Izgled dojke zavisi od postavljanja implantata iznad ili ispod prsnog mišića
Očigledno, ako pacijent ima dovoljno prirodnog tkiva dojke da potpuno sakrije implantat i izbjegne konturiranje i mreškanje na rubovima, stavljanje implantata ispod žlijezde će dati najprirodniji rezultat.
To je i razumljivo, jer u ovom slučaju implantat samo dodaje volumen žlijezdi, koja na prirodan način imitira povećanje grudi, dodajući joj volumen, a ne podižući je.
Žene s dovoljnim ili velikim volumenom vlastitog tkiva dojke, koje imaju implantat postavljen ispod mišića, često se žale da im, na primjer, kada se bave sportom, njihove grudi u pokretu nakon implantacije izgledaju neprirodno - poput dvospratne kule, čiji je drugi sprat pomeren u odnosu na prvi.
Ali žene s umjerenim ili neznatnim volumenom grudi će svakako imati koristi od ugradnje implantata ispod mišića. Implantati postavljeni iznad mišića (subglandularni) kod takvih pacijenata će izgledati iskreno umjetni i lažni, jer su blizu površine.
Postavljanje implantata ispod mliječne žlijezde, ali iznad prsnog mišića.
Tehnički, svi implantati se nalaze ispod dojke, budući da se implantati postavljeni ispod mišića nalaze i ispod dojke.
Međutim, "podglandularno postavljanje implantata" se posebno odnosi na postavljanje implantata između mliječne žlijezde i prsnog mišića.
Postavljanje implantata djelomično ispod mišića se vrlo često, naizgled radi kratkoće, jednostavno naziva „ispod mišića“.
Što nije sasvim tačno.
Kod subpektoralnog postavljanja implantat se postavlja ispod prsnog (prsnog) mišića samo djelimično zbog karakteristika ovog prsnog mišića. Ovim pristupom donji dio implantata nije pokriven mišićima.
I iako, kada pacijent kaže „ispod mišića“, najvjerovatnije, misli na djelomično, subpektoralno postavljanje, postoji i tehnika kada se implantat zapravo nalazi potpuno ispod mišićnog sloja.
Ova tehnika podrazumijeva da će implantat odozgo biti prekriven prsnim mišićem, a odozdo i sa strane uz njega. dnu mišićni implantat.
Ovo je još jedna opcija, zajedno sa postavljanjem implantata "ispod žlijezde", "ispod mišića" i "djelomično ispod mišića".
Fascija je tanak sloj tkiva koji prekriva prsni mišić. Hirurg odvaja fasciju od mišića i postavlja implantat ispod nje.
I premda je tehnika prije nekoliko godina bila moderna i mnogi liječnici su je praktikovali, vrijeme je pokazalo da postavljanje implantata ispod fascije ne daje nikakve dodatne prednosti.
Rizik od kapsularne kontrakture
Mnogi hirurzi pružaju statističke podatke kliničkim ispitivanjima, što pokazuje da je rizik od kapsularne kontrakture manji kada je implantat djelimično ili potpuno postavljen ispod mišića nego kada je postavljen ispod žlijezde.
Međutim, drugi hirurzi navode statistike koje ukazuju na sasvim suprotno.
Zapravo, danas ne postoji jedinstven konsenzus o ovom pitanju.
Jedna opcija koja je predložena za sprečavanje kapsularne kontrakture je teksturirana površina implantata.
Mada i ovde ima nekih debata. Na primjer, neki kirurzi vjeruju da teksturirana površina čini mreškanje uočljivijim od glatke površine.
Takmičenje u talasima i implantatima
Pacijenti sa mali volumen tkiva dojke koristi kada se implantat postavlja ispod mišića.
U ovom slučaju, ovaj pristup smanjuje konturiranje i mreškanje duž rubova implantata, jer ga osim tkiva dojke prekriva i prsni mišić.
Mamografija
I iako tehnologija napreduje i postavljanje implantata ispod žlijezde danas nije toliki problem za snimanje dojki kao prije, ipak je jasno da postavljanje implantata ispod mišića ni na koji način ne ometa pravilno mamografsko snimanje, za razliku od opcije kada implantat leži ispod mlečne žlezde.
Ptoza (opuštanje) implantirane dojke
Mnogi kirurzi tvrde da postavljanje implantata ispod mišića pruža dodatnu podršku dojci. Kao rezultat toga, u dugoročno, rizik od opuštanja grudi je manji nego kod postavljanja implantata ispod žlijezde.
Nažalost, mamoplastika ne zaustavlja proces starenja dojke u budućnosti.
Bez obzira na metodu ugradnje implantata - ispod mišića ili iznad mišića, opuštanje uzrokovano godinama neće dodati estetiku obliku dojke. Međutim, isto kao i za grudi bez implantata.
Još jedno važno pitanje koje se uzima u obzir pri odabiru određene lokacije implantata je pitanje planira li pacijentkinja zatrudnjeti u budućnosti.
I iako tehnika ugradnje implantata danas omogućava hranjenje djeteta u oba slučaja, rizik od oštećenja mliječne žlijezde tokom operacije ili zbog mogućih komplikacija poslije je veći pri postavljanju implantata ispod žlijezde nego kod postavljanja implantata ispod mišića. .
Stoga, svakako razgovarajte o ovom pitanju sa svojim kirurgom, jer to može imati utjecaja na odabir mjesta postavljanja implantata.
Ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde (subglandularne ili submamarne) jedna je od najčešćih metoda postavljanja endoproteze za stvaranje nova forma i povećanje veličine grudi. U ovom slučaju implantat se fiksira u području iznad velikog prsnog mišića iza tkiva dojke.
