Potres mozga kod djece Komarovsky. Simptomi potresa mozga kod djeteta i metode liječenja. Glavni uzroci povreda glave u djetinjstvu

Kako objašnjava dr. Komarovsky, glavni uzrok ovakvih ozljeda kod mladih pacijenata je povećana motorička aktivnost, koja je karakteristična za djecu od 1 godine do odrasle dobi. Sve bebe od 1 godine do 8 godina su nemirna i radoznala stvorenja. Istovremeno, nivo koordinacije pokreta i motoričkih sposobnosti kod djece od 1 godine do odrasle dobi je u fazi razvoja i formiranja. Još jedan razlog za potres mozga kod djeteta: glava jednogodišnje bebe i djece mlađe od 5 godina teži znatno više od proporcija odrasle osobe. Istovremeno, dojenčad uopće ne znaju kako se zaštititi prilikom pada pomicanjem gornjih udova naprijed. Zbog toga bebe a starije bebe u većini slučajeva padaju na glavu, a ne na oslonac - ispružene ruke.

Specifični faktori, izazivajući potres mozga kod djeteta, simptomi i posljedice ovog stanja variraju ovisno o dobi bebe. Novorođenčad i dojenčad najčešće postaju žrtve nepažnje majki i očeva. Starije bebe - dojenčad ispod 1 godine dobiju traumatske ozljede mozga kao rezultat pada s visine, na primjer: sa stola za presvlačenje, kolica, kreveta. Stoga, kako bi se izbjegle opasne posljedice, mališan mora biti pod stalnim nadzorom roditelja.

Kada mali čovek ovlada hodanjem, u dobi od 1 do 1,5 godine smanjuje se rizik od pojave simptoma potresa mozga kod djeteta. Uzrok ozljeda u dobi od 1 do 4-5 godina su padovi s visine, na primjer s ljuljačke, tobogana, ljestava ili prozorske daske.

Djeca mlađa od 8 godina često postaju žrtve i razvijaju sindrom “potresenog” kada dijete dobije potres mozga kao rezultat izlaganja gruboj sili, na primjer: tokom tuče sa vršnjacima. Štoviše, djeca predškolskog uzrasta radije šute o svojim osjećajima i prijavljuju ih samo kada stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć. Vrhunac razvoja simptoma povrede glave poklapa se sa školskim godinama.

Povećana aktivnost djece, radoznalost i nemir, u kombinaciji sa nesavršenom koordinacijom i smanjenim osjećajem opasnosti, objašnjavaju učestalost dječjih povreda. Štaviše, djeca mlađi uzrast Još nisu stekli vještinu osiguravanja glave rukama, pa je posljedica udaraca i padova kod djece često potres mozga.

SHM je najčešći tip (90%) traumatske ozljede mozga (TBI) kod djece. 120 hiljada djece u Rusiji godišnje se hospitalizira sa potresom mozga u bolnici.

Među svim TBI, potres mozga je jedan od svjetlosne forme, ali ova povreda može dovesti i do komplikacija.

Učestalost TBI i razlozi za njihovu pojavu su specifični za svaku osobu. djetinjstvo. Tako novorođenčad čini 2% svih slučajeva TBI u djetinjstvu, dojenčad – 25%, mala djeca – 8%, djeca do školskog uzrasta– 20%, školarci – 45%.

Jasno je da odojčad i odojčad dobiju TBI zbog previda ili nepažnje roditelja, pada sa stolića za presvlačenje, iz kolica, pa čak i iz ruku roditelja. Nakon godinu dana od početka hodanja beba se može povrediti pri padu sa sopstvene visine, a nešto kasnije i pri padu sa tobogana, merdevina, ljuljaške, sa prozora, sa drveta itd.

Štaviše, činjenica povrede nije uvijek poznata roditeljima ako je dijete ostalo pod nadzorom rođaka, dadilja, starije djece ili zaposlenih u predškolskim ustanovama. Sama starija djeca mogu, iz bilo kojeg razloga, sakriti činjenicu pada.

Također treba imati na umu da do ozljede mozga može doći i bez direktnog udarca u glavu. Riječ je o takozvanom sindromu “tresene bebe”.

SHM može nastati prilikom naglog kočenja ili ubrzanja tijela pri trčanju, pri skakanju s visine i doskoku na stopala, pa čak i pri intenzivnom ljuljanju bebe.

Znaci potresa mozga

Simptomi FMS-a kod djece razlikuju se od onih kod odraslih (gubitak svijesti, mučnina, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje, gubitak pamćenja, itd.). Mozak djeteta ima karakteristične karakteristike. Iz tog razloga, djeca rijetko imaju klasični znakovi SHM tipičan za odrasle.

Kako manje dijete, što je manje očiglednih simptoma potresa mozga. Kod djece se gubitak svijesti javlja samo u u rijetkim slučajevima.

Karakteristike SGM-a za malu djecu će biti:

anksioznost;
bezrazložni plač;
regurgitacija (ili ponovljeno povraćanje);
gubitak apetita;
bljedilo kože;
ispupčena fontanela kod dojenčadi;
poremećaj sna (pospanost ili loš san).

Za djecu školskog uzrasta kliničkih simptoma SGM su:

gubitak svijesti je češći;
u nekim slučajevima moguća je amnezija (gubitak pamćenja na okolnosti ozljede);
mučnina;
povraćanje (može se ponavljati);
glavobolja (u u različitom stepenu izraženo);
spor ili ubrzan rad srca;
nestabilnost krvni pritisak;
izraženo bljedilo;
znojenje;
poremećen san (nesanica ili pospanost);
razdražljivost ili apatija;
plačljivost i hirove.

Ponekad nakon ozljede ili nešto kasnije djeca dožive posttraumatsko sljepilo koje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, koje potom nestaje samo od sebe. Češće se ovaj simptom pojavljuje nakon udarca u okcipitalnu regiju glave, gdje se nalazi vizualni centar.

Jedna od karakteristika simptoma BMS-a kod djeteta je da se ne mogu pojaviti odmah, već nakon nekog vremena (od nekoliko sati do nekoliko dana). U tom slučaju simptomi se mogu vrlo brzo povećati.

Kada je dijete povrijeđeno, teško je utvrditi da li je došlo do oštećenja mozga. Čak i zamišljeno blagostanje dugo vremena ne isključuje prisutnost unutrašnjeg hematoma, koji se manifestira progresivnim pogoršanjem stanja u budućnosti.

S obzirom na ove karakteristike kliničkih manifestacija TBI kod djece, potrebno je konsultovati liječnika i pri najmanjoj sumnji na ozljedu, čak i sa blagim simptomima, a da se situacija ne komplikuje.

Opasnost sa SGM-om nije bol od kontuzije mekih tkiva glave, te kod mogućih dubokih lezija nervni sistem. Veću opasnost nego kod odrasle osobe predstavlja unutrašnji hematom (krvarenje) koji se javlja u moždanom tkivu.

U takvim slučajevima djecu pregledaju dječji traumatolog (ili neurohirurg) i dječji neurolog.

Ako je potrebno, lekari propisuju dodatne metode ispiti:

neurosonografija (ultrazvuk mozga) – za malu djecu (do 2 godine);
ehoencefalografija (nakon 2 godine);
CT mozga;
lumbalna punkcija;
elektroencefalografija.

Da bi se identificirali okultni prijelomi lubanje, propisan je rendgenski snimak lubanje.

Evo šta stručnjaci kažu o potresima mozga kod djece i prvoj pomoći za povrede:

Povreda glave kod deteta: šta učiniti? Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije.

Sažetak za roditelje

Ako dijete ima povredu glave, ne pokušavajte sami da postavite dijagnozu ili isključite potres mozga. Štaviše, ne treba se nadati da će dijete koje je povrijeđeno „olako i sve će proći“. Bolje je konsultovati se sa specijalistima bez odlaganja. At pravovremena dijagnoza a liječenje potresa mozga ima povoljan ishod.

Kome lekaru da se obratim?

Ako dijete ima ozljedu glave ili modricu, treba ga pokazati neurologu, posebno ako se njegovo stanje promijenilo i pojavile su se tegobe. Ako to nije moguće, potrebno je kontaktirati pedijatra koji prati dijete. Pored toga, često je potrebna konsultacija sa traumatologom i neurohirurgom.

