Šta je difuzna struma i kako je liječiti? Simptomi gušavosti štitne žlijezde i metode liječenja Gušavost šta učiniti

Hormoni koje proizvodi štitna žlijezda su uključeni u tok najvažnijih biohemijski procesi u organizmu. Bez njih metabolizam i funkcioniranje su nemogući. nervni sistem. Poremećaj rada štitne žlijezde dovodi do bolesti srca i drugih organa. Posljedice hormonske neravnoteže su poremećaj reproduktivnog sistema, pojava onkološke bolesti. Jedan od tipične manifestacije funkcionalna neuspjeh je povećanje volumena organa i pojava gušavosti.

Postoje endemska i sporadična struma.

Endemična

Karakteristično za geografska područja gdje postoji nedostatak joda u vodi i hrani. Uzroci bolesti mogu biti:

• kontaminacija prirodnih vodnih tijela tvarima koje ometaju apsorpciju joda u tijelu (nitrati, jedinjenja hroma i kalcija);
• nedostatak cinka, bakra, selena i drugih elemenata u vodi i hrani koji pospješuju apsorpciju joda i stvaranje hormona štitnjače;
• loši sanitarno-higijenski uslovi i nepovoljna društvena sredina, provocirajući zarazne bolesti;
• tradicionalna prevlast namirnica sa povećan sadržaj goitrogene tvari koje blokiraju apsorpciju joda u štitnoj žlijezdi, kao i nedostatak hrane koja sadrži jod (riba, voće) u prehrani;
• kongenitalna disfunkcija štitnjače.

Sporadično

Javlja se kod ljudi koji žive u područjima gdje nema prirodnih poremećaja nivoa joda. Uzroci bolesti mogu biti nepovoljna ekologija, zloupotreba hormonalnih i nekih drugih lijekova, te genetska predispozicija za bolesti štitnjače.

Pojavu gušavosti može izazvati emocionalni stres ili fizičko preopterećenje. Osim toga, sporadična struma štitne žlijezde nastaje tijekom razvoja bolesti povezanih s poremećajem strukture njegovih tkiva (adenom, tumori, tuberkuloza). Razlog autoimune patologiještitna žlijezda može biti urođeni kvar imunološki sistem, kao i zarazne kontaminacije.

Gušavost se javlja i kod djece i kod odraslih oba spola. Kod žena se ova patologija javlja mnogo češće nego kod muškaraca, zbog činjenice da hormonske pozadine je nestabilan. Njihovi omjeri hormona se mijenjaju nekoliko puta tokom mjesec dana. Iznenadni skokovi nivoa raznih hormona javljaju se tokom adolescencije, tokom trudnoće, nakon porođaja i sa početkom menopauze.

Ako je nedostatak joda uočen kod majke u trudnoći, dijete može razviti urođenu strumu, što rezultira nedostatkom tiroidnih hormona T3 i T4 u tijelu.

Bilješka: Kod djece se javlja patologija kao što je atrofija ili smanjenje štitne žlijezde. Istovremeno, nivo tiroidnih hormona je izuzetno nizak, usled čega se razvija demencija (kretinizam).

Drugi razlog za nastanak kongenitalne strume može biti pojava dermoidne ciste na vratu (tokom formiranja organa formira se šupljina koja sadrži čestice zametnog tkiva: masnoće, kosti i dlake).

Stepen razvoja gušavosti

Na osnovu težine simptoma razlikuju se sljedeći stupnjevi razvoja patologije:

• povećanje gušavosti je neprimjetno;
• spoljašnje manifestacije odsutan, ali se palpacijom otkriva povećanje volumena žlijezde;
• Gušavost je vidljiva golim okom, može se otkriti i dodirom.

Video: Uzroci i posljedice bolesti štitnjače kod žena

Vrste gušavosti

Postoji nekoliko vrsta patologije: difuzna struma(sa ujednačenim rastom tkiva štitnjače), nodularnim (sa formiranjem pojedinačnih čvorova) i mješovitim.

Tokom razvoja nodularna struma zadebljanje vrata može biti asimetrično ako se formira samo na desnom ili lijevom režnju štitne žlijezde. Ali moguć je i dvostrani poraz.

Obrasli tiroidni folikuli mogu biti guste strukture. Ali u većini slučajeva ispunjeni su viskoznom tekućinom - koloidom (formira se takozvani difuzni, nodularni ili mješoviti "koloid"). Ova vrsta patologije je najbezopasnija, jer ne dovodi do maligne degeneracije stanica.

Po lokaciji se razlikuju:

• obična struma;
• djelomično se proteže izvan grudne kosti;
• nalazi se u obliku prstena.

Gušavost koja se nalazi u predjelu korijena jezika i pomoćnog režnja štitne žlijezde naziva se distopična.

Simptomi raznih vrsta patologije

Simptomi gušavosti pojavljuju se nakon povećanja njegove veličine, kada počinje vršiti pritisak na susjedna tkiva. Metabolički poremećaji dovode do zadržavanja tečnosti u tkivima i otoka u vratu i grudne kosti. Moguće povećanje tjelesne temperature. U tom slučaju nastaju poteškoće pri disanju, gutanju, okretanju glave, pojavljuje se suhi kašalj, a glas postaje promukao. Stezanje krvnih sudova dovodi do vrtoglavice.

