Liječenje kongenitalne hidronefroze u novorođenčadi. Hidronefroza u djece: glavni uzroci, simptomi i metode liječenja. Nakon operacije može postojati

Hidronefroza se vrlo često dijagnosticira kod novorođenčadi. Bolest se otkriva ultrazvučnim pregledom trudnice. S godinama se bolest može povući, ali u većini slučajeva bolest bubrega kod beba samo napreduje. Bolest prijeti potpunom atrofijom bubrega, što dovodi do smrti malog pacijenta.

Opće informacije o bolesti

Hidronefroza ili hidronefrotska transformacija je patologija koja nastaje zbog visok krvni pritisak urina na strukture bubrega. Ovo se dešava zato što raznih razloga bubreg ne može filtrirati tečnost koja ulazi u njega. Zbog toga se iz djetetovog tijela ne uklanjaju sve toksične tvari i produkti metabolizma. Hidronefroza ostala bez medicinska kontrola, dovodi do zatajenja bubrega i abnormalnosti u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.

Ako patološki proces Ima dug kurs, jake promjene zahvaćaju bubrežne čašice i karlicu – postaju sve veće i tanje. Odliv mokraće postaje još teži, a atrofija bubrega postaje sve izraženija.

Oštećenje lijevog bubrega je češće. Otkrivanje bolesti je komplicirano činjenicom da se simptomi u početku „izglađuju“, budući da zdravi bubreg privremeno obavlja funkcije za sebe i za oboljeli organ. Bilateralno oštećenje bubrežnog aparata je praćeno izraženijim kliničku sliku.

Faze hidronefroze

Hidronefroza kod djece ima nekoliko faza:

Uzroci hidronefroze bubrega kod novorođenčadi

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi javlja se u periodu intrauterinog razvoja. Anomalije u građi bubrega i drugih struktura urinarnog trakta– glavni etiološki faktori kongenitalna bolest. Hidronefroza može biti uzrokovana:

Uski lumeni mokraćnih kanala.
Dodatne vene, arterije u bubregu ili ureteru. Omotaju se oko organa, ometajući njihovu prohodnost. Urin se ne izlučuje u potpunosti.
Pogrešna lokalizacija mokraćovoda, što uzrokuje obrnuti tok mokraće (iz mokraćnog mjehura u mokraćovod).

Kongenitalna hidronefroza je često lijevostrana i dijagnosticira se kod dječaka. Kako bolest napreduje, bubrežna karlica se širi i stanji, pa organ nije u mogućnosti da obavlja filtracione i ekskretorne funkcije (preporučujemo da pročitate:). Bez odgovarajućeg liječenja, bubrezi potpuno prestaju raditi, što dovodi do intoksikacije bebinog tijela i smrti.

Posljedica je stečena, odnosno sekundarna hidronefroza kod djece prateće bolesti i povrede. Sljedeći faktori dovode do ove bolesti:

razne ozljede (modrice, rane) u lumbalnoj regiji;
kamenci u bubrezima i mokraćnom mjehuru nastali zbog metaboličkih poremećaja;
upala uretera, što je dovelo do ožiljaka tkiva organa;
nekvalitetne operacije na ureteru, tokom kojih je oštećen.

Simptomi bolesti

Simptomi hidronefroze kod djece utječu na funkcioniranje cijelog organizma:

apetit se pogoršava;
san je poremećen;
motorna aktivnost se smanjuje;
povećava se stvaranje plinova, što dovodi do nadimanja.

Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena razvoja bolesti. Hidronefroza 1. stepena nema specifičnih manifestacija. Bebin stomak može biti natečen, ali to ne tera roditelje da razmišljaju o tome. patologija bubrega, jer je povećano stvaranje plinova uvijek povezano sa gastrointestinalnim problemima. Beba s hidronefrozom će puno spavati, jesti i malo vježbati.

Svrab – jedan od glavnih znakova hidronefroze. Roditelji ne bi trebali zanemariti grebanje po tijelu djeteta i njegovo uzbuđeno stanje. Svrab je posljedica nakupljanja toksina u tijelu novorođenčeta, koji djeluju kao alergeni. Hidronefroza je takođe naznačena prisustvom krvni elementi u urinu.

Kako bolest napreduje, sve više karakteristični simptomi. Kod novorođenčadi se razvija upalni proces koji je praćen:

bol prilikom pražnjenja mjehura;
povećana temperatura;
stalni plač djeteta;
blijeda i suha koža;
nedostatak izlučenog urina.

Dijagnoza i liječenje

Hidronefroza se može dijagnosticirati kod fetusa u 20. sedmici razvoja. U tom slučaju, trudnica se redovno pregleda i po potrebi stavlja u skladište. Ultrazvukom se bilježi povećanje bubrežne karlice fetusa. Dijagnoza hidronefroze postavlja se ako su strukture bubrega povećane za više od 7 mm. Dječji urolog prati stanje fetusa.

Nakon rođenja bebe, bolest može ili nestati bez traga ili početi napredovati. Tokom prvog mjeseca života dijete je stalno na ultrazvuku mokraćne bešike i bubrežnog aparata. Nakon 3 mjeseca pregled se dopunjava cistografijom, scintigrafijom i ekskretornom urografijom. Tok bolesti se i dalje prati ultrazvukom.

Izbor režima liječenja djece s hidronefrozom ovisi o nekoliko parametara:

stepen razvoja bolesti;
trajanje upale;
odsutnost ili prisutnost dodatnih patologija.

Ako je bubreg malo porastao, liječnik pribjegava konzervativnom liječenju. Protuupalni lijekovi se koriste za poboljšanje imuniteta i suzbijanje upale. Ako terapija ne donese pozitivne rezultate, a dobrobit bebe se samo pogoršava, potrebna je operacija. Indikacije za hirurška intervencija:

Hirurzi rješavaju problem hidronefroze laparoskopskom pijeloplastikom. Ovo hirurška metoda ima niz prednosti:

izvedeno u bilo kojoj fazi bolesti;
pogodno za djecu svih uzrasta;
ne ostavlja ožiljke ili opsežne rane;
efektivno;
koristi se materijal za šavove koji se brzo otapa;
postavljaju se stentovi i drenažne cijevi interna metoda, što smanjuje traumu;
postoperativni period ne uključuje boravak na intenzivnoj njezi;
Mali pacijent je otpušten za nedelju dana.

