Neke moderne djevojke, u potrazi za ljepotom i promjenom izgleda, pribjegavaju radikalnijim metodama rješavanja ovog problema, a među najčešćim plastičnim operacijama je mamoplastika (silikonske grudi). Govoreći bez medicinskih termina, ovo je korekcija mliječnih žlijezda operacijom. Najčešće žene povećavaju svoje grudi, a ne smanjuju ih.
Kada se razmatra ovo pitanje, sa estetske i fiziološke tačke gledišta, takve operacije više ne izazivaju nikakvo iznenađenje. Međutim, postoje pitanja o prihvatljivosti korištenja ove metode tijekom trudnoće i dojenja. Dakle, hajde da pobliže pogledamo ovu temu i saznamo kako izgledaju grudi prije i poslije operacije i da li je trudnoća moguća s implantatima unutar mliječnih žlijezda.
Kako izgledaju silikonske grudi nakon operacije
Za žene koje žele da steknu lepe grudi, tržište već dugo nudi alternativnu metodu rešavanja ovog problema - silikonski implantat. Ovaj proizvod je ekološki prihvatljiv i ne šteti zdravlju. Stoga je svake godine sve više djevojaka koje se podvrgavaju mamoplastici.
Šta navodi ženski spol da pribjegne tako radikalnim metodama? Neke osobe nisu zadovoljne oblikom svojih grudi, drugima se ne sviđa njihova veličina. Neke djevojke gube nekadašnju ljepotu mliječnih žlijezda nakon brzog mršavljenja, trudnoće i dojenja, dok druge imaju izraženu asimetriju grudi. Sa ovim problemima žene dolaze kod plastičnog hirurga u nadi da će dobiti odgovore na svoj problem.
Nakon razjašnjenja nekih podataka i provođenja dijagnostike, liječnik određuje datum operacije i izvodi operaciju sa uvođenjem silikonskog implantata, na osnovu individualnih karakteristika tijela pacijenta. Dakle, mamoplastika je urađena, kako sada izgledaju grudi sretne vlasnice?
Prije svega, to je estetska privlačnost. Žena postiže željenu veličinu i oblik, može nositi otvoreni dekolte i hvatati zadivljene poglede muškaraca. Njene grudi su elastične i uz kvalitetnu operaciju praktički se ne razlikuju od pravih. Međutim, i silikonske grudi imaju svoje nedostatke, ali o tome u nastavku.
U ovom slučaju, vrijedi napomenuti kontraindikacije u kojima je operacija povećanja grudi neprihvatljiva:
- prisutnost alergijskih reakcija na filere implantata;
- bolesti mliječnih žlijezda;
- opšte oslabljeno stanje organizma;
- prisustvo malignih neoplazmi.
Da li je moguće nositi implantate tokom trudnoće?
Obično djevojke koje se podvrgnu plastičnoj operaciji za povećanje grudi ne planiraju nakon toga zatrudnjeti. Međutim, postoje neke nepredviđene okolnosti i postavlja se pitanje: da li je prihvatljivo nošenje endoproteza u trudnoći?
Silikonski implantati nove generacije nemaju negativan uticaj na razvoj novog života.
Do ovog zaključka došlo se brojnim studijama i praktičnim aktivnostima. Međutim, u ovom trenutku postoje određene nijanse.
Nakon operacije i naknadnog začeća djeteta, zaboravljaju se određeni fiziološki faktori koji nastaju u organizmu zbog promjene hormonskog nivoa i pripreme za period laktacije. Tokom 9 mjeseci trudnoće, grudi se povećavaju u veličini, čime se unose vlastita prilagođavanja. Zbog rasta žljezdanog tkiva povećava se opterećenje na implantatima, a nakon njegovog smanjenja može doći do ptoze - spuštanja mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, iz oblika “jabuka” prelazi u kategoriju “kruške”. Međutim, ovo se može ispraviti, opet uz pomoć plastične hirurgije, ali da li se isplati, na vama je da odlučite.
- pronaći specijaliziranog akušera-ginekologa koji poznaje sve karakteristike trudnoće s endoprotezama unutra;
- Svakako morate pratiti svoju težinu i spriječiti njeno povećanje (to ne znači dijetu, već samo pravilnu uravnoteženu prehranu);
- nosite poseban grudnjak dizajniran za održavanje oblika;
- Ako se pojavi kozmetički nedostatak, obratite se ljekaru za savjet.
Da li mamoplastika utiče na hranjenje bebe?
Ako uzmemo u obzir mogućnost hranjenja djeteta nakon operacije povećanja grudi koja je urađena u prošlosti, onda medicinska praksa tu mogućnost ne poriče. Provedena su mnoga istraživanja čiji su rezultati pokazali da su molekuli silikona prisutni u majčinom mlijeku žena sa endoprotezama.
Ako pogledamo ovo mišljenje s druge strane, možemo otkriti da se nešto silikona nalazi i u umjetnim smjesama, a rizik od pucanja implantata je minimiziran i iznosi samo 1,5 posto vjerovatnoće.
Ali šta će se dogoditi ako endoproteza pukne tokom dojenja? U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će se silikon proširiti u ćelije koje proizvode mlijeko. To je zbog činjenice da punilo implantata sadrži visoku molekularnu težinu, što mu ne dozvoljava da se otapa u vodi.
I opet, šta će se dogoditi ako silikon ipak procuri u alveole i pomiješa se s majčinim mlijekom? Hoće li ovo biti štetno za dijete? Odgovor je jednostavan, silikonski implantati za plastičnu hirurgiju sadrže istu formulu kao, na primjer, uvozne kapi koje se koriste za liječenje grčeva kod beba. 
Međutim, mogućnost dojenja nakon operacije povećanja grudi može imati svoja ograničenja. One zavise od toga kako je napravljen rez i na kojoj anatomskoj tački je implantat umetnut. Ako se nalazi iznad ili ispod prsnog mišića, značajno smanjuje količinu proizvedenog mlijeka. Najsigurnijim pristupnim mjestom smatra se područje ispod dojke.
Nedostaci mamoplastike
Ako govorimo o mogućim nedostacima i posljedicama nakon operacije, možemo istaknuti nekoliko točaka koje su sasvim moguće nastati nakon operacije:
- neprirodan oblik grudi u odnosu na proporcije tijela;
- zbog ugradnje gustih implantata, grudi postaju previše elastične;
- ako je operacija loše izvedena, bradavice mogu biti asimetrične;
- ponekad se pojavljuju strije;
- razvijaju se postoperativne komplikacije.
Osim toga, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da se ne preporučuje pad tlaka u prvom mjesecu nakon operacije. Stoga, ako će žena koja je podvrgnuta mamoplastici odmah letjeti avionom, najbolje je odustati od ove ideje. Nakon što vaše grudi zacijele, možete nastaviti biti aktivni i obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.
Također je vrijedno zapamtiti da svaka izvedena hirurška intervencija nosi svoje rizike, posebno kada je u pitanju trudnoća ili dojenje.
U ovom trenutku najbolje je kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka koji može predložiti individualnu njegu dojki, to se odnosi i na period laktacije. Doktor će utvrditi da li se proizvodi dovoljno majčinog mlijeka, predložiti potreban položaj za hranjenje bebe i naučiti vas kako pravilno izduvavati mliječne žlijezde, jer takvi postupci sa silikonskim grudima imaju svoje posebnosti. 
Općenito, djevojke koje razmišljaju o trudnoći u bliskoj budućnosti trebale bi razmisliti o tome hoće li ove akcije biti opravdane. Možda je vredno odustati od ove ideje i dati bebi priliku za potpuno dojenje, bez ikakvih mogućih problema. Također je vrijedno razumjeti da svi muškarci ne vole silikonske grudi na djevojkama. Njihovo mišljenje se zasniva na ukrasnom cvijeću - da, lijepo je i divno, ali koja je svrha ako nije prirodno. Kako god bilo, odluka da se podvrgnete mamoplastici je na vama; ako vam je to zaista potrebno i želite, možete sigurno zakazati pregled kod plastičnog kirurga.
Operacija promjene oblika i veličine grudi daje ženama samopouzdanje i otklanja njihove komplekse. Prema statistikama, hirurzi rade mamoplastiku na 100.000 pacijenata godišnje, a samo 65% njih je apsolutno zadovoljno rezultatom. Ostali se riješe implantata ili ih zamijene drugim. Glavni razlog za ponovnu operaciju je nepravilan izbor endoproteza.
Stoga je u pripremnoj fazi potrebno proučiti koje vrste implantata postoje?, koje su njihove razlike i kako odabrati pravu opciju.
