Demencija: koliko godina žive? Demencija kod starijih osoba: znakovi, faze razvoja i vrste bolesti. Mješovita demencija O zdravlju na primjer šta je demencija

Broj oboljelih od demencije - demencije - raste širom planete, a starija populacija tome samo doprinosi. Danas svaka treća osoba starija od 85 godina živi sa demencijom.

Demencija je niz bolesti povezanih s oštećenjem kognitivnih funkcija mozga. To uključuje poremećaj pamćenja, nedostatak kritike, gubitak sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, promjene ličnosti i drugo. Alchajmerova bolest je najčešći oblik demencije.
Uzroci demencije još nisu u potpunosti shvaćeni, ali se smatra da genetika i način života igraju važnu ulogu. Dr Helen McPherson, specijalista za starenje mozga i prevenciju demencije na Univerzitetu Deakin, predlaže nekoliko načina na koje možete smanjiti rizik od razvoja demencije u komentaru Daily Mail-a.

Trenirajte svoj mozak

Vjeruje se da obrazovanih ljudi Rizik od razvoja demencije je manji nego kod onih sa manje od 10 godina formalnog obrazovanja.

Gde kompjuterski programi“trening mozga” je neefikasan - socijalno okruženje je neophodno za uspješan trening kognitivnih funkcija.

Održavajte društvene kontakte

Česti društveni kontakti (posjete rodbini, prijateljima, telefonski razgovori) smanjuju rizik od razvoja demencije. Usamljenost ga, naprotiv, može povećati. Stoga se za prevenciju demencije preporučuje redovno učešće u grupnim ili društvenim događajima, a veličina grupe nije od suštinskog značaja.

Pratite svoju težinu, nivo glukoze i zdravlje srca

Postoji primjetna veza između zdravlja srca i mozga. Visok krvni pritisak i gojaznost, posebno u kasnijoj životnoj dobi, povećavaju rizik od razvoja demencije. U kombinaciji, ova stanja čine više od 12% slučajeva demencije.

Prema studiji od 40.000 ljudi, ljudi sa dijabetesom tipa 2 imaju dvostruko veću vjerovatnoću da će razviti demenciju nego zdravi ljudi.

Vježbajte

Rizik od kognitivnog pada u fizičkom aktivni ljudi manji za 38%, napominju stručnjaci, na osnovu analize podataka od 33.000 ljudi.

Prema nedavnom pregledu studija koje ispituju efikasnost četvoronedeljnog programa vežbanja, vežbe treba da budu umerenog do snažnog intenziteta i da traju najmanje 45 minuta.

Ne pušite

Osim toga, sposobni su izazvati oksidativni stres, u kojem hemijske supstance(slobodni radikali) mogu oštetiti ćelije, doprinoseći razvoju demencije.

Potražite pomoć za depresiju

Depresija uzrokuje promjene u mozgu koje povećavaju rizik od demencije jer visoki nivoi kortizola (hormona stresa) uzrokuju smanjenje područja mozga odgovornih za pamćenje.

Vaskularna bolest s naknadnim oštećenjem moždanih struktura opažena je i kod depresije i kod demencije. Istraživači smatraju da su oba ova stanja rezultat dugotrajnog oksidativnog stresa i upale. Postoji hipoteza da depresija u starosti može biti rani simptom demencije povezane sa starenjem.

28-godišnja studija na više od 10.000 ljudi otkrila je povećan rizik od demencije samo kod onih koji su patili od depresije najmanje 10 godina prije postavljanja dijagnoze.

Općenito, depresija prije 60. godine povećava rizik od demencije, pa je ipak treba liječiti.

Stručnjaci kažu da navedeni faktori rizika uzrokuju do 35% svih slučajeva demencije. Smanjenje ovih faktora ne garantuje potpunu zaštitu od demencije, ali će statistički, na nivou populacije, manje ljudi biti pogođeno.

Demencija – uporni pad kognitivna aktivnost osobe, kao i gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina. Bolest karakteriše i nemogućnost sticanja novih znanja. Demencijska bolest je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, koji nastaje zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije – kongenitalne ili stečene infantilne demencije, koja predstavlja mentalnu nerazvijenost.

Podaci SZO procjenjuju da ima do 35,6 miliona ljudi s demencijom. Očekuje se da će se ova brojka udvostručiti do 2030. i utrostručiti do 2050. godine.

Uzroci demencije

Bolest demencije uglavnom pogađa starije osobe. Može se pojaviti ne samo u starosti, već iu mladosti zbog povreda, inflamatorne bolesti mozak, moždani udar, izloženost toksinima. U mladosti bolest prevladava kao rezultat zavisničkog ponašanja, izraženog u devijantnoj želji za bijegom od stvarnosti putem umjetne promjene mentalno stanje, a u starosti se manifestuje kao senilna demencija.

Demencija je samostalna pojava i simptom Parkinsonove bolesti. Često se naziva demencija vaskularne promjene, prolazeći kroz mozak. Demencija svakako utiče na život osobe, menjajući dnevnu rutinu kako pacijenta tako i onih oko njega.

Etiologiju demencije vrlo je teško sistematizirati, međutim razlikuju se vaskularne, degenerativne, posttraumatske, senilne i neke druge vrste bolesti.

Simptomi demencije

Prije pojave bolesti, osoba je sasvim adekvatna, sposobna je izvoditi logične, jednostavne operacije i samostalno se brine o sebi. S početkom bolesti, ove funkcije se potpuno ili djelomično gube.

Primjećuje se rana demencija loše raspoloženje, mrzovoljnost, sužavanje interesovanja, kao i vidika. Bolesnike karakteriše letargija, izbirljivost, nedostatak inicijative, nedostatak samokritičnosti, agresivnost, ljutnja, impulsivnost, razdražljivost.

Simptomi bolesti su višestruki i uključuju ne samo depresivna stanja, već i poremećaje logike, govora i pamćenja. Takve promjene se ogledaju u profesionalna aktivnost osoba koja boluje od demencije. Često napuštaju posao i potrebna im je medicinska sestra i nadzor rođaka. Kada se bolest pojavi, kognitivne funkcije su potpuno pogođene. Ponekad je gubitak kratkoročne memorije jedini simptom. Simptomi postoje u vremenskim intervalima. Dijele se na rane, srednje, kasne.

Promjene u ponašanju i ličnosti razvijaju se u ranoj ili kasnoj fazi. Sindromi žarišnog ili motornog deficita javljaju se u različitim stadijumima bolesti, sve ovisi o vrsti demencije. Često rani simptomi javljaju se kod vaskularne demencije i mnogo kasnije kod Alchajmerove bolesti. halucinacije, manična stanja, pojavljuju se kod 10% pacijenata. Učestalost napadaja se javlja u svim fazama bolesti.

