Najčešća oboljenja među djecom su virusna. Razlog je taj što djetetov imunitet još nije dovoljno jak, nezreo i nije mu uvijek lako izdržati brojne prijetnje izvana. Ali ako se o gripi i varičelama mnogo pričalo i pisalo, pa čak i sa boginjama je sve manje-više jasno majkama, onda na ovom svijetu postoje virusi, čija sama imena ispunjavaju roditelje svetim užasom.
Jedan od ovih malo proučenih i vrlo čestih je Epstein-Barr virus. Čuveni pedijatar i TV voditelj Evgeniy Komarovsky često se pita za njega.
Šta je to
EBV - Epstein Barr virus. Jedan od najčešćih virusa na planeti. Prvi put je pronađen u uzorcima tumora, a opisali su ga 1964. engleski profesor Michael Epstein i njegova asistentica Yvonne Barr. Ovo je četvrti tip virusa herpesa.
By medicinska statistika, tragovi prošle infekcije nalaze se u analizama krvi polovice djece od 5-6 godina i kod 97% odraslih, a oni sami često ni ne znaju za to, jer kod većine ljudi EBV teče neprimjetno, bez simptoma.
Dijete se može zaraziti na različite načine. Najčešće se EBV oslobađa kroz biološke tekućine, obično kroz pljuvačku. Iz tog razloga, uzrokovano virusom Infektivna mononukleoza nazvana "bolest poljupca".
Do infekcije može doći prilikom transfuzije krvi i njenih komponenti, preko stvari i igračaka koje se dijele sa pacijentom, a virus se sa zaražene majke preko posteljice prenosi na fetus tokom trudnoće. EBV se lako širi vazduhom i od donora do primaoca tokom transplantacije koštane srži.
U riziku su djeca mlađa od godinu dana koja aktivno uče svijet kroz usta, pokušavajući da okuse apsolutno svaki predmet i stvar do kojih bi došli. Drugi „problematični” uzrast su deca od 3 do 6 godina koja redovno idu u vrtić i imaju brojne kontakte.
Period inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega se kod djece javljaju izraziti simptomi karakteristični za mnoge virusne infekcije.
Međutim, sam virus sa složenim imenom nije toliko zastrašujući koliko činjenica da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. Kod jednog djeteta može proći potpuno nezapaženo, dok kod drugog može uzrokovati razvoj ozbiljnih stanja, pa čak i raka.
Komarovsky o VEB-u
Evgeny Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. Smatra da se većina djece već u ranom djetinjstvu susrela s ovim uzročnikom, a njihov imunitet ga je „zapamtio“ i u stanju je da ga prepozna i odupre.
Sada slušajmo dr. Komarovsky o infektivnoj monokulozi.
Simptomi koji ukazuju na to da možda imate dijete VEB, dosta mutno:
- Razdražljivost, plačljivost, povećana neraspoloženost i česti bezrazložni umor.
- Blago ili uočljivije povećanje limfni čvorovi. Najčešće - submandibularni i iza uha. Ako je infekcija teška, širi se po cijelom tijelu.
- Nedostatak apetita, problemi sa varenjem.
- Osip.
- Visoka temperatura (do 40,0).
- Upala grla (kao kod upale grla i faringitisa).
- Jako znojenje.
- Blago povećanje veličine jetre i slezene. Ovo se može dogoditi kod djeteta bolan bol u stomaku.
- Žutica kože. Ovaj simptom je izuzetno rijedak.
Komarovsky naglašava da je nemoguće postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi i prisutnosti određenih simptoma, jer će stanje djeteta ličiti na upalu grla, enterovirus i limfogranulomatozu.
Da bi se potvrdio ili opovrgnuo Epstein-Barr virus, potrebna je laboratorijska dijagnostika uzoraka krvi pacijenata, uključujući biohemijske analize, serološki test, PCR, a preporučljivo je uraditi i imunogram i provođenje ultrasonografija organi trbušne duplje- jetra i slezena.
Komarovsky često uspoređuje EBV sa varičelom. Obje bolesti se lakše podnose u ranoj dobi; što je osoba mlađa, to je bolest jednostavnija i manje posledica. Što je starija primarna infekcija, veće su šanse teške komplikacije.
Liječenje prema Komarovskom
Evgeniy Olegovich upozorava da liječenje penicilinskim antibioticima za jednu od bolesti povezanih s EBV, infektivnu mononukleozu, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Tipično, takav recept je pogrešan kada liječnik zamijeni mononukleozu sa običnom bakterijskom upalom grla. U ovom slučaju može se razviti egzantem.
Običnoj djeci koja ne pate od HIV-a i drugih teških poremećaja imunološkog sistema, prema Evgeniju Komarovskom, nije potreban nikakav antivirusni tretman za mononukleozu uzrokovanu EBV-om, a još više im nije potrebno hitno davati imunostimulanse. Poznati pedijatar je uvjeren da je djetetov organizam u stanju da se sam nosi s ovom prijetnjom.
Ako je tok bolesti težak, što je, prema Komarovskom, vrlo rijetko, može biti potrebno liječenje u bolnici. Tu će se, najvjerovatnije, koristiti antiherpetički lijekovi (sasvim opravdano).
U svim ostalim slučajevima dovoljno je simptomatsko liječenje. Uključuje antipiretičke lijekove (ako je temperatura iznad 38,5-39,0), lijekove koji smanjuju upalu grla (pastile, antiseptici, ispiranje grla), masti, gelove i vanjske sprejeve sa antisepticima za teške osip.
Epstein Barr virus (EBV) uzrokuje infektivnu mononukleozu kod djece. Infekcija se može javiti u blagi oblik ili čak asimptomatski, koji se manifestuje samo promjenama u formuli krvi.
Opasnost EBV infekcije leži u riziku od komplikacija uzrokovanih dodatkom sekundarnih infekcija, provokacija autoimunih procesa, rak.
Epstein-Barr herpetični virus inficira B-limfocite, razmnožava se u sluznici nazofarinksa, pljuvačnih žlijezda i uzrokuje infektivnu mononukleozu tijekom primarne infekcije.
Primarna EBV infekcija najčešće se javlja u djetinjstvo, u većini slučajeva je asimptomatski i ostaje neprepoznat. Epstein-Barr virus se lako prenosi bliskim kontaktom, a kod vrlo male djece do takve infekcije može doći i majčinim poljupcima, zbog čega se ova bolest naziva "bolest poljupca".
Da li je EBV infekcija zarazna?
Više od 60% čovječanstva boluje od infektivne mononukleoze u djetinjstvu i adolescencija. Oko 10% bolesti javlja se u ranom djetinjstvu.
Jednom u tijelu, infekcija, kao i drugi herpes virusi, ostaje u njemu zauvijek, ostajući u B-limfocitima. Ali osoba je opasna za druge oko 18 mjeseci nakon infekcije.
Samo tokom tog vremena virus Epstein-Barr nastavlja da se otkriva u pljuvački osobe koja je imala bolest. Bolest se povlači potpunim oporavkom i formiranjem stabilnog imuniteta na Epstein-Barr virus.
Poznati pedijatar Komarovsky smatra da što prije dođe do takve infekcije virusom Epstein-Barr kod djece, to će ova bolest lakše napredovati. Dr. Komarovsky ističe da se Epstein-Barr virus nalazi kod 50% djece od 5 godina, a kod nekih je bolest bila asimptomatska i nije provedeno liječenje.
Simptomi
Kada su B-limfociti oštećeni Epstein-Barr virusima, kod djece se javljaju simptomi koji su karakteristični i za odrasle, koji zahtijevaju jačanje imunološkog sistema i liječenje simptomatskim simptomima.
