Citogram ne-Hodgkinovog limfoma. Ne-Hodgkinov limfom: stadiji, simptomi, liječenje i prognoza. Ne-Hodgkinovi limfomi visokog stepena

Važno je da ljudi s dijagnozom ne-Hodgkinovog limfoma razumiju o čemu se radi. Posjedovanje informacija će vam pomoći da brzo započnete liječenje prognoza za život će biti povoljna.

Ova vrsta limfoma je maligni tumor, koji utiče na limfni sistem. Primarne lezije se formiraju direktno u limfnim čvorovima ili u drugim organima, a zatim dalje metastaziraju krvlju ili limfom.

Šta je ne-Hodgkinov limfom?

Ne-Hodgkinov limfom nije jedna stvar, ali grupa onkoloških bolesti, u kojoj ćelije imaju drugačiju strukturu od ćelija sa. Najčešće ova bolest pogađa starije ljude, međutim, javlja se u bilo kojoj dobi. Kod djece se ne-Hodgkinov limfom može javiti nakon 5. godine.

Podmuklost ovih limfoma je u tome što se formiraju u limfnim čvorovima ili u limfnim tkivima (u, u i tako dalje), mogu napustiti mjesta svog prvobitnog fokusa i utiču na centralni nervni sistem i tako dalje.

• IN djetinjstvo Ne-Hodgkinov limfom je najčešće visokog maligniteta, uzrokuje bolesti u drugim sistemima i organima, što dovodi do smrti.
• Kod odraslih U pravilu se javljaju limfomi sa niskim stepenom maligniteta - oni se razvijaju sporije i rjeđe zahvaćaju druge organe i sisteme.

Saznajte više o ne-Hodgkinovom limfomu u videu:

Vrste

Ne-Hodgkinov oblik bolesti je češći od Hodgkinovog; specijalisti podijelite ga prema ICD-10 kodu na C82 folikularni i C83 difuzni limfom, svaki od njih je podijeljen u nekoliko podklasa.

Podtipovi ne-Hodgkinovog limfoma:

• difuzna B-ćelija;
• folikularni;
• ćelije tkiva plašta;
• Burkitt;
• periferna T ćelija;
• kožne T ćelije.

Limfom nastaje od T ili B ćelija, a u zavisnosti od toga da li se radi o B-ćelijskom ili T-ćelijskom obliku, zavisi od izbora i strategije lečenja, kao i od toga koliko dugo žive sa ovom bolešću.

U zavisnosti od brzine razvoja tumora, deli se na:

1. indolentan– tumor raste sporo i u većini slučajeva prognoza za pacijenta je povoljna;
2. agresivan;
3. visoko agresivan– brzi rast formacije dovodi do smrti.

Klasifikacija u zavisnosti od lokacije:

• nodal– kada se tumor ne širi dalje od limfnih čvorova;
• ekstranodalna– tumorsko mesto se nalazi u organima koji ne pripadaju limfnom sistemu.

Na osnovu svoje strukture, limfomi se dijele na velike ćelije i male ćelije. U medicini postoji oko 30 vrsta, tipova i podtipova ove patologije.

Rizične grupe

IN U poslednje vreme Ne-Hodgkinovi limfomi postaju sve češći:

• U riziku su pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantacija organa ili koštane srži U pravilu se bolest manifestira u roku od nekoliko godina nakon transplantacije.
• Može se formirati i limfom kod ljudi sa autoimune bolesti , jer im je u većini slučajeva propisana imunosupresivna terapija; osim toga, BCG vakcinacija može izazvati razvoj tumora.
• U riziku su osobe koje redovno izloženi kancerogenima, radnici u poljoprivredi, radnici u hemijskoj industriji, jer su po prirodi svoje djelatnosti u stalnom kontaktu sa pesticidima, herbicidima, hlorofenolima i rastvaračima.

Iz navedenog se može shvatiti da ljudi čija su tijela podložnija razvoju ne-Hodgkinovog limfoma dugo vrijeme ispada izlaganje antigenskoj stimulaciji, zbog čega tijelo gubi imunološku kontrolu nad latentnom infekcijom.

Obilježje non-Hodgkinovih limfoma je da ne ostaju na mjestu, već preraste u druge organe koji imaju limfno tkivo.

Ozbiljnost patologije

Ne-Hodgkinovi limfomi se dijele na 4 faze, od kojih su prva 2 lokalna, a posljednja uobičajena:

• Faza 1 karakteriše činjenica da je samo jedno područje uključeno u proces. Na primjer, samo jedan limfni čvor postaje upaljen i uvećan, a u ovoj fazi nema simptoma ili bilo kakvih drugih senzacija.
• Faza 2. Tumor se povećava i pojavljuju se drugi tumori, pa limfom postaje multipli. Pacijent se može žaliti na simptome.
• Faza 3. Maligni tumori rastu i utiču na područje prsa I trbušne duplje. Gotovo svi unutrašnji organi počinju biti uključeni u proces.
• Faza 4- najnoviji. Tumor raka preraste u koštanu srž i centralni nervni sistem, ova faza završava smrću.

Svaka faza je uvijek popraćeno slovom A ili B. Ovo je dodatak velika slika bolesti.

“A” se stavlja ako pacijent nema spoljašnje znakove bolesti, “B” – kada postoje spoljni znaci, na primjer, gubitak težine, groznica, pojačano znojenje.

Prognoze

Onkolozi trenutno koriste sljedeća skala:

1. Od 0 do 2– ishod bolesti je povoljan, najčešće se to odnosi na formacije koje nastaju iz B ćelija.
2. Od 2 do 3– Teško je napraviti prognozu.
3. Od 3 do 5– nepovoljna prognoza, liječenje je usmjereno samo na produženje života pacijenta, izlječenje ne dolazi u obzir.

Broj bodova se sastavlja od svakog nepovoljnog znaka koji se otkrije kod pacijenta tokom dijagnoze.

Na gornjoj slici prikazan je limfom cervikalne regije posljednje faze.

Za prognozu relapsi bolesti se takođe uzimaju u obzir, ako se ne dešavaju više od 2 puta godišnje, onda doktori daju velike šanse dug zivot, ako se recidivi javljaju češće, onda možemo govoriti o nepovoljan kurs bolesti.

Simptomatske manifestacije

U formaciji se manifestuje visoka malignost i agresivan tok bolesti primjetan otok na glavi, vratu, preponama i pazuhu. Formacije ne bole.

Kada bolest počinje u grudima ili abdominalnoj regiji, nije moguće vidjeti ili palpirati čvorove, u ovom slučaju dolazi do metastaza V Koštana srž, jetra, slezena ili drugi organi.

Kada se tumor počne razvijati u organima, javljaju se sljedeći simptomi:

• temperatura;
• gubitak težine;
• jako znojenje noću;
• brza zamornost;
• opšta slabost;
• nedostatak apetita.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi ili sami peritonealni organi, tada je pacijent može se žaliti na bolove u trbuhu, zatvor, proljev, povraćanje. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi grudne kosti ili pluća i respiratornog trakta, zatim se uočavaju hronični kašalj i otežano disanje.