Suština operacije: hirurg uklanja oštećeno tkivo uretera, a zatim stvara novu, širu vezu između organa i zdjelice. Ova metoda vam omogućava da vratite prirodni protok urina.

Tokom operacije rade se male ubode na koži nakon kojih nema ožiljaka. Doktoru u radu pomaže laparoskop - uređaj koji izgleda kao duga cijev sa kamerom na kraju. Zahvaljujući njemu, hirurško polje i sve izvedene manipulacije su jasno vidljive na ekranu računara.

Operacija nije indicirana za djecu:

sa malom telesnom težinom;
prerano rođeni;
sa teškim pratećim patologijama.

Nakon operacije dijete se registruje kod urologa. Prve 2 sedmice bebi se savjetuje uzimanje uroseptika i tečaja lijekova koji obnavljaju rad bubrežnog aparata. Tokom prvih 6 mjeseci nakon operacije, preporučuje se testiranje urina jednom mjesečno.

Prognoza bolesti

Ishod bolesti u velikoj meri zavisi od oblika oštećenja bubrega (bilateralnog ili jednostranog), kao i od kvaliteta i blagovremenosti propisanog lečenja. Unilateralna hidronefroza ima pozitivniju prognozu u odnosu na bilateralnu hidronefrozu.

Operacija bubrega je 90% uspješna. Funkcija bubrega se obnavlja u roku od godinu dana. Ako dijete ima povijest metaboličkih bolesti, period rehabilitacije se značajno povećava. Šanse da bubrezi pravilno funkcionišu u ovom slučaju su male. Preporučuje se održavanje funkcionalnosti bubrežnog aparata uz pomoć posebnih lijekova.

Smrt nastupa pod sljedećim uslovima:

liječenje je započelo prekasno (bolest je u 2-3 stadijumu razvoja);
infekcija se pridružila;
postoje teške nasljedne patologije.

Hidronefroza novorođenčadi je bolest koja se jedino može uspješno liječiti hirurški. Bolest se može otkriti kod bebe dok je još u maternici. Stoga je trudnicama potrebno redovno ultrazvuk. To će omogućiti otkrivanje bolesti ranim fazama, te odmah po rođenju djeteta započeti liječenje.

Hidronefroza je bolest kod koje je ureter začepljen kamenom, tumorom, krvnim ugrušcima ili je komprimiran izvana. Kod dojenčadi i djece mlađe od 3 godine, hidronefroza je obično urođena kao posljedica abnormalnosti u razvoju bubrega i njihovih krvnih žila, genetskih patologija i utjecaja; nepovoljni faktori tokom intrauterinog razvoja. Patologija najčešće pogađa lijevog bubrega, ali se javlja obostrano oboljenje. Bilateralna hidronefroza u novorođenčeta je teška i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Ako se djetetu ne obezbijedi blagovremeno zdravstvenu zaštitu, doći će do ozbiljnih komplikacija i bubrezi mogu djelomično ili potpuno izgubiti sposobnost obavljanja svojih funkcija. Liječenje hidronefroze kod novorođenčadi provodi se uglavnom kirurškim putem.

Hidronefroza lijevog bubrega dojenče može se kombinirati s dilatacijom uretera; ova bolest se naziva ureterohidronefroza. Ispraviti urođene mane To je moguće samo kroz operaciju liječenje lijekovima je propisano tijekom perioda oporavka. Usmjeren je na poboljšanje opskrbe krvlju organa i regeneraciju tkiva, kao i na prevenciju upalni proces.

Stepen bolesti i vrste hirurške intervencije

Postoje 3 stepena hidronefroze kod novorođenčeta:

Pijelektazu karakteriše istezanje bubrežnih šupljina pod uticajem visokog pritiska urina koji se nakuplja u njima. U ovom slučaju, funkcija organa nije narušena, ali bubreg se neznatno povećava.
Druga faza se naziva hidrokalikoza i javlja se nekoliko mjeseci nakon prve. U ovoj fazi razvoja hidronefroze počinje kompresija parenhima tekućinom koja se nakuplja u njegovim tubulima. Funkcija bubrega je poremećena.
Treće terminalni stepen karakterizira atrofija bubrežnog parenhima, koja je ireverzibilna. Bubreg se značajno povećava u veličini i gubi svoju funkciju. Ako se bolest ne liječi, dijete može ostati bez jednog bubrega i trebaće mu liječenje cijeli život.

IN U poslednje vreme Ostvaren je značajan napredak u liječenju hidronefroze. Indikacije za operaciju nisu ograničene na širenje šupljina bubrega i povećanje njegove veličine. Za hidronefrozu, operacija se izvodi u prisustvu urolitijaze, suženja uretera ili tumora u ureteru u blizini zdjelice. Većina efektivno delovanje je resekcija anastomoze zdjelice i uretera. Ova operacija nazvan po ljekarima koji su ga prvi izveli (Hans-Andersen-Kutcher).

Laparoskopska plastična hirurgija je nežna i moderna metoda lečenja hidronefroze. Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - cijevi s kamerom pričvršćenom na kraju, slika sa koje se prenosi na ekran kompjutera.

Za izvođenje operacije nisu potrebni mali rezovi za umetanje laparoskopa, koji ubuduće ne ostavlja tragove na koži. Laparoskopija se izvodi na različite faze bolesti i u bilo kojoj dobi. Međutim, postoje neke kontraindikacije za dojenčad. Nemoguće je operisati novorođenčad sa malom telesnom težinom i nedonoščad, kao i sa drugim razvojnim nedostacima. Nakon operacije dijete mora ostati u bolnici. Liječenje obično traje 1 tjedan i ne zahtijeva prebacivanje pacijenta na jedinicu intenzivne njege.

Praćenje stanja djeteta i postoperativno praćenje su veoma važni. Dijete je evidentirano kod urologa, a roditelji su obavezni da posjete ljekara svaka 2-3 mjeseca. Uroseptički lijekovi se propisuju na tečaju održavanja. Trajanje liječenja je 1-2 sedmice, po potrebi se kurs ponavlja. Šest mjeseci nakon operacije, testovi urina mogu pokazati povećan broj leukocita, krvi i proteina. Ovo stanje se smatra normalnim. Testove urina treba raditi svake 2 sedmice tokom 6-10 mjeseci.