Znakovi demencije

Prvi znakovi manifestne faze su progresivni poremećaji pamćenja, kao i reakcije pojedinca na kognitivne deficite u obliku razdražljivosti, depresije i impulsivnosti.

Ponašanje bolesnika je ispunjeno regresivnošću: česte pripreme za putovanje, aljkavost, stereotipnost, rigidnost (ukočenost, tvrdoća). U budućnosti će se poremećaji pamćenja uopće prestati prepoznavati. Amnezija se proteže na sve uobičajene radnje, a pacijenti prestaju da se briju, peru i oblače. Na kraju, ali ne i najmanje važno, profesionalno pamćenje je narušeno.

Pacijenti se mogu žaliti na glavobolju, mučninu i vrtoglavicu. Razgovor sa pacijentom otkriva uočljive deficite pažnje, nestabilnu fiksaciju pogleda i stereotipne pokrete. Ponekad se demencija manifestuje kao amnestička dezorijentacija. Pacijenti napuštaju dom i ne mogu ga pronaći, zaboravljaju svoje ime i prezime, godinu rođenja i ne mogu predvidjeti posljedice svojih postupaka. Dezorijentaciju zamjenjuje netaknuta memorija. Paroksizmalni ili manifestni akutni tok ukazuje na prisustvo vaskularne komponente ().

Druga faza uključuje amnestičke poremećaje u kombinaciji sa dodatkom stanja kao što su akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija i afazija. Pacijenti brkaju lijevu i desna strana, ne može imenovati dijelove tijela. Pojavljuje se autoagnozija, ne prepoznaju se u ogledalu. Rukopis se mijenja, kao i priroda slike. Rijetko kratkotrajne epizode psihoze i epileptički napadi. Pojačavaju se rigidnost mišića, ukočenost i parkinsonske manifestacije.

Treća faza je marantična. Mišićni tonusčesto povišen. Pacijenti su u stanju vegetativne kome.

Faze demencije

Postoje tri stadijuma demencije: blagi, umjereni, teški. Blagi stadij karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju ostaje. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.

Umjerenu fazu obilježava prisustvo grublje intelektualne smetnje i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća u korištenju kućanskih aparata (veš mašina, šporet, TV), kao i brave za vrata, telefon, brave.

Tešku demenciju karakteriše potpuni slom ličnosti. Pacijenti nisu u stanju da se pridržavaju higijenskih pravila i sami jedu hranu. Teška demencija kod starije osobe zahtijeva praćenje po satu.

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Alchajmerova bolest pogađa polovinu svih pacijenata sa demencijom. Kod žena je bolest dvostruko češća. Statistike pokazuju da je 5% pacijenata starijih od 65 godina zahvaćeno bolešću, postoje dokazi da se slučajevi javljaju od 28. godine, ali se često demencija s Alchajmerovom bolešću manifestira od 50. godine. Bolest je obilježena progresijom: povećanje negativnih i pozitivnih simptoma. Trajanje bolesti je od 2 do 10 godina.

Rana demencija kod Alchajmerove bolesti uključuje oštećenje temporalnog, parijetalnog i hipotalamusa jezgra. Rane faze karakteriziraju osobene promjene u izrazima lica, koje se nazivaju "Alchajmerovo čuđenje". Vizuelno se to manifestuje otvorenim očima, iznenađenim izrazima lica, retkim treptanjem i lošom orijentacijom na nepoznatom mestu. Poteškoće se javljaju prilikom brojanja i pisanja. Općenito, uspješnost društvenog funkcioniranja se smanjuje.

Mentalna retardacija i demencija

Oligofrenija je trajna nerazvijenost složenih oblika mentalna aktivnost, koji nastaju u najranijim fazama razvoja ličnosti zbog oštećenja centralnog nervnog sistema. Bolest se dijagnosticira od 1,5 do 2 godine života. A kod demencije postoji intelektualni nedostatak stečen nakon rođenja. Dijagnostikuje se u dobi od 60-65 godina. Tu se ove bolesti razlikuju.

Oligofrenija uključuje grupe upornih intelektualnih oštećenja koja su uzrokovana intrauterinom nerazvijenošću mozga, kao i kršenjem u formiranju rane postnatalne ontogeneze. Dakle, ovo je manifestacija rane moždane dizontogenije s nerazvijenošću prednjih režnjeva mozga.

Glavne karakteristike su ranih datuma lezije centralnog nervnog sistema, kao i dominacija totalne intelektualne insuficijencije apstraktnih oblika mišljenja. Intelektualni nedostatak je u kombinaciji s poremećajima govora, motorike, percepcije, pamćenja, emocionalnu sferu, pažnja, voljni oblici ponašanja. Nerazvijenost kognitivne aktivnosti bilježi se u nedovoljnom razvoju logičkog mišljenja, kao iu kršenju inercije generalizacije, mobilnosti mentalnih procesa, poređenje pojava i objekata okolne stvarnosti prema bitnim karakteristikama; u nemogućnosti razumevanja figurativnog značenja metafora i poslovica.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza se postavlja ako dođe do smanjenja pamćenja, kontrole nad impulsima, emocijama, smanjenja drugih kognitivnih funkcija, kao i potvrde atrofije na EEG-u, CT-u ili neurološkom pregledu.

Dijagnoza bolesti se vrši uz jasnoću svijesti, u odsutnosti, kao iu odsustvu konfuzije i delirija. Kriterijum ICD-10 omogućava postavljanje dijagnoze kada društvena neprilagođenost traje do šest mjeseci i uključuje poremećaje pažnje, razmišljanja i pamćenja.

Dijagnoza demencije uključuje intelektualno-mnestičke poremećaje, kao i poremećaje vještina koji se manifestiraju u Svakodnevni život i na poslu. Klinička slika se ističe raznih oblika demencija: parcijalna demencija (dismnestična), totalna demencija (difuzna), parcijalne promjene (lakunarne). Po prirodi se razlikuju sljedeće vrste demencije: pseudoorganska, organska, post-apolektična, posttraumatska itd.

Demencija može biti manifestacija mnogih bolesti: Pickove i Alchajmerove bolesti, cerebrovaskularne patologije, hronične egzogene i endogena intoksikacija. Bolest može biti i posljedica cerebrovaskularne patologije ili opće intoksikacije, degenerativnog ili traumatskog oštećenja mozga.

Liječenje demencije

Liječenje demencije uključuje ograničenu upotrebu antipsihotika i sredstava za smirenje zbog razvoja intoksikacije. Njihova upotreba je efikasna tokom akutna psihoza i to samo u minimalnim dozama.