Prednosti i nedostaci torakalnih endoproteza
Moderni modeli implantata pripadaju trećoj generaciji. Izrađen od visokokvalitetnih biokompatibilnih materijala. Glavne prednosti endoproteza su:
- Pružanje lijepih silikonski oblici grudi. Uz uspješan izbor modela proteze i kompetentno obavljenu operaciju, nemoguće je razlikovati bistu od prave.
- Biokompatibilnost materijala sa tjelesnim tkivima. Vanjska ljuska sprječava nastanak upale mliječne žlijezde i ne uzrokuje odbacivanje; punilo ne šteti ženi ako je narušen integritet endoproteze.
- Nizak rizik od rupture. Oštećenje proteze nastaje samo kada je mlečna žlezda ozbiljno povređena.
- Široka paleta modela. Proizvođači nude toliko mnogo implantata da je odabir savršenog para lak za svaku ženu.
Jedini neizbježni nedostatak mamoplastike je hirurška intervencija i postoperativni rizici. Ostali negativni aspekti povezani su s niskom kvalifikacijom medicinskog osoblja, nepoštivanjem pravila perioda rehabilitacije i pogrešno odabranim endoprotezama za povećanje grudi. Osim toga, vrijedno je istaknuti sljedeće moguće negativne posljedice mamoplastike:
- nezadovoljstvo oblikom i veličinom poprsja;
- palpacija kontura endoproteze;
- jasno izražene umjetne grudi nakon povećanja grudi;
- proliferacija vezivnog tkiva oko implantata – fibrokapsularna kontraktura;
- pomicanje ili deformacija proteze.
Vrste grudnih implantata: klasifikacija
Klinike za plastičnu hirurgiju nude širok spektar endoproteza. Po čemu se neki implantati razlikuju od drugih?
Po punilu
| Compound | Opis | Nedostaci | Prednosti |
|---|---|---|---|
| Sa fiziološkim rastvorom | Implantati se proizvode više od 50 godina, ali još uvijek postoji potražnja za njima | sklon sporom isparavanju; karakteristični grgljajući zvukovi tijekom aktivnog kretanja; curenje kada je školjka oštećena (bez opasnosti za tijelo). | mogućnost punjenja otopine nakon postavljanja u mliječnu žlijezdu i minimalnog reza tkiva; niska cijena u odnosu na druge modele. |
| Sa silikonskim gelom | Silikonske endoproteze traju duže i u većini slučajeva uopće ne zahtijevaju korekciju ili zamjenu. | Nedostatak gel filera je potreba podvrgavanja tomografskom pregledu svake dvije godine i veliki rez za ugradnju. Ali u najnovijim modelima vodećih kompanija ovaj nedostatak je eliminisan. | Cohesin ima konzistenciju sličnu želeu, a kada je membrana oštećena, potpuno se apsorbira u tkivima mliječne žlijezde. Vrlo kohezivna, izgleda kao marmelada i ostaje na mjestu čak i ako kapsula pukne. Soft touch je „zlatna sredina“ u smislu gustine i pruža povećanu prirodnost dodira nakon implantacije. |
| Sa hidrogelom | Za razliku od silikonskih implantata, prirodni polimer ima visoku permeabilnost tokom mamografije. | Hidrogel je sklon curenju kroz školjku. Ne predstavlja opasnost za ženu i jednostavno se razlaže na glukozu, ugljični dioksid i vodu. | Prilikom operacije povećanja grudi bioimplantatima potreban je manji rez (1-2 cm) nego kod konvencionalnih silikonskih implantata, što vam omogućava da sakrijete tragove operacije. Vjerojatnost pojave kapsularne kontrakture je manja nego kod implantata punjenih silikonom. Ne izaziva osjećaj "hladnoće" u grudima, jer lako preuzima tjelesnu temperaturu. |
| Sa silikonom i rastvorom | Dvokomorni implantati za grudi, iz kojih su zvukovi kotrljanja tekućine praktički nečujni zbog gel sloja površine. | Modelska paleta i broj proizvodnih kompanija su veoma slabo zastupljeni na tržištu. | Modeli su opremljeni ventilom kroz koji se otopina može ubrizgati nakon postavljanja proteze u mliječnu žlijezdu, što omogućava izradu malih rezova prilikom ugradnje. |
| Sa perlama od silika gela | Modeli su ispunjeni mikroskopskim sfernim česticama. | Novost u svijetu medicine, dakle, ne postoji baš veliki izbor oblika i kompanija. | U poređenju sa implantatima sa drugim plombama, lakši su. Liječnik može preporučiti velike endoproteze sa silikatnim kuglicama kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice. Smanjuje vjerovatnoću razvoja ptoze grudi (opuštenosti). |
Po teksturi površine
- Sa glatkom ljuskom. Ovo su jeftini implantati. Nedostaci modela su sklonost pomicanju i izazivanje fibrozne kontrakture. Tkivo žlijezde formira kapsulu oko implantata i vremenom postaje sve gušće, što istovremeno uzrokuje deformaciju proteze.
- Sa teksturiranom školjkom. Endoproteze imaju hrapavu površinu. Vezivno tkivo vrši pritisak na izbočine, ali ne remeti oblik implantata. Ova vrsta implantata je najskuplja.
- Sa poliuretanskom školjkom. Ovo je nova vrsta implantata čija se površina sastoji od mnogo mjehurića i podsjeća na spužvu. U isto vrijeme, tekstura je gotovo glatka na dodir. Vezivno tkivo ispunjava šupljine i bezbedno fiksira implantat, sprečavajući njegovo pomeranje. Pronaći takav model nije teško, gotovo sve vodeće kompanije poliuretanskih implantata za grudi imaju predstavništva na ruskom tržištu ili direktno sarađuju sa klinikama za plastičnu hirurgiju.
Prema obliku proteza
- Okrugli. Ovo su jeftini hemisferični modeli koji pružaju volumen i podizanje grudi. Pozitivan aspekt je njihova sposobnost da daju prirodan oblik mliječnim žlijezdama kada žena leži na leđima, boku ili se bavi fizičkom vježbom.
- Anatomski ili u obliku suze. Modeli podsjećaju na konture prirodnih grudi i pružaju potpunu prirodnost. Implantati su skuplji od okruglih, ali imaju nedostatke: strše prema gore kada žena zauzme horizontalni položaj, a blagim pomakom primjetno narušavaju estetiku. Mogu se deformisati i ako se često nosi donje rublje s push-up.
Možete sami odrediti koje oblike implantata odabrati, na osnovu ličnog razumijevanja idealnog poprsja.
Po veličini endoproteza
Volumen implantata se mjeri u mililitrima. Sa minimalno 150 ml grudi se povećavaju za 1 veličinu. Ali ovaj koncept je relativan. Žena, koja dolazi na konsultaciju, izražava želju da ima bistu A, B, C, ..., fokusirajući se na dubinu čašice grudnjaka. Ali u rasponu veličina ženskog donjeg rublja, ovaj pokazatelj se razlikuje ovisno o opsegu grudi, a veličine čaša 80D i 86D nisu iste po zapremini.
Ovisno o punilu, endoproteze dolaze u određenom volumenu ili sa mogućnošću regulacije volumena. U drugom slučaju, otopina se puni kroz ventil nakon ugradnje u mliječnu žlijezdu.
Koji je implantat za grudi bolji? izabrati, to će biti moguće utvrditi tek nakon preliminarnih mjerenja i pregleda u klinici.
Proizvođači implantata za grudi: ocjena
Kompanije koje proizvode najkvalitetnije implantate garantuju potpunu sigurnost i doživotni vijek trajanja, a u slučaju pucanja proteze spremne su obezbijediti potpunu zamjenu.
- Mentor (SAD);
- Allergan/McGhan (SAD);
- Nagor (Engleska);
- Arion (Francuska);
- Politech (Njemačka).
Plastični kirurzi mogu vam reći koji su implantati za grudi najbolji, ali njihove preporuke se ne svode samo na jednu marku. Prije odabira odgovarajuće opcije, liječnik provodi preliminarni pregled i propisuje testove. Svrha takvih mjera je osigurati da pacijent nema kontraindikacije za mamoplastiku.
Koje implantate za grudi je najbolje izabrati?