Trajanje perioda rehabilitacije za hidronefrozu varira. Zavisi od stadijuma opstrukcije i stepena oštećenja bubrežnog tkiva, kao i prisutnosti pratećih bolesti i komplikacija. Kada se otjecanje mokraće obnovi, bubreg se vraća u normalu i smanjuje veličinu, čašice i karlica preuzimaju ispravan oblik, tkiva organa se regenerišu. Nakon operacije radi se dopler studija za određivanje mikrocirkulacije na periferiji bubrega.

Operacija uklanjanja prepreka za odljev urina ima svoje rizike od komplikacija. Rizik od komplikacija kod dojenčadi je mnogo veći nego kod odraslih.

Prilikom laparoskopije može doći do krvarenja, zarazna upala i drugi neprijatne posledice. U nekim slučajevima, operacija se izvodi prije rođenja bebe. Operacija na fetusu je izuzetno opasna - može dovesti do pobačaja i prijevremenog porođaja. Ženu na to treba upozoriti ljekar.

U videu doktor govori o bolesti:

Čak i uz uspješnu operaciju u slučajevima teške hidronefroze, uspjeh nije zajamčen. Vjerojatnost uspješne operacije se smanjuje ako se izvodi u prvim mjesecima djetetovog života. Statistike pokazuju da će nakon takve operacije dijete i dalje trebati hirurška korekcija I terapija lijekovima, kao i pod stalnim medicinskim nadzorom. Nakon rođenja, djeca sa kongenitalnom hidronefrozom se pregledavaju svake 2-4 sedmice. Nadgledaju ih dječji urolog i neonatolog.

Prognoza

IN savremenim uslovima hidronefroza u novorođenčeta liječi se uglavnom neinvazivnim metodama. Garantuju visok uspjeh operacije i minimalne komplikacije. Prognoza ovisi o uzrocima bolesti, prisutnosti prateća patologija i komplikacije. Moguće je očuvati funkciju zahvaćenog bubrega i vratiti je u roku od 6-12 mjeseci nakon operacije. Ako postoje popratne bolesti, na primjer, multicistična bolest, tada su šanse za normalnu funkciju bubrega u budućnosti značajno smanjene.

Broj komplikacija nakon operacije hidronefroze značajno se smanjio. To je zbog upotrebe minimalno invazivnih metoda, primjene modernih materijal za šavove, koji se dobro apsorbuje, antibakterijska terapija i sistematsko posmatranje djeteta na dispanzeru kod urologa. Drenažne cijevi i stentovi se ubacuju iznutra, što eliminira potrebu za vanjskim. Kao rezultat toga, terapija je postala sigurna i traumatična.

Hidronefroza bubrega dijagnostikuje se kod 10% novorođenčadi. Ova bolest se smatra kongenitalnom, zahvaća jedan ili dva bubrega istovremeno i otežava mokrenje. Funkcionisanje čašica i zdjelice je poremećeno, na mjestu gdje se nakuplja urin za naknadni otjecanje kroz mokraćovode. Hidronefroza remeti funkcionisanje ovog sistema, što dovodi do otežanog mokrenja. Kako bolest napreduje, bubreg se povećava, parenhim postaje tanji, a funkcije su narušene.

Klasifikacija

Hidronefroza je podijeljena u tri faze prema stepenu složenosti:

Prvi je najlakši. Usmjeren je na povećanje odljeva urina iz ljudskog tijela. Liječenje u ovoj fazi je jednostavno i gotovo uvijek daje pozitivan rezultat.
U drugoj fazi, funkcioniranje uvećanog bubrega je poremećeno. Pojavljuje se konstanta Tupi bol. Količina izlučenog urina iz organizma se smanjuje. Može se pojaviti otok lumbalni region. Često se opaža porast krvnog pritiska. Dojenčad može osjetiti povećanu anksioznost ili pospanost. Temperatura raste i ostaje visoka dugo vrijeme. Ova faza se smatra graničnom i, zahvaljujući pravovremenom liječenju, može preći u prvu. I nakon toga se osoba potpuno oporavi. Ali moguć je i prijelaz u treću fazu bolesti.
Treća faza je najopasnija. U takvim slučajevima bubrezi počinju da se povećavaju. Aktivnost jednog (ili dva) bubrega se smanjuje. Moguće je da će njen život potpuno prestati. Može postojati i atrofirani parenhim. U ovim slučajevima neophodna je hirurška intervencija.

Simptomi

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi manifestira se:

Dječji plač;
Skoro uvijek se javlja nadutost;
Dijete postaje letargično;
Odbija da jede;
Prestaje da reaguje na igračke i puno spava;
Krv u urinu djeteta;
Moguće je da temperatura može porasti ako infekcija uđe u tijelo.

Beba takođe pokušava da svrbi, postaje veoma nervozna i plače. Postaje ga teško smiriti. Kada se urin slabo uklanja iz tijela, pojavljuje se grčeviti bol.

Dijagnostika

Da bi se otkrila hidronefroza, žene su obavezne da se podvrgnu pregledima tokom trudnoće. Čak i dok je u materici, beba, zbog nepravilnog razvoja, doživljava odstupanja normalan rad urinarnog sistema. Bolje je to identificirati početnim fazama. Pregled se može obaviti već u 14. sedmici. Obično lekar propisuje ovu proceduru između petnaeste i dvadesete nedelje.

Novorođenče pregledava doktor palpacijom, može otkriti prisustvo hidronefroze. Nakon porođaja potreban je ultrazvučni pregled (radi se treći dan).
Za potpunu sliku bolesti, liječnik može propisati ultrazvuk ili cistouretrogram. Ovo pomaže u otkrivanju uzroka bolesti.
Za bol sa desna strana dijagnostikuje se hidronefroza desnog bubrega. I kada bolne senzacije na lijevoj strani – hidronefroza lijevog bubrega. Ako postoji bol sa obe strane, evidentiraće se opšta hidronefroza bubrega.

Koriste se sljedeće vrste pregleda:

Ultrazvučni pregled je početna studija stanja bubrega i njihove funkcije;
analize – opšta mera za mnoge bolesti;
Cistografija – provjerava stanje mokraćne bešike i uretera;
CT skener- Ovo je najnaprednija metoda dijagnosticiranja bolesti koja se koristi u posljednje vrijeme. Daje potpuniju sliku o stanju bubrega kod novorođenčeta. I apsolutno je siguran za upotrebu;
Nefroscintigrafija - omogućit će vam proučavanje dubine promjena u bubregu.