Bolest se najčešće manifestuje izraženim kliničkim simptomima u starosnoj grupi 15 godina – 24 godine. Ali čak iu ovom slučaju, bolest se jasno otkriva samo u 50-75% slučajeva.
Bolest obično počinje akutno, ali je moguć i spor razvoj simptoma, kada temperatura dostigne 38 - 39 0 C tek 5. dana bolesti. Svih ovih dana dijete se može žaliti na glavobolje i malaksalost.
Karakteristični simptomi Epstein-Barr infekcije su:
- kataralne promjene u ždrijelu, koje karakteriziraju simptomi;
- povećanje limfnih čvorova na vratu, kao i pojava lanca limfnih čvorova koji leže duž sternoklavikularnog mišića;
- povećanje veličine jetre i slezene.
Kod neke djece infekcija EBV virusom uzrokuje simptome akutnog tonzilitisa.
Znakovi akutnog tonzilitisa zbog EBV infekcije
Teška infekcija Epstein-Barr virusom može uzrokovati simptome nekrotizirajućeg tonzilitisa kod djece koji se ne mogu liječiti konvencionalnim antibioticima. Upala grla, kako klinički znak Epstein Barr infekcija se opaža u 90% slučajeva.
Kod djece, grla mogu postati toliko natečena da se dodiruju, uzrokujući poteškoće s disanjem. Povećanje faringealnog krajnika () uzrokuje začepljenost nosa bez curenja iz nosa, tokom spavanja i kašlja zbog sluzi koja teče niz zadnji zid ždrijela.
Od prva 3-4 dana nakon pojave kliničkih simptoma infektivne mononukleoze, na krajnicima se pojavljuju prljavo sivi labavi filmovi koji se lako uklanjaju i imaju voluminozan, kvrgav izgled.
Upalne pojave u nazofarinksu uzrokuju simptome kao što su:
- disanje na poluotvorena usta zbog nazalne kongestije;
- prigušenog glasa.
Simptomi oštećenja unutrašnjih organa
Povećanje jetre i slezene kod djece javlja se, kao i kod odraslih, od prvog dana i dostiže maksimum za 4-10 dana. Pri palpaciji jetra je gusta i bolna.
Slezena se toliko širi da ima slučajeva njenog pucanja prilikom nepažljivog palpacije ili naglog pokreta.
Prije normalne veličine Jetra i slezena se oporavljaju dugo, a kod djece taj proces traje 1-2 mjeseca.
TO česti simptomi Epstein Barr virus kod djece uključuje bolove u trbuhu u kombinaciji s dijarejom, kao i pojavu osipa na koži kada se liječi antibioticima ampicilinom. Akutni oblik infekcije u većini slučajeva se povlači oporavkom, ali osoba ostaje nosilac virusa.
At nepovoljnim uslovima, nasljedna predispozicija, nepravilan tretman Epstein Barr virus može uzrokovati kod djece:
- hronična infektivna mononukleoza;
- stanje imunodeficijencije;
- sindrom hronični umor;
- autoimune bolesti;
- onkološke bolesti.
Znakovi hronične EBV infekcije
U izuzetno rijetkim slučajevima razvija se kronična infektivna mononukleoza.
Kronična bolest uzrokovana Epstein-Barr infekcijom manifestira se:
- produžena groznica;
- glavobolja;
- disfunkcija jetre;
- slabost, stalna slabost;
- znakovi;
- promjene u krvnim testovima;
- neurološki simptomi.
Kod male djece postoji zaostajanje u razvoju, rastu, oštećenje pamćenja, razvijaju se komplikacije -,.
Komplikacije
Kod djece se komplikacije infekcije virusom Epstein-Barr razvijaju kada je povezana sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Komplikacije su rijetke i uključuju:
- otitis;
- streptokokna.
Epstein-Barr infekcija izaziva autoimune bolesti u nepovoljnom toku infektivne mononukleoze:
- hemolitička anemija;
- trombocitopenija;
- tonic purpura;
- Guyen-Barréov sindrom;
- optički neuritis;
- periferna neuropatija.
Samo dječaci imaju spolno povezanu nasljednu komplikaciju Epstein-Barrove bolesti, koja se naziva limfoproliferativni sindrom. Komplikacije mogu uzrokovati:
- fulminantni hepatitis, koji završava smrću kod 60% pacijenata;
- leukemija;
- anemija crvenih krvnih zrnaca;
- nedostatak imunoglobulina različitih klasa.
Kao posljedica infekcije Epstein-Barr virusom, djeca mogu razviti stanja čiji se simptomi opisuju kao kronični umor. Ukoliko dođe do smanjenja vitalnosti ili učestalih respiratornih infekcija, roditelji trebaju pregledati dijete kako bi utvrdili uzrok pogoršanja zdravlja.
Tretman
Iako nije razvijeno specifično liječenje Epstein-Barr virusa kod djece, čak ni kod izbrisanih i implicitnih simptoma bolesti, potrebno je, kako savjetuje poznati pedijatar dr. Komarovsky, djetetu pružiti punu medicinsku negu.
Ne možete se ograničiti na samoliječenje, kod kuće i narodni lekovi, čak i ako grlo ne boli, temperatura je niske, a kašlja nema. Bolest može imati atipičan tok. U takvom slučaju samo ga ljekar može prepoznati na osnovu rezultata krvnih pretraga.
Dr. Komarovsky napominje da je kod zaraze Epstein-Barr infekcijom potrebno liječiti:
- lijekovi koji uklanjaju simptome infekcije;
- antivirusna sredstva koja su osjetljiva na viruse herpesa.
Komarovsky savjetuje da obratite pažnju na simptome kod djece poput upale grla i začepljenog nosa, te da ih liječite antivirusnim lijekovima tek nakon testiranja na prisustvo virusa Epstein Barr u tijelu. Imunostimulanse ne treba davati, po rečima lekara, jer ovi lekovi nemaju dokazanu efikasnost.
Kako liječiti Epstein Barr virus kada se kod djece pojave simptomi infektivne mononukleoze?
Aplikacija antibakterijska terapija opravdano u slučaju komplikacija EBV infekcije, otitisa, upale pluća. Antibiotici uključuju makrolide i karbapeneme.
Obavezno provodite vitaminsku terapiju i prepisujete lijekove za podršku jetri. Poslije prošla bolest Dijete mora biti prijavljeno na dispanzer godinu dana.
Epstein Barr virus (EBV) je jedan od predstavnika porodice herpes infekcija. Njegovi simptomi, liječenje i uzroci kod odraslih i djece su također slični citomegalovirusu (herpes prema br. 6). Sam EBV se naziva herpes broj 4. U ljudskom organizmu može se skladištiti godinama u uspavanom obliku, ali kada imunitet padne, aktivira se, izaziva akutnu infektivnu mononukleozu i kasnije - nastanak karcinoma (tumora). Kako se inače manifestira Epstein Barr virus, kako se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu i kako liječiti Epstein Barr virus?
Šta je virus Epstein Barr?
Virus je dobio ime u čast istraživača - profesora i virusologa Michaela Epsteina i njegove postdiplomce Iwone Barr.
Einstein bar virus ima dvije važne razlike od drugih herpes infekcija:
- Ne uzrokuje smrt ćelija domaćina, već naprotiv, pokreće njihovu diobu i proliferaciju tkiva. Tako nastaju tumori (neoplazme). U medicini se ovaj proces naziva proliferacija - patološka proliferacija.
- Ne skladišti se u ganglijama kičmene moždine, već unutra imune ćelije- u nekim vrstama limfocita (bez njihovog uništenja).
