Nodularna struma štitne žlijezde - kako prepoznati i što učiniti. Gušavost štitne žlijezde - šta je to? Simptomi i liječenje Gušavost u štitnoj žlijezdi Simptomi i posljedice

Guša (struma) je bolest koja se manifestuje povećanjem štitne žlijezde. Patologija se može primijetiti po značajnom povećanju volumena vrata. Ako dolazi do postepenog povećanja cijele žlijezde, onda se gušavost naziva difuzna. Nodularni gušavost štitne žlijezde manifestira se povećanjem pojedinih dijelova organa.

Na početku razvoja bolesti negativni procesi se javljaju praktički bez simptoma. Nakon određenog vremena na prednjem dijelu vrata se formira tumor koji dovodi do kompresije obližnjih krvnih sudova, glasnih žica, nervnih vlakana i dušnika.

Vrijedi napomenuti da bolest pogađa žene 6 puta češće nego muškarce. To je zbog redovitih promjena u hormonalnim razinama uzrokovanih menstruacijom, trudnoćom ili menopauzom.

Simptomi

U početnoj fazi pacijent čak i ne obraća pažnju na najmanje manifestacije gušavosti. Bolest se postepeno razvija; gušavost počinje da se izboči i otekne na vratu u predjelu Adamove jabučice. Kako se endokrina žlijezda povećava, ona počinje vršiti pritisak na dušnik, razne krvne žile i živce koji se nalaze u blizini.

Izvana, difuzna gušavost može se odrediti proporcionalnim povećanjem žlijezde. U slučaju nodularne strume, na jednoj strani larinksa uočava se izbočina - žlijezda postaje neujednačena i heterogena.

Glavne vrste gušavosti

Tipovi gušavosti štitnjače obično se razlikuju ovisno o toku bolesti. Obično se navode sljedeći oblici:

Stepen	Manifestacijske osobine
0. stepen	Gušavost je vizuelno nevidljiva i ne može se osjetiti na dodir.
1. stepen	Štitna žlijezda je uvećana, spolja se ne vidi, palpacijom se opipa prevlaka žlijezde
2. stepen	Tiroidna struma drugog stepena uočava se prilikom gutanja i otkriva se palpacijom
3. stepen	Žlijezda se više povećava, vrat izgleda veći nego inače
4. stepen	Povrede su jasno izražene vizualno, pojavljuje se deformacija vrata
5. stepen	Gušavost je veoma velika, vrši pritisak na vrat i uzrokuje probleme s disanjem i gutanjem

Tretman

Liječenje gušavosti štitnjače može ovisiti ne samo o uzrocima njegovog pojavljivanja, već i o dobi pacijenta. Veličina žlijezde i mnogi drugi faktori igraju važnu ulogu, pa se ni u kom slučaju ne smijete samoliječiti uzimanjem raznih hormonskih lijekova. U suprotnom se zdravstveno stanje može pogoršati zbog pojave niza komplikacija. Lijekove treba birati samo liječnik, a faze uznapredovale samoliječenjem će biti teže izliječiti čak i ako se obratite specijalistu.

Često, za liječenje gušavosti, liječnik propisuje liječenje lijekovima za normalizaciju funkcije žlijezde. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, antisteroidni lijek koji ubrzava izlučivanje joda, nakon uzimanja koje se eliminiraju simptomi gušavosti štitnjače. Osim toga, preporučuju se lijekovi za nadoknađivanje hormonskog nedostatka.

Visoku efikasnost liječenja pokazuju preparati koji sadrže jod. Uzimanje takvih tableta može trajati 2-3 mjeseca ili nekoliko godina. U ovom slučaju, to se mora poštovati posebna dijeta, uključujući konzumaciju hrane koja sadrži jod. Zahvaljujući uravnoteženoj prehrani, tijelo će dobiti potrebne tvari, što pomaže normalizaciji funkcije štitne žlijezde.

U slučajevima kada je bolest preteška, može biti potrebna terapija radioaktivnim jodom. Tokom zahvata, štitna žlijezda se zrači radioaktivnim jodom. Princip liječenja sličan je terapiji zračenjem raka. Pojedinačna doza je odabrana tako da bude mala, što značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava. Međutim, ova terapija se ne preporučuje trudnicama..

Ako postoji rizik od degeneracije stanica žlijezde u karcinom, to je moguće hirurška intervencija. Operacija je također neizbježna ako bolest dovodi do deformacije vrata, stvarajući ozbiljan defekt.

Terapija radiojodom za štitnu žlijezdu

Hirurško liječenje je kontraindicirano kod pacijenata starijih od 70 godina, kao i onih koji imaju hronične bolesti respiratorni ili kardiovaskularnog sistema.

Tireostatski (antitireoidni) lijekovi

Mercazolil

Lijek se uzima 3-4 puta dnevno, 5-10 mg nakon jela. Ako se nivo hormona vrati u normalu, nakon 4-6 sedmica doza počinje postepeno da se smanjuje. Na osnovu stanja pacijenta, lekar može propisati dozu održavanja, koja se može uzimati svaki dan ili svaka 3 dana, u zavisnosti od situacije. Terapija traje do 2 godine.

Tyrosol

Lijek se uzima 20-40 mg dnevno tokom 3-6 sedmica. Dnevnu dozu treba uzeti u 2-3 doze. Tablete se uzimaju nakon jela i ispiru velikom količinom tečnosti. Ovaj lijek treba uzimati striktno prema rasporedu. Nakon što je rezultat vidljiv, doza se počinje smanjivati. Početak poboljšanja može se vidjeti u nivou slobodnog T4 hormona u krvi i povećanju tjelesne težine. Tokom perioda remisije, terapija počinje da se dopunjava levotiroksinom kako bi se izbegao višak hormona koji stimuliše štitnjaču.

Lijekovi za hormone štitnjače

Kalijum jodid

Lijek se uzima 250 mg dva puta dnevno nakon jela. Lijek treba uzimati sa slatkim čajem ili mlijekom. U slučaju nedostatka joda, uzima se dugo, u periodima od 20 dana sa pauzom od 10 dana. Ako se pacijent priprema za operaciju, kurs je 2-3 sedmice.

Beta blokatori

Propranolol

Uzimajte 20-40 mg svakih 4-8 sati, bez obzira na unos hrane. Doza se bira tako da ne prelazi broj otkucaja srca u mirovanju od 90 otkucaja/min. Prekid uzimanja lijeka se događa postupno kako bi se eliminirala mogućnost bronhospazma ili infarkta miokarda.

Drugi lijekovi, beta blokatori, nisu toliko efikasni u liječenju bolesti.

Glukokortikoidni lijekovi

Hidrokortizon

Uzima se intravenozno pomoću kapaljke u količini od 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Lijek je učinkovitiji kada se koristi s velikom dozom askorbinske kiseline.

Prednizolon

Lijek se propisuje u malim 2-nedjeljnim kursevima od 15-20 mg dnevno. Dnevna doza je podeljena u 2 porcije i uzima se tokom dana. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg. Ova doza se koristi svaki drugi dan nekoliko sedmica, a zatim se polako smanjuje

Narodni lijekovi

Tradicionalno liječenje gušavosti treba provoditi tek nakon obavezne posjete endokrinologu, inače takvo liječenje može potrajati mnogo dragocjenog vremena, nakon čega može biti potrebna kirurška intervencija.

Alternativno liječenje najčešće je usmjereno na kontrolu unosa proizvoda koji sadrže jod.

Chokeberry

Svježe bobice se dobro samelju sa šećerom u omjeru 1:1. Dobijena mešavina se konzumira po jednu kašičicu tri puta dnevno.

morski kelj (kelp)

Laminariju mnogi cijene zbog visokog sadržaja joda u vlaknima ove biljke. Preporučuje se uzimanje 50 grama svježe alge svaki dan. Umjesto svježeg proizvoda, možete uzeti kašičicu pažljivo usitnjene suhe alge.

Prevencija

Da biste izbjegli takvu bolest kao što je gušavost štitnjače, potrebno je provoditi preventivne mjere koje jačaju imunološki sistem.

Šta to zahtijeva?

1. Vježbe disanja treba izvoditi svaki dan. U ovom slučaju, Buteyko tehnika je najprikladnija. Po želji, vježbe disanja mogu se zamijeniti jogom ili laganim džogiranjem. Trebate početi s 15 minuta i postepeno povećavati do 40-50 minuta.
2. Dva puta sedmično posjeta bazenu i dnevni kontrastni tuš.
3. Provodite vrijeme na otvorenom što je češće moguće.
4. Održavanje dnevne rutine. Jelo i spavanje treba da se odvija u isto vreme svakog dana.
5. Neophodna je pravilna i uravnotežena ishrana. Dijeta treba da sadrži veliki broj povrće, orasi, hurmašice, kao i razno zelje i plodovi mora.
6. Uzimajte kompleksne sezonske vitamine.

1. Doživljavanje nedostatka sna, prezaposlenosti, izloženosti stresnim situacijama i nervnom preopterećenju.
2. Uzimajte efedrin, novokain i razne antihistaminike bez savjeta stručnjaka.
3. Izbjegavajte endokrinologa i prakticirajte samoliječenje čak i u ranoj fazi gušavosti.
4. Ostanite dugo u području sa visokim nivoom radijacije.
5. Hipotermija, povreda glave i vrata.
6. Ostanite na otvorenom suncu duže vrijeme.

Gušavost štitne žlijezde može se manifestirati u različitim oblicima i danas je vrlo česta bolest. Međutim, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i pravilnom pristupu liječenju, osoba može u potpunosti povratiti svoje zdravlje.

- Ovo je povećanje volumena štitaste žlezde. Gušavost nije samostalna patologija, već skupina bolesti koje se manifestiraju povećanjem štitne žlijezde. Ponekad organ naraste toliko da deformiše vrat i vrši pritisak na okolne organe.

Smatra se da su glavni uzroci strume nedostatak joda u hrani i vodi, nasljedna predispozicija ili loši uvjeti okoline.

Manifestacije gušavost štitaste žlezde zavisi od njegove funkcije stvaranja hormona.

• hipotireoza. Smanjena proizvodnja hormona. Ovo stanje uzrokuje smanjenje usporavanja svih metaboličkih procesa u tijelu: gojaznost, oticanje, letargija.
• tireotoksikoza. Povećana proizvodnja hormona. Metabolički procesi se odvijaju vrlo brzo, što uzrokuje gubitak težine i povećan stres na nervni sistem.
• Eutireoza. Proizvodnja hormona je normalna. U ovom slučaju, manifestacije gušavosti zavise od veličine štitne žlijezde.

Stepeni povećanja štitaste žlezde:

1. stepen. Nema znakova povećanja.

2. stepen. Povećanje nije primetno kada je vrat u normalnom položaju, ali se gušavost može osetiti palpacijom.

3. stepen. Gušavost se može otkriti pregledom i palpacijom.

Do danas je gušavost otkrivena kod više od milion ljudi u Rusiji. Ova patologija se dijagnosticira kod žena 6 puta češće nego kod muškaraca. Takve statistike povezane su s karakteristikama ženskog tijela, koje je podložnije hormonskim fluktuacijama: tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Gušavost se često javlja tokom hormonalnih promjena kod adolescenata. Drugi opasan period za štitnu žlijezdu počinje nakon 50 godina, kada se zbog promjena u dobi pogoršava funkcioniranje endokrinih žlijezda.

Gušavost štitne žlijezde je patologija opisana u raspravama drevni egipat, Indija i Stara Grčka. Već 2000. godine prije nove ere, Kinezi su liječili gušavost morskom travom bogatom jodom. Njegov izgled povezivali su sa lošim kvalitetom vode i životom u planinskim područjima. Sa ovim tvrdnjama se slaže i moderna medicina.

U srednjem vijeku, anđeli i demoni su često prikazivani sa gušavošću štitne žlijezde. I tokom renesanse, italijanski slikari su prikazivali Madonu sa zadebljanjem na vratu karakterističnom za gušavu. Ovaj fenomen je bio toliko raširen da se smatrao normom.

U 18. veku naučnici su gušavost povezivali sa demencijom i kretenizmom, što je tačno. Vjerovalo se da samo kralj može izliječiti osobu sa povećanom štitnom žlijezdom. „Kralj dodiruje i Bog leči“, rekao je francuski monarh, stavljajući ruku na bolesnu osobu. Prema zapisima, Henri IV je na ovaj način izliječio više od hiljadu i po ljudi.

Zašto nastaje gušavost?

Gušavost štitne žlijezde– zbirni pojam za različite bolesti, od kojih svaka ima svoj mehanizam nastanka. Stoga ih je potrebno razmotriti odvojeno.

Endemska struma štitnjače Pojava endemske strume štitaste žlezde povezana je sa nedovoljnim unosom joda iz hrane i vode u pojedinim područjima. Bolest je karakterizirana povećanjem volumena žlijezde i smanjenjem količine njenih hormona - tiroksina i trijodtironina.

Mehanizam nastanka patologije povezan je s nedostatkom joda. Ova stavka je obavezna štitne žlijezde za proizvodnju hormona koji regulišu osnovne procese u organizmu. Da bi ga dobila, štitna žlijezda filtrira velike količine krvi, do 4 litre za 20 minuta. Ako ima malo joda, on povećava svoju veličinu i težinu, pokušavajući tako povećati broj ćelija odgovornih za proizvodnju hormona. No, budući da je koncentracija joda u tkivu gušterače ispod normale, još uvijek nije moguće postići potrebnu koncentraciju tiroksina i trijodtironina. Kako bi stimulirala štitnu žlijezdu da radi efikasnije, hipofiza luči hormon tirotropin (hormon koji stimulira štitnjaču). Ova tvar uzrokuje aktivnu diobu stanica štitnjače, te daljnje povećanje njenog volumena i mase.

Ova gušavost se naziva endemična jer postoje određena područja koja su endemska, gdje većina ljudi pati od nedostatka joda. To nisu samo visokoplaninska područja, već i veliki gradovi. Nedavno su se Moskva i Moskovska regija počele smatrati endemskim područjem.

Gravesova bolest Drugi naziv za Gravesovu bolest je Gravesova bolest ili difuzna toksična struma. Ovo je autoimuna bolest koja je praćena povećanjem veličine štitne žlijezde i povećanom proizvodnjom njenih hormona. Višak hormona koji sadrže jod dovodi do trovanja organizma.

Gravesova bolest može biti izazvana mutacijama određenih gena, infekcijama, traumatskim ozljedama mozga, mentalnim šokom i hormonalnim promjenama tokom trudnoće. Pod uticajem ovih faktora, funkcionisanje imunog sistema je poremećeno. Imunološke ćelije pogrešno shvataju štitnu žlezdu za strani objekat i napadaju je. To uzrokuje zaštitnu reakciju štitne žlijezde - njene stanice počinju se aktivno dijeliti, a povećava se i količina hormona koje proizvode.

Hashimotova gušavost Hašimotova gušavost ili Hašimotov tiroiditis– hronična upala štitne žlezde, uzrokovana defektom imunog sistema, javlja se kod 3% ljudi. Antitijela napadaju tkivo štitne žlijezde, pogrešno mijenjajući njene ćelije za strane mikroorganizme. Ali za razliku od Gravesove bolesti, proizvodnja hormona se smanjuje. To se događa jer stanice koje proizvode hormone umiru. Na njihovom mjestu nastaje fibrozno vezivno tkivo, a u štitnoj žlijezdi se nakupljaju brojni leukociti koji napadaju žlijezdu.

Sklonost ka Hašimotovoj strumi je naslijeđena. Razvoj bolesti mogu potaknuti ozljede i operacije na štitnoj žlijezdi, infektivne bolesti, upale u vratu, kronični faringitis, loša ekologija, nedostatak ili višak joda.

Adenom štitnjače Adenom štitnjače ili nodularna netoksična gušavost je benigna tvorba koja ima izgled čvora. Proliferacija ćelija koje proizvode hormone dovodi do viška ovih supstanci u organizmu i pojave znakova tireotoksikoze (trovanja hormonima štitnjače).

Razlozi za pojavu adenoma štitnjače nisu u potpunosti shvaćeni. Formiranje čvora povezano je s viškom hormona hipofize tirotropina, što dovodi do aktivne diobe stanica štitnjače. U određenom području, stanice su osjetljivije na njegovo djelovanje i počinju aktivno rasti. Drugi mogući uzrok je poremećaj nervnih završetaka na ovom mjestu. Kao rezultat toga, signali iz nervnog sistema koji regulišu aktivnost ćelija su izobličeni. Poremećaj inervacije uzrokuje njihov aktivan rast i podjelu na ograničenom području.

Kongenitalna struma Kongenitalna sporadična struma se javlja kod djece rođene od majki koje su iskusile nedostatak joda tokom trudnoće. Bolest je također povezana s genetskim defektima u stvaranju hormona. U tom slučaju, proizvodnja hormona djeteta može biti smanjena ili ne narušena. Druga opcija za abnormalni razvoj žlijezde je njena atrofija ili smanjenje. Ako tokom embrionalni razvoj a u ranom djetinjstvu se proizvodi vrlo malo hormona, razvija se kretenizam.

Tokom formiranja štitne žlijezde u prenatalnom periodu povećava se broj folikula koji proizvode hormone. U ovoj fazi masa žlijezde se povećava 5 puta, do 100 g. Nakon toga se koloid, prekursor hormona, akumulira u folikulima, a masa žlijezde se povećava na 500 g.

Riedelova fibroplastična struma Ridelova fibroplastična struma ili fibrozni tiroiditis je povećanje štitne žlijezde kao rezultat autoimunog upalnog procesa. Kao rezultat napada limfocita, u žlijezdi raste vezivno tkivo, predstavljeno fibrinskim vlaknima. Zbog toga se žlijezda povećava u veličini i postaje vrlo tvrda na dodir, „gvozdena struma“.

Nodularna struma štitne žlijezde

Nodularna struma štitaste žlijezde je rast ograničenog područja tkiva štitnjače. Čvor se odnosi na sve formacije štitne žlijezde koje se po strukturi razlikuju od ostatka tkiva organa.

U zavisnosti od broja čvorova, dijele se jednonodularna struma (formira se 1 čvor) i multinodularna (2 ili više čvorova).

Zbog degradacije okoliša, ova patologija je široko rasprostranjena. Vjeruje se da su čvorovi različite veličine Ima ga 50% stanovništva.

Uzroci nodularne strume

Koje patologije uzrokuju pojavu čvorova u štitnoj žlijezdi

• Nodularna koloidna struma– najčešći uzrok nastanka čvorova u štitnoj žlijezdi, njegov udio je 90%. Folikuli su strukturni elementi štitne žlijezde, obloženi njenim stanicama zvanim tireociti. Povećanje veličine folikula na ograničenom području nastaje kao rezultat nakupljanja viskozne tekućine u njemu - koloida.
• Adenom štitnjače – benigna neoplazma. Tumor štitne žlijezde, koji nastaje ako jedna od stanica ima kvar u genetskom programu. U ovom slučaju ćelije ne umiru, dajući mjesto mladima, već se nastavljaju dijeliti. U ovom trenutku formira se izraslina okružena kapsulom.
• Rak štitaste žlezde. Mehanizam nastanka tumora sličan je adenomu. Ali kod raka, osnova neoplazme su maligne ćelije. Oni ne samo da rastavljaju okolno tkivo, već i uzrokuju poremećaje u njemu i mogu formirati metastaze u drugim organima.
• Adenoma hipofize. Neoplazma u hipofizi dovodi do povećane proizvodnje njenog hormona tirotropina. Ova tvar aktivira rast i rad štitne žlijezde, a također povećava koncentraciju njenih hormona. To dovodi do pojave nodularne toksične strume.
• Autoimune bolesti(Hashimotov autoimuni tiroiditis). Poremećaj imunološkog sistema dovodi do pojave proteina koji sadrže jod u krvi. Imuni sistem proizvodi posebna antitijela za borbu protiv njih. Kao rezultat imunološkog napada, stradaju i tireociti (ćelije štitne žlijezde), koji također imaju visoku koncentraciju joda. Na mjestu mrtvih ćelija raste ožiljno tkivo koje formira čvorove.
• Cista.Čvorovi u tkivu štitnjače mogu biti povezani s dermoidnom cistom koja sadrži dlake i lojne žlezde. Ova neoplazma se pojavljuje tokom fetalnog razvoja i uzrokuje kongenitalnu nodularnu strumu.
• Tuberkuloza štitne žlijezde. Mycobacterium tuberculosis ulazi u štitnu žlijezdu i tamo stvara žarište upale. Postepeno se oko njega formira gusta ljuska od kalcijuma.

Predisponirajući faktori

• Nedovoljan unos joda i drugih minerala. Štitnoj žlijezdi je potreban jod da bi organizam opskrbio hormonima. Ako ga nema dovoljno u krvi, tada željezo povećava broj stanica koje ga hvataju. Ponekad se to ne događa ravnomjerno u cijelom organu, već u odvojenim područjima - čvorovima.
• Stagnacija krvi i limfe. Poremećaj odliva iz žlijezde može biti povezan s vaskularnim oštećenjem aterosklerozom. Stagnacija na određenom području i povećanje koncentracije metaboličkih produkata žlijezde uzrokuju oticanje i ubrzanu diobu stanica.
• Nasljedni faktori. Neke karakteristike tijela su naslijeđene, pri čemu je štitna žlijezda prisiljena da radi vrlo aktivno kako bi proizvodila više hormona: pojačan metabolizam, smanjena osjetljivost na hormone štitnjače.
• Disfunkcija autonomnog nervnog sistema. Poremećaj nervnih završetaka u zasebnom području štitne žlijezde može izazvati stvaranje čvora.
• Zagađenje zraka, loša ekologija. Posebno je opasno ako je pozadinsko zračenje u tom području visoko, voda kontaminirana nitratima, sadrži puno kalcija, a malo selena, mangana, bakra ili kobalta u tlu, a samim tim i u prehrambenim proizvodima. Takve promjene prvenstveno utiču na stanje štitne žlijezde, uzrokujući mutacije u njenim stanicama.

Faktori pokretanja

• Stres, mentalne traume i traumatske ozljede mozga podrivaju funkcionisanje centralnog i perifernog nervnog sistema, smanjuju imunitet. Poremećaj inervacije izaziva grč pojedinih mišićnih grupa, što otežava cirkulaciju krvi.
• Hormonske neravnoteže. Adolescencija, trudnoća, menopauza su periodi snažnih hormonalnih skokova. Tokom njih pate sve komponente endokrinog sistema, uključujući i štitnu žlijezdu, koja je prisiljena raditi na granici svojih mogućnosti.
• Smanjen imunitet nakon infektivnih i upalnih bolesti. Poremećeno je funkcioniranje imunoloških faktora koji reguliraju rast i diobu stanica. Upalni procesi u grlu i vratu mogu aktivirati zaštitne mehanizme kada stanice počnu aktivno rasti.

Simptomi nodularne strume Vanjske manifestacije nodularne strume nisu odmah uočljive. Dok čvor ne dosegne 1-2 cm, nije vidljiv. Takve male formacije otkrivaju se slučajno na pregledu kod liječnika ili tijekom ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde.

Čvor na štitnoj žlijezdi može se otkriti samostalno, zbog površne lokacije žlijezde. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod Adamove jabuke (Adamova jabuka). Normalno, štitna žlijezda je elastična i homogena. Ako se palpacijom otkriju zbijena područja, to su čvorovi. Obično nisu spojeni sa kožom i pomeraju se kada se progutaju.

Ako su čvorovi dovoljno veliki (stepen 3), mogu se vidjeti ispod kože. Vrat postaje asimetričan, pojavljuje se otok na jednoj strani. Višestruki čvorovi u oba režnja uzrokuju ujednačeno zadebljanje vrata s obje strane.

