Stenoza bolesti kod djece. Stenoza larinksa u djece: simptomi, uzroci i liječenje. Radnje roditelja prije dolaska hitne pomoći

Ne mogu svi roditelji na vrijeme prepoznati znakove tako ozbiljne komplikacije kao što je stenoza ili suženje larinksa. I poenta nije u rijetkosti ovog fenomena, već u nejasnoći simptoma. Dakle, ako postoji porodica Malo dijete, morate biti posebno pažljivi na pojavu sumnjivih ili neshvatljivih manifestacija njegovog zdravlja.

Šta je stenoza?

Stenoza larinksa je smanjenje njegovog lumena, što dovodi do poteškoća u prolazu zraka kroz respiratorni trakt.

U literaturi možete pronaći i druge popularne nazive za sličan proces: stenozirajući laringitis, lažni sapi ili akutna opstrukcija respiratornog trakta.

Edem larinksa nije nezavisna bolest, ali samo jedna od manifestacija mnogih patoloških procesa

Najčešće se stenoza dišnih puteva opaža kod djece mlađe od 7 godina. To je zbog strukturnih karakteristika larinksa u djetinjstvo i česte ARVI. U subglotičnom prostoru je rastresito, obilno opskrbljeno krvnim sudovima tkivo. Tokom upalnog procesa brzo nabubri, uzrokujući stenozu. S godinama, dotok krvi u ovo područje postaje sve manji, što značajno smanjuje rizik od razvoja patološko stanje.

Sapi ili laringitis - reći će vam doktor Komarovsky

Klasifikacija patologije

Stenoza larinksa najčešće se klasificira prema intenzitetu razvoja, glavnim faktorima koji uzrokuju ovu patologiju i lokalizaciji.

Akutno suženje larinksa karakterizira iznenadni i brzi početak. Ovaj oblik bolesti je opasan jer tijelo nema vremena da se obnovi i prilagodi na nedostatak kisika.

Kronični tok stenoze je postepeno smanjenje lumena larinksa. Do smanjenja koncentracije kisika u krvi dolazi postupno i tijelo lakše podnosi nastalu hipoksiju.

Ako razmotrimo karakteristike stenoze prema glavnim provocirajućim faktorima, možemo razlikovati sljedeće oblike bolesti:

1. Paralitički. Do smanjenja lumena larinksa dolazi zbog paralize mišića grla. Najčešće je ovo stanje posljedica pogoršanja provodljivosti nervnih impulsa kao rezultat poremećenog dotoka krvi u mozak.
2. Ožiljci. Nastaju zbog stvaranja ožiljka na unutrašnjem zidu larinksa. Razlog tome može biti trauma (posttraumatska stenoza), trahealna intubacija tokom umjetna ventilacija pluća (postintubacija), infektivne bolesti, posebno ORL organa, koje dovode do promjena na unutrašnjem zidu larinksa (postinfektivno).
3. Tumor. Ova stenoza je posljedica prisustva onkološkog procesa. Tumor ili raste u volumenu, zatvarajući lumen, ili raste u zidove, uzrokujući suženje larinksa.

Ponekad se stenoza klasificira na osnovu lokacije patologije. To može biti suženje glotisa između glasnica i smanjenje subglotičnog prostora (direktno iznad dušnika). Ako se proces proširi na dušnik, govorimo o produženoj stenozi.

Osim toga, ovisno o mjestu suženja, razlikuju se prednja, stražnja i totalna stenoza.

Uzroci suženja larinksa. Glavni faktori koji uzrokuju bolest

• česte upalne i infektivnih procesa gornji respiratorni trakt;
• anomalije strukture larinksa (uključujući kongenitalne);
• predispozicija za alergijske reakcije praćene oticanjem;
• ozljede nazofarinksa;
• tumorske formacije.

Klinička slika. Simptomi i znaci bolesti

Stenoza larinksa je opasna jer njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Intenzitet njihovog ispoljavanja zavisi od stadijuma procesa i starosti malog pacijenta.

1. Faza I (kompenzacija). Stanje djeteta je zadovoljavajuće, blago psihomotorna agitacija. Disanje je učestalo, a pri plakanju se javlja otežano disanje. Primjetno je plavilo oko usana, koje se javlja kada se bebina motorička aktivnost poveća.
2. Faza II (subkompenzacija). Dijete je u stanju stalnog uzbuđenja: nemirno je, plače i ne dozvoljava da ga pokupe. Javlja se teška kratkoća daha sa otežanim disanjem. Ponekad se razvija kašalj. Cijanoza postaje sve izraženija i lokalizirana je u području nasolabijalnog trokuta. Primećeno ubrzan puls, moguća aritmija.
3. III stadijum (dekompenzacija). Stanje bebe je ozbiljno, pojavljuje se konfuzija i napadi jako uzbuđenje su zamijenjeni agresivno ponašanje. Javlja se jaka otežano disanje, praćeno površinskim kašljem. Pokušavajući da nađe najudobniji položaj, mali pacijent ne dozvoljava da se položi. Kožu karakteriše izraženo plavilo i mramornost.
4. Stadijum IV (asfiksija). Najopasniji stepen stenoze, tokom kojeg se dijete guši. Svijest je često odsutna, disanje je plitko, puls se praktički ne opipava. Koža je plavkaste boje. Sa odsustvom neophodna pomoć Moguća smrt.