Tretman

U zavisnosti od stadijuma hidronefroze bubrega i uzroka, lekar propisuje lečenje novorođenčetu. Ovo nije problem koji se može riješiti čekanjem ili narodni lekovi. Mnoge majke, ne shvaćajući šta je hidronefroza i do kakvih posljedica bolest može dovesti, pogrešno vjeruju da mogu bez kontakta sa specijalistom, što pogoršava stanje djeteta i dovodi do akutna faza bolesti.

Metode liječenja:

Ako se ultrazvukom ženi dijagnosticira hidronefroza fetusa tijekom trudnoće, tada liječnici najčešće pristupaju čekanju, jer u 70% slučajeva većina manifestacija bolesti prolazi sama od sebe. Ali čak iu ovom slučaju, nakon rođenja, dijete mlađe od 3 godine treba promatrati kod liječnika 2-4 puta godišnje i podvrgnuti pregledu;
Metode lijekova tretmani su tipični za bolest u prvoj i drugoj fazi. Lijekovi, tablete, antibiotici - svi su usmjereni na stimulaciju protoka mokraće. U osnovi, ovo je dovoljno da se bolest zaustavi i izliječi. Trajanje terapije ponekad može trajati nekoliko mjeseci. Trajanje terapije zavisi od stanja bubrega i efikasnosti propisanih lekova.
Ako se stanje bubrega naglo pogoršava i liječenje ne pomaže, onda se prelazi na drastične mjere - operaciju.

Operacija

Hirurška intervencija neophodna je kod trećeg i četvrtog stepena hidronefroze, dok je bubreg moguće spasiti. Savremene metode hirurškog lečenja su blaži. Nema velikih rezova. Postoji ciljana intervencija u organizmu. Djeca se najčešće operišu pijeloplastikom. Njegova suština je da umjesto preuske veze između zdjelice i uretera, liječnik formira novu, širu. Ova metoda je veoma efikasan i daje pozitivan rezultat u više od 90% slučajeva. Stanje bubrega se značajno poboljšava, počinje ispunjavati svoje funkcije i raditi kao punopravni zdrav organ.

Ako postoji potreba da se ubaci kateter sa drenažna cijev, tada će dijete provesti najmanje tri sedmice na odjeljenju. Ako se dijete dobro oporavi i treba mu samo ugraditi stent za unutrašnju drenažu, onda se otpušta u roku od tjedan dana. Stent će biti uklonjen specijalnom opremom tek 2-3 mjeseca kasnije, nakon što liječnik utvrdi da je funkcionalnost bubrega potpuno obnovljena.

Povezani video 🎞

Ako je vjerovati statistici, patologija se dijagnosticira kod 15% novorođenčadi, samo oko 20% djece je rođeno sa znakovima hidronefroze. Kod 5% djece stanje se stabilizira i nema patološku pozadinu.

Uzroci

Hidronefroza može biti stečena ili urođena.

Kod novorođenčadi je najčešće još uvijek prisutan kongenitalni oblik hidronefroza, čiji uzroci leže u abnormalnom formiranju bubrega, njihovim vaskularni sistem tokom intrauterinog razvoja.

Hidronefroza u novorođenčeta je kongenitalna patologija, koji se razvija zbog abnormalne strukture organa mokraćnog sistema. Patološki proces se javlja u periodu intrauterinog razvoja.

Klasifikacija

IN medicinska praksa Najčešće je hidronefroza jednostrana. Novorođeni dječaci su podložniji ovoj patologiji.

Osim toga, hidronefroza se klasificira u tri tipa ovisno o fazi njenog razvoja i stupnju oštećenja funkcije bubrega.

Postoje kongenitalna i stečena hidronefroza. Hidronefroza kod djece je obično urođena.

Kongenitalna hidronefroza, stadijumi hidronefroze

Prvo. Medicinski naziv je pijelektazija. Zbog poremećene evakuacije mokraće, urin se nakuplja, počinje postupno stiskanje zidova bubrega, nastavlja normalno funkcionirati, ali se malo povećava u veličini.
Sekunda. U nauci se to zove hidrokalikoza. Javlja se nekoliko mjeseci nakon pijelektaze. Bubreg se još više uvećava i počinje neadekvatno funkcionirati. Javlja se i u jednom i u oba bubrega zbog nakupljanja mokraće u kanalima parenhima.
Treći je terminal. Bubreg postaje ogroman, a parenhim se transformiše. Bebin bubreg može otkazati.

Uzroci hidronefroze kod djece

Hidronefroza lijevog bubrega kod djeteta se razvija u više slučajeva nego hidronefroza desnog bubrega. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je podvrgnuti rutinskim pretragama: krvi, urina i biohemije.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji omogućava otkrivanje hidronefroze kod novorođenčadi u maternici počevši od 15. tjedna. Glavni simptom je povećanje veličine bubrega. Ako doktor otkrije ovaj znak, zatim se beba stalno prati u maternici. Ako postoje znaci hidrokele bubrega nakon rođenja bebe, on je propisan specijalizovani tretman.

Osim toga, za dijagnozu se koristi metoda ekskretorne urografije za upoređivanje izlučnog kapaciteta oba bubrega. Tu je i dijagnostička tehnika cistouretrografija mokrenja.

Suština tehnike je uvođenje kontrasta koji se dobro upija X-zrake, V bešike. Dok dijete mokri, snimaju se fotografije na osnovu kojih se može suditi o građi organa i prisutnosti obrnutog toka urina.

A ako ste u nedoumici, koristi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Hidronefroza kod djece je abnormalno proširenje sabirnog sustava bubrega - zdjelice i čašice - zbog njegove prenatrpanosti urinom zbog kršenja odljeva tekućine iz organa zbog prisustva opstrukcije u mokraćnom sistemu. Bolest u pedijatriji obično je urođene prirode. Patologija se naziva jednostrana ako je zahvaćen jedan bubreg, a bilateralna kada su zahvaćena oba.

Hidronefroza postepeno dovodi do atrofije bubrežnog tkiva - parenhima

Bubrežna karlica je dio bubrega koji se sastoji od međusobno povezanih takozvanih malih i velikih čašica i predstavlja rezervoar za nakupljanje tekućine.

Po poreklu, hidronefroza može biti urođena ili stečena. Oba se dijele na:

aseptična hidronefroza - bez infekcije;
infektivne hidronefroze.