Patološka stanja organizma koja dovode do stvaranja tiroidne strume dijele se na sljedeće vrste: hipotireoza, hipertireoza i eutireoza.

hipotireoza

Ovo je stanje koje nastaje zbog nedovoljno aktivne proizvodnje hormona štitnjače. Istovremeno se usporavaju metabolički procesi u tijelu. Kao rezultat toga, osoba razvija gojaznost, oticanje i mentalnu i fizičku inhibiciju.

Simptomi kao što su slabost, hronični umor, pospanost, stalna želja ugrij se. Uočava se suva koža i gubitak kose.

Karakterističan znak je apatija, slaba arterijski pritisak, usporen rad srca, aritmija i zatajenje srca. Može doći do nesvjestice. Kod žena se smanjuje proizvodnja polnih hormona i javlja se amenoreja.

Primjer takve patologije je Hashimotov tiroiditis. Bolest je autoimune prirode. Ćelije koje bi trebalo da proizvode hormone uništava vaš sopstveni imuni sistem.

Hipertireoza

Povećana proizvodnja hormona, nenormalno ubrzanje metabolizma dovodi do nagli gubitak težinečovjeka i iscrpljenosti nervnog sistema. Slično stanje se javlja kod autoimunih bolesti kao što je „toksična struma“ ( Gravesova bolest), „fibroplastičnu strumu po Riedelu“, kao i sa benigni tumori(adenomi štitne žlezde). Kod hipertireoze dolazi do povišenog krvnog pritiska, ubrzanog rada srca, razdražljivosti i uznemirenosti. Karakterističan znak je drhtanje ruku. Pacijenti se žale na pojačano mokrenje. Kod žena se valungi (napadi vrućine praćeni jezom i znojenjem) pojačavaju.

Gravesova bolest– pojavljuje se gusta kvržica u predjelu vrata. Očne jabučice postaju konveksni zbog povećanja njihove veličine. Treptanje je izuzetno rijetko. Do sljepoće može doći zbog oštećenja vidnog živca.

Riedelova fibroplastična struma. Uništavanje ćelije od strane limfocita dovodi do proliferacije vezivno tkivoštitne žlijezde i formiranje vrlo guste, asimetrično locirane fibrozne strume (zvane „gvozdena struma“).

Adenoma. Patološki rast tkiva javlja se na ograničenom području, zbog čega se na vratu pojavljuje jednostrani pečat.

Eutireoza

Rast tkiva štitnjače ne utiče na proizvodnju hormona, ali njegovo povećanje dovodi do stvaranja čvorova. Ovo je granično stanje; može doći do naknadnog smanjenja ili povećanja nivoa hormona štitnjače. Tipični simptomi su stvaranje izraslina na vratu, nekontrolisano debljanje, razdražljivost, promjena glasa i osjećaj knedle u grlu.

Video: Dijagnoza nodularne strume

Dijagnostika

Prisustvo pečata koje se javljaju kod gušavosti štitaste žlijezde utvrđuje se palpacijom vrata. Ultrazvuk se provodi kako bi se procijenila njihova lokacija i priroda. Ova metoda također vam omogućava da ispitate stanje krvnih žila i limfnih čvorova.

Test krvi se radi na hormone štitnjače T3 (trijodtironin), T4 (tiroksin), kalcitonin, kao i TSH (tireostimulišući hormon hipofize).

Drzati biohemijske analize krv za holesterol, šećer, proteine ​​i druge supstance. Ovo vam omogućava da procenite brzinu metabolizma u telu.

Da bi se ispitala sposobnost štitne žlijezde da apsorbira jod, koristi se scintigrafija - studija u kojoj se jod ubrizgava u žlijezdu. radioaktivnih izotopa joda, a zatim se pomoću posebnog brojača proučava brzina njihove distribucije po tijelu.

Proučiti stanje organa u tom području prsa Radi se rendgenski snimak ili pregled kompjuterske metode. Priroda patologije utvrđuje se biopsijom zbijenog tkiva.

Liječenje gušavosti

Posljedice bolesti zavise od vrste disfunkcije štitnjače. Kod hipotireoze, osoba može pasti u komatozno stanje. Hipertireoza dovodi do sljepoće. Toksična struma ponekad uzrokuje smrt.

U liječenju hipotireoze propisuje se dijeta koja sadrži hranu bogatu jodom. U slučaju hipertireoze, naprotiv, preporučuje se ograničiti njihovu upotrebu.

Metoda liječenja ovisi o prirodi patologije, stadiju bolesti i dobi pacijenta. Glavne metode liječenja su terapija lijekovima, tretman radioaktivnog joda i operacije.

Tretman lijekovima

U početnoj fazi formiranja strume, lijekovi jodomarin i kalijev jodid pomažu u uklanjanju nedostatka joda.

Ukoliko postoji višak hormona štitnjače u organizmu, terapija se provodi tireostatičkim lijekovima koji potiskuju proizvodnju tiroidnih hormona. Koriste se timazol i propiltiouracil.

