Ftorotan spada u grupu proizvoda za. Značajke upotrebe fluorotana, nuspojave i kontraindikacije. Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno

Sredstva za inhalacionu anesteziju. Izaziva brzu indukciju anestezije bez ili sa minimalno izraženim stadijem ekscitacije. Ima analgetski i slabo opuštajući mišić. Blokira simpatičke ganglije, izaziva širenje krvnih žila u koži i mišićima. Povećava tonus vagusnog živca, uzrokujući bradikardiju. Smanjuje intraokularni pritisak. Direktno djeluje na miokard, smanjuje sistolni volumen i kontraktilnost miokarda, te povećava osjetljivost miokarda na kateholamine. Halotan ne iritira sluzokožu respiratornog trakta, ne pojačava lučenje pljuvačke i oslobađanje bronhijalnog sekreta; potiskuje kašalj i reflekse grčenja; proporcionalno intenzitetu anestezije, slabi kontraktilnost materice. Ne izaziva acidozu. Hirurška faza anestezije obično se postiže nakon 4-6 minuta. Nakon završetka anestezije, buđenje se javlja u roku od 5-15 minuta.

Farmakokinetika

Koeficijent raspodjele krv/gas je 2,3, koeficijent raspodjele mozak/krv je 2,9, a minimalna alveolarna koncentracija je 0,75%.

Tokom prosečnog trajanja hirurške anestezije, 15-20% halotana se metabolizira.

Halotan se metabolizira oksidacijom u trifluorosirćetnu kiselinu i oslobađa jone broma i hlora. Pri niskoj napetosti kiseonika, halotan se metabolizira u slobodni radikal hlorotrifluoroetil, koji je u stanju da reaguje sa komponentama membrane hepatocita.

Uklanjanje iz krvi je sporo, što određuje spori oporavak od anestezije.

Indikacije

Inhalaciona anestezija za veće i manje hirurške intervencije.

Režim doziranja

Inhalacija halotanom se provodi i kisikom i mješavinom dušikovog oksida i kisika. Za indukcijsku anesteziju, koncentracija para halotana u kisiku ili mješavini kisika i dušikovog oksida obično se postepeno povećava na 3-4 vol.%. Prilikom indukcije anestezije neinhalacijskim anestetikom nakon čega slijedi primjena mišićnog relaksansa, halotan s kisikom se koristi samo za održavanje anestezije, uobičajena koncentracija održavanja je 0,5-2 vol.%. Hirurška faza anestezije obično se postiže nakon 4-6 minuta, dok je koncentracija halotana u krvnoj plazmi 7-12 mg%. Minimalna narkotička koncentracija (MNC) halotana kod odraslih je 0,77 vol.%, uz dodatak 70 vol.% azotnog oksida smanjuje se na 0,3 vol.%, što odgovara nivoima od 16 i 6 mg% u krvi. Premedikacija morfijumom blago smanjuje MNC halotana. MNC vrijednosti halotana za djecu mlađu od 10 godina su 0,92 vol.%, za osobe starije od 70 godina - 0,64 vol.%.

Nuspojava

Sa strane centralnog nervnog sistema: nakon buđenja moguća su glavobolja i tremor; povećan intrakranijalni pritisak.

Iz kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija, bradikardija, poremećaji srčanog ritma.

Iz probavnog sistema: oštećenje funkcije jetre sve do razvoja žutice, hepatitisa, nekroze jetre, posebno uz ponovljene primjene; Moguća je mučnina nakon buđenja.

Ostalo: u nekim slučajevima - maligna hipertermija.

Kontraindikacije

Teška disfunkcija jetre, halotanska anestezija praćena žuticom ili malignom hipertermijom u anamnezi, povišen intrakranijalni pritisak, potreba za lokalnom primjenom epinefrina tokom operacije, prvi trimestar trudnoće, period porođaja, preosjetljivost na halotan.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana za upotrebu u prvom trimestru trudnoće i tokom porođaja.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano u slučajevima teške disfunkcije jetre.

specialne instrukcije

Do inhibicije respiratornog centra dolazi kada je koncentracija halotana u krvnoj plazmi 30-38 mg%.

Koristiti s oprezom kod pacijenata koji su primali srčane glikozide, kao i u slučajevima srčanih aritmija.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena simpatomimetika povećava rizik od razvoja srčanih aritmija. Pojačava efekte nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa, bradikardiju uzrokovanu lijekovima digitalisa i inhibitorima holinesteraze.

Smanjuje dejstvo lekova koji utiču na matericu.

Morfijum i fenotiazini potenciraju depresivni efekat halotana na centralni nervni sistem.

Opća anestezija: uvođenje i održavanje anestezije tijekom kirurških operacija (uključujući u pozadini kroničnih respiratornih bolesti), uključujući carski rez.

Upute za upotrebu i doze

Održavanje hirurške faze anestezije - u koncentraciji od 0,5-2%; za uvod u anesteziju koncentracija se postepeno povećava na 4%. Potrebna koncentracija u krvi je 25%; minimalna koncentracija anestetika - 15% za odrasle; 1,08%, 0,92%, 0,64%, respektivno, za odojčad, djecu do 10 godina i pacijente preko 70 godina.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, akutno oštećenje jetre, žutica, maligna hipertermija, feohromocitom, aritmija, mijastenija gravis, traumatska ozljeda mozga, povišen intrakranijalni tlak; potreba za lokalnom upotrebom adrenalina tokom operacije; ginekološke operacije kod kojih je kontraindicirano opuštanje materice; I trimestar trudnoće; 3 mjeseca nakon halotanske anestezije.

Nuspojave

Aritmija, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija, glavobolja, tremor nakon buđenja, zimica nakon anestezije, mučnina, žutica, hepatitis (uz ponovljenu primjenu), maligna hipertermična kriza, postanestezijski delirijum.

Predoziranje

Simptomi: teška bradikardija, aritmija, hipotenzija, hipertermična kriza, respiratorna depresija Liječenje: umjetna ventilacija pluća čistim kisikom.

Farmakološka grupa

Sredstva za inhalacionu anesteziju

farmakološki efekat

Opći anestetik, analgetik, relaksant mišića. Depresira centralni nervni sistem i izaziva anesteziju. Blokira simpatičke ganglije, povećava tonus vagusnog živca, smanjuje kontraktilnost miokarda, senzibilizira miokard na kateholamine. Snižava sistemski krvni pritisak; širi bronhije; inhibira salivaciju; potiskuje kašalj i reflekse grčenja. Lako se apsorbira i brzo prolazi kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru. Mali dio se metabolizira u jetri. Izlučuje se uglavnom kroz pluća nepromijenjena, mala količina se izlučuje bubrezima (uključujući produkte biotransformacije - bromide, kloride i trifluorosirćetnu kiselinu).

Compound

Aktivna tvar: Halotan.