Kada su zahvaćene kosti i zglobovi, pacijent se razvija u zglobovima bolne senzacije. Ako se pacijent žali na glavobolju, povraćanje i zamagljen vid, onda je najvjerovatnije limfom zahvatio centralni nervni sistem.

Bitan: simptomi limfoma se pogoršavaju jednom mjesečno, ali kako su simptomi izuzetno slični drugim bolestima koje nemaju veze sa limfomom, neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Uzroci bolesti

Etiologija bolesti nije do kraja proučena, samo se zna da Sljedeći faktori mogu postati provokatori:

• produženi kontakt sa agresivnim hemikalijama;
• nepovoljni uslovi životne sredine;
• teške zarazne bolesti;
• jonizujuće zračenje.

Češće bolest dijagnostikovan kod muškaraca, rizik od razvoja tumora raste s godinama.

Dijagnostika

Dijagnoza limfoma počinje vizualnim pregledom pacijenta. Doktor pregleda limfne čvorove i utvrđuje da li su slezina i jetra povećane.

Takođe urađeno prikupljanje uzorka tkiva limfnih čvorova za testiranje - ovo pomaže u određivanju vrste limfoma. Ako je potrebno, radi se biopsija koštane srži kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo ćelija raka.

Bez odgovarajuće dijagnostike nije moguće utvrditi vrstu limfoma, pa se stoga ne može propisati. adekvatan tretman. Moram to reći Liječenje nije potrebno u svim slučajevima, ponekad specijalista bira pristup čekanja i gledanja.

Postoje slučajevi kada takva taktika urodi plodom - limfom se smanjuje ili potpuno nestaje, ovaj fenomen se naziva spontana remisija, međutim, to se dešava izuzetno retko.

Tretman

Doktor, na osnovu morfološki tip limfom, njegovu prevalenciju, lokalizaciju i starost pacijenta ili hirurško lečenje, bilo zračenje ili kemoterapija.

• Ako je tumorska lezija izolirana, odnosno zahvaćen je samo jedan organ (najčešće se to opaža kod oštećenja gastrointestinalnog trakta), tada hirurška intervencija .
• Ako je tumor male malignosti i ima specifičnu lokalizaciju, obično se propisuje zračenje.

Kurs polikemoterapije je najčešći izbor ljekara u liječenju ne-Hodgkinovog limfoma. Može se izvoditi samostalno ili u kombinaciji sa zrakama.

Ovom kombinovanom metodom lečenja mogu se postići duži periodi remisije, a ponekad će se kursu dodati i hormonska terapija.

U nekim slučajevima i provode tretman interferonom, transplantacije koštane srži i matičnih ćelija, kao i alternativni tretman koristiti imunoterapiju monoklonskim antitijelima.

Prevencija

Kao takav, ne postoji prevencija ne-Hodgkinovog limfoma. Od općih preporuka možemo samo reći smanjenje izloženosti opasnim industrijskim hemikalijama, o povećanju imuniteta, o zdrava ishrana i dovoljnu, ali umjerenu fizičku aktivnost.

Što se tiče sekundarne prevencije, ona se sastoji u identifikaciji patologije u početnim fazama razvoj i hitan i adekvatan tretman.

Narodni lijekovi i prehrana

U liječenju limfoma veoma je važno da se pravilno hranite. Dijeta bi trebala pomoći povećanju imunološke snage organizma, posebno ako se liječenje provodi zračenjem ili kemoterapijom.

Neophodno potpuno izbaciti masnu, dimljenu, kiselu hranu.

Trebali biste uvesti više morskih plodova u svoju ishranu, fermentisani mlečni proizvodi, svježe povrće i voće. Prehrana mora biti uravnotežena, jer će pacijent izgubiti apetit, važno je osigurati da ne izgubi na težini.

Samo ljekar može odabrati dijetu. Stručnjaci preporučuju jesti manje obroke i u malim porcijama, bolje je ne piti vodu dok jedete.

Ako pacijent doživi odbojnost prema hrani, dozvoljeno je koristiti začine, majonez i sl. (samo u malim količinama) kako bi jelo mirisalo ukusnije. Hrana treba da bude sobne temperature, lakše se vari i pacijent će jesti spremnije.

Narodni lijekovi za ovu bolest, može se koristiti samo nakon konsultacije s liječnikom; liječnici se u pravilu ne protive takvoj dodatnoj metodi terapije, ali moraju znati šta ćete tačno koristiti:

1. Celandin Od davnina se koristi kao antitumorsko sredstvo. Da biste pripremili ljekoviti odvar, trebat će vam svježi korijen biljka i njeno lišće. Sirovine se moraju zgnječiti i zbiti u posudu od tri litre, ne preporučuje se zatvaranje poklopca, bolje je koristiti jastučić od gaze. Svaki dan sirovinu je potrebno probušiti štapićem, a 4. dana sve dobro iscijediti kroz gazu i ostaviti da sok odstoji dva dana. Preostali kolač se prelije votkom i ostavi još 10 dana, nakon čega se iscijedi i ostavi sok da odstoji dva dana. Svježi sok se koristi za liječenje tumora, a tinktura votke se može koristiti za liječenje rana i tako dalje. Sok se pije ujutru i uveče po jedna kašika, zapljuskujući sa malom količinom mleka.
2. Može se kuvati proizvodi na bazi pelina. Uzmite 3 supene kašike zgnječene biljke i napunite ih gustim rastvorom želatina. Od dobijenog proizvoda potrebno je iglom smotati kuglice veličine tablete, osušiti kuglice na nauljenom papiru i piti dva-tri komada dnevno.

Svake godine medicina ide naprijed, i prognoza za pacijente s limfomom se poboljšava, on ovog trenutka nakon kursa lijekova i hirurško lečenje Više od polovine odraslih pacijenata se oporavi.

Što se djece tiče, u ovom slučaju je procenat još veći, pa ne odustajte, nadajte se, vjerujte i živite dugo.

Difuzni ne-Hodgkin limfom se smatra najčešćim tipom limfoma. Nastaje kao rezultat tjelesne proizvodnje abnormalnih limfocita, koji kasnije postaju ćelije limfoma.

Tumor se može sporo razvijati. U ovom slučaju govore o indolentnom obliku bolesti i predviđaju povoljan ishod za pacijenta. Kod agresivnog tipa, stopa progresije se povećava. Veoma agresivnu vrstu karakteriše veoma brz razvoj.

Ljudi u riziku od razvoja difuznog limfoma uključuju:

• nakon transplantacije organa ili koštane srži (u ovom slučaju tumor se ponekad pojavljuje godinama nakon operacije);
• s autoimunim bolestima (obično se propisuju imunosupresivi koji potiskuju obranu tijela, što izaziva pojavu limfoma);
• rade u industrijama sa štetnim uslovima rad izložen kancerogenima, hemikalijama, kao i otpadu od obrade drveta, metala i mlevenja;
• stalno u kontaktu sa rastvaračima, hlorofenolima, pesticidima i drugim agresivnim supstancama;
• koji imaju nekog od svojih najbližih srodnika sa difuznim ne-Hodgkinovim limfomom;
• oni koji boluju od hepatitisa C, AIDS-a, nedovoljnog imuniteta ili izloženi štetnom zračenju.

