Epilepsija kod djece od 4 godine. Da li je moguće izliječiti epilepsiju kod djeteta? Može li dijete sa epilepsijom pohađati redovni vrtić i školu?

Epilepsija kod djece može nastati zbog genetska predispozicija. Naučnicima je još uvijek izuzetno teško reći zašto se upravo takva predispozicija pojavljuje. Međutim, ne može se poreći još jedna činjenica: genetske promjene nisu jedina stvar koja može uzrokovati bolest o kojoj se raspravlja.

Postoji nekoliko grupa bolesti koje također mogu izazvati razvoj epilepsije kod mladog pacijenta.

• Trudnoća koja je imala značajne komplikacije kao što su hipoglikemija ili hipoksija.
• Prisutnost bilo kakvih lezija u mozgu djeteta (lezija se može shvatiti kao krvarenje, cista ili druga neoplazma bilo koje prirode).
• Bolesti uzrokovane infekcijama. To uključuje meningitis ili encefalitis, kao i česta pojava obični ARVI.

Simptomi

Prvi znaci epilepsije u malo dijete mogu da se izraze u najvećoj meri rane godine. Na šta roditelji treba da obrate pažnju i na šta treba da vode računa:

• somnambulističko dijete koje noću i ujutro luta apsolutno se ne sjeća svojih noćnih avantura;
• noćne more iz djetinjstva;
• vrišti u snu.

Ako dijete ima motorički napad, to će se izraziti sljedećim pojavama i radnjama:

• kratkotrajne konvulzije jednog dijela tijela ili konvulzije cijelog tijela;
• nekontrolirano pražnjenje;
• grizenje jezika;
• glavobolja nakon završetka napada.

Osim motoričkog napada, mali pacijent može doživjeti i takozvani senzorni napad. Prilikom takvog napada jedan dio tijela počinje da trni i peče. Često ovaj osjećaj "skoči" na drugi dio tijela i tamo se nastavlja.

Napad može biti i nekonvulzivan. Njegove karakteristike i karakteristike su:

• smrzavanje bebinog tela,
• smrznuti pogled,
• nedostatak bilo kakve fizičke aktivnosti.

Čini se da je dijete utrnulo. Ovakvi napadi su češći kod novorođenčadi i dojenčadi.

Dijagnoza epilepsije kod djeteta

Dijagnoza bolesti u djetinjstvo počinje razgovorom sa pacijentom, kao i njegovim roditeljima. Nakon toga, liječnik obično propisuje potrebne dijagnostičke procedure:

Posljednja metoda, zahvaljujući više senzora pričvršćenih na glavu, omogućava fiksaciju epileptička aktivnost V različitim dijelovima mozak

Komplikacije

Tokom epileptičnog napada, dijete može pasti i ozbiljno se ozlijediti. Zbog bolesti beba može razviti mentalno oštećenje. Epilepsija može uzrokovati razne mentalne poremećaje. Dijete može postati emocionalno nestabilno i sklono depresiji. Tokom napada, beba se može ugušiti povraćanjem ili ugušiti zbog toga što jezik zabode u respiratorni trakt.

Lijekovi koje vaša beba uzima mogu uzrokovati i neugodne posljedice:

• beba može postati letargična i pospana;
• njegovo pamćenje može biti oštećeno;
• Mogu se razviti smetnje u pubertetu i osteopatija;
• dijete može patiti od anoreksije ili dijareje;
• lijekovi mogu izazvati hiperplaziju desni;
• disfunkcija pankreasa;
• alergije (najčešće kožni osip);
• doktori mogu dijagnosticirati mišićna distrofija i takođe jako oticanje;
• Vrlo malo dijete može razviti respiratorni distres sindrom.

Tretman

Liječenje epilepsije može propisati samo ljekar. Roditelji ne treba da pokušavaju sami da spasu svoje dete koristeći razne tradicionalne metode. Učešće roditelja izuzetno je važno za brz i uspješan oporavak, ali liječenjem bolesti treba da se bavi isključivo specijalista.

Liječenje bolesti o kojoj se raspravlja može biti medicinski ili hirurški. Intervencija je potrebna kada se otkriju neoplazme u mozgu djeteta.

Šta možeš učiniti

Mama i tata (i po mogućnosti svi rođaci koji provode vrijeme sa djetetom) moraju jasno znati kako pomoći bebi ako napad iznenada počne. Pravila prve pomoći su jednostavna, lako pamtljiva i laka za primjenu:

• ne biste trebali dodirivati ​​malog pacijenta tokom napada, izuzev slučajeva kada je napad zahvatio bebu na traumatskom mjestu;
• ne biste trebali pokušavati obuzdati napad - ovo ionako neće uspjeti;
• ne biste trebali pokušavati da otpustite djetetovu vilicu;
• nema potrebe za indirektnom masažom srca;
• važno je djetetu dati dovoljno svježeg zraka, nema potrebe da ga okružujete cijelom porodicom, možete otvoriti prozor ili barem prozor;
• roditelji treba da se pobrinu da jezik ne zaroni u grlo i ne blokira put zraka (u tu svrhu je najbolje dijete položiti na bok i držati ga u tom položaju do kraja napadaja);
• ako dođe do povraćanja tokom napadaja, pacijent se također mora postaviti u bočni položaj kako se ne bi ugušio vlastitim povraćanjem.