Stenoza je opasna jer se najčešće razvija kod vrlo male djece koja se zbog godina još ne mogu žaliti loš osjećaj. A odrasli anksioznost i plač mogu pripisati normalnoj anksioznosti. Stoga je veoma važno da budete što pažljiviji na stanje vašeg djeteta, posebno u periodu upalnih bolesti.

Odvojeno, potrebno je napomenuti simptome razvoja stenoze kod novorođenčadi i dojenčadi:

• potpuni gubitak glasa;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• tihi plač;
• motorički nemir (dijete izvija cijelo tijelo i okreće glavu);
• isprekidano, bučno disanje sa karakterističnim zviždanjem.

Standardna i diferencijalna dijagnoza

Ukoliko se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je što prije obratiti se liječniku radi postavljanja dijagnoze i adekvatnog liječenja.

Ispitivanje se obično odvija u nekoliko faza. Prvo, doktor prikuplja anamnezu od roditelja, identifikujući uzroke sumnje na stenozu. Zatim se vrši pregled pomoću laringoskopa - posebnog uređaja koji vam omogućava da odredite stupanj stenoze.

Druga faza je uzimanje brisa iz nazofarinksa, što nam omogućava da identifikujemo prirodu postojeće bolesti. Za diferencijalna dijagnoza dijete se šalje na rendgenski snimak prsa I ultrasonografija štitne žlijezde. Ovo je neophodno kako bi se isključile bolesti kardiovaskularnog sistema, koji su često praćeni kratkim dahom i povećanjem veličine žlijezde.

Ako je teško postaviti dijagnozu, magnetna rezonanca i CT skener, fibrolaringoskopija (pregled gornjih disajnih puteva endoskopom), koja vam omogućava da vidite sve dijelove larinksa i utvrdite prisutnost mehaničkih prepreka za prolaz zraka (tumori, ožiljci).

Nakon završetka cijelog kompleksa dijagnostičke mjere izvode se zaključci o stepenu stenoze i razlozima njenog nastanka. Na osnovu ovih podataka, liječnik odabire individualnu taktiku liječenja.

Liječenje stenoze

Terapija patološkog procesa zavisi od njegovog stepena i stadijuma. U akutnim slučajevima potrebno je hitno liječenje medicinska intervencija. Prije dolaska hitne pomoći zavisi zdravlje, a ponekad i život bebe ispravne akcije roditelji.

Prije svega, morate osigurati slobodan pristup svježi zrak i smiri bebu. Da bi to učinili, podižu ga i otkopčavaju sva dugmad i kopče na njegovoj odjeći. U kući se otvaraju otvori i prozori, jer je glavna opasnost od stenoze razvoj gladovanje kiseonikom.

Zatim se inhalacije rade s lijekovima koji ublažavaju grčeve, na primjer, Berodual. Idealna opcija je nebulizator. Ako dijete ima tendenciju čestih prehlada, bolje je kupiti inhalator i držati antispazmodične lijekove kod kuće. Ponekad akutna stenoza izaziva jaku alergijsku reakciju, stoga, ako beba ima određenu sklonost alergijama, treba je držati kod kuće i antihistaminici na primjer, Loratadin.

Prilikom pružanja prve pomoći novorođenčetu, potrebno ga je podići u naručje, omogućiti pristup svježem zraku i ovlažiti prostoriju. Za sprečavanje recidiva akutni napad prije dolaska hitne pomoći medicinsku njegu okačiti mokru krpu u kući. Inhalacije se izvode pomoću 0,9% fiziološkog rastvora.

Nakon prijema djeteta u bolnicu dečiji lekar vrši dijagnostiku i propisuje odgovarajući tretman koji je prvenstveno usmjeren na stabilizaciju stanja i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stenozu.

Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje spazma i sprječavanje ponovnih napadaja. U tu svrhu koriste se inhalacije s čistim kisikom i sedativi. lijekovi i glukokortikosteroide, kao što je prednizolon.

Ako je kompleks terapijske mjere ne dovodi do željenog efekta, to ukazuje da je proces kroničan. U tom slučaju neophodna je intubacija traheje i opservacija na intenzivnoj njezi.

Inhalacije - Škola dr. Komarovskog

Moguće komplikacije

Jedna od najtežih komplikacija bolesti je razvoj akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa. Ovo upalni proces, u pratnji stalno oticanje i grč. Njegove glavne karakteristike su grub kašalj, promuklost i otežano disanje.

Još jedna opasna komplikacija stenoze je hronični poremećaj prolaz zraka kroz respiratorni trakt uz postepeni razvoj hipoksije. Ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć, prognoza za život i zdravlje djeteta je povoljna.

Prevencija

Prevencija stenoze larinksa kod djece je:

• prevencija respiratornih infekcija i drugih upalnih bolesti;
• jačanje imunološkog sistema (otvrdnjavanje, uzimanje imunostimulirajućih sredstava).