Način postavljanja endoproteza odabire se ne samo u zavisnosti od preferencija plastičnog hirurga i želja pacijenta za budućim rezultatom operacije, već i na osnovu individualne karakteristike anatomija struktura njenih grudi, proporcionalni parametri i početna veličina mliječnih žlijezda.
Mnogi kirurzi savjetuju ugradnju endoproteze ispod mlečne žlezde, pošto ova metoda ima mnogo pozitivne aspekte i povoljne karakteristike. Prvo, subglandularna ugradnja implantata je sa tehničke tačke gledišta najjednostavniji metod. Hirurg u pravilu nema poteškoća sa ovom vrstom postavljanja endoproteze.
Drugo, ova vrsta aranžmana je prilično univerzalna: odgovara gotovo svakoj veličini implantat dojke ta. Međutim, on također ima mnoge nedostatke kojih morate biti svjesni ako se odlučite podvrgnuti hirurškom povećanju grudi implantacijom.
Danas plastični kirurzi praktikuju nekoliko sigurne načine postavljanje endoproteza tokom augmentacione mamoplastike:
- subpektoralni način postavljanja, kod kojih su implantati djelimično smješteni ispod tkiva žlijezde, dijelom ispod mišića;
- submuskularna lokacija implantat ispod mišića;
- subfacijalna metoda lociranja implantat ispod fascije iznad mišića.
Fotografija prikazuje za usporedbu sve glavne metode postavljanja endoproteze za povećanje veličine i ispravljanje oblika dojke.
Da bi odredio način ugradnje implantata, kirurg mora provesti pregled i pažljivo proučiti spoljašnje stanje pacijentovih mliječnih žlijezda, utvrditi da li ima znakova ptoze (opuštenosti) njihovih tkiva, da li postoje indikacije za kombiniranu operaciju (povećanje i zatezanje mliječnih žlijezda). Specijalista mora utvrditi koji će način ugradnje implantata biti najoptimalniji za konkretan pojedinačni slučaj.
Ako je endoproteza fiksirana ispod velikog prsnog mišića, rizik od razvoja kapsularne kontrakture je obično manji, međutim, ovim načinom postavljanja nije uvijek moguće izbjeći konturiranje rubova endoroze. Osim toga, ova metoda je jedna od najtraumatičnijih.
Submamarno postavljanje implantata u grudi se obično preporučuje ako postoje sljedeće indikacije:
- ako pacijent planira povećati grudi za nekoliko veličina i želi da postavi implantate velikog volumena (međutim ovu metodu može se koristiti i za male endoproteze);
- ako žena ima blagu ptozu mliječne žlijezde (s subglandularnom ugradnjom endoproteze moguće je postići blagi efekat podizanja grudi, međutim, treba uzeti u obzir da će teška ptoza zahtijevati potpuno kirurško podizanje u kombinaciji s povećanjem grudi);
- ako žena vodi aktivan životni stil, bavi se sportom sa značajnim opterećenjima snage, za koje druge metode ugradnje implantata možda nisu prikladne;
- ako je vrlo važno da se pacijentkinja brže oporavi nakon operacije povećanja grudi(ako kirurg postavi implantat ispod mliječne žlijezde, neće morati ekscizirati veliki pektoralis mišić, što će značajno smanjiti vrijeme oporavka).
Kako se implantat postavlja ispod mlečne žlezde?
Operacija se izvodi pod opšta anestezija u roku od 1,5-3 sata. Plastični hirurg pravi preliminarne oznake na grudima pacijenta, čija lokacija zavisi od vrste hirurškog pristupa. Endoproteza dojke može se ugraditi kroz rez duž donje linije areole (ova metoda se obično naziva periareolarna).
Fotografije koje prikazuju vrste hirurškog pristupa:
Također, neki stručnjaci preferiraju da naprave rez na pregibu u području ispod dojke (metoda se zove submamarni pristup). Većina moderan izgled pristup korišten U poslednje vremečešće uključuje rez u pazuha i naziva se endoskopska. Obično se koristi kod pacijenata sa malim originalna veličina mlečne žlezde. Njegova prednost su nevidljivi ožiljci.
Međutim, druge vrste pristupa također ostaju relevantne. Na primjer, hirurški pristup u pregibu ispod dojke često se bira kada stručnjaci postavljaju velike implantate. U nedostatku ptoze, kada tkivo dojke počinje opadati s godinama ili nakon produžene laktacije nakon porođaja, često se koristi areolarni tip pristupa.
Fotografija prikazuje proces plastičnog hirurga tokom operacije submamarnom metodom:
Učinak nakon ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
Ugradnjom implantata ispod mliječne žlijezde možete dobiti prekrasne grudi bilo koje željene veličine. Ova metoda postavljanja implantata omogućava odabir bilo kojeg oblika endoproteze: okruglog ili kapljičastog (anatomskog).
Mnogi pacijenti koji su uočili blagu ptozu dojke prije operacije kasnije su primijetili da ova vrsta ugradnje implantata omogućava lagano podizanje grudi, čineći ih vizualno ne samo velikim, već i elastičnim.
Međutim, metoda se neće nositi s teškim manifestacijama ptoze. U tom slučaju, plastični kirurg će preporučiti povećanje grudi istovremeno s podizanjem grudi.
Fotografije prije i poslije operacije submamarnom metodom postavljanja endoproteze:
Prednosti ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
- Ako su implantati dojke postavljeni ispod žlezde, rehabilitacijski oporavak nakon operacije ići će brže i to u pojednostavljenom obliku. Poenta je da tokom hirurška intervencija veliki prsnog mišića nije pogođena ili povrijeđena, jer nema potrebe za sječenjem. Ovo pruža udoban i brz oporavak sa minimalnim bolne senzacije i rizik od komplikacija.
