GRUDNI KOŠ
Grudni koš se sastoji od: koštanog skeleta, fascije, mišića, krvnih sudova i nerava koji ispunjavaju međurebarne prostore. Koštani skelet prsa sastoji se od grudne kosti, 12 pari rebara i 12 torakalnih pršljenova.
Grudna kost (sternum) je ravna, izdužena kost, spolja prekrivena kompaktnom materijom, a iznutra se sastoji od spužvaste koštane supstance, bogate krvnim sudovima i koja sadrži crvenu koštanu srž.
Sastoji se od manubrijuma, tijela i xiphoidnog nastavka i usko je povezan sa jakim periostom koji ga pokriva.
Rebra(costae), u zavisnosti od njihovog odnosa prema sternumu i međusobno, dijele se na prave (I-VII parovi), lažne (VIII-X parovi) i slobodne (XI-XII parovi). Costae verae, svojim hrskavicama, direktno se artikuliraju sa sternumom, formirajući articulationes sternocostales. Costae spuriae, uzastopno povezujući se međusobno sa svojim hrskavicama, spajaju se s hrskavicom VII rebra i formiraju arcus costalis. Costae fluctuantes se slobodno završavaju u debljini mekih tkiva. Do gornje površine prvog rebra, do tuberculuma m. scaleni anterioris, pričvršćen je prednji skalenski mišić ispred kojeg rub krstovi v. subclavia, a iza u sulkusu a. subclaviae prolazi a. subclavia. Rebra grudnog koša su nagnuta naprijed, a stepen njihovog nagiba se povećava nadole i povećava se s godinama. Širina interkostalnih prostora varira. Drugi i treći interkostalni prostor dostižu najveću veličinu, pa su stoga najpogodniji za podvezivanje unutrašnje mliječne arterije. Ostali interkostalni prostori su uži. Dakle, prvi i četvrti međurebarni prostor su 1/2 puta uži od trećeg.
Pozadi, grudni koš se sastoji od 12 torakalnih pršljenova sa njihovim intervertebralnim diskovima. Oni strše duboko u grudnu šupljinu i dijele njen zadnji dio na dva sulci pulmonales. Sa strane torakalnih pršljenova zglobni sa rebrima na spojevima glave i tuberkula rebra (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Škrinja ima otvore na vrhu i na dnu. Gornji otvor grudnog koša (apertura thoracis superior) formirano je tijelom prvog torakalnog pršljena, oba prva rebra i jugularnim zarezom manubrijuma sternuma. Gornji otvor je, kao i rebra, nagnut prema naprijed i prema dolje. Ono, zavisno od strukture prvog rebra, ima dva ekstremna oblika i može biti uzak kada prevladava sagitalni prečnik foramena, ili širok kada je frontalni prečnik foramena relativno veći. Nalaze se uz zidove gornjeg otvora i prolaze kroz njega važnih plovila, živci, dušnik, jednjak, kao i vrhovi pleuralnih vrećica i pluća. Donji otvor grudnog koša (apertura thoracis inferior) formirano je tijelom XII torakalnog pršljena, XII rebrom, krajevima XI rebara, obalnim lukovima i mešastim nastavkom. Obalni lukovi formiraju substernalni ugao, čija vrijednost može varirati od 35 do 120°. Sa većim angulus infrasternalis, pristup organima potkrovlje trbušne duplje bolje nego u slučajevima kada je ovaj ugao mali.
Rice. 32. Grudi novorođenčeta.
Napolju grudni koš prekriven tankim slojem vlastite fascije, koji se spaja sa periostom i perihondrijem rebara i grudne kosti, sa periostom poprečnih nastavaka kralježaka. Između fascije i interkostalnih mišića nalazi se tanak sloj vlakana.
Spoljašnji interkostalni mišići (mm. intercostales externi), pričvršćeni za rubove rebara, ispunjavaju interkostalne prostore od tuberkula rebara pozadi do obalnih hrskavica sprijeda. Mišićna vlakna su usmjerena koso: u dorzalnom dijelu grudnog koša - odozgo prema dolje i bočno, u bočnom dijelu - odozgo prema dolje i naprijed, u prednji dio- od vrha do dna i medijalno. U hrskavičnom dijelu međurebarnih prostora, nastavak ovih mišića na medijalnoj strani do rubova sternuma su membranae intercostales externae, koje imaju izgled sjajnih aponeurotičkih ploča.
Rice. 33. Grudni koš i desna lopatica. Pogled sprijeda.
Unutrašnji interkostalni mišići (mm. intercostales interni), pričvršćuju se za rubove rebara sa unutra, izvoditi interkostalne prostore od lateralne ivice grudne kosti ispred do obalnih uglova pozadi. Smjer mišićna vlakna suprotno od prethodnog mišića. Nastavak mišića na medijalnoj strani od uglova rebara do tijela torakalnih pršljenova su membra-nae intercostales intemae. Često su mišićni snopovi odvojeni od unutrašnjih interkostalnih mišića, koji su pričvršćeni duž unutrašnjeg ruba sulcus costae i nazivaju se mm. intercostales intimate. Između mm. intercostales intimi i intemi postoji vlakno u koje može proći interkostalni neurovaskularni snop ili interkostalni nerv.