Kako pravilno temperirati dijete - video

IN jesensko-zimski period Morate uzimati multivitaminske komplekse koje vam je propisao ljekar. U istu svrhu preporučuje se zaštita bebe od kontakta sa bolesnim osobama. Ako se uoče alergijske reakcije, potrebno je identificirati faktor koji ih izaziva i eliminirati ga iz života djeteta. Upravo alergije često postaju uzrok akutne stenoze larinksa.

Djeca koja imaju ozljedu grla ili larinksa zahtijevaju posebnu pažnju. Nakon tretmana, u periodu nastanka ožiljaka na površini, potrebno je podvrgnuti pregledu kod ljekara kako bi se isključila mehanička prepreka prolazu zraka.

Ukoliko dođe do samo jednog slučaja suženja disajnih puteva, preporučuje se stalno praćenje od strane lekara i povećana pažnja roditelja u sezoni respiratornih oboljenja.

Prilično stenoza larinksa opasna pojava. Ali ako znate uzroke razvoja, slijedite pravila prevencije i imate potrebne vještine prve pomoći, možete izbjeći ne samo sužavanje dišnih puteva, već i njegove komplikacije.

Stenoza larinksa u djece je prilično česta pojava, čiji razvoj može biti uzrokovan značajnim brojem različitih razloga.

Patološko stanje se klasificira kao hitno (hitno), jer dovodi do oštećenja vanjskog disanja i zahtijeva hitnu pomoć.

Uzroci

U patogenetskom smislu, stenoza je suženje larinksa, koje je uzrokovano oticanjem sluzokože, submukoznog sloja, kao i spazmom glatkih mišića.

Stanje se također naziva lažni sapi ili akutni stenozirajući laringotraheitis. Uzrok patološkog stanja može biti nekoliko uobičajenih faktora:

• Akutna virusna respiratorne infekcije (prehlade, akutne respiratorne infekcije, ARVI) - neke bolesti, koje uključuju gripu, parainfluencu, adenovirus, respiratornu sincicijsku infekciju, javljaju se uz izraženo oticanje sluznice gornjih dišnih puteva, koje je infektivno-alergijskog porijekla.
• Alergijske reakcije – u pozadini preosjetljivost(senzibilizacija) svaki put kada sluznica gornjih disajnih puteva dođe u kontakt sa stranim jedinjenjem (alergenima), nastaje otok sluzokože.
• Gutanje stranih tijela - u djetinjstvu su česta pojava stranih tijela u gornjim disajnim putevima.
• Kongenitalne genetski određene anomalije larinksa ili dušnika.
• Pretrpljeno oštećenje sluznice traumatskog, toksičnog porijekla. Oticanje sluzokože i grč glatke mišiće može biti uzrokovano operacijom.
• Povreda inervacije zidova larinksa i gornji dijelovi dušnik.
• Intoksikacija tijela, koja se razvija u pozadini zatajenja bubrega.
• Tumorski proces u kojem volumetrijske formacije u mukoznoj membrani respiratornog trakta.
• Purulentni ili onkološki procesi u obližnjim tkivima, praćeni kompresijom respiratornog trakta.

Pronalaženje uzročni faktor je važna mjera koja je neophodna za prepisivanje adekvatnog efikasnog liječenja stenoze larinksa kod djeteta.

Prvi simptomi

Prvi simptomi razvoja stenoze larinksa kod djece u većini slučajeva pojavljuju se noću i uključuju sljedeće manifestacije:

• Stenotično disanje - udisanje postaje bučno, frekvencija se povećava (više od 18 respiratornih pokreta u minuti, kod djece mlađe od 3 godine - više od 40-50 u minuti).
• Promjena glasa sa promuklošću do potpunog odsustva (afonija), tihi plač.
• Kršenje opšte stanje, uključujući povišenu tjelesnu temperaturu, letargiju, slabost, gubitak apetita, koji se može pojaviti dan ranije.
• djetetova anksioznost, čija težina zavisi od stepena suženja lumena larinksa, plač.
• Pojava karakterističnog kašlja, koji je grub, lajući i trzav.

Kako patološki proces napreduje, prolaz zraka se pogoršava, što je praćeno povećanjem simptoma respiratorne insuficijencije.

To uključuje izraženu anksioznost kod djeteta, praćenu depresijom svijesti, bljedilo ili plavkasto obojenje kože.

U pozadini poremećaja disanja, dijete može zauzeti prisilni položaj u kojem su pomoćni respiratorni mišići uključeni u proces udisanja.

U nedostatku adekvatne pomoći povećava se respiratorna insuficijencija, koja je praćena gubitkom svijesti. Ako se kod djece pojave znaci suženja larinksa, važno je pravovremeno pružiti prvu pomoć.