Epstein Barr virus je vrlo mutagen. Uz sekundarnu manifestaciju infekcije, često ne reaguje na antitijela proizvedena ranije pri prvom susretu.
Manifestacije virusa: upale i tumori
Epstein Barrova bolest akutni oblik manifestuje se poput gripa, prehlade, upale. Dugotrajna upala niskog stupnja inicira sindrom kroničnog umora i rast tumora. Istovremeno, različiti kontinenti imaju svoje karakteristike tijeka upale i lokalizacije tumorskih procesa.
U kineskoj populaciji virus češće stvara rak nazofarinksa. Za afrički kontinent - rak gornje vilice, jajnika i bubrega. Za stanovnike Evrope i Amerike tipičnije su akutne manifestacije infekcije - toplota(do 40º tokom 2-3 ili 4 nedelje), uvećana jetra i slezina.
Epstein Barr virus: kako se prenosi
Epstein bar virus je najmanje proučavana herpes infekcija. Međutim, poznato je da su putevi njegovog prijenosa raznoliki i opsežni:
- airborne;
- kontakt;
- seksualno;
- placente.
Izvor zaraze putem vazduha su ljudi akutna faza bolesti(oni koji kašlju, kiju, ispuhuju nos – odnosno isporučuju virus u okolni prostor zajedno sa pljuvačkom i sluzom iz nazofarinksa). Tokom akutna bolest Preovlađujuća metoda infekcije je zračno-kapnicom.
Nakon oporavka(smanjenje temperature i drugi simptomi ARVI) infekcija se prenosi kontaktom(sa poljupcima, rukovanjem, zajedničkim posuđem, tokom seksa). EBV ostaje u limfi dugo vremena i pljuvačne žlijezde. Osoba može lako prenijeti virus kontaktom tokom prvih 1,5 godina nakon bolesti. S vremenom, vjerovatnoća prenošenja virusa se smanjuje. Međutim, istraživanja potvrđuju da 30% ljudi ima virus u svojim pljuvačnim žlijezdama do kraja života. U ostalih 70% tijelo potiskuje stranu infekciju, dok se virus ne otkriva u pljuvački ili sluzi, već je pohranjen u stanju mirovanja u beta limfocitima krvi.
Ako postoji virus u krvi osobe ( nosioci virusa) može se prenijeti s majke na dijete putem posteljice. Na isti način, virus se širi transfuzijom krvi.
Šta se dešava kada se zarazi
Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz sluzokožu nazofarinksa, usta ili respiratornih organa. Kroz mukozni sloj se spušta u limfoidno tkivo, prodire u beta limfocite i ulazi u ljudsku krv.
Napomena: efekat virusa na organizam je dvostruk. Neke od zaraženih ćelija umiru. Drugi dio počinje da se dijeli. Istovremeno, u akutnom i hronični stadijum(prevoz) dominiraju različiti procesi.
Tokom akutne infekcije, inficirane ćelije umiru. U slučaju kroničnog nosivosti, pokreće se proces diobe stanica sa razvojem tumora (međutim, takva reakcija je moguća kod oslabljenog imuniteta, ali ako su zaštitne stanice dovoljno aktivne, ne dolazi do rasta tumora).
Početna penetracija virusa često se odvija asimptomatski. Infekcija virusom Epstein Barr kod djece manifestuje se vidljivih simptoma samo u 8-10% slučajeva. Ređe se razvijaju znaci opšte bolesti (5-15 dana nakon infekcije). Prisutnost akutne reakcije na infekciju ukazuje na nizak imunitet, kao i na prisustvo različitih faktora koji smanjuju zaštitne reakcije organizma.
Epstein Barr virus: simptomi, liječenje
Akutnu infekciju virusom ili njegovu aktivaciju sa smanjenim imunitetom teško je razlikovati od prehlade, akutne respiratorne infekcije ili akutne respiratorne virusne infekcije. Simptomi Epstein bara nazivaju se infektivna mononukleoza. Ovo - opšta grupa simptomi koji prate brojne infekcije. Na osnovu njihovog prisustva nemoguće je precizno dijagnosticirati vrstu bolesti, može se samo sumnjati na prisustvo infekcije.
Pored znakova uobičajene akutne respiratorne infekcije, Mogu se javiti simptomi hepatitisa, upale grla i osipa. Manifestacije osipa se povećavaju kada se virus liječi antibioticima penicilina (takvo pogrešno liječenje se često propisuje zbog pogrešne dijagnoze, ako se umjesto dijagnoze EBV-a kod osobe dijagnosticira upala krajnika ili akutne respiratorne infekcije). Epstein-Barr je virusna infekcija kod djece i odraslih, Liječenje virusa antibioticima je neučinkovito i prepuno komplikacija.
Simptomi Epstein Barr infekcije
U 19. veku ova bolest je nazvana neobična groznica, u kojoj se povećavaju jetra i limfni čvorovi, a grlo boli. Krajem 21. stoljeća dobila je svoje ime - Epstein-Barr infektivna mononukleoza ili Epstein-Barr sindrom.
Znakovi akutne mononukleoze:
- Simptomi akutnih respiratornih infekcija - loš osjećaj, groznica, curenje iz nosa, uvećani limfni čvorovi.
- Simptomi hepatitisa: povećana jetra i slezena, bol u lijevom hipohondrijumu (zbog povećane slezene), žutica.
- Simptomi upale grla: bol i crvenilo grla, uvećani cervikalni limfni čvorovi.
- Znakovi opće intoksikacije: slabost, znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima.
- Simptomi upale dišnih organa: otežano disanje, kašalj.
- Znakovi oštećenja centralnog dela nervni sistem : glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaji spavanja, pažnje, pamćenja.
Znakovi hroničnog prenosa virusa:
- Sindrom hroničnog umora, anemija.
- Česte recidive raznih infekcija- bakterijske, virusne, gljivične. Često respiratorne infekcije, probavni problemi, čirevi, osip.
- Autoimune bolesti - reumatoidni artritis(bol u zglobovima), eritematozni lupus (crvenilo i osip na koži), Sjogrenov sindrom (upala pljuvačnih i suznih žlijezda).
- Onkologija(tumori).
U pozadini spore infekcije virusom Epstein Barr, osoba često razvija druge vrste herpesa ili bakterijskih infekcija. Bolest postaje široko rasprostranjena i teško je dijagnosticirati i liječiti. Stoga se Einstein virus često javlja pod krinkom drugih zaraznih kroničnih bolesti s valovitim manifestacijama - periodičnim egzacerbacijama i fazama remisije.
Prenošenje virusa: hronična infekcija
Sve vrste herpes virusa ostaju u ljudskom tijelu doživotno. Infekcija se često javlja asimptomatski. Nakon početne infekcije, virus ostaje u tijelu do kraja života.(pohranjene u beta limfocitima). U ovom slučaju, osoba često ne shvaća da je nosilac.
Aktivnost virusa kontrolišu antitela koja proizvodi imuni sistem. Bez mogućnosti da se umnoži i aktivno manifestira, Epstein-Barr infekcija spava sve dok imunološki sistem funkcionira normalno.
Aktivacija EBV-a se javlja uz značajno slabljenje zaštitnih reakcija. Razlozi za ovo slabljenje mogu biti hronična trovanja (alkoholizam, industrijske emisije, poljoprivredni herbicidi), vakcinacija, kemoterapija i zračenje, transplantacija tkiva ili organa, druge operacije, dugotrajni stres . Nakon aktivacije virus se širi iz limfocita na sluzokože šupljih organa (nazofarinksa, vagine, ureteralnih kanala), odakle dospijeva do drugih ljudi i izaziva infekciju.
