Grupe medijastinalnih limfnih čvorova. Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti. Dijagnoza i liječenje sindroma

Upala limfnog čvora u grudima (ili kako je liječnici zovu - limfadenopatija), posebno u kombinaciji sa popratnim simptomima (kao što su kašalj, groznica, bol u grudima), može biti manifestacija ozbiljne bolesti.

Zašto se medijastinalni limfni čvor upali?

Prostor unutar grudnog koša naziva se medijastinum. Postoje različite grupe limfnih čvorova kroz koje limfa prolazi uglavnom iz organa koji se nalaze u grudima. Ali kroz njih se kreće i tekućina iz trbušne šupljine i karličnih organa. Stoga, u slučaju upalnih procesa ili infekcija koje su prodrle u ove organe, odmah ih signalizira povećani limfni čvor. Za različite uzroke limfadenitisa mogu se uočiti limfni čvorovi različitih veličina i gustoće.

Upalu mogu pratiti i bolni osjećaji u grudima i groznica. Jedan od čestih pratećih simptoma je kašalj. Povišena temperatura je jasan signal da treba da se obratite lekaru.

Zapravo, upala se može pojaviti i iz trivijalnih razloga, na primjer, kod prehlade ili slične infekcije koju ste nedavno preboljeli. Proces je izazvan upotrebom lijekova: nekih vrsta antibiotika, preparata zlata, sulfonamida.

Ali vrlo često upala u medijastinumu može uzrokovati razvoj takvih bolesti:

• plućna sarkoidoza;
• tuberkuloza;
• limfom;
• tumor medijastinuma (najčešće karcinom pluća).

U rijetkim slučajevima, limfni čvorovi reagiraju na sličan način kao i maligni tumori mliječnih žlijezda i gastrointestinalnog trakta.

Pacijentima koji pokazuju ove znakove u većini slučajeva postavlja se primarna dijagnoza koja se zove medijastinalna limfadenopatija.

Šta je medijastinalna limfadenopatija

Sama dijagnoza možda nije strašna. Uostalom, riječ "limfadenopatija" može kombinirati sve vrste patologija limfnih čvorova. Ovaj naziv se odnosi na sljedeće vrste promjena limfnih čvorova:

• primarno povećanje;
• posljedica pojave malignog tumora;
• oštećenje organa u medijastinumu (na primjer, zbog infekcije);
• pseudotumor.

Primarno povećanje se može prepoznati po sljedećim znakovima: ne brine duže od dvije sedmice i obično nije praćeno drugim simptomima. Ovo je najbezopasnija vrsta patologije, koja nije opasna i ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu.

Opasni simptomi upale limfnog čvora

Ali ako su prošle dvije sedmice, a upala ne samo da ostaje, već se dodaju i bol i nelagoda, to se može smatrati prvim signalom da je uzrok limfadenopatije prilično ozbiljan.

Ukoliko je uočljivo povećanje limfnog čvora u medijastinumu, važno je obratiti pažnju na opšte stanje organizma. Postoje znakovi po kojima se može utvrditi da povećanje upozorava na razvoj ozbiljne bolesti.

Najvažniji od ovih simptoma su:

• opšta slabost organizma;
• oštar bol u grudima;
• bol u grudima koji zrači u vrat;
• kašalj;
• oticanje udova;
• pojačano znojenje;
• otežano disanje i gutanje;
• gnojna upala;
• povišena temperatura, groznica.

Kombinacija ovih znakova ukazuje na to da morate hitno na pregled kod ljekara. Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti gnojnu upalu, koja može uzrokovati razvoj tromboflebitisa i sepse.

Ako imate uporni kašalj i bol u grudima, morate brzo reagirati – u većini slučajeva to je simptom razvoja tuberkuloze, ali može biti i pokazatelj raka bronha.

Bolesti uzrokovane upalom limfnih čvorova

Kao što je već spomenuto, najčešće je takva reakcija tijela svojevrsni signal o poremećajima, koji mogu biti uzrokovani infekcijom, upalom, pa čak i metastazama. Najčešći uzroci povećanja torakalnih limfnih čvorova su tuberkuloza i tumori medijastinuma.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Ovaj oblik primarne tuberkuloze je najčešći. Najčešće pogađa djecu i mlade mlađe od 25 godina. Prije treće godine, bolest je često praćena ozbiljnim komplikacijama. Osim upale medijastinalnih limfnih čvorova, simptomi se izražavaju na sljedeći način:

• opšta slabost, bljedilo, umor;
• povišena temperatura (obično stepeni);
• kašalj koji se pogoršava noću, prvo suhi kašalj, a zatim sa sputumom;
• nemiran noćni san;
• pojačano znojenje.

Ova bolest ima tendenciju da se razvija i naglo i postepeno. Veoma je važno obratiti pažnju da li je osoba sa simptomima imala kontakt sa nekim ko već ima tuberkulozu. Limfni čvorovi kod ove bolesti su blago uvećani, neaktivni i gusti.

Medijastinalni tumori

Kod raka pluća, u većini slučajeva, upalni proces se opaža u limfnim čvorovima na jednoj strani. Simptomi metastaza u limfnim čvorovima:

• kašalj;
• iscjedak sputuma s gnojem;
• opšta slabost;
• koža lica i vrata ima plavkastu nijansu;
• bol u grudima na mjestu povećanih čvorova.

Limfni čvor, ako se razviju tumori, može biti čvrst, ali ne bolan. Kašalj je u početku suh, postepeno se dodaje mukozni sekret.

Pseudotumori

Ovo je naziv za formacije koje mogu nastati kao rezultat nedostataka u razvoju velikih krvnih žila. Uzrok njihovog razvoja su i teške virusne bolesti i infekcije.

Kome se obratiti

Kod dugotrajnog povećanja limfnih čvorova, prije svega, možete i trebate odbaciti sve misli o samoliječenju i konsultovati se sa lekarom opšte prakse: lekarom opšte prakse, pedijatrom ili porodičnim lekarom. Samo će on moći propisati kompetentan pregled i, eventualno, uputiti na visokospecijaliziranog specijaliste: ftizijatra, onkologa, kirurga.

Ako se sumnja na limfadenopatiju, sada se propisuju standardni i specijalizovani pregledi:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija grudnog koša;
• testovi krvi;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• ako se sumnja na tuberkulozu, Mantouxov test;
• ako se sumnja na sarkoidozu, Kveim test;
• biopsija limfnih čvorova.

Preporučljivo je podvrgnuti se svim pregledima koje su preporučili ljekari. Ako je uzrok patologije zaista ozbiljna bolest, bolje je otkriti je u ranoj fazi.

Liječenje i prevencija

Ne postoji prevencija koja bi u potpunosti otklonila mogućnost pojave ove patologije. Ali, naravno, ako se pravilno hranite, provodite više vremena na otvorenom i vježbate, vjerovatnoća od mnogih bolesti će se smanjiti.

Liječenje propisuje ljekar na osnovu rezultata pregleda i uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Možete se liječiti narodnim lijekovima, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom. S razvojem VHF tuberkuloze, osim standardnog liječenja, može se dodatno propisati dijeta koja sadrži veliku količinu proteina i vitamina.

Samoliječenje u takvim slučajevima je strogo zabranjeno i može samo pokrenuti nepovratne procese u tijelu.

Zaključak

Ako se otkrije upala limfnog čvora na grudima, ovu patologiju ne treba zanemariti. Ovo nije posebna bolest, već neka vrsta signala koji tijelo daje. To može biti jednostavno posljedica prehlade ili bronhitisa, ili može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih problema u tijelu, prvenstveno vezanih za organe koji se nalaze u grudima. Ali nema potrebe da se plašite unapred. Ako pronađete takav problem, morate obratiti pažnju na sljedeće točke.

1. Da li upalni proces traje duže od dvije sedmice?
2. Postoje li prateći simptomi: kašalj, bol u grudima, povišena temperatura.
3. Jesu li pečati bolni?
4. Da li ste imali kontakt sa osobama zaraženim nekom zaraznom bolešću (posebno tuberkulozom).

