Akutni i kronični holecistitis: simptomi i liječenje. Hronični holecistitis - simptomi i liječenje Hronični holecistitis bez znakova upale žutice

Hronični holecistitis je kronična rekurentna upala žučne kese.

Morfološke promjene kod kroničnog holecistitisa mogu utjecati samo na sluznicu žučne kese. U ovom slučaju, funkcija mjehura može biti dovoljno očuvana. U drugim slučajevima upalni proces zahvaća cijeli zid žučne kese, što dovodi do njenog zadebljanja i skleroze, naboranja mjehura i gubitka njegove funkcije.

Često se opaža periholecistitis - upala tkiva oko žučne kese.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Razlika između kroničnog holecistitisa i kolelitijaze je u određenoj mjeri uslovna. Na mnogo načina kliničke manifestacije ove bolesti se poklapaju. Uz tipičnu bilijarnu koliku, pacijente često muči tup bol različitog trajanja u desnom hipohondrijumu sa karakterističnim zračenjem ispod desne lopatice, u ključnu kost i rameni pojas. Bol u epigastriju i duž debelog crijeva često se opaža istovremeno s bolom u desnom hipohondrijumu ili neovisno o njemu. U nekim slučajevima bol prevladava u područjima zračenja.

Bol u desnom hipohondriju ili drugim dijelovima abdomena, kao i dispepsija, izaziva se ili pojačava nakon jela masnog, prženog, začinjena jela, žumanca, dimljeno meso, alkohol, kao i hladna gazirana pića, tokom vožnje po neravninama, fizičke aktivnosti, dugotrajnog rada desna ruka, a ponekad - sa neuropsihičkim stresom.

Umjerena bol pri palpaciji žučne kese i pozitivni simptomi žučne kese se gotovo uvijek otkrivaju. Vrlo rijetko je moguće palpirati žučnu kesu. Tokom perioda egzacerbacije, blaga napetost u mišićima prednjeg dijela trbušni zid u predjelu desnog hipohondrija. Često se zone hiperestezije identificiraju u desnom hipohondrijumu i ispod desne lopatice.

Jetra obično nije uvećana ili blago uvećana zbog reaktivnog hepatitisa. Žutica se javlja kada je zajednički žučni kanal začepljen. Neke funkcije jetre mogu biti umjereno oštećene, ali aktivnost aminotransferaza je obično normalna. Ciroza jetre se u pravilu ne razvija. Tok bolesti je valovit. Tokom egzacerbacije, temperatura često raste, pojavljuje se umjerena leukocitoza, a ESR se povećava.

Ponekad kliničku sliku odgovara akutnom holecistitisu. U isto vrijeme, pogoršanje bolesti može se manifestirati samo kao izraženo povećanje sindrom bola i dispepsija.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa ponekad je teška. IN kliničku praksu Dijagnostička uloga duodenalne intubacije se često precjenjuje. Takozvani upalni elementi - leukociti, epitelne ćelije i sluz u duodenalnom sadržaju nisu pouzdan znak bolesti bilijarnog trakta. Frakcijska duodenalna intubacija, poput rendgenskog pregleda, može otkriti poremećaje lučenja žuči i koncentrirajuće sposobnosti žučne kese, što samo po sebi može poslužiti samo kao indirektni znak holecistitisa.

Najčešći uzrok upale žučne kese su žučni kamenci. Stoga je njihovo otkrivanje vodeće u smislu utvrđivanja uzroka bolesti. Rendgenski pregled (holecistografija i kolegrafija) u mnogim slučajevima omogućava dijagnosticiranje žučnih kamenaca u žučna kesa i žučnih puteva.

osim toga, rendgenska metoda daje niz znakova koji mogu poslužiti indirektni znakovi hronični holecistitis:

povećanje ili smanjenje, deformacija, promjena normalnog položaja i pomicanje žučne kese,

opstrukcija cističnog kanala,

proširenje žučnih kanala,

promjena normalnog položaja i ograničenje pokretljivosti,

deformacija želuca, duodenuma ili debelog crijeva,

kršenje funkcije punjenja i koncentracije žučne kese,

produženo povećanje žučne kese tokom holegrafije,

kršenje pražnjenja mjehura,

prestanak pražnjenja pod uticajem atropina,

kršenje tona i motorička funkcijaželudac i crijeva.

Dakle, prepoznavanje kroničnog kolecistitisa temelji se na kliničkim podacima, uzimajući u obzir rezultate rendgenske studije bilijarnih poremećaja identificiranih frakcijskom duodenalnom intubacijom. U teškim slučajevima javlja se potreba za laparoskopijom.

Kako liječiti hronični holecistitis

Obično konzervativno. Operaciju treba razmotriti u slučaju uporne bolesti sa jakim bolovima i čestim egzacerbacijama, nefunkcionalnom žučnom kesom, sifonopatijama, opstrukcijom cističnog kanala, strikturama velikih duodenalna papila, prisutnost uzlaznog holangitisa, periholecistitisa i kliničkih i laboratorijskih znakova uključenosti u patološki proces pankreasa, opasnost od razvoja ciroze jetre.

Gore navedeno se prvenstveno odnosi na kalkulozni holecistitis. Konzervativno liječenje uvijek koristi dijetoterapiju. Obično se propisuju tablice br. 5 i br. 5a, uzimajući u obzir podnošljivost pojedinih jela i proizvoda (enterokolitis, alergije na hranu).

Tokom perioda egzacerbacije i sa dugotrajnim, upornim tokom, preporučljivo je liječenje u bolnici. Konzervativno liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na suzbijanje infekcije i upale u bilijarnom traktu. U tu svrhu propisuju se uglavnom antibiotici širok raspon akcije, u roku od 1-2 sedmice. u prilično visokim dozama.

