Karakteristike mentalne retardacije

Plan

1. Znakovi mentalne retardacije

2. Vrste mentalne retardacije

3. Stepeni mentalne retardacije

1. Znakovi mentalne retardacije

Mentalna retardacija je težak, ireverzibilan sistemski poremećaj kognitivna aktivnost, koji nastaje kao rezultat difuznog organskog oštećenja korteksa velikog mozga.

U ovoj definiciji treba naglasiti prisustvo tri karakteristike:

1) organsko difuzno oštećenje kore velikog mozga;

2) sistemsko intelektualno oštećenje;

3) ozbiljnost i ireverzibilnost ovog poremećaja.

Nedostatak barem jednog od ovih znakova će ukazivati ​​da se ne radi o mentalnoj retardaciji, već o nekom drugom tipu dizontogeneze. stvarno:

Nerazvijenost mentalne aktivnosti u odsustvu organskog oštećenja moždane kore znak je pedagoške zapuštenosti, koja se može ispraviti;

Lokalno oštećenje mozga može uzrokovati gubitak ili poremećaj jedne ili druge mentalne funkcije (oštećenje sluha, govora, prostorne gnoze, vizualne percepcije itd.), ali je intelekt u cjelini očuvan i postoji mogućnost kompenzacije defekta. ;

Funkcionalni poremećaji moždane strukture može dovesti do nedostataka u kognitivnoj aktivnosti privremene prirode, koji se pod određenim uslovima mogu eliminisati;

Beznačajno smanjenje inteligencije ograničava sposobnost osobe da savlada određene vrste složenih kognitivnih aktivnosti, ali ne utiče na uspjeh samostalne socijalna adaptacija individualni;

Organsko oštećenje mozga ne uzrokuje nužno oštećenje kognitivnih funkcija, ali može uzrokovati poremećaje emocionalno-voljne sfere i disharmoničan razvoj.

Treba napomenuti da se svi defektolozi ne slažu s ovom definicijom. Na primjer, L.M. Shipitsyna vjeruje da se s blagom mentalnom retardacijom ne događa uvijek organsko oštećenje mozga. Neki naučnici proširuju pojam mentalne retardacije i uključuju one slučajeve u kojima je kašnjenje u razvoju predodređeno nepovoljnim okolnostima. društvenim uslovima, deprivacija, pedagoško zanemarivanje. Zaista, pedagoško zanemarivanje može biti toliko duboko da dovodi do nepovratnih promjena u višoj nervnoj aktivnosti.

Dijete propušta osjetljive periode formiranja najvažnijih viših mentalnih funkcija, posebno govora, i zapravo se zaustavlja na prirodnom stupnju razvoja.

Prema definiciji D.M. Isaevata (2005), mentalna retardacija je kombinacija etiološki različitih (nasljednih, urođenih, stečenih u prvim godinama života), neprogresivne patološka stanja, koje rezultiraju općom mentalnom nerazvijenošću sa prevlastom intelektualnog defekta i dovode do komplikacija u socijalnoj adaptaciji.

2. Vrste mentalne retardacije

U zavisnosti od vremena nastanka, mentalna retardacija se deli na dve vrste - mentalnu retardaciju i demenciju.

Mentalna retardacija je vrsta mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja mozga u prenatalnom, natalnom ili ranom (do tri godine) periodu djetinjstva i rezultira totalnom mentalnom nerazvijenošću.

Važno je napomenuti da oligofrenija nije definirana etiološki faktori, A rani uticaj ovih faktora na mozak. Odnosno, vrlo raznoliko nasljedno, urođeno, stečeno štetnost u prenatalnom i ranom postnatalnom periodu predodređuje opću mentalnu nerazvijenost. Kliničke manifestacije oligofrenija ne zavisi od uzroka njenog nastanka, za razliku od demencije, kod koje je struktura defekta u određenoj meri određena etiološkim faktorima.

Na primjer, patogeneza i psihološke karakteristike djeca sa traumatskom demencijom i demencijom koja je rezultat neuroinfekcije, dok mentalna retardacija predodređena traumom ili infekcijom imaju iste simptome.

Kao što znate, mozak novorođenčeta još nije završio svoje formiranje. Formiranje plutenih struktura, uspostavljanje veza između kortikalnih neurona, mijelinizacija nervnih vlakana odvijaju se paralelno sa mentalnim razvojem pojedinca i u velikoj mjeri zavise od iskustva koje dijete stječe.