Znakovi

Često se roditelji suočavaju s poteškoćama u dijagnosticiranju hidronefroze kod dojenčadi, jer beba još nije u stanju samostalno izraziti svoje probleme i bol. Stoga roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje novorođenčeta.

Pielektazija se u pravilu javlja bez očigledne kliničke slike, posebno ako patološki proces zahvaća samo jedan bubreg. Lagana nadutost može ukazivati na probleme s bubrezima.

Uz bilateralnu patologiju, beba može osjetiti bolove u leđima. Hidronefroza je često praćena upalnim procesima, na čije prisustvo ukazuje porast tjelesne temperature, zimica i mučnina.

Simptomi

Simptomi ove bolesti se javljaju ovisno o težini njenog toka.

Postoje 3 stepena patologije:

prvi stepen, u kojem je bubreg već uvećan, ali njegova funkcija još nije poremećena (bubrežna karlica je istegnuta);
drugo - karlica i čašice su istegnute, tečnost vrši pritisak na parenhim, uzrokujući njegovu atrofiju;
treće, bubrežno tkivo atrofira i bubreg umire.

U zavisnosti od stadijuma bolesti postoje različiti simptomi. U prvoj fazi nema manifestacija kao takvih. Može doći do blago natečenog stomaka, ali to se ne dešava uvek, a uvećan stomak kod bebe može ukazivati na neku drugu bolest. Hidronefroza izaziva letargično stanje bebe, koja će loše jesti, puno spavati i biti će pasivna prema igračkama.

Ako se beba češe ili češe, ili se ponaša uzbuđeno, to je simptom hidronefroze kao što je svrab. Pojavljuje se kao rezultat nakupljanja u tijelu novorođenčeta. toksične supstance koji iritiraju kožu. A toksini se pojavljuju zbog kršenja odljeva urina. Dijagnozu potvrđuje i prisustvo krvnih tragova u bebinom urinu.

Ako hidronefroza napreduje, novorođenče je u opasnosti od razvoja upalnih procesa. Tada se pojavljuju očigledniji simptomi. To uključuje bol prilikom mokrenja, povišena temperatura. Palpacijom doktor otkriva tumor kod djeteta. Stoga morate pažljivo pratiti stanje bebe.

Simptomi bolesti direktno su povezani sa stadijem razvoja patologije. Sve dok funkcija organa nije narušena, bebe i novorođenčad sa hidronefrozom ne brinu, jer zdrav bubreg prihvata većina opteretiti sebe.

Majka može posumnjati na odstupanje od norme na osnovu takvih blagih manifestacija kao što su:

letargija,
Loš apetit,
Česta nadutost
plačljivost,
Apatija.

Roditelji mogu biti upozoreni i nemirnim pokretima ruku u pokušaju da se počeše. To znači da dijete muči svrab, koji se javlja zbog nakupljanja toksina koji iritiraju kožu. Ako se hidronefroza razvije u pozadini infektivne lezije, bebina temperatura će stalno rasti.

Prilikom pregleda i palpacije bebe pedijatar će svakako obratiti pažnju na blago povećanje bubrega i preporučiti dodatni pregled.

Hidronefrozu kod djeteta u ovoj fazi moguće je otkriti samo pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda. To su studije kao što su:

ekskretorna urografija,
CT skener.

Pažnja! Ultrazvučni pregled, kao najsigurniji, preporučuje se za dojenčad najmanje jednom u 3 mjeseca. Ovo ne samo da će vam omogućiti da primijetite na vrijeme negativne promjene, ali i upozoriti moguće komplikacije.

Ako u ovoj fazi roditelji ne kontaktiraju pedijatrijskog nefrologa, bolest će napredovati i simptomi će se pojačati.

Dijagnostika

Danas dijagnosticiranje hidronefroze nije teško. Približno 1% trudnica suočeno je sa preliminarnom dijagnozom “hidronefroze” kod svog djeteta tokom obavezne prenatalne ultrazvučne dijagnostike. U budućnosti se ovaj problem kod novorođenčeta potvrđuje u otprilike 35-45%.

Bolest se može dijagnosticirati ultrazvukom kod fetusa u 20. sedmici gestacije. Tada se trudnica stalno pregleda, a ponekad i hospitalizira radi očuvanja.

Ako se karlica povećala za više od 7 milimetara, sumnja se na hidronefrozu. U takvim slučajevima pedijatar urolog prati fetus i čeka njegovo rođenje.

Bebin organizam je toliko nepredvidiv da bolest može nestati sama. Ali postoji opasnost od brzog pogoršanja, kada operacija možda više neće biti potrebna... Zato se tokom prvog meseca života beba radi na ultrazvuku bešike i bubrega.

Daljnje studije se provode nakon tri mjeseca scintigrafijom, ekskretornom urografijom i cistografijom. Nakon toga, ultrazvuk se ponavlja kako bi se pratila dinamika bolesti.

Bolest se često dijagnostikuje tokom intrauterinog života ultrazvučnim pregledom fetusa u 20-22 sedmici. Pomoću ultrazvuka možete odrediti hidronefrozu lijevog ili desnog bubrega. U ovom slučaju, prva opcija se dijagnosticira češće od druge.

Nakon rođenja i 30 dana nakon njega, bebi se ponovo radi ultrazvuk bubrega. Ovo je neophodno za potvrdu dijagnoze. Ako bolest napreduje u drugom mjesecu života, novorođenče se propisuje rendgenski pregled i urografija za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje uzroka patologije.

Tretman

Ako je bubreg u novorođenčeta vrlo malo uvećan, a patologija odgovara prvoj fazi, konzervativno liječenje usmjeren na normalizaciju odljeva urina.

Kompetentno i pravovremeno liječenje može dati pozitivni rezultati, vraćanje funkcionisanja bubrega.

U prisustvu druge faze hidronefroze, prednost se također daje u početku liječenju lijekovima i obaveznom praćenju dinamike.

Uz pozitivnu dinamiku, kada se potvrdi efikasnost aplikacije lijekovi, liječenje se nastavlja prema utvrđenom režimu.

Ako se tijekom praćenja otkrije negativna dinamika, tada je jednostavno nemoguće izbjeći operaciju.

Nažalost, u trećoj fazi nema liječenje lijekovima nema govora, samo je indikovana hirurška intervencija.