Opće manifestacije nodularne strume zavisi od nivoa hormona koje proizvodi štitna žlezda.

Znakovi nodularne strume sa smanjenom proizvodnjom hormona

• smanjenje tjelesne temperature, čak ni upalne bolesti ne uzrokuju groznicu;
• sniženi krvni tlak i poremećaji srčanog ritma;
• pojačano oticanje: lice, usne, jezik, udovi;
• nesanica noću i pospanost tokom dana;
• debljanje;
• depresija;
• smanjenje fizičkih i mentalne performanse, pamćenje i pažnja;
• suha koža, posebno uočljiva na petama i rukama;
• lomljivi nokti, gubitak kose;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• smanjen seksualni nagon;
• slab apetit, zatvor.

Znakovi nodularne strume s povećanom proizvodnjom hormona koji sadrže jod

• povišena tjelesna temperatura, produžena groznica bez vidljivog razloga;
• ubrzan rad srca, preko 100 otkucaja u minuti u mirovanju.
• razdražljivost i nervoza, pretjerana razdražljivost;
• dobar apetit i istovremeno gubitak težine;
• vruća koža;
• pojačano znojenje, posebno na dlanovima;
• drhtanje u rukama;
• izbočenje očne jabučice (egzoftalmus);
• probavne smetnje, rijetka stolica.

Znakovi nodularne strume sa normalnom proizvodnjom hormona

• ako veličina čvora prelazi 2-3 cm, tada se pojavljuje osjećaj pritiska i nelagode u vratu;
• otežano gutanje;
• Upala grla;
• kašalj, česti bronhitisi;
• kratak dah pri okretanju glave.

Dijagnoza nodularne strume Dijagnoza nodularne strume počinje anketom. Liječnik se raspituje o manifestacijama bolesti i otkriva faktore koji mogu uzrokovati degeneraciju nodularne strume u kancerozni tumorštitne žlijezde:

1. da li je neko od vaših bliskih rođaka imao rak štitne žlezde;
2. da li je urađena radioterapija, posebno područja glave i vrata;
3. Jeste li posjetili zonu nuklearne elektrane Černobil?

Čvorovi na štitnoj žlijezdi kod djece mlađe od 14 godina se posebno pažljivo ispituju.

Inspekcija izvodi se sa vratom u normalnom položaju. Zatim doktor sondira vrat u projekciji štitne žlijezde. Ako veličina čvora prelazi 1 cm i nalazi se na prednjoj površini žlijezde, tada se može identificirati palpacijom.

Ultrazvuk štitne žlezde Ova jeftina, pristupačna i bezbolna metoda omogućava vam da dobijete informacije o veličini štitne žlijezde, njenom stanju, homogenosti, opskrbi krvlju, a također i identificirate promjene u cervikalnim limfnim čvorovima.

Ultrazvuk može otkriti sljedeće znakove nodularne strume:

• veličina i broj čvorova;
• stepen refleksije ultrazvuka od njih;
• oblik i uniformnost čvora;
• prisustvo kapsule;
• cirkulacija krvi u čvoru.

Ako se ultrazvukom otkrije čvor veći od 1 cm ili je osoba bila izložena kancerogenim faktorima, tada se propisuje biopsija tankom iglom i analiza krvi.

Laboratorijska dijagnoza nodularne strumeHormonalne studije. U krvi se određuju nivoi TSH, T4, T3 i kalcitonina. Test na tireoglobulin, kao i na prisustvo antitela na štitnu žlezdu, ne smatra se neophodnim za dijagnozu nodularne strume.

Hormon hipofize ili tireotropin (TSH) Ovaj test se radi kod svih pacijenata sa čvorovima u štitnoj žlezdi. Normalan nivo TSH kod odraslih je 0,3-4,0 med/l, kod dece od 5-14 godina 0,4-5,0 med/l.

Smanjenje nivoa TSH ispod 0,3 IU/L ukazuje na to da štitna žlijezda proizvodi mnogo hormona koji sadrže jod i da joj nije potrebna stimulacija tirotropinom. Smanjenje koncentracije TSH može se pojaviti kod toksičnih nodularna struma, toksični adenom, autonomno funkcionalni tiroidni čvorovi, kao i tokom trudnoće, nakon stresa i stroge dijete.

Povišen nivo iznad 6 med/l ukazuje da je funkcionalna aktivnost žlezde smanjena i organizam stimuliše njenu aktivnost uz pomoć TSH. To može biti zbog čvorića koji se pojavljuju kao rezultat imunološkog napada na stanice štitnjače ili kanceroznih tumora.

trijodtironin (T3) Normalna koncentracija

• Ukupni T3 1,2-2,8 nmol/l (T3 hormon je povezan sa transportnim proteinima)
• Slobodni T3 2,5-5,8 pmol/l (bez proteina dio hormona koji aktivno djeluje na organizam)

Za nodularnu strumu štitne žlijezde

Povećana je koncentracija T3

To znači da se čvor sastoji od obraslih folikula koji proizvode hormon.

Smanjenje koncentracije T3 može ukazivati ​​na cistu, adenom ili malignu neoplazmu, što smanjuje broj stanica odgovornih za stvaranje hormona.

Indikacije. Studija se provodi ako se otkrije nizak nivo hormon koji stimuliše štitnjaču.

tiroksin (T4) Normalne vrijednosti

• Ukupni T4 64-142 nmol/l (nije aktivni dio hormona povezan s transportnim proteinima u krvnoj plazmi)
• Slobodni T4 11-25 nmol/l (dio hormona bez proteina)

Povećana koncentracija T4

uočeno tijekom autoimunih poremećaja, kada se u krvi pojavljuju proteini koji djeluju kao hormon koji stimulira štitnjaču. Oni uzrokuju da štitna žlijezda proizvodi više tiroksina.

T4 pada ispod normalnog za kasne faze Hashimotov tireoiditis, kada se formira vezivno tkivo umjesto folikularnih ćelija koje proizvode hormon.

Indikacije. Studija se provodi kada je nivo tireostimulirajućeg hormona (TSH) nizak. Pri visokim koncentracijama TSH određuje se slobodni T4.

kalcitonin Normalne vrijednosti za žene su 0-28 pg/ml, a za muškarce 0-20 pg/ml. Značajan višak norme, više od 200 pg/ml, može ukazivati ​​na to da je identificirani čvor medularni karcinom štitnjače. Ovaj tumor povećava proizvodnju hormona C-ćelijama štitne žlijezde.

Indikacije. Ako sumnjate na prisustvo malignih ćelija u čvoru, ako je nekom od vaših bliskih rođaka dijagnostikovan medularni karcinom štitnjače.

Na rezultate testa hormona štitnjače mogu značajno uticati različiti lekovi: deksametazon, propranolol, estrogeni (oralni kontraceptivi), aspirin i furosemid. Stoga obavezno naznačite prilikom vađenja krvi koje lijekove uzimate.

Hemija krviUkupni proteini i albumin(jedna vrsta proteina) se smanjuju. Ukupni proteini su ispod 60 g/l, a albumin ispod 35-40 g/l. Niska koncentracija proteina povezana je s aktivnim metabolizmom proteina. Proteini se brzo troše ako štitna žlijezda luči višak hormona.

Povišen nivo gama globulina iznad 15 g/l. Ova antitijela se pojavljuju kada se imuni sistem aktivira za borbu protiv infekcija. Oni mogu ukazivati ​​na autoimunu prirodu gušavosti.

Smanjenje holesterola u krvi uočeno kod ljudi sa povišenim nivoom hormona štitnjače. Njihov holesterol se troši kada se metabolizam poveća i troši na izgradnju ćelija i proizvodnju hormona.

Povećani nivoi šećera u krvi 10-15% ljudi s povećanom aktivnošću štitne žlijezde. Povezan sa poremećenom proizvodnjom insulina u pankreasu. Budući da hipertireoza narušava rad svih endokrinih žlijezda.

Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek Rezoscan koji sadrži radioaktivne izotope 99mTc ili radioizotop jod-123. Nakon toga, više puta se mjere njihove razine u štitnoj žlijezdi pomoću gama kamere. Nakon 2 i 4 sata utvrđuje se koliko aktivno štitna žlijezda hvata izotop iz krvi. Koncentracija sa povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza) je 11-69 µCi, a sa smanjenom proizvodnjom (hipotireoza) 1-5,6 µCi.

Prilikom ponavljanja studije nakon 24 sata utvrđuje se maksimalna koncentracija. Kod hipertireoze je 25-80 µCi, a kod hipotireoze 0,6-9 µCi.

Studija pomaže da se odredi oblik i veličina čvorova, kao i da se otkrije da li oni nakupljaju jod (vrući čvorovi) i proizvode li hormone. Ako se u čvoru ne otkrije nikakav izotop, tada se čvor naziva "hladnim"; takva formacija nije uključena u proizvodnju hormona.

primarni cilj scintigrafija identificirati funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde kada ona radi neovisno o hormonu koji stimulira štitnjaču. To se događa s multinodularnom toksičnom strumom i tireotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povećana proizvodnja tiroksina (T4) kod sredovečnih i starijih pacijenata, smanjen nivo hormona koji stimuliše štitnjaču.

Rendgen grudnog koša Prije pregleda morate popiti barij za kontrastiranje jednjaka. Metoda vam omogućuje da identificirate pomak dušnika i suženje jednjaka s velikim čvorovima koji komprimiraju okolne organe.

Indikacije. Substernalna nodularna struma, nodularna struma 3-4 stepena.

Biopsija štitne žlijezde tankom iglom Uzorak materijala iz čvora uzima se tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Zatim se materijal šalje morfološki i citološki pregled u laboratoriju. Kod nodularne strume štitne žlijezde nalazi se sljedeće:

Dijagnoza	Koloid (protein iz kojeg se formiraju tiroidni hormoni)	Lokacija ćelije	Jezgra	Citoplazma
Nodularna koloidna proliferirajuća struma	Male količine ili višak	Višeslojni tireociti sa znacima distrofije	Modificiran sa grudvicama	Loša detekcija
Hronični tiroiditis	Odsutan	Pojedinačne ćelije	Smanjena ili povećana	Promjene
adenom, benigni tumor	Odsutan ili prisutan u malim količinama	Grupe u mikrofolikulima	Uvećane jezgre	Nije detektovano
Maligne promjene u čvoru	Odsutan	Papile, jednoslojni, mikrofolikuli	Multinuklearna atipična, vretenasta, sa inkluzijama,	Promjene

Indikacije. Čvorovi veći od 1 cm, manji čvorovi, ako postoji sumnja na maligni tumor, aktivan rast čvora.

Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca Ne provode se često zbog visoke cijene pregleda. Ovim metodama možete utvrditi broj i veličinu čvorova, odrediti njihovu gustinu, veličinu, opskrbu krvlju, kao i strukturu i opće stanje štitne žlijezde, te otkriti da li ima abnormalnosti u obližnjim limfnim čvorovima.

Indikacije: kontroverzni slučajevi u kojima je potrebna velika detaljnost štitne žlijezde.

Liječenje nodularne strume

Izbor metode liječenja nodusa štitnjače ovisi o uzroku njegovog nastanka, vrsti čvora, njegovoj veličini, dobi pacijenta i popratnim bolestima. Postoje 3 glavne metode liječenja: lijekovi, radioaktivni jod i operacija.

Tretman lijekovima

liječenje nodularne strume zavisi od hormonske aktivnosti štitne žlezde. Kod hipertireoze je smanjena proizvodnja hormona, a kod hipotireoze se povećava koncentracija hormona štitnjače. Na ovaj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Antitireoidni lijekovi Oni smanjuju sintezu hormona štitnjače i blokiraju enzime koji osiguravaju jodiranje tironina. Ubrzati uklanjanje joda iz štitne žlijezde. Rezultati zavise od koncentracije hormona, ali hipertireoza obično nestaje nakon 3-7 sedmica liječenja.

Mercazolil se uzima oralno nakon jela, 1 tableta (5 mg) 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 3-6 sedmica. Zatim se doza smanjuje i uzima 1 tableta jednom dnevno ili svaki drugi dan ujutro nakon doručka.

Doza propiltiouracila se određuje pojedinačno, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 godina. Tokom lečenja, nivoi hormona štitne žlezde se periodično prate.

Lijekovi za štitnjaču Sintetički tiroidni hormoni nadoknađuju nedostatak T3 i T4 kod hipotireoze. Utječu na hipofizu, smanjujući proizvodnju tireostimulirajućeg hormona, koji stimulira rast štitne žlijezde. Ovaj režim je efikasniji za difuznu strumu, ali se može koristiti i za liječenje nodularne strume uzrokovane autoimunim procesima.

Levotiroksin se uzima jednom dnevno, ujutro 30 minuta pre doručka, sa malom količinom vode i bez žvakanja tablete. Prve sedmice uzimajte 25-100 mcg dnevno. Svake 2-3 sedmice doza se povećava za 25-50 mcg na 100-200 mcg koju je propisao ljekar.

Thyrotom počinje uzimanjem ¼ tablete, postepeno povećavajući dozu. Prepisati 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tableta se ispere sa 100 ml vode i proguta bez žvakanja. Tok liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Kombinovani preparati koji sadrže jod Pomažu u povećanju koncentracije joda potrebnog za jodiranje tirozina u štitnoj žlijezdi. Oni usporavaju proizvodnju TSH i time zaustavljaju rast gušavosti. Koristi se u početnim oblicima bolesti i tokom priprema za operaciju.

Kalijum jodid 200. Tretman se sprovodi u kursevima od 20 dana sa pauzom od 10 dana. Uzimajte 200-500 mcg/dan nakon jela sa vodom. Tok tretmana se kreće od nekoliko sedmica do nekoliko godina.

Iodtirox. Sadrži levotiroksin i neorganski jod. Uzmite pola tablete pola sata prije doručka. Nakon 2-4 sedmice, ljekar može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, broj kurseva određuje liječnik pojedinačno, u nekim slučajevima je potrebna doživotna upotreba lijeka.

Terapija radiojodom za štitnu žlijezdu

Efikasna metoda je liječenje nodularne toksične strume radioaktivnim jodom 131. On uzrokuje smrt stanica na udaljenosti od 2 mm od mjesta nakupljanja izotopa joda, što omogućava ciljano djelovanje na čvor. Primjena adekvatne doze pomaže u smanjenju veličine čvora za 30-80%.

Liječenje nodularne strume provodi se metodom vanjskog zračenja. Pojedinačne doze su 15-30 mikrona. To je skoro 10 puta manje od nivoa zračenja za rak. Stoga nema nuspojava.

Operacija

Indikacije za operaciju nodularne strume

• biopsija je otkrila atipične ćelije u čvoru i postoji rizik od njegove degeneracije u kancerogeni tumor;
• veličina čvora je veća od 3 cm, komprimira okolna tkiva (jednjak, dušnik);
• gušavost uzrokuje deformaciju vrata i postaje kozmetički nedostatak;
• multinodularna toksična struma, koja nije osjetljiva na hormon koji stimulira štitnjaču - funkcionalna autonomija štitne žlijezde;
• retrosternalna nodularna struma;
• ciste veće od 3 cm, sa fibroznom kapsulom, u kojoj se tečnost ponovo akumulira nakon aspiracije;
• adenom štitnjače bilo koje vrste;
• Liječenje lijekovima u trajanju od 6 mjeseci nije dalo rezultate ili su se javljali česti recidivi.

Kontraindikacije za operaciju

• akutne zarazne bolesti;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• starost preko 70 godina;
• teška oboljenja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, jetre i bubrega.

Priprema za operaciju uklanjanja nodularne strume Priprema lijekova Operacija je usmjerena na normalizaciju nivoa hormona štitnjače, njeno trajanje je 1-3 mjeseca. Kod hipertireoze, tireostatici se koriste za smanjenje proizvodnje hormona. Hipotireoza zahtijeva lijekove za štitnjaču koji povećavaju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. Neophodna je i dijeta bogata proteinima i vitaminima.

Neposredno prije operacije potrebno je obaviti pregled:

• kliničke i biohemijske pretrage krvi i urina;
• određivanje nivoa hormona u krvi;
• elektrokardiogram;
• konsultacije sa terapeutom i anesteziologom.

Rehabilitacija nakon operacije 2-3 dana nakon operacije dozvoljeno vam je ustajanje. Spajalice se uklanjaju nakon 3-4 dana. Kući ćete moći da se vratite nedelju dana nakon operacije.

Prvih dana morate jesti tekuću hranu, kasnije nema strogih ograničenja u ishrani.

Da bi se spriječile komplikacije na plućima, liječnik može propisati senf flastere, inhalacije, vježbe disanja i kompleks fizikalne terapije.

Posebna pažnja nakon operacije se poklanja normalizaciji hormonalnih nivoa. Potrebno je napraviti test i odrediti nivo tiroksina, trijodtironina i tireostimulirajućeg hormona u krvnom serumu. Da biste nadoknadili nedostatak štitne žlijezde, morat ćete uzimati sintetičke hormone štitnjače za normalizaciju metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da nakon operacije štitna žlijezda prestaje lučiti hormon kalcitonin, neophodna je dodatna suplementacija kalcija.

Tradicionalne metode liječenja nodularne strume nakon operacije daju dobar efekat. Ali moraju se koristiti u kombinaciji s lijekovima i nakon konzultacija s endokrinologom.

Ljudima koji su bili podvrgnuti operaciji štitne žlijezde savjetuje se da se dva puta godišnje podvrgnu ultrazvuku i analizi krvi na hormone.

Liječenje nodularne strume narodnim lijekovima

U početnim fazama

nodularna struma može se prilično efikasno liječiti uz pomoć narodnih lijekova.

Uvarak od grančica trešnje Potrebno je uzeti oko 100 grama. mlade grane trešnje sa nabubrelim pupoljcima i grubo nasjeckajte. Preliti sa ½ litre ključale vode i kuvati 40 minuta. Ostavite da se ohladi i uzmite 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Tok tretmana traje 3-5 sedmica. Efekat će biti primetan nakon završetka kursa.

Infuzija limuna i belog luka Potrebno je da iscijedite sok od 10 srednjih limuna. Preostali kolač i deset oguljenih glavica belog luka sameljite u blenderu. Dobijenu masu pomiješajte sa 200 grama meda i dodajte limunov sok. Ostavite da odstoji 10 dana na hladnom mestu. Uzmite 1 kašiku infuzije. l. 3 puta dnevno, ispirati toplim čajem.

Tok tretmana traje 8 nedelja i biće najefikasniji u hladna sezona godine. Infuzija limuna ne samo da usporava razvoj

nodularna struma, ali i jača ukupni imuni sistem.

Tinktura oraha 50 mladih zelenih oraha nasjeckajte i stavite u staklenu teglu. Zatim dodajte 100 grama alkohola i dodajte med. Ostavite da odstoji 30 dana na hladnom i tamnom mestu. Uzmite tinkturu 1 tsp. 4 puta dnevno sa 1 čašom mleka.

Zbog visokog sadržaja prirodnog joda u orasima, rast

nodularna struma usporava i može se potpuno zaustaviti. Mlijeko pomaže tijelu da brzo apsorbira jod. Tok tretmana je 6-8 sedmica.

Napitak od morskog kelja Morski kelj (celakant) je rekorder po sadržaju joda. Rastvor suvog praha celikanta omogućava telu da brzo i efikasno apsorbuje jod. Za pripremu napitka promiješajte 1 žlicu. kašiku suvog celikanta u prahu u 1 čaši vode za piće, dodajte 1/2 kašičice. posolite, pomiješajte i popijte u jednoj porciji. Koristite rastvor 3 puta dnevno pre jela. Tok tretmana je 7-8 sedmica.

Prevencija nodularne strume štitne žlijezde

Kako bi se spriječila pojava nodularne strume, neophodna je sveobuhvatna prevencija, usmjerena na zasićenje tijela jodom i jačanje imunološkog sistema.

Šta treba da radimo?

1. Uvođenje hrane bogate jodom u prehranu

   Dnevna doza joda treba da bude: 50 mcg za odojčad, 90 mcg za predškolce, 120 mcg za školarce, 150 mcg za odrasle i 200 mcg za trudnice. Najveća količina Jod se nalazi u morskoj ribi i plodovima mora, orašastim plodovima, žitaricama, jajima, govedini, šparogama, bananama i hurmašicama.

   Na primjer, kao prevencija nodularne strume Dovoljno je dnevno pojesti 150-200 g morskih algi ili 25 g jetre bakalara. Također je vrijedno zamijeniti običnu kuhinjsku sol jodiranom solju.
   

2. Uzimanje vitamina

   At prevencija nodularne strume potrebno je posebnu pažnju posvetiti popunjavanju rezervi vitamina, posebno grupa B i E. To se može učiniti uz pomoć ljekarničkih vitaminskih kompleksa.

   Namirnice bogate vitaminima B: hljeb od durum pšenice, pileća džigerica, prepelica jaja, pivski kvasac, heljda, pasulj, riba, brokula, lješnjaci, zelje.

   Izvori vitamina E: suncokretovo i laneno ulje, zeleni grašak, žumance, bademi, kikiriki, ovas, proklijala zrna pšenice, kopriva, šipak.

3. Opći postupci jačanja

   Da biste ojačali imunološki sistem, potrebno je više vremena provoditi na svježem zraku, očvrsnuti se i baviti se sportom. Posebno korisno kao prevencija nodularne strume aktivni odmor uz more.

Šta ne raditi?

1. Budite u području sa teškom ekološkom situacijom, posebno sa povećanim pozadinskim zračenjem.
2. Pridržavajte se dijete koja ograničava unos joda i B vitamina.
3. Izlaganje organizma stresu.
4. Bavite se sportom koji može uzrokovati ozljedu štitne žlijezde.
5. Bavite se samoliječenjem i prevencijom bez savjeta specijaliste.

Koloidna struma štitaste žlezde Koloidna struma štitaste žlezde– povećanje štitne žlijezde uzrokovano nakupljanjem koloida u folikulima. Ova dijagnoza se postavlja ako volumen žlijezde prelazi 18 ml kod žena i više od 25 ml kod muškaraca.

Da bismo razumeli šta se dešava sa štitnom žlezdom, potrebno je razjasniti osnovne pojmove.

Tiroidni folikul- strukturna jedinica štitne žlijezde, nalik na vrećicu veličine do 1 mm, obložena epitelnim stanicama zvanim tireociti. Svaki folikul je isprepleten krvnim kapilarama i nervnim završecima. Ova vezikula proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). 20-50 folikula formira tireon. Od njih se sastoje lobuli štitne žlijezde.

Koloidni- supstanca nalik na žele koja ispunjava folikul, koja sadrži jod, tireoglobulin - proteinsku osnovu hormona štitnjače i aminokiselina. Ćelije štitne žlijezde apsorbiraju kapljice koloida. U tireocitima, nakon razgradnje tireoglobulina, nastaju tiroidni hormoni koji kroz ćelijsku membranu ulaze u krv.

Koloidna struma štitaste žlezde nastaje kada je poremećen odliv koloida iz folikula.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije:

• Difuzna koloidna struma– ravnomjerno nakupljanje koloida u cijeloj štitnoj žlijezdi.
• Nodularna koloidna struma– nakupljanje koloida u folikulima na ograničenom području. U zavisnosti od broja čvorova koji postoje jednočvorni i višečvorni koloidna struma.
• Cistična koloidna struma– nakupljanje koloida u cisti, šupljini okruženoj gustom elastičnom membranom.