Prva pomoć

Prva pomoć kod stenoze larinksa kod djece može se obaviti kod kuće do dolaska odgovarajućeg specijaliste (pedijatra, porodični lekar, bolničar). Da biste to učinili, trebali biste ispravno izvršiti nekoliko fundamentalno važnih mjera:

• Pokušajte smiriti dijete, jer to doprinosi izraženoj anksioznosti.
• Osigurajte protok zraka u prostoriju.
• Postavite dijete na vodoravnu površinu, otkopčajte kragnu njegove odjeće kako biste olakšali disanje.
• Izvršite skup aktivnosti odvlačenja pažnje prva pomoć za stenozu larinksa kod dece (kupke za stopala sa toplom vodom).
• Procijenite prohodnost gornjih disajnih puteva, provjerite da nema sluzi ili stranih tijela. Ako pronađete prepreku, pokušajte je ukloniti.

Medicinska pomoć

Stenoza larinksa kod djece zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. specijalizovanu pomoć.

Izvodi se u uslovima medicinska ustanova i uključuje lijekove patogenetski tretman u skladu sa opšti principi i parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) davanje lijekova.

By vitalni znaci može se izvesti konikotomija, a to je kirurška manipulacija s disekcijom tkiva duž srednje linije prednje površine larinksa, nakon čega slijedi umetanje posebne cijevi u rez kroz koji prolazi zrak.

Nakon pružanja neophodne specijalističke nege, sprovodi se dalja dijagnoza i odgovarajuće lečenje.

Principi lečenja

U pozadini obnavljanja disanja, glavni cilj efikasnog liječenja stenoze kod djece je eliminirati utjecaj uzročnika.

Za ovo posle dijagnostički pregled imenovan etiotropna terapija, što može uključivati ​​nekoliko područja aktivnosti:

• Smanjenje težine alergijske reakcije, koja u većini slučajeva uzrokuje grč glatkih mišića i oticanje sluznice, za što se koriste antihistaminici. U slučaju teške reakcije u bolničkom okruženju, mogu se koristiti hormonalni lekovi(glukokortikosteroidi), koji se daju intramuskularno ili intravenozno.
• Kontrola infekcije – ako je dostupna bakterijski patogen su imenovani antibakterijski lijekovi, u prisustvu virusnih patogena, mogu se koristiti antivirusni agensi.
• Vraćanje prohodnosti gornjih disajnih puteva u slučaju kontakta s njima strano tijelo.
• Vraćanje integriteta tkiva zidova respiratornog trakta nakon ozljede ili oštećenja, u tu svrhu može se propisati hirurška intervencija.

Bitan terapijska mjera je patogenetska terapija čija je svrha utjecati na patogenetske mehanizme suženja grkljana i poboljšati opskrbu organizma kisikom, za koju se propisuju lijekovi nekoliko farmakoloških grupa:

• Protuupalni lijekovi, uglavnom hormoni nadbubrežne žlijezde i glukokortikosteroidi.
• Vazokonstriktori koji pomažu u smanjenju težine edema.
• Lijekovi koji smanjuju jačinu spazma glatkih mišića respiratornog trakta.
• Inhalacije s vlažnim kisikom za stenozu larinksa pomažu u sprječavanju hipoksije kod djeteta.
• Sedativni lijekovi koji pomažu u smanjenju pretjeranog stimulativnog djelovanja nervni sistem on glatke mišiće respiratornog trakta, što dovodi do njihovog spazma.

Skup terapijskih mjera određuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda djeteta.

Prevencija

Profilaksa stenoze larinksa kod djece pomaže u sprječavanju razvoja teške komplikacije I negativne posljedice vezano za respiratorna insuficijencija. Uključuje nekoliko aktivnosti:

• Ograničite hranu koja ima alergena svojstva (čokolada, agrumi) u svojoj ishrani.
• Obezbedite dovoljnu vlažnost vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi dete, posebno tokom grejne sezone (za ovlaživanje se može koristiti kućni ovlaživač).
• Liječite virusne ili bakterijske respiratorne bolesti na vrijeme.
• Obezbedite povoljno emocionalno okruženje za dete.

Ako dijete ima kroničnu somatsku patologiju, važno je povremeno podvrgnuti pregledu i liječenju kod odgovarajućeg specijaliste.

Prevencija stenoze larinksa izbjeći će potrebu za hitnom njegom.

Stenoza larinksa kod djece je bolest koju karakterizira suženje lumena, zbog čega disanje postaje kvalitativno otežano u određenom vremenskom periodu. Bolest dovodi do poremećaja disanja, zaštitnih i fonatornih funkcija.

Utvrđivanje uzroka stenoze larinksa je izuzetno važna tačka, jer sa takvom bolešću dijete treba hitna njega. Pretpostavlja se da bi razlozi mogli biti:

• upalni proces zbog upale grla, erizipela, flegmonozni i subglotični laringitis, hondroperihondritis larinksa;
• komplikacija zaraznih bolesti: šarlah, difterija, boginje, sifilis, malarija, tifus;
• bolesti jednjaka, dušnika i larinksa;
• kućne ili hirurške povrede larinksa, opekotine: hemijske, radijacijske, termičke i električne;
• kongenitalne anomalije i tumori larinksa;
• alergijska stenoza;
• gnojni procesi u perifaringealnom prostoru, u vratne kičme, meka tkiva usnoj šupljini, laringealna zona;
• miopatska pareza i neurogena paraliza, laringospazam;
• oslobađanje uree tokom trovanja.

