Stenoza gornjih disajnih puteva kod deteta. Kako prepoznati lažni sapi (stenozu larinksa) kod djeteta. Stenoza larinksa u djece - liječenje

Stenoza larinksa kod djece je bolest koja je akutne (iznenadne) prirode i može biti potencijalno opasna po život. Karakterizira ga oštro sužavanje lumena larinksa i problemi s disanjem: beba teško udiše zrak.

Što je pacijent mlađi, teže ga je spasiti. Stoga bi svaki roditelj trebao znati o čimbenicima koji izazivaju ovu patologiju, njenim prvim simptomima i principima njege. hitna pomoć. Naš pregled bolesti pomoći će vam u tome, detaljna uputstva za pomoć, kao i fotografije i video zapise u ovom članku.

Uzroci stenoze larinksa kod djece mogu biti različiti.

Najčešći od njih uključuju:

akutni laringitis i laringotraheitis– virusna ili bakterijska upala larinksa i traheje (u ovom slučaju, lažni sapi);
strano tijelo larinksa(na primjer, ako se beba igrala s igračkama koje sadrže male dijelove i pokušala ih progutati);
ozljede i ulcerozno nekrotične upale larinksa koji uzrokuju cicatricijalnu stenozu;
epiglotit- dosta rijetka bolest, koju karakterizira upala epiglotisa.

Bilješka! Za dugo vremena glavni razlog ostala stenoza larinksa difterija - infektivna i upalna bolest ORL organa, praćena nakupljanjem gustih fibrinoznih filmova u larinksu i opstrukcijom prohodnosti respiratornog trakta(pravi sapi). Danas su lekari uspeli da pobede ovu infekciju vakcinacijom dece. mlađi uzrast, a učestalost difterije se značajno smanjila.

Prvi simptomi

Najčešće se stenoza larinksa razvija kod djece od 6 mjeseci do 3 godine. Ova se patologija mnogo rjeđe javlja kod starije djece i uopće nije tipična za odrasle. Prekursori moguće stenoze larinksa obično se pojavljuju 2-3 dana nakon pojave ARVI.

Doktori identifikuju trijadu znakova koji ukazuju visokog rizika razvoj bolesti:

promuklost, promjena glasa;
glasno, lajući kašalj;
bučno disanje.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ovi simptomi će dovesti do razvoja bolesti: kod djeteta se stenoza larinksa uvijek razvija akutno, obično noću ili prije zore.

Simptomi stanja uključuju:

otežano disanje (bebi je teško da udahne), otežano disanje;
anksioznost, uznemirenost;
pogoršanje stanja tokom fizičke aktivnosti;
u teškim slučajevima - potpuni prestanak disanja, cijanoza (plava boja), gubitak svijesti.

Bilješka! Ako dijete jednom dobije stenozu larinksa, postoji velika vjerovatnoća da će se opasni simptomi ponovo pojaviti kada se beba ponovo razboli. Stoga, prva pomoć za stenozu larinksa kod djece sa povećan rizik liječenje ove bolesti mora biti brzo i efikasno. Posavjetujte se sa svojim ljekarom i kreirajte za sebe algoritam koji će vas podsjetiti šta da radite ako imate stenozu larinksa kod djeteta.

Doktori razlikuju 4 stepena bolesti:

Stenoza larinksa prvog stepena kod dece se takođe naziva kompenzovanom. Ispoljava simptome respiratorne insuficijencije samo kada fizička aktivnost ili uzbuđenje. Nema znakova hipoksije (nedostatak kiseonika za organe i tkiva).
Stenoza larinksa drugog stepena kod dece karakteriše se pogoršanjem stanja. Kratkoća daha se takođe primećuje u mirovanju. Pomoćni mišići su uključeni u čin disanja: možete vidjeti kako se, tokom udisaja i izdisaja, uvlače međurebarni prostori i jame iznad i ispod ključnih kostiju.
Laringealna stenoza 3. stepena - izražen klinički stridor izaziva pojavu znakova nedostatka kiseonika: usne i nasolabijalni trokut postaju plavi, koža je blijeda, a otkucaji srca ubrzani. Disanje je bučno i isprekidano.
Stenoza larinksa 4 stepena – terminalni stepen bolesti. Stanje djeteta je izuzetno teško, bez svijesti. Disanje je tiho, plitko i ponekad se ne može otkriti. Puls se postepeno smanjuje sve dok se srce potpuno ne zaustavi.

Bilješka! Prestanak bučnog disanja i "smirenost" djeteta, koji se uočava kada bolest pređe iz 3. u 4. stadijum, neki roditelji pogrešno percipiraju kao poboljšanje stanja. Ovo je potpuno pogrešno! Opasni simptomi ne odlaze sami. Hitna potreba prva pomoć i liječenje stenoze larinksa kod djece u bolnici.

Principi lečenja

Kako postupiti u opasnoj situaciji

Ako vaše dijete pokaže jedan ili više od gore navedenih simptoma, odmah pozovite. hitna pomoć: Bebi je prijeko potrebna medicinska pomoć. Prije dolaska ljekara, ne ostavljajte ga samog: možete mu pomoći da se nosi sa otežanim disanjem.

Hitna pomoć za stenozu larinksa kod djece uključuje:

Smirite se i pokušajte smiriti svoje dijete. Ovo je vrlo važno, jer se kod motoričkog i emocionalnog stresa potreba za kisikom povećava nekoliko puta.

