Talamak na endometritis: ang kakanyahan ng sakit at kung ano ang paggamot. Talamak at talamak na endometritis: sintomas at paggamot Talamak na pamamaga ng paggamot sa endometrium

Hindi nagkataon na sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak sa maternity hospital, araw-araw na sinusuri ng doktor ang babae, binibigyan siya ng ultrasound examination at mga pagsusuri. Ang katawan ng isang bagong-gawa na ina ay mahina pagkatapos ng panganganak, kaya kailangan mong alagaan ito at makinig sa kung ano ang nangyayari dito, upang kapag ito ay lumitaw mga babala kumilos sa oras.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng panganganak ay endometritis. Ito ay isang pamamaga ng endometrium - ang lining ng matris. Tingnan natin kung bakit ito nangyayari at kung bakit ito mapanganib.

Mga sanhi at epekto ng endometritis

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan na naging mga ina pa lamang ang nahaharap sa problema ng postpartum endometritis. Bakit napakadelikado niya? Ang katotohanan ay ang mga komplikasyon ng hindi ginagamot na endometritis ay maaaring maging napakaseryoso. Ang pinakamalubha sa kanila ay sepsis (pagkalason sa dugo). Bilang karagdagan, ang nana (pyometra) ay maaaring maipon sa matris, kapag ito ay pumasok sa pelvic area, ang pelvic peritonitis ay bubuo, pamamaga ng mga ovary at tubes (oophoritis at salpingitis), ang pagbuo ng mga adhesion kapwa sa matris mismo at sa maliit na pelvis, at sa mga bituka, mga polyp at endometrial cyst, mga karamdaman cycle ng regla. Dahil ang endometrium ay ang pinakamahalagang layer ng matris, na nagsisiguro sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis, alinman sa mga sakit nito ay maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon kapag dinadala ang susunod na anak, ang banta ng pagpapalaglag, insufficiency ng inunan, at kung minsan ay kawalan ng katabaan.

Ang endometrium sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone ay sumasailalim sa mga pagbabago sa buong siklo ng panregla. Ang matris ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized na itlog, at kung ang paglilihi ay hindi mangyari, ang panloob na layer ng matris ay malaglag at nangyayari ang regla. Kung ang pamamaga ay nagsisimula sa matris pagkatapos ng panganganak, ang normal na paggana ng endometrium ay nagambala. Bilang isang patakaran, ang lukab ng matris ay mahusay na protektado mula sa impeksiyon, ngunit may mga sitwasyon, kabilang ang panganganak, pagkatapos kung saan ang matris ay isang malaking ibabaw ng sugat. Sa kasong ito, ang pathogenic bacteria ay maaaring makapasok dito at pukawin ang isang nagpapasiklab na proseso - endometritis.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa endometritis ay kinabibilangan ng:

• diagnostic curettage, pagpapalaglag at iba pang manipulasyon sa loob ng matris;
• hindi kumpletong pag-alis ng mga labi ng inunan mula sa matris, akumulasyon ng dugo at mga clots pagkatapos ng panganganak;
• caesarean section at postoperative trauma;
• hindi pagsunod o hindi sapat na pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, lalo na sa postpartum period;
• hematomas at suppuration sa perineum na lumitaw pagkatapos ng panganganak;
• pangmatagalang paggamit intrauterine device;
• mga estado ng immunodeficiency;
• paglala malalang sakit genitourinary system, nervous, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga nabura na anyo ng mga nagpapaalab na proseso;
• impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pare-pareho ang nakababahalang sitwasyon, matinding labis na trabaho, panghihina mga puwersang nagtatanggol organismo at gawin itong mahina sa mga nakakahawang ahente.

Maaaring mangyari ang endometritis sa dalawang anyo - talamak at talamak. Tiyak na kailangan niya ng tamang paggamot. Sa talamak na kurso maaaring hindi halata ang mga sintomas at maaaring mahirap makilala ang sakit. Samakatuwid, ang ganitong uri ng endometritis ay mas mahirap at mas matagal na gamutin. Siyempre, mas mabuti at mas tama na kunin ito nang matalim, unang bahagi. At ang self-medication dito ay ganap na hindi katanggap-tanggap - ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring magreseta ng sapat at epektibong therapy.

Paano nagpapakita ng sarili ang endometritis?

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nabubuo 2 hanggang 14 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung mapapansin mo:

• pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-39°C;
• masakit, pagpindot sa mga sensasyon sa ibabang tiyan, na maaaring magningning sa mas mababang likod;
• ang hitsura ng anumang hindi pangkaraniwang paglabas mula sa puki na may hindi kanais-nais na amoy: maaari itong duguan, purulent, serous discharge. Karaniwan, ang maraming paglabas ng dugo pagkatapos ng panganganak ay tumatagal ng ilang araw. Ang kanilang bilang ay bumababa sa lahat ng oras, ganap na nawawala sa ikawalong linggo. Ngunit may endometritis, sagana at madugong isyu pumunta palagi;
• pagkasira, kahinaan, sakit ng ulo, panginginig.

Ang talamak na endometritis, bilang panuntunan, ay resulta ng isang talamak na anyo ng sakit na hindi pa ganap na gumaling pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.

Sa talamak na endometritis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas o hindi ipinahayag sa lahat. Ang isa sa mga palatandaan ay maaaring madalas na pagdurugo pagkatapos at bago ang regla. Sa pagitan ng regla ay may kakaunting purulent o serous purulent discharge. Paminsan-minsan, ang isang babae ay maaaring maistorbo sa pamamagitan ng paghila at masakit na sakit ibabang bahagi ng tiyan.

Paano nasuri ang endometritis?

Ang talamak na anyo ng endometritis ay madaling matukoy sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko. Ang gynecologist ay magbibigay-pansin sa ang katunayan na ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa pamantayan (ito ay palakihin), sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kabilang ang sa oras ng probing, duguan o purulent discharge na may amoy. Sa gayong mga palatandaan, tiyak na ire-refer ng doktor ang babae sa isang ultrasound ng pelvic organs, na magpapakita ng kondisyon ng uterine cavity, ovaries, mga pagbabago sa istruktura sa endometrium, ang pagkakaroon ng adhesions, atbp. Kakailanganin na kumuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang makita kung ang antas ng mga leukocytes ay nakataas, na maaaring magpahiwatig ng proseso ng pamamaga, pati na rin ang mga pahid sa mga flora mula sa puki.

Kung ang mga labi ng placental tissue ay matatagpuan sa ultrasound, ang hysteroscopy ay isinasagawa sa pag-alis ng mga nilalaman ng uterine cavity. Ito ay isang walang sakit na pagsusuri sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang isang espesyal na optical device ay ipinasok sa matris - isang hysteroscope, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga dingding nito at kumuha ng sample ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Nakakatulong ang histology upang tumpak na gawin o pabulaanan ang diagnosis: magkakaroon ng endometritis mga pagbabago sa katangian tissue, nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa histological ay hindi kasama o nagpapatunay sa pagkakaroon ng malignant na tumor. Ang hysteroscopy ay isinasagawa din para sa pagsusuri ng talamak na endometritis, kung ang larawan ay hindi malinaw ayon sa ultrasound at mga pagsusuri.

Paano gamutin ang endometritis?

Kung ang endometritis ay malubha o kumplikado, halimbawa, sa pamamagitan ng pamamaga ng pelvic area, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital na may kumpletong pahinga at pahinga sa kama. Sa isang hindi komplikadong kurso, maaaring magrekomenda ang doktor ng paggamot sa bahay.

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng endometritis ay ang appointment ng mga antibiotics, na pinili nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na babae (para dito, ang isang pagsusuri ay kinuha para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics). Depende sa mga indikasyon, ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously (para sa malubhang sakit) o ​​sa anyo ng mga tablet (para sa hindi komplikadong endometritis). Kinakailangang kumuha ng anti-inflammatory at mga antihistamine, bitamina, pati na rin ang mga paraan na nagpapalakas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Kung kinakailangan, ang mga gamot ay ginagamit na nagpapataas ng tono ng matris, upang mabawasan ito at mapabilis ang paglabas ng postpartum discharge mula dito. Maaaring kailanganin mo rin ang mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo, at sa ilang mga kaso - mga hormonal na gamot.

Kung ang mga labi ng inunan, clots, polyp, cyst at iba pang banyagang katawan ay matatagpuan sa matris, curettage o vacuum aspiration ng uterine cavity sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang plasmapheresis ay inireseta. Ito ay isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo na nagpapahintulot sa iyo na alisin mula dito ang likidong bahagi - plasma, na naglalaman ng iba't ibang mga lason, lason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

Upang komprehensibong gamutin ang endometritis at maiwasan itong dumaloy sa isang talamak na anyo, maaaring ipahiwatig ang physiotherapy o infrared laser therapy. Ang Physiotherapy ay nag-aambag sa isang mas mabilis at kumpletong pag-agos ng nana mula sa cavity ng matris, at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagbawi. Ang laser therapy para sa endometritis ay ginagamit upang i-dissect ang mga adhesions sa uterine cavity o sa pelvic area. Ang pamamaraang ito ng paggamot ng proseso ng malagkit ay ligtas at mabilis.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang tamang balanseng nutrisyon, paglilinis ng katawan ng mga lason. Mahalagang uminom ng sapat na likido.

Sa wasto at napapanahong paggamot, ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal pagkatapos ng ilang araw, ngunit tumatagal ng hindi bababa sa 6-7 araw upang magamot.