Roditelji treba odmah da se jave hitna pomoć, Ako:

• napad traje duže od pet minuta,
• beba se ne osvijesti nakon napada,
• napad se ponovio nakon kratkog vremenskog perioda.

Šta lekar može da uradi?

Lekar koji je kod mladog pacijenta dijagnostikovao epilepsiju daće sledeće recepte i preporuke:

• pravilnu ishranu,
• zdrav san,
• minimalna fizička aktivnost,
• lijekovi koji poboljšavaju ishranu mozga,
• antikonvulzivi (prekidaju se tek kada napadi potpuno izostanu duže od dvije i po godine).

Prevencija

Nemoguće je u potpunosti govoriti o prevenciji u slučaju epilepsije. A sve zato što liječnici nisu u potpunosti proučili razloge za razvoj ove bolesti. Među mjerama prevencije bolesti koje su nam danas dostupne možemo navesti sljedeće:

• zdravog načina života,
• pravovremeno liječenje raznih zaraznih bolesti,
• zaštita od povreda glave različite prirode, čiji je rizik posebno visok tokom aktivnih dječijih igara,
• potpuni prestanak pušenja i alkohola od strane trudnice.

– hronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim, stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očiglednih faktora koji izazivaju. Vodeće manifestacije epilepsije kod djece su epileptički napadi, koji se mogu javiti u obliku toničko-kloničkih napadaja, apsansnih napadaja, miokloničnih napadaja sa ili bez poremećene svijesti. Instrumental and laboratorijska dijagnostika epilepsija kod djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET skeniranje mozga, biohemijske analize krv i cerebrospinalnu tečnost. Opšti principi Liječenje epilepsije kod djece uključuje pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivnu terapiju i psihoterapiju; po potrebi neurohirurško liječenje.

Opće informacije

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s periodično ponavljajućim neprovociranim napadima ili njihovim vegetativnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, uzrokovanih hipersinkronom električnom aktivnošću moždanih neurona. Prema pedijatrijskoj statistici, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. Kod 75% odraslih osoba s epilepsijom, početak bolesti javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, postoje maligni (progresivni i rezistentni na terapiju) oblici. Često su epileptički napadi u djece atipični i zamućeni, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama na elektroencefalogramu. Proučavanjem epilepsije kod djece bavi se dječja neurologija i njena specijalizirana grana - epileptologija.

Uzroci epilepsije kod djece

Faktor epileptogeneze u djetinjstvu je nezrelost mozga, koju karakterizira dominacija ekscitacijskih procesa neophodnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza. Osim toga, premorbidne organske lezije mozga (genetske ili stečene), koje uzrokuju povećanu konvulzivnu spremnost, doprinose epileptizaciji neurona. U etiologiji i patogenezi epilepsije kod djece značajnu ulogu ima nasljedna ili stečena predispozicija za ovu bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije kod djece u većini slučajeva povezan je s genetski uslovljenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećajem ravnoteže neurotransmitera. Poznato je da ako jedan od roditelja ima idiopatsku epilepsiju, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta iznosi oko 10%. Epilepsija kod djece može biti povezana s nasljednim metaboličkim defektima (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijalne encefalomiopatije), hromozomski sindromi(Downova bolest), nasljedni neurokutani sindromi (neurofibromatoza, tuberozna skleroza) itd.

Češće su u strukturi epilepsije kod djece simptomatski oblici bolesti koje se razvijaju kao rezultat prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim faktorima vodeću ulogu imaju toksikoza trudnoće, hipoksija fetusa, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalne ozljede porođaja, teška žutica novorođenčadi. Rano organsko oštećenje mozga koje dovodi do pojave epilepsije kod djece može biti povezano s kongenitalne anomalije mozak, neuroinfekcije koje dijete ima (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije opšteg zarazne bolesti(gripa, upala pluća, sepsa i dr.), komplikacije nakon vakcinacije itd. Kod djece sa cerebralnom paralizom epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerovatno su simptomatskog porijekla, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i uz upotrebu savremenim metodama neuroimaging.

Klasifikacija epilepsije kod djece

U zavisnosti od karaktera epileptički napadi, istaknite:

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije kod djece, s obzirom na etiologiju, dijele se na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim žarišnim oblicima bolesti u djece najčešće su benigna rolandična epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmama i epilepsija čitanja; Među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčadi, mioklonska i absens epilepsija djetinjstva i adolescencija i sl.