Zajedno sa antibakterijska terapija Koleretici kao što su koleretici se široko koriste (alohol, deholip, holenzim, holagon, nikodin, ciklon, oksafepamid i niz lijekovi biljnog porijekla: smilje, menta, šipak, žutika, kukuruzna svila itd.). Kolekinetici (holagol, holelitin, olemetijum, sorbitol, ksilitol, itd.) su indicirani za usporen tok holecistitisa. Ove lijekove, poput terapijske duodenalne intubacije i sonde, treba koristiti s određenim oprezom u prisustvu žučnih kamenaca. Primjena koleretskih lijekova indicirana je za istovremeni zatvor. U isto vrijeme, neki od njih, na primjer, sorbitol (ksilitol), alohol, kao i tubaži i terapeutska duodenalna intubacija ponekad mogu uzrokovati pogoršanje kroničnog enterokolitisa.

Odlično mjesto u kompleksan tretman zauzimaju antispazmodici: preparati atropina, papaverina, platifilina, aminofilina, nitrita, antispazmodika, amizila, metacina, itd. fizičke metode tretman (toplinske procedure u predjelu desnog hipohondrija - grijač, obloge, aplikacije parafina i ozokerita itd.); dijatermija, UHF struje, dijamoterapija, elektroforeza u području žučne kese sa novokainom, papaverinom, magnezijum sulfatom, ultrazvukom itd.

Neki pacijenti dobijaju olakšanje od lečenja u balneološkim odmaralištima sa pijaćom mineralnom vodom (Arzni, Berezovski mineralna voda, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Železnovodsk, Iževske mineralne vode, Isti-Su, Kemeri, Mirgorod, Polyana Kvasova, Pjatigorsk, Sairme, Truskavets, Feodosia, Shira). Liječenje se može provoditi u specijaliziranim lokalne sanatorije za pacijente sa patologijama probavnog sistema.

Direct to Spa tretman samo pacijenti bez očiglednih znakova egzacerbacije upale i aktivnosti infekcije (normalne ili niske niske temperature i ESR ne više od 30 mm/h), bez znakova poremećenog odliva žuči (žutica, hidrokela), sa dovoljno funkcionalnom žučnom kesom (prema holecistografiji), bez jakih bolova. Nije opravdano upućivati pacijente u odmarališta kojima je indicirano hirurško liječenje.

U slučaju usporenog toka bolesti mogu se uspješno koristiti flaširane mineralne vode. Pacijenti s dovoljno kompenzacije sa odloženim pražnjenjem žučne kese mogu imati koristi od doziranih jutarnjih vježbi i opreznih fizioterapija sa opterećenjem trbušne šupljine.

Prognoza za bolesnike s kroničnim akalkuloznim kolecistitisom u odsustvu komplikacija i pravovremenog kirurškog liječenja je obično povoljna.

Prevencija hroničnog holecistitisa

Uravnoteženu ishranu, aktivna slikaživot; kulture. Pravovremeno i racionalno liječenje akutnog holecistitisa, bolesti želuca i crijeva, fokalna infekcija, intoksikacija, alergije, neurotični i metabolički poremećaji.

Za detaljnije informacije slijedite link

Konsultacije u vezi liječenja tradicionalnim metodama orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunkturu, biljnu medicinu, taoističku psihoterapiju i druge nemedikamentne metode lečenja) vrši se na adresi: Sankt Peterburg, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta hoda od stanice metroa Vladimirskaya/Dostojevskaya), sa Od 9.00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombinovanom primjenom “zapadnog” i “istočnog” pristupa. Vrijeme liječenja se značajno smanjuje, smanjuje se vjerojatnost recidiva bolesti. Budući da „istočni“ pristup, pored tehnika koje imaju za cilj liječenje osnovne bolesti, veliku pažnju poklanja „čišćenju“ krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta Vas ne obavezuju. na njoj sve podatke iz vaše laboratorije i instrumentalne metode istraživanja u poslednjih 3-5 godina. Provodeći samo 30-40 minuta svog vremena naučićete o alternativnim metodama lečenja, naučiti Kako možete povećati efikasnost već propisane terapije?, i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi kako će sve biti logično strukturirano, a razumijevanje suštine i razloga - prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

Hronični holecistitis- najčešće hronična bolest koji utiču na bilijarni trakt i žučnu kesu. Upala zahvata zidove žučne kese, u kojima se ponekad stvaraju kamenci, a javljaju se i motorno-tonični poremećaji bilijarnog (bilijarnog) sistema.

Trenutno 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljeg porasta.

To je zbog sjedilačkog načina života, prirode prehrane (pretjerana konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, puter), porasta endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene obolijevaju 4 puta češće od muškaraca, to je zbog uzimanja oralni kontraceptivi, trudnoća.

U ovom materijalu ćemo vam reći sve o kroničnom holecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmotrit ćemo dijetu i neke narodne lijekove.

Hronični kalkulozni holecistitis

Hronični kalkulozni holecistitis karakterizira stvaranje kamenca u žučnoj kesi, najčešće pogađa žene, posebno one koje imaju višak kilograma. Uzrok ove bolesti smatra se stagnacijom žuči i visokim sadržajem soli, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa.

Formiranje kamenaca dovodi do poremećaja funkcioniranja žučne kese i žučnih puteva i razvoj upalnog procesa koji se potom širi na želudac i dvanaestopalačno crijevo. U akutnoj fazi bolesti, pacijent doživljava jetrenu koliku, koja se manifestira u obliku akutne boli u gornjem dijelu trbuha i u području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i praćen je mučninom ili povraćanjem, nadimanjem, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Hronični nekalkulozni holecistitis

Ne-kalkulozni (kalkulozni) kronični kolecistitis, u pravilu, posljedica je uvjetno patogene mikroflore. Mogu ga uzrokovati Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, a nešto rjeđe Proteus, enterococcus i Pseudomonas aeruginosa.

U nekim slučajevima dolazi do ne-kalkuloznog holecistitisa koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (bacili tifusa, šigele), protozoama i virusna infekcija. Mikrobi mogu ući u žučnu kesu kroz krv (hematogeno), kroz limfu ( limfogeni put), iz crijeva (kontaktom).