Kroz loš uticaj Na korteksu mozga u ranom razdoblju neuroni se ispostavljaju nezreli ili blokirani i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, što otežava proces stvaranja veza između njih. Neurodinamiku kod mentalne retardacije karakterizira slabost opturatorne funkcije kore velikog mozga, nestabilnost veza, inercija i slabost nervnih procesa, insuficijencija unutrašnje inhibicije, prekomjerno zračenje ekscitacije i poteškoće u formiranju složenih uvjetnih refleksa.

Stoga se mentalni razvoj oligofrenog djeteta odvija na abnormalnoj osnovi. Rani period oštećenje kore velikog mozga dovodi do izraženije nerazvijenosti funkcija koje imaju više dug period zrenja, što, zauzvrat, određuje hijerarhiju u kojoj regulatorni sistemi i najviši nivo organizacija bilo koje mentalne funkcije. Primarni defekt kod oligofrenije povezan je s totalnom nerazvijenošću mozga, posebno u filogenetski najmlađim asocijativnim zonama.

Sekundarni defekt kod oligofrenije, za V.V. Lebedinski, ima kružni karakter, predodređen dvjema koordinatama nerazvijenosti: „odozdo prema gore“ - nedostatnost elementarnih mentalnih funkcija stvara nepovoljnu osnovu za genezu verbalno-logičkog mišljenja; "od vrha do dna" - nerazvijenost višim oblicima razmišljanje sprečava restrukturiranje elementarnih mentalnih procesa, posebno, formiranje logičke memorije, dobrovoljne pažnje, referentne percepcije i slično. Formiranje sekundarnog defekta je predodređeno kulturnom deprivacijom.

U strukturi dizontogeneze kod oligofrenije dolazi do kršenja međuanalizatorskih veza i, shodno tome, izolacije pojedinačnih funkcija. Karakteristika djece oligofrena je odvajanje govora od radnje, razumijevanje, razumijevanje gradiva od njegovog pamćenja.

Oligofrenija ima rezidualni (neprogresivni) karakter, odnosno nema tendenciju napredovanja - produbljivanja stepena ozbiljnosti. Ova okolnost i relativna očuvanost na blagi stepen motivaciono-potrebna, emocionalno-voljna sfera, svrsishodnost aktivnosti, odsustvo encefalopatskih i psihotični poremećaji pružaju mogućnost zadovoljavajuće dinamike razvoja i efektivnosti pedagoškog uticaja. Ali kod oligofrenije, fenomeni nerazvijenosti se uočavaju u dinamici mentalnog razvoja u svim fazama.

Sljedeći su glavni znakovi oligofrenije:

Prisutnost intelektualnog defekta, koji se kombinuje sa poremećajima motoričkih sposobnosti, govora, percepcije, pamćenja, pažnje, emocionalnu sferu, proizvoljni oblici ponašanja;

Totalnost intelektualni invaliditet, odnosno nerazvijenost svih neuropsihičke funkcije, poremećaji u pokretljivosti mentalnih procesa;

Hijerarhija intelektualnog defekta, odnosno ogromna insuficijencija apstraktnih oblika mišljenja na pozadini nerazvijenosti svih neuropsihičkih procesa. Nerazvijenost mišljenja se ogleda u toku svih mentalnih procesa: percepcije, pamćenja, pažnje. Prije svega, trpe sve funkcije apstrakcije i generalizacije, poređenja na osnovu bitnih karakteristika i razumijevanja figurativnog značenja; komponente su pokvarene mentalna aktivnost, povezan s analitičkom i sintetičkom aktivnošću mozga.

Istovremeno, viši mentalne funkcije, koji se kasnije formiraju i karakteriziraju proizvoljnost, manje su razvijeni od elementarnih. U emocionalno-voljnoj sferi to se ispostavlja kao nerazvijenost složenih emocija i voljnih oblika ponašanja. Posljedično, oligofreniju karakterizira nenapredovanje, totalitet i hijerarhija poremećaja mentalnog razvoja, te relativno očuvanje ličnog aspekta kognitivne aktivnosti. Ova izražena vrsta mentalne retardacije razlikuje se od demencije.

demencija je vrsta mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica oštećenja kore velikog mozga u periodu nakon dvije do tri godine i rezultira značajnim smanjenjem intelektualnih sposobnosti i djelomičnim kolapsom već formiranih mentalnih funkcija.

Budući da se formiranje moždane kore uglavnom završava u dobi od 16-18 godina, pojave degradacije su praćene mentalnom nerazvijenošću

Priroda dezontogeneze kod demencije određena je kombinacijom grubog kršenja niza formiranih mentalnih funkcija s nerazvijenošću ranih ontogenetskih formacija (frontalnih sistema), zbog čega pati frontalno-subkortikalna interakcija. Uz djelomični gubitak pojedinih kortikalnih funkcija, prvenstveno se uočavaju poremećaji emocionalne sfere, često sa dezinhibiranim vlakovima, ozbiljnim poremećajima svrsishodne aktivnosti i ličnosti u cjelini.

