Trudnoća sa endometriozom: kurs. trudnoća, rizici, liječenje.
Zdravlje žena je veoma vrijedno i krhko. Treba ga pratiti i, u slučaju bilo kakvih neugodnih simptoma, obratiti se ljekaru. U ovom članku ćemo razgovarati s vama o tako neugodnoj bolesti kao što je endometrioza, koja je čak i opasna tijekom trudnoće.
Endometrioza u trudnica: simptomi
Endometrioza je dobila ime po reči endometrijum - unutrašnja sluznica materice, koja se uvek oslobađa tokom menstruacije. U odsustvu bolesti, membrana se nalazi samo unutar materice. Ali kada se bolest pojavi, membrana se počinje nalaziti iza šupljine maternice i formira žarišta endometrioze.
Kada se tokom menstruacije krv oslobađa iz žarišta bolesti, koja se mogu nalaziti ne samo u maternici, već iu jajnicima, dolazi do upale trbušne šupljine i pojave adhezija. Dešava se da je bolest asimptomatska i da se može otkriti samo ginekološkim pregledom.
Endometrioza je bolest koja se otkriva kod žena između 25 i 40 godina. Ova bolest se može otkriti i kod žena tokom menopauze, ali se u tom slučaju svi simptomi najčešće javljaju bez traga.
Endometrioza može biti:
- Genitalni
- Ekstragenitalni
Genitalni, pak, može biti vanjski i unutarnji:
- U prvom slučaju, lezija se pojavljuje izvan maternice
- U drugom - u zidovima materice
Općenito, žarište endometrioze koje se nalazi izvan maternice je benigno. Ali u posljednje vrijeme sve su češći slučajevi otkrivanja endometrioze u kombinaciji sa ženskim karcinomima, što je uzrok hormonalnih poremećaja.
Otprilike 40% žena koje ne mogu zatrudnjeti nakon pregleda se dijagnostikuje endometrioza. Upravo to često postaje uzrok neplodnosti.
Ali ako žena zatrudni, onda bol i krvarenje koji su se pojavili tokom menstruacije više ne muče buduću majku. Ali ipak, ugodan period u životu žene, kada se dijagnosticira endometrioza, također ima komplikacije:
- Mogućnost prijevremenog porođaja ili pobačaja
- Slab trud
- Krvarenje u posljednjem tromjesečju
- Ruptura materice tokom porođaja
- Formiranje i ruptura ciste jajnika
Stoga, ako žena zatrudni sa endometriozom, u tom periodu potrebno joj je pažljivije praćenje i hitna hospitalizacija u slučaju komplikacija bolesti ili simptoma koji predstavljaju prijetnju trudnici i bebi.
Endometrioza u ranoj trudnoći
Kao što razumijete, zatrudnjeti s endometriozom je prilično teško, pa je bolje izliječiti simptome bolesti prije planiranja trudnoće. Osim toga, trudnoća u prisustvu endometrioze je izuzetno opasna, jer može doći do pobačaja i rupture grlića materice.
Posebno opasan period je rana trudnoća, kada je rizik od pobačaja posebno visok. Zbog toga je neophodno da lekar pažljivo prati tok trudnoće.
Tokom trudnoće, hormoni se često koriste za zaustavljanje rasta endometrijuma. U ovoj situaciji, ovo je najsigurniji način.
Takođe u ranim fazama potrebno je stalno praćenje debljine endometrijuma. Ljekari redovno provjeravaju debljinu membrane do mm.
Ne bi trebao biti jako tanak, ali je potrebno spriječiti da raste. U svakom slučaju, odstupanje se koriguje hormonskom terapijom.
Uticaj endometrioze materice, grlića materice, jajnika na trudnoću, trudnoću, fetus: bol, iscjedak, mrlje, prekid trudnoće
Možda ćete čuti izjavu da trudnoća može izliječiti endometriozu. To je djelimično tačno, jer trudnoća često eliminira iscjedak i bol koji se javlja tokom menstruacije kod endometrioze.
Takođe, tokom trudnoće prestaju da se proizvode hormoni, što dovodi do rasta sluzokože. Stoga je pojava žarišta endometrioze praktički isključena.
Ali ipak, ovo je privremena pojava i lezije se mogu ponovo pojaviti nakon prve ovulacije. Stoga je bolje proći tečaj liječenja, a tek onda planirati trudnoću.
Osim toga, ova bolest često može uzrokovati pobačaj, posebno u ranim fazama. Prekid trudnoće je ogroman emocionalni, psihički i fizički stres za ženu.
Stoga ili pokušajte da se riješite bolesti, a tek onda razmišljajte o začeću. Ako dođe do takve situacije, pratite svoje zdravlje i stanje i slijedite sve upute liječnika.
Može li endometrioza uzrokovati propušteni pobačaj?
Tokom zamrznute trudnoće, žena prestaje da bude trudna bez sopstvene želje. Druga vrsta takve situacije je pobačaj.
Glavni znak smrznute trudnoće je izostanak otkucaja srca tokom ultrazvuka i pregleda kod lekara. Endometrioza može uzrokovati propušteni pobačaj, ali se to često događa ne samo u prisustvu žarišta bolesti, već i s drugim povezanim abnormalnostima, uključujući:
- Genetske i kromosomske patologije su prvi i glavni uzrok. Kod 80% žena zamrznuta trudnoća se otkrije u ranim fazama ako postoji ovaj razlog.
- Zarazne bolesti, koje mogu uključivati rubeolu, toksoplazmozu, herpes, gripu, ARVI. Opasne su i polno prenosive bolesti.
- Autoimune bolesti
- Sukob između majke i oca, odnosno Rh inkompatibilnost ili nekompatibilnost krvne grupe.
- Majka ima problema sa jetrom i bubrezima, kao i dijabetes.
- Uzimanje određenih lijekova čak i prije planiranja trudnoće. O tome biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom kada planirate trudnoću.
- Negativni faktori okoline koji okružuju majku mogu uključivati emocionalni stres, buku i prašinu na mjestima gdje se majka često nalazi.
