Neurohirurg - šta liječi? Konsultacije i operacije

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Zakažite pregled kod neurohirurga

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na pravoj klinici, ili će prihvatiti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

Ili možete kliknuti na zeleno dugme „Registracija na mreži“ i ostaviti svoj broj telefona. Operater će vas nazvati u roku od 15 minuta i odabrati stručnjaka koji ispunjava vaš zahtjev.

IN ovog trenutka zakazuju se sa specijalistima i klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu.

Šta je neurohirurg?

Neurohirurg- je doktor koji se bavi hirurško lečenje bolesti nervni sistem. Drugim riječima, radi se o hirurgu koji je specijalizirao neurologiju. Da biste postali neurohirurg, morate proći kroz dug proces obuke. Dakle, nakon diplomiranja na medicinskom fakultetu, budući neurohirurg mora proći staž u hirurgiji. Stažiranje se naziva post-univerzitetsko obrazovanje u medicini. U evropskim zemljama to se zove boravak. Trajanje ove faze je različite zemlje varira i može doseći do 6-7 godina. Treba napomenuti da će učenje za neurohirurga trajati duže nego u drugim profesijama. Nakon završenog pripravničkog staža iz hirurgije biće potrebna dalja specijalizacija iz neurologije.
Dakle, od opšteg hirurga, lekar se specijalizuje isključivo za lečenje ( hirurški) patologije nervnog sistema.

Šta leči neurohirurg?

Neurohirurgija je grana medicine koja se nalazi na granici dvije nauke – neurologije i hirurgije. Proučava bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema i njihove posledice. Predmet proučavanja neurohirurga je prilično specifično nervno tkivo. Kao rezultat toga, istraživačke metode i tehnike intervencije ( odnosno operacije) imaju niz karakteristika.

Glavne manifestacije tumora nervnog sistema su:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• konvulzije i nekonvulzivni ekvivalenti;
• disfunkcija kranijalnih živaca;
• poremećaji osjetljivosti;
• endokrini poremećaji ( ovisno o lokaciji).

Zlatni standard za dijagnosticiranje tumora nervnog sistema je magnetna rezonanca ( MRI) . Ova metoda omogućava vam da razjasnite lokaciju i veličinu tumora. Glavna metoda liječenja je operacija, odnosno neurohirurško uklanjanje tumora. Zatim, ovisno o malignomu, slijedi zračenje. Uklanjanje tumora treba biti maksimalno. Ako zbog budućih komplikacija nije moguće potpuno ukloniti tumor, onda se vrši djelomično uklanjanje. Nakon brisanja ( djelomično ili potpuno) komadići tumora moraju se ispitati na njihovu morfološku strukturu.

Patologija krvnih sudova mozga i kičmene moždine
Glavni pogled vaskularna patologija u neurohirurgiji su aneurizme. Aneurizma je lokalna izbočina vaskularnog zida, često nalik na malu vrećicu. Najtipičnija lokacija aneurizme je porijeklo unutrašnjeg dijela karotidna arterija iz oftalmološke arterije, kao i područja bifurkacije ( bifurkacija) prosjek cerebralna arterija. U jednoj petini svih slučajeva aneurizme su višestruke. Prosječna veličina aneurizma varira unutar jednog centimetra. IN u rijetkim slučajevima dostižu 2-3 centimetra u prečniku. Takve aneurizme nazivaju se džinovskim.

Main klinička manifestacija aneurizma je spontano krvarenje u mozak zbog njegovog pucanja. Liječenje je hirurško i svodi se na direktno intrakranijalno ( intracerebralno) intervencija i „isključivanje“ aneurizme iz cirkulacije. IN U poslednje vreme U tu svrhu, endovazalni ( intravaskularno) metoda.

Upalne bolesti mozga
Glavne upalne bolesti nervnog sistema su meningitis i encefalitis. Mnogo su rjeđe od drugih patologija nervnog sistema ( na primjer, aneurizme) zahtijevaju neurohirurško liječenje. Međutim, opasnost leži u komplikacijama koje ove bolesti nose. Meningitis je proces upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju, upala može biti bakterijske ili virusne prirode. Glavna manifestacija inflamatorne bolesti mozga je sindrom opće intoksikacije i meningealni simptomi. Prvi uključuju groznicu, letargiju, osip na koži, a drugi uključuju glavobolju, fotofobiju, mučninu i povraćanje. Gotovo svi meningitisi ( sa izuzetkom tuberkuloze) akutno se razvijaju. Komplikacije uključuju oštećenje kranijalnih živaca, gubitak vida i epilepsiju.

Kongenitalne anomalije mozga i kičmene moždine
Anomalije u razvoju mozga i kičmene moždine mogu biti izuzetno raznolike. Vrlo često su nespojive sa životom, dok druge dovode do teške invalidnosti. Samo neki od nedostataka zahtijevaju neurohirurško liječenje.

