Hronični endometritis kod žena: uzroci, simptomi, posljedice bolesti. Endometritis - akutni i hronični. Simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje bolesti Teški kronični endometritis

Sadržaj

Endometritis je patologija gornjih slojeva endometrija u šupljini maternice, koja se manifestira upalnim procesima. Infekcija nastaje kao posljedica infekcije materice ili jajovoda raznih patogena.

Simptomi su prilično neugodni, a ne pravodobno liječenje dovodi do kroničnog oblika bolesti. Kronični oblik ima manje uočljive simptome koji se lako mogu zamijeniti s drugim ginekološkim lezijama. No, unatoč činjenici da kronični endometritis nema akutne simptome, on i dalje ima izuzetno negativan učinak na stanje maternice i drugih genitalnih organa.

Odmah otkriti i liječiti Svi simptomi bolesti mogu se postići redovnim odlaskom kod ginekologa.

Bolest možete sami prepoznati ako na vrijeme obratite pažnju na neke simptome karakteristične za ovu bolest.

Simptomi raznih oblika bolesti

Ukupno postoje dvije glavne vrste endometritisa: akutni i kronični. Unatoč činjenici da je kronični oblik nastavak neliječenog akutnog oblika, njihovo liječenje se radikalno razlikuje. Najkompetentniju shemu može uspostaviti samo stručnjak, nakon provođenja svih potrebnih pregleda.

Akutni oblik bolesti je najteža faza endometritisa, ima izražene simptome i izuzetno negativno utiče na opšte stanje pacijenata. Uzrok lošeg zdravlja je aktivna proliferacija štetnih bakterija, do infekcije kojima se najčešće javlja tijekom porođaja ili drugih ginekoloških operacija. Također je vrijedno napomenuti da je rizik od infekcije mnogo veći tokom carskog reza, dok pri prirodnom porođaju incidencija infekcije nije toliko visoka.

Akutna faza ima sljedeće simptome:

• povećana tjelesna temperatura;
• febrilna stanja praćena zimicama i groznicom;
• krvarenje iz materice;
• atipični vaginalni iscjedak (pomiješan s krvlju, gnojem, neugodnog mirisa i konzistencije);
• jak bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi na lumbalni dio;
• mogući su mučnina i drugi simptomi intoksikacije;
• opšte pogoršanje zdravlja.

Nije obezbeđeno blagovremeno liječenje kod akutnog endometritisa izaziva tešku komplikaciju u obliku gnojnog oblika bolesti.

Manifestacije su iste kao u akutnim slučajevima, ali su dopunjene obiljem gnojni iscjedak iz vagine i groznice. U slučaju odgođenog iscjetka u šupljini maternice može se pojaviti piometra, što značajno pogoršava tok bolesti i otežava liječenje.

U kroničnom obliku, najočigledniji simptomi su:

• interciklično krvarenje;
• redovno mučna bol donji abdomen;
• duže i obilnije menstruacije ili, naprotiv, njihov prestanak;
• nemogućnost da se zatrudni dugo vrijeme;
• redovni pobačaji;
• konstantna subfebrilna tjelesna temperatura (37,1–37,8).

Često se javlja i pojačan umor, slabost, poremećaji u psihoemocionalnom stanju, hormonski poremećaji, bol tokom seksualnog odnosa i defekacije.

Dugotrajni upalni proces provocira širenje infekcije na mišićni sloj maternice, što dodatno dovodi do pojave bolesti kao što je endomiometritis.

Razlozi za pojavu

Glavni uzrok razvoja ove bolesti su patogeni mikroorganizmi. To uključuje mnoge bakterije, gljivice i viruse, na primjer:

• Proteus;
• streptokok;
• stafilokok;
• klamidija i mikoplazma;
• coli;
• gonococcus;
• gljive slične kvascu;
• Klebsiella;
• Trichomonas;
• bakterije tuberkuloze i druge.

Mala vjerovatnoća infekcije je moguća ako su obrambene snage organizma smanjene i mehaničko oštećenje tkiva šupljine materice ili endometrijuma.

Faktori koji doprinose nastanku endometritisa:

• komplikacije tokom porođajnog procesa: carski rez, slabost guranja ili porođaja, krvarenje itd.;
• instalacija intrauterini uložak;
• pobačaji i moguće komplikacije nakon njega (ostaci oplođenog jajašca);
• ginekološke procedure (sondiranje maternice, kiretaža, histeroskopija);
• nepravilno izvedeno ispiranje;
• nedovoljna lična higijena;
• nezaštićeni seksualni odnos tokom menstruacije.

Hronični oblik endometritisa je gotovo uvijek posljedica neliječenog akutna faza bolesti.

Dijagnoza bolesti

Najpouzdanija dijagnostička metoda, posebno kroničnog tipa, kada pacijent nema izražene tegobe je ultrasonografija.

• Prije obavljanja ultrazvuka, specijalista vrši pregled i pregled na ginekološkoj stolici kako bi se utvrdila potpuna klinička slika. Tokom pregleda, materica i dodaci se moraju palpirati kako bi se utvrdile zbijenosti i uvećanja. Kronični oblik endometritisa uključuje odstupanja od norme u veličini maternice i njenom pomaku. Pregled vam također omogućava da procijenite prirodu iscjedka, njegovu količinu, strukturu i boju.
• Bris za određivanje mikroflore vagine i cervikalnog kanala omogućava vam da identificirate prisutnost patogenih bakterija i opseg njihovog širenja. Provođenje bakteriološke kulture pomaže u identificiranju glavnog patogena koji je izazvao simptome bolesti. Osim toga, ove studije mogu pokazati prisustvo neke vrste spolno prenosivih infekcija, na primjer: citomegalovirus, mikoplazmoza, klamidija.
• Opći test krvi i urina može otkriti povećanje Nivo ESR, broj leukocita i pomake u formuli leukocita. Hronični endometritis također uključuje smanjenje nivoa trombocita i moguće smanjenje hemoglobina u krvi (anemija). Ovi pokazatelji ukazuju na poremećaj zgrušavanja krvi, što svaku operaciju čini opasnom.
• Ultrazvuk zdjelice omogućava stručnjaku da vizualno procijeni veličinu dodataka i maternice. Prisustvo u unutrašnja šupljina gnojni ili krvni ugrušci, sinehije, ostaci oplođenog jajeta. Ultrazvučni pregled maternice omogućava utvrđivanje pokazatelja kao što su debljina endometrija i njegova korespondencija s fazom menstrualnog ciklusa.
• Histeroskopija je pregled unutrašnjih slojeva materice pomoću posebne opreme. Najčešće se takav pregled propisuje kada se sumnja na kronični oblik. Istovremeno sa pregledom može se uzeti i tkivo endometrijuma neophodno za histološki pregled.

Kako izliječiti

Akutni oblik

Liječenje akutnog endometritisa temelji se na obaveznoj primjeni antibiotika širokog spektra. Često se propisuju u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Dodatno, probiotici se mogu propisati za normalizaciju rada crijevne mikroflore. U slučaju hormonske neravnoteže preporučuje se uzimanje kortikosteroidnih lijekova koji poboljšavaju rad jajnika i normaliziraju menstrualni ciklus.

Hronični oblik

Liječenje kroničnog endometritisa treba biti sveobuhvatno. Terapija za ovu vrstu bolesti zasniva se na uzimanju neophodnih lijekova koji uključuju:

• antibiotici;
• antimikrobna sredstva;
• imunomodulatori;
• antioksidansi i metabolička sredstva.

Za veću efikasnost, simptomi bolesti mogu se dodatno liječiti fizioterapijom i narodnim lijekovima. Glavni kriteriji za liječenje kroničnog endometritisa su sposobnost obnavljanja mikroflore tkiva šupljine maternice, liječenja upalnih procesa, obnavljanja reproduktivnih funkcija, normalizacije ciklusa i uklanjanja boli.

Tradicionalne metode i fizioterapija

Kako biste efikasno koristili narodne lijekove kod endometritisa potrebno je tačno znati uzroke bolesti, a također uzeti u obzir pojedinačne indikacije i kontraindikacije o kojima vas može obavijestiti samo liječnik.

Osim upotrebe biljnih infuzija, koje se mogu koristiti u obliku tinktura, otopina za ispiranje, kupke i tampona, korisne mogu biti i neke metode fizioterapije.

• Fizioterapija. Veoma je koristan i kao prevencija bolesti i tokom liječenja hroničnog oblika. Pravilno odabran tok vježbi ubrzava proces resorpcije adhezija, aktivira cirkulaciju krvi i jača imunološki sistem. Rezultat se može vidjeti nakon samo mjesec dana redovnog vježbanja.
• Zdrava dijeta. Uz njegovu pomoć možete zasititi tijelo željezom neophodnim za dobro zdravlje, čiji se nedostatak javlja kao rezultat dugotrajnog krvarenja tokom bolesti. Uz ovu dijetu, ishranu treba obogatiti mesnim proizvodima, povrćem i voćem sa visokim sadržajem gvožđa, kao i odvarom od šipka.
• Vitaminoterapija. Kompleks korisnih vitamina jača imunološki sistem organizma, ubrzava metaboličke procese, aktivira zaštitne funkcije tijelo.

Režim liječenja

Najefikasniji u savremeni tretman Sljedeća shema se smatra kroničnom:

• Faza 1 – eliminacija upalnog procesa;
• Faza 2 – terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje endometrijalnog tkiva;
• Faza 3 – eliminacija hormonske neravnoteže i reproduktivnih funkcija;
• Faza 4 – preventivne mjere za produženje perioda remisije.

Tokom čitavog perioda neophodna konzervativna terapija, kompleks se može dopuniti narodnim metodama i fizioterapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Najkorisnije začinsko bilje za pravljenje terapijskih mješavina koji pomažu u liječenju endometritisa:

• cvjetovi kamilice;
• borovi pupoljci;
• matičnjak;
• sušeni listovi borovnice;
• cvjetovi tansy;
• lišće eukaliptusa;
• Hrastova kora;
• listovi koprive;
• podbjel;
• cveće slatke deteline itd.

Kada koristite narodne lijekove Treba uzeti u obzir tačnu dozu komponenti, kao i načine njihove primjene.

Travar ili travar pomoći će vam da odaberete najefikasniji izvarak.

Endometritis se također može izliječiti metodom kao što je hirudoterapija (liječenje pijavicama). Treba ih primijeniti na određena mjesta najmanje 1-2 puta sedmično, a takve tačke uključuju:

• 4 tačke koje se nalaze direktno na stomaku;
• 2 u ingvinalnim naborima;
• 3 na vrhu trtice i na sakrumu;
• 1 između 2. i 3. lumbalnog pršljena.

Zahvat provode isključivo specijalisti i posebno pripremljene pijavice. Pijavice se koriste samo jednom, tako da je rizik od bilo kakve infekcije potpuno eliminisan.

Tretman blatom. Ova metoda se može liječiti u kombinaciji s glavnom terapijom ili koristiti kao preventivna mjera za bolest. Za ovo će vam trebati:

• 3 kg specijalnog ljekovitog blata;
• 2 supene kašike cvetova nevena;
• 1 čaša čiste vode za kuhanje biljne infuzije.

Nakon kuhanja cvjetova nevena 10-15 minuta, izvarak treba naliti i procijediti. Pomiješajte ga s blatom i koristite spolja.

Homeopatija se također odnosi na narodne lijekove i savršena je za sveobuhvatno liječenje kroničnog endometritisa. Glavne biljke koje se koriste u homeopatiji za ovu bolest su:

• Kalium bichromicum;
• secale cornutum;
• belladonna;
• hydrastis;
• aurum mu-riaticum natronatum.

Važno je zapamtiti da je kronični oblik endometritisa praktički nemoguće potpuno izliječiti. Stoga je izuzetno važno u periodu remisije redovno posjećivati ​​specijaliste i pridržavati se svih njegovih uputa.

• • Krvarenje iz materice (intermenstrualno)

endometritis - inflamatorna bolest unutrašnje površine materice.

Glavna općeprihvaćena klasifikacija endometritis dijeli na akutni i kronični.