Oštećenje dovodi do fenomena izolacije pojedinačnih sistema, raspada složenih hijerarhijskih veza, često uz grubu regresiju inteligencije i ponašanja.

Demenciju karakterizira djelomično oštećenje mentalnih funkcija. To znači da su neki od njih više oštećeni, dok su drugi manje. Komplikacije kognitivne aktivnosti predodređene su ne toliko poremećajima u razmišljanju, koliko grubim poremećajima fokusa, pažnje, pamćenja, percepcije, emocija, kao i izrazito niskim intenzitetom želje za postignućem. Kod demencije, neurodinamički procesi su značajno pogođeni, što rezultira inercijom razmišljanja, brzom iscrpljenošću i dezorganizacijom. mentalna aktivnost općenito.

Predavanje br. 2. Oblici, uzroci i stepeni mentalne retardacije

3. Stepeni mentalne retardacije.

4. Oblici oligofrenije.

5. Oblici demencije.

1. Oblici mentalne retardacije.

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije napravio je Philippe Pinel 1806. godine, koji je mentalnu retardaciju označio pojmom “idotia” i identificirao četiri njena tipa. U ovoj taksonomiji prvi put je istaknuta podjela demencije na urođene i stečene oblike, koja postoji i danas. Mentalnu retardaciju, prema savremenim kliničkim i psihološko-pedagoškim konceptima, mogu se predstaviti dvije glavne oblici oligofrenije i demencije. Ovi se oblici razlikuju po trajanju djelovanja patogenog (štetnog) faktora.

At mentalna retardacija patogeni efekat se javlja u prenatalnom, natalnom ili ranom postnatalnom periodu (prve 2-3 godine života, kada najvažnije mentalne funkcije još nisu formirane), što uzrokuje takvu sliku mentalnog razvoja kao nerazvijenost, a ta nerazvijenost ima karakter totalnog zaostajanja u razvoju svih mentalnih funkcija i nenapredovanja (bez povećanja) intelektualnog defekta. Među oblicima mentalne retardacije najčešća je oligofrenija, odnosno opća mentalna nerazvijenost. Najveća insuficijencija, u ovom slučaju, nalazi se u višim mentalnim funkcijama i kognitivna sfera ličnost, jer fiziološku osnovu njihove formacije su gornji slojevi kore moždane hemisfere koji su poraženi. Kompenzacijske sposobnosti takve djece su oštro ograničene (iako nisu potpuno isključene) zbog činjenice da su organska oštećenja mozga difuzne prirode, tj. cijelo područje je pogođeno gornjih slojeva cerebralni korteks. Ovaj kriterij se odnosi na najtipičniji dio mentalne retardacije, a ne na čitav niz ovih stanja. Dakle, D.N. Isaev tvrdi da „..sa mentalnom retardacijom, ne dolazi uvijek do totalnosti i dominantne nerazvijenosti filo- i ontogenetski najmlađih moždanih sistema. Mentalna nerazvijenost može biti posljedica dominantne lezije starijih dubokih formacija, koje ometaju akumulaciju životnog iskustva i učenje.”

At demencija patogeni faktor deluje na centralni nervni sistem u periodu posle 2-3 godine, kada večina moždani sistemi su već formirani i poremećaj ima znakove oštećenja prethodno formiranih funkcija. Istovremeno, najveću štetu doživljavaju one funkcije koje su se nedavno oblikovale ili su u osjetljivom periodu formiranja. Dakle, još jedno obilježje razvoja djece s demencijom je određena asinhronost (neujednačenost) u razvoju mentalnih funkcija, zbog očuvanja jednih funkcija i kolapsa drugih.

Ako se znaci nerazvijenosti kombinuju sa znacima oštećenja, govorimo o demencija oligofrenog porekla .

2. Uzroci mentalne retardacije.

Uzroci mentalne retardacije

Uzroci oligofrenije mogu biti različiti faktori egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) prirode koji uzrokuju organske poremećaje mozga.

Klasifikacija lezija mozga prema vremenu nastanka:

prenatalni (prije porođaja);

intrapartum (tokom porođaja);

postnatalni (nakon porođaja).