Uzroci

Zašto nastaje hronični holecistitis i šta je to? Bolest se može pojaviti nakon akutne epizode, ali se češće razvija samostalno i postupno. U pojavi hronični oblik najveća vrijednost imati razne infekcije, posebno coli, bacili tifusa i paratifusa, streptokoke, stafilokoke i enterokoke.

Kolecistitis uvijek počinje s poremećajem odljeva žuči. Stagnira, a kao rezultat toga može se razviti flebitis, koji je neposredni prekursor kroničnog kolecistitisa. Ali postoji i obrnuto kretanje ovog procesa. Zbog kroničnog kolecistitisa usporava se pokretljivost pankreasa, razvija se stagnacija žuči i povećava se stvaranje kamenca.

U razvoju ove patologije važnu ulogu imaju poremećaji ishrane. Ako osoba jede velike porcije sa značajnim intervalima između obroka, ako se prežderava noću, jede masnu, začinjenu hranu ili jede puno mesa, tada je u opasnosti od razvoja holecistitisa. Može razviti grč Oddijevog sfinktera, a može doći i do stagnacije žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kada se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom je bol. Odrasli doživljavaju tup bol koji se obično javlja 1-3 sata nakon jela obilnog obroka, posebno masne i pržene hrane.

Bol se širi u vrh, u predjelu desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad i do lijevog hipohondrija. Pojačava se kada fizička aktivnost, drhtanje, nakon jela začinjene grickalice, vino i pivo. Kada se kolecistitis kombinira s kolelitijazom, može se pojaviti oštar bol sličan žučnoj kolici.

Uz bol javlja se dispepsija: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, podrigivanje zrakom, mučnina, naizmjenično zatvor i proljev.

Hronični kolecistitis se ne javlja iznenada, razvija se kroz duži vremenski period, a nakon pogoršanja, na pozadini liječenja i dijete, nastupaju periodi remisije što se pažljivije pridržavate prehrane i potporne terapije, to je period odsutnosti duži simptoma.

Zašto dolazi do egzacerbacije?

Glavni uzroci egzacerbacije su:

Nepravilno ili neblagovremeno liječenje kroničnog kolecistitisa;
Akutna bolest koja nije povezana sa žučnom kesom.
Hipotermija, infektivni proces.
Općenito smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
Trudnoća.
Kršenje dijete, konzumiranje alkohola.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, najviše informativne metode su sljedeće:

Ultrazvuk organa trbušne duplje;
Holegraphy;
Duodenalno sondiranje;
holecistografija;
scintigrafija;
Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled su najsavremenije i najpristupačnije dijagnostičke metode;
pokazuje - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Naravno, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rani poremećaji, odstupanja hemijski sastavžuč.

Liječenje hroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tabela br. 5 prema Pevzneru) i terapiju lijekovima. Tokom egzacerbacije iz prehrane se isključuju začinjena hrana, pržena i masna hrana, dimljena hrana i alkohol. Trebate jesti male porcije 4 puta dnevno.

Okvirni plan tretmana:

Za ublažavanje boli i upale, ublažavanje grčeva glatke mišiće mjehur i kanali se liječe antispazmodicima.
Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, Ciprox).
Za uklanjanje stagnacije žuči koriste se lijekovi koji pojačavaju peristaltiku bilijarnog trakta ( maslinovo ulje, morska krkavina, magnezijum) Holeretici (lijekovi koji povećavaju lučenje žuči) se koriste s oprezom kako ne bi izazvali pojačan bol i pogoršanje kongestije.
Kada se pogoršanje spusti, propisuje se fizioterapija - UHF terapija, akupunktura i drugi zahvati.
Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagi tok bolesti, međutim, tokom perioda teških egzacerbacija, pacijent mora biti u bolnici. Prije svega, cilj je ublažiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon dostizanja željeni efekat Za normalizaciju funkcija formiranja, izlučivanja žuči i njenog kretanja duž žučnih kanala, liječnik propisuje koleretičke i antispazmodične lijekove.

Operacija

Za hronični kalkulozni holecistitis je indiciran hirurško uklanjanježučna kesa je izvor stvaranja kamena.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog holecistitisa, operacija uklanjanja žučne kese (laparoskopska ili otvorena holecistotomija) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, je zakazano.

Isto važi hirurške tehnike, kao i sa akutni holecistitis– laparoskopska operacija uklanjanja žučne kese, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente - perkutana holecistostomija za formiranje alternativnog puta za odljev žuči.

Ishrana

Dijeta za hronični holecistitis prema tabeli br. 5 pomaže u smanjenju simptoma tokom ponovljenih napadaja boli.

TO zabranjenih proizvoda vezati:

bogato, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
masno meso;
iznutrice;
hladna i gazirana pića;
kafa, kakao;
Sladoled, proizvodi od kreme;
čokolada;
tjestenina, pasulj, proso, mrvičasta kaša;
ljuti, slani i masni sir;
čorbe (gljive, meso, riba);
masne ribe, riblje ikre i riblje konzerve;
mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
kiselo, soljeno i kiselo povrće;
rotkvica, rotkvica, kupus, spanać, gljive, bijeli luk, luk, kiseljak;
začini;
dimljeno meso;
pržena hrana;
kiselo voće.

U praksi gastroenterologa značajno mjesto zauzimaju pritužbe pacijenata na upalu žučne kese (ili holecistitis). Bolest se diferencira u dvije velike grupe, utvrđeno prisustvom (odsutnošću) kamenja - kalkuloznog i nekalkuloznog oblika. Svaka vrsta je okarakterisana hronični tok sa periodičnim egzacerbacijama.

Hronični akalkulozni holecistitis javlja se otprilike 2,5 puta rjeđe od kalkuloznog oblika, praćen taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest pogađa 0,6%-0,7% populacije, uglavnom srednje i starije životne dobi. Pogledajmo šta je akalkulozni holecistitis, simptome i liječenje ove bolesti.