Ako dijete nema alergije, dajte mu bilo koji biljni sedativ (ekstrakt valerijane, tinktura matičnjaka) u dozi koja odgovara uzrastu.
Ponudite svojoj bebi nešto da popije. Pijte dosta toplih alkalnih napitaka ( mineralna voda ipak, čaj, mlijeko) će omekšati grlo, pomoći u preraspodjeli krvi i smanjiti oticanje sluznice larinksa. Bebi će biti mnogo lakše da diše.
Ako Vaše dijete ima sklonost ka alergijama, dajte mu antihistaminik u dozi koja odgovara uzrastu (Suprastin za djecu stariju od 2 godine, Fenistil u obliku kapi za djecu do godinu dana).
Omogućite pristup svježem zraku: skinite odjeću koja ograničava disanje, otvorite prozore.
Još jedna metoda koju iskusni pedijatri preporučuju: odvedite dijete u kupaonicu, zatvorite vrata i uključite vruća voda. Disanje parom će olakšati prolaz vazduha kroz larinks i dušnik.
Oticanje larinksa možete pokušati ublažiti vrućom kupkom za stopala: zbog termičke iritacije donjih ekstremiteta krv će istjecati iz upaljenog područja.

Bilješka! Ponudite svom djetetu med uz čaj, džem od malina ili citrusi se ne preporučuju. Oni su jaki alergeni i mogu pogoršati situaciju.

Inhalacije

Ako ih ima kod kuće kompresorski inhalator ili nebulizatorom, možete značajno olakšati stanje djeteta.

Sljedeći lijekovi su efikasni za ovu bolest:

Glukokortikosteroidni hormoni: Pulmicort, Flixotide i Dexametasone za stenozu larinksa kod djece mogu brzo ublažiti oticanje i akutna upala. Stridor je primjetno smanjen.
Antispazmodici: u nekim slučajevima (sa jakim uzbuđenjem i mišićni spazam) opravdane su inhalacije sa Ventolinom, Berotekom;
Bronhomimetici: glavna svrha ovih lijekova je proširenje bronha kod pacijenata sa bronhijalna astma. Berodual za stenozu larinksa kod djece povećava lumen disajnih puteva i olakšava disanje.
Slani rastvor i mineralna voda sa pretežno alkalnom komponentom: ako je nemate pri ruci neophodne lekove, možete koristiti ova rješenja.

Pravila za inhalaciju sa Pulmicortom

Pulmicort je glukokortikoid s protuupalnim i antialergijskim djelovanjem na bazi budezonida. Dostupan u malim bočicama za jednokratnu upotrebu - nebula. prosječna cijena za 20 komada - 900 rub.

Ali kako mogu liječiti stenozu larinksa? Otopinu za inhalaciju možete pripremiti vlastitim rukama.

Inhalacije glukokortikoida su dozvoljene za djecu od 6 mjeseci.
Standardna doza Pulmicorta je 1 mg (2 ml suspenzije sa dozom od 0,5 mg/ml). U slučaju akutne stenoze, lijek treba primijeniti u dvije uzastopne doze sa pauzom od sat vremena. Zatim se inhalacije provode 2 puta dnevno dok se stanje ne poboljša.
Protresite i pažljivo otvorite maglicu s lijekom, istisnite lijek u posudu za inhalator. Dodajte 2-4 ml fiziološkog rastvora. Upute za upotrebu preporučuju korištenje proizvoda odmah nakon otvaranja.
Stavite masku koja pristaje vašem djetetu i gledajte ga kako udiše lijek 3-5 minuta. Obično je vidljivo poboljšanje odmah nakon završetka procedure.

Medicinska pomoć

Kada stigne hitna pomoć, kratko i jasno opišite situaciju. Nakon uzimanja anamneze i pregleda, uključujući procjenu opšte stanje i utvrđivanjem stepena stenoze, ljekari će započeti hitne mjere.

1. stepen	2. stepen	3. stepen	4. stepen
Opće mjere, ako prethodno nisu poduzete	Udisanje vlažnog kiseonika	Intubacija larinksa - umetanje posebnog zračnog kanala u lumen larinksa, koji vam omogućava da vratite pristup kisiku u pluća	Kardiopulmonalne reanimacije
Inhalacije sa fiziološki rastvor, Pulmicort, Berodual	Ako je dijete jako uznemireno, koristite sedative (Seduxen, Droperidol)	Ako je zbog jakog otoka nemoguće izvesti zahvat, radi se traheostomija (operacija kojom se stvara komunikacija između dišnih puteva ispod mjesta upale i okruženje). Tokom tretmana, lekar koristi skalpel (ili rjeđe, laser) da preseče zid dušnika i ubaci vazdušni kanal u nastalu rupu.
Uzimanje antihistaminika	Glukokortikoidi u tabletama, injekcijama ili inhalacijama. Liječenje se nastavlja nekoliko dana uz postepeno povlačenje		Mjere za očuvanje života (diuretici za prevenciju i liječenje cerebralnog edema, traheostoma)
	Antihistaminici

Bilješka! Bilo koja prilika akutni poremećaj disanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Klinika ne samo da će pratiti stanje djeteta, već će i nastaviti liječenje ARVI-a kako bi se spriječio razvoj ponovljenih napada.

Prevencija

Prevencija stenoze larinksa kod djece uključuje nekoliko faza.

Najvažnija od njih ostaje borba protiv virusnih i bakterijskih infekcija:

Ne dozvolite da se vaše dijete pothlađeno dok šeta napolju, ali ga nemojte previše umotavati.
Izbjegavajte mjesta sa gužvom (klinike, velike trgovačkih centara) tokom epidemije virusnih bolesti.
Vakcinirajte svoju bebu na vrijeme protiv difterije i drugih opasnih infekcija.
Ako dijete prisustvuje vrtić, koristiti oksolinska mast prije odlaska od kuće.
Osigurajte svojoj bebi pravilnu raznovrsnu ishranu uz svakodnevno uključivanje u ishranu sveže povrće i voće.

Također je važno pravilno liječiti ARVI kod djeteta. Spisak dozvoljenih i zabranjenih droga je predstavljen u tabeli ispod.