Opće informacije o akutnom endometritisu

Akutni endometritis najčešće se javlja nakon pobačaja, porođaja (postpartalni endometritis) ili dijagnostičke kiretaže maternice. Prisustvo krvi, ostataka decidualnog tkiva i oplođenog jajeta pospješuje rast mikrobna flora karakteriše raznovrsnost.

Sve je veća uloga klamidijskih i genitalnih herpetičnih infekcija.

Po etiološkom principu, sve endometritis dijelimo na specifične i nespecifične.

Specifični su tuberkuloza, gonorejski endometritis, kao i oštećenje sluznice materice aktinomikozom.

Zauzvrat, bakterijski endometritis se dijeli na tuberkulozu, gonoreju, klamidiju i aktinomikozu sluznice tijela maternice.

Važnu ulogu igra stanje imunološkog, nervnog, endokrinog i drugih sistema organizma, koji doprinose razvoju niskosimptomatskih, izbrisanih oblika upalnih procesa.

Tretman

U pravilu se liječenje endometritisa provodi u bolnici i samo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može dovesti do daljeg širenja infekcije i uzrokovati neplodnost. U slučajevima kada su uzrok endometritisa ostaci oplođenog jajašca nakon neuspješnog pobačaja ili dijelovi posteljice nakon porođaja, ovi elementi se uklanjaju i maternica se ispere aseptičnim otopinama.

Budući da je glavni uzrok razvoja bolesti mikrobna infekcija, kompleks liječenja nužno uključuje antibiotike, u skladu s osjetljivošću patogena na njih, ili antibiotike širokog spektra.

Obično se koriste različite kombinacije lijekova, na primjer metronidazol (Metrogyl) intravenozno i ​​gentamicin intramuskularno. Ovo pomaže da se postigne veća efikasnost u slučajevima kada je bolest uzrokovana više vrsta mikroorganizama.

Cefalosporini III generacije se uspješno koriste u liječenju teških oblika endometritisa: ceftazidim, ceftriakson, cefoperazon i dr., kao i imipenem/cilastatin i meropenem koji imaju ultraširoki spektar antimikrobnog djelovanja. Zbog svoje visoke efikasnosti i niske toksičnosti, ovi lijekovi pomažu u zamjeni kombinacija nekoliko antibiotika. Trajanje terapije određuje se težinom stanja pacijenta i nastavlja se do potpune pobjede nad uzročnikom bolesti.

Osim toga antibakterijski lijekovi, ako je potrebno, propisuje se niz drugih terapijskih mjera: lijekovi protiv bolova, antispazmodici i hemostatici, intravenska kap po kap otopina koje ubrzavaju uklanjanje toksina iz tijela.

Kod liječenja endometritisa veoma je važno povećati otpornost organizma. Prepisati vitamine, lijekove koji normaliziraju ćelijski metabolizam, povećavaju imunitet - interferonske lijekove (kipferon ili viferon), kao i injekcije normalnog ljudskog imunoglobulina.

Jedno od vodećih mjesta u kompleksnoj terapiji pripada postupcima koji potiču aktivaciju cirkulacije krvi u karličnim organima, stimulirajući njihovu funkciju. Koriste se magnetoterapija, pulsni ultrazvuk, elektroforeza sa jodom i cinkom, UHF grijanje, terapija blatom, parafinske i ozokeritne aplikacije na donjem dijelu trbuha.

Nakon kursa protuupalne terapije, preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva nekoliko mjeseci. Imaju antioksidativna i protuupalna svojstva i pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Uz to, žena izbjegava neželjenu trudnoću, a time i pobačaj, što može dovesti do pogoršanja procesa.

U većini slučajeva pravovremeno liječenje dovodi do dobri rezultati, što vam omogućava da izbjegnete komplikacije trudnoće i porođaja.

Prevencija

Prevencija endometritisa kod žena s visokim rizikom od razvoja bolesti (na primjer, nakon carskog reza) uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova.

Prevencija se, nakon tretmana, zasniva na održavanju steriliteta tokom manipulacija materice, porođaja, abortusa i održavanja seksualne higijene. Redovni nadzor kod ginekologa je obavezan (preventivni pregledi najmanje 2 puta godišnje) kako bi se blagovremeno uočile upalne infekcije. Važno je ojačati imuni sistem.

Na našoj web stranici pronaći ćete sve što ste željeli znati o liječenju hiperplazije endometrija.

Hronični endometritis

Učestalost hroničnog endometritisa varira u velikoj meri - od 0,2 do 67%, u proseku 14%. Posljednjih godina postoji tendencija porasta incidencije kroničnog endometritisa, što može biti posljedica široke upotrebe intrauterinih kontraceptiva, povećanja broja pobačaja i raznih intrauterinih manipulacija, uključujući endoskopske metode istraživanja.

U pravilu, kronični endometritis nastaje kao posljedica akutnog postporođajnog ili post-abortusnog endometritisa koji nije u potpunosti izliječen; često je njegov razvoj olakšan ponovnim intrauterine intervencije zbog krvarenja iz materice. Rijetko uzrok kroničnog endometritisa mogu biti preostali dijelovi kostiju nakon prekida duge trudnoće ili šavni materijal nakon carskog reza. Istovremeno, pojava hroničnog endometritisa ne može se isključiti ni bez akutnog stadijuma upale.

Ako je uloga mikrobnog faktora u akutnom endometritisu očigledna, onda ostaje neizvjesno pitanje njegove uloge u održavanju kroničnosti upalnog procesa. Često se tok kroničnih upalnih bolesti može pogoršati manifestacijom disbioze zbog negativnih nuspojava lijekova i superinfekcije (autoinfekcija oportunističkim mikrobima).

Većina kroničnih endometritisa javlja se latentno i nema kliničke manifestacije infekcije. Kada se koriste konvencionalne bakteriološke metode, nije uvijek moguće identificirati uzročnika infekcije. Da bi se to otkrilo, potrebno je koristiti suptilniju imunocitokemijsku metodu.

Kod kroničnog endometritisa obično nema specifičnih makroskopskih promjena u endometrijumu. Na njegovoj površini se može uočiti serozni, hemoragični ili gnojni iscjedak. Endometrij može biti zadebljan i proizvoditi obilje materijala kada se zidovi šupljine materice ostrugaju. Fibrozne adhezije su rijetke, što može uzrokovati djelomičnu obliteraciju i neplodnost. U takvim slučajevima, prilikom struganja zidova šupljine maternice, dobije se malo materijala.

Stanjima koja narušavaju mehanizme barijere zaštite od prodora infekcije u genitalni trakt i izaziva razvoj upalni proces uključuje:

Porođajne ozljede međice, koje uzrokuju zjapanje genitalnog proreza i omogućavaju nesmetan prodor u vaginu patogenih mikroorganizama sa spoljašnjih genitalija.

Prolaps vaginalnih zidova.

Mehanički, hemijski, termički faktori koji štetno deluju na epitel vaginalne sluznice. To uključuje kršenje higijenska pravila, često ispiranje, davanje hemikalija kontracepcija u vagini i sl. U tom slučaju dolazi do pojačane deskvamacije površinskog sloja epitela ili distrofične promene u njemu. U takvim slučajevima smanjuje se količina glikogena potrebnog za život Dederleinovih štapića, smanjuje se kiselost vaginalnog sadržaja i poremećuje se stvaranje faktora sekretorne imunosti.

Pukotine grlića materice koje uzrokuju zjapanje vanjskog zrna ili pojavu ektropiona, dok su baktericidna svojstva cervikalne sluzi narušena. Istmičko-cervikalna insuficijencija (organska ili traumatska) je od istog značaja.

Porođaj, abortus, menstruacija. U ovom slučaju, cervikalna sluz i vaginalni sadržaj se ispiru krvlju zajedno s faktorima imunološku odbranu i bakterija mliječne kiseline, dolazi do alkalizacije vagine. Mikroorganizmi koji slobodno prodiru u matericu nalaze optimalni uslovi zbog njegove vitalne aktivnosti na velikoj površini rane.

Efekat se pogoršava upotrebom dezinficijensa tokom porođaja i pobačaja, koji potpuno uništavaju saprofitsku autofloru vagine i stvaraju povoljnim uslovima za unošenje patogenih mikroorganizama.

Intrauterini kontraceptivi. Postoje dokazi o kršenju baktericidnih svojstava cervikalne sluzi, pri čemu infekcija prodire u cervikalni kanal i materničnu šupljinu duž niti intrauterinih uložaka.

Upotreba tampona Tampax. Adsorbirajući krv stvaraju optimalne uvjete za brzo razmnožavanje patogenih mikroorganizama i potiskivanje zaštitnih mehanizama vagine. Upotreba ovih tampona je posebno opasna u zemljama sa toplom klimom, gdje u nekim slučajevima dovodi do razvoja fulminantne sepse.

Simptomi endometritisa

Klinički znaci akutnog endometritisa obično se javljaju 3-4. dana nakon infekcije.

• Temperatura raste, puls se ubrzava, hladi, u krvi se otkriva leukocitoza, leukocitna formula se pomiče ulijevo, a ESR se ubrzava.
• Maternica je umjereno uvećana, osjetljiva na palpaciju, posebno sa strane (duž velikih limfnih žila).
• Iscjedak je serozno-gnojni, često i dugotrajno krvarenje.

Akutni stadijum endometritisa traje 8-10 dana, sa pravilan tretman proces završava, rjeđe prelazi u subakutni i kronični oblik.

Endometritis se može javiti u blagom ili abortivnom obliku, posebno uz upotrebu antibiotika.

Simptomi kroničnog endometritisa

Klinička slika kroničnog endometritisa u velikoj mjeri odražava dubinu i trajanje promjena na sluznici maternice.

Glavni simptom bolesti je krvarenje iz materice. Srednjolinijsko (intermenstrualno) krvarenje je povezano sa povećanom vaskularnom permeabilnošću endometrijuma tokom ovulacije. Ova promjena na krvnim žilama uočava se i kod zdravih žena, ali dijapedeza krvnih stanica nije klinički uočljiva. Razlozi koji uzrokuju krvarenje iz maternice uključuju smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice i kršenje agregacijskih svojstava trombocita.

Pored krvarenja, kod ove grupe bolesnika često dolazi do promjene sekretorne funkcije u vidu seroznog ili serozno-gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta.

Manje upadljive, ali prilično stalne su tegobe na bolne bolove u donjem dijelu trbuha, blago povećanje i otvrdnuće materice, otkrivene bimanualnim pregledom.

Hronični endometritis ne sprečava začeće, koje se javlja u prisustvu ovulacije. U kombinaciji s pratećom disfunkcijom jajnika ili drugim genitalnim bolestima, kronični endometritis uzrokuje poremećaj reproduktivnu funkciju- neplodnost i spontani pobačaji, uključujući i uobičajene

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa postavlja se na osnovu pritužbi pacijentice, kliničke slike bolesti, opšte i ginekološki pregled, podaci o laboratorijskim pretragama.

Ehografska metoda nije dovoljno informativna u dijagnozi akutnog endometritisa, njeni se rezultati procjenjuju samo u kombinaciji s kliničkim, anamnestičkim i kliničkim laboratorijskim podacima.

Bolesnicu sa akutnim endometritisom treba liječiti u bolnici (!), jer uz neblagovremenu pomoć ili uz nedovoljno liječenje endometritisa, žena može razviti teške komplikacije, kao što je peritonitis, koji može dovesti do tužnog ishoda.

Dijagnoza hroničnog endometritisa

Dijagnoza hroničnog endometritisa se zasniva na kliničkim manifestacijama bolesti, anamnezi sa konačnom potvrdom dijagnoze histološkim pregledom struganja endometrijuma. Da bi se dobila maksimalna informacija, operaciju dijagnostičke kiretaže sluznice materice preporučuje se izvesti u prvoj fazi (8-10. dan) menstrualnog ciklusa.