Nemoguće je jasno identificirati konkretan model ili čak proizvođača proteza. Tijelo svake žene i njena predstava o ljepoti njenog poprsja su jedinstveni, pa doktor uzima u obzir različite faktore:
- visina i stas;
- veličina grudi;
- veličina prirodne mliječne žlijezde;
- oblik poprsja i težina ptoze;
- elastičnost kože;
- zdravstveni problemi (sklonost alergijama, bolesti koštanog sistema, hronične patologije unutrašnjih organa);
- trošak koji je pacijent spreman platiti.
Procijenjene cijene implantata za mamoplastiku
Cijena endoproteza ovisi o materijalima koji se koriste u proizvodnji, nazivu robne marke i složenosti procesa. Za 1 implantat morate platiti od 20.000 rubalja do 100.000 rubalja. Okrugle endoproteze sa glatkom površinom i tekućim punjenjem su najjeftinije. To ne znači da su loši. Takvi implantati imaju sve certifikate kvalitete, a ponekad su i jedina moguća opcija za indikacije.
Kada upoređujete cijene implantata, morate proučiti proizvođača i predstavnika tržišta u vašoj zemlji. Poznata je priča o protezama francuske kompanije PIP koje su bile punjene opasnim tehničkim gelom koji je imao tendenciju da polako curi kroz školjku. Pacijenti koji su bili podvrgnuti mamoplastici podvrgnuti su operaciji zamjene implantata, ali nisu sve žrtve mogle biti identificirane.
Vrste implantata u grudima: fotografije prije i poslije
Očekivani rezultat mamoplastike može se postići samo ako su ispunjeni svi uvjeti pripremnog i rehabilitacijskog perioda. Ne možete se osloniti samo na fotografije i recenzije pacijenata, iako su i oni važni.
Najpopularnija estetska operacija danas je nadomjestak grudi, koji se obično naziva povećanjem grudi. Najsigurnija opcija za promjenu veličine grudi danas je povećanje pomoću silikonskih endoproteza, odnosno implantata. Jer, prvo, dugo su testirani, imaju dovoljan vijek trajanja, pozitivnu statistiku, dugo se koriste i već imaju dugoročne rezultate. Ponekad je potrebno ukloniti implantat ako je oštećen oštrim rubom slomljenog rebra nakon neke vrste ozljede ili nezgode.
Moderan implantat sadrži gel visoke adhezije koji ne curi. Implantat i školjka se mogu ukloniti i postaviti.
U većini hirurških društava u svijetu, uključujući Francusku, Švicarsku, Brazil, osim u ruskom društvu, ugradnja implantata bez školjke je strogo zabranjena. Šta je implantat bez školjke? Ovo je isti gel koji se koristi za povećanje usana, ali u većim količinama za povećanje grudi. Stoga je u nekim zemljama i dalje dozvoljeno. Nemamo jasnu zabranu ove operacije. Ali postoje nuspojave. A društvo plastičnih hirurga, uključujući i ruske, ne preporučuje upotrebu takvih implantata.
Druga opcija koja postoji u povećanju grudi je promjena veličine korištenjem vlastite masti. Tehnika, zapravo, apsolutno nije nova. To se zove lipofilling dojke. Jednostavno, nakon određenog vremenskog perioda, svaki put dodaju nešto u tehniku (metod uzorkovanja, vakuumske usisne čaše, itd.) i pokušaju to implementirati kao know-how. U suštini, lipofiling dojke je promjena njihove veličine korištenjem vlastitog masnog tkiva.
Otuda i sve posledice ove tehnike, počevši od resorpcije masti, jer se slobodna mast uzima iz organizma. Trebalo bi da postoji dovoljna količina kvalitetne masti. Kada se uzme, lišen je izvora krvi, odnosno ne hrani se, a kada se posadi na novo mjesto, dio se ukorijeni, a dio se nužno uništi.
Masnoća se može uništiti na sljedeći način. Može se jednostavno otopiti ili može formirati fibrozu, poput kvržica na zadnjici nakon injekcija. U budućnosti, ove fibroze mogu uplašiti mamologe tokom pregleda i izgledati kao neka vrsta neoplazme. Štaviše, ova resorpcija se javlja neravnomjerno s desne i lijeve strane, ponekad zahtijeva ponovljene injekcije i korekcije. Ako dođe do aseptične (bez suppuration) nekroze - uništavanja tkiva, onda nije činjenica da će biti moguće dobro ukloniti ovu masnoću, koja nema jasnu ljusku i nalazi se u svim tkivima žlijezde.
Implantati za grudi se stalno poboljšavaju. Ako su ranije postojali glatki implantati, tada su se pojavili tečnim gelom - mekim na dodir. Postojali su i fiziološki implantati, koji su se punili vodom kroz ventil, te gel implantati. U slanim otopinama voda bi mogla procuriti kroz ventil u ljusci tokom vremena. Implantati su bili bezopasni, ali nisu dugo trajali i zahtijevali su povremenu zamjenu. Osim toga, ako je tokom ugradnje kroz ventil ušao zrak, pojavio se efekat “klokotanja”, poput vreće vode, tj. kada su rekli da "implantati žubore", mislili su na slane. Upravo se zbog upotrebe ovih implantata vjerovatno rodio mit da su implantati pucali u avionima. Navodno je nekoj djevojci implantat počeo da curi, na primjer, u avionu, a kada je konačno procurio, zaključila je da je pukla. Onda je žuta štampa to podigla i nastao je mit, koji je, nažalost, postao veoma popularan.
O gelu. Ranije su se koristile injekcije poliakrilamidnog gela, koji se i danas koristi u nekim susjednim zemljama. Ova supstanca može izazvati nekrozu, otapanje, upalne promjene u tkivima mliječne žlijezde i proširiti se od mliječnih žlijezda prema leđima i stomaku. S vremenom su pokušali zamijeniti poliakrilamid gelom na bazi hijaluronidaze na bazi hijaluronske kiseline. Vremenom se povlači, ali unošenje velikih volumena u debljinu mliječne žlijezde pokazalo je negativan učinak, a većina zemalja, klinika i kirurga je odustala od ove procedure i ne preporučuje je, a u mnogim zemljama i zabranjuju primjena ovih gelova bez školjke.
Treća opcija koju je proizvođač pokušao bila je punjenje implantata karboksimetilcelulozom, koja je u suštini bezopasna supstanca, kao alternativa hidrogelu. Ako pukne i nakon toga migrira u tkivo, karboksimetilceluloza se rastvara u tkivu. Međutim, s takvim implantatima nemoguće je napraviti anatomski oblik - lošije drže oblik i mogu se opipati i palpirati. Takvi implantati se još uvijek prodaju, ali njihovi proizvođači uglavnom prelaze na proizvodnju sa silikonskim punilom.
Kako biste pouzdano, dobro, sigurno povećali mliječnu žlijezdu, nema ništa bolje na svijetu od silikonskih implantata za dojke u ljusci s punilom u obliku gela visoke adhezije.
Zahtjevi za implantate grudi
Budući da su implantati za grudi medicinski uređaji, pred njima se postavljaju veliki zahtjevi. Trebali bi biti što sličniji njihovim vlastitim tkivima i sigurni za korisnika, čak i ako je integritet zida oštećen. Mora postojati i biokompatibilnost, odnosno odsustvo upalnih procesa unutar dojke i minimalan rizik od odbacivanja proizvoda.
Svaki implantat je, u suštini, strano tijelo oko kojeg tijelo formira ljusku - kapsulu. U skladu s tim, vrlo važan zahtjev je da kapsula mora biti minimalna kako bi se osigurala samo stabilnost implantata na određenom mjestu. Zašto govorim o ovom zahtjevu? Jer ako se to ne izvede, kapsula može narasti i deblji, uzrokujući kompresiju, deformaciju dojke i moguće komplikacije.
Osim toga, ako je implantat izrađen od previše mekih materijala, moguće su naknadne promjene njegovih dimenzija i strukture površinskog napona zbog efekta nabora. Ovaj fenomen se često opaža u nižim anatomskim područjima gdje nema dovoljno mišićne potpore za organ. Previše mekano - može se osjetiti na dodir na prijelazu grudnog koša na prsa, u donjem i vanjskom bočnom dijelu. Što je implantirani materijal mekši, to je veći rizik od fibrokapsularne kontrakture u grudima. To je formiranje gušće, deblje i čvršće ljuske oko implantata, što uzrokuje deformaciju do te mjere da dojka postaje kamena. To je olakšano ugradnjom ispod žlijezde, implantata koji je previše mekan ili nekvalitetan.
