Don Gardner, MD u Huddlestonu u Virginiji, slaže se i dodaje da su pupčane kile usko povezane s pupčanim infekcijama koje tele dobije kod teleta. “Veoma je rijetko da se infektivna pupčana kila pojavi jedan ili više dana kasnije, nakon što se pupčani ožiljak već osuši i stvrdne.”
Leadley je također uvjeren da neke pupčane kile mogu biti uzrokovane, ali u manjoj mjeri, genetikom. „Iskustvo pokazuje, a opšte je poznato, da se, posebno kod holštajn junica, odjednom može desiti čitav „tok“ kila. Provjera evidencije bikova pokazuje da se, zaista, u većini slučajeva kile javljaju kod junica rođenih iz sjemena istog bika. Jedna farma je kupila 50 porcija sjemena bikova X, a sada imaju čitavu lančanu reakciju kila.”
U trbušnom zidu teleta postoji rupa kroz koju prolazi pupčana vrpca. Većinu vremena, otvor je vrlo mali i zatvara se sam. Problemi nastaju samo kada se rupa proširi. Većina veterinara definira veličinu rupa u terminima "prsti". "Ovaj ima kilu na dva prsta, ali izgleda da će proći sama od sebe", kaže Leadley. - Vau, ovaj ima kilu tri prsta, dosta široku. Nešto treba učiniti po tom pitanju."
"U većini slučajeva, koža će zacijeliti za otprilike tjedan dana", kaže Gardner. “Zid trbuha je slab i tanak i postepeno se rasteže, a do dva do četiri mjeseca života teleta, defekt se širi u hernijalnu vreću.” Nakon što pupčana regija zacijeli, koža sa dlakama prekrivena će izgledati kao vrećica koja visi nekoliko centimetara ispod trbušnog zida. Obično, ako istisnete sadržaj, on bi trebao nestati u trbušnoj šupljini.
infekcije
Leadley objašnjava da kada se tele rodi - djelomično ili potpuno - do postavljanja pupčane arterije, vene ili urahusa u trbušnu šupljinu možda neće doći. Također povećava rizik od infekcije i fizičke ozljede. U nekim slučajevima, urahus ne raste u potpunosti. Tada će urin nekoliko dana kapati iz pupčane vrpce, izazivajući njenu vlagu i povećavajući rizik od infekcije.
Znakovi infekcije su vlaženje pupka i pojava lošeg mirisa. Gardner napominje da će dio pupčane vrpce nabubriti, na kraju očvrsnuti i, u najgorem slučaju, ukočen kao konopac.
Negdje u prvoj sedmici života teleta, mnoge infekcije mogu postati kronične. „Zato često možete vidjeti slamu koja viri iz telećeg trbuha“, objašnjava Leadley. - Prilikom pregleda teladi sa hroničnom upalom često se ispostavi da su poremećeni prirodni procesi zarastanja rupe. Ako pogledate telad koja nisu imala očigledne probleme pri teljenju i uporedite telad koja je liječena od infekcije sa telad koja nije liječena, bez gledanja možete reći da je kod inficiranih teladi tri ili četiri puta veća vjerovatnoća da dobiju kilu.
Bolest počinje u hotelu
Gardner napominje da kad god je vidio problem pupčane kile, to je značilo da je farma koristila neku vrstu blagog antiseptika - koji ne suši, bez alkohola - za liječenje pupka. “Iako će biti potrebno malo poraditi da se to nađe, ako možete nabaviti 7% rastvor joda i natjerati osoblje da njime što prije nakon rođenja teleta u potpunosti liječi pupčane procese, mislim da su problemi u ovoj oblasti otići će”, kaže On.
Standardna greška procedure je delimična, ali ne i potpuna obrada. Prilikom obrade treba koristiti jako sredstvo za kauterizaciju, na primjer, 7% otopinu joda. Gardner smatra da je efekat sušenja podjednako, ako ne i važniji, od dezinfekcionog efekta na pupku. “Stalno sam viđao porast pupčane kile kada su moji klijenti prešli na blagi rastvor joda,” kaže on. Nakon tretmana pupka, tele treba premjestiti na čisto i suho mjesto kako bi se osiguralo da je zaštićeno od raznih patogena.
Uputstva Sama Leadleya za čišćenje pupka također uključuju koncentrirani rastvor joda (7%). “Nije neuobičajeno naići na farme u kojima zaposleni zamjenjuju jednu otopinu joda drugom, pogrešno vjerujući da su sve otopine joda iste.”
Djelomična obrada može postati poseban problem. “Kada imam priliku da pokažem studentima kako se liječi pupak na živoj životinji, pokazujem da pupčanom vrpcom treba liječiti ne samo vrh pupčane vrpce, već i cijelu pupčanu vrpcu do trbuha”, kaže Leadley. - Kažem studentima: potražite "krofnu". To znači da bi pupčana vrpca, pa čak i dio trbuha nakon tretmana trebali postati smeđi. Ali oko pupčane vrpce, gdje izlazi iz abdomena, bit će uredan bijeli prsten („krofna“).“
Leadley dodaje da s prekomjernom izloženošću patogenima (veoma veliki brojevi, predug period izloženosti), čak ni najstrože pridržavanje najboljih tehnika rukovanja neće spasiti situaciju.
Ako su dostupne pri rođenju, male plastične kopče za pupčanu regiju će biti korisne kako bi se spriječilo da klice uđu u unutrašnjost pupka. "Međutim, ne preporučujem da ih koristite nakon tri ili četiri sata nakon teljenja, jer će tada bakterije ostati u pupčanom području", upozorava Gardner.
Gardner sugerira da se teladima s natečenim pupcima može pomoći ubrizgavanjem formulirane mješavine antibiotika u sam centar abdomena i distribucijom gore-dolje po pupčanoj vrpci pritiskom na klip. “Radiš sve kako treba ako teče od ventralnog kraja pupčane vrpce”, kaže on. - Ponavljajte isti postupak sa odgovarajućom dozom antibiotika 7-10 dana. Ako se infekcija proširi na jetru i rasteže s gnojem, onda će se teško nositi s njom, a neka telad nemaju sreće.”
Popravak kile
Većina kila ne zahtijeva korekciju. Gardner je uvjeren da većina kila manjih od tri prsta ne zahtijeva operaciju. „Mislim da operacija nije neophodna osim ako otvor ne postane dovoljno širok da tri prsta mogu da stanu u trbušni zid“, kaže on. "Gotovo sve male rupice će se same zatvoriti do jedne godine starosti teleta."
Leadley napominje da bi veterinari trebali palpirati pupčanu regiju, odrediti veličinu bilo koje šupljine koja strši kroz trbušni zid, napraviti pretpostavku o prisutnosti ili odsustvu crijevne petlje u šupljini, dužinu i širinu šupljine i, ako je inficirana , stepen rizika od infekcije. "Sve će ovo pomoći u odlučivanju koje radnje poduzeti da se rupa zatvori ili koliko brzo će se rupa zatvoriti sama od sebe bez naše intervencije", kaže on.
Kada Gardner izvrši popravak kile, on uklanja hernijalnu vreću i šije trbušni zid vlaknima od nehrđajućeg čelika sve dok linea alba ne zacijeli i ne počne dugotrajna popravka tkiva. Više puta prolazi duž linije šava hromiranim koncem kako bi čvrsto zašio zid, a zatim izvodi potkožni šav, šivajući tkivo iznutra kako bi spriječio stvaranje seroma, a zatim šije kožu dugotrajno upijajućim nitima, npr. kao Vicryl šav.
Praćenje i usklađenost sa protokolom
Kada Leadley odlazi do sljedećeg klijenta, uvijek se zaustavlja u dijelu hotela. “Gledam da li postoji sredstvo za čišćenje pupčane vrpce i potrebna oprema, kao što je čaša za rastvor, kanister od pet litara, boca sa raspršivačem. Provjeravam ima li tu otopinu joda umjesto sredstva za čišćenje bradavica. Pronađem četiri-pet najmanjih teladi, okrenem ih i tražim znak da je postupak pupčane vrpce završen - izostanak "krofni".
Povremeno, Leadley otkrije prljavu opremu, kao što je kada se koristi čašica za bradavice, otopina se stalno izlijeva iz rupe. “Neki momci koriste bočice za bradavice koje oslobađaju rastvor kada pritisnete bočicu i otresite višak odmah nakon tretmana pupka. Preporučuje se sličan postupak, ali neke boce se takoreći začepe osušenim jodom i vrh boce postaje tamnosmeđi. Pokušavam uvjeriti kupce da zamjene ove boce novima."
Kako bi pomogao klijentima u prevenciji pupčane infekcije, Leadley ne samo da piše protokol za liječenje pupčane regije, već i podučava potrebne tehnike liječenja te provjerava implementaciju protokola. „Ljudi moraju biti jasni šta se od njih traži“, kaže on. - Potrebno je svima pokazati kako se ovaj posao pravilno obavlja i s vremena na vrijeme provjeriti da li njegovo izvođenje odgovara datim uputstvima. Na mojim najboljim farmama striktno se poštuju sve procedure i pored toga vode evidenciju o svakom teletu koje je tretirano pupčanom regijom i hranjeno kolostrumom. Stoga treba uložiti sve napore da se staratelji teladi osjećaju odgovornim za obavljeni posao.”