Simptomi epilepsije kod djece

Kliničke manifestacije epilepsije kod djece su različite i zavise od oblika bolesti i vrste napada. S tim u vezi, zadržaćemo se samo na nekim epileptičkim napadima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom periodu epileptičkog napadaja obično se primjećuju znakovi upozorenja, uključujući afektivni poremećaji(razdražljivost, glavobolja, strah) i aura (somatosenzorna, slušna, vizuelna, ukusna, olfaktorna, mentalna).

Tokom „velikog“ (generalizovanog) napadaja, dete koje pati od epilepsije iznenada gubi svest i pada stenjući ili vrišteći. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i praćena je napetošću mišića: zabacivanje glave unazad, stiskanje vilice, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, savijanje laktova, istezanje nogu. Tada toničnu fazu zamjenjuju klonične konvulzije, koje traju 1-2 minute. U kloničnoj fazi napada primjećuje se bučno disanje, pjena iz usta, a često i grizenje jezika, nevoljno mokrenje i defekacija. Nakon smirivanja napadaja, djeca obično ne reaguju na okolne podražaje, zaspu i dolaze k sebi u stanju amnezije.

„Male“ napade (absanse) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajni (4-20 sekundi) gubitak svijesti: zamrzavanje pogleda, zaustavljanje pokreta i govora, praćeno nastavkom prekinutih aktivnosti i amnezijom. U kompleksnim odsutnim napadima mogu se javiti motorički fenomeni (mioklonski trzaji, namotavanje). očne jabučice, kontrakcije mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili bljedilo lica, salivacija, znojenje), motorički automatizmi. Napadi odsutnosti se ponavljaju svakodnevno i sa velikom učestalošću.

Jednostavni fokalni napadi kod epilepsije kod djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih grupa; neobične senzacije (slušni, vizuelni, gustatorni, somatosenzorni); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnina, tahikardija, znojenje, groznica; mentalnih poremećaja.

Dugi tok epilepsije dovodi do promjena u neuropsihičkom statusu djece: mnoga od njih imaju hiperaktivnost i sindrom deficita pažnje, teškoće u učenju i poremećaje ponašanja. Neki oblici epilepsije kod djece se javljaju sa smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije kod djece

Savremeni pristup dijagnostici epilepsije kod dece zasniva se na detaljnom proučavanju anamneze, proceni neurološki status, dirigovanje instrumentalnim i laboratorijska istraživanja. Pedijatrijski neurolog ili epileptolog treba da zna učestalost, trajanje, vreme nastanka napada, prisustvo i prirodu aure, karakteristike toka napadaja, postiktalnog i interiktalnog perioda. Posebna pažnja provjerava dostupnost perinatalne patologije, rano organsko oštećenje mozak kod djece, epilepsija kod rođaka.

Da bi se odredilo područje povećana razdražljivost u mozgu i oblicima epilepsije radi se elektroencefalografija. Tipično za epilepsiju kod dece je prisustvo EEG znakova: pikovi, oštri talasi, kompleksi pik-talas, paroksizmalni ritmovi. Budući da se epileptički fenomeni ne otkrivaju uvijek u mirovanju, često postoji potreba za snimanjem EEG-a funkcionalnim testovima (svjetlosna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija sna, farmakološki testovi, itd.), praćenjem EEG-a preko noći ili dugotrajnim EEG video nadzorom, koji povećava vjerovatnoću otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije kod djece, radi se radiografija lubanje, CT, MRI i PET mozga; konsultacije sa dječjim oftalmologom, oftalmoskopija. Kako bi se isključili paroksizmi kardiogenog porijekla, radi se elektrokardiografija i svakodnevno EKG praćenje djeteta. Da bi se razjasnila etiološka priroda epilepsije kod djece, može biti potrebno proučavati biohemijske i imunološke markere krvi, napraviti lumbalnu punkciju s cerebrospinalnu tečnost, određivanje hromozomskog kariotipa.

Epilepsiju treba razlikovati od konvulzivnog sindroma kod djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije kod djece

Prilikom organiziranja rutine za dijete s epilepsijom treba izbjegavati preopterećenje, anksioznost, au nekim slučajevima i produženo izlaganje suncu, gledanje televizije ili rad za kompjuterom.

Djeci oboljeloj od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija individualno odabrana antikonvulzivi. Antikonvulzivi se propisuju kao monoterapija uz postepeno povećanje doze dok se ne postigne kontrola napadaja. Za liječenje epilepsije kod djece tradicionalno se koriste različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Ako je monoterapija neefikasna, odabire se dodatni antiepileptik koji je propisao ljekar.

Od metode koje se ne koriste lekovima Psihoterapija i biofeedback terapija mogu se koristiti za liječenje epilepsije kod djece. Pokazali su se pozitivnim na epilepsiju kod djece otporne na antikonvulzive, kao što su alternativne metode, kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija.