Medicinska činjenica: Herpes virusi se nalaze kod najmanje 80% pregledanih osoba. Bar infekcija je prisutna u organizmu većine odrasle populacije planete.
Epstein Barr: dijagnoza
Simptomi virusa Epstein Barr slični su znakovima infekcije citomegalovirus(Takođe herpetična infekcija pod brojem 6, koja se manifestuje kao dugotrajna akutna respiratorna infekcija). Razlikovati vrstu herpesa i imenovati točan uzročnik virusa moguće je tek nakon laboratorijskih pretraga krvi, urina i pljuvačke.
Testiranje na Epstein Barr virus uključuje nekoliko laboratorijskih testova:
- Krv se testira na virus Epstein Barr. Ova metoda se zove ELISA ( vezani imunosorbentni test) određuje prisustvo i količinu antitela na infekciju. U ovom slučaju, primarna antitijela tipa M i sekundarni tip G. Imunoglobulini M nastaju prilikom prve interakcije organizma sa infekcijom ili tokom njene aktivacije iz stanja mirovanja. Imunoglobulini G se formiraju za kontrolu virusa tokom hroničnog nošenja. Vrsta i količina imunoglobulina nam omogućavaju da procijenimo primat infekcije i njeno trajanje (visok titar G tijela dijagnosticira se nedavna infekcija).
- Ispituje se pljuvačka ili druga biološka tečnost organizma (sluz iz nazofarinksa, iscjedak iz genitalija). Ovaj pregled se zove PCR, ima za cilj otkrivanje virusne DNK u tečnim uzorcima. PCR metoda se koristi za otkrivanje različitih tipova herpes virusa. Međutim, kada se dijagnosticira Epstein Barr virus, ova metoda pokazuje niska osetljivost- samo 70% za razliku od detekcije osjetljivosti tipova herpesa 1, 2 i 3 - 90%. To je zato što bara virus nije uvijek prisutan biološke tečnosti(čak i ako postoji infekcija). Zbog PCR metoda ne daje pouzdane rezultate prisutnosti ili odsustva infekcije; koristi se kao test za potvrdu. Epstein-Barr u pljuvački - kaže da postoji virus. Ali ne pokazuje kada se infekcija dogodila i da li je povezana upalni proces uz prisustvo virusa.
Epstein Barr virus u djece: simptomi, karakteristike
Epstein-Barr virus kod djeteta s normalnim (prosječnim) imunitetom možda neće uzrokovati bolne simptome. Dakle, infekcija predškolske i mlađe djece virusom školskog uzrastačesto se javlja neprimjetno, bez upale, groznice ili drugih znakova bolesti.
Epstein-Barr virus često uzrokuje bolnu infekciju kod adolescentne djece- mononukleoza (groznica, povećani limfni čvorovi i slezina, upala grla). To je zbog slabije zaštitne reakcije (razlog pogoršanja imuniteta su hormonalne promjene).
Epstein-Barr bolest kod djece ima sljedeće karakteristike:
- Period inkubacije bolesti se smanjuje - sa 40-50 dana smanjuje se na 10-20 dana nakon što virus prodre u sluznicu usta i nazofarinksa.
- Vrijeme oporavka je određeno stanjem imuniteta. Odbrambene reakcije djeteta često funkcionišu bolje od odraslih (kažu loše navike, sjedilački način života). Zbog toga se djeca brže oporavljaju.
Kako liječiti Epstein-Barr kod djece? Da li tretman zavisi od starosti osobe?
Epstein Barr virus u djece: liječenje akutne infekcije
Budući da je EBV najmanje proučavan virus, njegovo liječenje se također istražuje. Za djecu se propisuju samo oni lijekovi koji su prošli fazu dugotrajnog testiranja uz identifikaciju svih nuspojave. Trenutno ne postoje antivirusni lijekovi za EBV koji se preporučuju za liječenje djece bilo koje dobi. Stoga pedijatrijsko liječenje počinje općom suportivnom terapijom, a samo u hitnim slučajevima (prijetnja po život djeteta) se primjenjuje antivirusni lijekovi. Kako liječiti stadijum epstein bar virusa akutna infekcija ili nakon otkrivanja hroničnog ahibicije?
IN akutna manifestacija Epstein-Barr virus kod djeteta se liječi simptomatski. Odnosno, kada se pojave simptomi upale grla, ispiraju grlo i liječe grlo; kada se pojave simptomi hepatitisa, propisuju se lijekovi za podršku jetri. Vitaminsko-mineralna podrška tijelu je potrebna dugoročno dugotrajna struja - imunostimulirajući lijekovi. Vakcinacija nakon oboljele od mononukleoze se odgađa za najmanje 6 mjeseci.
Hronična nošena se ne može liječiti osim ako je praćena čestim manifestacijama drugih infekcija i upala. Kod čestih prehlada neophodne su mjere za jačanje imunološkog sistema.- postupci očvršćavanja, šetnje na svježem zraku, fizičko vaspitanje, vitaminski i mineralni kompleksi.
Epstein Barr virus: liječenje antivirusnim lijekovima
Specifičan tretman za virus se propisuje kada se tijelo ne može samostalno nositi sa infekcijom. Kako liječiti Epstein bar virus? Koristi se nekoliko područja liječenja: suzbijanje virusa, podržavanje vlastitog imuniteta, njegovo stimuliranje i stvaranje uvjeta za potpuni razvoj zaštitnih reakcija. Dakle, liječenje Epstein-Barr virusa koristi sledeće grupe droge:
- Imunostimulansi i modulatori na bazi interferona (specifičnog proteina koji se proizvodi u ljudskom tijelu kada virus intervenira). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
- Lijekovi koji sadrže tvari koje inhibiraju proliferaciju virusa unutar stanica. To su valaciklovir (Valtrex), famciklovir (Famvir), ganciklovir (Cymevene) i foskarnet. Tok tretmana je 14 dana, a preporučuje se prvih 7 dana intravenozno davanje droge.
Važno je znati: djelotvornost aciklovira i valaciklovira protiv Epstein Barr virusa se istražuje i nije znanstveno dokazana. Drugi lijekovi - ganciklovir, famvir - također su relativno novi i nedovoljno proučeni, imaju široku listu nuspojave(anemija, poremećaji centralnog nervnog sistema, srca, probave). Stoga, ako se sumnja na Epstein-Barr virus, liječenje antivirusni lijekovi nije uvijek moguće zbog nuspojava i kontraindikacija.
Tokom bolničkog liječenja propisuju se i hormonski lijekovi:
- Kortikosteroidi su hormoni koji suzbijaju upalu (ne djeluju na uzročnika infekcije, već samo blokiraju upalni proces). Na primjer, prednizolon.
- Imunoglobulini – za podršku imunitetu (primjenjuju se intravenozno).
- Hormoni timusa - za prevenciju infektivne komplikacije(timalin, timogen).
Ako se otkriju niski titri virusa Epstein Barr, liječenje može biti regenerativno - vitamin s (kao antioksidansi) i lijekovi za smanjenje intoksikacije ( sorbenti). Ovo je terapija održavanja. Prepisuje se za sve infekcije, bolesti, dijagnoze, uključujući i one s pozitivnim testom na Epstein-Barr virus. Liječenje vitaminima i sorbentima dozvoljeno je za sve kategorije bolesnih osoba.
Kako izliječiti Epstein Barr virus
Pitanja za medicinska istraživanja: Epstein-Barr virus - šta je to - opasna infekcija ili smireni komšija? Vrijedi li se boriti protiv virusa ili se fokusirati na održavanje imuniteta? A kako izliječiti Epstein Barr virus? Odgovori lekara su pomešani. I dok se dovoljno ne izmisli efikasan lek od virusa, morate se osloniti na imunološki odgovor tijela.