Ako je odgovor na većinu ovih tačaka pozitivan, bolje je ne odlagati posjet liječniku.

Podaci su dati samo za opće informacije i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Ne treba se samoliječiti, može biti opasno. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom.

Prilikom djelomičnog ili potpunog kopiranja materijala sa stranice, potrebna je aktivna poveznica na nju. Sva prava zadržana.

Medijastinum

Struktura medijastinuma

Medijastinum je anatomski prostor, srednji dio grudnog koša. Medijastinum je sprijeda ograničen sternumom, a pozadi kičmom. Sa strane ovog organa nalaze se pleuralne šupljine.

Za različite svrhe (operacija, planiranje terapije zračenjem, opisivanje lokalizacije patologije), medijastinum, u skladu sa shemom koju je predložio Twining 1938., podijeljen je na gornji i donji, kao i na prednji, stražnji i srednji dio.

Prednji, srednji, zadnji medijastinum

Prednji medijastinum je sprijeda ograničen sternumom, a pozadi brahiocefaličnim venama, perikardom i brahiocefaličnim trupom. U ovom prostoru nalaze se unutrašnje mliječne vene, torakalna arterija, medijastinalni limfni čvorovi i timusna žlijezda.

Građa srednjeg medijastinuma: srce, šuplja vena, brahiocefalne vene i brahiocefalno stablo, luk aorte, ascendentna aorta, frenične vene, glavni bronhi, traheja, plućne vene i arterije.

Stražnji medijastinum je u prednjem dijelu ograničen trahejom i perikardom, au stražnjem dijelu kralježnicom. Ovaj dio organa sadrži jednjak, descendentnu aortu, torakalni limfni kanal, polu-gizigos i azigos vene, kao i stražnje limfne čvorove medijastinuma.

Gornji i donji medijastinum

Gornji medijastinum uključuje sve anatomske strukture koje leže iznad gornjeg ruba perikarda: njegove granice su gornji sternalni otvor i linija povučena između ugla grudnog koša i intervertebralnog diska Th4-Th5.

Donji medijastinum ograničen je gornjim rubovima dijafragme i perikarda, a zauzvrat je također podijeljen na prednji, srednji i stražnji dio.

Klasifikacija tumora medijastinuma

Neoplazme organa smatraju se ne samo pravim tumorima medijastinuma, već i tumorskim bolestima i cistama koje se razlikuju po etiologiji, lokalizaciji i toku bolesti. Svaka od medijastinalnih neoplazmi potječe iz tkiva različitog porijekla, ujedinjenih samo anatomskim granicama. Dijele se na:

Medijastinalni tumori se otkrivaju uglavnom u mlađoj i srednjoj životnoj dobi sa jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Unatoč činjenici da se bolesti medijastinuma ne mogu manifestirati dugo vremena i otkrivaju se samo tijekom preventivne studije, postoji nekoliko simptoma koji karakteriziraju poremećaje ovog anatomskog prostora:

• Blagi bol lokaliziran na mjestu tumora i zrači u vrat, rame i interskapularno područje;
• Proširivanje zjenice, spuštanje kapka, povlačenje očne jabučice - može doći ako tumor raste u graničnom simpatičkom stablu;
• Promuklost glasa – nastaje zbog oštećenja povratnog laringealnog živca;
• Težina, šum u glavi, otežano disanje, bol u grudima, cijanoza i otok lica, oticanje vena grudnog koša i vrata;
• Otežan prolaz hrane kroz jednjak.

U kasnijim fazama bolesti medijastinuma uočava se povišena tjelesna temperatura, opća slabost, artralgični sindrom, srčana aritmija i oticanje ekstremiteta.

Medijastinalna limfadenopatija

Limfadenopatija ili povećanje limfnih čvorova određenog organa uočava se kod metastaza karcinoma, limfoma, kao i nekih netumorskih bolesti (sarkoidoza, tuberkuloza itd.).

Glavni simptom bolesti je generalizirano ili lokalizirano povećanje limfnih čvorova, međutim, medijastinalna limfadenopatija može imati dodatne manifestacije kao što su:

• Povećana tjelesna temperatura, znojenje;
• Gubitak tjelesne težine;
• Česte infekcije gornjih disajnih puteva (tonzilitis, faringitis, tonzilitis);
• Hepatomegalija i splenomegalija.

Oštećenja limfnih čvorova, karakteristična za limfome, mogu se izolovati ili kombinovati sa klijanjem tumora u druge anatomske strukture (dušnik, krvni sudovi, bronhi, pleura, jednjak, pluća).

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Naši bubrezi su sposobni da pročiste tri litre krvi u jednoj minuti.

Ako vam jetra prestane da radi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Ljudi koji redovno doručkuju imaju mnogo manje šanse da budu gojazni.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od nje pate samo pripadnici plemena For u Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Vjeruje se da je bolest uzrokovana jedenjem ljudskog mozga.

Prema istraživanju SZO, razgovor na mobilnom telefonu pola sata svaki dan povećava vjerovatnoću razvoja tumora na mozgu za 40%.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Lijek protiv kašlja “Terpinkod” je jedan od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Kada kijemo, naše tijelo potpuno prestaje da radi. Čak i srce stane.

Naučnici sa Univerziteta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga naučnici preporučuju da ne isključujete u potpunosti ribu i meso iz svoje prehrane.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu kojoj se ne može mjeriti ni grip.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktično beskorisni za ljude.

Dobro poznati lijek Viagra prvobitno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku, vađenje bolesnih zuba bila je obaveza običnog frizera.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge muškarce: uostalom, prema statistikama u ekonomski razvijenim zemljama, kronična upala prostate javlja se kod 80-90% muškaraca.

Medijastinum

Medijastinum je anatomski prostor, srednji dio grudnog koša. Ovaj prostor je straga ograničen kičmom, a sprijeda prsnom kosti. Sa strane medijastinuma su pleuralne šupljine. Trenutno anatomi dijele ovaj organ na donji, gornji, stražnji, srednji i prednji medijastinum.

Kratak opis medijastinuma

Stražnji medijastinum je u prednjem dijelu ograničen perikardom i dušnikom, a u stražnjem dijelu kralježnicom. Ovaj dio organa sadrži torakalni limfni kanal, silaznu aortu, azigos i polu-ciganske vene, jednjak i stražnje limfne čvorove medijastinuma.

Struktura srednjeg medijastinuma: šuplja vena, srce, brahiocefalno stablo i brahiocefalne vene, traheja, glavni bronhi, plućne arterije i vene, ascendentna aorta, luk aorte i frenične vene.

Prednji medijastinum je sa stražnje strane omeđen brahiocefaličnim trupom, brahiocefalnim venama i perikardom, a sprijeda sternumom. Ovaj prostor sadrži medijastinalne limfne čvorove, torakalnu arteriju, unutrašnje mliječne vene i timusnu žlijezdu.

Donji medijastinum je podijeljen na stražnji, srednji i prednji dio. Ograničen je gornjim rubovima perikarda i dijafragme.

Gornji medijastinum sadrži sve anatomske strukture koje se nalaze iznad gornjeg ruba perikarda. Ograničen je gornjim otvorom grudne kosti i linijom povučenom između Th4-Th5 intervertebralnog diska i ugla grudnog koša.

Neoplazme medijastinuma

Neoplazme navedenog anatomskog prostora su i pravi tumori medijastinuma i ciste i tumorske bolesti koje se razlikuju po lokalizaciji, toku i etiologiji. Svaka neoplazma ovog organa formirana je od tkiva različitog porijekla, ujedinjenih samo anatomskim granicama.

Sudeći po recenzijama medicinskih stručnjaka, tumori medijastinuma se u pravilu otkrivaju u srednjoj i mladoj dobi. Neoplazme ovog organa se možda neće dugo manifestirati. U većini slučajeva otkrivaju se tokom preventivnih studija.