Glavne razvojne anomalije mozga i kičmene moždine su:

• Hidrocefalus– abnormalno širenje ventrikula mozga, praćeno nakupljanjem tečnosti. Hidrocefalus može biti otvoren ili zatvoren, a često je uzrokovan stenozom cerebralnog akvadukta. Često se ova anomalija kombinira s drugim razvojnim nedostacima, na primjer, kičmenom kilom.
• Kongenitalne ciste su izolovani klasteri cerebrospinalnu tečnost koji su često asimptomatski. Istovremeno, mogu uzrokovati kompresiju mozga, što će se, zauzvrat, manifestirati razni simptomi. IN u ovom slučaju Preporučuje se hirurško liječenje.
• Dandy-Walker sindrom je višestruka anomalija, koja je praćena nerazvijenošću vermisa malog mozga ( struktura odgovorna za ton i balans), proširenje četvrta komora i hidrocefalus. Neurohirurško liječenje uključuje uklanjanje viška tekućine.
• Arnold-Chiari malformacija je prolaps tonzila malog mozga s naknadnom kompresijom produžene moždine. Bolest se manifestuje glavoboljama lokalizovanim u okcipitalnoj regiji, poremećajima gutanja, ataksijom ( poremećaj hoda). Liječenje uključuje dekompresiju mozga, što se postiže njegovim otvaranjem.

Pedijatrijski neurohirurg

Hirurškim lečenjem patologija nervnog sistema bavi se i dečiji neurohirurg, ali kod osoba mlađih od 18 godina. Specifičnost pedijatrijske neurohirurgije su urođene anomalije i povrede tokom porođaja. Iste metode se koriste u dijagnostici i liječenju dječjih patologija nervnog sistema. Međutim, kao iu svim pedijatrijskim profilima, teškoća je u dijagnosticiranju bolesti – uostalom, djeca, posebno mlađi uzrast, ne znaju kako izraziti svoje simptome, pokazati gdje boli i tako dalje.

Glavne bolesti u dječjoj neurohirurgiji su:

• abnormalnosti u razvoju mozga;
• tumori nervnog sistema;
• infekcije nervnog sistema.

Abnormalnosti u razvoju mozga

Jedna od čestih anomalija u razvoju nervnog sistema je hidrocefalus, ili kako je popularno nazivaju kapi mozga. Može biti urođena ili stečena. Međutim, prva opcija je najčešća. Uzroci kongenitalne vodene vode su često zarazne bolesti majke, na primjer, kao što je sifilis ili toksoplazmoza.

Ovu anomaliju karakteriše povećan sadržaj cerebrospinalne tečnosti ( cerebrospinalnu tečnost ) u kranijalnoj šupljini. Postoji mnogo klasifikacija cerebralne hidrokele, ali sa neurohirurškog gledišta razlikuju se otvoreni i zatvoreni. Otvorena vodena bolest nastaje zbog viška proizvodnje tečnosti, dok sama cirkulacija tečnosti nije poremećena. Kada je zatvoren ( ili okluzalno) kod vodene bolesti proizvodnja tečnosti nije promenjena, ali je njen odliv poremećen. Ovo se obično dešava zbog blokade izlaznog trakta tečnosti rastućim tumorom ili cistom.

Klinička slika vodena bolest je prilično specifična i karakteriziraju je promjene oblika i volumena lubanje, kao i različiti neurološki simptomi. Posljedica dugotrajnog hidrocefalusa je stanjivanje ( atrofija) nervnog tkiva.

Hirurško liječenje je preporučljivo u rani period kada se ireverzibilne komplikacije još nisu razvile. Prije operacije potrebno je razjasniti dvije stvari - napreduje li vodena bolest i njen tip. Najčešće se operacija izvodi prije navršenih godinu dana.

Vrste operacija kod vodene bolesti mozga
Vrsta operacije ovisi o vrsti vodene bolesti. Kod otvorenog tipa izvode se operacije koje imaju za cilj formiranje novih puteva za odljev tekućine iz mozga. To se postiže uvođenjem posebne drenaže ( cijevi), čiji je jedan kraj umetnut u kranijalnu šupljinu, a drugi u trbušnu ili drugu šupljinu gdje se očekuje odliv. Kada je vodenica uzrokovana prekomjernom proizvodnjom tekućine, izvodi se operacija uklanjanja dijela horoidni pleksusi (koje proizvode tečnost) moždane komore.

U slučaju zatvorene vodene vode, vrši se operacija uklanjanja uzroka blokade odljeva. To može uključivati ​​uklanjanje tumora, ciste ili apscesa.

Tumori nervnog sistema

Tumori nervnog sistema mogu uticati i na mozak i kičmena moždina. Meduloblastomi i pinealomi su najčešći kod djece. Prvi tip su tumori lokalizirani uglavnom nalazi se u malom mozgu ( dio mozga zadužen za ravnotežu i koordinaciju pokreta), koje često metastaziraju. Pinealom je tumor koji se razvija iz elemenata epifize.
Hirurška intervencija za tumorski proces treba da bude radikalna ako je moguće. To znači da tumor treba potpuno izrezati kad god je to moguće. Ako to nije moguće, onda se radi djelomična resekcija. Međutim, postoje situacije kada je operacija potpuno nemoguća, tada se koriste druge metode liječenja - kemoterapija i radioterapija.

Kontraindikacije za hirurško liječenje tumora su:

• Teško dostupno mjesto. U pravilu se radi o tumorima lokaliziranim u moždanom stablu.
• Maligni ekstenzivni tumori. U tom slučaju operacija može dovesti do brzog metastaziranja tumora u druge organe.
• Popratne teške patologije. Na primjer, kardiovaskularne patologije, zatajenje pluća.

Infekcije nervnog sistema

Infekcije nervnog sistema takođe mogu biti urođene ili stečene. Sama infekcija se po pravilu ne leči uvek hirurški. Osnova njenog liječenja je i dalje antibakterijska terapija. Ali komplikacije nakon toga infektivnog procesa obično zahtevaju hirurška intervencija.