Na stražnjem zidu grudnog koša sa strane grudnu šupljinu su mm. subcostales, koji imaju isti smjer kao unutrašnji interkostalni mišići, ali se prostiru na jedno ili čak dva rebra. Drugi mišić koji se nalazi na unutrašnjoj površini grudnog koša ispred je m. transver-sus thoracis. Unutrašnjost grudnog koša je obložena fasciom endothoracica.
Grudni koš opskrbljuju stražnje interkostalne arterije, koje potiču iz torakalne aorte i subklavijskih arterija, a prednje interkostalne i sternalne grane iz unutrašnjih torakalnih arterija. Ah. intercostales posteriores prva dva interkostalna prostora su grane aa. intercostales supremae. Počevši od subklavijske arterije ili kostocervikalnog stabla, a. intercostalis supreme ide unazad i dole, savija se oko zadnje polovine kupole pleure odozgo, leži ispred vrata 1. i 2. rebra i odaje tu prvu, drugu, a ponekad i treću stražnju interkostalnu arteriju. Desne stražnje interkostalne arterije, koje nastaju iz torakalne aorte, savijaju se oko tijela pršljenova sprijeda i sa strane i nalaze se iza torakalnog kanala, azigos vene sa interkostalnim venama koje se ulivaju u nju i iza torakalni granični simpatički trup. U nivou kostalnog ugla, zadnja interkostalna arterija leži u sulcus costae. Duž puta između glave rebra i obalnog ugla, arterija prelazi preko interkostalnog prostora ispod njenog rebra. Iznad arterije je interkostalna vena, ispod je istoimeni nerv. Ovi odnosi traju kroz cijeli interkostalni prostor. U svom početnom dijelu, živac također može ležati iznad ili iza arterije. Stražnje interkostalne arterije tokom svog toka odaju brojne grane prema tijelima torakalnih pršljenova, rebrima, interkostalnim mišićima, simpatičkom trupu, rr. collaterales i bočne grane koje opskrbljuju kožu i potkožno tkivo.
A. thoracica interna počinje od subklavijske arterije, ide napred i dole i između 1. i 2. rebra približava se unutrašnjoj površini prednjeg zida grudnog koša. Odavde se arterija spušta bočno prema sternumu, iza obalnih hrskavica i unutrašnjih interkostalnih mišića. Pozadi je arterija prekrivena intratorakalnom fascijom, prepleuralnim tkivom i parijetalnom pleurom, a ispod hrskavice trećeg rebra pokrivena je i poprečnim torakalnim mišićem. Od bočne ivice grudne kosti arterija se nalazi u prosjeku na udaljenosti od 1-2 cm, ali treba imati na umu da arterija može ležati bliže rubu sternuma, pa čak i retrosternalno. Grane se protežu od arterije do organa medijastinuma (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), do površinskih mekih tkiva(rr. perforan-tes), do grudne kosti (rr. sternales) i dvije grane do svakog međurebarnog prostora (intercostales anteriores), od kojih jedna ide duž donje, a druga duž gornje ivice rebra. Prednje interkostalne grane anastoziraju s granama stražnje interkostalne arterije. U blizini dijafragme, unutrašnja mliječna arterija se dijeli na svoje terminalne grane - a. musculo-phrenica i a. epigastrica superior.
Glavne vene koje odvode krv iz grudnog koša ispred su vv. thoracicae internae, koji prima krv iz prednjih interkostalnih vena. Krv se uzima iz stražnjih interkostalnih vena: desno - v. azygos, lijevo - v. hemiazygos i V. hemiazygos accessoria. Prednja i stražnja interkostalna vena široko anastoziraju jedna s drugom i nalaze se u interkostalnim prostorima iznad arterija.
Limfa teče iz grudnog koša uglavnom kroz interkostalne limfne žile, koje se nalaze ili duž gornjeg i donjeg ruba rebara, ili u prostorima između rebara, prateći krvni sudovi. Iz prednjeg polukruga grudnog koša limfa teče u peristernalnu Limfni čvorovi(vidi limfnu drenažu iz mliječne žlijezde). Iz zadnjeg polukruga grudnog koša, limfa teče u male interkostalne limfne čvorove (od 2 do 5), smještene u međurebarnim prostorima između vrata i glave rebra. Limfne žile iz ovih čvorova iza azigos i polu-gizigosnih vena i aorte idu do torakalnog protona, formirajući pleksus velikog lista, koji uključuje limfne čvorove. Iz drugog ili trećeg gornjeg interkostalnog prostora limfa teče u donje duboke cervikalne čvorove koji se nalaze na brahijalnom pleksusu.
Rice. 34. Zadnja (unutrašnja) površina prednjeg zida grudnog koša.
