Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Prostrelna rana je rana zadobijena kao posljedica ulaska fragmenata granate, metaka ili metka u ljudsko tijelo. Stoga, ako je osoba ranjena bilo kojim faktorom koji se odnosi na vatreno oružje, tada se takva rana treba smatrati vatrenim oružjem i prva pomoć render u skladu sa tim. Prva pomoć žrtvi od prostrijelne rane pruža se po istim pravilima, bez obzira na specifičan štetni faktor koji je prouzročio ranu (metak, geler ili hitac). Osim toga, pravila za pružanje pomoći su ista za prostrijelne rane na različitim dijelovima tijela.Pravila za pozivanje hitne pomoći u slučaju prostrelne rane
Prva faza pružanja prve pomoći žrtvi sa prostrijelnom ranom je procjena situacije i pregled na postojeće vanjsko krvarenje. Ako osoba ima vidljivo jako krvarenje dok krv izlazi iz rane mlaznjak, onda ga, prije svega, treba zaustaviti i tek nakon toga pozvati hitnu pomoć. Ako se krvarenje ne pojavi kao mlaz, prvo pozovite hitnu pomoć. Nakon poziva hitne pomoći, trebali biste započeti s pružanjem svih ostalih faza prve pomoći za žrtvu prostrijelnu ranu. Ako hitna pomoć ne stigne na mjesto događaja u roku od 30 minuta, potrebno je samostalno prevesti žrtvu u najbližu bolnicu. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koje sredstvo - vlastiti automobil, prolazni prijevoz itd.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi sa prostrijelnom ranom u bilo koji dio tijela osim glave
1. Pozovite žrtvu da utvrdite da li je pri svijesti ili bez svijesti. Ako je osoba bez svijesti, ne pokušavajte je oživjeti, jer to nije potrebno za pružanje prve pomoći;2. Ako je osoba u nesvijesti, treba mu nagnuti glavu unazad i okrenuti na stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno prema van bez prijetnje začepljenja dišnih puteva;
3. Pokušajte svesti na minimum količinu kretanja žrtve, jer mu je potreban odmor. Ne pokušavajte žrtvu premjestiti na ono što mislite da je udobnije mjesto ili položaj. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći trebate doći do nekih dijelova tijela, sami se kretajte oko žrtve i minimalno je pomjerajte;
4.
5. Ne čistite ranu od krvi, mrtvog tkiva ili krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;
6. Ako se iz rane na abdomenu vide prolapsirani organi, nemojte ih postavljati!
7. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:
- Arterijski– krv je grimizna, curi iz rane u mlazu pod pritiskom (stvara utisak fontane), pulsira;
- Venous– krv je tamnocrvene ili bordo boje, teče iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
- Kapilara– krv bilo koje boje teče iz rane u kapima.
Ako je vani mračno, vrsta krvarenja određuje se na osnovu taktilnih senzacija. Da biste to učinili, stavite prst ili dlan ispod krvi koja teče. Ako krv "kuca" na prstu i osjeti se jasna pulsacija, onda je krvarenje arterijsko. Ako krv teče u stalnom mlazu bez pritiska i pulsiranja, a prst osjeća samo postepenu vlagu i toplinu, onda je krvarenje vensko. Ako nema jasnog osjećaja da krv teče, a osoba koja pruža pomoć osjeća samo ljepljivu vlagu na rukama, onda je krvarenje kapilarno.
U slučaju prostrelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer može biti i na ulazu i na izlazu.
8. Ako je krvarenje arterijsko, onda to treba odmah prekinuti, jer svaka sekunda u takvoj situaciji može biti odlučujuća. Nakon što ste vidjeli kako šiklja mlaz krvi, nema potrebe tražiti materijale za podvez i zapamtiti kako ga pravilno primijeniti. Samo treba prste jedne ruke zabiti direktno u ranu iz koje teče krv i začepiti ih u oštećeni sud. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krvarenje ne prestane, onda ih treba pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, prilikom umetanja prstiju, nemojte se bojati proširiti ranu i pokidati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što ste pronašli položaj prstiju u kojem krv prestaje da teče, fiksirajte ih tamo i držite dok ne postavite podvezu ili izvršite tamponadu na ranu.