Najčešća komplikacija je apsces mozga. Apsces je ograničeno nakupljanje gnoja, obično s intracerebralnom lokalizacijom. Apsces može biti i traumatskog porijekla, odnosno nastati nakon ozljede. Bez obzira na porijeklo, ova bolest je vrlo opasna i ima visoku stopu smrtnosti ( mortalitet). Glavna vrsta liječenja je operacija, koja se sastoji od otvaranja apscesne šupljine i dreniranja ( vađenje gnoja). Probijanje apscesa u moždano tkivo je fatalno.

Vrste amnezije uključuju:

• fiksirajuća amnezija– gubitak mogućnosti snimanja trenutnih događaja u memoriju;
• progresivna amnezija- postepeno gubljenje prethodno stečenog znanja ( informacije);
• retrogradna amnezija– gubitak događaja koji su prethodili povredi;
• pseudoreminiscencije- pojava kada se događaji iz daleke prošlosti prenose na pacijenta u sadašnjost.

Poremećaji svesti

U neurohirurškoj praksi se često susreću i poremećaji svijesti. Uobičajeno se dijele na dva glavna sindroma - sindrom isključene i zamračene svijesti. Prvi uključuje stanja kome i stupora ( ukočenost, stupor). Najdublji gubitak svijesti je koma. Tokom kome, sva telesna aktivnost je onemogućena ( sa izuzetkom kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti), uslovno i bezuslovnih refleksa. Stupor se razlikuje po tome što osoba u ovom stanju još uvijek zadržava bezuslovne reflekse ( zjenice i rožnjače). Međutim, osoba također ne reagira na vanjske podražaje.

Psihijatri se najčešće susreću sa fenomenom pomračene svijesti. Ovo uključuje halucinantno-deluzivne i sindrom sumraka, kao i stanje transa i automatizma.

Po pravilu, poremećaji svijesti su posljedica traume. Dubina i trajanje poremećaja direktno je proporcionalna težini ozljede. Ali to može biti i intoksikacija razne supstance, infekcije.

Glavni uzroci poremećaja svijesti uključuju:

• ozljede mozga;
• vaskularna insuficijencija;
• epilepsija;
• encefalitis.

Senzorni poremećaji

Osetljivost je sposobnost tela da percipira nadražaje ( iritacija) od spoljašnje okruženje. Neurolozi i neurohirurzi najčešće se bave senzornim poremećajima.

Vrste senzornih poremećaja uključuju:

• anestezija– potpuni gubitak osjetljivosti;
• analgezija– gubitak osjetljivosti na bol;
• termonestezija– gubitak temperaturne osjetljivosti;
• disestezija– perverzija osetljivosti, na primer, kada se toplota oseća kao bol;
• hiperalgezija– kada se mala iritacija percipira kao nepodnošljiv bol.

Oštećenje vida

U pravilu, poremećaji vida spadaju u nadležnost oftalmologa. Međutim, neurohirurzi se vrlo često susreću sa ovim problemom. U ovom slučaju mi pričamo o tome o iznenadnom i brzo rastućem gubitku vida. Ovo se može uočiti kod povreda lobanje, posebno kod povreda prednje lobanjske jame, kao i kod poremećaja cirkulacije u područjima vizuelni korteks mozak. Osim smanjene vidne oštrine, mogu se uočiti i defekti vidnog polja.

Ostale pritužbe pacijenata na konsultacije sa neurohirurgom su:

• gubitak sluha;
• poremećena ravnoteža i koordinacija, što dovodi do poremećaja uobičajenog hoda;
• odbiti mišićni tonus ili, obrnuto, hipertoničnost;
• poremećaji gutanja.

Metode istraživanja u neurohirurgiji

Neurohirurzi praktikuju iste metode istraživanja kao i drugi doktori. Do samog česte metode pregledi uključuju rendgenske snimke i kompjutersku tomografiju.

Metode istraživanja u neurohirurgiji uključuju:

• radiografija;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• pozitronska emisiona tomografija.

Radiografija
To je stara istraživačka metoda, ali danas nije izgubila svoj informativni sadržaj. Najčešće govorimo o rendgenskim snimcima lubanje. U ovom slučaju, metoda vam omogućuje proučavanje veličine, konfiguracije i strukture kostiju lubanje. Glavni cilj ove metode istraživanja je da se identifikuju nedostaci ( koja se pojavila kao posledica povrede), određujući njihovu lokaciju i veličinu.

CT skener
To je savremena dijagnostička metoda u neurohirurgiji. Tomografija vam omogućava da procijenite stanje ne samo kostiju lubanje, već i tkiva i krvnih sudova mozga. Metoda je posebno informativna za identifikaciju lokacije moždanog udara, procjenu veličine zahvaćenog tkiva, apscesa i tumora. Da bi dobili što precizniju sliku, pribjegavaju korištenju kontrastna sredstva. Ova tvar prodire u krvotok, bojeći krvne žile. Rezultat je jasnija slika.

Magnetna rezonanca ( MRI)
MRI vam omogućava da dobijete trodimenzionalne slike organa koji se ispituju. Prednost metode je u tome što nam omogućava da identifikujemo ne samo strukturne, već i funkcionalne promjene. dakle, ovu studiju sposoban da otkrije promjene povezane s fiziološkom aktivnošću mozga.