Osoba ima sve potrebne odbrambene reakcije protiv infekcija. Za zaštitu od stranih mikroorganizama neophodno je dobra ishrana, ograničavanje toksičnih supstanci, kao i pozitivne emocije, nedostatak stresa. Otkazivanje imunološkog sistema i infekcija virusom nastaju kada je oslabljen. To postaje moguće kod kroničnog trovanja, dugotrajne terapije lijekovima i nakon vakcinacije.
Najbolji tretman za virus je stvoriti zdrave uslove za organizam, očistiti ga od toksina, obezbediti adekvatnu ishranu, pružaju mogućnost proizvodnje vlastitih interferona protiv infekcije.
Inficiranje djece virusnim infekcijama je olakšano činjenicom da je njihov imunološki sistem oslabljen, a istovremeno su češće nego odrasli u bliskom kontaktu sa nosiocima virusa. Prepoznati bolesti koje nastaju kao rezultat razvoja virusa razne vrste, bez posebne analize skoro nemoguće. Čak se isti virus može manifestirati kao simptomi nekoliko bolesti koje imaju različite posledice i manifestacije. Na primjer, razvoj Epstein-Barr virusa u dječije tijelo ponekad prođe nezapaženo. Ali može biti i izvor vrlo opasnih bolesti.
sadržaj:
Karakteristike virusa
Otkrivači ovog infektivnog patogena su engleski mikrobiolog Michael Epstein i njegova pomoćnica Yvonne Barr. Ova vrsta mikroorganizama jedan je od predstavnika herpetične grupe virusa. Ljudska infekcija se obično javlja u djetinjstvu. Najčešće su djeca u dobi od 1-6 godina zaražena kao posljedica fiziološke nesavršenosti njihovog imuniteta. Doprinosni faktor je to što je u ovom uzrastu većina djece još uvijek slabo upoznata s pravilima higijene. Njihov bliski kontakt tokom igre neizbježno dovodi do širenja Epstein-Barr virusa (EBV) s jedne bebe na drugu.
Na sreću, u većini slučajeva infekcija ne dovodi do teške posledice, a ako se beba ipak razboli, onda razvija jak imunitet. U ovom slučaju, patogen ostaje u krvi doživotno. Takvi mikroorganizmi se nalaze kod otprilike polovine djece koja su podvrgnuta virološkom pregledu i kod većine odraslih.
Kod hranjenja odojčadi majčino mleko, EBV infekcija se javlja izuzetno rijetko, jer je njihovo tijelo od djelovanja virusa zaštićeno imunitetom majke. U riziku su mala djeca rođena prije vremena, s lošim razvojem ili urođenim patologijama, te sa HIV-om.
Pri normalnoj temperaturi i vlažnosti, ovaj tip virusa je prilično stabilan, ali u sušnim uslovima, pod uticajem visokih temperatura, sunčeva svetlost, dezinfekciona sredstva brzo umire.
Koja je opasnost od zaraze Epstein-Barr infekcijom?
Do 5-6 godina života infekcija najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Simptomi su tipični za ARVI, upalu grla. Međutim, djeca mogu postati alergična na EBV. U ovom slučaju, reakcija tijela može biti nepredvidiva, sve do Quinckeovog edema.
Opasnost je da kada virus jednom uđe u tijelo, ostaje tamo zauvijek. Pod određenim uslovima (smanjenje imuniteta, povrede i razni stresovi) aktivira se, što postaje uzrok razvoja teških bolesti.
Posljedice se mogu pojaviti mnogo godina nakon pojave infekcije. Razvoj Epstein-Barr virusa povezan je s pojavom sledeće bolesti kod djece:
- mononukleoza – uništavanje limfocita virusima, čije su posljedice meningitis i encefalitis;
- pneumonija, sve veća opstrukcija respiratornog trakta(opstrukcija);
- stanje imunodeficijencije(IDS);
- multipla skleroza- bolest uzrokovana destrukcijom nervnih vlakana mozak i kičmena moždina;
- Otkazivanje Srca;
- ruptura slezene zbog njenog snažnog povećanja (ovo uzrokuje oštra bol u abdomenu), što zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
- limfogranulomatoza - oštećenje limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih i drugih);
- maligna lezija limfnih čvorova (Burkittov limfom);
- karcinom nazofarinksa.
Najčešće se zaražena beba, nakon blagovremeno započetog liječenja, potpuno oporavi, ali je nosilac virusa. Kada bolest napreduje u hronični oblik simptomi se periodično pogoršavaju.
Ako se ne obavi pravovremeni pregled, liječnici možda neće prepoznati pravu prirodu simptoma. Stanje pacijenta se pogoršava. Teška opcija je razvoj smrtonosnih bolesti.
Uzroci i faktori rizika
Glavni uzrok infekcije je ulazak Epstein-Barr virusa direktno u tijelo od bolesne osobe. malo dijete, koji je posebno zarazan na kraju perioda inkubacije, koji traje i do 1-2 mjeseca. U tom periodu ovi mikroorganizmi se ubrzano razmnožavaju u limfnim čvorovima i sluznicama nosa i grla, odakle potom ulaze u krv i šire se na druge organe.
Postoje sljedeći putevi prijenosa infekcije:
- Kontakt. Mnogi virusi se nalaze u pljuvački. Dijete se može zaraziti ako ga bolesna osoba poljubi.
- Vazdušno. Infekcija nastaje kada se čestice pacijentovog sputuma raspršuju uokolo prilikom kašljanja i kihanja.
- Kontakt i domaćinstvo. Inficirana pljuvačka završava na djetetovim igračkama ili predmetima koje dodiruje.
- Transfuzija. Do prijenosa virusa dolazi putem krvi tokom transfuzijske procedure.
- Transplantacija. Virus se unosi u organizam tokom transplantacije koštane srži.
Pacijentovi simptomi mogu biti skriveni, pa on, po pravilu, nije svjestan svoje bolesti, nastavljajući kontakt sa malim djetetom.
Video: Kako nastaje EBV infekcija, koje su njene manifestacije i posljedice
Klasifikacija Epstein-Barr infekcija
Prilikom propisivanja tijeka liječenja uzimaju se u obzir različiti faktori koji ukazuju na stupanj aktivnosti patogena i težinu manifestacija. Postoji nekoliko oblika Epstein-Barr virusne bolesti.
Urođene i stečene. Kongenitalna infekcija nastaje u periodu intrauterinog razvoja fetusa kada se kod trudnice aktiviraju virusi. Dijete se može zaraziti i prilikom prolaska kroz porođajni kanal, jer se virusi akumuliraju i u sluzokoži genitalnih organa.
Tipično i netipično. U tipičnom obliku obično se javljaju simptomi mononukleoze. Uz atipičan tok, simptomi su izglađeni ili slični manifestacijama bolesti respiratornog trakta.
Blagi, umjereni i teški oblici. Shodno tome, u blagom obliku, infekcija se manifestira kao kratkotrajno pogoršanje dobrobiti i završava se potpunim oporavkom. Teški oblik dovodi do oštećenja mozga, napredovanja do meningitisa, upale pluća i raka.
Aktivna i neaktivna forma, odnosno pojava simptoma brzog razmnožavanja virusa ili privremenog zatišja u razvoju infekcije.
Simptomi EBV infekcije
Na kraju perioda inkubacije, kada se inficira virusom EB, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za razvoj drugih virusne bolesti. Posebno je teško razumjeti od čega je dijete bolesno ako je mlađe od 2 godine i ne može objasniti šta ga tačno muči. Prvi simptomi, kao i kod ARVI, su groznica, kašalj, curenje iz nosa, pospanost i glavobolja.