Za pakovanje rana potrebno je pronaći komade čiste tkanine ili sterilne zavoje (zavoje, gazu). Prije pakiranja rane ne smiju se uklanjati prsti koji pritiskaju posudu! Stoga, ako ste sami sa žrtvom, jednom rukom ćete morati pocijepati njega ili svoju čistu odjeću, a drugom stisnuti oštećeni sud, čime ćete spriječiti istjecanje krvi. Ako je još neko u blizini, zamolite ga da donese najčistije stvari ili sterilne zavoje. Istrgnite predmete na dugačke trake širine ne veće od 10 cm. Za zapakivanje rane slobodnom rukom uzmite jedan kraj tkanine i umetnite duboko u ranu, držeći posudu drugom rukom stegnutu. Zatim gurnite nekoliko centimetara tkiva čvrsto u ranu, sabijajući ga kako bi se formirao svojevrsni "čep" u kanalu rane. Kada osjetite da je tkivo iznad nivoa oštećene žile, maknite prste pritiskajući ga. Zatim brzo nastavite gurati tkivo u ranu, sabijajući ga dok ne ispunite kanal sve do površine kože (vidi sliku 1). Od ovog trenutka se smatra da je krvarenje prestalo.
Slika 1 – Tamponada rane za zaustavljanje krvarenja
Tamponada rane se može izvesti kada je lokalizovana na bilo kom delu tela - udovima, vratu, trupu, stomaku, leđima, grudima itd.
Ako postoji arterijsko krvarenje na ruci ili nozi, nakon što prstima stegnete žilu, možete staviti podvezu. Bilo koji dugi predmet koji se može omotati oko uda 2-3 puta i čvrsto vezati, na primjer, kaiš, kravata, žica itd., Prikladan je kao podveza. Iznad mjesta krvarenja stavlja se podvez. Čvrst zavoj se stavlja direktno ispod podveze ili se ostavlja odeća (vidi sliku 2). Podveza se vrlo čvrsto uvija oko ekstremiteta, stišćući tkivo što je moguće čvršće. Nakon 2 - 3 okreta, krajevi podveza su čvrsto vezani i ispod njega se stavlja bilješka s tačnim vremenom njegove primjene. Podvez se može ostaviti 1,5 – 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj primjene podveza ljudima koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, jer je manipulacija prilično složena, pa stoga češće uzrokuje štetu nego korist. Stoga je optimalan način zaustavljanja arterijskog krvarenja stezanje žile prstima u rani + naknadna tamponada.
Slika 2 – Primjena podveze
Bitan! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu ili podvez, tada ćete morati stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva ne bude odvedena u bolnicu.
9. Ako vensko krvarenje, zatim da biste ga zaustavili potrebno je snažno stisnuti kožu s donjim tkivima, čime ćete stisnuti oštećenu žilu. Mora se imati na umu da ako se rana nalazi iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad točke oštećenja. Ako se rana nalazi ispod srca, tada se posuda steže ispod mjesta oštećenja. Dok se krvni sud drži komprimiranim, potrebno je tamponirati ranu (vidi tačku 5) ili staviti pritisni zavoj. Tamponada rane je optimalna metoda, jer je vrlo efikasna i ne zahtijeva posebne vještine, te je stoga može koristiti svako u kritičnoj situaciji. Tamponada se može izvoditi na bilo kojem dijelu tijela, a pritisni zavoj se stavlja samo na ekstremitete - ruke ili noge.
Za postavljanje pritisnog zavoja potrebno je pronaći čist komad tkanine ili sterilni zavoj koji u potpunosti pokriva ranu, te bilo koji gusti predmet sa ravnom površinom (na primjer kutiju, kontrolnu ploču, kutiju za naočale, sapun, posudu za sapun itd.) vršiće pritisak na posudu. Potreban je i zavoj od zavojnog materijala, kao što je zavoj, gaza, komadi odjeće ili bilo koja čista krpa. Prvo stavite komad čiste tkanine na ranu i umotajte ga sa 1 - 2 zavoja zavoja ili trake za zavoje od otpadnog materijala (pocijepana odjeća, komadi tkanine itd.). Zatim stavite gusti predmet na ranu i čvrsto ga zalijepite za ud, doslovno ga pritiskajući u meko tkivo (vidi sliku 3).
Slika 3 – Postavljanje pritisnog zavoja
Bitan! Ako nije moguće tamponirati ranu ili staviti pritisni zavoj, tada ćete morati prstima stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva bude odvedena u bolnicu.
10. Ako kapilarno krvarenje, zatim ga samo pritisnite prstima i pričekajte 3 - 10 minuta dok se ne zaustavi. U principu, kapilarno krvarenje se može zanemariti nanošenjem zavoja na ranu bez zaustavljanja.
11. Ako je moguće, jednu ampulu dicinona i novokaina, lidokaina ili bilo kojeg drugog lijeka protiv bolova treba ubrizgati u tkivo blizu rane kako bi se zaustavilo krvarenje;
12. Izrežite ili poderajte odjeću oko rane;
13. Ako su unutarnji organi ispali iz rane na trbuhu, jednostavno se pažljivo skupljaju u vrećicu ili čistu krpu i lijepe na kožu trakom ili ljepljivom trakom;
14.