Pozitronska emisiona tomografija
To je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda. Njegova posebnost je u tome što je u stanju snimiti moždanu aktivnost. To se postiže određivanjem metabolizma glukoze u nervnom tkivu.

Uz navedene metode koristi se i ultrazvuk ( Ultrazvuk) I laboratorijska dijagnostika. Ipak, dijagnostičke operacije daju najveće informacije u neurokirurgiji. Ovi su ovakvi hirurške intervencije, koji se provode s ciljem identifikacije ili razjašnjavanja uzroka bolesti.

Za vrstu dijagnostičke operacije vezati:

• lumbalni ( dorzalni) punkcija;
• subokcipitalna punkcija;
• ventrikularna punkcija.

Najčešće se radi lumbalna punkcija. Obično se radi radi vađenja cerebrospinalne tečnosti i njenog daljeg pregleda. Propisuje se za dijagnostiku meningitisa, encefalitisa, cerebralne hemoragije, kao i u svrhu dekompresije ( cerebrospinalna tečnost se uklanja kako bi se smanjio intrakranijalni pritisak). Ova dijagnostička procedura uključuje uvođenje posebne igle u epiduralni prostor ( šupljina između periosta i dura mater) na nivou 4. i 5. lumbalnog pršljena. Za njegovo izvođenje, pacijent se postavlja ležeći na boku, sa savijenim nogama i priveden trbuhu.

Subokcipitalna punkcija je punkcija veliki rezervoar mozak. Veliki rezervoar mozak je područje u lobanji ograničeno s jedne strane okcipitalna kost, a na drugoj mali mozak i oblongata medulla. Često se naziva i cerebelarna cisterna. Punkcija ovog prostora u neurohirurgiji se radi i radi analize cerebralne tečnosti, kao i radi mijelografije ( proučavanje moždanih struktura pomoću kontrastnog sredstva).
U tom slučaju, igla za ubijanje se ubacuje u razmak između druge vratnog pršljena i okcipitalne kosti. Za jasniju vizualizaciju pacijentu se preporučuje da leži na boku i oštro savije glavu.

Ventrikularna punkcija je punkcija bočnih ventrikula mozga. Izvedeno radi kontrasta ( bojenje) komore, dalja analiza cerebrospinalne tečnosti.

Operacije u neurohirurgiji

Glavno područje djelovanja neurohirurga je neurohirurške operacije. Ovisno o namjeni, dijele se na palijativne i radikalne. Palijativni hirurški zahvati su oni čiji cilj nije otklanjanje bilo kakve patologije, već ublažavanje stanja pacijenta. Primjer takve operacije je operacija stvaranja novih puteva za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo može biti neophodno kada je tečnost blokirana tumorom ili cistom, što dovodi do daljeg nakupljanja u mozgu. Kako se likvor nakuplja, počinje vršiti pritisak na obližnje moždane strukture, što dovodi do kompresije nervnog tkiva. Da bi se to spriječilo, izvode se operacije za stvaranje novih puteva za odljev cerebrospinalne tekućine.

Radikalne operacije u neurohirurgiji su operacije uklanjanja tumora,

Neurohirurg je specijalizirani specijalista čije odgovornosti uključuju identifikaciju i hirurško liječenje patologija nervnog sistema. Rad ovog specijaliste povezan je s velikim rizicima i odgovornošću: neblagovremeni odgovor na određenu leziju CNS-a može imati katastrofalne posljedice za pacijenta. Hirurško liječenje takvih tegoba nije uvijek garancija. potpuno izlečenje pacijenata.

Sekcije neurohirurgije

Predmetna disciplina bavi se proučavanjem nervnih poremećaja, u liječenju kojih se uglavnom koristi hirurška intervencija.

Neurohirurgija, prema medicinskim kvalifikacijama, ima nekoliko oblasti:

• Neuro-onkologija. Specijalizirana za invazivno uklanjanje maligne neoplazme koji su lokalizirani u mozgu ili kičmenoj moždini.
• Vaskularna neurohirurgija . Bavi se kirurškim liječenjem arteriovenskih aneurizme; hematomi koji su se formirali unutar lubanje; anastomoza arteriozinusa itd.
• Neurotraumatology . Zadužen za otklanjanje posledica modrice/preloma lobanje ili pršljena.
• Psihohirurgija . To je skup operativnih tehnika koje se koriste za liječenje mentalnih bolesti. Operacija se izvodi na mozgu, a njene posljedice su nepovratne.
• Pedijatrijska neurohirurgija . Liječi nervne bolesti kod pacijenata mlađih od 18 godina.
• Neurohirurgija kičme . Sa ovom granom neurokirurgije susreću se oni kod kojih su dijagnosticirani različiti tipovi poremećaja u strukturi i funkcijama kičmene moždine i kralježnice.
• Funkcionalna neurohirurgija . Ovo uključuje sve hirurške zahvate koji imaju za cilj normalizaciju rada centralnog nervnog sistema. Glavni ciljevi ove grane neurokirurgije su invazivni tretman hiperkineze, epilepsije i kronične boli.

Šta leči neurohirurg?

Ako je pacijent zabrinut zbog poremećaja povezanih s funkcionisanjem centralnog nervnog sistema (bol u leđima, česte migrene, slabost mišića) - prije svega treba kontaktirati lokalnom terapeutu.