Dijagnostika

Bolest se kod djece dijagnosticira diferencijalnom metodom, zbog čega je moguće identificirati uzroke i razlikovati laringealni tip od napada. bronhijalna astma. Stenoza se otkriva pregledom i palpacijom na pozadini teških simptoma.

Da bi se kvalitativno utvrdio uzrok ove patologije, provode se sljedeći pregledi: tomografija, laringoskopija, radiografija larinksa i cijelog jednjaka, ultrazvuk štitne žlijezde, bakteriološko istraživanje iz ždrijela, traheobronhoskopija.

Klasifikacija

• Akutni oblik razvija se od nekoliko minuta do jednog mjeseca. Hitna pomoć je glavni uslov. Brz je munje akutni edem larinksa prvog stepena rizika. Akutni tip opasno smrtonosna.
• subakutna - razvija se od jednog do tri mjeseca.
• hronično – kongenitalno suženje lumena larinksa. Stečeno suženje moguće je zbog papilomatoze, opstrukcije - cicatricijalne stenoze larinksa. Razvija se tokom tri mjeseca.

Simptomi i faze

Klasifikacija stadijuma stenoze larinksa: kompenzacija, nepotpuna kompenzacija, dekompenzacija, asfiksija (gušenje).

Kompenzacija

Karakteriziraju ga problemi s disanjem koji nisu prisutni u mirno stanje. Respiratorni ritmovi se mijenjaju sa fizička aktivnost: Pauze između udaha/izdisaja postaju kraće. Kod plakanja javlja se kratak dah. U ovoj fazi, tretman Naphthyzinom je efikasan. Kapi za nos dobro pomažu, djeca dobro podnose lijek, neželjene reakcije pojavljuju vrlo rijetko.

Nepotpuna kompenzacija

Ovo stanje je okarakterisano kao prosečno. Dijete je nemirno, koža blijedi. Disanje je bučno i otežano. Može doći do hipoksemije. Efikasan tretman: Naftizin i prednizolon dobro ublažavaju simptome stenoze. Pomaže u ublažavanju otoka sluzokože i olakšava disanje.

Dekompenzacija

Ozbiljno stanje. Dijete je poremećeno spoljašnje disanje, manifestuju se uzbuđenje i strah. Skin blijedo, sa izraženom cijanozom u nazolabijalnom području. Pojavljuje se umor hladan znoj, puls usporava, aritmija. Samo blagovremena pomoć ljekara može spasiti dijete.

Asfiksija

Ovo je veoma (ekstremno!) ozbiljno stanje. Dijete uopšte ne učestvuje u životnim procesima. Koža je veoma bleda, skoro zemljane boje. Nokti potamne. Naglo se smanjuje arterijski pritisak moguć je gubitak svijesti.

Spoljašnje disanje je oslabljeno, dijafragmalna atonija i glasne žice. Puls je vrlo slabo opipljiv. Mogući su konvulzije, spontano pražnjenje crijeva i mokrenje. Pomoć ljekara je preduslov, bez kojeg će dijete umrijeti.

Kako liječiti?

Potrošiti kvalitetan tretman, potrebno je utvrditi uzrok stenoze. Liječenje je usmjereno na potpuno ublažavanje simptoma gušenja.

Droge

U fazi kompenzacije, ako se utvrdi bolest koja je uzrokovala stenozu, liječenje je uspješno. Naftizin pomaže u ublažavanju simptoma i znakova bolesti i vraćanju disanja. U fazi nepotpune kompenzacije djelotvorni su naftizin i prednizolon.

Liječenje stenoze u prvom i drugom stadijumu lijekovima podrazumijeva odgovarajuću terapiju. Dijete se mora stalno držati pod bolničkim medicinskim nadzorom. Liječenje je propisano:

• antibiotici koji uklanjaju osnovni uzrok stenoze - infekciju larinksa;
• protuupalno i antivirusni lijekovi u slučaju edema larinksa zbog ARVI;
• antihistaminici za ublažavanje oticanja sluznice larinksa;
• kortikosteroidi (steroidni hormoni);
• sintetički glukokortikoidi – prednizolon;
• antikongestivi (Naphthyzin, Naphazolin), koji sužavaju krvne žile i ublažavaju oticanje sluznice;
• efikasan tretman je terapija dehidracije.

Operacija

U trećem stadijumu stenoze (dekompenzacije) neophodan je hitan presek grla - traheotomija. Ova operacija potiče oporavak respiratornu funkciju. Traheotomija je indicirana za akutne i kronične stenoze.

U slučaju asfiksije (četvrti stadijum) neophodna je hitna konikotomija - disekcija konusnog nabora. Nakon toga se provodi reanimacija: ventilacija, injekcije adrenalina, intravenska primjena glukoze.