Ako postoji bilo kakva antiseptička otopina, na primjer, furacilin, kalijev permanganat, vodikov peroksid, hlorheksidin, alkohol, votka, konjak, pivo, vino ili bilo koje alkoholno piće, treba pažljivo oprati kožu oko rane njime. Međutim, ne treba sipati antiseptik u ranu! Potrebno je samo tretirati kožu oko rane. Ako nema antiseptika, onda možete jednostavno koristiti čistu vodu (izvorsku vodu, bunarsku vodu, flaširanu mineralnu vodu, itd.). Najjednostavniji i najefikasniji način liječenja kože je sljedeći: na malu površinu kože sipajte antiseptik i brzo ga obrišite čistim komadom krpe u smjeru od rane prema periferiji. Zatim prelijte drugu površinu kože i obrišite je ili novom čistom krpom ili čistim dijelom krpe koja je već jednom korištena. Na ovaj način tretirajte svu kožu oko rane;
15. Ako je ranu nemoguće liječiti, onda to ne treba učiniti;
16. Nakon tretiranja rane, ako je moguće, treba podmazati kožu oko nje briljantnom zelenom ili jodom. Ni jod ni brilijant ne treba sipati u ranu!
17. Ako imate streptocid u prahu, možete ga sipati u ranu;
18. Nakon zaustavljanja krvarenja i tretiranja rane (ako je moguće), stavite zavoj na nju. Da biste to učinili, pokrijte ranu sterilnim zavojem, gazom ili samo komadom čiste tkanine. Na vrh se nanosi sloj pamučne vune ili malog zavoja tkanine. Ako se rana nalazi na grudima, tada umjesto vate stavite komad bilo koje uljane tkanine (na primjer, vrećicu). Zatim se sve to veže za tijelo bilo kojim zavojnim materijalom (zavojima, gazom, komadima tkanine ili odjeće). Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, onda ga možete jednostavno zalijepiti trakom, ljepljivom trakom ili medicinskim ljepilom;
19. Ako na trbuhu postoje prolapsirani organi, tada se prije nanošenja zavoja prekrivaju rolama tkanine i zavojima. Nakon toga se zavoj nanosi preko valjaka bez stiskanja organa. Takav zavoj na trbuhu s prolapsiranim unutrašnjim organima treba stalno zalijevati vodom kako bi ostao vlažan;
20. Nakon nanošenja zavoja možete staviti led u vrećicu na područje rane kako biste smanjili bol. Ako nema leda, onda nema potrebe stavljati ništa na ranu;
21. Postavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, sto, itd.). Ako je rana ispod srca, onda podignite žrtvine noge. Ako je rana u grudima, žrtvi dajte polusjedeći položaj sa nogama savijenim u koljenima;
22. Pokrijte žrtvu ćebadima ili postojećom odjećom. Ako žrtva nije ranjena u stomak, dajte mu slatki, topli napitak (ako je moguće).
23. Ako je krv natopila tamponadu ili zavoj i curi, ne treba ga uklanjati ili mijenjati. U ovom slučaju, drugi zavoj se jednostavno stavlja na vrh zavoja natopljenog krvlju;
24. Ako je moguće, uzmite bilo koji antibiotik širokog spektra (Ciprofloksacin, Amoksicilin, Tienam, Imipinem, itd.);
25. Dok čekate hitnu pomoć ili prevozite unesrećenog u bolnicu drugim prevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt sa njim ako je osoba pri svijesti.
Bitan! Ako ste ranjeni u stomak, ne biste trebali dati osobi ništa za jelo ili piće. Takođe mu ne treba davati nikakve lekove na usta.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi sa prostrijelnom ranom na glavi
1.