Navedeni specijalista, nakon pregleda, proučavanja anamneze, uzimanja standardnih testova, utvrdiće - Kojem lekaru treba uputiti takvog pacijenta:

1. Neurolog. Ovaj doktor se bavi konzervativno liječenje patologije nervnog sistema. Ovaj naziv za medicinsku profesiju je relativna inovacija: krajem prošlog stoljeća isti je specijalista zvao se neurolog.
2. Neurohirurg . Bavi se oboljenjima vezanim za funkcionisanje organa nervnog sistema koja zahtevaju hiruršku intervenciju. Rad ovog specijaliste povezan je s velikom odgovornošću: život pacijenta ovisit će o postupcima i stepenu reakcije liječnika.

Neurohirurg se bavi dijagnostikom i kirurškim liječenjem mnogih patologija, od kojih su glavne:

• Anomalije u strukturi mozga i lubanje koje su urođene.
• Odstupanja u funkcionisanju kičmenog stuba, koje karakteriše prisustvo neuroloških sindroma.
• Redovni bol koji se razvija u pozadini grešaka u funkcionisanju perifernog i/ili centralnog nervnog sistema.
• Prijelomi lubanje, kičme, kao i posljedice sličnih ozljeda: intrakranijalni ili spinalni hematomi, krvarenja itd.
• Deformacija i disfunkcija krvnih sudova koji se nalaze u mozgu/kičmenoj moždini.
• Meniereov sindrom.
• Upalne pojave u moždanim opnama.
• Patologije, čija je suština nedovoljno dotok krvi u mozak, koja se može eliminirati samo kroz invazivne tehnike. Primjeri takvih patoloških stanja su intracerebralna krvarenja i ishemijski moždani udari.
• Maligne i nemaligne neoplazme u nervnim ovojnicama, hipofizi, očima, na dnu ili u sredini lobanja, unutar kičmenog stuba.
• Slabost mišića, opći gubitak snage povezan s kvarovima vestibularnog aparata.
• Patologije mozga i kičmene moždine - bez obzira na dob pacijenta.

Zbog kojih simptoma trebate kontaktirati neurohirurga - svi slučajevi

Pacijenta može pregledati navedeni ljekar na uputu drugih specijalista u sljedećim slučajevima:

• Odrediti snagu i prirodu ozljede lubanje. Nakon pregleda pacijenta, dijagnostičke mjere neurohirurg donosi odluku o preporučljivosti operacije.
• Za rak kičmenu moždinu ili mozak.
• U slučaju diferencirane dijagnoze patologija , koji se odnose na funkcionisanje komponenti mozga.
• U prisustvu kongenitalne anomalije povezana sa organima nervnog sistema.

IN hitna pomoć Neurohirurg je potreban pacijentima sa prostrijelnim, ubodnim, sjeckanim i drugim ranama, uslijed kojih su zahvaćene strukture nervnog sistema.

Konsultacija neurohirurga može biti potrebna ako su prisutna sljedeća patološka stanja:

1. Česte migrene.
2. Iznenadna nesvjestica koja se dogodila nekoliko puta.
3. Razni tikovi (na primjer, trzanje desnog ili lijevog kapka).
4. Nerazumni propusti u pamćenju.
5. Tremor udova i drugih dijelova tijela.
6. Epileptički napadi.
7. Iznenadna mišićna slabost koja utiče na koordinaciju pokreta.
8. Utrnulost nožnih prstiju zbog redovnog bol V donjih udova. Bol može biti lokaliziran u različitim područjima: kukovi, donji dio leđa, noge, stopala. Takve tegobe mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima lumbalnu kilu.
9. Redovne trke krvni pritisak koji su praćeni ukočenošću/bolom gornji udovi, teška vrtoglavica. Slični fenomeni - karakteristična karakteristika cervikalne kile.
10. Stalni bol u tom području prsa može biti manifestacija kile torakalni. Često uključen slična nelagodnost ljudi se žale čije telo dugo vrijeme nalazi se u prinudnom položaju. Ova se patologija često javlja u pozadini skolioze.
11. Mučnina i povraćanje, prostorna dezorijentacija, zamućenje svijesti, zujanje u ušima i neka druga stanja koja se javljaju nakon jak udarac glava. Navedeni simptomi su osnova za hitnu hospitalizaciju.

Studije koje neurohirurg može propisati za tačnu dijagnozu i liječenje

Pregled kod neurohirurga počinje anketom, tokom kojeg ovaj specijalista određuje fazu razvoja patologije.

Opći pregled uključuje provjeru sljedećih uslova:

• Reakcija kože na vanjske iritanse.
• Priroda pokretljivosti mišića i zglobova.
• Refleksi.
• Okulomotorne reakcije.

Postoji čitav niz dijagnostičkih mjera koje omogućavaju proučavanje stanja organa nervnog sistema.