U osnovi postoje dva oblika. Neki implantati su okrugli, ovisno o promjeru i projekciji. Mogu biti sa niskim, srednjim, visokim izbočenjem istog prečnika. Druga opcija je anatomski implantat. Njegova suština je da se gornja maksimalna tačka projekcije pomjeri prema dolje, a gledano sa strane, dobiva se trokutastiji oblik grudi. Uprkos tome, uz istu širinu implantata, visina, odnosno rastojanje od donje tačke do vrha, može biti ili manja ili skoro podjednako jednaka širini ili čak duža od širine, odnosno više produženi ili kraći implantat. U ovom slučaju, projekcija se mijenja u skladu s tim.
Neki proizvođači imaju takvu opciju kao što je implantat u obliku kapljice, koji u svojoj osnovi ima promjer i oblik okruglog implantata, ali istovremeno ima izbočenje maksimalno pomaknuto prema dolje, što sa strane više podsjeća na trokutasti oblik, poput anatomskih implantata. Objektivno, vanjski prečnik implantata ne bi trebao biti isti cijelom dužinom. Ovaj uvjet mora biti zadovoljen u velikoj većini slučajeva kako bi se spriječio gubitak statične pozicije implantata u slučaju neuspješne implantacije u parenhim organa. Slobodno kretanje predmeta će promijeniti vidljivi oblik dojke i poremetiti funkcionalnost okolnog tkiva.
Postoje tri opcije za ugradnju implantata - ispod žlijezde, ispod fascije i ispod velikog prsnog mišića, što se obično naziva aksilarna ugradnja, iako u stvari samo gornji dio, odnosno polovina ili čak trećina implantata, nalazi se ispod mišića.
Metoda ugradnje ispod žlijezde se još uvijek koristi, ali je odavno dokazano da je rizik od razvoja kontrakture u ovom slučaju vrlo visok. Ova metoda se može uraditi samo za žene koje imaju veliki volumen vlastitog tkiva koje se proteže do grudi. Ako žena ima nešto prekomjerne težine, tada je moguća ugradnja ispod žlijezde. Ako se radi o mršavoj pacijentici koja ima malo vlastitog tkiva, posebno u donjim dijelovima, onda ga svakako treba ugraditi samo ispod pazuha. A pošto u donjim dijelovima nema mišića, implantat može negdje viriti i palpirati - to je njegova dizajnerska karakteristika, ali u području dekoltea i iznad, mišić će stvoriti glatkiji prijelaz i spriječiti implantat da se previše ističe. .
U određenim slučajevima kada je fascija istaknuta, moguća je ugradnja ispod fascije. Fascija je velika membrana koja prekriva mišić. Na primjer, grubo govoreći, ako ste kupili meso u trgovini, na njemu je bijeli film koji skinete. Ovaj film može biti slab ili gust. Kod ljudi postoji takva osobina - izraženija vezivna tkiva, tada možete ugraditi implantat i postoji šansa da će trajati 8 godina. Iz jednog ličnog zapažanja - porođaj se desio u roku od 8 godina, bez promjena, implantat nije čak ni ponovo instaliran.
Postoji mnogo opcija kako odabrati. Svaki kirurg smišlja različite tehnike, različiti proizvođači također pokušavaju da ih smisle, ali postoje osnovne točke koje treba uzeti u obzir.
Prvi su anatomske karakteristike svake žene. Uključuju oblik grudnog koša, koji može biti kobilica, bačva ili lijevka, te imaju različite uglove konvergencije rebara. Odnosno, radi se o koštanom skeletu na koji kirurg ne može utjecati, ali će implantat ležati upravo na kosti, što će kao čvrsta podloga odrediti njegovu poziciju. Odnosno, ili će dojka biti veća - rebra će potisnuti implantat naprijed, ili blago u stranu, što je češće slučaj, za 45 stepeni, jer s vremenom rebra osobe mogu promijeniti svoj nagib, čak i pomjerati dojku. više na strane. Što se tiče što bližeg centra, što neki pacijenti traže, to više zavisi od dobro odabranog donjeg veša.
Druga tačka je anatomska. Kako se nalazi vaš veliki grudni mišić i kakvog je oblika, na kom nivou je pričvršćen. Nije tajna da ako svaka žena priđe ogledalu i počne da meri i pregleda grudi, videće da je ona malo viša. Na jednoj strani bradavica je nešto viša, jedna je nešto šira, volumen je malo drugačiji, jer u ljudskom tijelu nema simetrije. Prsni mišić može biti malo drugačije lociran, nešto jači ili slabiji s jedne ili druge strane. Debljina, elastičnost i gustina mišića ne mogu se razumjeti nikakvim preliminarnim studijama, samo tokom operacije. I važno je to odrediti, jer od toga uvelike ovise oblik dojke i vijek trajanja implantata.
Treća tačka je struktura vaših tkiva, odnosno koliko ima žlezdanog i masnog tkiva. Ako ima više masnih, onda se mogu smanjiti u volumenu, ako ima više žljezdanih, onda u manjoj mjeri, ali grudi možda neće biti potpuno glatke na dodir. Osim toga, ako nema dovoljno nativnog tkiva, tada se u donjim dijelovima grudnog koša i u vanjskim bočnim dijelovima, gdje nema velikog prsnog mišića, implantat više može osjetiti palpacijom, pa čak i vizualno. Ovo je karakteristika implantata, tako da mnogo zavisi od toga koliko sopstvenog tkiva imate i kako je ono raspoređeno.
Osim toga, još jedna stvar - uvijek je bolje odrediti takozvanu bazu mliječne žlijezde i grudi. Šta je to? Ovo je u suštini širina vaših grudi koju trenutno imate koja će pokriti implantat. Kada se od nas traži da veličina bude što veća, mi hirurzi moramo da probijemo te granice, da pređemo dojku. Tada dolazi do stvarnijeg osjećaja implantata, može doći do pomaka prema dolje, kratkotrajnog servisiranja takve dojke i pojave valovitosti u vanjskim dijelovima rebara, posebno kada su nagnuti. Stoga, instaliranje veće zapremine, veća baza ima svoje karakteristike.
Druga stvar je da postoji takva formacija kao što je inframamarni nabor. U afričkim plemenima, žene idu bez grudnjaka; grudi im se mogu opustiti, ali ovaj inframamarni nabor postoji. Mnoge klasične hirurške tehnike uključuju razbijanje ovog nabora. Druga škola koja postoji preporučuje napuštanje ovog nabora, jer ako ga zadržimo, grudi neće nigdje visjeti. Ako unesemo veći volumen nego što je potrebno i uništimo ovaj nabor, onda imamo dvostruku konturu donjeg dijela dojke („dvostruki balon“), a konture implantata mogu biti uočljive.
Još jedna stvar. Kada žena traži da pomeri svoje grudi što je više moguće u centar, tj. kako bi se smanjila međutorakalna udaljenost, to se može učiniti samo ako to dozvoljava određena lokacija mišića koji je pričvršćen na rubu prsne kosti - to su kosti između prsnog koša - i početka rebara. Ako od vas traže da implantate približite što je moguće bliže, potrebno je visoko rezati mišić, a onda se naša instalacija pretvara u skoro subglandularnu. Implantat može iskočiti ispod mišića, a zatim sa unutrašnje strane konture mliječne žlijezde mogu izgledati valovito pri savijanju i pri kretanju. Recimo samo da neki hirurzi nude da se na fotografiji kaže koliki se volumen implantata može postaviti. Ali to se može odrediti samo približno, a da biste to točno odredili, morate uzeti u obzir mnogo faktora. Stoga je bez ličnog pregleda glupo planirati operaciju na osnovu fotografije.
Stanje kože takođe igra ulogu - koliko gusta, sa strijama, turgor (elastičnost). Još jedna važna točka je visina i proporcije figure. Šta to znači? Ako uzmemo neku vrstu implantata zapremine oko 320 ml i stavimo ga na devojku visine 1,57-1,60 m, njene grudi mogu izgledati kao treća veličina, proporcionalno. A ako isti implantat stavimo djevojčici visine 1,80 m, tada će ona već imati drugu veličinu ili promjene uopće neće biti posebno uočljive. Pored toga, veoma je važno i da pravilno izračunate koliko sopstvenog tkiva imate. Dakle, ne postoji jasan koncept da takav i takav implantat daje tu i takvu veličinu. Ali u prosjeku, kirurg i dalje vjeruje da od 130 do 150 ml daje plus jednu veličinu grudi.