Posljednjih godina histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, važno je provesti ultrazvučni pregled. Najčešći ehografski znak endometritisa je promjena u strukturi endometrija (pojava u zoni srednjeg M-eha područja povećane ehogenosti različitih veličina i oblika). Često se u šupljini maternice otkriva prisustvo plina; u bazalnom sloju endometrija otkrivaju se male (0,1-0,2 cm u promjeru) jasne hiperehogene formacije, koje su područja fibroze, skleroze i kalcifikacije. Proširenje šupljine maternice do 0,3-0,7 cm zbog tečnog sadržaja uočeno je kod 30% pacijenata.

Liječenje akutnog endometritisa

Glavno mjesto u liječenju akutnog endometritisa pripada antibioticima, čija je efikasnost određena svojstvima patogena i njegovom osjetljivošću na antibiotike. Vrlo je važno da doza upotrijebljenih antimikrobnih lijekova osigura njihovu maksimalnu koncentraciju na mjestu upale. Neophodno je koristiti antibiotike sa najviše dug period poluživot; na primjer, poluvrijeme amoksicilina je 8 sati, ampicilina je 5 sati, bakampicilina je 5 sati Pacijenti sa teškim kliničkim tokom procesa i rizikom od njegove generalizacije, sa kombinacijom gram-negativnih i gram-pozitivnih flore, ako se sumnja na anaerobnu floru, mora koristiti različite kombinacije antibiotika. Preporučuje se kombinacija klindamicina i hloramfenikola; gentamicin sa hloramfenikolom, linkomicinom ili klindamicinom.

Ukoliko se kod pacijenata sa akutnim endometritisom otkrije asocijacija mikroba (streptokoka, stafilokoka, enterobakterija) i anaeroba (bakteroida, peptokoka, peptokoka, peptostreptokoka), preporučljivo je započeti liječenje prepisivanjem penicilina na 20,000,000,000,000,00 simultano, prez. rebrasti aminoglikozidi ( kanamicin 0,5 g intravenski) m. 2 puta dnevno ili gentamicin - 1 mg/kg IM 3 puta dnevno). Ako nema kliničkog efekta u roku od 72 sata, terapiji se dodaje klindamicin 600 mg. IV 4 puta dnevno dok se ne postigne pozitivna klinička dinamika. Nakon toga se penicilin i aminoglikozidi koriste 5 dana oralnim lijekovima.

Ako se sumnja na anaerobnu floru, koristi se metronidazol. U teškim slučajevima, metronidazol se propisuje intravenozno dnevna doza 1-1,5 g brzinom od 5 ml/min. u roku od 5-8 dana; u lakšim slučajevima preporučuje se oralna primjena lijek u dozi od 400-500 mg. 3 puta dnevno tokom 7-8 dana; ako je indicirano, trajanje primjene se može produžiti.

Ako su znakovi intoksikacije izraženi, primjenjuje se infuzijska terapija: parenteralna primjena 5% otopine glukoze, poliglucina, reopoliglucina, hemodeza, proteinskih preparata ( ukupno tečnosti 2-2,5 l/dan). Ako je potrebno, medij za infuziju uključuje vitamine i sredstva koja koriguju kiselo-bazno stanje (4-5% otopina natrijevog bikarbonata - 500-1000 ml). Indikovana je upotreba antihistaminika (difenhidramin, suprastin).

TO fizičke metode Liječenje se može pripisati dugo korištenoj metodi - prehladi na suprapubičnom području. Hladnoća, djelujući na receptore određenog područja kože, ima analgetski, protuupalni i hemostatski učinak. Hladno se koristi povremeno (nakon 2 sata upotrebe napraviti pauzu od pola sata).

Liječenje hroničnog endometritisa

Koristi se za hronični endometritis kompleksan tretman, uključujući lijekove za liječenje popratnih bolesti, restorative, prema indikacijama - sedativi, lijekovi za desenzibilizaciju, vitamini. Fizioterapija ima vodeću ulogu, poboljšava hemodinamiku zdjelice, stimulira smanjenu funkciju jajnika i aktivnost endometrijalnih receptora.

Antibiotici se mogu koristiti ako se pojave znaci egzacerbacije endometritisa, uključujući one koji se javljaju kao odgovor na fizioterapeutske postupke. U periodu remisije propisivanje antibiotika i sulfonamida je neopravdano.

Visok terapeutski učinak postignut je primjenom lijekova, uključujući antibiotike, direktno u sluznicu materice. Metoda osigurava stvaranje visoke koncentracije ljekovitih tvari u žarištu kronične upale.

U svrhu likvidacije krvarenje iz materice Pored hormonske hemostaze, kompleks mjera uključuje otopinu γ-aminokaproične kiseline. Rastvor se ubrizgava u materničnu šupljinu dnevno, 3-5 ml. u roku od 5-7 dana.

Fizioterapija zauzima centralno mjesto u liječenju hroničnog endometritisa; provodi se različito, uzimajući u obzir trajanje procesa, dob pacijentice i funkciju jajnika.

Za neoštećenu funkciju jajnika i kratkotrajnu bolest (manje od 2 godine) indicirana je upotreba centimetarskih mikrovalnih pećnica ili UHF magnetskog polja; ako proces traje više od 2 godine, preporučuje se pulsni ultrazvuk ili elektroforeza cinka.

U slučaju hipofunkcije jajnika i trajanja endometrijuma duže od 2 godine, poželjni su mikrotalasi u centimetarskom opsegu; indikovana je i upotreba magnetnog polja, UHF; kada bolest traje duže od 2 godine, preporučuje se pulsni ultrazvuk (poželjno) ili jodna elektroforeza. Kada se kombinuju hronični endometritis i salpingooforitis, mladim ženama se preporučuje pulsni ultrazvuk, a pacijentima starijim od 35 godina preporučuje se kombinovana elektroforeza joda i cinka.

Fizioterapija često pomaže aktiviranju hormonske funkcije jajnika.

Hormonski lijekovi se preporučuju ako je učinak fizioterapije nedovoljan. Hormonska terapija se provodi uzimajući u obzir starost pacijenta, trajanje bolesti, popratne patoloških procesa, faze menstrualnog ciklusa, stepen hipofunkcije jajnika (obično postoje indikacije za cikličnu nadomjesnu terapiju: estrogeni u prvoj fazi, progesteron u drugoj fazi).

Efektivno banjski tretman(peloidoterapija, balneoterapija).

Naravno, indicirano je istovremeno liječenje seksualnog partnera.

Endometritis treba shvatiti kao razvoj upalnog procesa u sluznici materice ili endometrija (otuda i naziv). Bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog sloja maternice (metroendometritis, endomiometritis).

Struktura endometrijuma se menja tokom menstrualnog ciklusa, svaki put kada raste i ponovo sazreva, pripremajući se u slučaju oplodnje za implantaciju jajne ćelije, inače se odbacuje. Sa zdravim endometrijom, maternica je zaštićena od raznih infekcija. Međutim, ponekad se stvaraju povoljni uslovi za prodiranje infektivnih agenasa u maternicu, što rezultira upalom.

Tok bolesti karakterizira nekoliko oblika - akutni i kronični.

Simptomi i mehanizmi razvoja akutnog endometritisa.
Može izazvati razvoj akutnog endometritisa razne vrste ginekološke manipulacije unutar maternice (histeroskopija, dijagnostička kiretaža, porođaj, mini abortusi, „nekvalitetni“ pobačaji kada ostanu ostaci oplođenog jajašca ili placente, itd.). Sve to stvara povoljne uslove za razvoj infekcije i upale u akutnom obliku.

Postporođajni endometritis se smatra najčešćom infekcijom koja se razvija nakon porođaja (oko 20% slučajeva nakon prirodnog porođaja, 40% slučajeva nakon carskog reza). Sve je to zbog promjena u ženskom tijelu koje su hormonalne i imunološke prirode, kao i slabljenja imunog sistema i opšte otpornosti na razne infekcije.

Ne specifični endometritis karakterizira odsustvo patogene mikroflore u šupljini maternice. Mogu se isprovocirati bakterijska vaginoza, HIV infekcija, upotreba intrauterinih (IUD) i hormonskih kontraceptiva.

Tipično, razvoj akutni oblik endometritis se opaža nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura (kao posljedica zimice), jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava vaginalnog iscjetka neugodnog mirisa, bolno mokrenje i ubrzan puls. Treba napomenuti da ako žena ima intrauterini uložak, bolest se razvija brže i teže.

Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, specijalista, u slučaju akutnog endometritisa, bilježi umjereno povećanu maternicu, njenu bolnost, kao i prisutnost iscjetka sanguineoznog ili gnojnog karaktera. Akutni oblik bolesti traje sedam do deset dana, uz pravovremeno i optimalno liječenje potpuno se izliječi, u suprotnom bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog endometritisa.
Hronični endometritis se najčešće razvija u pozadini nedovoljnog liječenja akutnog oblika. U više od osamdeset posto slučajeva ovaj obrazac bolesti se javljaju kod pacijentica reproduktivne dobi, a broj slučajeva stalno raste, što je povezano s povećanjem potražnje za intrauterinom kontracepcijom, povećanjem broja vještačkih prekida trudnoće, dijagnostičkih i medicinske procedure unutar materice. Hronični endometritis vrlo često uzrokuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je neplodnost, provocira spontane pobačaje i izostanak trudnoće, a također otežava tok trudnoće, proces porođaja i postporođajno razdoblje.

U dijagnostici ove faze bolesti koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika za identifikaciju infektivnog agensa. Često se kronični oblik javlja bez vidljivih znakova mikrobne infekcije. Znakovi po kojima se bolest otkriva u kroničnom obliku su zadebljanje sluznice maternice, fibrozne adhezije, serozni plak i krvarenje. Ozbiljnost kroničnog endometritisa leži u dubini i trajanju strukturnih promjena u endometrijumu.

Glavni simptomi manifestacije ove bolesti menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz materice, serozno ili gnojno, patološko krvarenje, bol tokom seksualnog odnosa, stalni bol u donjem delu stomaka. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, pacijentima se dijagnosticira zbijanje i povećanje veličine maternice. U slučaju hroničnog endometritisa može se uočiti rast cista i polipa.

Uzroci endometritisa.
Uzimajući u obzir gore navedeno, glavni razlog za razvoj endometritisa je oštećenje sluznice maternice (mehaničko, kemijsko, termičko), što izaziva nastanak upalnog procesa. Međutim, u ovom slučaju možda neće biti ozbiljnih komplikacija. U ovoj situaciji negativnu ulogu imaju smanjeni imunitet i nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prečesto ispiranje, upotreba spermicida), što dovodi do razvoja upale. Oštećenje šupljine materice može se uočiti u nekoliko slučajeva: kiretaža (abortus, sumnja na rak), sondiranje, histerosalpingografija (metoda za pregled materice i jajovoda češće u liječenju neplodnosti), histeroskopija, uvođenje intrauterine kontracepcije, nepoštivanje pravila za ispiranje.

Osim toga, porođajne ozljede (razne rupture), upotreba tampona u trudnoći mogu doprinijeti nastanku endometritisa. menstrualno krvarenje(idealno okruženje za razvoj infekcije), kao i kronične stresne situacije i preopterećenost, koji slabe zaštitne funkcije organizma.

Dijagnoza endometritisa.
Prilikom otkrivanja endometritisa u akutnom obliku uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, tegobe žene, uočeni simptomi i znaci, pregled ginekologa, analiza krvi i bakterioskopska analiza. Bolesnici s ovim oblikom bolesti liječe se u bolničkom okruženju, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja septičkih komplikacija (peritonitis, pelvioperitonitis).

Za tačnu dijagnozu hroničnog endometritisa, pored simptoma i anamneze, radi se i dijagnostička intrauterina kiretaža. Da bi se potvrdila dijagnoza, izmijenjeni endometrijum se podvrgava histološkom pregledu. Osim toga, propisuju se ultrazvučni i endoskopski pregledi za utvrđivanje strukturnih promjena u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa.
Akutni stadijum bolesti se leči u stacionaru, uz mirovanje u krevetu, apsolutni mir i uravnoteženu ishranu u skladu sa režimom pijenja. Antibakterijsko liječenje ima vodeću ulogu u liječenju bolesti (najprije se utvrđuje osjetljivost patogena na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su Amoksicilin, Kanamicin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicilin, Linkomicin itd. Može se posmatrati kombinovani tretman nekoliko antibiotika u slučajevima miješane mikrobne infekcije. Često, u pozadini anaerobnih infekcija, metronidazol je uključen u terapiju.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenozno davanje rastvora soli i proteina do 2,5 litara dnevno. Liječenje također uključuje antihistaminike, antifungalne lijekove, multivitaminske komplekse, imunomodulatore i probiotike.

