Endometrioza je vodeći problem savremene reproduktivne medicine. Prema statistici, 40% žena ne može samostalno zatrudnjeti s ovom bolešću. Najčešće je to zbog naprednih adhezija u trbušnoj šupljini ili jajovodima.
Važna je rana dijagnoza i liječenje endometrioze u planiranju trudnoće. Nažalost, ova patologija se u većini slučajeva dijagnosticira kasno ili slučajno tokom dugih i neuspješnih pokušaja žene da zatrudni. Odgađanje rađanja za kasnije nakon dijagnoze endometrioze i odgađanje liječenja može uzrokovati tešku neplodnost i nemogućnost da sami zatrudnite u budućnosti. Najbolji prirodni način liječenja endometrioze je sama trudnoća!
Da li je moguća trudnoća kod endometrioze?
Moguća je trudnoća sa endometriozom uprkos nepovoljnoj prognozi njegove pojave kod ove bolesti. Više od polovine žena ima velike šanse da zatrudnite i rodite zdravu bebu. Poteškoću predstavljaju uznapredovali slučajevi otežani adhezivnim procesom, međutim i u takvim situacijama savremena medicina pomaže ženama da iskuse radost majčinstva. Trudnoća je nemoguća samo u ekstremnim situacijama, kada je endometrioza izazvala uklanjanje maternice i jajnika.
Kod endometrioze, tkivo slično endometriju uterusa ciklički raste izvan same materice. Endometrioidna područja prolaze kroz sve faze formiranja, poput endometrijuma, tako da u danima kada se odbaci i žena počne menstruacija, endometrioidna područja također krvare. Endometrioza pogađa mlade žene reproduktivne dobi od 20 do 40 godina (ponekad i starije). Žarišta endometrioze mogu biti genitalna (nalaze se u jajnicima, vagini, jajovodima, peritoneumu) i ekstragenitalna (na površini crijeva, očiju, pluća). Stalne dishormonalne promjene u područjima koja se nalaze na atipičnim mjestima dovode do stvaranja adhezivnog procesa.
Teorije bolesti
Uzroci endometrioze nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoje dvije teorije o njenom razvoju.
Prema prvoj teoriji, uzrok endometrioidne ciste jajnika ili peritonealne endometrioze je retrogradno kretanje menstrualne krvi, pri čemu se čestice endometrija pomiču i pričvršćuju na drugo mjesto (jajnici, peritoneum), nakon čega rastu i formiraju endometriotska područja. Sličan problem se javlja i prilikom medicinskih zahvata (kiretaža materice, carski rez).
Prema drugoj teoriji, endometrioza je uzrokovana genetskim faktorom. Promjene u ovom slučaju nastaju u ženskom fetusu čak iu fazi intrauterinog razvoja. Nemoguće je uticati na genetski faktor.
Uzroci problema sa začećem kod endometrioze
Koji su uzroci problema sa začećem kod endometrioze? Dugotrajni upalni proces u jajnicima, jajovodima i trbušnoj šupljini na kraju dovodi do stvaranja adhezija – gustih niti vezivnog tkiva koje sprječavaju kretanje jajne stanice kroz unutrašnji genitalni trakt i smanjuju kontraktilnu funkciju jajovoda.
Drugi razlog nemogućnosti začeća kod endometrioze je hormonska neravnoteža, u kojoj se sintetiše mnogo estrogena, a malo progesterona. Kao rezultat toga, endometrijum materice je pretanak, a oplođeno jaje ne može se implantirati u njegovu debljinu i normalno se razvijati.
Trudnoća zbog endometrioze
Ako žena koja boluje od endometrioze zatrudni, ona ima određene faktore rizika, među kojima su sljedeća stanja:
- Ektopična trudnoća koja zahtijeva hitno hirurško uklanjanje oplođenog jajašca;
- Hormonska neravnoteža povezana s niskom koncentracijom progesterona, što može dovesti do pobačaja u 1. i 2. trimestru. Da bi se to izbjeglo, propisuju se analozi progesterona;
- Puknuće materice zbog jakog stanjivanja mišićnog sloja u kasnijim fazama. U takvim slučajevima se radi carski rez.