Ako postoji manjak hormona, propisuju se L-tiroksin i eutiroks, koji su sintetički analozi tiroidnih hormona. Doza lijekova se bira pojedinačno i stalno se prilagođava u skladu s rezultatima krvnih testova na hormone (T3 i T4). Takvi lijekovi se uzimaju godinama, a ponekad i doživotno.

Radikalne metode liječenja

Jedan od njih je uništavanje tkiva žlijezde pomoću radioaktivnog joda. Na taj način postižu smanjenje proizvodnje hormona i eliminišu hipertireozu. Metoda se koristi u liječenju tireotoksikoze, difuzne toksične strume i raka.

Druga metoda je hirurško uklanjanje dio ili cijelu štitnu žlijezdu. Nakon operacije, doživotni su lijekovi potrebni za održavanje nivoa hormona štitnjače i kalcija u tijelu.

Gušavost tokom trudnoće

Gušavost štitne žlijezde kod žena u trudnoći dovodi do ozbiljnih komplikacija svog toka, utječući na razvoj fetusa i proces porođaja.

Nedostatak joda dovodi do poremećaja formiranja placente, koja fetusu obezbjeđuje kiseonik i hranljive materije. Dijete može razviti patuljastost, gluvoću, mentalna retardacija. Možda je mrtvorođen.

Posljedice za samu buduću majku mogu biti hipertenzija, zatajenje srca, pojava edema, prevremeni porod zbog abrupcije placente, izgled krvarenje iz materice tokom i nakon porođaja.

Za strumu blagi stepen Nivo hormona je moguće korigirati uz pomoć lijekova. U više teški slučajevi ponekad se hirurško uklanjanje gušave vrši u 14. sedmici trudnoće. Ukoliko dođe do umjerenog ili teškog oblika bolesti, preporučuje se prekid trudnoće, jer liječenje hormonima štitnjače u veće doze izuzetno štetno za razvoj fetusa.

Video: Kako štitna žlijezda utiče na reproduktivni sistem žene

Gušavost štitne žlijezde je simptom, ali nije bolest. Manifestuje se vidljivim povećanjem vrata u predjelu Adamove jabučice, zbog povećana štitna žlijezdažlezde. Naziv "usjev" je preuzet od područja proširenog jednjaka kod ptica, koji se naziva usjev i služi kao neka vrsta kante za hranu. Kod ljudi ovaj simptom može biti uzrokovan nizom poremećaja. Najčešće, gušavost može biti uzrokovana hipofunkcijom štitne žlijezde, odnosno nedovoljnim nivoom proizvodnje hormona. Razlog tome je, u većini slučajeva, nedostatak joda u organizmu.

Gušavost se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Ne samo da bolest uzrokuje moralne neugodnosti pacijentu, već se kod jakog povećanja štitne žlijezde može promijeniti glas i pojaviti problemi s disanjem.

Prvo, pogledajmo šta su gušavost.

Gušavost s hipotireozom. Karakterizira ga smanjenje funkcije štitne žlijezde, a izaziva ga nedostatak joda u organizmu ili neke autoimune bolesti.

Gušavost s hipertireozom. Istovremeno se povećava funkcija štitne žlijezde. Takva struma se opaža kod benigne hiperplazije, difuzne toksične strume.

Gušavost i eutireoza. U ovom slučaju je osigurano normalno lučenje hormona; ova vrsta se javlja kada se pojavi endemska struma, ponekad može biti izazvana trudnoćom.

Kod bilo koje strume nužno se javljaju promjene u strukturi tkiva. By karakteristične promene razlikovati nodularne, difuzne, cistične i mješovite strume.

Nodularna struma , kao što naziv govori, označava prisustvo čvorova (čvorova) u strukturi tkiva, koji predstavljaju jedno (jednočvorovno) ili više (multinodularno) odvojenih proširenih područja štitne žlijezde. Kod nodularne strume povećanje se javlja neravnomjerno. Ova vrsta gušavosti se javlja uglavnom kod benigne hiperplazije, raka ili niza drugih bolesti. Najčešće se nodularna struma javlja u pozadini smanjena funkcijaštitne žlijezde.

Difuzna struma . Tkiva su uvećana jednoliko i ravnomjerno, nema čvorova. Uzrok je najčešće nedostatak joda u organizmu, pri čemu funkcija štitne žlijezde postepeno opada.

Cistična struma , baš kao i nodularni, karakteriše ga heterogeno povećanje tkiva, ali za razliku od njega, povećanje pojedinih područja nastaje ne zbog proliferacije tkiva, već zbog koloidnih formacija unutar strukture štitne žlijezde, a to su područja ispunjena. sa viskoznom tečnošću.

At mješovita struma uočavaju se promjene karakteristične i za difuznu i za nodularnu strumu, odnosno tkiva su općenito uvećana, a postoje i čvorovi u tkivima. Ovaj tip Gušavost je uzrokovana Gravesovom bolešću i nekim drugim bolestima.

Etiologija gušavosti

Različite vrste gušavosti izazivaju različiti faktori, pa ih treba razmotriti odvojeno.