Za ublažavanje bolova i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladno na stomak (dva sata, pola sata pauze).

Nakon što akutne manifestacije bolesti oslabe i ublaže, terapija uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).

Liječenje endometritisa u kroničnom obliku.
Za liječenje kroničnog oblika bolesti koristi se korak po korak antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapeutska terapija. U početku je liječenje usmjereno na eliminaciju patogena, a zatim na obnovu endometrija. Najčešće se propisuju antibiotici širokog spektra (na primjer, Sparfloxacin, Doxycycline, itd.). Kurs oporavka uključuje hormonsku (Divigel, Utrozhestan) i metaboličku terapiju (Actovegin, Riboksin, Askorbinska kiselina, Vitamin E).

Za zaustavljanje krvarenja iz materice koriste se hormoni ili se daje otopina aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino).

Posebnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa ima fizioterapija: elektroforeza bakra, cinka i dr., pulsna ultrazvučna terapija i dr. Takva terapija ublažava upalni otok endometrija, stimulira cirkulaciju krvi i imunološke reakcije. Pacijentima se preporučuje terapija blatom i hidroterapija.

Prilikom procjene učinkovitosti liječenja kroničnog oblika bolesti uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su obnova strukture endometrija (ultrazvučni podaci), normalizacija ciklusa, eliminacija infekcije, eliminacija simptoma i normalizacija reproduktivne funkcije.

Narodni lijekovi za liječenje akutnog endometritisa.
Tradicionalna medicina za liječenje akutnih oblika endometritisa predlaže ispiranje infuzijama ljekovitog bilja. Na primjer, infuzija korijena bijelog sljeza, hrastove kore i plašta. Ovaj postupak efikasno ublažava bol. Začinsko bilje se pomiješa u jednakim omjerima, a zatim dobro izgnječi. Uzmite žlicu dobivenog biljnog sastava i prelijte sa 200 ml kipuće vode. Smjesu stavite na vatru i kuhajte petnaestak minuta na laganoj vatri. Zatim se tečnost mora ostaviti sat vremena i filtrirati.

Za ublažavanje upale maternice, svinjska mast i terpentin se pomiješaju u jednakim omjerima s bojom bijelog sljeza i nanose na donji dio trbuha.

U liječenju upale materice djelotvoran je i odvar od kore brijesta, koji se preporučuje za ispiranje. Kašiku usitnjene kore zakuvati sa 200 ml ključale vode, poklopiti i staviti na šporet na tihu vatru. Nakon što smjesa provri, ostavite je na vatri pola sata. Zatim ostaje samo da se juha ohladi i procijedi.

Tradicionalni tretman hroničnog endometritisa.
Kupke na bazi infuzije koriste se kao lokalni tretman za bolest. medicinske naknade. Šest kašika kolekcije (opisaću sastav u nastavku) prelijte sa dve litre kipuće vode, stavite na vatru i držite na laganoj vatri petnaest minuta nakon ključanja. Zatim maknite smjesu sa vatre i stavite je toplom mestu za noć. Posle tri nedelje primećuje se efekat tretmana. Redovnom i dugotrajnom upotrebom postižu se trajni rezultati.
Biljne kompozicije:

• Pomiješajte po 50 g listova breze, listova manžete, borovnice, cvjetova tansy, geranijuma, hrastove kore, kamilice i ljubičice.
• Pomiješajte 50 g korijena zmija planinar, neven, trputac, agrimonija, stolisnik, plod ptičje trešnje, majčina dušica.
• Pomiješajte 50 g korijena bijelog sljeza, pelina i pupoljaka jasike.
• Pomiješajte po 50 g korijena bergenije, listova ljuspice, lavande i ljubičice.
• Pomiješajte 50 g kore viburnuma, sjemenki lana, cvjetova djeteline i bilja celandina i preslice.
• Pomiješajte 50 g listova breze, koprive, podbjele, plodova kleke, ptičje trešnje i korijandera.
• Pomiješajte po 50 g korijena anđelike, kantariona, nevena, livade, nane, korijena maslačka i listova borovnice.

Prije upotrebe smjesu dobro samljeti.

Endometritis tokom trudnoće, nakon porođaja.
Ova bolest predstavlja opasnost tokom trudnoće. Pravovremena dijagnoza i rano liječenjeće spasiti život djeteta, inače će, kako se bolest razvija, fetus umrijeti. Stoga je važno otrčati kod ginekologa kada se pojave prvi znaci bolesti.

Postporođajni endometritis je česta komplikacija nakon porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom. Razlozi za pojavu postporođajni endometritis smatraju se:

• gestoza;
• dug period porođaja, posebno ako je fetus dugo vremena bio bez tečnosti;
• rođenje velike bebe, neispravan položaj fetus;
• veliki fetus ili njegov nepravilan položaj;
• uska karlica(porođaj);
• starice koje rađaju (poslije tridesete i ako je ovo prvo dijete);
• porođaj prije devetnaeste godine;
• prerana abrupcija placente;
• infekcija majke spolno prenosivim bolestima;

Ženama nakon porođaja koje su u riziku propisuje se ultrazvučni pregled.

Za grupu visokog rizika uključuje žene koje su imale abortus, kronični tonzilitis i pijelonefritis, kao i komplikacije nakon porođaja.

Prevencija endometritisa.
Kao preventivna mjera preporučuje se pažljiva higijena. spoljni organi genitalnom području, posebno tokom menstruacije, koristite zaštitu kako biste spriječili neplaniranu trudnoću i, kao posljedicu, abortus, koristite dodatni kondom kako biste izbjegli infekciju spolno prenosivim bolestima. Osim toga, važna je prevencija postporođajnih i post-abortusnih infekcija.

PCR dijagnostika. Test se koristi za identifikaciju različitih specifičnih infekcija. Provodi se za dijagnostiku polno prenosivih bolesti.

Vezani imunosorbentni test. Ovaj test krvi takođe pomaže u identifikaciji polno prenosivih bolesti.

Liječenje akutnog endometritisa

Liječenje endometritisa mora biti sveobuhvatno, pravovremeno i adekvatno. Uzrokuje se endometritis razne infekcije, jer je upotreba antibiotika osnova liječenja. Prije propisivanja antibiotika uzima se bris iz šupljine materice ili vagine radi bakteriološkog pregleda i utvrđivanja osjetljivosti na infekciju na različite vrste antibiotika. Logično bi bilo prepisati one antibiotike na koje je infekcija osjetljiva. Ali, nažalost, rezultati bakteriološkog pregleda neće biti dostupni ranije od 7 dana nakon uzimanja brisa. Ni u kom slučaju se liječenje endometritisa ne smije odgoditi za ovaj period, stoga se paralelno s bakteriološkim pregledom brisa provodi liječenje antibioticima širokog spektra.
Koje kombinacije antibiotika se koriste?

Kombinacija penicilina i beta-laktamskih antibiotika:
Povećava se 1,2 g (intravenozno) 4 puta dnevno + unasin 1,5 g (intramuskularno) 4 puta dnevno.

Kombinacija cefalosporina druge generacije sa nitroimidazolima i aminoglikozidima
Cefazolin 1 g. (intramuskularno) 3 puta dnevno + netrogil 0,5 g 3 puta dnevno (intravenozno) + gentomicin 0,08 g (intramuskularno) 3 puta dnevno.

Optimalno doziranje, režim liječenja i trajanje antibakterijske terapije individualno određuje ginekolog. Optimalan izbor određuju sljedeći faktori: stanje imuniteta žene, vrsta infekcije, stadijum bolesti, dinamika procesa.

U nekim slučajevima potrebno je ispiranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. To je potrebno za uklanjanje gnojnog sadržaja maternice, ispiranje toksina i smanjenje aktivnosti infektivnog procesa. Mogućnost i neophodnost ovog zahvata određuje individualno ginekolog.

Borba protiv intoksikacije
Kod endometritisa, volumen zahvaćenog tkiva je velik, pa je količina toksina koje oslobađaju bakterije velika. Jednom u krvotoku, toksini uzrokuju oštećenja toksični efekat na sve strukture tela. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za brzo uklanjanje toksina koji kruže krvlju. U tu svrhu koriste se različiti rastvori, koji se koriste u obliku kapaljki (fiziološki rastvor, reopoliglucin, refortan, albumin). Uz kapaljke moguća je upotreba antioksidativnih lijekova (vitamin C).

Imunostimulacija
Antibakterijska i terapija detoksikacije mogu samo pomoći tijelu da se nosi sa bolešću. Samo imuni sistem je u stanju da se izbori sa infekcijom. Stoga je neophodno stvoriti povoljne uslove za ovu borbu. To zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju, gdje su stvoreni uslovi za odmor u krevetu i uravnoteženu ishranu.

Takođe u svrhu povećanja zaštitna svojstva Organizam koristi vitaminske preparate (vitamin C i vitamin B), kao i lekove koji stimulišu nespecifični imunitet:

• Thymalin ili T activin 10 mcg dnevno, tok liječenja je 10 dana
• viferon u obliku rektalne supozitorije od 500 hiljada jedinica, 2 puta dnevno, tok liječenja je 5 dana.

Hronični endometritis, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U pravilu, ova bolest nastaje kao posljedica nedovršenog akutnog endometritisa. Češće se opaža kod dugotrajne disbakterioze genitalnog trakta, kod kroničnih oblika spolno prenosivih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima može nastati i kao posljedica komplikacija nakon carskog reza (može biti uzrokovano dugotrajnim zadržavanjem materijala za šivanje u sluznici maternice), ili kod loše obavljenog pobačaja (zbog ostataka fetusa). tkiva u šupljini materice).

Kako nastaje hronični endometritis?

Češće se njegovi akutni oblici razvijaju u kronični endometritis. Istovremeno, u pozadini liječenja, glavni simptomi se povlače. Međutim, umjerena bol, menstrualne nepravilnosti i umjereni vaginalni iscjedak ostaju dugo vremena.

Simptomi kroničnog endometritisa

• Nepravilan menstrualni ciklus
• Jako krvarenje tokom menstruacije
• Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda
• Bol u donjem dijelu abdomena nije povezan s fazom menstrualnog ciklusa
• Spontani pobačaji (pobačaji) se mogu javiti u ranim fazama

Dijagnoza hroničnog endometritisa

• Posjeta ginekologu - ginekologa će zanimati da li ste u prošlosti imali akutni endometritis, operaciju zdjeličnih organa, abortus, kiretažu ili endoskopsku operaciju.
• Ginekološki pregled može otkriti umjereno povećanje veličine materice, oskudan iscjedak iz šupljine materice (spoljni os cervikalnog kanala). Kada se palpira, pacijent se može žaliti na pojačanu bol u donjem dijelu trbuha.
• Ultrazvuk karličnih organa. Ova studija će otkriti poremećaj u strukturi endometrija i povećanje veličine maternice.
• Dijagnostička kiretaža – omogućava vam da uklonite endometrijum maternice radi pregleda. U budućnosti će to omogućiti proučavanje strukture endometrija, izolaciju infektivnog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
• PCR krvi će pomoći u identifikaciji spolno prenosivih bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice maternice

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje ove neugodne bolesti moguće je tek nakon što se ona utvrdi uzročni faktor. Ako se radi o infekciji, tada će osnova liječenja biti upotreba antibakterijskih lijekova na koje je mikrob osjetljiv. Prije propisivanja antibakterijske terapije, radi se antibiogram i utvrđuje osjetljivost infekcije na različite antibiotike.

Ako je uzrok prisustvo šavnog materijala u šupljini maternice, tada je potrebno zajedno sa svojim ginekologom razmotriti mogućnost njegovog uklanjanja.