Kod osnovnoškolaca i djece adolescenata Epstein-Barr virus je obično uzročnik mononukleoze (žljezdane groznice). U ovom slučaju, virus ne pogađa samo nazofarinks i limfne čvorove, već i jetru i slezenu. Prvi znak takve bolesti je oticanje cervikalnih i drugih limfnih čvorova, kao i povećanje jetre i slezene.
Tipični simptomi takve infekcije su:
- Povećana tjelesna temperatura. Za 2-4 dana može porasti na 39°-40°. Kod djece, ostaje visoka do 7 dana, zatim pada na 37,3°-37,5° i ostaje na ovom nivou 1 mjesec.
- Intoksikacija organizma čiji su simptomi mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dijareja, nadutost, bolovi u kostima i mišićima.
- Povećanje limfnih čvorova (uglavnom cervikalnih) zbog njihove upale. Postaju bolni.
- Bol u predjelu jetre.
- Upala adenoida. Pacijentu je teško disati kroz nos zbog začepljenosti, ima šum u nosu i hrče u snu.
- Pojava osipa po cijelom tijelu (ovaj znak je manifestacija alergije na toksine). Ovaj simptom javlja se kod otprilike 1 od 10 djece.
Upozorenje: Roditelji predškolske djece prilikom posjete ljekaru treba da insistiraju na pregledu djeteta na prisustvo EBV-a ako često pati od prehlade i grlobolje, slabo jede i često se žali na umor. Možda će biti potrebno liječenje specifičnim antivirusnim lijekovima.
At atipična forma Pojavljuju se samo lezije virusa Epstein-Barr pojedinačni simptomi, a bolest nije tako akutna kao tipična. Blaga nelagodnost može trajati mnogo duže nego normalno akutni oblik.
Video: Simptomi infektivne mononukleoze. Može li se bolest liječiti antibioticima?
Dijagnostika
Korišćene metode laboratorijska istraživanja krv, uz pomoć koje se otkrivaju virusi, utvrđuje se stupanj oštećenja limfocita i druge karakteristične promjene.
Opća analiza omogućava vam da odredite nivo hemoglobina i prisustvo atipične strukture ćelija limfocita. Ovi pokazatelji se koriste za procjenu aktivnosti virusa.
Biohemijska analiza. Na osnovu njegovih rezultata procjenjuje se stanje jetre. Određuje se sadržaj enzima, bilirubina i drugih tvari koje se proizvode u ovom organu u krvi.
ELISA (enzimski imunosorbentni test). Omogućava vam da otkrijete prisustvo specifičnih antitijela u krvi - imunoloških stanica koje se proizvode u tijelu da unište EB virus.
Imunogram. Broji se broj ćelija različitih krvnih elemenata u uzorku uzetom iz vene (trombociti, leukociti, imunoglobulini). Njihov odnos određuje stanje imuniteta.
PCR (lančana reakcija polimeraze). Ispituje se DNK mikroorganizama pronađenih u uzorku krvi. Ovo omogućava da se potvrdi prisustvo Epstein-Barr virusa, čak i ako su prisutni u malim količinama i u neaktivnom su obliku. Odnosno, dijagnoza se može potvrditi u najranijim fazama bolesti.
Ultrazvuk jetre i slezene. Utvrđuje se stepen njihovog povećanja i prisutnost promjena u strukturi tkiva.
Video: Kako se dijagnosticira EBV. Od kojih bolesti se razlikuje?
Epstein-Barr metoda liječenja
Ako se bolest javi u komplikovanom obliku, pojavi se otežano disanje ili se pojave znaci zatajenja srca ili akutni bol u trbuhu, dijete se hospitalizira. Vrši se hitan pregled. Ako je dostupnost potvrđena virusna infekcija, propisano je specifično antivirusno i pomoćno liječenje.
Za blage oblike bolesti liječenje se provodi kod kuće. Antibiotici se ne propisuju, jer su nemoćni u borbi protiv virusa. Štaviše, njihov recept za mononukleozu može samo pogoršati stanje pacijenta, jer antibiotici imaju mnogo nuspojava koje nisu bezopasne za djecu.
Specifična terapija za Epstein-Barr infekciju
Lijekovi za jačanje imunološkog sistema i antivirusni lijekovi propisuju se samo u teškim slučajevima bolesti, kada se jave znaci teške intoksikacije i imunodeficijencije. Djeca bilo koje dobi mogu uzimati Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 godine propisuju se Arbidol i Valtrex. Nakon 12 godina možete koristiti Famvir.
Antivirusna i imunomodulatorna sredstva uključuju derivate interferona: Viferon, Kipferon (propisuje se u bilo kojoj dobi), Reaferon (od 2 godine). Koriste se induktori interferona (koji ga stimulišu). vlastita proizvodnja u organizmu). Među njima su Neovir (propisuje se od djetinjstva), Anaferon (za djecu stariju od 1 godine), Kagocel (od 3 godine), Cycloferon (nakon 4 godine), Amiksin (nakon 7 godina).
Na osnovu rezultata imunograma, pacijentu se mogu propisati imunomodulatorni lijekovi drugih grupa, kao što su Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Bilješka: Bilo koji lijekovi, a još više konkretnu radnju, djeci treba propisati samo ljekar. Potrebno je striktno pridržavati se uputa bez kršenja doziranja i režima liječenja.
Dodatna (simptomatska) terapija
Izvodi se radi olakšavanja opšte stanje bolesne djece.
Paracetamol ili ibuprofen se obično daju kao antipiretici u oblicima pogodnim za djecu: sirupi, kapsule, čepići. Da bi se olakšalo nosno disanje, propisuju se vazokonstriktori Sanorin ili Nazivin (u obliku kapi ili spreja). Grgljanje antiseptičkim otopinama furatsilina ili sode pomaže kod upale grla. U istu svrhu koristi se i izvarak kamilice ili žalfije.
Propisuju se antialergijski lijekovi (Zyrtec, Claritin, Erius), kao i lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (hepatoprotektori Essentiale, Karsil i drugi). Vitamini C, grupa B i drugi se propisuju kao opšti tonici.
Prevencija
Ne postoji specifična vakcina za Epstein-Barr virus. Svoju bebu od infekcije možete zaštititi samo usađivanjem higijenskih vještina od rođenja, kao i jačanjem imuniteta. Razvoj imunog sistema podstiče očvršćavanje, duge šetnje na svežem vazduhu, dobra ishrana i normalna dnevna rutina.
Ako se pojave simptomi virusna infekcija Odmah se obratite svom pedijatru. U akutnom obliku Epstein-Barr infekcije, pravovremeno liječenje dovodi do brzi oporavak. Ako se simptomi izglade, to ne znači da ne treba obraćati pažnju na njih. Bolest može postati kronična i uzrokovati ozbiljne komplikacije.
S obzirom na visoku stopu infekcije odrasle populacije virusom Epstein-Barr (do 90% ljudi), postoji nepravedno neozbiljan odnos prema ovom patogenu. IN U poslednje vreme Provedeno je niz studija, kao rezultat kojih je otkriveno da je ovaj virus uključen u nastanak ne samo infektivne mononukleoze, već pripada i grupi onkogenih virusa. Može uzrokovati neke tumore nazofarinksa, kao i limfom visokog stepena.
Epstein-Barr virus (EBV) je član herpes virusa. Kanadski naučnici su 1964. godine otkrili ovaj patogen, po kome je i dobio ime. Prema svojoj strukturi, ovaj virus sadrži molekulu DNK koja ima sferni oblik. Ovaj virus je prvobitno otkriven u ćelijama limfoma. Daljnjim proučavanjem ovog mikroorganizma pokazalo se da može uzrokovati mnoge bolesti, čija klinička slika ima različite „maske“.