Kognitivni deficiti se eliminišu nootropima, inhibitorima holinesteraze i megavitaminskom terapijom (vitamini B5, B2, B12, E). Ispitani lijekovi među inhibitorima holinesteraze su Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Među antiparkinsonicima, Yumex je najefikasniji. Periodična terapija malim dozama Cavintona (Sermion) i Angiovasina utiče na vaskularne bolesti. Na sredstva koja utiču na procese dugoročno i kratkoročno pamćenje uključuju Somatotropin, Oxytocin, Prefisone.

Lijekovi protiv demencije Risperidon (Risperdal) i Cuprex (Olanzapin) mogu pomoći pacijentima da se nose s problemima u ponašanju i psihozom.

Demenciju u starijoj dobi liječe samo specijalisti koji propisuju lijekove. Samoliječenje je neprihvatljivo. Ako pacijent više ne radi, onda mu je važno da češće komunicira sa rodbinom, i naravno da bude zauzet onim što voli. Ovo će pomoći u odlaganju progresivne pojave. Ako se jave psihički poremećaji, uzimaju se antidepresivi. Otklanjanje problema sa govorom, pamćenjem i misaonim procesima sprovodi se lekovima kao što su Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Zbrinjavanje demencije uključuje visokokvalitetnu palijativnu njegu usmjerenu na osobu, kao i specijalizirani medicinski tretman. Palijativno zbrinjavanje je usmjeren na poboljšanje kvalitete života pacijenata i ublažavanje simptoma bolesti.

Invalidnost za umjerenu i tešku demenciju se daje bez navođenja roka za ponovni pregled. Pacijentu se dodjeljuje 1 grupa invaliditeta.

Demencija - kako se ponašati sa rođakom? Prije svega, imajte pozitivan stav kada komunicirate sa svojim bolesnim rođakom. Govorite samo ljubaznim, prijatnim tonom, ali u isto vreme jasno i samouvereno. Kada započinjete razgovor, privucite pažnju pacijenta njegovim imenom. Uvijek jasno i jasno izražavajte svoje misli jednostavnim riječima. Uvek govorite polako i ohrabrujućim tonom. Pitaj jasno jednostavna pitanja, zahtijevaju nedvosmislene odgovore: da, ne. Za teška pitanja, dajte nagovještaj. Budite strpljivi sa pacijentom, dajte mu priliku da razmisli. Ponovite pitanje ako je potrebno. Pokušajte pomoći svom rođaku da zapamti određeni datum, vrijeme i imena rođaka. Veoma je teško biti razumljiv. Ne reagirajte na prijekore i prijekore. Pohvalite pacijenta, vodite računa o dosljednosti njegove dnevne rutine. Podijelite svaku aktivnost na korake. Prisjetite se dobrih starih dana sa pacijentom. Smiruje se. Bitan dobra ishrana, režim pijenja, redovno kretanje.

Jao, po simptomima, ovo je posljednja faza demencije. Moja mama je u istom stanju prošle sedmice, leži tu već šest mjeseci. Danas je došla doktorka i posavetovala me da joj dam sedativ - majčinu travu i piracetam, da se smiri, jer... proces je nepovratan. Veoma je teško, i fizički i psihički, gledati kako voljena osoba pati.

Moja majka stalno psuje - ima 90 godina i zatvara vrata na 3 sata, a ne izlazi iz kuće i ostalo.

Ne postoji jedinstven recept. Veoma je teško kada roditelji moraju na psihijatrijski pregled. Ali moja praksa je pokazala da drugog izlaza nema. U 80. godini moja majka je prestala da prepoznaje svog muža, bacila je stvari sa balkona i odbila da ide kući. Optužila me da je to moj muž, a ne njen, i prijetio joj je da će je ubiti. Na kraju ju je hitna pomoć pokupila sa ulice i ona je završila unutra mentalni azil. Tražio sam je nekoliko dana. Nažalost, takve klinike pacijentima ne daju ekstrakte, tako da ne mogu reći kako se liječila, ali već dvije godine nema napada. Jedina stvar sada je da svakih 40 dana idemo u ambulantu po tablete za spavanje. Odbija druge lijekove osim Arifona. Ima problem zbog čestih hipertenzivnih kriza.

Pozdrav, i ja sam htela da vas pitam za savet. Moja baka ima 74 godine. Zaboravlja o čemu je razgovor bio ako se prekine. Zaboravlja šta je jela ili uradila. Stalno traži da je odvede kući, iako je kod kuće. Ona se jako uznemiri i brine zbog ovoga. Postoje napadi depresije. Stalno priča o istim trenucima iz prošlosti. Nekih se sjeća u iskrivljenom obliku. U posljednje vrijeme stalno gubi stvari i krivi moju sestru za to. Kad kažem da nije tako, ona se uvrijedi (malo agresivno reaguje). Baka ne hoda dobro, noge joj otiču i plave, pa je možda u vezi sa krvnim sudovima. Šta preporučate da radite? Kojim ljekarima da se obratim? Hvala unapred.

Zdravo, Katerina. Vašoj baki treba pomoć neurologa.

Zdravo. Molim vas dajte savjet šta da radite. Mama je primljena u bolnicu na intenzivnoj nezi, a nakon dvonedeljnog boravka otpuštena je sa dijagnozom astme. Nakon tretmana moja majka slabo hoda, ali to nije glavno, njeno ponašanje se potpuno promijenilo. Izgubljen interes za život. Na pitanja odgovara nedvosmisleno: da, ne, nije bitno. Prošlo je već nedelju dana od otpusta, mama jedva spava, a ni sestra ni ja. Traži da ga prvo podigne, a onda ga spusti nakon pet do deset minuta, i tako sve vrijeme. Nema simpatije u traženju od nas da se sažalimo. Ne znam šta je moglo da se desi tokom mog boravka u bolnici, ali kod kuće smo našli crne modrice u predelu stomaka i kolena. Nisu dali mojoj majci da jede, nisu mi rekli da smo tu svaki dan i nisu nas puštali u sobu. Može li se demencija razviti zbog stresa?Moja majka ima 80 godina. Prije bolnice bila je sasvim adekvatna i vitalno aktivna.

Zdravo, Galina. Razvoj demencije može uzrokovati bilo koja bolest koja može uzrokovati degeneraciju i odumiranje stanica u moždanoj kori, uključujući astmu u odrasloj dobi.