Šta je to?

Kronični kolecistitis je upalna patologija žučne kese koja se razvija zbog infekcije ovog organa patogenim mikroorganizmima.

Ova dijagnoza se obično postavlja osobama nakon 40 godina starosti, a žene su podložnije bolesti. S razvojem kroničnog oblika, motorna funkcija žučne kese je poremećena. Bolest može imati drugačiji kurs– trom, ponavljajući, atipičan.

Koja je opasnost od patologije?

Niskostepeni upalni proces zahvata žučnu kesu. Patologija tokom perioda remisije ne uznemirava pacijenta često ne shvata da su organi za varenje u ozbiljnoj opasnosti.

Uprkos rijetkim napadima, oštećenje žučne kese je prilično ozbiljno:

poremećen je odljev žuči, mijenja se biohemijski sastav tekućine;
stanice se loše nose s opterećenjem, probava hrane se odvija sporije nego što se očekivalo;
spori upalni proces uzrokuje degeneraciju zidova žučne kese i inhibira imunološke mehanizme;
pogoršava se nepravilan rad nekog elementa probavnog sistema opšte stanje pacijent.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremeno liječenje za medicinsku njegu oštećenje upaljenih zidova žučne kese je toliko ozbiljno da se problematični organ mora ukloniti.

Uzroci i faktori rizika

Faktori koji predisponiraju nastanak kroničnog oblika holecistitisa uključuju sljedeće:

stagnacija žuči;
propust unutrašnje organe;
trudnoća;
poremećaj opskrbe krvlju organa;
ulazak soka pankreasa u žučne kanale;
prekomjerna težina;
pretjeran umor;
Dostupnost crijevne infekcije u organizmu;
nedovoljno aktivan način života;
višak potrošnje alkoholna pića;
poremećaje hranjenja;
žarišta infekcije u tijelu;
koristiti velika količina začinjena i masna hrana;
hipoacidni gastritis;
hipotermija;
stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučne kese.

Uzročnici kolecistitisa su obično patogenih mikroorganizama– stafilokoke, streptokoke, helminte, gljivice. Mogu ući u žučnu kesu iz crijeva, kao i putem krvi ili limfe.

Klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tok i tendencija naizmjeničnih egzacerbacija i remisija. Uzimajući u obzir njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blagu, umjerenu ili tešku.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

ne-kalkulozni (bez kamenca) – (upala zidova žučne kese bez stvaranja kamenca);
kalkulozni (sa stvaranjem tvrdih konkrecija - kamenaca).

U zavisnosti od toka bolesti, razlikuju se 3 oblika bolesti - trom, rekurentan i gnojni.

Simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je Tupi bol u desnom hipohondrijumu, koji može trajati i nekoliko sedmica, može zračiti u desno rame i desni lumbalni dio i biti bolan. Dobitak bol javlja se nakon konzumiranja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa kod žena, pogoršanje može biti povezano s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

, podrigivanje gorčine;
Niska temperatura;
Moguće žutilo kože;
Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
Tup bol na desnoj strani ispod rebara, zračeći u leđa, lopaticu;
Vrlo rijetko se javljaju atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, otežano gutanje, nadimanje i zatvor.

Dijagnostika

U razgovoru sa pacijentom i prilikom proučavanja anamneze, doktor skreće pažnju na razloge koji mogu dovesti do razvoja hroničnog holecistitisa - pankreatitisa i drugih patologija. Prilikom palpacije desne strane ispod rebara javljaju se bolne senzacije.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnosticiranje kroničnog kolecistitisa:

kolegrafija;
scintigrafija;
duodenalna intubacija;
arteriografija;
holecistografija.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

U žuči, ako nema kamenja - nizak nivo žučne kiseline i povećana litoholna kiselina, kristali holesterola, povećan bilirubin, proteini i slobodne aminokiseline. Bakterije koje uzrokuju upalu nalaze se i u žuči.
U krvi - povećana brzina sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost jetrenih enzima - alkalne fosfataze, GGTP, ALT i AST/

Liječenje hroničnog holecistitisa

Taktike liječenja kroničnog kolecistitisa razlikuju se ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna mjera liječenja i prevencije je dijeta.

U periodu egzacerbacije, liječenje kroničnog holecistitisa je slično liječenju akutnog procesa:

Antibakterijski lijekovi za saniranje upala;
Enzimski proizvodi - Panzinorm, Mezim, Creon - za normalizaciju probave;
NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
Lijekovi koji pospješuju odljev žuči (holeretici) – Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
Kapalice sa natrijum hloridom, glukozom za detoksikaciju organizma.

U prisustvu kamenaca preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenaca). Medicinsko otapanje žučnih kamenaca provodi se lijekovima deoksiholne i ursodeoksiholne kiseline, instrumentalno - ekstrakorporalnim metodama udarnih valova, laserskim ili elektrohidrauličnim djelovanjem.

U prisustvu višestrukih kamenaca, uporni rekurentni tok sa intenzivnom bilijarnom kolikom, velika veličina indicirano je kamenje, upalna degeneracija žučne kese i kanala operativna holecistektomija(abdominalni ili endoskopski).

Dijeta za hronični holecistitis

U slučaju bolesti potrebno je striktno pridržavati se tabele br. 5 čak iu periodu remisije radi prevencije. Osnovni principi prehrane za kronični holecistitis:

Ne možete jesti tokom prva tri dana egzacerbacije. Preporučuje se piti odvar od šipka, negaziranu mineralnu vodu, slatki slab čaj sa limunom. Postepeno se u jelovnik uvode pasirane čorbe, kašice, mekinje, žele, nemasno meso, kuhano na pari ili kuvano, riba, svježi sir.