Akutna respiratorna insuficijencija uzrokovana značajnim sužavanjem lumena larinksa je izuzetno opasan problem. Svaki roditelj treba da zna simptome i liječenje ove bolesti, kao i kako ublažiti stenozu larinksa kod djeteta. vanredna situacija. Uostalom, o tome ovisi ne samo zdravlje, već i život bebe.

Komplikacija ARVI, kada se pojavi kratak dah i kašalj, koža blijedi, a napadi gušenja se brzo javljaju kod djece i odraslih; Patološki proces je opasan po zdravlje, jer ako se ne zaustavi na vrijeme, pacijent može umrijeti. Stenoza kod djeteta se češće razvija, uočava se respiratorno oštećenje i smanjenje zaštitnih i fonatornih funkcija. Stoga je važno izbjeći pojavu edema, odmah prestati intenzivne njege glavna bolest.

Šta je stenoza larinksa kod dece

Ovo je patologija respiratornog sistema, kod kojih postoji potpuno ili djelomično suženje lumena larinksa. Kao rezultat, vazduh ulazi ograničene količine prodire u bronhije, dušnik i pluća. Ova bolest se najčešće razvija kod pacijenata mlađih od 3 godine, au modernoj pedijatriji dijagnoza ima nekoliko naziva. Najprepoznatljiviji među njima su: lažni sapi, stenozirajući laringitis, akutna opstrukcija respiratornog trakta. Napadi gušenja ograničavaju opskrbu mozga kisikom, uočava se opsežna smrt tkiva i formiraju se žarišta nekroze.

Oblici bolesti

Prema stepenu protoka patološki proces Liječnici identificiraju sljedeće oblike stenoze kod djece s nepovoljnim kliničkim ishodom:

Za akutnu stenozu tijelo nije u stanju brzo da se prilagodi ograničenom pristupu kisika, pa naglo umire.
Kod kronične stenoze, abnormalno sužavanje lumena larinksa nastaje postepeno, tako da tijelo ima vremena da se prilagodi uvjetima " hitan rad„za održavanje života.

Ovisno o etiologiji patološkog procesa, stenoza kod djece dolazi u nekoliko varijanti:

Paralitički. Prati paralizu mišića, poremećaj provodljivosti nervnih impulsa.
Cicatricial stenosis. Na larinksu ostaje ožiljak, koji značajno smanjuje šupljinu ovog organa respiratornog sistema.
Tumorozno. Stenoza je praćena formiranjem maligne neoplazme grla, zbog čega je lumen organa nenormalno smanjen.

Ovisno o lokaciji patološkog žarišta, stenoza kod djece je:

front;
stražnji;
circular;
ukupno;
produženo.

Uzroci patologije

Akutnim napadima, koji mogu koštati pacijenta života, mogu prethoditi sljedeći patogeni faktori:

upala zbog primarna bolest: laringitis, erizipel;
komplikacije od zaraznih bolesti kao npr tifusna groznica, difterija, tuberkuloza;
kongenitalne lezije: genetski poremećaji kod djece;
ozljede larinksa: penetracija strano tijelo, hemijske opekotine, operacije;
posljedica alergijskog edema;
maligni tumori jednjaka, larinksa, grla;
oštećenje živaca: laringospazam, paraliza mišića.

Simptomi

Kod djece sa ovim opasna bolest Počinju problemi s inhalacijom i dolazi do akutnog nedostatka kisika. Ako se radi o kongenitalnoj stenozi, novorođenče može umrijeti u prvim danima života od alarmantnih simptoma. Doktor vodi seriju mjere reanimacije, stanje pacijenta ostaje kritično. I dalje se možete prilagoditi stečenom obliku bolesti, i obratiti pažnju sledeći znakovi stenoza larinksa za djecu različitog uzrasta:

crvenilo sluznice larinksa;
oticanje tkiva (otok larinksa);
patološko suženje lumena dišnih puteva;
grčevi larinksa;
napadi gušenja;
Upala grla;
plak na mukoznim membranama;
sužavanje lumena traheje;
znakovi alergijskog edema.

Stepeni stenoze larinksa

Bolest napreduje u nekoliko faza, što određuje klinički ishod za pacijenta. Stenoza 1. stepena kod deteta je najbezopasnija, jer stepen suženja larinksa varira od 0 do 50%, a stanje deteta je zadovoljavajuće ili umjerene težine. Membrane larinksa su umjereno upaljene, ali je klinički ishod prilično povoljan ako se započne na vrijeme. konzervativno liječenje. U 2. i 3. stadijumu bolesti, stanje pacijenta je teško i praćeno zbunjenošću. Sa stepenom 4, pacijent može umrijeti bez pružanja hitne pomoći.

Prva pomoć za stenozu

Prvo što treba da uradite je da uzmete bebu u naručje i smirite je kako biste je regulisali isprekidano disanje. Tada je važno osigurati pristup kisiku u prostoriju s pacijentom i ovlažiti je što je više moguće. Od mjera reanimacije preporučuje se izvođenje tople kupke za stopala i mijesenje stopala malog pacijenta. Ovo je neophodno kako bi se osigurao nesmetan protok krvi od otoka sluznice larinksa do donjih udova. Obavezno pozovite hitnu pomoć, djetetu je potrebna hitna hospitalizacija.

Liječenje stenoze larinksa kod djece

Za eliminaciju neprijatnih simptoma stenoze kod djece, potrebno je utvrditi i eliminirati etiologiju patološkog procesa. Na primjer, protiv patogenih infekcija bolje je boriti se antibioticima i maligni tumor moraju biti uklonjene hirurškim putem. Ako pravilno i na vrijeme utvrdite što je prethodilo oticanju larinksa, to je već pola uspjeha na putu brzog oporavka. Ne samo da oralne tablete pomažu protiv abnormalnog suženja disajnih puteva u komplikovanim kliničkim situacijama, pacijent će morati na operaciju.