Potres mozga je jedna od najčešćih dijagnoza u dječjoj traumatologiji. Sve u svemu, traumatska ozljeda mozga (TBI) zauzima prvo mjesto među svim ozljedama u djetinjstvu koje zahtijevaju hospitalizaciju. Približno 120 hiljada djece sa potresom mozga primi se u ruske bolnice svake godine.

Prema težini, traumatske ozljede mozga se dijele na blage (potres mozga), umjerene (blage i blage kontuzije mozga). srednji stepen težine, s mogućim prijelomima kostiju svoda lubanje) i teške (teške kontuzije mozga, intrakranijalni hematomi sa kompresijom mozga, prijelomi baze lubanje). Srećom, do 90% TBI u djetinjstvu su potresi mozga, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Visok stepen ozljeda kod djece objašnjava se povećanom motoričkom aktivnošću djeteta, nemirom i radoznalošću, što je u kombinaciji sa nesavršenom motorikom i koordinacijom pokreta, kao i smanjenim osjećajem opasnosti i straha od visine. Osim toga, kod male djece glava ima relativno teška težina, a vještina osiguranja rukama još nije razvijena, pa mala djeca po pravilu padaju naglavačke i ne koriste ruke.

Uzroci TBI u djetinjstvu vrlo su specifični za svakog pojedinca. starosnoj grupi. Novorođenčad u ukupna masažrtve čine 2% djece djetinjstvo- 25%, jaslice - 8%, predškolski - 20% i školski uzrast 45%.

Povrede kod dojenčadi su prvenstveno rezultat nepažnje i nemara njihovih roditelja. Djeca do 1 godine starosti najčešće (više od 90%!) zadobiju povrede glave nakon pada sa stolića za presvlačenje, kreveta, iz ruku roditelja, iz kolica itd. Nikada ne biste trebali ostavljati svoju bebu samu na mjestu gdje bi mogla pasti. Ako trebate da se udaljite od svog djeteta na udaljenost veću od ispružene ruke, nemojte biti lijeni, stavite ga u krevetić, u kolica sa bokovima, u ogradu za igru! Jedna ili dvije sekunde su dovoljne da se beba otkotrlja do ruba stola za presvlačenje i padne.

Početak od 1 godine bebe počinju da hodaju. Glavni uzrok TBI-ja je pad sa vlastite visine, a nešto kasnije - padovi sa stepenica, drveća, krovova, prozora, tobogana itd. Sama epizoda TBI-ja ne može se uvijek identificirati. Treba imati na umu da ako je dijete ostalo pod nadzorom rođaka, susjeda ili dadilje, onda mogu sakriti od roditelja činjenicu da je beba pala.

Starija djeca sebe raznih razloga trauma je često skrivena. Osim toga, djeca mogu doživjeti oštećenje mozga bez direktna povreda glave. Ove povrede obično nastaju kada je djetetovo tijelo podvrgnuto naglom ubrzanju ili usporavanju (sindrom potresene bebe). Najčešće se opaža sindrom potresene bebe do 4-5 godina starosti i može se javiti kod grubog rukovanja, skakanja s visine i kod male djece čak i kod pretjerano intenzivne mučnine.

Znaci potresa mozga

Kod potresa mozga nema grubih ireverzibilnih promjena na mozgu, a takva ozljeda, kao najčešća, ima najbolju prognozu i vrlo rijetko dovodi do komplikacija.

Treba imati na umu da se mozak djeteta (a posebno dojenčeta) značajno razlikuje od mozga odrasle osobe. Tok potresa mozga kod odraslih značajno se razlikuje od toka ove ozljede kod djeteta.

U odrasloj dobi, potres mozga se manifestira sljedećim glavnim simptomima: epizoda gubitka svijesti od nekoliko sekundi do 10-15 minuta; mučnina i povraćanje; glavobolja; amnezija (gubitak pamćenja) događaja povezanih s traumom (prije traume, same traume i nakon traume). Osim toga, neke specifične neurološki simptomi, kao što su nistagmus (trzanje očnih jabučica), poremećena koordinacija pokreta i neke druge. Slika potresa mozga kod djeteta je potpuno drugačija.

Kod djece do 1 godine Potres mozga je u pravilu asimptomatski. Gubitak svijesti često se ne javlja, jedan ili ponovljeno povraćanje, mučnina, regurgitacija tokom hranjenja, bleda koža, bezuzročna anksioznost i plač, povećana pospanost, nedostatak apetita, loš san.

Kod djece predškolskog uzrasta Češće je moguće utvrditi činjenicu gubitka svijesti, mučnine i povraćanja nakon ozljede. Osjećaju glavobolje, ubrzan ili usporen rad srca, nestabilnost krvnog tlaka, blijedu kožu i znojenje. U ovom slučaju često se primjećuju neraspoloženje, plačljivost i poremećaj sna.

Ponekad djeca imaju simptome kao što je posttraumatska sljepoća. Nastaje odmah nakon ozljede ili nešto kasnije, traje nekoliko minuta ili sati, a zatim nestaje sam. Razlog za ovaj fenomen nije potpuno jasan.

Posebnosti telo deteta dovesti do činjenice da se dugoročno stanje kompenzacije može zamijeniti brzim pogoršanjem stanja. Odnosno, odmah nakon pada dijete se osjeća zadovoljavajuće, ali se nakon nekog vremena pojavljuju simptomi i počinju naglo rasti.

Prva pomoć za TBI

Šta roditelji trebaju učiniti ako je njihovo dijete pretrpjelo traumatsku ozljedu mozga? Odgovor je samo jedan - dijete treba obavezno i hitno pokazati ljekaru. Najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć koja će dijete sigurno odvesti u bolnicu kod dječjih neurohirurga ili neurologa. I ova mjera nije nepotrebna. Uz minimalne simptome i pritužbe, beba može imati ozbiljno oštećenje mozga. Dugotrajno vidljivo blagostanje djeteta, izostanak simptoma, posebno kod krvarenja u mozgu, često nakon nekoliko sati, pa i dana, zamjenjuje se progresivnim pogoršanjem stanja koje počinje promjenom ponašanja djeteta. , njegov povećana razdražljivost, može se javiti mučnina, povraćanje, nistagmus, kod dojenčadi se izboči fontanela, zatim se javlja pospanost i uočava se depresija svijesti.

Dijagnoza potresa mozga

U bolnici dijete pregledava dječji neurolog, neurohirurg ili traumatolog. Pažljivo konstatuje pritužbe, prikuplja anamnezu (anamnezu bolesti), provodi opće i neurološki pregled. Propisane su dodatne dijagnostičke metode. Glavne su radiografija lobanje, neurosonografija (kod male djece), ehoencefalografija (Echo-EG). Ako je potrebno - CT skener mozga (CT), magnetna rezonanca (MRI), elektroencefalografija (EEG), lumbalna punkcija.

Radiografija lobanja se radi kod većine pacijenata. Svrha ovu studiju je otkrivanje preloma lobanje. Prisustvo bilo kakvog oštećenja kostiju lubanje automatski prebacuje povredu u kategoriju umjerene ili teške (u zavisnosti od stanja djeteta). Ponekad se kod male djece s povoljnom kliničkom slikom na rendgenskim snimcima otkrivaju linearni prijelomi kostiju lubanje. Nemoguće je suditi o stanju moždane supstance iz radiografija.

Neurosonografija(NSG) je ultrasonografija mozak. Neurosonogrami jasno pokazuju supstancu mozga i ventrikularnog sistema. Možete prepoznati znakove cerebralnog edema, područja kontuzije, krvarenja i intrakranijalne hematome. Postupak je jednostavan, bezbolan, brzo se izvodi i nema kontraindikacija. Može se raditi više puta. Jedino ograničenje neurosonografije je prisustvo takozvanih "prirodnih ultrazvučnih prozora" - velikog fontanela ili tankih temporalnih kostiju. Metoda je veoma efikasna kod dece uzrasta do 2 godine. Kasnije, ultrazvuk postaje teško proći kroz debele kosti lubanje, što dramatično degradira kvalitet slike. Oprema za izvođenje neurosonografije dostupna je u većini dječjih bolnica.