Bolesti koje može izazvati Epstein-Barr virus:
- Oštećenje respiratornog trakta ().
- karcinom nazofarinksa ( maligna bolest nazofarinksa).
- Burkittov limfom.
- Sindrom hroničnog umora.
Kako se virusna infekcija širi?
EBV se prenosi na sljedeće načine:
- Vazdušno (najčešće).
- Kontakt (virus se prenosi pljuvačkom, infekcija je moguća ljubljenjem, prenošenjem igračaka od djece, korištenjem istog posuđa, ručnika).
- Reproduktivni trakt (uzročnik se nalazi na sluznici genitalnih organa).
- Infekcija djeteta tokom porođaja prilikom prolaska kroz porođajni kanal.
- Prijenos virusa putem krvi (transfuzijom krvnih komponenti).
- Penetracija virusa kroz placentu in utero.
EBV ili ljudski herpes virus tipa 4
Bitan! Osjetljivost ljudi na EBV je izuzetno visoka. Do 40. godine gotovo svi ljudi se inficiraju ovim patogenom. Ali to ne znači da će osoba razviti određenu bolest. Vjerojatnost određene patologije uzrokovane ovim virusom uvelike ovisi o našem imunološkom sistemu. Ali stepen virusnog opterećenja je takođe veoma važan kada se infekcija širi. To znači da je prijenos virusnih čestica od osobe koja boluje od akutnog stadijuma bolesti stotine puta veća nego od nosioca virusa koji nema nikakve simptome.
Zanimljivo je i to da osoba koja je imala akutnu EBV infekciju nastavlja izlučivanje patogena 2-18 mjeseci čak i nakon potpunog kliničkog oporavka i odsustva bilo kakvih simptoma bolesti.
Infektivna mononukleoza
Infektivna mononukleoza je infekcija, koju karakterizira širenje i reprodukcija virusa u ljudskom limfnom tkivu.
Ova bolest najčešće pogađa djecu tokom adolescencije, ali se može javiti i kod odraslih. Ovu patologiju karakterizira sezonalnost s izraženim jesenskim i proljetnim vrhuncem.
Simptomi bolesti:
Izuzetno je rijetko (u 0,1% slučajeva) da pacijenti dožive rupturu slezene kao rezultat značajnog povećanja ovog tela. Kapsula slezene ne može izdržati napetost i rupture. Razvija se klinička slika intraabdominalnog krvarenja (oštar pad pritiska, tahikardija, nesvjestica, oštar bol u trbuhu, pozitivni peritonealni fenomeni, napetost mišića trbušni zid na lijevoj strani u predjelu hipohondrija). U takvoj situaciji neophodna je hitna operacija za zaustavljanje krvarenja.
Pored tipičnog oblika bolesti sa svijetlim kliničku sliku infektivna mononukleoza se može javiti atipično:
- Izbrisana forma. Karakterizira ga prisustvo simptoma, ali blagih. Pacijent praktički nema pritužbi.Takođe, izbrisani oblik se može manifestovati kao akutna respiratorna bolest.
- Asimptomatski oblik odvija potpuno bez ikakvih znakova bolesti. Čovjek unutra u ovom slučaju je samo nosilac virusa.
- Visceralni oblik karakterizirano teškim oštećenjem unutrašnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, srce, itd.)
Dijagnoza mononukleoze
Ovu bolest karakteriše:
Koje bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu?
Klinički simptomi nekih bolesti (posebno i) vrlo su slični infektivnoj mononukleozi. Da biste ih razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu, morate znati neke od karakteristika ovih bolesti.
| Predmet poređenja | Infektivna mononukleoza | Difterija | Lacunarni tonzilitis |
|---|---|---|---|
| Priroda i boja plaka na krajnicima | Žućkasti premaz u obliku "otoka i pruga" | Premaz je beličasto-sivkaste boje. U prva 2 dana premaz je tanak, a zatim poprima oblik "filma" sa glatkom, sjajnom površinom. Ponekad se javlja plak u obliku "otočića". Prilikom pokušaja uklanjanja filma, tkivo krajnika krvari | Krajnici, nepčani lukovi i stražnji zid ždrijela postaju svijetlocrveni. Žućkasti plak se nalazi u prazninama, ili u obliku "otočića", lako se uklanja, bez krvarenja ispod tkiva. |
| Suho grlo | Umjeren, karakterističan bol pri gutanju | Umjereno, može biti bolno pri gutanju | Jaka bol, pacijent može čak odbiti da jede |
| Zahvaćenost limfnih čvorova | Zahvaćene su gotovo sve grupe limfnih čvorova | Karakteristično je prisustvo patološkog procesa u palatinskim tonzilima, karakteristično je oticanje cervikalne regije | Uvećani i bolni faringealni krajnici |
| Veličine jetre i slezene | Značajno povećan | Nije tipično | Nije tipično |
| Vrućica | Pojavljuje se od prvog dana bolesti i traje 2 sedmice. Karakteriše ga visoka temperatura od 39-40º | Oštar porast temperature na početku bolesti na 39-40º. Povišena temperatura traje do 4. dana bolesti, a zatim se smanjuje i pored toga patološki proces u orofarinksu ne popušta | Temperatura je obično visoka, traje oko 7-10 dana, karakteristični su simptomi intoksikacije (glavobolja, slabost, umor, bolovi u mišićima) |
| Kašalj | Nije tipično | At sapi od difterije Može doći do suvog, paroksizmalnog kašlja | Nije tipično |
| Curenje iz nosa | Oskudan iscjedak iz nosa, moguće poteškoće u nosnom disanju (posebno kod djece) | Moguće gnojni iscjedak u obliku filmova kod difterije nosa, koju karakteriziraju jednostrane lezije | Nije tipično |
| Dodatna istraživanja | U krvi se otkrivaju mononuklearne ćelije široke plazme; ELISA može otkriti antitijela na Epstein-Barr virus | Bakteriološkim pregledom iscjedaka krajnika otkrivaju se korinebakterije, a ELISA specifična antitijela. | Upalne promjene u općem testu krvi. Bakteriološki pregled iscjetka krajnika najčešće otkriva streptokoke ili stafilokoke |
Liječenje infektivne mononukleoze
Kod blažih oblika bolesti liječenje je isključivo simptomatsko, odnosno usmjereno je samo na otklanjanje i ublažavanje glavnih simptoma bolesti. Međutim, u teškim slučajevima režim liječenja je drugačiji. S obzirom na virusnu prirodu infekcije, glavni tretman je usmjeren na smanjenje aktivnosti virusa.
Bitan! Primjena je kontraindikovana grupa penicilina antibiotici za infektivnu mononukleozu zbog rizika od razvoja alergijske reakcije.
Ključ uspjeha u liječenju infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom je složeno propisivanje lijekova koji međusobno pojačavaju djelovanje.
Ishod i prognoza bolesti
U većini slučajeva, infektivna mononukleoza se javlja bez komplikacija. Nakon 4 sedmice, po pravilu, simptomi bolesti nestaju. Ali pričaj o tome potpuni oporavak nemoguće, budući da Epstein-Barr virus nastavlja da boravi u tijelu u limfnom tkivu. Međutim, njegova reprodukcija (replikacija virusa) prestaje. Iz tog razloga antitijela ostaju u tijelu onih koji su se oporavili od mononukleoze do kraja života.