Dobar dan Mojoj majci je dijagnosticirana Alchajmerova bolest. Ona ima 75 godina. Problemi s pamćenjem, prema mojim zapažanjima, pojavili su se prije otprilike 8 godina. Nakon gubitka supružnika i tokom prinudnog privremenog (zbog renoviranja) stanovanja u drugom stanu. Sada ima umjerenu demenciju. Propusti u pamćenju (u vremenu, prostoru), ponekad teškoće u izražavanju misli, rukovanju telefonom, daljinskim upravljačem za TV i problemi sa sluhom. Ali pitanje je njena želja da nekoga okrivi za to što od nje „gube“ stvari, poput ključeva, novčanika, satova, tableta. Navikla se da su dokumenti kod mog brata (živi s njim). Ostalo panično skriva ili gubi. Brat je nervozan. Na moje prigovore da to govori njen bolesni mozak, a ne ona sama, on prigovara. Budući da se njene optužbe čuju tokom perioda od nje mirno stanje i ne izgledaju kao nervozni delirijum. Ima osjećaj da ona to govori vedrog duha. On se vrijeđa, iznervira i pokušava da sredi stvari s njom, prekori je. On zaista ulaže toliko truda u njen mir i udobnost, ali kao odgovor su nepravedne optužbe. Mogu da dodam da je inače moja majka kao "božji maslačak", ljubazna, tiha, skromna. Ali jako se bojim da bi moj brat, koji nije sasvim ispravno procijenio njeno stanje, mogao izazvati brže pogoršanje njenog stanja. Ima li medicinskih dokaza koji potkrepljuju moje argumente? Voleo bih da podržim svoju majku i pomognem bratu. Ali ne znam kako.

Natalia! U posljednje vrijeme sam u nedoumici zbog sličnog stanja moje majke. Živim u drugom gradu, u Moskovskoj oblasti, udaljeno je 270 km od mene, tata mi je preminuo 2010. godine. Živi sam, i Prošle godine proces raste. Sve je kako opisujete, pojavila se agresivnost i zamjerke. Idem kod nje jednom u 12-14 dana tri-četiri dana. Još ne mogu da ga podignem, živim u njemu jednosoban stan sa mužem. Ne znam šta da radim. Zaista saosećam sa tvojim bratom. On je najgori od svih. Čak i ako je strpljiv i pristojan s njom, njegova psiha će patiti. Njegova majka će ga jednostavno izluditi, a njegova majka više neće patiti od ovoga, ona živi u svom iluzornom svijetu. Nemojte ga grditi, zaista mu je jako teško. Zovem mamu više puta svaki dan, i ona nađe za šta da mi zameri, iako se to nikada ranije nije desilo, kao i kod tebe. A kada je posjetim, ja sam u napetom stanju i stalno pod kontrolom. Život sa takvim pacijentima nije normalan. Imam prijatelja psihijatra i on kaže da i svi psihijatri doživljavaju promjene sa godinama. A tvoj brat nije psihijatar, ali obicna osoba. Ne mogu da vam dam nikakav savet, sam sam podelio svoj problem. Ne znam šta da radim.
- Da, Marina, potpuno si u pravu, moja majka i ja živimo zajedno, ona ima istu bolest. Istina je, pravo mučenje živjeti sa tako bolesnom osobom, iako dragom. Već to osjećam još malo pa ću imati problema (osim lošeg srca, distonije i problema sa krvnim sudovima). Ali šta učiniti?
  - Pozdrav svim prijateljima u nesreći...Imam isti problem sa mamom, plus moždani udar, plus slomljena noga, a onda se samo pogoršava. Šta reći: treba se spasiti, bježati što dalje, promijeniti stan... ne znam šta još, inače ćeš i sam poginuti. Imam 40 godina i već sam olupina zbog svega ovoga.
    - Valentina, koji savjet imaš? “Bježi, spasi se, promijeni stan.” Ovo je zapravo tvoja majka! Ko vas je odgojio i uložio vašu dušu. Bacaš li ga u smeće? Kako znaš šta će ti se dogoditi u starosti? Bog te blagoslovio, naravno. Ali prezirno je pisati takve savjete
      - Rita, u pravu si da imamo dužnost prema roditeljima. Ali ne možete suditi onima koji nemaju dovoljno snage. Ne znaju svi kako se iskreno obratiti Bogu u molitvi za pomoć. Evo šta starac Pajsij Svjatogorec kaže o svojim roditeljima: Neki mirjanin je rekao starcu: „Oče, moji roditelji stalno kukaju, a ja to jedva podnosim. Sta da radim? - Pa, blaženi, kad si bio u kolevci, cvilio si dan i noć. Zatim su te uzeli u naručje i milovali te nježno i s ljubavlju. Da li biste voljeli da vas pošalju u neku obrazovnu ustanovu da se odmore? Istina Božja ti sada daje mogućnost da, barem djelimično, otplatiš dug prema roditeljima ponašanjem sličnim onome što su oni nekada imali prema tebi“, odgovorio je stariji. Mnogi ljudi ne tolerišu suđenja, ali se žale. Za neke se to odnosi čak i na njihove roditelje. A zašto su roditelji krivi? …. Učinite što više dobra za svoje bake i djedove! A najviše od svega pomaže... Najveća uspomena, po mom mišljenju, je naš duhovni prosperitet. Kada uspijemo duhovno, izuzetno pomažemo našim voljenima. Prvo, zato što dobijaju pravo na Božansku pomoć. Znajte da ako se osoba ne ponaša duhovno, tada će duhovni zakoni početi djelovati. I evo šta će se dogoditi: Bog će oduzeti svoju ljubav neduhovnoj osobi da bi od nje u ovom životu izuzeo ono što duguje. Jedan laik se požalio starješini na poteškoće sa kojima se susreće u svojoj porodici zbog prigovaranja roditelja, zbog čudnosti njegove žene i ružnog ponašanja njegove djece. Stariji je stvari vidio malo drugačije: „Bog dopušta teškoće kao odmazdu za našu sramotu u djetinjstvu.“ Deda i baka (otac i majka) su nezadovoljni, ali smo zaboravili i da su oni bili nezadovoljni nama kada smo bili mali. Više se ne sjećamo kako zbog nas nisu imali vremena ni spavati ni odmoriti, jer... živjeli su u stalnoj nevolji, brinući o nama. Sada mi, pak, moramo da trpimo gunđanje starosti i da se brinemo o roditeljima sa istom ljubavlju kao što su nas okruživali u detinjstvu. Bog nam konačno daje priliku da „ugasimo“ svoje gunđanje iz djetinjstva. I s pravom. Ako se s tim ne složimo, naći ćemo se u velikim dugovima.

– stečena demencija uzrokovana organskim oštećenjem mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti polietiološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alchajmerove bolesti, traume, tumora mozga, alkoholizma, zavisnosti od droga, infekcija centralnog nervnog sistema i nekih drugih bolesti. Uočavaju se trajni intelektualni poremećaji, afektivni poremećaji i smanjeni voljni kvaliteti. Dijagnoza se postavlja na osnovu klinički kriterijumi i instrumentalne studije (CT, MRI mozga). Liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki oblik demencije.