- Smanjena elastičnost grlića materice. Iz tog razloga samostalan porođaj postaje nemoguć, cerviks se ne širi, a carski rez postaje neophodan.
Trudnica koja boluje od endometrioze treba da bude pod nadzorom lekara tokom cele trudnoće.
Dijagnoza endometrioze
Endometrioza se najčešće dijagnostikuje slučajno tokom ultrazvučnog pregleda, koji otkriva. Žene pribjegavaju ovoj dijagnostičkoj metodi nakon dugotrajnih neuspješnih pokušaja da zatrudne ili kada se identificiraju popratne patologije. Genitalna endometrioza može simptomatski oponašati klasičnu menstruaciju i ne manifestirati se ni na koji način. Ultrazvuk za dijagnostiku endometrioze preporučuje se 5-7 i 21-24 dana ciklusa.
Točnija dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje malih žarišta endometrioze je laparoskopija. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati i ciste i adhezije. Metoda je zgodna po tome što se tokom njene primjene mogu ukloniti endometriotska područja i secirati adhezije.
Uz to, ženi se može propisati: histeroskopija, dijagnostička kiretaža, CT, MRI. Od velike važnosti u dijagnostici je identifikacija tumorskih markera u krvi, a u prisustvu bolesti koncentracija markera odgovornih za endometriozu raste nekoliko puta.
Principi lečenja
Danas postoje dvije glavne metode liječenja endometrioze:
- hormon;
- hirurški.
Tokom hormonske terapije, uz pomoć uravnoteženog unosa hormona, moguće je normalizovati funkciju jajnika i formirati sloj endometrijuma normalne debljine, neophodan za implantaciju oplođene jajne ćelije.
Tokom hirurškog lečenja uklanjaju se velika žarišta endometrioze, adhezije i ciste koje sprečavaju trudnoću. Sve ove manipulacije sada se izvode minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Mini-operacija se izvodi prije planirane trudnoće, jer se područja endometrioze mogu ponovo pojaviti s vremenom. Uklanjanje područja vraća ženi sposobnost da zatrudni i rodi dijete. Nakon laparoskopske operacije i prije planirane trudnoće, ženi se propisuje kurs održavanja hormonske terapije.
U situacijama kada endometrioza nije prepreka začeću, liječnici preporučuju trudnoću kao način liječenja ove bolesti. U trudnoći se mijenja hormonska ravnoteža u tijelu, smanjuje se sinteza estrogena, povećava se progesteron, što blagotvorno djeluje na endometrioidne lezije, zaustavlja proces njihovog rasta, a ponekad ga i potpuno sprječava.
Glavni zadatak u liječenju endometrioze je obnoviti prohodnost jajovoda i održati njihov integritet; bez toga prirodno začeće postaje problematično. Važna točka je i obnova punog funkcioniranja jajnika (sazrijevanje punopravnih folikula, ovulacija). U prisustvu adhezivnog procesa i masivnog oštećenja jajovoda, prirodna trudnoća je teška jer sperma ne može oploditi jajnu stanicu zbog blokiranja pristupa jajovodu. Međutim, čak iu najtežim situacijama uvijek postoji rješenje za problem, na primjer, tehnologija umjetnih epruveta (IVF).
Mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti nakon endometrioze ili u pozadini ove bolesti.
Dakle, endometrioza nije faktor potpune neplodnosti. Jednom kada dođe do trudnoće, potrebna je pažljivi medicinski nadzor i često se mora podržati uzimanjem hormona. Ali to nije prepreka za rađanje i rođenje punopravne bebe.
Endometrioidne ciste jajnika predstavljaju izazov u smislu vođenja trudnoće. Ako dođe do torzije ciste ili ako postoji opasnost od njenog pucanja, žena se podvrgava planiranoj operaciji u periodu koji je siguran za fetus - u 16-20 sedmici.
Moja priča je jedinstvena. Zašto? Da jer Uspela sam da zatrudnim sa gomilom problema. Dijagnostikovano mi je: i opstrukcija jajovoda. Osim toga, istovremeno mi je dijagnosticirana hipotireoza i neidealni nivoi hormona.