Šanse za razvoj patologije povećavaju se uz redovitu konzumaciju alkoholnih pića, kao i pušenje, ovisnost o drogama i nakon teške zarazne bolesti.

Simptomi difuznog ne-Hodgkinovog limfoma

On ranim fazama bolest se odvija bez značajnih kliničku sliku. Njegova glavna manifestacija je proliferacija limfoidnog tkiva, koja počinje od gornje polovice tijela, postepeno se spuštajući. Limfni čvorovi ostaju bezbolni, tako da osoba možda neće morati da ide kod lekara.

Kako se patologija razvija, javlja se sljedeće:

• vrućica;
• slabost u cijelom tijelu;
• pospanost;
• znojenje noću;
• problemi sa gastrointestinalnim traktom;
• oštećenje vida;
• bol u zglobovima i cijelom tijelu;
• gubitak težine bez očiglednog razloga;
• glavobolja;
• ponekad - kašalj, otežano disanje, otežano gutanje, osip, svrab.

Faze patologije

Razvoj bolesti prikazan je u tabeli:

Difuzni veliki B-ćelijski limfom

Jedan od tipova ne-Hodgkinovog limfoma je difuzni ćelijski velikoćelijski limfom. Najčešće se razvija kod osoba u dobi od 25 do 40 godina (uglavnom kod žena) i praćen je sljedećim simptomima:

• kašalj;
• kratak dah;
• otežano gutanje;
• oticanje lica i vrata;
• vrtoglavica;
• povećati limfni čvorovi.

Veliki difuzni limfom B-ćelija izaziva oticanje jetre ili slezene, udova i nadimanje.

Difuzni B-ćelijski intravaskularni limfom velikih ćelija praćen je sljedećim simptomima:

• utrnulost ruku i stopala;
• slabost u cijelom tijelu;
• jake glavobolje;
• problemi sa vidom;
• neravnoteža;
• ozbiljan gubitak težine;
• upala i bol na koži.

Difuzni limfom velikih ćelija, kao i drugi tipovi limfoma, tretira se sveobuhvatno.

Dijagnoza bolesti

Histopicture

Prvo se pacijent pregleda i prikupljaju pritužbe. Procjenjuju se promjene na koži, udovima i cijelom tijelu. Sljedeće se izvršava opšta analiza krv. Ako se razvije patologija, uočava se anemija i trombocitopenija. Proučava se i biohemijski sastav krvi. Povećane koncentracije ALT i AST ponekad ukazuju na razvoj zatajenja jetre.

Za otkrivanje tumorskih ćelija radi se biopsija (uzimanje uzoraka tkiva iz tumora i susjednih područja).

CT, RTG i ART omogućavaju identifikaciju tačne lokalizacije patoloških žarišta, njihovog promjera i određivanje stadija patologije.

Da bi se utvrdilo u kojoj je fazi bolest, PET se koristi za proučavanje metabolizma u tumoru.

Metode terapije

Difuzni ne-Hodgkinov limfom ukazuje na to Kompleksan pristup na tretman. Liječnici obično propisuju tečaj polikemoterapije i kemoterapije. Prvi se često kombinuje sa upotrebom hormonalni lekovi ili zračenjem. Mnogi pacijenti postižu dugotrajnu remisiju.

Lijekovi za liječenje limfoma difuznih stanica su:

Monoklonska antitijela se koriste u liječenju difuznog ne-Hodgkinovog limfoma. Oni prepoznaju posebne proteine ​​lokalizovane na spoljašnjem delu atipičnih ćelija, a zatim prodiru u njih i teraju imuni sistem da radi u u pravom smjeru. Kao rezultat, tijelo napada tumorske ćelije, uzrokujući njihovo uništenje.

U pravilu, imunomodulatori se propisuju zajedno s antitumorskim lijekovima:

1. Interferon sa antivirusnim dejstvom. Mijenja svojstva ćelijskih membrana, povećavajući njihovu otpornost na virusne agense. Kontraindikacije za upotrebu su: hepatitis, trudnoća, infarkt u prošlosti, poremećaji jetre i bubrega, povećana osjetljivost na komponente lijeka.
2. Amiksin. Ima širok raspon aplikacije. Prilično jaka lijek, koji ne koriste trudnice ili dojilje.

Biološko liječenje difuznog limfoma

Ova vrsta terapije uključuje upotrebu vakcina i seruma, usled čega imuni sistem počinje da reaguje na stranih proteina. Lijekovi koji potiču od proteina koriste se nakon kemoterapije. To vam omogućava da smanjite vjerojatnost zaraznih bolesti i obnovite hematopoezu.

Razmatra se radioimunoterapija dodatni način u borbi protiv velikih tumora B ćelija. Tokom postupka, monoklonska antitela se kombinuju sa radioizotopom, što dovodi do odumiranja atipičnih ćelija.

Simptomatsko liječenje

Sljedeće su druge vrste terapije za difuzni limfom:

1. Hirurška intervencija koja se ne izvodi u odnosu na tumor, već kada zbog njega nastanu problemi u drugim dijelovima (organima) tijela.
2. Upotreba lijekova protiv bolova, protuupalnih i antiemetičkih lijekova, kao i hormonskih i psihotropnih lijekova.
3. Terapija zračenjem je usmjerena na područja metastaza u kostima i ima za cilj ublažavanje boli i ublažavanje upale.

Moguće je koristiti operaciju sanitacije, tokom koje se vrši neradikalna ekscizija tumora, kao i kemoterapija (za izglađivanje simptoma).

Hirurgija, transplantacija koštane srži i matičnih ćelija

Hirurgija se rijetko koristi za difuzni ne-Hodgkinov limfom. Prioritet je zračenje i kemoterapija. Problema je nemoguće riješiti samo uklanjanjem zahvaćenog limfnog čvora. Za otklanjanje posljedica bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija potrebna je transplantacija koštane srži i matičnih stanica.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji obično imaju više niska kvalitetaživot u odnosu na pacijente liječene samo zračenjem i kemoterapijom. Međutim, operacija je ponekad obavezna, na primjer, za crijevni limfom.

Ishrana i ishrana tokom bolesti

Tokom borbe protiv patologije, tijelo doživljava jak stres. Važno je odabrati pacijenta pravilnu ishranu. Hrana se mora uzimati u malim porcijama. Trebalo bi da sadrži sve korisnim materijalom. Zbog smanjenog apetita može biti potrebno uvesti ukusnu hranu u prehranu.

Da biste spriječili oticanje i druge probleme, važno je isključiti:

• fermentirani, kiseli proizvodi;
• masnu, prženu i tešku hranu.