Klasifikacija lezija mozga prema patogenim faktorima:

hipoksičan (zbog nedostatka kiseonika);

toksični (metabolički poremećaji);

upalni (encefalitis i meningitis s rubeolom, toksoplazmoza);

traumatske (nezgode, kao i kompresija mozga tokom vrijeme rođenja, sa krvarenjima);

hromozomska genetika ( Daunova bolest, Fellingova bolest, itd.);

intrasekretorni hormon;

degenerativno;

intrakranijalne neoplazme (tumori).

Posebno treba istaći grupu faktora koji također dovode do mentalne retardacije – alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama. Prvo, proizvodi razgradnje alkohola i droga (toksini), zahvaljujući zajedničkom cirkulacijskom sistemu majke i fetusa, truju fetus u razvoju. Drugo, dugotrajna upotreba alkohola i droga (kao i njihovih nadomjestaka) uzrokuje nepovratne patološke promjene u genetskom aparatu roditelja i uzrokuje hromozomske i endokrinih bolesti dijete.

Uzroci demencije

1) demencija kao posljedica teške traume, tumora na mozgu ili izlaganja toksičnoj tvari (na primjer, ugljičnom monoksidu), slaba aktivnost bolest štitne žlijezde, encefalitis, nedostatak vitamina B12, AIDS, itd., koji uništavaju moždane stanice, naglo se razvija kod mladih ljudi;

2) većina tipičan razlog: progresivne bolesti. Međutim, bolest se razvija sporo i pogađa osobe starije od 60 godina senilna demencija kao rezultat Alchajmerove bolesti, Pickove bolesti, cijanidne demencije, Parkinsonove bolesti (neuobičajeno), ali demencija nije normalan dio starenja, to je ozbiljan pad mentalnih sposobnosti koji napreduje tokom vremena. Dok se zdravi stariji odrasli ponekad ne sjećaju detalja, oni s demencijom mogu potpuno zaboraviti nedavne događaje;

3) demencija kao rezultat vaskularnih poremećaja mozga (u periodu nakon moždanog udara);

4) demencija koja nastaje kao posledica mentalnih bolesti (šizofrenija, epilepsija).

Teška mentalna retardacija (mentalna retardacija do stepena teške imbecilnosti) javlja se kod 5-7% djece sa intelektualnim teškoćama. Glavni znakovi defekta mogu se prepoznati već u prvim mjesecima i godinama života. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), teški stepen (šifra F 72) uključuje mentalnih poremećaja sa IQ između 20 i 35.

Glavni znaci teškog intelektualnog invaliditeta

• kod odrasle osobe koja pati od teške mentalne retardacije odgovara nivou razvoja djeteta od 3-5 godina
• Rani i kasniji razvoj djeteta je poremećen: ono kasnije počinje da drži glavu, sjedi, hoda, priča, motorički je nespretno, nespretno, ne može trčati i skakati, slagati konstrukcijske setove i mozaike, pisati i crtati
• Govor je u velikoj mjeri defektan, dijete može naučiti oko 15-20 jednostavne riječi, međutim, on ih koristi uglavnom mehanički, nesvjesno. Češće se ne hvata značenje riječi, već intonacija, izrazi lica i gestovi vezani za osnovne potrebe pacijenta (kuhanje hrane, ukor zbog nedoličnog ponašanja)
• Motorička nespretnost, karakteristična za djecu, perzistira kod odraslih osoba s teškom mentalnom retardacijom, što otežava izvođenje složenih pokreta koji zahtijevaju preciznost, koordinaciju i pažnju. Ali jednostavne svakodnevne vještine - oblačenje (osim zakopčavanja dugmadi i vezivanja pertle), jedenje, nošenje predmeta - jačaju se s dovoljnom marljivošću i dobro se izvode pod nadzorom rođaka ili vaspitača.
• Razmišljanje kod mentalne retardacije je haotično i nesistematično. Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, ponekad može razlikovati poznate predmete na slici, a uz dugotrajno treniranje može ih čak i kombinirati (životinje, odjeću), ali takvo pamćenje je čisto mehaničko. Dijete nije u stanju da sastavi priču na osnovu zapleta, ne može riješiti ni većinu jednostavan zadatak, ne razlikuje predmete po veličini, boji, obliku
• Logička memorija je odsutna, mehanička memorija je naglo smanjena.
• Ponašanje osoba sa teškom mentalnom retardacijom je obično poremećeno – mogu biti ili euforične i samozadovoljne, ili ljute, agresivne, dezinhibirane
• Ako se oligofrenija dijagnosticira do stupnja teške imbecilnosti, onda iz socijalne perspektive to ukazuje da takvi pacijenti ne mogu živjeti i brinuti se za sebe, potrebna im je stalna njega, nadzor i starateljstvo.