Desno je uklonjena intratorakalna fascija.
Rice. 35. Mišići, fascije, sudovi i nervi prednjeg zida grudnog koša. Pogled sprijeda.
Na desnoj strani, u gornja tri međurebarna prostora, fascija je sačuvana, dole su uklonjene fascija i vanjska interkostalna membrana i otkriveni su interkostalni mišići. Na lijevoj strani su djelimično uklonjeni 4. i 5. rebro sa interkostalnim mišićima i preparirani su unutrašnji torakalni sudovi, paratorakalni limfni čvorovi i interkostalni sudovi i nervi.
Rice. 36. Sudovi i nervi stražnjeg grudnog koša i stražnjeg medijastinuma. Pogled sprijeda, iz grudnog koša.
Rice. 37. Žile i nervi uz desnu kupolu pleure. Pogled odozdo, sa strane
pleuralna šupljina (2/3).
Inervacija. Svaki od torakalnih spinalnih nerava (n. thoracicus), koji izlazi iz intervertebralnog foramena, odaje: g. meningeus, g. communicantes na simpatičko deblo i dvije velike grane - g. dorsalis i g. ventralis, ili n. intercostalis. Izuzetak je I prsnog nerva, čiji glavni dio ventralne grane (a ponekad i II torakalni) ide u formaciju brahijalni pleksus. Zbog toga je prvi interkostalni nerv mnogo tanji od ostalih. Obično je svaki interkostalni živac usmjeren bočno i, dostigavši obalni kut, prodire između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, koji se nalaze ispod interkostalnih žila. Od intervertebralnog foramena do obalnog ugla, živac može biti lociran iznad, ispod ili iza interkostalne arterije. U ovoj oblasti, prednji nerv je prekriven tankom intratorakalnom fascijom, suppleuralnim tkivom i pleurom. Prisutnost tako tankog zida koji odvaja živac od pleuralne šupljine uzrokuje zahvaćenost živca u pleuritisu. upalni proces. Krećući se bočno i naprijed od obalnog ugla, interkostalni živac se nalazi ispod donje ivice svog rebra i može se čak približiti gornjoj ivici rebra ispod. Samo u prvom do trećem međurebarnom prostoru živac može biti direktno uz donji rub rebra ili se uzdići više, skrivajući se iza rebra. Kroz dio ili cijeli interkostalni prostor živac može proći između mm. intercostales inkrnus i intimus. U tim slučajevima, živac je od parietalne pleure odvojen samo vrlo tankim m. intercostalis intimus i intratorakalna fascija, a iz žila - unutrašnji interkostalni mišić. Cijelom dužinom interkostalnog živca od njega odlaze grane koje inerviraju interkostalne i subkostalne mišiće, poprečni torakalni mišić, parijetalnu pleuru, kao i kožu bočne i prednje površine grudnog koša. Bočne kožne grane (rr. cutanei laterales pectorales) probijaju interkostalne mišiće i približno od srednje aksilarne linije (i u donjem dijelu nešto iza nje) ulaze u potkožno tkivo, gdje se ponovo dijele na prednju i stražnju granu koje inerviraju. koža bočnih i anterolateralnih površina grudnog koša. Interkostalni nervi (od II do V-VI uključujući), dosežući bočnu površinu sternuma, odaju rr. cutanei anteriores pectorales, koji prodiru u potkožno tkivo, gdje se dijele na medijalne i lateralne grane. Počevši od VI-VII, interkostalni nervi prodiru u prednji dio trbušni zid, gdje inerviraju kožu, mišiće i parijetalni peritoneum.
Rice. 38. Žile i nervi uz lijevu kupolu pleure. Pogled odozdo, sa strane
lijevu pleuralnu šupljinu.
Između stražnje aksilarne i parasternalne linije VI-XI interkostalni nervi se u 25% slučajeva nalaze na unutrašnjoj površini mm. intercostales interni i sa strane torakalne šupljine prekriveni su samo fascijom i parijetalnom pleurom. Direktno ispod pleure i fascije leže interkostalni nervi u stražnjim dijelovima međurebarnih prostora (slika 36). Iritacija šest donjih interkostalnih živaca kod pleuritisa i upale pluća može simulirati akutna bolest trbušne šupljine (bol u trbuhu, mišićna disfunkcija itd.) i uzrokuju dijagnostičke greške.
Rice. 39. Arterije grudnog koša i anterolateralnog trbušnog zida i njihove veze
(rendgenski snimci).
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. costalis lateralis; 6 - a. intercostals supema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrca superior; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - grane aa. lumbales.
Povezani materijali:
Strukturu ljudskih grudi određuje njegova glavna funkcija - zaštita od oštećenja vitalnih organa i arterija. Zaštitni okvir ima nekoliko komponente: rebra, torakalni pršljenovi, grudna kost, zglobovi, ligamentni aparat, mišiće i dijafragmu. Grudni koš ima oblik nepravilnog krnjeg konusa, jer je u anteroposteriornom položaju spljošten, što je posljedica uspravnog držanja osobe.