U slučaju da je razlog bio hronična vaginoza, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru vagine uz pomoć živih kultura korisnih bakterija (hilak forte, linex, acylact) i normalizirati imunološki sistem.
Za sve vrste kroničnog endometritisa propisuju se lijekovi iz grupe imunomodulatora, vitaminski preparati i lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u oštećenim tkivima (Actovegin).

Zašto se razvija postporođajni endometritis?

Postporođajni endometritis nastaje kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice kroz prošireni cervikalni kanal. To može biti olakšano kako posebnostima toka porođaja i postporođajnog perioda, tako i raznim medicinskim postupcima.

Razvoj postporođajnog endometritisa potiče:

• kršenje integriteta cervikalne barijere;
• kršenje integriteta endometrija;
• produženi trudovi;
• ručni pregled šupljine materice;
• povrede majke tokom porođaja;
• smanjen imunitet majke.

Povreda integriteta cervikalne barijere
U normalnim uslovima, ulaz u materničnu šupljinu je zaštićen uskim lumenom cervikalnog kanala. Osim toga, žlijezde sluznice ovog odjeljka luče posebnu sluz, koja blokira lumen cervikalnog kanala, sprječavajući i prodor infekcije. Većina mikroorganizama ne može probiti ovu barijeru ( sa izuzetkom posebno opasnih, kao što su gonokoki).

Tijekom porođaja lumen cervikalnog kanala povećava se nekoliko puta, a relativna koncentracija sluzi u njemu se smanjuje, što značajno slabi zaštitna svojstva cervikalne barijere i potiče prodiranje bakterijske flore iz okoline u šupljinu maternice.

Povreda integriteta endometrijuma
U normalnim uslovima, endometrijum je dobro snabdevena sluzokoža koja sadrži i ćelije imunog sistema - makrofage ( upija i uništava strane mikroorganizme), limfociti, histiociti i drugi. Time se u određenoj mjeri sprječava pričvršćivanje i razvoj patoloških bakterija u šupljini organa. Nakon porođaja, područje unutrašnje površine maternice na koju je pričvršćena posteljica je površina rane velikog promjera, u čijem području praktički nema zaštitnih svojstava. Kao rezultat toga, bakterije se mogu slobodno razmnožavati, što dovodi do razvoja endometritisa.

Konačna obnova endometrijuma se dešava u roku od 4 do 6 nedelja nakon rođenja. Cijeli ovaj period je potencijalno opasan sa stanovišta razvoja infektivnih komplikacija.

Produženi trudovi
Produženim porođajem smatra se porođaj koji traje više od 18 sati za prvorotkinje i više od 13 sati za višerotkinje. Osim neposredne opasnosti za fetus, ova situacija predstavlja opasnost i za majku, budući da dugi bezvodni period ( nakon što amnionska tečnost prođe, ali prije nego što se beba rodi) i otvoreni kanal grlića materice doprinose prodiranju i razvoju infekcije u šupljini materice.

Ručni pregled šupljine materice
U roku od 15-20 minuta nakon rođenja bebe, materica se ponovo skuplja i posteljica se rađa ( odnosno oslobađanje posteljice i membrana iz šupljine materice). Ako ovog perioda kasni ili nastavlja sa bilo kakvim smetnjama ( na primjer, doktor je otkrio puknuće ili deformaciju posteljice, što ukazuje da dio nje može ostati u materici), doktor vrši ručni pregled šupljine materice kako bi uklonio preostalu posteljicu. Iako se ova manipulacija izvodi u sterilnim rukavicama i uz poštivanje svih aseptičkih pravila, rizik od infekcije i razvoja endometritisa povećava se nekoliko puta.

Vrijedi napomenuti da ako fragmenti placente ostanu u maternici, to će također dovesti do razvoja endometritisa u postporođajnom periodu.

Povrede majke tokom porođaja
Tokom porođaja mogu nastati različita oštećenja unutrašnjih organa žene ( ruptura grlića materice, ruptura materice), koji dovode do narušavanja barijerne funkcije organa, a zahtijevaju i dodatne hirurške intervencije ( šivanje rane), doprinoseći razvoju endometritisa.

Smanjen imunitet majke
supresija imuniteta ( zaštitnim svojstvima organizma) majka tokom trudnoće je prirodni proces, sprečavanje razvoja imunološke reakcije protiv fetusa. Negativna strana Ovaj proces je smanjenje otpornosti organizma na patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju različitih infektivnih procesa, uključujući endometritis.

Može li se endometritis razviti nakon carskog reza?

Razvoj endometritisa nakon carskog reza uočava se rjeđe nego nakon prirodnog porođaja, ali također predstavlja ozbiljna opasnost za zdravlje i život žene.

Carski rez obično ne traje duže od 30-40 minuta i predstavlja vještački porođaj u kojem se fetus uklanja kroz rez na prednjem zidu materice. Iako se operacija izvodi u sterilnoj operacionoj sali uz poštivanje svih pravila asepse ( sprečavanje ulaska mikroorganizama u hiruršku ranu), određene bakterije i dalje mogu ući u materničnu šupljinu ( na primjer iz respiratornog trakta porodilje ili medicinsko osoblje, sa kože porodiljama sa lošim tretmanom i tako dalje), što može dovesti do razvoja endometritisa.

Carski rez se može raditi rutinski ili iz hitnih razloga, a tok operacije i rizik od razvoja postoperativnog endometritisa su različiti u oba slučaja.

Razlike između planiranog i hitnog carskog reza

Kriterijum	Planirana operacija	Hitna operacija
Indikacije	nevoljkost žene da rađa; veliko voće; uska karlica; višestruka trudnoća; placenta previa ( kada blokira izlaz iz šupljine materice, sprečavajući rođenje djeteta) i druge abnormalnosti koje mogu stvoriti poteškoće tokom porođaja.	Abrupcija placente, opasnost od rupture maternice tijekom porođaja i druge patologije porođaja koje predstavljaju opasnost za život žene ili djeteta.
Rok za rad	Prije početka porođaja.	Obično nakon početka porođaja.
Tehnika operacije	Rez na maternici se pravi u horizontalnom smjeru, duž mišićna vlakna organ, koji pospješuje brzo zacjeljivanje rana. Dužina reza obično ne prelazi 12 cm.	Rez se često radi u uzdužnom smjeru kako bi se spriječilo ozljeđivanje fetusa prilikom njegovog vađenja. Dužina reza može biti veća od 12 cm.
Rizik od razvoja postoperativnog endometritisa	Ne više od 5%.	Od 25 do 85%.

Vrijedi napomenuti da antibiotska profilaksa u preoperativnom periodu ( odnosno davanje antibiotika nekoliko dana prije operacije) je nemoguće, jer većina antibiotika prodire kroz placentnu barijeru i može štetno djelovati na fetus. Istovremeno, upotreba antibiotika širokog spektra najmanje 7 dana nakon operacije značajno smanjuje rizik od razvoja endometritisa kako tokom planiranog tako i hitnog carskog reza.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Nemoguće je zatrudnjeti, roditi i roditi dijete sa endometritisom. Štaviše, ako se ova bolest ne izliječi na vrijeme, komplikacije koje se razvijaju mogu uzrokovati neplodnost do kraja života.

Na početku trudnoće javlja se niz ključnih procesa, normalan kursšto je bitno za dalji razvoj fetusa. Tokom začeća, muške reproduktivne ćelije ( spermatozoida) prodiru u šupljinu materice, a zatim u jajovode, gdje se jedan od njih spaja sa ženskom reproduktivnom ćelijom ( jaje). Rezultirajuća ćelija ( zigota) počinje se dijeliti, dok se postepeno kreće u šupljinu maternice. 8-9 dana nakon začeća dolazi do implantacije budućeg embrija ( blastociste) u funkcionalni sloj endometrijuma ( sluzokože koja oblaže unutrašnju površinu materice). Na površini blastociste formiraju se izbočine nalik prstima, koje prodiru duboko u endometrij i obavljaju funkcije fiksacije i ishrane ( endometrijalne žlijezde proizvode hranjive tvari). Funkcionalni sloj endometrijuma se zgušnjava pod uticajem hormona progesterona sve dok u potpunosti ne okruži pričvršćenu blastocistu.

S razvojem endometritisa, gore navedeni procesi su poremećeni, zbog čega razvoj fetusa postaje nemoguć. Mehanizmi poremećaja trudnoće razlikuju se u različitim oblicima bolesti.

Sa kliničke tačke gledišta, postoje:

• akutni endometritis;
• hronični endometritis.

Akutni endometritis
To je upala endometrijuma infektivne prirode. infekcija ( bakterijske, virusne, gljivične ili druge prirode) djeluje kao funkcionalni sloj ( obično se ispušta tokom menstruacije), i bazalni sloj odgovoran za regeneraciju ( oporavak) endometrijum.

Razvoj akutnog endometritisa je praćen oticanjem endometrija i poremećenom mikrocirkulacijom u njemu. To se očituje širenjem krvnih žila i povećanjem propusnosti njihovih zidova, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz vaskularnog korita i stvaranja eksudata ( inflamatorna tečnost bogata proteinima), često gnojne prirode. Postoji izražena infiltracija endometrijuma leukocitima ( neutrofili, limfociti) – zaštitne ćelije imunog sistema koje se bore protiv stranih mikroorganizama. U ovim uslovima proces oplodnje je nemoguć, jer se spermatozoidi uništavaju u šupljini materice, a da ne dospeju do jajne ćelije. Ako dođe do oplodnje, blastocista se neće moći pričvrstiti za zid maternice zbog razvoja upalnog procesa, infiltracije leukocita i stalnog oslobađanja eksudata.

Hronični endometritis
Obično je rezultat neliječenog akutnog endometritisa i karakterizira ga dugotrajni, spori upalni proces u sluznici maternice. Kliničke manifestacije hroničnog endometritisa mogu biti vrlo oskudne, zbog čega žena može dugo vremena pokušavati da zatrudni ( uzalud), čak i ne sumnjajući na prisustvo ove bolesti.

Hronični endometritis karakteriše:

• fibroza - proliferacija vezivnog tkiva ( cicatricial) tkiva u sluzokoži materice.
• Limfoidna infiltracija - klaster veliki broj limfociti u bazalnom sloju endometrijuma.
• Atrofija žlijezda - smanjenje broja i odumiranje endometrijalnih žlijezda, što se očituje njegovim stanjivanjem.
• Formiranje cista - proliferacija sluznice materice ( što se može uočiti kod hroničnog endometritisa) dovodi do kompresije izvodnih kanala žlijezda, što rezultira stvaranjem šupljina ispunjenih sekretom ovih žlijezda.
• Formiranje adhezija ( sinehija) – mostovi vezivnog tkiva između zidova maternice i u jajovodima, koji nastaju usled hroničnog upalnog procesa.
• Smanjena osetljivost na hormone - nastaje zbog činjenice da se u sluznici materice smanjuje koncentracija receptora za steroidne polne hormone ( uključujući progesteron, koji "priprema" endometrijum za implantaciju blastociste).
• Česta krvarenja - razvijaju se zbog poremećenih regenerativnih sposobnosti i slabe kontraktilne aktivnosti maternice.

Opisane promjene onemogućavaju začeće, pričvršćivanje blastociste na zid materice i daljnji razvoj fetusa.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis i endometrioza su dva pojedinačne bolesti, koji se razlikuju po uzroku nastanka, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Endometritis je infektivna upala sluzokože šupljine materice ( endometrijum), koji se razvija kao rezultat prodiranja strane mikroflore izvana. Uprkos mogućnosti razvoja opasnih komplikacija ( kao što je neplodnost), akutni endometritis prilično dobro reaguje na antibiotsku terapiju.

Kod endometrioze, migracija i proliferacija endometrijskog tkiva se opaža u različitim područjima ljudsko tijelo. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormona ( progesterona i estrogena) endometrijum se priprema za implantaciju embrija ( dolazi do rasta funkcionalnog sloja, pojave velikog broja žlijezda i sl). Ako ne dođe do trudnoće, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegova postupna obnova ( zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, ćelije endometrijuma mogu se nalaziti u gotovo svakom organu ( međutim, obično su to zidovi materice i zdjelični organi - bešike, jajnici i dr). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini materice ( odnosno rastu pod uticajem polnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.

