Ang aklat-aralin ay binubuo ng pitong bahagi. Unang bahagi - "General Microbiology" - naglalaman ng impormasyon tungkol sa morpolohiya at pisyolohiya ng bakterya. Ang ikalawang bahagi ay nakatuon sa genetika ng bakterya. Ikatlong bahagi - "Microflora ng Biosphere" - sinusuri ang microflora ng kapaligiran, ang papel nito sa cycle ng mga sangkap sa kalikasan, pati na rin ang microflora ng tao at ang kahalagahan nito. Ikaapat na bahagi - "Ang Pag-aaral ng Impeksyon" - ay nakatuon sa mga pathogenic na katangian ng mga microorganism, ang kanilang papel sa nakakahawang proseso, at naglalaman din ng impormasyon tungkol sa mga antibiotic at ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Ikalimang bahagi – “The Doctrine of Immunity” – naglalaman ng mga modernong ideya tungkol sa immunity. Ang ikaanim na bahagi - "Mga Virus at ang mga sakit na dulot nito" - ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing biyolohikal na katangian ng mga virus at ang mga sakit na dulot ng mga ito. Ikapitong bahagi - "Pribadong medikal na mikrobiyolohiya" - naglalaman ng impormasyon tungkol sa morpolohiya, pisyolohiya, mga katangian ng pathogen ng mga pathogen ng maraming mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng kanilang pagsusuri, tiyak na pag-iwas at therapy.
Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral at mga guro ng mas mataas na medikal na institusyong pang-edukasyon, mga unibersidad, mga microbiologist ng lahat ng mga specialty at nagsasanay na mga doktor.
Ika-5 edisyon, binago at pinalawak
Aklat:
Genus Proteus nabibilang sa pamilya Enterobacteriaceae at may kasamang tatlong uri. Dalawang uri ang may mahalagang papel sa patolohiya ng tao, lalo na bilang mga sanhi ng mga purulent-inflammatory na sakit at mga nakakalason na impeksiyon na dala ng pagkain: P. vulgaris At P. mirabilis.
Lahat ng mga kinatawan ng genus Proteus- gram-negative rods na may bilugan na dulo, laki 0.4 - 0.6? 1 – 3 µm, hindi bumubuo ng mga spores at kapsula, ay peritrichous. Ang prone sa polymorphism, coccoid at filamentous form ay sinusunod. Minsan mayroon ding mga non-motile na variant na kulang sa flagella (O-form).
Facultative anaerobes, chemoorganotrophs. Pinakamainam na temperatura 37 ° C, pH 7.2 - 7.4; mga limitasyon ng temperatura ng paglago mula 20 hanggang 38 °C. Ang mga ito ay hindi hinihingi sa nutrient media, lumalaki nang maayos sa simpleng media. Ang H-form (flagelated) na Protea ay nagbibigay ng katangiang gumagapang na paglaki sa MPA sa anyo ng isang pinong belo ng mala-bughaw-mausok na kulay (swarming phenomenon). Ang gumagapang na paglaki ng Protea ay ginagamit upang ihiwalay ang isang purong kultura kapag naghahasik ayon sa pamamaraang Shukevich (ang paghahasik ay isinasagawa sa condensation moisture ng bagong hiwa na MPa, ang kultura ng Protea ay unti-unting tumataas sa anyo ng isang belo sa ibabaw ng daluyan. ). Ang O-form ng Proteus ay gumagawa ng malalaking kolonya na may makinis na mga gilid sa MPA. Ang MPB ay nagpapakita ng nagkakalat na labo ng medium na may makapal na puting sediment sa ibaba at isang pinong pelikula sa ibabaw. Ang O-form ng Proteus ay lumalaki sa ilang nutrient media na naglalaman ng mga acid ng apdo (medium ni Ploskirev); 0.1 – 0.2% carbolic acid; 5 - 6% ethanol, mga tina, boric acid, mga detergent. Sa daluyan ng Ploskirev, ang Proteus ay gumagawa ng transparent, pinong, makintab na mga kolonya na may katangian na amoy, bahagyang alkaline na daluyan, na nagiging madilaw-dilaw sa kanilang paligid. Sa edad, ang mga kolonya ay nagiging maulap, ang kanilang sentro ay kumukuha ng kulay kayumanggi. Ang mga kolonya ng Proteus sa O-form ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga kolonya ng Salmonella, na nagpapahirap sa kanilang pagkakakilanlan. Kaufman, Muller, at 5% bile broth ay ginagamit bilang enrichment media.