Principi pružanja njege pacijentima sa teškom mentalnom retardacijom

Osnovni pristupi liječenju, rehabilitaciji i edukaciji slični su sličnim mjerama za. Ovo je tretman prateće bolesti, i redovno fizička aktivnost on svježi zrak, i refleksoterapiju, i masažu, i muzikoterapiju. Samo u slučajevima teške imbecilnosti ovaj pristup omogućava postizanje najbolji rezultati, savladati osnovne vještine samoposluživanja i urednosti.

Teška mentalna retardacija nije smrtna kazna, a pravilnom provedbom korektivnih mjera može se mnogo postići. Poželio bih istrajnost i strpljenje svojoj porodici i prijateljima, poznanicima i stranci koji na ovaj ili onaj način učestvuju u sudbini djece i odraslih sa intelektualnim teškoćama.Čak i ako postoji duboka ili teška mentalna retardacija, ne očajavajte. Pomažući, dajući djelić sebe drugima, postajemo bogatiji iznutra i duhovno, postajemo LJUDI.

Umjereni stepen mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

Ovo - prosečan stepen mentalna nerazvijenost čini 10% od ukupnog broja mentalno retardiranih osoba. Njegova etiologija može biti i nasljedne mane i posljedice prošlosti organske lezije mozak. Odlikuje se uglavnom neformiranom kognitivni procesi(konkretno, nedosljedno, sporo razmišljanje) i nesposobnost formiranja apstraktnih pojmova. IQ se kreće od 35-49 ili 54.

Statičke i lokomotorne funkcije. Razvijaju se sa značajnim zakašnjenjem i nisu dovoljno diferencirani. Njihova koordinacija, tačnost i tempo pokreta su oštećeni. Pokreti su spori i nespretni, što ometa formaciju složen mehanizam trčanje i skakanje (kinetička apraksija). Mentalno retardirani ljudi imaju poteškoća s reprodukcijom čak i zadatih pokreta ili položaja (posturalna apraksija). U ovom slučaju često se javlja patološka sinkineza. Imaju velike poteškoće u obavljanju aktivnosti koje zahtijevaju promjenu pokreta ili brze promjene. Kod nekih se motorička nerazvijenost manifestira monotonijom pokreta, usporenim tempom, letargijom i nespretnošću. Kod drugih, povećana pokretljivost je u kombinaciji s nedostatkom fokusa, poremećajem i nedostatkom koordinacije pokreta. Teški nedostaci motoričke nerazvijenosti mogu ometati formiranje vještina samopomoći koje zahtijevaju fine pokrete prstiju: pri vezivanju cipela, zakopčavanju dugmadi, vezivanju vrpci (apraksija oblačenja). Većina osoba sa zakašnjenjem u razvoju zahtijeva stalnu pomoć oko mnogih kućnih poslova, a nekima je potreban nadzor.

Poremećaji pažnje. Svačija pažnja je poremećena. Teško ga je privući, nestabilno je i ometajuće. Izuzetno slaba aktivna pažnja sprečava postizanje cilja. At povoljnim uslovima može se značajno poboljšati, moguće je postići aktivnije uključivanje u nastavu sa nastavnikom, prebacivanje u procesu izvođenja savladane aktivnosti.

Poremećaji u procesima osjeta i percepcije. Senzorna sfera je veoma oštećena. Zaostaje razvoj vizuelnih, slušnih i drugih analizatora. Često postoje ozbiljne anomalije vida i sluha. Međutim, čak i ako su sačuvani, mnogi ne znaju kako ih koristiti. Predmeti i pojave se percipiraju u generalni nacrt. Ne postoji aktivnost percepcije, nisu u stanju da identifikuju karakteristike onoga što opažaju i uporede ih sa osobinama drugog objekta. Nemogućnost analize, pretraživanja i potpunog razumijevanja percipiranih informacija dovodi do haotične, nefokusirane aktivnosti. Kao rezultat toga, oni ne mogu sami upravljati situacijom i zahtijevaju stalno vodstvo. Korekcija senzornih sposobnosti u nastajanju može poboljšati habilitaciju ove djece.

Poremećaji misli. Umjereno mentalno retardirani imaju vrlo ograničenu ponudu informacija i ideja. Imaju poteškoća u radu sa postojećim idejama. Njihovo razmišljanje je konkretno, nedosljedno i sporo. Strada razvoj čak i vizuelnog mišljenja. Formiranje apstraktnih pojmova je ili nedostupno ili oštro ograničeno na najelementarnije generalizacije. Mogu se naučiti grupirati odjeću i životinje. Oni su u stanju da utvrde razlike samo na određenim objektima. Oni su potpuno nesposobni da operišu sa apstraktnim konceptima. Konceptualne generalizacije se formiraju s velikim poteškoćama ili se javljaju na situacionom nivou.