Hernija u listovima je izbočenje kroz rupu u zidu trbušne šupljine unutrašnjih organa. Ova bolest nije zarazna, odnosno životinja ne predstavlja opasnost za stado, ali to ne znači da se ova patologija može zanemariti. Hernijalna izbočina postupno se povećava u veličini, što dovodi do probavnih smetnji i uzrokuje bol životinji. Iz ovog članka čitatelji će saznati zašto nastaje hernija, koji su njeni simptomi i koje metode liječenja postoje.
Uzroci
Hernija kod teladi je urođena i stečena. Uzrok kongenitalne patologije je nasljedstvo. Stečena patologija najčešće se javlja zbog traume - kao rezultat pada teleta, udarca u peritoneum. Tijekom studija provedenih u Americi, pokazalo se da se ova patologija može razviti zbog infekcije u pupčanu ranu.
Razmotrite glavne mehanizme za nastanak kile u listovima:
- Kongenitalne karakteristike strukture trbušnog zida - proširenje pupčanog prstena, defekti tkiva.
- Gubitak elastičnosti peritonealnog tkiva.
Referenca. Protruzija organa kroz trbušni zid uvijek je povezana s nemogućnošću trbušnog zida da savlada pritisak koji je nastao iznutra.
Simptomi i znaci
Simptomi kile kod teladi nisu uvek očigledni. Međutim, prilikom pregleda životinje, farmer može pronaći karakterističnu izbočinu u obliku vrećice na trbuhu.. Na palpaciju je mekan, u nekim slučajevima malo bolan. Ostali simptomi kile pojavljuju se kasnije, kada veliki dio crijeva uđe u hernijalni otvor. U ovom slučaju se otkrivaju sljedeći simptomi bolesti:
- Problemi s pražnjenjem crijeva.
- Gubitak apetita.
- Anksioznost.
- Bol na mjestu izbočenja.
- Povećanje temperature za 1,5-2 stepena.
Prognoza
Mala kila (do 3 centimetra) ne smatra se opasnom. Kod teladi može nestati sam od sebe do prve godine. Ako izbočina dostigne veću veličinu, potreban je veterinarski nadzor. Na najmanji znak anksioznosti, ako se otkriju crijevni poremećaji, bolje je ukloniti hernialnu vrećicu na vrijeme kako biste izbjegli razvoj komplikacija.
Tretman
Liječenje kile kod teladi može se obaviti na dva načina:
- Konzervativna.
- Hirurški.
Konzervativni tretman
Ova metoda se koristi kada zdravlje životinje nije ugroženo. Ako je izbočina mala, nema opasnosti od povrede i prianjanja crijeva, tada se kila jednostavno smanjuje ručno. Da bi to učinio, veterinar masira područje pupka, a zatim lagano pritisne izbočinu, pomažući joj da sjedne na svoje mjesto. Zatim se na ovo mjesto zalijepi flaster i hernijalni otvor se fiksira zavojem za zatezanje. Teletu se daje mir nekoliko dana.
Referenca. Za vrijeme oporavka životinju je potrebno zaštititi od ozljeda.
Operacija
Operacija uklanjanja kile kod teladi izvodi se u bolnici. Indicirano je ako je veći dio crijeva prodro kroz hernialni otvor. Kao rezultat, probavni trakt je poremećen i povećava se rizik od nekroze tkiva.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tele se brije sa dlake u predelu kile, ovo mesto se dezinfikuje antiseptikom. Veterinar pažljivo reže peritoneum na udaljenosti od 2 centimetra od ruba izbočine. Zatim uklanja hernialnu vreću i vraća unutrašnje organe na svoje mjesto. Hernialni otvor u trbušnom zidu se šije koncem. Zatim se spajalice stavljaju na vanjski rez.
Postoperativni period
Nakon operacije, tele treba potpuni odmor. Treba ga držati na čistoj posteljini. Opremljen je lako svarljivom hranom i obilnim pićem. Vaš veterinar može preporučiti kurs antibiotika za prevenciju. Temperaturu životinje treba pratiti svakodnevno. Nakon 10 dana, veterinar će ukloniti postoperativne šavove.
Pažnja! Ako tele dobije temperaturu nakon operacije, potrebno je obavijestiti veterinara.
Zašto je hernija opasna?
Ova patologija možda neće dugo uzrokovati nelagodu i ne predstavlja opasnost za životinju. Međutim, s vremenom se hernijalni prsten (rupa) može povećati, što će dovesti do komplikacija:
- Povreda - odnosi se na akutna stanja, kada veliki dio crijeva izlazi kroz formiranu usku rupu u trbušnom zidu. Kompresija crijevnog tkiva može dovesti do njegovog pucanja, nekroze i peritonitisa.
- Stvaranje adhezija između hernialne vrećice i dijela crijeva. U ovom slučaju, hernija se ne može vratiti na svoje mjesto.
- Flegmon hernijalne vrećice. Kao rezultat povrede, stiskanja tkiva, može početi akutna upala izbočenog crijeva. Istovremeno se hernijalna vreća povećava, postaje crvena, postaje vruća, bolna, a telesna temperatura teladi raste.
Pažnja! Sva ova stanja zahtijevaju hitan tretman kod veterinarske službe.
Hernija kod teladi je česta patologija koja zahteva kontrolu. Mala izbočina ne ugrožava zdravlje i život mladih, ali ako se poveća, treba pozvati veterinara na pregled. Ukoliko nađe znakove bola, zbijenosti, što može ukazivati na oštećenje i upalu izbočenih crijevnih tkiva, preporučuje se hirurško uklanjanje kile.
Federalna državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Moskovska državna akademija veterinarske medicine i biotehnologije po imenu K.I. Skryabin"
Zavod za veterinarsku hirurgiju
Tečaj operativne hirurgije sa topografskom anatomijom životinja
NASTAVNI RAD
"Hernija abdomena kod životinja"
Pripremio student
IV kurs 14 grupa FVM
Lavrinets Maria Sergeevna
Provjerio profesor Kontsevaya S.Yu.
Bibliografija
Uvod
Defekti trbušne stijenke u obliku trbušnih kila urođene ili stečene prirode, kao i oni koji su posljedica ozljeda, česta su patologija u životinjskom carstvu. Hirurško liječenje je općenito prihvaćeno, a danas nema alternative kada su u pitanju veliki defekti u muskuloaponeurotičkom sloju trbušnog zida. U hirurškoj praksi, veliki defekti trbušne stijenke se uočavaju i nakon laparotomija kompliciranih peritonitisom, suppuration of postoperative rane i eventration. Uzrok velikih stečenih defekata u mišićno-aponeurotičkom sloju trbušnog zida je nesklad između mehaničke čvrstoće ovog sloja i intraabdominalnog pritiska, koji u određenim trenucima života životinje može dostići značajne vrijednosti. Naravno, nepovoljnu ulogu imaju trudnoća i porođaj, snažni pokušaji, gojaznost i drugi faktori koji povećavaju intraabdominalni pritisak i smanjuju gustinu tkiva i snagu aponeuroze i drugih zadržujućih slojeva trbušnog zida.
Nepredvidivo veliki defekti mišićno-aponeurotičnog sloja trbušne stijenke nastaju kod direktne traume abdomena oštrim i tupim ozljedama, uključujući i nakon ugriza životinja. Otvorene i zatvorene (odnosno uz očuvanje kože) ozljede, ovisno o stupnju rupture trbušnog zida, dovode do njegovih defekata, ponekad prilično velikih dimenzija. U praksi je zabilježeno uočavanje prodornih traumatskih ozljeda bočnog zida abdomena s formiranjem defekta u muskuloaponeurotičkom sloju do 15 cm u promjeru.
Pokušaji da se prođe konzervativnim mjerama sa zavojima pod pritiskom, zavojima itd. dovode samo do komplikacija u vidu povreda, opstrukcije crijeva i traumatizacije unutrašnjih organa trbušne šupljine.
Iskustvo operacija i uporedna učestalost neuspjeha ukazuju da rješenje problema kirurškog liječenja velikih defekata trbušne stijenke nije tako očigledno kao kod kila male veličine i lakih za kirurški pristup. Problem postaje kompliciran kada uobičajena metoda ligature uzrokuje značajnu napetost (napetost) rubova zašivenog defekta aponeuroze i mišića trbušnog zida. Kirurg mora u potpunosti cijeniti značaj ovog faktora, jer nakon operacije, kako se fizička aktivnost životinje povećava, opterećenje tkiva i šavova se višestruko povećava. Ova okolnost oštro ograničava mogućnost autoplastike na račun lokalnih tkiva, čija "kvaliteta" u slučaju velikih defekata uvijek izaziva ozbiljne sumnje. Zato se potraga za načinima za zatvaranje defekata trbušnog zida nastavlja i kontinuirano se usavršava.
Definicija operacije i indikacije za nju. Etiologija, simptomi, diferencijalna dijagnoza, prevencija
Hernija (hernija) je pomicanje dijela unutrašnjeg organa (crijeva, maternice, omentuma, mjehura itd.) iz jedne ili druge anatomske šupljine s izbočenjem membrane koja ga oblaže (peritoneum, pleura, moždane opne).