Morate jesti male porcije najmanje 4-5 puta dnevno.
Prednost treba dati biljnim mastima.
Pijte više kefira i mlijeka.
Obavezno jedite puno povrća i voća.
Šta možete jesti ako imate hronični holecistitis? Pogodna su kuvana, pečena, kuvana na pari, ali ne i pržena jela.
Sa oblikom bez kamena hronična bolest Dnevno možete jesti 1 jaje. U slučaju kalkuloze ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

alkohol;
masna hrana;
rotkvica;
bijeli luk;
Luke;
repa;
začini, posebno ljuti;
konzerviranu hranu;
mahunarke;
pržena hrana;
dimljeno meso;
gljive;
jaka kafa, čaj;
puter testo.

Zanemarivanje principa ishrane može uzrokovati ozbiljne posledice kronični holecistitis, dovode do relapsa bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena na zidovima žučne kese.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog kolecistitisa omogućava vam da održite kvalitetu života i izbjegnete ozbiljne komplikacije kao što su:

unutrašnje bilijarne fistule;
peritonitis - opsežna upala peritoneuma, koja može nastati kao posljedica perforacije žučne kese i žučnih kanala;
gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one lokalizirane na jetri.

Rehabilitacija kroničnog kolecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravovremenu primjenu lijekovi, nježna dnevna rutina i striktno pridržavanje dijetetski obrok. Ako se pridržavate svih preporuka stručnjaka, o moguće komplikacije ili kasnijim relapsima bolesti, nema potrebe za brigom.

Prevencija egzacerbacija

Kako bi se spriječila pojava bolesti ili izbjeglo njeno pogoršanje, potrebno je pridržavati se općih higijenskih pravila. Ishrana igra važnu ulogu. Hranu treba jesti 3-4 puta dnevno u približno isto vrijeme. Večera treba da bude lagana i ne treba se prejedati. Posebno treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da organizam dobije dovoljnu količinu tečnosti (najmanje 1,5-2 litra dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za fizičku aktivnost. To može biti vježbanje, hodanje, plivanje, vožnja bicikla. U prisustvu hroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, hronični enteritis, kolitis, upala krajnika) treba ih blagovremeno liječiti, isto važi i za helmintiaze.

Ako se pridržavate gore navedenih mjera, možete spriječiti ne samo upalu žučne kese, već i mnoge druge bolesti.

Pravovremeno liječenje kolecistitisa provodi se konzervativnom terapijom i posebnom prehranom. Ukoliko ove terapijske metode ne daju željeni učinak, ili se pacijent obrati liječniku već u uznapredovalom stadijumu bolesti, pribjegava se kirurškom liječenju koje se sastoji od.

Uzroci i mehanizmi razvoja kroničnog holecistitisa

Hronični holecistitis je rezultat ponovljenih napadaja. U većini slučajeva, napadi su izazvani prisustvom žučnih kamenaca. Zidovi organa se postepeno zgušnjavaju, patoloških promjena njegova pokretljivost, upalna i zagušenja u žučnoj kesi i njenim kanalima.

Dakle, etiologija kroničnog holecistitisa može se izbjeći ako se na vrijeme obratite liječniku i podvrgnete liječenju akutna faza bolesti bez izazivanja njenog daljeg razvoja.

Bolest napreduje sporo i dugo vrijeme može nastati neprimijećeno od strane pacijenta. Ali pod uticajem negativni faktori kao što su hipotermija, pogoršanje stanja imunološku odbranu, infekcije i prejedanje, bolest se može naglo pogoršati, sve do razvoja gnojnog ili flegmonoznog kolecistitisa.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama razvoja i toka bolesti, klasifikacija kroničnog kolecistitisa dijeli patologiju na sljedeće oblike:

latentan ili spor;
rekurentni;
gnojni ulcerativni.

Na osnovu prisustva kamenaca (konkrecija) razlikuju se:

(bez kolelitijaze);

Diskinezija se često javlja kod djece čiji su obrasci spavanja i odmora, učenja i ishrane poremećeni, nepravilno formiranih navika u ishrani, kao i kod osoba podložnih faktori stresa kod kuće, u školi i na poslu.

Patogeneza kroničnog holecistitisa inflamatorne prirode dovodi do velikih promjena u funkcionalnoj aktivnosti organa, zagušenja, poremećaja fizička i hemijska svojstvažuči, koja postaje potporni faktor u daljnjoj upali i doprinosi brzoj tranziciji akutni oblik bolesti u hronične, uključujući i one sa stvaranjem kamenaca.

Predisponirajući faktori za nastanak holecistitisa su:

nedovoljno fizička aktivnost, sjedilačka slikaživot;
prejedanje, posebno masne i proteinske hrane;
trudnoća - u kasnoj gestaciji povećava se pritisak na organe u trbušnoj šupljini probavni trakt rastuća materica, posebno na žučnoj kesi, koja postaje prepreka evakuaciji žuči iz organa u duodenum i potiče razvoj upale;
hronični zatvor;
višak kilograma;
nadutost;
helminti: okrugli crvi, lamblia.

Genetski faktor, metabolički poremećaji i vaskularne bolesti (ateroskleroza i dr.) igraju odlučujuću ulogu u nastanku holecistitisa. Često se kolecistitis dijagnosticira na pozadini tumora u trbušnoj šupljini.

Simptomi

Kronični oblik bolesti javlja se s naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Hronični kolecistitis u fazi nestabilne remisije lako može preći u akutni oblik bolesti sa svim komplikacijama koje nastaju.