Provjerite je li žrtva pri svijesti. Ako se osoba onesvijesti, nemojte je vraćati svijesti, jer to nije potrebno; 2. Ako je osoba u nesvijesti, nagnite joj glavu unazad i istovremeno je lagano okrenite u stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno bez prijetnje da blokira disajne puteve;
3. Pomerajte žrtvu što je manje moguće, održavajući je mirnom. Osoba sa prostrijelnom ranom se upućuje da se što manje kreće. Stoga ne pokušavajte žrtvu premjestiti na ono što mislite da je pogodnije mjesto ili položaj. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći trebate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećete oko žrtve, trudeći se da je ne pomjerate;
4. Ako je u rani ostao metak, ne pokušavajte ga ukloniti; ostavite bilo kakav strani predmet unutar kanala rane. Pokušaj uklanjanja metka može uzrokovati pojačano krvarenje;
5. Ne pokušavajte da očistite prljavštinu, mrtvo tkivo ili krvne ugruške iz rane jer je to opasno;
6. Jednostavno stavite sterilnu salvetu preko rupe za ranu na lobanji i labavo je zalijepite za glavu. Sve ostale obloge, ako je potrebno, treba staviti bez uticaja na ovo područje;
7. Pregledajte glavu žrtve zbog krvarenja. Ako postoji, mora se zaustaviti štipanjem žile prstima ili pritiskom ili jednostavnim zavojem. Jednostavan zavoj sastoji se od čvrstog omotavanja glave bilo kojim dostupnim zavojnim materijalom, na primjer, zavojima, gazom, tkaninom ili poderanom odjećom. Pritisni zavoj se stavlja na sljedeći način: na mjesto krvarenja stavlja se komad čiste tkanine ili gaze presavijen u 8-10 slojeva, zatim se veže za glavu u 1-2 kruga. Nakon toga, bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posuda za sapun, kutija za naočale, itd.) stavlja se na vrh zavoja na mjesto krvarenja i čvrsto zamota, pažljivo pritiskajući meka tkiva;
8. Nakon zaustavljanja krvarenja i izolacije otvorene rane salvetom, potrebno je unesrećenog staviti u ležeći položaj sa podignutim nogama i umotati ga u ćebad. Tada trebate sačekati hitnu pomoć ili sami prevesti osobu u bolnicu. Prevoz se obavlja u istom položaju - ležeći sa podignutim nogama. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.
U mnogim filmovima i knjigama gdje, da bi se stvorio jači efekat, glavni lik mora biti ranjen, ali ne i ubijen, on je ranjen u rame (obično oko tri ili četiri inča (7-10 centimetara) niže od ramena i nekoliko inča ( oko 5 cm) od pazuha). Ovo je obično prilično bolno i uključuje puno krvi, ali junak često nema problema da kasnije koristi ozlijeđeni ud (pod "kasnije" mislim ne više od nekoliko minuta). Da li su ove ubodne rane zaista toliko opasne? Kakve posljedice mogu imati (oštećenje pluća, puknuće arterija itd.) i koliko su takve scene u filmovima vjerodostojne?
Naravno, sve zavisi od rane. Da li je moguće kreirati radnju u kojoj glavni lik preživi pucan? Uvjeren sam da četiri od pet prostrijelnih rana neće biti smrtonosne. Postoji li zaista sigurno mjesto na ljudskom tijelu za pucanje? Naravno da ne. U jednom od pet slučajeva bićete ubijeni.
Preživljavanje prostrijelne rane često se opisuje kao sreća, ali nemojte očekivati da će to biti slučajnost. Na primjer, slučaj Kennyja Vaughna iz Sjeverne Karoline. 1995. godine, očigledno ozbiljno ljutiti bivši komšija pucao je u Kennyja oko 20 puta iz neposredne blizine: u grudi, prepone, stomak i ekstremitete. To je vjerovatno bilo čudo, ali Vaughn je preživio.
Imao je sreće? Bez sumnje, čak i više nego što možemo zamisliti. Njegov najveći uspjeh nesumnjivo je bio to što ga napadač nije upucao u glavu - metak koji ga pogodi između ušiju je tri puta opasniji od metka koji pogodi bilo gdje drugdje.
Druga sretna koincidencija bila je da je strijelac koristio pušku kalibra .22, oružje relativno male snage. Da je napadač koristio, recimo, jurišnu pušku Bushmaster, ishod bi vjerovatno bio znatno drugačiji. Tipični puščani meci kalibra 0,22 proizvode maksimalno nekoliko stotina stopa-funt energije. Dok puške Bushmaster kalibra .223, iako nešto većeg promjera, imaju veću masu i brzinu otvora, proizvode 1.300 stopa-funt energije, dovoljno da razbije kost i razdere kožu na komadiće.
Samo kada govorimo o Vaughnovoj trećoj srećnoj koincidenciji, možemo sa sigurnošću reći da je to bila “čista” sreća. Nekoliko puta je upucan u grudi, a znamo da je 85 posto smrti posljedica prostrelnih rana na glavi ili tijelu. U njegovom slučaju, međutim, nijedan od metaka nije pogodio vitalne organe ili glavne krvne sudove, a dva su promašila njegovo srce za manje od jednog inča.