Glavni simptomi koji karakteriziraju bolesti medijastinuma su:

• Recesija očne jabučice, spuštanje kapka i proširenje zjenice (tumor nastao u graničnom simpatičkom trupu).
• Gubitak glasa nastaje kada je povratni laringealni nerv oštećen.
• Otežan prolaz hrane kroz grlo.
• Buka i težina u glavi, bol u grudima, otok i cijanoza lica, otežano disanje, oticanje vena vrata i grudnog koša.
• Blagi bol na mjestu tumora, koji može zračiti u interskapularnu regiju, rame i vrat.

Kasne faze bolesti navedenog organa karakteriziraju opšta slabost, povišena tjelesna temperatura, oticanje ekstremiteta, srčane aritmije i artralgični sindrom.

Liječenje tumora medijastinuma je isključivo hirurško.

Medijastinalna limfadenopatija

Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi) medijastinuma se u pravilu opaža kod limfoma, metastaza karcinoma i nekih drugih netumorskih bolesti (tuberkuloza, sarkoidoza itd.).

Medijastinalnu limfadenopatiju prate sljedeći simptomi:

• Povećani medijastinalni limfni čvorovi.
• Gubitak tjelesne težine.
• Znojenje.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Razvoj infekcija gornjih disajnih puteva (upala grla, tonzilitis, faringitis).
• Splenomegalija.
• Hepatomegalija.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Informacije predstavljene na našoj web stranici ne smiju se koristiti za samodijagnozu i liječenje i ne mogu služiti kao zamjena za konsultacije s liječnikom. Upozoravamo vas na prisustvo kontraindikacija. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Medijastinum – tumori, čvorovi, anatomija, gde se nalazi

Sekundarni tumori maligne prirode (čestice tumora onih organa koji se nalaze unutar limfnih čvorova medijastinuma);

Tumorske formacije organa koji ulaze u medijastinum;

Tumori onih tkiva koji ograničavaju medijastinum;

Medijastinalni limfni čvorovi su uvećani: uzroci i simptomi

Medijastinalni limfni čvorovi igraju ključnu ulogu u čišćenju i sprečavanju širenja patoloških mikroorganizama, ćelija raka i dr. u organe i tkiva grudnog koša opasnost, a ponekad i jedina potvrda ozbiljne bolesti. Za procjenu stanja limfnih čvorova koriste se posebne metode snimanja, kao što su kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca i ultrazvučni pregled. Osim toga, biopsija se koristi kao dodatna konačna dijagnoza.

Medijastinalni limfni čvorovi

Limfni sistem medijastinuma, kao i druge formacije, predstavljen je čvorovima, žilama i kapilarama, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Njihov glavni zadatak je pumpanje limfe, kao i imunološka podrška tijelu sa limfocitima koji se tamo formiraju. Funkciju limfne drenaže obavljaju kapilare malog promjera smještene duboko u organima i tkivima, kroz koje biološka tekućina ulazi u krvne žile i filtrira se u limfnim čvorovima.

U medijastinumu se nalazi veliki broj limfnih čvorova, što je povezano sa raznovrsnošću organa u ovoj oblasti. Oni se pak dijele na:

• Gornji medijastinalni (medijastinalni), oni uključuju lijevi i desni gornji paratrahealni, donji paratrahealni, prevaskularni i prevertebralni limfni čvorovi. Prva i druga grupa nalaze se s obje strane duž dušnika cijelom dužinom. Prevaskularni limfni čvorovi se nalaze između stražnjeg zida sternuma i prednjeg zida šuplje vene s desne strane i lijeve karotidne arterije s lijeve strane. Prevertebralni se nalaze iza jednjaka i, prema tome, u stražnjem medijastinumu.
• Donji medijastinalni - ova grupa uključuje one koji se nalaze neposredno ispod bifurkacije dušnika, paraezofagealne (paraezofagealne) i limfne čvorove plućnog ligamenta.
• Aorta - uključuje limfne čvorove koji se nalaze sa strane aorte i plućnog stabla (subaortni), te ispred uzlaznog luka (paraaortni).
• Korijen – segmentni i lobarni čvorovi korijena pluća.

Odliv limfe kroz krvne žile vrši se do limfnih čvorova koji su najbliži organu. Tako se čisti srce, pluća, bronhi i dušnik. Kao i perikard, pleura, jednjak i druge anatomske formacije.

Glavne bolesti i uzroci povećanja medijastinalnih limfnih čvorova

Normalno, limfni čvorovi se nalaze duboko u mekim tkivima tijela, a njihova veličina podsjeća na sočivo ili grašak. Na osnovu toga, kod apsolutno zdrave osobe nisu opipljivi. Limfni čvorovi imaju tendenciju povećanja kada je tijelo bolesno, ali njihova veličina može ostati ista uprkos potpunom oporavku. Stoga je neophodno dinamičko posmatranje prikazanih formacija.

Pojava ovog simptoma ima nekoliko patogenetskih mehanizama. Prvi je da se limfni čvor povećava prema hipertrofičnom tipu, kao manifestacija kompenzacije organizma, na primjer, kao odgovor na kroničnu upalu. Drugi mehanizam je hiperplazija, kao manifestacija patološke diobe ćelija u onkologiji. Treće, limfni čvorovi su uvećani zbog poremećenog odliva limfe i edema tkiva usled akutne zarazne bolesti.

Povećani medijastinalni limfni čvorovi često ukazuju na prisutnost patologije u ovom trenutku u ovom trenutku. Najčešći uzroci medijastinalne limfadenopatije uključuju:

• Patologija respiratornog sistema - virusne ili bakterijske bolesti sa kliničkim manifestacijama traheitisa, bronhitisa, upale pluća. U tom slučaju toksini iz ovih organa ulaze u limfne čvorove, uzrokujući upalu.
• Bolesti srca – u ovu grupu spadaju infektivne i autoimune bolesti, kao što su reumatizam, bakterijski endokarditis, miokarditis, perikarditis itd.
• Medijastinitis. Glavni uzroci ovog stanja su rane koje prodiru u prsnu šupljinu, difuzna flegmona vrata.
• Onkološke bolesti - limfadenopatije mogu biti primarne (limfom) ili sekundarne, kao rezultat tumorskih metastaza iz drugih organa.
• Limfadenitis je upala limfnog čvora, koja se najčešće javlja zbog infektivnih bolesti medijastinuma.
• Patologija jednjaka, odnosno divertikula sa daljom upalom, može povećati limfne čvorove u ovoj oblasti.

Svaka od opisanih patologija, u jednom ili drugom stepenu, može uzrokovati povećanje medijastinalnih limfnih čvorova. Međutim, to nije uvijek glavni simptom prikazanih bolesti. Za postavljanje tačne dijagnoze neophodna je detaljnija procjena medijastinuma i cijelog tijela.

Klinička slika i dijagnostičke metode medijastinalne limfadenopatije

Klinička slika limfadenopatije je raznolika i direktno ovisi o etiološkom faktoru. Uobičajeni znakovi ovog stanja su uvećani medijastinalni limfni čvorovi. Međutim, njegova težina ovisi i o bolesti. U nekim slučajevima, čvor dosegne takvu veličinu da komprimira obližnje strukture, uzrokujući simptome karakteristične za komprimirani organ. Na primjer, kod mehaničkog utjecaja na jednjak dolazi do disfagije (poremećeno kretanje hrane u želudac), a kod vanjske opstrukcije dušnika karakterističan je nedostatak daha.

Ako veličina limfnog čvora ne uzrokuje slične simptome, tada klinička slika ovisi samo o uzroku limfadenopatije. Na primjer, Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) se manifestira:

• Opća slabost.
• Neobjašnjiva groznica veća od 38 stepeni Celzijusa.
• Obilno znojenje.
• Neobjašnjivi gubitak težine u posljednjih 6 mjeseci.

Za limfogranulomatozu se razlikuje Ann-Arborova klasifikacija ovisno o stupnju limfoidne lezije.

• Prvi stupanj karakterizira lokalizacija patološkog procesa u jednoj grupi limfnih čvorova.
• Drugi je oštećenje dvije ili više grupa limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme, na primjer, cervikalnih i subklavijskih.
• Treće, tumorski proces se nalazi sa obe strane dijafragme. Može biti zahvaćena slezena.
• Četvrto - osim oštećenja limfnih čvorova, proces se širi i na organe (jetra, bubrezi itd.)