Interakcija

Pojačava učinak antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa, antihipertenzivnih lijekova, preparata digitalisa i m-kolinomimetika. Smanjuje tahikardiju uzrokovanu trimetafanom. Povećava rizik od oštećenja jetre s fenitoinom. Aminoglikozidi, linkomicin i polimiksini produbljuju neuromuskularnu blokadu (mogu uzrokovati apneju). Ketamin produžava poluživot, metildopa, dušikov oksid, morfin i fenotiazini - jačinu anestezije. Suksametonijum povećava vjerovatnoću razvoja maligne hipertermije, a ksantin aritmije.

specialne instrukcije

Treba imati na umu da primjena adrenalina i drugih simpatomimetika povećava rizik od razvoja aritmija. Potrebno je prekinuti primjenu levodope 6-8 sati prije početka anestezije. Pacijenti s kroničnim alkoholizmom zahtijevaju velike doze za anesteziju.

Uslovi skladištenja

Lista B. Na suvom, hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti.

Smeđe staklene bočice sa kapaljkom, 50 ml.

farmakološki efekat

Anestezija .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Ftorotan je snažan narkotik, stoga se za postizanje hirurške faze anestezije koristi samostalno u mješavini s kisikom. Njegove pare pomiješane s kisikom nisu eksplozivne, što omogućava korištenje električne opreme tokom operacije. Kod kombinirane anestezije kombinira se sa dušičnim oksidom ili etrom.

Ftorotan je 3 puta jači eter i 50 puta dušikov oksid , hirurška faza anestezije nastupa za 3-5 minuta. Faza ekscitacije nije izražena. Ne izaziva osjećaj gušenja, bronhospazam, ne iritira sluznicu, potiskuje refleks kašlja, povraćanje se javlja rijetko. Pruža dobru relaksaciju mišića, potiskuje lučenje žlijezda (sline, bronhijalne). Izaziva reverzibilno smanjenje protoka krvi u jetri, diurezu i glomerularnu filtraciju, koji su zavisni od doze. Buđenje nakon anestezije je brzo - u roku od 5 minuta. nakon prestanka anestezije. Nema uzbuđenja, postanestezijska depresija nije izražena.

Pod ovom vrstom anestezije izvode se hirurške intervencije na trbušnim organima kod dece i starijih osoba. Široko se koristi u operacijama na grudnoj šupljini jer ne iritira sluzokožu, inhibira lučenje i opušta mišiće uključene u disanje. To olakšava umjetnu ventilaciju. Ova vrsta anestezije je pogodna za pacijente koji pate od bronhijalna astma . Prilikom neurohirurških i oftalmohirurških operacija, kada je potrebno izbjeći napetost i uzbuđenje pacijenta, indikovana je i njegova upotreba.

Jedan od negativnih učinaka je da lijek gotovo ne uzrokuje analgeziju. U slučaju predoziranja, slabi kontraktilnost srca, uzrokujući bradikardiju, hipotenziju, pa čak i srčani zastoj. Povećava osjetljivost srčanog mišića na kateholamini , a samim tim i upotreba adrenalin i kontraindicirani su, jer se mogu javiti aritmije i fibrilacija srca. Dostupan u postoperativnom periodu. Renders hepatotoksični efekat zbog stvaranja toksičnih metabolita u jetri, smanjuje tonus i kontraktilnost maternice. U kliničkim dozama ne utječe na funkciju jetre ili bubrega. Kako bi se izbjeglo predoziranje, koristi se poseban isparivač Ftorotek , što vam omogućava da precizno dozirate lijek.

Anestezija koju izaziva Ftorotan je jaka, ali je slab analgetik, pa se nakon prestanka anestezije osjeća bol, što određuje ranu primjenu analgetika. Drhtavica se rijetko uočava u postoperativnom periodu, tada je pacijente potrebno zagrijati jastučićima za grijanje. Budući da Ftorotan inhibira simpatičke ganglije i širi periferne žile, postoji rizik od pojačanog krvarenja.

Farmakokinetika

Lako se apsorbira iz respiratornog trakta. Slabo rastvorljiv u krvi. Potrebna koncentracija za operacije je 12 mg, a pri koncentraciji od 30-38 mg dolazi do depresije respiratornog centra. Dodavanjem dušikovog oksida u smjesu možete smanjiti koncentraciju Ftorotana. Narkotično dejstvo brzo prestaje nakon završetka inhalacije. Oko 80% lijeka se izlučuje kroz pluća, a 20% se metabolizira u jetri u glavni metabolit - trifluoroctenu kiselinu, čija se maksimalna koncentracija opaža dan nakon anestezije. U roku od nedelju dana, metaboliti se izlučuju urinom.

Indikacije za upotrebu

Davanje i održavanje anestezije tokom hirurških operacija različitog obima i trajanja.

Kontraindikacije

I trimestar trudnoće;
period porođaja;
žutica I hipertermija nakon prethodne anestezije Ftorotanom;
bolesti jetre ( hepatitis , );
treba koristiti adrenalin tokom operacije;
period do 3 mjeseca. nakon prethodne anestezije halotan .

Ovu vrstu anestezije ne treba koristiti za feohromocitom (povećan nivo adrenalina), kod pacijenata sa , sa srčanim aritmijama. Ograničenje njegove upotrebe u akušerskoj i ginekološkoj praksi je zbog činjenice da Ftorotan uzrokuje smanjenje tonusa maternice i sklonost krvarenju.

Nuspojave

tremor I hipertermija nakon buđenja;
glavobolja;
disfunkcija jetre;
mučnina;
žutica , hepatitis (sa ponovljenom primjenom);
povećan intrakranijalni pritisak;
arterijska hipotenzija ;
bradikardija , ;
poremećaji srčanog ritma.

Ftorotan, uputstvo za upotrebu (Metod i doziranje)

Za uvod u anesteziju koristite Ftorotan 0,5 vol. % u smjesi s kisikom, tada se koncentracija povećava na 3 - 4 vol. %. Hirurška faza anestezije održava se koncentracijom od 0,5-2 vol. %. Koncentracija kiseonika se održava na 50%. Koristi se i kao dio azeotropne mješavine: 2 dijela Ftorotan i 1 dio etera. Ova mješavina ima izraženije djelovanje od etera, ali slabije od Ftorotana. Za kratkotrajne operacije koristite običnu masku za anesteziju. Ako se daje 30-40 kapi Ftorotana u minuti, hirurška faza anestezije počinje nakon 5 minuta.

Kako biste izbjegli nuspojave (bradikardija, aritmija) prije anestezije, ili . Koristi se za poboljšanje opuštanja mišića , dok koncentracija Ftorotana ne bi trebala biti veća od 1-1,5 vol. % tokom kontrolisanog disanja. Ganglioblockers propisuju se u manjim dozama, jer Ftorotan pojačava njihov učinak.

Predoziranje

Predoziranje se manifestuje bradikardija , značajno arterijska hipotenzija , srčanu aritmiju i depresiju disanja. Zaustavite dovod Ftorotana u respiratornu smjesu, izvršite mehaničku ventilaciju kisikom i podržite funkciju kardiovaskularnog sistema.