- Jednostavna tehnika. Obično je mnogo lakše postaviti endoprotezu ispod žlijezde nego ispod fascije ili mišića. Time se eliminira rizik od komplikacija i hirurške greške, budući da je sama tehnika ugradnje implantata u u ovom slučaju vrlo jednostavno i elementarno za iskusnog specijaliste. Iako, naravno, to nije razlog da se odustanu od drugih metoda ugradnje implantata, jer su i one prilično efikasne i relevantne u određenim pojedinačnim slučajevima.
- Mogućnost odabira bilo koje veličine implantata. Kod nekih metoda ugradnje implantata postoje ograničenja zbog kojih je nemoguće izabrati veliku veličinu endoproteze. Ako su implantati fiksirani na ovaj način, pacijent može izabrati bilo koju vrstu endoproteze.
- Mogućnost eliminacije blage ptoze. Ptoza (ili opuštanje) tkiva dojke je estetski problem koji može biti uzrokovan određenim anatomskim karakteristikama njene strukture, pri čemu su bradavice spuštene prema dolje. Ali najčešće se ptoza razvija s godinama, kada se pod utjecajem promjena u tijelu gubi prirodna elastičnost i čvrstoća žlijezde. U ovom slučaju, ptoza je uvijek praćena opuštenošću i pojavom bora. Nakon laktacije (dojenja), često se razvija i ptoza. Ako je blaga, implantati ugrađeni ispod mliječne žlijezde pomoći će da se ovo ispravi zbog blagog efekta podizanja.
- Nizak rizik od deformacije implantata. At aktivna slika U životu, sportu, fitnesu i gimnastici dolazi do čestih kontrakcija prsnih mišića, što može rezultirati deformacijom ili konturiranjem endoproteze. Postaje primetno u određene odredbe i položaje tela. Ako se nalazi subglandularno, takav rizik je praktično nemoguć. Mliječna žlijezda izgleda prirodno i nigdje se ne pomiče čak ni uz redovne treninge. Zbog toga se ova opcija za ugradnju implantata često preporučuje sportistkinjama.
Nedostaci ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
- Poteškoće u određenim vrstama dijagnostike. Svi implantati, bez obzira na vrstu materijala, unutrašnje punilo, teksturu, veličinu i oblik, na ovaj ili onaj način onemogućavaju potpunu, pouzdanu dijagnozu, jer smanjuju efikasnost fluorografije, mamografije, radiografije pluća, ultrazvučni pregled mlečne žlezde. Međutim, stručnjaci smatraju da upravo ovakva lokacija, kada se implantat fiksira ispod žlijezde, otežava studiju. Doktoru je teže vidjeti i procijeniti stanje tkiva žlezde ako se unutra nalazi implantat dojke.
- Visok rizik od razvoja ptoze. Ako je turgor tkiva nedovoljan, gvožđe će se popustiti, jer implantat u ovakvom rasporedu podržavaju samo ova tkiva i koža. Pod njihovom sopstvenom težinom, grudi će vremenom postati opuštene. Stoga ćete u ovom slučaju morati ispraviti situaciju hirurškom metodom zatezanja.
- Visok rizik od formiranja kapsularne kontrakture. Vjeruje se da ako se implantat postavi na ovaj način, rizik od kapsularne kontrakture će biti nešto veći. Kapsularna kontraktura je komplikacija u obliku gustog fibroznog tkiva nalik izgled kapsula. Ovaj fenomen jeste normalna reakcija iz tela, ali ono teški oblici teško se leče i donose mnogo neprijatnih tegoba.
- Mali rizik od konturiranja. Implantat se može vizualizirati i palpirati ako pacijent nije imao dovoljno tkiva za početak. Problem u ovom slučaju može se izbjeći ako odaberete implantat malog volumena.
- Rizik od mreškanja dojki. Mreškanje ili bora na grudima izgleda čudno i neprirodno. Takav postoperativni defekt moguć je kod pretjerano tanke kože dojke i nedovoljnog volumena mliječnih žlijezda. Implantat postaje uočljiv zbog činjenice da se njegove ivice ističu. Posebno se jasno pojavljuju tokom sporta i u određenim položajima tijela.
- Mogući razvoj asimetrije grudi. Jedna od najčešćih komplikacija ovakve operacije ovom metodom postavljanja endoproteze je rizik od asimetrije. To je zbog činjenice da svi upareni organi u početku imaju blagu asimetriju. Kod nekih žena asimetrija grudi može biti uočljivija, ali postavljanje identičnih implantata može pogoršati problem.
- Rizik od gubitka osjetljivosti bradavica. Neki pacijenti primjećuju da ovakvim načinom postavljanja endoproteze bradavice gube osjetljivost. To može biti zbog blokiranih nervnih završetaka ili povećanog oticanja grudi. Po pravilu, ovo nuspojava nestaje sam nakon operacije. Ali ponekad može potrajati dugo vremena. Potrebna je dodatna konsultacija sa lekarom.
Također ne treba zaboraviti da postoje kontraindikacije za operaciju povećanja grudi, bez obzira na izbor načina postavljanja endoproteze i vrstu kirurškog pristupa. Operacija se ne može izvesti kada dijabetes melitus, razne bolesti unutrašnje organe u akutnoj fazi, a ponekad i u hronični oblik Isto.
Povećanje grudi se ne izvodi pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi ili velikim tumorima dojke. Ako je djevojka trudna ili zabrinuta postpartalni period i doji, operacija će biti dozvoljena malo kasnije. Zabranjeno je i onima koji još nisu napunili 18 godina.