Ako se zbog nedostatka soli u prehrani pacijentov apetit smanji, tada možete diverzificirati jelovnik kavijarom, maslinama, ali samo u ograničene količine i zajedno s upotrebom lijekova koji uklanjaju natrij. Ograničenje soli se ne odnosi na slučajeve kada pacijent pati od povraćanja i proljeva.

Prognoza

Prognoza za prvi stadijum difuznog ne-Hodgkinovog limfoma je relativno povoljna, ali za zadnji stadijum je loša. Postoji 5 faktora koji pogoršavaju prognozu:

• starost preko 60 godina;
• povećana količina LDH u krvi (najmanje 2 puta);
• opšti status više od 1 na ECOG skali;
• 3 i 4 faze patologije;
• broj ekstranodalnih lezija je veći od 1.

Dakle, prognoza preživljavanja je određena stadijumom limfoma, dobi pacijenta i drugim faktorima.

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 8 minuta

AA

To je onkološka bolest. Njime se povećavaju limfni čvorovi i zahvaćaju različiti unutrašnji organi u kojima se nakupljaju bijela krvna zrnca (limfociti).

Takve glavne ćelije u imunološki sistem transmutiraju i postaju maligni. Ove ćelije počinju da se dijele, nekontrolirano, i dobijaju višenuklearni status. Kao rezultat toga, počinju uništavati sve oko sebe.

Limfom se klasificira prema veličini i stupnju razvoja u ljudskom tijelu. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je poznavati ovaj važan parametar. Nemoguće je utvrditi potpunu sliku bolesti ako se ne utvrdi stupanj uništenja tijela.

Lekari određuju stadijume limfoma na sledeće načine:

1. obavljati mikroskopske preglede;
2. polagati testove;
3. vizualizirano i određeno.

Njihov posao je da akumuliraju i izazivaju bolesti zajedno sa malignim neoplazmama, dok:

• cijeli koštani sistem počinje da boli;
• bol se osjeća u lijevom hipohondrijumu jer je slezena uvećana;
• Postaje teško u desnom hipohondrijumu, jer je zahvaćeno područje jetre. Simptomi se javljaju u obliku žutice, žgaravice;
• tupi bolovi koji prekrivaju područje trbuha. Osim toga, pojavljuje se nedostatak daha;
• javlja se vodenica;
• tečnost se nakuplja u jetri;
• limfni čvorovi počinju boljeti zbog činjenice da se rast malignih stanica ne zaustavlja;
• disanje je otežano, pa osoba počinje da kašlje. Simptomi da su zahvaćena pluća i pleura. Pacijent može iskašljati krv;
• grudi počinju jako da bole;
• bolest može izazvati paralizu. Noge mogu utrnuti jer metastaze zauzimaju kičmenu moždinu;
• na kvrgama koje strše na tijelu pojavljuje se plavkasta boja. Zovu se zbijenosti - infiltrati.

Dijagnostika

Kako bi se potvrdila bolest, koriste se tri glavne dijagnostičke metode.

Primjena laboratorijska dijagnostika, pacijent se šalje na:

Tokom instrumentalnog dijagnostičkog pregleda:

1. pacijent se šalje na pregled pomoću rendgenskih zraka i ultrazvuka grudnog koša radi određivanja terapijskih volumena;
2. pacijent se šalje u kompjuterizovana tomografija(za vizualizaciju uvećanih limfnih čvorova i procjenu njihovog daljeg stanja);
3. MRI skenira pluća radi otkrivanja maligniteta kostiju i bolesti u centralnom nervnom sistemu.

Za radiološku dijagnostiku:

1. pacijent se podvrgava limfoscintigrafiji kako bi se utvrdilo stanje limfnih žila i udova. Limfoscintigrafija pruža informacije putem slika koje se prikazuju limfnih sudova u nogama, kako prolazi periferni limfni tok i određuje patologije povezane s limfom u žilama i čvorovima;
2. odrediti stepen širenja ćelija raka pomoću pozitronske emisione tomografije. Supstanca koja se nakupila u zahvaćenim organima ubrizgava se u krv;
3. Dijagnoza hidropsa postavlja se snimanjem ako postoji velika količina tekućine u trbušnoj šupljini. Ako u ovom području ima malo tekućine, onda se koristi perkusija abdomena (perkusija). To se može otkriti slanjem pacijenta na ultrazvuk ili CT.

Liječenje limfoma 4. faze

Ovdje se bolest manifestira u uznapredovalom obliku. Dakle, u ovom slučaju nema dobre prognoze. Postoji samo mala vjerovatnoća oporavak. Ali ona jeste!

Kada se takva bolest potvrdi, odmah se započinje liječenje kombiniranom kemoterapijom i radioterapijom spleektomijom (uklanjanjem slezene). Time se postiže privatna remisija(slabljenje limfoma), usporava se širenje bolesti.

Hemoterapijski tretman je propisan. Za više efikasan način, koristi se kombinacija koja uključuje citostatike i. U ovom slučaju, lijekovi se uzimaju prema visoko efikasnim režimima.

Radioterapija se koristi na zahvaćenim područjima kada nema sigurnosti da nakon kemoterapije nema ćelija raka.

Novi tretmani uključuju radioimunoterapiju. Ovim tretmanom se ubrizgavaju antitijela koja su označena zračenjem. Takva tijela imaju sposobnost da se zalijepe za oboljele ćelije, uništavajući ih.

Ako se sesije kemoterapije provode sa visoke doze predstavlja opasnost od uništenja zdrave ćelije, zatim se izvodi operacija transplantacije koštane srži ili matičnih ćelija. Nakon kurseva kemoterapije, mogu se vratiti na svoja mjesta zahvaljujući venama.

Operacije transplantacije se mogu izvoditi pomoću donorskih ćelija.U ovoj fazi se liječe hidrops ili ascites.

Radi se paracenteza (punkcija) radi dreniranja tečnosti i postavljanja katetera.Radioizotopi, biološki agensi i hemoterapija se ubrizgavaju u trbušnu duplju.

Dodijeli pomoćni tretman diuretici.

Prilikom liječenja tako ozbiljne bolesti, prije svega se fokusiraju na psihologiju pacijenta. Uostalom, ako se bori za život i ne odustane, tijelo će početi da se odupire bolestima. A onda efikasnost terapijski tretman značajno povećati. Većina smrtnih slučajeva nastaje zbog intoksikacije, kada su sekundarne infekcije barikadirane u tijelu, i anemije.

Faza 4 Predviđanja

Iako prognoza u ovom slučaju nije dobra. A koliko ih je ostalo, niko ne zna, još se treba nadati i boriti, jer 60% od 100 ima petogodišnju stopu preživljavanja. Ako moderno intenzivne tehnike, onda ih ne treba odbijati. Sa ovim tretmanom, prognoza se povećava na 90% u smislu preživljavanja. U ovom slučaju nema razlike u odnosu na preživljavanje u ranoj fazi.

Najvažnije je kako će se pacijent osjećati. Ovo je odlučujući faktor u prognozama.