Ehoencefalografija(Echo-EG) je također ultrazvučna metoda istraživanja koja vam omogućava da identificirate pomak struktura srednje linije mozga, što može ukazivati na prisutnost dodatnih volumetrijske formacije mozga (hematom, tumor), daju indirektne informacije o stanju moždane supstance i ventrikularni sistem. Ova metoda je jednostavna i brza, ali je njena pouzdanost niska. Ranije se široko koristio u neurotraumatologiji, ali u prisutnosti savremenim sredstvima dijagnostiku, kao što su neurosonografija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca, može se potpuno odustati.

Idealna metoda za dijagnosticiranje oštećenja mozga i bolesti je CT skener(CT). Ovo rendgenska metoda studija u kojoj se mogu dobiti slike kostiju lubanje i moždane materije visoke definicije. CT može dijagnosticirati gotovo svako oštećenje kostiju svoda i baze lubanje, hematome, modrice, krvarenja, strana tijela kranijalne šupljine itd. Tačnost ove studije je veoma visoka. Njegov glavni nedostatak je što je CT aparat skup i nema ga svaka bolnica.

Magnetna rezonanca(MRI) je najpreciznija, ali složena i skupa metoda ispitivanja centralnog nervnog sistema. Rijetko se koristi za dijagnosticiranje akutne traumatske ozljede mozga jer ne dozvoljava da se vide kosti lubanje, manje je precizan za prepoznavanje akutnih krvarenja, traje duže od kompjuterske tomografije i često zahtijeva anesteziju pri pregledu male djece – dijete mora ležati apsolutno mirno 10-20 minuta, ali mala djeca to ne mogu učiniti; Osim toga, vrlo malo klinika može se pohvaliti posjedovanjem skenera za magnetnu rezonancu.

Elektroencefalografija(EEG) vam omogućava da učite bioelektrična aktivnost mozak. Koristi se za posebne indikacije za procjenu težine traumatske ozljede mozga, identifikaciju žarišta epileptička aktivnost. Žarište epiaktivnosti je područje moždane kore s patološki izmijenjenom aktivnošću neurona (nervnih ćelija), što može dovesti do epileptičkih napada.

Lumbalna punkcija- ovo je sakupljanje cerebrospinalne tečnosti (tečnosti koja ispire mozak i kičmenu moždinu) iz kičmenog kanala na lumbalnom nivou. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini mogu ukazivati na ozljedu ili krvarenje (prisustvo krvi) ili upalni proces, meningitis. Lumbalna punkcija se izvodi izuzetno rijetko i samo za posebne indikacije.

Taktike liječenja potresa mozga

Nakon što beba padne, pre nego što je lekar pregleda, pomoć detetu je da stvori mirno okruženje. Trebate staviti bebu u krevet i osigurati mu mir. Ako postoji krvarenje iz rane, tretirajte je i previjte ako je moguće.

Osim toga dijagnostičke procedure V soba za hitne slučajeve U bolnici se leče povrede mekih tkiva glave (modrice, ogrebotine, rane). Djeca, posebno mala djeca, s potvrđenom traumatskom ozljedom mozga, uključujući potres mozga, podliježu obaveznoj hospitalizaciji.

Hospitalizacija ima nekoliko svrha.

Prvo, dijete je nekoliko dana pod nadzorom ljekara u bolničkim uslovima radi ranog otkrivanja i prevencije komplikacija ozljede - cerebralnog edema, pojave intrakranijalnih hematoma, epileptičkih (konvulzivnih) napada. Vjerojatnost ovih komplikacija je mala, ali su njihove posljedice izuzetno teške i mogu dovesti do katastrofalno brzog pogoršanja stanja djeteta. Stoga, za potres mozga, standardni period hospitalizacije je sedmica. Sa dobrim tehnička oprema bolnica (kompjuterska tomografija, neurosonografija), što omogućava isključivanje težeg oštećenja mozga, dužina boravka u bolnici može se smanjiti na 3-4 dana.

Drugo, tokom hospitalizacije pacijentu je omogućeno stvaranje psihoemocionalnog mira. To se postiže ograničavanjem motoričke i socijalne aktivnosti djeteta. Naravno, teško je postići potpuni mirovanje djece u krevetu, ali ipak bolnički uslovi ne dozvoljavaju trčanje, bučne igre, dugo gledanje televizije ili sjedenje za kompjuterom. Nakon otpusta kućni režim se održava još 1,5-2 sedmice, a sportske aktivnosti su ograničene nekoliko sedmica.

Terapija lijekovima za potres mozga ima nekoliko ciljeva. Prije svega, djetetu se prepisuju diuretici (najčešće DIACARB, rjeđe FUROSEMIDE) u obaveznoj kombinaciji sa lijekovima kalijuma (ASPARKAM, PANANGIN). Ovo se radi kako bi se spriječilo oticanje mozga. Provodi se umirujuća terapija (PHENOSEPAM, INDUSTRIJA VALERIJANOG KORIJENA) i propisuju se antihistaminici (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Za glavobolju se propisuju analgetici (BARALGIN, SEDALGIN), za tešku mučninu - CERUKAL. U više kasni datumi Mogu se prepisati nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu i vitamini.

Praćenje stanja djece sprovode dežurni i dežurni ljekari, kao i čuvarske sestre. U slučaju bilo kakvog pogoršanja, dijete se ponovno pregleda i dodatno dijagnostičke studije(neurosonografija, kompjuterska tomografija, EEG).

Kada predlaže odlazak u bolnicu, ljekar prije svega vodi računa da ne propusti težu povredu od potresa mozga, a to je moguće samo uz kvalifikovani nadzor djeteta.

Ako je stanje bebe zadovoljavajuće, roditelji ga nakon nekoliko dana mogu odvesti kući uz potpis. Međutim, kod kuće je također potrebno pridržavati se terapeutskog i zaštitnog režima, ograničiti gledanje TV-a, igranje na kompjuteru, šetnju, posjećivanje prijatelja, nastaviti terapija lijekovima. Ako postoji bilo kakva sumnja na pogoršanje stanja djeteta (pojava mučnine i povraćanja, glavobolja, nemotivisana pospanost, napadi, pojava slabosti u udovima, česta regurgitacija kod beba) odmah se ponovo obratite lekaru radi daljeg pregleda i eventualne hospitalizacije.

U pravilu, nakon 2-3 sedmice stanje djeteta se potpuno vraća u normalu. Potres mozga obično prolazi bez posljedica i komplikacija. Dijete ponovo može pohađati jaslice i vrtić i baviti se sportom.

U zaključku, potrebno je još jednom naglasiti važnost pravovremenog kontaktiranja specijaliste dečija bolnica, što će eliminisati više teški oblici traumatske ozljede mozga.

Pretjerana aktivnost i pokretljivost, nedostatak straha i osjećaja samoodržanja često dovode do ozljeda i postaju razlog zbog kojeg može doći do potresa mozga kod djece, bez obzira na godine. Ponekad čak ni najbudniji i najpažljiviji roditelji nemaju vremena da prate bebu koja pokušava razumjeti svijet oko sebe. Često se potres mozga javlja kod učenika koji nema pojma o posljedicama i komplikacijama kraniocerebralnih poremećaja. Prođite sa jednostavnom modricom, kvržicom ili hematomom u ovom slučaju, neće uspjeti, a liječenje će zahtijevati obaveznu hospitalizaciju.

Ozbiljnost potresa mozga

Ali to nije toliko opasno spoljašnja manifestacija oštećenja kože, koliko zatvorenih kraniocerebralnih trauma ili potresa mozga kod djece s naknadnim poremećajem centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa ćelijski nivo. Čak i teška povreda glave zahtijeva hitan pregled od strane liječnika kako bi se isključile intrakranijalne promjene.

Dijete koje je zadobilo lakši potres mozga prvog stepena osjeća slabost, blagu vrtoglavicu i moguće povraćanje. Prisutna je svijest. Nakon 20-30 minuta djeca se vraćaju normalnim aktivnostima i igrama.