Za utvrđivanje uzroka medijastinalne limfadenopatije, osim klinike, ključnu ulogu imaju instrumentalne i laboratorijske metode pregleda. Specifične studije takve patologije uključuju kompjuterizovanu tomografiju (CT), magnetnu rezonancu (MRI), ultrazvuk organa prsnog koša. Kompjutersko snimanje je zlatni standard u dijagnostici medijastinalne limfadenopatije, jer nedestruktivni rendgenski rezovi daju pouzdane informacije.

Pored instrumentalnih metoda, široko se koriste laboratorijske metode procjene (opća krvna slika, biohemija, mijelogram itd.). Konačna metoda kojom se potvrđuje ili negira prisutnost određene patologije je biopsija sa daljnjim histološkim pregledom. Ova metoda daje potpune informacije o strukturi i prirodi patološkog procesa u limfnom čvoru.

Koji se doktori bave problemom uvećanih medijastinalnih limfnih čvorova?

Moderna medicina trenutno ima strukturu porodične medicine. To znači da je određeni kontingent ljudi pod stalnim dinamičkim nadzorom. Shodno tome, problemom uvećanih limfnih čvorova u početku se bavi porodični lekar. Njegove obaveze su prikupljanje anamneze, pregled, palpacija, ultrazvučni pregled, kada je etiologija jasna, propisuje se režim liječenja ovih formacija. Ukoliko porodični lekar nije utvrdio tačan uzrok limfadenopatije, pacijent se upućuje na konsultacije srodnim specijalistima.

Ovi doktori uključuju onkologe, onkohematologe, torakalne hirurge, kardiologe i pulmologe. Prvi će pomoći da se shvati moguće prisustvo malignog tumora, koji se može nalaziti ili u neposrednoj blizini limfnog čvora ili daleko od njega. Onkohematolozi su specijalizovani za rak krvi, koji takođe može uzrokovati povećanje limfnih čvorova u medijastinumu. Torakalni hirurzi se bave limfadenopatijom kod medijastinitisa i gnojnih plućnih oboljenja. Upalne bolesti pluća, pleure, bronha i srca su takođe praćene povećanjem limfnih čvorova i takve pacijente liječe pulmolozi i kardiolozi.

• A
  • Aksilarni limfni čvorovi
• B
  • Boli limfni čvor iza uha
  • Boli limfni čvor ispod ruke
  • Bole limfni čvorovi
  • Bole limfni čvorovi u preponama
  • Bole limfni čvorovi na vratu
  • Bole limfni čvorovi ispod vilice
• IN
  • Upala limfnog čvora iza uha kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova u grlu
  • Upala limfnih čvorova u preponama
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod žena
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod muškaraca
  • Upala limfnih čvorova u blizini ušiju
  • Upala limfnih čvorova na glavi
  • Upala limfnih čvorova na licu
  • Upala limfnih čvorova na nozi
  • Upala limfnih čvorova na vratu
  • Upala limfnih čvorova na vratu djeteta
  • Upala limfnih čvorova tokom trudnoće
  • Upala limfnih čvorova kod djeteta
  • Upala laktnih limfnih čvorova
  • Upaljen limfni čvor iza uha
  • Upaljen limfni čvor ispod ruke
  • Limfni čvor ispod pazuha kod djeteta je upaljen
• G
  • Hiperplazija limfnih čvorova
  • Hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova
  • Purulentni limfadenitis
• Z
  • Retroperitonealni limfni čvorovi
• I
  • Intramamarni limfni čvor mliječne žlijezde
• TO
  • Kako razumjeti da su limfni čvorovi povećani
  • Konglomerat limfnih čvorova
• L
  • Limfadenitis kod djece
  • Limfni čvorovi u plućima
  • Limfni čvorovi u preponama djeteta
  • Limfni čvorovi na potiljku bebe
  • Limfni čvorovi na potiljku djeteta
• M
  • Mesadenitis
  • Mesadenitis kod djece
  • Melanom limfnih čvorova
• N
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• P
  • Parasternalni limfni čvorovi
  • Paratrahealni limfni čvorovi
  • Periferni limfni čvorovi
  • Ilijačni limfni čvorovi
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis kod djece
  • Submandibularni limfni čvorovi
• R
  • Regionalni limfni čvorovi
• U
  • Povećani limfni čvor na vratu sa jedne strane
  • Povećani okcipitalni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u preponama
  • Povećani limfni čvorovi na vratu
  • Povećani medijastinalni limfni čvorovi
  • Povećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • Povećani para-aortni limfni čvorovi
  • Povećani aksilarni limfni čvorovi
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini djeteta
• X
  • Hronična upala limfnih čvorova
• Sh
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Robin Smithuis
Radiološki odjel bolnice Rijnland u Leiderdorpu, Nizozemska

Ovo je ažuriranje članka iz 2007. koji je koristio Mountain-Dresler regionalnu podjelu limfnih čvorova za stadijum raka pluća (MD-ATS kartice) (1).
Kako bi se pomirile razlike između Naruke i MD-ATS klasifikacije, 2009. godine Međunarodna asocijacija za proučavanje raka pluća (IASLC) predložila je klasifikaciju regionalnih limfnih čvorova.
Ovaj članak pruža ilustracije i CT slike za bolje razumijevanje ove klasifikacije.

2009 IASLC Regionalna klasifikacija limfnih čvorova

Supraclavikularni limfni čvorovi
1 Donji cervikalni, supraklavikularni i limfni čvorovi grudne šupljine (lijevo i desno).
Nalaze se s obje strane srednje linije dušnika u donjoj trećini vrata i supraklavikularnim područjima, gornja granica je donji rub krikoidne hrskavice, donja granica je klavikula i jugularni zarez manubrijuma. grudne kosti.

Gornji medijastinalni limfni čvorovi 2-4
2L Lijevi gornji paratraheali nalaze se duž lijevog zida dušnika, od gornjeg ruba manubrijuma do gornjeg ruba luka aorte.
2R Desni gornji paratrahealni se nalazi uz desni zid dušnika i napred od traheje do njenog levog zida, od nivoa gornjeg ruba manubrijuma sternuma do donjeg zida leve brahiocefalne vene u predelu ukrštanje sa dušnikom.
3A Prevaskularni limfni čvorovi nisu uz traheju kao čvorovi grupe 2, već se nalaze anteriorno od krvnih žila (od zadnjeg zida sternuma, do prednjeg zida gornje šuplje vene desno i prednjeg zida lijeve karotidna arterija na lijevoj strani)
3P Prevertebralni (retrotrahealni) se nalaze u stražnjem medijastinumu, ne graniče sa trahejom kao čvorovi grupe 2, već su lokalizirani posteriorno od jednjaka.
4R Donji paratrahealni deo od preseka donjeg ruba brahiocefalne vene sa dušnikom do donje granice vene azigosa, duž desnog zida traheje do njenog levog zida.
4L Inferiorni paratrahealni od gornjeg ruba luka aorte do gornjeg ruba lijeve glavne plućne arterije

Limfni čvorovi aorte 5-6
5. Subaortni limfni čvorovi nalaze se u aortopulmonalnom prozoru, bočno od ligamenta arteriozusa, ne nalaze se između aorte i plućnog debla, već lateralno od njih.
6. Para-aortni limfni čvorovi leže anteriorno i lateralno od ascendentnog luka aorte

Donji medijastinalni limfni čvorovi 7-9
7. Subkarinalni limfni čvorovi.
8. Paraezofagealni limfni čvorovi. Limfni čvorovi ispod nivoa karine.
9. Čvorovi plućnog ligamenta. Leže unutar plućnog ligamenta.

Korijenski, lobarni i (sub)segmentni limfni čvorovi 10-14
Sve ove grupe pripadaju N1 limfnim čvorovima.
Čvorovi korijena pluća nalaze se duž glavnog bronha i žila korijena pluća. S desne strane se protežu od donjeg ruba azigos vene do područja podjele na lobarne bronhe, s lijeve strane - od gornjeg ruba plućne arterije.