Treba imati na umu da je koloidna struma najčešći i najsigurniji oblik patologije štitnjače. Obično ne utiče na proizvodnju hormona i vrlo rijetko se razvija u maligni tumor. Ali uprkos tome, potrebno je temeljno ispitivanje i određivanje nivoa hormona.

Uzroci koloidne strume

Predisponirajući faktori:

1. Nedostatak joda u vodi i zemljištu. U određenim područjima nema dovoljno joda u vodi i zemljištu, a samim tim i u ishrani. U takvoj situaciji štitna žlijezda povećava unos joda iz krvi i lučenje koloida. Ovaj proces je praćen povećanjem proizvodnje hormona hipofize, tirotropina, koji uzrokuje rast štitne žlijezde.
2. Promjene vezane za dob u tkivu štitaste žlezde kod osoba starijih od 40 godina. Kao rezultat promjena u endokrinom sistemu i nervnoj regulaciji organa, pojedini folikuli aktiviraju svoj rad. Posljedica toga je brzo trošenje ćelija, neke od njih umiru. Kao rezultat toga, u folikulu se formira prilično velika šupljina u kojoj se nakuplja koloid.
3. Žensko. Žensko tijeločešće doživljava hormonalne skokove. Kako sve endokrine žlezde rade kao jedan mehanizam, mesečne fluktuacije hormona, trudnoća, abortus, porođaj i promene u menopauzi izazivaju habanje endokrinog sistema i štitne žlezde. To dovodi do poremećaja odljeva koloida iz folikula i njegovog nakupljanja u žlijezdi.
4. Zagađenje životne sredine radijacijom. Loša ekološka situacija može uzrokovati mutacije u stanicama štitnjače. Takvi nepovoljni faktori uključuju terapiju zračenjem, ulazak nitrata u organizam i profesionalne opasnosti.
5. Osobine strukture i funkcioniranja štitne žlijezde su naslijeđene. Povećanje žlijezde zbog nakupljanja koloida opaženo je kod bliskih srodnika i povezano je s mutacijama određenih gena.
6. Poremećaji u radu endokrinih organa. Neuspjeh u radu endokrinih žlijezda (hipofiza, jajnici, nadbubrežne žlijezde) mogu biti uzrokovani raznim faktorima: toksičnim tvarima koje ulaze u organizam s duhanskim dimom ili opasnim radom, somatskim bolestima, tumorima. Narušavaju ravnotežu hormona i metabolizma. Štitna žlijezda je vrlo osjetljiva na takve promjene.
   Ako deponirajući faktori oslabe štitnu žlijezdu, tada faktori okidanja izazivaju razvoj patologije, uzrokujući nakupljanje koloida.

Faktori okidanja:

1. Stres, nervna iscrpljenost i psihološke traume poremeti nervnu regulaciju štitaste žlezde. Poremećaj veza između hipotalamusa (dio diencefalona koji reguliše endokrini sistem) i hipofize (žlijezde u mozgu koja proizvodi tirotropin za stimulaciju štitne žlijezde) dovodi do aktivne proizvodnje koloida.
2. Infektivne i upalne bolesti. Odbrambene snage organizma nakon bolesti slabe, a funkcionisanje imunog i nervnog sistema je poremećeno. Osim toga, štitna žlijezda pati od toksina koje oslobađaju mikroorganizmi.
3. Hipotermija uzrokuje lokalni grč krvnih žila, koji osiguravaju ishranu i odljev hormona iz štitne žlijezde. Kao rezultat toga, koloid stagnira u folikulima i ne ulazi u krvotok.

Simptomi koloidne strume U početnim stadijumima bolesti vanjske manifestacije koloidne strume nisu uočljive. Bolest se osjeti tek kada se masa žlijezde poveća nekoliko puta - treći stepen strume. U tom slučaju je vidljivo zadebljanje na prednjoj površini vrata. At čvorni oblik nalazi se na jednoj strani, a kod multinodularne ili difuzne strume javlja se obostrano u obliku leptira ili širokog valjka koji pokriva vrat.

Ako veličina čvora prelazi 1-2 cm, možete ga sami palpirati. Ovo je prilično elastična okrugla formacija koja se sastoji od malih mjehurića ispunjenih koloidom. Nalazi se kod muškaraca neposredno ispod Adamove jabučice, a kod žena na donjoj polovini vrata.

Mala cista sa koloidnim sadržajem je gusta na dodir, jer ima ljusku prožetu vlaknima vezivnog tkiva. Ali što je veća veličina ciste, to je mekša.

Difuznu koloidnu strumu je teže odrediti sami. Štitna žlijezda je jednoliko uvećana. Prilično je elastičan, bez zbijanja, bezbolan i nije srašten sa kožom.

Subjektivne senzacije pacijent sa koloidnom strumom trećeg stepena:

• osjećaj pritiska u vratu;
• poremećaji gutanja;
• grlobolja, kašalj;
• promuklost glasa;
• osećaj knedle u grlu.

U zavisnosti

od hormonske funkcije štitnjače

žlezde Koloidna struma može uzrokovati različite simptome:

hipotireoza– nedovoljna proizvodnja hormona. Do smanjenja njihovog broja dolazi ako je cista zamijenila tireocite koji proizvode biološki aktivne supstance. Manifestacije hipotireoze povezane su sa usporavanjem metabolizma:

• U centralnom nervnom sistemu dominiraju procesi inhibicije. To se izražava u slabosti, letargiji, smanjenom pamćenju i koncentraciji, te depresiji.
• Pogoršanje autonomnog nervnog sistema dovodi do usporavanja funkcionisanja unutrašnjih organa: nepravilan rad srca, gubitak apetita, zatvor, suva koža, smanjeno znojenje.
• Usporavanje metabolizma uzrokuje smanjenje tjelesne temperature, oticanje lica i udova, zimicu i debljanje. Kalorije primljene hranom ne troše se na stvaranje toplote i energije za tijelo, već se talože u potkožnim masnim depoima.

Euterioza –

stanje kada je proizvodnja hormona normalna, uprkos nakupljanju koloida i povećanju volumena štitne žlijezde. Povećana štitna žlezda nema značajniji uticaj na organizam. Manifestacije gušavosti tokom normalne proizvodnje hormona povezane su sa kompresijom okolnih organa. Kompresija obližnjih krvnih žila i živaca uzrokuje vrtoglavicu. I kompresija jednjaka i larinksa - otežano gutanje, promuklost, kratak dah ležeći položaj.

Hipertireoza– uvećani folikuli proizvode više hormona nego što je tijelu potrebno. To može dovesti do tireotoksikoze - trovanja hormonima štitnjače. Manifestacije koloidne strume sa povećanom proizvodnjom hormona:

• Povećana je aktivnost centralnog nervnog sistema, prevladavaju procesi ekscitacije: razdražljivost, plačljivost, nesanica, umor.
• Autonomni nervni sistem stimuliše rad unutrašnjih organa: stalni osećaj gladi, sklonost dijareji, učestalo mokrenje, ubrzan rad srca do 120 otkucaja u minuti, menstrualne nepravilnosti kod žena i smanjena potencija kod muškaraca.
• Pojačani metabolizam dovodi do gubitka težine, potrošnje potkožne masti i povećanja tjelesne temperature.

Dijagnoza koloidne strume

Dijagnoza koloidne strume počinje s

pacijent. Endokrinolog će postavljati pitanja o vašim osjećajima i dobrobiti. Zanimaće ga koliko ste davno primetili povećanje štitaste žlezde, koliko brzo se bolest razvija i koji simptomi vas muče.

Inspekcija sastoji se od palpacije prednje površine vrata i obližnjih limfnih čvorova. U ovom slučaju, liječnik obraća pažnju na veličinu žlijezde, elastičnost i prisutnost zbijenih područja. U pravilu je moguće palpirati samo čvorove prečnika većeg od 1 cm.

Ultrazvuk štitne žlezde Obavezna studija koja se propisuje svim pacijentima sa znacima povećanja štitnjače i sumnjom na prisustvo čvorova. Više pune informacije Stanje štitne žlijezde osiguravaju uređaji s Doppler modom skeniranja, koji pomažu u određivanju karakteristika cirkulacije krvi u štitnoj žlijezdi.

To može otkriti ultrazvučni pregled znaci koloidne strume:

Cista s koloidnim sadržajem izgleda kao okrugla formacija s jasnim granicama i tankom tamnom kapsulom. Ispunjen je homogenim sadržajem. Unutar ciste nema cirkulacije krvi.

Multinodularna koloidna struma štitaste žlijezde na ultrazvuku daje karakterističnu sliku. Nekoliko okruglih formacija sa jasnom konturom koje ne reflektuju dobro ultrazvuk (hipoehogene). Za razliku od adenoma, oko njih nema ruba.

Kod difuzne koloidne strume bilježi se povećanje veličine štitne žlijezde. Nema čvorova, ali zbog nakupljanja koloida tkivo žlezde ne reflektuje dobro ultrazvučne talase, a slika nije jasna.

Maligna formacija se na ultrazvuku pojavljuje kao čvor nepravilnog oblika sa zamagljenim konturama, heterogene strukture, sa haotičnim protokom krvi i područjima naslaga kalcija. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje - biopsija.

Test krvi na hormone U slučaju koloidne strume štitaste žlezde potrebno je odrediti nivo tirotropina i slobodnog tiroksina. Ako je tireotropin povišen, dodatno se utvrđuje nivo antitijela na tiroidnu peroksidazu, te se ispituju trijodtironin i tireoglobulin.

Tireotropni hormon (tirotropin) TSH Prvi korak je određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona (tireotropina ili TSH). Ovu supstancu luči hipofiza. Njegov zadatak je stimulirati aktivnost štitne žlijezde, ali TSH ima nuspojavu - povećanje volumena organa.

TSH se smatra normalnim - 0,4 - 4 mIU/ml.

Smanjenje TSH ukazuje na preaktivnu štitnu žlijezdu. Ne zahtijeva dodatnu stimulaciju od hipofize, što smanjuje proizvodnju TSH. To se događa kod difuzne koloidne strume, koja je praćena tireotoksikozom.

Povećanje TSH ukazuje na to da štitna žlijezda ne radi efikasno i luči malo hormona. Da bi ispravila situaciju, hipofiza oslobađa više tirotropina. To se događa kod cistične koloidne strume, kada cista zamjenjuje radne folikule.

Određivanje nivoa tiroksina T4

Normalni nivoi tiroksina:

• T4 generalno: 77-142 nmol/l. Opšti indikator uključuje hormonski neaktivan T4, koji cirkuliše u krvi u vezanom obliku, i T4 bez transportnih proteina u krvi.
• T4 besplatno: 10-23 pmol/l. Deluje na organizam i prekursor je trijodtironina.
  Nizak nivo T4 ukazuje na hipotireozu, cistične promjene u folikulima.
  Povišen T4 ukazuje na to da žlijezda aktivno proizvodi hormone.

Određivanje nivoa trijodtironina T3 Normalni indikatori:

• T3 generalno: 1,4-2,8 nmol/l. Zbroj vezanog i slobodnog T3.
• T3 besplatno: 5,4-12,3 pmol/l. Dio hormona koji je oslobođen transportnih proteina i djeluje na tijelo.

  Smanjenje ukupnog T3 ukazuje na nedostatak joda. Štitna žlijezda nema dovoljno ovog elementa u tragovima za sintezu hormona.

  Smanjenje slobodnog T3 ukazuje na to da štitna žlijezda ne funkcionira dovoljno aktivno. To znači da koloid nije dovoljno zasićen jodom ili nepovoljni faktori uzrokovao smrt tireocita, ćelija koje proizvode hormone.

  Povećanje slobodnog T3 ukazuje na prekomjernu hormonsku aktivnost štitne žlijezde.

Određivanje autoantitijela na enzim stanica štitnjačetiroidna peroksidaza (AT-TPO) Normalni nivo antitela ne prelazi 100 mU/l. Povećana koncentracija ukazuje da se iz nekog razloga imunološki sistem okrenuo protiv štitne žlijezde. Antitijela blokiraju djelovanje enzima koji opskrbljuje žlijezdu aktivnim jodom, što dovodi do smanjenja proizvodnje tiroksina i trijodtironina. Ovo stanje se opaža kod Hashimotovog tireoiditisa i difuzne toksične strume.

tireoglobulin (TG) Ovo je protein koji se sintetizira u folikulima i sastavni je dio koloida. Normalni nivoi u krvi 2 – 70 ng/ml. Prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na promjene u folikulima i vjerovatnoću malignog tumora u štitnoj žlijezdi.

Zapamtite da na rezultate testova značajno utiču hormonski lekovi. One se otkazuju 2-4 sedmice prije studije. Drugi lijekovi (aspirin, diuretici, sredstva za smirenje, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi) također mogu iskriviti rezultat. Kako bi se osiguralo da je studija tačna, testovi se rade ujutro na prazan želudac. Dan ranije se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa i hipotermije.

Hemija krvi Ova studija pomaže da se identifikuju promjene koje se dešavaju u unutrašnje organe kao rezultat disfunkcije štitne žlijezde.

• Povišeni nivoi holesterola (iznad 7,8 mmol/l) javljaju se uz pojačano lučenje hormona štitnjače i povezani su sa oštećenom funkcijom jetre.
• Enzimi aminotransferaze (ALT, AST) su povećani 5 puta ili više. Norma ALT je 34-45 U/l, norma AST je 31-35 U/l. Takvi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma proteina - aktivnu razgradnju proteina, kao i na toksično oštećenje jetre i gušterače hormonima štitnjače.
• Povišen bilirubin (normalno 8,5-20,5 µmol/l). Za apsorpciju bilirubina od strane jetre potrebni su proteini albumina, koji nisu dovoljni kada je štitna žlijezda preaktivna. Osim toga, povećani bilirubin je povezan s oštećenjem jetre.
• Nivo ukupnog proteina (zbir proteina koji se nalazi u krvnom serumu) snižava se ispod 60 g/l, a albumina ispod 34 g/l. Smanjenje proteina u krvi objašnjava se njegovom brzom potrošnjom tijekom hipertireoze.
  Ako je proizvodnja hormona normalna, tada se u biohemijskoj analizi ne otkrivaju nikakve promjene.

Biopsija finom iglom Provodi se kod svih pacijenata sa sumnjivim čvorovima, ako je njihova veličina veća od 1 cm, ili postoje drugi znaci maligniteta neoplazme:

• čvor guste konzistencije, zavaren za kožu;
• čvor se brzo povećava u veličini;
• postoje promjene u cervikalnim limfnim žlijezdama;
• jednom od vaših rođaka je dijagnosticiran rak štitne žlijezde;
• prethodna terapija zračenjem glave i vrata;
• prisutnost bolesti kao što su hiperparatireoza, neurofibromatoza, tumori nadbubrežne žlijezde ili druge neoplazme.

Za koloidnu strumu štitaste žlijezde, štrcaljkom za injekciju uzima se nekoliko uzoraka iz čvora. Oni se šalju u laboratoriju na analizu.

Kod koloidne strume, morfološka studija otkriva:

• koloid u velikim količinama;
• nekoliko ćelija štitaste žlezde, nepromenjene, sa normalnim jezgrima;
• nepromijenjena ćelijska citoplazma;
• krvnih zrnaca (češće s nodularnom koloidnom strumom).

Ako se dijagnoza "koloidne strume" potvrdi, tada će u laboratorijskom izvještaju stajati "citogram koloidne strume". To znači da su promjene na štitnoj žlijezdi benigne i nisu opasne po život. Ako u isto vrijeme vi normalni indikatori hormona, tada nije potrebno liječenje.

Rendgen za nodularnu strumu radi se ako postoji mogućnost abnormalne lokacije štitne žlijezde, substernalne strume ili kompresije dušnika. Kontrast barijuma može pomoći u prepoznavanju suženja ili pomaka jednjaka. Ova tvar se taloži na zidovima jednjaka i pomaže u određivanju njegovog oblika.

rendgenski pregled

Mogu se identificirati žarišta kalcifikacije ili ciste.

Kompjuterska i nuklearna magnetna tomografija

Pregledom štitne žlijezde kompjuterskim tomografom se može utvrditi veličina i struktura štitaste žlijezde, lokacija, broj i gustoća nodula ili cista. Ovo otkriva uvećane folikule ispunjene koloidom. Ravnomjerno su raspoređeni po cijeloj štitnoj žlijezdi ili na ograničenom području.

Ovaj test se ne radi na svim pacijentima. Prepisuje se kod retrosternalne gušavosti, kada se dio štitne žlijezde nalazi ispod manubrijuma sternuma, kao i ako je potrebno isključiti kancerogeni tumor.

Scintigrafija Skeniranje štitne žlijezde pomoću radioaktivnih izotopa tehnecija-99 ili joda-123 može pomoći u određivanju njene veličine, funkcije i prisutnosti čvorova. Radioizotopi se daju intravenozno i ​​skeniraju gama kamerom 24 sata kasnije. Ako se pregledom otkrije visoka koncentracija joda ili tehnecija u žlijezdi, to znači da ona aktivno radi, pokupi jod iz krvi i koristi ga za proizvodnju hormona.

Niske koncentracije izotopa u parenhimu (tkivu) štitne žlijezde ukazuju na to da ona loše funkcionira.

Studija se provodi ako je smanjen nivo tireotropina hipofize, koji aktivira štitnu žlijezdu, ali se u isto vrijeme proizvodi mnogo hormona štitnjače. To može ukazivati ​​na to da je tijelo izgubilo kontrolu nad žlijezdom i da ona radi autonomno.

Liječenje koloidne strume

Koloidna struma štitne žlijezde smatra se relativno sigurnim stanjem. Ako okolni organi nisu komprimirani, veličina čvora je manja od 3 cm, a nivo hormona je normalan, tada nije potrebno liječenje. Dovoljno je jednom godišnje uraditi ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se utvrdio nivo tireostimulirajućeg hormona i trijodtironina.

Tretman lijekovimaLijekovi koji sadrže jod Bolesnicima sa koloidnom strumom propisuju se lijekovi i mineralni dodaci za prevenciju nedostatka joda. Omogućuju vam normalizaciju rada štitne žlijezde i zaustavljanje njenog rasta.

Jodomarin-100

Za liječenje gušavosti, odrasli uzimaju 3-5 tableta u toku dana nakon jela. Kurs traje 2-4 sedmice. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 20 dana.

U budućnosti, da bi se spriječio nedostatak joda, neophodna je doživotna doza lijeka, 1 tableta jednom dnevno.

Kalijum jodid Lijek se uzima u dozi od 0,04 g 3 puta dnevno. Zatim se doza povećava na 0,125 g 1-2 puta dnevno u kursevima od 20 dana. Pauze u tretmanu se prave 10 dana.

Tireostatici Riječ je o lijekovima za liječenje tireotoksikoze, koji značajno smanjuju proizvodnju hormona štitnjače. Oni smanjuju aktivnost enzima peroksidaze, koji je odgovoran za apsorpciju joda, zbog čega je poremećena sinteza hormona koji sadrže jod. Tireostatici sprječavaju infiltraciju štitaste žlijezde limfocitima, što poboljšava ishod operacije gušavosti.

Tiamazol Uzmite 0,02-0,04 g lijeka dnevno. Doza se može uzeti odjednom nakon obroka ili podijeliti u 3 doze. Nakon 4-6 tjedana liječenja, rad štitne žlijezde se normalizira, a doza lijeka se smanjuje na 2,5-10 mg dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Propiltiouracil Jednokratna doza 0,1-0,3 g, uzima se 3-6 puta dnevno, u zavisnosti od stepena hipertireoze. Da bi se smanjio nadražujući učinak na probavne organe, lijek se uzima nakon jela s mlijekom ili vodom. Liječenje traje 1-1,5 godina.

Preparati koji sadrže hormone štitnjače Lijekovi sadrže tvari slične prirodnim hormonima štitnjače. Propisuju se za nadoknadu nedostatka hormona koji sadrže jod kod hipotireoze uzrokovane koloidnom strumom. Sintetički hormoni aktiviraju procese rasta, funkcionisanje kardiovaskularnog i nervnog sistema i poboljšavaju snabdevanje ćelija kiseonikom. Ovi lijekovi također normaliziraju rad hipofize, koja stimulira rast gušavosti. Sintetički hormoni se također koriste za liječenje hipertireoze zajedno sa tireostaticima.

L-tiroksin U srednjim dozama (25-100 mcg dnevno), lijek aktivira metabolizam, ubrzava razgradnju proteina i ugljikohidrata i stimulira nervni sistem. Tako nadoknađuje nedostatak hormona kod hipotireoze. L-tiroksin se uzima pola sata prije doručka jednom dnevno. Doza lijeka se propisuje na osnovu težine i dobi pacijenta.

U visokim dozama (150-300 mcg dnevno), L-tiroksin inhibira proizvodnju tireostimulirajućeg hormona u hipofizi i zaustavlja rast štitne žlijezde kod tireotoksikoze. Propisuje se nakon tretmana

tireostatike kada je bilo moguće normalizirati nivo hormona.

Kao rezultat ovoga kombinovani tretman nakon 3-6 mjeseci moguće je riješiti se difuzne koloidne strume. Ali obično se lijek uzima godinu dana kako bi se postigao trajni učinak.

Eutirox Ovaj lijek je hemijski analog tiroksina (T4), koji se u tijelu pretvara u trijodtironin. Koristi se za normalizaciju proizvodnje hormona tokom gušavosti i nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde. Počnite s malim dozama od 12,5 mcg/dan prve dvije sedmice. Postepeno se doza povećava na 75-200 mcg dnevno. Dnevna doza se uzima u jednoj dozi 30 minuta prije doručka.

Hormonski lijekovi se propisuju s oprezom, počevši od malih doza, kako bi se utvrdilo kako će tijelo reagirati na ove tvari. Prve 2 sedmice uzimajte minimalnu dozu. Količina lijeka se povećava sedmično ili svake dvije sedmice. Lekar određuje dozu pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu njegovog stanja i stepena gušavosti. Hormoni se također postepeno povlače kako bi se endokrine žlijezde navikle na samostalan rad.

Tokom liječenja, koje može trajati godinama, potrebno je periodično pratiti nivoe hormona: TSH, T3 i T4. Njihova koncentracija služi kao pokazatelj efikasnosti terapije.

Hirurško liječenje koloidne strumeKoloidna struma Smatra se benignom bolešću, pa je operacija potrebna u vrlo rijetkim slučajevima.

Indikacije za hirurško lečenje

• multinodularna koloidna struma;
• čvor ili cista prečnika većeg od 3 cm;
• kozmetički nedostatak;
• kompresija okolnih organa;
• brz rast čvora;
• prethodna terapija zračenjem;
• nasljedna predispozicija za rak štitnjače;
• ozbiljna disfunkcija štitaste žlezde koja nije reagovala na terapiju 6 meseci.

Kontraindikacije

• starost preko 75 godina;
• teške hronične bolesti srca, pluća, jetre i bubrega;
• zarazne i upalne bolesti u akutnom periodu;
• ozbiljne abnormalnosti u radu štitne žlijezde, koje su praćene psihozom ili oštećenjem unutrašnjih organa.

Priprema za operaciju koloidne strume Tokom priprema za operaciju štitnjače neophodan je detaljan pregled. Dešava se da organ ima dodatne režnjeve koji se nalaze odvojeno. Kod njih se javljaju i patološke promjene. Ako se ne uklone tokom operacije, onda će se nakon nekoliko mjeseci bolest ponovo pojaviti.