Kombinacija ili više ovih razloga dovodi do komplikacija u trudnoći žene. U najgorem slučaju dolazi do pobačaja ili pobačaja.
Znakovi trudnoće sa endometriozom, test trudnoće
Ako vidite 2 linije na testu, ali znate da imate endometriozu, odmah se obratite ljekaru. Ginekolog će vam dati uputnicu za ultrazvučni pregled.
Ovo je izuzetno neophodno, jer prvo morate saznati da je trudnoća intrauterina. U prisustvu žarišta česti su slučajevi ektopične trudnoće, što se može odraziti i na test sa dvije trake.
Ako je trudnoća ektopična, potrebno je hitno izvršiti operaciju i izvaditi oplođeno jajašce iz jajovoda. Inače, tokom operacije, adhezije se izrezuju, što pomaže da se povećaju šanse žene da zatrudni.
Ali, ako su vam saopćene dobre vijesti, a trudnoća je intrauterina, onda liječenje nije propisano na početku. Ali provodi se samo redovno i pažljivo praćenje. Počevši od drugog trimestra, kada estrogeni potiskuju progesteron, propisuju se progesteronski lijekovi koji smanjuju mišićnu aktivnost maternice.
Najčešće, s endometriozom u posljednjim sedmicama, žena se dodjeljuje na čuvanje. Da bi se po potrebi izvršio carski rez.
Može li se endometrioza izliječiti trudnoćom?
Kada je žena u odličnom položaju, to doprinosi promjenama u njenom hormonskom nivou. Zauzvrat, ova situacija ne ide u prilog nastajanju žarišta bolesti.
Uostalom, proizvodnja estrogena se smanjuje, ali se progesteron, naprotiv, povećava. Ova količina hormona ne doprinosi nastanku žarišta bolesti.
Osim toga, ako se dojenje odvija normalno, tada će potrajati povoljno stanje za oporavak od bolesti. Ali ako se na jajnicima pronađu lezije, tada ih se, nažalost, neće moći riješiti.
Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina
Kako smo već saznali, endometrioza najčešće pogađa žene mlađe od 40 godina. Ali kakva je situacija sa predstavnicama koje su prešle ovu barijeru.
Čak i ako žena nema anamnezu endometrioze, još uvijek postoje drugi rizici od kasne trudnoće:
- Postoji velika vjerovatnoća pobačaja - trećina žena nakon 40 godina ima tako tužno iskustvo. U ovom dobu stari ne samo tijelo, već i jaje, pa se češće otkrivaju genetski poremećaji.
- Hronične bolesti se pogoršavaju. U ovom uzrastu žene već imaju stalne bolesti. Posebno treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i podvrgnuti se liječničkom pregledu ako imate problema s bubrezima ili srcem.
- Dijabetes tokom trudnoće je tri puta češći kod žena starijih od 40 godina.
- Višeplodne trudnoće su veoma česte, ali i tokom porođaja, u ovom slučaju porođaj je slab, dolazi do jakog krvarenja i rupture.
- Gotovo polovina trudnica nakon 40. godine porađa se carskim rezom.
Ako je budućoj majci dijagnosticirana endometrioza, ginekolog vrlo često savjetuje odlazak u krevet radi konzervacije i pod svakodnevnim je nadzorom medicinskog osoblja. Postoje slučajevi da žene s kasnim porođajem cijeli period trudnoće provedu u bolnici.
Ovaj savjet liječnika ne treba zanemariti, jer ne samo da endometrioza može predstavljati opasnost po zdravlje buduće majke i životnu opasnost za dijete. Mnogi povezani problemi također zahtijevaju pažljivo praćenje.
Ali nemojte očajavati, jer medicina ne miruje, a perinatalna dijagnostika još više. Savremena istraživanja omogućavaju prepoznavanje abnormalnosti u razvoju fetusa u ranoj fazi i poduzimanje potrebnih mjera.
Osim toga, majke kojima je Bog dao pokojno dijete odnose se prema svojoj ulozi s poštovanjem, nježnije i svjesnije. A njihova djeca se rađaju zaljubljena, i što je najvažnije, veoma poželjna.
Da li je moguće pobrkati endometriozu sa trudnoćom?
Na internetu možete pronaći mnogo informacija da su mlade djevojke na ultrazvuku ili pregledu kod doktora postavile pogrešnu dijagnozu. Česti su slučajevi brkanja endometrioze sa trudnoćom.
Odnosno, djevojka dolazi kod doktora na pregled sa pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. A nakon pregleda dijagnosticirana joj je endometrioza i propisano je hormonsko liječenje.
Ali kada nakon nekog vremena krvarenje nije prestalo, djevojčica je otišla na pregled kod drugog ljekara, gdje se ispostavilo da je u ranoj trudnoći, te da ima ozbiljnih problema sa fetusom.
Podsjetimo, ginekolozi ne savjetuju planiranje trudnoće dok ne izliječite endometriozu. Ali ako se to ipak dogodi, onda je potrebno detaljno se pregledati i utvrditi ometaju li žarišta bolesti normalan tok trudnoće.
Kako održati trudnoću kod endometrioze?
Unatoč činjenici da je prilično teško zatrudnjeti s ovom bolešću, takvi se slučajevi i dalje javljaju. Ova situacija se javlja kada žena ne zna za svoju bolest ili dugo nije bila na ginekološkom pregledu.
Buduća majka treba zapamtiti da u ranim fazama trudnoće, prisustvo ove bolesti ima ogroman rizik od gubitka djeteta. Može doći do pobačaja ili zamrznute trudnoće.
Zbog toga su potrebni posebni hormoni za održavanje zdravlja majke i života bebe. Kada se posteljica formira, rizik od gubitka bebe se smanjuje. No, uprkos tome, trudnica se mora pridržavati svih uputa i savjeta ginekologa.