Oblik doziranja: i tečnost za inhalaciju spoj:

Jedna boca sadrži:

aktivna supstanca:

halotan 99,99% (v/v);

pomoćna tvar:timol 0,01% (v/v).

Opis:

Prozirna, bezbojna, pokretna, teška tečnost specifičnog mirisa.

Farmakoterapijska grupa:Sredstvo za inhalacionu opštu anesteziju ATX:

N.01.A.B.01 Halotan

N.01.A.B Halogenirani ugljovodonici

farmakodinamika:

Halotan je inhalacijski anestetik iz grupe alifatskih spojeva koji sadrže fluor. Izaziva brzu indukciju anestezije bez ili sa minimalno izraženim stadijem ekscitacije.

Ima analgetski i slab miorelaksantski učinak (i stoga je potrebna dodatna upotreba mišićnih relaksansa). Blokira ganglije simpatičkog nervnog sistema, proširuje arterije kože i mišića. Povećava tonus vagusnog živca, uzrokujući bradikardiju. Zbog direktnog negativnog inotropnog djelovanja, smanjuje kontraktilnost miokarda i udarni volumen. Povećanjem osjetljivosti kardiomiocita na kateholamine, povećava se vjerojatnost razvoja aritmija. Proporcionalno dubini opće anestezije, slabi kontraktilnost maternice.

U koncentraciji od 0,5 do 3 - 4 vol.%, hirurška faza anestezije obično se postiže nakon 4-6 minuta. Nakon prekida napajanja, buđenje se javlja u roku od 3-5 minuta.

Trajanje postanestezijske depresije obično je 5-10 minuta nakon kratkotrajne anestezije i 30-40 minuta nakon dugotrajne anestezije. Uzbuđenje je rijetko i slabo izraženo.

U indukcijskoj fazi halotanske anestezije često dolazi do umjerenog sniženja krvnog tlaka (smanjuje krvni tlak na način ovisan o dozi). Kada se koncentracija pare smanji na nivo anestezije održavanja, postoji tendencija porasta krvnog pritiska, ali obično ostaje na nivou ispod preoperativnog nivoa. Ovaj hipotenzivni efekat omogućava čisto hirurško polje, smanjujući gubitak krvi.

farmakokinetika:

Kada se udiše, lako se apsorbira u krvotok iz lumena alveola, koncentracija u alveolama i krvi se brzo balansira, te se distribuira u organe s dobrom vaskularizacijom (mozak, srce, jetra), mišiće i masno tkivo. Brzo prolazi histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu i placentnu. Nakon prestanka ulaska u organizam, smanjenje njegove koncentracije je eksponencijalno. 60-80% se izlučuje nepromijenjeno kroz pluća; bubrezi - 20% u obliku neaktivnih metabolita. metaboliziraju se oksidacijom u jetri, a glavni metaboliti su trifluoroctena kiselina, hloridi, bromidi. Pri niskoj napetosti kiseonika, metabolizira se u slobodni radikal hlorotrifluoroetil, koji je u stanju da reaguje sa komponentama membrane hepatocita.

Indikacije:

Uvođenje i održavanje opće anestezije kod odraslih i djece.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost, neobjašnjiva žutica, groznica ili groznica u anamnezi nakon primjene halotana, feohromocitom, hiperkateholaminemija, arterijska hipotenzija, mijastenija gravis, upotreba halotana za opću anesteziju prije manje od 3 mjeseca, trudnoća (prvi trimestar), porođaj i rani postporođaj procedure za djecu i adolescente mlađe od 18 godina izvan bolničkih ustanova.

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata sa poznatom ili sumnjivom genetskom predispozicijom za malignu hipertermiju.

Trudnoća i dojenje:

Ne treba koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, tokom porođaja ili u ranom postporođajnom periodu. U drugom i trećem trimestru trudnoće moguće je

Koristite prema zdravstvenim indikacijama i pod strogim nadzorom. Nakon inhalacijske anestezije lijekom, dojenje treba prekinuti na 24 sata. Upute za upotrebu i doziranje:

Pogodno za bilo koju vrstu inhalacijske anestezije. Ispravna doza se postiže korištenjem kalibracionog isparivača koji se nalazi izvan zatvorenog cirkulacijskog sistema (kako bi se izbjeglo predoziranje).

Odrasli

Indukcija.

Da biste izazvali anesteziju pri brzini protoka od 8 l/min, počnite davanjem halotana u koncentraciji od 0,5 vol.% (sa kiseonikom), a zatim postepeno povećavajte koncentraciju para halotana u smeši na 0,5-3 vol.%.

Kao koncentracija održavanja, po pravilu, odraslima je dovoljna 0,5-1,5 vol.%.

Djeca

Tokom indukcije djeca koriste koncentraciju od 1,5-2,0 vol.%.

Starije osobe

Starijim pacijentima je potrebna niža doza halotana, ali stvarna doza se zasniva na fizičkom stanju pacijenta.

Hirurška faza anestezije obično se postiže za 4-6 minuta.

Minimalna alveolarna koncentracija (MAC) za odrasle kada se pomeša sa kiseonikom je 0,77 vol.%, kada se pomeša sa azot-oksidom - 0,3 vol.%. MAC halotan pomešan sa kiseonikom za decu do 6 meseci. - 1,08 vol.%; do 10 godina - 0,92 vol.%; za osobe starije od 70 godina - 0,64 vol.%.

Na kraju operacije povećava se protok kisika kako bi se lijek brže eliminirao i eliminirala moguća hiperkapnija.

Kako bi se izbjegle nuspojave povezane s ekscitacijom vagusnog živca (bradikardija, aritmija), pacijentu se daje ili.

Za premedikaciju je poželjno koristiti ne morfij, već trimeperidin, koji manje pobuđuje centre vagusnog živca.

Nuspojave:

Kardiovaskularni poremećaji

: poremećaji srčanog ritma - bradikardija, ventrikularne aritmije u uslovima hipoksije, hiperkapnije; arterijska hipotenzija.

Poremećaji centralnog nervnog sistema: nakon buđenja, glavobolja, tremor, povišen intrakranijalni pritisak.

Poremećaji probavnog sistema:disfunkcija jetre do prije razvoja žutice, hepatitisa, nekroze jetre, posebno uz ponovljene primjene; nakon buđenja mogući su mučnina i postoperativno povraćanje.

Poremećaji respiratornog sistema: depresivno disanje.

Laboratorijski indikatori

: eozinofilija, povećane transaminaze.

Drugi: mogući razvoj maligne hipertermije.

Maligna hipertermija je vrlo ozbiljna, često fatalna, komplikacija anestezije, posebno kod djece i adolescenata. Klinički, ova komplikacija se manifestuje teškom tahikardijom, padom krvnog pritiska, poremećenom izmjenom plinova i naglim porastom tjelesne temperature djeteta na 40-42 °C. Maligna hipertermija može brzo dovesti do cerebralnog edema i smrti.

Sindrom maligne hipertermije obično se opaža kod osoba s nasljednom predispozicijom za malignu hipertermiju. Tjelesna temperatura brzo raste do 42 °C (!) i više, dolazi do generalizirane rabdomiolize i razvija se teška acidoza.