Jedan od glavnih faktora koji određuju kvalitetu i trajnost rezultat je danas najpopularniji plastična operacija(povećanje grudi) je pravi izbor anatomski sloj za ugrađeni silikonski implantat.
Naravno, prvo se utvrđuje veliki broj faktori koji vam omogućavaju da odlučite koja je od četiri opcije optimalna.
Od kojih pokazatelja prvenstveno zavisi ovaj izbor:
- položaj mlečnih žlezda na zid grudnog koša. Može biti urođeno visoka, srednja i niska;
- prisutnost ili odsutnost stečene mastoptoze (prolaps mliječnih žlijezda), njen stupanj;
- karakteristike kože i potkožnog tkiva: debljina, elastičnost, prisustvo ili odsustvo strija;
- ekspresivnost (debljina, površina, elastičnost, anatomske karakteristike) veliki prsni mišići;
- prisustvo deformacije grudne kosti i rebara.
Ispod žlezde
Ispod fascije
U 2 aviona
Ispod mišića
Dakle, koje su glavne točke koje kirurg i pacijent treba uzeti u obzir kada se odluče za ugradnju implantata ispod mišića prilikom povećanja grudi:
- Ova metoda se može koristiti u svim slučajevima kada pacijent ima netaknute prsne mišiće;
- Ova metoda se ne može koristiti u prisustvu ptoze (opuštenosti) dojke, osim ako se ovaj problem ne riješi hirurškim putem (endolifting ili podizanje grudi);
- I kirurg i pacijent bi od samog početka trebali znati da je dobar dugoročni rezultat uvijek postignut, ali se period rehabilitacije u nekim slučajevima može produžiti, ponekad i duplo duži. Odnosno, ako nakon drugih opcija željeni rezultat dođe za 1 mjesec, onda ovdje za 2. A za to ćete morati raditi posebnu vježbu 8 minuta dnevno;
- Prilikom odabira implantata, nema smisla koristiti anatomske implantate u obliku suze (osim posebne prilike). Inače će sam oblik implantata ometati brzu rehabilitaciju;
- Apsolutno NIJE moguće koristiti fiksne implantate (makroteksturne ili poliuretanske). Ovo može uzrokovati neke probleme.
Preko 20 godina ugradnje implantata ispod mišića kod više od 1000 pacijenata, u svim slučajevima postignut je dobar dugotrajan rezultat. Svi pacijenti koji su prethodno imali iskustva sa nošenjem implantata ispod žlijezde ili u dvije ravnine primijetili su da su se nakon operacije uz pun miofascijalni džep počeli osjećati zaštićenije. Većina pacijenata implantate više ne osjeća kao nešto zasebno, stalno ih podsjeća na sebe. Pogledaj
Mamoplastika se u naše vrijeme pretvorila iz egzotične i rizične operacije u gotovo običnu kozmetičku proceduru. Unatoč tome, plastična kirurgija dojke ne postavlja ništa manje, a možda čak i više, nego prije 10 ili 20 godina: medicinska tehnologija brzo se mijenjaju, doktori nude sve više mogućnosti za ispravljanje estetskih nedostataka.
Podijelili smo razmišljanja i sumnje naše braće i sestara sa specijalistom za mamoplastiku, multidisciplinarnim plastičnim hirurgom medicinski centar Euromed Clinic kao kandidat medicinske nauke Olga KULIKOVA i zamolio je da odgovori na najhitnija pitanja.
Anatomija dojke: mali edukativni program
Dakle, u osnovi naših grudi nalazi se grudni mišić. Ovo su dva neobična mišićna "lepeza" koja se kreću od prsne kosti lijevo i desno - do velikih tuberkula humerus. Nalazi se iznad mišića ( i pričvršćen je za njega) mlečna žlezda - tu se proizvodi mleko kojim hranimo naše bebe. Njegova veličina je približno ista za većinu žena, a razlike u veličini i obliku grudi dugujemo masnom sloju koji okružuje žlijezdu.
Nisu sve žene zadovoljne svojim grudima; Nekima se čini premala, "dječačka", a njihovi prijatelji punih grudi na kraju počnu patiti od posljedica bezdušne gravitacije, beskompromisno povlačeći mliječne žlijezde na tlo. Tako da vjerovatno nema žena koje u principu nisu zainteresirane za mamoplastiku.
Odličan silikon: još jedan mali edukativni program
Kada je potencijalni vlasnik luksuznog silikonske grudi Kako se počinje zanimati za izglede za svoju buduću sreću, otkriva da je “sve komplikovano”. Silikonski implantati može imati anatomski oblik kapi ili živahni oblik hemisfere. Razlikuju se po punjenju - mogu se "napuniti" silikonskim gelom do očnih jabučica ili samo 85%. I također širina i visina baze ( širina i projekcija), kao i visina iznad nivoa prsa (profil). Implantat se može ugraditi ispod vlastite mliječne žlijezde, ispod prsnog mišića, ispod fascije ( "unutar" prsnog mišića), kao i ispod dijela mišića. Na kraju, hirurg mora odlučiti gdje će napraviti rez: ispod dojke (u inframamarnom naboru), ispod pazuha ili duž konture bradavice ( periareolarni pristup).
Postoji toliko mnogo opcija da vam se vrti u glavi - koja je bolja? Šta će vas približiti željenom rezultatu? Šta će se vama (a ne hirurgu?) dopasti? Hajde da to shvatimo!
Gdje rezati i gdje staviti
Mišljenje braće i sestara:
Prijateljica je radila grudi ispod pazuha, mesec dana je bila pognuta od bolova, nije mogla nista, i bila je toliko iznenadjena da ja (ispod grudi) nisam imala bolove, eto sto je drugacije pristupna sredstva.