Na liječenje ove patologije utječe nekoliko faktora: težina bolesti, trajanje bolesti, jačina progresije, dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Ako je djetetu dijagnosticirana hidronefroza bubrega, to ne znači hitnu hiruršku intervenciju. At početnim fazama bolesti i bez pogoršanja, lekar prepisuje da se podvrgne ultrasonografija svaka 3 mjeseca u prvoj godini života. Postoje slučajevi povlačenja bolesti, ali je preporučljivo ostati pod stalnim nadzorom ljekara.

U slučajevima kada hidronefroza bubrega kod novorođenčadi karakterizira primjetno pogoršanje stanja i bolest brzo napreduje, kirurška intervencija je jednostavno neophodna. Operaciju izvodi dječji urolog.

Liječenje hidronefroze kod novorođenčadi često se svodi na jednostavno sistematsko promatranje. Mnoge bebe se rađaju carskim rezom ili prerano.

Organi takvog djeteta (bubrezi nisu izuzetak) još nisu u potpunosti formirani i nemaju sposobnost funkcioniranja kao kod djece rođene u terminu. U tom slučaju će vam trebati sistematsko pažljivo praćenje od strane liječnika uz tromjesečni ultrazvuk.

Ako je dinamika pozitivna, trajanje terapije je 3 godine.

Hidronefroza se može otkriti i kod djeteta tokom intrauterinog razvoja. Ali tijelo novorođenčeta je toliko nepredvidivo da u prvim mjesecima života ova bolest ima priliku jednostavno ispariti bez traga.

Ako, ipak, kao rezultat kompleksna dijagnostika hidronefroza je potvrđena, tada je potrebno liječenje. Ali to ne znači da novorođenče treba odmah poslati na operaciju.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, koriste se alternativne metode terapija.

Liječenje hidronefroze kod djece sastoji se samo od kirurške intervencije, uz pomoć koje se obnavlja normalan odljev urina. Kod novorođenčadi, hidronefroza se može sama povući u roku od godinu dana.

Zbog toga se beba pregleda svaka tri mjeseca. Međutim, ova metoda praćenja koristi se samo za prvi i drugi stupanj hidronefroze.

U trećem slučaju potrebno je hitno liječenje. Najčešće se operacija hidronefroze izvodi endoskopskom tehnikom.

Ovom metodom se rade dva mala reza kroz koje se ubacuju endoskop i potrebni uređaji. Endoskopija je manje traumatična od abdominalne tehnike.

Nakon što je hidronefroza bubrega kod novorođenčeta identificirana i potvrđena, liječenje se propisuje uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu upalnog procesa i prirodu popratnih patologija.

Prepoznatljiva karakteristika je da su bebe rođene s hidronefrozom često nedonoščad ili oslabljene. U prvim mesecima života, uz adekvatnu terapiju i kvalitetnu negu, bebin organizam se sam nosi sa problemom.

I vrlo je opasno raditi operaciju odmah nakon rođenja. Stoga većina doktora preferira pristup čekanja i gledanja, stalno pregledavanje i posmatranje beba. Ako je dinamika pozitivna i odljev urina se obnovi, konzervativno liječenje se nastavlja prema individualnom režimu.

U slučaju kongenitalne hidronefroze kod novorođenčadi, liječenje se često provodi konzervativno. Djetetu se propisuju lijekovi koji stimuliraju odljev mokraće (Furosemide, Diacarb i drugi).

Kontrolni ultrazvuk se radi svakih 3-6 mjeseci. Kod većine djece hidronefroza nestaje s godinama. U slučaju hidronefroze bubrega kod djece postavlja se pitanje operacije, ako bolest nastavi da napreduje.

Pijeloplastika kod novorođenčadi se izvodi u izuzetni slučajevi kada je struktura urinarnog trakta u velikoj meri promenjena i ne očekuje se pozitivna dinamika, ili ako je hidronefroza uznapredovala i već je u fazi 2-3.

Tokom operacije hidronefroze kod djece, hirurg vraća prohodnost urinarnog trakta i smanjuje karlicu na normalne veličine. Prilikom izvođenja operacije na desni bubreg postoji opasnost od ozljede pankreasa. Ako su funkcije oboljelog bubrega potpuno izgubljene i ne mogu se vratiti, on se uklanja.

Ovisno o stepenu bolesti, liječnici se pridržavaju dva smjera u liječenju hidronefroze kod novorođenčadi: ekcikalnom zbrinjavanju i hirurškoj intervenciji.

Opservation

Prva metoda je primjenjiva za jednostrane manje promjene sistem prikupljanja kada funkcija bubrega nije poremećena. Posmatranje je potrebno tokom prve tri godine života.

Za to vrijeme, jednom u 6-12 mjeseci potrebno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu bubrega kako bi se utvrdilo stanje organa i njihova veličina. Svakih 3-6 mjeseci uradite opće kliničke pretrage urina kako biste isključili simptome hidronefroze, kao i zarazne i upalne bolesti. Ako je potrebno, može se propisati bakteriološka analiza urin.

Ako nakon tri godine nema negativnih promjena u rezultatima testova, posjet urologu je potreban samo ako postoje pritužbe ili druge indikacije za konzultacije. Ako bolest napreduje, potrebna je operacija.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija je neophodna kako bi se uspostavilo normalno mokrenje uklanjanjem prepreka njegovom odljevu ili abnormalnosti u strukturi organa mokraćnog sistema.

U medicini ovo koriste endoskopska hirurgija, što uključuje umetanje endoskopa kroz male ubode na koži novorođenčeta. Ova intervencija je minimalno invazivna, efikasna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Postoje kontraindikacije za ovu metodu: nedonoščad, mala tjelesna težina i drugi razvojni nedostaci.

Uz pomoć opreme uklanjaju se kamenci, krvni ugrušci i druge formacije koje ometaju normalan protok mokraće. Uz pomoć laparoskopske operacije uklanjaju se i anomalije u strukturi organa mokraćnog sistema koje su dovele do stagnacije urina.

Nakon operacije ugrađuje se kateter ili stent koji omogućava nesmetano otjecanje mokraće, krvi i sluzi. Često operacija hidronefrozu prati terapija lijekovima, koja pomaže u ublažavanju upale, sindrom bola i ubrzati proces oporavka djeteta. U tu svrhu propisuju se antibiotici i uroseptici.

Nakon operacije, dijete se mora svakih 1-3 mjeseca konsultovati sa urologom, podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i dati urin na analizu. laboratorijska istraživanja.