Na sreću, endometrioza ne utiče na razvoj bebe. Stoga, ako se brinete o sebi, možete roditi divnu, zdravu bebu. Nakon porođaja, obavezno se odlučite sa svojim liječnikom o liječenju bolesti, jer je se jednostavno potrebno riješiti.
Medicinski prekid trudnoće zbog endometrioze
Ova vrsta pobačaja se izvodi upotrebom lijekova koji uzrokuju pobačaj. Period tokom kojeg je abortus dozvoljen je do 7 sedmica.
Postoje mnoge otežavajuće posljedice koje se javljaju kod žene nakon medicinskog pobačaja u jednom ili drugom trenutku u njenom životu. Ali ako je ženi dijagnosticirana endometrioza i trudna je u ranim fazama, tada ginekolozi najčešće inzistiraju na nastavku trudnoće.
Pošto pobačaj u takvim uslovima samo pogoršava situaciju. Osim toga, nije rijetkost da nakon određenog vremena žena može razviti benigne ili čak maligne formacije.
Osim toga, trudnoća i porođaj mogu ublažiti, pa čak i eliminirati tok endometrioze. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom prije donošenja tako važne odluke kao što je abortus zbog endometrioze. Vodite računa o svom zdravlju i životu Vaše nerođene bebe.
Trudnoća nakon laparoskopije za endometriozu: gestacija
Laparoskopija je hirurški zahvat za liječenje ginekoloških bolesti. Endometrioza također može biti jedna od indikacija za korištenje ove intervencije.
Pitanje trudnoće nakon ove operacije ima nekoliko odgovora, jer ovisi o specifičnostima bolesti:
- Ako je došlo do unutrašnje endometrioze, onda morate pokušati zatrudnjeti u sljedećem ciklusu, optimalni period je 3 mjeseca nakon operacije.
- Nakon operacije uklanjanja vanjske endometrioze i unatoč činjenici da se jajnici obnavljaju nakon samo nekoliko dana, bolje je razgovarati s ginekologom o vremenu začeća. Budući da se trudnoća koja se javlja unutar 3 mjeseca nakon operacije često mora biti podržana hormonskim lijekovima.
- Periodi trudnoće nakon laparoskopije također se mogu podijeliti u nekoliko kategorija:
- 20% ljepšeg pola zatrudni u sljedećem ciklusu.
- Isti broj djevojčica doživi radost u periodu 3-5 mjeseci nakon operacije.
- Nešto više - 30% žena zatrudni u periodu od šest mjeseci do 8 mjeseci.
- 15% žena sazna da su trudne otprilike godinu dana nakon operacije.
- a preostalih 15% ne može zatrudnjeti ni nakon godinu dana. U tom slučaju potrebno je konzultirati ginekologa i odrediti daljnje radnje za postizanje željenog rezultata.
- Za 30% pokušaja traju otprilike 6-8 mjeseci. Još 15% počinje da se priprema za majčinstvo u roku od godinu dana.
Trudnoća nakon laparoskopije nastaje ovisno o težini bolesti i složenosti operacije Ako trudnoća nastupi u prvim mjesecima nakon operacije, tada uz pomoć određenih lijekova treba održavati normalan tok stanja i hormonalne razine. U drugim slučajevima, trudnoća teče bez komplikacija.
Tok trudnoće nakon Visanne i Janine
OK Visanne i Janine se koriste kao hormonska terapija u liječenju endometrioze. Takođe, ovi lekovi su prirodno prepreka trudnoći. Da biste koristili takve lijekove, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o doziranju.
Ali mnoge žene zanima pitanje koliko brzo mogu zatrudnjeti nakon prestanka upotrebe ovih lijekova. Ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje, jer je ono duboko individualno.
Ali ipak je vrijedno napomenuti da ako ste uzimali lijekove ne samo za neželjenu trudnoću, već i za liječenje endometrioze, onda prije planiranja trudnoće prođite pregled kod ginekologa.
Zapamtite da trudnoća s endometriozom može imati negativne posljedice, posebno u ranim fazama. Tok trudnoće nakon uzimanja Visanne i Janine nije uzrokovan komplikacijama.
Endometrioza i trudnoća: recenzije
Anna, 32 godine:
“Ne mogu da zatrudnim jer je pregledom utvrđena endometrioza u materici. Već mi je muka od ovih tableta, ali još uvijek nema rezultata. Osim toga, stalne smeđe mrlje 10 dana nakon završetka menstruacije. Jednostavno je strašno, ne znam šta da radim. Razmišljam o operaciji, ali se bojim.”
Valerija, 28 godina:
“Također su dijagnosticirali endometriozu. I šest mjeseci nisam mogla zatrudnjeti. Pošto već imam jedno dete, odlučila sam da za sada neće biti previše tužni. Vodio sam računa o sebi i položio dozvolu. A onda sam ujutro primijetila mučninu. Prvo sam zaključio da sam nervozan pred vozački ispit. Ali ipak sam odlučio da kupim test. I, eto, 2 pruge. Sada ću se brinuti o svom zdravlju i paziti.”
Inna, 25 godina:
“Četiri godine sam pokušavala da zatrudnim, pila sam najjače hormone. I čudo se dogodilo. Osim toga, nakon porođaja i dojenja, ova gadna endometrioza je nestala. Tako da sada imam dve radosti – moju ćerku i oslobađanje od ove bolesti.”
Victoria. 27 godina:
“Moj muž i ja pokušavamo da zatrudnjemo već 6 godina. Sva ova endometrioza me je spriječila da vidim sretne 2 pruge. Doktori su rekli da one koje nisu rodile ne bi trebalo da se podvrgavaju operaciji. Ali nisam imala više snage, a već sam bila umorna od ovih hormona u tabletama. Odlučio sam se. Rezultat je da nakon 2 mjeseca mojoj sreći nije bilo granica. A sada sam već u šestom mjesecu.”
Video: Priprema za trudnoću: endometrioza
Endometrioza je vrlo česta i gotovo neobjašnjiva pojava u ginekologiji. Tkivo koje se nalazi unutar maternice može rasti van i širiti se na različite organe žene.