Sistematizacija limfnih čvorova pluća i medijastinuma

1. Supraclavikularni limfni čvorovi
Ova grupa uključuje donje cervikalne, supraklavikularne i limfne čvorove sternualnog zareza.
Gornja granica: donja ivica krikoidne hrskavice.
Donja granica: ključne kosti i jugularni zarez manubrijuma sternuma.
Srednja linija dušnika je granica između desne i lijeve grupe.

2R. Desni gornji paratrahealni limfni čvorovi
Nalaze se do lijevog zida dušnika.

Donja ivica: presjek donjeg ruba brahiocefalne vene sa dušnikom.

2L. Lijevi gornji paratrahealni limfni čvorovi
Gornja ivica: gornja ivica manubrijuma grudne kosti.
Donja ivica: gornja ivica luka aorte.

Slika lijevo prikazuje 2 limfna čvora ispred traheje, odnosno 2R, a vidljiv je i mali prevaskularni limfni čvor grupe 3A.

3. Desni vaskularni i prevertebralni limfni čvorovi
Limfni čvorovi grupe 3 nisu uz traheju, za razliku od limfnih čvorova grupe 2.
Dijele se na:
3A ispred krvnih žila
3P iza jednjaka/prevertebralnog
Nisu dostupni uz medijastinoskopiju. 3P grupi se može pristupiti transezofagealnom ehokardiografijom.

Na slici lijevo nalazi se čvor 3A u prevaskularnom prostoru. Takođe obratite pažnju na donje paratrahealne čvorove sa desne strane koji pripadaju grupi 4R.

4R. Desni donji paratrahealni limfni čvorovi
Gornja granica: presjek donjeg ruba lijeve brahiocefalne vene sa trahejom.
Donja granica: donji rub azigos vene.
4R čvorovi se protežu do lijeve ivice traheje.

4L. Lijevi donji paratrahealni limfni čvorovi
4L čvorovi koji se nalaze lijevo od lijevog zida dušnika, između horizontalnih linija povučenih tangentno na gornji zid luka aorte i linije koja prolazi kroz lijevi glavni bronh na nivou gornjeg ruba bronha gornjeg režnja. Uključuju paratrahealne čvorove koji se nalaze medijalno od ligamenta arteriozusa.
Čvorovi grupe 5 (aortopulmonalni prozor) nalaze se izvan arterijskog ligamenta.

Slika na lijevoj strani je iznad nivoa karine. Sa lijeve strane traheje nalaze se čvorovi od 4L. Imajte na umu da se nalaze između plućnog trupa i aorte, ali ne u aortopulmonalnom prozoru, jer leže medijalno od ligamentum arteriosus. Limfni čvorovi lateralno od plućnog trupa pripadaju grupi 5.

5. Subaortni limfni čvorovi
Subaortni ili aortopulmonalni prozor se nalazi lateralno od ligamentum arteriosus i proksimalno od prve grane lijeve plućne arterije i leži unutar medijastinalne pleure.

6. Para-aortni limfni čvorovi
Para-aortni limfni čvorovi leže anteriorno i lateralno od ascendentne aorte i između gornjeg i donjeg ruba luka aorte.

7. Subkarinalni limfni čvorovi
Ovi limfni čvorovi se nalaze ispod nivoa bifurkacije dušnika (karine), ali ne pripadaju bronhu i arteriji donjeg režnja. Desno se nalaze kaudalno od donjeg zida srednjeg bronha. Na lijevoj strani, nalaze se kaudalno od gornjeg zida bronha donjeg režnja.
Lijevo je limfni čvor grupe 7 desno od jednjaka.

8. Paraezofagealni limfni čvorovi
Ovi limfni čvorovi su inferiorni u odnosu na subkarinalne limfne čvorove i protežu se kaudalno do dijafragme.
Na slici lijevo, ispod nivoa karine, označen je limfni čvor grupe 8 desno od jednjaka.

PET slika na lijevoj strani pokazuje akumulaciju 18P-deoksiglukoze u čvoru grupe 8. Odgovarajuća CT slika pokazuje da ovaj limfni čvor (plava strelica) nije uvećan. Vjerovatnoća da postoji metastatska lezija ovog čvora je izuzetno velika, jer je specifičnost PET-a veća od mjerenja veličine limfnih čvorova.

9. limfni čvorovi plućnog ligamenta
Ovi limfni čvorovi leže unutar plućnog ligamenta, uključujući i duž donje plućne vene. Plućni ligament je predstavljen duplikacijom medijastinalne pleure koja pokriva korijen pluća.

10. limfni čvorovi korijena pluća
Limfni čvorovi korijena nalaze se proksimalno od lobarnih čvorova, ali distalno od medijastinalne duplje i čvorova srednjeg bronha desno.
Svi limfni čvorovi grupa 10-14 su čvorovi N1, jer se nalaze izvan medijastinuma.

Grupe limfnih čvorova na aksijalnim kompjuterizovanim tomogramima

1. Limfni čvorovi grudne šupljine vidljivi su samo na ovom nivou i iznad njega
2. gornji paratrahealni limfni čvorovi: ispod klavikula, desno iznad ukrštanja donjeg ruba lijevog brahiocefalnog stabla i dušnika, a lijevo iznad luka aorte
3. Prevaskularni i retrotrahealni: anteriorno od krvnih žila (3A) i prevertebralno (3P)
4. Donji paratrahealni: ispod gornje ivice luka aorte do nivoa glavnog bronha
5. Subaortni (aortopulmonalni prozor): limfni čvorovi lateralno od ligament arteriosus ili lateralno od aorte ili lijeve plućne arterije.
6. Para-aorta: čvorovi koji leže anteriorno i prema van od ascendentne aorte i luka aorte ispod gornje ivice luka aorte.
7. Subkarinalni limfni čvorovi.
8. Paraezofagealni limfni čvorovi (ispod karine).
9. Limfni čvorovi plućnog ligamenta: leže unutar plućnog ligamenta.
10-14 limfnih čvorova N1

Medijastinoskopija i transezofagealni ultrazvuk
Limfni čvorovi dostupni za biopsiju tokom medijastinoskopije: gornji paratrahealni čvorovi grupe 2L i 2R, desni i lijevi donji paratrahealni limfni čvorovi grupa 4R i 4L, subkarinalni limfni čvorovi grupe 7. Grupa 1 se nalazi iznad suprasternalnog zareza i nije dostupna tokom rutinske medijastinoskopije.

Produžena medijastinoskopija
Tumori lijevog gornjeg režnja mogu metastazirati u subaortalne (grupa 5) i para-aortne limfne čvorove (grupa 6). Ovi čvorovi nisu dostupni za biopsiju tokom rutinske medijastinoskopije. Proširena medijastinoskopija je alternativa parasternalnoj medijastinotomiji. Ovaj postupak se rjeđe koristi zbog većeg rizika od komplikacija.

Ultrazvučno vođena aspiraciona biopsija tankom iglom
Može se koristiti za sve limfne čvorove koji su dostupni ultrazvučnim snimanjem iz jednjaka. Posebno je omogućen pristup limfnim čvorovima donjeg medijastinuma (grupe 7-9). Osim toga, s ovom vrstom studije, lijevi režanj jetre i lijeva nadbubrežna žlijezda dostupni su za vizualizaciju.

Limfni sistem

Postoji nekoliko pristupa podjeli našeg tijela na dijelove. Jasne granice organa i sistema, kao i njihova ukupnost, pomažu liječnicima da se preciznije snalaze u tijelu, propisuju liječenje, opisuju sve kvarove i patologije. Istovremeno, liječnici, bez obzira na njihov profil, koriste iste izraze za određene dijelove tijela. Tako se zona koja je lokalizirana u sredini i u gornjem dijelu tijela može nazvati grudna kost. Međutim, medicinski stručnjaci to zovu medijastinum. Danas ćemo govoriti o medijastinumu, tumorima medijastinuma, medijastinalnim čvorovima, kakva je njegova anatomija, gdje se nalazi.