Kada smo se suprug i ja vjenčali, u početku, kao i mnogi mladi parovi, nismo željeli imati djecu. Ali godinu dana kasnije odlučili su se i počeli planirati trudnoću, ali to se nikada nije dogodilo. Nakon godinu dana bezuspješnih pokušaja, obratili smo se ljekaru. Prošla sam sveobuhvatan pregled i prvo mi je dijagnosticirana endometrioidna cista, a kasnije su mi nakon laparoskopije otkrili masivnu endometriozu u trbušnoj šupljini i drugu cistu u drugom jajniku. Bilo je strašno.
Pio sam 6 meseci i gomila drugih tableta, ali su me priraslice u cijevima, slab rast folikula i tanak sloj endometrijuma spriječili da zatrudnim. Svuda sam se obraćao: bakama, iscjeliteljima, vidovnjacima. Suprug i ja smo jako željeli dijete, ali činilo se da nam ništa ne može pomoći.
Do tog vremena, spermogram mog muža je postao manje nego idealan, a to je smanjilo šanse za trudnoću. Tada smo se odlučili za umjetnu oplodnju. Poslije 2 neuspješna pokušaja su morala prekinuti, pošto mi je otkriven maligni polip u šupljini materice, koji je morao biti uklonjen. Pokušaj zatrudnjenja morao je biti odložen. Sve ovo vrijeme sam bio na velikim dozama dufastona, folne kiseline i drugih lijekova.
Konačno, moj muž i ja smo odlučili. Prvi pokušaj je bio neuspješan. Moja jajna ćelija nije mogla da se spoji sa spermom i umrla je in vitro. I drugi pokušaj je propao - doktorica koja je sve ovo vrijeme radila na mom problemu trudnoće je iznenada umrla. Drugi doktor na klinici je odbio da izvadi jajnu stanicu, navodeći kao razlog slabo stanje folikula. Napumpali su me hormonima i jednostavno poslali kući da se odmorim. Najnevjerovatnije je da je nakon 2 sedmice test za trudnoća je bila pozitivna.
A onda je sve bilo savršeno: trudnoća bez toksikoze, normalan razvoj fetusa, bez „očuvanja“, lak, brz i bezbolan porođaj. Ali najvažnije: Rodila sam apsolutno zdravu bebu. Mlada sam majka već 6 mjeseci. Veoma sam srećna i smatram rođenje svog deteta pravim čudom.
Djevojke i žene! Nikad ne očajavaj. Za neke od nas majčinstvo ima veoma visoku cenu, ali se isplati. Žena koja nije postala majka je samo pola žene, u to sam uvjerena!
Najveća sreća za ženu je da ostane trudna i rodi zdravu bebu, na radost sebe i svog muža. Ali ponekad ovu dugo očekivanu radost zasjeni neugodna vijest od ginekologa - imate endometriozu. I prvo pitanje na koje žena želi da pronađe odgovor je da li je moguće zatrudnjeti.
Endometrioza je podmukla patologija povezana s činjenicom da stanice endometrija (epitelno tkivo) tokom mjesečnih ženskih ciklusa ne uklanjaju se iz materice, već počinju rasti u njen submukozni, mišićni sloj ili druge organe.
Faze
Postoje 4 faze u razvoju bolesti:
I – žarišta endometrijuma prodiru u submukozni sloj;
II – oštećenje miometrijuma (mišićnog sloja);
III – višestruka žarišta obraslog epitelnog tkiva;
IV – serozna membrana je uključena u patološki proces.
Neliječena endometrioza dovodi do oštećenja ne samo materice, već i drugih organa:
Simptomi i dijagnoza
Ozbiljnost simptoma zavisi od oblika, stepena bolesti i pratećih patologija:
Prvi stepen se obično javlja bez vidljivih manifestacija ili bolova, dakle dijagnoza se često postavlja slučajno - tokom rutinskog ili specijalnog pregleda.
Kasnije se javlja stalni bol, koji se pojačava prije menstruacije. Pacijente počinju da muče mrlje, krvavi iscjedak prije očekivane menzisa i produženi, obilni iscjedak tokom ciklusa.
Bol, krvarenje tokom seksualnog odnosa, pretjerani fizički napor.
Spontani pobačaji, neplodnost.
Može doći do povećane učestalosti mokrenja.