Kada viscera viri direktno ispod kože zbog rupture mišićno-aponeurotičnog sloja i sluznice, govori se o potkožnom prolapsu viscera.
U herniji razlikovati; hernijalni otvor (prsten, kapija), hernijalna vreća i sadržaj. Hernialni otvor - defekt nastao u zidu anatomske šupljine ili širokog anatomskog otvora (umbilikalni, ingvinalni, dijafragmatični, kranijalni itd.). Nalazi se na mestu gde sudovi, nervi, spermatična vrpca i dr. prolaze kroz trbušni zid ili u predelima mišićnih i aponeurotičkih vlakana.
Hernijalna vreća - protruzija kroz hernijalni otvor sluznice određene anatomske šupljine (peritoneum, pleura, zajednička vaginalna membrana itd.).
Sadržaj hernijalne vrećice su crijevne petlje, omentum, rogovi maternice, želudac i drugi organi. Palpacija, perkusija, auskultacija i lokacija mogu odrediti prirodu hernialnog sadržaja. Ako u hernijalnoj vrećici postoje crijevne petlje, perkusijski se utvrđuje bubanj, auskultacijom se čuje peristaltika. Omentum, materica u hernialnoj vrećici tokom perkusije daju tup zvuk.
Klasifikacija kile. Po porijeklu se razlikuju: urođene i stečene.
Kongenitalna kila - životinja se rađa sa navedenom patologijom kao rezultat nezatvaranja prirodnog otvora. Stečene kile nastaju tokom života životinje, zbog traume, uganuća, opuštanja mišićnih slojeva ili urođene slabosti mišića trbušnog zida.
Hernije su reducibilne i nesmanjive. Kod reduktivnih kila sadržaj hernijalne vrećice slobodno se kreće u anatomsku šupljinu kada se promijeni položaj životinje ili kada se pritisne ruka.
Oteklina je mekana, elastična, nakon redukcije hernijalnog sadržaja palpira se hernijalni otvor.
U slučajevima kada hernijalni sadržaj nije reduciran u šupljinu, naziva se ireducibilna (fiksirana) hernija. Uzroci nesmanjivih kila su uzak hernijalni otvor, sekundarne modrice i pojava upalnih procesa koji uzrokuju razvoj fibroznih adhezija crijevnih petlji kako između sebe tako i sa zidovima hernijalne vrećice.
Opasna vrsta ireducibilne kile je zadavljena kila koja nastaje kao rezultat kompresije hernijalnog sadržaja (najčešće crijeva) u hernialnom otvoru od širenja crijevnih petlji s plinovima i zaglavljenim gustim fecesom, kao posljedica povrede, dolazi do oštrog kršenja cirkulacije krvi u zadavljenoj crijevnoj petlji, pojavljuje se oteklina koja se povećava u volumenu, postaje gusta i napeta. U šupljini zadavljenog crijeva brzo se razvija mikroflora, što uzrokuje gangrenozni proces crijevnog zida, koji prelazi u mezenterij i razvija se gnojni peritonitis. U slučaju povrede omentuma, uočava se povraćanje.
kila životinja operacija stomak
Prema anatomskim i topografskim karakteristikama, kile se dijele na pupčane, bočne trbušne stijenke, dijafragmatične, perinealne, ingvinalno-skrotalne.
Hirurška operacija, koja se sastoji u uklanjanju hernijalne izbočine i plastičnom jačanju slabe tačke u trbušnom zidu, naziva se popravka kile . Svrha ove operacije je otklanjanje defekta trbušnog zida, vraćanje prirodnog položaja i funkcije prolapsiranih organa. Uvijek ga je poželjno provesti ako su uočeni višestruki prekršaji, jer inkarcerirana kila dovodi do smrti životinje prilikom neblagovremene operacije.
Abdominalna kila je kila koja se javlja u predjelu bočnog ili donjeg zida abdomena. Njihova kila kapija su umjetni otvor nastao kao rezultat rupture trbušnih mišića i njihovih aponeuroza. Abdominalne kile su česte kod goveda i svinja, rjeđe kod drugih životinja.
Etiologija. Glavni uzrok trbušne kile je teška trauma (udaranje rogom, kopitom, vučom, pad na stomak, itd.), patološki porođaji kod krava. Kod konja se kile javljaju u slučaju jake napetosti, istezanja i kidanja mišića i istezanja aponeuroza uz očuvanje integriteta potrbušnice; na ispaši, kada životinje leže na čvorovima ili stjenovitim uzvišenjima. Kila se često pojavljuje na lijevoj strani trbušnog zida, a rjeđe na desnoj.
Patogeneza. Kao posljedica ozljeda koje su uzrokovale istezanje, kidanje ili rupturu mišića trbušnog zida i njihovih aponeuroza, u njemu se formira defekt u koji strši parijetalni peritoneum. Petlje crijeva, omentuma, maternice, sibuha, ožiljaka i drugih unutrašnjih organa mogu se pomjeriti u hernialnu vreću koju formiraju. Ako tijekom ozljede peritoneum pukne i unutarnji organi ispadnu ispod kože ili u međumišićne prostore, tada se takva patologija naziva prolapsom ili prolapsom. Ako bilo koja od unutrašnjosti ispadne, tada se takav gubitak naziva eventration.
Simptomi. Abdominalne kile nastale traume mogu se lokalizirati u predjelu iliuma, gladne jame, hipohondrijuma, xiphoidne hrskavice, duž bijele linije iu zadnjim međurebarnim prostorima.
U prvim danima bolesti na mjestu kile u razvoju uočava se difuzni upalni edem, a ponekad i ekstravazati hemolimfe, što otežava prepoznavanje kile. Nakon nestanka upale, preostali otok postaje manje-više ograničen i bezbolan. Smanjuje se s pritiskom. Ponekad je moguće ubaciti sadržaj otoka u trbušnu šupljinu i opipati hernialni prsten. Kasnije se vezivno tkivo spaja duž periferije hernialne vrećice. Veličina kile može biti različita.
U predjelu donjeg i bočnog zida trbuha, kile su obično velike, a u predjelu gladne jame i u međurebarnom prostoru - male.
Diferencijalna dijagnoza hernija i prolaps na kliničkoj osnovi je teško. Obično se instalira u vrijeme operacije. Međutim, treba imati na umu da su kod prolapsa upalni edem i otekline veći nego kod kila i nemaju jasne granice.
Prognoza. Kod nevezanih kila prognoza je obično povoljna, kod zadavljenih hernija - od oprezne do nepovoljne zbog mogućnosti razvoja gnojnog peritonitisa.
Tretman. IN U svježim slučajevima primjenjuje se protuupalna terapija nakon eliminacije akutnih upalnih pojava, operacija se izvodi prema jednoj od metoda kirurškog liječenja pupčane kile opisane u nastavku. Međutim, mora se imati na umu da se na trbušne mišiće i njihove aponeuroze obično nanose šavovi u obliku petlje od izdržljive svile, a na kožu nodalni šavovi; sa velikim hernijalnim otvorima, zatvaraju se lavsanskom ili najlonskom mrežom.
Prevencija. Kako bi se spriječile ozljede kod velikih životinja, vrši se dekornuacija (dehornizacija). Zgrade za stoku treba redovno pregledavati da li se u njima nalaze oštri predmeti na kojima se životinja može slučajno ozlijediti. Izbjegavajte prenaprezanje životinja.
Topografska anatomija operisanog područja
Mekani trbušni zid se može podijeliti na sljedeće slojeve:
1. sloj - kožno-fascijalni (površinski) obuhvata: a) kožu, b) potkožno tkivo, c) površinsku fasciju sa subfascijalnim tkivom;
2. sloj – mišićno-aponeurotski (srednji) – obuhvata: a) duboku fasciju, b) mišiće, c) sudove i živce;
3. sloj - unutrašnja površina trbušnog zida, organi trbušne duplje i karlice (duboka) obuhvata: a) poprečnu fasciju, b) peritonealno tkivo, c) parijetalni peritoneum, omentum, unutrašnje organe trbušne duplje i karlicu.
Struktura mekog trbušnog zida
Koža je najtanja u ventralnom dijelu trbušnog zida. Potkožno tkivo i površinska fascija koja ga prati su tijesno spojeni. Između listova površne fascije nalazi se potkožni mišić trupa, koji je prisutan samo u stražnjem-donjem dijelu mekog trbušnog zida, koji ide u ilijačno-kolenski nabor. Subfascijalno vlakno u sljedećem sloju je dobro razvijeno i uključuje mliječne žlijezde kod žena i prepucij kod muškaraca; ispred zatezača široke fascije natkoljenice u vlaknu, iznad koljena, nalazi se patela limfni čvor; u području prepona - površinski ingvinalni limfni čvorovi.
U istom sloju nalaze se potkožne arterije i vene abdomena (a. et v. subcutanea abdominis). Kod krava vena tokom laktacije dostiže veliku veličinu i jasno je vidljiva; uliva se u unutrašnju torakalnu venu kroz "mliječni bunar" - otvor koji leži u predjelu ksifoidnog nastavka sternuma. Ponekad postoje dvije rupe, a samim tim i grane vena.