Ovo tkivo se zove endometrijum, pa otuda i naziv bolesti. Ako se ne liječi, endometrioza može uzrokovati neplodnost. Općenito, kombinacija ove bolesti i trudnoće je vrlo složena; morate razumjeti kako ova dva stanja utiču jedno na drugo.
Iz našeg članka saznat ćete da li je moguće zatrudnjeti i roditi s endometriozom, te o utjecaju bolesti na tok trudnoće!
Da li je moguće i kako začeti dijete nakon tretmana?
Smatra se da trudnoća i ova bolest nisu baš kompatibilne. Endometrioza može poremetiti sazrijevanje i oslobađanje jajnih stanica, to utiče na mogućnost začeća.
Porođaj
Ako govorimo o adenomiozi, postoji rizik od postporođajnog krvarenja, čiji je uzrok slaba kontrakcija materice.
Moguća je rotacija posteljice, pri čemu ona duboko urasta u zidove materice, a ručno odvajanje može uzrokovati jako krvarenje. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i može zahtijevati hiruršku intervenciju.
Važno je uzeti u obzir sljedeće tačke:
- Prije poroda treba uraditi ultrazvuk. Važno je provjeriti da li je posteljica urasla u zidove materice (ovo se često dešava kod žena koje su prethodno imale carski rez).
- Ako postoji indikacija za carski rez, važno je spriječiti ulazak endometrioidnog tkiva u trbušnu šupljinu.
- U tu svrhu se tokom operacije koriste sterilne maramice. Oni oblažu matericu prije nego što se njeni zidovi preseku. Ovo pomaže u sprečavanju širenja endometrijuma.
- Nakon što dođe do odvajanja posteljice, potrebni su lijekovi koji kontrahiraju maternicu, na primjer, Oxytocin, Pabal, Methylergobrevin.
Kako su endometrioza materice i trudnoća kompatibilni, da li je moguće zatrudnjeti s ovom dijagnozom, naučit ćete iz ovog videa:
Moguć je uspješan ishod trudnoće i porođaja sa ovom bolešću. Ali važno je da žena bude pod nadzorom specijalista tokom čitavog perioda.
Često se endometrioza može izliječiti rođenjem djeteta. Iako liječnici savjetuju da planirate trudnoću ne prije nekoliko mjeseci nakon što je bolest potpuno izliječena.
Među najčešćim bolestima ginekolozi nazivaju endometriozu materice, koja je jedan od uzroka ženske neplodnosti. Do danas, razlozi za njegovu pojavu nisu u potpunosti razjašnjeni, ali, prema statistikama, ova patologija se često otkriva tijekom rutinskog pregleda. Žene se periodično žale na prepoznatljive simptome - 15% do 40% pacijenata u reproduktivnoj dobi. Često ih zanima da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom. Iako liječnici ne daju definitivan odgovor, uz detaljno razmatranje teme, svaka osoba će imati razumijevanja za ovo pitanje za sebe.
Endometrioza: šta je to i kako se manifestuje?
Bilo koja ginekološka bolest ugrožava sposobnost zatrudnjenja, nošenja i rođenja punopravne bebe. Žene su toga svjesne, pa pokušavaju da se liječe od bilo koje dijagnoze, čak i bez potpunog razumijevanja njenog značenja:- upala dodataka;
- endometrioza;
- mioma;
- cista jajnika;
- hormonalni disbalans itd.
Neke dame ne žure liječiti patologiju koja sprječava normalnu oplodnju, koristeći je kao prirodni "kontracepcijski" lijek. Bolest ulazi u hroničnu fazu, nakon koje je mnogo teže boriti se. Dešava se da patološka tkiva, rastući, pokrivaju obližnja tkiva koja se nalaze u trbušnoj šupljini u blizini maternice, jajnika i dodataka.
Druga krajnost je pridavanje tragične konotacije svakoj dijagnozi. Nakon što su saznali za patologiju i upalni proces, prije svega žele znati hoće li to utjecati na mogućnost trudnoće i rađanja djeteta u budućnosti. Na ženskim forumima često se pojavljuju teme poput "da li je moguće zatrudnjeti s kroničnom endometriozom?" ili "djevojke, podijelite koje su neočekivano zatrudnjele sa endometriozom."
Mnogo rjeđe ljude zanimaju uzroci bolesti i njeni simptomi. Ali oni su individualni za svakoga, na primjer, abnormalnosti u imunološkom sistemu ili hormonalni nivo. Ovome se često dodaje i nasledni faktor, loša životna sredina i nezdrava ishrana – pivo i krekeri, koje mladi zloupotrebljavaju.
U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi ovakvih bolesti kod mladih djevojaka koje nisu imale seksualnog iskustva i zrelih žena nakon prestanka menstruacije. Najčešće se endometrioza javlja kod žena reproduktivne dobi - od 30 do 45 godina. Tek nakon efikasnog liječenja liječnik može odgovoriti na pitanje - da li je moguće zatrudnjeti nakon liječenja endometrioze?
Kako nastaje endometrioza i na šta utiče?
Kod endometrioze dolazi do patološkog rasta sluznice i tkiva koje se nalazi u unutrašnjem sloju maternice. Ali takvo zaprljanje može obaviti druge organe, stvarajući adhezivne procese i komplicirajući njihovo puno funkcioniranje.Često patološka tkiva formiraju čitave nakupine na površini materice, jajnika i obližnjih organa:
- fibrozni i cistični;
- polipi;
- benigne i maligne formacije.
Ne žale se sve žene na svoje patologije liječnicima, čak ni tokom rutinskog pregleda, posebno kada odstupanja od norme nisu praćena bolom. Neki ljudi strahuju od hirurških operacija i hardverskog čišćenja, pa im se ne žuri rješavati probleme neplodnosti uz pomoć tradicionalne medicine. Istovremeno, u svakoj prilici pokušavaju otkriti da li je moguće zatrudnjeti s dijagnozom endometrioze.