Olga Vladimirovna, da li pristupno mesto zaista igra fundamentalnu ulogu u bolu i trajanju perioda rehabilitacije?
Ne, to nije istina. Glavnu ulogu igra lokacija implantata - ispod mliječne žlijezde ili ispod mišića. Ugradnja ispod prsnog mišića je uvijek bolna i nije bitno da li implantat ugrađujemo kroz bradavicu, ispod dojke ili ispod ruke. Samo što je aksilarni pristup osmišljen posebno za „ronjenje“ ispod glave prsnog mišića, tako da uvijek izaziva nelagodu.
- Pa da li je vredno bola i stavljanja implantata ispod mišića?
Zaista, kada se ugradi implantat ispod mliječne žlijezde, sve brzo zacijeli, često nakon jednog dana više nema bolova - vrlo kratak period rehabilitacije. Grudi odmah postaju mekane, izgledaju veoma prirodno, ali... Ali implantat, posebno velika veličina, ima težinu. A kada se ugradi ispod uvodnice, samo će ga vaša vlastita koža držati. Ali niko nije poništio zakone gravitacije - jesu li ove grudi umjetne ili prirodne...
” - Što je veći implantat, brže se spušta. Ako ga ugradimo ispod mišića, onda će se spustiti 10 puta sporije.
Naravno, puno ovisi o tonusu mišića: nekima će implantat držati do 80. godine, drugima je kao krpa, nije imalo smisla ugrađivati ga ispod mišića. U takvim slučajevima uvijek upozoravam ženu da može bez donjeg rublja samo na velike praznike.
Mišljenje braće i sestara
Anatomist je postavio implantat ispod žlezde. Tri godine kasnije, grudi su pune, ali opuštene. Trebalo je izabrati pristup ispod mišića!
Srednji profil je normalan, visok, kažu vjerovatnije da će se spustiti čak i pri ugradnji ispod mišića zbog činjenice da snažno strši naprijed, a dio će i dalje visjeti.
- Da li je to jedini razlog za ugradnju implantata ispod mišića?
Ne, nije jedini. Implantat izgleda dobro kada je prekriven što je moguće više vlastitog tkiva. Kada dođe djevojka koja osim kože nema čime da je prekrije, onda je to apsolutna indikacija za ugradnju implantata ispod mišića - onda se neće konturirati.
- To jest, stavljamo sve pod mišiće?
Postoji grupa žena kojima je, naprotiv, bolje da im se ugradi implantat ispod mlečne žlezde. To se prvenstveno odnosi na sportistkinje: body fitness, bodybuilding, powerlifting... jednom riječju, na djevojke koje aktivno rade na prsnim mišićima. Kada je velika fizička aktivnost mišić se može kontrahirati i izbaciti implantat.
” -S druge strane, za 18 godina prakse, samo sam dva puta vidio pomicanje implantata - to se dešava izuzetno rijetko. Čak sam imao i pacijenta koji je bio svjetski prvak u bodibildingu. Implantat smo joj postavili ispod mišića, jer se prije takmičenja toliko „osuši“ da se mišić vrlo jasno iscrtava, implantat bi bio previše uočljiv. Pripremajući se za takmičenja, radi sa velikim tegovima, ali, kako je rekla, „glavno je da sve bude glatko“, a implantat ostaje na svom mestu!
Ali čak i ako se pomeri, ništa strašno se ne dešava. Odmah se postavlja, džep koji se rastegne se šije.
Vaše grudi i dalje otiču!
Mišljenje braće i sestara
Nema smisla stavljati visok profil ispod mišića - on će biti spljošten od strane mišića.
390 neće biti dovoljno, odmah ću vam reći. Mišić će biti pritisnut i grudi možda neće biti baš bujne, a ako ga baš postavite, onda od 450...
Da biste stajali, potreban vam je visok ili ekstra visok profil, a to je jedini način. Sa srednjim i srednjim + 450 oni će lagati.
Olga Vladimirovna, ali mišić se kontrahuje, da li je moguće dobiti visoke i obimne grudi ugradnjom implantata ispod mišića?
Mišić zapravo prvo izravna implantat, to je normalno. Uostalom, u prirodno stanje Prsni mišić leži na rebrima i kada nešto stavimo ispod njega, on se skuplja i opire. Ali s vremenom se mišić rasteže; postoji i izraz - "grudi su natekle." Mišić će "osloboditi" implantat i dojka će poprimiti svoj konačni oblik. Ali ovo će morati da sačeka od dva meseca do godinu dana - obavezno upozoravamo sve devojke na to.
- I ugradnja implantata ispod fascije ( membrana vezivnog tkiva koja tvori neku vrstu "futrole" za mišić) - koje su prednosti ove metode? Možda će proces "fluksanja" ići brže?
Ne vidim smisao u odvajanju fascije i ozljeđivanju žlijezde. Postojao je takav eksperiment, ovo je prilično mlada nauka - mamoplastika se prakticira tek od pedesetih godina prošlog stoljeća. Danas su, čini mi se, svi već napustili fascije.
Mišljenje braće i sestara
Implantat je nekako lukavo pričvršćen, sjećam se na slici, teško je opisati. Općenito, implantat se može pomicati ako je potpuno skriven ispod mišića odozgo prema dolje, ali ako je do pola pričvršćen za mišić i dio ispod žlijezde, onda je sve ok. Implantat raste u mišić kao i obično i ostaje na mjestu bez ikakvog pomaka. Osim toga, doktor ga pričvršćuje na dva mjesta dodatno ispod mišića, tako da sve mirno raste i što savršenije se ukorijeni.
- A djelomična instalacija ispod mišića o kome se sada mnogo priča?