II stepen ili umereni potres mozga kod dece. U ovoj fazi dolazi do manjih oštećenja strukture lobanje, hematoma i modrica mekih tkiva. Žrtva može izgubiti svijest u prvim minutama, biti dezorijentirana u prostoru i osjećati mučninu i napade ponovljenog povraćanja još nekoliko sati.

Teški ili III stepen. Praćeno povredama, prelomima, teške modrice, krvarenja, dugotrajan i čest gubitak svijesti. Potrebna je hospitalizacija, odmor, 24-satni medicinski nadzor i intenzivno liječenje duže od 2 sedmice.

Preko 1.230 mladih pacijenata u Rusiji godišnje se dijagnostikuje na neurohirurškim odeljenjima sa teškim povredama glave. Ako se oslonimo na statističke podatke, moždani omotač i lobanja su najčešće zahvaćeni kod djece mlađe od jedne godine i 4-6 godina - više od 21%, a među školarcima ovi podaci prelaze 45% od ukupnog broja svih slučajeva. Kod dojenčadi i novorođenčadi stope dostižu 2%, a kod male djece - 8%.

Znaci potresa mozga kod bebe

Nepažljivi, nesposobni roditelji uzrok su traumatskih ozljeda mozga kod novorođenčadi. Često se bilježi pad djeteta sa stolića za presvlačenje, kreveta ili iz ruku mame i tate. Blagi i beznačajni simptomi potresa mozga kod djece mlađe od godinu dana otežavaju prepoznavanje oštećenja:

česta regurgitacija;
nedostatak apetita;
proširenje fontanele;
blijed ten;
nemiran san;
nervoza i plač.

Ali, zahvaljujući još nerazvijenom mozgu i koštanom sistemu, ovakve ozljede rijetko dovode do ozbiljnih posljedica. Simptomi koji brzo prolaze i liječenje nisu predviđeni. Prognoza za brzi oporavak opravdana je u 90% slučajeva.

Potres mozga kod djeteta od 2-3 godine

Sposobnost izražavanja osjećaja i prisutnost govornih vještina doprinosi brzoj identifikaciji traumatskih ozljeda mozga. Iskusni i pažljivi roditelji mogu uočiti neuobičajeno ponašanje i znakove potresa mozga kod djeteta mlađeg od 3 godine.

Primjetna promjena u boji bebine kože lica trebala bi vas upozoriti: blijeda ili bjelkasta nijansa. Nagli gubitak orijentire u svemiru, teturajući hod i gubitak svijesti. Bol u pupku i abdomenu, gag refleks. Djeca se žale na kompresivne bolove u predjelu sljepoočnice i migrene, slabo spavaju i ne mogu se koncentrirati na predmete, gube aktivnost i interes za igre na otvorenom.

Kako odrediti potres mozga kod djeteta od 3 do 6 godina

Mjesta gdje su velike koncentracije djece, kao npr predškolske ustanove, igrališta, parkovi postaju opasni ako se ne obraća dovoljno pažnje na dijete. Povrede kod dece mlađe od 6 godina rastu za 2% ili više svake godine. Razlozi za potres mozga su loš odgoj i agresivnost djeteta, simptomi povećane razdražljivosti i nekontrolisanog ponašanja.

Beba je pala ili je gurnuta, udarena teškom igračkom ili kamenom po glavi, nastala je kvrga ili se pojavio hematom ili modrica - odmah se obratite najbližem medicinskom centru radi dijagnostike i pregleda.

Na šta liječnici obraćaju pažnju da bi utvrdili potres mozga kod male djece, koji su glavni simptomi: pretjerano znojenje, jaki bolovi i vrtoglavica, osjećaj pritiska, opetovano povraćanje, moguća posttraumatska sljepoća. Vrlo često dijete ne može reproducirati situaciju kada je došlo do povrede ili pada.

Potres mozga kod školskog djeteta

Disfunkcionalne porodice, socijalna i materijalna nejednakost, koja se javlja i pogađa, prije svega, djecu u obrazovne institucije izaziva tuče kao način da dokaže svoju superiornost nad drugima ili da se potvrdi silom. Nažalost, znaci teških ozljeda, potresa mozga i modrica mozga primjećuju se posebno kod djece školskog uzrasta.

U ovom periodu česti su slučajevi opasnih povreda i neurološke manifestacije, kao što su trzanje očnih jabučica, nistagmus, Babinski refleks, kod kojeg se palac ispruži nakon fizičkog udara na stopalo, konvulzije, gubitak koordinacije pokreta, svijest može izostati duže od 15-20 minuta. Dijete se osjeća mučno uz obilno povraćanje, dolazi do djelomičnog gubitka pamćenja, manjka koncentracije i fokusa.

Prva pomoć za potres mozga

Nema potrebe da sami započinjete liječenje potresa mozga kod djece, ali svaki roditelj, vaspitač, učitelj i odrasla osoba koji se nađu u blizini treba da znaju šta da rade u takvoj situaciji kod kuće ili u organizaciji. Najvažnije je kontaktirati hitnu medicinsku pomoć ili dijete odvesti u bolnicu.

Prije renderiranja kvalifikovanu pomoć Na oštećeno mjesto potrebno je staviti led ili hladno navlažen ručnik. Žrtvi je potreban odmor, ali ne i san, pa spustite bebu i pokušajte da je smirite. Rane se mogu tretirati bezbolno dezinfekciono sredstvo"Hlorheksidin", isperite tekućom vodom.

Dijagnoza potresa mozga kod djece

Tačniji pregled će se obaviti u ambulanti i na pregledu kod traumatologa, neurologa, oftalmologa i pedijatra. Ali kako bi se započelo potpuno liječenje potresa mozga kod djece, ovisno o težini i dobi pacijenta, propisuje se preliminarna dijagnoza.

Neurosonografija (NSG). Neinvazivna metoda vizualnog pregleda dijelova mozga kod dojenčadi pomoću dvodimenzionalnog ultrazvučnog skeniranja koji se izvodi kroz fontanel. Indikacije za zahvat: porođajne povrede, poremećaji centralnog nervnog sistema, urođene patologije.

Elektroencefalografija (EEG). Po nalogu pedijatrijskog neurologa da dobije grafički snimak električna aktivnost moždane ćelije uzete iz malih elektroda pričvršćenih na površinu bebine glave. IN rane godine Preporučuje se snimanje fizioloških i patoloških procesa dok beba spava. EEG vam omogućava da odredite težinu kranijalnog i porođajna trauma, znaci potresa mozga, oštećenje centralnog nervnog sistema i tumor.

Ultrazvučna ehoencefalografija. Omogućava dobijanje trodimenzionalnih slika intrakranijalnih povreda, hematoma, apscesa, tumora i cerebralnog edema.

Rendgen lobanje. Pokazuje stanje, strukturu i debljinu kostiju, kranijalni šavovi i fontanele. Široko se koristi u dječjoj traumatologiji, neurologiji i neurohirurgiji.

MRI mozga kod djeteta mlađeg od godinu dana. Neuroimaging dijagnostička metoda koja nam omogućava da identifikujemo potrese mozga i oštećenja nervnog sistema kod djece, simptome razvojnih anomalija i patologija, traumatske ozljede mozga i krvarenja.

Rendgenski CT za djecu radi se u anesteziji i uključuje skeniranje morfoloških promjena u organima i tkivima centralnog nervnog i koštanog sistema. Siguran postupak čak i za novorođenčad.

Liječenje potresa mozga

Nakon inicijalnog pregleda kod traumatologa i neurologa, hirurškog tretmana i šivanja oštećenih mekih tkiva i rana na glavi, simptomi potresa mozga koji su izraženi i dokazani tokom dijagnostike zahtevaju hitnu pažnju. terapijske mjere. Oporavak od traumatske ozljede mozga napreduje uz recept liječenje lijekovima vitamini, nootropni, diuretici, sedativi, antihistaminici i lijekovi protiv bolova, lijekovi koji sadrže kalijum.

"Diakarb." U slučaju teške hipertenzije i epileptičke aktivnosti na pozadini TBI, koristi se za djecu od 4 mjeseca. Liječimo 1-2 puta dnevno od 125 do 250 mg.