Što se tiče volumena, moguće su različite opcije zbog kombinacije implantata i raznih tehnika. Po kom planu? Uz određenu širinu grudnog koša, možete uzeti implantat s različitom projekcijom i, ovisno o tome, volumen će biti drugačiji. Ovdje trebamo zapamtiti samo jedno pravilo kada kažemo da želimo maksimalnu prirodnost ili želimo maksimalan volumen, jer su ti parametri obrnuto proporcionalni jedni drugima. Ne dešava se da naprave najprirodniju veličinu 5 grudi, a da to niko ne vidi. Ako ste dobili veličinu pet, ali ste bili veličine jedan, to će odmah postati vidljivo. Čak i ako je bila loša ocjena, a vi ste dobili peticu, onda je ista stvar. Ako ima puno tkiva, posebno u donjem dijelu, onda praktički nema razlike između okruglog i anatomskog implantata, izgledaju isto. Kada nema apsolutno nikakvog viška tkiva - recimo ravnih grudi - onda anatomski implantati imaju povoljan položaj u odnosu na okrugle. Ove tačke treba zapamtiti. Ipak, anatomski oblik se više svodi na marketing. Zovu se implantati konturnog profila, ali ne treba pretpostaviti da ako se koristi riječ "anatomija", onda su grudi prirodnije. U osnovi, u svijetu se postavlja više okruglih implantata. Osim toga, razlike između okruglog i anatomskog implantata su fundamentalne. Za drugo, pitanje urastanja i jasnog formiranja džepa je fundamentalno, jer ako spavate na stomaku, ako imate trudnoću, porođaj, ako promijenite težinu, npr. smršavite nakon operacije, ako postoji neka vrsta traumatskog sporta (na primjer, alpsko skijanje, ronjenje u moru, skokovi padobranom), tada uvijek postoji rizik od pomaka, rotacije anatomskog implantata, nakon čega se može promijeniti oblik dojke. Sa okruglom dojkom ova pitanja nestaju, jer ako ne dođe do urastanja i implantata rotira, tada se oblik dojke neće promijeniti.
Do 1992. godine proizvodili su se glatki implantati, koji se i danas proizvode - punjeni su vodom i najčešće se koriste u SAD-u. Ovu vrstu implantata koristimo vrlo rijetko, ali nisu punjeni vodom, već gelom. Kada su prvi put izašli implantati glatke školjke, niko nije razmišljao o strukturi, bili su samo okrugli i glatki. Vremenom, kada je došlo do kapsularne kontrakture, odnosno zbijanja tkiva oko implantata, kada je telo pokušalo da odvoji strano telo, shvatili su da se, prvo, ove kontrakture češće javljaju kada se implantat ugradi ispod mlečne žlezde. Ako oko njega ima malo tkiva, bolje ga je staviti ispod mišića. I drugo, isprobali smo implantate s teksturiranom površinom. Ugrađivanje implantata ovisi o porama na njegovoj površini - ponekad implantat uraste, ponekad ne. Ako uzmemo istog proizvođača – implantat je gladak i teksturiran – sa teksturom, vlakna fibroznog tkiva koja su raspoređena oko implantata postaju haotičnija. I stoga je rizik od razvoja kontrakture smanjen, to je njihova glavna prednost. Druga stvar je veličina ove olakšice - ona se razlikuje za sve kompanije. Kada su pore veće, veća je vjerovatnoća dobrog urastanja implantata, odnosno tkiva urastu u površinsku ljusku, što sprečava njeno pomicanje i rotaciju. Ovo je vrlo relevantno kada s vama razgovaramo o takvim implantatima kao što su anatomski, jer nam tu ne treba preokret.
Proizvođači implantata
U modernom svijetu, prvi proizvođači koji su počeli proizvoditi implantate bili su Amerikanci. Ovdje su postojale dvije kompanije - McGhan i Mentor, koje se sada zovu Natrelle i Mentor. Jedna korporacija je Allergan, druga je Johnson & Johnson, koji su konkurenti. Oni imaju najviše iskustva u proizvodnji implantata i shodno tome imaju autoritet i dobre kritike hirurga i pacijenata. Postoji niz drugih kompanija koje također proizvode implantate. Od njih možemo izdvojiti brazilski SILIMED - ovo je jedina neamerička kompanija koja je licencirala svoje proizvode u SAD-u. Tamo je jedno vrijeme bila stroga kontrola zbog silikonskog buma. Osim toga, tu su i francuski proizvođači - EUROSILICONE, ARION, SEBBIN; njemački - POLYTECH, engleski - NAGOR.
Postojala je jedna francuska kompanija PIP koja je proizvodila implantate lošijeg kvaliteta od američkih, francuskih i evropskih, ali su bili jeftiniji. Posljednje otprilike godinu i po do dvije godine prije zatvaranja, ova kompanija je, kako bi uštedjela i pokušala zaraditi više novca, umjesto medicinskog gela u implantate ulijevala tehnički gel, pa su se zbog toga počeli javljati problemi za pacijente. . A žene s takvim problemima sada se pojavljuju širom svijeta, jer tehnički gel jednostavno izjeda ljusku implantata.
Garancija na implantate i operacije
Nažalost, ima malo nepoštenja u upravljanju. Kad vam kažu da postoji doživotna garancija za operaciju, onda je ovo zamjena pojmova. Mnogi proizvođači su počeli davati doživotnu garanciju na svoje proizvode. Šta to znači? Ako vam tokom života iznenada pukne (ne kontraktura), onda su spremni da vam ga besplatno zamene. Ali šta će to značiti? Morat ćete ukloniti implantat, odnosno platiti operaciju i anesteziju, jer za to nema garancije. Uklonjeni implantat se šalje u Evropu ili SAD, a nakon dva mjeseca izdaje se zaključak. Ako proizvođač prizna svoju krivicu, par implantata će vam biti poslat besplatno.
Vjerujte mi, nećete hodati dva-tri mjeseca sa jednom dojkom, jer tamo gdje je implantat uklonjen, za dva-tri mjeseca će se formirati izraženi ožiljak i bit će neugodno hodati, stalno stavljajući neku vrstu vanjske dojke. zamjena, kao nakon onkologije. Ponekad se desi da izražen ožiljak na dojci neće dozvoliti da stvorite potpuno istu dojku, pa je prilikom zamene bolje odmah ugraditi implantat, odmah vratiti oblik kada je prvi put puknuo, kako bi se promene tkiva izvršile. ne počinje u grudima i ne morate ponovo formirati džep, jer je to tehnički teže.
Druga stvar je da ne možete dati garanciju za operaciju. Znate, na tržištu se pojavljuje sve više nekvalitetnih kineskih implantata, a proizvođač može postojati samo godinu dana, uz doživotnu garanciju. Drugo je pitanje da postoje ozbiljniji, stariji proizvođači - sa iskustvom, stažom i reputacijom. Njihova garancija i garancija firme koja postoji godinu, dve, tri su potpuno različiti pojmovi.
Što se tiče doživotne garancije za operaciju, može se reći ovo - to je moguće samo ako je operacija odrađena savršeno i nakon nje ste smrznuti. Ne hodaš, ne rađaš, ne debljaš se, ne mršaviš i, što je najvažnije, ne stariš, odnosno samo ležiš nepokretna. Samo u ovom slučaju, operacija se može dati doživotna garancija. Pošto nam se skoro sve navedeno dešava, a dojka prva reaguje na sve – debljanje, mršavljenje, porođaj, onda će se i to promeniti u skladu sa tim. Implantat se možda neće slomiti, ali će se oblik dojke promijeniti, tako da se ne može dati doživotna garancija za operaciju, ovo je samo trik da se pacijent uvuče.
Pošto smo razgovarali o garanciji i svim tehničkim karakteristikama, osim ruku hirurga, bitan je i kvalitet implantata, kako se tkivo šije, kako tehnologija funkcioniše, a bitno je i kako je samo telo reaguje, individualne karakteristike. Vrlo značajna stvar je pitanje rehabilitacije, koje nažalost većina hirurga i mnogi pacijenti koje srećem u životu ne razumije niti poznaje. Ljudi ne cijene koliko je važno obratiti pažnju na rehabilitaciju. Od toga, posebno u prva dva do tri mjeseca i do šest mjeseci, ovisi koliko će vam dobro i dugo služiti vaše nove grudi. Dakle, u hirurgiji nema stopostotne garancije. Ovo je neprecizna nauka, smanjenje rizika je moguće samo zahvaljujući kvaliteti izvedenih operacija, korišćenim lekovima i implantatima, kvalitetu rehabilitacije i individualnim karakteristikama.