Hirurg endokrinolog mora pojasniti dijagnozu. Da biste to učinili, radi se ponovljeni ultrazvuk i test krvi na hormone štitnjače i tireostimulirajući hormon (TSH). Na osnovu podataka pregleda, kirurg odlučuje da li je potrebno u potpunosti ukloniti žlijezdu ili je moguće ograničiti se na uklanjanje jednog režnja. Ako ostavite dio štitne žlijezde, preostali dio tkiva žlijezde će proizvoditi hormone. To omogućava doživotno neuzimanje lijekova. Ali, istovremeno se povećava rizik od recidiva bolesti.

U pripremi za operaciju se ispituje vitalni status. važnih organa procijeniti rizik od operacije za život pacijenta.

Spisak studija pre operacije štitne žlezde:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk štitne žlijezde i obližnjih limfnih čvorova;
• Ultrazvuk organa trbušne duplje;
• testovi krvi: opšti, biohemijski, koagulacioni testovi, određivanje Rh faktora;
• elektrokardiografija;
• opšta analiza urina.

Ako testovi budu dobri, operacija se može obaviti u narednim danima. Ako rezultati nisu zadovoljavajući, potrebna je dodatna priprema.

Da bi hirurško lečenje bilo uspešno, 2-3 meseca pre operacije propisuju se jodni preparati i lekovi za normalizaciju funkcije štitne žlezde. Starije osobe moraju se podvrgnuti liječenju od hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Večer prije operacije propisuju se sedativi kako bi se osigurao normalan san i olakšao nepotrebni stres.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Zbog površnog položaja štitne žlijezde, nije složen i rijetko dovodi do komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije Period oporavka nakon operacije uklanjanja koloidne strume traje relativno kratko. U većini slučajeva, osoba se može vratiti kući nakon 3-4 dana. Ograničavanje fizičke aktivnosti potrebno je samo prve 2-3 sedmice. U budućnosti svi pacijenti žive punim životom.

Da bi se nadoknadio nedostatak hormona nakon uklanjanja štitaste žlezde, potrebno je uzimati sintetičke hormone L-tiroksin, Eutiroks, Bagotiroks. U potpunosti zamjenjuju prirodne hormone i uspostavljaju ravnotežu u tijelu. U nekim slučajevima se propisuju doživotno. Tačno pridržavanje preporuka ljekara omogućava vam da se osjećate kao potpuno zdrava osoba.

Liječenje koloidne strume narodnim lijekovima

Nažalost, narodni lijekovi ne mogu u potpunosti prevladati koloidnu strumu. Ali uz pomoć tradicionalne medicine moguće je zaustaviti daljnji rast štitne žlijezde.

Uvarak od kukolja Za pripremu odvarka potrebno je uzeti 1 tsp. suvog zgnječenog lišća kukuljice i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Zatim prokuhajte i ostavite da odstoji 2 sata. Odvar piti topao 3 puta dnevno prije jela. Za svaku dozu morate skuhati svježi dio začinskog bilja.

Uvarak od kukolja pomaže u zaustavljanju rasta koloidne strume, bez obzira na uzrok njene pojave. Ovaj lijek ublažava otekline i ima analgetska i tonična svojstva. Prvi rezultati će se pojaviti za 3 sedmice. Tok tretmana je 2 mjeseca, zatim 1 mjesec pauze, nakon čega je potrebno ponoviti kurs.

Tinktura belog petroleja Potrebno je uzeti 250 g osušenog korena petroleja i grubo ih iseckati. Sipajte u staklenu posudu i sipajte 1 litar votke. Ostavite da se lijek kuha 15 dana na hladnom i tamnom mjestu. Uzmite tinkturu 1 tsp. dva puta dnevno posle jela sa čašom vode. Tok tretmana traje 6-8 sedmica.

Korijeni potentile normaliziraju oslobađanje hormona tirotropina, koji regulira rad štitne žlijezde. Tinktura potentile preporučuje se osobama koje su kontraindicirane na hormonske lijekove. Ova biljka je efikasna i za hipertireozu i za hipotireozu.

Decoction of aronija Uzmite 10 tbsp. osušene aronije i prelijte sa 1 litrom ključale vode. Kuvajte 5 minuta. Ostavite da se kuha 1 sat. Dodajte 2 žlice. meda i piti 4 puta dnevno po 250 ml 30 minuta. prije jela.

Tok tretmana je 1 mjesec, zatim 1 mjesec pauze i ponoviti kurs. U pauzi će biti korisno napraviti oblog na području štitne žlijezde od svježeg lista maslačka ili bijelog kupusa.

Prevencija koloidne strume štitne žlijezde

Šta treba da radimo?

1. Obogatite svoju ishranu hranom bogatom jodom i drugim mikroelementima. Takođe jedite više zelenila i pijte dovoljno vode.
2. Zamijenite običnu sol jodiranom solju.
3. pij daleko vitaminski kompleksi tokom perioda smanjenog imuniteta.
4. Vodite aktivan način života, češće šetajte na svježem zraku i bavite se sportom.
5. Jednom godišnje obavite pregled štitne žlijezde kod endokrinologa.
6. Joga i vježbe disanja će biti korisne.
7. Održavajte dnevnu rutinu. Idite u krevet u isto vrijeme, odvojite najmanje 8 sati za odmor.

Šta ne raditi?

• Biti smješten u područjima industrijskog i radijacijskog zagađenja.
• Nekontrolisano uzimajte lekove koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalijum perhlorat), kao i suplemente kalcijuma.
• Ograničite unos joda i vitamina B u organizam, koji su neophodni za normalno funkcionisanje organa.
• Jedite velike količine kupusa (bijeli kupus, karfiol, brokoli, prokulice), kukuruza i slatkog krompira. Ovi proizvodi sadrže goitrogene tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde.
• Dozvolite tijelu da postane hipotermično, posebno u području vrata i grla.
• Pušenje i zloupotreba alkohola se strogo ne preporučuju.

Difuzna struma štitne žlijezde

Difuzna struma štitne žlijezde– ujednačeno povećanje štitne žlijezde, u kojem se formiraju čvorovi i zbijenosti.

Ova pojava je vrlo česta. Dakle, u endemskim područjima, koja zauzimaju trećinu teritorije naše zemlje, difuzna struma različitim stepenima nalazi se u 50% populacije. Izvan ovih zona, stopa incidencije prelazi 20%.

Kao i druge bolesti štitne žlijezde, difuzna struma se može javiti sa smanjenjem nivoa hormona - difuzna netoksična struma, normalan nivo hormona ili povećana proizvodnja hormona - difuzna toksična struma.

Uzroci i simptomi difuzne strume

Pojava difuzne strume povezana je s različitim bolestima:

1. Difuzna toksična struma ili Gravesova bolest, također poznata kao Gravesova bolest, je autoimuna bolest koju karakterizira povećana proizvodnja hormona (hipertireoza). Patologija ima 3 glavna znaka: gušavost, povećan broj otkucaja srca i "ispupčene oči" kao rezultat upale periokularnog tkiva.
2. Difuzna koloidna struma– povećanje broja i volumena folikulskih vezikula i nakupljanje koloida (želeastog supstanca, prekursora hormona) u njima.
3. Endemska struma– povećanje žlijezde povezano s nedostatkom joda u određenim područjima. Povećanje broja ćelija ne pomaže uvijek u normalizaciji proizvodnje hormona. Stoga endemska gušavost uzrokuje simptome hipotireoze – manjka tiroidnih hormona.

Predisponirajući faktorišto dovodi do stvaranja difuzne strume

• Nedostatak joda u vodi i hrani. Štitnoj žlijezdi je potreban ovaj element, koji je sastavni dio hormona. Nedostatak joda uzrokuje povećanje broja stanica - tireocita, koji su dizajnirani da ga uhvate iz krvi.
• Nasljedna predispozicija. Difuzna struma se često javlja kod članova iste porodice. To je zbog karakteristika imunološkog sistema koje su naslijeđene. U krvi se pojavljuju antitijela koja se vežu za osjetljiva područja na membrani tireocita i stimuliraju rast štitne žlijezde. Formiraju se nove ćelije i novi folikuli koji proizvode višak hormona koji izazivaju intoksikaciju organizma. Ovaj mehanizam je karakterističan za difuznu toksičnu strumu.
• Nekontrolisano uzimanje lijekova koji sadrže jod, rad u preduzećima u kojima se vadi ili koristi jod. Povećana štitna žlijezda, koja je navikla da aktivno hvata jod u uvjetima nedostatka, nastavlja to činiti i kada prima više od normalnog. U ovom slučaju naglo se povećava proizvodnja hormona i razvija se intoksikacija tijela - tireotoksikoza. Ovo stanje se naziva “Jod-Basedow fenomen”. U nekim slučajevima samo operacija uklanjanja većine štitne žlijezde može ispraviti situaciju.
• Žensko.Žene su sklonije pojavi difuzne strume. Na primjer, oni pate od Gravesove bolesti 10 puta češće od muškaraca. Takve statistike povezane su s posebnostima funkcioniranja ženskog endokrinog sistema. Žena doživljava ozbiljne hormonalne promjene tokom trudnoće, dojenja i menopauze. Pobačaji i uzimanje hormonskih kontraceptiva bez lekarskog recepta takođe imaju negativan efekat. Budući da su sve endokrine žlijezde međusobno povezane, funkcija štitne žlijezde je poremećena tokom hormonske neravnoteže.
• Autoimuni poremećaji: dijabetes, reumatoidni artritis, skleroderma. Poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema, kada antitijela napadaju ćelije vlastitog tijela, pogrešno ih smatrajući stranim, mogu utjecati i na štitnu žlijezdu. U ovom slučaju oštećenje štitne žlijezde dio je ukupnog imunološkog odgovora.
• Dob difuzna toksična struma se u pravilu razvija kod osoba mlađih od 40 godina, kada je imunološki sustav najaktivniji. Endemska i difuzna koloidna struma može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
  Ne razvijaju svi ljudi koji su izloženi povoljnim uslovima difuznu strumu.

Bolest je provocirana

faktori okidanja :

• Nervna iscrpljenost. Dugotrajni stres i teški psihički šokovi narušavaju nervnu regulaciju štitne žlijezde, što osigurava normalno funkcioniranje organa.
• Smanjen imunitet vezano za prošle bolesti, hipotermija, pušenje, teška fizička aktivnost. Poremećaj u funkcionisanju imunološkog sistema može uzrokovati ulazak antitijela u krv, što izaziva napad limfocita na štitnu žlijezdu.
• Operacija štitne žlezde. Operacija uklanjanja čvora može izazvati difuznu proliferaciju tkiva štitnjače. Na taj način organ pokušava vratiti svoje funkcije.

Vanjske manifestacije difuzne strume

U početnim fazama

difuzna struma se uopšte ne pokazuje. Uz značajno povećanje štitne žlijezde, kada masa organa dosegne 40-50 g umjesto 20 g, pojavljuje se kozmetički nedostatak - izbočina na prednjoj površini vrata. Uz ovu patologiju, oba režnja se ravnomjerno povećavaju. Često se na vratu formira zadebljanje u obliku valjka.

Subjektivne senzacije zavisi od stepena razvoja difuzne strume. Ako se štitna žlijezda poveća u volumenu preko 50-60 ml, tada počinje komprimirati okolne organe i živce i javljaju se sljedeći simptomi:

• osjećaj pritiska u vratu;
• otežano gutanje;
• disanje postaje bučno zbog kompresije larinksa;
• nedostatak daha koji se pojavljuje u ležećem položaju;
• vrtoglavica.

Možete samostalno utvrditi da li vam je štitna žlijezda povećana.

Palpacija sprovedeno u dve faze.

Površna palpacija: pređite prstima desne ruke duž prednje površine vrata od sredine tiroidne hrskavice (kod muškaraca od Adamove jabučice) do jame između klavikula. Morate držati glavu uspravno i ne zabacivati ​​je unazad. Dakle, potrebno je opipati vrat tokom gutanja iu mirnom stanju. U tom slučaju se u srednjem dijelu vrata detektira jednolično zadebljanje. Njegova konzistencija je obično mekana, elastična, rjeđe gusta, bez čvorova. Štitna žlijezda je bezbolna, nije srasla s kožom i kreće se prilikom gutanja istovremeno sa larinksom.

Duboka palpacija sprovodi lekar. Ruke pokrivaju vrat u poluprstenu. Palcima obje ruke opipa svaki režanj i isthmus posebno. Specijalista pregleda žlijezdu, utvrđuje njenu veličinu i prisutnost pečata.

Ako difuzna struma dovodi do povećane proizvodnje hormona (difuzna toksična struma), tada se javljaju simptomi hipertireoze.

• izražena gušavost;
• povećanje očnih jabučica zbog autoimune upale i oticanja tkiva oko oka. Oči su širom otvorene, karakterističan je sjaj, stvara se dojam ljutitog pogleda;
• ubrzan rad srca preko 120 otkucaja u minuti, ubod bol u predelu srca i visok krvni pritisak - rezultat stimulacije kardiovaskularnog sistema od strane autonomnih nerava;
• Pojačano znojenje povezano je s aktivnim radom znojnih žlijezda. Koža nabubri i postaje poput narandžine kore;
• gubitak težine s povećanim apetitom uzrokovan je ubrzanim metabolizmom, kada sve rezerve “sagoreju” i pretvaraju se u energiju. Ovo objašnjava nisku temperaturu od 37-37,5 stepeni bez očiglednog razloga, koja traje dugo.
• drhtanje ruku i glave, nervoza, razdražljivost, anksioznost, poremećaji sna su posledice trovanja centralnog nervnog sistema hormonima štitnjače.
• menstrualne nepravilnosti, izostanak menstruacije šest mjeseci ili više, kod muškaraca, smanjena seksualna želja, impotencija - posljedica je poremećaja u radu unutrašnjih genitalnih organa, koji su uzrokovani kvarom u endokrinom sistemu. Povećanje koncentracije hormona štitnjače dovodi do inhibicije rada drugih endokrinih žlijezda.

Smanjena funkcija štitne žlijezde

žlezde(hipotireoza) se rijetko javlja kod difuzne strume. Ovo stanje se manifestuje:

• Oticanje. To je posebno vidljivo na licu. Postaje natečeno, obrazi izgledaju debeli, a oči suže. Usne i jezik povećavaju volumen. Zbog toga se na bočnim površinama jezika mogu vidjeti tragovi zuba. Otok je jasno vidljiv na rukama i stopalima; uzimanje diuretika ne ublažava oticanje, što je karakteristična karakteristika slaba funkcija štitne žlijezde.
• Smanjen apetit zbog debljanja govori o usporenom metabolizmu. Jedna od glavnih funkcija hormona koji sadrže jod je stimulacija ovih procesa u stanicama. Kada nedostaje trijodtironin, ćelije polako troše hranljive materije, koje se skladište u obliku masti i glikogena.
• Suva koža i poremećaji pigmentacije (pojava svijetlih mrlja na koži) uzrokovani su poremećajem rada znojnih i lojnih žlijezda, kao i nedovoljnom proizvodnjom pigmenta melanina.

Dijagnoza difuzne strume

Dijagnoza difuzne strume počinje pregledom i pregledom kod endokrinologa. Određuje stadij gušavosti.

• Prva faza– promjene se ne mogu utvrditi bez dodatnih istraživanja;
• Druga faza– promjene nisu vidljive oku. Ako se palpacijom utvrdi da udio štitne žlijezde prelazi veličinu falange thumb, tada se dijagnosticira druga faza.
• Treća faza– guša se palpira i identifikuje okom.
  Sljedeća faza: endokrinolog pacijentu daje uputnicu za ultrazvučni pregled i analizu krvi na hormone.

Ultrazvuk štitne žlezde Bezopasan i bezbolan pregled nam omogućava da identifikujemo znaci difuzne strume:

• povećanje volumena za najmanje 20 ml. Dužina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) prelazi 40 ml;
• eho struktura žlijezde je homogena, bez čvorova, normalno reflektira ultrazvučne valove;
• kada žlijezda postane gušća zbog Gravesove bolesti, ultrazvuk se bolje reflektuje - povećana ehogenost;
• žlijezda može biti uvećana simetrično ili asimetrično;
• zaobljene ivice;
• mogu se otkriti sekundarna žarišta degeneracije (destrukcije) uzrokovana hemoragijama ili nekrozom u pojedinačnim folikulima;
• uz dopler ultrazvuk, proširene žile su jasno vidljive;
• Kod Hashimotovog tireoiditisa, štitna žlijezda izgleda tamnije od normalnog. Heterogen je i hipoehogen, ultrazvuk kroz njega prolazi malom brzinom i slabo se reflektuje.

Hormonski test krviOdređivanje nivoa TSH Norma kod djece je 0,4-5,0, kod odraslih 0,4-4,0 mIU/l. Tireostimulirajući hormon hipofize odgovoran je za stimulaciju štitne žlijezde. Kod difuzne strume, njen nivo može biti smanjen ili normalan.

Sa Hashimotovim tireoiditisom i endemskom strumom, TSH je povišen - hipofiza "podstiče" štitnu žlijezdu da proizvodi hormone.

Povećanje nivoa TSH kod difuzne toksične strume, kada su T3 i T4 visoki i bez dodatne stimulacije, može biti povezano sa adenomom hipofize koji proizvodi ovaj hormon.

Određivanje nivoa tiroksin T4 Ukupni T4: 60-140 nmol/l – zbir neaktivnog i slobodnog tiroksina

Slobodni T4: 10-23 pmol/l - aktivni hormon koji nije povezan sa proteinima za transport plazme.

Kod Gravesove bolesti štitna žlijezda luči dosta hormona i nivo ukupnog T4 značajno prelazi normu, 190-206 nmol/l; 245-260 nmol/l. Kod Hashimoto tireoiditisa, nivoi T4 mogu biti normalni ili niski. To je zbog činjenice da ćelije koje su odgovorne za proizvodnju hormona umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Kod endemske strume, nivoi T4 su smanjeni jer nema dovoljno joda za njihovu proizvodnju.

Određivanje nivoa trijodtironin T3

Ukupni T3: 1,50-2,80 nmol/l – zbir vezanog i slobodnog T3.

Slobodni T3: 3,1-12,3 pmol/l - biološki aktivan hormon koji nije povezan sa proteinima za transport plazme.

Kod Gravesove bolesti, hormon se oslobađa u višku i njegov nivo je viši od normalnog. Kod Hashimoto tireoiditisa i endemske strume smanjene su koncentracije slobodnog i ukupnog T3.

Određivanje nivoa antitela na TSH receptore

Receptori za TSH nalaze se na ćelijama štitaste žlezde. Ova područja ćelijske membrane hvataju hormon, čime regulišu funkciju štitnjače. Ako imuni sistem percipira receptore kao strane mikroorganizme, tada se stvaraju autoantitijela koja uništavaju TSH receptore. Ova antitijela se nazivaju i imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI).

Imunološki napad se javlja kod Gravesove bolesti (difuzna toksična gušavost) u 80-95% slučajeva, kao i kod Hashimotoove strume. Normalno, nivo antitela na TSH receptore ne bi trebalo da prelazi 1,5 IU/l. Kod bolesnih osoba je veći od 1,75 IU/l.

Ova analiza ne ukazuje direktno na promjene koje se dešavaju u štitnoj žlijezdi, ali daje predstavu o tome koliko bolest pogađa tijelo u cjelini i pojedine unutrašnje organe.

Kada Gravesova bolest povećava nivo hormona, dolazi do smanjenja nivoa proteina u krvi, jer se on troši na potrebe ćelija koje aktivno rade. Kod endemske strume (hipotireoza) karakteristično je povećanje nivoa proteinskih frakcija, posebno gama globulina.

Nivo glukoze u krvi umjereno raste (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol/l, što je uzrokovano povećanom apsorpcijom glukoze u crijevima. Primjećuje se i hipoholesterolemija - smanjenje nivoa holesterola ispod 150 mg%. Tiroksin uzrokuje razgradnju kolesterola i njegovo oslobađanje u žuč. Ove promjene se javljaju kod Gravesove bolesti.

rendgenski pregled Rendgenski snimak vrata i grudnog koša je neophodan kod velikih gušavosti, kada postoje znaci kompresije larinksa i jednjaka. Slika je snimljena u prednjoj i bočnoj projekciji. To omogućava da se uoči suženje i pomicanje vratnih organa, promjene u limfnim čvorovima i abnormalna lokacija štitne žlijezde - iza prsne kosti ili oko dušnika.

Radiodijagnoza difuzne strume štitaste žlezde Radiodijagnoza - određivanje apsorpcije radioaktivnog joda-131 ili tehnecija-99 od strane štitne žlijezde. Izotopi u tečnom obliku se ubrizgavaju u venu. Nakon 24 sata, njihova koncentracija u tkivu štitne žlijezde mjeri se pomoću posebne gama kamere. Kod Gravesove bolesti na ekranu se pojavljuje slika uvećane štitne žlijezde čije je tkivo apsorbiralo 31-80% primijenjene doze izotopa. Organ aktivno hvata jod iz krvi za proizvodnju hormona i koncentracija radioaktivnih tvari u njemu se povećava. Jod ili tehnecij su ravnomjerno raspoređeni po tkivu, čvorovi se ne otkrivaju.

Hašimotova struma ne akumulira jod. Niska koncentracija izotopa ukazuje da je štitna žlijezda neaktivna i da slabo luči hormone.

Ova metoda se počela koristiti mnogo rjeđe nakon što je postalo moguće precizno odrediti Nivo TSH i tiroidnih hormona u krvi.

Biopsija i morfološki pregled Aspiraciona biopsija finom iglom Neophodan je ako se otkriju sekundarni čvorovi ili zbijanja na pozadini difuzne strume. Indikacije za biopsiju su sumnja na rak štitne žlijezde i povećanje cervikalnih limfnih čvorova zbog gušavosti.

Postupak se ne razlikuje bitno od vađenja krvi iz vene, jedina razlika je što se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Dobijeni uzorak tkiva šalje se u laboratoriju na morfološko ispitivanje ćelija i njihovih struktura.

Difuzna endemska struma - To je povećanje broja tireocita, stanica karakterističnih za štitnu žlijezdu. Stoga se u uzorku tkiva nalaze koloidne i folikularne epitelne ćelije bez atipije (normalne ćelije štitnjače). Imaju pravilna, neuvećana, pojedinačna jezgra.

At Hashimotov tiroiditis otkrivaju se znaci atrofije i uništenja folikula: krv i oštećeni tireociti.

At Gravesova bolest U uzorku se otkrivaju limfociti - to su znaci napada imunološkog sistema na štitnu žlijezdu.

Ovaj test daje trodimenzionalnu sliku štitaste žlezde. Sljedeće promjene ukazuju na difuznu strumu:

• povećan volumen štitne žlijezde;
• proširene žile;
• glatke ivice;
• odsustvo cista i čvorova;
• područja distrofije i skleroze pojavljuju se s dugo postojećom difuznom strumom.

Liječenje difuzne strume

Liječenje difuzne strume štitnjače usmjereno je na normalizaciju nivoa hormona štitnjače. U tu svrhu koristi se medikamentozna terapija hormonskim lijekovima i lijekovima koji sadrže jod, operacija ili radioaktivni jod. Izbor metode ovisi o hormonskom statusu, veličini gušavosti, dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju i popratnim bolestima.

Tretman lijekovima

Preparati joda Ovi lijekovi su dizajnirani da nadoknade nedostatak joda, koji izaziva rast štitne žlijezde kod endemske strume. Međutim, nedavne studije su pokazale da se u slučaju difuzne toksične strume moraju propisivati ​​s oprezom. Budući da dodatni unos joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zadebljanje štitne žlijezde.

Za gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ovi lijekovi su bitan dio liječenja. U nekim slučajevima su dovoljni za oporavak.

Dijodotirozin.