Diuretik "hipotiazid" Preporučuje se za nežno uklanjanje viška tečnosti uz zadržavanje kalcijuma neophodnog za djetetov organizam. Propisuje se od 2 mjeseca djetetovog života u dozi od 1 mg po kilogramu tjelesne težine bebe.

Sedative "Reminyl" nakon prve godine života pospješuje i olakšava funkcionisanje procesa u leđnoj moždini i mozgu, pojačava i stimulira mišićni tonus, promoviše nervnih impulsa CNS. Za djecu mlađu od 2 godine preporučena doza je do 1 mg oralno, do 5 godina - 5 mg, preko 6 godina - 6,5 mg, od 8-9 godina - 7,5 mg.

"Asparkam." Obnavlja sadržaj kalija i magnezija u organizmu neophodan za provođenje nervnih impulsa, reguliše metaboličke procese i, zavisno od doze, sužava i širi koronarne arterije. Količina aktivne supstance dnevno je od 2 tablete.

"Fenkarol". Antialergijski lijek koji pozitivno djeluje na propusnost krvnih žila u mozgu propisuje se djeci bilo koje dobi. Prijem dnevno - 2-3 puta. Od 3 godine starosti, doza je 5 mg, do 6-7 godina - 10 mg, do 12 godina, količina lijeka se povećava na 15 mg. Tinejdžerima se preporučuje upotreba 25 mg.

Nakon godinu dana, beba može uzimati antiemetik Dramamine. Ima umirujuće i analgetsko djelovanje, otklanja vestibularne poremećaje. Propisuje se u dnevnoj dozi od 12,5 mg. Prijem ne smije biti duži od 3 puta dnevno.

Trajanje hospitalizacije i držanje žrtve pod kontrolom medicinsko osoblje a doktori zavisi od težine zadobivenih povreda. Približan tretman potres mozga u blagi oblik trajaće oko nedelju dana. Poboljšanje stanja smanjuje boravak u bolnici na 3-4 dana. Srednja težina pruža do 2 sedmice u zdravstvenoj ustanovi. Složene traumatske ozljede mozga s brojnim modricama i prijelomima liječe se dok oporavak ne traje oko mjesec dana ili više.

Posljedice potresa mozga

Kao rezultat ozljeda i modrica, prijeloma i tumora, prilično je teško izbjeći komplikacije. Nakon pretrpljenih oštećenja lobanje ili mozga mogući su teški poremećaji centralnog nervnog i koštanog sistema, vremenska zavisnost, hidrocefalus i epilepsija, konvulzije i tikovi, opsesije.

Čak i nakon blagog potresa mozga, glavobolje, razvoj fobija i neopravdanih strahova, pogoršanje je uobičajeno aktivnost mozga I mentalna aktivnost, skokovi krvnog pritiska. Djeca doživljavaju promjene raspoloženja i povećanu nervozu, histeriju i poremećaj sna, te osjećaj anksioznosti i nemira.

Komplikacije nakon traume mozga i lubanje mogu se pojaviti mnogo godina kasnije u obliku vegetativno-vaskularne distonije, posttraumatske vestibulopatije, mentalnih poremećaja. U starijoj životnoj dobi, funkcija srca je poremećena, vaskularni sistem i cirkulatorni proces. Dijagnostikuju se promjene ličnosti i znaci demencije. Oštećenje područja mozga odgovornih za motoričku aktivnost uzrokuje ljuljanje ili klapanje i nekoordiniranu ili neprirodnu aktivnost mišića.

Među kritičnim stanjima u djetinjstvu sa opasnim posljedicama koja zahtijevaju pomoć hitna pomoć, na prvom mjestu su traumatske ozljede mozga, posebno: potresi mozga kod djeteta.

Prva pomoć za potres mozga kod djeteta:

obezbijediti djetetu mir i horizontalni položaj
pozovite hitnu pomoć (obavezna konsultacija traumatologa ili neurologa)

Posljedice traumatske ozljede mozga mogu nastati nekoliko sati kasnije, uz naglo pogoršanje stanja koje zahtijeva. Šta učiniti kada su simptomi potresa mozga prikriveni i varljivi? Komarovsky preporučuje: nakon bilo kakve ozljede glave, prvi korak je potražiti pomoć od traumatologa i neurologa.

Simptomi

Simptomi ovoga akutni poremećaj zbog anatomske karakteristike nezrelog organizma razlikuju se od manifestacija krize kod odraslih.

Kod odojčeta mlađeg od 1,5 godine, simptomi potresa mozga nisu izraženi ili intenzivni. Šta učiniti kada nema tačnih znakova povrede, ali su posledice veoma opasne? Kod dojenčadi, sljedeće može ukazivati na stanje koje zahtijeva prvu pomoć:

Kod djeteta od 2,3,4 godine i starijeg, potres mozga je praćen sledeće simptome:

Kod novorođenčeta i djeteta starijeg od 1 godine potres mozga može uzrokovati kratkotrajni gubitak svijesti, što zahtijeva prvu pomoć. Šta učiniti kada gore navedeni simptomi izostanu? Prema iskustvu dr. Komarovskog: znaci opasne krize kod starije djece mogu biti osjećaj zatupljenosti, posttraumatska sljepoća, bol u očima tokom napora, koji se razvija nakon nekog vremena.

Uzroci

Kako objašnjava dr. Komarovsky, glavni uzrok ovakvih ozljeda kod mladih pacijenata je povećana motorička aktivnost, koja je karakteristična za djecu od 1 godine do odrasle dobi. Sve bebe od 1 godine do 8 godina su nemirna i radoznala stvorenja. Istovremeno, nivo koordinacije pokreta i motoričkih sposobnosti kod djece od 1 godine do odrasle dobi je u fazi razvoja i formiranja. Još jedan razlog za potres mozga kod djeteta: glava jednogodišnje bebe i djece mlađe od 5 godina teži znatno više od proporcija odrasle osobe. Istovremeno, dojenčad uopće ne znaju kako se zaštititi prilikom pada pomicanjem gornjih udova naprijed. Stoga dojenčad i starija djeca u većini slučajeva padaju na glavu, a ne na oslonac - ispružene ruke.

Specifični faktori koji izazivaju potres mozga kod djeteta, simptomi i posljedice ovog stanja, razlikuju se ovisno o dobi djeteta. Novorođenčad i dojenčad najčešće postaju žrtve nepažnje majki i očeva. Starije bebe - dojenčad ispod 1 godine dobiju traumatske ozljede mozga kao rezultat pada s visine, na primjer: sa stola za presvlačenje, kolica, kreveta. Stoga, kako bi se izbjegle opasne posljedice, mališan mora biti pod stalnim nadzorom roditelja.

Kada mala osoba savlada hodanje, u dobi od 1 do 1,5 godine, smanjuje se rizik djeteta da doživi simptome potresa mozga. Uzrok ozljeda u dobi od 1 do 4-5 godina su padovi s visine, na primjer s ljuljačke, tobogana, ljestava ili prozorske daske.

Udarci glavom i udarci u glavu se ponavljaju u životu svakog djeteta.

Osnovna karakteristika djece prve godine života je činjenica da je količina tekućine u šupljini lubanje mnogo veća nego kod starije djece i (ili) odraslih. Osim toga, bebin mozak nije čvrsto zatvoren u lobanji, jer postoje fontanele, kao i savitljivi i pokretni šavovi između kostiju lubanje. Sve to stvara mogućnost apsorpcije udara i donekle smanjuje rizik od udara u glavu i glavu.

Ogromna većina ozljeda glave završava se sigurno i nije praćena ozbiljnim posljedicama. Ipak svaki udarac u glavu (u glavu) potencijalno zahtijeva ozbiljno shvaćanje , budući da su moguća vrlo opasna oštećenja moždane supstance i krvarenje u šupljini lubanje.

Vrlo često specifično stanje koje se javlja nakon povrede glave naziva se potres mozga .