Kod nekih pacijenata, prvi znak oštećenja mišića je trzmus, koji se razvija tokom intubacije. Do povećanja tjelesne temperature može doći vrlo brzo, uprkos činjenici da je ovaj proces rezultat kontraktilne aktivnosti mišića. Intravenska primjena dantrolena se preporučuje kao antidot za razvoj maligne hipertermije.

predoziranje:

Simptomi: teška bradikardija, aritmija, hipotenzija, hipertermička kriza, depresivno disanje.

tretman: Ventilacija čistim kiseonikom, simptomatska terapija.

interakcija:

Simpatomimetici i teofilin povećavaju rizik od razvoja aritmija.

Rizik od aritmija je takođe povećan kada se daje pacijentima koji primaju dopaminomimetike (npr. levodopu).

Izražen hipotenzivni učinak može se primijetiti kada se halotan koristi istovremeno sa agensima koji blokiraju ganglije, alfa- i beta-blokatorima, antipsihoticima ili blokatorima kalcijumskih kanala.

Halotan pojačava efekat relaksacije mišića tubokurarin i drugi antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa, pa njihove doze treba smanjiti.

Kada se koristi istovremeno sa fenitoinom povećava se rizik od hepatotoksičnosti.

U kombinaciji sa MAO inhibitorima povećava se rizik od povećanja krvnog pritiska i pogoršanja toksičnih efekata halotana.

Preoperativna upotreba beta-blokatora timolola u obliku kapi za oči tokom halotanske anestezije može uzrokovati hipotenziju i bradikardiju.

Suxamethonium povećava vjerovatnoću razvoja maligne hipertermije.

Ketamin produžava poluživot.

Specialne instrukcije:

Halotan je hepatotoksičan jer se u jetri pretvara u slobodne radikale - inicijatore peroksidacije lipida, a stvara i metabolite (fluoroetanol) koji se kovalentno vezuju za biomakromolekule. Incidencija hepatitisa je 1 slučaj na 10.000 anestezije kod odraslih pacijenata. Kod djece se oštećenje jetre razvija mnogo rjeđe.

Izaziva opuštanje mišića, pa ga treba oprezno koristiti kod pacijenata sa mijastenijom gravis i/ili kada se koristi istovremeno sa aminoglikozidnim antibioticima.

Tijekom anestezije može se primijetiti povećanje protoka krvi u cerebralnim žilama i/ili povećanje intrakranijalnog tlaka. Ovi efekti su obično izraženiji u prisustvu intrakranijalnih tumora. Da bi se suprotstavili ovim efektima, u neurohirurgiji se koristi umjerena hiperventilacija.

Postoji rizik od razvoja aritmija kod djece.

Koristite s oprezom kada uzimate srčane glikozide.

Liječenje MAO inhibitorima treba prekinuti 2 sedmice prije operacije.

Potrebno je prekinuti primjenu levodope 6-8 sati prije početka opće anestezije.

Prilikom ginekoloških operacija treba uzeti u obzir da to može uzrokovati smanjenje tonusa miometrija i kao rezultat toga povećan rizik od krvarenja.

Halotan opušta miometrij, pa se u akušerskoj praksi koristi samo u slučajevima kada je indikovano opuštanje materice.

Pacijenti s kroničnim alkoholizmom zahtijevaju velike doze za anesteziju.

Treba imati na umu mogućnost razvoja maligne hipertermije ako na početku anestezije nema dovoljno opuštanja mišića, kao i ako se kao odgovor na primjenu ditilina (suksametonijuma) pojave fascikulacije.

Praćenje stanja pacijenta u anesteziji vrši se praćenjem pulsa, krvnog pritiska (mereno ručno ili automatski, direktnim i indirektnim metodama), kontinuiranim snimanjem EKG-a, sadržaja kiseonika u krvi (praćenjem boje kože i sluzokože, korištenjem pulsnog oksimetra ili analize krvi), tjelesnu temperaturu, reakciju zjenica, brzinu diureze, testove krvi za plinove, sastav elektrolita i acido-bazni status.

Ne može se skladištiti u isparivačima; Prije nove upotrebe, isparivač se mora očistiti od zaostalih halotana i produkata njegovog raspadanja. Timol (koristi se za stabilizaciju) ne isparava, ostaje u isparivaču, bojeći rastvor žućkasto, vrlo je rastvorljiv i eliminiše se etrom.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.:

Tokom dana nakon anestezije pacijentima je zabranjeno upravljanje vozilima, servisiranje mašina i mehanizama, rad na visini i sl.

Oblik/doziranje:

Tečnost za inhalaciju.

Paket:

50 ml ili 250 ml lijeka stavlja se u staklene boce boje ćilibara, tip III, zapečaćene aluminijumskim lakiranim poklopcem na navoj sa prstenom za zaštitu od neovlaštenog otvaranja.

1 boca zajedno sa uputstvom za medicinsku upotrebu nalazi se u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C, u boci sa dobro zatvorenim poklopcem na navoj, u uspravnom položaju.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja:

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka: Za bolnice Matični broj: LP-003912 Datum registracije: 20.10.2016 Datum isteka: 20.10.2021 Vlasnik potvrde o registraciji:Piramal Enterprises Limited Indija Proizvođač: Predstavništvo: MEDINTORG, dd Datum ažuriranja informacija: 15.03.2017 Ilustrovana uputstva

Ftorotan je lijek koji se koristi za inhalacionu opću anesteziju.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Ftorotan je tekućina za inhalaciju: bezbojna, prozirna, vrlo hlapljiva, mirisa koji podsjeća na hloroform (u tamnim staklenim bocama i tamnim staklenim kapaljkama od 50 ml, 1 boca u kartonskoj kutiji).

1 boca tečnosti sadrži:

aktivna tvar: halotan – 50 ml;
pomoćna komponenta: timol.

Indikacije za upotrebu

Ftorotan se propisuje za uvođenje i održavanje anestezije kod djece i odraslih.

Kontraindikacije

arterijska hipotenzija;
hiperkateholaminemija;
povijest žutice, groznice ili groznice neobjašnjivog porijekla nakon primjene halotana;
feohromocitom;
poznata ili sumnjiva genetska predispozicija za malignu hipertermiju;
miastenija gravis;
period kraći od 3 mjeseca nakon primjene halotana za opću anesteziju;
starost do 18 godina kada se stomatološki zahvati obavljaju izvan bolničkog okruženja;
porođaj i rani postporođajni period;
I trimestar trudnoće;
preosjetljivost na komponente lijeka.

Ftorotan se propisuje s oprezom tijekom istovremene terapije srčanim glikozidima.

Prestanite sa dojenjem 24 sata nakon upotrebe lijeka.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Tečnost se koristi za bilo koju vrstu inhalacione anestezije. Pomoću kalibracione prskalice, koja se nalazi izvan zatvorenog cirkulacijskog sistema, odabire se potrebna doza.