Pektoralni mišić nikada u potpunosti ne prekriva implantat - to je anatomski nemoguće. Ali postoji vrlo širok prsni mišić kada večina implantat se pojavljuje ispod njega. Da bi dojka bila mekša i prirodnija, implantat djelimično uklanjamo odozdo iznad mišića. Nema potrebe rezati sam mišić - jednostavno razdvojimo vlakna, praveći doslovno dva ili tri reza. Ali, kao što sam spomenuo, čak i ako je većina implantata prekrivena mišićima, on će se vremenom proširiti.
- Treba li očekivati iznenađenja za godinu dana - možda će grudi "nabujati" na najnepredvidiviji način?
Ne, rezultat je uvijek tačno predvidljiv. Imam 4-5 mamoplastika dnevno, a kada cura uđe u ordinaciju, odmah se sjetim pacijenata slične anatomije, sa istom grbom na rebrima, i pokažem joj fotografije: to je bilo, to se dogodilo - šta ti se sviđa ? Ovo je takav i takav implant, takve i takve veličine. Ponekad, naprotiv, zamolim pacijenticu da donese fotografiju dojke koja joj se sviđa. I, gledajući fotografiju, uvijek mogu reći: ovo je anatomski implantat ugrađen ispod mišića, visokog profila. Ovo okrugli implantat, ugrađen ispod žlijezde... Ali ja vam to nikada neću moći, jer nećete imati dovoljno kože ili žlijezde da prekrijete implantat, izgledat će kao karikatura. Takva vizualizacija daje potpunu sliku o rezultatima buduće operacije.
- Može li nešto poći po zlu, na primjer, primjetna asimetrija bradavica?
Asimetrija ne može nastati zbog operacije - ako nam dođe simetrična osoba, odakle ona dolazi? Ali ako je postojala asimetrija, onda se ona naglašava ugradnjom implantata. I ovo pitanje se mora raspraviti prije operacije! Uostalom, postoje žene koje vjeruju da su s takvim bradavicama živjele dugi niz godina, i da će nastaviti živjeti, ne vide ništa loše u tome. Za druge je važno da su bradavice postavljene striktno simetrično.
Doktore, ne stidite se, stavite jaja!
- Postoji li moda za oblik i veličinu grudi?
Danas često traže prirodan oblik. Oni koji su instalirali "lopte" 90-ih sada idu i skidaju ih, čak ih smanjuju i zatežu. Sada traže prvu veličinu! Ima ih vrlo prekrasni implantati anatomski oblik, koji pažljivo ubacujemo kroz areolu ispod mišića. Šav se tada maskira tetoviranjem i niko nikada neće pretpostaviti da je tu nešto „što nije naše“. Oblik je jednostavno fantastičan, ispada jako lijepo!
” - Ali, naravno, još uvek ima devojaka koje kažu: „Doktore, zaboravite na prirodnost, trebaju mi muda!“ Nemojte se stidjeti u pogledu volumena ili veličine, koliko god želite - u potpunosti!” Svako ima svoje ideje o estetici.
- To jest, možete "naručiti" bilo koju veličinu?
br. Postoje vrlo precizne oznake, formule proračuna, a ako hirurg kaže da je više od 400 ( mililitara - mjere zapreminu implantata) neće odgovarati, onda ga ne treba moliti, moliti i čekati da se dogodi čudo. Ima hirurga slabe volje... Čini mi se da je posebno teško odbiti muške hirurge, dolaze prelepe devojke! Neki se savijaju, ali to je ispunjeno problemima i za kirurga i za pacijenta. Odbijam one koji me ne čuju, a onda, kad se neko "savija", dođu mi sa problemima...
Kad smo kod problema...
Pa, dok smo na toj temi, hajde da pričamo o tome moguće komplikacije. Mnoge žene bi željele da smanje razmak između mliječnih žlijezda što je više moguće radi efekta "zavodljivog dekoltea". Je li to moguće?
Pa, ništa nije nemoguće ako imate oštar instrument u rukama, ali nije fiziološki. Udaljenost između dojki je zbog činjenice da je mišić fiksiran na rubovima grudne kosti. Ponekad su pacijenti pohlepni i traže više implantata nego što tijelo može prihvatiti. A onda, umjesto zavodljivog dekoltea, ova platforma se podiže, džepovi u koje se ubacuju implantati spajaju se u jedan. Ova komplikacija se naziva sinmastija. Moji pacijenti nisu imali sinmastiju, ali su došli sa druge klinike i tražili korekciju... Ne volim da ispravljam posle drugih hirurga, a ponekad je nemoguće sve ispraviti.
- Dakle, nema dekoltea?
Samo treba biti strpljiv. U početku nakon operacije grudi nije moguće zatvoriti čak ni rukama, ali tada se mišić opušta, rasteže i „oslobodi“ implantat, a razmak između grudi se smanjuje. Za godinu dana ćete postići željeni oblik.
- Šta je sa efektom „dvostrukog balona“, kada se implant ističe, kao da žena ima duple grudi?
Javlja se u dva slučaja: prva opcija je kada implant „klizi“ ispod inframamarnog nabora, a druga opcija kada hirurg namerno spusti inframamarni nabor. Postoji takozvani restriktivni tip strukture dojke, kada je udaljenost od bradavice do inframamarnog nabora mala. Ako umetnete implantat, bradavica će biti potpuno ispod dojke. Zatim se (nakon razgovora sa pacijentom o svim rizicima) radi periareolarni lifting grudi, bradavica se podiže što je više moguće, a implantat se postavlja što niže. Postoji opasnost da se granica između implantata i vlastite žlijezde izdvoji kao drugi inframamarni nabor, ali tu se više ništa ne može učiniti.