Žuta trbušna fascija ( fascia flava abdominis) je nastavak lumbalne fascije. To je gusta i debela žućkasta ploča, najrazvijenija kod biljojeda; spojen je s aponeurozom vanjskog kosog mišića abdomena i odvaja duboku fasciju za penis kod muškaraca i potporni ligament za vime kod žena.
Vanjski kosi mišić abdomena ( m. obiiquus abdominis externus). Prednji gornji rub mišića pričvršćen je za stražnje ivice svih rebara počevši od 5.; svojim gornjim zadnjim dijelom pričvršćuje se za posljednje rebro i leži u blizini krajeva poprečnih rebarnih nastavaka. Ovdje mišić stiže do maklok i prelazi u aponeurozu, koja se spaja s lumbospinalnom fascijom. Sam mišić pokriva gornji dio ilijačne kosti i mali dio zida grudnog koša približno do linije pričvršćivanja dijafragme, imajući smjer mišićnih vlakana od naprijed prema nazad i nešto prema dolje. U aponeurozi se razlikuju trbušni, karlični i femoralni dijelovi. Trbušni dio učestvuje u formiranju bijele linije i vanjske ploče vagine rectus abdominis mišića; iza njega je pričvršćen za tuberkul pubične kosti. Zdjelični dio je zadebljan i između tačaka njegovog pričvršćivanja (maklok i tuberkul pubične kosti) naziva se ingvinalni ili pupart ligament (lig. inguinale). Između njega i završnog dijela trbušnog dijela podijeljene aponeuroze formira se potkožni ili vanjski otvor (prsten) ingvinalnog kanala. Femoralni dio aponeuroze spaja se na medijalnu površinu bedra, sa svojom dubokom fascijom.
Unutrašnji kosi mišić abdomena ( m. obliquus abdominis interims) počinje od lumbalne fascije na nivou poprečnih obalnih nastavka lumbalnih pršljenova, makloka i dijelom na ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto, šireći se prema dolje i naprijed do obalnog luka i do vanjskog ruba rectus abdominis. Između mišićnih snopova u blizini makloka postoji jaz kroz koji izlazi duboka obodna ilijačna arterija, dajući grane u debljinu oba kosa trbušnih mišića. Aponevroza mišića učestvuje u formiranju fascijalne ovojnice mišića rectus abdominis.
rectus abdominis ( m. rectus abdominis) nalazi se na ventralnom zidu trbuha u obliku dva sloja koji se protežu duž bijele linije, počevši od 4-5. rebrene hrskavice i završavajući na pubičnoj kosti. Na dorzalnoj površini preumbilikalnog dijela mišića prolazi kranijalna epigastrična arterija, kaudalna epigastrična arterija prodire u retro-umbilikalni dio mišića; obje arterije anastoziraju u pupku.
poprečni trbušni mišić ( m. rransversus abdominis) počinje na poprečnim obalnim nastavcima pršljenova i na hrskavici lažnih rebara duž linije pričvršćivanja dijafragme. Zadnji rub mišićnog dijela mišića poklapa se s granicom ilijačne i ingvinalne regije. Mišićna vlakna imaju vertikalni smjer i prelaze u lamelarnu aponeurozu, koja pokriva dorzalnu površinu mišića rektusa i zajedno sa ostalim aponeurozama trbušnih mišića učestvuje u formiranju ovojnice mišića rectus abdominis i bijele linije. . Mjesto prijelaza mišićnog dijela mišića u tetivu poklapa se sa istim prijelazom u tetive kosih mišića trbuha. Kao rezultat toga, na mekom trbušnom zidu formira se izdužena aponeurotična zona, ograničena odozdo vanjskim rubom mišića rectus abdominis, čija dužina dostiže 12 cm. Ovo područje je slaba točka inferolateralnog trbušnog zida, gdje se pojavljuju trbušne kile. često nastaju zbog povreda. Poprečni trbušni mišić je vrlo čvrsto povezan sa poprečnom fascijom abdomena. U blizini makloka, na vanjskoj površini mišića, nalazi se obodna duboka ilijačna arterija koja se dijeli na dvije grane.
S obje strane poprečnog mišića nalaze se stabla i grane interkostalnog i lumbalnog živca, koji učestvuju u inervaciji mekog trbušnog zida, kod žena dijelom mliječne žlijezde, a kod muškaraca prepucijuma. Ventralne grane lumbalnih arterija prolaze duž vanjske površine mišića.
Poprečna fascija ( fascia transversa), preperitonealno tkivo (panniculus retroperitonealis) i parijetalni peritoneum su usko povezani jedni s drugima. With S druge strane, kod dobro hranjenih životinja, preperitonealno vlakno je dobro razvijeno.
Bijela linija stomaka ( linea alba) - uski izduženi vlaknasti trokut nastao spajanjem aponeuroza trbušnih mišića, žumanceta i poprečne fascije i koji se proteže od ksifoidne hrskavice do pubične fuzije. Otprilike na sredini bijele linije nalazi se zbijeno područje ožiljaka - pupak. Najširi dio bijele linije je njena preumbilikalna regija.
snabdevanje krvlju trbušni zid obezbjeđuju: a) grane poplitealne arterije abdomena (od vanjske pudendalne arterije); b) dijelom granama vanjske mliječne arterije; c) interkostalne arterije; d) lumbalne arterije, čija glavna stabla prolaze između poprečnih i unutrašnjih kosih trbušnih mišića; e) opasuje duboku ilijačnu arteriju, dve grane polaze od ove druge do gladne jame i regiona prave ilijačne; f) kranijalne i kaudalne epigastrične arterije, koje idu jedna prema drugoj unutar ovojnice mišića rektusa duž njegove dorzo-lateralne ivice. Prvi od njih je nastavak unutrašnje mliječne arterije, a drugi polazi od epigastričnog trupa (truncus pudendo-epigastricus). Arterije prate istoimene vene.
Limfna drenaža javlja se kroz površinske i duboke limfne žile ugrađene u potkožno tkivo i mišiće; većina njih prati krvne sudove. U abdomenu, limfni sudovi se ulivaju u limfni čvor patele, u lateralne ilijačne čvorove koji se nalaze u peritonealnom tkivu u bazi makloka, te u površne i duboke ingvinalne limfne čvorove.
inervacija, Svi slojevi trbušnog zida su internirani torakalnim nervima, uglavnom njihovim ventralnim granama (interkostalni nervi od 7. do posljednjeg), kao i dorzalnim i ventralnim granama lumbalnog živca. Ventralna grana zadnjeg torakalnog živca (posljednji interkostalni nerv) doseže kaudo-ventralnu ilijačnu regiju. Dorzalne grane lumbalnih nerava inerviraju kožu gladne jame; njihove ventralne grane (ilio-hipogastrični, ilio-ingvinalni i vanjski sjemeni nervi) inerviraju sve dijelove ilijaka, prepona, prepucija, veći dio vimena i skrotuma.
Priprema za operaciju
Priprema životinja:
10-12 sati prije operacije životinja se drži na izgladnjivanju, moguće je napojiti životinju. Bešika se oslobađa kateterizacijom.
Instrumentacija i njena sterilizacija:
Za popravak kile potrebno vam je:
1. skalpel - 2 kom. (trbušni, šiljasti)
2. makaze - 3 kom. (ravne tupe i zašiljene, Cooper makaze)
3. pinceta (hirurška i anatomska) - 2 kom.
4. hemostatska pinceta Kocher, Pean - 5 kom.
5. Gegar držači igala - 2 kom.
6. špricevi 20,0 ml - 2 kom.
7. igle za injekcije - 5 kom.
8. namotane kuke - 2 kom.
9. crijevna pulpa
10. kožne i crevne igle - 10 kom. (zakrivljene i prave, okrugle i trouglaste)
11. igle za pričvršćivanje listova
12. list
13. gaze salvete
14. šavni materijal (svila, lavsan, kapron)
15. amonijak
16. rastvor novokaina 0,5%
17. 1% rastvor hlorpromazina (etaperazin)
18. antiseptici i antibiotici
19. rastvor joda 5%
20. izotonični rastvor natrijum hlorida 0,9%
21. alkohol 70%, 96%
22. Kvače, tamponi, vata, salvete, zavoji, sapun, peškiri.
Potreban set alata: skalpeli: 1 - trbušni, 2 - šiljasti, 3 - herniotom; makaze: 4 - ravne tupe, 5 - ravno zašiljen, b - Cooper; pinceta: 7 - anatomska, 8 - hirurška, 9 - velika Pean, 10 - mala Pean, 11 - Kocher; crijevna pulpa: 12 - zakrivljena Doyen, 13 - ravna Kocher; 14 - žljebljena sonda; namotane kuke: 15 - tupo nazubljene, 16 - oštro nazubljene; 17 - zakrivljena hirurška igla; 18 - Gegarov držač igle.
U osnovi, postoje dva načina sterilizacije instrumenata: djelovanjem visokih temperatura (kuhanje, zatvaranje, itd.) i "hladno" - u otopinama za dezinfekciju.