Iz navedenog proizilazi da, pod pretpostavkom postojanja slučajnosti, izmišljeni lik može vjerodostojno preživjeti prostrelnu ranu u rame ako je oružje klasificirano kao niskosmrtonosno oružje, kao što su mali i srednji pištolji. Imajte na umu da niska vjerovatnoća smrti ne znači sigurno - u svakom slučaju, smrtnost od rana od pištolja je prilično visoka i činila je gotovo polovinu svih američkih ubistava u 2011.
Pisci nesumnjivo govore o ranama na ramenu kao nesmrtonosnim, jer u ovom dijelu tijela nema vitalnih organa. U stvarnosti, povrede ramena su prilično opasne. Rame sadrži subklavijalnu arteriju, koja je povezana sa brahijalnom arterijom (glavnom arterijom ruke), kao i sa brahijalnim pleksusom, velikim nervnim ligamentom koji kontroliše funkciju ruke.
Ako ste ranjeni u brahijalni pleksus, veća je vjerovatnoća da osoba neće moći "hodati" pet minuta kasnije. Studija na 58 žrtava sa prostrijelnim ranama u brahijalni pleksus pokazala je da je 51 od njih zahtijevala naknadnu operaciju zbog ozljede krvnih žila, jakog bola i gubitka motoričke funkcije. Što se tiče subklavijske arterije, studija urađena u bolnici u New Orleansu pokazala je da su četiri od 16 ozbiljno povrijeđenih umrla, a jedan je izgubio ruku.
Sve ovo dokazuje da su rane na ramenu prilično opasne. Šta se dešava u stvarnom svetu? Moj prijatelj je analizirao 79 članaka o ljudima koji su upucani u rame 2012. godine. Evo onih koji se najviše pamte.
Devetogodišnju djevojčicu iz Pensilvanije koja je nosila crno-bijeli kostim za Noć vještica, rođak je upucao u rame koji ju je zamijenio za tvora.
Kalifornijski dizač tegova tvrdio je da je zadobio povredu ramena kada je ispustio bučicu na patronu kalibra .22 koja se iznenada opalila.
Nakon svađe sa činovnicom oko cijene kondoma, prodavač trgovine u Detroitu izvukao je pištolj i ispalio hitac upozorenja u rame neposlušnoj mušteriji, koja je kasnije umrla.
Poslednji momak je bio izuzetak. Pošto su samo tri od 79 rana na ramenu dovele do smrti žrtve. Stoga pisci i režiseri mogu bezbedno pisati i snimati filmove sa scenama rane na ramenu, bez straha od optužbi da su fantastični.
U kontaktu sa
Zadaci 1. faza
Zadatak br. 2
Na ulici su zaustavili hitnu pomoć koja je slučajno prolazila.
Tokom tuče, muškarac je uboden u lijevu polovinu vrata duž unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, otprilike na granici srednje i gornje trećine.
objektivno: Stanje žrtve je teško, blijedo, letargično, na vratu se nalazi duboka rana duga oko 2 cm iz koje se ritmično izbacuje grimizna krv. Teška tahikardija. Puls je slab. Disanje je plitko i često.
Zadaci
2. Kreirajte i opravdajte algoritam za pružanje hitne pomoći.
3. Demonstrirati tehniku prstiju kompresije karotidne arterije i nanošenje podveza na vrat.
Standard odgovora
Dijagnoza: Rana nožem lijeve karotidne arterije. Arterijsko krvarenje. Hemoragijski šok.
Postavljeno na osnovu:
a) anamneza: po riječima drugih dobijena je informacija o činjenici rane nožem;
b) objektivni pregled: u projekciji karotidne arterije postoji duboka rana iz koje se ritmično izbacuje grimizna krv; stanje žrtve je teško.
Algoritam hitne pomoći
Mora biti izveden jasno i visoko profesionalno, jer... Povreda karotidne arterije jedna je od najopasnijih po život.
a) Brzo zaustavite krvarenje digitalnim pritiskom arterije na poprečni nastavak šestog vratnog pršljena, ispod rane.
Stavite hemostatski podvezak koristeći gornji ekstremitet na suprotnoj strani ozljede (da biste izbjegli kompresiju dušnika), jer Metoda pritiska prstom je jednostavna, brza, ali ne i dugotrajna.
b) Žrtvu postaviti na nosila na leđima u položaj sa podignutim donjim udovima (poboljšati dotok krvi u mozak).
c) Započnite nadopunjavanje volumena krvi zamjenama krvi protiv šoka
d) Dati prednizolon 90–150 mg IV
e) Hitno prevesti pacijenta na odjel vaskularne hirurgije
Sve manipulacije se izvode u rukavicama.
Pritisnuti prstom na karotidnu arteriju i staviti podvez.