Struktura

Da bi se preciznije opisali lokalizacija patologija i metode ispravljanja plana, medijastinum je podijeljen na gornji i donji, kao i na prednji, stražnji i srednji.

Prednji dio ovog područja ograničen je s prednje strane sternumom, a iza brahiocefaličnim žilama, kao i perikardom i brahiocefaličnim trupom. Torakalne vene prolaze unutar ovog prostora, osim toga, timusna žlijezda, drugim riječima timusna žlijezda, nalazi se u njemu. Ispred medijastinuma idu torakalna arterija i limfni čvorovi. Srednji dio područja koje se razmatra uključuje srčane, šuplje, brahiocefalične, frenične i plućne vene. Osim toga, uključuje brahiocefalno deblo, luk aorte, dušnik, glavne bronhije i plućne arterije. Što se tiče zadnjeg medijastinuma, on je ograničen dušnikom, kao i perikardom sa prednje strane, i kičmom sa stražnje strane. Ovaj dio uključuje jednjak i descendentnu aortu, osim toga uključuje hemizigos i azigos venu, te torakalni limfni kanal. Stražnji medijastinum također sadrži limfne čvorove.

Gornju zonu medijastinuma čine sve anatomske strukture koje se nalaze iznad gornje granice perikarda, predstavljene gornjim sternalnim otvorom, kao i linija koja ide od ugla grudnog koša i intervertebralnog diska Th4-Th5.

Što se tiče donjeg medijastinuma, on je ograničen gornjim rubovima dijafragme i perikarda.

Medijastinalni tumori

U području medijastinuma mogu se razviti različite formacije slične tumorima. Istovremeno, neoplazme ovog organa ne uključuju samo prave formacije, već i one ciste i tumorske bolesti koje imaju drugačiju etiologiju, lokaciju i drugi tok bolesti. Svaka neoplazma ovog tipa potječe iz tkiva različitog porijekla; U ovom slučaju ljekari smatraju:

Klinika za neoplazmu

Tumorske formacije se obično nalaze kod predstavnika mladih i srednjih dobnih skupina, bez obzira na spol. Kao što pokazuje praksa, bolesti medijastinuma često se ne pokazuju same od sebe, a mogu se otkriti samo tokom preventivnih studija. Istovremeno, postoje simptomi koji mogu ukazivati ​​na takve poremećaje i na koje treba obratiti pažnju.

Dakle, tumorske formacije unutar medijastinuma često se osjećaju blagim bolnim osjećajima koji mogu zračiti prema vratu, području ramena i između lopatica. Ako formacija raste unutar graničnog simpatičkog trupa, pacijentove zjenice se šire, može se primijetiti spuštanje kapka i povlačenje očne jabučice.

Oštećenje povratnog laringealnog živca često se osjeti promuklostom u glasu. Klasični simptomi tumorskih formacija su bol u predelu grudnog koša, kao i osećaj težine u glavi. Osim toga, može doći do kratkog daha, cijanoze, otoka lica i poremećaja u prolazu hrane kroz jednjak.

Ako tumorske bolesti dosegnu uznapredovalu fazu razvoja, pacijent doživljava primjetan porast tjelesne temperature, kao i jaku slabost. Osim toga, primjećuju se artralgija, nepravilan srčani ritam i izvjesno oticanje ekstremiteta.

Limfni čvorovi medijastinuma

Kao što je gore spomenuto, postoji mnogo limfnih čvorova koji se nalaze unutar medijastinuma. Najčešća lezija ovih organa je limfadenopatija, koja se može razviti na pozadini metastaza karcinoma, limfoma, kao i nekih netumorskih bolesti, na primjer, sarkoidoza, tuberkuloza itd.

Osim promjena u veličini limfnih čvorova, limfadenopatija se osjeća i povišenom temperaturom, kao i prekomjernim znojenjem. Osim toga, dolazi do ozbiljnog gubitka težine, razvija se hepatomegalija i splenomegalija. Bolesti izazivaju česte infekcije gornjih disajnih puteva u vidu upale krajnika, raznih vrsta upale grla i faringitisa.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni izolovano, a ponekad tumori rastu u druge organe.

Otklanjanje tumorskih oboljenja i drugih problema sa medijastinumom vrši se prema opšteprihvaćenim standardima terapijskog uticaja.

Povećani limfni čvorovi - simptom mnogih bolesti sa širokim spektrom uzroka i povezanih manifestacija. Ponekad su uvećani limfni čvorovi jedini nalaz doktora pri pregledu pacijenta, a ponekad se uklapaju u najšaniju sliku neke banalne bolesti, na primjer, ospica ili rubeole.

U procesu procene povećanja limfnih čvorova sve je bitno – uvećan je jedan ili više limfnih čvorova, da li postoje druge tegobe i manifestacije bolesti, trajanje povećanja, stepen i mnoge druge.

Pokušat ćemo što detaljnije i jasnije odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Šta su limfni čvorovi i gdje se nalaze u ljudskom tijelu?
• pregled uvećanog limfnog čvora
• razlozi za povećanje
• najčešći uzroci povećanja određenih grupa limfnih čvorova

Prije nego što pročitate ovaj članak, imajte na umu da je on samo u informativne svrhe i da se ne može koristiti kao vodič za dijagnozu ili liječenje. Govorit ćemo i o povećanim limfnim čvorovima kod odrasle osobe, a ne kod djeteta.

Također je vrijedno spomenuti da se u 95% slučajeva limfni čvorovi povećavaju kao rezultat lokalne(!) infekcije.

Šta je limfni čvor?

Limfnih čvorova- Ovo je mala formacija u obliku graška koja se nalazi duž limfne žile. Obavlja dvije glavne funkcije - pumpa limfu od periferije tijela do centra i provodi imunološku filtraciju za zaštitu od stranih tvari (bakterije, virusi, toksini). U limfnim čvorovima oni sazrijevaju i diferenciraju se za obavljanje određenih funkcija.

Poznavajući funkciju limfnog čvora, moguće je utvrditi razlog njegovog povećanja kao anatomske strukture. dakle, glavni razlog za povećanje bilo kojeg limfnog čvora– preopteretiti ga kao filter stranim biološkim supstancama – virusima, bakterijama i njihovim toksinima. Maligne ćelije ulaze i u limfni čvor, gde se talože i nastavljaju da se dele. U ovom slučaju se limfni čvor također povećava u veličini, ali ne zbog povećanog opterećenja, već zbog proliferacije stanica raka.

At ultrazvučni pregled(ultrazvuk) limfni čvor podsjeća na oval ili zrno, sa omjerom 1:2, a u sredini je vidljivo očišćeno područje. Kod zaraznih bolesti zadržava svoj oblik, samo se povećava kada je zahvaćen tumorom, limfni čvor gubi svoju bistrinu iznutra, a konture su zaobljene (strane 1: 1).

Lokacija limfnih čvorova

Normalno, kod odrasle osobe pipaju se (palpiraju) samo ingvinalni i aksilarni limfni čvorovi, njihova veličina ne prelazi 1,0-1,5-2 cm, bezbolni su, nisu srasli sa susjednim strukturama, koža nad njima nije promijenjena. Svi ostali limfni čvorovi kod zdrave osobe se ne palpiraju.

Na osnovu lokacije, limfni čvorovi se dijele u dvije grupe:

1. oni koji se mogu palpirati uz povećanje nalaze se blizu površine tijela
2. one koje je nemoguće palpirati čak ni sa uvećanjem, jer su „skrivene“ unutar grudnog koša i trbušne šupljine, okružene karličnim kostima i jednostavno nisu dostupne rukama doktora

Lokacija povećanog limfnog čvora ili limfnih čvorova pruža dijagnostičke informacije liječniku. Znajući gdje povećani limfni čvor prima limfu, oni sugeriraju mjesto razvoja patološkog procesa.

Na primjer, kod faringitisa su povećani cervikalni limfni čvorovi, kod raka bubrega - paraarterijski, s generaliziranim patologijama - povećani su limfni čvorovi cijelog tijela (ospice, Hodgkinov limfom,).