Mga kinatawan ng genus Proteus ferment glucose na may pagbuo ng acid at isang maliit na halaga ng gas, huwag mag-ferment ng lactose at mannitol, ay lumalaban sa cyanide, bumubuo ng urease at phenylalanine deaminase. Naiiba ang mga species sa pamamagitan ng karagdagang biochemical tests (Talahanayan 27).
Tulad ng ibang mga flagellated na kinatawan ng pamilyang Enterobacteriaceae, ang Proteus ay may thermostable somatic O-antigen (49 serotypes) at isang flagellar thermolabile H-antigen (19 serotypes). Dapat pansinin na ang somatic antigen ng Proteus ay nauugnay sa mga antigens ng rickettsia (Proteus strains ng serye ng OX). Sa pamamagitan ng mga katangian ng antigenic P. vulgaris At P. mirabilis nahahati sa 110 serotypes.
Talahanayan 27
Mga biochemical na katangian ng Proteas
Tandaan. (+) – positibong tanda; (–) – wala ang palatandaan;
d – variable sign.
Ang LPS mula sa Proteus cell wall ay ang pinakamahalagang pathogenicity factor, na kumikilos bilang isang endotoxin.
Epidemiology. Ang mga protina ay karaniwang mga saprophyte ng nabubulok na basura, naroroon sa maliit na dami sa bituka ng mga hayop at tao, at matatagpuan sa wastewater at lupa. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nutritional route, kapag ang isang malaking halaga ng Proteus ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain. Kadalasan, ang Proteus ay maaaring kumilos bilang isang causative agent ng dysbacteriosis (endogenous infection) o bilang isang tipikal na causative agent ng impeksyon sa ospital.
Ang Proteus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran at pinahihintulutan ang pagyeyelo. Sa temperatura na 60 °C namamatay ito sa loob ng 1 oras, sa 80 °C - sa loob ng 5 minuto, sa isang 1% na phenol solution ay namamatay ito pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring lumalaban sa maraming antibiotic at disinfectant sa parehong oras.
Pathogenesis at klinika. Ang Proteus ay maaaring magdulot ng iba't ibang sakit sa mga tao, kadalasang nangyayari bilang isang sakit na dala ng pagkain. Kaugnay ng iba pang mga oportunistikong mikroorganismo, ang Proteus ay nagdudulot ng iba't ibang anyo ng purulent-inflammatory at septic na sakit: cystitis, pyelitis, purulent na komplikasyon ng mga sugat at paso sa ibabaw, phlegmon, abscesses, pleurisy, pneumonia, osteomyelitis, meningitis, sepsis. Ang pathogenesis ng foodborne toxic infection ay nauugnay sa napakalaking pagkasira ng Proteus sa gastrointestinal tract at ang pagsipsip ng endotoxin na inilabas sa dugo. Ang kalubhaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa dami ng Proteus na natutunaw sa katawan.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ginagamit ang bacteriological method. Ang materyal para sa inoculation ay nana, ihi, suka, lavage water, dugo, cerebrospinal fluid, plema, pleural exudate, na inoculated sa differential diagnostic media (Ploskirev's medium), enrichment media at MPA ayon sa Shukevich method. Ang nakahiwalay na purong kultura ay kinilala sa pamamagitan ng mga biochemical na katangian nito; ang serovar ay tinutukoy sa agglutination reaksyon ng isang live at pinainit na kultura na may polyvalent at monoreceptor O- at H-sera. Maaari mo ring matukoy ang pagtaas ng mga titer ng O- at H-antibodies sa reaksyon ng agglutination na may mga autostrains.
Paggamot. Para sa pagkalason sa pagkain na dulot ng Proteus, ang nonspecific na paggamot ay isinasagawa na naglalayong detoxification (gastric lavage, pag-inom ng maraming likido, atbp.). Sa kaso ng isang sakit na sinamahan ng suppuration o sepsis, ang mga antibiotics ay ginagamit na isinasaalang-alang ang mga resulta ng antibiogram. Sa kaso ng colitis na nauugnay sa bituka dysbiosis, kapag ang Proteus ay naroroon sa maraming dami, ipinapayong gumamit ng intestibacteriophage nang pasalita, na kinabibilangan ng Proteus phage, pati na rin ang Proteus o Coliproteus bacteriophage. Ang mga huling gamot ay epektibo rin para sa mga lokal na proseso ng pamamaga (purulent complications ng mga sugat, genitourinary organs), kapag sila ay inireseta sa anyo ng mga lotion, irigasyon, tamponing, at injection. Para sa mga indolent inflammatory process na mahirap gamutin gamit ang antibiotics, ipinapayong gumamit ng autovaccine.