Lijek sadrži jod i aminokiselinu iz kojih se naknadno formira hormon tiroksin. Blokira oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču iz prednje hipofize, koji neutralizira višak slobodnog tiroksina. Za hipotireozu uzimati 0,05 g 2-3 puta dnevno u kursevima od 20 dana. Pauza između njih je 10-20 dana.

Kalijum jodid Lijek koji sadrži neorganski jod. U štitnoj žlijezdi se iz nje oslobađa molekul joda, koji je uključen u sastav hormona tirozina. Koristi se kod endemske strume za nadoknadu nedostatka joda i normalizaciju proizvodnje hormona štitnjače. Lijek također pomaže u smanjenju osjetljivosti štitne žlijezde na djelovanje tireostimulirajućeg hormona.

Uzimajte 180-200 mg dnevno u kursevima od 20 dana, sa pauzama od 10 dana. Za endemsku strumu uzimajte 0,04 g jednom sedmično dugo vremena. Kako proizvod ne bi iritirao želučanu sluznicu, preporučljivo je koristiti ga nakon jela, isprati želeom ili slatkim čajem.

Tireostatici ili antitireoidni lijekovi Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, ometaju oslobađanje joda iz jedinjenja, usporavajući sintezu tiroksina (T4). Koriste se za hiperfunkciju štitne žlijezde za liječenje hipertireoze i tokom priprema za operaciju.

Mercazolil Lijek blokira enzim peroksidazu, ometajući jodiranje tiroksina i trijodtironina. Počnite uzimati s dozom od 5 mg 3 puta dnevno nakon jela. Nemojte žvakati tabletu i isperite je sa dovoljno vode. Kod teške tireotoksikoze, pojedinačna doza se postupno povećava na 10 mg 3 puta dnevno. Nakon što se nivo hormona vrati u normalu, doza se smanjuje za 5 mg svakih 5 dana. Doza održavanja je 5 mg svaka tri dana.

Propiltiouracil Eliminiše ili slabi tireotoksikozu ometajući pretvaranje jonizovanog joda u biološki dostupan oblik, neophodan za stvaranje hormona. Međutim, može uzrokovati rast štitne žlijezde. To je zbog povećanja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču od strane hipofize kao odgovora na smanjenje koncentracije hormona štitnjače.

Pojedinačna doza 0,1 - 0,2 g, uzima se svakih 6 sati. Nakon postizanja efekta nakon 2-3 sedmice, dnevna doza se smanjuje za trećinu. Lekar propisuje lek pojedinačno u zavisnosti od nivoa hormona štitnjače. Tok pripreme za operaciju ili tretman radioaktivnim jodom traje 2-3 sedmice. Nakon toga, svake 2-2,5 sedmice doza se smanjuje, dovodeći je na 50-100 mg dnevno. Liječenje Gravesove bolesti zahtijeva 1-1,5 godina.

Tiroidni hormoni Za liječenje Gravesove bolesti, sintetički tiroidni hormoni se propisuju zajedno s tireostatičkim lijekovima. Ova terapija pomaže u sprečavanju povećanja gušavosti povezanog s povećanjem nivoa hormona hipofize. U tu svrhu se propisuje 0,05-0,1 mcg L-tiroksina dnevno. Osim toga, ova shema smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja difuzne toksične strume za trećinu. Tokom lečenja, nivoi hormona se prate kako bi se održala ravnoteža i sprečila hipo- ili hipertireoza.

Za endemsku strumu sa niskom ili normalnom funkcijom štitnjače, L-tiroksin se propisuje 25-100 mcg dnevno. Lijek se uzima prije doručka, 30 minuta prije jela, sa dovoljnom količinom vode.

b-blokatori U slučaju da difuzna gušavost uzrokuje prekide u radu srca, tada se propisuju beta blokatori. Ovi lijekovi smanjuju snagu i učestalost kontrakcija srca, dajući mu priliku da se odmori. Smanjenjem minutnog volumena pumpane krvi, krvni tlak se smanjuje.

Propranolol 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati Preporučljivo je uzimati uz dovoljno tečne i polutečne hrane. Ovaj lijek se propisuje za visok nivo hormona štitnjače.

Anaprilin

20 mg 3 puta dnevno, pola sata pre jela. Ovaj lijek normalizira rad srca bez utjecaja na koncentraciju hormona.

Sedativi Pomaže normalizaciji sna i smanjenju anksioznosti. At povećana funkcija za štitnu žlijezdu često se koristi fenobarbital (primidon), 0,01-0,03 g 2-3 puta dnevno. Lijek ne samo da smiruje, već i smanjuje razinu hormona štitnjače u krvi, ubrzavajući potrošnju tiroksina.

Steroidni hormoni Za liječenje očnih simptoma (bol iza očne jabučice, povećanje očne jabučice, promjene na kapcima) kortikosteroidi. Najčešće se prednizolon propisuje u dozi od 60-100 mg dnevno. Nakon 2-3 sedmice, doza se postepeno smanjuje za 5 mg svake sljedeće sedmice. Da bi se izbjegao sindrom ustezanja u posljednjoj sedmici, prednizolon se uzima 5 mg svaki drugi dan. Liječenje traje 2-3 mjeseca. Zapamtite da liječenje očnih simptoma Gravesove bolesti treba započeti što je prije moguće. Nakon 6 mjeseci oko očiju se formira vezivno tkivo, a ispupčenih očiju može se riješiti samo operacijom.

Zapamtite da je tokom liječenja difuzne strume svaka 3-4 mjeseca potrebno obaviti pregled: vaganje, praćenje krvnog pritiska i pulsa, određivanje slobodnih T4, T3, antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Rezultati pregleda nam omogućavaju da procijenimo učinkovitost liječenja, pomažu u pravovremenom prilagođavanju doze i sprječavanju razvoja nuspojava od upotrebe lijekova. Nakon što se funkcija štitne žlijezde obnovi, pratit će vas endokrinolog još 2-3 godine kako bi se spriječili recidivi bolesti.

Hirurško liječenje difuzne strume

Indikacije za hirurško liječenje difuzne strume:

• teška tireotoksikoza;
• velika gušavost (stepen 3), koja je kozmetički nedostatak i komprimira larinks;
• alergijske reakcije na antitireoidne lijekove;
• nedostatak efekta od terapije lijekovima tokom 6 mjeseci;
• difuzna toksična struma komplikovana atrijalnom fibrilacijom.

Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi je kontroverzna među stručnjacima.

Kontraindikacije za operaciju

• teško kardiovaskularno zatajenje;
• popratne bolesti jetre, bubrega i pluća kod kojih je opasna opća anestezija;
• nije moguće normalizirati funkciju štitne žlijezde uz pomoć lijekova, što može dovesti do teške intoksikacije hormonima štitnjače nakon operacije - tireotoksične krize.

Operacija se odgađa za 2-3 sedmice u slučaju pogoršanja hroničnih bolesti ili zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju Tokom priprema za operaciju, pacijentima sa Gravesovom bolešću propisuju se lijekovi koji smanjuju nivo hormona štitnjače. Preparati joda smanjuju cirkulaciju krvi u štitnoj žlijezdi i smanjuju njeno krvarenje tijekom operacije.

U pripremnom periodu potrebno je normalizovati krvni pritisak i pripremiti srce za operaciju. U ove svrhe se koriste β-blokatori. Ako u tijelu postoje hronična žarišta upale, potrebno je podvrgnuti tijek liječenja antibioticima. Priprema ovog lijeka traje od 3 sedmice do 3 mjeseca.

Neposredno prije operacije vrši se detaljan pregled. Usmjeren je na proučavanje stanja štitne žlijezde i drugih vitalnih organa. Obavezno istraživanje:

• određivanje nivoa tireotropina i hormona štitnjače, te antitijela na TSH receptore;
• opći i biohemijski test krvi, određivanje zgrušavanja krvi;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk štitne žlijezde i abdominalnih organa;
• rendgenski snimak grudnog koša.

Operacija se propisuje tek nakon što su svi testovi normalni.

Operacija se odvija u opštoj anesteziji. Hirurg endokrinolog uklanja većinu štitne žlijezde, ostavljajući otprilike 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ovo područje preuzima funkciju stvaranja hormona, što omogućava napuštanje doživotne upotrebe sintetičkih hormona štitnjače.

Rehabilitacija nakon operacije 3-4 dana nakon operacije, doktor će ukloniti spajalice i možete se vratiti kući. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko sedmica.

Prvih dana nakon operacije potrebno je uzimati tečnu hranu, jer žvakanje uzrokuje bol, a otok tkiva može ometati gutanje. U narednih nekoliko sedmica nisu potrebna posebna ograničenja u ishrani. Ali tada ćete morati kontrolisati broj kalorija koje unosite. Nakon uklanjanja štitne žlijezde, metabolizam se smanjuje i postoji rizik od razvoja gojaznosti.

Pobrinite se da vaša ishrana bude potpuna, bogata vitaminima i proteinima. Morska riba i morski plodovi su posebno važni. Ali nemojte pretjerivati ​​s dodacima prehrani koji sadrže jod. Njihova nekontrolirana upotreba može uzrokovati pogoršanje stanja.

Da biste povratili zdravlje, veoma je važna vaša dnevna rutina. Spavajte najmanje 8 sati noću. Obavezno hodajte 1-2 sata dnevno. Pokušajte izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost, koja je kontraindicirana nakon operacije.

Nakon operacije morate uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar kako biste poboljšali metabolizam. Značajno poboljšanje nastupa 4-6 nedelja nakon operacije, ali to nije razlog da se preskoči zakazani odlazak lekaru. Neophodno je stalno prilagođavanje doze lijekova. Prvih godinu dana nakon operacije potrebno je jednom mjesečno posjećivati ​​endokrinologa.

Ožiljak na vratu može postati veći i crveniji prvih nekoliko mjeseci. Ali nakon 1,5-2 godine postat će lakši i tanji. Da biste otklonili kozmetički nedostatak, vaš liječnik može preporučiti Contractubex ili Solaris kreme.

Liječenje narodnim lijekovima za difuznu strumu štitne žlijezde Mješavina heljde i oraha

Uzmite 20 jezgri oraha, 2 žlice. heljde i samljeti u mlinu za kafu. Zatim sipajte u staklenu posudu i ulijte 250 g meda. Miješajte dok ne postane glatko. Uzimati 4 puta dnevno nakon jela. Možete ga piti sa toplim čajem ili odvarom od mente.

Lijek uzimajte 5 sedmica. Istovremeno, svakih 9 dana pravite trodnevnu pauzu. Rezultat bi trebao biti vidljiv nakon 20 dana.

Kompresa od maslačka Za pripremu obloge potrebno je uzeti mlade listove maslačka i umočiti ih u otopljeni puter. Dodajte 1 žlicu. mleko i toplotu. Zatim na vrat stavite salvetu od gaze i na nju stavite zagrijane listove. Kompres treba držati 10-15 minuta. Ponovite postupak 3 puta. Kompresija se stavlja 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 2-3 mjeseca.

Kompresa od maslačka djeluje umirujuće i pomaže u ublažavanju otoka. Prvi rezultati su obično vidljivi nakon 3-4 sedmice. Ova metoda liječenja preporučuje se trudnicama i djeci. Efikasnost obloga se značajno povećava ako se kombinuju sa drugim tradicionalne metode liječenje difuzne strume.

Infuzija iz zbirke korijena Potrebno je uzeti 100 g suhog korijena sladića, po 50 g korijena sapunice i korijena mađine. Operite i nasjeckajte rizome, zatim stavite u emajliranu posudu, sipajte 2 litre. kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim ostavite da odstoji 2 sata na hladnom mestu. Uzmite po 1 čašu svakog jutra prije jela. Tok tretmana je 10 sedmica. Prvi rezultati bi se trebali pojaviti u roku od 3-4 sedmice.

Odvar iz zbirke ljekovitog bilja Za pripremu dnevne doze odvarka potrebno je uzeti: 1 tsp. seckane stabljike kantariona i korena sladića, po 2 kašičice. anđelika i roza radiola, 5 kom. šipak. Smjesu preliti sa 1 litar ključale vode i držati na srednjoj vatri 10 minuta. Ostavite da odstoji 2 sata, a zatim procijedite i sipajte u termosicu. Odvar piti 3 puta dnevno topao prije jela.

Odvar se mora pripremati svaki dan. Tok tretmana traje 12 sedmica. Dekocija će biti učinkovita ako pacijent ima netoksični oblik difuzne strume. Vrijedi zapamtiti da biljni izvarak ima snažan tonik. Stoga se preporučuje uzimanje prije 18:00 sati.

Prevencija difuzne strume štitne žlijezde

Kako bi se spriječila difuzna gušavost, potrebno je provesti sveobuhvatnu prevenciju.

Šta treba da radimo?

1. Ojačati imunitet, očvrsnuti. Počnite trljanjem tijela mokrim ručnikom jednom dnevno; nakon mjesec dana trljanje zamijenite kontrastnim tušem.
2. Jedite ishranu bogatu hranom bogatom jodom. Ovo mogu biti plodovi mora i zelene salate.
3. Dodati jodiranu so u posuđe nakon termičke obrade namirnica, jer jod isparava na visokim temperaturama.
4. Unosite dovoljno cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da biste to učinili, trebate uzimati vitaminsko-mineralne komplekse 2 puta godišnje.
5. Izvedite kompleks vježbe disanja prema Buteyko metodi. Iako je ova vježba disanja osmišljena za liječenje astme, može smanjiti njen nivo ugljen-dioksid u organizmu stimulišu apsorpciju mikroelemenata i jačaju štitnu žlezdu.
6. Radite svakodnevnu gimnastiku sa vježbama za jačanje vratnih mišića.
7. Provedite odmor uz more, gdje je zrak bogat jodnim parama.
8. Popijte do 2 litre vode, čaja za smirenje i kompota od suvog voća.

Šta ne raditi?

1. Izlaganje organizma stresu i fizičkom preopterećenju.
2. Ostanite dugo u područjima sa visokim nivoom radijacije i ekološki zagađenim područjima.
3. Ignoriraj redovne posjete liječnika, posebno ako postoji nasljedna sklonost ka pojavi difuzne strume.
4. Pribjegavajte metodama samoliječenja. Sve promjene na štitnoj žlijezdi razlog su za konsultaciju sa endokrinologom.
5. Uzimajte hormonske lijekove i lijekove koji sadrže jod bez preporuke ljekara.

Toksična struma štitne žlijezde

Toksična struma štitaste žlijezde je povećanje štitaste žlijezde, pri čemu se tijelo zatroje hormonima štitnjače. Intoksikacija uzrokuje disfunkciju unutrašnjih organa i ubrzanje svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje se naziva tireotoksikoza.

Uzroci toksične strume

Bolest se češće javlja kod žena od 20-50 godina. U 80% slučajeva toksična gušavost je povezana s difuznom toksičnom strumom; naziva se i Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ova patologija je povezana s kvarom imunološkog sistema. Preostalih 20% je zbog Plummerove bolesti - adenoma koji proizvodi hormone i multinodularne toksične strume.

Predisponirajući faktori koji dovode do pojave toksične strume

1. Nasljedna predispozicija- Ovo je glavni uzrok difuzne toksične strume, koja je autoimuna bolest. Naučnici vjeruju da je 20 gena odgovorno za razvoj difuzne toksične strume. Oni kodiraju urođeni nedostatak T-regulatornih ćelija, koje su dizajnirane da unište defektne T-limfocite. Ovi limfociti "napadaju" protein štitnjače. Kao rezultat niza imunoloških reakcija, aktiviraju se B limfociti koji su odgovorni za stvaranje autoantitijela. Oni proizvode posebne proteine ​​( autoantitijela na TSH receptor), koji se vežu za receptore na ćelijama štitaste žlezde. Žlijezda ih percipira kao TSH (tireostimulirajući hormon hipofize) i kao odgovor aktivira rast i proizvodnju hormona.
2. Bolesti hipofize. U nekim slučajevima, tumor se formira u hipofizi (žlijezdi smještenoj u mozgu) koja proizvodi velike količine hormona koji stimulira štitnjaču. Ova supstanca stimuliše rast štitne žlezde i proizvodnju hormona štitnjače u njenim folikulima.
3. Predoziranje hormonima štitnjače I preparati joda u liječenju štitne žlijezde. Nepravilna upotreba lijekova narušava sintezu hormona i dovodi do aktivnog rasta tkiva koje čini štitnu žlijezdu.
4. Promjene u funkcionisanju nervnog i endokrinog sistema. Telo žene prolazi kroz takve faze tokom puberteta, trudnoće, nakon porođaja, tokom dojenja i početka menopauze. Upravo to je povezano s činjenicom da se toksična struma javlja 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Međutim, ne razvijaju se svi ljudi koji imaju promjene u genima ili su iskusili hormonalne promjene toksična struma. Njegov izgled je isprovociran faktori okidanja

1. Zarazne bolesti
   • gripa
   • angina
   • reumatizam
   • tuberkuloza

   Tokom infekcija, količina antitijela u krvi naglo raste. Tokom ovog perioda, imunološkom sistemu postaje teže da se oslobodi neispravnih autoantitijela, koja uzrokuju kvar štitne žlijezde.
   

2. Traumatske ozljede mozga. Regulacija štitne žlijezde odvija se kroz hipofizu i hipotalamus. Poremećaji u ovim moždanim strukturama (modrica, otok) iskrivljuju signale koji dolaze iz centralnog nervnog sistema i izazivaju pojačanu sintezu hormona.
3. Encefalitis. Upala mozga uzrokuje kvar hipofize i remeti prijenos signala od mozga do štitne žlijezde, aktivirajući njen rad.
4. Stres i mentalne traumečesto su okidački faktori za nastanak toksične strume, jer je štitna žlijezda vrlo osjetljiva na poremećaje u nervnom sistemu.
5. Uzimanje velikih doza joda. Neki ljudi su preosjetljivi na jod. I što više joda konzumiraju, oslobađa se više hormona koji sadrže jod i to je jača intoksikacija.
6. Produženo izlaganje suncu. Dugotrajna insolacija i opekotine od sunca uzrokuju intoksikaciju, koja narušava inervaciju štitne žlijezde. Ultraljubičaste zrake uzrokuju pojačanu diobu tireocita, koji proizvode hormone.

Simptomi toksične strume

Štitna žlijezda sa

toksična struma ravnomerno uvećana sa obe strane vrata. Bezbolan je, elastičan, prilično mekan i pomiče se pri gutanju. U nekim slučajevima, stavljanjem ruke na njega možete osjetiti karakteristično „zujanje“ uzrokovano kretanjem krvi kroz proširene žile. Ova slika odgovara difuznoj toksičnoj strumi.

At tireotoksični adenomžlezda je neravnomerno uvećana. U njemu možete osjetiti jedan čvor veličine 1 cm ili više. Velike formacije uzrokuju deformaciju vrata i zadebljanje na jednoj strani.

At multinodularna toksična struma U štitnoj žlijezdi se mogu napipati mnoge bezbolne kvržice. Ima ih 2 ili više; čvorovi se mogu nalaziti u jednom režnju štitne žlijezde ili zahvatiti obje polovice štitne žlijezde i isthmus.

Ako se štitna žlijezda poveća 2 puta i njen volumen dostigne 40 ml, pojavljuju se znaci kompresije larinksa i dušnika:

• otežano gutanje;
• osjećaj knedle u grlu;
• nedostatak daha kada ležite;
• kašalj i promuklost kada su glasne žice stisnute.

Subjektivne manifestacije Toksična struma je povezana s intoksikacijom tijela hormonima štitnjače, koji utiču na sve organe i sisteme. Ali najkarakterističnija su 3 simptoma: gušavost, uvećane očne jabučice i tahikardija. Pogledajmo bliže manifestacije toksične strume.

1. Srčani poremećaji i cirkulatorni sistemi povezani su sa njegovom stimulacijom od strane autonomnog nervnog sistema, na koji utiču tiroidni hormoni, adrenalin i norepinefrin. Osim toga, ubrzani metabolizam zahtijeva intenzivan rad srca. To se manifestuje povišenim krvnim pritiskom, ubrzanim otkucajima srca (više od 140 otkucaja u minuti) i sklonošću atrijalnoj fibrilaciji. Takva preopterećenja dovode prvo do povećanja volumena srca, a potom i do slabljenja srčanog mišića.
2. Pomicanje očne jabučice naprijed(egzoftalmus ili ispupčene oči). Simptom "ljutog pogleda" povezan je sa upalom i oticanjem tkiva oko očiju. Država se zove egzoftalmološki faktor- proteinska supstanca koju luči hipofiza.
3. Porazi centralnog i perifernog nervnog sistema. Hormoni štitnjače povećavaju razdražljivost kore velikog mozga, uzrokujući plačljivost, promjene raspoloženja, smanjenje pažnje i pamćenja, umor i poremećaj sna, drhtanje cijelog tijela, a posebno prstiju.
4. Stimulacija simpatičkog nervnog sistema dovodi do povećanja telesne temperature. Koža postaje vruća i vlažna, lice postaje crveno.
5. Tiroidni hormoni ubrzavaju unos masti, proteina i ugljikohidrata razmjena. U tom slučaju energija se ne akumulira u ATP-u, već se raspršuje - povećava se energetski metabolizam. To dovodi do potrošnje masti iz potkožnog masnog tkiva i gubitka težine. Gubitak težine nastaje u pozadini dobrog apetita.
6. Oštećenje organa za varenje manifestira se bolom u trbuhu, povraćanjem i sklonošću ka dijareji. Oštećena funkcija jetre dovodi do loše probave.
7. Oštećenje endokrinih žlijezda mogu imati različite manifestacije. Disfunkcija jajnika dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa i potpunog izostanka menstruacije, mastopatije. Kod muškaraca se smanjuje libido i razvija se impotencija. Oštećenje pankreasa može uzrokovati razvoj dijabetesa.

Dijagnoza toksične strume

Na Vašem pregledu kod endokrinologa, dobit ćete detaljne informacije

anketa potrebno je utvrditi uzroke bolesti i prirodu njenog toka. Ljekar posebnu pažnju posvećuje faktorima koji mogu dovesti do raka štitne žlijezde:

• da li je neko od vaših bliskih rođaka imao rak štitne žlezde;
• da li je obavljeno zračenje područja glave i vrata;
• da li su bili na teritoriji pogođenoj černobilskom nesrećom.

Nakon toga, doktor palpira štitnu žlijezdu. U prvoj fazi klizećim pokretima prstiju određuje veličinu žlijezde i njenu elastičnost. Druga faza: doktor duboko sondira režnjeve palčevima obe ruke i utvrđuje prisustvo čvorova, njihov broj i veličinu. Zbijenost se može otkriti ako se nalazi na površini i njena veličina prelazi 1 cm.