Vrste grla

• traheotomija i konikotomija;
• tireotomija: disekcija tiroidne hrskavice;
• krikotomija: disekcija luka krikoidne hrskavice;
• intubacija: umetanje cijevi u larinks.

Intubacija je indikovana za kratkotrajnu stenozu zbog traume, napadaja ili respiratorne patologije. Cjevčica se može ostaviti u larinksu ne više od deset dana, za malu djecu - ne više od četiri dana. U suprotnom, manipulacija može dovesti do trajne stenoze.

Komplikacije

• krvarenje, pneumotoraks: moguće u vrijeme operacije;
• Ako je traheotomska cijev pogrešno umetnuta, može doći do ozljede jednjaka i isthmusa štitne žlijezde, što može uzrokovati krvarenje;
• krvarenje može uzrokovati dodatnu komplikaciju; kada krv uđe u bronhije, razvija se aspiracija;
• ako umetnete traheotomijsku cijev ispod filma protiv difterije ili ostavite režnjeve mrtvog tkiva u dušniku, moguća je asfiksija i potpuni prestanak disanja;
• nagli rez tokom umetanja traheotomske cijevi može dovesti do ozljede zadnji zid dušnik;
• moguć je razvoj postoperativne aerofagije;
• postoperativne komplikacije: poteškoće pri uklanjanju traheotomske cijevi, razvoj upalnog procesa.

Glavni zadatak liječnika u slučaju komplikacija je zaustaviti krvarenje. U suprotnom, posljedice mogu biti nepredvidive.

Prevencija

Prevencija ove bolesti nije sprovedeno kako je planirano. Glavna prevencija stenoze: pravilno i pravovremeno dijagnosticirati simptome i provesti kvalitetno liječenje. On početna faza Naftizin mnogo pomaže.

Roditelji moraju pratiti stanje djeteta, uočavati najmanja odstupanja u ponašanju i dobrobiti, te pravovremeno pružiti svu moguću pomoć. Možete ukapati Naphthyzin u djetetov nos i ublažiti otok. Naftizin u određenim dozama pogodan je čak i za malu djecu.

Ako se stenoza razvije kod djece, potrebna je hitna pomoć.Čim prvi simptomi postanu vidljivi, potrebno je kontaktirati stručnjaka:

• otorinolaringolog i pulmolog;
• alergolog (moguća alergijska stenoza) i neurolog;
• onkolog;
• u hitnim slučajevima - posjetiti reanimaciju.

Komplikacija ARVI, kada se pojavljuju otežano disanje i jak kašalj, koža blijedi, a napadi gušenja brzo napadaju, javlja se stenoza larinksa kod djece i odraslih. Patološki proces je opasan po zdravlje, jer ako se ne zaustavi na vrijeme, pacijent može umrijeti. Stenoza kod djeteta se češće razvija, uočava se respiratorno oštećenje i smanjenje zaštitnih i fonatornih funkcija. Stoga je važno izbjeći pojavu edema, odmah prestati intenzivne njege glavna bolest.

Šta je stenoza larinksa kod dece

Ovo je patologija respiratornog sistema, kod kojih postoji potpuno ili djelomično suženje lumena larinksa. Kao rezultat toga, zrak unutra ograničene količine prodire u bronhije, dušnik i pluća. Ova bolest se najčešće razvija kod pacijenata mlađih od 3 godine, au modernoj pedijatriji dijagnoza ima nekoliko naziva. Najprepoznatljiviji među njima su: lažni sapi, stenozirajući laringitis, akutna opstrukcija disajnih puteva. Napadi gušenja ograničavaju opskrbu mozga kisikom, uočava se opsežna smrt tkiva i formiraju se žarišta nekroze.

Oblici bolesti

Prema stepenu patološkog procesa, liječnici identificiraju sljedeće oblike stenoze kod djece s nepovoljnim kliničkim ishodom:

1. U slučaju akutne stenoze, tijelo nije u stanju brzo da se prilagodi ograničenom pristupu kisiku, pa iznenada umire.
2. Kod kronične stenoze, do abnormalnog sužavanja lumena larinksa dolazi postepeno, tako da tijelo ima vremena da se prilagodi uvjetima " hitan rad"za održavanje života.

Ovisno o etiologiji patološkog procesa, stenoza kod djece dolazi u nekoliko varijanti:

1. Paralitički. Prati ga paraliza mišića i poremećena provodljivost nervnih impulsa.
2. Cicatricial stenosis. Na larinksu ostaje ožiljak, koji značajno smanjuje šupljinu ovog organa respiratornog sistema.
3. Tumor. Stenoza je praćena formiranjem maligne neoplazme grla, zbog čega je lumen organa nenormalno smanjen.

Ovisno o lokaciji patološkog žarišta, stenoza kod djece je:

• front;
• stražnji;
• circular;
• ukupno;
• produženo.

Uzroci patologije

Akutnim napadima, koji mogu koštati pacijenta života, mogu prethoditi sljedeći patogeni faktori:

• upala zbog primarna bolest: laringitis, erizipel;
• komplikacije sa takvim zarazne bolesti, Kako tifusne groznice, difterija, tuberkuloza;
• kongenitalne lezije: genetski poremećaji kod djece;
• ozljede larinksa: prodiranje stranog tijela, hemijske opekotine, operacije;
• posljedica alergijskog edema;
• maligni tumori jednjaka, larinksa, grla;
• oštećenje živca: laringospazam, paraliza mišića.