Terapija lekovima

Stenoza larinksa se liječi sveobuhvatno, djetetu se može propisati sljedeće: medicinski materijal strogo prema indikacijama:

antihistaminici: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
inhalacija pomoću nebulizatora: Pulmicort, Berodual, fiziološka otopina;
sedativi injekcijom: Droperidol;
glukokortikosteroidi: prednizolon;
protuupalni i antivirusni lijekovi;
antikongestivi: Naftizin, Nafazolin;
terapija dehidracije.

Komplikacije bolesti

Komarovsky u svojim videima govori ne samo o mjerama za sprječavanje stenoze kod djece, već i o potencijalnim komplikacijama koje smanjuju kvalitetu života malog pacijenta i mogu ga koštati života. IN u ovom slučaju mi pričamo o tome o takvim patološkim procesima:

akutni stenozirajući laringotraheitis;
poremećaji centralnog nervnog sistema;
Hronični bronhitis;
patologija kardiovaskularnog sistema;
upala pluća.
bronhiektazije.

Video

Stenoza larinksa u djetinjstvu je prilično česta i opasna bolest. Glavni simptom ove bolesti je otežano disanje, što uzrokuje sužavanje ili zatvaranje larinksa. Stenoza larinksa se razvija vrlo brzo i unutar kratko vrijeme nastaje stanje koje ugrožava život djeteta. Ova se bolest prilično često javlja kod djece, pa je kod prvih znakova potrebno pozvati hitnu pomoć.

Stenoza larinksa ima dva oblika - akutnu i kroničnu. Akutni oblik karakterizira brz (u roku od nekoliko sati) razvoj bolesti. U pravilu se javlja s oticanjem larinksa u pozadini bolesti kao što su flegmonozni laringitis, lažni ili pravi sapi, laringotraheobronhitis. Akutni oblik stenoze larinksa kod djeteta može se razviti i kao posljedica hondroperihondritisa, ozljede ili ulaska stranog tijela u dušnik.

Razvoj kroničnog oblika bolesti odvija se sporije. Može se javiti nakon difterije, hondroperihondritisa i drugih bolesti larinksa, kao i nakon povreda, tumora i različitim entitetima. Može doći do kroničnog oblika stenoze zbog ozljede, upale itd kratkoročno idi na akutni.

Uzroci stenoze larinksa kod djece

U medicini neinfektivne i infektivnih uzroka, što uzrokuje akutnu opstrukciju gornjih disajnih puteva.

Neinfektivni uzroci uključuju reakciju telo deteta za lekove, hranu, hemikalije i neke alergene. Razvoj stenoze larinksa također može uzrokovati ulazak stranog tijela u larinks i ozljedu larinksa.

Infektivni uzroci uključuju zarazne bolesti(peritonzilarni i retrofaringealni apsces, difterija, epiglotitis), koji izazivaju patogene bakterije i virusne bolesti uzrokovane RSV-om, parainfluencom, virusima gripe, kao i adenovirusima.

Simptomi stenoze larinksa

Prvi znaci stenoze larinksa kod djece mogu proći neprimijećeni, jer su vrlo slični simptomima uobičajene akutne respiratorne infekcije. Dijete ima temperaturu, lagani kašalj i curenje iz nosa. Nakon toga se pojavljuje jak paroksizmalni lajavi kašalj, glas postaje promukao.

Stenoza larinksa se obično javlja noću. Dijete otežano diše, kašalj je jači i grublji, uzdah je praćen zviždukom, djetetovo lice blijedi, nazolabijalni dio plavi. Lumen larinksa nastavlja da se sužava i razvija jak otok tkanine. U tom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Kako mogu pomoći svom djetetu prije dolaska ljekara?

Prije dolaska ljekara potrebno je smiriti bebu i osigurati joj najudobniji položaj. Ako imate fiziološki rastvor u apoteci i kućni inhalator, djetetu biste trebali dati inhalaciju aerosola. Ako nema inhalatora, potrebno je pustiti toplu vodu u kupatilo i dozvoliti djetetu da udiše topao i vlažan zrak do dolaska ljekara. Dijete se ne smije trljati ili davati lijekovi, jer to može pogoršati njegovo stanje. Bolje mu je dati topli čaj ili vodu.

Liječenje stenoze larinksa

Ako dijete ima stenozu larinksa, potrebna je hospitalizacija jer je rizik od asfiksije prevelik. Stenoza larinksa je složena bolest i može se vratiti u bilo koje vrijeme.

Bolest se liječi stacionarno na hirurškom ili otorinolaringološkom odjelu.

Za njegovo liječenje koriste se antibakterijski, dekongestivni i protuupalni lijekovi, ako je potrebno, antialergijski; hormonski agensi i antibiotici. Ako se stanje djeteta pogorša, ono se stavlja u specijaliziranu komoru sa opskrbom kisikom.

Kada su sve metode liječenja stenoze larinksa neučinkovite, a dijete se počne gušiti, tada se radi traheotomija.

Ne mogu svi roditelji na vrijeme prepoznati znakove tako ozbiljne komplikacije kao što je stenoza ili suženje larinksa. I poenta nije u rijetkosti ovog fenomena, već u nejasnoći simptoma. Dakle, ako postoji porodica Malo dijete, morate biti posebno pažljivi na pojavu sumnjivih ili neshvatljivih manifestacija njegovog zdravlja.

Šta je stenoza?

Stenoza larinksa je smanjenje njegovog lumena, što dovodi do poteškoća u prolazu zraka kroz respiratorni trakt.

U literaturi možete pronaći i druge popularne nazive za sličan proces: stenozirajući laringitis, lažni sapi ili akutna opstrukcija dišnih puteva.