Simptomi kroničnog holecistitisa:

- uobičajena lokalizacija boli kod kroničnog kolecistitisa, koja je intenzivna samo tijekom egzacerbacija, au drugim slučajevima ne uzrokuje ozbiljne nelagode pacijentu. Bol može biti blagi bol, ponekad se širi u lumbalnu regiju ili lopaticu. Bol se javlja bez ikakvog razloga. Može trajati više od jednog dana, periodično jenjavati i ponovo se pojačavati kao rezultat prejedanja ili pijenja alkohola.
Podrigivanje sa gorkim ukusom , gorčina u ustima, posebno kada se jede na prazan želudac.
Probavni poremećaji - obavezan simptom klinike kroničnog kolecistitisa. jedan je od glavnih elemenata koji su uključeni u probavu. Ako ne uđe u duodenum u pravu količinu, pacijent može imati pritužbe na poremećaje gastrointestinalnog trakta- dijareja, zatvor, nadimanje, mučnina i povraćanje.
Povećana suva usta , posebno ujutro.
Niska tjelesna temperatura kao neizostavan znak upalnog procesa u organizmu. Kada se dijagnosticira "kronični kolecistitis", ovaj simptom se uočava u gotovo svim slučajevima, a što duže temperatura traje, to je jači upalni proces.
Povećan umor , umor, slabost i nedostatak apetita.

U periodu remisije kroničnog kolecistitisa, terapeutski znakovi upale žučne kese praktički se ne osjećaju. Slični skriveni simptomi mogu biti karakteristični za druge bolesti probavnog trakta.

Dijagnoza holecistitisa

Prije postavljanja dijagnoze, pacijent mora proći niz pregleda.

Laboratorijske metode:

opći test krvi - utvrđuje znakove upalnog procesa u tijelu;
biohemijski test krvi - otkriva povećanje kolesterola, bilirubina, proteinskih frakcija, transaminaze, fosfataze;
test šećera u krvi - neophodan za dijagnosticiranje dijabetes melitusa;
opća analiza urina - otkriva popratnu patologiju bubrega;
bakteriološki pregled žuči;
test krvi za giardijazu;
analiza fekalne elastaze za otkrivanje pankreatitisa.

Instrumentalne metode ispitivanja:

Ultrazvuk trbušne šupljine. Utvrđuje promjene na zidovima žučne kese (zadebljanje za 4 cm ili više ukazuje na prisustvo holecistitisa), zagušenje u organu, zadebljanje žuči, prisustvo kamenaca itd.
Za otkrivanje diskinezije žučne kese neophodan je ultrazvuk sa posebnim doručkom koji ima za cilj proizvodnju žuči.
Rendgenski pregled trbušnih organa za otkrivanje kamenca.
Duodenalna intubacija sa kulturom žuči. Može se izvesti samo ako nema kamenaca u organu ili žučnim putevima.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).
EKG - za razjašnjavanje prisutnosti popratnih patologija srca i krvnih žila.
CT skener.

Tretman

Nakon dijagnoze i potvrde bolesti počinje liječenje kroničnog holecistitisa. Pristup terapiji mora biti sveobuhvatan.

Liječenje se provodi sljedećim metodama:

terapijske mjere u akutnoj fazi bolesti;
cupping;
hirurška intervencija.

Gastroenterolog individualno kreira program liječenja za pacijenta nekoliko sedmica i mjeseci unaprijed, uzimajući u obzir podatke dijagnostičkih pregleda, starost bolesnika i zdravstveno stanje sa holecistitisom.

U fazi pogoršanja patologije neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta. Ovo stanje obično zahtijeva brza popravka upalni proces u žučnoj kesi i praktična znanja samog pacijenta kako ublažiti napad kroničnog holecistitisa prije dolaska medicinskog tima.

Za ublažavanje upale u zahvaćenom organu, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi. Nakon toga, važno je isprazniti organ od ustajale žuči pomoću holeretičkih sredstava. Ako u organu nema kamenaca, tada možete odbiti lijekove u korist recepata tradicionalne medicine.

Farmaceutsko bilje blaže djeluje na žučnu kesu, za razliku od lijekovi. Uz dozvolu ljekara, možete koristiti izvarak čička ili smilja.

Ukoliko se potencijalni problemi sa hroničnim holecistitisom jave tokom trudnoće, antibiotska terapija se ne preporučuje.

Dok nosi dijete, bolje je da žena izbjegava što je više moguće. terapija lijekovima, stoga gastroenterolog može propisati liječenje mineralnim vodama, što je prihvatljivo i u slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti.

Tipično, specijalista propisuje sulfitnu i kloridno-sulfitnu vodu, koje treba uzimati 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Mineralna voda mora biti zagrijana toplo stanje neposredno prije upotrebe. Svakako treba piti mineralnu vodu u kursevima svake 2 sedmice potrebno je napraviti pauzu iste dužine.

Ishrana

Šta jesti kod hroničnog holecistitisa - jedno od prvih pitanja koje pacijenti postavljaju doktoru sa ovom dijagnozom. Svim osobama koje boluju od holecistitisa savjetuje se posebna ishrana tokom remisije i tokom pogoršanja bolesti.

Kod akutnog i kroničnog holecistitisa kontraindicirana je upotreba alkoholnih pića i hrane zabranjene dijetom, kao i nepravilna prehrana.

Treba jesti u malim porcijama, svaka 3 sata. Nametnuta su ograničenja u ishrani određene grupe hrana: pržena, masna, začinjena, slana i začinjena hrana, gazirana i alkoholna pića.

Takođe bi trebalo da izbegavate žumanca, pecivo, kreme od putera, sladoled i orahe. Ne možete jesti ohlađenu hranu, odnosno direktno iz frižidera - hladna jela izazivaju grčeve probavnih organa, posebno kod hroničnog holecistitisa sa hipomotornom diskinezijom žučne kese.

Takođe je potrebno ograničiti konzumaciju sirovog voća i povrća. Tokom remisije možete dati prednost lubenicama i dinjama, mrkvi, suhim kajsijama, suvim šljivama i svježim grožđicama. Ovi proizvodi imaju pozitivan učinak na pokretljivost zahvaćenog organa i sprječavaju zatvor.

Pića uključuju dekocije lekovitog bilja, kao što su čičak, smilje, komorač, čičak, cikorija - sve ove biljke imaju koleretsko i protuupalno djelovanje, pozitivno utiču na stanje žučne kese.