Kod odraslih, uvod u anesteziju pri brzini protoka od 8000 ml u minuti počinje davanjem Ftorotana u koncentraciji od 0,5 volumnih % (s kisikom), zatim se koncentracija pare lijeka u smjesi postepeno povećava na 0,5-3 volumena %. Po pravilu, za odrasle je 0,5-1,5% zapremine dovoljno kao koncentracija održavanja.

Djeca, uključujući novorođenčad, zahtijevaju veće koncentracije tokom indukcije nego odrasli.

Starijim pacijentima propisuje se niža doza lijeka. Trenutna doza se određuje na osnovu fizičkog stanja pacijenta.

U većini slučajeva, nakon 4-6 minuta nakon primjene, dolazi do kirurške faze anestezije.

Minimalna alveolarna koncentracija halotana za odrasle kada se pomiješa sa dušičnim oksidom je 0,3% zapremine, sa kiseonikom - 0,77% zapremine; za djecu od 70 godina – 0,64% zapremine.

Da bi se eliminisala moguća hiperkapnija i postigla brža eliminacija Ftorotana, protok kiseonika se povećava nakon završetka operacije.

Prije anestezije pacijentima se daje metacin ili atropin kako bi se izbjegao razvoj nuspojava povezanih s ekscitacijom vagusnog živca (aritmija, bradikardija). Preporučuje se upotreba promedola umjesto morfija za premedikaciju, budući da prvi ima manje stimulativni učinak na centre vagusnog živca. Za poboljšanje opuštanja mišića (ako je potrebno), propisuju se relaksanti depolarizirajućeg tipa djelovanja (ditilin); kada se propisuju lijekovi nedepolarizirajućeg (kompetitivnog) tipa, njihova doza se smanjuje u odnosu na uobičajenu. Prilikom upotrebe mišićnih relaksansa (u slučajevima kontroliranog disanja), koncentracija fluorotana ne smije biti veća od 1-1,5% volumena.

Nuspojave

centralni nervni sistem: tremor, glavobolja (nakon što se pacijent probudi), povećan intrakranijalni pritisak;
kardiovaskularni sistem: poremećaji srčanog ritma, bradikardija, arterijska hipotenzija;
probavni sistem: poremećena funkcija jetre, uključujući hepatitis, žuticu, nekrozu jetre (posebno uz ponovljene primjene); postoperativno povraćanje, mučnina (nakon što se pacijent probudi);
ostalo: depresivno disanje, eozinofilija, maligna hipertermija (uključujući poremećenu izmjenu plinova, tešku tahikardiju, nagli porast tjelesne temperature djeteta na 40-42°C, pad krvnog tlaka, cerebralni edem, smrt).

specialne instrukcije

Lijek je hepatotoksičan jer se, kada uđe u jetru, pretvara u slobodne radikale, inicijatore peroksidacije lipida, a stvara i metabolite (fluoroetanol) koji se kovalentno vezuju za biomakromolekule. Kod odraslih pacijenata, šansa za razvoj hepatitisa je 1 od 10 000 puta anestezije. Oštećenje jetre kod djece se uočava mnogo rjeđe.

Ftorotan uzrokuje opuštanje mišića, pa se s oprezom propisuje kod mijastenije gravis i/ili istodobne terapije aminoglikozidnim antibakterijskim lijekovima. Tokom anestezije može doći do povećanja intrakranijalnog pritiska i/ili povećanja protoka krvi u žilama mozga. Ovi efekti su u većini slučajeva izraženiji na pozadini intrakranijalnih neoplazmi. Da bi im se suprotstavio, u neurokirurgiji se koristi umjerena hiperventilacija.

Treba imati u vidu da tokom lečenja kod dece može doći do nesistematske tahikardije.

Praćenje stanja pacijenta tokom anestezije provodi se praćenjem sljedećih pokazatelja:

puls;
krvni pritisak (meren ručno ili automatski, direktno i indirektno);
kontinuirano snimanje elektrokardiograma;
sadržaj kisika u krvi (boja kože i sluznice uzima se u obzir pomoću krvnog testa ili pulsnog oksimetra);
temperatura tijela i površine;
stopa diureze;
test gasa u krvi;
sastav elektrolita;
kiselo-baznog stanja.

Tečnost ne treba čuvati u isparivačima; Prije nove upotrebe, isparivač se čisti od ostataka lijeka i produkata njegovog raspadanja. Timol koji se koristi za stabilizaciju ne isparava, ostaje u isparivaču, dajući otopini žutu nijansu; vrlo je topiv i može se ukloniti etrom.

Terapija levodopom se prekida 6-8 sati pre opšte anestezije.

Kod kroničnog alkoholizma velike doze se koriste za anesteziju.

24 sata nakon anestezije pacijenti se trebaju suzdržati od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Učinak halotana na lijekove/supstance tokom kombinovane terapije:

uterotonici: slabi njihov učinak;
antihipertenzivi, mišićni relaksanti nedepolarizirajućeg djelovanja: pojačava njihov učinak;
tubokurarin hlorid: pojačava i produžava njegovo djelovanje i toksičnost;
blokatori ganglija: potenciraju njihovo djelovanje, pa se propisuju u manjim dozama;
lijekovi koji uzrokuju kontrakcije maternice (ergot alkaloidi, oksitocin): smanjuje osjetljivost maternice na njih.

Učinak lijekova/supstanci na halotan kada se primjenjuje u kombinaciji:

morfijum, derivati fenotiazina: pojačavaju njegovo depresivno dejstvo na centralni nervni sistem;
ketamin: produžava poluživot;
fenotiaziazini, morfin, dušikov oksid, metildopa: povećavaju snagu opće anestezije;
inhibitori monoamin oksidaze: pogoršavaju njegov toksični efekat;
dušikov oksid, opioidni analgetici: pojačavaju njegov analgetski učinak.

Kada se halotan koristi istovremeno s određenim lijekovima/supstancama, mogu se razviti sljedeći efekti:

simpatomimetici: povećan rizik od aritmija;
fenitoin: povećan rizik od oštećenja jetre;
polimiksin, linkomicin, aminoglikozidi: produbljivanje neuromuskularne blokade (moguć razvoj apneje);
suksametonijum: povećana verovatnoća razvoja maligne hipertermije;
ksantin: povećana vjerovatnoća razvoja aritmije;
oksitocin: mogući razvoj arterijske hipotenzije, sinusne bradikardije, patološkog atrioventrikularnog ritma kod majke tokom porođaja;
inhibitori monoaminooksidaze: rizik od povećanja krvnog pritiska;
timolol u obliku kapi za oči: razvoj hipotenzije i bradikardije kada se ukapa prije operacije;
teofilin, simpatomimetici: povećana vjerovatnoća razvoja poremećaja srčanog ritma;
antidepolarizirajući mišićni relaksanti, aminoglikozidi: povećana neuromuskularna blokada;
Preparati digitalisa, inhibitori holinesteraze: pojačana bradikardija.

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

50 ml - boca s kapaljkom od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.
50 ml - tamne staklene boce (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Depresija respiratornog centra nastaje kada je koncentracija halotana u krvi 30-38 mg%.