1. Hardverske metode:

• Aplikacija kompjuterizovana tomografija identificirati različite greške u funkcioniranju mozga: patološke neoplazme, atrofiju moždane kore, nakupljanje tekućine u moždane strukture oh i tako dalje.
• . Omogućava dobijanje detaljnih informacija o stanju nervnih struktura.
• Pirsing kičmenog stuba ( lumbalna punkcija) za potrebe prikupljanja likvora radi proučavanja njenih karakteristika: konzistencije, boje, količine proteina i šećera, nivoa crvenih krvnih zrnaca i belih krvnih zrnaca. Tokom ovoga dijagnostička procedura Takođe možete odrediti nivo intrakranijalnog pritiska i identifikovati štetne mikroorganizme u cerebrospinalnoj tečnosti.
• Ehoencefalografija. Glavni dijagnostički alati u ovoj tehnici su ultrazvučni valovi. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati razinu pomaka moždanih struktura u slučaju velikih hematoma ili zbog razvoja hidrocefalusa.
• Elektroencefalografija. Neurohirurzi praktikuju ovu metodu kada dijagnosticiraju epilepsiju, encefalopatiju i nesanicu. Za otkrivanje se može koristiti elektroencefalografija električna aktivnost moždane strukture.
• Proučavanje strukture i stanja krvnih žila mozga pomoću rendgenske opreme i kontrastnih sredstava. Ova metoda se zove cerebralna angiografija.
• mijelografija. Prema principu rada, metoda koja se razmatra je slična prethodnoj proceduri, ali predmet proučavanja ovdje je kičmena moždina. Mijelogram je vrlo indikativan u dijagnostici intervertebralnih kila.
• Pozitronska emisiona tomografija. Favors primanje važna informacija u slučaju epilepsije, moždanog udara, raka mozga.
• Elektromiografija (EMG). Koristi se za proučavanje nivoa, prirode i stepena oštećenja neuromišićnog sistema. Pomoću EMG moguće je identificirati točnu lokalizaciju patološki proces, kao i područje njegove distribucije.
• Metode ultrazvuka i doplera skeniranja krvnih sudova koriste se kada postoji sumnja na arterijsku stenozu, blokadu i disekciju.

2. Laboratorijske metode

• Opća analiza krvi i urina.
• Biohemijska studija uzoraka krvi. Glavne komponente koje zanimaju neurohirurga bit će urea, natrijum, kalij, bilirubin, ukupni proteini itd.
• Testiranje krvi na vrijeme zgrušavanja.
• Detekcija protrombinskog indeksa i/ili fibrinogena.

Mozak- Ovo je najvažniji deo ljudskog centralnog nervnog sistema. Zajedno sa kičmenom moždinom, koja se nalazi u kičmenom stubu, oni kontrolišu sve organe i sisteme našeg tela.

I mozak - mozak i kičmena moždina - povezani su s ostatkom tijela preko nerava - lobanje i kičmene moždine.

Mozak je odgovoran za funkcije kao što su vid, dodir, miris i sluh.

Ljudski mozak se sastoji od nervne celije- neuroni koji su međusobno povezani posebnim procesima.

Sam mozak se sastoji od dvije hemisfere - desne i lijeve, malog mozga i moždanog stabla. Svaki od ovih dijelova ima svoje funkcije, na primjer, mali mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta, a moždano stablo sadrži vitalne centre za disanje i srčanu aktivnost. Moždano stablo tada prelazi u kičmenu moždinu, koja se nalazi u kičmenom kanalu.

Moždano tkivo sastoji se od tzv sive i bijele tvari. Bijela tvar se sastoji od nervnih vlakana - procesa neurona. Oni čine najveći dio mozga. Siva tvar su sami neuroni. siva tvar koju predstavlja kora velikog mozga.

Cerebralne hemisfere odgovorni su za mentalne funkcije – primanje, obradu i pohranjivanje informacija. Imajte na umu da je prisustvo krsta nervnih vlakana u mozgu je razlog zašto desna hemisfera je odgovoran za lijeva polovina tijelo, a lijeva - za desnu polovinu. Zato, za bilo koje patološka stanja, na primjer, tumori ili krvarenja, u desnoj strani mozga simptomi se javljaju u lijevoj polovini tijela, i obrnuto.

mali mozak, kao što je već spomenuto, odgovoran je za koordinaciju pokreta i ravnotežu. Nalazi se pozadi lobanjske jame, iza moždanih hemisfera.

Između mozga i kičmene moždine nalazi se tzv moždano stablo. Sadrži centre koji su odgovorni za funkcije kao što su otkucaji srca i disanje, kao i neke druge.

Mozak se hrani krvni sudovi, a uz piće - bistra tečnost sa određenim sastavom. Liker ispire mozak i cirkuliše u njegovim šupljinama - tzv. ventrikula mozga. Osim toga, čini se da mozak lebdi u njemu, što osigurava apsorpciju šoka. Sam mozak i kičmena moždina su pokriveni meninge- mekana i tvrda.

Mozak je krhka i delikatna struktura, pa ga je priroda sigurno u potpunosti zatvorila u koštani okvir - lubanju, štiteći ga od ozljeda i izlaganja vanjskom okruženju. Međutim, nedostatak takve zaštite je što svaki patološki proces u mozgu - infekcija, krvarenje ili tumor - dovodi do kompresije moždanog tkiva. Zato nije toliko bitna priroda tumora na mozgu - benigni ili maligni, koliko na kojem području se nalazi i koliko komprimira mozak.

Hemisfere mozga obavljaju mnoge funkcije, a svaka vrsta funkcije odgovorna je za tzv. režnjevi hemisfera.

Svaka hemisfera mozga ima šest režnjeva:

frontalni režanj,

parijetalni režanj,

temporalni režanj,

okcipitalni režanj,

centralni režanj,

limbički režanj.

Kada je mozak oštećen tumorima ili kada cerebralno krvarenje simptomi mogu ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa, odnosno o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Neurohirurgija- grana hirurgije koja se bavi problemima hirurško lečenje bolesti nervnog sistema.