Potražite pristojne plastične hirurge sa iskustvom i reputacijom - imamo ih u Rusiji. Odaberite nekoliko doktora koji dugo rade i imaju uspješno iskustvo i idite kod njih na konsultacije, jer lična komunikacija sa kirurgom otkriva mnogo toga. U poređenju sa tim, shvatićete kojem lekaru je bolje poveriti svoje zdravlje.
Životno vrijeme
Što se tiče vijeka trajanja implantata za grudi. Ako žena nije rodila i ima vrlo malo vlastitih tkiva, tada, u pravilu, nakon porođaja manje reagiraju na hormonalne promjene i zahtijevaju manje korekcije. Ali ako su vaša tkiva imala dovoljan volumen, odnosno, postoji implantat ili ne, bez obzira na to, na žlijezdi će doći do nekih promjena. I tu se postavlja pitanje - kako su vam ustrojeni ligamenti, koliki je procenat masnog tkiva, šta je žlezno tkivo, ima mleka - nema mleka, nosimo grudnjak u trudnoći - nemamo. Dojka može drugačije reagovati i u takvoj situaciji može biti potrebna korekcija.
Korekcija se vrši različitim metodama. Jedna opcija – uz normalno očuvanje implantata – je zatezanje ili čak smanjenje tkiva iznad implantata. Nastaju situacije kada možemo postaviti veći implantat i time podići i uvećati dojku, ispraviti tkivo i učiniti ga elastičnijim. Ali ako uzmemo situaciju da se žena već porodila i da smo ugradili implantate, opet sve zavisi od količine tkiva. Ali u ovom slučaju, nakon prve ili druge trudnoće, masna komponenta je praktički nestala, mliječni kanali su već formirani, koliko god su se tkiva mogla rastegnuti, već su se istegnula, a pri operaciji takvih pacijentica, dugotrajniji rezultat se dobija, jer grudi manje reaguju na bilo kakve promene koje čekaju neplodnu ženu.
U prosjeku, proizvođači kažu da je vijek trajanja 10-20 godina, jer vam se u tom periodu ipak nešto dogodi. Postoji rizik od razvoja kontrakture, možete dobiti na težini, ponovo se poroditi, ozlijediti se i tako dalje. Nažalost, kako starimo, bore se pojavljuju na licu, u području oko očiju, na grudima, ali ih ne vidimo, jer se te bore ispravljaju zbog toga što se grudi spuštaju. U ovom slučaju može biti potrebna i korekcija. Ako je prošlo 10 ili 15 godina, iako je sa implantatom sve u redu, ako treba napraviti neku korekciju i dati anesteziju, u takvoj situaciji svaki kompetentan kirurg savjetuje zamjenu implantata novijim, pa da ne razmišljam koliko će to trajati - 15 ili 20 godina, i ponovo početi da brojiš životni vek implantata. Osim toga, tokom 10-15 godina i dalje se javljaju neke promjene u teksturi slojeva ljuske implantiranih komponenti, gustoći i kvaliteti gela. Postepeno se usavršavaju i sve više su u skladu sa željama pacijenata.
Uklanjanje implantata
Šta dalje raditi u budućnosti? Iz iskustva ću vam reći da je sa 65 godina jedna žena radila grudi, a sa 61 godinu još jedna pacijentica je imala povećanje zadnjice. Dakle, ovdje, u smislu ograničenja operacije, postoje samo teške prateće bolesti, kao što su sistemske bolesti vezivnog tkiva, dijabetes melitus i kardiopulmonalno zatajenje. Ovo može ograničiti operacije. Šta učiniti ako ste povećali grudi sa dvadeset godina? Nakon porođaja su to ispravili, zamenili implantat i ne razmišljaš šta će biti za 20-30 godina. Prvo, kada razmislite šta će se dogoditi za mnogo godina, to je već filozofsko pitanje, jer to niko ne može predvidjeti. Postoje dvije tačke. Ako imate očuvan organizam, nije zatrovan nikotinom, alkoholom, nezdravom ishranom i nemate bolesti, onda možete napraviti korekciju i nastaviti da živite sa takvim grudima. Ako, recimo, sa 60-70 godina ne želite da imate implantate, oni se mogu ukloniti i ostat ćete u situaciji kakva bi bila bez povećanja grudi. Jedina razlika je u tome što ste od 20, 30 godina hodali 10, 15, 20 godina - ovo je značajan dio vašeg života - sa dovoljnim volumenom mliječne žlijezde koji vas je zadovoljavao ili ste hodali svo to vrijeme , nezadovoljni oblikom i zapreminom vaših mliječnih žlijezda, ali nisu bili podvrgnuti operaciji. Izbor je na vama. Operacije se izvode svuda u svijetu, ako se odlučite na to, svjesno idete na to i u budućnosti možete to ili ispraviti ili jednostavno ukloniti implantate, vraćajući se na izvorne prirodne volumene.
Popularna pitanja o implantatima za grudi
- Šta je uzrok kontrakture?
To je otprilike 3 do 5% slučajeva. Šta je razlog? Ugradnja ispod žlijezde, ugradnja glatkih implantata, individualne karakteristike, proizvođač. Što je kompanija bolja, manji je rizik od komplikacija. Važna je i tehnika operacije. Ako postoje ekstenzivni hematomi, dugotrajni seromi ili infekcija tkiva oko implantata, onda je rizik od kontrakture veći.
- Da li je moguće razviti alergiju na silikon? Kako znati da li ste alergični na silikon?
Alergija na silikon je malo verovatna, jer je silikon prisutan na mnogim mestima u našim životima. U svim antiperspirantima, dezodoransima, u sapunu, na primjer. Ako imate tešku polivalentnu alergiju na sve, onda je rizik od odbacivanja vrlo visok. U drugim slučajevima to je manje vjerovatno. Postoje situacije kada je hirurška tehnika izvedena pogrešno: nisu napustili tkivo, previše su oštetili, formirali opsežan hematom, a drenaža je dugo ostala na mjestu. Postoje i drugi razlozi za komplikacije, a ne odbacivanje implantata.
- Najčešće postavljano pitanje: da li ugradnja implantata utiče na kasnije dojenje?
br. Dugo je dokazano da prisustvo implantata ne utiče na mogućnost hranjenja u budućnosti. Jedina stvar je da postoji takva karakteristika kao što je pristup. Najpopularniji pristup je uz donji rub areole. Uz ovaj pristup, prema statistikama, vjeruje se da u 30% slučajeva postoji rizik od poremećaja procesa hranjenja. Ali vrlo često dolaze djevojčice koje su se već porodile, a koje, uprkos normalnom volumenu žlijezde, u početku nisu imale priliku da se hrane. Da je ovoj djevojci inicijalno ugrađen implantat, rekli bi da je zbog implantata ili zbog pristupa nastala situacija da ne može da se hrani. U stvari, 30% je prosječna cifra, zavisi od kvalifikacija hirurga, škole i tehnike. Jer takvom ugradnjom dolazi do oštećenja tkiva žlijezde kada kirurg ne operiše baš kompetentno. Uglavnom, kvalifikacije većine hirurga su dovoljne da osiguraju da pacijenti nemaju problema s hranjenjem.
Prema statistikama, plastični kirurzi izvode više od sto hiljada operacija za povećanje veličine mliječnih žlijezda godišnje. Savremeni implantati za grudi mogu poboljšati veličinu grudi, malo promijeniti njen oblik i eliminirati znakove asimetrije i (opuštenosti). Nije iznenađujuće da je augmentacijska mamoplastika ili nadomjestak grudi jedna od najpopularnijih plastičnih operacija na svijetu.
Klasifikacija implantata
Implantati za grudi (endoproteze) su medicinski proizvodi izrađeni od visokokvalitetnog materijala biokompatibilnog s tkivom ljudskog tijela, koji su dizajnirani da povećaju veličinu i poboljšaju oblik mliječnih žlijezda kod žena.
Proizvođači proizvode nekoliko vrsta implantata za dojke, koji se sastoje od elastomerne (silikonske) školjke, ali se međusobno razlikuju po različitim oblicima, veličinama, površinama i punilima.
Vrste punila
Na osnovu punila, implantati se dijele na:
Saline implantati su dobili ime jer su punjeni izotoničnom fiziološkom otopinom natrijum hlorida. Dolaze u varijantama sa ventilima i bez ventila. Prvi tip implantata se ugrađuje u pacijentov grudni koš već napunjen, a drugi tip je „prazan“ (puni se rastvorom natrijum hlorida nakon postavljanja u tkivo dojke kroz dijafragmu, preklop ili ventil na navoj).