Mišljenje braće i sestara
Žlijezda mi klizi sa implantata, granica se jasno vidi. Morao se staviti ispod mišića.
- Anatomist je predložio visok profil i... kako da se to pravilno izrazi... generalno, široki implantati, odnosno baza, zadnji deo - prečnika 13 cm, računali su na mene. Da bih "spljoštio" grudi na sve strane i što više otklonio sve opuštenosti, imam neki svoj materijal, veličina nije nula.
- Šta ako ne "klizi" implant, već mlečna žlezda?
A ovo je „efekat vodopada“. Oni koji u početku imaju ptozu su u opasnosti ( prolaps dojke), na primjer, nakon dojenja. U ovom slučaju, hirurg objašnjava da bez lifta ( rez oko areole i okomito prema dolje, od bradavice do inframamarnog nabora) nije dovoljno. Ali... "Nisam takav, bit ću dobro, ne treba mi prevoz." Hirurg postavlja implantat ispod mišića, nadajući se da će se mliječna žlijezda, suprotno zakonu gravitacije, sretno popeti na ovaj mišić. Ponekad, kada se ugradi veliki implantat, to je moguće. Ali, po pravilu, kada izražen stepen Za ptozu ne možemo postaviti jačinu zvuka na 600, ali postavljamo, na primjer, prihvatljivih 300. Oni istežu mišić, a mliječna žlijezda tužno visi sa njega. Ne plašite se lifta!
Mišljenje braće i sestara
Ne možete umetnuti mali implantat ispod dojke, na primjer 300, pogotovo ako dojka nije oštećena hranjenjem više djece. Grudi neće prekriti mliječni nabor i šav će biti jasno vidljiv.
Najbolje je ubaciti kroz pazuh, gde je koža drugačija, šav najlakše zarasta i postaje nevidljiv.
- Mogu li se tokom mamoplastike pojaviti strije na grudima?
Nikad! Strije su uvijek uzrokovane hormonalni nivoi. Pojavljuju se u pubertetu, ne samo kod devojčica, već i kod dečaka, i to ne samo na grudima, već i na stomaku, na butinama, ispod pazuha... A drugi period je trudnoća. I to ne zato što grudi rastu, već zato što tijelo prolazi kroz hormonalne promjene!
” - Ima žena koje imaju elastičnija vlakna od kolagena i kod njih se neminovno javljaju strije, bez obzira koje kreme koristile i bez obzira na sve kozmetičke procedure nije dotrčao. Avaj, čitava industrija radi na tome da ih prevari!
Ali priroda nikada ne oduzima, a da ne daje nešto zauzvrat. Kod takvog pacijenta uvijek se razvijaju vrlo nevidljivi šavovi: možete je rezati po dužini ili poprijeko, a nakon godinu dana više nećete naći nikakve tragove šava.
- I bol i otok tokom period rehabilitacije- šta je norma, a šta već komplikacija?
Oticanje je normalna posttraumatska reakcija. Šta se desilo sindrom bola? Otečeno tkivo komprimuje nervne završetke, pa je i to normalno i fiziološko. Ne samo da grudi otiču: zbog gravitacije, edem se spušta kroz ćelijski prostor do prednjeg zida abdomena - to je također normalno. Traje najmanje 10 dana, ali obično do dva mjeseca. Neki ljudi imaju pastoznost ( blagi otok) traje godinu dana!
” - Štaviše, pacijenti nakon operacije skloni su oticanju na mjestu operacije. Odnosno, ako ste prethodnog dana popili alkohol, prvo što će vam ujutro nabubriti su grudi ako ste operisali grudi, kapci ako ste operisali kapke i stomak ako ste imali abdominoplastiku.
I tako godinu dana, dok se ne obnovi cirkulacija krvi! Morate biti oprezni - manje slanog, ljutog i alkohola u ovom trenutku.
Još jedna komplikacija koja se često pamti je kontraktura, formiranje gustog sloja vezivno tkivo oko implantata, zbog čega dojka postaje tvrda kao kamen...
Nisam se susreo sa ovim jako dugo! Kontrakcije su se često javljale i ranije, kada su ugrađeni implantati glatka površina. Od kada smo počeli da radimo sa teksturiranim implantatima ( "baršun") površine, ovaj problem je jednostavno nestao - ćelije fibroblasta se "prianjaju" za takvu površinu, a tijelo ne percipira implantat kao strano tijelo, ne pokušava da se izoluje gustom kapsulom vezivnog tkiva ( a može biti tvrda kao hrskavica, ne možete je ni rezati makazama). Dešava se da dođu pacijenti kojima je implantat postavljen negdje u zoru ere mamoplastike, prije 20 godina, ali u ovom slučaju se ništa strašno ne dešava. Uklanjamo implantat, uklanjamo kontrakturu, ugrađujemo novi implantat, ali veća veličina, jer kontraktura „jede“ dio vlastitih tkiva.
I još jedna "horor priča" je puknuće implantata, kada se silikon "razlije" po tijelu. Da li je tačno da se to dešava sa implantatima koji nisu do kraja popunjeni – na njihovoj površini se mogu formirati nabori koji se lako “troše”? Možda je bolji implantat?
Uglavnom koristimo implantate ispunjene do 85%. Mekše su i izgledaju prirodnije. Ali dešava se da djevojka ima tako malo pokrivnog tkiva da čak ni postavljanje ispod mišića ne spašava situaciju. U tom slučaju, manji nabori na implantatu mogu se oblikovati i postati vidljivi čak i kroz kožu. U ovom slučaju, bolje je odlučiti se za potpuno napunjen implantat.