Edem larinksa nije nezavisna bolest, ali samo jedna od manifestacija mnogih patoloških procesa

Najčešće se stenoza dišnih puteva opaža kod djece mlađe od 7 godina. To je zbog strukturnih karakteristika larinksa u djetinjstvu i čestih ARVI. U subglotičnom prostoru je rastresito, obilno opskrbljeno krvnim sudovima tkivo. Tokom upalnog procesa brzo nabubri, uzrokujući stenozu. S godinama, dotok krvi u ovo područje postaje sve manji, što značajno smanjuje rizik od razvoja patološkog stanja.

Sapi ili laringitis - reći će vam doktor Komarovsky

Klasifikacija patologije

Stenoza larinksa se najčešće klasifikuje prema intenzitetu razvoja, glavnim faktorima koji uzrokuju ovu patologiju i lokalizaciji.

Akutno suženje larinksa karakterizira iznenadni i brzi početak. Ovaj oblik bolesti je opasan jer tijelo nema vremena da se obnovi i prilagodi na nedostatak kisika.

Kronični tok stenoze je postepeno smanjenje lumena larinksa. Do smanjenja koncentracije kisika u krvi dolazi postupno i tijelo lakše podnosi nastalu hipoksiju.

Ako razmotrimo karakteristike stenoze prema glavnim provocirajućim faktorima, možemo razlikovati sljedeće oblike bolesti:

Paralitički. Do smanjenja lumena larinksa dolazi zbog paralize mišića grla. Najčešće je ovo stanje posljedica pogoršanja provodljivosti nervnih impulsa kao posljedica poremećenog dotoka krvi u mozak.
Ožiljci. Nastaju zbog stvaranja ožiljka na unutrašnjem zidu larinksa. Razlog tome može biti trauma (posttraumatska stenoza), trahealna intubacija tokom umjetna ventilacija pluća (postintubacija), infektivne bolesti, posebno ORL organa, koje dovode do promjena na unutrašnjem zidu larinksa (postinfektivno).
Tumor. Ova stenoza je zbog prisustva onkološki proces. Tumor ili raste u volumenu, zatvarajući lumen, ili raste u zidove, uzrokujući suženje larinksa.

Ponekad se stenoza klasificira na osnovu lokacije patologije. Ovo može biti suženje glotisa između glasnih nabora i smanjenje subglotičnog prostora (neposredno iznad traheje). Ako se proces proširi na dušnik, govorimo o produženoj stenozi.

Osim toga, ovisno o lokaciji suženja, razlikuju se prednja, stražnja i totalna stenoza.

Uzroci suženja larinksa. Glavni faktori koji uzrokuju bolest

česte upalne i infektivnih procesa gornji respiratorni trakt;
anomalije strukture larinksa (uključujući kongenitalne);
predispozicija za alergijske reakcije praćene oticanjem;
ozljede nazofarinksa;
tumorske formacije.

Klinička slika. Simptomi i znaci bolesti

Stenoza larinksa je opasna jer njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Intenzitet njihovog ispoljavanja zavisi od stadijuma procesa i starosti malog pacijenta.

Faza I (kompenzacija). Stanje djeteta je zadovoljavajuće, blago psihomotorna agitacija. Disanje je učestalo, a pri plakanju se javlja otežano disanje. Primjetno je plavilo oko usana, koje se javlja kada se bebina motorička aktivnost poveća.
Faza II (subkompenzacija). Dijete je u stanju stalnog uzbuđenja: nemirno je, plače i ne dozvoljava da ga pokupe. Javlja se teška kratkoća daha sa otežanim disanjem. Ponekad se razvije jak kašalj. Cijanoza postaje sve izraženija i lokalizirana je u području nasolabijalnog trokuta. Primećeno ubrzan puls, moguća aritmija.
III stadijum (dekompenzacija). Stanje bebe je ozbiljno, pojavljuje se konfuzija i napadi jako uzbuđenje su zamijenjeni agresivno ponašanje. Javlja se jaka otežano disanje, praćeno površinskim kašljem. Pokušavajući da nađe najudobniji položaj, mali pacijent ne dozvoljava da se položi. Kožu karakteriše izraženo plavilo i mramornost.
Stadijum IV (asfiksija). Najopasniji stepen stenoze, tokom kojeg se dijete guši. Svijest je često odsutna, disanje je plitko, puls se praktički ne opipava. Koža je plavkaste boje. Sa odsustvom neophodna pomoć Moguća smrt.

Stenoza je opasna jer se najčešće razvija kod vrlo male djece koja se zbog godina još ne mogu žaliti loš osjećaj. A odrasli anksioznost i plač mogu pripisati normalnoj anksioznosti. Zbog toga je veoma važno da budete što pažljiviji na stanje vašeg deteta, posebno u periodu upalnih bolesti.

Odvojeno, potrebno je napomenuti simptome razvoja stenoze kod novorođenčadi i dojenčadi:

potpuni gubitak glasa;
cijanoza nasolabijalnog trokuta;
tihi plač;
motorički nemir (dijete izvija cijelo tijelo i okreće glavu);
isprekidano, bučno disanje sa karakterističnim zviždanjem.

Standardna i diferencijalna dijagnoza

Ukoliko se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je što prije obratiti se liječniku radi postavljanja dijagnoze i adekvatnog liječenja.

Ispitivanje se obično odvija u nekoliko faza. Prvo, doktor prikuplja anamnezu od roditelja, identifikujući uzroke sumnje na stenozu. Zatim se vrši pregled pomoću laringoskopa - posebnog uređaja koji vam omogućava da odredite stupanj stenoze.