Sa paggamot ng talamak na endometritis, ang isang pinagsamang diskarte ay napakahalaga. Karaniwang inireseta ang antimicrobial, immunomodulatory, restorative, pati na rin ang physiotherapy. Bilang isang patakaran, ang hormonal therapy ay isinasagawa, kadalasan ang oral contraceptive para sa hindi bababa sa tatlong buwan upang maalis ang pagdurugo at ibalik ang normal na istraktura ng endometrium, pati na rin ang ovarian function. Ang mga adhesion ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng operasyon o sa laser therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong paggamot ng endometritis ay humahantong sa positibong resulta at ganap na paggaling. Ngayon, sa kasaganaan ng mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot, ang epekto ay nakakamit sa pinakamaikling posibleng panahon.

Paggamot ng endometritis at pagpapasuso

Ang tanong ng posibilidad ng pagpapasuso na may endometritis ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng babae, ang kalubhaan ng sakit at iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kung ang kurso ng endometritis ay hindi kumplikado sa anumang bagay at ang babae ay ginagamot sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari siyang magreseta ng mga antibiotic na katugma sa pagpapasuso at hindi tumagos sa gatas. Walang seryosong pangangailangan na alisin ang gatas ng ina sa isang bata sa banayad na anyo ng endometritis. Sa kasamaang palad, sa mga malalang kaso, kapag kailangan ang napaka-masinsinang paggamot at pagpapaospital, hindi maiiwasan ang maikling paghihiwalay sa bata. Ngunit kahit na sa ganitong sitwasyon, ang gatas ay maaaring i-save. Ang pagpapalabas ng gatas ay makakatulong dito, o, sa mga sitwasyong pang-emergency, paglilipat ng sanggol sa maikling panahon para sa timpla. Sa ospital, kailangan mong magpatuloy sa pagpapahayag upang makabalik kaagad sa pagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, maliban kung, siyempre, sa ilang kadahilanan, ang natural na pagpapakain ay hindi naging imposible.

Pag-iwas sa endometritis

Ang pag-unlad ng endometritis ay maaari at dapat na pigilan, hindi kasama ang mga iyon masamang salik na nagbunga nito. Kinakailangang maingat na obserbahan ang personal na kalinisan, tanggihan ang mga pagpapalaglag, gamutin ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at iba pang mga sakit sa oras, regular na obserbahan ang isang gynecologist, malusog na Pamumuhay buhay, palakasin ang immune system. Sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kondisyon, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, huwag kalimutan ang tungkol sa kalinisan at kalinisan, dahil sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng postpartum ito ay lalong mahalaga. Mga babaeng nasa panganib para sa pagbuo ng postpartum endometritis (na sumailalim sa preeclampsia, iba't ibang mga komplikasyon sa panganganak: matagal na panganganak, isang mahabang anhydrous period, premature detachment o placenta previa, trauma kanal ng kapanganakan, malaking pagkawala ng dugo sa panganganak; nahawahan sa oras ng panganganak na may mga pathogen, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, pagkakaroon ng foci talamak na impeksiyon atbp.) sa maternity hospital, ang mga antibiotic ay binibigyan ng isang beses o tatlong beses. Dapat mong tanungin ang iyong doktor kung ang gamot ay tugma sa pagpapasuso. Bilang karagdagan, ang temperatura ng isang batang ina ay sinusukat araw-araw, ang mga tahi ay sinusuri at pinoproseso kung mayroon man, ang ultrasound ay ginagawa bago ang paglabas - lahat ng ito ay naglalayong maagang pagsusuri ng anumang mga komplikasyon.

Kung sinusubaybayan mo ang iyong kalusugan at kondisyon, obserbahan ng isang nakaranasang propesyonal na doktor, gamutin ang foci ng impeksyon sa katawan sa isang napapanahong paraan, maghanda para sa panganganak kapwa pisikal at sikolohikal, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ka ng postpartum endometritis ay magiging bale-wala at ikaw ay makapag-enjoy bagong buhay kasama ang iyong sanggol.

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang endometritis ay isang laganap na sakit na ginekologiko at nasuri sa 90% ng mga kaso sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Sa pamamaga ng uterine mucosa, ang impeksiyon ay hindi maiiwasang kumakalat sa layer ng kalamnan, kaya mas angkop na pag-usapan ang tungkol sa endomyometritis.

Mga uri

Kasama ang kurso ng proseso, talamak, subacute at talamak na endometritis.

Ang isang hiwalay na hanay ay dapat maglabas ng postpartum endometritis. Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay nangunguna sa purulent-inflammatory mga komplikasyon sa postpartum(mga 40%).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay maaaring banayad, katamtaman at malubha.

Mga sanhi

Ang sanhi ng endometritis ay mga pathogenic microorganism, hindi lamang bakterya, kundi pati na rin ang mga virus, protozoa at fungi:

• streptococci;
• staphylococci;
• coli;
• Proteus;
• klebsiella;
• chlamydia at mycoplasma;
• mycobacterium tuberculosis;
• lebadura-tulad ng fungi;
• gonococci;
• trichomonas at iba pa.

Ang isang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng uterine mucosa ay pumapasok dito dahil sa mekanikal na pinsala sa endometrium at pagbaba ng mga panlaban ng katawan. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• intrauterine manipulations (pagsusuri sa matris, pag-install ng IUD, diagnostic curettage, pagpapalaglag, pagkakuha, hysteroscopy, metrosalpingography);
• kumplikadong panganganak (kahinaan ng aktibidad sa paggawa, kahinaan ng mga pagtatangka, pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak, isang mahabang anhydrous interval - higit sa 12 oras, caesarean section);
• hindi pagsunod sa personal na kalinisan at pakikipagtalik sa panahon ng regla;
• paglabag sa pamamaraan ng douching;
• ang mga labi ng ovum pagkatapos ng pagpapalaglag o ang mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa hindi nagamot o hindi sapat na paggamot sa talamak na endometritis.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay nagsisimula sa biglaang pagtaas ng temperatura sa mga numero ng febrile (39.0 - 40.0 ° C), ang panginginig ay kahalili ng lagnat, pagtaas ng pagpapawis, lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman (kahinaan, kawalan ng gana sa pagkain, pagkapagod).

Katangian matalim na pananakit sa lower abdomen o cramps sa pagkakaroon ng dayuhang katawan: IUD, ang mga labi ng inunan / fetal egg.

Ang sakit ay maaaring ibigay sa ibabang likod at sacrum.

Paglabas mula sa genital tract talamak na kurso ang mga sakit ay sagana, serous-purulent o duguan, ang kulay ng "meat slops" na may hindi kanais-nais na amoy.

Sa pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol na itlog, posible ang matinding pagdurugo.

Talamak na endometritis

Ang klinikal na larawan ng talamak na proseso ay malabo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy temperatura ng subfebrile(37.1 - 37.8°C).

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagsakit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa sacrum at rehiyon ng lumbar. Mayroon ding paglabag sa cycle ng regla (pre- at postmenstrual spotting, pagdurugo sa gitna ng cycle), na nauugnay sa mga hormonal disorder, kapansanan sa pagbabago ng defective endometrium, pagtaas ng vascular permeability at patolohiya ng contractile function ng matris.

Ang talamak na proseso ay sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, kapansanan sa psycho-emosyonal na estado.

Maaaring may sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia) at pagdumi. 50% ng mga pasyente ay may mga problema sa paglilihi at pagbubuntis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay bubuo 3-5 araw pagkatapos ng panganganak o caesarean section. Ang mga sintomas ng postpartum endometritis ay kapareho ng mga palatandaan ng talamak na anyo.

Mga diagnostic

Ang differential diagnosis ng endometritis ay isinasagawa sa adnexitis (pamamaga ng mga appendage), ectopic na pagbubuntis, apendisitis at parametritis (pamamaga ng periuterine tissue).

• Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo. Alamin kamakailan mga interbensyon sa intrauterine, sa panahon ng panganganak at ang postoperative period (pagkatapos ng caesarean section o abortion).
• Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang matris at mga appendage ay palpated. Sa talamak na endometritis, tinutukoy ang lumambot, pinalaki at masakit na matris; sa isang talamak na proseso, ang matris ay lumapot, medyo mas malaki kaysa sa normal, sensitibo sa palpation at displacement sa likod ng leeg. Ang likas na katangian ng paglabas ay tinasa (kulay, dami, amoy).
• Vaginal smears para sa microflora. ang mga pahid ay sinusuri mula sa cervical canal at puki para sa pagtuklas ng pathogen at pagtatasa ng kalinisan. Ginanap kulturang bacteriological excretions sa nutrient media upang makilala ang pathogen. Ayon sa mga indikasyon, ang mga karagdagang pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus, at iba pa) ay inireseta.
• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi. SA pangkalahatang pagsusuri dugo ay nagsiwalat ng pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Sa talamak na endometritis, mayroong isang pagbawas sa mga platelet, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo, isang pagbawas sa hemoglobin (anemia) ay posible.
• Ultrasound ng mga pelvic organ. Sa panahon ng ultrasound, sinusuri ang matris at mga appendage. Ang laki ng matris at ang lukab nito, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, nana, mga labi ng fetal egg o synechia (intrauterine adhesions), ang kapal ng endometrium (M-echo), at ang pagkakatugma nito sa yugto ng menstrual cycle ay determinado.
• Hysteroscopy. Ang pagsusuri sa matris na may hysteroscope ay isinasagawa kung ang talamak na endometritis ay pinaghihinalaang, ayon sa mga indikasyon, ang endometrium ay kinuha (endometrial biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Paggamot ng endometritis

Talamak na paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na endometritis at exacerbation ng talamak na endometritis ay isinasagawa sa isang ospital. Ang Therapy ay inireseta at kinokontrol ng isang gynecologist.

Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta intramuscularly o intravenously (depende sa kalubhaan ng sakit). Ang antibiotic therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang inihasik na causative agent ng endometritis. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cephalosporins (kefzol, ceftriaxone, cefotaxime) at fluoroquinolones (ciprofloxacin, clindamycin).

Madalas na nagsasanay ng pinagsamang reseta ng mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo. Bilang karagdagan, ang metronidazole sa mga tablet o intravenously (metrogil) ay sapilitan, na pinipigilan ang anaerobic flora.

Laban sa background ng antibiotics, ang mga antifungal na gamot (pimafucin, clotrimazole, diflucan) ay ginagamit upang maiwasan ang vaginal candidiasis at bituka dysbacteriosis.

Upang ma-detoxify at mapababa ang temperatura, ang infusion therapy ay inireseta (pisikal na solusyon, intravenous glucose solution).

Bilang karagdagan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, diclofenac sa mga tablet at suppositories) ay ginagamit, na may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ang paggamit ng mga bitamina at ang pagwawasto ng kaligtasan sa sakit na may mga immunomodulatory na gamot (Taktivin, thymalin) ay ipinapakita.

Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw.

Paggamot talamak na anyo

Matapos ihinto ang talamak na panahon at may talamak na endometritis nang walang exacerbation, inirerekomenda ang physiotherapy (UHF sa ibabang bahagi ng tiyan, electrophoresis na may lidase o tanso at zinc sa mga yugto ng menstrual cycle, SMT, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na endometritis ay inireseta ng oral hormonal contraceptive (upang ibalik ang menstrual cycle) sa loob ng 3-6 na buwan.

Ang interbensyon sa kirurhiko (curettage ng uterine cavity) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol na itlog o mga bahagi ng inunan, hematometers (stagnation ng dugo sa matris na may "sarado" na leeg). Kung ang synechia ay matatagpuan sa matris, ang mga ito ay pinaghihiwalay at natanggal sa panahon ng hysteroscopy.

Mga komplikasyon at pagbabala

SA posibleng komplikasyon Kasama sa endometritis ang:

• adnexitis (pagkalat ng impeksyon sa mga appendage ng matris);
• parametritis;
• thrombophlebitis ng mga ugat ng maliit na pelvis at mas mababang paa't kamay;
• sepsis;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• kawalan ng katabaan;
• nakagawiang pagkakuha;
• pelvic pain syndrome (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan nang walang maliwanag na dahilan).

Ang pagbabala para sa talamak na endometritis ay kanais-nais. Sa sapat na paggamot at preventive courses, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 90% ng mga kaso ng talamak na endometritis.

Kadalasan, ang mga babae ay nasuri na may patolohiya tulad ng talamak na endometritis. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog na layer ng matris. Ang matris ay ang pangunahing organ ng babaeng reproductive system.

Ang pangunahing layunin nito ay upang maipanganak ang isang fetus. Ang matris ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Ito ay nahahati sa 3 seksyon: leeg, katawan at mga tubo. Ang katawan ng organ ay nabuo sa pamamagitan ng 3 layers: mucous, muscular at serous. Sa endometritis, ang mauhog na layer ng organ ay naghihirap. Kadalasan ang layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso. Sa sitwasyong ito, bubuo ang metroendometritis. Ano ang etiology, klinika at paggamot ng endometritis?

Mga katangian ng endometritis

Ang endometritis ay isang pamamaga ng lining ng matris. Sa patolohiya na ito, ang ibabaw na layer ng endometrium ay apektado. Mayroong 2 anyo ng sakit: talamak at talamak.

Ang huli ay dapat bayaran nagtatagal na kurso talamak na endometritis o walang paggamot. Ang talamak na endometritis ay kadalasang sinusuri sa pagtanda. Ang rate ng insidente ay tumataas bawat taon. Ito ay dahil madalas artipisyal na pagpapalaglag, ang paggamit ng intrauterine contraception.

Ang talamak na endometritis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay nagpapalubha sa normal na kurso ng pagbubuntis, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Bumalik sa index

Etiological na mga kadahilanan

Bakit nangyayari ang talamak na endometritis? Ang mga pangunahing predisposing factor ay:

• medikal na pagpapalaglag;
• instrumental na pagsusuri ng matris at fallopian tubes;
• aplikasyon intrauterine contraceptive;
• hindi tamang douching;
• pagpapakilala sa cavity ng matris ng probe;
• impeksyon sa postpartum period;
• pagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean;
• pagsasanay ng sex sa panahon ng regla;
• Availability talamak na patolohiya mga organo ng ihi(cystitis, pyelonephritis).

Ang pag-unlad ng endometritis ay higit sa lahat dahil sa interbensyong medikal. Ang pagsasagawa ng hysteroscopy, hysterosalpingography, curettage, biopsy - lahat ng ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pamamaga ng uterine mucosa. Bihirang, ang sanhi ng sakit ay radiation therapy para sa mga sakit sa oncological, bacterial vaginosis. Ang sakit ay may nakakahawang kalikasan. Ang pamamaga ng endometrium ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga microorganism (bakterya, fungi, virus, chlamydia, mycoplasmas).

Ang pinakakaraniwang pathogens ay streptococci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Ngayon, ang mga hindi tipikal na anyo ng talamak na endometritis ay lalong sinusuri. Sa sitwasyong ito, ang mga virus ay napansin (cytomegalovirus, human papillomavirus), nangyayari rin ang endometrial sarcoidosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang matris ay apektado sa pangalawang pagkakataon sa pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo.

Bumalik sa index

Mga klinikal na pagpapakita

Hindi tulad ng talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay hindi palaging binibigkas. Maaaring malabo ang mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay:

• pagdurugo ng may isang ina;
• pare-pareho ang hyperthermia;
• paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
• sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• mapurol, masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang pagdurugo ng matris ay tumutukoy sa paglabas ng dugo, anuman ang regla. Ang pagdurugo ay hindi regular. Ang kanilang hitsura ay dahil sa isang paglabag sa pagbabagong-anyo ng endometrium laban sa background ng pamamaga at isang paglabag sa kakayahan ng functional layer sa normal na pagbawi. Ang hindi maliit na kahalagahan sa hitsura ng pagdurugo ay isang pagbawas sa contractility ng organ. Isang tipikal na sintomas Ang endometritis ay dyspareunia. Ang estadong ito ay sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap buhay pamilya at nagpapatingin sa mga babae sa isang gynecologist.

Ang exacerbation ng talamak na endometritis ay kadalasang ipinakikita ng dysmenorrhea (isang paglabag sa normal na kurso ng menstrual cycle). Sa kasong ito, ang regla ay maaaring sagana o, sa kabaligtaran, kakaunti. Isang madalas na palatandaan ang mga sakit ay discharge. Maaari silang maging purulent, na may hindi kanais-nais na amoy. Kadalasan, ang mga kababaihan ay sabay-sabay na nasuri na may endometritis at salpingoophoritis (pamamaga ng fallopian tubes at ovaries). Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang mga babaeng sumusubok na mabuntis sa pamamagitan ng in vitro fertilization ay kadalasang nabigo.

Bumalik sa index

Mga hakbang sa diagnostic

Kinakailangang malaman hindi lamang ang mga sanhi ng endometritis, kundi pati na rin ang mga pamamaraan para sa pagtuklas nito. Ito ay kinakailangan upang gamutin lamang pagkatapos ng diagnosis at pagbubukod ng iba pang patolohiya ng matris. Kasama sa mga diagnostic ang:

• pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• pagkuha ng isang smear para sa kasunod na pagsusuri sa microbiological;
• pagtatanong sa pasyente;
• visual na inspeksyon;
• Ultrasound ng matris kasama ang mga appendage;
• hysteroscopy.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang mga palatandaan ng endometritis upang linawin ang sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, ang paghahasik ng biological na materyal ay nakaayos, na kinuha mula sa lukab ng matris. Sa kasong ito, posibleng kilalanin ang causative agent ng impeksiyon at matukoy ang paglaban nito sa mga antibacterial na gamot. Maaaring kailanganin ang mga serodiagnostics upang makakita ng mga virus. SA kasong ito Ang mga tiyak na antibodies sa isang partikular na pathogen ay tinutukoy sa dugo. Ginagawa ito sa pamamagitan ng ELISA.

SA Kamakailan lamang Dumarami, ginagamit ang PCR upang makilala ang mga mikroorganismo. Pinapayagan ka nitong makita ang genome ng pathogen. Ang parehong mahalaga ay ang pagtatasa ng microflora ng puki. Ang isang mahalagang lugar sa diagnosis ay inookupahan ng diagnostic curettage, pagkatapos kung saan ang isang histological na pagsusuri ng endometrium ay isinasagawa.

Ang hysteroscopy ay nagpapakita sumusunod na mga pagbabago: hindi pantay na kapal ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga polyp, pamumula ng mucosa, ang pagkakaroon ng hemorrhages, mga palatandaan ng hypertrophy.

Bumalik sa index

Mga taktikang medikal

Sa talamak na endometritis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibacterial na gamot, immunomodulators, physiotherapy, pagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa matris.

Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pag-alis ng nakakahawang ahente. Sa karamihan ng mga kaso, ang endometritis ay likas na bacterial. Sa sitwasyong ito, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic. Mas mainam na gamitin ang "Doxycycline", "Sparfloxacin". Kung ang mga virus ay napansin, ang doktor ay dapat magreseta ng isang kurso ng antiviral therapy. Sa mga antiviral na gamot, ginagamit ang mga nucleoside analogues. Kabilang dito ang Acyclovir at Valtrex. Ang tagal ng naturang paggamot ay maaaring umabot ng ilang buwan. Kaayon, ang mga immunomodulating agent ay kinuha.