Za sterilizacija instrumenata ključanjem koristite jednostavne ili električne sterilizatore sa uklonjivim roštiljem s ručkama. Sterilizacija se vrši u običnoj vodi uz dodatak lužina: 1% natrijum karbonata; 3% natrijum tetraborata (boraks), 0,1% natrijum hidroksida. Trajanje ključanja zavisi od lužine rastvorene u vodi: sa natrijum karbonatom - 15 minuta, sa boraksom - 20, sa kaustičnom sodom - 10 minuta. Alkalije sprečavaju koroziju metala, povećavaju efikasnost sterilizacije i smanjuju vreme ključanja.
Redoslijed sterilizacije: otopina se dovede do ključanja, tokom tog perioda voda se oslobađa od kisika otopljenog u njoj i neutralizira alkalijom. Instrumenti se provjeravaju na prikladnost prije sterilizacije. Ako su bili prekriveni vazelinom, onda se obriše alkoholom ili etrom. Rezni dio skalpela je prethodno umotan gazom. Hirurške igle se nanižu na komad gaze kako se ne bi "izgubile" u sterilizatoru ako ima puno instrumenata.
Na kraju sterilizacije instrumenti se uklanjaju pomoću rešetke sterilizatora i polažu na stol za instrumente prekriven u tri reda sterilnom posteljinom ili peškirom. Istovremeno se poštuje određeni redosled - isti tip alata se postavlja na jedno mesto iu određenom redosledu karakterističnom za svaku operaciju. Gazu u koju su bili umotani skalpeli treba odmotati. Položeni alati su prekriveni sterilnom posteljinom ili ručnikom.
Korišteni instrumenti (nakon otvaranja apscesa, rada sa kadavernim materijalom) prokuhajte (najmanje 30 minuta) alkalnu tekućinu uz dodatak 2% lizola ili karbonske kiseline.
Stakleni predmeti (šprice, itd.) stavljaju se u rastavljeni sterilizator prije nego što se zagrije. Šprice i stakleno posuđe za otopine za anesteziju kuhaju se u destilovanoj vodi, jer alkalne otopine doprinose razgradnji nekih lokalnih anestetika.
Sterilizacija instrumenata flombiranjem (spaljivanjem).
Rastavljeni alat se položi u čist emajliran umivaonik ili kadu, ulije se potrebna količina alkohola i zapali. Tokom perioda sagorevanja alkohola, preporučljivo je da se instrument okrene, jer se ne može dobro sterilisati na mestima dodira sa dnom. Ova metoda se koristi prilikom pružanja hitne hirurške pomoći, kao i za sterilizaciju emajliranog posuđa i alata koji zbog svojih dimenzija ne staju u sterilizator. Instrumenti se takođe sterilišu u specijalnim suvim pećima na temperaturi od 150 - 160 C u trajanju od 20-30 minuta.
Priprema operativnog polja:
Priprema operativnog polja odvija se u četiri faze:
mehaničko čišćenje, odmašćivanje, antiseptički tretman (aseptizacija), izolacija operativnog polja.
Mehaničko čišćenje uključuje pranje sapunom (boljim od sapuna za domaćinstvo), uklanjanje dlačica brijanjem ili šišanjem. U tom slučaju, veličina pripremljenog polja treba da bude dovoljna da obezbedi sterilne uslove za operaciju. Mehaničko čišćenje je posebno važna faza u pripremi operativnog polja i mora se provoditi s posebnom pažnjom, jer se zahvaljujući njemu uklanja glavna količina prljavštine i mikroorganizama.
Prednost se daje brijanju, jer je aseptičnost ovom metodom temeljitija. U praksi se najčešće koristi sigurnosni brijač. Utvrđeno je da je brijanje dlaka najbolje obaviti uoči operacije, što omogućava ne samo temeljito uklanjanje dlačica, već i dobro pranje hirurškog polja, koje je obično jako kontaminirano. Osim toga, iritacija kože uočena nakon brijanja nestaje do operacije, zbog čega koža postaje manje osjetljiva na otopinu joda, a dermatitis se rjeđe razvija. Slučajne rane kože tokom brijanja do operacije imaju vremena da se prekrivaju gustom krastavom zbog zgrušane krvi.
Odmašćivanje operacionog polja vrši se sterilnom gazom namočenom u 0,5% rastvor amonijaka 1-2 minuta. Operativno polje bez masti tretira se antiseptikom prema jednoj od sljedećih metoda.
Filončikov-Grosich metoda, Njegova suština je u tome da se bezmasno polje "preplanulo" i aseptično sa 5% rastvorom joda, prvo nakon mehaničkog čišćenja, a zatim neposredno pre reza ili nakon infiltracione anestezije. U tom slučaju interval između tretmana treba biti najmanje 5 minuta.
Obrada kirurškog polja antiseptikom počinje od centra (mjesta reza ili punkcije) do periferije. Izuzetak je prisutnost otvorenog gnojnog žarišta, u kojem liječenje počinje s periferije i završava u centru.
Izolacija operativnog polja vrši se pomoću sterilnih plahti ili uljanih krpa, koje su međusobno pričvršćene posebnim terminalima (Backhaus) ili iglama.
Priprema ruku kirurga i njegovih pomoćnika:
Tretman ruku se sastoji od tri faze: a) mehaničko čišćenje; b) hemijska dezinfekcija; c) štavljenje kože. Neke antiseptičke supstance često kombinuju baktericidna svojstva i svojstva za tamnjenje (alkoholna otopina joda.), tako da predstavljaju baktericidno sredstvo za štavljenje ili antiseptik za tamnjenje. Obrada ruku se vrši od vrhova prstiju i dalje do laktova. Za mehaničku obradu ruku potrebno je imati četke, sapun, toplu vodu, umivaonike.
Prilikom odabira jedne ili druge metode liječenja ruku uvijek treba imati na umu da ruke ne mogu biti apsolutno sterilne, već na određeno vrijeme stiču samo relativnu sterilnost.
Sve metode tretmana ruku zasnivaju se na dva principa: dehidraciji i tamnjenju kože.
Korištene kemikalije imaju baktericidna svojstva, djeluju na mikrobe koji se nalaze na površini kože, a sredstva za sunčanje dovode do zatvaranja izvodnih kanala znojnih i lojnih žlijezda i fiksiraju mikroorganizme u njima.
Najpristupačnije i najjednostavnije za korištenje su sljedeće metode.
Alfeld metoda. Nakon temeljnog mehaničkog čišćenja u toploj vodi sapunom i četkom, ruke se peru 3 minute. Ako se ruke ne brišu ručnikom, onda se tretiraju alkoholom od 90 °, ako se brišu alkoholom od 70 °. Kada se koža osuši, podungualni prostor se namaže 5% alkoholnim rastvorom joda.
Olivkovljevom metodom sastoji se u tome da se ruke prvo peru 5 minuta toplom vodom sa sapunom i četkom, nakon čega se brišu ručnikom i tretiraju 3 minute vatom namočenom u 1:3000 rastvor joda u alkoholu.
U slučaju gnojnih operacija, preporučuje se ponovno liječenje jodiranim alkoholom u razrjeđenju 1:1000.
Sve gore navedene metode osiguravaju sterilnost kože ruku 20-30 minuta.
Nijedna od metoda obrade ruku ih ne dovodi u stanje apsolutne sterilnosti, stoga su rukavice jedino sredstvo kojim se osigurava sterilnost u bakteriološkom smislu te riječi. To je posebno potrebno pri izvođenju operacija gnojno-trulećih procesa, kao i pri izvođenju abdominalnih operacija kod malih životinja.
S obzirom da se ne može garantirati integritet rukavica, potrebno je prethodno obraditi ruke jednom od navedenih metoda kako bi se spriječilo prenošenje "soka od rukavica" koji se sastoji od znoja, eksfolijalnog epitela i bakterija na ranu.
Sterilizacija materijala za šivenje (svila)
Svilene niti se proizvode u bobinama (nesterilne) ili u ampulama (sterilne). Svila namotana na staklo ili staklo uglačanih ivica se kuva u destilovanoj vodi 30-40 minuta. Čuvati u alkoholu 96° ili u Nikiforovoj tečnosti.
Sterilizirajte svilu iu rastvorima.
Metoda Sadovskog. Momci svile stavljaju se na 15 minuta u 0,5% rastvor amonijaka, a zatim na 15 minuta u 2% rastvor formalina u 70% alkoholu.
Metoda obilaska. Svila se stavlja na 24-48 sati u 1% alkoholni rastvor joda. Čuvati u istom rastvoru.
Sterilizacija zavoja, hirurškog donjeg veša, hirurških predmeta:
Zavoji (zavoji, salvete, udlage, obloge, tamponi itd.) i hirurško donje rublje (haljine, plahte, ručnici, kape) steriliziraju se u autoklavu pod pritiskom. Ponekad se tu stavlja porcelan i stakleno posuđe, emajlirani umivaonici, rastvori itd. Prije autoklaviranja materijal i posteljina se labavo stavljaju u bicikle. Prije stavljanja biksa u autoklav, otvorite bočne rupe, dobro zatvorite poklopac. Pritisak od 0,5 atm odgovara temperaturi od 115°C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.