Opće informacije

Demencija je uporni poremećaj viših nervna aktivnost, praćeno gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija se otkriva u 5%, blaga – kod 16% osoba starijih od 65 godina. Doktori pretpostavljaju da će se broj oboljelih u budućnosti povećati. To je zbog produženog životnog vijeka i poboljšane kvalitete medicinsku njegu, što omogućava prevenciju smrti čak i u slučajevima teških povreda i bolesti mozga.

Stečena demencija je u većini slučajeva ireverzibilna, pa je najvažniji zadatak ljekara pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizacija patološkog procesa kod pacijenata sa stečenom demencijom. Liječenje demencije sprovode specijalisti iz oblasti psihijatrije u saradnji sa neurolozima, kardiolozima i doktorima drugih specijalnosti.

Uzroci demencije

Demencija se javlja kada postoji organsko oštećenje mozga kao posljedica ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu izazvati razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alchajmerova bolest, koja čini 60-70% od ukupnog broja slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularne demencije uzrokovane hipertenzijom, aterosklerozom i drugim sličnim bolestima. Kod pacijenata koji boluju od senilne demencije često se odjednom otkrije nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mlađoj i srednjoj životnoj dobi demencija se može javiti uz alkoholizam, ovisnost o drogama, traumatsku ozljedu mozga, benignu ili maligne neoplazme. Kod nekih pacijenata stečena demencija se otkriva kada zarazne bolesti: AIDS, neurosifilis, hronični meningitis ili virusni encefalitis. Ponekad se demencija razvija zbog teške bolesti unutrašnje organe, endokrine patologije i autoimune bolesti.

Klasifikacija demencije

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

Kortikalni demencija. Pretežno je zahvaćen korteks moždane hemisfere. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
Subkortikalni demencija. Subkortikalne strukture trpe. U pratnji neurološki poremećaji(drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Javlja se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
Kortikalno-subkortikalni demencija. Zahvaćeni su i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano u vaskularnoj patologiji.
Multifokalna demencija. IN raznim odjelima Centralni nervni sistem razvija višestruka područja nekroze i degeneracije. Neurološki poremećaji su vrlo raznoliki i zavise od lokacije lezija.

U zavisnosti od obima lezije razlikuju se dva oblika demencije: totalna i lakunarna. Kod lakunarne demencije, strukture odgovorne za određene vrste intelektualna aktivnost. Poremećaji kratkoročnog pamćenja obično imaju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaborave gde su, šta su planirali da urade, šta su se dogovorili pre samo nekoliko minuta. Kritika stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu se otkriti znaci astenije: plačljivost, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija se opaža kod mnogih bolesti, uključujući početna faza Alchajmerova bolest.

Kod totalne demencije dolazi do postepenog raspadanja ličnosti. Inteligencija se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, a emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesovanja se sužava, stid nestaje, a prethodne moralne i moralne norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija sa formacijama koje zauzimaju prostor i poremećajima cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

Atrofični (Alchajmerov) tip– izazvano primarnom degeneracijom neurona mozga.
Vaskularni tip– oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog poremećaja u opskrbi mozga krvlju zbog vaskularne patologije.
Mješoviti tip– mješovita demencija – kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije te veličinom i lokacijom zahvaćenog područja. Uzimajući u obzir težinu simptoma i sposobnost pacijenta da socijalna adaptacija Postoje tri stadijuma demencije. At blaga demencija stepen, pacijent ostaje kritičan prema onome što se dešava i prema sopstvenom stanju. Zadržava sposobnost samoposluživanja (može da pere veš, kuva, čisti, pere suđe).

Kod umjerene demencije, kritika vlastitog stanja je djelomično narušena. U komunikaciji s pacijentom primjetan je jasan pad inteligencije. Pacijent ima poteškoća da se brine o sebi i teško koristi kućanskih aparata i mehanizmi: ne mogu se javiti na telefon, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potrebna briga i nadzor. Tešku demenciju prati potpuni kolaps ličnosti. Pacijent se ne može oblačiti, prati, jesti, niti ići u toalet. Neophodno je stalno praćenje.

Kliničke varijante demencije

Alchajmerov tip demencije

Alchajmerova bolest opisana je 1906 nemački psihijatar Alois Alchajmer. Do 1977. godine ova dijagnoza se postavljala samo u slučajevima demencije praecox (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili nakon 65. godine, dijagnostikovana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da je patogeneza i kliničke manifestacije bolesti su iste bez obzira na godine. Trenutno se dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme početka prve kliničkih znakova stečena demencija. Faktori rizika su godine starosti, prisustvo srodnika koji boluju od ove bolesti, ateroskleroza, hipertenzija, višak kilograma, dijabetes melitus, niska fizička aktivnost, hronična hipoksija, traumatske ozljede mozga i mentalni invaliditet tokom cijelog životnog vijeka. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Prvi simptom je izražen prekršaj kratkoročno pamćenje uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Nakon toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju i uočava se "pomicanje u prošlost" - pacijent prvo zaboravlja nedavne događaje, a zatim ono što se dogodilo u prošlosti. Bolesnik prestaje da prepoznaje svoju djecu, zamijeni ih za davno umrle rođake, ne zna šta je jutros uradio, ali može detaljno pričati o događajima iz svog djetinjstva, kao da su se dogodili sasvim nedavno. Umjesto izgubljenih uspomena mogu se pojaviti konfabulacije. Kritika nečijeg stanja se smanjuje.

U uznapredovaloj fazi Alchajmerove bolesti kliničku sliku upotpunjuju emocionalni i voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i postupcima drugih, iritiraju ih svaka sitnica. Nakon toga može doći do delirijuma oštećenja. Pacijenti tvrde da ih voljeni namjerno ostavljaju unutra opasnim situacijama, dodaju otrov u hranu da bi ih otrovali i zauzeli stan, pričaju ružne stvari o njima kako bi im narušili reputaciju i ostavili ih bez javne zaštite itd. U zabludni sistem nisu uključeni samo članovi porodice, već takođe komšije, socijalni radnici i drugi ljudi koji komuniciraju sa bolesnima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitnica, neumjerenost i neselektivnost u hrani i seksu, besmislene neredovne radnje (na primjer, pomicanje predmeta s mjesta na mjesto). Govor se pojednostavljuje i osiromašuje, javlja se parafazija (upotreba drugih riječi umjesto zaboravljenih).

U završnoj fazi Alchajmerove bolesti, deluzije i poremećaji ponašanja se izravnavaju zbog naglašenog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni i neaktivni. Nestaje potreba za unosom tečnosti i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost žvakanja hrane i samostalnog hodanja postepeno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijentima je potrebna konstanta profesionalna njega. Smrt nastaje kao rezultat tipičnih komplikacija (pneumonija, čirevi od proleža itd.) ili progresije prateće somatske patologije.