Ang paggamot ng talamak na endometritis sa susunod na yugto ay kinabibilangan ng paggamit ng mga hormonal na gamot at mga ahente na nagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng matris. Ang mga gamot tulad ng Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, pati na rin ang mga bitamina (tocopherol, ascorbic acid) ay ginagamit.

Ang mga hormonal na gamot ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang isang normal na cycle ng regla. Kadalasan sa dulo ng kurso ng aplikasyon mga contraceptive nabubuntis ang mga babae.

ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa therapy nagpapakilalang paggamot. Upang maalis ang pagdurugo, maaaring uminom ng mga hormonal na gamot at antifibrinolytics (aminocaproic acid). Ang physiotherapy ay isinaayos upang mapawi ang pamamaga. Sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na madalas na isinasagawa: UHF therapy, magnetotherapy, electrophoresis.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na magpahinga at tumanggap ng paggamot sa mga sanatorium. Ang hydrotherapy at mud therapy ay nagbibigay din ng positibong pagpapagaling at epekto sa kalusugan. Kasama ng paggamot sa droga, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga infusions at decoctions batay sa mga halamang gamot. Ang isang phytocomposition batay sa marshmallow root, nettle leaves, sweet clover leaves, lavender, pine buds, blueberry leaves at wormwood ay makakatulong sa pagalingin ang talamak na anyo ng endometritis.

Kadalasan, bilang isang resulta ng mahirap na paghahatid, kumplikadong pagpapalaglag, kawalan ng katabaan, pagkakuha, at iba't ibang mga interbensyon sa ginekologiko, ang mga kababaihan ay nahaharap sa isang diagnosis ng endometritis. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga kaso ng sakit, na may napapanahong paggamot, ay maaaring matagumpay na gamutin at ganap na gumaling.

endometritis- pamamaga ng panloob na mauhog na layer ng katawan ng matris (endometrium). Ang pag-unlad ng pamamaga sa endometrium ay pinukaw ng mga virus at iba't ibang mga oportunistikong microorganism: gonococci, E. coli, staphylococci, streptococci, chlamydia at Trichomonas. Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan at kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng mga tisyu ng kalamnan ng matris.

Paglalarawan at uri ng endometritis

Sa sakit na ito, isang napakahalagang paggana katawan ng babae panloob na mucosa sa cavity ng may isang ina, ang pinaka-babasagin at sensitibo nito itaas na layer- endometrium. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit, pati na rin ang mga varieties nito.

Ayon sa anyo ng pagpapakita, ang sakit ay nangyayari sa:

• Talamak, na higit sa lahat ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng impeksyon sa pathogenic bacteria o pathogenic virus bilang resulta ng pinsala sa makina at nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas.
• Subacute, na maaaring umunlad bilang komplikasyon ng talamak na endometritis. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga pasyente na may mahinang immune system. Sa yugtong ito, ang sakit ay bubuo sa isang talamak na anyo. Ito ay kagyat na simulan ang paggamot, dahil ito ay ang subacute na anyo ng E. na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan ng babae. Sa panahon ng paggamot, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, kumplikadong paghahanda mula sa halamang gamot, mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Talamak (nakatagong) anyo. Ang talamak na E. ay nabubuo bilang resulta ng impeksiyon na may mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanyang problema. Ang sakit ay madalas na napansin pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri para sa kawalan ng katabaan.

Sa pamamagitan ng etiological na prinsipyo Lahat mga anyo ng endometritis nahahati sa:

• Tukoy. Ang sakit na ito, na nakakaapekto sa mauhog na layer ng matris, ay sanhi ng mahigpit na ilang uri ng microorganism - tuberculosis bacteria, virus. herpes simplex, mga pathogen ng toxoplasma, mycoplasmas, gonococci, candida, protozoa, cytomegaloviruses, fungal flora. Gayundin, ang mga sanhi ng mga karamdaman ay mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Nonspecific. Ang lahat ng iba pang mga anyo ng sakit sa cavity ng matris, kapag hindi posible na makita ang isang tiyak na pathogen ng oportunistikong microflora, ay hindi tiyak.

Mga sanhi ng endometritis

Mayroong sapat na mga dahilan para sa impeksyon sa lukab ng matris na may iba't ibang bakterya malaking bilang ng. Kadalasan, ang minimally invasive diagnostic manipulations ay nagiging sanhi ng sakit, kaya maaari mong mahuli ang sakit kahit na habang nasa isang institusyong medikal.

Mag-ambag sa impeksyon:

• Hindi tumpak na personal na kalinisan.
• Mga hindi permanenteng kasosyo sa sekswal. Kadalasan, ang impeksyon ay pumapasok sa cavity ng matris mula sa puki sa panahon ng kaswal na pakikipagtalik at hindi protektadong pakikipagtalik sa carrier ng impeksyon.
• Nanghina ang immune system.
• mga interbensyong ginekologiko. Ang mga pagpapalaglag, therapeutic at diagnostic curettage, probing ng uterine cavity ay maaaring maging isang kadahilanan sa pamamaga.
• Hysteroscopy o endoscopic na mga interbensyon. Kapag nagsasagawa ng microsurgical manipulation para sa layunin ng pag-diagnose, posible ring makakuha ng pamamaga ng cavity ng matris.
• Ang mekanikal na pinsala sa integridad ng matris at cervix sa panahon ng panganganak. Minsan, pagkatapos makumpleto ang panganganak, ang inunan ay hindi ipinanganak at ang doktor ay kailangang simutin ito, na nakakapinsala sa panloob na lining ng matris.
• Malalim na luha ng postpartum sa cervix.
• Dishormonal disorder.
• Mga nauugnay na malalang sakit.
• Pagtatatag ng Navy. Kadalasan, pagkatapos ng pag-install ng mga intrauterine contraceptive, bilang resulta ng trauma sa cervix, ang panloob na mauhog na layer ng katawan ng matris ay nagiging inflamed.
• Pisikal na intimacy sa panahon ng regla nang walang proteksyon. Ang pakikipagtalik sa panahon ng regla, kahit na may isang malusog na kapareha, ay maaaring maging isang kadahilanan sa pag-unlad ng endometritis.
• Malalang kondisyon ng stress.

Ang mga pangunahing sintomas ng endometritis

Ang sakit sa mga unang yugto ay maaaring maitago, nang walang pagpapakita ng mga binibigkas na sintomas, kaya ang isang babae ay hindi napapanahong makilala ang endometritis at kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot. Sa sandaling ito ay nagbabanta na may malubhang kahihinatnan - kawalan ng katabaan ng babae, mga seal ng mga dingding ng cavity ng matris, o ang pagbuo ng isang proseso ng intrauterine adhesive. Ang mga malubhang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo ng endometritis.

Mga sintomas ng pagpapakita talamak na endometritis :

• Isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38-40 ° C.
• Mahina na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ng isang sumasakit o paghila ng karakter, na nagmumula sa sacrum o mas mababang likod.
• Pagdurugo mula sa matris.
• Mga pagbabago sa cycle ng panregla. Ang mga ito ay sinusunod sa panahon ng paglipat ng talamak na anyo sa talamak na anyo.
• Napakaraming paglabas mula sa ari. Maulap na discharge na kahawig ng mga clots at naglalaman ng dugo at nana na may hindi kasiya-siyang amoy.
• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.

Mga sintomas talamak na endometritis :

• Paglabas ng ari. Sa form na ito, sa pamamagitan ng amoy at kulay, tumutugma sila sa mga sanhi ng mga ahente ng sakit. Sa trichomoniasis, ang discharge ay sagana at mabula na berde. Sa gonorrhea - maulap na madilaw-berde na mucous discharge.
• Pagbabago sa haba ng menstrual cycle. Ang sagana at matagal na panahon ay sinusunod, higit sa pitong araw.
• Pagpapahid ng discharge sa simula at pagkatapos ng cycle ng regla.
• Minor, o kabaliktaran, napakaraming discharge sa panahon ng regla.
• Paulit-ulit na kusang mga kaso ng pagpapalaglag bago ang natural na termino.
• Kawalan ng kakayahan ng babae matagal na panahon upang magbuntis ng isang bata (infertility).
• Mahina at lumilipas na pakiramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kadalasang subfebrile, sa loob ng 37.2 ° C.

Diagnosis ng endometritis

Sa unang pagbisita sa doktor batay sa mga klinikal na palatandaan at isang anamnesis ng sakit, ang isang mapagpalagay na diagnosis ng endometritis ay itinatag. Sa yugtong ito, ang doktor ay nagtatanong tungkol sa lahat ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente.

Bilang karagdagan sa impormasyong ito, ang ilang mga aktibidad at pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa din:

1. Sa gynecological chair, ang matris ay sinusuri at ang paglabas ay sinusuri ng amoy, dami, kulay.
2. Pagsusuri ng isang pahid mula sa puki para sa bacterial culture. Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri ng bacteriological na pagsusuri ng isang pahid mula sa puki, posible na matukoy nang may higit na katumpakan ang nakakahawang ahente ng sakit at ang reaksyon nito sa iba't ibang mga gamot.
3. Sampling at immunohistochemical na pagsusuri ng isang vaginal smear. Isinasagawa ito upang makita ang impeksiyon at ang bilang ng mga leukocytes sa isang pahid.
4. Pagsusuri ng dugo - pangkalahatang pagsusuri.