Prije upotrebe autoklava zatvorite ventil za otpuštanje vodeno-parne komore, otvorite poklopac autoklava, ulijte vodu kroz lijevak do 2/3 nivoa vodomjernog stakla, dobro zatvorite poklopac i pažljivo zategnite vijci, nakon provjere zategnutosti, uključite izvor grijanja i ispustite paru 15-20 minuta; zatvorite ventil i podignite pritisak na nivo potreban za sterilizaciju. Kontrola sterilizacije se vrši stavljanjem u bix supstanci čija je tačka topljenja iznad 100°C.
Nakon završene sterilizacije, autoklav se isključuje, ventil za odvod vode se polako otvara, para se postepeno oslobađa, smanjujući pritisak, poklopac autoklava se otvara, biksi se uklanjaju i rupe u njima se odmah zatvaraju, poklopac autoklava je zatvoreno.
Sterilizacija tekućom parom vrši se u posebnom Koch sterilizatoru, a u nedostatku u kanti ili tavi s poklopcem. Napunjeni su vodom do 1/3 visine. Početak sterilizacije smatra se od trenutka kada se ispusti para, temperatura poraste na 100°C, trajanje je najmanje 30 minuta.
Tokom sterilizacije peglanjem, temperatura se dovodi do 100°C, trajanje je najmanje 30 minuta.
Tokom sterilizacije peglanjem temperatura se dovede na 150°C. Pre sterilizacije, čaršavi, gaza, salvete se navlaže vodom i peglaju brzinom ne većom od 50 cm u minuti, prolazeći kroz isto mesto 2-3 puta na obje strane. Ispeglani materijal se savija sterilnom pincetom i stavlja u sterilni biks ili ostavlja umotan u čaršav.
Fiksacija životinja
Fiksacija je jačanje životinja u određenom položaju kako bi se zaštitili ljudi koji obavljaju medicinski rad od ozljeda od pacijenta, spasio život i zdravlje samog pacijenta i spriječio uništavanje okolnih struktura od strane velikih i jakih životinja.
Tokom sanacije kile, životinja se fiksira u dorzalnom ili bočnom položaju. Prije fiksacije goveda, konja, svinja vrše sječu.
Padovi stoke.
Pad s jednim užetom prema Hessu. Uže dužine 8-10 m se jednim krajem pričvrsti na rogove (kod anketiranih životinja se vežu za ular), a zatim njime okružuju prsa i stomak . Povlačenjem užeta na slobodnom kraju stišću se grudni i trbušni zidovi, što životinju prisiljava da legne. Da bi došlo do pada na željenu stranu, životinju se gurne, nasloni se na odgovarajući maklok, ili je repom povuče prema padu. Nakon pada, noge životinje su vezane.
Italijanski način (Cinotti). Sredina dugog (8-10 m) užeta se postavlja na vrh vrata. Oba kraja se prelaze, prelazeći između torakalnih udova, zatim se ukrštaju na donjem delu leđa i prelaze između karličnih udova. Povlačenjem krajeva užadi unazad, životinja je prisiljena da legne.
Padovi konja.
ruski način. Za pad je potreban jak pojas dužine 8-10 m. Na jednom kraju se metalnim prstenom promjera 8-12 cm čvrsto prišije omča za vrat. U prodaji su standardni (kaišni, kapronski) kaiševi. Pojas se stavlja na vrat tako da je prsten u predjelu ulnarnog tuberkula strane suprotne od pada. Slobodni kraj pojasa je usmjeren nazad , pokrivaju fetalnu regiju karličnog ekstremiteta sa strane pada. Zatim se pojas ponovo provlači kroz obruč i baca preko grebena. Fikser stoji na strani pada i jednom rukom drži pojas za pad, povlačeći karlični ekstremitet što je više moguće, a drugom - uzdu uzde, okrećući glavu konja u smjeru suprotnom padu. Konj gubi ravnotežu i lagano tone na tlo ili mekanu podlogu. Nakon pada, konj se čvrsto drži, glava se povlači unazad, a udovi su vezani.
Pojas za pad može se zamijeniti mekim, dovoljno jakim užetom, na čijem je jednom kraju vezana omča za vrat.
Poboljšani ruski način. Kod ruske metode obaranja, glava konja, u slučaju jakog savijanja vrata, može da isklizne iz vratne petlje. Stoga je bolje koristiti poboljšanu metodu takvog pada: pojas za pad najprije se baca na greben, zatim oko prsa i provlači se kroz obruč, uvijek izvana prema unutra. ; nakon toga pojas se ponovo provlači kroz prsten tako da se formira omča koja zahvaća navodno područje zdjeličnog ekstremiteta na strani pada. Ubuduće postupaju na isti način kao i sa uobičajenom ruskom metodom obaranja. Poboljšana ruska metoda obaranja je najbolja od svih.
Danski način pada. Koriste se za rušenje teških kamiona, koji se na ruski način teško spuštaju. Na sve udove postavljaju se posebni putovye pojasevi. Putni pojas grudnog ekstremiteta sa strane suprotne padu je glavni, na koji je pričvršćen jak konopac ili lanac. Grudi su opasane širokim pojasom koji ima dorzalni i prsni prsten. Konopac (lanac) sa glavnog remena se provlači kroz prstenove vezova drugog torakalnog ekstremiteta i karličnog ekstremiteta sa strane pada, a zatim kroz grudni prsten pojasa. Još jedno snažno uže je pričvršćeno za prsten drugog karličnog ekstremiteta i provučeno kroz dorzalni prsten pojasa. Za obaranje životinje potrebne su četiri osobe: jedna vuče konopac (lanac), približavajući oba grudna uda jednom od karličnih udova, druga vuče drugi konop, podižući drugi karlični ud, treća drži konja za uzde, četvrti vuče rep. Sva četvorica su na komandi. Konja treba baciti samo na dušek ili obilnu posteljinu.
Berlinski način pada. Sva četiri kraka se stavljaju na kit pojaseve. Sa glavne privezne trake koja se nosi na torakalnom ekstremitetu sa strane suprotne od pada, lanac ili uže se provlači kroz prstenove kaiševa oba zdjelična ekstremiteta, drugog torakalnog ekstremiteta i opet kroz prsten glavnog remena . Drugo uže se baca preko grudi, za koje se povlači jedan od fiksera. Četiri osobe obaraju konja, kao na danski način.
Popravljanje i rušenje velikih svinja.
Za fiksiranje velikih nerastova i svinja u stojećem položaju koriste se uski stroj ili poseban metalni kavez, čiji se zidovi po potrebi mogu spojiti. Pokreti životinje u mašini ograničeni su daskama umetnutim u mašinu.
Pad velikih svinja prema Koršunovu. Na kraj užeta dužine 40-50 cm pričvršćen je metalni prsten promjera 34 cm, a na njegovom drugom kraju napravljena je pokretna omča koja se stavlja na gornju čeljust životinje. Jedan kraj drugog užeta dužine 34 m veže se za potkoljenicu strane na koju se svinja baci, a drugi se provlači kroz obruč kratkog užeta. Povlačeći dugačko uže, okrenite glavu životinje na jednu stranu i podignite karlični ekstremitet suprotne strane. Kao rezultat toga, životinja mirno leži.
Pao prema Haack-u. Na metakarpus i metatarzus postavljaju se kratke petlje od užeta sa prstenovima. Zatim se kroz ove prstenove provlači dvostruko uže i kroz petlju istog užeta, druga omča se postavlja na gornju čeljust. Povlačenjem svih udova, životinja je prisiljena da legne.
Uzgoj velikih životinja.
Za podizanje konja, krupnih preživača (u ležećem položaju), oko tijela životinje ispod lopatično-ramenih zglobova i isšijalnih tuberoziteta zaokružuje se debeli konop i zaveže čvrstim čvorom. Zatim 6-7 jakih pomagača uzimaju konopac s obje strane životinje i na komandu ga podižu.
Fiksiranje ovaca, koza i prasadi.
Svi udovi ovce ili koze su međusobno ukršteni i vezani kratkim užetom. Pomoćnik koji sjedi na klupi drži jagnjad, jariće, prasić na koljenima pognutih leđa i sa glavom okrenutom sebi. Desnom rukom drži desne udove životinje, a lijevom lijevom. Uz takvu fiksaciju, prikladno je, na primjer, kastrirati ovnove, koze i nerastove.
Fiksacija pasa i mačaka.
Za fiksiranje pasa i mačaka na operacijskom stolu u leđnom položaju, za podlaktice se vežu mekani užad ili bolje rečeno pletenice. Životinja se polaže i pletenica sa jednog grudnog uda se provlači između stola i leđa psa, a zatim preko podlaktice drugog uda do rupa ili kuka na stolu, gdje se učvršćuje. Isto se radi i sa pletenicom sa drugog uda. Zdjelični udovi se izvlače i vežu za kuke ili noge stola. Vilice psa su vezane pletenicama, a krajevi su vezani za sto.
Anestezija
Kod zadavljenih kila bočne trbušne stijenke životinjama velike tjelesne težine treba dati duboku ili površinsku anesteziju infiltracijskom anestezijom, a za male životinje - antipsihotike uz lokalnu anesteziju (kombinovanu).