Medicinska nauka još uvek ne zna tačno šta se dešava sa mozgom tokom potresa mozga. Pretpostavlja se da se prilikom povrede moždana tvar potrese i udari u lobanju iznutra. Kao rezultat toga, veze između moždanih stanica i njegovih dijelova su poremećene. Sve to je praćeno vrlo specifičnim simptomima, prvenstveno poremećajima svijesti. Osnovna stvar je da integritet moždanog tkiva nije oštećen tokom potresa mozga.

Ozljeda glave može biti praćena oštećenjem moždane tvari s razvojem edema i krvarenja. U ovom slučaju govore o kontuzija mozga .

Jako oticanje moždanog tkiva i intrakranijalni hematomi dovode do veoma opasnog stanja - kompresija mozga .

Shake, povreda I kompresija mozak objedinjuje koncept kao traumatske ozljede mozga .

Može biti traumatska ozljeda mozga zatvoreno (bez ugrožavanja integriteta kostiju lobanje) i otvoren (prema tome, uz kršenje integriteta kostiju).

Između unutrašnje površine kostiju lubanje i same moždane materije nalazi se dura mater. Otvorena kraniocerebralna povreda sa oštećenjem tvrde meninge pozvao prodoran .

Ako je, kao rezultat utjecaja, samo mekane tkanine(koža, potkožnog tkiva gore kosti lobanje) i nema poremećaja svijesti, onda se ovo stanje naziva povreda glave .

Svi navedeni posebni pojmovi predstavljaju medicinske dijagnoze. Dijagnozu postavlja ljekar.

Međutim, postoje vrlo specifični simptomi koji ukazuju na to da je ozljeda glave potencijalno opasna i zahtijeva obaveznu medicinsku pomoć. medicinsku njegu.

Zadatak roditelja je da poznaju ove simptome i pruže hitnu pomoć.

Pažnja!

Potražite medicinsku pomoć ako nakon povrede glave:

Bez obzira na simptome, potrebno je potražiti liječničku pomoć ako je ozljeda glave pretrpljena u nekom stanju intoksikacija alkoholom ili pod uticajem droga.

PAŽNJA!

Opasni simptomi se možda neće pojaviti odmah, pa bi roditelji trebali pažljivo pratiti svoje dijete najmanje 24 sata nakon povrede glave, čak i ako se čini da je ozljeda manja.

Ako se nakon povrede dijete smiri i zaspi, treba ga probuditi svaka 2-3 sata i pitati jednostavna pitanja(kako se zovete? itd.).

Ponavljamo još jednom: svaka povreda glave je potencijalno opasna. Najmanja sumnja - posetite lekara!

Hitna njega za povredu glave

Nema opasnih simptoma:

smiri dijete;
potrudite se da ograničite fizičku aktivnost (ležite i čitajte, izbjegavajte aktivne igre itd.);
priložiti hladno na područje modrica.

Ako se otkriju opasni simptomi:

procijeniti stanje disanja i cirkulacije krvi, ako kritično stanje počni kardiopulmonalne reanimacije;
ako su disanje i cirkulacija očuvani, a nema svijesti, pokušajte držati dijete u ležećem položaju, na tvrdoj, ravnoj podlozi, poduprijeti glavu rukama; pažljivo pratite disanje: ako je disanje u ovom položaju otežano zbog povraćanja ili viška pljuvačke, stavite dijete u stabilan bočni položaj .Prilikom okretanja držite glavu, pokušavajući da izbegnete njenu rotaciju, prekomerno zabacivanje unazad i bočni nagib;
dok čekate pomoć (optimalno u ležećem položaju, čak i prije okretanja u stabilan bočni položaj), preporučljivo je izvršiti imobilizacija cervikalna regija kičma ;
ako je dijete pri svijesti, sačekajte pomoć u ležećem položaju bez jastuka;
ne davati hranu ili piće;
Ne pomjerajte dijete osim ako je to apsolutno neophodno.

Prilikom zaustavljanja krvarenja:

biti vođeni opšta pravila zaustaviti krvarenje I tretman rana ;
pri najmanjoj sumnji na oštećenje kostiju lobanje strogo izbjegavati direktnog pritiska na ranu - pokriti ranu materijal za previjanje, ne uklanjajte strana tijela iz rane.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovsky “Priručnik razumnih roditelja. Dio 2. Hitna pomoć” prilagođen formatu članka.)

Potresi se javljaju u 90% svih povreda glave kod djece. Ovo je najmanje opasna moguća šteta, ali to ne znači da na nju nije potrebno obraćati pažnju. Posebna pažnja. Važno je pravovremeno preduzeti mjere kako bi se spriječile ozbiljne posljedice po dijete.

Koliko je potres mozga opasan za dijete?

Potres mozga je blagi stepen njegovo oštećenje, koje nije praćeno prijelomima kostiju lubanje. Kod djece se ovakve ozljede javljaju vrlo često i kada pravi pristup komplikacije su rijetke. Posebnost je kratak gubitak svijesti nakon udarca. Promjene u mozgu nastaju na ćelijskom nivou i nisu otkrivene u studijama.

Potresi mozga su česti među djecom i mogu imati ozbiljne posljedice.

Ovo stanje je posebno opasno za novorođenčad i bebe u prvoj godini života, jer se u ovoj dobi simptomi možda neće primijetiti, a tijelo još nije spremno za takav stres. Starija djeca mogu prijaviti kako se osjećaju, a znaci potresa mozga su očigledniji.

Ako se pojave simptomi, važno je poduzeti hitne mjere i pozvati hitnu pomoć kako biste isključili ozbiljnije ozljede glave. Specijalista propisuje dijagnostičke mjere, a ako postoje indikacije, može preporučiti bolničko liječenje.

Klasifikacija

Traumatske ozljede mozga mogu biti otvorene i zatvorene (u zavisnosti od prisutnosti i stepena oštećenja kostiju lubanje). Priroda štete se također uzima u obzir:

Kontuzija mozga je opasno stanje koje uzrokuje oticanje mozga. Može se pojaviti i kada je otvoren i kada zatvorena povreda. Provocira povećanje intrakranijalnog tlaka i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Prijelom kostiju lubanje je jednako ozbiljna ozljeda koja može rezultirati mehaničkim ozljedama mekih tkiva mozga.
U većini slučajeva potres mozga ne predstavlja ozbiljnu opasnost, simptomi nestaju u roku od nekoliko dana.

Postoje tri stepena težine potresa mozga:

Blaga - svijest je odsutna ne više od 5 minuta;
Prosjek - gubitak svijesti od 5 do 15 minuta;
Teška - produženo odsustvo svijesti, može prerasti u komu.

Potonje stanje je najopasnije, jer može uzrokovati nepovratne promjene u mozgu.

Uzroci i faktori razvoja

Potresi mozga kod djece su česti. Može nastati nakon udarca u glavu ili u glavu. A ponekad se javlja i „sindrom potresene bebe“, kada se povreda dogodi bez udarca. To se može dogoditi zbog pretjeranog tresanja djeteta u kolicima ili drugog grubog rukovanja bebom.

Bebe koje još ne hodaju često pate od roditeljske nepažnje. Posebno su opasni četvrti i peti mjesec, kada beba tek počinje da se prevrće na stomak. Odrasli to jednostavno ne očekuju od bebe i ostavljaju ga bez nadzora na sofi, stolu za presvlačenje ili drugom povišenom prostoru.

Roditelji beba koje su tek naučile da se prevrću treba da budu posebno pažljivi.

Starija djeca, koja počinju hodati, pokušavaju se penjati sve više i više, ali vestibularni aparat još nije u potpunosti formiran. Zbog toga dolazi do padova i, kao rezultat, udaraca glavom.

Djeca su sklonija povredama glave jer je glava proporcionalno veća i teža od odraslih. Između ostalog, strah djeteta od pada ili oštećenja nečega često nije u potpunosti ostvaren, što doprinosi potrazi za novim visinama. U mlađem uzrastu beba još nije u stanju da podigne ruke na vreme pri padu sa visine, što takođe pogoduje „sletanju“ na glavu.

Simptomi

Mala djeca često padaju i udaraju se glavom. Važno je u takvim trenucima ostati smiren i objektivno procijeniti situaciju. Poznavajući simptome, lako možete prepoznati povredu glave. U ostalim slučajevima nema potrebe za panikom, već pažljivo pratite dijete naredna 24 sata.