Osnova bočnih strana grudi
Sprijeda okvir čine grudna kost i zglobovi koji za nju pričvršćuju krajeve rebara; ovo uključuje i prsne mišiće, ligamente i dijafragmu. Zadnji zid formirana torakalnih pršljenova(12 komada) i stražnji kraj rebara, pričvršćen za torakalne pršljenove.
Bočni zidovi (medijalni i lateralni) su predstavljeni direktno rebrima. Sa prisutnim ligamentima i mišićima na njima, pruža dodatnu krutost i elastičnost prirodnog okvira tijela. Na strukturu ljudskih grudi uvelike su utjecali evolucijski procesi, posebno uspravno hodanje. Kao rezultat, oblik okvira je spljošten.
Vrste sanduka
U zavisnosti od forme postoje:
- Normostenični grudni koš - ima oblik skraćenog konusa, slabo izražene supra- i subklavijske jame.
- Hiperstenični - dobro razvijeni mišići prsnog koša, slični po obliku cilindru, odnosno promjer anteroposteriornog i bočnog položaja je gotovo isti.
- Astenični - ima mali promjer i izduženi oblik, klavikule, supra- i subklavijske jame su snažno izražene.
Struktura ljudskih grudi patoloških procesa može pretrpjeti promjene u svom obliku. Na to utiču određene bolesti ili prethodne povrede. Glavni razlog za promjenu oblika grudnog koša su patološki procesi deformacije koji se javljaju u kralježnici.
Deformacija grudnog koša ima Negativan uticaj raditi unutrašnje organe, mogu uzrokovati njihovu deformaciju i poremećaje u ritmu rada.
Karakteristike rebara u zaštitnom okviru
Najjača i najveća rebra nalaze se u gornjem dijelu grudnog koša, njihov broj je sedam. Pričvršćeni su za grudnu kost pomoću koštani zglobovi. Sljedeća tri rebra imaju hrskavičasto pričvršćenje, a posljednja dva nisu pričvršćena za grudnu kost, već su povezana samo s tijelom posljednja dva torakalna pršljena, pa se stoga nazivaju plutajućim rebrima.
Struktura grudnog koša kod novorođenčadi ima neke razlike, jer njihovo koštano tkivo nije u potpunosti formirano, a prirodni kostur predstavlja hrskavično tkivo, koje s godinama okoštava.
Volumen okvira se povećava s godinama djeteta, zbog čega je potrebno redovno pratiti stanje držanja i kralježnice, što će spriječiti deformacije grudnog koša i, shodno tome, neće dozvoliti razvoj patologija u funkcionisanju unutrašnjih organa, kao što su srce, pluća, jetra i jednjak.
Pokret okvira
Unatoč činjenici da koštani okvir nema mogućnost kretanja, grudi su podložne nekim pokretima. Manji pokreti se izvode zahvaljujući disanju; kako udišete, volumen prsnog koša se povećava, a pri izdisaju se smanjuje; to se postiže zahvaljujući pokretljivosti i elastičnosti hrskavičnih veza rebara s pršljenom i prsnom kosti.
Prilikom disanja ne mijenja se samo ukupni volumen grudnog koša, već i međurebarni prostori koji se povećavaju pri udisanju i sužavaju prilikom izdisaja. Takvi procesi su osigurani anatomska struktura ljudska grudi.
Promjene vezane za dob
Kod novorođenčadi je oblik grudnog koša manje spljošten, odnosno sagitalni i frontalni promjeri su gotovo isti. Položaj krajeva i glava rebara se javlja na istoj razini, ali s godinama, kada kod djeteta počinje prevladavati torakalno disanje, položaj sternuma se mijenja. Njena gornja ivica se spušta do nivoa 3.-4. torakalnog pršljena. 
Stariji ljudi češće pate od problema sa respiratornog sistema zbog smanjenja amplitude pokreta grudnog koša. To je uzrokovano smanjenjem elastičnosti zglobova hrskavice, što mijenja strukturu ljudskih grudi. Unutrašnji organi su takođe deformisani i ne mogu u potpunosti da funkcionišu.
Karakteristike grudnog koša
Razlike u oblicima grudi također su određene spolnim karakteristikama. Na razlike utječu obrasci disanja - kod muškaraca se disanje vrši pomoću dijafragme i trbušno je, a kod žena je torakalno. Vizuelno možete detaljnije ispitati strukturu ljudskih grudi. Dijagram muškog i ženskog okvira ukazuje na prisutnost razlika ovisno o spolnim karakteristikama. 
Budući da mužjaci imaju veći okvir, njihova rebra karakterizira oštra krivina, ali na rebrima praktički nema spiralnih uvojaka. Žene se, naprotiv, odlikuje prisustvom snažno izraženog spiralnog uvijanja bočnih dijelova grudnog koša (rebra), zbog čega je dijafragma žena manje uključena u proces disanja, a veće opterećenje pada na grudni, odnosno prevladava grudni tip disanja.