Zadatak br. 4
Pacijent već dugi niz godina boluje od čira na želucu. Spremajući se za posao, primijetila sam osjećaj slabosti, vrtoglavice, zujanje u ušima, mučninu i stolicu crnu kao katran – ovo stanje se nikada ranije nije dogodilo.
Nakon pregleda: blago bljedilo kože, puls 96 otkucaja u minuti, smanjeno punjenje, krvni pritisak 100/60 mmHg. (uobičajeni krvni pritisak pacijenta je 140/80 mmHg), nešto pojačano disanje. Jezik je suh, prekriven bijelim premazom, abdomen nije otečen, mekan, blago bolan pri palpaciji u epigastrijumu, simptom Shchetkin-Blumberg je negativan.
Zadaci
1. Formulirajte i opravdajte pretpostavljenu dijagnozu.
2. Recite nam o obimu prijebolničke hitne pomoći.
Standard odgovora
Dijagnoza: želučano krvarenje, hemoragični šok 1. stepena.
O takvoj dijagnozi se može razmišljati, prije svega, na osnovu anamneze - pacijent pati od čira na želucu, bez posebnog razloga osjećao je slabost, vrtoglavicu, počeo je osjećati mučninu, bol u predelu želuca je praktički nestao (neutralizacija kiselog želudačnog sadržaja) i, što je najvažnije, bio je crn kao katran. Podaci o pregledu takođe naginju ovom mišljenju: pacijent je blijed, puls je 96 otkucaja u minuti, krvni pritisak je snižen na 100/60 mm Hg. Art. dok je uobičajeni krvni pritisak pacijenta 140/80 mmHg. Art. Trbuh je mekan i blago bolan u epigastrijumu.
Algoritam hitne pomoći.
1. Strogo mirovanje u krevetu.
2. Umirite pacijenta.
3. Nanesite hladno na stomak
4. Počnite davati hemostatike: dicinon, kalcijum hlorid, aminokaproinsku kiselinu.
5. Prevoz u ležećem položaju na nosilima do hitne hirurgije kolima hitne pomoći.
6. Počnite ubrizgavati poliglucin u venu kako biste povećali volumen krvi i normalizirali hemodinamiku.
3. Obucite sterilnu haljinu i rukavice za hirurga.
Problem br. 8
Tokom dežurstva, napadnut je čuvar privatnog preduzeća koji je zadobio prostrelnu ranu u desno rame.
objektivno: na prednjoj površini sredine desnog ramena nalazi se rana koja umjereno krvari, nepravilno zaobljena, na stražnjoj površini slična rana nešto veće veličine sa neravnim rubovima. U domu zdravlja susednog preduzeća dežurao je bolničar i žrtva se obratila njemu.
Zadaci
1. Formulirajte pretpostavljenu dijagnozu i opravdajte je.
2. Napravite algoritam za hitnu prvu pomoć.
3. Demonstrirajte tehniku nanošenja spica zavoja na rame.
Standard odgovora
Žrtva ima prostrelnu ranu na desnom ramenu.
Zaključak se zasniva na anamnezi (žrtva je napadnuta) i objektivnom pregledu desnog ramena (prisustvo prolazne rane sa ulaznim i izlaznim otvorima karakterističnim za ranu od metka; krvarenje iz rane).
2. Algoritam za pružanje hitne prve pomoći:
a) vizuelni pregled rane;
b) čišćenje rane i nanošenje aseptičnog zavoja;
c) odmah obavesti dežurnu stanicu Ministarstva unutrašnjih poslova.
d) pozvati hitnu pomoć.
Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle
Povrede od oružja u mirnodopskim vremenima su još raznovrsnije nego u ratu. Prostrelne rane se nanose namjerno ili nepažljivim rukovanjem mitraljezom, puškomitraljezom, lovačkom puškom, plinskim pištoljem ili samohodnom puškom. U ovu grupu spadaju i povrede uzrokovane nevatrenim oružjem: pneumatskim puškom, samostrelom, podvodnom puškom itd.
Posebnost ovakvih lezija je da su ulazne rupe često precizne, malog promjera (2-3 mm), a sama prostrelna rana često se javlja pri ulasku u šupljine.
Osim toga, postoji nekoliko povreda u tačkama, na primjer, kada su pogođeni hicem, što otežava pružanje pomoći. Kada se puca sa kratke udaljenosti ili iz neposredne blizine, šteta je šira i dublja.
Kratke upute za prvu pomoć
Prva pomoć za prostrelnu ranu pruža se hitno, bez obzira na to koji je dio tijela oštećen i koji je štetni element prouzrokovao oštećenje: sačma, metak, metak, ulomak granate.