Operacija mozga

Mozak i tumori mozga - neurohirurgija mozga

Mozak je najvažniji dio ljudskog centralnog nervnog sistema. Zajedno sa kičmenom moždinom, koja se nalazi u kičmenom stubu, oni kontrolišu sve organe i sisteme našeg tela. I mozak - mozak i kičmena moždina - povezani su s ostatkom tijela preko nerava - lobanje i kičmene moždine. Mozak je odgovoran za funkcije kao što su vid, dodir, miris i sluh.

Ljudski mozak se sastoji od nervnih ćelija - neurona, koji su međusobno povezani posebnim procesima. Sam mozak se sastoji od dvije hemisfere - desne i lijeve, malog mozga i moždanog stabla. Svaki od ovih dijelova ima svoje funkcije, na primjer, mali mozak je odgovoran za koordinaciju pokreta, a moždano stablo sadrži vitalne centre za disanje i srčanu aktivnost. Moždano stablo tada prelazi u kičmenu moždinu, koja se nalazi u kičmenom kanalu.

Moždano tkivo se sastoji od tzv. sive i bijele tvari. Bijela tvar se sastoji od nervnih vlakana - procesa neurona. Oni čine najveći dio mozga. Siva tvar su sami neuroni. Sivu tvar predstavlja kora velikog mozga.

Hemisfere mozga su odgovorne za mentalne funkcije – primanje, obradu i pohranjivanje informacija. Imajte na umu da je prisustvo križanja nervnih vlakana u mozgu razlog što je desna hemisfera odgovorna za lijevu polovinu tijela, a lijeva hemisfera za desnu. Zato se u slučaju bilo kakvih patoloških stanja, na primjer tumora ili krvarenja, u desnoj strani mozga javljaju simptomi u lijevoj polovini tijela i obrnuto.

Mali mozak, kao što je već spomenuto, odgovoran je za koordinaciju pokreta i ravnotežu. Nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami, iza moždanih hemisfera.

Između mozga i kičmene moždine nalazi se tzv moždano stablo. Sadrži centre koji su odgovorni za funkcije kao što su otkucaji srca i disanje, kao i neke druge.

Mozak se hrani kako kroz krvne sudove, tako i kroz cerebrospinalnu tečnost – bistru tečnost određenog sastava. Liker ispire mozak i cirkuliše u njegovim šupljinama - tzv. ventrikula mozga. Osim toga, čini se da mozak lebdi u njemu, što osigurava apsorpciju šoka. Sam mozak i kičmena moždina prekriveni su moždanim opnama - mekim i tvrdim.

Mozak je krhka i delikatna struktura, pa ga je priroda sigurno u potpunosti zatvorila u koštani okvir - lubanju, štiteći ga od ozljeda i izlaganja vanjskom okruženju. Međutim, nedostatak takve zaštite je što svaki patološki proces u mozgu - infekcija, krvarenje ili tumor - dovodi do kompresije moždanog tkiva. Zato nije toliko bitna priroda tumora na mozgu - benigni ili maligni, koliko na kojem području se nalazi i koliko komprimira mozak.

Hemisfere mozga obavljaju mnoge funkcije, a svaka vrsta funkcije odgovorna je za tzv. režnjevi hemisfera. Svaka hemisfera mozga ima šest režnjeva:

• frontalni režanj,
• parijetalni režanj,
• temporalni režanj,
• okcipitalni režanj,
• centralni režanj,
• limbički režanj.

Kada je mozak oštećen tumorima ili cerebralnim krvarenjem, simptomi mogu ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa, odnosno o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Broj novodijagnostikovanih tumora mozga je 10-15 slučajeva godišnje na 100.000 ljudi
Tumori mozga čine 6% svih neoplazmi u tijelu.

TO faktori rizika, koji doprinose nastanku tumora nervnog sistema uključuju prethodne traumatske ozljede mozga, neke industrijske intoksikacije, rendgensko zračenje anamneza glave, izlaganje visokofrekventnim strujama.

Tumori nervnog sistema karakteriziraju seksualni dimorfizam. Meduloblastomi i germinalni tumori su češći kod muškaraca, dok su meningiomi i neuromi češći kod žena.

U srži rast tumora dolazi do oštećenja genetskog materijala ćelije, što dovodi do narušavanja kontrole njenog rasta. Priroda genetskog defekta (ili defekata) određuje tip tumora.

Histološka klasifikacija tumora.

1. Neuroepitelni tumori (ependimom, glioma, oligodendrogliom).
2. Tumori meningea (meningiomi).
3. Metastatski tumori.
4. Tumori hipofize (adenomi hipofize).
5.Tumori kranijalni nervi(akustični neurom, itd.).
6. Vaskularni tumori.
7.Dizembriogena.

Koncept maligniteta u odnosu na tumore mozga.

1. Priroda klinički tok– svi tumori mozga su maligni, jer dovode do smrti zbog hipertenzije i dislokacije mozga. Postoje tumori koji brzo rastu (gliomi, metastaze, glioblastomi, adenokarcinomi itd.) i relativno sporo rastu (meningiomi, adenomi itd.). Ova podjela tumora mozga je sasvim proizvoljna, jer Važna je i lokacija rasta tumora.
2. By histološka struktura - zavisno od histološke karakteristike otkriven mikroskopom.

Klinika za tumore mozga.