Struktura ljudskih grudi, čija je fotografija prikazana iznad, ukazuje na jasne razlike u skeletu muškaraca i žena.
Grudni koš se sastoji od prsne kosti, torakalne kralježnice i dvanaest pari rebara, koja se pozadi povezuju sa pršljenom i završavaju na obalnim hrskavicama sprijeda. Interkostalni prostori su ispunjeni interkostalnim mišićima. Nerv i interkostalni sudovi prolaze duž donjeg ruba svakog rebra. Unutrašnje mliječne vene i arterije prolaze duž stražnje površine obalnih hrskavica, na rubovima prsne kosti, od vrha do dna. Gornja oblast Grudi su prekrivene mišićima i kostima ramenog pojasa. Kod žena u potkožnog tkiva Grudi sadrže mliječne žlijezde, a kod muškaraca - njihove rudimente. Oblik grudi može biti kratak, širok ili uski.
Simptomi bolesti u predelu grudnog koša
Deformiteti grudnog koša
Deformiteti grudnog koša se dijele na urođene i stečene. Za kongenitalne deformitete tipični su: bočno spljoštena “pileća” prsa i lijevkasta prsa sa duboko udubljenom prsnom kosom. Za defekte prsne kosti i grudnog koša u obliku lijevka, kod kojih dolazi do disfunkcije torakalnih organa, neophodna je plastična operacija.
Povrede grudnog koša
Za svaku povredu grudnog koša treba posumnjati na prelom rebara. Najčešće se prijelom javlja u području aksilarnih linija, od četvrtog do sedmog rebra - to mogu biti prijelomi jednog rebra na dva mjesta ili više rebara. Simptomi prijeloma rebra - oštra bol u području ozljede pri disanju i osjećaju “klik”.
Pri palpaciji se osjeća oštra bol u malom području rebara i kostiju krepitacija - karakterističan zvuk škripanja; u nekim slučajevima izboči fragment rebra. Liječenje prijeloma rebara je injekcija 2% otopine novokaina (5-10 ml) u područje prijeloma (u hematom). Nakon injekcije bol nestaje, a kada se vrati, obično nije intenzivan. Invalidnost za rad sa prelomom jednog rebra je 3-4 nedelje.
Potkožni, fenomeni ili mogu ukazivati na prodornu ranu sa oštećenjem pluća, višestruke prijelome rebara ili prijelom koji je komplikovan rupturom pleure i ozljedom pluća.
U tim slučajevima potrebno je uputiti pacijenta hirurška bolnica, jer mu može biti potrebna operacija. S kolapsom i povećanjem područja srčane tuposti može se posumnjati na ozljedu srca. Neprodorne rane Grudni koš je opasan ako je oštećena interkostalna, a posebno unutrašnja torakalna arterija - pacijentu je potrebna hitna hirurška pomoć.
Bolesti grudnog koša
Od gnojnih procesa koji zahvataju grudni koš najznačajniji su: duboki subpektoralni flegmon koji se razvija u tkivu ispod prsnih mišića, obično kao komplikacija ili hidradenitis i manifestuje se uglavnom kao teška opšte stanje i bol. Najčešće neoplazme na grudima su benigne: fibromi ili lipomi; i od malignih tumora Mogući sarkom.
Pitanja i odgovori na temu "Toraks"
Pitanje:Prije deset dana pao sam sa veoma visoke visine, oko sedam metara. Zadobio sam teške modrice u grudima na lijevoj strani ispod ruke i udario u željeznu metalnu konstrukciju dizalice. Povrijedio sam kičmu. Nema lomova, spasio me korzet da ispravim držanje. Oni muče jak bol, boli duboko udahnuti, ležati na leđima i boku. Molim Vas da mi savjetujete ultrazvuk koje unutrašnje organe treba uraditi da bi se isključile unutrašnje ozljede?
odgovor: Trebali biste potražiti medicinsku pomoć što je prije moguće medicinska ustanova i na licu mjesta odlučuje o pitanjima o obimu i programu ankete. U međuvremenu, nemate pritužbi koje bi mogle ukazivati na oštećenje unutrašnjih organa. Shodno tome, nema indikacija za njihovo ispitivanje. Bol u grudima pri disanju će trajati 3-4 sedmice.
Pitanje:Zdravo. Imam 17 godina. Imam deformitet grudnog koša. Ranije nisam mnogo razmišljao o tome, ali ponekad se osećam neprijatno. Nedavno sam bio na FLG i u zaključku je stajalo da imam promenu na skeletu grudnog koša, a razlog je skolioza. Imam skoliozu 2 ili 3 stepena. Na internetu ima dosta informacija o ovoj bolesti, ali nisam našla primjer sličan mom. Moja donja rebra sa lijeve strane vire, a desno su donja rebra, naprotiv, napravila rupu. Recite mi šta da radim i gdje je najbolje otići?
odgovor: Bojim se da si to shvatio prekasno. Razvijeni deformiteti kod skolioze se više ne mogu ukloniti.