Anketa

Prilikom traženja limfnih čvorova, doktor ih palpira u sljedećim područjima:

1. vrat - okcipitalni, prednji i zadnji aurikularni, prednji cervikalni, submandibularni, duž sternokleidomastoidnog mišića, supraklavikularni (nema limfnih čvorova na licu!)
2. aksilarno
3. ingvinalni – iznad i ispod ingvinalnog kanala
4. lakat i poplitealno – palpiraju se ako je barem jedna od navedenih grupa uvećana

Prilikom palpacije limfnih čvorova procjenjuje se sljedeće:

1. lokalizacija
2. količina – jedna ili cijela grupa
3. veličina
4. konzistencija – meka, čvrsta, tvrda
5. bol
6. pokretljivost u odnosu na kožu i susjedne strukture
7. promjene na koži iznad limfnog čvora
8. upala obližnjih limfnih sudova (limfangitis)

Nepalpabilni limfni čvorovi:

1. u medijastinumu
2. oko traheje
3. blizu ulazne tačke bronhija u pluća (hilum pluća)
4. u trbušnoj šupljini oko aorte (para-aorta)
5. u karlici duž ilijačnih arterija i crijevnih žila

Limfni čvorovi koji se nalaze u grudnoj i trbušnoj šupljini ne mogu se procijeniti palpacijom, tj. osjetite svojim rukama. Ali, oni su dostupni za istraživanje pomoću sljedećih metoda:

• Ultrazvuk - ultrazvučni pregled - pristupačan, bezbolan, informativan za procjenu nepalpabilnih limfnih čvorova
• – složeniji, ali vrlo informativni za procjenu limfnih čvorova unutrašnjih organa (pluća, jetra, karlica)
• rendgenski pregled - često povećani medijastinalni limfni čvorovi su slučajan nalaz na rendgenskom snimku grudnog koša
• torakoskopija, medijastinoskopija, laparoskopija
• biopsija

Krajnja tačka u dijagnostičkoj potrazi za uzrocima povećanja limfnih čvorova je biopsija. Druge metode daju informacije o "izgledu", a ne o "unutrašnjim karakteristikama". Tek nakon pregleda strukture limfnog čvora pod mikroskopom i obavljanja bakteriološke kulture može se koristiti PCR analiza da se sa najvećom sigurnošću utvrdi razlog njegovog povećanja.

Ali praktično svako stanje može dovesti do privremenog(!) povećanja bilo kojeg limfnog čvora(bolesti vezivnog tkiva, autoimune bolesti, poremećaji krvotoka).

Rijetki uzroci povećanja limfnih čvorova

1. imunološke bolesti – sistemski eritematozni lupus, peludna groznica, angioblastični edem, sarkoidoza
2. endokrine bolesti – hipertireoza (povećana proizvodnja hormona štitnjače)
3. prilikom uzimanja određenih lijekova - teoretski je moguće povećanje limfnih čvorova nakon uzimanja bilo kojeg lijeka, ali najčešće se javlja kod uzimanja antikonvulziva, alopurinola, suplemenata gvožđa, andometacina, sulfonamida, penicilina, gentamicina, grizeofulvina, halotana, aciltromicina, tetraciklina sulfosalazin, metildopa i levodopa
4. lipidoze - ,
5. nakon implantacije silikona - silikon se koristi kao fiksator u koštanim protezama i za povećanje grudi, učestalost privremenog povećanja limfnih čvorova uzrokovanih silikonom je 15% (od ukupnog broja manipulacija njegovom upotrebom)
6. histiocitoza

Ako je samo jedna grupa limfnih čvorova povećana (na primjer, u hilumu pluća), onda govore o lokalizovana limfadenopatija ako su zahvaćene sve grupe limfnih čvorova (ingvinalni, aksilarni, cervikalni) - o generalizovano.

Najčešći uzroci lokalizirane limfadenopatije su lokalne infekcije (laringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha), maligni limfomi, tuberkuloza, sifilis i toksoplazmoza, tumorske metastaze.

Povećani limfni čvorovi u više od jednog područja javljaju se kod infektivne mononukleoze, tumora krvi, toksoplazmoze, HIV/AIDS-a, rubeole, malih boginja, citomegalovirusne infekcije, difterije, tifusne i paratifusne groznice, sarkoidoze, Stillove i Feltyjeve bolesti.

Ako je barem jedna grupa limfnih čvorova povećana, palpira se i utvrđuje slezena, jer mnoge krvne bolesti prate trijada: povećani limfni čvorovi, jetra itd.

Ako je jedna grupa limfnih čvorova povećana, umjereno bolni pri palpaciji, mekani, pokretni, bez promjena na koži i limfnim žilama, onda upućuju na infektivno porijeklo.

Ako su limfni čvorovi elastični i bezbolni, onda treba tražiti tumor, a ako su tvrdi, tražiti Hodgkin limfom.

Razlozi za povećanje određenih grupa limfnih čvorova

Vrat

Povećati cervikalni limfni čvorovi javlja se kod infekcija vrata i glave, općih bolesti: zubnih infekcija, upale srednjeg uha, gonokoknog faringitisa, citomegalovirusne infekcije, toksoplazmoze itd.

Onkološki uzroci povećanja cervikalnih limfnih čvorova su limfomi, metastaze tumora iz područja glave i vrata.

Izolirano povećanje limfnih čvorova na vratu javlja se kod rubeole i toksoplazmoze.

Supraclavikular region

Povećani supraklavikularni limfni čvorovi(naziva se i Virchowov čvor) javlja se kod karcinoma trbušne i torakalne šupljine – karcinoma dojke, bronhogenog karcinoma, malignih limfoma, tuberkuloze, aktinomikoze. Kronična gljivična infekcija također može dovesti do povećanja ove grupe limfnih čvorova.

Limfni čvor Delfiano(u jugularnoj jami) povećava se sa i ždrijela.

Pazuha

Maligni tumori krvi, rak dojke, melanom, stafilokokne i streptokokne infekcije na rukama, tularemija, gljivice na rukama dovode do povećanja limfnih čvorova u aksilarno područje(više od 1,5 cm).

Prepone

Kod odrasle osobe, limfni čvorovi u području prepona obično dosežu 2 cm. Ako je limfni čvor veći od zrna graška, potrebno je potražiti uzrok.

Maligni limfomi, melanomi, karcinomi genitalnih organa, genitalne infekcije i infektivne bolesti na nogama (erizipele, na primjer) uzrok su povećanja ingvinalnih limfnih čvorova. Ako su duboki limfni čvorovi u blizini ingvinalnog kanala povećani (Cloete čvor) neophodan je pregled na prisustvo ingvinalne kile.

Unutrašnji organi

Razlozi za povećanje limfni čvorovi na hilumu pluća– bakterijske infekcije bronha i pluća (tularemija, psitakoza), tuberkuloza, sarkoidoza, berilioza, silikoza; maligni procesi - bronhogeni karcinom, metastaze raka dojke, tumori iz gastrointestinalnog trakta, limfomi.

Medijastinalni limfni čvorovi povećavaju se kod timoma, teratoma, germinalnih karcinoma, fibroma, hemangioma. Difuzna ekspanzija medijastinuma javlja se kod akutne upale medijastinuma (gnojni procesi), medijastinalnog krvarenja, fibromatoze, bronhogenih i pleuroperikardijalnih cista.

Glavni razlog povećanja abdominalni limfni čvorovi su onkološke bolesti - limfomi, adenokarcinomi iz gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema (creva, bubrezi, bešika). Adenokarcinom želuca može metastazirati u limfne čvorove oko pupka (umbilikalne). Među infektivnim uzrocima povećanja ove grupe limfnih čvorova na prvom mjestu je.

Najvažniji!