Farmakokinetika

Koeficijent raspodjele krv/gas je 2,3, koeficijent raspodjele mozak/krv je 2,9, a minimalna alveolarna koncentracija je 0,75%.

Tokom prosečnog trajanja hirurške anestezije, 15-20% halotana se metabolizira.

Uklanjanje iz krvi je sporo, što određuje spori oporavak od anestezije.

Indikacije

Inhalaciona anestezija za veće i manje hirurške intervencije.

Kontraindikacije

Teška disfunkcija jetre, halotanska anestezija sa naknadnom ili malignom hipertermijom u anamnezi, povišen intrakranijalni pritisak, potreba za lokalnom primenom epinefrina tokom operacije, prvi trimestar trudnoće, period porođaja, povećana osetljivost na halotan.

Doziranje

Inhalacija halotanom se provodi i kisikom i mješavinom dušikovog oksida i kisika. Za indukcijsku anesteziju, koncentracija para halotana u kisiku ili mješavini kisika i dušikovog oksida obično se postepeno povećava na 3-4 vol.%. Prilikom indukcije anestezije neinhalacijskim sredstvom za anesteziju nakon čega slijedi primjena halotana s kisikom, halotan s kisikom se koristi samo za održavanje anestezije, uobičajena koncentracija održavanja je 0,5-2 vol.%. Hirurška faza anestezije obično se postiže nakon 4-6 minuta, dok je koncentracija halotana u krvnoj plazmi 7-12 mg%. Minimalna koncentracija narkotika (MNC) halotana kod odraslih je 0,77 vol.%, uz dodatak 70 vol. smanjuje se na 0,3 vol.%, što odgovara nivoima od 16 i 6 mg% u krvi. Premedikacija morfijumom blago smanjuje MNC halotana. MNC vrijednosti halotana za djecu mlađu od 10 godina su 0,92 vol.%, za osobe starije od 70 godina - 0,64 vol.%.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: nakon buđenja moguća su glavobolja i tremor; povećan intrakranijalni pritisak.

Iz kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija, bradikardija, poremećaji ritma.

Iz probavnog sistema: oštećenje funkcije jetre sve do razvoja žutice, hepatitisa, nekroze jetre, posebno uz ponovljene primjene; Moguća je mučnina nakon buđenja.

Ostalo: u nekim slučajevima - maligna hipertermija.

Ftorotan je anestetički inhalacijski lijek koji se može koristiti kao pojedinačni agens (u kombinaciji s kisikom) ili u kombinaciji s različitim anesteticima za postizanje potrebnog nivoa anestezije.

Ovaj anestetik se prilično lako apsorbira iz respiratornog trakta i izlučuje se iz pluća u nepromijenjenom obliku. Djelimično izložen metabolizmu. Lijek ima trenutni narkotički učinak, koji se izravnava po završetku davanja anestetika.

Primena u savremenoj praksi

Fluorotanska anestezija se može koristiti tokom širokog spektra hirurških operacija, uključujući na torakalnim i abdominalnim organima. Odobren je za upotrebu kod dece i penzionera, kao i kod drugih respiratornih oboljenja.

Fluorotan se posebno proširio u oftalmologiji, neurohirurgiji i drugim oblastima medicine, gdje je tokom operacije izuzetno važno spriječiti napetost i uzbuđenje operisane osobe. Prilikom operacija na torakalnoj šupljini, fluorotan se koristi posebno često, jer ne iritira sluzokožu respiratornog trakta, smiruje disajne mišiće, inhibira lučenje, što omogućava ljekarima da lako izvedu bilo kakve zahvate za podršku disanju.

U isto vrijeme, lijek nije zapaljiv, pa je njegova upotreba dopuštena ako operacija zahtijeva korištenje rendgenske opreme i druge električne opreme.

Da bi se pacijent uveo u stanje duboke anestezije, daje se fluorotan u koncentraciji od 0,5 vol. % u kombinaciji s kisikom, nakon čega se nakon nekoliko minuta doza povećava na 3-5 vol. %. Doza održavanja lijeka tokom hirurških operacija je 0,5-2 vol. %.

Tokom anestezije fluorotanom, dovod pare anestetika se nesmetano i precizno reguliše i obavezno se uzima u obzir promena faza anestezije. S tim u vezi, takva se anestezija provodi pomoću posebnih isparivača, koji se nalaze izvan cirkulacijskog sustava. Nivo kiseonika u inhaliranoj smeši mora biti najmanje 50%. Prilikom izvođenja kratkotrajnih medicinskih intervencija, anestetik se može primijeniti putem jednostavne maske za anesteziju.

Primjena fluorotana se ne preporučuje kod feohromocitoma i u drugim slučajevima kada postoji visoka koncentracija adrenalina u krvi. Anestetik se koristi s oprezom kod pacijenata sa srčanim aritmijama, organskim oštećenjem jetre i hipotenzijom. Prilikom izvođenja ginekoloških operacija mora se voditi računa da anestetik smanjuje tonus maternice i povećava krvarenje. Pod uticajem leka, maternica gubi osetljivost na lekove koji izazivaju njenu kontrakciju.

Efekat leka

U slučaju korištenja fluorotana, zamračenje se javlja u pravilu nakon minut i pol. Hirurška anestezija se opaža nakon nekoliko minuta. Buđenje se javlja nekoliko minuta nakon završetka primjene anestetika. Nemoguće je ne primijetiti prilično brz nestanak depresije anestezije - unutar 7-8 minuta nakon kratkotrajne anestezije i pola sata nakon dugotrajne anestezije. Uzbuđenje se opaža kod malog broja pacijenata i prilično je blago.

Pare ftorotana ne iritiraju sluzokožu. Osim toga, tokom anestezije nisu uočene značajne promjene. U većini slučajeva dolazi do pada krvnog tlaka, što je dijelom posljedica negativnog djelovanja anestetika na simpatičke ganglije i povećanja perifernih krvnih žila.

Istovremeno, dolazi do povećanja tonusa vagusnog živca, što stvara uslove za razvoj bradikardije. Ftorotan će također djelovati depresivno na srčani mišić. Osim toga, anestetik povećava svoju osjetljivost na kateholamine i zbog primjene norepinefrina i adrenalina tokom anestezije dolazi do ventrikularne fibrilacije.

Ovaj anestetik nema nikakvog uticaja na rad bubrega, ali u retkim slučajevima izaziva smetnje u radu jetre, što dovodi do pojave žutice.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave ovog lijeka su prilično različite:

bradikardija;
Smanjen krvni pritisak;
Povećana osjetljivost srčanog mišića na kateholamine;
Respiratorna depresija;
Disfunkcija jetre;
aritmije;
Maligna hipertermija;
Intrakranijalna hipertenzija;
Post-anestezijski delirijum.

Osim toga, pacijenti često osjećaju mučninu, drhtavicu i glavobolju nakon buđenja. Nuspojave se javljaju prilično rijetko i blage su prirode, pa čak i ako postoje manje kontraindikacije, liječnik često bira fluorotan, jer će u opasnim situacijama i kod teško bolesnih pacijenata ovaj anestetik imati minimalne negativne učinke na ljudski organizam.