Najčešće se bolne senzacije i produžene menstruacije smatraju „normalnim“ i „liječe se“ osjećaji bola, a ne sama bolest. Sa patologijom materice, mnoge žene pokušavaju da prežive do menopauze i nastave sa svojim životom, u nadi da će „proći sama od sebe“. Više su zabrinute zbog mrlja (između menstruacije i nakon spolnog odnosa), kao i nepravilne cikličnosti, nego zbog vlastitog zdravlja i zašto ih endometrioza sprječava da zatrudne.
U reproduktivnim organima rastu mukozni čvorovi - ovo je genitalna endometrioza, ali postoji i ekstragenitalni ili vanjski proces. Fokusi bolesti se također otkrivaju u trbušnim organima i postoperativnim ožiljcima. Sve to negativno utječe na ženske reproduktivne organe, utječući na maternicu. Ovisno o lokaciji, liječnici razlikuju sljedeće vrste:
- retrocervikalni;
- peritonealni;
- ekstraperitonealna endometrioza.
- bol u donjem dijelu trbuha;
- akutni bol tokom menstruacije;
- odstupanja u frekvenciji ciklusa;
- krvarenja nakon seksa, koja ometaju normalan bračni život;
- bol prilikom mokrenja ili defekacije;
- krvavi problemi;
- neplodnost (u nedostatku očiglednih patologija);
- velika količina krvavog sekreta tokom menopauze.
Zašto ne možete da zatrudnite sa endometriozom, šta vas sprečava
Kada postoje ginekološke patologije, mnoge zanimaju posljedice, kao i zašto ne mogu zatrudnjeti zbog endometrioze.- Hormonska neravnoteža s dominacijom estrogena potiskuje proces normalne ovulacije - to je anovulacija.
- Problem nije samo u tome, povećana koncentracija ženskih hormona može potisnuti aktivnost "živih životinja", smanjujući vjerovatnoću oplodnje. Ovo je još jedan razlog zašto ne možete zatrudnjeti nakon endometrioze.
- Postoji i prepreka prolasku jajeta u šupljinu materice kroz cijevi zbog priraslica. Takva odstupanja od norme uzrok su ektopične trudnoće. Ne može se reći da je to direktno povezano sa endometriozom, ali su poput drveća iz zajedničkog korijena.
- U medicinskoj praksi česti su i slučajevi velikog oštećenja šupljine materice zbog endometrioze. Zbog toga, oplođeno jaje nema priliku da se dalje razvija bez pune implantacije u zid materice. Razvoj oplođenog jajašca ispod (u cervikalnoj regiji materice) dovodi do pobačaja.
Kako liječiti endometriozu da biste zatrudnjeli
Već je jasno šta se događa u trbušnoj šupljini tijekom ginekoloških patologija; sada je vrijedno razjasniti kako liječiti endometriozu maternice da biste zatrudnjeli.Ne bi trebalo da ostanete sami sa problemom ako u porodici nema deteta, preporučuje se efikasno lečenje. Potrebno je prilagoditi nivo hormona. Ali priroda može uzeti svoj danak, pa se endometrioza ponovo javlja, čak i tokom trudnoće.
Najčešće se propisuju:
- korekcija lijekova (Duphaston i drugi lijekovi);
- laparoskopija;
- protuupalna terapija ako se u trbušnoj šupljini razvije infektivni proces;
- istodobno liječenje biljnim tinkturama prema narodnim receptima i homeopatskim lijekovima;
- Trudnoća je moguća nakon liječenja endometrioze Visanne-om.
Često je teško riješiti se rasta sluzokože unutar materice, ali trudnoća pozitivno utiče na stanje ovih tkiva. Neke žene na forumima navode da su uspjele neplanirano zatrudnjeti nakon što su otkrile endometriozu u peritoneumu. Istovremeno, nije bilo problema sa "putovanjem" oplođene jajne ćelije kroz jajovode. Bilo je i dosta slučajeva da je dijete u potpunosti začeto, izneseno na termin i rođeno nakon efikasnog liječenja i hormonske korekcije.
Namjerne žene uspijevaju u svemu, čak i roditi dijete s patologijama. Dakle, ne tražite odgovor na pitanje "kako liječiti endometriozu da biste zatrudnjeli", bolje je da pitate svog doktora!
Svaka žena, prije ili kasnije, razmišlja o pitanjima majčinstva. Jedna od prepreka koja joj može stati na put je endometrioza. Ovo je patološko stanje koje karakterizira abnormalni rast endometrija. Opasnost od poremećaja leži u velikoj vjerovatnoći razvoja neplodnosti.
Šta je endometrioza
Endometrij oblaže unutrašnju površinu materice. Na njegov rast utiče hormon estradiol. Endometrij ima 2 sloja - funkcionalni i bazalni. Funkcionalni sloj se odbacuje zajedno s menstrualnom krvlju ako ne dođe do začeća.
U prvoj polovini ciklusa povećava se debljina endometrijuma. Do trenutka začeća dostiže željenu veličinu. To je neophodno kako bi se embrion mogao lako pričvrstiti za maternicu. Na proces implantacije utiču faktori kao što su:
- struktura endometrija;
- kvaliteta cirkulacije krvi;
- debljina sloja;
- lumen arterija.
Endometriozu karakterizira patološko stanje endometrija. U medicini postoje 2 vrste bolesti - vanjska i unutrašnja endometrioza. Vanjski karakterizira rast endometrijskog tkiva izvan materice. Ova grupa uključuje retrocervikalnu endometriozu, ekstragenitalnu i genitalnu.
Unutrašnju endometriozu karakteriše prekomerna debljina slojeva endometrijuma u predelu materice. Bolest je teško dijagnosticirati. Vrlo često žene za to saznaju tek kada planiraju trudnoću.
Uzroci patologije uključuju:
- dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
- genetska dispozicija;
- hormonske abnormalnosti;
- poremećaji implantacije oplođenog jajeta;
- poremećaji u endokrinom sistemu;
- endometrioza nakon smrznute trudnoće;
- upalne bolesti karličnih organa;
- dijagnostička kiretaža materice ili pobačaj.