Prvi i osnovni znak potresa mozga smatra se gubitak svijesti nakon udarca. Kada se dijete osvijesti, možda se neće sjetiti nekoliko minuta prije pada. Ostali glavni simptomi ozljede mozga su:

povraćanje, najčešće više puta (ako je dijete povratilo samo jednom, to može biti reakcija tijela na stres);
zbunjenost (neadekvatni odgovori na jednostavna pitanja, nerazumijevanje onoga što se dešava);
posttraumatsko sljepilo (rijetko, javlja se samo kod djece, nestaje nakon nekoliko minuta ili sati);
glavobolja;
vrtoglavica;
pospanost;
apatija ili pretjerano uzbuđenje;
kapricioznost.

Ako ne dođe do gubitka svijesti, to ne znači uvijek da nema razloga za zabrinutost. Ovo može biti još jedna traumatska ozljeda mozga, čiji se simptomi pojavljuju s određenim zakašnjenjem.

U slučaju potresa mozga svi simptomi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana, ako se pridržavate preporuka liječnika i pravovremeno poduzmete potrebne mjere.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Nemoguće je dijagnosticirati potres mozga bilo kakvim testovima, pa se dijagnoza postavlja na osnovu ukupne kliničke slike i simptoma. Redosled je uvek ovakav: dete se udarilo, izgubilo je svest, pojavili su se simptomi.

Morate brzo reagirati na simptome potresa mozga kod djeteta.

Dijagnostičke mjere se provode u bolničkom okruženju kako se ne bi propustile teže ozljede. Mogu se propisati sljedeće studije:

Rendgenski snimak glave. Provode se za procjenu stanja kostiju lubanje; ovo je najjednostavniji i najobavezniji postupak.
Neurosonografija. Ovo je ultrazvuk mozga. Postupak je indikativan za djecu mlađu od dvije godine, kada su kosti lubanje još tanke. Uz njegovu pomoć možete otkriti kontuziju mozga, ako postoji.
Kompjuterska tomografija (CT). Omogućava vam da jasno vidite svu štetu i procijenite stanje lobanja i medula. Međutim, ova metoda se ne koristi uvijek zbog nedostatka opreme u bolnici.
Magnetna rezonanca (MRI). Ovaj test se retko radi kod povreda glave jer je veoma skup. Metoda je precizna i pomaže u otkrivanju bilo kakvog, čak i najmanjeg oštećenja. MRI se može propisati ako simptomi potresa mozga traju duže vrijeme, uprkos liječenju i pridržavanju svih preporuka liječnika.

Drugi pregledi se mogu propisati za posebne indikacije i rijetko se rade kod djece.

Tretman

Potres mozga zahtijeva hitan poziv hitne pomoći. Po dolasku, lekar će obavezno odvesti dete u bolnicu na pregled i konsultacije sa neurologom ili neurohirurgom.

Prilikom dijagnosticiranja potresa mozga kod djece, strogo se preporučuje bolničko liječenje. Prije svega, to omogućava ljekarski nadzor tokom prvih dana nakon povrede. Također pomaže djetetu da ostane u mirnom okruženju sa ustaljenom rutinom. Roditelji mogu odbiti da ostave svoju bebu u bolnici ako su potpuno sigurni da mogu stvarati za njega neophodne uslove Kuće.

Prva pomoć

Ako dođe do gubitka svijesti nakon udarca u glavu, potrebno je dijete položiti na bok. Ako dođe do krvarenja, zaustavlja se ledenim oblogom. Nešto hladno se takođe nanosi na mesto udara.

Ako dijete izgubi svijest nakon udarca glavom, mora se staviti na bok.

Kada beba dođe k sebi, mora se smiriti i ne dozvoliti fizička aktivnost. Važno je spriječiti ga da zaspi barem sat vremena odmah nakon povrede. Na taj način se mogu otkriti mogući prekršaji.

Čak i ako se u prvim satima ne otkriju simptomi potresa mozga, potrebno je pažljivo pratiti ponašanje djeteta. Prve noći nakon incidenta potrebno je nekoliko puta probuditi bebu kako biste procijenili njegovo stanje.

Ako sumnjate na potres mozga, obavezno pozovite hitnu pomoć.Čak i ako je u pitanju “lažna uzbuna”, bolje je biti siguran.

Liječenje lijekovima

Terapija u bolnici iu boravku kod kuće usmjerena je na sprječavanje mogućih komplikacija. Obično se koristi sledeće grupe lijekovi:

Povezane mjere

Glavni uvjet za brzi oporavak je odmor, po mogućnosti odmor u krevetu.. Za malu djecu nije uvijek moguće ispuniti ovaj zahtjev. Potrebno je što je više moguće smanjiti aktivnost - uključite dijete u tihu igru, čitajte mu knjige.

Potpuno je isključeno gledanje televizije, sjedenje za kompjuterom ili korištenje bilo kojeg drugog uređaja. Oči ne bi trebale biti napregnute kako bi se mozak što više odmorio od šoka.

Nakon ozljede gledanje televizije je potpuno isključeno

Što se tiče prehrane, bolje je isključiti tokom liječenja teški proizvodi. Ne preporučuje se upotreba:

jak čaj;
kava;
čokolada;
debeo;
pečenje;
začini;
slano.

Ovi proizvodi se povećavaju intrakranijalnog pritiska i doprinose nakupljanju tečnosti, što može uzrokovati cerebralni edem. Utjecaj hrane nije prevelik, ali držanje takve ishrane nekoliko dana neće škoditi.

Posljedice potresa mozga kod djece

U većini slučajeva ova ozljeda ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Ako se pridržavate režima i preporuka ljekara, svi simptomi nestaju u roku od 1-2 sedmice. Međutim, nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem (a ponekad i bez obzira na ovaj faktor) mogu nastati sljedeće posljedice:

uticaj vremenskih promena na opšte stanje;
razdražljivost, neraspoloženje;
letargija;
česte glavobolje;
nesanica i drugi poremećaji spavanja;
periodični bezrazložni napadi povraćanja;
epileptični napadi su vrlo rijetki.

U rijetkim slučajevima takve komplikacije mogu mučiti dijete još 1-2 mjeseca nakon potresa mozga, a ponekad i duže. Ako takav rezidualni efekti Neophodno je konsultovati lekara radi konsultacija i razvoja taktike daljeg lečenja.

Prevencija

Kod dece je teško preduzeti dovoljne mere za sprečavanje padova. Ali možete učiniti maksimalno moguće:

ne ostavljajte bebe bez nadzora na povišenim lokacijama;
koristiti kacigu prilikom vožnje bicikla i drugih aktivnih sportova;
izolirati oštri uglovi u kući u kojoj je dijete tri godine. I također ograničite pristup bilo kojoj visini - prozorskim pragovima, stolovima, ormarićima itd.;
razgovarati sa starijom djecom i objasniti im opasnost od ozljeda;
pokušajte da ne dozvolite velika količina predmeti u kući koji mogu uzrokovati da se spotaknete;
koristiti neklizajuće cipele ili čarape za dijete ako je pod u stanu klizav - linoleum, pločice i sl.

Video: Dr. Komarovsky o potresu mozga kod djece

Sva djeca, počevši od prvih koraka, padaju i udaraju glavom. Nije potrebno svaki put trčati u bolnicu ili zvati ljekara. Glavna stvar je posmatrati ponašanje djeteta i ne prepustiti se panici. Dete, videći preteranu zabrinutost svojih roditelja, može i samo da se uplaši. Svaki znak ili čak sumnja na potres mozga ili drugu traumatsku ozljedu mozga zahtijeva medicinsku pomoć. Ako na vrijeme odete u bolnicu, praktično nema rizika od komplikacija.

Djeca su nemirna bića, pa je trauma stalno prisutna u njihovim životima. Kod djece mlađe od godinu dana ozljede mozga mogu biti posljedica zanemarivanja roditelja. To nije tajna dojenčečesto pada sa sofe, ostavljajući jednog bez nadzora. Roditelji ne primećuju uvek da je beba povređena, a starija deca imaju običaj da kriju takve slučajeve od roditelja. Takve modrice često dovode do toga da djeca dobiju potres mozga. Šta roditelji treba da rade i koji su prvi simptomi bolesti?