Kung kinakailangan, at upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa:

• Diagnostic intrauterine curettage.
• Histological na pagsusuri ng endometrium. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng mga pagbabago sa mucosa (ang panloob na mauhog na layer ng katawan ng matris).
• Pagsusuri sa ultratunog ng matris at mga appendage ng babaeng genital organ.
• Endoscopy.
• ELISA blood test para sa antibodies (ELISA). Nakakatulong din ang pag-aaral na matukoy ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Mga diagnostic ng PCR. polymerase chain reaction paraan ng mataas na katumpakan ginagamit ang pananaliksik upang makita ang maraming partikular na impeksyon.

Ang diagnosis na ito ng E. ay sapat na, gayunpaman, sa iba't ibang yugto ng sakit, iba't ibang pamamaraan mga diagnostic. Ang mga pasyente na may ganitong sakit at upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang septic na kalikasan sa anyo ng pelvioperitonitis, peritonitis, ay sumasailalim sa paggamot sa mga institusyong medikal sa isang ospital.

Mga tampok ng paggamot ng endometritis

Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri. Sa mahusay na napiling paggamot, ang sakit na ito ay maaaring ganap na gumaling sa isang linggo, at ang mga kababaihan na nahaharap sa isang sakit ay magkakaroon ng pagkakataon na mabuntis at manganak ng ganap na malusog na mga sanggol. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotics.

Para sa matagumpay na paggamot ginamit paggamot sa droga sa kumbinasyon ng physiotherapy, bitamina at mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation, kung kinakailangan, ang mga paghahanda sa hormonal ay inireseta. Bilang karagdagan sa tradisyonal na therapy na inireseta ng isang gynecologist, ang tradisyonal na gamot ay ginagamit sa napapanahong paggamot.

Paggamot ng endometritis sa mga gamot.

Ang isang kwalipikadong doktor sa paggamot ng E., una sa lahat, ay nagrereseta ng mga antibiotic, na maaaring mapawi ang pamamaga at mabawasan ang paglabas. Bilang karagdagan, ang antibiotic therapy, na kung saan ay pinakamahusay na ginanap sa maagang mga petsa pagtuklas at kurso ng sakit. Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga protektadong gamot.

Sa hindi masyadong malubhang kurso ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotic, kung saan ang babae ay maaaring magpatuloy sa pagpapasuso sa sanggol. Sa malubhang patolohiya ang pagpapasuso ay kailangan pa ring iwanan at gamutin gamit ang pinakamalakas na antibiotic.

Ang mga gamot ay karaniwang inireseta sa anyo ng mga tablet, ibinibigay sa anyo ng mga dropper o mga iniksyon sa ugat, pati na rin ang mga lokal na remedyo upang mapupuksa ang pangangati, nasusunog na pandamdam sa lugar ng ari.
Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang isang bihasang doktor ay maaaring magreseta ng paggamit ng mga gamot na antifungal.

Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng endometritis:

• Antispasmodics. Isang grupo ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga masakit na pag-atake ng spasmodic pain. Sa isang setting ng ospital, ang pasyente ay pinangangasiwaan para sa iyo dalawang beses sa isang araw. Binabawasan ng mga gamot ang pananakit na pangangati sa ibabang bahagi ng tiyan at sa loob sacral na rehiyon gulugod.
• Mga antibiotic. Naka-on maagang yugto pag-unlad ng sakit, ang mga antibiotic ng magkakaibang spectrum ng mga epekto ay inireseta. Sa isang institusyong medikal, ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon. Kapag ginagamot sa bahay, inireseta sila sa anyo ng tablet.
• Mga gamot na antifungal. Kung kinakailangan, ang appointment ng mga antibiotics ay pinagsama sa sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antifungal na gamot, dahil sa posibleng panganib pag-unlad ng candidiasis.
• Antipirina. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa kaso kung kailan mayroon ang pasyente lagnat katawan.
• Nangangahulugan na mapawi ang pamamaga ng mauhog lamad. Upang harangan ang histamine sa katawan, inireseta ang medyo epektibo at ligtas na mga decongestant. Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang mabawasan ang laki ng matris, mapawi ang nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng mga tisyu.

Paggamot ng endometritis na may mga gamot na pangkasalukuyan

Kung ang sakit ay pinukaw ng isang impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga antibiotics, inireseta ng doktor ang mga pangkasalukuyan na gamot. Ang mga kandila at nakapagpapagaling na sangkap sa anyo ng mga suppositories ay nag-aambag sa mabilis na paglabas mula sa mga pagtatago at sirain ang mga pathogenic microorganism sa mismong pinagmulan ng impeksiyon.

Ang mga kandila at pamahid na ginagamit sa paggamot ng endometritis:

• droga, na may aktibong sangkap- chlorhexidine, ang pagkilos na naglalayong labanan ang bakterya, mga virus at mga sakit sa fungal. Epektibong ginagamit sa paggamot ng endometritis na dulot ng mga microorganism ng genus Trichomonas, oportunistikong bacteria na gardnerella at chlamydia. Ang mga gamot sa anyo ng mga suppositories ay inilalagay dalawang beses sa isang araw. Umaga at gabi bago matulog.
• Pinagsamang mga kandila, unibersal na pagkilos. Ang mga gamot na ito ay epektibo laban sa pyogenic bacteria, fungi ng genus Candida, microorganisms ng genus Trichomonas at Gram (+) bacteria. Ang ganitong malawak na iba't ibang mga pagkilos ng mga gamot ay dahil sa mga sangkap na nilalaman sa komposisyon ng mga suppositories. Upang pagalingin E. gamot ilagay dalawang r / araw para sa sampung araw.
• Ang mga gamot na inireseta pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound at pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga adhesion at malubha nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris. Ang mga gamot ay may antioxidant, binibigkas na immunomodulatory, anti-inflammatory effect. Salamat sa mga sangkap na bumubuo sa mga paghahanda, ang pamamaga ng matris ay bumababa at ang mga adhesion ay nawasak.
• Pinagsamang vaginal capsule. Ang mga kandila ay naglalaman ng mga antimicrobial at antifungal substance. Ang pangunahing bentahe ng pr-iyon ay ang mga bahagi nito ay hindi nagiging sanhi ng isang paglabag kapaki-pakinabang na microflora ari. Ang mga kandila ay ginagamit para sa E. na dulot ng Gram (+) at Gram (-) microorganisms.
• Vaginal suppositories, aktibong ginagamit sa pagsasanay sa ginekologiko. Salamat sa mga sangkap na nakapaloob sa kanilang komposisyon, ang gamot ay may binibigkas na antimicrobial, antifungal, antiprotozoal na epekto, at tumutulong din upang mapabilis ang pagbuo ng stratum corneum. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng talamak at talamak na mga anyo ng E., ang causative agent na kung saan ay mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
• Ang mga kandila na naglalaman ng yodo sa kanilang komposisyon, na may epekto sa pagbabawal sa paglaki at pagpaparami ng pathogenic at kondisyong pathogenic microorganisms. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng antiseptic, antifungal, disinfectant at antiprotozoal effect, ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial. Ang gamot ay epektibo sa E., ang pag-unlad nito ay pinukaw ng isang fungus, mga virus at bakterya (kabilang ang Staphylococcus aureus at coli), pati na rin ang mga pinakasimple.

Physiotherapy para sa endometritis

Sa E. para sa isang therapeutic effect sa ilang mga organo o sa buong katawan, ang paggamit ng physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot, dahil nakakatulong ito upang mapabuti ang pagsasagawa ng drug therapy at mabilis na paggaling mga babaeng pasyente.

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay inireseta upang mabawasan ang sakit (mga analgesic na pamamaraan), mapawi ang pamamaga sa uterine mucosa at ibalik ang istraktura ng endometrium (reparative-regenerative method), i-activate ang lokal na kaligtasan sa sakit (immunostimulating method).

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may endometritis:

• UHF therapy. Anti-exudative technique na may mataas na dalas na pagkakalantad sa katawan electromagnetic field at nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.
• Reparative-regenerative na pamamaraan. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng mga pamamaraan gamit ang laser therapy na may infrared radiation sa projection area ng uterus, paraffin therapy - gamit ang medikal na paraffin, iodine-bromine bath, radon bath, hydrogen sulfide, at mga pamamaraan ng pelotherapy - limitahan ang paglabas ng likido at pamamaga ng tissues, itaguyod ang pagbuo ng connective tissue at paggamot na may ozokerite therapy.
• paraan ng analgesic - pag-iilaw ng ultraviolet(UFO). Medium-wave na ultraviolet irradiation sa mga erythemal na dosis. Ang UVI ng vaginal mucosa ay humahantong sa pagkamatay ng karamihan sa mga pathogenic microorganism. Ang pamamaraan ay magiging epektibo lalo na kung ang sanhi ng sakit ay vaginosis.
• Mga paraan ng immunostimulating: LOK-therapy, heliotherapy, paggamot sa thalassotherapy, mga suberythemal na dosis ng UV radiation, paggamot na may mga air bath.
• interference therapy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang epekto sa katawan ng tao ng dalawang alon ng medium frequency, na bumubuo ng tinatawag na interference mababang dalas ng kasalukuyang habang may positibong epekto sa tissue. Itinaas ng therapy na ito ang threshold ng sakit at dahil dito, nawawala ang subjective pain irritation.
• Laser therapy. Ang epekto sa mga tisyu ng mauhog na layer ng matris ng radiation ng mga light wave ng isang tiyak na haba ay tumataas lokal na kaligtasan sa sakit nagpapabuti ng microcirculation at nagtataguyod mabilis na paggaling mga nasirang tissue. Ang laser radiation ay mayroon ding tiyak pagkilos ng bactericidal nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pathogenic microorganism.
• Magnetotherapy. Ang paraan ng alternatibong gamot gamit ang epekto ng magnetic field sa katawan ng tao ay binabawasan ang nagpapasiklab na proseso at pamamaga, nagpapabuti ng microcirculation, nagdaragdag metabolic proseso sa mauhog na layer ng matris, na nag-aambag sa mabilis na pagpapagaling at pagpapanumbalik ng nasirang tissue. Bilang karagdagan, ang lokal na kaligtasan sa sakit at iba pang mga selula ng immune system ay isinaaktibo, ang mga depensa ng babaeng katawan ay nadagdagan.
• Ultrasound therapy (UZT). Ang epekto ng ultrasound na may isang tiyak na dalas ay nagdudulot ng maraming pagbabago sa mga tisyu ng katawan, na nag-aambag sa pag-activate at pagpapabilis ng metabolismo. Pinapabuti din nito ang microcirculation at tissue trophism, lumuluwag nag-uugnay na tisyu, na isang pag-iwas para sa pagbuo ng mga adhesion.
• Electrophoresis. Ang pamamaraan ng paggamot ay naglalayong ang pagtagos ng gamot nang malalim sa mga tisyu sa ilalim ng impluwensya ng isang electric current gamit ang tanso, yodo, sink, 10% na solusyon ng calcium iodide para sa paggamot ng sakit.