U slučaju predoziranja anestetikom, kod pacijenata se razvijaju aritmije, teška bradikardija, sniženje krvnog tlaka, respiratorna depresija i hipertermička kriza. Liječenje predoziranja se u gotovo svim slučajevima provodi mehaničkom ventilacijom čistim kisikom.

Među glavnim kontraindikacijama za upotrebu ističemo:

Prvo tromjesečje trudnoće, period porođaja;
Visoka osjetljivost na lijek;
žutica;
Bolesti jetre;
Maligna hipertermija;
Intrakranijalna hipertenzija;
Zatajenje jetre;
tirotoksikoza;
Pheochromotoma;
Arterijska hipotenzija;
miastenija;
aritmije;
Bolesti jetre;
Teško kardiovaskularno zatajenje sa hipotenzijom.

Posljednjih godina postoji tendencija napuštanja upotrebe fluorotana zbog toksičnosti i štetnog djelovanja na pacijenta.

Osim pacijenta, od ovog gasa pati i medicinsko osoblje koje radi u operacionoj sali, jer je u njihovom radnom prostoru uvek mala koncentracija.

Ftorotan je sintetički lijek koji se koristi za inhalacionu opću anesteziju tijekom operacija različite složenosti i trajanja.

Farmakološko djelovanje Ftorotana

Aktivna komponenta Ftorotana je moćna opojna droga. To vam omogućava da ga samostalno koristite za anesteziju tokom hirurških operacija različite složenosti za ljude svih uzrasta. Ftorotan se odlikuje brzim uvođenjem u anesteziju uz minimalnu fazu ekscitacije. Najčešće se ova vrsta anestezije koristi tijekom operacija u kojima je potrebno izbjeći pretjeranu ekscitaciju, na primjer, u neurohirurgiji i oftalmološkoj hirurgiji.

Također se može kombinirati s drugim anesteticima (obično azot-oksidom). Fluorotan je sastavni dio azeotronske mješavine, gdje je uključen u jednakim dijelovima zajedno sa etrom. Ova mješavina za anesteziju ima jači i brži učinak od etera, ali manje izražen od Ftorotana.

Ftorotan ima brz učinak - hirurška faza anestezije obično nastupa za 3-5 minuta. Nakon prestanka davanja anestezije, počinje buđenje. Nakon kratkotrajne anestezije, nestanak anestezije se opaža nakon 5-10 minuta, a nakon produžene opće anestezije - nakon 30-40 minuta.

Za premedikaciju je poželjnije koristiti promedol nego morfij, koji ima manju stimulaciju na centre vagusnog živca.

Pare ftorotana ne izazivaju iritaciju sluznice, međutim, uočava se smanjenje krvnog tlaka, što je uzrokovano njegovim inhibitornim djelovanjem na simpatičke ganglije i proširenjem perifernih žila.

Video: Anestezija u pedijatriji 1. dio.flv

Kako se ne bi izazvala ventrikularna fibrilacija, ne preporučuje se istovremena primjena Ftorotan-a s adrenalinom i norepinefrinom, što je povezano s povećanom osjetljivošću miokarda na kateholamine. Ftorotan nema utjecaja na funkciju bubrega.

Oblik oslobađanja i sastav Ftorotana

Lijek Ftorotan se proizvodi u bočicama u obliku tekućine za inhalaciju koja sadrži aktivnu tvar (halotan) u količini od 50 ml.

Video: Opća anestezija - nastavak

Ftorotanovi analozi

Ne postoje analozi lijeka na bazi aktivne tvari. Analozi Ftorotana sa sličnim mehanizmom djelovanja koji pripadaju istoj skupini lijekova su lijekovi Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevofluran i Trichlorethylene u obliku tekućine za inhalaciju i Chloroform u obliku emulzije za vanjsku upotrebu.

Video: Uvođenje u anesteziju sevofluranom i intubacija traheje

Indikacije za upotrebu Ftorotana

Anestezija Ftorotanom (kao opšta anestezija) koristi se tokom hirurških intervencija različitog trajanja.

Osim toga, Ftorotan se propisuje kao anestetik prema uputama na pozadini:

Bronhijalna astma;
Kronična opstruktivna plućna bolest;
dijabetes melitus.

Kontraindikacije

Upotreba anestezije s Ftorotanom je kontraindicirana:

Video: Anestezija "sa cijevi u grlu." Endotrahealna anestezija.

Na pozadini;
Tokom prvog trimestra trudnoće i tokom porođaja;
U pozadini bolesti jetre;
Sa malignom hipertermijom, koja je zabilježena u anamnezi zbog upotrebe halotana;
Ako je neophodna lokalna upotreba epinefrina tokom operacije (zbog povećanog rizika od aritmija);
U pozadini intrakranijalne hipertenzije;
At ;
Na pozadini;
U pozadini zatajenja jetre;
U roku od tri mjeseca nakon opće anestezije halotanom;
U pozadini hiperkateholaminemije;
Sa arterijskom hipotenzijom;
U slučaju preosjetljivosti na glavne (halotan) ili pomoćne komponente uključene u tečnost za anesteziju Ftorotan;
Sa mijastenijom gravis;
Za aritmiju.

Potreban je poseban oprez kada se Ftorotan koristi prema uputama istovremeno s uzimanjem srčanih glikozida.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Lijek Ftorotan je primjenjiv za bilo koju vrstu inhalacijske anestezije. Ispravno doziranje anestezije sa Ftorotanom može se postići korištenjem kalibriranog isparivača, koji se nalazi izvan zatvorenog cirkulacijskog sistema kako bi se izbjeglo predoziranje.

Za uvođenje anestezije, koncentracija para aktivne tvari (halotan) u kisiku ili mješavini dušikovog oksida i kisika postepeno se povećava na 3-4 vol.%.

Uobičajena koncentracija za održavanje Ftorotana je 0,5-2 vol.%.

U pravilu, depresija respiratornog centra se u većini slučajeva opaža u koncentraciji od 30-38 mg%.

Prema uputama, Ftorotan se ne može čuvati u isparivačima. Prije svake nove upotrebe, isparivač se mora očistiti od ostataka ftorotana, kao i produkata njegovog raspadanja. Timol koji ostaje u isparivaču, koji služi za stabilizaciju, ne isparava, ali se dobro otapa i lako se uklanja etrom.

6-8 sati prije početka opće anestezije Ftorotanom, levodopa se mora prekinuti.

U kroničnim stanjima, velike doze mogu biti potrebne za davanje anestezije lijekom.

Nuspojave

Tokom upotrebe Ftorotana mogu se uočiti različiti poremećaji mnogih tjelesnih sistema. Najčešće se pojavljuju kao:

Tremor i glavobolja nakon buđenja, povišen intrakranijalni pritisak (centralni nervni sistem);
Bradikardija, arterijska hipotenzija, poremećaji srčanog ritma (kardiovaskularni sistem);
Mučnina nakon buđenja, disfunkcija jetre, koja u pojedinim slučajevima može uzrokovati razvoj žutice, nekroze jetre, hepatitisa, što se najčešće opaža pri ponovljenom davanju lijeka (probavni sistem).