Kako se intoksikacija razvija, javlja se opća slabost, slabost i stalna zimica.
Uzrok unutrašnje endometrioze (traumatska teorija) može biti abortus, carski rez, medicinski zahvati - termokoagulacija ili kriodestrukcija.Ćelije endometrijuma mogu se uneti u matericu kroz krv tokom napredovanja jajne ćelije. Postoji embrionalna teorija o pojavi patologije - bolest se razvija kao rezultat poremećaja rasta embrionalnog tkiva. Žene reproduktivne dobi – od 20 do 40-45 godina – su u opasnosti. Kod djevojčica ili žena u postmenopauzi, patologija je rijetka.
Dijagnoza počinje ginekološkim pregledom i ultrazvučnim pregledom. Dodatno, da bi se razjasnio stepen zahvaćenosti, preporučuju se MRI i endoskopija (laparoskopija, cistoskopija, kolposkopija).
Dijagnostika – histerosalpingografija i ultrazvučni pregled
Bilo koja faza bolesti zahtijeva hitno liječenje, posebno ako žena planira imati djecu. Glavne metode liječenja su lijekovi (hormonski, protuupalni, lijekovi protiv bolova) i kirurški.
Da li je moguće zatrudnjeti ako vam se odstrane jajnici zbog endometrioze? Savremene tehnike nude takvim pacijentima da osete radost majčinstva i podvrgnu se proceduri vantelesne oplodnje.
Da li je moguće zatrudnjeti?
Trudnoća s ovom patologijom možda neće nastupiti. Uzroci:
hormonalni disbalans koji sprečava ovulaciju, oplodnju, implantaciju (pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za zid materice;
stalni mikrospazmi koji dovode do poremećaja transporta jajeta u šupljinu maternice.
Prije planiranja začeća, svakako biste trebali posjetiti ginekologa kako biste utvrdili prisutnost ili odsutnost patologija reproduktivnih organa. Utvrđenu endometriozu ili druge patologije potrebno je izliječiti. Ako nakon tretmana nema recidiva u roku od šest meseci, možete planirati začeće i rođenje djeteta.
Kompatibilnost endometrioze i trudnoće
Da li su koncepti kao što su trudnoća i endometrioza kompatibilni? Liječnici vjeruju da su kompatibilni, ali samo u ranim fazama bolesti: prvo, sloj maternice koji drži rastući fetus još nije uključen u proces; drugo, izostanak menstruacije inhibira rast žarišta endometrija, što ima pozitivan učinak na stanje maternice i može zaustaviti razvoj bolesti.
Važno je znati
Ako ipak dođe do trudnoće, potrebno je ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i zdravlje djeteta u razvoju, redovno posjećivati ginekologa i pratiti sve preglede. Nemojte odbijati hospitalizaciju tokom perioda koji ugrožava fetus ili prije očekivanog datuma porođaja.
Koja je opasnost
Čak i ako dođe do trudnoće, velika je vjerovatnoća spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Embrion se često veže za donji deo materice (niska placentacija), što dovodi do opasnosti od spontanog pobačaja.
Endometrioza jajnika ili trudnoća – da li treba da birate? Vrlo često ginekolozi obraćaju pažnju na endometriozu, međutim, ova bolest još nije dobro proučena i često postaje uzrok ženske neplodnosti i pobačaja.
Većina ginekologa kaže da je endometrioza nespojiva s trudnoćom, ali medicinska praksa i činjenice o rođenju zdravih beba s ovom dijagnozom govore upravo suprotno. Šta je istina?
Endometrioza je rast endometrioidnih ćelija, koje bi trebalo da budu u materici, izvan njenih granica. Obolelo tkivo endometrijuma širi se na druge unutrašnje organe: grlić materice, jajnike, bešiku, pa čak i creva. Ponekad čak i ženina pluća ili oči mogu biti zahvaćeni.
Tokom početka menstruacije, ćelijska struktura endometrijuma, koja nije dobila jajnu stanicu, postepeno se odbacuje. Naravno, ovo je praćeno unutrašnjim krvarenjem. To se dešava i sa ćelijskim strukturama koje se nalaze izvan područja materice.
Organizam prihvata odbačeno tkivo kao strano, pa je primoran da se brani formiranjem adhezija i bolnih šokova.