Sa kamag-anak na hindi nakakapinsala, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay mayroon pa ring ilang mga kontraindikasyon na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta.

Ang paggamit ng physiotherapy na paggamot ng endometritis ay ganap na kontraindikado sa:

• talamak na panahon ng sakit;
• purulent E. (metroendometritis);
• pelvioperitonitis;
• sa panahon ng pagbubuntis;
• pagdurugo ng may isang ina;
• neoplasms (mga tumor sa apektadong lugar);
• polycystic ovary;
• na may paglaki ng panloob na mauhog na layer ng katawan ng matris (endometrium) sa labas ng lukab ng matris.

Sa ibang mga kaso, ang paggamit ng paggamot sa physiotherapy ay napagpasyahan ng dumadalo na gynecologist at physiotherapist.

Hormonal na paggamot

Sa view ng katotohanan na ang sanhi ng pamamaga ng panloob na functional lining ng matris ay maaaring hindi lamang mga impeksiyon at bakterya, kundi pati na rin isang paglabag sa pag-unlad at pagtanggi ng mauhog na layer, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng appointment para sa tatlo hanggang anim na buwan mga hormonal na gamot(karaniwan ay oral contraceptive).

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay nakakatulong upang maibalik ang menstrual cycle, at pagkatapos ihinto ang pagkuha ng OK sa isang babae laban sa background ng tinatawag na withdrawal syndrome mga tabletas para sa birth control medyo madalas ang pagbubuntis ay maaaring mangyari.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa paggamot ng E., madalas na inireseta ng mga gynecologist ang tradisyonal na gamot upang maalis discharge sa ari. Gayunpaman, dapat tandaan na kung ang sakit na ito ay sanhi ng sapat na mapanganib na mga mikroorganismo at mga virus, kung gayon ang endometritis ay maaaring gumaling nang walang espesyal na tulong at ang mga gamot ay mabibigo.

Sa ilalim ng O.E. hindi mo maaaring gamitin ang paggamot sa tradisyunal na gamot lamang. Ang tradisyunal na gamot para sa paggamot ng sakit ay nag-aalok ng douching na may mga infusions o decoctions ng mga halamang gamot.

Mga recipe ng mga tradisyunal na manggagamot:

• Herb coltsfoot. Ang mga tannin na nakapaloob sa halaman ay may binibigkas na antibacterial at anti-inflammatory effect. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang 50 gramo ng durog na hilaw na materyales na may isang litro ng tubig na kumukulo at igiit ng apat na oras. Pagkatapos nito, pilitin at kumuha ng isang kutsara apat hanggang limang r / araw.
• dahon ng bay. Para sa medikal na pamamaraan Kinakailangan ang 20 gramo ng tuyong hilaw na materyales. Ibuhos ang halaman sa isang malalim na enameled na lalagyan, ibuhos ang tubig at pakuluan ng halos limang minuto. Hayaang lumamig ng kaunti ang sabaw at umupo sa isang balde, na nakabalot sa isang terry sheet. Ang pamamaraan ay isinasagawa bago matulog sa loob ng dalawang linggo. Ang decoction ay mahusay para sa pamamaga ng genitourinary system.
• Mga dahon ng kulitis. Pinipigilan ng halaman ang nagpapasiklab na proseso, may antimicrobial effect, pinasisigla ang metabolismo sa katawan at pinapabuti ang aktibidad ng contractile ng muscular wall ng matris (myometrium). Upang ihanda ang gamot, ibuhos ang isang kutsara ng durog na hilaw na materyales na may isang litro ng tubig na kumukulo at igiit para sa tatlong oras. Salain ang sabaw at kumuha ng isang kutsara ng sabaw apat r / araw 30 minuto bago kumain at sa oras ng pagtulog.
• Langis ng sea buckthorn. Ito ay isang luma at medyo epektibong paraan. Kailangan cotton swab nakabalot sa isang sterile bandage na binasa sa sea buckthorn oil. Maglagay ng tampon sa gabi. Ang tagal ng paggamot ay dalawang linggo. Ang langis ay nagpapaginhawa sa proseso ng pamamaga at tumutulong sa peklat na tissue ng cervix.
• St. John's wort herb. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong ibuhos ang 20 gramo ng mga tuyong hilaw na materyales sa sahig na may isang litro ng tubig na kumukulo at kumulo ng halos sampung minuto sa mababang init. Pilitin ang natapos na produkto at kumuha ng tatlong r / araw para sa 1/2 tbsp.
• Blueberries. Ang isang decoction ng mga berry ng halaman ay pumipigil sa pag-unlad ng pamamaga, ay may astringent, antimicrobial at bahagyang diuretic na epekto. Upang ihanda ang gamot, ibuhos ang isang daang gramo ng mga pinatuyong berry ng halaman na may isang litro ng malamig na tubig, dalhin sa isang pigsa at pakuluan ng sampung minuto. Palamigin ang sabaw at ubusin ang 1/2 tbsp. (100 mililitro) 3 r / araw.
• hay ng kagubatan. Kinakailangan na maglagay ng isang bungkos ng dayami sa isang balde at ibuhos ang limang litro ng tubig. Pakuluan at alisin sa init. Iupo ang pasyente sa isang balde at balutin ang iyong sarili sa isang kumot. Kinakailangang umupo hanggang lumamig ang sabaw. Ang tagal ng paggamot ay dalawang linggo.
• Mga tuyong dahon ng pako. Kinakailangan na ibuhos ang 20 gramo ng mga hilaw na materyales na may 280 mililitro ng malamig na tubig at pakuluan ng dalawang minuto. Salain ang natapos na sabaw at ubusin ang 70 mililitro tatlo hanggang apat na r / araw. Ang tagal ng paggamot ay dalawang linggo.
• Mga prutas ng sitrus. Hugasan ng mabuti at patuyuing mabuti, isang malaking orange at isang lemon bawat isa. Gilingin ang mga tropikal na prutas sa isang blender o i-twist sa isang gilingan ng karne. Ipasok ang sampung takip sa nagresultang masa. juice ng sibuyas at 10 gramo ng asukal. Takpan ang garapon na may takip at iling mabuti. Uminom ng gamot isang kutsarita tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tatlong linggo.

Endometritis at pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak

Imposibleng mabuntis ng endometritis, magtiis ng normal na pagbubuntis at manganak ng isang malusog na bata. Bukod dito, kung ang sakit ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang binuo na patolohiya ay maaaring humantong sa walang lunas na kawalan ng katabaan. Sa pag-unlad ng E. ay nilabag kumplikadong proseso paglilihi at pagtatanim ng embryo sa mauhog lamad na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng matris, at ito ay ginagawang imposible para sa mekanismo ng pag-unlad at pagdadala ng fetus.

Sa panahon ng pagbubuntis Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib, kaya hindi ka maaaring maging iresponsable tungkol sa problemang ito. Sa mga unang palatandaan ng pagpapakita ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at kumuha ng endometrial scrapings para sa pagsusuri. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot, at kung ang doktor ay nagrereseta ng antibiotic therapy, ang isa ay hindi dapat tumanggi, kung hindi man, habang ang sakit ay bubuo, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang nakalulungkot - ang fetus ay mamamatay.

Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na paglilihi, sa hinaharap kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot. therapy sa hormone, na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa normal na kurso ng pagbubuntis.

E. pagkatapos ng panganganak ay isang madalas na komplikasyon pagkatapos ng isang mahirap na paghahatid, at, bilang isang patakaran, ay nasuri gamit ang ultrasound.

Ang mga sanhi ng postpartum E. isaalang-alang:

• Komplikasyon ng isang normal na pagbuo ng pagbubuntis (preeclampsia).
• Matagal na panahon ng kapanganakan, lalo na kung ang bata matagal na panahon ay walang amniotic fluid.
• Ang pagsilang ng isang malaking sanggol, ang maling pagtatanghal ng fetus.
• Makitid na kanal ng kapanganakan.
• Ang panganganak sa isang babae, pagkatapos ng apatnapu't unang anak.
• Panganganak sa maagang edad hanggang labing siyam na taong gulang.
• Detatsment ng inunan nang wala sa panahon.
• Impeksyon ng ina na may STD.