Tukoy na prophylaxis hindi binuo.
Ang Proteus bacterium ay kabilang sa genus Proteus. Noong 1885, ibinukod ni Hauser ang unang miyembro ng genus na ito, ang Proteus mirabilis, mula sa nabubulok na karne. Ito ay masyadong Proteus bacterium.
Iminungkahi din ni Hauser ang pangalan ng genus, dahil sa kakayahan ng mga kinatawan nito na baguhin ang kanilang pattern ng paglago sa solid media. Ang genus ay pinangalanan sa anak ni Poseidon - ang diyos ng tubig na si Proteus, na may kakayahang baguhin ang kanyang hitsura.
Proteus bacterium tirahan:
— sa bituka ng maraming species ng vertebrates at invertebrates, halimbawa, P.myxofaciens sa bituka ng gypsy moth caterpillar;
— sa lupa, wastewater;
- sa nabubulok na mga organikong labi ng iba't ibang bagay.
Proteus bacterium excreted mula sa feces: may pagtatae - ang causative agent ng bituka sakit; na may dysbacteriosis;
- mula sa ihi na may impeksyon sa ihi;
- mula sa purulent na nababakas na mga sugat;
- mula sa mga sugat sa paso;
- mula sa dugo.
Proteus bacterium- Ito ay isang stick na may nabuong filamentous at coccoid forms. Lumalaki sila sa hanay ng temperatura na 10 -43°C (pinakamahusay na 35 - 37°C). Ang mga pigment ay hindi bumubuo, ang paglago ay sinamahan ng isang bulok na amoy.
Proteus bacterium, mga kadahilanan ng pathogenicity:
- mabulok ang urea bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, na nagiging sanhi ng lokal na pamamaga, pagbuo ng bato at pagwawalang-kilos ng ihi;
- swarming - bakterya, sa anyo ng mga pinahabang mga selula, ilakip sa tissue ng bato, ang epithelium ng pantog, na nagiging sanhi ng pamamaga at sakit ng mga organ na ito; at mga bacteria na hugis baras, "lumulutang na mga selula," ay nagdudulot ng purulent na proseso sa mga sugat;
- matunaw ang mga erythrocytes sa dugo ng mga tao at hayop;
- sirain ang mga protina ng immune system;
- dagdagan ang permeability ng mga daluyan ng dugo, kaya dumudugo sa mga organo.
Proteus bacterium, mga klinikal na pagpapakita sa:
- impeksyon sa bituka - hindi matatag na dumi, kapag ang pagtatae ay pinalitan ng paninigas ng dumi at vice versa; na may pagtatae, ang mga dumi ay likido o malambot, na naglalaman ng maraming uhog, ang dami ng mga dumi ay maliit at may bulok na amoy; kung minsan ang "pagtatae ng alarm clock" ay sinusunod kapag ang pasyente ay nagising nang maaga sa umaga mula sa pagnanasang tumae; mayroong sakit sa ibabang tiyan ng isang monotonous na kalikasan; bloating, rumbling at pagsasalin sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas; ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagpasa ng gas o pagkatapos ng dumi;
- dysbacteriosis - klinika ng nonspecific ulcerative colitis: pagdurugo, pagtatae sa taas ng sakit hanggang sa 20 - 30 beses sa isang araw, maluwag na dumi na may dugo, ngunit ang paninigas ng dumi na may pagnanais na dumi ay maaari ding maobserbahan.
Proteus bacterium mga diagnostic sa laboratoryo.
Materyal para sa pananaliksik: dumi, dugo, suka, apdo, ihi. Siya ay ipinadala sa isang bacteriological laboratory at sinusuri. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo, suka, apdo at ihi ay nagpapahiwatig ng etiological na papel nito. Tulad ng para sa mga feces, kapag nag-decipher ng isang impeksyon sa mga batang wala pang 6 na buwan ng kapanganakan, hindi bababa sa 2 sa 3 mga mandatoryong pagsusuri ay dapat magpakita ng napakalaking paglaki ng bacterium na ito. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, upang linawin ang etiological na papel ng Proteus, kinakailangan na kumuha ng stool test para sa microflora, kung saan ang limitasyon ng inoculability ng pathogen na ito ay tinutukoy. Ang paghihiwalay ng Proteus hanggang sa at kabilang ang ikatlong pagbabanto ng dumi ay itinuturing na normal; anumang mas mataas ay isang positibong resulta, iyon ay, ang nakahiwalay na Proteus ay ang sanhi ng impeksyon sa sinuri na tao.
Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang ruta ng paghahatid ay contact-household
(maruming kamay) at pagkain (pagkonsumo ng mga produktong hayop na may mga expired na petsa ng pag-expire.) Ang Proteus bacterium ay nakakahawa sa panlabas na kapaligiran, na matatagpuan sa wastewater at lupa, kung saan ito ay nananatiling buhay sa loob ng ilang araw. Kapag pinakuluan, namamatay ito sa loob ng ilang minuto at sensitibo sa mga karaniwang disinfectant.
Proteus bacterium, paggamot.
Ang proteus bacteria ay natural na lumalaban sa maraming antibiotics. Ang mga gamot na pinili ay ampicillins, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinalone.
Upang makatanggap ng mga balita mula sa aking website, punan ang form sa ibaba.
Proteus(lat. proteus) ay isang genus ng gram-negative, spore-forming, facultative anaerobic bacteria. Kinatawan ng normal, oportunistikong microflora ng bituka ng tao. Ang mga Protea ay may hitsura ng maliliit, 0.3 by 3 microns, parang thread na mga rod. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka-aktibong kadaliang kumilos. Ang mga protina ay may nakakalason (gumawa ng endotoxin) at mga katangian ng hemolytic. Ang mga protea ay itinuturing na sanitary indicator bacteria. Bilang ng natukoy Proteus mirabilis itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng kontaminasyon ng fecal, at proteus vulgaris- bilang isang tagapagpahiwatig ng kontaminasyon ng isang bagay na may mga organikong sangkap.Therapy para sa labis na paglaki ng Proteus
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 231 ng Hunyo 9, 2003 Sa pag-apruba ng pamantayan ng industriya na "Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente. Dysbiosis ng bituka" na may labis na paglaki ng Proteus ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) bacteriophage "Intesti-bacteriophage liquid", "Bacteriophage proteus liquid", "Bacteriophage coliproteus liquid", "Bacteriophage coliproteus liquid", "Coliproteophage in tablets", "Piobacteriophage combined liquid", "Piopolyphage in tablets", "Piobacteriophage purified liquid" ” ay inirerekomenda para sa mga bata.Intesti-bacteriophage liquid ay kinukuha nang pasalita 4 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan, 1-1.5 oras bago kumain. Para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang gamot ay natunaw ng dalawang beses na may pinakuluang tubig sa unang dalawang araw ng paggamit; sa kawalan ng mga salungat na reaksyon (regurgitation, mga pantal sa balat), ang bacteriophage ay maaaring magamit nang hindi natunaw sa hinaharap. Bago kumuha ng bacteriophage, ang mga batang mahigit sa 3 taong gulang ay dapat kumuha ng solusyon ng baking soda 1/2 kutsarita sa 1/2 baso ng tubig o alkaline na mineral na tubig. Isang dosis ng intesti-bacteriophage kapag iniinom nang pasalita:
- mga batang wala pang 6 na buwan - 10 ml
- mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 10-15 ml
- mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon - 15-20 ml
- mga pasyente na higit sa 3 taong gulang - 20-30 ml
- mga batang wala pang 6 na buwan - 10 ml
- mga bata mula 6 na buwan hanggang 1 taon - 20 ml
- mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon - 30 ml
- mga pasyente na higit sa 3 taong gulang - 40-60 ml
Sa site www.gastroscan.ru mayroong isang seksyon sa katalogo ng panitikan "Dysbiosis", na naglalaman ng mga artikulo na tumutugon sa mga problema ng dysbiosis ng gastrointestinal tract.
Proteus sa urinalysis
Bacteriuria - ang pagkakaroon ng bacteria sa ihi ay maaaring maging tanda ng pamamaga sa urinary tract, pantog, at bato. Sa kawalan ng anumang sintomas, tunay na bacteriuria(urinary tract infection) ay nasuri kung mayroong hindi bababa sa 10 5 microbial body ng Proteus (o iba pang enterobacteria) sa 1 ml ng bagong labas na ihi, kung hindi man ay ipinapalagay na ang kontaminasyon sa ihi ay nangyayari sa panahon ng pagkolekta. Kung ang bacteriuria ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, pagkatapos ito ay tinatawag asymptomatic bacteriuria. Ang asymptomatic bacteriuria ay hindi palaging nangangailangan ng agarang paggamot.Kung ang mga sintomas ay naroroon o ang ihi ay kinokolekta sa pamamagitan ng catheter, ang diagnostic threshold ay maaaring makabuluhang bawasan. Sa partikular, sa pagkakaroon ng naaangkop na mga klinikal na sintomas (lagnat, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng lumbar, dysuria) at ang paglabas ng hindi bababa sa 10 leukocytes bawat 1 μl ng ihi, ang criterion para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay ang pagkakaroon. ng hindi bababa sa 10 4 Proteus (o iba pang pathogenic enterobacteria) sa 1 ml ng bagong labas na ihi.