Na primjer, liječnik će, odgovarajući na pitanje da li je moguće piti cikoriju za kronični holecistitis, najvjerovatnije dati pozitivan odgovor, jer cikorija potiče lučenje žuči, otapa kamenje u žučnoj kesi i potiče njihovo uklanjanje iz tijela.

Zanemarivanje principa ishrane može izazvati ozbiljne posledice hroničnog kolecistitisa, što dovodi do relapsa bolesti i progresije upalno-destruktivnih promena na zidovima žučne kese.

Prevencija

Akutni i kronični holecistitis mogu se spriječiti ako zdrav imidžživot, piti alkohol umjereno, odreći se štetnog ovisnosti o hrani, ne isključuju zdravu fizičku aktivnost.

Ako se otkriju urođeni defekti unutarnjih organa, potrebno je pravovremeno identificirati i ispraviti zastoj u žučnoj kesi.

Da biste spriječili pogoršanje kroničnog oblika bolesti, važno je striktno slijediti dijetu i pridržavati se principa frakcijskih obroka, eliminirati fizičku neaktivnost, hipotermiju, stres i tešku fizičku aktivnost.

Bolesnici sa kroničnim holecistitisom trebaju biti prijavljeni na dispanzeru i podvrgnuti rutinskim pregledima najmanje jednom godišnje. Preporučuje se i spa tretman.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog kolecistitisa omogućava vam da održite kvalitetu života i izbjegnete ozbiljne komplikacije kao što su:

peritonitis - opsežna upala peritoneuma, koja može nastati kao posljedica perforacije žučne kese i žučnih kanala;
gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one lokalizirane na jetri;
unutrašnje bilijarne fistule;
holangitis.

Rehabilitacija kroničnog kolecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravovremenu primjenu lijekova, nježnu dnevnu rutinu i striktno pridržavanje dijetetske prehrane. Ako se pridržavate svih preporuka stručnjaka, ne morate brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim relapsima bolesti.

Relevantnost teme kroničnog kolecistitisa je i dalje velika, budući da je to ozbiljna bolest koja je rasprostranjena među populacijom, sa širokim spektrom uzroka i suptilnim kliničkim simptomima.

Nemoguće je samostalno utvrditi prisutnost bolesti, uključujući njen oblik. Za sve gore navedene znakove patologije, važno je na vrijeme potražiti pomoć od specijaliste i podvrgnuti se neophodan tretman u slučaju potvrde patologije.

Hronični holecistitis karakteriše dug kurs, a može se razviti kako nakon nekoliko slučajeva akutnog oblika bolesti, tako i samostalno.

Ispravno i pravovremeno liječenje omogućava postizanje stabilne remisije, a njeno odsustvo s vremenom doprinosi potpuni gubitakžučne kese njegove funkcije. U nastavku ću detaljno razmotriti šta je kronični holecistitis, njegove simptome i liječenje.

Hronični holecistitis - šta je to?

fotografija žučne kese

Hronični holecistitis je upalni proces u zidovima žučne kese. Ovaj organ se nalazi u blizini jetre i predstavlja rezervoar za žuč, koja zatim ulazi u tanko crijevo za varenje hrane. Obično se njegov odljev odvija redovito i nesmetano, ali ako je ovaj proces poremećen, tada njegovo nakupljanje izaziva zadebljanje i upalu zidova mjehura.

Glavni uzroci kroničnog kolecistitisa su infekcije i stagnacija žuči. Ovi faktori su međusobno povezani i prvi poticaj za nastanak patologije može biti bilo koji od njih. Nakupljanje žuči povećava rizik od infekcije, a infekcija i upala, zauzvrat, doprinose sužavanju izvodni kanal i usporavanje otpuštanja žuči u crijeva.

Sljedeći faktori mogu izazvati upalu:

prekomjerna težina i gojaznost, kada je povećan sadržaj kolesterola u žuči, a to je jedan od razloga za razvoj kolelitijaze;
gladovanje;
nasljedna predispozicija;
trudnoća;
prihvatanje sredstava hormonska kontracepcija, antibiotici, na primjer, Ceftriakson i drugi lijekovi (Octreotide, Clofibrate);
rijetki obroci (1-2 puta dnevno).

Rizik od holecistitisa je povećan kod starijih osoba, starost i kada su zaraženi helmintima koji žive u žučnoj kesi i njenom kanalu (okrugli crvi, lamblije). Kod žena se bolest dijagnosticira češće nego kod muškaraca, jer ženski spolni hormoni utječu na aktivnu proizvodnju kolesterola.

Hronični kalkulozni holecistitis je patologija kod koje dolazi do upale žučne kese i kolelitijaza, odnosno u njemu i njegovom kanalu nastaju kamenci - kamenci. Patologija se naziva i kolelitijaza.

Simptomi su stalni bol različitog intenziteta i periodi povišene tjelesne temperature, praćeni kratkotrajnom normalizacijom.

Ako se simptomi kroničnog kalkuloznog kolecistitisa ne pojave, ili se žučne kolike koje se jednom pojave ne ponove, tada se propisuje konzervativno liječenje uz pomoć lijekova i fizikalne terapije. Njegov cilj je smanjiti upalu, obnoviti protok žuči, liječiti postojeće patologije i poboljšati metabolizam.

U slučaju teških promjena na zidovima i kanalima, prisutnosti dugo formiranih kamenaca i zahvaćenosti obližnjih organa u patološkom procesu, propisana je hirurška intervencija.

Operacija uključuje uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem i izvodi se u općoj anesteziji.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju, karakteriziraju ih sljedeće karakteristike:

Javljaju se i povećavaju nakon konzumiranja masne ili pržene hrane;
Najčešće bolan, tup i traje od 2-3 sata do 4-7 sedmica ili duže;
Može zračiti do ramena ili vrata;
Pojava akutne kratkotrajne ili dugotrajne boli tipična je za stadijume egzacerbacije.