Neurohirurške metode za liječenje epilepsije kod djece još nisu našle široku primjenu. Međutim, postoje dokazi o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije rezistentnih na liječenje kod djece kroz prednju temporalnu lobektomiju, ekstratemporalnu neokortikalnu resekciju, ograničenu temporalnu resekciju i stimulaciju vagusnog živca korištenjem implantabilnih uređaja. Odabir pacijenata za hirurško lečenje provodi se kolegijalno uz učešće neurohirurga, dječjih neurologa, psihologa uz detaljnu procjenu mogućih rizika i očekivane efikasnosti intervencije.

Roditelji djece oboljele od epilepsije trebali bi biti u mogućnosti da obezbijede svoje dijete hitna pomoć tokom epileptičnog napadaja. Ako se pojave znakovi upozorenja o napadu, dijete treba staviti na leđa, osloboditi uske odjeće i omogućiti slobodan pristup zraka. Da bi se izbjeglo uvlačenje jezika i aspiracija pljuvačke, djetetova glava mora biti okrenuta na jednu stranu. Za ublažavanje dugotrajnih napadaja moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije kod djece

Uspjeh savremena farmakoterapija epilepsija može postići potpunu kontrolu napadaja kod većine djece. Uz redovnu upotrebu antiepileptika, djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Po dolasku potpuna remisija(odsustvo napadaja i normalizacija EEG-a) nakon 3-4 godine, doktor može postepeno potpuno prestati uzimati antiepileptike. Nakon prekida terapije, kod 60% pacijenata, napadi se ne ponavljaju u budućnosti.

Epilepsija kod djece ima nepovoljniju prognozu, koju karakteriziraju rani napadi, epileptični status, smanjena inteligencija i nedostatak efekta od uzimanja osnovnih lijekova.

Prevenciju epilepsije kod djece treba započeti tokom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. Ukoliko se bolest razvije, potrebno je rano započeti liječenje, pridržavati se režima liječenja i preporučenog načina života te pratiti dijete kod epileptologa. Nastavnici koji rade sa decom obolelom od epilepsije treba da budu obavešteni o bolesti deteta io merama prve pomoći kod epileptičnih napada.

Svake godine 26. marta obilježava se Ljubičasti dan, odnosno Svjetski dan epilepsije.

Epilepsija - hronična neurološka bolest uzrokovane poremećajima mozga zbog prekomjerne električna aktivnost neurona i praćen je periodičnim napadima. Uzroci epilepsije nisu u potpunosti shvaćeni, najčešći vanjski faktori- ozljede mozga ili prethodne infekcije mozga. U većini slučajeva, epilepsija nije naslijeđena, ali se neki oblici epilepsije mogu prenijeti genetski. ,

Prema Svjetska organizacija zdravstvene zaštite (WHO), više od 50 miliona ljudi pati od epilepsije, često počinje u djetinjstvu i adolescencija. Kod 2/3 pacijenata epileptički napadi počinju prije 20. godine života.

Bolest se ne dijagnosticira uvijek odmah nakon pojave prvih simptoma i može proći nezapaženo jer simptomatske manifestacije mogu biti karakteristični za druge bolesti, a sami napadi mogu ostati neprimijećeni od strane djetetovih roditelja i drugih.

Vanjske manifestacije epilepsije kod djeteta mogu biti različite: ovisi o tome u kojem dijelu mozga dolazi do prekomjerne električne aktivnosti neurona. At različite forme epilepsije, moguće su sledeće manifestacije, što bi trebalo da bude razlog za konsultaciju sa lekarom:

• drhtanje ili smrzavanje na mjestu;
• nevoljni pokreti ili nervni tik;
• konvulzije koje su uzrokovane porastom temperature ili febrilne konvulzije;
• trnci, trnci ili utrnulost polovine lica ili jezika;
• zamračenje, napetost u trupu i udovima, trzanje trupa i udova;
• halucinacije koje se ponavljaju sa određenom regularnošću, uključujući glasove, muziku, mirise, slike;
• slabost mišića, uključujući one mišiće koji se koriste za govor.

Kao i kod svake bolesti, važno je na vrijeme dijagnosticirati epilepsiju i konsultovati se sa neurologom, a po potrebi i podvrgnuti se klinički pregled. Pravovremeno započinjanje i pravilno liječenje može pomoći u zaustavljanju napredovanja bolesti, smanjenju učestalosti napada i značajnom poboljšanju kvalitete života djeteta.

Ne očajavajte ako je vašem djetetu dijagnosticirana epilepsija. Mnogi roditelji su pretjerano zabrinuti za svoje dijete i pokušavaju ga zaštititi od bilo čega fizičke aktivnosti(sport, igre svježi zrak) i izolovati od vršnjaka. Međutim, takvi postupci mogu naštetiti djetetovom samopoštovanju, stvoriti osjećaj inferiornosti i dovesti do socijalne izolacije i loše adaptacije na život u društvu. Važno je zapamtiti da kada adekvatan tretman više od 70% pacijenata sa epilepsijom postiže stabilnu remisiju.