Etiologija gušavosti

Uzrok nodularne strume često je benigna hiperplazija; nodularna struma se nalazi samo u 5% slučajeva. maligne formacije, koji se mora odmah ukloniti operacijom.

Gravesova bolest (difuzna toksična struma): etiologija

Uzrok ove bolesti je autoimuna bolest, kod koje dolazi do povećanja funkcije štitne žlijezde zbog djelovanja vlastitih antitijela na njeno tkivo. Uzrok nastanka autoimuna bolest, kao iu mnogim drugim sličnim slučajevima, i dalje ostaje misterija.

Difuzna struma: etiologija

Ujednačeno povećanje pozadine smanjene funkcije je najrašireniji oblik gušavosti. Ovaj oblik strume uglavnom pogađa žene, jer su ženskom organizmu u većoj mjeri potrebni hormoni, posebno u trudnoći ili pubertetu. Difuzna struma nastaje zbog nedostatka joda u krvi i želje štitne žlijezde da nadoknadi ovaj nedostatak, zbog čega se povećava u veličini. Nedostatak joda se uočava u područjima sa visoki nivo zagađenje okruženje, u područjima visokog pozadinskog zračenja.

Zbog sve veće koncentracije stanovništva u industrijskim prijestolnicama i, shodno tome, nedostatka kvalitetnih i prirodni proizvodi ishranom, trebalo bi da održavate normalno funkcionisanje štitne žlezde jedući više hrane koja sadrži jod, a to su:

Gotovo sve masne ribe;
- kelp, cvekla, šargarepa, paradajz;
- agrumi, grožđe, ananas, jabuke;
- govedina, mleko, puter, jaja.

Simptomi gušavosti

On početnim fazama, pacijenti ih možda neće primijetiti simptomi gušavosti. Razvoj bolesti dovodi do jasnog ispupčenja (otekline) vrata sprijeda, u području Adamove jabučice. Povećana štitna žlezda takođe vrši pritisak na dušnik, nerve i krvni sudovi nalazi se u neposrednoj blizini. Vizuelno se difuzna struma može odrediti ravnomjernim povećanjem štitaste žlijezde, dok je nodularna guša često više uvećana na jednoj strani larinksa, s neravnomjernim i heterogenim povećanjem. Utjecaj na obližnje organe može se manifestirati sljedećim simptomima:

Otežano disanje;
- Promjena glasa ili promuklost;
- Periodični napadi gušenja;
- Kašalj;
- Poteškoće u gutanju hrane;
- Vrtoglavica, težina u glavi.

At gušavost sa hipotireozom, odnosno kod smanjene funkcije štitnjače može doći do upale pluća, bronhitisa, ARVI, hipotenzije, boli i osjećaja stezanja u predjelu srca; kratak dah, smanjena želja za hranom, nadutost, mučnina, pospanost, gubitak pamćenja, debljanje. Kod muškaraca, zbog nedostatka joda u krvi, privlačnost prema suprotnom spolu se smanjuje i seksualne funkcije, kod žena menstrualni ciklus može biti poremećen, uzrokujući neplodnost i spontane pobačaje.

At Gravesova bolest ili benigna hiperplazija štitnjače Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Čekaj dugo povišena temperatura tijela;
- Gubitak tjelesne težine;
- Protruzije očiju;
- Konstantna glad;
- Nesanica;
- razdražljivost;
- Drhtanje gornjih udova.

Dijagnoza gušavosti

Dijagnoza gušavosti štitne žlijezde se odvija u nekoliko faza. Da bi se postavila inicijalna dijagnoza (identifikacija sumnje), dovoljno je izvršiti početni pregled pacijenta i palpirati područje štitne žlijezde. Doktori dijele 5 faza povećanja prema Nikolajevljevom metodu, od 0. stepena, u kojem štitna žlijezda nije vizualno izražena i ne osjeća se palpacijom, do 5. stepena kada štitna žlijezda dosegne velike veličine i uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Ako se sumnja na strumu štitnjače, provode se sljedeći pregledi kako bi se postavila tačna dijagnoza, utvrdila etiologija i stepen razvoja bolesti:

Test krvi za sadržaj i nivo hormona;
- elektrokardiogram;
- Proučavanje tetivnih refleksa za vrijeme;
- Ultrasonografijaštitne žlijezde.

Gušavost štitne žlijezde: liječenje

Za difuznu strumu s hipotireozom propisuje se hormonska terapija kako bi se eliminirao nedostatak hormona koje proizvodi štitna žlijezda u nedovoljnim količinama. Prosječno trajanje liječenja hormonima je najmanje godinu dana do potpunog oporavka. normalne veličineštitne žlijezde, nakon čega se pacijentu propisuju lijekovi koji sadrže jod za održavanje funkcije štitnjače na normalnom nivou.

Za nodularnu strumu na pozadini benigne hiperplazije štitne žlijezde i hipertireoze mogu se prepisati preparati radioaktivnog joda, ali kako je takvo liječenje moguće samo ako je nivo hormona štitnjače u krvi normalan, liječnik može prvo propisati lijekove koji smanjuju proizvodnju hormona.