Posible bang makipagtalik sa endometritis?

Hindi inirerekumenda na magkaroon ng matalik na relasyon sa endometritis, dahil hindi lamang ito maaaring makapukaw ng isang komplikasyon sa panahon ng sakit, ngunit maging sanhi din ng impeksiyon ng kasosyo sa sekswal. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang integridad ng mauhog na plug na itinago ng maraming mga glandula ay nilabag - isang hadlang na humaharang sa pasukan sa lukab ng matris at pinipigilan ang impeksyon sa lugar na ito mula sa mga panlabas na genital organ at sa kapaligiran. Kung hindi ka gagamit ng mekanikal na paraan ng proteksyon (isang condom), ang impeksiyon mula sa hindi malusog na kapareha ay maaaring pumasok sa matris at magdulot ng E..

Ang pagpapalagayang-loob sa endometritis ay maaaring maging kumplikado:

• Ang pagkalat ng microbial infection sa mga kalapit na organo at sa buong katawan.
• Ang paglitaw ng mga adhesion at node sa fallopian tubes ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Lumilikha ito ng isang balakid sa paggalaw ng itlog sa matris at ginagawang imposibleng mabuntis at dalhin ang sanggol nang normal.
• Ang hitsura ng mga polyp sa matris.
• Ang pagtubo ng mucosal layer sa tissue ng kalamnan uterus (myometrium) at lampas sa uterine mucosa, direkta sa lukab ng tiyan. Sa adenomyosis, nabubuo ang mga peklat sa matris na pumipigil sa paglilihi ng isang bata. Bilang karagdagan, ang mga spotting discharges ay patuloy na sinusunod, pati na rin sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Nabubuo ang mga cyst. Ang patuloy na pamamaga ay humahantong sa pagbuo ng isang benign neoplasm sa matris o sa mga ovary.
• Ang panganib ng pagkakuha (miscarriage) sa mga unang yugto at ang posibilidad ng premature birth.
• Mga pagkabigo sa cycle ng regla.

Pag-iwas sa endometritis

Mga aksyong pang-iwas ang sakit na ito ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan na predisposing ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa cavity ng may isang ina, at kung nangyari pa rin ito, upang maalis ang mga ito sa lalong madaling panahon.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang endometritis ay kinabibilangan ng:

• Napapanahong paggamot sa mga impeksyong naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
• Paggamot ng mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng panganganak.
• Ang pagtanggi sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis (pagpapalaglag).
• Regular na pagpasa ng mga pagsusuri sa ginekologiko at pag-aaral ng microflora ng puki ng babae pagkatapos ng panganganak at bago ang mga medikal na pamamaraan.
• Matulungin na saloobin ng isang babae sa kanyang sarili: pagsunod sa personal na kalinisan ng mga genital organ, sa oras na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong obstetrician-gynecologist.
• Humantong sa isang malusog na pamumuhay (healthy lifestyle), makisali sa pag-iwas sa sakit at pagpapabuti ng kalusugan.
• Paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik.
• Palakasin ang immune system.

Ang nilalaman ng artikulo:

Ang talamak na endometritis sa mga kababaihan ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa reproductive function at maging sanhi ng pag-unlad ng mga pathological hyperplastic na proseso sa cavity ng may isang ina. kaya lang napapanahong pagtuklas at ang paggamot sa talamak na endometritis ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng kalusugan ng isang babae.

Sa malusog na kababaihan, na wala mga problema sa ginekologiko, walang microorganism ang dapat nasa cavity ng matris. Iyon ay, dapat itong ganap na sterile. Ngunit sa kapaligiran ng vaginal, karaniwang mayroong microflora, na kinakatawan ng iba't ibang uri ng bakterya. Ang mga mikroorganismo ay hindi makapasok sa uterine cavity dahil pinipigilan sila ng cervix. Ngunit may mga pagkakataon na pumapasok pa rin sila sa matris, at isang proseso ng pamamaga (talamak o talamak) ay nabubuo sa endometrium, na kilala bilang endometritis.

Sa talamak na endometritis, ang functional at basal na mga layer ng endometrium ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Sa matinding anyo ng sakit, apektado din ang myometrium. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay humahantong sa kapansanan sa paglaki ng endometrium at pagtanggi nito. Dahil dito, madalas na nangyayari ang mga problema sa cycle, nagsisimula ang pagdurugo ng matris. Bilang isang resulta, ito ay posible seryosong kahihinatnan: nakagawiang pagkakuha o kawalan ng katabaan.

Sa iba't ibang pangkat ng populasyon, ang saklaw ng talamak na endometritis ay nag-iiba sa isang malawak na hanay - mula 0.2% hanggang 66%. Sa karaniwan, umabot ito sa 14%, na nangangahulugan na ang sakit ay medyo karaniwan.

Mga uri ng talamak na endometritis

Sa pamamagitan ng mga tampok na morphological Ang talamak na endometritis ay nahahati sa 3 uri:

- Atrophic endometritis(ang pagkasayang ng mga glandula, nangyayari ang stromal fibrosis, na-infiltrate ito ng mga elemento ng lymphoid).

- Cystic endometritis. Nabubuo ito kapag ang mga duct ng mga glandula ay pinipiga ng fibrous tissue. Kasabay nito, ang mga nilalaman ng mga glandula ay nagsisimulang makapal, na humahantong sa pagbuo ng mga cystic formations.

- Hypertrophic endometritis. Ang variant ng sakit na ito ay nauugnay sa mucosal hyperplasia.

Pag-uuri ng talamak na endometritis ayon sa ICD-10

N71.1 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris.

Etiology ng talamak na endometritis

Sa medikal na kasanayan, medyo madalas ang mga kaso kapag ang pangunahing pathogen ay nawawala ang impluwensya nito sa nagpapasiklab na proseso, at ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang pangalawang impeksiyon. Ang sakit ay pinalala ng dysbiosis na nagreresulta mula sa therapy sa droga, pati na rin ang superinfection (autoinfection sa mga oportunistikong organismo).

Ang pagkakaroon sa puki ng mga microbes na kabilang sa kategorya ng facultative anaerobic (genital mycoplasmas, Proteus spp., E.coli, S.aureus) at isang pagtaas sa bilang mga anaerobic na organismo(bacteroids, gardnerella, vibrios) ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang pataas nakakahawang proseso sa endometrium.

Anong mga microorganism ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng talamak na endometritis?

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may diagnosis ng "talamak na endometritis", natagpuan na ang mga tipikal na partikular na pathogen ay:

Genital herpes virus.

Treponema (ang causative agent ng syphilis).

Candida (isang fungus na nagdudulot ng thrush sa mga kababaihan).

Mycobacterium tuberculosis.

Kamakailan, parami nang parami ang mga kaso kapag ang talamak na endometritis ay nauugnay nang sabay-sabay sa ilang (karaniwan ay dalawa o tatlo) na uri ng mga mikroorganismo. Ang ilan sa mga potensyal na pathogens ng endometritis ay maaaring naroroon sa katawan ng isang babae sa loob ng maraming taon nang hindi nagpaparamdam. At pagkatapos, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga organismo na ito ay biglang nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Kabilang sa mga bakteryang ito, una sa lahat, staphylococci, streptococci, Escherichia coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Mga sintomas ng talamak na endometritis" width="550">!}

Ang isang tampok ng talamak na endometritis ay maaari itong bumuo ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon. O ang mga sintomas ay masyadong banayad na hindi pinapansin ng pasyente at hindi humingi ng tulong.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng endometritis ay nauugnay sa lalim mga pagbabago sa morpolohiya sa lugar ng pamamaga at ang kanilang tagal. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagdurugo. Ang desquamation at pagbabagong-buhay ng epithelium ay hindi nangyayari nang tama, kaya naman napapansin ng mga pasyente ang pagtutuklas bago at pagkatapos ng regla. Ang median discharge na may dugo ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng obulasyon, ang vascular permeability ay tumataas.

Maaaring may kapansanan ang secretory function sa mga pasyenteng may endometritis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pathological serous o serous-pustular secretions. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga sakit ay kadalasang masakit sa kalikasan. Mga posibleng problema sa reproductive: kawalan ng katabaan o kusang pagpapalaglag.

Ang inflamed endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, sa ilang mga lugar ay nabanggit ang necrotization. Ang mga alokasyon ay nagiging mahirap makuha, purulent-mucous. Ang mga sintomas ay hindi binibigkas tulad ng sa talamak na anyo sakit, kaya maaaring may mga problema sa diagnosis. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa, ang temperatura ng katawan ay hindi nakataas. Ang endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panregla disorder (menorrhagia, metrorrhagia). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng desquamation at pagkumpuni ng endometrium ay nagpapatuloy sa mga kaguluhan. Ang matris ng pasyente ay pinalaki, siksik, ang kanyang sakit ay nabanggit sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na endometritis

Pag-aaral ng anamnesis

Sa anamnesis ng mga pasyente na may endometritis, paulit-ulit na mga interbensyon sa intrauterine, ang paggamit ng mga IUD ay karaniwang nabanggit. Ang kawalan ng katabaan, ang kusang pagpapalaglag ay karaniwan din. Marami sa mga pasyente ang nakaranas ng talamak na endometritis sa nakaraan.

Eksaminasyong pisikal

Karaniwan ang mga pasyente ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon. Ang paraan ng bimanual palpation ay maaaring makakita ng compaction ng matris at ang banayad na pagtaas nito, kung minsan ay banayad na sakit sa palpation.