Prije pružanja pomoći potrebno je pravilno procijeniti stanje žrtve, ozbiljnost i težinu rane, prirodu ozljede i vrstu prostrelne rane. Tok i ishod povrede zavisiće od toga koliko je brzo i pravilno pružena pomoć.
Prva pomoć za prostrelnu ranu uključuje sljedeće:
Sačekajte medicinski tim, u stalnom razgovoru sa osobom, ako hitna pomoć stigne najkasnije pola sata kasnije, osigurajte da se žrtva samostalno preveze u bolnicu. Zatim ćemo detaljno razmotriti neke od tipova prostrelnih rana: prostrelne rane na rukama i nogama, grudima, glavi, kralježnici i vratu i trbuhu.
Prva pomoć za ozlijeđene ruke i noge
Glavna stvar na koju treba obratiti pažnju kod prostrijelnih rana na ekstremitetima je prisustvo krvarenja.
Ako je oštećena femoralna ili brahijalna arterija, osoba gubi svijest za 10-15 sekundi, smrt od gubitka krvi nastupa za 2-3 minute - stoga je neophodna hitna prva pomoć.
Važno je odrediti vrstu krvarenja: svijetlo, grimizno, koje šiklja iz rane u pulsirajućem mlazu. krv je tamne boje, tamnocrvene boje, manjeg intenziteta teče iz rane. Kada krv curi iz rane u kapima, nalik na sunđer.
Radnje prve pomoći kod prostrijelnih rana na rukama i nogama:
- U slučaju krvarenja iz arterija, nanesite uvijanje iznad rane s naznakom tačnog vremena;
- Ako postoji jako krvarenje iz vene, možete je ili uvrnuti ispod rane ili staviti pritisnuti zavoj.
Značajke primjene pritisnog zavoja
U slučaju prostrijelne rane ekstremiteta, prilikom postavljanja zavoja pod pritiskom morate:
- Na mjesto ognjišta potrebno je staviti 4-slojnu salvetu;
- Pričvrstite tkaninu za ud sa tri kruga gaznog zavoja;
- Koristite blazinicu za pritisak, stavite je na vrh tako da pokrije ivice rane;
- Pričvrstite valjak zavojem; zavoj se mora nanositi čvrstim pritiskom tako da se krvarenje zaustavi;
- Pritisni jastučić treba biti u obliku gustog, čvrstog valjka; ako ga nema, upotrijebite bilo koje raspoloživo sredstvo;
- Ako se u rani nalazi strani predmet, zavoj se ne može staviti dok se ne skine.
Povrijeđena osoba mora imati položaj tijela u kojem su udovi iznad nivoa srca.
U nekim situacijama, kod rana od metaka, tamponada se koristi za zaustavljanje krvarenja. Za ovu manipulaciju, rupa rane se puni sterilnim zavojnim materijalom pomoću tankog dugačkog predmeta.
Druga bitna okolnost za bilo kakve povrede ruku ili nogu je prisustvo prijeloma. Kod prijeloma potrebno je isključiti svako pomicanje udova do dolaska ljekara, jer oštri rubovi kosti dodatno oštećuju meka tkiva i krvne sudove.
Kako prevesti žrtvu?
Ukoliko planirate samostalno dopremiti žrtvu u zdravstvenu ustanovu, potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju ekstremiteta, u tu svrhu koristite sva raspoloživa sredstva.
Udlaga se postavlja tako da pokriva dva susjedna zgloba i učvršćuje zavojima ili bilo kojom tkaninom.
Slični članci 
Kada su pucane ruke i noge, osiguran je odmor udova ne samo u slučaju prijeloma, već iu slučaju teškog oštećenja tkiva velike površine - to se smatra mjerom protiv šoka.
Ako ranjenik ima značajan gubitak krvi povezan sa arterijskim krvarenjem, žrtvu treba odmah odvesti u operacionu salu. Postojeći šok i krvarenje iz vene indikacije su za transport ranjenika na intenzivnu njegu.
Prostrelne rane na grudima
Pucnjava u prsa odnosi se na teške okolnosti i praćena je šokom i komplikacijama. Fragmenti i rikošet meci uzrokuju uništavanje rebara, prsne kosti, lopatica i oštećuju pluća i pleuru.
Fragmenti kostiju prodiru duboko u plućno tkivo, a moguć je pneumo- i/ili hemotoraks.
Kada su organi u grudnom košu oštećeni, krvna tečnost ne izlazi uvijek, ponekad se tamo nakuplja, pa je teško procijeniti oštećenje krvnih sudova od prostrelnih rana.