Nodularna struma nije neka vrsta odvojena patologija, ali skupni pojam koji uključuje različite fokalne formacije, ograničene od svog nepromijenjenog tkiva kapsulom. Čvorovi se obično identifikuju palpacijom i/ili uočljivi ultrazvukom ili nekom drugom metodom snimanja. Za svaku bolest praćenu formiranjem štitne žlijezdečvorova, karakteristična je njihova posebna morfološka struktura.

O tome koje bolesti mogu biti praćene ovim sindromom, o uzrocima i simptomima ovoj državi, kao i principe njegove dijagnoze i liječenja, saznat ćete iz našeg članka.

Klasifikacija

Sindrom nodularne strume obično prati sljedeće bolesti:

• folikularni adenom štitne žlijezde;
• nodularna koloidna struma;
• (njegov hipertrofični oblik, koji karakterizira stvaranje lažnih čvorova);
• cista štitnjače;
• maligne neoplazme ovog organa.

Broj fokalne formacije u štitnoj žlijezdi mogu uvelike varirati, a razlikuju se i njihovi, da tako kažem, odnosi sa okolnim tkivima. Ovisno o ovim karakteristikama, razlikuju se sljedeće:

• solitarni čvor (formiranje štitne žlijezde je jednostruko i ograničeno na kapsulu);
• multinodularna struma (postoji mnogo čvorova, svaki od njih je zatvoren u kapsuli i nalazi se odvojeno od ostalih);
• konglomeratni nodularni gušavost (u štitnoj žlijezdi je identificirano nekoliko formacija, svaka od njih je ograničena kapsulom, ali se ne nalaze odvojeno jedna od druge, već su zavarene zajedno - formiraju konglomerate);
• mješovita struma (tiroidna žlijezda je difuzno uvećana, u njoj se nalazi 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim palpacijom (sondiranjem) štitne žlijezde, razlikuju se 3 stepena strume:

• 0 – veličina štitne žlijezde je unutar normalne vrednosti; nema strume;
• I – jedan ili oba režnja štitaste žlezde su uvećani; to se utvrđuje palpacijom, ali vizualno s normalnim (ravnim) položajem vrata nije vidljivo;
• II – povećanje štitaste žlezde vidljivo je golim okom, čak i sa fiziološkom lokacijom vrata; Povećanje jednog ili oba režnja ovog organa utvrđuje se palpacijom.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Uzročni faktori razne bolesti, što dovodi do pojave čvorova u štitnoj žlijezdi, također su različite.

• nodularna koloidna struma u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka joda u ljudskoj prehrani;
• ciste štitnjače nastaju kao rezultat malih krvarenja, folikularne hiperplazije ili degeneracije čvorova nastalih zbog nodularne koloidne strume;
• folikularni adenom nastaje zbog povećanog lučenja TSH, kao i disfunkcije autonomnog nervnog sistema;
• Uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija ovoj patologiji u kombinaciji s učinkom na tijelo nepovoljni faktori spoljašnje okruženje;
• javlja se iz trenutno nejasnih razloga; Smatra se da se rizik od njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena, kao i kao rezultat izlaganja zračenju ovog organa.

Ako štitna žlijezda nema dovoljno joda, na nju utječu brojni stimulativni faktori, koji su ključ za sintezu potrebne količine hormona ovog organa na pozadini nedostatka supstratne tvari (isti jod ). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde, ili rast pojedinih grupa njezinih stanica, iz kojih se, zapravo, naknadno formiraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumoraštitne žlijezde je prilično složena i do danas nije u potpunosti proučena. Poznato je da se pod utjecajem nekih nepovoljnih faktora (posebno zračenja), pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano dijeliti, pa se njihov broj povećava i pojavljuje se tumor. Ovi procesi također uključuju određene tvari koje potiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjaču) i mutacije određenih gena.

Simptomi nodularne strume

Rastući tiroidni čvorovi vrše pritisak na obližnje vratne organe.

Klinička slika ovu patologiju ne karakteriziraju živi simptomi i mnogi karakteristične karakteristike. Često se pacijenti u početnim fazama bolesti uopće ne žale. Nakon toga, rastući čvorovi mogu komprimirati organe koji okružuju štitnu žlijezdu - jednjak, dušnik, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

• otežano gutanje;
• problemi s disanjem, kratak dah;
• promjena tembra glasa do njegovog gubitka (kao rezultat pareze glasnih žica).

Podizanje pacijentovih ruku iznad vlastite glave može biti praćeno plavetnilom i otokom lica, jakom vrtoglavicom, pa čak i nesvjesticom. Ovaj simptom je autor nazvao "Pembertonov simptom".

Ako u području čvora pukne žila i dođe do krvarenja, to je popraćeno pojavom iznenadne intenzivne boli u zahvaćenom području.