Iz tog razloga kod endometrioze tokom menstruacije žena može doživjeti krvarenje iz crijeva, prisustvo krvi u mokraći ili pri kašljanju. Naravno, ako primijetite takve simptome, morate se odmah obratiti liječniku kako biste razjasnili bolest i postavili dijagnozu.
Endometrioza se može početi razvijati iz nekoliko razloga:
- preliminarna hirurška intervencija;
- česti pobačaji;
- problemi u imunološkom i tiroidnom sistemu;
- genetska dispozicija.
Među međuznacima bolesti su: bol tokom seksa, dismenoreja, dispareunija, galaktoreja i drugi. Dešava se da se bolest javlja potpuno bez simptoma i može se otkriti samo laparoskopijom.
Osim toga, mora se imati na umu da ako se endometrioza jednom pojavi, jednostavno će je biti nemoguće zauvijek izliječiti. Ginekologija može samo osigurati da bolest pređe u remisiju.
Liječenje ove patologije provodi se pomoću nekoliko metoda: hormonskih sredstava i operacije. Međutim, treba napomenuti da se liječenje lijekovima može koristiti samo za one pacijentkinje koje su već rodile djecu i ne planiraju ih više imati.
Ovaj tretman samo zaustavlja nastanak bolesti i vremenom jajnici mogu potpuno atrofirati.
Osim što će samoliječenje uvijek postojati, to će garantovano dovesti do neplodnosti.
Dizajniran da potisne rad estrogena, ženskog polnog hormona. Upravo je on glavni "krivac" za bolno formiranje i proliferaciju endometriozne sluznice.
Supresija ženskog hormona provodi se radikalno ili lokalno. U slučaju radikalne metode, menopauza se formira pomoću sintetičkog hipotalamusa, au drugom se koristi inhibitor hipofize, analog hormonskog kontraceptiva.
U utvrđivanju patologije i njenom liječenju svi procesi su međusobno povezani. Na primjer, prilično je teško zatrudnjeti ako imate endometriozu, ali, s druge strane, trudnoća pomaže u liječenju patologije. Ako sumnjate na endometriozu, Vaš liječnik može propisati dijagnostičku laparoskopiju.
Tokom njenog toka, ukoliko se pouzdano utvrdi prisustvo patoloških tkiva, lekar može odmah ukloniti cistu i izvor bolesti kako bi mogućnost trudnoće bila veća.
Ali moramo imati na umu da se začeće odmah nakon operacije jako ne preporučuje, jer endometrioza ima „naviku“ da se ponavlja i postaje kronična.
Liječenje hormonskim lijekovima
Kada se otkrije cervikalna endometrioza, hormonska terapija se često koristi za zaustavljanje patologija i izazivanje trudnoće.
Zahvaljujući napretku medicinske opreme i razvoju hormonskih agenasa, moguće je otkriti bolest u vrlo ranoj fazi njenog razvoja.
Nažalost, endometrioza se ne može izliječiti jednom zauvijek, jer je glavni uzrok njenog nastanka hormonalni disbalans, koji se može ispraviti samo hormonskim sredstvima.
Ali, uz pomoć integriranog i odgovornog pristupa, možete zaustaviti simptome bolesti, vratiti mjesečni ciklus u normalu i eliminirati neplodnost!
Da, naravno, ali ovo je prilično rijetka pojava i ne preporučuju je ljekari. Prvo je potrebno eliminirati patologiju i neutralizirati njene simptome, a tek onda planirati začeće djeteta.
Patološke promjene u ćelijama endometrijuma javljaju se kod svakih 10 žena u dobi od 25-42 godine. Uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, ali ima mnogo negativnih posljedica, od kojih je najčešća neplodnost. Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom?
Endometrioza i trudnoća
Mnogi ljudi vjeruju da je začeće nemoguće kod endometrioze. Patološke promjene u endometriju negativno utječu na proces sazrijevanja jajašca i sprječavaju njegov prolazak u jajovod - sve to smanjuje šanse za začeće, ali ne ukazuje na potpunu nemogućnost rađanja djece.
Bitan! Hronična endometrioza se često dijagnosticira kod žena koje su uspješno nosile jedno ili više djece bez ikakvih problema sa začećem.