Dijagnoza Alchajmerove bolesti zasniva se na kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoje lijekovi ili tretmani bez lijekova koji mogu izliječiti pacijente sa Alchajmerovom bolešću. Demencija stalno napreduje i završava se potpunim kolapsom mentalnih funkcija. Prosječan životni vijek nakon postavljanja dijagnoze je manji od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, demencija se brže pogoršava.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - one koje su nastale nakon moždanog udara i one koje su se razvile kao posljedica kronične insuficijencije opskrbe mozga krvlju. Kod demencije stečene nakon moždanog udara kliničkom slikom obično dominiraju fokalni poremećaji (poremećaji govora, pareze i paralize). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o lokaciji i veličini krvarenja ili područja s poremećenom opskrbom krvlju, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim faktorima. At hronični poremećaji prokrvljenosti, dominiraju simptomi demencije, a neurološki simptomi su dosta jednolični i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod ateroskleroze i hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja stečene demencije povećava se s bolešću kardiovaskularnog sistema, pušenje i višak kilograma.

Prvi znak bolesti su poteškoće u pokušaju koncentriranja, rastresenost pažnje, umor, određena rigidnost mentalne aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjena sposobnost analize. Poremećaji pamćenja su manje ozbiljni nego kod Alchajmerove bolesti. Primjećuje se izvjesna zaboravnost, ali kada se dobije „guranje“ u obliku sugestivnog pitanja ili ponudi nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Mnogi pacijenti pokazuju emocionalnu nestabilnost, loše raspoloženje, moguća je depresija i subdepresija.

Neurološki poremećaji uključuju dizartriju, disfoniju, promjene u hodu (šuškanje, smanjenje dužine koraka, „ljepljenje“ tabana za površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gestikulacije i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, ultrazvuka i MRA cerebralnih sudova i drugih studija. Za procjenu ozbiljnosti osnovne patologije i izradu režima patogenetske terapije, pacijenti se upućuju na konsultacije kod odgovarajućih specijalista: terapeuta, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Razlog alkoholna demencija dugotrajna (15 ili više godina) zloupotreba alkohola postaje uobičajena. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije uzrokovan je poremećajem aktivnosti različitih organa i sistema, teškim metaboličkim poremećajima i vaskularnom patologijom. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (ogrubljenje, gubitak moralne vrijednosti socijalna degradacija) u kombinaciji sa totalnim smanjenjem mentalnih sposobnosti (poremećena pažnja, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog prestanka uzimanja alkohola i liječenja alkoholizma, moguć je djelomični oporavak, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenih voljnih kvaliteta i nedostatka motivacije, većina pacijenata ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, uzrok smrti je najčešće somatske bolesti uzrokovane konzumacijom alkohola. Često takvi pacijenti umiru od posljedica kriminalnih incidenata ili nesreća.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza demencije se postavlja ako je prisutno pet obaveznih znakova. Prvi je oštećenje pamćenja, koje se utvrđuje na osnovu razgovora sa pacijentom, specijalno istraživanje i intervjuisanje rodbine. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Ovi simptomi uključuju sindrom "tri A": afaziju (poremećaji govora), apraksiju (gubitak sposobnosti da se izvršavaju svrsishodne radnje uz zadržavanje sposobnosti izvođenja elementarnih motoričkih radnji), agnozija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljude i predmete uz održavanje čula dodira, sluha i vida); smanjenje kritike vlastitog stanja i okolne stvarnosti; poremećaji ličnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak stida).

Treće dijagnostički znak demencija – kršenje porodične i socijalne adaptacije. Četvrto je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizuelne halucinacije i delirijum). Peto – prisustvo organskog defekta, potvrđeno instrumentalnim studijama (CT i MRI mozga). Dijagnoza demencije se postavlja samo ako su svi gore navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili više.

Demenciju se najčešće mora razlikovati od depresivne pseudodemencije i funkcionalne pseudodemencije koja je posljedica nedostatka vitamina. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir težinu i prirodu poremećaja. afektivni poremećaji, prisustvo ili odsustvo svakodnevnih promjena raspoloženja i osjećaj “bolne bezosjećajnosti”. Ako se sumnja na nedostatak vitamina, lekar pregleda anamnezu (pothranjenost, teško oštećenje creva sa dugotrajna dijareja) i otklanja simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija zbog nedostatka folne kiseline, polineuritis zbog nedostatka tiamina i dr.).

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju je određena osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je rezultat traumatske ozljede mozga ili procesa koji zauzimaju prostor (hematomi), proces ne napreduje. Često dolazi do djelomičnog, rjeđe potpunog smanjenja simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom periodu vrlo je teško predvidjeti stepen oporavka, ishod većeg oštećenja može biti dobra kompenzacija uz očuvanje radne sposobnosti, a ishod manjeg oštećenja može biti teška demencija koja dovodi do invaliditeta i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Doktori mogu samo usporiti proces pružanjem adekvatnog liječenja osnovne patologije. Glavni ciljevi terapije u takvim slučajevima su održavanje vještina samopomoći i prilagodljivosti, produženje života, pružanje pravilne njege i otklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog prekršaja vitalne funkcije povezana s nepokretnošću pacijenta, njegovom nesposobnošću da obavlja osnovnu samozbrinjavanje i razvojem komplikacija karakterističnih za ležeće bolesnike.

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija često javlja u starijoj dobi, kao i koji su simptomi i prvi znaci karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - šta je to bolest?

Demencija je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, do kojeg dolazi zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije – kongenitalne ili stečene infantilne demencije, koja predstavlja mentalnu nerazvijenost.

Za demenciju pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezuzročna depresivna stanja. Osobe s demencijom prisiljene su napustiti posao jer im je potrebna pomoć trajni tretman i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta se različito izražavaju:

Sa blagom demencijom, kritičan je prema svom stanju i sposoban je da se brine o sebi.
Kod srednjeg stepena oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
Teška demencija - šta je to? Sindrom znači potpuni slom ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama da obavi nuždu ili jede.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćen korteks velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
Multifokalna demencija je patologija koju karakterizira više žarišta lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Senilna demencija

Senilna demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica u moždanoj kori. Prije svega, pacijentova brzina reakcije se usporava, mentalna aktivnost a kratkoročno pamćenje se pogoršava.

Mentalne promjene koje se razvijaju tijekom senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu.