Prednosti: relativno niska (u odnosu na cijenu endoproteza sa silikonskim punilom) cijena proizvoda i mogućnost punjenja implantata fiziološkom otopinom nakon ugradnje, što vam omogućava da napravite mali rez na koži.
Nedostaci: mekoća proizvoda i visok rizik od pucanja ljuske, nakon čega punilo ulazi u meka tkiva (ovo stanje ne prijeti ljudskom životu, ali zahtijeva hitnu operaciju ponovne endoproteze). 
Silikonski implantati sastoje se od višeslojne elastomerne ljuske i viskoznog gela kojim je punjena. Odlikuju se po gustini punila:
- standardni kohezivni gel - konzistencija podsjeća na žele, dobro imitira prirodni oblik i teksturu mliječnih žlijezda, biorazgradi (resorbira) u slučaju pucanja membrane;
- visoko kohezivni gel - ima nizak stepen deformacije i čvrstu strukturu, zbog čega grudi dobijaju naglašeni veštački oblik;
- “soft touch” gel – konzistencija podsjeća na žele meso, kada pukne školjka proteze, ne curi u okolna tkiva, ima “memorijski efekat” (brzo vraća oblik kada se kompresuje).
Video: "Sigurnost kohezivnog gela"
Prednosti: visoka elastičnost punila (s vremenom proteza ne gubi svoj oblik), širok raspon modela, minimalan rizik od razvoja kapsularne kontrakture i „prirodnost“ materijala (gotovo je nemoguće identificirati prisutnost silikonski gel na dodir).
Nedostaci: plastična kirurgija je traumatična (za povećanje dojke silikonom, doktor pravi relativno veliki rez) i potreba za redovnom magnetskom rezonancom kako bi se otkrilo moguće kršenje integriteta membrane (gotovo je nemoguće utvrditi prisustvo defekt na dodir).
Bioimplantati ili hidrogel implantati sastoje se od prirodnog polimera – karboksimetilceluloze.
Prednosti: biološka apsorpcija (ako je ljuska proizvoda oštećena i hidrogel uđe u tkivo, razgrađuje se na glukozu, ugljični dioksid i vodu), minimalan rizik od razvoja kontrakture, širok izbor veličina i oblika, propusnost za rendgenske zrake , što ne otežava pregled ćelija mliječne žlijezde i torakalnih organa.
Nedostaci: visoka cijena (u odnosu na silikonske ili fiziološke endoproteze), takvi implantati postupno gube svoj volumen zbog curenja tekućine kroz ljusku. 
Proteze sa silika gel perlama su implantati koji su punjeni mikroskopskim silikatnim perlama (mnogo su lakši u odnosu na druge vrste filera).
Osnovni oblici, profili i tipovi površina
Endoproteze za dojke dolaze u dva oblika:
- okrugla - koristi se za korekciju i povećanje mliječnih žlijezda sa znacima mastoptoze (okrugle proteze se lakše postavljaju i imaju relativno jeftinu cijenu);
- anatomski (u obliku kapi) - ponavljaju prirodni oblik mliječnih žlijezda (najčešće se anatomske proteze koriste za povećanje potpuno ravnih grudi).
Anatomski i okrugli implantati se proizvode sa niskim, srednjim, visokim i ekstra visokim profilom (projekcija). Potrebnu visinu profila bira plastični hirurg, zavisi od fizičke građe klijenta. 
Endoproteze se klasifikuju prema vrsti površine, koja može biti glatka ili teksturirana. Nakon ugradnje, glatki implantat je okružen kapsulom vezivnog tkiva čiji nekontrolisani rast može dovesti do deformacije i otvrdnuća mliječnih žlijezda (kapsularna kontraktura), ali ima tanju i čvršću ljusku.
Teksturne proteze imaju fino poroznu ljusku, koja sprječava razvoj kontrakture, osigurava pouzdano prianjanje proizvoda na okolna tkiva i smanjuje vjerojatnost njegovog pomaka.
Video: "Oblici implantata, opcije rezova i lokacije"
Zapremina i vijek trajanja
Dimenzije endoproteza se izračunavaju prema zapremini punila (u mililitrima). Jedna prirodna veličina grudi odgovara 150 ml fiziološke otopine ili gela. Volumen implantata može biti fiksiran i podesiv (hirurg puni ljusku punilom nakon ugradnje proizvoda). U slučaju prekomjernog punjenja povećava se rizik od vizualnog naboranja proteze i postaje pretvrda na dodir, a ako je nedovoljno ispunjena, pod utjecajem stalnog trenja nabora može biti narušen integritet proizvoda.
Odabir oblika i veličine proteze vrši se u dogovoru s kirurgom, pri čemu liječnik upozorava pacijenta da će implantati naknadno otežati dijagnozu rak dojke. Doktor uzima u obzir sve želje klijenta, proporcije njegovog tijela, elastičnost i čvrstoću kože, početnu veličinu dojke, a zatim nudi nekoliko opcija za endoproteze. Neki kirurzi prije odabira implantata za grudi simuliraju rezultat mamoplastike na kompjuteru (3D modeliranje grudi), što pomaže pacijentu da jasnije zamisli oblik i volumen mliječnih žlijezda nakon operacije.
Moderni proizvođači implantata jamče doživotni vijek trajanja svojih proizvoda, ali najčešće se endoproteze mijenjaju svakih 10-15 godina.
Trudnoća, gravitacijske promjene (ptoza) mekih tkiva, posljedice starenja tijela za sobom povlače promjene u obliku i izgledu dojke (pojavljuje se asimetrija mliječnih žlijezda, znaci mastoptoze ili razvoj kapsularne kontrakture), u takvim slučajevima , zamjena implantata novima (operacija zamjene dojke) postaje neophodna.
Kako odabrati i koji su bolji?
Prilikom odabira proteza za dojke potrebno je uzeti u obzir sljedeće faktore:
- visina i tjelesna težina;
- početni volumen mliječnih žlijezda i njihova gustoća;
- stanje kože;
- proporcije figure;
- volumen grudi.
Na tržištu medicinskih proizvoda za estetsku kozmetologiju i plastičnu hirurgiju predstavljeni su implantati različitih kompanija, ali su najpoznatiji proizvodi sledećih brendova:
- Allergan (SAD);
- Mentor (SAD);
- Polytech (Njemačka);
- eurosilikon (Francuska);
- Nagor (UK);
- Arion (Francuska).
Nemoguće je sa sigurnošću reći koji su implantati za grudi najbolji, jer proizvodi različitih proizvođača imaju određene prednosti i nedostatke, ali danas su najpopularnije proteze Mentor, Eurosilicone i Arion.
Rezultati implantacije grudi: fotografije prije i poslije
Procijenjene cijene implantata za grudi
Cijena implantata za grudi ovisi o njihovim tehničkim karakteristikama, proizvođaču i dodatnim naknadama klinike za plastičnu kirurgiju. Pacijenti dobijaju informaciju o tome koliko koštaju implantati za grudi tokom konsultacija sa hirurgom (proizvođači ne saopštavaju njihove cene). U tabeli je prikazana procijenjena cijena endoproteza ovisno o fileru.
Odabir endoproteza za augmentacijsku mamoplastiku mora se pristupiti maksimalno odgovorno, jer konačni rezultat zahvata ovisi o obliku, veličini i teksturi proizvoda. Vrlo je teško samostalno odabrati implantate za grudi, tako da u ovom slučaju treba vjerovati mišljenju plastičnog kirurga.
Za mnoge žene, voluminozne i elastične grudi su predmet dugogodišnjih snova, za druge su to iznuđena potreba iz čisto medicinskih razloga.
U svakom slučaju, savremene hirurške metode ugradnje implantata u grudi, koje su postale deo rutinske prakse svakog plastičnog hirurga, mogu rešiti sve probleme.
Suština korekcije grudi
U početku su se u mliječne žlijezde ubrizgavali tekući parafin, silikon i druge tvari, što je dovelo do ozbiljnih posljedica, pa čak i gubitka organa. Nakon toga, takve metode su zabranjene i trenutno se ne praktikuju. Implantati na bazi silikona prvi put su stvoreni i korišćeni početkom druge polovine 20. veka.
Prošli su kroz nekoliko faza svog razvoja prije nego što su dostigli svoje trenutne kvalitete. Plastična korekcija grudi silikonskim implantatima sastoji se od ugradnje ispod tkiva dojke ili prsnog mišića i predstavlja njegovu parcijalnu protetiku.
Sam implantat je medicinski proizvod koji se sastoji od guste ljuske i unutrašnjeg sadržaja. Školjka je izrađena od silikonskog materijala i može biti glatka ili porozna. Punila za implantat su ili silikonski gel različite konzistencije ili izotonični fiziološki rastvor.