Simptomi

Kod djece sa ovim opasna bolest Počinju problemi s inhalacijom i dolazi do akutnog nedostatka kisika. Ako se radi o kongenitalnoj stenozi, novorođenče može umrijeti u prvim danima života od alarmantnih simptoma. Doktor vodi seriju mjere reanimacije, stanje pacijenta ostaje kritično. I dalje se možete prilagoditi stečenom obliku bolesti, i obratiti pažnju sledeći znakovi stenoza larinksa za djecu različitog uzrasta:

• crvenilo sluznice larinksa;
• oticanje tkiva (otok larinksa);
• patološko suženje lumena dišnih puteva;
• grčevi larinksa;
• napadi gušenja;
• Upala grla;
• plak na mukoznim membranama;
• sužavanje lumena traheje;
• znakovi alergijskog edema.

Stepeni stenoze larinksa

Bolest napreduje u nekoliko faza, što određuje klinički ishod za pacijenta. Stenoza 1. stepena kod deteta je najbezopasnija, jer stepen suženja larinksa varira od 0 do 50%, a stanje deteta je zadovoljavajuće ili umjerene težine. Membrane larinksa su umjereno upaljene, ali je klinički ishod prilično povoljan ako se započne na vrijeme. konzervativno liječenje. U 2 i 3 stadijumu bolesti, stanje pacijenta je teško i praćeno zbunjenošću. Sa stepenom 4, pacijent može umrijeti bez pružanja hitne pomoći.

Prva pomoć za stenozu

Prvo što treba da uradite je da podignete bebu i smirite je kako biste je regulisali. isprekidano disanje. Tada je važno osigurati pristup kisiku u prostoriju s pacijentom i ovlažiti je što je više moguće. Od mjera reanimacije preporučuje se izvođenje tople kupke za stopala i mijesenje stopala malog pacijenta. Ovo je neophodno kako bi se osigurao nesmetan protok krvi od otoka sluznice larinksa do donjih udova. Obavezno pozovite hitnu pomoć, djetetu je potrebna hitna hospitalizacija.

Liječenje stenoze larinksa kod djece

Za eliminaciju neprijatnih simptoma stenoze kod djece, potrebno je utvrditi i eliminirati etiologiju patološkog procesa. Na primjer, protiv patogenih infekcija bolje je boriti se antibioticima i maligni tumor moraju biti uklonjene hirurški. Ako pravilno i na vrijeme utvrdite što je prethodilo edemu larinksa, to je već pola uspjeha na putu brzog oporavka. Ne samo oralne tablete pomažu protiv abnormalnog sužavanja disajnih puteva, već u komplikovanim slučajevima kliničke slike pacijent je pred operacijom.

Terapija lekovima

Stenoza larinksa se liječi sveobuhvatno, djetetu se može propisati sljedeće: medicinski materijal strogo prema indikacijama:

• antihistaminici: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
• inhalacija pomoću nebulizatora: Pulmicort, Berodual, fiziološka otopina;
• sedativi injekcijom: Droperidol;
• glukokortikosteroidi: prednizolon;
• protuupalni i antivirusni lijekovi;
• antikongestivi: naftizin, nafazolin;
• terapija dehidracije.

Komplikacije bolesti

Komarovsky u svojim videima govori ne samo o mjerama za sprječavanje stenoze kod djece, već i o potencijalnim komplikacijama koje smanjuju kvalitetu života malog pacijenta i mogu ga koštati života. IN u ovom slučaju mi pričamo o tome o takvim patološkim procesima:

• akutni stenozirajući laringotraheitis;
• poremećaji centralnog nervnog sistema;
• Hronični bronhitis;
• patologije kardiovaskularnog sistema;
• upala pluća.
• bronhiektazije.

Video

Zima je omiljeno godišnje doba naše dece. Škripanje snijega pod nogama, snjegović koji čuva dvorište, sanke stoje u hodniku i tata koji se odmara nakon neravnopravne grudve. I još - razbacani brojni praznici, iščekivanje Djeda Mraza i okićena jelka, ispod koje bi se uskoro trebali pojaviti pokloni...

Nažalost, takva idila se često poremeti. Klinac dolazi kući s ulice sretan i zadovoljan, ali nakon nekog vremena počinje da se žali na loše osjećaje. Mama podnese temperaturu - 37,2 °C. Na kućnom savjetovanju dolazi se do konsenzusa da dijete treba liječiti toplim čajem sa malinama, a za održavanje raspoloženja pacijenta prepisuju se slatkiši i crtani filmovi. Ali temperatura ne pokazuje znake pada, počinje iscrpljujući kašalj, a beba postaje nemirna i hirovita. Roditelji odlučuju da sačekaju jutro, a ako ne dođe do poboljšanja, pozvati lekara. Porodica zaspi unutra tjeskobno iščekivanje, ali noću dijete iznenada dobije gušenje i...