Koliko dugo ljudi žive sa tumorom na mozgu? (Pročitajte za 4 minute)

Bolest limfoma: znakovi, simptomi i liječenje (Pročitajte za 7 minuta)

Ako se pacijentu dijagnosticira ne-Hodgkinov limfom, limfno tkivo je oštećeno stanicama raka. Izlaziti s onkološke bolesti ostaju jedna od najtežih bolesti. Limfomi spadaju u grupu onkologija koje direktno utiču na limfni sistem.

Šanse pacijenta za uspješan oporavak, prije svega, ovise o pravovremenoj dijagnozi, stoga, kako biste pravovremeno prepoznali znakove bolesti, morate pažljivo pročitati opće informacije i simptomi patologije.

Šta je ne-Hodgkinov limfom

U onkologiji je ne-Hodgkinov limfom maligne bolesti, tokom čijeg razvoja dolazi do oštećenja limfnog sistema, kao i somatskih organa. Ova onkologija je uključena u neoplastičnu heterogenu grupu. Povoljan ishod za pacijente s ovom dijagnozom uočen je u samo 25% slučajeva.

Patologija se javlja kod ljudi bilo koje vrste starosna kategorija, ali češće se može naći kod starijih osoba koje imaju 60 i više godina. Statistička istraživanja dokazuju da se tumorske lezije češće javljaju kod muškaraca.

Uzroci

Nepoznati su specifični razlozi zbog kojih se javlja ne-Hodgkinov limfom. Večina slično kancerozni tumori se formira od B ćelija, u drugim slučajevima sirovine su T ćelije. Danas se identificiraju sljedeći faktori rizika koji se javljaju u razvoju ove bolesti:

• virusne infekcije kao što su hepatitis, Epstein-Barr, HIV, itd.;
• prekomjerna težina i starost pacijenta;
• transplantacija organa ili liječenje zračenjem i kemijskom terapijom;
• izlaganje kancerogenima.

Još uvijek nije moguće utvrditi tačan uzrok pojave malignih ne-Hodgkinovih limfoma kod odraslih i djece, ali niz gore opisanih faktora rizika može uvelike doprinijeti razvoju patologije.

Simptomi

Kada se pojavi ne-Hodgkinov limfom, simptomi mogu varirati, ovisno o lokaciji tumora, njegovoj prevalenci patološki proces i o stepenu malignosti bolesti. Svi znakovi limfoma mogu se podijeliti u tri sindroma:

1. Limfadenopatija;
2. Groznica i intoksikacija;
3. Ekstranodalna lezija.

Prvi znak je povećanje limfnog tkiva, što je praćeno sindrom bola. To se obično opaža u cervikalnim, ingvinalnim i aksilarnim limfnim čvorovima.

Limfosarkom može imati i druge simptome:

• brzo smanjenje tjelesne težine;
• stalni umor;
• pojačano znojenje;
• svrab;
• vrućica;
• anemija.

Gore navedeni simptomi ukazuju na generalizaciju bolesti.

Faze bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je utvrditi stadij razvoja i stepen maligniteta tumora. Ne-Hodgkinovi limfomi imaju 4 faze razvoja. Metode liječenja i daljnja prognoza zavise od stadijuma.

1. Početni stadijum, koji obično nema karakteristični simptomi. Postoji jedna lezija limfnih čvorova ili unutrašnjih organa.
2. Kod pacijenata dolazi do istovremenog oštećenja više limfnih čvorova, odnosno ekstranodalnog oštećenja organa, pri čemu su lezije lokalizirane na jednoj strani u odnosu na dijafragmu. Simptomi su djelimično odsutni.
3. U fazi 3, limfomi se formiraju na obje strane dijafragme - unutra grudnu šupljinu i abdominalnog područja.
4. Terminalni - stadijum 4 ne-Hodgkinov limfom karakteriše ozbiljno stanje pacijenta. U ovom slučaju, gdje je lokalizirana prva epidemija više nije važno, jer ćelije raka, koje se prenose krvlju i limfom, već su zahvatile čitav organizam, pa su prognoze za uspješno izlječenje razočaravajuće. Dolazi i do oštećenja koštanog tkiva i koštane srži.

Klasifikacija bolesti

Primarni limfosarkom koji se razvija u limfnim čvorovima naziva se nodalni, a kada se formira u drugim organima (mozak, štitne žlijezde, slezena i crijeva) nazivaju se ekstranodalni limfomi. Struktura neoplazmi ne-Hodgkinovih limfoma može biti folikularna i difuzna.

U slučaju ne-Hodgkinovog limfoma, klasifikacija ima sljedeće glavne tipove:

1. Indolent;
2. Ne-Hodgkinovi limfomi;
3. Veoma agresivan.

Indolentni limfom se odlikuje sporom progresijom i ima povoljnu prognozu. U nedostatku kvalificiranog liječenja, pacijenti s indolentnim limfomima mogu živjeti i do 10 godina. Agresivni limfomi su uzrokovani brzim razvojem sa živopisnim manifestacijama simptoma. Tumori sa brzom generalizacijom nazivaju se visoko agresivnim onkološki proces.

Najveći dio tumora (85%) sastoji se od dvije glavne grupe: B-ćelijski i T-ćelijski limfomi. Ove grupe sadrže različite podtipove tumora, čija priroda u velikoj mjeri određuje koliko dugo pacijenti žive nakon terapije. TO B-ćelijski limfomi uključuju:

• difuzni ne-Hodgkinov limfom je najčešći oblik bolesti histološki tip Ovo je ne-Hodgkinov limfom velikih ćelija. Bolest je agresivne prirode, ali se u većini slučajeva predviđa oporavak pacijenata. Difuzni limfom velikih ćelija može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali je najčešće lokaliziran u cervikalnom, aksilarnom i preponskom području.
• - javlja se u približno 22% slučajeva. Razvoj tumora je indolentan, ali u slučaju kasne dijagnoze ili izostanka liječenja može se transformirati u difuzni limfom agresivne prirode. 5-godišnje preživljavanje opaženo je u 60-70% slučajeva.
• Limfom malih ćelija i hronična limfocitna leukemija slični su tipovi ne-Hodgkinovog limfoma, koji se javljaju u približno 7% svih slučajeva. Razvijaju se sporo, ali je prognoza razočaravajuća, jer se bolest ne može liječiti. IN najboljem scenariju pacijent može živjeti s tumorom do 10 godina, pod uvjetom da se sporo razvija, ali je moguća i transformacija u brzorastuću onkologiju.
• Limfom od ćelije plašta- složeni oblik bolesti sa petogodišnjim preživljavanjem ne više od 20% pacijenata. Javlja se u 6% slučajeva.
• Limfomi iz stanica marginalne zone mogu biti ekstranodalni, nodalni i slezeni. Patološke ćelije ovog oblika bolesti razvijaju se sporo i uz pravovremena dijagnoza u ranim fazama dobro reaguju na terapiju.
• Medijastinalni limfom je rijedak oblik bolesti, uočen u samo 2% slučajeva. Rizična grupa uključuje žene u dobi od 30 do 40 godina. Karakterizira ga brzi razvoj, što može uzrokovati kompresiju medijastinalnih organa. Izlječenje je moguće samo u 50% slučajeva.
• Limfoplazmacitni limfom - rijetka bolest, javlja se u 1% slučajeva ne-Hodgkinovog limfoma. Može doći do povećanja viskoznosti krvi, pucanja kapilara i stvaranja vaskularnih krvnih ugrušaka. Preživljavanje može varirati od 2 do 20 godina, ovisno o tome koliko brzo se tumor razvija.
• Leukemija dlakavih ćelija - viđa se kod starijih ljudi. Progresija je spora, pa liječenje nije uvijek potrebno.
• - javlja se u 2% slučajeva, dok je u grupi povećan rizik Uključeni su muškarci mlađi od 30 godina. Razvoj onkologije je agresivan. Izlječenje bolesnika moguće je samo intenzivnom kemoterapijom. Očekivano trajanje života može biti 2-3 godine.
• Limfom centralnog nervnog sistema - početni razvoj može zahvatiti kičmenu moždinu i mozak. Često se javlja u kombinaciji sa HIV infekcijom. Predviđanje preživljavanja u ovom slučaju nije duže od 5 godina, i to samo u 30% slučajeva.
• Limfocitni plazmacitom je rijetka bolest, ali kada se pojavi tumor nalik neoplazmi, patologija se može proširiti po cijelom tijelu. Tumor se formira iz ćelija koštane srži i limfnih čvorova.

Vrste T-ćelijskih limfoma:

• Limfom ili leukemija iz progenitornih ćelija opažen je u samo 2% slučajeva. Leukemija ili limfom se razlikuju po broju blastnih ćelija u koštanoj srži. U 25% se formira kao leukemija, u ostalim slučajevima - limfom.
• Periferni limfomi - ova lista uključuje kožne limfome, kao i panikulitisne, ekstranodalne, angiomunoblastične i limfome sa enteropatijom. Uglavnom, napredovanje T-ćelijskih ne-Hodgkinovih limfoma je kratkotrajno i šanse za izlječenje su male.

Ako se dijagnosticira non-Hodgkinov limfom, prognoza za život zavisi od brojnih faktora, kao što su oblik bolesti, stadijum i obrazac progresije. Za svaki oblik bolesti, proces razvoja i liječenja može se odvijati drugačije.

Dijagnostika

Kada se pojavi ne-Hodgkin limfom, dijagnozu sprovode onkohematolozi. Prilikom eksternog pregleda na pojavu limfoma može ukazivati ​​povećanje nekih limfne grupe, kao i intoksikacija i ekstranodalno oštećenje. Prilikom postavljanja dijagnoze, da bi se potvrdila vjerovatna dijagnoza, potrebno je uraditi biopsiju, uz uklanjanje tkiva koje će biti pregledano. Takođe, tokom dijagnostičkog procesa pacijent može biti upućen na sledeće procedure:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• limfoscintigrafija;
• scintigrafija kostiju;
• magnetna rezonanca (MRI).

Takođe, tokom pregleda lekar mora da razlikuje ne-Hodgkin limfom od limfogranuloze, metastatski rak, tuberkuloze, sifilisa ili bilo koje druge bolesti. Tek nakon tačne dijagnoze može se propisati recept. optimalna terapija, na osnovu prirode bolesti, faze razvoja i lokalizacije.

Tretman

Kada se dijagnosticira ne-Hodgkinov limfom, može se dati liječenje razne metode terapija. Za vrijeme liječenja može biti propisana zračna terapija, kemoterapija i operacija. Ovisno o obliku bolesti, lokalizaciji neoplazme, prevalenci, općenito psihičko stanje pacijenta i njegovog uzrasta, lekar propisuje optimalan tok lečenja.

U nekim slučajevima, ako je pacijent stariji i tumor sporo napreduje, možda nije racionalno liječiti ga. Zatim se propisuje praćenje dinamike razvoja tumora. Takođe, lečenje može biti neefikasno ako se rak već proširio na celo telo, pa kada se pojave prvi znaci bolesti, svakako treba da se podvrgnete pregledu. U slučaju izoliranog oštećenja bilo kojeg organa, češće se propisuje kirurška intervencija. Ne-Hodgkinov limfom se ne može izliječiti tradicionalnom medicinom.

Terapija zračenjem

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma zračenjem može biti efikasno samo kada je patologija nizak nivo malignitet i lokaliziran je na određenom području. U nekim slučajevima, radioterapija se može propisati ako kemoterapija nije moguća, na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije.

Hemoterapija

Hemijski lijekovi se najčešće propisuju za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma. Prilikom dijagnosticiranja bolesti na rana faza razvoja, koristi se monokemoterapija. Ako se otkrije teški stadijum, kada se limfom manifestira agresivno, neophodna je polikemoterapija. U nekim slučajevima moguće je složeno liječenje, kada se kemoterapija kombinira sa terapijom zračenjem.

Prehrana za limfom

Ishrana za limfom treba da bude česta, u malim porcijama i što je moguće raznovrsnija. Hrana mora sadržavati povrće, voće, plodove mora i meso različite vrsteživotinje. Važno je svesti na minimum konzumaciju fermentisane hrane i soli. Ako pacijent ne može jesti bljutavu hranu, u hranu se može dodati i malo kiselih krastavaca, poput maslina ili kavijara.

Prognoza

Poraz limfni sistem može se transformirati u rak dojke, rak mozga, rak jetre i drugih organa. Kod liječenja ne-Hodgkinovog limfoma, prognoza za život pacijenta je individualna, ovisno o stadijumu, malignomu, starosti bolesnika i drugim faktorima, tako da prognoza ne može biti opća za sve. Neki pacijenti se uspiju potpuno izliječiti od karcinoma, u drugim slučajevima se uočavaju recidivi tumora, a ponekad medicina može biti nemoćna, na primjer, ako se pojavi limfom malih stanica.

Nemoguće je tačno odrediti koliko dugo žive pacijenti s ovim oblikom raka; u nekim slučajevima taj period može doseći 10 godina, u drugim, brzo napredovanje može početi u određenoj fazi. U slučaju pravovremene dijagnoze ne-Hodgkinovih limfoma u početnim fazama razvoja, uz optimalan tok liječenja, šanse pacijenta za oporavak mogu doseći 70%.

14.10.2017

Maligni tumorski procesi limfoproliferativnog tipa ili ne-Hodgkinovi limfomi mogu se različito razvijati i reagirati na lijekovi na nepredvidiv način. Ovaj tip tumora je karakterističan brz razvoj Zbog toga je prognoza za život pacijenata sa ne-Hodgkinovim limfomom nejasna.