Proteus sa taxonomy ng bacteria
Genus Proteus ( proteus) ay bahagi ng pamilyang Enterobacteriaceae ( enterobacteriaceae), order Enterobacteriaceae ( enterobacteriales), klase ng Gammaproteobacteria ( γ proteobacteria), isang uri ng proteobacterium ( proteobacteria), kaharian ng bakterya.Kasama sa genus Protea ang mga sumusunod na species: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.
Dati ay kabilang sa genus Proteus, bacteria ng species proteus morganii inilipat sa genus morganella morganii pamilya ng enterobacteria, at proteus rettgeri reclassified sa providencia stuartii At providencia rettgeri.
Ang mga impeksyong dulot ng Proteus ay kasalukuyang lumalaganap dahil sa pinahusay na mga paraan ng pagtuklas, pati na rin ang lumalaking pagkaalerto ng mga doktor sa problemang ito.
Proteus– isang mikroorganismo mula sa pangkat ng mga oportunistikong pathogen, na kabilang sa pamilyang Enterobacteriaceae, ang klase ng gamma-proteobacteria, ang uri ng Proteobacteria. Ang pangunahing tirahan ng Proteus ay ang bituka, kung saan ang mikroorganismo na ito ay bahagi ng normal na microflora. Karaniwan, ang halaga ng Proteus sa feces ay hindi dapat lumampas sa 10 4 CFU sa 1 gramo ng feces. Ang Proteus ay isang gramo-negatibo (hindi nabahiran kapag nabahiran ng Gram) bacterium, ay isang facultative anaerobe (nangingibabaw na aktibidad sa buhay sa kawalan ng oxygen, gayunpaman, ang pagkakaroon ng oxygen ay hindi nakakasira), ay hindi bumubuo ng mga spores. Ang Proteus ay isang maliit na mikroorganismo hanggang sa 3 microns, ay may hitsura ng mga sinulid o parang thread na mga rod, na kung saan ay lubos na gumagalaw. Ang mga protina ay may isang tiyak na aktibidad na biochemical (halimbawa, ang kanilang aktibidad na lecithinase ay natukoy).
Mayroong ilang mga uri ng Proteus: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Ang ilang mga species ng Proteus - P. morganii, P. rettgeri - ay itinalaga sa ibang mga grupo. Ang mga pangunahing katangian ng pathogenicity ng Proteus ay ang kakayahang gumawa ng endotoxin (toxigenic properties), pati na rin ang hemolytic properties. Ang Proteus, tulad ng maraming miyembro ng pamilyang Enterobacteriaceae, ay may O-, H-, K-antigens, ayon sa kung saan sila ay nahahati sa mga variant ng serological, kung saan mayroong mga 110. Nagpaparami sila sa espesyal na nutrient media (halimbawa, protina nutrient medium, meat-extract agar, meat-peptone broth, Ploskirev's medium), ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 370. Ang Proteus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, pinahihintulutan ang pagyeyelo, pinahihintulutan ang mataas na temperatura na mas masahol pa - sa 600 namatay ito sa loob ng 1 oras, sa 800 - 5 minuto. Medyo lumalaban sa mga solusyon sa disinfectant.
Sa microbiology, ang Proteus ay itinuturing na isang bacterium na may sanitary properties. Kung ang P. mirabilis ay nakita, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa antas ng fecal contamination ng materyal na pinag-aaralan, at kung ang P. vulgaris ay nakita, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa antas ng kontaminasyon sa mga organikong sangkap.
Mga sanhi ng impeksyon na dulot ng Proteus
Hindi lahat ng species ng Proteus ay pathogenic sa mga tao. Kabilang sa mga protina na maaaring magdulot ng impeksyon ang P. mirabilis (hanggang 85-90% ng lahat ng sakit na dulot ng Proteus), P. vulgaris, P. penneri.
Pinagmulan ng impeksyon para sa mga pathogenic species ng Proteus, sila ay isang may sakit na tao at hayop, kung saan ang dumi ng Proteus ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran (lupa, mga reservoir, wastewater, mga organikong pataba sa yugto ng pagkabulok), kung saan maaari itong manatiling mabubuhay nang mahabang panahon.