Druga faza je uzimanje brisa iz nazofarinksa, što nam omogućava da identifikujemo prirodu postojeće bolesti. Za diferencijalna dijagnoza dijete se šalje na rendgenski snimak prsa I ultrasonografijaštitne žlijezde. To je neophodno kako bi se isključile bolesti kardiovaskularnog sistema, koje su često praćene kratkim dahom i povećanjem veličine žlijezde.

Ako je teško postaviti dijagnozu, magnetna rezonanca i CT skener, fibrolaringoskopija (pregled gornjih disajnih puteva endoskopom), koja vam omogućava da vidite sve dijelove larinksa i utvrdite prisutnost mehaničkih prepreka za prolaz zraka (tumori, ožiljci).

Nakon završetka cijelog kompleksa dijagnostičke mjere izvode se zaključci o stepenu stenoze i razlozima njenog nastanka. Na osnovu ovih podataka, liječnik odabire individualnu taktiku liječenja.

Liječenje stenoze

Terapija patološkog procesa zavisi od njegovog stepena i stadijuma. At akutni oblik hitna potrebna medicinska intervencija. Prije dolaska hitne pomoći zavisi zdravlje, a ponekad i život bebe ispravne akcije roditelji.

Prije svega, morate osigurati slobodan pristup svježem zraku i smiriti bebu. Da bi to učinili, podignu ga i otkopčaju sva dugmad i kopče na njegovoj odjeći. Otvori i prozori u kući se otvaraju, jer je glavna opasnost od stenoze razvoj gladovanja kiseonikom.

Zatim se rade inhalacije s lijekovima koji ublažavaju grčeve, na primjer, Berodual. Idealna opcija je nebulizator. Ako dijete ima tendenciju da često prehlade, bolje je kupiti inhalator i držati antispazmodike kod kuće. Ponekad akutna stenoza izaziva jaku alergijsku reakciju, stoga, ako beba ima određenu sklonost alergijama, treba je držati kod kuće i antihistaminici na primjer, Loratadin.

Prilikom pružanja prve pomoći novorođenčetu, potrebno ga je podići u naručje, omogućiti pristup svježem zraku i ovlažiti prostoriju. Za sprečavanje recidiva akutni napad Prije dolaska hitne pomoći, u kući se okači mokra krpa. Inhalacije se izvode pomoću 0,9% fiziološkog rastvora.

Nakon prijema djeteta u bolnicu dečiji lekar vrši dijagnostiku i propisuje odgovarajući tretman koji je prvenstveno usmjeren na stabilizaciju stanja i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stenozu.

Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje spazma i sprječavanje ponovnih napadaja. Za to se koriste inhalacije s čistim kisikom, sedativima i glukokortikosteroidima, na primjer prednizolonom.

Ako je kompleks terapijske mjere ne dovodi do željenog efekta, to ukazuje da je proces kroničan. U ovom slučaju neophodna je intubacija traheje i opservacija na intenzivnoj njezi.

Inhalacije - Škola dr. Komarovskog

Moguće komplikacije

Jedan od mnogih teške komplikacije bolesti - razvoj akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa. Ovo je upalni proces praćen stalno oticanje i grč. Njegove glavne karakteristike su grub kašalj, promuklost i otežano disanje.

Još jedna opasna komplikacija stenoze je hronični poremećaj prolaz zraka kroz respiratorni trakt uz postepeni razvoj hipoksije. Ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć, prognoza za život i zdravlje djeteta je povoljna.

Prevencija

Prevencija stenoze larinksa kod djece je:

upozorenje respiratorne infekcije i druge upalne bolesti;
jačanje imunog sistema (otvrdnjavanje, uzimanje imunostimulirajućih sredstava).

Kako pravilno temperirati dijete - video

IN jesensko-zimski period Morate uzimati multivitaminske komplekse koje vam je propisao ljekar. U istu svrhu preporučuje se zaštita bebe od kontakta sa bolesnim osobama. Ako se uoče alergijske reakcije, potrebno je identificirati faktor koji ih izaziva i eliminirati ga iz života djeteta. Upravo alergije često postaju uzrok akutne stenoze larinksa.

Djeca koja imaju ozljedu grla ili larinksa zahtijevaju posebnu pažnju. Nakon tretmana, u periodu nastanka ožiljaka na površini, potrebno je podvrgnuti pregledu kod ljekara kako bi se isključila mehanička prepreka prolazu zraka.

Ukoliko dođe do samo jednog slučaja suženja disajnih puteva, preporučuje se stalno praćenje od strane lekara i povećana pažnja roditelja u sezoni respiratornih oboljenja.

Prilično stenoza larinksa opasna pojava. Ali ako znate uzroke razvoja, slijedite pravila prevencije i imate potrebne vještine prve pomoći, možete izbjeći ne samo sužavanje samog lumena dišnih puteva, već i njegove komplikacije.

Na sreću, ne znaju svi roditelji šta je stenoza larinksa kod dece. Ali ovo samo djelimično raduje, jer ovu bolest ne samo opasno po život bebe, već je i vrlo "podmuklo", kako se može pojaviti u svakom trenutku. Stoga svaki roditelj treba da ima informacije o tome šta je ovo bolest, koji su njeni simptomi i pravila za pružanje prve pomoći djetetu koje je oboljelo od ove bolesti.

Koja je opasnost?

Danas su najkompleksniji odseci pedijatrije, otorinolaringologije i hirurgije oni koji su specijalizovani za lečenje dece sa razni poremećaji prohodnost larinksa (stenoza). Koliko je bolest opasna po zdravlje i život bebe može se suditi i po tome što hitna pomoć na takve pozive reaguje višestruko brže nego pacijentima sa srčanim udarima. Na kraju krajeva, "podmuklost" stenoze larinksa leži u njegovom brzom razvoju. I ako dijete nije kvalifikovano medicinsku njegu, može doći do gušenja.