Maligni tipovi limfnih tumorskih lezija formiraju se u limfnim tkivima. Glavni znak po kojem se utvrđuje ne-Hodgkin limfom je nedostatak odgovora na metode liječenja Hodgkinovog limfoma. Poseban karakterističan faktor je klijanje u organe koji nisu dio limfnog sistema. Tokom razvoja patologije, predviđanje je nemoguće.

Prognoza ne-Hodgkinovog limfoma za pacijenta zavisi od kombinacije faktora:

• rezultat histološkog pregleda;
• trenutna faza razvoja tumora;
• usklađenost terapijskih tehnika.

Sam tumor je drugačiji maligne neoplazme svojstva u morfološkom smislu, kliničke manifestacije i prognoza razvoja. Počeo je da se naziva ne-Hodgkinov limfom od 1982. u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom; ovaj tip tumora se deli na tri velike grupe prema stepenu agresivnosti razvoja.

Komparativna prevalencija NHL-a je visoka - u odnosu na sve vrste limfoma, non-Hodgkin se razvija u 88% slučajeva. A ako posmatrate statističke podatke u cjelini, pojava limfoma u poređenju sa ukupan broj maligne neoplazme oko 4% od kojih je 12% Hodgkin.

Razlozi razvoja

Formiranje ove vrste limfnog tumora nastaje iz T ćelija, za razliku od ostalih. Stručnjaci nisu identificirali direktne uzroke razvoja ne-Hodgkinovog limfosarkoma, ali su naznačeni neki provocirajući faktori:

• zračenje i kemoterapija;
• transplantacija organa;
• izlaganje kancerogenima;
• autoimuni tiroiditis;
• teške virusne infekcije.

Postepeno, njihov razvoj izaziva sistemski zatajenje i početak rasta tumora. U prvom periodu proces se može odvijati potpuno bez ikakvih manifestacija. Daljnjim napredovanjem formiranja tumora, izvjesno simptomatske manifestacije, čija je pojava jasan razlog da se obratite lekarima specijalistima.

Simptomi

Glavni znak limfne neoplazme u razvoju je povećanje limfnih čvorova uz pojačan bol. Uglavnom takve manifestacije postaju uočljive u područjima prepona, vrata, pazuha. Sekundarni simptomi uključuju:

• značajno smanjenje tjelesne težine;
• pojačano znojenje tokom spavanja;
• hronični umor;
• svrab kože cijelog tijela;
• groznica;
• znakove anemije.

Neki tipovi ne-Hodgkinovog limfoma imaju odvojene simptome.

Limfoblastična

Limfoblastični limfom karakterizira razvoj lezija u trbušnoj šupljini. Patologija napreduje latentno, svi simptomi se brišu, zbog čega dolazi do otkrivanja kasne faze I potpuno izlečenje nemoguće postići. Aktivne metastaze limfoblastnog limfoma zahvaćaju obližnje organe:

• jetra;
• slezena;
• jajnici;
• bubrezi;
• kičmena moždina.

On terminalni stepen bolesti, dolazi do paralize nervnog sistema, što dovodi do dodatnih oštećenja organizma. Jedini način liječenje - inhibicija razvoja tumora i uvođenje tumora u stabilnu regresiju.

Limfocitni

Limfocitne neoplazme sastoje se od potpuno zrelih ćelija b-tipa. Može se karakterizirati lokaliziranim ili generaliziranim oticanjem limfnih čvorova i bolom. Najčešće se javlja kod starijih pacijenata i može zahvatiti sljedeće organe:

• slezena;
• jetra;
• pluća;
• koštane strukture.

Najčešće se dijagnoza javlja u 4. fazi razvoja tumora kada su zahvaćene strukture i tkiva koštane srži.

Limfom crijeva

Nyhodgkinov limfom gastrointestinalnog trakta je često ekstranodalnog tipa razvoja, a sam proces se klasificira kao sekundarni razvoj nakon metastaze. Simptomi patologije uključuju:

• bol u predelu abdomena;
• nadutost;
• uvećana slezena;
• gagging;
• opstrukcija crijeva;
• smanjen apetit;
• krv u fecesu.

Najčešće, razvoj bolesti počinje u pozadini HIV-a, Crohnove bolesti ili nedostatka proteina u krvi.

Ne-Hodgkinov limfom slezine

Ova vrsta neoplazme najčešće se javlja kod starijih osoba i počinje u rubnom dijelu slezene. Na početku razvoja patologije nema simptoma, ali kako napreduje oni se izražavaju kao:

• povećanje temperature u večernjim satima;
• znojenje tokom spavanja;
• brz gubitak težine;
• brzo zasićenje tokom obroka;
• težina u hipohondrijumu desno;
• anemija.

Limfom slezene karakterizira ekstranodalnost, koja uzrokuje jak bol. Postupno se proces širi na strukture koštane srži. Najviše je značajno povećanje slezine u kasnijim fazama razvoja neoplazme karakteristična karakteristika ovu vrstu patologije.

Dijagnoza patologije

Ako se sumnja na limfnu neoplazmu, potrebno je testovima i instrumentalnim studijama potvrditi razvoj tumorskog procesa.
Dijagnoza zahtijeva imenovanje procedura:

• laparoskopija;
• biopsija limfnih čvorova;
• ultrazvuk;
• torakoskopija;
• limfoscintigrafija;
• tomografija (MRI ili CT);
• punkcija koštane srži.

Ovisno o rezultatima, onkohematolozi mogu donijeti zaključak o vrsti tumora. Ovo omogućava približnu procjenu obima i stadijuma lezije, kao i prihvatljive opcije liječenja.

Vrste limfosarkoma

Postoji nekoliko tipova ćelijskih struktura limfnog sistema i svaka od njih ima svoje karakteristike. Formiranje limfnog tumora može započeti na temelju svakog od njih i imat će posebne karakteristike.
Neoplazme B-ćelija karakteriziraju povećani stupanj agresivnosti i brzo ekstranodalno (s prijelazom na druge organe) širenje. Dijele se na:

1. Velika ćelija. Karakterizira ih jasno povećanje aksilarnih i cervikalnih čvorova limfnog sistema.
2. Folikularna. Postoji trajno crvenilo, osjetljivost i otok ingvinalnog, cervikalnog i aksilarnog područja limfnog sistema.
3. Difuzna velika ćelija. Na koži se pojavljuju specifični osip i čirevi u obliku plaka.
4. Marginalni limfosarkom. Karakterizira ga pojačan bol u području nastanka, može se razviti skriveno i najčešće se nalazi u peritoneumu.

T-ćelijske vrste neoplazmi u limfnom sistemu obično zahvaćaju kožu i limfne čvorove. Kod muškaraca se ova vrsta NHL češće javlja. Limfomi tipa T uključuju:

• periferni;
• koža;
• t-limfoblastna;
• t-ćelija angioimunoblastična.

Neoplazme T/NK ćelija klasifikuju se kao agresivni limfosarkom. Bolest se brzo razvija i njeno napredovanje je nepredvidivo, a mogućnost preživljavanja 5 godina je oko 33% slučajeva.