Hemotoraks
Kada krv uđe u grudni koš, nastaje hemotoraks, krv ometa disanje, remeti rad srca, jer je volumen grudnog koša ograničen, a krv zauzima cijeli volumen.
Pneumotoraks
Kroz ranu zrak curi u pleuru, a prisutnost stalne komunikacije s atmosferom uzrokuje otvoreni pneumotoraks. Ponekad je ulazni otvor rane stegnut, tada se otvoreni pneumotoraks pretvara u zatvoreni.
Javlja se i pneumotoraks sa zaliskom, kada zrak slobodno ulazi u grudni koš, ali zalistak, koji je nastao kao posljedica rane od vatrenog oružja, sprječava njegov povratak da izađe.
Prilikom pružanja prve pomoći za prostrelnu ranu na grudima, morate uzeti u obzir stanje osobe i prirodu rane:
Ako vam metak pogodi srce, možete pretpostaviti najgori scenario. Na osnovu vanjskih znakova žrtve - osoba brzo gubi svijest, lice poprima zemljanu nijansu - odmah postaje jasno šta se dogodilo, ali smrt se ne događa uvijek.
Brza dostava žrtve ljekarima, gdje će biti podvrgnuta drenaži i šivanju srčane rane, može spasiti život.
Pomoć kod rana na glavi
Kada osoba izgubi svijest sa prostrelnom ranom na glavi, nema potrebe da je oživljava od nesvjestice, na to se ne može gubiti vrijeme. Sve radnje trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja; da biste to učinili, trebate staviti komad sterilnog zavoja, presavijenog u nekoliko slojeva, na ranu i čvrsto ga zalijepiti za glavu.
U slučaju jakog krvarenja rane na glavi, zavoj treba biti kompresivan, koristeći gustu podlogu koja pritiska meka tkiva na lobanju.
Zatim osobu treba staviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, osigurati mir i sačekati dolazak ljekara.
Kod pucnja u glavu često dolazi do zastoja disanja i srca. U takvim situacijama, žrtva mora da se podvrgne kompresijama grudnog koša i veštačkom disanju; samostalno odvođenje žrtve u medicinsku ustanovu je veoma obeshrabreno.
Prostrelna rana na kičmi i vratu
Kada je kičma oštećena oružjem, dolazi do kratkog gubitka svijesti. Pomoć za rane kičmenog stuba sastoji se u zaustavljanju krvarenja i pružanju odmora osobi. Nije preporučljivo sami premještati žrtvu ili je prevoziti u medicinsku ustanovu.
Rane od metaka na vratu često su praćene kršenjem integriteta larinksa, kao i oštećenjem cervikalnih arterija.
Ako ste ranjeni u vrat, morate odmah zaustaviti krvarenje, prstima se pritisne karotidna arterija ili se rukom žrtve stavlja pritisni zavoj, koji se podiže prema gore, a zatim zajedno sa rukom omota oko vrata.
Ponekad su istovremeno zahvaćeni vrat, grkljan i kičma. Pomoć u ovim situacijama svodi se na zaustavljanje krvarenja i pružanje mira žrtvi.
Prva pomoć za ranu na stomaku
Pucnjava u abdomenu uključuje tri patologije:
- krvarenje;
- Perforacija šupljih organa (želudac, mjehur, crijeva).
Ako su organi ispali, ne mogu se vratiti u abdomen, već se prekrivaju platnenim rolnama, a zatim previjaju. Posebnost zavoja je da se uvijek mora držati vlažnim, za to ga je potrebno zalijevati.
Da bi se smanjio bol, hladno se nanosi preko zavoja na ranu. Kada se zavoj natopi i krv počne da curi, zavoj se ne skida, već se preko starog stavlja novi zavoj.
Ako ste ranjeni u stomak, žrtvi ne treba davati vodu ili hranu, a takođe mu ne treba davati lekove na usta.
Smatra se da su svi pogoci u trbuhu primarno inficirani, a mora se obaviti antiseptička obrada prostrelne rane i primarno hirurško liječenje koje se radi u prvim satima nakon ozljede. Ove mjere daju bolju buduću prognozu.
Kada je abdomen ozlijeđen, ponekad su zahvaćeni parenhimski organi, poput jetre. Žrtva doživljava šok; osim krvi, žuč curi u trbušnu šupljinu i javlja se žučni peritonitis. Zahvaćeni su i gušterača, bubrezi, ureteri i crijeva. Često se zajedno s njima oštećuju obližnje velike arterije i vene.
Nakon ukazane prve pomoći, žrtva se odvodi u zdravstvenu ustanovu, gdje mu se pruža kvalifikovana i specijalizirana medicinska njega.