Ultrazvuk štitne žlezde Ovo je obavezna pretraga kojoj se podvrgavaju svi pacijenti s disfunkcijom štitnjače. At

difuzno

toksična struma Uočavaju se sljedeći znakovi bolesti:

• ravnomjerno povećanje oba režnja štitne žlijezde;
• rubovi žlijezde su zaglađeni i zaobljeni;
• ehogenost (stupanj refleksije ultrazvučnih valova) tkiva štitnjače je smanjena kao rezultat povećanog sadržaja vlage;
• struktura žlijezde je homogena;
• vidljive su proširene žile;
• u Doppler modu je primjetno povećanje cirkulacije krvi.

tireotoksični adenom ili multinodularna toksična struma Ultrazvuk otkriva sljedeće promjene:

• jedna ili više zaobljenih formacija različitih veličina;
• čvor je jasno definiran s glatkim rubovima - to potvrđuje da adenom ima kapsulu;
• tamni rub oko čvora ukazuje na to da je isprepleten krvnim sudovima i proizvodi hormone;
• u čvorovima ultrazvuk prolazi polako - hipoehoični čvor s heterogenom strukturom;

Laboratorijske metode za proučavanje toksične strume Analiza hormona štitnjače daje informacije o tome koliko efikasno štitna žlijezda radi i koliko nivo hormona premašuje normu. Za toksičnu strumu provode se različite studije:

1. Test hormona štitnjače– odrediti nivoe T3 (trijodtironina) i T4 (tiroksina). Oni se takođe zovu štitaste žlezde ili hormone koji sadrže jod. Regulišu rast i sve metaboličke procese u organizmu. Hormoni uglavnom cirkulišu u krvi u vezanom, neaktivnom obliku. Vežu se za transportne proteine ​​u krvi. Po potrebi, hormoni se oslobađaju od svojih "nosilaca" i postaju aktivni. Količina vezanih proteina se mijenja pod utjecajem različitih faktora: lijekova, trudnoće, fizičke aktivnosti.
   Nivo slobodnih hormona je relativno stabilan i iznosi oko 1% vezanih hormona. U laboratoriji se određuju slobodni T3 i T4 i ukupni T3 i T4 (zbir vezanih i slobodnih hormona).
   Normalni indikatori:
   • T4 general 60-140 nmol/l
   • T4 besplatan 10-23 pmol/l
   • T3 general 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 besplatno 3,1-12,3 pmol/l

   Kod toksične strume, nivoi hormona su znatno viši od normalnog.

2. Test hormona hipofize– određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona (TSH ili tirotropina). Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira aktivnost drugih endokrinih žlijezda, onih koje luče hormone u krv. Jedan od njih je TSH, koji je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde: što je njen nivo veći, to će žlijezda raditi aktivnije. Ali kod toksične strume, ona već proizvodi previše hormona štitnjače i nije potrebna stimulacija. Stoga je nivo tirotropina nizak, manji od 0,4 µIU/ml.
3. Test krvi na antitijela. Antitijela su proteinske strukture koje proizvode ćelije imunog sistema - limfociti. Prisustvo antitijela u krvi ukazuje na to da se imuni sistem borio protiv štitne žlijezde (supstanci koje ona proizvodi i područja ćelijske membrane). Napad antitijela remeti normalno funkcioniranje organa i uzrokuje proizvodnju trijodtironina i tiroksina.
4. Antitela na TPO(tiroidna peroksidaza - enzim uključen u sintezu hormona). Povećanje titra antitijela ukazuje da je uzrok bolesti defekt u imunološkom sistemu. U kombinaciji sa simptomima tireotoksikoze, visok nivo antitijela na TPO veći od 35 IU/ml potvrđuje dijagnozu “difuzne toksične strume” i ukazuje na autoimunu bolest štitne žlijezde.
5. Antitela na TG(tireoglobulin, prekursorski protein tiroidnih hormona) ako je nivo antitijela veći od 40 IU/ml, to može ukazivati ​​na autoimuni tiroiditis (titar je povećan kod 90% pacijenata) i difuznu toksičnu strumu (kod 50%) ili štitnjaču tumori. Ali titar antitijela je povećan kod 25% zdravih ljudi. Stoga se ova analiza u posljednje vrijeme ne propisuje često.
6. Antitela na TSH receptore. TSH receptori su područja ćelijske membrane štitnjače koja su dizajnirana da hvataju hormon koji stimulira štitnjaču iz hipofize. Ova antitijela se vežu za receptore i aktiviraju rad stanica štitnjače. Titar antitijela veći od 1,75 IU/L smatra se pozitivnim rezultatom. Ova analiza jasno ukazuje na difuznu toksičnu strumu i stoga postaje sve popularnija.

Biohemijski test krvi Kod toksične strume dolazi do niza promjena u krvi:

• Smanjen nivo ukupnih proteina(ispod 65,0 g/l) i albumin (ispod 35 g/l). Hormoni štitnjače uzrokuju razgradnju proteina u ćeliji. Proteini se brzo troše zbog povećanog metabolizma i potrošnje topline;
• Povišeni nivoi glukoze(iznad 5,83 mmol/l) je zbog njegove aktivne apsorpcije iz crijeva, kao i smanjenja proizvodnje inzulina kada je gušterača oštećena;
• Povećani gama globulini(iznad 19% ukupnog proteina u krvi) ukazuje na toksično oštećenje jetre, koja je odgovorna za sintezu ovih proteina.
• Povećana količina joda vezanog za proteine iznad 8 mcg, ukazuje na visoku koncentraciju hormona koji sadrže jod u krvi.

Biopsija tiroidne žlezde Biopsija je uklanjanje tkiva štitne žlijezde pomoću šprica. Dobijeni materijal (biopsija) šalje se na morfološki pregled u laboratoriju radi identifikacije stanica raka. Češće se provodi za multinodularnu toksičnu strumu, tireotoksični adenom i čvorove na pozadini Gravesove bolesti. Ako se na ultrazvuku ne otkriju čvorovi, onda nema smisla obavljati biopsiju.

Indikacije za biopsiju:

• Nodule veće od 1 cm;
• Nodule manje od 1 cm ako
  • Zračenje je obavljeno na području glave;
  • Na ultrazvuku postoje znaci raka;
  • Ako je bliskim rođacima dijagnosticiran rak.

Morfološki pregled toksične strume ne otkriva atipične ćelije sa uvećanim ili brojnim jezgrama.

Kompjuterska tomografija štitne žlezde Ovaj visoko precizan i skup pregled je neophodan ako postoji sumnja da je toksična struma povezana s karcinomom štitnjače ili da bi se razjasnila njena lokacija u retrosternalnoj strumi. Kao rezultat, doktor dobija vrlo tačnu sliku organa sloj po sloj. Prisustvo toksične strume potvrđuju sljedeći podaci:

• volumen štitne žlijezde je veći od 19 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca;
• s difuznom toksičnom strumom, struktura žlijezde je homogena, ali može postojati sekundarna žarišta destrukcije (degeneracija);
• s multinodularnom toksičnom strumom ili adenomom nalaze se okrugle formacije pravilne konture;
• kompresija jednjaka i dušnika velikom gušavom gušavom stupnjem 3;
• toksična struma ne uzrokuje promjene u limfnim čvorovima.

Liječenje toksične strume

Postoje 3 glavne metode liječenja toksične strume:

• upotreba tireostatskih lijekova;
• hirurgija;
• tretman radioaktivnim jodom-131.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, pa liječnik individualno određuje režim liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravstveno stanje.

Bez obzira na metodu liječenja, osobama s toksičnom strumom potrebna je povećana prehrana. Njegov sadržaj kalorija mora biti 30% veći od normalnog da bi pokrio troškove organizma.

Liječenje toksične strume lijekovima

Liječenje toksične strume lijekovima odvija se u 2 faze. Prve 2-3 sedmice propisuju se visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. Nakon toga se doza smanjuje i nastavlja terapija održavanja koja traje 1-1,5 godina.

Tireostatski (antitireoidni) lijekovi Lijekovi na bazi metilmerkaptoimidazola i tiouree akumuliraju se u štitnoj žlijezdi.

Blokiraju sintezu hormona štitnjače, inhibirajući djelovanje

tiroidna peroksidaza. Ovaj enzim osigurava oksidaciju joda i njegovo dodavanje hormonima.

Kao rezultat uzimanja tireostatika, limfociti manje prodiru u štitnu žlijezdu - smanjen je napad imunološkog sistema. Lijekovi se koriste tokom priprema za operaciju i za liječenje toksične strume. Njihov glavni cilj je da normalizuju proizvodnju hormona, medicinski rečeno, „uvesti tijelo u eutireoidno stanje“.

Mercazolil Uzimajte 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Nakon normalizacije nivoa hormona nakon 4-6 nedelja, doza se postepeno smanjuje za 5 mg svake nedelje. U zavisnosti od stanja, lekar propisuje dozu održavanja od 5 mg dnevno ili svaka 3 dana. Ukupno trajanje liječenja je do dvije godine.

Tyrosol Uzmite 20-40 mg dnevno tokom 3-6 nedelja. Dnevna doza se obično dijeli u 2-3 doze. Tablete treba uzimati nakon jela sa dosta tečnosti. Uzmite lijek u isto vrijeme. Nakon postizanja željenog efekta, nakon 4-5 sedmica, doza se smanjuje na 5-20 mg dnevno. Na to da je došlo do poboljšanja ukazuje smanjenje nivoa slobodnog T4 u krvi i povećanje telesne težine. U ovoj fazi liječenje se dopunjava levotiroksinom. To je neophodno kako bi se spriječilo povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču, što uzrokuje rast gušavosti.

Lijekovi za hormone štitnjače Umjetni hormoni se propisuju u malim dozama nakon eliminacije tireotoksikoze. Uzimaju se zajedno sa tireostaticima kako bi se smanjila aktivnost hipofize, koja kao odgovor na smanjenje nivoa hormona štitnjače počinje stimulirati štitnu žlijezdu, uzrokujući njen rast.

Levotiroksin (Eutirox) Prepisuje 50-75 mcg dnevno. Uzmite pola sata prije doručka jednom dnevno. Koristi se za medikamentozno liječenje nakon postignute normalizacije hormona i nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde.

Preparati koji sadrže jod Lijekovi koji sadrže jod inhibiraju dodavanje neorganskog joda tireoglobulinu (proteini prekursor hormona). Ovi lijekovi se propisuju za otklanjanje tireotoksikoze i tokom pripreme za operaciju. Dodatni prijem Jod čini štitnu žlijezdu gušćom i manje krvari tokom operacije.

Kalijum jodid Propisuje se u dozi od 250 mg 2 puta dnevno. Treba ga uzimati posle jela sa dovoljno mleka ili slatkog čaja. Za nedostatak joda uzima se dugo, u kursevima od 20 dana sa pauzama od 10 dana. U pripremi za operaciju, trajanje liječenja je 2-3 sedmice.

Beta blokatori Blokiraju rad beta-adrenergičkih receptora, koje stimuliše adrenalin. Njihovo uzimanje smanjuje reakciju srca, bubrega i respiratornog sistema na stres. Osim toga, beta blokatori smanjuju nivoe T3. Otklanjaju tahikardiju, znojenje, anksioznost, drhtanje u rukama i celom telu, normalizuju krvni pritisak. Ovi lijekovi se propisuju u periodu tireotoksikoze, nakon što se hormoni normalizuju, nakon 4-6 sedmica se prekidaju.

Propranolol Uzimajte 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati, bez obzira na obroke. Doza je odabrana tako da broj otkucaja srca u mirovanju ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Lijek se postupno ukida kako ne bi došlo do bronhospazama i infarkta miokarda.

Drugi beta-blokatori su manje efikasni u liječenju toksične strume.

Glukokortikoidni lijekovi Steroidni hormoni za toksičnu strumu pomažu u borbi protiv adrenalne insuficijencije i očnih simptoma tireotoksikoze, kao i u smanjenju intoksikacije uzrokovane hormonima štitnjače. Glukokortikoidi normalizuju aktivnost imunološkog sistema, smanjujući agresiju limfocita na štitnu žlijezdu i tkiva koja okružuju očnu jabučicu.

Hidrokortizon se primjenjuje intravenozno, 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Najefikasniji je kada se kombinuje sa velikim dozama askorbinske kiseline.

Prednizolon Propisuje se kratkim kursevima od 2 nedelje, 15-30 mg dnevno, dnevna doza se deli na 2 puta. Ako se ukaže potreba, uzmite 100 mg svaki drugi dan nekoliko sedmica, a zatim postepeno smanjite dozu.

Dopaminergički lijekovi Aktivna supstanca dopamin inhibira proizvodnju hormona iz prednje hipofize. Usporava prenos impulsa između nervnih ćelija, slabeći simulirajući efekat nervnog sistema na unutrašnje organe. Deluje na periferni nervni sistem, deluje umirujuće, ublažava grčeve, snižava krvni pritisak i telesnu temperaturu, usporava metabolizam.

Rezerpin Prepisuje se 0,1–0,25 mg 3–4 puta dnevno. Preporučljivo je konzumirati rezerpin nakon jela kako ne bi izazivao iritaciju probavnog sistema. Trajanje tretmana se bira pojedinačno.

Tokom liječenja toksične strume potrebno je pratiti nivo hormona štitnjače,

tirotropin, sredstva za stimulaciju štitnjače

antitela. Testovi se moraju raditi svaka 3-4 mjeseca.

Ako se tokom liječenja razvije tahikardija, obavezno obavijestite svog ljekara. Ubrzani rad srca može biti znak relapsa tireotoksikoze, u kom slučaju će liječnik povećati dozu lijekova.

Operacija

Indikacije za operaciju toksične strume

• difuzna toksična struma 3. stepena;
• multinodularna toksična struma;
• kompresija traheje i jednjaka;
• ako ste alergični na lijekove za liječenje toksične strume;
• uzimanje Mercazolila uzrokuje rast gušavosti;
• česti recidivi u pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.

Kontraindikacije za operaciju

• teški oblik toksične strume, koji uzrokuje trajne promjene u unutarnjim organima ili je kompliciran psihozom;
• teško oštećenje bubrega, kardiovaskularnog ili respiratornog sistema;
• nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
• zarazne bolesti i prisutnost žarišta upale u tijelu. Operacija se može izvesti 3 sedmice nakon oporavka.

Priprema za operaciju toksične strume Priprema za operaciju toksične strume traje 1-3 mjeseca. Za to vrijeme, uz pomoć tireostatika i preparata joda, normalizira se funkcija štitne žlijezde i proizvodnja hormona.

Neposredno prije operacije provode se niz studija kako bi se utvrdilo stanje tijela:

• test krvi na hormone štitnjače;
• analize krvi: opća i biohemijska analiza, određivanje krvne grupe i koagulabilnosti;
• Ultrazvuk štitne žlijezde i trbušnih organa za identifikaciju skrivenih patologija koje mogu uzrokovati postoperativne komplikacije;
• analiza izmeta na jaja helminta;
• Analiza urina;
• EKG pregled.

Priprema se završava pregledom kod terapeuta i anesteziologa.

Rehabilitacija nakon operacije Operacija štitne žlijezde izvodi se u općoj anesteziji. Nakon zahvata, kada anestezija prestane, osjeća se umjerena bol na mjestu šava. Morat ćete ostati u bolnici 3-4 dana kako bi ljekari mogli pratiti vaše stanje i uvjeriti se da je opasnost od komplikacija prošla.

Prije otpusta, bit ćete savjetovani kako postupati s postoperativnim šavom. Da biste to učinili, trebat će vam peroksid, briljantno zeleno i sterilni zavoj. Nanesite peroksid na fugu. Nakon što prestane da šišti, osušite to područje sterilnim zavojem i namažite ga briljantnom zelenom bojom. Svježi šav je prekriven zavojem od sterilni zavoj, koji se fiksira ljepljivim flasterom. Ako se iznenada na nekom području šav upali, pocrveni i iz njega počne curiti tekućina, tada se trebate obratiti liječniku.

Ne postoje posebna ograničenja u svakodnevnim aktivnostima. Proces oporavka traje 2-3 sedmice, nakon čega se možete vratiti na posao. Međutim, izbjegavajte težak fizički rad, rad na montažnoj traci, mentalni stres i produženo izlaganje suncu. Takođe ćete morati da zaboravite na pušenje.

Nakon uklanjanja štitne žlijezde potrebno je uzimati sintetičke hormone štitnjače (Levothyroxine, Euthyrox), koji će pomoći normalizaciji metabolizma. Ali i dalje postoji rizik od pretilosti i problema povezanih s povišenim nivoom holesterola u krvi. Stoga je potrebno pratiti kalorijski sadržaj ishrane i ne prekoračiti unos masti i ugljikohidrata koji odgovara uzrastu.

Liječenje tradicionalnim metodama toksične strume štitne žlijezde Tinktura celandina

Stabljike celandina sitno nasjeckajte i njima napunite staklenu teglu do ½. Zatim napunite posudu do vrha votkom i ostavite da se kuha 10 dana. Počnite da uzimate lek 2 kapi dnevno ujutru na prazan stomak, pijući prokuvane vode. Dodajte 2 kapi svaki dan. Kada dostignete 16 kapi, potrebno je da napravite pauzu od nedelju dana. Zatim nastavite ponovo sa 16 kapi.

Tok tretmana traje 2 mjeseca. Prve rezultate treba očekivati ​​tokom 10-dnevne pauze. Zapamtite da je lijek toksičan. Nemojte prekoračiti naznačenu dozu!

Feijoa lijek Zreli plodovi feijoe, jezgra oraha i med u jednakim omjerima pomiješaju se i usitne u blenderu. Lijek se uzima 2 puta dnevno po 2-3 supene kašike. za 30 min. prije jela.

Kurs traje 2 mjeseca. Feijoa je bogata jodom i drugim elementima u tragovima, pomaže u obnavljanju punog rada štitne žlijezde u ranoj fazi bolesti. Preporučuje se za djecu i trudnice.

Infuzija koprive i slatke djeteline Sameljite svježe ubrane koprive i slatku djetelinu. Pomiješajte ih u omjeru 3:1. Zatim prelijte kipuću vodu u količini od čaše biljnog materijala po litru vode. Ostavite da se kuha u emajliranoj posudi 8-10 sati, procijedite i uzimajte po 100 g 3 puta dnevno. Tok tretmana je 2 mjeseca.

Infuzija ublažava otekline, ima umirujuća svojstva i obnavlja punu funkciju štitne žlijezde. Prve efekte treba očekivati ​​nakon 10-14 dana.

Prevencija toksične strume štitne žlijezde

Prevencija toksične strume štitnjače svodi se na jačanje imunološkog sistema i održavanje uravnotežene prehrane.

Šta treba da radimo?

1. Izvodite svakodnevne vježbe disanja. U ovom slučaju preporučuje se korištenje Buteyko tehnike. Vježbe disanja mogu se zamijeniti jogom ili džogiranjem laganim tempom. Počnite sa 15 minuta, postepeno povećavajući na 40-50 minuta.
2. Posjetite bazen 2 puta sedmično i svakodnevno se tuširajte kontrastnim tušem.
3. Provedite više vremena na otvorenom, u borovoj šumi ili u blizini mora.
4. Držite se dnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
5. Održavajte pravilnu uravnoteženu ishranu. U prehranu uključite više povrća, oraha, dragulja, začinskog bilja i morskih plodova.
6. Sezonski uzimajte vitaminske komplekse.

Šta ne raditi?

1. Nedostatak sna, preopterećenost, izlaganje organizma stresu i nervnom preopterećenju.
2. Uzimajte lekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez lekarskog recepta.
3. Zanemarite posjet endokrinologu i samoliječite se ako se pojave znaci gušavosti.
4. Ostanite dugo u područjima sa visokim nivoom radijacije.
5. Izbjegavajte hipotermiju, ozljede glave i vrata.
6. Ostanite na otvorenom suncu duže vrijeme.

Patologije štitnjače su različite i vrlo su čest problem. Ali pravovremena dijagnoza a pravi tretman će vam pomoći da povratite svoje zdravlje.

Gušavost štitne žlijezde je termin koji se odnosi na povećanu štitnu žlijezdu. Ovo je patologija koja se manifestira grupom bolesti koje karakterizira povećanje štitne žlijezde.

Dešava se da štitna žlijezda toliko raste da dolazi do deformacije vrata i kompresije okolnih organa.

Glavni uzroci strume su nedovoljan unos joda, nasljedna predispozicija i nepovoljna okolina.

Gušavost štitne žlijezde - šta je to?
Gušavost štitne žlijezde češće se dijagnosticira kod stanovnika zemalja u kojima postoji nedostatak joda.

Statistike pokazuju: žene su pet puta češće podložne bolestima štitne žlijezde od muškaraca.

Formiranje čvorova u štitnoj žlijezdi su fibrozni ožiljci koji se formiraju u njenim tkivima.

Štitna žlijezda je kontrolni centar za metabolizam u ljudskom tijelu. Zato shodno tome i reaguje kada osoba ima određene probleme.

Vanjske manifestacije su:

• razdražljivost;
• promjene raspoloženja;
• brza zamornost;
• pospanost.

Gušavost štitne žlijezde

U početnim fazama, čak i najmanje manifestacije gušavosti kod pacijenata možda neće biti uočljive. Bolest izaziva postepeno ispupčenje ili oticanje Adamove jabučice.

Povećanje volumena endokrine žlijezde izaziva kompresiju dušnika i nervnih završetaka koji se nalaze u blizini krvnih žila.

Difuzna struma se može vizualno prepoznati po ravnomjernom povećanju štitaste žlijezde, ali nodularni tip gušavosti, u pravilu, izgleda više uvećan na jednoj strani vrata.

Mogući su sljedeći znakovi promjena u organima koji se nalaze u blizini:

• otežano disanje;
• ubrzano napredovanje promjene glasa;
• promuklost;
• osjećaj gušenja, posebno noću;
• kašalj koji grebe grlo;
• otežano gutanje;
• osećaj težine u glavi.
• Može se razviti atipična upala pluća, bronhitis ili ARVI.
• Kod žena je češća hipotenzija, bolan i neprijatan osećaj pritiska u predelu srca.

Takvi simptomi mogu biti pogoršani nedostatkom daha, težinom u želucu i mučninom. U završnim fazama dolazi do pogoršanja pamćenja i debljanja, unatoč stomačnim tegobama.

Kod predstavnika jačeg spola nedostatak joda može izazvati smanjenje libida, a kod žena - poremećaje u menstrualnom ciklusu, što izaziva neplodnost.

Pacijenti koji pate od Gravesove bolesti ili hiperplazije štitne žlijezde primjećuju sljedeće simptome:

• traje dugo vremena toplota tijela;
• gubitak težine;
• očne jabučice vire;
• stalni osjećaj gladi;
• iscrpljujuća nesanica;
• spontana razdražljivost;
• progresivno drhtanje udova.

Bitan: Endemska struma se dijagnostikuje češće od drugih u cijelom svijetu. U pravilu, razlog za njegov razvoj povezan je s nedostatkom joda.

Ali postoje i drugi razlozi. Hipertireoza je povećana proizvodnja hormona štitnjače.

Hipotireoza je povezana sa:

• s genetskim poremećajima u radu hormona endokrinih žlijezda (na primjer, kretenizam);
• jedenje goitrogene hrane (na primjer, manioka);
• nuspojave povezane s upotrebom određenih lijekova Simptomi hipotireoze:
• gubitak kose;
• blijeda i suha koža;
• lomljivi nokti;
• stanjivanje obrva;
• kardiopalmus;
• prekomjerno znojenje;
• gubitak apetita;
• povišen krvni pritisak;
• povećanje telesne težine.

Kod bolesti štitne žlijezde usporava se govor, pogoršava se pamćenje, javlja se pospanost, a kod žena menstrualni ciklus nestaje.

Ne mogu se pojaviti svi ovi simptomi (obično 2-3), ali se manifestiraju najjasnije.

Hipertireozu karakteriše:

• toksična struma difuznog tipa;
• aktivni upalni procesi;
• onkologija štitne žlezde.

Čimbenike koji direktno utiču na nastanak gušavosti potrebno je detaljnije razmotriti. Glavni razlog koji izaziva pojavu endemske toksične strume je nedostatak joda u organizmu.

Osim toga, loši okolišni uvjeti negativno utiču na rad štitne žlijezde.

Otrovne supstance, kada uđu u ljudsko tijelo, mogu supresivno djelovati na funkcionisanje endokrinog sistema, usporavajući rad štitne žlijezde.