Simptomi

Ako roditelji ne znaju da je njihovo dijete imalo povredu, može biti teško uočiti prve znakove potresa mozga. Ako nakon 2-3 godine beba može govoriti o svom stanju, onda se kod djece mlađe od godinu dana bolest može ocijeniti kod kuće samo ako se simptomi i znakovi pojavljuju jasno i vidljivi drugima.

Rani znakovi potresa mozga kod djece uključuju:

vrtoglavica, bol;
puls je neujednačen, ponekad usporava, ponekad se ubrzava;
dijete se znoji bez razloga;
mučnina, povraćanje;
poremećeni obrasci spavanja, dijete mlađe od godinu dana je hirovito i ne može spavati;
beba se plaši svetlosti;
pokreti su spori;
nedostatak koncentracije.

Ponekad djeca mogu razviti sljepoću odmah nakon ozljede ili tokom vremena. Simptomi i znaci, uključujući gubitak vida, ukazuju na to da se udar dogodio tokom okcipitalni deo glave, gdje se nalazi optički nerv. Vid se postepeno obnavlja. Uz to se mogu javiti i drugi simptomi i znaci bolesti:

koža postaje blijeda;
dijete može imati privremeni gubitak svijesti;
zjenice su sužene;
djeca pokazuju nervozno ponašanje;
beba izgleda umorno;
na mjestu ozljede može se pojaviti hematom.

Ukoliko su navedeni simptomi i znakovi praćeni kvržicom ili oštećenjem mekog tkiva, potrebno je na ovo područje staviti hladan predmet. Ako se kvržica ne smanji ili prestane rasti, ali nastavi rasti, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Uzroci

Svako dijete ima svoje razloge za povredu mozga i potres mozga. Istovremeno, djeca od jedne do 6 godina imaju manje povreda i modrica nego školarci od 7 do 13 godina. To se objašnjava nedostatkom odraslih u blizini, povećanom radoznalošću i nepažnjom, kao i fizičkom aktivnošću.

Većina uobičajen razlog potres mozga kod dece različite godine pada sa visine. Nije uvek teške posledice. Kod djece mlađe od godinu dana potres mozga se možda uopće neće pojaviti, jer dojenčad još uvijek znaju kako grupirati svoja tijela, povinujući se svojim urođenim instinktima.

Možete dobiti povredu mozga kada brzo trčite ili skačete. Istovremeno, roditelji ne saznaju uvijek o činjenici potresa mozga na vrijeme: očigledni simptomi možda neće biti prisutni, dijete to neće priznati sve dok njegovo stanje ne bude zadovoljavajuće, a dadilja može prešutjeti činjenicu da je ispustio ga.

Posljedice

Kod djece od 5-6 godina glava je teža i čini se većom od ostatka tijela. Zbog toga povrede i štete nisu neuobičajene.

Ako na vrijeme uočite bolest i započnete liječenje, negativne posljedice možda neće nastupiti. Prvi simptomi mogu se pojaviti kao posljedica akutnog potresa mozga. Vrtoglavica, poremećaji pažnje, umor i povećana osjetljivost- samo posledice postojeće povrede. Ako se liječenje provodi i pridržava se režima, ove posljedice će ubrzo nestati bez traga na djetetu.

Neki roditelji misle da će preživljavanjem akutnog perioda kod kuće prevladati posljedice bolesti. Ali to nije istina. Ako ne odete kod doktora i ne budete podvrgnuti liječenju, dijete bilo koje dobi može se razviti neugodno i opasne posljedice za dobro zdravlje:

zavisnost od vremenskih uslova;
redovne migrene;
rasejanost, slabo pamćenje;
niska produktivnost;
teškoće u učenju u školi;
epilepsija;
problemi sa krvnim sudovima.

Ako dijete iznese potres mozga kod kuće, početni simptomi će postepeno nestati. Ali nakon nekog vremena mogu se ponoviti: doktori takve simptome nazivaju "efektom ponavljanja". Ako se takvi simptomi ponove, potrebno je da se obratite lekaru.

Dijagnoza i liječenje

Ukoliko je moguće utvrditi da dijete ima modricu ili povredu glave, roditelji i sve odrasle osobe koje su u tom trenutku u blizini treba da pozovu hitnu pomoć. Neophodno je osigurati da su oboljela djeca potpuno odmorna i, ako je moguće, ponuditi im slatke napitke za podizanje nivoa glukoze prije nego što se propisuju testovi i liječenje. Svaka odrasla osoba treba da zna šta da radi ako dete ima potres mozga, bez obzira na to koliko godina ima.

Ako je dijete bez svijesti, stavlja se na desnu stranu. Držite lice prema dolje i lijevu ruku savijenu pod uglom od 90 stepeni. Na taj način će beba moći lako da diše i neće se ugušiti ako počne povraćati.

U bolnici povređenu decu pregleda neurolog, zatim traumatolog. Nakon opšteg pregleda, provjerava se da li je dijete pri svijesti i da li je izgubilo osjećaj u udovima.

Ako motoričke funkcije i refleksi su normalni, intrakranijalni pritisak se provjerava pomoću oftalmoskopa. Djeci mlađoj od godinu dana provjeravaju se krvarenja u mrežnjači.

As dodatne mjere propisana je neurosonografija i rendgen lubanje. U teškim slučajevima može biti potreban MRI ili CT. Međutim, takve studije su neophodne ako neurolog ne može postaviti dijagnozu i ako je ozljeda teška.

Ako se dijagnoza može utvrditi, liječenje se odvija samo u bolničkoj bolnici: liječnici će pomoći u prevenciji ozbiljne posledice potresi mozga.

Ako povreda nije ozbiljna, dijete se može poslati kući uz kućno liječenje u obliku diuretika i suplemenata kalija. Ovaj tretman ima za cilj prevenciju oticanja mozga.

Za normalizaciju psihičkog stanja i poboljšanje cirkulacije krvi, liječenje se propisuje u obliku nootropa, vitamina i analgetika.

Kod kuće, nakon otpusta, treba uspostaviti poseban režim za bolesnu djecu kako liječenje ne bi bilo uzaludno:

dobra prehrana;
šetnje na otvorenom;
minimalno gledanje TV-a ili kompjutera;
ograničena fizička aktivnost.

Stoga se komplikacije mogu izbjeći samo ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć. Budući da simptomi potresa mozga mogu biti blagi kod dojenčadi, nakon ozljede treba obaviti pregled kako bi se osiguralo da nema komplikacija.

Komarovsky o povredama glave

Dr. Komarovsky, poznati pedijatar, u svojim knjigama i programima umiruje roditelje i razbija neke mitove o povredama lobanje. Ako se dijete udari glavom, to ne znači da je nužno zadobilo potres mozga. Kod ljudi, kosti rade kao odbrambeni mehanizam, kako Komarovsky kaže:

fontanele kod dojenčadi smanjuju rizik od moždanih vibracija u slučaju ozljede;
Cerebrospinalna tečnost djeluje kao amortizer;
Dječije kosti su još mekane, pa je rizik od prijeloma minimalan.

Pa ipak, nakon modrice, Komarovsky savjetuje roditeljima da drže prst na pulsu, bez obzira koliko je dijete staro, jer se potres mozga ponekad ne pojavi odmah. Šta Komarovsky preporučuje učiniti u slučaju povrede glave kod djeteta:

Prije dolaska ljekara, ako se jave gore opisani simptomi potresa mozga, omogućite bebi odmor i stavite je na bok.
Ako nema vanjskih ozljeda, stavite hladno na mjesto modrica, što će prestati unutrašnjeg krvarenja(ako ih ima) i ublažiti otok.
Ako nema posljedica modrice, pratite stanje djeteta 24 sata. Ako se pojave sumnjivi simptomi, obratite se ljekaru.

Ako nema simptoma, to može značiti da je dijete ili zadobilo lakšu ozljedu, ili da je povrijeđena kičma ili drugi dio tijela. Ako se vaša beba ponaša uznemireno ili se žali na bol, svakako posjetite ljekara.