Ostali simptomi koji se javljaju tokom bolesti:

povraćanje uzrokovano jedenjem masne hrane;
gorak ili metalni ukus u ustima;
pogoršanje i gubitak apetita;
dugotrajna mučnina;
poremećaji stolice - proljev ili zatvor;
nadimanje.

Posljednja dva simptoma kroničnog kolecistitisa su česta i ukazuju prateće patologije, na primjer, pankreatitis ili gastritis (poremećeno funkcioniranje pankreasa ili želuca). Kolecistitis koji se dugo razvija manifestuje se i slabošću, nervozom, umorom, smanjenim imunitetom i, kao rezultat, čestim prehladama.

Tijekom egzacerbacije kroničnog holecistitisa, prvi simptom koji se pojavljuje je napad boli. Iznenadno nastaje u području desnog hipohondrija, može zadržati svoj intenzitet dugo vremena.

Pojačani bol je uzrokovan nagli pokreti i pritisak na desnu stranu, tako da tokom napada osoba pokušava zauzeti položaj koji smanjuje bilo kakav uticaj na bolnu stranu.

Nakon bolova razvijaju se probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, dijareja. Ako postoji akutni infektivno-upalni proces u žučnoj kesi, tada su ovi simptomi popraćeni zimicama i značajnim povećanjem tjelesne temperature - do 39-40 °.

Za prevazilaženje egzacerbacije potrebno je mirovanje u krevetu i dosta tečnosti u organizam. Da biste smanjili bol, preporučuje se uzimanje antispazmodika, na primjer, 1 tableta No-shpa, Analgin ili Ketorol tri puta dnevno. U bolnici se koriste injekcije Promedola, Papaverina, Platiphylline ili Atropina.

U liječenju egzacerbacije kroničnog holecistitisa, pored dijete i lijekova protiv bolova, koriste se:

Antibiotici širokog spektra za borbu protiv infekcije koja je izazvala upalu - eritromicin, ampicilin ili drugi lijekovi koje je propisao liječnik;
Holeretici – Cholenzym, Allohol, Flamin;
Ursosan, koji ima imunomodulatorno i hepatoprotektivno djelovanje, indiciran je u teškim slučajevima kada je jetra uključena u upalni proces.

Trajanje terapije je 1 mjesec, a bolni sindrom se može ukloniti u roku od 7-10 dana. Ako liječenje lijekovima egzacerbacija nema efekta, onda je indikovana hirurško uklanjanježučna kesa.

Dijagnostičke metode

Jedan od karakterističnih je Mussi simptom, odnosno frenicus simptom, koji predstavlja pojavu bola pri pritisku na sternokleidomastoidne mišiće iznad obje ključne kosti (vidi sliku).

Laboratorijski testovi otkriti:

U krvi - povećana brzina sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost jetrenih enzima - alkalne fosfataze, GGTP, ALT i AST;
U žuči, ako nema kamenaca, postoji nizak nivo žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala holesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Bakterije koje uzrokuju upalu nalaze se i u žuči.

Instrumentalne i hardverske metode dijagnoza hroničnog kolecistitisa:

kolegrafija;
scintigrafija;
duodenalna intubacija;
arteriografija;
holecistografija.

Taktike liječenja kroničnog kolecistitisa

Kalkulozni kronični holecistitis žučne kese i nekalkulozni (akalkulozni) holecistitis liječe se kirurški. teški oblici. U drugim slučajevima indicirana je konzervativna terapija, uključujući:

Antibakterijski lijekovi za saniranje upala;
Enzimski proizvodi - Panzinorm, Mezim, Creon - za normalizaciju probave;
NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
Lijekovi koji pospješuju odljev žuči (holeretici) – Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
Kapalice sa natrijum hloridom, glukozom za detoksikaciju organizma.

U fazi remisije kolecistitisa bez komplikacija, nakon uklanjanja glavnih simptoma, možete uzimati izvarke kamilice, paprene metvice, tansy, maslačka, stolisnika i nevena.

Fizioterapeutske metode uključuju elektroforezu, SMT terapiju, refleksologiju, primjene sa ljekovito blato, balneološke procedure.

Budući da je kalkulozni kronični holecistitis povezan sa stvaranjem žučnih kamenaca, njegovo liječenje se provodi kirurškim putem.

Ako je operacija kontraindicirana, alternativna metoda je ekstrakorporalna litotripsija udarnim valovima, koja se koristi za drobljenje kamenja. Međutim, nakon ovog postupka moguće je ponovno formiranje kamenaca s vremenom.

Dijeta za hronični holecistitis

Priroda prehrane za kronični kolecistitis predviđa niz ograničenja. U periodu remisije indikovano je, u akutnoj fazi - a opšti principi ishrana je sledeca:

česti obroci u malim porcijama u isto vrijeme;
svesti na minimum jednostavnih ugljenih hidrata– slatkiši, med, peciva;
odbijanje gaziranih pića, alkohola i kafe u korist slabog čaja, kompota, prirodnih sokova, biljnih dekocija, mineralna voda;
dozvoljeno biljna ulja, nemasno meso, nemasni mliječni proizvodi, zobene pahuljice i heljdina kaša, povrće i voće;
Zabranjeno je masno meso i čorbe, orasi, pržena hrana, žumanca, pavlaka, svježi sir i mlijeko sa visokim procentom masti, kobasice, sladoled;
Prihvatljivi načini kuhanja su kuhanje na pari, kuhanje i pečenje.

Kojim ljekarima se obratiti ako sumnjate?

Ako se pojave simptomi slični holecistitisu, posebno sa akutni bol sa desne strane, treba se što pre obratiti gastroenterologu.

U suprotnom, pogoršanje ili produženi tok hroničnog oblika bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija - peritonitisa, upale susjednih organa, rupture žučne kese, invaliditeta, pa čak i smrti.

Izbjeći negativne posljedice dozvoljava pravovremena dijagnoza i tretman odabran od strane specijaliste.