« Potrebno je shvatiti da epilepsija, prije svega, nije psihijatrijska, već neurološki poremećaj. Dijete s ovom dijagnozom može živjeti pun život, poštujući preporuke ljekara i pridržavajući se neophodan tretman, napominje A.Yu. Kotov, profesor Katedre za neurologiju Fakulteta za usavršavanje lekara, Državna budžetska zdravstvena ustanova MONIKI im. M.F. Vladimirski, visokokvalifikovani neurolog, doktor medicinske nauke- Izlaziti s veliki broj pacijenti su socijalizirani, žive punim životom i ne razlikuju se od zdravih ljudi».

Epilepsija kod djece je kronična neurološka bolest koja se manifestira ponavljajući napadi ili njihovi ekvivalenti (senzorni, mentalni, vegetativni). Pojava epileptički napadi povezana s poremećajem sinhrone električne aktivnosti nervne celije mozak.

Prema medicinska statistika Epilepsija pogađa 2-5% djece. Kod 70-75% odraslih pacijenata koji boluju od ove bolesti, njeni prvi simptomi su se javili prije 16. godine života.

U djece i adolescenata javljaju se i benigni i maligni (terapijski rezistentni, progresivni) oblici bolesti. Često se epileptični napadi kod djece javljaju sa izbrisanim kliničku sliku ili atipične, a promjene na elektroencefalogramu (EEG) ne odgovaraju uvijek simptomima.

Epileptolozi - neurolozi koji su prošli posebnu obuku - proučavaju problem epilepsije u djetinjstvu.

Uzroci

Glavni faktor u osnovi patološki mehanizam početak bolesti u ranoj dobi je nezrelost moždane strukture, koju karakterizira prevlast ekscitabilnosti nad inhibicijom. To dovodi do poremećaja formiranja ispravnih veza između pojedinih neurona.

Povećana konvulzivna spremnost može biti izazvana i raznim premorbidnim lezijama mozga nasljedne ili stečene prirode.

Poznato je da ako jedan od roditelja boluje od ove bolesti, rizik od njene pojave kod djeteta iznosi 10%.

Sljedeće također može dovesti do razvoja dječje epilepsije:

• hromozomske abnormalnosti (Downov sindrom, Marfanov sindrom);
• nasljedni metabolički poremećaji (hiperglicinemija, leucinoza, fenilketonurija, mitohondrijalne encefalomiopatije);
• nasljedni neurokutani sindromi (tuberozna skleroza, neurofibromatoza).

U strukturi dječijeg morbiditeta ima dovoljno večina pada na oblike povezane s prenatalnim i postnatalnim oštećenjem mozga. Prenatalni faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

• teška toksikoza trudnoće;
• intrauterine infekcije;
• fetalna hipoksija;
• teška neonatalna žutica;
• intrakranijalne ozljede porođaja;
• fetalni alkoholni sindrom.

Prve manifestacije bolesti uzrokovane prenatalnim faktorima obično se javljaju kod djece u dobi od 1-2 godine.

Kod djece u dobi od 3-6 godina i starije, manifestacije patologije obično su uzrokovane:

• komplikacije zaraznih bolesti (pneumonija, gripa, sepsa);
• prethodne neuroinfektivne bolesti (arahnoiditis, encefalitis, meningitis);
• kongenitalne patologije mozga.

Kod pacijenata koji boluju od cerebralne paralize (CP) epilepsija se dijagnosticira u 25-35% slučajeva.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama epileptičkih napada, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

Oblik bolesti	Karakteristike napada
Focal	Bolest se javlja fokalnim (parcijalnim, lokalnim) napadima, koji mogu biti: · jednostavni (sa mentalnim, somatosenzornim, autonomnim i motoričkim komponentama); složene – karakteriše ih oštećenje svijesti; · sa sekundarnim generaliziranim napadima toničko-kloničkih napadaja.
Generalizirano	Bolest karakteriziraju periodični primarni generalizirani napadi: · toničko-klonički napadi; · klonični napadi; Abansami (atipičan, tipičan); atonični napadi; mioklonični napadi.
Neklasifikovano	Javlja se kod neklasifikovanih napada: · refleks; · nasumično; · ponovljeno; epileptični status.

U zavisnosti od etiološki faktor Generalizirani i lokalizirani oblici epilepsije dijele se na nekoliko tipova:

• kriptogeni;
• simptomatski;
• idiopatski.

Među idiopatskim generalizovanim oblicima bolesti, benigne konvulzije novorođenčadi, apsces i mioklonsko djetinjstvo i juvenilna epilepsija. U strukturi incidencije fokalnih oblika dominiraju:

• epilepsija čitanja;
• epilepsija s okcipitalnim paroksizmama;
• Rolandička benigna epilepsija.

Simptomi epilepsije kod djece

Klinički znaci epilepsije kod djece su prilično raznoliki i determinirani su vrstom napadaja i oblikom bolesti.