Trenutno se u veterinarskoj medicini široko koriste lijekovi sa sedativnim, analgetskim i mioreolaksacijskim svojstvima.
Rometar 2% (in njegov sastav uključuje ksilazin)
Goveda 0,05-0,25 ml na 100 kg IM IV
Konji 4 ml/100 kg m. intravenozno ili 10 ml / 100 kg m. intramuskularno.
U kombinaciji sa hloral hidratom daje se do 8 g hloral hidrata i 4 ml Rometra 2% na 100 kg w.m. u kombinaciji sa barbituratima - 600 - 800 ml pentobarbitala (tiopentobarbitala) i 5 ml Rometra 2% na 100 kg m.
Ovce, koze: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. intramuskularno.
Psi, mačke: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. intramuskularno.
U kombinaciji s lokalnom anestezijom doza Rometra se smanjuje na polovinu ili trećinu, dodaje se premedikacija atropinom. Može se kombinovati sa zoletilom.
Infiltracijska anestezija se provodi 0,5% otopinom novokaina. Kod malih životinja, anestetik se ubrizgava u tkiva hernijalne vrećice duž linije predviđenog reza i iz dvije točke koje leže jedna naspram druge, dajući smjer igli u obliku romba (prema Hackenbruchu), čije strane okružuju hernijalni prsten, a kod konja - od četiri: s desne i lijeve strane, odozgo i odozdo. Zanimljiva je metoda prema Vishnevskom, gdje se koristi 0,25% otopina novokaina.
Plan i tehnika operacije (operativni pristup, hirurški prijem, kontrola krvarenja, završni dio operacije)
Predloženo je više od 20 metoda operacija. Njihov izbor se vrši uzimajući u obzir vrstu kile (reducibilna, nereducibilna) i veličinu hernijalnog prstena. Operacija se izvodi u četiri faze:
1. Odvajanje hernijalne vrećice.
2. Eliminacija hernijalne vrećice.
3. Zatvaranje hernijalnog prstena.
4. Zatvaranje kožne rane šavovima.
Tehnika operacije kod goveda, konja, svinja
Ima zajedničke karakteristike.
Za velike hernijalne otvore, kao i za fuziju hernijalnog sadržaja sa hernijalnom vrećicom, koristi se sljedeća metoda. Uzdužni rez u obliku vretena se pravi oko vrha hernijalne vrećice, hvatajući ga Muse pincetom. Koža je odvojena od rubova hernijalnog otvora 2-4 cm u stranu. Odvojite hernialnu vrećicu i pokušajte da je postavite u trbušnu šupljinu. Zatim, pod kontrolom prsta lijeve ruke umetnutog u hernialni otvor, počinju se postavljati šavovi u obliku petlje, pokušavajući ne probiti peritoneum. Injekcije i punkcije igle sa svake strane hernijalnog otvora rade se 1,5 - 2 cm od njihove ivice.
Nakon šivanja, rubovi hernijalnog otvora poprimaju oblik češljastog nabora. Za šav se koriste svilene niti. Koža se šije čvornim šavom.
Ako je potrebno, resekcija hernijalne vrećice (fuzija, oštro zadebljanje), operacija se provodi na sljedeći način. Nakon što se rukom zahvati odabrana hernijalna vreća, ona se izrezuje kružnim rezom na udaljenosti od 1,5 - 2 cm od ruba hernijalnog otvora i, odvajajući ga na mjestima priraslica, sadržaj vrećice se postavlja u trbušnoj duplji. Hernijalni otvor se šije, za to se kažiprst ubacuje u trbušnu šupljinu i pod kontrolom se na rubove hernijalne vrećice stavlja šav u obliku petlje. Punkcije se rade na udaljenosti od 2-3 cm od ruba hernijalnog prstena. Koža se šije čvornim šavom.
Zatvaranje hernijalnog otvora aloplastičnim materijalom. Za to se koristi najlonska tkanina (najlonsko sito), lavsan, gusta plastična mreža koja se koristi u baterijama kao separatori itd.
Nakon izolacije hernijalne vrećice, ona se zajedno sa sadržajem stavlja u trbušnu šupljinu i, prema veličini hernijalnog otvora, izrezuje se odgovarajući komad tkiva (ili mrežice) tako da viri 2-3 cm dalje. ivice hernijalnog otvora.Potom se šije najlonskim nitima (čvorasti šav) oko hernijalnog otvora, stavlja se sintetički flaster, na kožu se postavljaju čvoroviti šavovi. Iscjeljenje slijedi primarnu namjeru. Sintetičko tkivo dobro se ukorijeni i služi kao snažno pojačanje hernijalnog prstena. U slučaju rupture ili djelomične ekscizije hernijalne vrećice, njeni rubovi se spajaju najlonskim čvornim šavovima, a zatim se na vrh prišiva flaster. Koža se šije čvornim šavom.
Tehnika operacije kod pasa i mačaka
Nakon pripreme životinje, pravi se vretenasti rez na koži, potkožnom tkivu, površnoj i dubokoj fasciji (nešto veći od prečnika hernijalnog prstena). Disekcija tkiva se izvodi u blizini baze hernijalne vrećice, iznad hernijalnog otvora. Zatim se prepariranjem tkiva brisom hernijalna vreća izoluje od peritoneuma i od trbušnog zida po obodu hernijalnog otvora. Daljnje manipulacije hernijalnom vrećicom i način zatvaranja hernijalnog otvora zavise od njihove veličine i mogu se izvesti na sljedeće načine:
Gutmannova metoda U slučajevima kada je hernijalna vreća mala, a hernija reducibilna, peritonealna hernijalna vreća se zajedno sa svojim sadržajem gura u trbušnu šupljinu. Na rubove hernijalnog prstena stavlja se nekoliko šavova šava, ali krajevi niti nisu vezani. Svaka ligatura mora biti provučena ekstraperitonealno između mišića rektusa i peritoneuma. Kako bi se izbjeglo oštećenje potonjeg, potrebno je ubrizgavanje i punkciju pod kontrolom prsta umetnutog u hernialni otvor. Nakon nanošenja potrebnog broja šavova, hernijalna vreća se uklanja iz trbušne šupljine i fiksira u blizini hernijalnog prstena, njen vrat se stisne crijevnom pulpom (Kocherova pulpa) i vrat vrećice se šije direktno ispod potonjeg. . Na 2-4 cm ispod šava, hernijalna vreća se odsiječe, pulpa se uklanja i prethodno naneseni šavovi se povlače zajedno, zatvarajući hernijalni otvor. Kožna rana je povezana čvorastim šavom sa zavojem.
Sapozhnikovova metoda. Nakon repozicioniranja hernijalnog sadržaja u trbušnu šupljinu, hernijalna vreća se 2-3 puta uvija duž svoje uzdužne ose, šije ketgutom kako bi se spriječilo odvrtanje i postavlja u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se šije čvornim šavovima tipa Lambert, nakon čega se šije kožna rana. Ova metoda ima prednost u odnosu na Gutman metodu u tome što eliminira ne samo potrebu za amputacijom hernijalne vrećice, već i rizik od prolapsa crijeva ispod kože u slučaju rupture šava nametnutog na hernialni prsten. .
Olivkov prvi metod. Koristi se u prisustvu hernijalnog otvora ne većeg od 2 cm.Otkrivena hernijalna vreća se uvija duž uzdužne ose za 360° i na njen vrh se stavlja svilena ligatura koja se veže morskim čvorom. Zatim se jedan kraj ligature provlači kroz rub hernijalnog prstena i uklanja na udaljenosti od približno 3 mm kroz trbušni zid iste strane. Drugi kraj ligature se izvodi istim redoslijedom sa suprotne strane. Da bi se ivice hernijalnog prstena spojile u cijelosti, potrebno je nametnuti dodatna 2 čvorna šava. Kada se krajevi niti povuku zajedno, hernijalni otvor se zatvara, u čijem je lumenu fiksirana uvrnuta hernijalna vreća, koja djeluje kao biološki tampon.
1. Olivkov metod
/ - peritoneum; 2 - fascija 3 - mišićno-aponeurotski sloj: 4 - žuta trbušna fascija; 5-skin
Drugi način je Olivkov. Preporučuje se u slučajevima kada se dno hernijalne vrećice spaja sa dnom kožne vrećice. U području bez fuzije, koža se vretenasto izrezuje i secira do hernijalnog otvora. Sadržaj kile se potiskuje u trbušnu šupljinu i peritonealna vreća se istiskuje u blizini kožnog reza arterijskom, crijevnom pulpom ili Kocherovom pincetom. Zatim se hernijalna vreća uvija duž svoje uzdužne ose za 180-360° i iznad pulpe se nanosi ligatura duge svilene niti (pinceta), hernijalna vreća se šije iglom. Nakon toga, dno hernijalne vrećice se odsiječe zajedno s kožom. Ubuduće postupaju na isti način kao i kod prve Olivkov metode.