Hirurgija i postoperativni period

Liječenje hidronefroze bubrega kod novorođenčadi ima nekoliko faza, ali se mora provoditi pod nadzorom liječnika, inače postoji velika vjerojatnost komplikacija i brzog napredovanja bolesti.

Tradicionalne metode

Ne postoji medikamentozna terapija za hidronefrozu. Specifičnost bolesti je takva da je moguće ispraviti postojeći problem i normalizirati rad organa samo hirurškim zahvatom. Operacija se smatra obaveznom, roditelji mogu samo izabrati metodu hirurške intervencije i razgovarati o tome sa lekarom.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta hirurških intervencija koje mogu u potpunosti osloboditi dijete od problema.

Sa odsustvom adekvatan tretman hidronefroza može uzrokovati:

pijelonefritis;
akutno zatajenje bubrega;
atrofija bubrežnog parenhima.

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, onda čak hirurška intervencija neće pomoći normalizaciji protoka urina. U ovom slučaju će vam trebati dugotrajno liječenje i posmatranje od strane urologa.

Postoperativni period je kratak i rijetko se javlja s komplikacijama. Vašem djetetu su potrebne 2 sedmice da se potpuno oporavi. Nakon toga, beba neko vrijeme ostaje pod nadzorom urologa i okružnog pedijatra.

Komplikacije i postoperativni period

Uznapredovala hidronefroza novorođenčadi, čije liječenje uopće nije provedeno ili je bilo nekvalitetno, neminovno će dovesti do komplikacija kao što su:

Pijelonefritis bakterijske prirode,
Otkazivanja bubrega
Atrofija bubrežnog tkiva.

Ova situacija se može spriječiti samo redovnim pregledima, koji bi trebali započeti u trudnoći.

N.B! Moderna dijagnostičke metode omogućavaju otkrivanje hidronefroze kod fetusa u 17-20 sedmici trudnoće. To omogućava poduzimanje pravovremenih mjera i potpuno izliječenje bebe, bez hirurške intervencije.

Prevencija i prognoza

Ako je bubrežni parenhim atrofirao, prognoza je nepovoljna. Ako je posjeta liječniku bila pravovremena, kao i hirurška intervencija, tada se funkcija bubrega može vratiti u potpunosti.

Preventivni postupci uključuju:

posjeta ultrazvučnoj sali tokom trudnoće;
posmatranje bebe od strane neonatologa nakon rođenja;
pravovremeno kontaktirati liječnika u slučaju prisutnosti patoloških znakova ili preduslova za njih.

Da biste prepoznali patologiju, morate pažljivo pratiti rast i razvoj fetusa. Ako postoje patološki znaci, potražite pomoć od urologa.

Hidronefroza kod djece obično je uzrokovana urođenom anatomskom anomalijom, prevencija je teška, ali dijagnoza postavljena prije rođenja omogućava početak; rano liječenje.

Prognoza

Kada se roditelji pridržavaju svih naredbi ljekara, i striktno pridržavanje Prema njegovim preporukama, u 90% slučajeva sve prođe bez komplikacija. Ova djeca se postepeno oporavljaju i mogu voditi normalan život.

Budući da se ureterohidronefroza liječi minimalno invazivnim metodama, ishod je uvijek povoljan. Nakon operacije, vjerojatnost razvoja komplikacija je minimalna. Prognoza za period oporavka zavisi od stepena hidronefroze, pratećih komplikacija, načina lečenja i starosti pacijenta. U prosjeku, period oporavka traje od šest mjeseci do godinu dana.

U prisustvu komplikacija (bilateralna hidronefroza, zatajenje bubrega, glomerulonefritis) šanse za brz oporavak i potpuna obnova funkcije bubrega su smanjeni.

hidronefroza - patološko stanje, koju karakterizira ekspanzija karlice i bubrežnog tkiva na pozadini poremećenog protoka urina. Razvija se kao rezultat strukturnih anomalija urinarnog sistema. Prolazi kroz tri faze sa različitim kliničkim slikama. Hidronefroza se može liječiti operacijom i terapijom lijekovima. U nedostatku progresije, dovoljno je medicinski nadzor.

Dijeta

Za hidronefrozu kod djece, dijeta se propisuje nakon godinu dana, kada je beba već prešla na zajednički stol. U više rane godine dijeta se bira prema tablici komplementarne ishrane. Djeca do 6 mjeseci se isključivo doje. Ponekad lekar može preporučiti dohranu bebe vodom ili slabim kompotom.

Nakon godinu dana djetetu se propisuje dijetalni sto br. 7:

ograničena je potrošnja proteinskih proizvoda: juhe, meso, riba (posebno masne vrste), kobasice;
Zabranjeno je jesti sireve, čokoladu, pečurke, mahunarke, rotkvice, kiselo povrće, luk, beli luk;
Ne preporučuje se jesti umake, majonez, senf, hren;
zabranjena pića uključuju kakao, kafu, mineralna voda With veliki iznos natrijum;
ne možete jesti prženu hranu, hrana mora biti kuvana ili dinstana;
Nepoželjno je jesti so. Za djecu njegova dnevna količina ne smije prelaziti 1 g;
Količina tečnosti koju pijete treba da bude ograničena na 1 litar.

Hidronefroza je bolest u kojoj je mokraćovod blokiran kamenom, tumorom, krvnim ugruškom ili je poremećen protok mokraće iz bubrega kao rezultat abnormalnog razvoja mokraćnih organa.

Novorođenčad obično ima urođenu patologiju koja zahvaća jedan od bubrega (najčešće lijevi). Ali postoji i bilateralna lezija (u 11% slučajeva od ukupnog broja otkrivenih bolesti). Uz ovu opciju, potrebno je primijeniti hitnu hiruršku intervenciju, inače beba može umrijeti kao rezultat razvoja insuficijencije. Kombinacija proširenja bubrežna karlica a ureter se naziva ureterohidronefroza.

Kod dijagnoze kao što je hidronefroza kod novorođenčadi, liječenje se prvenstveno provodi kirurškim putem, sve konzervativne metode se koriste samo za određeno olakšanje stanja i za pripremu za hiruršku intervenciju. Lijekovi se također koriste u postoperativnom periodu kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija.

Dječaci razvijaju ovu bolest tri puta češće od djevojčica. Uzrok razvoja patologije je nezdrava slikaživot koji vodi buduća mama tokom trudnoće, kao i oboljelih tokom ovog perioda.