Mekanismo ng impeksyon- alimentary, at mga paraan tubig (paglangoy sa mga anyong tubig ng kahina-hinalang kalinisan, paglunok ng nahawaang tubig) at pagkain (pagkain ng mga produktong karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, mga produktong sausage, iba't ibang mga semi-tapos na produkto). Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan (sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay, kontaminasyon ng pusod ng mga bagong silang, impeksyon sa pamamagitan ng urological catheters).
Mga grupo ng peligro para sa impeksyon sa Proteus– ang mga ito ay mga taong may nabawasang kaligtasan sa sakit, alinman dahil sa edad (mga bagong silang at maliliit na bata, matatanda), o may magkakatulad na mga malalang sakit ng bituka, baga, at mga organo ng tiyan. Nasa panganib din ang mga taong walang kontrol na umiinom ng mga antibacterial na gamot, iyon ay, nagpapagamot sa sarili.
Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa Proteus
Tagal ng incubation(ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit) mula sa ilang oras (karaniwan ay 2-6 na oras) hanggang 3 araw.
1. Pinsala sa gastrointestinal tract– ang pinakakaraniwang pagpapakita ng impeksyon sa Proteus. Nagpapakita mismo sa anyo ng gastroenteritis, enterocolitis, at kung minsan ay kabag. Tulad ng mga talamak na impeksyon sa bituka, ang simula ay maaaring talamak: lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing - kahinaan at pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, kung minsan ang temperatura ay tumataas sa 37.5-39° depende sa kalubhaan ng proseso; na may kabag at gastroenteritis, isang karaniwang sintomas ay pagsusuka, pagduduwal , halos kaagad na lumilitaw ang mga karamdaman sa dumi sa anyo ng mga matubig na dumi na may hindi kasiya-siyang amoy ng fetid, paulit-ulit na sakit ng tiyan, madalas na cramping sa kalikasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng pagbuo ng gas (flatulence), "rumbling" ng mga bituka. Ang tagal ng sakit ay 4-5 araw.
Ang mga malubhang anyo ng impeksyon sa bituka ng Proteus ay maaaring humantong sa pagbuo ng anemia, hemolytic-uremic syndrome, at acute renal failure.
2. Dysbacteriosis ng bituka– ay nakarehistro kapag ang threshold ng normal na nilalaman ng proteas sa feces ay lumampas (higit sa 10 4 CFU/g). Ang mga palatandaan ng dysbiosis ay maaaring mag-iba mula sa bahagyang maluwag na dumi hanggang sa matubig na dumi pagkatapos kumain ng hanggang 2 beses sa isang araw.
3.Mga sugat sa ihi sanhi ng Proteus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pyelonephritis, cystitis, prostatitis. Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay hindi naiiba sa mga sanhi ng isa pang impeksiyon.
4. Mga impeksyon sa sugat dulot ng P. mirabilis. Kasama sa mga nasa panganib para sa mga impeksyon sa sugat ang mga pasyenteng may trophic ulcers, mga pasyente sa mga burn hospital, at mga pasyente sa mga departamento ng trauma.
5. Mga impeksyon sa nosocomial sanhi ng Proteus ay maaaring iba. Kabilang dito ang otitis at cholecystitis, mga impeksyon sa sistema ng ihi, mga impeksyon sa mga bagong silang na may pag-unlad ng mga malubhang anyo sa anyo ng meningitis at sepsis.
Diagnosis ng mga impeksyon sa Proteus
Ang pangunahing pagsusuri ay nangyayari sa batayan ng pagtukoy ng mga klinikal na sintomas ng isang partikular na anyo ng impeksiyon, pagtukoy ng mga grupo ng panganib para sa impeksyon sa Proteus, pagkatapos kung saan kinakailangan ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng paunang pagsusuri.
Mga diagnostic sa laboratoryo:
1) Pagsusuri ng bacterial feces at iba pang mga materyales (ihi, discharge mula sa mga sugat, paso ibabaw, purulent discharge at iba pa). Ang paghahasik ay isinasagawa sa differential diagnostic media (Ploskireva), enrichment media. Kapag inihasik, ang Protea ay lumalaki sa anyo ng isang gumagapang na manipis na patong sa anyo ng isang mala-bughaw na belo. Ang P. vulgaris ay mas madalas na nakikita sa mga feces, ito ay naroroon sa humigit-kumulang 2% ng mga malulusog na tao, ngunit sa mga maliliit na dami - hanggang sa 10 4 CFU/g. Ang paglampas sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng dysbiosis ng bituka, na kadalasang nauugnay (pinagsama) sa pagtuklas ng iba pang mga oportunistang bakterya (Klebsiella, Citrobacter at iba pa).