Epileptičnom napadu obično prethodi pojava prekursora, koji mogu uključivati:

• afektivni poremećaji (strah, glavobolja, razdražljivost);
• aura (mentalna, olfaktorna, ukusna, vizuelna, slušna, somatosenzorna).

Velika zapljena

U generaliziranom (velikom) napadu, pacijent iznenada gubi svijest, glasno stenje i pada. Odmah nakon toga počinje faza toničnih konvulzija. Klinički se manifestuje:

• napetost mišića;
• stiskanje vilice;
• zabacivanje glave;
• proširene zjenice;
• apneja;
• cijanoza lica;
• istezanje nogu;
• savijanje ruku u zglobovima laktova.

Tonične konvulzije traju nekoliko sekundi, a prate ih klonične konvulzije, koje traju 1-2 minute. Ovaj period napada karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nehotično mokrenje i defekacija;
• grizenje jezika;
• pjena iz usta;
• bučno disanje.

Nakon što napad prestane, pacijent obično ne reaguje na spoljni podražaji i zaspi. Nakon povratka svijesti, pacijenti se ne sjećaju napadaja koji su pretrpjeli.

Manji napad

Izostanak ili manji napadi karakteriziraju kratkotrajni gubitak svijesti (do 20 sekundi). Istovremeno, pacijentov pogled se smrzava, govor i pokreti prestaju. Nakon završetka napada nastavlja svoju aktivnost kao da se ništa nije dogodilo.

U kompleksnim odsutnim napadajima uočavaju se različite pojave:

• motorički (kontrakcije mišića lica, kotrljanje očnih jabučica, mioklonični trzaji);
• vazomotorni (znojenje, salivacija, bljedilo ili crvenilo lica);
• motoričkih automatizama.

Napadi odsutnosti se ponavljaju tokom dana i skoro svaki dan.

Jednostavni fokalni napadi

Kod djece ovaj obrazac bolest može biti praćena:

• neobične senzacije (somatosenzorne, gustatorne, vizuelne, slušne);
• trzanje pojedinih mišićnih grupa;
• mentalni poremećaji;
• povećana tjelesna temperatura;
• znojenje;
• tahikardija;
• mučnina;
• abdominalna ili glavobolja.

Komplikacije

Posljedice dugoročno epilepsija može postati:

• poremećaji ponašanja;
• poteškoće u učenju;
• poremećaj deficita pažnje;
• sindrom hiperaktivnosti;
• smanjena inteligencija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na proučavanju podataka iz anamneze od strane epileptologa, neurološki pregled, laboratorija i instrumentalne metode istraživanja. Da bi postavio dijagnozu, lekar treba da dobije odgovore na sledeća pitanja:

• koje je vrijeme nastanka, trajanje i učestalost napada;
• koje su karakteristike toka napada;
• Ima li aure ili je nema?Ako ima, koje su njene karakteristike?

Roditelji bi epileptologu trebali detaljno reći o prirodi napadaja svog djeteta. Ako je moguće, preporučljivo je snimiti napad i pokazati ovaj snimak specijalistu. S obzirom da mala djeca, na primjer, sa 3 godine, ne mogu uvijek reći doktoru o svom stanju, takav video snimak je od velike pomoći u rana dijagnoza bolesti.

Ako se sumnja na epilepsiju, beba se upućuje na elektroencefalografiju (EEG). Ako je potrebno, lekar može preporučiti EEG praćenje (24-satno, noćno).

Za pomoćni dijagnostičke metode vezati:

• radiografija lubanje;
• PET, MRI ili CT skeniranje mozga;
• EKG i dnevno praćenje EKG-a.

Liječenje epilepsije kod djece

Djeci oboljeloj od epilepsije propisuje se dugotrajna, često doživotna, terapija antikonvulzivima (antikonvulzivima). Za rezistentne oblike bolesti mogu se koristiti alternativne terapije:

• imunoterapija;
• ketogena dijeta;
• hormonska terapija.

Na dijagram kompleksan tretman uključuju biofeedback terapiju i psihoterapiju.

Ako je naznačeno, moguće je izvršiti hirurško lečenje. Najčešće korištene hirurške tehnike su:

• stimulacija vagusnog živca pomoću implantabilnog uređaja;
• ograničena temporalna resekcija;
• ekstratemporalna neokortikalna resekcija;
• prednja temporalna lobektomija;
• hemisferektomija.

epilepsija - hronična bolest, što bez odgovarajuće terapije prijeti razvojem komplikacija. Neprihvatljivo je pokušati ga liječiti tradicionalnim metodama. Samo pravovremena terapija može zadržati tok bolesti pod kontrolom, au nekim slučajevima i postići dugotrajnu remisiju.

Prva pomoć

Roditelji dece obolele od epilepsije treba da znaju kako da im pruže prvu pomoć tokom napada. Kada se pojave znakovi upozorenja, dijete se mora staviti na leđa, otkopčati kragnu i osigurati svjež zrak.