Trudnoća sa endometriozom materice je teška jer ne dolazi do implantacije oplođene jajne ćelije. Ako je endometrijum zahvatio manji dio materice, bolest je u ranoj fazi, tada će jajna stanica imati dovoljno prostora za pričvršćivanje. U tom slučaju žena mora biti stalno pod stalnim medicinskim nadzorom, jer postoji velika vjerovatnoća pobačaja.
Endometrioza jajnika sprečava sazrevanje folikula i ne dolazi do ovulacije. Ako patologija zahvaća samo jedan jajnik, onda se šansa za trudnoću pojavljuje svaka 2 mjeseca, kada se jajna stanica oslobodi iz zdravog jajnika. Ako su zahvaćena oba jajnika, trudnoća je moguća tek nakon potpunog uklanjanja svih manifestacija patologije.
Postoji zabluda da trudnoća može u potpunosti izliječiti endometriozu. U pozadini promjena u hormonalnim razinama može doći do supresije žarišta endometrija, ali to ne ukazuje na potpuni oporavak.
Endometrioza negativno utiče na sposobnost žene da zatrudni i rodi bebu do termina. Posebni lijekovi pomoći će u uklanjanju negativnih manifestacija bolesti i produžiti period optimalnog funkcioniranja maternice za začeće.
Zašto ne možete zatrudnjeti:
- nedostatak ovulacije – visok nivo estrogena, niske količine progesterona dovode do razvoja anovulacije;
- smrt spermatozoida ili smanjenje njihove aktivnosti;
- adhezije - jaje ne prodire u jajovod, ne dolazi do oplodnje;
- endometrioza može utjecati na fundus i šupljinu maternice - fetus je pričvršćen za cerviks organa, što izaziva pobačaj.
Kod kronične endometrioze potrebno je planirati začeće kada bolest nije u akutnoj fazi. Žena se mora psihički pripremiti za dugi boravak u bolnici, a da bi spriječila spontani pobačaj, morat će uzimati hormonske i protuupalne lijekove.
Kako izliječiti endometriozu i zatrudnjeti
Patologija endometrija izaziva razvoj neplodnosti u oko 40% žena. Sa ovom dijagnozom moguće je zatrudnjeti, samo je potrebno vrijeme i adekvatna terapija.
Bitan! Uz patološke promjene u stanicama endometrija, žena ne postaje potpuno neplodna, bolest samo značajno smanjuje šansu za trudnoću i rađanje djeteta.
Taktika i režim liječenja ovise o dobi žene i stupnju proliferacije ćelija endometrija. Liječenje se provodi lijekovima i operacijom, au nekim slučajevima liječnik može preporučiti IVF. Ne postoji jedinstveni režim liječenja patologije, učinak hormonskih lijekova na žensko tijelo može se radikalno razlikovati.
Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina - je li moguće? Patološke promjene u endometriju kod žena nakon 40 godina često se brkaju s manifestacijom menopauze. U ovoj dobi terapija je često usmjerena na uklanjanje glavnih znakova bolesti, a ne na očuvanje reproduktivnih funkcija. Ali ako reproduktivni i hormonalni sistem radi normalno, možete roditi nakon 40.
Bitan! U tom slučaju, ženi se propisuje hormonska terapija, nakon čega se preporučuje vantjelesna oplodnja.
- lijekovi koji uzrokuju umjetnu menopauzu - terapija se nastavlja 3-6 mjeseci do potpune atrofije žarišta endometrija, nakon čega se obnavlja menstrualni ciklus;
- muški hormoni sintetičkog porijekla;
- hormonski oralni kompleksni kontraceptivi.
Duphaston se koristi za liječenje endometrioze u početnim fazama. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje aktivnosti estrogena.
Duphaston ima blag učinak na tijelo i praktično nema kontraindikacija ili neželjenih reakcija. Režim liječenja izrađuje individualno za svaku ženu - ponekad terapija može trajati i do 9 mjeseci.