Glavne razlike između endometritisa i endometrioze

Kriterijum	Endometritis	Endometrioza
Uzrok nastanka	Prodor infekcije u šupljinu materice. Razvoj endometritisa može biti podstaknut: vaginalne infekcije; komplikovan porođaj; C-section; bilo kakve medicinske procedure ( abortus, instrumentalne studije, ugradnja intrauterinih kontraceptiva itd.).	Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti, ali konkretan uzrok je nepoznat. Mogući uzroci endometrioze mogu biti: Poremećaj formiranja embrionalnog tkiva, zbog čega se razvija tkivo endometrija u različitim organima. Casting menstrualna krv zajedno sa ćelijama endometrijuma u trbušnu šupljinu ( kroz jajovode). Tumorska degeneracija ćelija različitih tkiva i organa.
Razvojni mehanizam	Proliferacija bakterijske flore dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakterizira oštećenje i disfunkcija endometrija.	Endometrijsko tkivo može urasti u raznih organa, narušavajući njihov anatomski integritet i funkcionalnu aktivnost.
Glavne kliničke manifestacije	bol u donjem dijelu trbuha; gnojni/krvavi vaginalni iscjedak ( van menstruacije); menoragija ( obilne menstruacije); opći simptomi intoksikacije ( groznica, glavobolja, bol u mišićima i tako dalje).	Klinička slika je određena organom u kojem raste endometrijsko tkivo. Endometrioza se može manifestirati: bol - može se lokalizirati u bilo kojem dijelu abdomena, pojačava se tokom seksualnog odnosa, tokom menstruacije ili bez vidljivog razloga. krvarenje iz materice - do razvoja anemije ( nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). Urinarni poremećaji - ovo je obično uzrokovano oštećenjem mjehura. Poremećaj defekacije - sa oštećenjem zida rektuma. hemoptiza - sa oštećenjem pluća. Neplodnost.
Principi lečenja	Adekvatna i pravovremena antibakterijska terapija može dovesti do potpunog izlječenja.	Glavna metoda liječenja je hirurško uklanjanje obraslo tkivo endometrijuma ( ako je moguće). Tretman lijekovima (hormonalni lekovi) se preporučuje za upotrebu u postoperativni period kako bi se spriječile komplikacije.

Da li je moguće izliječiti endometritis narodnim lijekovima?

Mnogi narodni lekovi uspješno se koristi za liječenje endometritisa. Međutim, vrijedno je zapamtiti da ponekad ovu bolest mogu uzrokovati izuzetno opasni mikroorganizmi ( na primjer, gonokoke), au ovom slučaju endometritis se ne može izliječiti bez specijalizirane medicinske njege. Zato je pre nego što započnete samoliječenje tradicionalnim metodama, preporučljivo konzultirati liječnika.

U liječenju endometritisa koriste se:

• Infuzija podbele. Tanini sadržani u biljci imaju izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Za pripremu infuzije dodajte 50 grama zgnječene biljke podbele u 1 litar proključale vode i ostavite 4 sata. Nakon toga dobro procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 4 do 5 puta dnevno.
• Infuzija listova koprive. Kopriva ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, poboljšava metabolizam u tijelu i povećava kontraktilnu aktivnost miometrija ( mišićnog sloja materice). Za pripremu infuzije 1 supenu kašiku zdrobljenih listova koprive preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti 2 do 3 sata. Procijedite i uzimajte peroralno po 1 supenu kašiku infuzije 4 do 5 puta dnevno, pola sata pre jela i pre spavanja.
• Odvar od borovnice. Ima protuupalno, adstringentno, antimikrobno i slabo diuretičko djelovanje. Da pripremite odvar, 100 grama suvih borovnica sipajte u 1 litar hladnom vodom, provri i kuvati 10 minuta. Ohladite na sobnoj temperaturi i uzmite pola čaše oralno ( 100 ml) 3 puta dnevno.
• Infuzija stolisnika i gospine trave. Stolisnik djeluje protuupalno i zacjeljuje rane, dok kantarion povećava fizičku izdržljivost organizma. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 supenu kašiku svakog sastojka ( u zdrobljenom obliku) i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Ostavite 2 sata, a zatim procijedite i uzmite 50 ml ( četvrtina čaše) 3 puta dnevno.
• Tinktura trputca. Supstance uključene u sastav ove biljke, imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje ( aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i nekih drugih mikroorganizama). Za pripremu tinkture, 2 kašike nasjeckane biljke trputca sipaju se u 200 ml votke i natapaju na tamnom mjestu 2 sedmice. Prije upotrebe procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 1 mjeseca.
• Ispiranje rodnice odvarom hrastove kore. Hrastova kora sadrži tanini, koji imaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Osim toga, sadrži flavonoide - biološki aktivne tvari koje sprječavaju oštećenje tkiva tijekom različitih upalnih procesa. Da biste pripremili odvar, potrebno je 100 grama usitnjene hrastove kore preliti sa 500 mililitara proključale vode i kuhati na laganoj vatri. Kuvati 20 minuta, zatim ohladiti na sobnoj temperaturi, dobro procijediti i dodati još 1 litar proključale vode. Dobijeni odvar koristite toplo za ispiranje ( ispiranje) vaginu. U tu svrhu možete koristiti običnu medicinsku sijalicu ili posebnu špricu.

Postoji li način da se spriječi endometritis?

Prevencija endometritisa usmjerena je na sprječavanje prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, na njihovo brzo uništavanje.

Endometritis je infektivna upalna bolest koja zahvaća sluznicu materice ( endometrijum). U normalnim uvjetima, bakterije ne mogu prodrijeti u šupljinu maternice, jer to sprječava uski lumen cerviksa i cervikalna sluz koja se u njemu nalazi. Osim toga, normalna vaginalna mikroflora također sprječava razvoj stranih mikroorganizama.

Razvoj endometritisa moguć je tek nakon što se naruši integritet opisane barijere, što se opaža tijekom različitih medicinskih postupaka ( abortus, digitalni vaginalni pregled, carski rez), tokom prirodnog porođaja ili sa vaginozom ( zamjena normalne vaginalne mikroflore s patogenim mikrobnim asocijacijama). U tom slučaju strane bakterije ulaze u površinu endometrija, uzrokujući razvoj upalnog procesa i kliničke manifestacije bolesti.

Prevencija endometritisa uključuje:

• Održavajte ličnu higijenu. Redovna higijena vanjskih genitalija sprječava razvoj vaginoze i smanjuje rizik od ulaska patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice.
• Zaštićeni seksualni odnos. Korištenje fizičkih metoda zaštite ( kondom) ne samo da sprječava neželjenu trudnoću, već i pomaže u zaštiti od raznih spolno prenosivih bolesti ( klamidija, gonoreja i dr).
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Adekvatan tretman polno prenosive infekcije počinju upotrebom antibiotika širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put dnevno intramuskularno). Nakon prijema rezultata antibiograma ( studija koja utvrđuje osjetljivost određene bakterije na određeni antibiotik) najefikasniji antibakterijski lijek treba koristiti do potpunog oporavka, a također i najmanje 3-5 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti.
• Proučavanje vaginalne mikroflore prije medicinskih zahvata. Ovu studiju treba uraditi prije histeroskopije ( pregled šupljine materice posebnim aparatom), abortus, prirodni porođaj i druge aktivnosti koje povećavaju rizik od infekcije šupljine materice. Ako se otkrije patogena mikroflora, studija se odgađa i propisuju antibakterijski lijekovi. Prije izvođenja planirane manipulacije indicirana je ponovljena studija vaginalne mikroflore.
• Profilaktička upotreba antibiotika. Nakon carskog reza, komplikovanog porođaja, pobačaja i sl medicinske manipulacije povezano sa povećanim rizikom od infekcije, preporučuje se uzimanje antibiotika širokog spektra najmanje 5 dana. To će spriječiti razvoj patogene bakterijske flore koja bi mogla ući u šupljinu maternice. U nedostatku trudnoće može se propisati antibiotska profilaksa prije planiranog zahvata.
• ultrazvuk ( Ultrazvuk) u postporođajnom periodu. Ova studija se provodi za žene čiji je porođaj protekao uz bilo kakve komplikacije. Iako ultrazvuk ne dijagnosticira endometritis na ranim fazama, može se koristiti za otkrivanje krvnih ugrušaka i ostataka posteljice ( posteljica i membrane koje se obično oslobađaju iz materice nakon rođenja djeteta) u šupljini materice. Ove komplikacije vrlo vjerovatno dovode do razvoja postporođajnog endometritisa, pa je kada se otkriju neophodno adekvatno liječenje ( od propisivanja lijekova koji povećavaju kontraktilnu aktivnost materice do instrumentalnog uklanjanja ostataka placente).
• Redovni nadzor kod ginekologa.Ženama u reproduktivnom dobu preporučuje se posjeta ginekologu u preventivne svrhe najmanje 2 puta godišnje. U tom slučaju potrebno je napraviti opći test krvi i opći test urina, analizu vaginalne mikroflore i ultrazvuk zdjeličnih organa. Skup ovih jednostavnih studija omogućit će vam da posumnjate u prisutnost infekciona zaraza i propisati adekvatan tretman koji može spriječiti razvoj endometritisa. Vrijedi napomenuti da je rizik od razvoja endometritisa najveći tokom prvog mjeseca nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva ( spirale). Takvim ženama se preporučuje da posećuju ginekologa jednom nedeljno 1 mesec nakon zahvata, a zatim jednom u 2 do 3 meseca.
• Adekvatan tretman akutnog endometritisa. Liječenje akutnog endometritisa treba provoditi antibakterijskim lijekovima najmanje 10 dana ( ponekad i više). Adekvatna, pravovremena i dovoljno dugotrajna antibiotska terapija može spriječiti prelazak akutnog endometritisa u kronični, koji se teško liječi i često je praćen neplodnošću.

Koje mogu biti komplikacije i posljedice endometritisa?

Najopasnija komplikacija endometritisa je širenje infekcije na druge organe i cijelo tijelo, što može dovesti do vrlo ozbiljne posledice (od neplodnosti do smrti žene).

Kod endometritisa infekcija se može širiti na nekoliko načina, i to:

• Kontaktom - s direktnim prijenosom mikroorganizama sa sluznice maternice u susjedne organe.
• Limfogenim putem - kao dio limfe, koja teče od materice do sakralnih i lumbalnih limfnih čvorova i dalje ( kroz grudi limfni kanal ) ulazi u sistemsku cirkulaciju.
• Hematogenim putem - kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile.

Endometritis može biti komplikovan:

• metroendometritis - prijelaz upalnog procesa sa sluznice na mišićni sloj maternice.
• limfadenitis - upala ( a često i gnojenje) regionalni limfni čvorovi, koji su se zarazili.
• metrotromboflebitis - upala vena maternice kao rezultat prodiranja u njih patogenih mikroorganizama.
• cervicitis – upala grlića materice.
• vaginitis - upala vaginalne sluznice.
• salpingitis - upala jajovoda.
• ooforitis – upala jajnika.
• peritonitis - upala peritoneuma ( tanka serozna membrana koja prekriva unutrašnje organe trbušne šupljine).
• sepsa – generalizirani infektivni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja velikog broja patogenih mikroorganizama i/ili njihovih toksina u krv i bez hitne medicinske pomoći što dovodi do smrti osobe.
• piometra – nakupljanje gnoja u šupljini maternice, nastalo zbog poremećene prohodnosti cerviksa.