Ovi poremećaji mišljenja se manifestuju u krajnje neadekvatnoj upotrebi predmeta pri rešavanju vizuelnih i praktičnih problema: svakodnevnih, igračkih, konstruktivnih, u kojima vizuelni ili predstavljeni primer deluje kao sredstvo rešavanja. Takvi pacijenti ne znaju analizirati predmet, primijeniti tehnike poređenja, transfera i ciljane pretrage. One se otežavaju uspostavljanjem veza između pojedinih dijelova zadatka. Zbog toga nedostaje fokus, brzina i tačnost reakcija, prelazak s jedne akcije na drugu; Nemaju razvijenu samokontrolu.

Nije moguće sastaviti koherentnu priču na osnovu zapleta najelementarnije slike: najčešće se imenuju pojedinačni prikazani objekti. Ne mogu poredati slike po redu, ujedinjene jednim zapletom, i razumjeti slijed onoga što se dešava. Procjene su loše i ponavljaju se saslušani savjeti i preporuke.

Neki umjereno mentalno retardirani ljudi uče sva slova, kombinuju ih u slogove, pa čak i čitaju kratke tekstove. Ali oni ne shvataju ono što su pročitali. Oni ga percipiraju fragmentarno i stoga prenose sadržaj u nepovezanim odlomcima. Oni asimiliraju materijal nesvjesno, mehanički. Ovladavaju rednim brojanjem i izvode jednostavne aritmetičke operacije na određenom materijalu. Ne ubrajaju se apstraktno u prvih deset. Ne mogu riješiti probleme: stanje problema se ne zadržava u memoriji, a semantičke veze se ne uspostavljaju.

Glavne poteškoće umjerene mentalne retardacije pri rješavanju problema: 1. slabo prihvaćanje zadatka zbog odsustva ili nedovoljno jake motivacije, izbjegavanje zadatka, mentalna pasivnost; 2. nedostatak orijentacije u zadatku, tj. razumijevanje veza između veza; 3. nesposobnost da se „smisleno“ organizuju svoje aktivnosti za izvršenje zadatka, tj. uzastopni prijelaz s jedne radnje na drugu, uspostavljanje veza između radnji, nemogućnost pravilnog korištenja vizualnih pomagala za rješavanje problema.

Poremećaji govora. Bolesnici razvijaju razumijevanje i upotrebu govora sporo, sa zakašnjenjem od 3-5 godina, a njegovo konačno formiranje je ograničeno. Razvoj govora obično odgovara stepenu mentalne retardacije. U isto vrijeme, dijete razumije sagovornikov govor u vrlo ograničenoj mjeri, na zadovoljavajući način hvatajući intonacije, geste i pokrete lica.

U budućnosti, posebno pod uticajem nastavnika, govor se razvija, ali je njegovo razumevanje na kraju određeno lično iskustvo. Izražajni govor je ograničen na pojedinačne riječi ili kratke rečenice. Rečnik je siromašan, sastoji se od najčešće korišćenih reči i izraza. Nakon nekoliko godina obuke uče nazive kućnih potrepština i povrća.

Izgovorna strana govora je defektna, govor je gotovo lišen modulacija, izražena vezanost jezika, postoje povrede strukture mnogih riječi i agrammatizam. Koriste se najčešći prijedlozi, djeca brkaju prijedloge i zamjenjuju ih.

Uspiju razviti sposobnost korištenja govora u komunikacijske svrhe. U procesu komunikacije znaju da pitaju druge za stvari koje su im potrebne i usuđuju se postavljati pitanja. IN u rijetkim slučajevima djetetov govor je tok besmislenih klišea koji se izgovaraju u prethodno čujnoj intonaciji (eholalni govor). Poreklo ovog poremećaja povezano je sa pretežnom lezijom frontalnog režnja moždane kore ili sa hidrocefalusom. Kod 20% umjereno mentalno retardirane djece govor se uopće ne pojavljuje zbog oštećenja govornih područja korteksa.

Poremećaji pamćenja. Memorija nije dovoljno razvijena: njen volumen je mali, ali adolescencija može se povećati, dostižući nivo koji se nalazi kod blago mentalno retardirane djece. Dugotrajno pamćenje se poboljšava kratkoročno pamćenje. Prilikom reprodukcije snimljenog materijala često dolazi do izobličenja. Dobrovoljno pamćenje je oštećeno. I logička i mehanička memorija pate. Djeca sa umjerenom mentalnom retardacijom po popravnom školskom programu (8. tip) ne mogu se podučavati.