Pitanje:Dobar dan Moja ćerka ima 3 godine, grudi su joj utonula i donja rebra su joj veoma širom otvorena. Na terminu nam je ortoped savjetovao da ispuhujemo mjehuriće od sapunice i naduvamo vazdušni baloni. ali ovo me stvarno brine. šta bi to moglo biti? Šta je prijetnja? Šta da radimo? Bojim se da neće biti kasno i neće biti baš lepo za devojku. Hvala unapred.
odgovor: Deformacija grudnog koša, ako nije teška, ništa ne prijeti. Indikovana je fizikalna terapija. Malo je vjerovatno da će doći do značajne pomoći mjehurići od sapunice, ali ovo je element fizikalnu terapiju. Kod djevojčice ovu deformaciju treba izgladiti grudi.
Pitanje:Zdravo! Ako dijete ima 5 godina i dijagnosticirana mu je pileća prsa, kako se može izliječiti? Može li se popraviti?
odgovor: Podložan je deformitetu grudnog koša hirurško lečenje, po pravilu, samo iz kozmetičkih razloga.
Pitanje:Dobar dan Imam upalu grudi i ovo mi smeta. Jednom sam vidio program “Zdravlje”, pričali su o operaciji u kojoj se ubacuje nekakva ploča i vizualno ispravljaju grudi. Postoji li zaista takva operacija? U kom gradu u Rusiji se proizvodi?
odgovor: Postoji takva operacija. Vrlo je traumatično i opasno i radi se prema strogim indikacijama. Trebalo bi da razmislite sto puta pre nego što se odlučite za to. Riječ „ometa“ ima labav koncept. Navedite kako to ometa da biste dobili konkretniji odgovor.
Pitanje:Dobar dan. Pomozi mi molim te. Dijete (7 godina) ima asimetričnu deformaciju grudnog koša (rebra su utisnuta na lijevoj strani). Otkriven je prije godinu dana. Tokom godinu dana stanje se pogoršalo. Recite mi kako da zaustavim i poboljšam stanje grudnog koša? Da li je ovo moguće bez hirurška intervencija? Zar nisu štetne? fizičke vežbe sa bučicama? Hvala unapred.
odgovor: Zdravo! Sa izraženim asimetričnim oblikom deformiteta teško je postići dobar kozmetički rezultat. Mislim da bi se trebali odlučiti za Nuss operaciju. Potrebna vam je lična konsultacija.
Grudi su dio trupa. Formiraju ga grudna kost, rebra, kičma i, naravno, mišići. Sadrži torakalni dio i gornji dio peritoneum. Dišni mišići, koji su fiksirani izvana i iznutra, stvaraju uslove za ljudsko disanje.
Struktura
U okviru grudnog koša postoje četiri sekcije - prednji, zadnji i dva bočna. Ima dvije rupe (otvora) - gornju i donju. Prvi je straga ograničen na nivou prvih torakalnih pršljenova, sa strane gornjim rebrima, a sprijeda manubrijumom grudne kosti. Vrh pluća ulazi u otvor i kroz njega prolaze jednjak i dušnik. Donji otvor je širi, njegove granice idu duž dvanaestog pršljena, duž rebara i lukova, kroz xiphoidni nastavak i zatvorene su dijafragmom.
Grudni okvir se sastoji od dvanaest pari rebara. Ispred je hrskavični aparat i grudna kost. Pozadi se nalazi dvanaest pršljenova sa rebrima i kičmeni stub.
Glavna uloga ćelije je da štiti vitalne važnih organa, odnosno srce, pluća i jetra. Kada je kralježnica deformisana, uočavaju se transformacije u samom grudnom košu, što je izuzetno opasno i može dovesti do kompresije organa koji se nalaze u njemu, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja, a potom i do razvoja raznih bolesti.
Rebra
Svako rebro uključuje kost i hrskavicu; njihova posebna struktura sprječava oštećenje organa prilikom udara.
Sedam velikih gornjih rebara je povezano sa prsnom kosti. Ispod su još tri rebra pričvršćena za gornje hrskavice. Grudni koš završava sa dva plutajuća rebra, koja nisu spojena sa prsnom kosti, već su pričvršćena isključivo za kičmu. Sve zajedno stvaraju jedan okvir koji služi kao oslonac. Gotovo je nepomičan, jer se u potpunosti sastoji od koštanog tkiva. Umjesto ovog tkiva, novorođenče ima hrskavično tkivo. Zapravo, ova rebra formiraju držanje.
- sjedite i stanite uspravno;
- aktivno se bavite sportom koji jača mišiće leđa;
- Koristite pravi madrac i jastuk.
Glavni zadatak rebara je da ne ometaju respiratorno kretanje i štite organe koji se nalaze unutar ćelije od ozljeda.