Posljedice endometritisa i njegove komplikacije mogu biti:

• Hronizacija upalnog procesa. Kod neliječenog akutnog endometritisa može postati kroničan, što je manje očito kliničku sliku, međutim, ozbiljnije i opasnije promjene na sluznici materice.
• Razvoj adhezivnog procesa. Kako bolest napreduje, na mjestu upale pojavljuju se posebne stanice - fibroblasti, koji počinju proizvoditi kolagena vlakna ( glavna komponenta ožiljnog tkiva). Od ovih vlakana formiraju se adhezije, koje su guste niti koje "sljepljuju" tkiva. Kako rastu, mogu stiskati i stiskati razne organe ( bešike, creva) ili poremetiti prohodnost materice i jajovoda, što će dovesti do odgovarajućih kliničkih manifestacija ( poremećaji mokrenja, zatvor, neplodnost).
• Neplodnost. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta najčešća je posljedica kroničnog endometritisa. Kod ove bolesti nastaju promjene na sluznici materice ( upala, ćelijska infiltracija leukocitima, poremećena mikrocirkulacija i tako dalje), onemogućavaju pričvršćivanje embrija na zid materice i dalji razvoj, što rezultira bilo kojom trudnoćom ( ako dođe) završiće ranim pobačajem. Razvoj adhezija u maternici i jajovodima također može dovesti do neplodnosti, jer muške reproduktivne stanice ( spermatozoida) neće moći doći do ženske reproduktivne ćelije ( jaja) i neće doći do začeća.
• Menstrualne nepravilnosti. Upalne promjene na sluznici materice dovode do narušavanja osjetljivosti organa na hormone ( estrogeni, progesteron), koji normalno regulišu menstrualni ciklus. S tim u vezi, može doći do kašnjenja menstruacije, polimenoreje ( produženi i veliki gubitak krvi tokom menstruacije), metroragija ( krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom) i tako dalje.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Ne preporučuje se seksualni odnos tokom akutnog ili hroničnog endometritisa, jer to može ne samo da zakomplikuje tok bolesti, već i da dovede do infekcije seksualnog partnera.

Endometritis je upalna bolest koja nastaje kao rezultat prodiranja i proliferacije patogenih mikroorganizama u sluznicu materice ( endometrijum), a seksualni odnosi mogu biti jedan od uzroka ove bolesti. U normalnim uslovima, jedini ulaz u šupljinu materice ( kroz cerviks) je blokiran sluznim čepom ( sluz luče brojne žlijezde u ovom području), koji sprečava prodor infekcije iz spoljašnjih genitalija i okoline. Tokom seksualnog odnosa, integritet ove barijere je narušen. Ako ne koristite mehanička sredstva zaštite ( kondomi), infekcija od bolesnog partnera može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati endometritis.

Seks sa endometritisom može biti komplikovan:

• Ponovno unošenje infekcije. Liječenje endometritisa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova za potpuno uništavanje patogene mikroflore u šupljini maternice. Ako imate seksualne odnose tokom ovog vremena, postoji velika vjerovatnoća ponovne infekcije. U tom slučaju liječenje će biti neučinkovito, a akutni endometritis može postati kroničan. Osim toga, preživjeli mikroorganizmi će postati otporni na antibiotike koji se koriste, što će to učiniti još težim dalji tretman bolesti.
• Širenje infekcije na susjedne organe. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet cervikalne barijere, zbog čega se infekcija može proširiti na vanjske genitalije, što dovodi do upale cerviksa, vagine i drugih vanjskih genitalija. Osim toga, kontrakcije maternice za vrijeme orgazma mogu doprinijeti širenju infekcije u jajovode i trbušnu šupljinu s kasnijim razvojem salpingitisa ( upala jajovoda), ooforitis ( upala jajnika) i pelvioperitonitis ( upala zdjeličnog peritoneuma).
• Infekcija partnera. Budući da je uzrok endometritisa patogena mikroflora, tokom nezaštićenog spolnog odnosa partner se može inficirati, uslijed čega može razviti i infekciju genitalnih organa - balanitis ( upala glavice penisa), postovi ( upala prepucija), balanopostitis, gonoreja i tako dalje.
• Bol tokom seksualnog odnosa. Endometritis karakterizira zagušenje endometrija, poremećena mikrocirkulacija i njegova ćelijska infiltracija. Osim toga, infektivni proces se često širi na vanjske genitalije, što je praćeno njihovom povećanom osjetljivošću ( hiperestezija). Kao rezultat toga, i najmanji dodir upaljenog organa žena može osjetiti kao jaku bolnu iritaciju.
• Krvarenje. Kao što je već spomenuto, upaljenu sluznicu materice karakterizira oticanje i obilje. To se događa zbog činjenice da se na mjestu upale oslobađa veliki broj biološki aktivne supstance ( histamin i drugi), koji uzrokuju širenje malih krvnih žila i povećanu permeabilnost vaskularni zid. Žile postaju krhkije, zbog čega i najmanja ozljeda može dovesti do masivnog i dugotrajnog krvarenja.
• Trudnoća. Tijekom endometritisa razvoj trudnoće je gotovo nemoguć, jer upalne promjene na sluznici maternice onemogućavaju začeće i razvoj fetusa. Međutim, ako dođe do začeća ( šta je moguće tokom lečenja), trudnoća može završiti spontanim pobačajem ( pobačaj), budući da se oplođeno jaje u razvoju neće moći čvrsto vezati za upaljeni endometrijum.

Vrijedi napomenuti da korištenje kondoma može spriječiti razvoj nekih komplikacija ( na primjer ponovna infekcija, infekcija partnera, trudnoća), ali ne štiti od drugih posljedica, pa se preporučuje seks najranije 1 punog menstrualnog ciklusa nakon završetka antibakterijski tretman i nestanak kliničkih manifestacija bolesti. Za to vrijeme će se obnoviti funkcionalni sloj endometrijuma, a rizik od traume i oštećenja će biti minimiziran.

Koristi li se fizioterapija za endometritis?

Za hronični endometritis, fizioterapija je važna komponenta liječenja, jer poboljšava učinkovitost terapije lijekovima i potiče brzi oporavak pacijenta. Kod akutnog endometritisa fizioterapija se obično koristi u fazi oporavka od liječenja, nakon završetka kursa antibiotika i povlačenja sistemskih upalnih reakcija.

Fizioterapija uključuje korištenje fizičke energije ( zvuk, svetlost, toplota i drugo) u svrhu terapijskog djelovanja na pojedinačnih organa ili na tijelu u cjelini.

Kod endometritisa fizioterapija pomaže:

• normalizacija mikrocirkulacije u endometriju;
• smanjenje otoka sluznice materice;
• aktiviranje zaštitnih svojstava tijela;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• eliminacija sindroma boli;
• smanjenje rizika od komplikacija.

Za endometritis se koristi:

• interferentna terapija;
• UHF terapija ( ultra visoke frekvencije);
• ultrazvučna terapija ( UZT);
• laserska terapija;
• ultraljubičasto zračenje ( Uralski federalni okrug).

Interferentna terapija
Suština ove metode je utjecaj na tijelo dvije struje srednje frekvencije, zbog čega u ljudskom tijelu ( na mestu preseka ovih struja) nastaje smetnja tzv struja niske frekvencije, što pozitivno utiče na tkivo. Interferentna struja frekvencije do 10 herca iritira receptorske nervne završetke u tkivu materice, uzrokujući povećanje tonusa i kontraktilne aktivnosti miometrija ( mišićnog sloja materice), poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma ( ishrana) svi slojevi organa. Ova vrsta terapije se također povećava prag bola, zbog čega se eliminira subjektivni osjećaj boli.

Jedna procedura traje oko 10-20 minuta. Opšti kurs tretman ne duži od 15 dana.
Interferentna struja je kontraindikovana u periodu akutnog upalnog procesa u endometrijumu.

Magnetoterapija
TO pozitivne efekte Magnetna terapija ima protuupalno, dekongestivno i iscjeljujuće djelovanje. Izlaganjem stalnom magnetskom polju poboljšava se mikrocirkulacija i povećava se intenzitet metaboličkih procesa u sluznici maternice, što pospješuje brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Pored toga, aktivira se lokalni imunitet, stimuliše aktivnost limfocita i drugih ćelija imunog sistema, što rezultira povećanjem nespecifične odbrane ženskog organizma.

Jedna procedura traje 20-40 minuta. Tok tretmana je 15-20 dana. Liječenje konstantnim magnetnim poljem je kontraindicirano u prisustvu krvarenja iz materice ( uključujući i tokom menstruacije).

UHF terapija
Suština ove metode je izlaganje tkiva pacijenta visokofrekventnom elektromagnetnom polju. Energiju koja se u ovom slučaju generira apsorbiraju tečna tkiva tijela ( krv, limfa) i oslobađa se u obliku topline, odnosno zagrijava se određeni organ. Izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju dovodi do proširenja krvnih žila, olakšavajući oslobađanje imunoloških stanica u mjesto upale. Ova metoda također pomaže u smirivanju akutnog upalnog procesa, pa se stoga koristi i kod akutnog endometritisa.

Trajanje jedne procedure je 5 – 15 minuta. Ne preporučuje se korištenje UHF terapije duže od 14 dana za redom, jer to potiče stvaranje adhezija u području upale ( pod utjecajem visokofrekventnog magnetskog polja aktiviraju se fibroblasti - stanice koje sintetiziraju kolagena vlakna od kojih se naknadno formira ožiljno tkivo). Iz istog razloga, korištenje UHF-a treba izbjegavati kod kroničnog endometritisa.

Elektroforeza
Princip ove metode temelji se na kretanju čestica određene tvari u električnom polju. 2 elektrode se nanose na površinu tijela pacijenta - negativno nabijene ( katoda) i pozitivno nabijena ( anoda). Oba su okružena posebnim jastučićima od gaze, na jednom od kojih ( obično na katodnoj strani) lijek se primjenjuje. Katoda i anoda ugrađuju se u željeno područje tijela tako da se organ koji treba zahvatiti nalazi direktno između njih. Prilikom podnošenja električna struja lijek se počinje kretati s jedne elektrode na drugu, dok prodire duboko u tkiva koja su mu na putu.

Za endometritis se koristi elektroforeza s bakrom, cinkom, jodom, 10% otopinom kalcijum jodida i drugim lijekovima. Za liječenje boli možete primijeniti 2% otopinu novokaina. Trajanje postupka je 15 – 20 minuta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 15 dana.

Ultrazvučna terapija
Pod utjecajem ultrazvuka određene frekvencije dolazi do niza promjena u tkivima tijela. Prvo, ultrazvuk izaziva mikrooscilacije staničnih struktura, što potiče aktivaciju intracelularnih enzima i ubrzanje metabolizma ( metabolički proces). Drugo, pod uticajem ultrazvuka, temperatura tkiva se povećava ( za oko 1ºS). Sve to dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i trofizma tkiva, ubrzanog metabolizma i labavljenja vezivnog tkiva ( koji sprečava stvaranje adhezija).

Trajanje jedne UT procedure je 8 – 10 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 15 dana.

Laserska terapija
Princip terapeutskog dejstva lasera zasniva se na emisiji svetlosti određene talasne dužine. Djelovanje ovog zračenja na tkivo sluznice materice poboljšava mikrocirkulaciju, povećava lokalni imunitet i pospješuje brzo zacjeljivanje oštećenih tkiva. Laser ima i određeno baktericidno djelovanje, odnosno uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama.

Trajanje kontinuiranog izlaganja laseru tokom jedne procedure je 5-10 minuta ( zavisno od snage zračenja). Tok tretmana je 10-15 dana.

Ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičasto zračenje vaginalne sluznice uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama. Ova metoda je posebno efikasna ako je uzrok endometritisa vaginoza ( patološko stanje, koju karakterizira zamjena normalne vaginalne mikroflore stranim mikrobnim asocijacijama).

Jedan UV tretman obično traje od 3 do 10 minuta. Tok tretmana je 10-14 dana.

Unatoč relativnoj neškodljivosti, fizioterapeutski postupci imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:

• tokom trudnoće;
• ako postoji sumnja na tumorsku bolest u području utjecaja;
• sa pratećom endometriozom ( proliferacija endometrijskog tkiva izvan šupljine materice).

U ostalim slučajevima o mogućnosti primjene fizioterapije odlučuju ljekar koji prisustvuje i fizioterapeut.