Na stvaranje endemske strume može uticati i nedovoljna konzumacija namirnica koje sadrže jod. Ove namirnice uključuju ribu, voće i mlijeko.

Kod pacijenata koji boluju od Gravesove bolesti ili toksične strume, specifična antitijela djeluju na endokrinu žlijezdu.

Glavni faktori u razvoju nodularne strume uključuju:

• adenom endokrinih žlijezda;
• onkološke neoplazme.

U slučaju lezija dijagnosticira se izmijenjen proces diobe i diferencijacije stanica. Ovu bolest može izazvati radiološka pozadina, opasne toksične supstance i genetski faktori.

Gušavost štitne žlijezde

Za dijagnosticiranje gušavosti koriste se testovi krvi i urina. Krv se provjerava na omjer hormona TSH, T3, T4 i tireoglobulina.

Gušavost štitne žlijezde karakterizira neravnoteža hormona štitnjače i povećanje tireoglobulina.

Operacija štitne žlezde

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje gušavosti. Zahvaljujući ultrazvuku moguće je precizno utvrditi oblik razvoja bolesti: difuzna gušavost, koloidna, toksična ili nodularna.

Radioizotopskim skeniranjem procjenjuje se funkcionalno stanje endokrine žlijezde.

Biopsiju žlezde lekari koriste kao dodatnu meru ako je dijagnostikovan nodularni tip endemske strume.

To nam omogućava da izvučemo zaključak o prirodi bolesti, jer se tumor može pokazati malignim.

Da biste shvatili šta se tačno dešava sa štitnom žlezdom, morate definisati osnovne pojmove.

Koloidna struma je povećanje štitne žlijezde zbog nakupljanja koloida u folikulima. Koloidna struma nastaje u slučajevima kada je poremećen odliv koloida iz folikula.

Koloidna struma se dijagnosticira ako volumen žlijezde kod žene prelazi 18 ml, a kod muškarca - 25 ml.

Folikul štitne žlijezde podsjeća na vrećicu ispunjenu epitelnim stanicama zvanim tireociti. Veličina folikula je otprilike 1 mm. Postoji nekoliko vrsta koloidne strume:

• difuzna koloidna struma – koloid se ravnomjerno akumulira u cijeloj štitnoj žlijezdi;
• nodularna koloidna struma nastaje kao rezultat nakupljanja koloida u malom području folikula.

Dijagnostikuje se jednočvorova ili multinodularna struma, ovisno o broju čvorova.

Ako se koloid nakuplja u cisti i okružen je gustom elastičnom membranom, govorimo o cistično-koloidnoj (mješovitoj) strumi.

Treba napomenuti: koloidna struma je najčešći oblik patologije štitnjače.

Tipično, ova vrsta strume ne utječe na proizvodnju hormona i vrlo rijetko se pretvara u maligni tumor.

Tumor štitaste žlezde

Ali temeljni pregled i praćenje nivoa hormona su neophodni uslovi.

Ako sumnjate na strumu štitnjače, neophodni su sljedeći pregledi kako bi se razjasnila dijagnoza i stepen razvoja bolesti:

• Krvni test (uzima se 3 – 6 puta 4 – 6 puta tokom godine).
• Analiza elektrokardiograma.
• Proučavanje refleksa tetivnog tipa.
• Ultrazvuk štitne žlezde.

Gušavost štitne žlijezde

Razjašnjenje simptoma je ključ efikasan tretman, sposoban da se riješi bolesti za kratko vrijeme. Ako je guša povećana, potrebno je konsultovati endokrinologa.

Glavna metoda liječenja gušavosti je hormonska nadomjesna terapija korištenjem različitih derivata tirozina, koju karakteriziraju parametri hormona koje proizvodi endokrina žlijezda.

Potrebno je kontrolirati dozu lijeka kako ne bi došlo do negativnih rezultata. Vrlo često se liječenje i praćenje omjera hormona mora nastaviti doživotno.

Hipofunkcija štitaste žlezde može se korigovati i hormonskom terapijom.

Hiperfunkcija ima mnogo složenije manifestacije. Ako postoji realna opasnost od nastanka tumora ili kardiovaskularnih komplikacija, ima smisla pribjeći operaciji.

Sa više teški oblici hipofunkcije endokrine žlijezde, klijent može pasti u komu. Hiperfunkciju karakterizira činjenica da toksična kriza može dovesti do smrti.

Zato je neophodno striktno pridržavanje prehrane i unos namirnica i lijekova koji sadrže jod.

U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika i napraviti testove na jod u tijelu, jer višak joda negativno utječe i na štitnu žlijezdu.

Treba imati na umu: hormonske lijekove mora propisati stručnjak. Zato se tiroidni hormoni u tabletama prodaju isključivo na recept.

Za većinu efikasan metod prevencija je masovna metoda. Da bi se to ostvarilo, mala količina joda se dodaje hrani koju konzumira svaka osoba.

Metoda je zgodna jer je cijena proizvoda kao što su jodirani kuhinjska so ili je voda veoma niska, ali je efekat takvog izlaganja očigledan.

Podaci SZO pokazuju da se kao rezultat takve prevencije vjerovatnoća nastanka gušavosti smanjuje za 20% godišnje.

Masovna prevencija gušavosti uključuje upotrebu lijekova koji sadrže jod od strane ljudi u riziku. To su djeca i adolescenti koji pohađaju obrazovne ustanove.

Unutrašnja struma štitaste žlezde

Simptomi gušavosti štitne žlijezde kod žena su gotovo isti kao i kod muškaraca.

Ali simptomi bolesti štitnjače kod žena se obično dijagnosticiraju mnogo ranije, što se može objasniti povećanom pažnjom koju žene poklanjaju zdravlju i izgledu.

Znaci bolesti su ponekad upravo suprotni: kod povećane funkcije štitne žlijezde (hipertireoza) uočava se gubitak težine, ubrzan rad srca i proljev.

Kod disfunkcije (hipotireoza) dešava se suprotno - debljanje, usporen rad srca, zatvor itd.

Uključene su i trudnice posebna grupa rizik, jer imaju najveću potrebu za jodom - do 200 mcg dnevno. Moraju se uključiti u individualnu prevenciju. Saznajte da li je trudnoća moguća nakon uklanjanja štitne žlijezde.

Čak i pri planiranju buduće trudnoće, ženi se preporučuje korištenje lijekova koji sadrže jod. Neophodna je i konsultacija sa endokrinologom.

Simptomi gušavosti štitnjače i liječenje narodnim lijekovima

Prije nego što se podvrgnete operaciji, pokušajte liječiti štitnu žlijezdu na druge načine. Recepti tradicionalne medicine već su pomogli mnogim pacijentima.

1. Kod hipertireoze efikasan je sljedeći recept: potrebno je pomiješati 50 grama preslice, listova koprive, korijena čička, kukuruzne svile, trobojne ljubičice. Sipajte 2 žlice. l. pomešati sa 3 čaše proključale vode i ostaviti da odstoji pola sata. Nakon što procijedite smjesu, uzimajte ¾ šolje tinkture dva puta dnevno.
2. Za nodularnu strumu (hipotireoza) koriste se ljekovito bilje koje sadrži jod: šipak, zeleni orasi, kukolj itd. U čašu proključale vode prelijte 1 čajnu kašičicu nasjeckanog kurjaka. Nakon namakanja 1 sat, pijte 250 grama dva puta dnevno.
3. U slučaju poremećenog rada štitne žlijezde (uključujući nodularnu strumu), pomaže infuzija korijena bijelog petroleja. U 50 g korijena peterice potrebno je uliti 0,5 litara votke. Ostavite 14 dana. Nakon proceđenja popijte 1 kašičicu. dva puta dnevno.

Gušavost štitnjače: uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje. Gušavost je bolest koju karakterizira povećanje volumena štitne žlijezde. Naziv bolesti „guša“ dolazi od gušavosti ptica. Kod ptica, usev je produžetak jednjaka i služi za skladištenje hrane. Kako se hrana nakuplja u usjevu, ptice mogu primijetiti zadebljanje (izbočenje) vrata. Kod ljudi se štitna žlijezda nalazi na prednjoj površini larinksa (u području Adamove jabuke). Povećanje veličine štitne žlijezde dovodi do vidljivog zadebljanja vrata. Normalan volumen štitne žlijezde ne prelazi 20 cc kod žena i 25 cc kod muškaraca. Kod gušavosti volumen štitne žlijezde kod žena prelazi 20 kubnih cm, a kod muškaraca 25 kubnih cm. "Guša" je skupni pojam koji uključuje niz bolesti štitne žlijezde, praćene povećanjem veličine ovog organa. U ovom članku ćemo opisati najčešće oblike gušavosti i principe njihovog liječenja. Kakva to može biti struma? Kao što je već spomenuto, "gušavost" je kolektivni pojam koji opisuje one bolesti štitne žlijezde koje su praćene povećanjem njene veličine. U slučaju gušavosti, funkcioniranje štitne žlijezde može biti poremećeno (tiroidna žlijezda proizvodi premalo ili previše hormona) ili se održava na normalnom nivou. Ovisno o funkciji štitne žlijezde, postoji nekoliko vrsta gušavosti.

• Gušavost sa hipofunkcijom (gušavost + hipotireoza, smanjena funkcija štitnjače). Gušavost s hipotireozom opaža se u pozadini bolesti kao što su nedostatak joda (endemska gušavost), neke autoimune lezije štitnjače (na primjer, Hashimotova gušavost).
• Gušavost sa eufunkcijom (gušavost + eutireoza, štitna žlijezda radi normalno). Gušavost s eutireozom (eutireoidna struma) se opaža u početnim fazama razvoja endemske strume, rjeđe tokom trudnoće.
• Gušavost sa hiperfunkcijom (guša + hipertireoza, povećana funkcija štitnjače, tireotoksikoza, toksična gušavost). Gušavost s hipertireozom (tireotoksikoza) opažena je s adenomom štitne žlijezde (nodularna toksična struma), Basedowovom bolešću (difuzna toksična struma).

Najčešće se gušavost javlja sa smanjenjem funkcije štitnjače (guša + hipotireoza, netoksična gušavost). Najčešći oblik gušavosti je endemska gušavost, koja nastaje zbog nedostatka joda u vodi za piće i hrani.

Endokrinolog će vam pomoći da prepoznate gušu štitnjače, njene simptome i posljedice. On je taj koji treba kontaktirati na prve alarmantne znakove. Ali prije početka liječenja, trebali biste saznati uzrok bolesti.

Gušavost ili struma je povećanje veličine štitne žlijezde, koje nastaje zbog proliferacije vezivnog tkiva. Kod zdrave osobe to se praktički ne može opipati.

Štitna žlijezda pomaže tijelu da osigura stabilan rad svih organa. Učestvuje u regulaciji srčane aktivnosti, moždane aktivnosti i mišićnog tonusa.

Sama unutrašnja gušavost ne smatra se patologijom, već uključuje grupu bolesti koje dovode do proliferacije stanica žlijezde. Najčešće se ovaj problem javlja kod žena koje su dosegle zrelo doba. Ali ovu dijagnozu često čuju i muškarci.

Postoji nekoliko varijanti strume. Stručnjaci smatraju da je najčešća endemska gušavost, čije simptome otkriva većina pacijenata. Također se može podijeliti u tri glavne grupe:

1. difuzna toksična struma. Karakterizira ga povećanje cijele štitne žlijezde, koje se javlja ravnomjerno;
2. nodal. Dolazi do stvaranja hipertrofičnih čvorova. Može ih biti nekoliko;
3. mješovito. Kombinira simptome prethodne dvije vrste.

Ovisno o brzini rasta vezivnog tkiva razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

• prvi stepen. Promjene su spolja nevidljive, ali se utvrđuju palpacijom;
• drugi stepen. Struma je vizuelno uočljiva i lako se palpira.

Metodu liječenja odabire specijalist ovisno o vrsti strume i dobrobiti pacijenta.

Toksična difuzna struma, inače Graves-Bazedowova bolest, manifestuje se povećanom aktivnošću žlezde, reaktivnošću nervnog sistema, pojačanim metabolizmom u tkivima i povećanom proizvodnjom abnormalnih proteina.

Ovo je imunološka bolest i doprinosi trovanju specifičnih hormona- tireotoksikoza. U početnoj fazi, znakovi tireotoksične strume su nevidljivi. Kako se patologija razvija, veličina žlijezde se povećava dvostruko ili više, a oba režnja štitne žlijezde rastu ravnomjerno.

Među ostalim simptomima difuzne toksične strume posebno se mogu istaknuti:

• otežano gutanje;
• pojava buke tokom udisaja i izdisaja;
• jake glavobolje;
• vanjska manifestacija štitne žlijezde;
• pojavljuju i očni simptomi: ispupčenje očne jabučice, oticanje susednih tkiva, neprirodan sjaj u očima;
• muškarci mogu razviti impotenciju i smanjen libido;
• Žene doživljavaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, a postoji i velika vjerovatnoća neplodnosti.

Stručnjaci kažu da je glavni uzrok bolesti nedovoljan unos joda. Nasljedni faktori također igraju ulogu.

Najčešće obolijevaju žene starije od 40 godina. To je zbog oslabljenog imuniteta i hormonalnih promjena u tijelu. Negativno utiču dugotrajne stresne situacije, nervni šokovi, kao i operacije na štitnoj žlezdi. Bolest se efikasno leči lekovima koji sadrže jod.

Za prevenciju i liječenje bolesti štitnjače savjetuju naši čitatelji

"Manastirski čaj"

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u prevenciji i liječenju štitne žlijezde, kao i u čišćenju organizma u cjelini. Efikasnost i sigurnost monaškog čaja je više puta dokazana kliničke studije i dugogodišnje terapijsko iskustvo.

Mišljenje lekara..."

Dijeli se na nodularnu toksičnu (hipertireoza) i nodularnu netoksičnu (hipotireoza) gušavost.

Tačan uzrok nodularne strume ljekari nisu utvrdili. Vjeruje se da na njegovo formiranje može utjecati nedostatak joda u hrani i vodi ili promjene u strukturi štitaste žlijezde povezane s godinama. Na početku bolesti pacijent uopće ne osjeća nikakve simptome. Prvi znaci bolesti pojavljuju se tek nakon što dostigne 2. stadij.

Nodularnu strumu 2. stepena karakterišu sljedeći simptomi:

• osjećaj kompresije vrata i lagane kozmetičke nelagode;
• otežano gutanje;
• bol u predjelu vrata;
• glavobolja.

Simptomi nodularne strume mogu biti nejasni. Stoga je povremeno potrebno podvrgnuti pregledu endokrinologa.

Najpodmuklija je mješovita, multinodularna struma. Na početku bolesti postoje sledeći znakovi:

• prekomjerno znojenje;
• kardiopalmus;
• stalna želja za jelom;
• nervoza;
• gubitak težine;
• Problemi sa varenjem.

Takvi simptomi gušavosti uzrokovani su nedostatkom joda i selena u tijelu. Povećana fizička aktivnost može pogoršati situaciju. Nemoguće je riješiti se bolesti samo lijekovima. Operacija je indikovana, posebno u poodmakloj fazi.

Kombinira znakove difuzne i nodularne strume. Glavni razlog njegovog pojavljivanja su poremećaji u enzimskom sistemu. Tijelo ne apsorbira dolazni jod. Situaciju mogu pogoršati autoimuni procesi, hronične infekcije i lošu ishranu.

Među glavnim simptomima mješovite strume su:

• stalni osjećaj gušenja, osjećaj knedle u grlu;
• promuklost glasa;
• suhi kašalj;
• pojava kratkog daha čak i u mirovanju;
• razdražljivost;
• glavobolja.

Ključ uspješnog liječenja bit će pravovremena dijagnoza. Tek nakon kompletnog medicinskog pregleda liječnik će moći razviti kompetentan program liječenja.

gušavost – Ovo je već nastalo povećanje volumena vaše štitne žlijezde. Štitna žlijezda (inače poznata kao štitna žlijezda) će biti centar u kojem se odvija potpuna kontrola i metabolička aktivnost. Da biste izliječili gušu narodnim lijekovima, trebat će vam samopouzdanje i strpljenje, ali u svakom slučaju osjetit ćete maksimalan učinak.

Uzroci gušavosti.

Najočigledniji i najizraženiji uzrok je nedostatak joda. Gušavost može izazvati i izlaganje nepovoljnom okruženju, nepravilna ili nekvalitetna konzumacija namirnica, posebno onih u kojima nedostaje jod. U rijetkim drugim slučajevima, neke neoplazme koje su povezane s rakom ili adenomom. Naveli smo samo opšte, neke osnovne razloge. Uostalom, razlozi mogu ovisiti i o vrsti gušavosti koja se pojavljuje.

Nodularna struma štitne žlijezde liječenje narodnim lijekovima

Simptomi nodularne strume.

Početak vanjskog izgleda (manifestacije) nodularne strume može biti neprimjetan neko vrijeme. Iako veličine dosežu i do 2 cm, može ih otkriti samo liječnik ili sam ultrazvuk. Sam čvor još uvijek možete sami identificirati, to je moguće zbog lokacije žlijezde. Nalazi se uvijek samo na samoj površini vrata, nešto niže od Adamove jabuke (drugim riječima, Adamove jabuke).

U ispravnom stanju bit će prilično elastična. Kada ga sami počnete osjećati, osjetit ćete područja zbijenosti - to će biti njegovi čvorovi. Prilikom gutanja hrane pomjeraće se, jer su odvojeni od kože. Kada čvorovi počnu rasti, lako se mogu primijetiti ispod same kože. Na jednoj strani vrata će biti primjetna oteklina, a vrat će izgledati asimetrično. Multinodularna struma se nalazi ravnomjerno i formira identična zadebljanja s obje strane.

Ostali simptomi gušavosti se javljaju ovisno o proizvodnji vlastitih hormona. Može doći do poremećaja u samom srčanom ritmu, opadanja, lomljivosti svih noktiju, učestalog oticanja usana, lica ili jezika, pospanosti, opadanja kose, kod žena dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu, suve kože, pamćenja gubitak i drugo.

Trešnja. Trebat će nam otprilike 100 grama grančica mladih trešanja kako bi ove grane već imale nabubrele pupoljke. Ravnomerno samljeti (samo ne sitno), staviti u odgovarajuću posudu, preliti sa oko 500 ml ključale vode i kuvati tačno 45 minuta. Potrebno je uzimati samo prije jela, 3 puta dnevno, 2 žlice. l. Kurs se izvodi punih 5 sedmica.

orasi. Potrebno je samo 55 mladih, uvijek zelenih, sjeckanih orašastih plodova. Stavite u odgovarajuću teglu, dodajte 100 dobrog alkohola i dobar med. Ovu teglu stavljamo na malo hladno, ali veoma tamno mesto na 1 kalendarski mesec. Ova tinktura se uzima 4 puta dnevno, tačno po 1 kašičica, ispere se sa čašom mleka. Trajanje ovog tretmana će biti 8 sedmica. Mlijeko se ispire radi bolje apsorpcije prirodnog joda sadržanog u ovim orašastim plodovima.

Limun sa belim lukom. Odaberemo 10 zrelih, malih limuna i iscijedimo sav sok iz njih. Sameljite koru ovih limuna zajedno sa 10 već oguljenih, male glave domaći beli luk. Ovoj zgnječenoj masi dodajte 200 grama meda i ulijte pripremljeni sok od limuna. Insistiramo 1 deceniju, na prilično hladnom i prikladnom mestu. Prijem se sastoji od 1 žlice. l, koji se mora popiti običnim čajem, tri puta dnevno.

Kupus. Kupujte samo suvi morski kupus u prahu (poznat i kao kelp), jer sadrži ogromne rezerve potrebnog joda. Uzmite 1 tbsp. l ovog praha dodati u 1 čašu vode, malo posoliti, sve dobro promešati i popiti odmah, uvek pre jela. Kurs opisanog tretmana sprovodi se 3 puta dnevno, punih 8 nedelja.

Naći ćete detaljnije informacije o liječenju nodularne strume.

Zjuznik zajedno sa tansyjem. Korisni tansy efikasno rješava formirane čvorove i može se nositi sa malignim čvorovima, a zyuznik (pitajte u ljekarnama) normalizira pravilan rad hormonalnih nivoa i cijele štitne žlijezde. Za zdrobljena 2 dijela našeg zjuznika potreban je 1 dio nasjeckanog tansyja. Kada se začinsko bilje pomeša, uzmite 1 kašiku. l ove kolekcije i napunite ih sa 1,5 šolje vode, stavite na vatru, nakon ključanja kuvajte samo 2 minuta. Uzimajte ¼ šolje dnevno, do 4 puta dnevno. Termin mora trajati 2 kalendarska mjeseca, nakon čega slijedi pauza od 3 sedmice i, ako je potrebno, tretman se može ponoviti.

Bijeli peterolist. Raspitajte se i u ljekarnama, jer se radi o prilično jakoj biljci koja će se sigurno nositi sa gušavošću. Moraćete da skuvate 1 kašiku. l korijena peterice, u 2 šolje kipuće vode, dobro zatvoriti, toplo umotati i pričekati 1 sat. Zatim 2 puta dnevno pijemo po čašu (šaljo) naše tinkture. Potpuni oporavak dolazi nakon dosta dugog i dugog vremena. Jednom mjesečno obavezno napravite pauzu od 7 dana.

Hrastova kora. Utrljajte ga na vrat svako veče. Uz to uzmite i sami pripremljeni odvar za pomoć. Uzmite 1 veliku žlicu. kašiku kore i kuvajte u 1 čaši tačno 5 minuta, a zatim ostavite da se kuva još 25 minuta. Redovna upotreba će osigurati pravilan oporavak.

Figwort. Nodularni orašavac je veoma otrovna biljka, pa nemojte prekoračiti preporučenu dozu. Na 2 žlice. l korijena norichnika, trebat će vam 500 ml visokokvalitetne votke. Nakon 3 sedmice infuzije, procijedite pomoću jednostavne gaze. Pravilan unos počinje sa tačno 10 redovnih kapi. Svaki sljedeći dan povećavajte dozu (postupno) sve dok doza ne dostigne 1 žličicu. Tinkturu uvijek pijte s mlijekom i potpuno izbjegavajte alkohol.

Liječenje toksične strume narodnim lijekovima

Simptomi

Ako se pojavi toksična gušavost, štitna žlijezda će biti prilično ravnomjerno uvećana sa svake strane. Pojavljuje se bezbolno, kada se palpira bit će elastičan i uvijek prilično mekan. Sam usev će se pomeriti kada dođe do gutanja. Kada stavite ruku na njega, možete osjetiti nešto poput "zujanja", to je uzrokovano prolaskom krvi kroz krvne žile koje su proširene.

Uz primjetan porast, osjeća se otežano gutanje, osjeća se određena knedla u grlu, javlja se otežano disanje, javlja se kašalj, osjeća se neka kompresija u predjelu glasnih žica, glas postaje promukao, pravilno funkcionira nečijeg srca (ritam) je poremećen, a ponekad se očna jabučica blago pomjeri naprijed.

Celandin. Potrebno je samo nasjeckati same stabljike ljekovitog celandina i njima napuniti staklenku tačno do pola. Preostali prazan dio napunite pravom votkom i ostavite jednu deceniju. Počnite uzimati 2 male kapi, prvo ujutro i uvijek na prazan želudac. Preporučljivo je piti prokuhanu vodu. Svaki naredni dan treba dodati 2 kapi dok ne dođete do 16 takvih kapi. Zatim sledi pauza od cele nedelje i tretman se ponovo nastavlja uzimanjem 16 kapi. Preporučeni kurs će trajati čak 2 mjeseca.