Dijagnostički principi

Ako liječnik (obično endokrinolog koji se bavi ovom patologijom) otkrije jedan ili više čvorova u štitnoj žlijezdi, morat će identificirati uzrok koji je doveo do ovog stanja. Dijagnostička pretraga uvijek uključuje 4 točke:

• prikupljanje pritužbi i anamneze;
• objektivno ispitivanje štitne žlijezde;
• laboratorijske metode istraživanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze velika vrijednost ima podatke o boravku pacijenta u regiji nedostatka joda, utjecaju radioaktivnog zračenja na njegovo tijelo neposredno prije razvoja trenutne patologije, vremenu pojave prvih simptoma bolesti, prisutnosti bilo kakvih bolesti štitnjače u samog pacijenta ili njegovih bliskih srodnika.
2. Dok pregleda pacijenta, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde ili zaseban čvor (može postati uočljiv „na oko“ u položaju pacijenta sa zabačenom glavom). Opip (palpacija) žlijezde omogućit će vam da procijenite veličinu i strukturu organa, otkrijete pojedinačne ili višestruke žarišne neoplazme u njemu i približno odredite njihovu lokaciju, veličinu, gustoću, bol i odnose s okolnim tkivima. Ove karakteristike same po sebi mogu pomoći specijalistu da postavi preliminarnu dijagnozu. Pored same štitne žlezde, lekar će svakako palpirati i regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
3. Laboratorijska dijagnoza se zasniva prvenstveno na određivanju nivoa hormon koji stimuliše štitnjaču u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali se utvrđuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodtironina u njoj. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje da je i funkcija štitne žlijezde povećana, odnosno da se javlja. Ako se posumnja na rak štitnjače, pacijentu će se preporučiti analiza krvi za određivanje nivoa kalcitonina i nekih histohemijskih markera.
4. Od instrumentalne metode dijagnostiku pacijentu se može preporučiti:

• Ultrazvuk štitne žlijezde (izvodi se u slučaju sumnje na bilo koju patologiju, omogućava vam da procijenite veličinu i strukturu organa, otkrijete neoplazme i detaljno opišete njihove karakteristike);
• scintigrafija ovog organa radioaktivnim tehnecijumom (veoma osetljiva metoda istraživanja; sprovedena sa laboratorijska potvrda tireotoksikoza za identifikaciju nosologije koja ju je izazvala, kada se guša širi izvan grudne kosti, u slučaju otkrivanja tkiva štitnjače na netipičnom mjestu za nju ili metastaza maligna neoplazma ovo tijelo);
• fina igla aspiraciona biopsija tiroidni čvorovi, ili kratki - TAB (najviše tačna metoda istraživanje koje vam omogućuje pouzdano određivanje morfološke strukture čvorova i stoga provjeru patologije; se provodi ako pacijent ima čvorove štitnjače veće od 10 mm, ako se sumnja na rak ovog organa (u takvoj situaciji veličina formacija nije bitna), kao i povećanje čvora za više od 5 mm tokom dinamičkog pregleda);
• rendgenski snimak grudnog koša s preliminarnim kontrastom jednjaka (istraživanje se provodi ako pacijent ima veliku gušu ili s mnogo čvorova, praćen simptomima kompresije organa vrata (jednjaka i dušnika));
• kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca (izvode se u teškim dijagnostičkim situacijama i kada se sumnja na rak štitnjače).

Principi lečenja

Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je dovela do nodularne strume.

Za koloidnu strumu moguće su sljedeće opcije liječenja:

• dinamičko posmatranje;
• liječenje lijekovima koji sadrže jod;
• hirurška intervencija;
• radioterapija sa radioaktivnim jodom.

U slučaju autoimunog tireoiditisa, pacijentu se može preporučiti praćenje tokom vremena ili zamjenska terapija hormoni štitnjače (ako se pojavi hipotireoza).

Rak štitnjače zahtijeva hiruršku intervenciju - uklanjanje štitne žlijezde u kombinaciji s naknadnim terapija zračenjem radioaktivnog joda i uzimanje L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma sastoji se od njegovog trenutnog uklanjanja histološki pregled materijal dobijen tokom operacije.

Dinamičko posmatranje bez ikakvog terapijske mjere može se preporučiti starijim pacijentima (60 i više godina) sa strumom I stepena, čiji je uzrok nodularna koloidna struma, ali podložni normalnom funkcionisanju štitaste žlezde. Sastoji se od proučavanja nivoa tireostimulirajućeg hormona u krvi i veličine formacija u štitnoj žlijezdi.

Zaključak

Nodularna struma je sindrom čiji je vodeći simptom stvaranje fokalnih formacija u štitnoj žlijezdi, zatvorenih u kapsulu vezivnog tkiva. Ne javlja se samostalno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično praćenih tireotoksikozom.

Rane faze patologije nisu popraćene bilo kakvim neugodnim simptomima za pacijenta - nastavlja se neprimjetno sve dok čvorovi ne narastu toliko da počnu vršiti pritisak na obližnje organe. Tada se osoba žali na poteškoće pri gutanju, disanju ili promjenu boje glasa.

Test krvi će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Nivo TSH i tiroksina, ultrazvuk štitne žlijezde. Ostale dijagnostičke metode se koriste rjeđe - prema indikacijama.

Gušavost ili struma je povećanje štitne žlijezde. Ovo stanje nije nezavisna bolest- Mnogi faktori dovode do ove patologije. Ovo je čitava grupa bolesti štitne žlijezde, zbog čega se ona povećava. Dakle, ovo je samo simptom, bolest leži dublje.