Koja je klasifikacija endometritisa?

U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija endometritisa. Njihova upotreba u formuliranju dijagnoze pomaže liječniku da najpreciznije procijeni težinu bolesti i prepiše ispravan tretman.

Nije slučajno da u prvim danima nakon porođaja u porodilištu doktor svakodnevno pregleda ženu, radi ultrazvučne preglede i pretrage. Tijelo novopečene majke nakon porođaja je ranjivo, pa je potrebno voditi računa o njemu i osluškivati ​​šta se u njemu dešava, kako bi kada znaci upozorenja preduzeti mere na vreme.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon porođaja je endometritis. Ovo je upala endometrijuma, sluznice materice. Hajde da shvatimo zašto se to dešava i zašto je opasno.

Uzroci i posljedice endometritisa

Nažalost, mnoge žene koje su tek postale majke suočavaju se s problemom postporođajnog endometritisa. Zašto je tako opasan? Činjenica je da komplikacije neliječenog endometritisa mogu biti vrlo ozbiljne. Najteža među njima je sepsa (trovanje krvi). Osim toga, gnoj (piometra) se može akumulirati u maternici; kada uđe u područje zdjelice, razvija se pelvioperitonitis, upala jajnika i jajovoda (ooforitis i salpingitis), stvaranje adhezija kako u maternici i samoj zdjelici, tako i u crijeva, polipi i endometrijalne ciste, menstrualne nepravilnosti. Budući da je endometrijum najvažniji sloj materice, pruža normalan razvoj trudnoća, onda bilo koja njegova bolest može dovesti do razne komplikacije prilikom nošenja sljedećeg djeteta, prijetnja pobačaja, placentna insuficijencija, a ponekad i neplodnost.

Endometrijum se mijenja pod utjecajem hormona tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Maternica se priprema da primi oplođeno jaje, a ako ne dođe do začeća, unutrašnji sloj materice se odbacuje i dolazi do menstruacije. Ako upala počinje u maternici nakon porođaja, normalno funkcioniranje endometrija je poremećeno. U pravilu, šupljina maternice je dobro zaštićena od infekcije, ali postoje situacije, uključujući porođaj, nakon čega maternica postaje velika površina rane. U tom slučaju patogene bakterije mogu ući u njega i izazvati upalni proces - endometritis.

Ostali faktori rizika za endometritis uključuju:

• dijagnostička kiretaža, pobačaj i druge manipulacije unutar maternice;
• nepotpuno uklanjanje preostale posteljice iz maternice, nakupljanje krvi i ugrušaka nakon porođaja;
• carski rez i postoperativna trauma;
• nepoštivanje ili nedovoljno poštovanje pravila lične higijene, posebno u postporođajnom periodu;
• hematomi i suppuration u perineumu koji su se pojavili nakon porođaja;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška;
• stanja imunodeficijencije;
• pogoršanje kroničnih bolesti genitourinarnog sistema, nervnog, endokrinog i drugih tjelesnih sistema, što doprinosi razvoju izbrisanih oblika upalnih procesa;
• infekcija spolno prenosivim bolestima;
• stalne stresne situacije, teški preopterećenost, slabljenje obrambenih snaga organizma i čini ga ranjivim na infektivne agense.

Endometritis se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Definitivno mu je potreban odgovarajući tretman. At hronični tok simptomi možda nisu očigledni i bolest može biti teško prepoznati. Stoga se ova vrsta endometritisa teže i duže liječi. Naravno, mnogo je bolje i ispravnije uhvatiti ga u akutnoj, početnoj fazi. A samoliječenje je ovdje potpuno neprihvatljivo - samo kvalificirani liječnik može propisati adekvatnu i učinkovitu terapiju.

Kako se manifestuje endometritis?

Akutni endometritis se najčešće razvija 2-14 dana nakon infekcije. Obratite se svom ljekaru što je prije moguće ako primijetite:

• povećanje telesne temperature na 38-39°C;
• bolne, pritiskajuće senzacije u donjem dijelu trbuha, koje mogu zračiti u donji dio leđa;
• pojava bilo kakvog neobičnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom: može biti krvavi, gnojni, serozni iscjedak. Obično obilno krvarenje nakon porođaja traje nekoliko dana. Njihov broj se stalno smanjuje, potpuno nestaju do osme sedmice. Ali kod endometritisa se stalno javlja obilan i krvav iscjedak;
• slabost, slabost, glavobolja, zimica.

Hronični endometritis, u pravilu, posljedica je akutnog oblika bolesti koji nije u potpunosti izliječen, a nastaje nakon porođaja ili pobačaja.

Kod kroničnog endometritisa simptomi su manje izraženi ili uopće nisu izraženi. Jedan od znakova može biti učestalo krvarenje nakon i prije menstruacije. Između menstruacije javlja se oskudan gnojni ili serozno-gnojni iscjedak. S vremena na vrijeme, ženu mogu uznemiriti mučni i bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Kako se dijagnosticira endometritis?

Akutni oblik endometritisa lako je otkriti tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Ginekolog će obratiti pažnju na činjenicu da veličina maternice ne odgovara normi (povećava se), bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i u vrijeme palpacije, krvavi ili gnojni iscjedak s mirisom. Sa ovakvim znacima lekar će ženu obavezno uputiti na ultrazvuk karličnih organa, koji će pokazati stanje šupljine materice, jajnika, strukturne promene endometrijuma, prisustvo adhezija itd. opšta analiza krvi da se vidi da li je povišen nivo belih krvnih zrnaca, što može ukazivati ​​na upalni proces, kao i mrlje na flori iz vagine.

Ako se ultrazvukom otkrije rezidualno placentno tkivo, radi se histeroskopija kako bi se uklonio sadržaj šupljine materice. Ovo je bezbolan test opšta anestezija, tokom kojeg se u maternicu ubacuje poseban optički uređaj - histeroskop, koji vam omogućava da pregledate njene zidove i uzmete uzorak tkiva za naknadni histološki pregled. Histologija pomaže da se precizno postavi ili pobije dijagnoza: kod endometritisa će se pojaviti karakteristične promjene u tkivima, vidljive pod mikroskopom. osim toga, histološki pregled isključuje ili potvrđuje prisustvo malignog tumora. Histeroskopija se također radi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa, ako je slika nejasna ultrazvukom i pretragama.

Kako liječiti endometritis?

Ako je endometritis težak ili kompliciran, na primjer, upalom zdjelične regije, liječenje treba provesti u bolnici uz potpuni mir i mirovanje u krevetu. U nekompliciranim slučajevima, ljekar može preporučiti liječenje kod kuće.

Najvažniji dio liječenja endometritisa je propisivanje antibiotika, koji se biraju pojedinačno za svaku ženu (u tu svrhu se radi test osjetljivosti na antibiotike). Ovisno o indikacijama, antibiotici se mogu davati intramuskularno, intravenozno (za teške oblike bolesti) ili u obliku tableta (za nekomplicirani endometritis). Potrebni su protuupalni i antihistaminici, vitamini, kao i sredstva koja jačaju opći imunitet.

Ako je potrebno, koriste se lijekovi za povećanje tonusa maternice, njeno stezanje i ubrzavanje oslobađanja postporođajnog iscjetka iz nje. Antikoagulansi i, u nekim slučajevima, hormonski lijekovi također mogu biti potrebni.

Ako se u maternici nađu ostaci posteljice, ugrušci, polipi, ciste i druga strana tijela, radi se kiretaža ili vakuum aspiracija šupljine materice u općoj anesteziji. U posebno teškim slučajevima propisana je plazmafereza. Ovo je postupak pročišćavanja krvi koji vam omogućava da iz nje uklonite tekući dio - plazmu, koja sadrži razne otpadne tvari, toksine i druge štetne tvari.

Kako bi se endometritis sveobuhvatno liječio i spriječio da postane kroničan, može biti indicirana fizioterapija ili infracrvena laserska terapija. Fizioterapija pospješuje bržu i potpuniju drenažu gnoja iz šupljine maternice, a također ima blagotvoran učinak na proces oporavka. Laserska terapija endometritisa koristi se za rezanje adhezija u šupljini maternice ili u području zdjelice. Ova metoda liječenja adhezija je sigurna i brza.

Treba obratiti pažnju na pravilnu izbalansiranu ishranu i čišćenje organizma od toksina. Važno je da pijete dovoljno tečnosti.

Pravilnim i blagovremenim liječenjem stanje žene se vraća u normalu u roku od nekoliko dana, ali liječenje se mora nastaviti najmanje 6-7 dana.

Kod liječenja kroničnog endometritisa vrlo je važan integrirani pristup. Obično se propisuju antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapija. Po pravilu se sprovodi hormonska terapija, obično to znači uzimanje oralnih kontraceptiva najmanje tri mjeseca kako bi se otklonilo krvarenje i obnovila normalna struktura endometrija, kao i funkcija jajnika. Adhezije se također mogu ukloniti kirurški ili laserskom terapijom.

U velikoj većini slučajeva, pravovremeno liječenje endometritisa dovodi do pozitivni rezultati i potpuni oporavak. Sada, uz obilje novih metoda liječenja, učinak se postiže za izuzetno kratko vrijeme.

Liječenje endometritisa i dojenje

Pitanje mogućnosti dojenja s endometritisom treba odlučiti isključivo individualno, ovisno o stanju žene, ozbiljnosti bolesti i drugim faktorima. Međutim, u većini slučajeva, ako tijek endometritisa nije komplikovan i žena se liječi kod kuće pod nadzorom ljekara, mogu joj se prepisati antibiotici koji su kompatibilni s dojenjem i ne prelaze u mlijeko. Nema ozbiljne potrebe za uskraćivanjem majčinog mlijeka djetetu kod lakših oblika endometritisa. Nažalost, u teškim slučajevima, kada je potrebno vrlo intenzivno liječenje i hospitalizacija, kratko odvajanje od djeteta ne može se izbjeći. Ali čak iu ovoj situaciji mlijeko se može sačuvati. Ovdje će pomoći izcijeđenje mlijeka ili, u hitnim slučajevima, prebacivanje bebe na adaptirano mlijeko na kratko. U bolnici morate nastaviti s pumpanjem kako biste se odmah nakon tretmana vratili dojenju, osim ako, naravno, iz nekog razloga prirodno hranjenje postane nemoguće.

Prevencija endometritisa

Razvoj endometritisa se može i treba spriječiti isključivanjem onih nepovoljnih faktora koji dovode do njegovog nastanka. Neophodno je pažljivo pratiti ličnu higijenu, odbijati abortuse, blagovremeno liječiti polno prenosive infekcije i druge bolesti, redovno posjećivati ​​ginekologa, voditi zdrav način života, jačati imunološki sistem. Tokom trudnoće i nakon porođaja potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, pridržavati se svih uputa svog ljekara, ne zaboraviti na higijenu i čistoću, jer tokom trudnoće i tokom postpartalni period ovo je posebno važno. Žene sa rizikom od razvoja postporođajnog endometritisa (koje su imale gestozu, razne komplikacije tokom porođaja: produženi porođaj, duga anhidrovana menstruacija, preuranjena abrupcija ili previjanje posteljice, traume porođajni kanal, veliki gubitak krvi tokom porođaja; zaražene u trenutku rođenja uzročnicima spolno prenosivih bolesti koje imaju žarišta hronična infekcija itd.) u porodilištu se antibiotici daju jednom ili tri puta. Svakako treba da pitate svog lekara da li je lek kompatibilan sa dojenjem. Osim toga, mladoj majci se svakodnevno mjeri temperatura, pregledavaju se i liječe šavovi ako ih ima, a prije otpusta se radi ultrazvuk - sve to ima za cilj rana dijagnoza bilo kakve komplikacije.

Ako pratite svoje zdravlje i stanje, posjetite iskusnog stručnog doktora, blagovremeno liječite žarišta infekcije u organizmu, pripremate se za porođaj i fizički i psihički, onda će vjerovatnoća da dobijete postporođajni endometritis biti zanemarljiva i moći ćete slobodno uživati. vaš novi život sa vašom bebom.