Jedna od glavnih karakteristika tumora mozga je da se razvijaju u strogo ograničenom prostoru šupljine lubanje, što prije ili kasnije dovodi do oštećenja oba dijela mozga koji su susjedni tumoru i dijelova mozga udaljenih od njega.

Kompresija ili destrukcija zbog tumorske infiltracije susjednog moždanog tkiva uzrokuje pojavu primarni(tzv. žarišne, lokalne, lokalne, gnijezdne) simptome. Disfunkcija moždanih struktura relativno blizu tumora, koja nastaje zbog edema, lokalni prekršaji hemodinamika, neke vrste dislokacija i drugi razlozi dovodi do pojave dodatnih grupe lokalnih simptoma.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi, razvija se kao posljedica difuznog cerebralnog edema, generalizacije hemodinamskih poremećaja i izgleda intrakranijalna hipertenzija(normalan intrakranijalni pritisak kod odrasle osobe s lumbalnom punkcijom u ležećem položaju je približno 10-15 mm Hg (120-190 mm vodenog stupca).

Međutim, kada je tumor lokaliziran u "tihi", funkcionalno beznačajnom području mozga, možda neće biti takvog slijeda simptoma, a bolest debituje općim cerebralnim simptomima, dok fokalni simptomi mogu izostati. 1. Glavobolja - često je opći cerebralni simptom, ali također može biti žarišni u tumorima mozga povezanim s dura mater, koja je bogato inervirana senzornim vlaknima.
2. Povraćanje- često je opšti cerebralni simptom.
3. Oštećenje vida– često se javlja kod adenoma hipofize.
4. Disfunkcija kranijalnih nerava– oštećeno čulo mirisa, otežano kretanje očne jabučice, bol i/ili ukočenost lica, pareza mišića lica, gubitak sluha, neravnoteža, poremećaji gutanja, poremećaji ukusa itd.
5. Fokalni simptomi- izraz i karakter žarišne simptome je u velikoj mjeri determinisano funkcionalnom ulogom zahvaćenog područja (poremećaji kretanja, paraliza, senzorno oštećenje, epileptički napadi, oštećenje govora, intelektualni i mentalnih poremećaja, razne halucinacije, zamagljen vid, hiperkineze, bol, autonomni i hormonalni poremećaji, poremećena koordinacija). Svi pacijenti sa prvi put epileptični napad CT ili MRI mozga su indicirani kako bi se isključila lezija u mozgu koja zauzima prostor.

Klinička slika intrakranijalne hipertenzije sa njenim polaganim porastom čini se nejasnom, češće „jutarnje“ glavobolje, često na visini glavobolje se primjećuje povraćati. Do samog rani simptomi Polagano progresivna intrakranijalna hipertenzija kod odraslih uključuje produženje venske faze cirkulacije krvi tokom fluoresceinske angiografije fundusa (kapilarna i arterijska faza se mijenjaju samo uz naglašeno povećanje tlaka u šupljini lubanje), začepljenje vena i početno oticanje optički disk.

Daljnjim napredovanjem intrakranijalne hipertenzije, mentalni poremećaji, gubitak pamćenja, sve veće promjene na očnom dnu- utvrđuje se izražena stagnacija sa istaknutim diskovima optičkih nerava V staklasto tijelo, hemoragije, plazmoragije i bijele lezije (sekundarna atrofija) u fundusu. Simptomi uznapredovale intrakranijalne hipertenzije uključuju pojavu zamagljenog vida (periodično zamračenje vida pri promjeni položaja glave ili blagom fizičkom naporu).
Dekompenzacija intrakranijalne hipertenzije završava se simptomima progresivne poremećaji svijesti(do kome) i vitalne smetnje čiji su jedan od uzroka dislokacije i hernije mozga.

Dijagnoza tumora mozga.

1. Pažljivo neurološki pregled , uključujući detaljan oftalmološki pregled oštrine, vidnih polja i fundusa.
2. Od primarnog značaja za identifikaciju tumora su njegove teme, a ponekad i histostruktura savremenim metodama neuroimaging - CT (kompjuterska tomografija), MRI (magnetna rezonanca), angiografija itd., i radioizotopske metode i specijalne neurohirurške operacije – stereotaktička biopsija, ventrikuloskopija.
3. Elektroencefalografija(EEG) se koristi za identifikaciju fokalnih poremećaja u biopotencijalima mozga i/ili procjenu ozbiljnosti poremećaja moždane aktivnosti općenito.
4. Radiografija omogućava nam da identifikujemo sekundarni znakovi intrakranijalnu hipertenziju i ponekad lokalne promjene na kostima lubanje uzrokovane tumorom. Essential dijagnostička vrijednost ne postoji i rijetko se koristi u neuroonkologiji.
6. Ultrasonografija koristi se kod djece sa otvorenim fontanelama. Obezbeđuje dobra kvaliteta dijagnostika, uključujući intrauterinu. Mogućnosti upotrebe su ograničene uzrastom pacijenata (obično do 1 godine).
7. Lumbalna punkcija. Koristi se za mjerenje pritiska i laboratorijske analize cerebrospinalna tečnost, ali sa dijagnostička svrha Trenutno se praktički ne koristi u neuroonkologiji. Treba imati na umu da s mnogo tumora i povećan intrakranijalnog pritiska Lumbalna punkcija može uzrokovati dislokaciju i hernijaciju mozga i stoga je, bez posebnih indikacija, bolje ne raditi.