Dijagnoza bolesti je moguća tokom laparoskopije ili ultrazvučnog pregleda. Ozbiljnost simptoma zavisi od težine bolesti.
Ako imate endometriozu, žena primjećuje sljedeće simptome:
- jak bol tokom menstruacije;
- nelagodnost u predelu karlice tokom pražnjenja creva i mokrenja;
- prisustvo krvavog međumenstrualnog iscjetka;
- bol tokom seksualnog odnosa;
- prisustvo krvi u urinu;
- nedostatak ovulacije.
Indirektni znak endometrioze je produžena neplodnost. Zatrudnjeti bez liječenja je izuzetno problematično.
Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon dijagnostičke operacije - laparoskopije. Nije uvijek moguće vidjeti bolest ultrazvukom.
Da li je moguće začeće?
Trudnoća s endometriozom maternice moguća je tek nakon liječenja. Embrion se veže za matericu kada je debljina endometrijuma od 10 do 16 milimetara. Uz umjetnu oplodnju - ne manje od 8 milimetara.
Postoje 4 stepena bolesti. Svaki od njih karakterizira niz karakteristika. U ranoj fazi bolesti može se spriječiti neplodnost.
Karakteristike stepena endometrioze:
- U prvoj fazi bolesti žena ne primjećuje značajne promjene. Jedini znak je povećanje količine menstrualnog toka. Dijagnoza u ovoj fazi je teška. Ako se sumnja na endometriozu, propisuje se histološki pregled. Endometrioza 1. faze i trudnoća su kompatibilni. Bolest nema jak uticaj na reprodukciju.
- Drugi stepen bolesti se manifestuje jasnije. Tkiva endometrijuma se čvrsto ukorijenjuju na svojim mjestima i povećavaju se u veličini. Ovo stanje se liječi uzimanjem hormonskih lijekova. Ponekad se koristi operacija. Faza 2 endometrioze i trudnoća mogu koegzistirati, podložno preporukama ljekara.
- Endometrioza trećeg stepena opasna je za reproduktivnu funkciju žene. Oštećen je serozni sloj materice. Fokusi endometrioze šire se na peritoneum i jajovode. Pojavljuju se adhezije. Ciste se formiraju na jajnicima. Menstrualni ciklus žene je poremećen. Zbog adhezivnog procesa, embrion ne može ući u matericu. Iz tog razloga se povećava vjerovatnoća vanmaterične trudnoće. Endometrioza 3. faza i trudnoća su međusobno isključivi koncepti. Ženi će biti potrebna operacija.
- Četvrta faza bolesti je najopasnija. Situaciju pogoršava spajanje reproduktivnih organa. Pacijentu je potrebna hitna pomoć specijalista. Postavlja se pitanje očuvanja života žene. Endometrioza 4. faza i trudnoća su nespojive. Žensko tijelo se polako oporavlja od takvog stanja.
Često se postavlja pitanje da li se endometrioza i trudnoća mogu pobrkati. To je moguće zbog nedovoljne kvalifikacije liječnika i odstupanja u radu ultrazvučnog aparata. Verovatnoća greške je posebno velika u ranim fazama trudnoće. Kako bi izbjegli neugodne situacije, liječnici preporučuju provođenje testa trudnoće za bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnom sistemu.
Tok endometrioze jajnika i trudnoće sasvim je moguć. Ponekad su žarišta bolesti lokalizirana samo na jednom jajniku. Drugi nastavlja da funkcioniše. Patologija nema značajan uticaj na tok trudnoće. Izuzetak je kada je sloj endometrijuma pretanak.
Karakteristike trudnoće s endometriozom
Trudnoća nakon endometrioze je moguća, ali prisustvo ove bolesti povećava vjerovatnoću pobačaja.
Karakteristike takve trudnoće uključuju:
- vjerojatnost spontanog pobačaja u ranim fazama;
- placentna insuficijencija;
- niska vezanost embriona;
- rizik od prerane abrupcije placente;
- prevremeni porođaj.
Začeće se ne događa odmah, već nakon dužeg liječenja. Trudnoća s endometriozom je problematična, jer se javljaju poteškoće s rađanje djeteta. Reproduktivni sistem žene koja je imala endometriozu postaje ranjiv.
Za održavanje trudnoće s endometriozom propisano je sljedeće:
Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina su prilično složena kombinacija. Osim što je organizam iscrpljen bolešću, postoje i problemi vezani za uzrast. U ovom slučaju liječnici posvećuju posebnu pažnju pacijentu. Povećava se doza lijekova. U ranim fazama trudnoće moguć je smještaj u bolnicu.
Ima neke istine u ideji da trudnoća liječi endometriozu. Prema statistikama, nakon uspješnog porođaja bolest prestaje da napreduje.
Tretman
Hronične endometrioze je mnogo teže izlečiti, pa je veoma važno ne dozvoliti da bolest napreduje. Postoji nekoliko načina za liječenje endometrioze:
- laparoskopska hirurgija;
- lijekovi;
- fizioterapija.
Laparoskopija
Najčešće se trudnoća javlja nakon laparoskopije zbog endometrioze. Operacija se smatra dijagnostičkom. Izvodi se u opštoj anesteziji. U trbušnoj šupljini se prave tri rupe - u predjelu jajnika i u području pupka. U ove rupe se postavlja poseban instrument kojim doktor određuje lokalnu lokaciju endometriozne lezije. Višak tkiva se uklanja. Ako postoje adhezije, one se seciraju.
Planiranje trudnoće nakon operacije nije zabranjeno. Period oporavka je kratak. Nakon 3-5 dana žena se potpuno vraća svom normalnom životu. Operacija je dobar način za stimulaciju aktivnosti jajnika. U nedostatku muškog faktora neplodnosti, vjerovatnoća uspješne trudnoće značajno se povećava.