• većina uzroka povećanja limfnih čvorova je lokalna banalna infekcija
• Normalna veličina limfnog čvora je do 1-1,5 cm (do 2 cm u preponama)
• što je pacijent stariji, veća je vjerovatnoća maligne prirode uvećanih limfnih čvorova
• ako se povećani limfni čvor ne smanji u roku od mjesec dana, radi se njegova biopsija i histološki pregled
• upotreba antibiotika bez utvrđivanja tačnog uzroka limfadenopatije je lažna terapijska taktika (prva dijagnoza, zatim liječenje; nema dijagnoze - nema nepotrebnog liječenja)
• povećani limfni čvorovi u kombinaciji s povišenom temperaturom, bolom u drenažnom području limfnog čvora - vjerovatno zarazna bolest
• povećani limfni čvorovi i slezena - dijagnostička pretraga bolesti krvi (ako je prisutan tonzilitis - infektivna mononukleoza)
• Preporučljivo je uraditi biopsiju limfnog čvora iz aksilarne regije ili vrata, limfni čvorovi prepone su često nespecifično promijenjeni i nisu prikladni za dijagnozu
• aspiracija uvećanog limfnog čvora (iglom za biopsiju) ne daje dijagnostički važne informacije, jer ne daje ideju o njegovim strukturnim promjenama

Povećani limfni čvorovi zadnja izmjena: 26. decembra 2017. od strane Maria Bodyan

Medijastinalna limfadenopatija nije posebna bolest, već simptom koji govori u prilog patološki proces, koji se razvija u organizmu.

Ovo može biti tumor, infekcija ili sistemska upala. Kao odgovor na ova stanja, limfni čvorovi koji se nalaze u medijastinumu postaju upaljeni i natečeni.

Šta je medijastinalna limfadenopatija?

Termin "medijastinum" ili "medijastinalni prostor" odnosi se na slobodno područje koje se nalazi duboko u grudima. Na 4 strane ograničeno na sljedeće anatomske strukture:

1. na stranama šupljinama koje pripadaju pleuri;
2. ispred koštane strukture - prsne kosti;
3. iza kičmenog stuba.

Anatomisti obično dijele medijastinum na:

1. niže;
2. top;
3. prosjek;
4. front

Medijastinalni organi su organi uključeni u medijastinalni prostor:

• jednjak;
• plućni korijeni;
• limfoidne formacije;
• traheja;
• srce, perikardijalna vreća;
• živčani snopovi;
• žile (limfne, venske i arterijske).

Vrste limfnih čvorova koji ulaze u medijastinum:

• paratrahealno;
• duboki cervikalni;
• retrosternal;
• bronhijalni;
• aorta;
• korijeni pluća;
• paraezofagealni.

Zahvaljujući širokoj limfnoj mreži, prodire ne samo u organe lokalizirane u grudima, već iu organe koji pripadaju peritoneumu i zdjelici.

Dakle, bilo kakve kancerogene i upalne pojave u ovim područjima može uticati na stanje limfnih čvorova nalazi u medijastinumu.

Etiologija

Limfadenopatija je odgovor limfnih čvorova do uvođenja patološkog agensa u obliku njihove upale, a potom - povećanja.

Ova reakcija može biti izazvana:

1. Zarazne bolesti. Limfoidna tkiva su dio imunološkog sistema koji reaguje na različite vrste infekcija koje uđu u tijelo.
2. Onkološke bolesti ne samo limfni sistem, već i drugi organi i sistemi. Tumori se odlikuju metastaziranjem, odnosno sposobnošću da se vrlo brzo šire po cijelom tijelu i utiču na nove strukture.
3. Sistemske bolesti(mononukleoza).
4. Uzimam neke lijekovi(sulfonamidi).

Limfadenitis je, za razliku od limfadenopatije, samostalna bolest, praćena upalni proces u limfnim čvorovima praćen supuracijom. Može se javiti zajedno sa limfadenopatijom i konačna je dijagnoza, što se ne može reći za limfadenopatiju.

Hilarna limfadenopatija medijastinuma najčešće se manifestira u sljedećim patologijama:

• metastatski karcinom;
• bronhogeni rak pluća;
• karcinom peritonealnih organa;
• rak bubrega;
• maligni tumori larinksa i štitne žlijezde;
• rak dojke;
• tuberkuloza;
• mononukleoza;
• sarkoidoza.

Simptomi i dijagnoza

Medijastinalna limfadenopatija se ponaša asimptomatski kada je određena bolest u početnoj fazi razvoja. Nakon toga, kada limfni čvorovi vrše pritisak na druge anatomske strukture, Patologija se manifestuje:

• bol u prsima;
• kašalj, otežano disanje (kratak dah);
• promuklost u glavi;
• problemi s gutanjem;
• oticanje lica, vrata, ramena;
• gubitak tjelesne težine;
• povišena temperatura;
• znojenje;
• povećana slezena i jetra.

Budući da limfadenopatija nije osnovni uzrok patnje pacijenta, već samo simptom ozbiljnijih bolesti, pacijent treba da se podvrgne sveobuhvatnom pregledu.

Dijagnostika će se sastojati od:

• radiografija;
• kompjuterizovana tomografija grudnog koša;
• ultrazvučni pregled;
• uzorkovanje krvi;
• biopsije.

Karakteristike toka u plućima

Posebnost bolesti kod raka pluća je u tome što vrlo rano počinje da metastazira. To je zato što pluća imaju široku vaskularnu mrežu, koja uključuje i male i velike žile. Ova struktura omogućava da se maligni tumor vrlo brzo širi.

Osim toga, kod raka pluća na poseban način dolazi do oštećenja limfnog sistema. u nekoliko faza:

1. prvo, ćelije raka stižu do limfnih čvorova direktno iz pluća i njegovog korena;
2. zatim su na redu limfni čvorovi koji se nalaze u medijastinumu.

Oblici bolesti

Prema oblicima, bolest se dijeli na:

• lokalni(zahvaćena je 1 grupa limfnih čvorova);
• regionalni(zahvaćeno je nekoliko grupa limfnih čvorova u područjima koja se nalaze jedni uz druge);
• generalizovano(patološki proces se širi na nekoliko grupa limfnih čvorova).

Medijastinalna limfadenopatija dalje su kvalifikovani po fazama:

1. Akutno. Karakteriziraju ga svijetli znaci: otok, visoka temperatura.
2. Hronični. Ozbiljnost simptoma u ovoj fazi je praktično "0".

Kod djece je limfni sistem nesavršen i u procesu je formiranja. Upravo to objašnjava činjenicu da su svi patološki procesi djetetov organizam bolnije i brže reaguje nego odrasla osoba.

U pedijatriji ne postoji takva stvar kao što je "hronična limfadenopatija".

Limfni sistem bebe uvijek akutno reaguje na svaku štetnu prijetnju (virus, bakterija) i to se izražava u:

• visoka temperatura i zimica;
• glavobolja;
• povećani limfni čvorovi i njihova bol.

Tretman

Terapija patologije odabrano pojedinačno ovisno o bolesti koja je uzrokovala medijastinalnu limfadenopatiju.

Neonkološka stanja se liječe korištenjem sljedećih grupa lijekova:

Izbor lijekova ovisi o patogenu koji je identificiran tokom bakteriološke kulture. Primjenjivi su i imunomodulatorni i analgetski agensi.

Ako je uzrok povećanja medijastinalnih limfnih čvorova rak, onda se ne može izbjeći specifično liječenje u obliku:

• upotreba imunosupresiva, glukokortikosteroidnih hormona;
• kemoterapija;
• zračenje;
• operacija (ekcizija tumora).

Preventivne radnje

Prevencija medijastinalne limfadenopatije treba biti liječenje glavnih bolesti(rak, tuberkuloza) i njihova pravovremena dijagnoza.

Da biste to učinili, morate posjetiti liječnike godišnje na preventivne preglede i podvrgnuti fluorografiji.

Ne zaboravite na zdrav način života:

• Bavljenje sportom;
• uravnoteženu ishranu;
• odbacivanje loših navika.

Bilo koje patološko stanje Lakše je spriječiti nego liječiti. Medijastinalna limfadenopatija nije izuzetak.

Nemojte predugo odlagati liječenje svojih kroničnih bolesti – nemojte čekati komplikacije!