Hirurško liječenje reducibilne pupčane kile
2nd way Olivecoa
1 - peritoneum: 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža
Olivkov treći način. Metoda je predložena za operaciju kile sa širokim hernijalnim otvorom. Suština metode leži u činjenici da se nakon odabira hernijalne vrećice do otvora i redukcije petlji crijeva ili drugih organa u šupljinu, hernijalna vreća prošiva odvojenim dugim svilenim nitima, okomito na bijela linija (rebrasti šavovi). Kako se ne bi uhvatile crijevne petlje, ubrizgavanje igle se vrši pod kontrolom prsta na udaljenosti od 1-1,5 cm od hernialnog prstena, a izlaz je u blizini hernialne vrećice, bez hvatanja peritoneuma. Zatim se zašije hernijalna vreća, probijajući njenu debljinu do ruba otvora suprotne strane i zašivajući je. Treptanje druge i narednih niti hernialne vrećice vrši se na udaljenosti od 0,7-1,5 cm jedna od druge. Nakon bljeskanja hernijalne vrećice cijelom dužinom, krajevi svake niti se čvrsto zategnu i vežu hirurškim čvorom (kontrolirajući da trbušni organi ne uđu u lumen hernijalnog otvora). Kada se konci zategnu, hernijalna vreća se skuplja u nabore i postavlja se između rubova hernijalnog otvora, čime se zatvara njen defekt.
Hirurško liječenje reducibilne pupčane kile 3. metoda Olivecoa: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija: 5 - koža
Laxerova metoda. Koristi se za male reduktivne kile sa malim hernijalnim otvorom. Peritonealna hernijalna vreća se zajedno sa sadržajem gura u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se zatvara jednom ligaturom koja se postavlja kao torbica na udaljenosti od 0,5-1 cm od ruba hernijalnog prstena.
Elcovljeva metoda. Predlaže kada se nanosi torbica za hvatanje hernijalnog prstena zajedno sa zakrivljenošću peritoneuma koja je prisutna ovdje.
Goering-Sedamgrodsky metoda. Preporučuje se za male kile sa uskim hernijalnim prstenom. Izložena hernijalna vreća se uranja u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se šije na način da ligatura prolazi kroz rubove hernijalnog prstena i zidove smanjene hernijalne vrećice.
Hirurško liječenje reducibilne pupčane kile metodom Hering-Sedamgrodsky: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža
Postoperativno održavanje
Ovaj period kod životinja koje su podvrgnute herniotomiji je vrlo individualan. Težina njegovog tijeka uvelike ovisi o kvaliteti preoperativne pripreme, obimu i traumatizmu hirurških intervencija. Kod nekompliciranih oblika pupčane kile postoperativni period obično teče lako. U tim slučajevima koriste se lijekovi protiv bolova, antibiotici i sulfanilamidni preparati, površina kože oko rane i šavovi se svakodnevno tretiraju prvo 3% otopinom vodikovog peroksida, a zatim se nanosi Levomekol mast u tankom sloju. U prva 3 - 4 dana propisuje se štedljiva prehrana bez lako fermentirajuće hrane, vrši se redovna promjena posteljine u torovima. Dva dana nakon operacije potrebno je obezbijediti male šetnje u koracima kako bi se spriječila pojava komplikacija na kardiovaskularnom i respiratornom sistemu operisane životinje.
Kako bi se spriječile ozljede operiranog područja i pucanje šavova, male životinje se stavljaju na postoperativne deke i zaštitne ogrlice.
Konci se skidaju 7-10 dana kada je rez potpuno zacijelio.
Nakon operacije zadavljene trbušne kile, treba imati na umu da je kod pojave recidiva kile od velike važnosti rani značajniji fizički napor na ožiljku koji još nije formiran, stoga životinju treba zaštititi od teških fizičkih napora. trudovi 3 mjeseca nakon operacije, na šta se mora upozoriti vlasnik operirane životinje.
Zaključak
Jedini radikalan način liječenja bilo koje kile je operacija.
Moderno kirurško liječenje životinja koje nose kilu u potpunosti vraća njihovo zdravlje i vrijednost. Kao rezultat ove operacije, moguće je spriječiti uginuće ekonomski korisnih životinja, priplodnih životinja. Međutim, dostupne metode operacija su ponekad vrlo glomazne i u nekim slučajevima nisu praćene očekivanim terapijskim učinkom, mogući su recidivi kile s eventracijom organa i druge komplikacije. Dakle, poboljšanje postojećih i razvoj novih metoda sanacije kile je hitna potreba.
Bibliografija
Glavni:
1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Registracija kursa iz operativne hirurgije sa smernicama za topografsku anatomiju životinja Moskva 2006;
2. Kuznjecov G.S. Hirurške operacije goveda L. 1973;
3. Magda I.I. Operativna hirurgija M., 1990;
4. Petrakov K.A. Praktična veterinarska hirurgija M., 1999;
5. Sadovski N.V. Osnove topografske anatomije životinja M., 1953;
6. Semenov B.S. Priaktikum o opštoj i privatnoj hirurgiji M., 2000;
7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninsky S.M. Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja M., 2001
Dodatno:
1. Hrustaleva I.V. Anatomija kućnih ljubimaca M., 2000;
2. “Herniotomija kod životinja” Metodološki priručnik za studente veterinarskog fakulteta redovnog i na daljinu i studente FPC, Sankt Peterburg, 2001.
Pupčana kila je izbočenje peritoneuma i izbočenje unutrašnjih organa trbušne šupljine (crijeva, omentuma, itd.) kroz prošireni pupčani prsten. Bolest se vrlo često opaža kod prasadi i štenaca, rjeđe kod teladi i ždrebadi.
Uzroci. Hernije mogu biti urođene i stečene. Prvi se javljaju u slučajevima kada nakon rođenja životinje ostane nepokriven preširok pupčani otvor, drugi zbog traume trbušnog zida (udarac rogom, kopitom, padom itd.). Stečene kile su moguće i nakon abdominalnih operacija, uz pretjeranu napetost trbušnih mišića kao rezultat povećanog intraabdominalnog pritiska (pri porođaju, teškom radu, kod jakih tenezma i sl.).
Patogeneza. Kongenitalne kile nastaju kao rezultat neblagovremene fuzije pupčanog prstena u postnatalnom periodu. Pupčani prsten ubrzo nakon rođenja (kod prasadi tokom prvog mjeseca) je obliteriran i obrastao fibroznim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se mlado vezivno tkivo koje prekriva pupčani prsten, pod utjecajem intraabdominalnog pritiska, rasteže i stvara kilu.
Formiranje stečene pupčane kile zasniva se na neravnoteži između trbušnog pritiska i otpora trbušnog zida. Napetost trbušnog zida pri padovima, udarima, teškom radu i jakim tenezmama dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska. Potonji doprinosi divergenciji rubova hernijalnog prstena, izbočenju peritoneuma i viscera kroz umjetno formiranu rupu.
Klinički znakovi. U svakoj kili razlikuje se hernijalni otvor kroz koji izlaze unutrašnji organi; hernijalna vreća - izbočeni parijetalni peritoneum; hernijalni sadržaj - omentum, crijevne petlje itd.
S razvojem pupčane kile, u pupku se pojavljuje oštro ograničena, bezbolna, mekana oteklina, često hemisferična. Prilikom auskultacije otoka čuju se crijevni peristaltički zvukovi. Kod reducibilne kile, njen sadržaj se svodi u trbušnu šupljinu, nakon čega je moguće sondirati rubove hernijalnog prstena, odrediti njegov oblik i veličinu. Nesmanjiva kila ne smanjuje volumen od pritiska, njen sadržaj se ne može potisnuti u trbušnu šupljinu zbog prisustva priraslica hernijalne vrećice s hernijalnim sadržajem. Nesmanjive kile mogu biti oštećene. U tim slučajevima životinja je u početku jako zabrinuta, a kasnije je depresivna, odbija da se hrani. Uz to se javlja nedostatak defekacije, povećanje tjelesne temperature, čest i slab puls. Otok u predelu pupka postaje bolan i napet.
Kod velikih pupčanih kila, upala hernijalne vrećice ponekad se opaža kao posljedica ozljeda, a kada mikrobi upadnu u područje vrećice, nastaju apscesi, nekroza tkiva i ulceracije na koži.
Prognoza. Kod reduktivnih kila prognoza je povoljna, kod zadavljenih kila sa intestinalnom nekrozom - od sumnjive do nepovoljne (posebno kod ždrebadi).
Tretman. Kod pupčane kile koriste se različite konzervativne i kirurške metode liječenja. Konzervativne metode liječenja uključuju: obloge i zavoje, utrljavanje iritirajućih masti u područje hernije, potkožne i intramuskularne injekcije po obodu hernijalnog prstena 95% alkohola, Lugolove otopine ili 10% otopine natrijum hlorida kako bi se izazvala upala i zatvorila hernijalni prsten ponovo nastalo ožiljno tkivo. Sve ove metode su neefikasne i trenutno se gotovo nikada ne koriste. Operativne metode liječenja daju dobre rezultate. Tehnika sanacije kile (gernektomija) opisana je u laboratorijsko-praktičnoj nastavi.
Prevencija. Pridržavati se zoohigijenskih i veterinarskih pravila za ishranu i držanje životinja i brigu o njima. Poduzimaju se mjere za sprječavanje povreda.