” - Što se tiče rupture implantata, ovo je veoma retka komplikacija koju viđam jednom ili dva puta godišnje. A razlog tome nisu nabori, već savijanje implantata, kada se ispod njega stvorio premali džep u kojem se nije mogao potpuno ispraviti. Upravo ova savijena ivica može uzrokovati puknuće.
Ali u ovom slučaju se ništa strašno ne dešava, jer savremenih implantata ne širi se: molekuli su spojeni hemijske veze, a punilo podsjeća na žele. Jednostavno izvadimo stari implantat i ubacimo novi. Inače, ovo je besplatno za pacijenta, jer svaki implantat ima doživotnu garanciju!
Razgovarala Irina Iljina
Trenutno plastični kirurzi koriste prilično nježne, netraumatske metode i materijale koji imaju doživotnu garanciju. Ovo sugerira da su ugrađeni implantati za grudi zajamčeno sigurni za tijelo tokom dužeg vremenskog perioda.
Implantati se mogu ugraditi:
1. Ugradnja implantata ispod žlijezde (subglandularna lokacija)
Implantacijski džep se formira ispod tkiva dojke između same žlezde i velikog prsnog mišića.
Ovaj način postavljanja endoproteza tehnički je najjednostavniji. Ova metoda je niskotraumatična, tehnički jednostavna za izvođenje i najmanje bolna za pacijenta. Zahvaljujući tome, period rehabilitacije nije praćen značajnim bolom, primarni period oporavka traje 10-20 dana.
Međutim, ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde često je praćena konturiranjem implantata, odnosno njegovom vizualizacijom (pacijenti često kažu da je dojka kao lopta), rastezanjem tkiva u budućnosti i opuštanjem dojke ispod grudi. težina samog implantata. Osim toga, rizik od kapsularne kontrakture pri ugradnji submamarnog implantata je nešto veći.
Dakle, hajde da sumiramo prednosti i nedostatke submamarnog postavljanja grudnih implantata.
- tehnička jednostavnost operacije
- blagi bol u postoperativnom periodu
- relativno brz oporavak
- grudi su mekše i pokretljivije
- nema ograničenja za sportske aktivnosti
- mogućnost konturiranja ili vizualizacije ivica implantata
- postoji velika vjerovatnoća preopterećenja tkiva dojke pod utjecajem težine implantata, što u konačnici može dovesti do opuštenih grudi
- prekomjerna pokretljivost implantata, što može dovesti do pomicanja implantata u stranu kada leže
- nešto veća vjerovatnoća razvoja kapsularne kontrakture
Kome je pogodan implantat za grudi?
Najčešće je ovaj način rada prikladan neporođajne žene sa dobro izraženim mekih tkivačija je debljina najmanje 1,5 cm. U tom slučaju meko tkivo dojke mora biti elastično, a sama žlijezda mora biti najmanje 50% zastupljena samim tkivom dojke.
Kome nije prikladan implantat za grudi?
Nije prikladno za pacijente sa tankim mekim tkivom dojke, veliki iznos strija, opuštene kože, kao i onih čija je debljina grudi manja od 1,5 cm i predstavljena je uglavnom masnim tkivom.
2. Ugradnja grudnog implantata ispod mišića (subpektoralna lokacija)
Suština ove metode povećanja grudi je da se implantacijski džep formira ispod velikog prsnog mišića, koji leži na zidu grudnog koša i nalazi se iza mliječne žlijezde. Da bi to učinio, kirurg djelomično secira donji dio veliki prsni mišić.
Sa hirurške tačke gledišta, ova metoda ugradnje endoproteza mliječne žlijezde je složenija i zahtijeva od kirurga opreznost i oprez u rukovanju mekim tkivima dojke.
Budući da prsni mišić sadrži veliki broj nervnih završetaka, u postoperativnom periodu pacijent doživljava značajne bolne senzacije, što zahtijeva adekvatno ublažavanje boli.
Međutim, uprkos nedostacima ranog postoperativni period, ovu metodu Povećanje grudi ima niz značajnih prednosti, što ga čini najpopularnijim, au nekim slučajevima i jedinim mogući način izvođenje mamoplastike. Razmotrimo njegove prednosti i nedostatke.
- mogućnost ugradnje implantata čak i kod veoma mršavih pacijenata sa veoma istanjenim mekim tkivom dojke
- nedostatak konturiranja (vizualizacije) implantata čak i kod žena sa nedostatkom mekog tkiva dojke
- bolja fiksacija implantata u džepu implantata, manja vjerovatnoća pomjeranja implantata pod utjecajem gravitacije
- mala vjerovatnoća opuštanja grudi zbog težine implantata
- nema efekta „širenja“ ili pomeranja implantata u stranu kada ležite
- manje šanse za razvoj kapsularne kontrakture
- tehnički složenija operacija koja zahteva više pažnje i tačnosti od hirurga.
- jači bol u ranom postoperativnom periodu
- više dug period oporavak
Kome je pogodan implantat ispod velikog prsnog mišića?
Ko nije pogodan za ugradnju implantata ispod velikog prsnog mišića?
Nema jasnih kontraindikacija za ovu metodu operacije, ali kirurzi smatraju da ako pacijent ima skup karakteristika mekog tkiva tako da može pouzdano fiksirati implantate u željenom položaju i dobro maskirati njegovo prisustvo, onda nema potrebe za uznemiravanjem. mišić, u tom slučaju je bolje ugraditi implantate ispod žlijezde. Veliki prsni mišić će biti od koristi kasnije, na primjer, tokom ponovljene operacije za nekoliko godina.
Odluku o načinu izvođenja operacije mora donijeti kirurg, a pacijentkinja mora biti upoznata sa planom operacije i argumentima koje kirurg koristi pri odabiru metode povećanja grudi.