Mali dio njih (uglavnom zbog dobre mehaničke memorije) savladava osnovne vještine potrebne za čitanje, pisanje i osnovno računanje. Obrazovni programi(u posebnim odjeljenjima popravnih škola ili internata) može im dati priliku da razviju ograničene potencijale i prošire spektar samouslužnih vještina i orijentacije u neposrednom okruženju. Teško stečeno znanje se primjenjuje mehanički, poput naučenih klišea.

Kao rezultat obuke kroz ponovljene vizuelne demonstracije uz postepeno usložnjavanje zadatka tokom nekoliko godina, adolescente je moguće pripremiti za rad i život u radnoj zajednici. Pored časova rada, potrebno je ojačati veštine čitanja i računanja koje su povezane sa procesi rada. Umjereno mentalno retardirane odrasle osobe koje su mirne i upravljive obično su sposobne za jednostavne stvari praktičan rad uz stalne upute instruktora. Nezavisna radna aktivnost im je nedostupan.

Emocionalno-voljni poremećaji. Samostalan život nije moguć. Međutim, takvi ljudi mogu biti pokretni, fizički aktivni i većina pokazuje znakove društveni razvoj, tj. sposobni su da uspostavljaju kontakte, komuniciraju i učestvuju u osnovnim društvenim aktivnostima koje organizuju vaspitači.

Najtipičnije osobine ličnosti umjereno mentalno retardiranih osoba su: neinicijativa, neovisnost, inertnost psihe, sklonost oponašanju drugih, kombinacija sugestibilnosti sa negativizmom, nestabilnost u aktivnosti u kombinaciji s inertnošću i ukočenošću.

Relativni integritet njihovog afektivnog života ogleda se u njihovoj osjetljivosti na procjenu drugih ljudi o njima. Povrede emocionalno-voljne sfere uključuju nedostatak emocionalne raznolikosti, nediferencirane osjećaje, kao i njihovu inertnost i ukočenost. Njihovo samopoštovanje je jedinstveno: sebe stavljaju na prvo mjesto, svog prijatelja na drugo, a svog učitelja na treće. To se može objasniti njihovim boljim razumijevanjem vršnjaka u odnosu na odrasle. Kao rezultat proces korekcije njihovo samopoštovanje se često može promeniti. Počinju da odaju priznanje svojim učiteljima.

Čak i ako se impulsi javljaju kako ličnost sazrijeva, oni su slabi i brzo se iscrpljuju.

Karakteristično asinhronija razvoj različitih oblasti psihe: neki imaju viši nivo vizuelno-prostornih veština u odnosu na rezultate zadataka koji zavise od razvoja govora. Kod drugih, značajna nespretnost je kombinovana sa određenim uspehom u socijalna interakcija i osnovni razgovor. Nivoi razvoja govora variraju: neki pacijenti mogu sudjelovati u jednostavnim razgovorima, drugi imaju govornu rezervu dovoljnu samo da iskažu svoje osnovne potrebe. Neki pacijenti nikada ne steknu sposobnost upotrebe govora, iako mogu razumjeti jednostavna uputstva i nauče manuelne znakove kako bi u određenoj mjeri nadoknadili svoje govorne deficite. Ovakva asihronija u razvoju različitih sfera psihe umjereno mentalno retardirane djece očito je etiološki povezana s posljedicama organskih oštećenja mozga.

Mali dio djece nema potrebu za komunikacijom. Većina ima smetnje u razvoju koje imaju veliki uticaj na kliničku sliku: neki su dobroćudni i druželjubivi; drugi su disforični, ljuti, agresivni; drugi su tvrdoglavi i lijeni; četvrti su tromi, spontani, neaktivni.

Mnogi doživljavaju pojačane i izopačene nagone, uključujući dezinhibiciju seksualnosti. Skloni su impulzivnim radnjama. Često se javljaju epileptiformni napadi. Kod umjereno mentalno retardirane djece, neurološki simptomi(pareze, paralize), kao i znakovi fizičkih malformacija: nerazvijenost udova, prstiju, smetnje u formiranju glave, nerazvijenost unutrašnje organe, hipogenitalizam, defekti lica, očiju, ušiju. Moguće somatske manifestacije pridružene bolesti ( bronhijalna astma, čir na želucu).

Većina ljudi sa blagom mentalnom retardacijom može se nositi bez pomoći. Basic mentalnih poremećaja ponekad komplicirano drugim neuropsihičkim patologijama - neurozama, psihozama. Međutim, ograničen razvoj njihovog govora otežava identifikaciju.