Mga pagsubok sa lab

Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na endometritis pananaliksik sa laboratoryo ang mga sample ng vaginal discharge at discharge mula sa cervical canal ay napapailalim. Kailangan din itong gumanap klinikal na pagsusuri dugo. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay tinutukoy para sa karagdagang mga diagnostic, ang layunin nito ay tumpak na kahulugan pathogen.

Ang uri ng pathogen ay napansin sa pamamagitan ng paghahasik ng materyal mula sa lukab ng matris. Ang pagsusuri na ito ay hindi lamang tumpak na kinikilala ang pathogenic na organismo, ngunit ginagawang posible upang matukoy kung aling mga antibiotic ang pinakasensitibo sa pathogen.

Upang malaman kung ang isang aktibong impeksyon sa virus ay naroroon sa katawan ng pasyente, ginagamit nila ang pamamaraang ELISA - isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang cytomegalovirus at herpes virus. Gayundin, ang mga virus ay mahusay na tinutukoy ng mga diagnostic ng PCR ng mga sample ng materyal na kinuha mula sa cavity ng matris. Ang parehong paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng pathogenic bacteria.

Upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa cervix at puki, ang isang smear analysis ay isinasagawa sa flora.

Pagkatapos ng mga diagnostic sa laboratoryo ang pasyente ay ginagamot para sa lahat ng natukoy na proseso ng pamamaga.

Ang mga may problema sa reproductive ay isinangguni para sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist at isang hormonal study ay isinasagawa.

Hysteroscopy

Sa hysteroscopy, ang talamak na endometritis ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperemia ng mga dingding ng matris, na kung saan ay malabo at madaling dumudugo sa pinakamaliit na pagpindot. Maaaring mayroon ding mga lugar ng hypertrophied at edematous mucosa na may maputi-puti o madilaw na kulay. Ang hysteroscopy ng matris ay pinakamahusay na ginawa sa maagang yugto ng paglaganap, sa unang araw.

Larawan ng talamak na endometritis

Diagnostic curettage

Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang endometrial scraping ay ginagawa at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa histological examination. Upang ang resulta ng pag-aaral ay maging tumpak hangga't maaari, ang curettage ng cavity ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle. Sa panahon ng pagsusuri sa histological ng pag-scrape, posible na magsagawa ng immunohistochemical assessment ng aktibidad ng receptor ng endometrium at matukoy ang immune status nito.

Sa ilang mga kaso, upang makakuha ng isang mas tumpak na ideya ng proseso ng pathological, ginagamit nila ang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound ng pelvic area.

Upang ibunyag proseso ng pandikit sa uterine cavity at tubes pagsusuri sa x-ray na may contrast agent - hysterosalpingography.

Differential diagnosis ng talamak na endometritis

Sa panahon ng diagnosis, ang endometritis ay dapat na makilala mula sa iba pang mga gynecological pathologies na humantong sa pagkakuha at kawalan ng katabaan. Ang mga pasyente na may ganitong mga reproductive disorder ay karaniwang tinutukoy para sa pagsusuri ng isang geneticist at gynecologist-endocrinologist.

Pagbubuntis at talamak na endometritis

Sa kasamaang palad, ang nagpapaalab na sakit na ito ay madalas na nagiging isang malubhang balakid sa pagiging ina. Ang mga pasyente na may endometritis ay nahaharap sa kawalan ng katabaan at kusang pagpapalaglag.

Ang pagdadala ng pagbubuntis ay nagiging imposible dahil sa ang katunayan na ang fertilized na itlog ay hindi maaaring itanim sa endometrium na madaling kapitan ng pamamaga. At kung nangyari ang pagtatanim, ang embryo ay nagsisimulang tanggihan, at ang pagbubuntis ay tinapos. Kung ang pasyente ay may dalawa o higit pang mga pagkagambala / pagkupas ng pagbubuntis sa isang hilera, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa nakagawian na pagkakuha. Ang matagumpay na pamamaraan ng IVF sa mga naturang pasyente ay hindi magiging posible.

Ngunit ang kawalan ng katabaan sa ganitong mga kaso ay hindi isang pangungusap. Ang mga pagkakataon ng pagtitiis at panganganak ng isang malusog na bata ay tumataas nang malaki pagkatapos ng sapat na paggamot ng talamak na endometritis.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang kurso ng therapy para sa pasyente ay inireseta batay sa mga resulta ng diagnosis. Pamantayang scheme nagsasangkot ng paggamot sa droga (pag-inom ng mga antiviral o antibacterial na gamot). Ang mga gamot na nag-normalize ng microcirculation, bitamina, proteolytics ay inireseta din. Kadalasan ay gumagamit sila ng physiotherapy, at sa ilang mga kaso ay inireseta ang paggamot sa hormone.

Ang Therapy para sa endometritis ay naglalayong mapataas ang mga regenerative na katangian ng endometrium, gawing normal ang siklo ng panregla at alisin ang mga problema sa reproduktibo.

Mga paggamot na hindi gamot para sa talamak na endometritis

Pinapabuti ng Physiotherapy ang hemodynamics, pinapa-normalize ang pag-andar ng endometrium at mga ovary, pinatataas ang immunological reactivity. Ang UHF, microwave, electrophoresis ng zinc o tanso, ultrasound sa isang pulsed mode ay pinaka-karaniwang inireseta.

Ang mga pamamaraan ng putik ay nagbibigay ng magandang epekto, ang mga tubig ng radon, paraffin, ozocerite ay kapaki-pakinabang. Malaking benepisyo nagdadala ng spa treatment.

Drug therapy para sa talamak na endometritis

Ang mga kurso ng therapy sa droga ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot para sa paggamot ng mga magkakatulad na sakit, pati na rin ang mga gamot sa pagpapanumbalik. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina, sedative at desensitizing agent.

Kung ito ay nakita impeksyon sa bacterial, ang mga antibiotic ay sapilitan. Ngunit walang solong pamamaraan para sa lahat ng mga kaso, dahil iba't ibang uri ang bakterya ay nagpapakita ng pagiging sensitibo sa iba't ibang antibiotics. Ang plano ng paggamot para sa isang partikular na pasyente ay binuo na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan ng sanhi ng talamak na endometritis.

Kung ang pasyente ay na-diagnose na may genital herpes, kinakailangan ang antiviral therapy. Sa ganitong mga kaso, ito ay ipinahiwatig, pati na rin ang mga paraan na makakatulong na mapabuti ang kaligtasan sa sakit.
Kung ang isang smear ay nagpapakita ng thrush o bacterial vaginosis, ang mga impeksyong ito ay dapat gamutin.

Maaaring makamit ang magagandang resulta sa pamamagitan ng pagpasok ng mga gamot (kabilang ang mga antibiotic) sa uterine mucosa.

Gonovaccinotherapy - ang pagpapakilala ng mga microbial na katawan sa katawan ng pasyente, ang kabuuang dosis para sa buong kurso ay 2 ml ng gonovaccine. Kung ang ovarian hypofunction ay napansin, ang cyclic hormone therapy ay inireseta. Sa panahon ng regla, inirerekumenda na kumuha ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot. Sa kaso ng pagdurugo, isinasagawa ang hemostatic therapy.

Hormone therapy para sa talamak na endometritis

Dahil ang talamak na endometritis ay hindi lamang isang nagpapasiklab na proseso, kundi pati na rin isang patolohiya ng paglago at pagtanggi ng endometrium, maraming mga pasyente ang inireseta mga ahente ng hormonal. Una sa lahat, ang mga oral contraceptive ay ipinahiwatig. Ang kurso ng naturang therapy ay karaniwang tumatagal mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan. Pagkatapos ng paggamot, ang cycle ng mga kababaihan ay bumalik sa normal, at maaari silang maging buntis (laban sa background ng withdrawal syndrome).

Surgery para sa talamak na endometritis

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na endometritis ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may intrauterine synechia (i-diagnose ang mga ito gamit ang hysteroscopy).

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang matagumpay na resulta ay posible lamang kung pinagsamang diskarte sa paggamot. Ang mga biological at pharmacological na pamamaraan ay pinagsama sa physiotherapy at balneotherapy.

Prognosis para sa talamak na endometritis

Kung ang diagnosis ay isinasagawa nang tumpak, at ang sapat na paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga kahihinatnan ng talamak na endometritis

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng talamak na endometritis ay mga proseso ng hyperplastic na may pagbuo ng:

Mga polyp ng endometrium at cervical canal,

endometriosis,

Adhesions (intrauterine adhesions),

Mga proseso ng pandikit sa mga tubo,

Endocervicitis,

pagguho,

kawalan ng katabaan

Pagkalaglag.

Pag-iwas sa talamak na endometritis

Ang isa sa mga komplikasyon ng endometritis ay ang mga adhesion sa cavity ng matris (synechia). Ang mga ito ay mapanganib dahil maaari silang humantong sa pagkabaog. Upang maiwasan ang kanilang pagbuo, ang pasyente ay inireseta ng proteolytic na paggamot (Longidaza, Wobenzym). Ang parehong mga gamot ay maaaring gamitin upang sirain ang mga umiiral na synechiae.

Upang mapabuti ang mga lokal na proseso ng metabolic at gawing normal ang microcirculation, ang mga paghahanda ng bitamina, laser therapy, at electrophoresis ay inireseta.

Pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot ng talamak na endometritis

Kapag natapos na ang kurso ng therapy, ang pasyente ay ipinadala para sa muling pagsusuri. Kabilang dito ang pelvic ultrasound, vaginal smear, endometrial biopsy, hormonal tests (kung may mga cycle disorder).

Kung ang pagsusuri ay nagpakita na ang endometrium ay naibalik, at walang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay maaaring magplano ng pagbubuntis.