Da bi se spriječila aspiracija pljuvačke ili povraćanja, kao i povlačenje jezika, glava se okreće na stranu.

Kako posumnjati na epilepsiju

Dečja epilepsija često počinje nekonvulzivnim napadima, pa je zbog toga teško prepoznati bolest. Roditelji treba pažljivo pratiti razvoj svoje djece. Latentni period bolesti može ukazivati ​​na to sljedeće karakteristike u ponašanju djeteta:

• hodanje u snu;
• izgovaranje sličnih zvukova ili riječi u snu;
• sistematske noćne more.

Kod djece od godinu dana prvi znak bolesti je brzo naginjanje glave naprijed (simptom klimanja glavom).

Prognoza

Moderna farmakoterapija omogućava postizanje kontrole bolesti kod većine djece. Uz normalnu EEG sliku i odsustvo napadaja, postupno ukidanje antikonvulziva moguće je nakon 3-4 godine.

S ranim početkom napada i rezistencijom na farmakološku terapiju, prognoza je nepovoljnija.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

By moderne ideje Epilepsija kod djece je grupa heterogena hronične patologije mozak.

U pravilu se manifestiraju:

• specifični epileptički napadaji u obliku neprovociranih napadaja koji se javljaju bez razloga u pozadini potpunog zdravlja;
• drugi specifični znakovi(“manji napadi”) u obliku mentalnih, autonomnih ili senzornih poremećaja: govor u snu, hodanje u snu, smrzavanje u jednom položaju, iznenadna zaustavljanja tokom razgovora, gubitak svijesti i drugi simptomi.

Prve manifestacije bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali u većini početni znakovi epilepsija se kod djece razvija u djetinjstvu i predškolskog uzrasta. Često se "debi" konvulzivnih napadaja kod dojenčadi opaža u pozadini povišene tjelesne temperature, straha ili pod utjecajem drugih vanjskih faktora.

Manifestacije epilepsije kod dojenčadi su podmukle i u većini slučajeva se prikrivaju u druge bolesti ili fiziološke pojave.

Prvi simptomi bolesti kod dojenčadi uključuju:

• nepravilni nezavisni trzaji nogu i ruku;
• izražene, male i brze ritmičke kontrakcije mišića na jednoj polovini lica, prelazeći na nogu i ruku sa iste strane;
• kratkoročno iznenadno zaustavljanje bebin pogled („zamrzavanje“) ili iznenadni prestanak bilo kakvih pokreta djeteta (povlačenje);
• okretanje glave i očiju u stranu, što je često praćeno jednostranom otmicom ruke u smjeru okretanja;
• napadi se često prikrivaju uobičajenim pokretima bebe (šmracanje, sisanje, razne grimase), koji se ponavljaju u određeno vrijeme i često se javljaju u pozadini promjena u tenu (bljedilo, plavičasto, crvenilo) sa slinjenje ili u njegovom odsustvu;
• periodično drhtanje cijelog tijela s vriscima i velikim drhtanjem ruku;
• nepravilni nezavisni trzaji nogu i ruku.

Kako se manifestuju različite vrste i oblici epilepsije kod dece predškolskog i školskog uzrasta?

Danas stručnjaci identificiraju više od 40 oblika epilepsije, koji se razlikuju kliničkih simptoma, godine u kojoj su se javili prvi znaci bolesti, te tok bolesti: benigni ili prognostički nepovoljni oblici epilepsije kod djece.

Od posebne važnosti je pravovremena dijagnoza – tačna definicija oblika bolesti od strane specijaliste epileptologa. Od toga ovisi strategija liječenja i prognoza bolesti.

Klinički simptomi epilepsije kod djece zavise od vrste napadaja i oblika bolesti.

Postoje dva glavna oblika epilepsije: “veliki” i “manji” - klasifikacija se zasniva na prirodi napada.

Prava (idiopatska ili “velika”) epilepsija kod djece

Ovu bolest karakteriziraju generalizirani napadi u obliku toničnih konvulzija (primjećuje se ispravljanje i nepokretnost pojedinih mišićnih grupa), klonične konvulzije (kontrakcije mišića razne grupe mišići) ili prelazak jedne vrste napadaja u drugu (kloničko-tonični napadi). Najčešće je “veliki” napad praćen gubitkom svijesti, zastojem disanja, slinanjem, nehotično mokrenje. Ponekad generalizovani napad praćeno ugrizom za jezik sa oslobađanjem krvave pjene iz usta i gubitkom pamćenja nakon napada.

Odsustvo ili "malo"

Odsutnost je vrsta napada epilepsije. Ova patologija se javlja s lokalnim (fokalnim ili parcijalnim) napadima, u koje proces uključuje određene grupe mišiće, u pravilu, karakterizira ih "smrzavanje" djeteta u jednom položaju, okretanje glave na jednu stranu s fiksiranim pogledom, ponekad su karakteristične kontrakcije jedne mišićne grupe ili njihova oštra atonija (opuštanje). Nakon završetka napada, dijete ne osjeća zastoj u vremenu i nastavlja pokrete ili razgovor započeti prije napada, potpuno ne sjećajući se šta se dešava.