Kapag nakita ang kultura ng ihi, ang Proteus ay tinatawag na bacteriuria at nagpapahiwatig ng pinsala sa urinary tract. Ang tunay na bacteriuria (sa kawalan ng mga sintomas sa pasyente) ay nasuri sa pagkakaroon ng Proteus sa isang halaga ng hindi bababa sa 10 5 Proteus microbial na katawan sa 1 ml ng ihi (isang mas maliit na halaga ay itinuturing na kontaminasyon sa panahon ng koleksyon). Ang Bacteriuria (kung may mga reklamo sa pasyente), pati na rin kung ang ihi ay kinokolekta mula sa isang catheter, ay nasuri kapag ang 10 4 Proteus microbial body ay nakita sa 1 ml ng ihi.
2) Serological na pag-aaral– pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo (bihirang ginagamit, pangunahin para sa retrospective diagnosis).
3) Pagsuporta sa pananaliksik(pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical, coprogram at iba pa) upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.
Paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Proteus
Ang mga hakbang sa organisasyon at rehimen ay binabawasan sa kalahating kama at pahinga sa kama, depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, pagsunod sa rehimen ng tubig upang maibalik ang mga pagkawala ng likido, isang matipid na diyeta na may paghihigpit sa mataba at maanghang na pagkain.
Paggamot ng gamot sa mga impeksyon na dulot ng Proteus
1) Mga tiyak na bacteriophage inireseta para sa labis na paglaki ng Proteus. Kasama sa mga inirerekomendang phage ang Liquid Bacteriophage, Coliproteus Bacteriophage Liquid, Intesti-Bacteriophage Liquid, Combined Liquid Pyobacteriophage, Purified Liquid Polyvalent Pyobacteriophage. Ang mga bacteriaphage ay inireseta isang oras at kalahati bago kumain. Ang mga solong dosis ay kinakalkula depende sa edad at: hanggang 6 na buwan - 10 ml, 6-12 buwan - 10-15 ml, 1-3 taon - 15-20 ml, 3-12 taon at mas matanda 30 ml. Ang dalas ng pangangasiwa at kurso ng paggamot ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Bago kunin ang bacteriophage, dapat kang uminom ng alkaline mineral na tubig.
2) Probiotics at symbiotics upang maibalik ang normal na flora ng bituka (Acipol, Acilact, Bifidumbacterin, Bifiform, Linnex, Normoflorin, Biovestin, Primadophilus at iba pa). Inireseta sa isang walang laman na tiyan, para sa isang kurso ng hindi bababa sa 10-14 na araw.
3) Sa isang binibigkas na paglaki ng proteus sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta.(amoxicillin, nifuroxazide, cephalosporins ng 3-4 na henerasyon, fluoroquinolones, streptomycin). Bago magreseta ng isang antibacterial na gamot, kinakailangan na magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral - isang antibiogram ng materyal upang ibukod ang mga error sa paggamot. Ang ilang mga strain ng Proteus ay lumalaban sa grupong tetracycline. Ang mga antibiotics ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot!
4) Symptomatic na paggamot– paggamot ng mga partikular na sintomas ng sakit (mga gamot na antipirina, enterosorbents, pangpawala ng sakit, mga gamot na anti-namumula, mga gamot na nag-normalize ng balanse ng tubig-electrolyte at iba pa).
Pag-iwas sa mga impeksyon sa Proteus
1) Maingat na pagsunod sa kalinisan sa mga institusyong medikal (lalo na para sa mga bata).
2) Pagpapanatili ng kalinisan sa bahay.
3) Pagkain ng sariwa at de-kalidad na pagkain, pag-alis ng mga produkto ng kahina-hinalang kalidad mula sa diyeta.
4) Mag-ingat kapag lumalangoy sa hindi pamilyar na mga anyong tubig, iwasan ang paglunok ng tubig kapag lumalangoy.
5) Iwasang makipag-ugnayan sa mga maysakit na bata at matatanda.
Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova
Ang genus Proteus ay kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae at kasama ang mga sumusunod na species: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.
Morpolohiya.Bakterya genus Proteus - polymorphic rods na may sukat na 0.5-0.6X1.2-3 microns, motile (peritrichous), gram-negative, hindi bumubuo ng spores at capsules. Facultative anaerobes (Larawan 3).