Trudnoća nakon laparoskopije zbog endometrioze
Hirurška intervencija u obliku laparoskopije propisana je za adhezije koje zahvaćaju jajovode. Operacija endometrioze je usmjerena na eksciziju adhezija i uklanjanje endometrija. Ova metoda vam omogućava da spriječite razvoj ozbiljnih patologija, ali učinak operacije je kratkotrajan, a mogući su recidivi bolesti. Stoga liječnici preporučuju početak planiranja trudnoće što je prije moguće nakon operacije.
Ako trudnoća ne nastupi u roku od 12 mjeseci, potrebno je dodatno ispitivanje; najvjerovatnije je neplodnost u ovom slučaju uzrokovana drugim razlozima.
Endometrioza u ranoj trudnoći
Endometrij možda neće spriječiti trudnoću, ali kod ove patologije glavna opasnost su česti pobačaji u ranim fazama. Ako je do začeća došlo s endometriozom, potrebno je konstantno pratiti nivo hormona u bolničkim uvjetima u prvom i drugom tromjesečju.
Opasnost od pobačaja zbog patologije endometrija povezana je s nedostatkom progesterona u tijelu, što doprinosi normalnom toku trudnoće i potiskuje kontrakciju mišića maternice. Nakon što se posteljica u potpunosti formira, smanjuje se rizik od spontanog pobačaja.
Bitan! Endometrioza ni na koji način ne utječe na razvoj fetusa ili zdravlje djeteta, bolest ne može uzrokovati nikakve patologije.
Glavna opasnost je u tome što mnoge žene nemaju nikakve znakove endometrioze. Kao rezultat toga, može doći do stalnih ranih pobačaja. Najbolji način za prevenciju ovakvih posljedica je planiranje trudnoće, redovno podvrgavanje kompletnom pregledu i jačanje imunološkog sistema.
Tijekom trudnoće ne provodi se terapija usmjerena na uklanjanje uzroka i posljedica patologije. Glavni zadatak je spriječiti pobačaj i pomoći ženi da rodi dijete.
Izuzetak je endometrioidna cista jajnika. Ako postoji opasnost od rupture, uklanja se u 16-20 sedmici, kada je opasnost za fetus minimalna.
Da li je moguće zatrudnjeti nakon endometrioze? U većini slučajeva liječnici daju pozitivan odgovor, pod uvjetom da nema ozbiljnih patologija. Trudnoća nakon endometrioze može nastupiti unutar 6-12 sedmica ako se uradi laparoskopija. Nakon hormonske terapije, trudnoću treba planirati najkasnije 3 mjeseca kasnije - za to vrijeme tijelo će imati vremena da se oporavi.
Na cijeloj unutrašnjoj površini materice nalazi se sluznica koja se zove endometrij. Uz hormonalne ili menstrualne poremećaje, genetsku predispoziciju i druge razloge, endometrij se širi izvan maternice. Ova bolest se naziva endometrioza.
Često možete naići na tvrdnju da se endometrioza može liječiti trudnoćom. To je djelimično tačno, jer period čekanja djeteta blagotvorno djeluje na stanje materice, jer za to vrijeme prestaje ciklična proizvodnja hormona, što je dovelo do rasta sluzokože. Aktivnost rasta endometrijuma se smanjuje, a veličina lezija se može čak i smanjiti. Ali u većini slučajeva ovo je privremena pojava koja će trajati do ovulacije. Stoga je ipak bolje zanemariti ovu metodu liječenja i planirati začeće ne prije šest mjeseci nakon tretmana.
Prekid trudnoće je veliki stres za ženu, a kod ove dijagnoze rizik je veoma visok. Stoga, izvucite zaključke: ako samo želite dijete, onda se prvo riješite endometrioze, a ako ste već trudni, onda se oslonite na iskustvo stručnjaka i slijedite sve njihove upute.
Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom?
Mnoge žene ne mogu zatrudnjeti dugo vremena u prisustvu žarišta širenja endometrija. Zašto? Postoji nekoliko razloga:
- Nedostatak ovulacije. Menstruacija ide uobičajeno, mrlje su redovne, ali do prave ovulacije ne dolazi zbog disfunkcije jajnika ili poteškoća u prolasku jajne stanice kroz jajovode. Ovaj problem se obično javlja kod endometrioidne ciste jajnika.