Ovaj naziv se pojavio davno, zbog sličnosti oblika uvećane žlijezde s jednjakom kod ptica, koji se naziva i gušavost. Ova patologija se javlja prilično često, najčešće se dijagnosticira tamo gdje u prehrani nema dovoljno joda. U srednjem vijeku liječnici još nisu razumjeli što je gušavost; bilo je toliko ljudi s njom da se više nije smatralo patologijom, već njenim odsustvom. Na slikama Tiziana i Rubensa, gotovo sve žene imaju znakove gušavosti.

Ovo je neparni organ u predjelu vrata. Nalazi se u predjelu larinksa, na njegovoj prednjoj površini. Kod muškaraca se nalazi u predjelu Adamove jabučice. Njegova normalna zapremina kod žena je 15-20 cm3, kod muškaraca je veća - 23-25 ​​cm3. njegova težina je oko 50 grama, ali s bolešću može višestruko narasti. S godinama se veličina žlijezde može smanjiti.

Štitna žlijezda je jedna od najvažnijih u ljudsko tijelo, ona je i najveća u njemu. U obliku je štita, otuda i njegovo ime. Zdrava žlijezda je ružičasta, gusta i sjajna; kada je bolesna postaje labava, matirana, a kada je upaljena postaje jarko crvena.

Ako je žlijezda uvećana, vizualno izgleda kao zadebljan vrat, što otežava gutanje.

Vrste gušavosti

Svi imaju gušu štitaste žlezde, ali gušavost je češća kod žena. Razlog za to je hormonske karakteristike žensko tijelo. Može se pojaviti gušavost raznih razloga, dolazi u nekoliko vrsta.

• za hipotireozu

Javlja se kada je štitna žlijezda nedovoljno aktivna. To se dešava kada postoji nedostatak joda u hrani; nema dovoljno joda u cijelom tijelu. Javlja se i kod nekih autoimunih bolesti.

• za hipertireozu

Suprotno od prvog tipa. Pojavljuje se kod prekomjerne funkcije štitne žlijezde. Događa se kod benigne hiperplazije, kod nekih vrsta toksične strume.

• sa eutireozom

Javlja se kada normalno izlučivanje hormoni, ali kada postoji endemska struma. Ovo stanje može biti izazvano trudnoćom.

Kada se pojavi guša, neizbežno dolazi do promene tkiva žlezde. Ove promjene također mogu biti različite prirode.

• nodal

Uočava se kada se u tkivu štitne žlijezde opipa jedno ili više uvećanih područja. Najčešće se javlja kod benigne hiperplazije, onkologije i nekih drugih bolesti. Kod ove vrste gušavosti povećanje žlijezde je neravnomjerno i javlja se uglavnom sa hipotireozom.

• difuzno

Također se opaža kod smanjene funkcije žlijezde. Kod njega uopće nema čvorova, a tkiva su ravnomjerno uvećana. Nastaje zbog nedostatka joda u organizmu. Istovremeno, ako se ne preduzmu mjere, situacija će se pogoršati.

• cistična

Kada se pojavi gušavost štitaste žlezde, šta je to, potrebno je svakom čoveku. Mnogi ljudi se plaše samog naziva, a da ne spominjemo razloge koji uzrokuju povećanje štitne žlijezde. Koncept "gušavosti" odnosi se na proširenje jednjaka kod ptica, a koristi se i kao naziv neke vrste jame za hranu.

Ova bolest se može naći u zemljama u kojima postoji značajan nedostatak joda, ali i prevelike doze mogu dovesti do ovog problema. Prema zvanična statistika, utvrđeno je da je vjerovatnoća pojave gušavosti štitnjače kod žena 5 puta češća nego kod muškaraca. Čvorovi koji se tamo počnu nakupljati formiraju se u tkivima štitne žlijezde.

Uzroci bolesti

Štitna žlijezda je organ koji kontroliše metabolički procesi po celom telu. Osim toga, možete čuti da se smatra čuvarom zdravlja, te stoga, u slučaju bilo kakvih problema, tijelo u skladu s tim reagira. Bez obzira na ovo, ovu bolest relevantno je i za jaču polovinu čovječanstva.

Štitna žlijezda je vrlo mala, njena težina ne prelazi 20 g. Omogućava optimalan nivo vitalne aktivnosti, jer proizvodi tiroksin i trijodtironin - supstance neophodne za život. Treba napomenuti da takva energija hrani cijelo tijelo odjednom, a ne pojedine dijelove.

Endemska struma se smatra najčešćom u kliničku praksu. Razvija se zbog nedostatka joda u konzumiranoj hrani. Ljudi koji koriste jodiranu so su u opasnosti da dobiju autoimuni tiroiditis. Potrebno je razmotriti glavne razloge koji dovode do gore opisanog stanja:

• genetske bolesti koje uzrokuju nepravilnu obradu hormona endokrinih žlijezda;
• nuspojave različitih farmakoloških lijekova;
• konzumiranje goitrogenih proizvoda itd.