Ove promjene se javljaju na ćelijski nivo, zbog nedostatka ishrane, neuroni umiru. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
Ako postoji bolest zbog koje ste bolovali nervni sistem, bolest se naziva sekundarnom. Takve bolesti uključuju Alchajmerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku kod žena bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se podrazumijeva kao poremećaj mentalnog djelovanja koji je uzrokovan problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Štoviše, takvi poremećaji značajno utječu na pacijentov način života i aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koje karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Sa mešanim vaskularna demencija prognoza je najnepovoljnija, jer zahvaća nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:

Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
(začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja zbog hipertenzije, rjeđe - kod teškog dijabetesa melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe - kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji pacijenti treba da prate svoja osnovna medicinska stanja koja mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

hipertenzija ili hipotenzija,
ateroskleroza,
ishemija,
dijabetes melitus itd.

Demenciju potiču sjedilački način života, nedostatak kisika i ovisnosti.

Alchajmerov tip demencije

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze).

Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo zajedničkih simptoma.

Demencija kod djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem različitih faktora na djetetov organizam koji mogu uzrokovati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod dece postoje:

rezidualna organska demencija,
progresivan.

Ovi tipovi se dijele ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa može se pojaviti rezidualni organski oblik, javlja se i kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i trovanja središnjeg nervnog sistema lijekovima.

Progresivni tip se smatra samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti centralnog nervnog sistema, kao i cerebralnih vaskularnih lezija.

Sa demencijom, dijete može razviti depresiju. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i fizičke sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio svojih vještina, uključujući i vještine u domaćinstvu.

Za bilo koju vrstu demencije trebaju voljeni, rođaci i ukućani tretirajte pacijenta sa razumevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. Mi sami treba da razmislimo preventivne mjere kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

Uzroci

Nakon 20. godine, čovjekov mozak počinje gubiti nervne celije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Takve starosne promjene dešava se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji.

Najčešći uzroci demencije:

Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
oštećenje krvnih žila uzrokovano aterosklerozom, poremećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
Parkinsonova bolest;
Pickova bolest;
traumatske ozljede mozga;
endokrine bolesti (problemi sa štitnom žlijezdom, Cushingov sindrom);
autoimune bolesti ( multipla skleroza, eritematozni lupus);
infekcije (AIDS, hronični encefalitis, itd.);
dijabetes;
teške bolesti unutrašnjih organa;
posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

starost preko 65 godina;
hipertenzija;
povišen nivo lipida u krvi;
gojaznost bilo kog stepena;
nedostatak fizičke aktivnosti;
nedostatak intelektualne aktivnosti duže vrijeme (od 3 godine);
nizak nivo estrogena (odnosi se samo na žensko) i sl.

Prvi znaci

Prvi znakovi demencije su sužavanje vidika i ličnih interesa, promjena karaktera pacijenta. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, anksioznost i apatiju. Osoba postaje impulsivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:

Prvi simptom bilo koje vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje.
Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulsivne.
Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost.
Pacijenti prestaju da se peru i oblače, a profesionalna memorija je narušena.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti, pripisuju se trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

Faze

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Lagana

Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku.

Blagi stadij karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju ostaje. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježava prisustvo težih intelektualnih oštećenja i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoće u korištenju kućnih aparata (veš mašina, šporet, TV), kao i brava na vratima, telefona i brava.

Teška demencija

U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega.

Simptomi:

potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje;
potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti niti obavljati jednostavne higijenske postupke;
povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju i pažnji pacijenta. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakterišu vrlo značajna oštećenja, što svakako pogađa osobu kao pojedinca i kao profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost demonstrirati ranije stečene vještine, ali i gubi priliku steknu nove veštine.

Simptomi:

Problemi sa memorijom. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavio ovaj ili onaj predmet, šta je upravo rekao, šta se dogodilo prije pet minuta (fiksirajuća amnezija). Istovremeno, pacijent se do detalja sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako sam nešto zaboravio, gotovo nehotice počinjem da uključujem fragmente fikcije.
Poremećaji misli. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja.
Govor . U početku postaje teško izabrati prave reči, onda se možete zaglaviti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor postaje isprekidan i rečenice se ne dovršavaju. Iako ima dobar sluh, ne razumije govor koji mu je upućen.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

oštećenje pamćenja, zaborav (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
problemi u donošenju odluka i planiranju svojih postupaka (neorganiziranost);
poremećena koordinacija (nestabilan hod, padovi);
poremećaji motoričke funkcije(nepreciznost pokreta);
dezorijentacija u prostoru;
poremećaji svijesti.

Psihološki poremećaji:

, depresivno stanje;
nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
promjene ličnosti;
ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodično);
patološko uzbuđenje;
paranoidne deluzije (iskustva);
halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoze – halucinacije, manije ili – javljaju se kod otprilike 10% osoba s demencijom, iako je kod značajnog procenta pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Slika normalnog mozga (lijevo) i s demencijom (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ako je ozbiljno mentalnih poremećaja, potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled koji uključuje:

razgovor sa psihologom i, po potrebi, sa psihijatrom;
testovi za demenciju (kratka skala procjene mentalni status, “FAB”, “BPD” i drugi) elektroencefalografija
instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, nivo hormona štitne žlijezde; elektroencefalografija, CT i MRI mozga i drugo).

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom u ranim fazama. Shodno tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati odlučujuća za specijaliste.

Tretman

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijeno tehnike isceljenja, što omogućava kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti menja karakter čoveka i njegove želje, pa je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u porodici i odnosu prema bližnjima. U bilo kom životnom dobu potrebna vam je pomoć i podrška, simpatija najmilijih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje stanja.

Prilikom propisivanja lijekova morate zapamtiti pravila koja se moraju pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

Svi lijekovi imaju svoje nuspojave koje se moraju uzeti u obzir.
Pacijentu će biti potrebna pomoć i nadzor kako bi lijekove uzimao redovno i na vrijeme.
Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, tako da je potrebno periodično prilagođavanje terapije.
Mnogi od lijekova mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
Neki lijekovi se možda neće dobro kombinirati jedni s drugima.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. Prilikom liječenja važno je shvatiti da je ovo nepovratna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje adaptacije pacijenta na život, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvećuju određeni vremenski period brizi o bolesnima, traže negovatelje i daju otkaz.

Prognoza za osobe sa demencijom

Demencija obično ima progresivni tok. Međutim, brzina (brzina) progresije uvelike varira i zavisi od više razloga. Demencija skraćuje očekivani životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

Aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i obezbjeđuju odgovarajuće životne uslove su izuzetno važne u liječenju, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi se to spriječilo patološko stanje, ljekari preporučuju preduzimanje preventivnih mjera. Šta će biti potrebno?

Posmatrajte zdrav imidžživot.
Odbij loše navike: pušenje i alkohol.
Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
Jedite dobro.
Kontrolišite nivo šećera u krvi.
Liječite novonastale bolesti na vrijeme.
Provedite vrijeme na intelektualnim aktivnostima (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi, itd.).