Opće informacije

Stenoza larinksa je stanje pacijenta u kojem dolazi do potpunog ili djelimičnog suženja ionako najužeg dijela respiratornog sistema – larinksa. Istovremeno, prolaz zraka u pluća postaje otežan, zbog čega pacijent počinje doživljavati hipoksiju. Ovo stanje se može razviti u pozadini bilo koje bolesti respiratornog trakta ili kao reakcija tijela na iritanse (alergije). Zato se stenoza larinksa kod djece i odraslih u medicini ne izoluje kao posebna bolest, već se naziva prateći simptom ili stanje.

Oblici stenoze

Ovisno o uzrocima nastanka i brzini progresije, bolest se dijeli na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju, suženje lumena larinksa se razvija u vrlo kratkom vremenskom periodu i ugrožava zdravlje i život pacijenta. Stanje se obično javlja u pozadini bolesti kao što su laringotraheobronhitis, lažni i pravi sapi, flegmonozni laringitis, kao i oticanje respiratornog trakta. Akutna stenoza larinksa kod djece može se razviti i zbog ulaska stranog tijela u traheju, hondroperihondritisa ili traume.

Kronični oblik bolesti karakterizira spor razvoj na pozadini difterije, formacija i tumora larinksa nakon ozljeda i drugih bolesti respiratornog trakta. Općenito, ova bolest ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Međutim, vrijedno je zapamtiti to pretvaranje hronični oblik akutna bolest zbog ozljede ili upale može se javiti za samo nekoliko sati.

Zašto nastaje stenoza?

Postoji mnogo razloga za suženje larinksa, uključujući medicinska praksa dijele se u dvije grupe: infektivne i neinfektivne. Prva uključuje bolesti uzrokovane virusima RSV, gripe, parainfluence i adenovirusa. Često su uzroci stenoze zarazne bolesti bakterijskog porijekla, kao što su: difterija, epiglotitis, peritonzilarni i retrofaringealni apsces.

Prije nego razmislite neinfektivni uzroci stenoza larinksa kod djece, vrijedi reći da izazivaju bolest mnogo rjeđe od virusnih bolesti. Ali, unatoč tome, posljedice neinfektivne stenoze mogu biti višestruko složenije, jer se zbog ulaska stranog tijela u respiratorni trakt razvija suženje larinksa, alergijska reakcija ili povrede.

Simptomi stenoze

Prve znakove bolesti kod bebe možda neće primijetiti ni najpažljiviji roditelji. To se objašnjava činjenicom da su simptomi stenoze vrlo slični kliničke manifestacije obične akutne respiratorne infekcije. Beba može imati blagi porast tjelesne temperature i curenje iz nosa. Osim toga, ne zaboravite da je svaka beba individualna, pa ako počne stenoza larinksa, simptomi kod djece mogu varirati.

Sljedeća faza razvoja stenoze, koju karakterizira jak paroksizmalni kašalj, promukli glas i ubrzano bučno disanje, odrasle osobe ne mogu ostaviti ravnodušnima. Roditelji bi također trebali biti zabrinuti da se stanje djeteta naglo pogoršava, postaje letargično i razdražljivo, što ukazuje na pojavu hipoksije.

U takvoj situaciji važno je da ne paničite, da odmah pozovete hitnu pomoć i pružite prvu pomoć svojoj bebi pre dolaska tima profesionalaca.

Stepeni stenoze

U cilju pružanja efektivnu pomoć bolesnog djeteta, potrebno je procijeniti stadij razvoja bolesti. Ne samo doktori, već i roditelji treba da znaju kako to da urade. Usmjeravajući situaciju, moći će pomoći svojoj bebi prije dolaska hitne pomoći, čuvajući njeno zdravlje i život.

Dakle, prvi stupanj bolesti - kompenzirani - pojavljuje se samo pod jakim emocionalnim i fizičkim stresom. U ovom slučaju nema potpuno nikakvih znakova hipoksije. Bebino disanje postaje ubrzano i pomalo bučno.
Što se tiče drugog (subkompenzovanog) stepena stenoze larinksa kod dece, njegovi znaci se mogu primetiti i kada beba miruje. Obično pokazuje anksioznost zbog nelagode koju ne razumije. Osim toga, prilikom pregleda pacijenta uočavaju se izraženi znakovi rada pomoćnih mišića. Drugim riječima, na stražnjoj strani bebe možete vidjeti povlačenje supraklavikularnih i subklavijskih jama, kao i međurebarnih prostora.
Kliničku sliku trećeg (dekompenzovanog) stepena bolesti karakterišu izraženi znaci hipoksije, kao što je bledilo kože, plavilo vrhova prstiju i usana. Bebin broj otkucaja srca i nepravilno disanje se također povećavaju. Ako se pacijentu u ovom stanju ne pruži medicinska pomoć, dolazi do gušenja.
Četvrti (terminalni) stepen karakteriše težak nesvjestica. U tom slučaju dijete može čuti plitko, ubrzano disanje. U nekim slučajevima može se čak činiti da je bebi bolje, jer nema bučno disanje, lajanje paroksizmalni kašalj i kratak dah.

Dijagnoza stenoze

Ako jedan od roditelja sumnja da se kod djece razvija stenoza larinksa, fotografije vidljivih manifestacija bolesti na štandovima otorinolaringologa ili lokalnog liječnika pomoći će razbiti sumnje. Ali samo profesionalni doktor može potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu.

Zaključak specijaliste u akutnom obliku bolesti temelji se na kliničku sliku, podaci iz anamneze i pregled djetetovog larinksa. Pedijatar detaljno pojašnjava sa pacijentom i roditeljima redosled simptoma, kao i okolnosti i vreme kada su se pojavili. Zatim liječnik, na osnovu dobivenih podataka, procjenjuje dinamiku i prirodu razvoja bolesti. Poslednja faza dijagnostika je osluškivanje disanja i procjena vidljivog spoljašnje manifestacije bolesti.