Grudna kost
Grudna kost izgleda ravna kost i uključuje tri odsjeka - gornji (manubrium), srednji (tijelo) i donji (xiphoid process). Po strukturi je spužvasta kost, prekrivena gušćim slojem. Na dršci se vidi jugularni zarez i par klavikularnih zareza. Potrebni su za pričvršćivanje na gornji par rebara i ključnu kost. Najveći dio grudne kosti je tijelo. Na njega je pričvršćeno 2-5 pari rebara, a formira se grudna kost - rebarni zglobovi. Ispod se nalazi ksifoidni nastavak koji se lako palpira. Može biti različita: tupa, šiljasta, rascjepkana, pa čak i imati rupu. Potpuno okoštava do 20. godine.
Forma
Kod male djece grudi su konveksnog oblika, ali s godinama, sa pravilan rast, mijenja se.
Sama ćelija je normalno spljoštena, a njen oblik zavisi od pola, konstitucije tela i stepena njenog fizičkog razvoja.
Postoje tri oblika grudi:
- stan;
- cilindrični;
- konusni
Konusni oblik se javlja kod osobe sa visoki nivo razvoj mišića i pluća. Grudi su velike, ali kratke. Ako su mišići slabo razvijeni, tada se ćelija sužava i izdužuje, poprimajući ravniji oblik. Cilindrični je srednji oblik između gore navedenih.
Pod uticajem spoljašnjih i unutrašnji faktori oblik se može patološki promijeniti.
Patološki oblici grudnog koša:
- Emfizematozna, javlja se kod osoba koje pate od kroničnog plućnog emfizema
- Paralitički. Promjene se javljaju kod pacijenata sa smanjenom plućnom masom, što se događa kod dugotrajnih bolesti pluća i pleure.
- Rahitis se javlja kod osoba koje su bolovale od rahitisa u djetinjstvu.
- Oblik u obliku lijevka odlikuje se jama u obliku lijevka u području xiphoidnog nastavka i donjeg dijela prsne kosti.
- Scaphoidni oblik javlja se kod bolesti kičmene moždine.
- Kifoskoliotični oblik nastaje kada postoji zakrivljenost kralježnice kao posljedica artritisa ili tuberkuloze.
Pokret
Pokret se dešava kada osoba diše.
Prilikom udisaja, gotovo nepomični okvir se povećava zajedno s međurebarnim prostorima, a pri izdisaju se smanjuje, dok se prostori sužavaju. To se događa zbog posebnih mišića i pokretljivosti obalnih hrskavica.
Prilikom tihog disanja, respiratorni mišići su odgovorni za kretanje ćelija, od kojih su najvažniji međurebarni mišići. Kada se skupe, grudi se šire u stranu i naprijed.
Ako nakon toga trebate doći do daha fizička aktivnost, zatim im se pridružuju pomoćni respiratorni mišići. U slučaju bolesti ili kada je pristup kiseoniku plućima otežan, počinju da rade mišići pričvršćeni za rebra i druge delove skeleta. Skupljanjem povećavaju istezanje grudnog koša.
Karakteristike i promjene vezane za dob
Pri rođenju, sva djeca imaju grudi u obliku konusa. Njegov poprečni promjer je mali, a rebra su vodoravno smještena. Same obalne glave i njihovi završeci leže u istoj ravni. Kasnije se gornja granica sternuma smanjuje i nalazi se u predelu 3. i 4. pršljena. Odlučujući faktor je pojava grudnog disanja kod djece. Prve dvije godine karakterizira brz rast stanica, ali do sedme godine rast postaje sporiji, ali se srednji dio ćelije najviše povećava. Do dvadesete godine, grudi poprimaju svoj uobičajeni oblik.
Muškarci imaju veće grudi od žena. Karakteriše ga i jača zakrivljenost rebara, ali je njihovo spiralno uvijanje manje tipično. Ova specifičnost utiče i na oblik ćelije i na obrasce disanja. Kod žena, zbog snažnog spiralnog oblika rebara, prednji kraj je niži, a oblik je spljošteniji. Iz tog razloga dominira njen grudni tip disanja. To se razlikuje od muškaraca, kod kojih se respiratorni proces javlja zbog kretanja dijafragme i naziva se trbušni tip.
Dokazano je da osobe različite građe tijela imaju i karakterističan oblik grudi. Osoba niskog rasta sa proširenim trbušne duplje grudni koš će biti širi, ali kraći, sa proširenim donjim otvorom. Nasuprot tome, visoka osoba će imati duži i ravniji oblik grudi.
Oko 30. godine osoba počinje da okoštava. Kako starimo, hrskavica gubi svoju pokretljivost, što dovodi do veće vjerovatnoće ozljeda. Smanjuje se i promjer dojke, što dovodi do poremećaja u funkcionisanju samih organa i sistema u cjelini, te se shodno tome mijenja i oblik ćelije.