Mga katangiang pangkultura. Ang mikrobyo ay mahusay na nilinang sa nutrient media. Kapag naghahasik ng materyal na naglalaman ng Proteus bacillus sa condensation water ng sariwang hiwa na agar (paraan ng Shukevich), pagkatapos ng ilang oras, ang pagkukumpulan ng microbe, gumagapang na paglaki, sa anyo ng isang H-form ay sinusunod (ang ibabaw ng MPA ay natatakpan. na may manipis na transparent na pelikula). Ang paghahasik ayon sa pamamaraan ng Shukevich ay malawakang ginagamit sa mga diagnostic na laboratoryo para sa paghihiwalay ng Proteus coli mula sa mga bagay at produkto sa kapaligiran. Sa siksik na carbohydrate media (Endo, Ploskireva) Pr. Ang morganii ay gumagawa ng transparent, bilog, "di-swarming" na mga kolonya na hugis O. Sa Miyerkules 
Ploskireva sa paligid ng mga transparent na kolonya na may katangian na amoy, ang daluyan ay nagiging madilaw-dilaw. Ang mga matatandang kolonya ay kadalasang nagiging maulap, at ang kanilang gitna ay nagiging kayumanggi. Mga katangian ng enzymatic. Ang mga bakterya ng genus na Proteus ay nagbuburo ng glucose na may paglabas ng acid at gas, non-ferment lactose at mannitol, at sinira ang urea. Sinabi ni Pr. vulgaris at Pr. mirabilis ay may proteolytic kakayahan, tunawin gelatin; ihiwalay ang HjS. Sinabi ni Pr. vulgaris sa kaibahan ni Pr. Ang mirabilis ay gumagawa ng indole at nagbuburo ng maltose. Ang mga enzymatic na katangian ng microbes ng pangkat na ito ay ipinakita sa talahanayan. 2.
Pagpapanatili. Bakterya mula sa genus na Proteus ay namamatay sa 60°C sa loob ng 1 oras, sa 80°C sa loob ng 5 minuto.
Ang Proteus ay lumalaban sa mababang temperatura at maaaring makatiis ng alternating pagyeyelo at pagtunaw ng tatlong beses. Ang isang 1% phenol solution ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng Proteus pagkatapos ng 30 minuto.
Sanitary indicative value ng bacteria ng genus Proteus. Mga mikroorganismo ang pangkat na ito, lalo na ang mga species na Pr. vulgaris, ay matatagpuan sa maliit na dami kapwa sa bituka ng mga tao at hayop, at sa panlabas na kapaligiran. Ito ang causative agent ng mga putrefactive na proseso sa kalikasan. Tingnan ni Pr. Ang mirabilis ay isang naninirahan sa bituka ng mga tao at hayop. Sa kaibahan sa sanitary indicator microorganisms na tinalakay na (coliform bacteria, enterococci, Cl. periringens), Proteus bacilli ay matatagpuan sa bituka ng tao sa medyo maliit na dami (5-10% ng mga kaso); mas madalas silang matatagpuan sa mga bituka ng mga kabayo, baka at iba pang mga hayop, lalo na sa tag-araw. Mula sa itaas ay sumusunod na ang bakterya ng genus
Ang Proteus ay walang independiyenteng kahalagahan bilang mga tagapagpahiwatig ng kontaminasyon ng fecal. Hindi nila natutugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng sanitary indicative microorganisms. Gayunpaman, ang bakterya ng genus Proteus ay may isang tiyak na sanitary at indicative na kahalagahan, dahil ang pagtuklas ng malalaking dami ng Pr. vulgaris sa lupa at tubig ay nagpapahiwatig ng nilalaman at pagkasira ng mga organikong sangkap na pinagmulan ng hayop. Kapag ang mga bagay sa kapaligiran ay nahawahan ng dumi ng dumi, kadalasang nakikita ang Pr. mirabilis.
Bilang sanitary indicator microorganisms, bacteria ng genus Proteus kasama ng E. coli, enterococcus, Cl. perfringens at bacteriophage ay ginagamit para sa sanitary at hygienic assessment mga lupa, tubig ng mga bukas na reservoir.
Ang pagtuklas ng proteus sa mga produktong pagkain ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng putrefactive. Ang antas ng kontaminasyon ng mga produktong karne (karne, sausages, atbp.) Na may bakterya ng genus Proteus ay tinutukoy ng titer ng Proteus. Upang gawin ito, 0.1 ML ng decimal dilutions ng test material ay idinagdag sa condensation water ng freshly cut agar. Ang mga pananim ay lumago sa 37 ° C sa loob ng 18-48 na oras. Ang titer ay tinutukoy ng pinakamaliit na halaga ng inoculated na produkto kung saan ang paglaki ng Proteus bacillus sa anyo ng H-form ay nakita.
Mga benign na produkto: mga sausage, jellies, pritong manok, mga produktong culinary na gawa sa tinadtad na karne ay hindi dapat maglaman ng bakterya ng genus Proteus.