Bitan!!! Predloženi lijek je vrlo toksičan, pa nemojte prekoračiti napisanu dozu, nemojte ga uzimati kod, u obliku teškog, nakon, nakon srčanog udara, trudnica, onih sa neurozama, sa i bilo kojim .

Slatka djetelina zajedno sa koprivom. Sastojci se mogu kupiti u apoteci, a možete koristiti i svježe sakupljeno začinsko bilje. Pomiješajte koprivu sa ljekovitom djetelinom 3:1 i sve prelijte kipućom vodom. Proporcija se izračunava kao 500 ml vode po čaši začinskog bilja. Ostavite da se ulije u emajliranoj posudi 10 sati. Uzimati po 100 grama, nakon filtriranja 3 puta dnevno. Predloženi tretman traje 2 mjeseca. Zapaženi rezultati se mogu osjetiti za 15 dana.

Feijoa, med i orasi. Kućnim blenderom sameljite zrele plodove zdravog ploda feijoe, pravi med i jezgra oraha. Sve bi trebalo biti u jednakim proporcijama u zapremini. Uzimajte samo prije jela (25 minuta prije), 3 žlice. l 2 puta dnevno. Trajanje cijelog kursa je 2 mjeseca. Uz dozvolu ljekara, moguće je za djecu i sve trudnice. Feijoa sadrži pravu količinu joda. Ako se liječenje započne u početnoj fazi (ranoj fazi), tada će vjerovatnoća oporavka biti 98%.

Liječenje difuzne strume narodnim lijekovima.

Simptomi

Početna faza ispoljavanja nikada nije primetna. Kada se počne povećavati i njegova masa dosegne 50 grama, počet će se pojavljivati ​​određena izbočina. Na samom vratu formira se primjetno zadebljanje u obliku valjka. Obje strane gušavosti se obično podjednako povećavaju.

Nakon povećanja, uvijek se osjeća lagana kompresija u predjelu guše, otežano gutanje hrane, javlja se vrtoglavica, prisutan je nedostatak daha, čak i kada se odmarate, uočava se bučno disanje - to je zbog početka, postepena kompresija samog larinksa.

Maslačak. Od mladih i čistih listova ljekovitog maslačka pravi se oblog. Umočite listove u otopljeni puter, dodajte 1 žlicu. l visokokvalitetnog mlijeka i zagrijati dok se ne zagrije. Na vrat stavimo salvetu od gaze, a na vrh stavimo zagrijane listove. Ostavite kompresiju da djeluje 15 minuta. Zatim ponovite ovaj postupak 3 puta. Radimo dva ponavljanja dnevno.

Proći će 3 mjeseca do potpunog oporavka. Ne dozvolite da vas uplaši rok, rezultat će ispuniti sva vaša očekivanja. Olakšanje će doći nakon 3 sedmice korištenja. Recept je pogodan za trudnice, pa čak i za djecu. Većina tradicionalnih iscjelitelja preporučuje kombiniranje ove metode s drugom metodom liječenja difuzne strume.

Zbirka br. 1. Potrebni i potrebni sastojci: 1 kašičica lekovitih stabljika kantariona, 1 kašičica zdravog korena sladića, tačno 5 komada zrelih lekovitih plodova šipka, 2 kašičice roze radiole i 2 kašičice lekovite anđelike. Zdrobljenu kolekciju prelijte sa litrom ključale vode, držite na smanjenoj vatri 15 minuta, uklonite i ostavite da odstoji oko 2 sata, a zatim procijedite i sipajte u termos bocu. Odvar se pije 3 puta dnevno, topao i prije jela. Za sledeći tretman, pripremamo potpuno svjež i nov odvar. Nastavite sa uzimanjem 12 kalendarskih sedmica.

Bitan!!! Posebno je efikasan ako je difuzna struma netoksična. Imajte na umu da tako efikasan odvar ima tonizujući efekat i preporučljivo ga je uzimati prije 15:00 (3 sata popodne).

Orašasti plodovi zajedno sa heljdom. Koristeći kuhinjski mlin za kafu, potrebno je samljeti jezgra oraha u količini od 20 kom i heljde u količini od 2 žlice. l. Sve stavite u staklenu posudu i prelijte sa 250 grama meda, pa promiješajte. Uzimati 4 puta dnevno, samo posle jela. Prijem bi trebao trajati 5 sedmica, ali nakon svakih 9 kalendarskih dana, poštujte potrebnu trodnevnu pauzu. Primetan rezultat se javlja nakon 3 nedelje.

Zbirka br. 2. Kupite potrebne korijene u ljekarnama. U emajliranu posudu stavite zdrobljeno korijenje mahe (50 g), sladić (100 g), sapunicu (50 g), dodajte 2 litre. kipuće vode i odmah kuhajte oko 20 minuta. Ostavite na hladnom mestu 2 sata. Uzmite 1 čašu ujutro prije doručka. Tok opisanog tretmana traje 10 sedmica. U roku od 4 sedmice dolazi do primjetnih poboljšanja.

Simptomi

U prvoj fazi se ne primjećuju vanjske uočljive manifestacije. Ova bolest napreduje u treću fazu. U tom slučaju će se cijela prednja površina vrata isticati nekim zadebljanjem. Može se nalaziti s jedne strane, ili možda s obje strane i izgledati kao leptir. Sa zapreminom do 2 cm, uvek se može samostalno palpirati.

Oblik ponekad podsjeća na okruglu formaciju, koja se sastoji od prilično malih mjehurića ispunjenih koloidom. Kod muškaraca se obično nalazi ispod Adamove jabučice, kod žena je još niže. Cista, koja sadrži koloidnu tečnost, prilično je gusta i ima ljusku. Ali kako guša raste, cista postaje mekana.

Treći stepen koloidne strume prati kašalj, pritisak se uvek oseća u celom prednjem delu vrata, gutanje je skoro uvek otežano, javlja se promuklost u sopstvenom glasu, bolnost i osećaj grudvice.

Liječenje gušavosti štitnjače narodnim lijekovima.

Bloodroot. Uzmite 250 grama krupno zgnječenog korijena bijele peterice i sipajte litar votke u staklenu posudu. Ostavite da se kuva deceniju i po, na hladnom i tamnom mestu. Uzimati posle jela, tačno po 1 kašičicu dva puta dnevno, sa vodom. Kurs je od 6 do 8 sedmica.

Tinktura koja se sastoji od ovih korijena normalizira tirotropin (hormon). A on, zauzvrat, štitna žlijezda. Posebno se preporučuje onim osobama kod kojih su svi hormonski lijekovi kontraindicirani.

Cocklebur. Potrebno je preliti šoljicom kipuće vode, 1 kašičicu zgnječenih listova lekovitog kukolja. Pustite da provri i ostavite 2 sata. Pije se isključivo u toplom obliku, tačno 3 puta dnevno i uvek samo pre jela. Svakog sledećeg dana kuva se potpuno sveža kompozicija.

Ovaj odvar može potpuno zaustaviti rast koloidne strume. Osim toga, ublažava otok, ima povoljna analgetska svojstva i pozitivan efekat se javlja već 20. dana, a sam kurs treba održavati 2 mjeseca. Ponovljeni kurs je dozvoljen nakon mjesec dana pauze.

Rowan. Uzmite i prelijte 10 kašika sušene aronije sa 1 litrom ključale vode. Zatim ih malo prokuhajte (samo 5 minuta). Ostavite da odstoji sat vremena. Zatim pomiješajte sa 2 žlice. Ja pravi med. Uzimajte po 250 ml 4 puta dnevno prije bilo kojeg obroka. Liječenje traje mjesec dana, pauza traje isto toliko i nastavlja se mjesečni kurs. Dok traje pauza, potrebno je napraviti pomoćni oblog na cijelom području štitne žlijezde od bijelog kupusa ili najsvježijeg zdravog lista maslačka.

.

Sok od krompira. Odaberite najveći domaći gomolj krompira, ogulite ga i sameljite običnim ribanjem. Sve umotajte u gazu i pažljivo iscijedite sav sok (oko 50 ml). Uzimati uz bilo koju hranu, do 3 puta dnevno.

Horse sorel. Trebat će vam izrezati, već oprati 5 rizoma ove kiselice, preliti pravom votkom (0,5 l). Celokupno trajanje infuzije traje 14 kalendarskih dana, bez izlaganja svetlu, uz svakodnevno periodično mućkanje. Nakon proceđenja, uzmite 2 desertne kašike 35 minuta pre jela.

Kora trešnje. Sameljite 2 male šake kore trešnje i napunite ih votkom u litarskoj tegli. Teglu zatvorimo veoma dobro i stavimo je bez pristupa svetlosti 22 kalendarska dana. Kada se ovaj period završi, uzmite 25 ml, najbolje 35 minuta prije jela.

Elecampane. Teglu od 500 ml napunite cvijećem i listovima elekampana (isjeckanim) do sredine. Ostatak prostora potpuno prekrijte votkom i stavite na tamno mjesto 16 kalendarskih dana. Ovaj divni lijek se može koristiti za pravljenje obloga, trljanje u predjelu vrata, kao i za grgljanje sa 1 žlicom. Razrijedim sa šoljom vode i prethodno procijedim.

SVI BLAGOSLOV, ISPRAVNO LIJEČENJE I ZDRAVLJE!!!

Gušavost štitne žlijezde - šta je to? Ovo pitanje se najviše može čuti različitim uglovima svijetu zbog prilično široke rasprostranjenosti fenomena. Štitna žlijezda može biti uvećana iz različitih razloga, ali za neka područja stepen bolesti je takav da se svrstava u regionalnu bolest.

Pitanje gušavosti se iznenada postavlja kada osoba iznenada otkrije da mu na grlu počinje rasti nerazumljiva i zastrašujuća formacija. Guša sama po sebi nije bolest, već simptom bolesti koja zaista može biti vrlo opasna i zahtijeva ozbiljnu pažnju i liječenje.

Karakteristike tiroidne strume

Gušavost je povećanje veličine organa, znak niza njegovih bolesti, izraženih u funkcionalnim poremećajima. Ova patologija može se manifestirati kao mala oteklina u području Adamove jabučice, ali može narasti toliko da deformira vrat i vrši pritisak na druge organe.

Gušavost raznih vrsta se mnogo češće pojavljuje kod žena nego kod muškaraca, što je povezano s hormonskim procesima.

Vrsta manifestacije gušavosti ovisi o vrsti disfunkcije sekretorne funkcije žlijezde:

• Hipotireoza: smanjena sekretorna funkcija, što dovodi do smanjenja oslobađanja hormona, što uzrokuje posljedice kao što su slabljenje metaboličkih procesa, oticanje, gojaznost i usporena reakcija.
• Hipertireoza: prekomjerna aktivacija lučenja; je praćen nenormalnim ubrzanjem metaboličkih procesa i dovodi do gubitka težine i preopterećenja nervnog sistema.
• Eutireoza: normalna proizvodnja hormona, ali do rasta gušavosti dolazi zbog patološke veličine same žlijezde.

Glavne vrste gušavosti

Šta je gušavost zavisi od vrste bolesti štitne žlezde. Mogu se razlikovati sljedeće glavne sorte:

• Endemska struma: opisuje se povećanjem volumena organa i smanjenjem lučenja tiroksina i trijodtironina; ima karakterističnu geografsku zavisnost, rasprostranjena je na mestima gde postoji jasan nedostatak joda u vodi i hrani. Patogeneza bolesti je zbog činjenice da je jod u organizmu neophodan za proizvodnju potrebnih hormona te je kod njegovog akutnog nedostatka potrebno pumpati mnogo više krvi kroz sebe, a željezo refleksno povećava broj odgovornih stanica. za proizvodnju ovog hormona. Kako bi ispravila situaciju, hipofiza proizvodi tirotropin, koji aktivira diobu stanica u organu i povećava njegov volumen i težinu.
• Tireoiditis (Hashimotova gušavost): po etiologiji sličan difuznoj strumi, ali povezan s hipotireozom. Kao rezultat pogrešnog djelovanja imunološkog sistema, višak leukocita napada žlijezdu, a na mjestu ćelijske smrti nastaje fibrozno tkivo. Ova vrsta bolesti uglavnom ima nasljedne uzroke, ali ponekad može biti inicirana ozljedom, infekcijom, upala grlića materice, kronični faringitis, jodna anomalija i zagađenje zraka otrovnim tvarima.
• Difuzna toksična gušavost: ovo je bolest koja se može pripisati tireotoksikozi, a višak joda dovodi do trovanja tijela; izazvana patologijom autoimunog sistema na genetskom nivou, sa infekcijama, povredama glave i nervnim šokovima.
• Nodularna struma (adenom štitnjače): formiranje čvorića kao rezultat prekomjernog lučenja tirotropina, kao i poremećaja funkcioniranja nervnih procesa. Proliferacija ćelija dovodi do hormonskog trovanja organizma (tireotoksikoza).
• Kongenitalna gušavost: pojavljuje se kod djece ako je majka imala značajan nedostatak joda tokom trudnoće ili zbog genetske predispozicije.
• Fibrozni tiroiditis (fibroplastična struma): štitna žlijezda raste zbog manifestacije autoimune patologije upalne prirode, kroz rast vezivnog tkiva iz fibrinskih vlakana.

Stepeni povećanja štitaste žlezde

Tokom razvoja bolesti primećuju se raznih stepeni uvećana žlezda. Međunarodna klasifikacija razlikuje sljedeće stepene:

• Stepen 0: gušavost nije vidljiva niti opipljiva.
• Stepen 1: Povećanje štitaste žlezde stepena 1 nije primetno, ali je isthmus žlezde opipljiv.
• Stepen 2: Gušavost stepena 2 je uočljiva tokom gutanja i lako se opipava.
• Stupanj 3: žlijezda je uvećana, što vizualno izgleda kao efekat debelog vrata.
• Stepen 4: gušavost 4 stepena ima izražen izgled, konfiguracija vrata je poremećena, a vrat je deformisan.
• Stepen 5: Ogromna struma koja vrši pritisak na vrat, uzrokujući probleme s disanjem i gutanjem.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje nodularne strume

Nodularna gušavost je lokalna proliferacija žljezdanog tkiva, koja može biti jedno-nodularnog ili multi-nodularnog (više od 2) tipa. Uglavnom je ćelijskog tipa.

Vježbe za štitnu žlijezdu pomoći će čak i kod čvorova i hipotireoze!

Uzroci nodularne strume

Nodularna struma može biti manifestacija bolesti kao što su:

• nodularna koloidna struma: najčešća nodularna formacija u obliku povećane veličine folikula ispunjenog viskoznim koloidom;
• adenom štitnjače;
• karcinom štitnjače: maligni tumor sa sposobnošću metastaza;
• adenom hipofize: povećanje štitne žlijezde kao rezultat viška tirotropina;
• Hashimotov tiroiditis;
• cista: gušavost je povezana s dermoidnom cistom i urođeni je oblik.

Ove razloge izaziva niz unutrašnjih i spoljašnjih faktora: nedostatak joda i nekih drugih minerala u vodi i ishrani; poremećen odliv krvi i limfe iz žlijezde povezan s aterosklerozom; nasljedna predispozicija; disfunkcija nervnih završetaka u bilo kojem dijelu žlijezde; zagađeno stanište (povećano pozadinsko zračenje, zagađenje nitritima, prezasićenost tla kalcijumom, itd.); psihološki stres; povrede glave; hormonalne promjene; smanjena imunološka odbrana nakon bolesti.

Simptomi nodularne strume

Čvorovi se pojavljuju kada se palpiraju u obliku zbijanja ili vizualno kada dostignu veličinu veću od 10-20 mm. Od stadijuma 3 nadalje, simptomi postaju evidentni uzrokujući asimetričan oblik vrata; na primjer, otok desni režanj. Zadebljanje vrata može se javiti s obje strane s multinodularnim tipom razvoja.

Simptomi također imaju opću manifestaciju, ovisno o prirodi patologije. Kod hipotireoze se mogu prepoznati sljedeći simptomi, kao što su niska temperatura i krvni tlak; oticanje lica, usana, udova; noćna nesanica, ali želja za spavanjem tokom dana; debljanje; depresija; smanjena pažnja i pamćenje; suha koža; gubitak kose; zatvor; nedostatak apetita.

Za tireotoksikozu simptomi su sljedeći: povišena temperatura i grozničavo stanje; povećan broj otkucaja srca; razdražljivost; gubitak težine uz dobar apetit; osjećaj vrućine kože; pojačano znojenje; drhtanje ruku; dijareja. Manje očigledni znakovi se pojavljuju kod eutireoze: otežano disanje pri rotiranju glave; kašalj koji prelazi u bronhitis; Upala grla; osjećaj knedle u grlu; problemi sa gutanjem.

Dijagnoza i liječenje

Primarna dijagnoza se postavlja pregledom i opštim testom krvi (na hormone). Precizniji rezultati se dobijaju nakon ultrazvuka štitne žlezde, biohemijske analize krvi i scintigrafije. Konačna diferencijacija bolesti vrši se na osnovu rezultata radiografskih studija, punkcione biopsije i kompjuterske tomografije.

Liječenje lijekovima uključuje propisivanje lijekova kao što su antitireoidni lijekovi (merkazolil, propiltiouracil); lijekovi za štitnjaču (levotiroksin, tiroidom); kombinovane supstance koje sadrže jod (kalijum jodid 200, jodotiroks).

Efikasna metoda za lečenje nodularne strume je terapija radioaktivnim jodom pomoću radioaktivnog izotopa joda 131. Tokom lečenja kontroliše se tiromegalija. Ukoliko postoji rizik od maligniteta formacije, progresije bolesti do stepena 4-5 ili multinodularnog razvoja, vrši se hirurško liječenje.

Simptomi i liječenje koloidne strume

Koloidna struma štitne žlijezde je njeno povećanje kao rezultat punjenja folikula koloidnom tekućinom u zapremini većoj od 18 ml (kod žena) i 25 ml (kod muškaraca).

Mogu se razlikovati glavni oblici koloidne strume.

• Difuzna koloidna struma: distribucija koloida po organu.
• Nodularna koloidna struma: lokalno postavljanje ispunjenih folikula.
• Cistična koloidna struma: nakupljanje koloida u cisti okruženoj elastičnom membranom.

Glavni uzroci koloidne strume: nedostatak unosa joda; starosne anomalije (nakon 40 godina); ženski hormonski skokovi; patologija endokrinog sistema; povećano pozadinsko zračenje; genetska predispozicija; nervni stres; zarazne i upalne bolesti; hipotermija.

Simptomi koloidne strume

Simptomi počinju da se pojavljuju od trećeg stadijuma bolesti. Vizualno je vidljiva gušavost u obliku širokog valjka ili leptira. Na dodir, formacija je elastična izraslina koja sadrži mnogo malih mjehurića s koloidom. Znakovi koji se mogu osjetiti: pritisak u vratu; problemi s gutanjem; kašalj; promuklost; osjećaj strano tijelo u grlu. Dodatno, može se primijetiti: kod hipotireoze - spora reakcija, slabost, zatvor, usporen rad srca, niska temperatura; s hipertireozom - razdražljivost, nesanica, ubrzan rad srca, povišena temperatura.

Čvorovi štitnjače: dijagnoza, punkcija (biopsija), vrste, posljedice

Čvorovi na štitnoj žlezdi. Uzroci

Liječenje koloidne strume

Liječenje lijekovima uključuje propisivanje proizvoda koji sadrže jod (jodomarin 100, kalijum jodid); tireostatici (tiamazol, propiltiouracil); lijekovi na bazi hormona štitnjače (L-tiroksin, eutiroks).

Uzroci toksične strume

Toksična struma je povećanje štitaste žlijezde, pri čemu je organizam zatrovan tireoidnim hormonima (tireotoksikoza). Glavni uzroci ove vrste bolesti:

• nasljednost;
• patologija hipofize;
• prekomjerna konzumacija lijekova koji sadrže jod i hormona štitnjače;
• psihološke i hormonalne promjene u ženskom tijelu;
• infekcije (gripa, upala grla, tuberkuloza);
• povrede glave;
• encefalitis;
• psihološki stres;
• prekomjerno izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Uzroci i liječenje difuzne strume

Difuzna gušavost je jednolično proširenje volumena štitne žlijezde. Može imati toksičnu i netoksičnu vrstu bolesti. Vrlo često postoji kombinacija nodularnog i difuznog tipa bolesti - mješovita gušavost.

Vrste i uzroci bolesti

Glavne bolesti koje karakterizira difuzna priroda: difuzni toksični tip (Gravesova bolest); difuzni koloidni tip; endemska struma. Sljedeći razlozi dovode do takvih bolesti: nedostatak joda, nasljedne patologije; nekontrolirana upotreba lijekova koji sadrže jod; hormonalne promjene kod žena; bolesti koje utiču na imunološki sistem (dijabetes, artritis, skleroderma); faktor starosti; dugotrajni stres ili nervni šok; hirurške operacije na štitnoj žlezdi.

TO specifični simptomi difuzna struma može uključivati ​​bučno disanje; nedostatak daha koji se pojavljuje u ležećem položaju; vrtoglavica. Glavna vanjska manifestacija je karakteristična konveksna formacija na prednjoj površini vrata s ravnomjernim rastom obje polovice.

Liječenje difuzne strume. Za liječenje difuzne strume, propisuju se jodidni pripravci (dijodotirozin); tireostatici i antitireoidi (Mercazolil); hormoni štitnjače (propranolol, anaprilin); sedativi (primidon); steroidni hormoni - kortikosteroidi (prednizolon). Hirurško liječenje se provodi kada se razvije teški oblik tireotoksikoze, prevelika gušavost ili nastaju komplikacije u obliku atrijalne fibrilacije.

Gušavost štitne žlijezde je simptom (a ne zasebna bolest) koji se javlja kao rezultat mnogih kršenja njene funkcije. Najčešće je uzrok njegove pojave hipofunkcija, odnosno nedostatak proizvedenih hormona. To je obično uzrokovano nedostatkom joda u tijelu pacijenta.

Šta je gušavost

Gušavost je povećanje volumena žlijezde, koje se manifestira u području Adamove jabučice. Ovaj simptom je nazvan tako zbog svoje vanjske sličnosti s ptičjim organom, koji služi kao neka vrsta "janca" za progutanu hranu, a kako se puni, izboči i postaje uočljiv. Pojava gušavosti kod osobe često dovodi do poremećaja glasa i procesa disanja.

Koloidna struma štitaste žlezde

Uzrok ove bolesti još uvijek nije pouzdan. Njegova pojava je povezana s prekomjernom proizvodnjom koloida, koji zatvara lumen u folikulima (vezikule koje čine žlijezdu). To dovodi do njihovog povećanja. Osim pojave formacija na vratu, koje ometaju disanje i prolaz hrane kroz jednjak, pacijenti ne ispoljavaju posebne simptome. Da bi se razjasnila ova dijagnoza, potreban je ultrazvuk i studija količine hormona štitnjače.

Gušavost štitne žlijezde: liječenje

Terapiju gušavosti provodi endokrinolog, koji radi tačnosti dijagnoze utvrđuje njenu vrstu i uzrok koji je izazvao njenu pojavu. Dakle, glavna metoda liječenja pacijenata sa smanjenom funkcijom ove žlijezde je nadoknada nedostajućih hormona lijekom L-tiroksin. Kod starijih osoba važno je pratiti rad srca. Liječenje se provodi tokom cijele godine, sve dok se štitna žlijezda ne vrati u funkciju normalne veličine. Za nodularnu strumu također se propisuju preparati radioaktivnog joda nakon stvaranja potrebnih uvjeta za njihovu upotrebu.