Lijekovi
Nije preporučljivo kombinirati endometriozu i planiranje trudnoće. Preporučljivo je potpuno se riješiti bolesti prije začeća. Kako bi se spriječila trudnoća u periodu liječenja, propisuju se oralni kontraceptivi. Oni inhibiraju funkciju jajnika. S obzirom na to, smanjuje se vjerojatnost pojave novih žarišta endometrioze. Tok liječenja oralnim kontraceptivima kreće se od 3 do 6 mjeseci. Kada prestanete da uzimate pilule, javlja se povratni efekat. Jajnici počinju aktivno raditi. Nuspojave ovog tretmana uključuju višeplodnu trudnoću.
Za uklanjanje endometrioze propisana je i protuupalna i vitaminska terapija. To je neophodno za ublažavanje adhezija, koje se često javljaju kada je endometrioza vanjska. Endometrioza, kako tokom trudnoće, tako i bez nje, zahtijeva integrirani pristup. Potrebna je hormonska podrška. Prilikom planiranja utiče na regularnost menstrualnog ciklusa. Tokom rane trudnoće, endometrioza i njene manifestacije su prigušene progesteronom.
Fizioterapija
Fizioterapija je dodatna metoda kompleksne terapije. Redovne procedure smanjuju bol u karlici, omekšavaju adhezije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo povoljno utiče na rast endometrijuma. Razlikuju se sljedeće procedure:
- magnetna terapija;
- strujni udar;
- lasersko zračenje;
- hidroterapija;
- balneoterapija.
Da bi se spriječila endometrioza, žena treba izbjegavati hipotermiju i redovno posjećivati ginekologa. Takođe se preporučuje praćenje nivoa hormona. Hormonske abnormalnosti ukazuju na nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.
Postoji široko rasprostranjen stereotip da je tokom trudnoće tok svih hroničnih bolesti komplikovan, jer je opterećenje organizma maksimalno.
Naravno, ova presuda nije bez smisla. Ali, kao i kod svakog pravila, i ovdje postoje paradoksalni izuzeci, a to su: “misteriozna” endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukla, njena prevalencija raste svake godine.
Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalan obrazac: endometrioidne lezije se smanjuju u veličini ili potpuno nestaju. Pokušajmo otkriti s čime je to povezano.
Postoji mnogo teorija o nastanku ove bolesti. Njihovo prisustvo samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, nijedna od teorija ne daje odgovor na sva postojeća pitanja u vezi s ovom patologijom. Čak naprotiv, pojavljuju se nove misterije i paradoksi.
Endometrioza je bolest u kojoj se razvoj i funkcioniranje endometrioidnog tkiva odvija na nekarakterističnim mjestima.
Normalno, endometrijum je prisutan samo u unutrašnjoj sluznici materice; u vrijeme menstruacije, to je tkivo koje se odbacuje i oslobađa u obliku krvnih ugrušaka.
A nakon menstruacije, endometrij se počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista cikličnost je karakteristična za ektopične endometrioidne lezije, koje se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodima, crijevima i mezenterijumu. Ali postoje slučajevi čak i tako nevjerovatnih lokalizacija endometrioze kao što su pluća, pa čak i konjunktiva očiju.
Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.
- Kršenje hormonskog statusa.
Ova teorija je danas najčešća. Osim toga, pored nivoa polnih hormona (estrogena, ) na razvoj endometrioze utiču i druge endokrine patologije (gojaznost, metabolički sindrom).
- Poremećaji u embrionalnom razvoju.
Ova teorija se naziva disembriotička. U njemu se navodi da tokom razvoja embriona neke ćelije iz unutrašnje sluznice materice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se pričvršćuju.
- Nasljedna teorija.
Brojne studije su otkrile da žene sa porodičnom istorijom endometrioze imaju 60% šanse da razviju ovu bolest. Dok je kod žena u opštoj populaciji incidencija ove bolesti 4 puta manja.
- Teorija implantacije.
Teorija prijenosa endometrioidnih stanica također je prilično česta. Dokazano je da neke žene doživljavaju fenomen „retrogradne menstruacije“. Šta to znači?
Kod ove kategorije žena, tokom menstruacije, dio menstrualne krvi teče kroz cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži endometriotske ćelije, od kojih se neke mogu pričvrstiti za trbušne organe i tamo početi da se razvijaju.
Iz tog razloga najkarakterističnije lokalizacije endometriotskih žarišta su jajnici, jajovodi, ali i retrouterini prostor, gdje se nakuplja menstrualna krv.
Osim toga, prijenos endometrioidnih ćelija se ponekad dešava tokom operacije karlice. Na primjer, poznati su slučajevi endometrioze koja se javlja u području postoperativnog ožiljka na koži.
- „Degeneracija“ ćelija drugih organa u endometriozne.
Ova teorija je nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nisu imale matericu (razne abnormalnosti). Detaljno proučavanje ovog problema potvrdilo je mogućnost promjena u peritonealnim stanicama sličnih tkivu endometrija.
Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost razvoja endometrioze kod muškaraca (i to je moguće!).
Simptomi
Ova bolest može biti asimptomatska u početnim fazama. Međutim, kasnije se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
- Duga i bolna menstruacija.
Ovaj simptom je posebno karakterističan za adenomiozu. Ovo je naziv za materničnu formu endometrioze, u kojoj ćelije endometrija prodiru u mišićni zid materice i tamo stvaraju lezije. Kao rezultat ovog procesa smanjuje se kontraktilnost maternice, pa menstruacija traje dugo i uzrokuje bol.
- Pojava mrljeg smećkastog iscjetka prije i poslije menstruacije.
- Sklonost ka zatvoru i bolu tokom defekacije, posebno ako se endometriozne lezije nalaze u retrouterinom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
- Bol tokom seksualnog odnosa (dispareunija). Ovu pritužbu ima oko 50% pacijenata sa endometriozom.
- Hronični bol u karlici je vrlo karakterističan za ovu bolest.
Dijagnostičke metode
Sljedeće metode su najinformativnije:
- Ginekološki pregled je najjednostavniji, ali ujedno i efikasna metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, na primjer endometrioze na grliću materice ili na ožiljku kože nakon operacije.