Medicinska klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije ne-Hodgkinovih limfoma. Svaka od grupa mora korelirati sa nekim parametrom. Na osnovu brzine patološke progresije razlikuju se sljedeće:

• indolentan;
• agresivan;
• visoko agresivan.

Prema histološki pregled definirati:

• retikulosarkom;
• limfosarkom;
• T-ćelijski limfoblastom;
• limfosarkom difuznog tipa;
• primarni limfomi nervnog sistema;
• folikularni limfomi;
• nodularne neoplazme;
• Burkittov limfom, itd.

Parametar lokalizacije razvoja podrazumeva nodalne tumore (ograničene na oštećenje limfnog sistema) i ekstranodalne (tumor u razvoju se širi na druge organe i sisteme tela). Na osnovu citoloških parametara razlikuju se male i krupnoćelijske neoplazme.

Liječenje, stadiji i prognoza

Kombinacija različitih pravaca uticaja na bolest daje najbolje rezultate. U slučaju abnormalnog razvoja, liječenje NHL limfoma dozvoljava primjenu polikemoterapije. Tehnika se temelji na korištenju nekoliko grupa kemoterapijskih lijekova, zbog čega dolazi do stabilne remisije.

Liječenje starijih pacijenata sa ne-Hodgkinovim limfomom ima svoje izazove. Prema statističkim pokazateljima - 65% potpune remisije postižu se kod pacijenata do četrdeset godina starosti, u senior grupa ova vrijednost pada na 37% kada se broj umrlih poveća na 30% slučajeva. 1996. godine revidiran je način upotrebe lijekova za kemoterapiju - period je povećan na 8 dana s tim da su doze doksorubicina i ciklofosfamida podijeljene i korištene na prvi i osmi dan.

Nakon utvrđivanja vrste patologije utvrđene kod pacijenta, liječnik mora odrediti opseg lezije i propisati shemu utjecaja na tumor. Klasične opcije liječenja ne-Hodgkinovog limfoma su:

• Za limfom 1-2 stadijuma preporučuje se propisivanje kursa kemoterapije. Moguće je povećati šanse za regresiju tumora paralelno s tijekom kemoterapije sa transplantacijom matičnih stanica.
• Faza 3-4 NHL zahtijeva kemoterapiju. Glavni cilj ovakvog liječenja je uvođenje bolesti u stanje dugotrajne remisije.
• Aplikacija terapija zračenjem može se propisati u slučajevima lezija s t-ćelijskim oblikom ne-Hodgkinovog limfoma. Nastala remisija može trajati nekoliko godina.
• Dozvoljena upotreba alternativnim načinima tretmani - imunoterapija, hormonska terapija ili transplantacija matičnih ćelija i koštane srži.

Alternativne metode često pomažu u povećanju unutrašnjeg potencijala i produžavanju trajanja remisije. Operacija može se primijeniti i na ne-Hodgkin limfom, ali pod određenim uslovima:

• tumor je lokaliziran;
• ima nizak stepen maligniteta;
• Dodatno se koriste i imunološki lijekovi.

Radioterapija se koristi za izolirane tumore ili u slučajevima kada je primjena kemoterapije nemoguća ili kontraindicirana.

Faze

Kada se ne-Hodgkin limfom razmatra sa stanovišta faza razvoja, postoje 4 glavna u skladu sa ICD ( međunarodna klasifikacija bolesti):

• On početna faza Razvoj NHL-a karakterizira mala težina simptoma, a neoplazma je predstavljena jednom lezijom koja je lokalizirana u limfnim čvorovima.
• Druga faza razvoja tumora podrazumeva ekstranodalni tip višestrukog oštećenja organa ili istovremeni razvoj dva ili više tumora u limfnom sistemu.
• Treća faza NHL-a uključuje razvoj neoplazmi u retrosternalnoj regiji i njihovo širenje na peritonealne organe.
• Četvrta je terminalna faza razvoja tumorskog procesa. Uključuje metastaze limfoma u glavne sisteme tijela ( nervni sistem, koštanu srž i mišićno-koštani sistem).

Vrijedi napomenuti da u terminalnoj fazi, za određivanje oblika liječenja i stupnja rizika, početna lokalizacija bolesti nije važna.

Prognoza za život

U klasičnoj situaciji, kada se razvije limfni tumor, dužina života pacijenata izračunava se pomoću posebne skale. Svaki od negativnih znakova za bolest je jednak 1 bod, a nakon što se oni utvrde, dolazi do generalnog izračuna:

1. Prognoza se smatra povoljnom ako se NHL-u ne dodijeli više od 2 boda.
2. Ako postoje 2 do 3 znaka, prognoza se smatra neizvjesnom.
3. Kada se rezultati povećaju na 3-5, općenito je prihvaćeno da je prognoza negativna.

Jedan od faktora koji se uzima u obzir pri izračunu je učestalost recidiva patologije. Češće se povoljne prognoze daju pacijentima sa tip b-ćelije tumori, ali kod t-ćelija to je rijetko.
Da bismo grubo predvidjeli život s ne-Hodgkinovim tipom limfoma, postoji statistička tabela za period od pet godina:

Sažetak statističkih podataka za određivanje rizika od 5-godišnjeg preživljavanja ne-Hodgkinovog limfoma.
Vrsta limfoma	Prosjek	Procenat pacijenata koji su preživjeli 5 godina
		0-1 faktor	4-5 faktora
Folikularna	75	83	12
Zona plašta	29	58	12
Periferna t-ćelija	26	64	15
	45	72	22
Marginalna zona	70	90	52
Anaplastične velike ćelije	77	80	77

Za agresivne vrste lezija kada je pacijent mlađi od 60 godina, češće se koristi zasebna metoda s proračunima zasnovanim na prisutnosti tri nepovoljna faktora:

• 3-4 faze razvoja neoplazme;
• povećana laktat dehidrogenaza (LDH);
• povećan rezultat WHO-ECOG (sa 2 na 4).

Iznos rizika u ovoj opciji podijeljen je prema sljedećoj raspodjeli:

• Kategorija niskog rizika, što podrazumijeva potpuno odsustvo navedenih faktora. Preživljavanje 5 godina ili više u 83% slučajeva.
• Kategorija niskog srednjeg rizika, koja podrazumijeva prisustvo ne više od jednog faktora. Stopa preživljavanja je oko 69% slučajeva.
• Kategorija povećanog srednjeg rizika podrazumijeva prisustvo 2 provocirajuća faktora. Preživljavanje u periodu od 5 godina u prosjeku iznosi 46% slučajeva.
• Kategorija visokog rizika, što implicira prisustvo tri faktora sa ECOG liste. Prosječna stopa preživljavanja je 5 godina ili više u 32% slučajeva.

Pozitivne prognoze za period od 5 godina su prognoze za NHL tumore u predjelima žljezdanog tkiva i trbušne šupljine. Negativne prognoze se često prave kada je tumorska lezija lokalizirana u žlezdanih tkiva grudi, jajnici, nervnog tkiva i koštanog tkiva.