Absansni napadi kod djece se također mogu manifestirati u obliku:

• neobičan sluh, ukus ili vizuelne senzacije;
• napadi grčevitih glavobolja ili bolova u trbuhu, koji su praćeni mučninom, znojenjem, ubrzanim otkucajem srca ili groznicom;
• mentalnih poremećaja.

Noćna epilepsija (frontalna)

U zavisnosti od vremena početka napada, razlikuju se:

• budna epilepsija;
• noćna epilepsija kod djece, čiji se simptomi pojavljuju samo tijekom spavanja;
• epilepsija prije buđenja.

Noćni se smatra najblažim (benignim) oblikom bolesti i lako se liječi. Napadi tokom spavanja jasno ukazuju na lokaciju epileptičkog žarišta frontalni režnjevi mozga (frontalna epilepsija).

Tokom razvoja noćni oblik bolesti, važno je pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu, stoga morate znati prepoznati epilepsiju kod djeteta, konsultovati se sa specijalistom i propisati dugotrajno liječenje.

Noćni napadi epilepsije manifestuju se kao:

• parasomnije, koje su drhtanje nogu prilikom uspavljivanja, koje se javljaju nenamjerno i često se kombiniraju kratkotrajne smetnje pokreti nakon buđenja;
• govor u snu i hodanje u snu (mjesečarenje), koji su često praćeni mokrenjem u krevet i noćnim morama. Ovi simptomi su česti kod djece i nestaju s godinama. Ako ovi simptomi potraju u odrasloj dobi, oblik bolesti postaje teži i manifestuje se agresivnošću pri buđenju ili samopovređivanjem. Pacijenti se ne sjećaju ničega nakon buđenja.

Rolandić

Rolandična epilepsija se smatra najčešćim, benignim i nasljednim oblikom bolesti.

Simptomi bolesti javljaju se u djetinjstvu ili adolescenciji od 2 do 14 godina (obično od 4 do 10 godina). Pojava znakova povezana je s pojavom žarišta povećane ekscitabilnosti u korteksu centralno-temporalne regije mozga (Rolandov sulkus).

Simptomi rolandične epilepsije kod djece uključuju:

• senzorna aura (prekursora napada) u obliku jednostranog osjećaja peckanja, trnci ili utrnulosti ili trnci u desnima, usnama, jeziku, licu ili grlu;
• Sam epileptički napad se manifestuje u vidu konvulzija na jednoj strani lica ili kratkih jednostranih trzanja mišića larinksa i ždrijela, usana i/ili jezika, koji su praćeni pojačanim lučenjem pljuvačke ili smetnjama u govoru.

Trajanje napada kod rolandične epilepsije je u prosjeku dvije do tri minute. Na početku razvoja bolesti, napadi se javljaju češće i ponavljaju se nekoliko puta godišnje, a sa godinama se javljaju sve rjeđe (pojedinačni) i potpuno prestaju.

Epilepsija temporalnog režnja

Ova vrsta epilepsije se razvija kada se epileptički žarište nalazi u temporalnim dijelovima mozga. Pojavljuje se u ranoj dobi nakon porođajna trauma ili žarište upale zbog intrauterina infekcija, na pozadini prethodne neuroinfekcije (meningitis, arahnoiditis ili encefalitis).

Epilepsija temporalnog režnja ima karakteristične karakteristike a manifestira se u obliku produženih napada i pogoršanja kliničkih simptoma tijekom vremena.

TO karakteristične karakteristike ovaj obrazac uključuje:

• znakovi upozorenja napada (aura) u obliku bolova u trbuhu, mučnine, lupanje srca, aritmija, pojačano znojenje, otežano disanje, otežano gutanje;
• jednostavni napadi u vidu okretanja glave i očiju prema izvoru ili psihički poremećaji: stanje „budnog sna“, panika, osjećaj promjene vremena, usporavanje ili ubrzanje, poremećaji raspoloženja, euforija, depresija, strahovi, dezorijentacija u prostoru i vlastitoj ličnosti;
• složeni napadi u vidu raznih ponavljajućih pokreta (automatizama) - šmrakanje, tapšanje, grebanje, treptanje, smeh, žvakanje, ponavljanje pojedinačnih zvukova, gutanje sa napadima potpunog isključenja svesti i izostanka odgovora na podražaje. Uz komplikovan (maligni) tok bolesti, javljaju se konvulzivni napadi.

Da biste pravovremeno dijagnosticirali ovu bolest, morate znati kako prepoznati epilepsiju kod djeteta: identificirati prve i glavne znakove bolesti, učestalost i trajanje epileptičkih napada i kontaktirati specijaliste (dječijeg neurologa, a zatim epileptolog).