Simptomi gušavosti štitnjače mogu varirati ovisno o trenutnoj fazi razvoja. U početnim fazama pacijenti ne osjećaju nikakve promjene. Kako se bolest razvija, pojavljuju se glavni znaci - otok ili ispupčenje vrata u području Adamove jabuke. Povećanje endokrine žlijezde dovodi do povećanog pritiska na traheju, kao i na nervne završetke i krvne sudove koji se nalaze u neposrednoj blizini. Difuzna struma se može prepoznati po ravnomjernom povećanju štitaste žlijezde. U slučaju nodularne sorte, obično se odlikuje velikim izbočenjem jedne od strana.

U ovom slučaju možete vidjeti heterogenu izraslinu koju je onda lako dijagnosticirati. Znakovi gušavosti koja se nalazi u blizini organa:

• otežano disanje;
• jaka glavobolja i vrtoglavica;
• teški napadi gušenja, pogoršani noću;
• otežano gutanje;
• grlobolja itd.

Ako se pacijentu dijagnosticira takva bolest, može razviti atipični oblik ARVI, bronhitis i upalu pluća. Kod predstavnica ljepšeg spola možete naići na hipotenziju, koju karakteriziraju neugodne i bolne senzacije u predelu srca. Kako bolest napreduje, javljaju se otežano disanje, mučnina, nadimanje i pojačan apetit. On poslednje faze počinje brzo debljanje, što je pogoršano problemima s gastrointestinalnim traktom.

Muškarci počinju da pate od bolesti na malo drugačiji način. Pad koncentracije joda u tijelu dovodi do smanjenja seksualne želje. Žene imaju problema menstrualnog ciklusa, što dugoročno može dovesti do pobačaja i neplodnosti.

Metode liječenja

Potrebno je detaljno razmotriti faktore koji dovode do razvoja gušavosti. Endokrina žlezda može biti podložna različiti efekti. Kao što je gore navedeno, glavni razlogšto dovodi do razvoja bolesti je nedostatak joda. Loša okolina negativno utječe na stanje pacijenta.

Otrovne tvari koje ulaze u tijelo izvana počinju potiskivati ​​aktivnost endokrini sistem i usporavaju aktivnost štitne žlijezde.

Endemska struma počinje da se formira sa malim dozama joda. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju Gravesove bolesti, koja se još naziva i „toksična struma“.

Žlijezda je izložena negativan uticaj od specifičnih antitijela koja se proizvode u ljudskom tijelu.

Toksična struma nastaje zbog brojnih faktora:

• onkološke neoplazme;
• adenom endokrinih žlezda.

U ovom slučaju može se uočiti progresivni poremećaj u diobi mnogih ćelija. To može biti zbog izloženosti toksičnim tvarima, zračenju itd.

Liječenje gušavosti štitnjače treba započeti što je prije moguće. At pravovremena dijagnoza uspeva što je brže moguće eliminisati bolest. Ako se pojave prvi simptomi, trebate odmah potražiti pomoć od endokrinologa, jer se drugi specijalisti mogu odnositi na jednostavan umor, čime se odgađa vrijeme terapije.

Poznavajući simptome i liječenje, liječnici počinju sa zamjenskom terapijom. hormonska terapija. Ljekari propisuju različite derivate tirozina. To je povezano sa fiziološke karakteristike onih hormona koji se luče u žlezdi. Važno je ne samo odabrati optimalnu dozu lijeka, već i spriječiti pojavu nuspojave. Ako se dijagnosticira gušavost štitne žlijezde, liječenje se može temeljiti na uzimanju lijekova tijekom cijelog života. Pacijent mora stalno analizirati i pratiti koncentraciju hormona u krvi.

Simptomi

Hipofunkcija se dobro koriguje upotrebom hormonalni lekovi. Hiperfunkcija izaziva poteškoće i pacijenti bi toga trebali biti svjesni. Ako postoji minimalna vjerojatnost razvoja tumora ili komplikacija od kardiovaskularnog sistema, možete pribjeći hirurška intervencija. U tom slučaju bit će moguće izvršiti lakšu i pristupačniju korekciju bolesti.

Mješovitu strumu nije uvijek lako dijagnosticirati, pa doktori često pokušavaju da igraju na sigurno. Pravovremeno testiranje u kombinaciji s palpacijom spriječit će razvoj problema. Teška hipofunkcija štitnjače može dovesti do komatozno stanje. Toksična kriza često dovodi do smrti.

Stoga pacijent mora zapamtiti tu usklađenost pravilnu ishranu- vitalna mjera koja će pomoći u regulaciji sadržaja joda u krvi.

Preduslov je polaganje testova i redovna poseta specijalista Višak, kao i nedostatak, štetno djeluje na zdravlje.

Svaki pacijent treba zapamtiti da ako se otkriju prvi simptomi bolesti, treba odmah potražiti pomoć svog liječnika. Ako pacijent primijeti blago zgušnjavanje ili zadebljanje u području Adamove jabučice, treba odmah kontaktirati endokrinologa. Što prije počne liječenje, to manje negativne posljediceće biti primljeno. Samo-liječenje i samodijagnoza su prepuni pogoršanja stanja.