Manifestacije hidronefroze

Ova bolest je opasna jer se najčešće počinje manifestirati tek u trećoj fazi. I blagovremeno otkrivanje Hidronefroza kod novorođenčeta u potpunosti leži na bebinim roditeljima. Obratite pažnju ako dijete postane hirovita, loše jede ili ima problema sa spavanjem. Kako se razvija bol u trbuhu, može uvrnuti noge i povući ih prema gore.

Posebno je važno obratiti pažnju na kvalitet i stanje urina. Ako se na pelenama pojavi iscjedak krvi, odmah se obratite ljekaru.

Glavni simptom ove bolesti je uvećan bubreg, koji se lako palpira tokom bimanualnog palpacionog pregleda ili sa. Jako uvećanje bebinih bubrega može se uočiti po uvećanom stomaku. Pristup zarazna komplikacija, koji često prati hidronefrozu, uočava se povećanje temperature. Nalazi se u urinu povećan sadržaj leukociti.

Uzroci

Kod novorođenčadi se hidronefroza može razviti iz nekoliko razloga:

Suženje spoja zdjelice i uretera.

Suženje spoja uretera u mjehur. U tom slučaju se razvija ne samo hidronefroza, već i nakupljanje tekućine u uretri (megalureter).

Razvoj vezikoureteralnog refluksa. U ovom stanju, tečnost se vraća iz bešike u mokraćovod. Nastaje kao rezultat urođene nerazvijenosti ili odsustva ventila koji sprječavaju obrnuti tok urina.

Neopstruktivna hidronefroza. Ova patologija je rijetka. Uz to, dolazi do kršenja izlučivanja urina bubrezima bez vidljivih mehaničkih prepreka.

Policistična bubrežna displazija.

Prisutnost stražnjeg uretralnog ventila.

Ureterocele.

Traumatska ozljeda ili tumorski proces.

Vrste tretmana u zavisnosti od stepena bolesti

Postoje tri stepena bolesti kod novorođenčeta:

Prvi stepen se naziva pijelektaza. Razvija se kao rezultat manji prekršaj iscjedak urina iz bubrega, dok su njegove funkcionalne sposobnosti potpuno očuvane. Može doći do određenog povećanja šupljina.

Druga faza se naziva hidrokalikoza. Od početka prve faze obično prođe nekoliko mjeseci. U tubulima i zdjelici dolazi do značajnog nakupljanja tekućine, koja vrši pritisak na parenhim i uzrokuje disfunkciju bubrega.

Završna, odnosno terminalna treća faza dovodi do ireverzibilnih promjena u bubrežnom parenhima. Funkcija organa se značajno mijenja ili potpuno prestaje

Indikacije za operaciju

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi može proći sama od sebe. Na primjer, pijeelektaza nije indikacija za operaciju. U nekim slučajevima je fiziološke prirode i može nestati sam od sebe. Takvo dijete mora biti registrovano kod ljekara i redovno podvrgnuto pregledima. Pitanje radikalnog rješenja problema može se postaviti kada prva faza počne da napreduje i pređe u drugu i treću. Ove varijante bolesti smatraju se patologijom i zahtijevaju hitnu akciju.

Savremene metode liječenja omogućavaju pružanje značajne pomoći uz minimalno postoperativne komplikacije. Sljedeća odstupanja mogu biti indikacije za operaciju:

proširenje bubrežnih šupljina;

prisustvo kamena u bubrezima;

značajno suženje uretera;

formiranje tumora u predelu karlice.

Laparoskopska intervencija

Najnježnije i savremena metoda je laparoskopska plastična hirurgija. Sastoji se od uvođenja laparoskopa u obliku cijevi kroz male rezove, na čijem se kraju nalazi ekran. Takva intervencija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti i bez obzira na dob pacijenta. Kontraindicirana je samo za prijevremeno rođenu djecu i ako imaju druge smetnje u razvoju. Boravak djeteta u bolnici nakon operacije traje nedelju dana.

Veoma je važno da beba tada mora da se prijavi kod urologa, kojeg mora da posećuje sa roditeljima najmanje 3-4 puta godišnje. Kako bi spriječio komplikacije, neko vrijeme uzima uroseptike. Trajanje ovog kursa je do dve nedelje, ponekad ga lekar može produžiti ako je potrebno. Pored toga, trebalo bi da uradite analizu urina tokom prve godine nakon operacije, dva puta mesečno.

Razdoblje rehabilitacije može se produžiti ovisno o prisutnosti prateće patologije, drugih bolesti i stupnju vjerojatnosti komplikacija. Nakon što urin počne slobodno teći u mjehur, veličina bubrega postaje normalna, a oštećena tkiva obnavljaju svoju strukturu i funkciju. Normalizacija cirkulacije krvi na periferiji organa može se odrediti pomoću doplerografije.

Uz dijagnozu kao što je hidronefroza bubrega kod novorođenčadi, liječenje laparoskopskom metodom ponekad daje neke komplikacije, uključujući infekciju ili krvarenje. Treba napomenuti da je vjerojatnost njihovog razvoja tijekom operacije kod novorođenčeta nešto veća nego kod odrasle osobe.

U nekim slučajevima, hirurško liječenje se može ponuditi prije nego što se beba rodi. Međutim, takva manipulacija može dovesti do prijevremenog porođaja, pa se žena obično upozorava na mogućnost takvog ishoda operacije.

Uspjeh operacije ovisi o stepenu bubrežne disfunkcije. Vjerojatnost nepovoljnog ishoda ostaje velika ako se liječenje provodi na djetetu mlađem od šest mjeseci.

Bolest se može dijagnosticirati kod fetusa u 14-20 sedmici intrauterinog razvoja. Stopa otkrivanja prenatalne hidronefroze je jedan slučaj na sto trudnoća. Studija je pokazala da je učestalost ove patologije oko dva posto uglavnom dječaci pate od prenatalnih bolesti. U ovom slučaju je moguća i operacija. Ali ovo se može završiti prevremeni porod, o čemu ljekar mora obavijestiti majku.

Često ovo stanje može biti prolazno i netragom nestati nakon porođaja ili nakon nekog vremena.

Prognoza

Savremene metode hirurške intervencije garantuju veliku vjerovatnoću oporavka. Minimalno invazivne tehnike ne zahtijevaju dug boravak u bolnici i pomažu minimiziranju razvoja komplikacija. Šanse za uspješno liječenje su donekle smanjene u prisustvu popratnih bolesti bubrega (na primjer, policistične bolesti).