Rehabilitacija nakon infektivne mononukleoze
1 mjesec nakon što simptomi bolesti nestanu, morate uzeti a opšta analiza krv. Nakon 6 mjeseci potrebno je provjeriti virusno opterećenje u tijelu. Da biste to učinili, provodi se ELISA test za određivanje titara antitijela. Ako virus ostane aktivan u tijelu, potrebno je uzimati antivirusnu terapiju održavanja u malim dozama. Pacijenti sa hronična EBV infekcija u fazi remisije potrebno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse za održavanje imuniteta.
Video: Epstein-Barr virus kod djece, mononukleoza - Dr. Komarovsky
Sindrom hroničnog umora
O ovoj bolesti se počelo pričati prije više od 30 godina, kada je otkrivena kod većine oboljelih slični simptomi, Epstein-Barr virus.
Simptomi bolesti
Karakteristike liječenja
Osim propisivanja antivirusne terapije, u liječenju sindroma kroničnog umora važno je koristiti individualni pristup. Nažalost, ne postoji striktno razvijen režim liječenja ovog stanja.
Međutim, efikasne su sljedeće metode:
- Opća restaurativna terapija (imunomodulatorni lijekovi, fizioterapeutski tretmani, vitaminska terapija).
- U slučajevima depresije povezane sa ovom bolešću neophodna je konsultacija sa psihijatrom.
Prognoza bolesti
U većini slučajeva pacijenti primjećuju poboljšanje svog stanja nakon liječenja nakon 1-2 godine. Ali, nažalost, potpuna obnova performansi praktički se ne događa.
Onkološke bolesti uzrokovane EBV infekcijom
Nazofaringealni karcinom
Karcinom nazofarinksa je maligna bolest nazofarinksa.
Dokazano je da je glavni pokretački faktor za razvoj nazofaringealnog karcinoma dugotrajno prisustvo EBV infekcije u tijelu.
Nazofaringealni karcinom
Simptomi bolesti:
- Poteškoće u nosnom disanju.
- Moguć je jednostrani gubitak sluha (kada se maligni onkološki proces preseli u Eustahijevu tubu).
- Pacijenti često imaju krvarenje iz nosa.
- Neprijatan miris iz usta i prilikom disanja.
- Bol u nazofarinksu.
- Nezacjeljivi čirevi u grlu.
- Bol pri gutanju.
Metode liječenja
Nazofaringealni karcinom je primjer dugotrajne uznapredovale kronične virusne infekcije koja uzrokuje onkološki proces.
Među metodama liječenja u prvi plan dolazi borba protiv maligniteta:
- Operacija. Upotreba "Sajber noža" u ranoj fazi bolesti pokazala je dobre rezultate.
- Zračenje i kemoterapija su dodatak hirurškoj metodi. Primjena ove vrste liječenja prije i nakon operacije poboljšava prognozu za pacijenta.
- Antivirusni tretman propisuje se nakon operacije na duži period kako bi se minimizirala aktivnost onkogenih virusa.
Burkittov limfom
Burkittov limfom je maligna bolest koja zahvaća limfno tkivo. U uznapredovalim stadijumima onkološki proces se može proširiti na druge organe i tkiva.
U 95% slučajeva Epstein-Barr virus je uključen u nastanak ove bolesti.
Simptomi bolesti:
- Najčešće, bolest počinje oštećenjem limfnih čvorova nazofarinksa i orofarinksa, mandibularnih, postaurikularnih, supraklavikularnih limfnih čvorova. Upravo iz tog razloga prvi simptomi su otežano nosno disanje i bol pri gutanju.
- Bolest napreduje prilično brzo, uključujući nove grupe limfnih čvorova u patološki proces.
- U uznapredovalim stadijumima karcinoma zahvaćeni su organi grudnog koša i trbušne duplje.
Tretman
Razmatrati visok malignitet bolesti, istovremeno se koriste hirurške metode, kao i zračenje i kemoterapija. Ova bolest ima visok rizik od recidiva. Kada se simptomi bolesti ponovo pojave u krvi pacijenta, može se otkriti visok titar antitijela na Epstein-Barr virus. Iz tog razloga je neophodna antivirusna terapija.
Prognoza za pacijenta je nepovoljna, s obzirom na visoku malignost Burkittovog limfoma. U ranoj fazi bolesti kada se započne na vrijeme kompleksan tretman prognoza se popravlja.
Dijagnoza bolesti, antitijela na Epstein-Barr virus
S obzirom na raznolikost bolesti uzrokovanih ovim virusom, postavljanje dijagnoze je često vrlo teško.
Ako se pojave simptomi sumnjivi na EBV infekciju, potrebno je koristiti dodatne laboratorijske metode za identifikaciju ovog patogena.
Epstein-Barr virus naše tijelo prepoznaje zbog prisustva u njegovoj strukturi sljedećih stranih komponenti (antigena):
- Capsid.
- Nuklearni.
- Rano.
- Membrane.
Imuni sistem organizma reaguje na prisustvo virusa u telu tako što proizvodi specifične proteine protiv ovog mikroorganizma. Ovi proteini se nazivaju antitijela ili imunoglobulini (Ig). Kada virus inicijalno uđe u organizam, u roku od 3 mjeseca formiraju se imunoglobulini klase M, a kada infekcija postane kronična i patogen dugo ostaje u tkivima tijela, sintetiziraju se imunoglobulini klase G.
Da bi se potvrdila uključenost ovog virusa u bolest, potrebno je otkriti specifična antitijela (imunoglobulini) u krvi ELISA metodom (enzimski imunosorbentni test):
- Antitela na rani antigen ukazuju na rani stadijum bolesti i primarnu leziju (imunoglobulini M klase - IgM)
- Antitijela na kapsid i nuklearni antigen pokazatelj su dugotrajne infekcije i hronično bolesti (imunoglobulini klase G - IgG).
Šta učiniti ako se tokom trudnoće otkriju antitijela na EBV?
Uprkos činjenici da EBV može proći kroz placentu do bebe, prisustvo pozitivnih antitijela nije uvijek opasno.
Kada ne treba da brinete?
Kada je potrebna antivirusna terapija tokom trudnoće?
- Ako se otkrije visok titar imunoglobulina klase G, čak i u odsustvu simptoma bolesti, to ukazuje na prisutnost kronične EBV infekcije, koja može biti opasna za razvoj djeteta.
- Detekcija antitijela klase M (IgM) znači pogoršanje EBV infekcije.
Dostupnost IgM antitela opasni za bebu i stvaraju rizik za tok trudnoće. Dokazano je da prisustvo EBV infekcije u organizmu trudnice dovodi do gestoze, opasnosti od pobačaja, patologije posteljice, prevremeni porod, poremećen protok krvi, fetalna hipoksija.
Propisivanju antivirusnog liječenja u trudnoći potrebno je pristupiti individualno. Potrebne su i konsultacije sa infektologom i imunologom. Propisivanje bilo kojeg lijeka mora biti opravdano i imati dokaznu bazu.
Ovako široka rasprostranjenost Epstein-Barr virusa, kao i značajna raznolikost „maski“ koje ova infekcija preuzima, doprinose povećanju pažnje prema ovom mikroorganizmu. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji jedinstven i jasan režim liječenja ove infekcije. Štaviše, potpuno zbrinjavanje ovog virusa je nemoguće, jer on i dalje ostaje u tijelu u neaktivnoj fazi. Međutim, i pored svih ovih poteškoća, danas postoje lijekovi koji uspješno pomažu u borbi protiv simptoma ove bolesti.
Važno je zapamtiti da se antivirusno liječenje ne smije zanemariti, jer uznapredovala EBV infekcija može uzrokovati maligne onkološke procese koje je vrlo teško liječiti.
Video: Epstein-Barr virus, zašto je opasan, program "Živi zdravo!"