Na osnovu psihometrijskih studija, prema modernim međunarodna klasifikacija bolesti, karakterizira koeficijent inteligencije, čiji je raspon od 20 do 34 jedinice.

By kliničku sliku i spisak poremećaja ovaj obrazac mentalna retardacija je slična teškom obliku imbecilnosti.

Opće karakteristike ove kategorije djece

• Djeca s ovom dijagnozom mogu djelomično savladati govor i naučiti osnovne vještine za brigu o sebi. Leksikon vrlo oskudan, ponekad ne prelazi deset ili dvadeset riječi. Gotovo svi su potrebni za prijavu sopstvene želje i potrebama, njihovo razmišljanje je vrlo specifično, haotično i nesistematično.
• Djeca su u stanju da reaguju samo na predmete jarkih boja, ali čak i ovdje njihova pažnja je vrlo kratkog vijeka.
• Pojave i predmeti koji su djeci nepoznati ne uzrokuju ih odgovor. Zadovoljavajuće se razlikuju samo oni predmeti koji su dobro i dugo poznati i koji su stalno pred očima.
• Dijagnoza teška mentalna retardacija kod djece određuje prisustvo prilično velikih odstupanja u pamćenju, razmišljanju, percepciji okolnog svijeta, kolokvijalnog govora, motoričke sposobnosti čine ovu djecu teškim, a ponekad i gotovo nepoučljivim. Samo u vrlo rijetkim slučajevima neki ljudi mogu savladati brojanje vidljivih objekata ili grupiranje stvarnih stvari u grupe, poput namještaja ili odjeće. Ali to je moguće samo u slučajevima dugog procesa posebne obuke.
• Gotovo sva djeca u ovoj kategoriji imaju primjetno velike poremećaji kretanja– hod im je spor i nespretan, pokreti ruku i nogu su odloženi i bez amplitude.
• Dječije ruke i prsti su posebno nerazvijeni, što otežava podizanje i manipulaciju malim predmetima.
• Motorno oštećenje kod teške mentalne retardacije uočeno je kod 9 od 10 pacijenata.
• Djeca imaju abnormalan razvoj kostiju skeleta, oblika lobanja, noge i ruke, kože i unutrašnje organe.

Ova djeca su prepoznata kao invalidna. Pošto su pravno nesposobni, moraju biti pod starateljstvom roditelja ili drugih lica. Prije nego što postanu odrasli, često ostaju unutra specijalizovane institucije, a zatim se prebacuju u domove za invalide odgovarajućeg profila.

Uzroci bolesti

• oštećenje fetusa u majčinoj utrobi neurotoksičnim čimbenicima zarazne, kemijske, fizičke prirode - sifilis, citomegalovirus, ionizirajuće zračenje i drugi;
• rođenje bebe prije određenog vremena predstavlja veliki nedonoščad;
• poremećaji tokom procesa porođaja, zbog kojih bi beba mogla dobiti porođajna trauma ili je uočena privremena asfiksija;
• zadobiti teške povrede glave u ranom djetinjstvu;
• hipoksija mozga;
• zarazne bolesti, zbog kojih je centralna nervni sistem dijete;
• život u nefunkcionalnim porodicama i, kao posljedica toga, pedagoško zanemarivanje;
• manifestacija demencije nepoznate etiologije.
  

Uzroci uzrokovani genetikom

Mentalne bolesti su jedan od razloga zašto se ljudi obraćaju genetske konsultacije. To je razumljivo - više od polovine slučajeva mentalnih abnormalnosti povezano je s genetskim poremećajima. Glavne vrste genetskih neuspjeha koji mogu izazvati mentalni poremećaj u djetinjstvu:

• hromozomske abnormalnosti koje dovode do neravnoteže gena - aneuploidije, duplikacije, delecije. Zbog ovih abnormalnosti, djeca se rađaju s Downovim sindromom, Williamsovim sindromom i drugim abnormalnostima;
• uniparentalna dimisija hromozoma, odnosno sekcija hromozoma, dovodi do pojave dece sa Angelmanovim ili Prader-Willijevim sindromom;
• poremećaji u funkcionisanju određenih gena i mutacije koje se javljaju u njima. Broj gena koji mogu mutirati prelazi hiljadu. Oni uzrokuju autizam, fragilni X sindrom i Rettov sindrom, koji se javlja samo kod djevojčica.

Vjerovatno njima najviše odgovara izreka o strpljenju i radu. ko ima djecu sa smetnjama u razvoju u svojoj porodici? mentalni razvoj – teška mentalna retardacija kod djece uopšte nije lak teret . Naravno, postoje posebne institucije, ali gdje će odgajati dijete, svako odlučuje za sebe.