Hirurški rez se često pravi ispod kožnog nabora dojke, ponekad u periareolarnom području (uz rub bradavice) ili u aksilarnom području. Pacijent je pod općom anestezijom tokom cijelog postupka. Procedura u prosjeku traje oko 1,5-2 sata.
Silikonske grudi prije i poslije operacije čine veliku razliku u pogledu njihovog izgleda. Adekvatnim i pravilnim odabirom oblika, veličine i načina ugradnje implantata, mliječne žlijezde poprimaju potpuno prirodan oblik i ljepotu.
Varijacije u postavljanju implantata u grudi
Postoji nekoliko vrsta hirurških pristupa ugradnji implantata. Oni ovise o različitim faktorima, na primjer, o izvornoj lokaciji mliječnih žlijezda, stupnju ptoze (prolapsa), stanju mišićno-ligamentnog aparata i njegovom tonusu, elastičnim svojstvima kože, veličini potkožnog tkiva. masni sloj, deformirajuće promjene na rebrima i prsnoj kosti.
Implantat se može postaviti na sljedeća mjesta:
- potpuno ispod tkiva žlezde;
- ispod fascije velikog prsnog mišića;
- kombinirano: jedan dio ispod prsnog mišića, drugi ispod mliječne žlijezde;
- direktno ispod velikog prsnog mišića.
Hirurška tehnika može varirati u sljedećim opcijama:
- implantat se ugrađuje gotov i poprima potreban oblik;
- Ubacuje se samo školjka implantata, a zatim se ubacuje dovoljna količina filera.
Uz obje tehnologije pokušavaju koristiti što tanji i najkraći pristup, te najmanji broj šavova. Postoperativna rana se šije kozmetičkim šavovima i ne zahtijeva ugradnju uređaja za dodatni otjecanje tekućine.
Povećanje grudi se po potrebi kombinira s drugim intervencijama: zatezanje kože mliječnih žlijezda, uklanjanje viška masnog tkiva, redukcijska mamoplastika (kod kongenitalnih asimetrija i sl.).
Spisak potrebnih testova
Svaka hirurška intervencija zahtijeva preliminarni laboratorijski i instrumentalni pregled, a ugradnja silikonskih implantata nije bila izuzetak.
U nastavku je prikazana lista popularnih analiza i dijagnostičkih testova:
- kompletna krvna slika s brojem trombocita;
- opća analiza urina;
- glukoza u krvi natašte;
- biohemijska analiza venske krvi;
- koagulogram (pokazatelji brzine i kvalitete zgrušavanja krvi);
- Wassermanova reakcija, test za australijski (Hbs) antigen;
- krvna grupa, Rh faktor;
- fluorografija/radiografija organa prsnog koša;
- mamografija (rendgenski snimak mliječnih žlijezda) za žene starije od 40 godina;
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
Ukoliko postoje popratne bolesti, pacijent mora posjetiti odgovarajućeg specijaliste kako bi se isključile potencijalne kontraindikacije za implantaciju.
Preoperativni i hirurški periodi
Postoji nekoliko pravila koja se preporučuju da se pridržavate 1-2 sedmice prije operacije.
To uključuje: odustajanje od loših navika, posebno pušenja i pijenja alkohola, pridržavanje blage, lako svarljive dijete (strogo je zabranjeno jesti i piti prije i na dan operacije prije opće anestezije), privremeno ukidanje lijekova koji imaju svojstvo razrjeđivanja krv i hormonske lekove (samo nakon konsultacije sa lekarom).
Osim toga, prije operacije se procjenjuju dobijeni rezultati istraživanja, opravdava potreba za određenom metodom, a ženi se objašnjavaju sve prednosti i nedostaci, kao i mogući rizik od komplikacija. Tokom operativnog perioda, hirurg vrši preliminarnu oznaku budućeg reza u dva položaja za pacijenta: stojeći i sedeći.
Žena je tada pod kontrolom anesteziologa, koji daje opštu anesteziju i ostaje uz nju tokom zahvata. Kako izgledaju silikonske grudi prije i poslije operacije mogu se procijeniti brojnim fotografijama pacijenata. Ako se pridržavate svih pravila i principa izvođenja operacije sa implantatima, možete postići zadivljujuće rezultate i značajno poboljšati kvalitetu svog života.
Silikonske grudi: recenzije i rijetke komplikacije
Treba imati na umu da nisu sve žene kandidati za zamjenu dojke.
Uobičajene bolesti kod kojih se plastična operacija ne može izvesti su:
- maligni onkološki procesi bilo koje lokalizacije;
- akutne infekcije;
- trudnoća i dojenje;
- bolesti krvi sa poremećajima krvarenja.
Osim toga, operacija se ne radi na osobama mlađim od 18 godina.
Napredak perioda rehabilitacije
Period rehabilitacije obično ne traje mnogo vremena. Ako je plastična operacija uspješna, žena može biti otpuštena kući sljedećeg dana.
Na mliječne žlijezde se stavljaju posebni zavoji pod pritiskom. Tokom prve sedmice pacijenta može mučiti bol u predjelu postoperativne rane, uzrokovan otokom i mehaničkim oštećenjem mekih tkiva, te osjećaj napetosti kože. U tom slučaju se propisuju lijekovi protiv bolova (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi).
7-10 dana uklanjaju se šavovi, na mjestu ožiljka ostaje gusta svijetlocrvena pruga koja se zatim pretvara u tanku, jedva primjetnu liniju. Žena mora nositi kompresioni odjevni predmet cijeli mjesec nakon operacije. To je neophodno za poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje otoka i ubrzavanje formiranja fibrozne kapsule oko implantata.
Preporučljivo je prvi put ograničiti fizičku aktivnost, sport, ne dizati teške predmete, izbjegavati tople kupke i saune, spavati na boku i leđima. O vrsti procesa restauracije koji karakterizira silikonske grudi, recenzije većine žena svode se na jednu stvar - najsigurnije i uspješnije zahvaljujući provedbi svih preporuka.
Mogući postoperativni simptomi
U ranom postoperativnom periodu, osim bolova, mogu se javiti i neke komplikacije: potkožni hematomi (hemoragije), infektivna upala rane, gubitak osjetljivosti kože u zahvaćenom području.
Hematom se u pravilu rješava sam, ali ako se nalazi dublje, može biti potrebna dodatna drenaža.
Prilikom zaraze, tjelesna temperatura blago raste, bol, crvenilo i otok se pojačavaju.
U takvim situacijama koriste se antibiotici širokog spektra i lokalna obrada šavova antiseptičkim otopinama. Senzorno oštećenje ne zahtijeva nikakvo liječenje, jer se oporavlja samo od sebe u roku od nekoliko mjeseci.
Rijetke komplikacije
Kod žena sa silikonskim grudima, recenzije ne spominju ozbiljne probleme nakon operacije. Ali uprkos tome, oni postoje. Rijetke komplikacije uključuju pomicanje implantata, njihovo pucanje, razvoj kontrakture, seroma i narušavanje integriteta mliječnih kanala žlijezde.
Gotovo uvijek se uočava blagi pomak implantata. Međutim, u slučajevima kršenja režima nošenja kompresijske odjeće, ranih opterećenja, pomak može biti značajan i dovesti do potrebe za ponovljenom operacijom. Pojava pukotina, lomova i drugih nedostataka na implantatima moguća je kada se koriste modeli niske kvalitete nakon dugog nošenja. Moderni implantati imaju dvoslojnu školjku i silikonsko punilo, koji se, čak i ako je ozlijeđen, ne širi i ne napušta proizvod.
Svaki organizam implantat percipira kao strano tijelo. Zbog toga se oko njega postepeno formira kapsula vezivnog tkiva.
Međutim, za većinu ljudi to se ne pojavljuje spolja: grudi su i dalje meke na dodir i imaju prirodan oblik. Kod malog procenta žena, iz nepoznatih razloga, fibrozna kapsula može komprimirati i deformirati implantat, što zahtijeva dodatnu intervenciju. Seroma je šupljina u blizini implantata u kojoj se nakuplja serozna tečnost.
Vizualno nesrazmjerno povećava veličinu grudi. Eliminiše se isisavanjem tečnosti pomoću šprica pod ultrazvučnom kontrolom. Oštećenje kanala žlijezde uočava se samo u dva slučaja - ako je rez napravljen oko bradavice i ako je implantat ugrađen ispod tkiva žlijezde. Nažalost, ove promjene su nepovratne.