Da biste produžili zdravlje svog tijela, a posebno grudi, potrebno je izvoditi fizičke vježbe. Za jačanje mišića preporučuje se vježbanje sa šipkom ili bučicama, te izvođenje skupa posebnih vježbi na horizontalnoj traci. Uvijek, od djetinjstva, potrebno je pratiti svoje držanje. Po preporuci ljekara, uzimajte vitamine i kalcijum. Ovo je posebno potrebno za trudnice i starije osobe. Na početku bolesti propisuju se hondroprotektori koji mogu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva.
Treba se držati zdrava ishrana. Ishrana treba da sadrži povrće, voće, meso i plodove mora u dovoljnim količinama. Takođe je korisno koristiti mliječni proizvodi, koji su bogati kalcijumom i vitaminom D.
Grudna šupljina sadrži organe koji igraju važnu ulogu u životu organizma: pluća, jetra, srce i jednjak. Grudni koš je spljošten sprijeda i proširen u poprečnom smjeru. Ovo je zbog vertikalni položaj osobe i uticaj prsnih mišića.
Anatomija razlikuje četiri dijela okvira - prednju, stražnju i bočnu stijenku. U njemu se nalaze dvije rupe - gornja i donja.
Prednji zid se formira od obalnih hrskavica i prsne kosti. Kraći je od ostalih zidova. Donji dijelovi više strše od gornjih.
Stražnji zid se sastoji od dvanaest pršljenova prsne kosti i rebara. Duži je od prednjeg zida.
Dvanaest pari rebara čine obje strane okvira.
Ova struktura vam omogućava da zaštitite unutrašnje organe od mogućih oštećenja. To je njegova glavna funkcija. Stoga je veoma važno da je struktura ispravna, jer patološka promjena pršljenova dovodi do njegove deformacije. To može predstavljati prijetnju ljudskom životu. S takvim patologijama može doći do kompresije unutarnjih organa i kao rezultat toga poremetiti funkcioniranje sistema u ljudskom tijelu.
Rebra
Na vrhu grudnog koša nalazi se sedam velikih rebara povezanih sa prsnom kosti. Ispod su tri rebra, koja su pričvršćena za gornje sigmete pomoću hrskavice. Njegovu strukturu upotpunjuju dva rebra, koja se nazivaju "plutajućim". Nisu pričvršćeni za prsnu kost, već su pozadi povezani sa torakalnom kičmom - otuda i naziv.
Okvir predstavlja osnovu cjelokupnog ljudskog skeleta. On ima struktura kostiju i praktično nepomičan.
Kod novorođenčadi okvir se sastoji od tkiva hrskavice, razvoj i okoštavanje se dešava tokom ljudskog rasta. Volumen se povećava, to pomaže u formiranju skeleta i pravilno držanje. Stoga roditelji treba da obrate maksimalnu pažnju na to dok dijete radi domaći ili radi sa računarom.
Forma i pokret
Kod dojenčadi, grudni koš je konveksnog oblika, koji se mijenja tokom procesa rasta i razvoja. Kada se formira, ima širok i prilično ravan oblik. U tom slučaju veličina i volumen trebaju biti u granicama normale; previše ravan ili, naprotiv, prošireni izgled ukazuje na razvoj patologija kostiju. Deformacija može biti uzrokovana zarazne bolesti, kao što je tuberkuloza, ili bolesti kao što je skolioza.
Pokret grudnog koša se dešava tokom života tela. To se uglavnom radi tokom disanja. Kada udišete, grudi se šire, a kada izdišete, smanjuju se. Proces se provodi zahvaljujući elastičnosti rebrenih hrskavica i mišića. Prilikom udisaja povećava se volumen grudne šupljine i međurebarnih prostora. Dok izdišete, krajevi rebara se spuštaju, međurebarni prostori se sužavaju, a veličina se smanjuje.
Strukturne karakteristike i starosne promene
U trenutku rođenja, kosti prsne kosti nalaze se u horizontalnoj ravni, s godinama postaje vertikalna. Krajevi i glave rebara nalaze se na istom nivou. Postepeno se ivice spuštaju do nivoa 3. i 4. torakalnog pršljena. Ovo se dešava kada dođe do disanja u grudima.
U starijoj dobi promjene se javljaju i tokom procesa starenja. Elastičnost kostalne hrskavice se smanjuje, pa se smanjuje amplituda kretanja okvira tijekom disanja.
Kod muškaraca, grudi su mnogo veće, a rebra imaju strmu krivinu. U bočnim dijelovima spiralno uvijanje je manje izraženo. Zbog ovog oblika, proces disanja kod muškaraca nastaje zbog kretanja dijafragme.
Kod žena je jasno izraženo uvijanje rebara, zbog čega su grudni koš manji i ravnijeg oblika. Zato dišu na grudi.
Patološke promjene u torakalnoj regiji ili disfunkcija mišićno tkivo može uzrokovati deformaciju grudnog koša. Zbog toga je vrlo važno pridržavati se preventivnih preporuka za prevenciju bolesti. Sport će vam pomoći da mišiće prsnog koša održite u tonu. Odbijanje loše navike, pravilnu ishranu, takođe igraju važnu ulogu.