Također, upotreba Ftorotana može dovesti do razvoja maligne hipertermije, smanjenja krvnog tlaka i povećanja osjetljivosti srca na kateholamine.

U slučaju predoziranja mogu se razviti simptomi povezani s poremećajem rada kardiovaskularnog i respiratornog sistema, koji se manifestiraju u obliku teške bradikardije, sniženog krvnog tlaka, aritmije, hipertenzivne krize i respiratorne depresije. Liječenje obično uključuje umjetnu ventilaciju pluća čistim kisikom.

Interakcije lijekova Ftorotan

Tokom anestezije sa Ftorotanom, treba uzeti u obzir da:

Postoji povećanje učinka nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antihipertenzivnih lijekova;
Suksametonijum povećava verovatnoću maligne hipertermije;
Adrenergični stimulansi povećavaju rizik od razvoja aritmija;
Fenotiazini i morfijum pojačavaju depresivni efekat na centralni nervni sistem;
Djelovanje uterotoničnih lijekova je oslabljeno;
Neuromuskularna blokada se produbljuje linkomicinom, aminoglikozidima i polimiksinima;
Metildopa, morfin, dizotoksid i fenotiazini povećavaju snagu opće anestezije;
Rizik od oštećenja jetre se povećava kada se uzima istovremeno s fenitoinom;
Ksantin povećava vjerovatnoću aritmije.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek Ftorotan je anestetik sa rokom trajanja od 24 mjeseca, pod uslovom da se čuva pod potrebnim uslovima. Budući da se Ftorotan postupno razgrađuje pod utjecajem svjetlosti, čuva se u narandžastim staklenim bocama.

Sve zanimljivo

Farmakološko djelovanje Oblik oslobađanja Indikacije za upotrebu Kontraindikacije Način primjene i doziranje Interakcije lijekova Video: Adrenergički agonisti. Ksilometazolin, klonidin, dobutamin, salbutamol, fenoterol i dr. Nuspojave…

Oblik oslobađanja Farmakološko djelovanje Indikacije za upotrebu Način upotrebe i doziranje Kontraindikacije Neželjeni efekti primjene Chlorethyl se odnosi na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju Oblik oslobađanja Chlorethyl Chlorethyl se oslobađa u…

Farmakološko djelovanje Sastav, oblik oslobađanja i analozi Indikacije za upotrebu Kontraindikacije Način upotrebe Neželjeni efekti Interakcije lijekova Video: Kada je pravo vrijeme za uzimanje tableta za krvni pritisak Uslovi skladištenja Cijene u…

Farmakološko djelovanje Oblik oslobađanja Analogi Indikacije za upotrebu Kontraindikacije za upotrebu Video: Žena je slučajno zapečatila oko superljekom Način upotrebe i doziranje Interakcije lijekova Neželjeni efekti Video: Tajna! ...

Farmakološko dejstvo Oblik i sastav Analozi Indikacije za upotrebu Kontraindikacije Način primene i doziranje Interakcije sa lekovima Upotreba tokom trudnoće i dojenja Neželjena dejstva Uslovi skladištenja Ebrantil –…

Farmakološko dejstvo Indikacije za upotrebu Način upotrebe i doziranje Neželjena dejstva Kontraindikacije za upotrebu PredoziranjeDodatne informacijeVideo: „Ketamin hidrohlorid” pesma Sergeja Bakumenka Ketamin je…

Farmakološko djelovanje Oblik oslobađanja i analozi Indikacije za upotrebu Kontraindikacije Način primjene i doziranje Interakcije lijekova Neželjeni efekti Uslovi i rok trajanja Video: Coaxil - lijek, strašne posljedice / Tianeptin…

Farmakološko djelovanje Oblik oslobađanja Analogi Indikacije za upotrebu Kontraindikacije za upotrebu Način primjene i doziranje Interakcije lijekova Neželjeni efekti Video: Intravenska injekcija - Video-Med.ru Uslovi i rok trajanja Cijene u…

Farmakološko djelovanje Oblik oslobađanja Indikacije za upotrebu Način primjene i doziranje Kontraindikacije Neželjena dejstva Uslovi i rokovi skladištenja Posebne upute Natrijum hidroksibutirat je neinhalacijski narkotički lijek koji se koristi za…

Oblici oslobađanja Farmakološko djelovanje Indikacije za upotrebu Način upotrebe i režim doziranja Neželjena dejstva Kontraindikacije za upotrebu Interakcije lijekova Posebna uputstva Uslovi skladištenja Cijene u internet apotekama: od 27…

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

50 ml - boca s kapaljkom od tamnog stakla (1) - kartonska pakovanja.
50 ml - tamne staklene boce (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Depresija respiratornog centra nastaje kada je koncentracija halotana u krvi 30-38 mg%.

Farmakokinetika

Koeficijent raspodjele krv/gas je 2,3, koeficijent raspodjele mozak/krv je 2,9, a minimalna alveolarna koncentracija je 0,75%.

Tokom prosečnog trajanja hirurške anestezije, 15-20% halotana se metabolizira.

Uklanjanje iz krvi je sporo, što određuje spori oporavak od anestezije.

Indikacije

Inhalaciona anestezija za veće i manje hirurške intervencije.

Kontraindikacije

Doziranje

Inhalacija halotanom se provodi i kisikom i mješavinom dušikovog oksida i kisika. Za indukcijsku anesteziju, koncentracija para halotana u kisiku ili mješavini kisika i dušikovog oksida obično se postepeno povećava na 3-4 vol.%. Prilikom indukcije anestezije neinhalacijskim sredstvom za anesteziju nakon čega slijedi primjena halotana s kisikom, halotan s kisikom se koristi samo za održavanje anestezije, uobičajena koncentracija održavanja je 0,5-2 vol.%. Hirurška faza anestezije obično se postiže nakon 4-6 minuta, dok je koncentracija halotana u krvnoj plazmi 7-12 mg%. Minimalna koncentracija narkotika (MNC) halotana kod odraslih je 0,77 vol.%, uz dodatak 70 vol. smanjuje se na 0,3 vol.%, što odgovara nivoima od 16 i 6 mg% u krvi. Premedikacija morfijumom blago smanjuje MNC halotana. MNC vrijednosti halotana za djecu mlađu od 10 godina su 0,92 vol.%, za osobe starije od 70 godina - 0,64 vol.%.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: nakon buđenja moguća su glavobolja i tremor; povećan intrakranijalni pritisak.

Iz kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija, bradikardija, poremećaji ritma.

Iz probavnog sistema: oštećenje funkcije jetre sve do razvoja žutice, hepatitisa, nekroze jetre, posebno uz ponovljene primjene; Moguća je mučnina nakon buđenja.

Ostalo: u nekim slučajevima - maligna hipertermija.