Karakteristike bolesti

Akutni oblik stenoze, posebno kod djece mlađe od 7 godina, karakterizira brz razvoj, zbog čega se znakovi hipoksije pojavljuju nakon nekoliko sati ili čak minuta. Ova posebnost toka bolesti objašnjava se anatomskim karakteristikama strukture larinksa kod djece.

Gornji dio ovog nesparenog organa za disanje odozgo je prekriven mekim epiglotisom, ali se u njegovom subglotisu nalazi vezivno tkivo sa mnogima krvni sudovi. Kao rezultat toga, ona je ta koja je upalnih procesa, alergije i mehaničke ozljede mogu uzrokovati jake otoke.

Što se tiče lumena larinksa kod djece, on ima oblik uskog lijevka. Kod odraslih je ovaj organ cilindričnog oblika i širi. Tacno ovako anatomska karakteristika Struktura respiratornog trakta objašnjava činjenicu da se stenoza larinksa kod djece mlađe od 7 godina javlja mnogo češće nego kod predstavnika drugih dobnih kategorija.

Šta roditelji treba da znaju?

Ako dijete, zbog bolesti ili nakon ozljede, ima prve simptome bolesti, na primjer, otežano disanje, blijedu kožu ili plave usne i vrhove prstiju, ne treba oklijevati.

Prvo što ukućani treba da urade je da savladaju sopstvenu paniku i pozovu hitnu pomoć. Preporučljivo je ne ostavljati dijete samo tokom poziva i početi mu pružati prvu pomoć. Da biste to učinili, bebu treba smiriti, dok će se njegova potreba za kisikom malo smanjiti i osjećat će se malo bolje. Dijete se može podići ili mu dozvoliti da zauzme položaj koji mu je udoban, na primjer, na sofi. Glavna stvar u ovom trenutku je da se sami odrasli ne daju panici da to osjeti i uplaši.

Također je vrijedno napomenuti da se liječenje stenoze larinksa kod djece najbolje provodi u bolnici. Uostalom, stanje bebe može se brzo pogoršati, pa čak i ako je napad potpuno zaustavljen, može se ponoviti. Stoga je bolje ne odbiti preporuke liječnika hitne pomoći za hospitalizaciju pacijenta.

Prva pomoć za stenozu

Ako je kod prvog stepena stenoze dovoljno smiriti dijete prije dolaska hitne pomoći, onda sa stupnjevima 2-4 morate djelovati u skladu s jasnim algoritmom. Drugim riječima, ako beba pokazuje znakove hipoksije i guši se, hitno morate navlažiti disajne puteve. To se može učiniti udisanjem ili vlaženjem zraka u prostoriji. Istovremeno, beba ne bi trebalo da bude nervozna ili da plače.

Strogo je zabranjeno davati pacijentu različite antitusivne sirupe i tablete tokom napada, jer to može poslužiti kao dodatni poticaj za razvoj otoka. Takođe ne bi trebalo da ga trljate mastima ili gelovima; kupka za stopala sa toplom vodom i pijenje puno tečnosti biće efikasnija

Inhalacije za stenozu

Idealna opcija bi bila da kod kuće imate kompresorski inhalator i fiziološku otopinu. Nakon samo 2-5 minuta zahvata, stanje bebe će se značajno poboljšati. Ali da se pohvalim da imam kućni ormarić za lijekove Nažalost, ne može svako koristiti tako skup uređaj. Stoga ne treba paničariti i misliti da je to jedini način za ublažavanje stenoze larinksa kod djece. Inhalacije sa natrijum hloridom su samo jedna od opcija za ublažavanje stanja bebe.

Ako u kući nema inhalatora, dijete treba odvesti u kupatilo i uključiti toplu vodu. Povećana vlažnost u maloj prostoriji omogućit će bebi da diše malo slobodnije dok ne stigne hitna pomoć.

Liječenje bolesti

Prije razmatranja grupa lijekova koji bi djetetu mogli biti potrebni za oporavak, vrijedi napomenuti da se liječenje stenoze larinksa kod djece treba provoditi samo u bolnici. To može biti ili hirurško ili otorinolaringološko odjeljenje dječje bolnice, gdje ima svega potrebnu opremu da zaustavi napad i potpuno izlječenje bolesti.

Što se tiče neophodnog lijekovi, onda njihova lista zavisi od bolesti protiv koje se stenoza manifestovala. To mogu biti antibakterijski, dekongestivni i protuupalni lijekovi, kao i antialergijski i hormonalni lijekovi. Lijekovi Deksametazon, Prednizolon ili Aminazin mogu se koristiti direktno za ublažavanje edema larinksa.

U slučajevima kada terapija lijekovima ne daje rezultate, a stanje malog pacijenta se ubrzano pogoršava, liječnici mogu pribjeći hirurška metoda liječenje - traheotomija.

Kako spriječiti stenozu?

Da bi se spriječila stenoza larinksa kod djece, prevencija treba biti usmjerena na prevenciju bolesti koje uzrokuju oticanje dišnih puteva. Da bi to učinili, roditelji moraju posvetiti dužnu pažnju očvršćavanju svoje djece, te spriječiti da se njihova djeca podhlade tokom šetnje po stazi. svježi zrak, a takođe i ojačati imunološki sistem svoju djecu vitaminskim kompleksima.

Ako se bolest ipak pokaže jača, ne treba riskirati i čekati dok se kod djece ne pojavi stenoza larinksa. Pomoć treba pružiti odmah. Da biste to učinili, dovoljno je uključiti antialergijske lijekove u tok liječenja, ali prvo se trebate posavjetovati s pedijatrom.