Ali sada je vrijeme da prestanete, inače ćete se kajati do kraja života. Opisana situacija nije tako neuobičajena. I roditelji (za koje je malo vjerovatno da će imati medicinsko obrazovanje) brkaju običnu prehladu sa stenozom larinksa kod djece – izuzetno opasnom i nepredvidivom bolešću, koja u nekim slučajevima može dovesti do gušenja i smrti. Stoga, ako se pojave i najmanji znakovi koji mogu ukazivati ​​na razvoj stenozirajućeg laringotraheitisa (to je ono što liječnici nazivaju stenozom larinksa kod djece), odmah se obratite liječniku. A ako niste skloni pretjeranoj panici, ovo pitanje treba pažljivije ispitati.

Simptomi stenoze larinksa kod djece

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na stenozu larinksa:

• Iznenadna i nemotivisana promena u djetetovom glasu sa očiglednim znacima promuklosti;
• Iscrpljujući kašalj (oštar, nagrizajući i grub);
• Otežano disanje (tzv. inspiratorna kratkoća daha). Ovaj simptom ukazuje na značajno pogoršanje stanja bebe i zahtijeva hitan (!) poziv hitne pomoći.

Još jednom želim podsjetiti mame i tate: ako se kod djece otkrije bilo koji od simptoma stenoze larinksa, strogo je zabranjeno samoliječiti. Ova bolest zahtijeva kvalifikovanu medicinsku negu u specijalizovanoj bolnici. Zapamti patološki proces razvija se vrlo brzo, često ne računajući u danima, već u satima.

Stepeni stenoze larinksa kod djece

Postoje četiri stepena stenoze larinksa kod dece:

• Kompenzirano ( ispravna reakcija roditelji - stalno praćenje stanja bebe). Vanjske manifestacije izražene su u donekle ubrzanom, bučnom disanju i kratkom dahu, koji se uočavaju samo tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Bilo koji spoljašnje manifestacije nema hipoksije;
• Subkompenzirana (ispravna reakcija roditelja je da pozovu ljekara). Pojavljuje se suho piskanje, disanje postaje teško čak i uz potpuni fizički odmor. Beba postaje nemirna, hirovita, nervozna i uzbuđena. Prisutni su prvi znaci gladovanja kiseonikom (zasićenje pada na 90%, primećuje se perioralna cijanoza), udah i izdisaj zahtevaju učešće dodatnih mišića;
• Dekompenzirana (ispravna reakcija roditelja je da pozovu hitnu pomoć). Izražen znak ovog stepena stenoze larinksa kod dece je apneja, koja ukazuje na iscrpljenost respiratornog mišića. Postoje simptomi oslabljenog auskultativnog disanja, teške hipoksije (tahikardija, cijanoza kože, paradoksalan puls);
• Asfiksija (ispravna reakcija roditelja je hitan poziv hitnoj pomoći). Stanje bebe je blizu kritičnog. Disanje je aritmično, plitko, manifestacije apneje su učestale, verovatne su konvulzije i bradikardija. Možda varljivo, vidljivo poboljšanje. Uočena je teška kombinovana acidoza.

Metode liječenja stenoze larinksa kod djece

Terapijske metode u potpunosti zavise od težine bolesti i stanja bebe:

• I stepen. Liječenje je uglavnom usmjereno na poboljšanje protoka krvi u venama i normalizaciju protoka limfe. Indikovani su dozirani topli napitci i zagrevanje vrata. Dobar efekat daju inhalacije fiziološki rastvor ili dekongestivna mješavina sa hidrokortizonom. Ako je potrebno, potrebni su različiti antihistaminici (po mogućnosti III generacija);
• II stepen. Neophodno kompleksan tretman fizioterapeutsko i upotrebom medicinskih metoda. Terapijske mjere su usmjerene na saniranje traheobronhalnog stabla i ublažavanje bronhoopstruktivnog sindroma (BOS). Sedacija kod mladog pacijenta je često potrebna kako bi se minimizirali inspiratorni napori.
• III stepen. U liječenju stenoze larinksa kod djece u ovoj fazi, konvencionalne metode su često neučinkovite, pa je potrebno pribjeći radikalnijim sredstvima. Najčešće je to trahealna intubacija; u posebno teškim slučajevima radi se traheostomija.
• IV stepen. Karakterizira ga izuzetno teško stanje bebe, koje zahtijeva prije svega opće mjere reanimacije u cilju prevencije cerebralnog edema i vraćanja normalne kardiopulmonalne aktivnosti. Takve radnje zahtijevaju vrlo visoke kvalifikacije medicinsko osoblje i dostupnost odgovarajuće opreme.

Principi prevencije stenoze larinksa kod djece

Trenutno su bilo kakve specifične mjere koje mogu spriječiti nastanak i razvoj ove bolesti medicini nepoznate, pa se, u osnovi, prevencija stenoze larinksa kod djece svodi na ispravnu i pravovremena dijagnoza izazivanje bolesti:4.7 od 5 (25 glasova)