Izvana su endometrioidne lezije vidljive kao tamne površine tamnoljubičaste boje, koje se najbolje vizualiziraju u periodu prije menstruacije.
- Kolposkopija je pregled cerviksa i vagine pod mikroskopom.
Ova metoda je efikasna i kod spoljašnjih oblika endometrioze.
- Ultrazvučni pregled je takođe veoma informativan.
Adenomiozu karakterizira povećanje veličine maternice, kao i heterogenost mišićnog zida maternice, ponekad se u debljini miometrija mogu vidjeti žarišta patološkog tkiva. U prisustvu endometrioidnih cista karakteristično je da postoji suspenzija u njihovoj šupljini.
- Histeroskopija je pregled šupljine materice pomoću optičkog sistema.
Ova metoda pomaže u identifikaciji adenomioze.
- Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija omogućavaju da se detaljno prouči lokalizacija endometriotskih lezija.
- Laparoskopija je najinformativnija i najefikasnija metoda za dijagnosticiranje endometrioze.
Zahvaljujući ovoj metodi moguće je ne samo vidjeti endometriotske lezije, već i uzeti tkivo za histološku potvrdu, a istovremeno i ekscizirati patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije zbog endometrioze može nastupiti prilično brzo.
- Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za postavljanje dijagnoze.
Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.
Da li je moguća trudnoća sa endometriozom materice?
Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se to dešava?
Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teškog adhezivnog procesa. Kao rezultat, prohodnost jajovoda može biti poremećena, što postaje uzrok tuboperitonealne neplodnosti.
Osim toga, neravnoteža polnih hormona dovodi i do endokrine neplodnosti.
Dakle, kod endometrioze, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, blagovremenim liječenjem stanje se može poboljšati.
Štaviše, čak ni opstrukcija jajovoda nije smrtna kazna. Moderne mogućnosti laparoskopije omogućavaju obnavljanje prohodnosti jajovoda rezanjem adhezija, uvođenjem anti-adhezivnih gelova itd.
U ovoj fazi medicinskog razvoja, IVF metoda se aktivno koristi za tešku endometriozu. Omogućava ženama da nose i rađaju dijete čak i kada su im uklonjeni jajovodi.
Kako teče trudnoća na pozadini endometrioze?
Tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona se značajno povećava. Ovaj hormon, s jedne strane, pomaže u održavanju trudnoće, as druge strane, suzbija rast i razvoj endometriotskih lezija. Tako se tok bolesti poboljšava. Ponekad se žarišta patološkog tkiva potpuno povlače.
Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom podložne su sljedećim akušerskim komplikacijama:
- u ranim fazama;
- patologija vezanja posteljice (niska placentacija, prezentacija);
- prerana abrupcija placente;
- placentna insuficijencija;
S obzirom da se endometrioza razvija u pozadini hormonske neravnoteže, za takve je žene opravdano propisivanje Duphastona ili Utrozhestana u prvom tromjesečju trudnoće.
To vam omogućava da održite dovoljan nivo progesterona i štitite ženu od neželjenih komplikacija.
Karakteristike porođaja
Važno je znati o sljedećim karakteristikama:
- Žene s adenomiozom imaju veću vjerovatnoću da razviju postporođajno krvarenje jer se materica možda neće dobro kontrahirati.
- Također je moguće razviti rotaciju placente.
Kod ove patologije, posteljica duboko urasta u zid maternice, a njeno ručno odvajanje može uzrokovati ozbiljno krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.
Šta lekar treba da zapamti:
- Prije porođaja potrebno je obaviti i provjeriti da li je posteljica urasla u zid materice (to je češće kod žena sa prethodnim carskim rezom).
- Kod žena kod kojih je indikovan carski rez, ne treba dozvoliti da tkivo endometrijuma uđe u trbušnu duplju.
Za to se tokom operacije koriste sterilne salvete koje se koriste za pokrivanje maternice prije seciranja njenog zida. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tokom hirurškog porođaja.
- Nakon odvajanja placente potrebno je primijeniti lijekove koji pospješuju kontrakciju materice (Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal).
Slučaj iz prakse
Žena sa trudovima primljena je u porodilište. Drugi porođaj, prerano u 35. sedmici (prvi porod je bio hirurški zbog previje placente).
Prikupljena je anamneza: prije trudnoće pacijentkinja je liječena 6 mjeseci od endometrioze (Visanne), ali bez pozitivnog efekta.
Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji, koja je pokazala da su oba jajovoda začepljena zbog jakih priraslica.
Nakon operacije, pacijentkinja je podvrgnuta vantjelesnoj oplodnji, što je rezultiralo trudnoćom. Tokom trudnoće pacijentkinja je hospitalizovana uz pretnju prekida, gde je trudnoća očuvana.
Urađen je vaginalni pregled: otvor grlića materice je 4-5 cm, curi lagana plodna voda, prisutna je glava fetusa.
Prema ultrazvučnim podacima, postoje znaci djelomične rotacije posteljice u zid maternice.
S obzirom na sumnju na rotaciju placente kod žene sa ožiljkom na maternici, odlučeno je da se izvrši hirurški porođaj. Takođe, crvena krvna zrnca i svježe smrznuta plazma pripremljene su unaprijed u slučaju krvarenja.
Nakon vađenja bebe tokom operacije, očekivano, pojavile su se poteškoće u odvajanju posteljice i počelo je krvarenje. Odlučeno je da se stave šavovi na posteljicu materice, nakon čega je krvarenje prestalo.
Dalje faze operacije izvedene su bez ikakvih posebnosti. Zahvaljujući pravilnom prikupljanju anamneze, kao i odabiru hirurške taktike, izbjegnute su ozbiljne komplikacije.
Endometrioza je bolest koju je teško liječiti, međutim, pozitivna dinamika se uočava tijekom trudnoće.
Osim toga, ovim ženama se također savjetuje da doje što je duže moguće. Ovo također pomaže u poboljšanju prognoze bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke karakteristike ove patologije koje se moraju uzeti u obzir.