođe ne bi trebalo da počnete da gurate prerano. Nakon pojave posteljice, ginekolog mora pažljivo pregledati cijelu šupljinu maternice i ispitati stanje ožiljka.
Priča doktora o tome da li je prirodan porođaj moguć nakon carskog reza
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Ne samo da je to moguće, već je možda čak i potrebno. Sve zavisi od mnogo faktora. Često se dešava da lekari preporučuju pokušaj samostalnog porođaja, čak i ako ste prilikom prethodnog porođaja morali da pribegnete carskom rezu.
Da li je moguće samostalno roditi nakon carskog reza? Ne postoje kategorične kontraindikacije za prirodni porođaj nakon carskog reza. Ali potrebno je uzeti u obzir mnoge male nijanse koje mogu igrati odlučujuću ulogu pri planiranju vaše sljedeće trudnoće. Porođaj nakon carskog reza neizbježno predstavlja dodatne rizike.
Zašto ne možete ponovo da se porodite godinu dana nakon carskog reza? Tokom operacije, radi se abdominalni rez u trbušnoj šupljini i tijelu materice. Nakon reza neizbježno se formira ožiljak, kojem je potrebno vrijeme da zacijeli. Mora se imati na umu da se tokom sljedeće trudnoće ovaj ožiljak može ponovo odvojiti zbog rastezanja peritonealnog tkiva. Ista stvar se može desiti i tokom porođaja zbog kontrakcije mišića materice, koji će u ovom trenutku biti u jako rastegnutom položaju.
Prilikom seksualnih kontakata potrebno je biti veoma oprezan, pažljivo se zaštititi da ne dođe do začeća. Abortus u ovom periodu je takođe nepoželjan, jer Mehanički udar hirurškim instrumentima na unutrašnje zidove materice također može uzrokovati pucanje šava.
Nakon carskog reza potrebno je tijelu dati pauzu najmanje 2-3 godine. Tek nakon takvog vremenskog perioda šav se može smatrati potpuno zdravim, tj. sigurno i “hermetički” zacijelio, a svo mišićno tkivo oko njega je potpuno obnovljeno. Nakon 2-3 godine, ožiljak postaje elastičan i dobro se skuplja tokom kontrakcija.
Ali ako je nakon toga prošlo 5 ili više godina, onda u ovom slučaju ponovljena porođaja također postaju nesigurna. Do tog vremena šav na mjestu reznog reza postaje previše krut, hrapav, teško se rasteže, a može se i neočekivano raspasti tokom porođaja.
Urađen je jedan carski rez. U ovom slučaju, šta očekivati od sljedeće trudnoće?
Ako je žena jednom imala carski rez, to ne znači da će u pripremi za sljedeći porođaj liječnik insistirati na ponovljenoj operaciji. Ako nema objektivnih indikacija za ponovljeni carski rez, liječnici preporučuju normalan porod. Štoviše, mnogi liječnici čak vjeruju da je prirodni porođaj nakon carskog reza ipak poželjniji. Vjerovatnoću uspjeha u ovom slučaju mnogi procjenjuju na ne manje od 70%.
Koliko brzo možete roditi nakon carskog reza? Optimalni period je od 2 do 5 godina.
Glavni argumenti u korist prirodnog porođaja nakon carskog reza
- Ponovljeni samostalni porođaj smatra se sigurnijim i za ženu i za bebu. U tom slučaju postoji manji rizik po zdravlje majke i djeteta. Osim toga, porođaj jednom, prirodno, omogućava naknadno porođaj više puta.
- Operacija, čak i ako je svaki put apsolutno uspješna, može se koristiti najviše 3 puta. Sa svakom sljedećom operacijom rizik za majku i bebu se uvelike povećava. Drugi uzastopni carski rez značajno smanjuje mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti. A nakon drugog carskog reza, mogućnost normalnog porođaja u trećoj trudnoći je praktično isključena.
- Nakon prirodnog porođaja, oporavak tijela (uključujući i obnavljanje reproduktivne funkcije) je mnogo brži i lakši. Rizik od komplikacija je minimalan. A ako se drugi porod dogodio carskim rezom, onda je sasvim moguće da će menstrualni ciklus biti poremećen i da će se razviti druge abnormalnosti. Sve to može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje žene i praktično svesti mogućnost drugog začeća na nulu.
- Mnogi stručnjaci smatraju da prirodni porođaj, koji je gotovo uvijek bolan za majku, stvara stresnu situaciju za bebu. I prvo životno iskustvo stječe u suočavanju sa stresom, koje će mu prijeko trebati pri prilagođavanju na svijet oko sebe.
A da su bila dva carska reza, da li je moguće samostalno roditi treći put?
Gotovo je nemoguće samostalno se poroditi nakon dva, jer... Može doći do ozbiljnih komplikacija tokom prirodnog porođaja. Konkretno, u ovom slučaju može postojati:
- fetalna hipoksija;
- ruptura tijela maternice u jednom od starih šavova;
- početak procesa stvaranja adhezija - crijevno povlačenje, što izaziva stvaranje zatvora, priraslica na jajnicima, a sve to u konačnici može dovesti do potpune neplodnosti;
- formiranje postoperativne kile.
U trećoj trudnoći možete pokušati sami da se porodite ako je nakon drugog porođaja obavljenog carskim rezom najmanje 2, a ne duže od 4 godine. Ali da biste pokušali sami roditi nakon dva carska reza, potrebni su brojni drugi uvjeti, uključujući prihvatljivo stanje ožiljka maternice, potpuno odsustvo drugih kontraindikacija za prirodni porođaj i apsolutno normalan razvoj fetusa.