- Poremećaji u implantaciji oplođenog jajeta. Dijagnoza u ovom slučaju je adenomioza. U ovom slučaju prije dolazi do pobačaja nego do neplodnosti kao takve, a može se razviti i vanmaternična trudnoća.
- Poremećaji u endokrinom sistemu organizma. One istovremeno dovode do širenja endometrijuma i uzrokuju neplodnost.
Ne očajavajte! Trudnoća i endometrioza mogu koegzistirati. To će se dogoditi ako je došlo do ovulacije, oplodnje, a jajna stanica je i dalje mogla proći u trbušnu šupljinu i implantirati.
Mora se imati na umu da prekid trudnoće može pogoršati tok bolesti i dovesti do povećanja lezija. Stoga, uz ovu dijagnozu, morate vrlo pažljivo pratiti kontracepciju u slučajevima kada dijete nije željeno.
Kako endometrioza utiče na trudnoću?
Stručnjaci vjeruju da se u ovom slučaju povećava vjerovatnoća pobačaja. Ali medicina je sada na prilično visokom nivou, pa iskusni doktor može pomoći ženi da izbjegne prekid trudnoće. Buduća majka će možda morati da uzima hormonske lekove. Ne plašite se, ovo je neophodno zbog bezbednosti Vašeg deteta.
Ako se sluznica materice nije proširila na placentu, tada se šansa za spas bebe višestruko povećava. Ali u svakom slučaju, potrebno je pratiti stanje žene i, ako je potrebno, propisati liječenje.
Da li imate endometriozu i saznate da ste trudni?
Obratite se svom ginekologu što pre da vam da uputnicu za ultrazvuk. Prvo morate potvrditi činjenicu intrauterine trudnoće. U slučaju ektopične bolesti, radi se hitna endoskopska operacija i oplođeno jaje se uklanja iz cijevi. Zanimljiva stvar: nakon ove intervencije, adhezije u jajovodu se režu, a u budućnosti se povećavaju šanse žene da postane majka. Ako je sve u redu, tada se liječenje obično ne propisuje u prvom tromjesečju.
U 2-3 trimestra estrogeni potiskuju proizvodnju progesterona i postoji opasnost od pobačaja. Stoga je u ovoj fazi potrebno uzimati progesteronske lijekove kako bi se smanjila mišićna aktivnost maternice.
Ako postoji unutrašnja endometrioza, onda je u poslednjim nedeljama veliki rizik od rupture materice, pa se žena smešta u prenatalni odeljenje kako bi se po potrebi uradila hitan carski rez.
Tretman
Kao što smo već rekli, prije planiranja prinove u porodici, svakako treba izliječiti endometriozu, pogotovo ako je u fazi 3-4. I za šest meseci, ili još bolje, za godinu dana, možete početi da ostvarujete svoj cilj. Ako do začeća ne dođe nakon potpunog eliminacije bolesti, tada se moraju provesti dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.
Taktiku liječenja endometrioze odabire liječnik ovisno o individualnim karakteristikama žene.
- Hormonska terapija. Ova vrsta tretmana zasniva se na supresiji estrogena (ženskih hormona), koji dovode do rasta endometrijuma izvan materice. Obično je ovo sintetički analog progesterona () ili drugih sličnih lijekova sa sličnim učinkom. Ova vrsta tretmana se koristi za faze 1-2.
- Hirurška intervencija. Tužno je, ali u ovom trenutku ovo je jedina i najefikasnija metoda kojom se možete potpuno riješiti žarišta endometrioze. Sada se izvode endoskopske operacije, nakon kojih je vjerojatnost da se dijagnoza vrati minimalna. U Rusiji se gotovo sve takve intervencije izvode laparoskopskim putem. Osim uklanjanja viška endometrijuma, tokom operacije mogu obnoviti zahvaćeni organ i razdvojiti nastale adhezije. Nakon ove vrste liječenja propisuju se hormonski lijekovi.
- Taktika čekanja. Ako žena već ima djecu ili ne planira trudnoću, a njen tip endometrioze nije praćen simptomima boli, onda je ova terapija potpuno opravdana. U tom slučaju potrebno je ultrazvukom pratiti stanje karličnih organa, kao i redovno donirati krv na prisustvo tumorskih markera, koji ukazuju na rani razvoj malignog tumora.