Ovdje se radi o demenciji kod starijih osoba: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znaci kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budite zdravi!

Prema najnovijim statistikama, u Rusiji više od 2 miliona ljudi živi sa dijagnozom demencije. Prema prognozama SZO, do 2030. godine broj pacijenata širom svijeta mogao bi porasti na 80 miliona.

Ova bolest uglavnom pogađa starije osobe, a karakteriziraju je ozbiljne patologije mozga, u kojima se djelomično ili potpuno gube mišljenje, govor i druge sposobnosti osobe. Nije slučajno što se bolest popularno naziva "senilna demencija".

Postoji nekoliko varijanti ove bolesti: Alchajmerova bolest, alkoholna demencija, vaskularna demencija, mješovita itd. Mješovita demencija zauzima posebno mjesto u klasifikaciji zbog činjenice da se razvija kao rezultat dva ili više patoloških procesa u moždanoj kori. , stoga je karakteriziraju simptomi nekoliko bolesti .

Uzroci bolesti

Mješovita demencija pronađeno u medicinska praksa mnogo češće od ostalih sorti - u oko 50% svih slučajeva.

Glavni razlog je istovremeno oštećenje mozga cerebrovaskularnom bolešću, koju karakterizira patologija moždanih žila s poremećenom cirkulacijom krvi u njima, te neurodegenerativno oštećenje, uslijed čega odumiru moždane stanice, što dovodi do potpune degradacije ličnosti.

"mješoviti" ovu bolest naziva se zato što su nekoliko bolesti faktori u njegovom razvoju: na primjer, Alchajmerova bolest i vaskularna demencija ili kombinacija demencije sa Lewyjevim telima sa alkoholni oblik. Postoje i drugi primjeri kombinacija razne bolestišto dovodi do mešovite demencije. Ova dijagnoza se postavlja ako je nemoguće objasniti kliničku sliku jedna od varijanti ove bolesti.

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do razvoja bolesti. Među njima:

Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Počinje mnogo prije prvih kliničkih manifestacija. Prvo, vaskularne bolesti utječu na moždane stanice, ali mozak može kompenzirati te poremećaje koristeći rezervu zdravih stanica.

Sa početkom Alchajmerove bolesti, neuronska smrt se javlja ubrzanom brzinom. Oni se formiraju amiloidni plakovi, koji su netopive okrugle formacije patoloških proteina. Kada ćelije umru zbog oštećenja krvnih sudova mozga, zaliha neurona je iscrpljena. Pojavljuje se Alchajmerova bolest, ubrzavajući razvoj vaskularnih patologija zbog akumulacije amiloida kako u samim neuronima tako i u vaskularnih zidova. Kao rezultat toga, mnogi su izgubljeni funkcije mozga, i razvija se senilna demencija.

Kliničke manifestacije mješovite demencije

Simptomi bilo kojeg oblika demencije su slični jedni drugima i ovise o stadiju i stupnju bolesti, međutim, kod mješovite demencije svi poremećaji se bilježe na pozadini Alchajmerove bolesti i vaskularnih patologija - moždani udar, cerebralna ishemija itd.:

Postoje blagi, umjereni i teški stupnjevi mešovitog tipa demencije:

Dijagnoza demencije mješovitog tipa

Postoji nekoliko vrsta bolesti, čije se kliničke manifestacije malo razlikuju jedna od druge. Geneza demencije ne može se utvrditi samo prisustvom simptoma, potrebni su dodatni alati za ispitivanje - kognitivno testiranje, klinička analiza skeniranje krvi i mozga.

Doktori su uvjereni da je dijagnoza "mješovite demencije" moguća samo ako se klinička slika ne može objasniti tokom samo jedne bolesti.

Ova dijagnoza se obično postavlja u tri slučaja:

Mješovitu demenciju s oštećenjem cerebralnih žila svjedoče progresivni poremećaji mentalne aktivnosti i oštećenje pamćenja. Za postavljanje dijagnoze uzima se u obzir i prisustvo pacijenata sa Alchajmerovom bolešću u užoj porodici pacijenta. U retkim slučajevima, pacijent sa demencijom može da kaže lekaru o svojim simptomima, pa da bi postavio ispravnu dijagnozu, lekar veliku pažnju posvećuje razgovoru sa rodbinom pacijenta. Konstatuje se anamneza: prisustvo traumatskih povreda mozga, hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde itd.

Uobičajene metode istraživanja mješovite demencije su magnetna rezonanca i CT skener mozak. Tokom zahvata neurolog može otkriti atrofične pojave, povrede, prisustvo tumora i drugih patologija organa, kao i analizirati stanje krvnih sudova.

Liječenje i prognoza mješovite demencije

Ova vrsta senilne demencije teško se liječi, jer je praćena drugim poremećajima. Liječenje mješovite demencije može biti složeno. S jedne strane, mora ukloniti uzroke koji su doveli do vaskularnih patologija. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji smanjuju arterijski pritisak, statini i antitrombocitni agensi, te lijekovi se također propisuju za poboljšanje stanja cerebralnu cirkulaciju. S druge strane, potrebno je usporiti napredovanje Alchajmerove bolesti. Čak iu posljednjoj fazi mješovite demencije koriste terapija lijekovima kako bi se spriječilo napredovanje demencije.

Pacijenti s mješovitom demencijom često doživljavaju depresiju, koja smanjuje aktivnost pacijenta i depresira njegovo stanje. Osim toga, depresija ima štetan učinak na kognitivne procese. Za stabilizaciju psihičkog stanja antidepresivi se propisuju u minimalnoj količini nuspojave. Tretman s njima trebao bi biti kurs.

Osim terapije lijekovima, pacijentu je omogućena sigurnost i stalni nadzor: postavljaju video kamere, blokade na plinske peći i struju ili angažiraju medicinsku sestru. Radi održavanja socijalnih vještina, pacijenti sa senilnom demencijom upućuju se na grupne psihoterapijske sesije i radnu terapiju.

Prognoza za mešovitu demenciju zavisi od mnogih faktora. Ako se osoba razboli nakon 65 godina, bolest može trajati nekoliko godina, ako nakon 85 godina, a prema statistikama, u SAD svaka druga osoba koja doživi ovu životnu dob oboli od senilne demencije, bolest može biti brzi i trajati samo nekoliko mjeseci. Nema jasnog odgovora.

Poznato je da trenutno ne postoji nijedna efikasan lek koji mogu spriječiti demenciju.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na liječenje cerebrovaskularnih bolesti. Pacijentima nakon moždanog udara savjetuje se da ponovo nauče hodati, pisati, govoriti i posjećivati javna mjesta. Starije ljude se potiče da ostanu mentalno i društveno aktivni.