Blaga demencija. Senilna demencija: simptomi, liječenje. Briga o osobi sa demencijom

Demencija je patološke promjene u mentalnim funkcijama koje nastaju uslijed neke vrste oštećenja mozga. To se prvenstveno izražava u gubitku kognitivnih sposobnosti. Pacijentima je teško naučiti nova znanja i koristiti stare vještine. Najčešći tip demencije je senilna demencija, koja počinje u dobi od 60 godina. No moguća je i slična promjena kod zrele ili mlade osobe, koja je najčešće povezana s nekom vrstom devijacije, na primjer, uzimanje alkohola ili droga. Međutim, nemoguće je odgovoriti na pitanje šta je cerebralna demencija. Ovo je definicija opšteg stanja osobe. Neumesno je i pitanje šta je demencija. Ovo nije bolest, već demencija, koja je posljedica neke vrste bolesti.

Prilično veliki broj razloga može dovesti do demencije. Oni se sami dijele na vrste sindroma, karakteristične karakteristike poremećaji, područja mozga koja su njima zahvaćena. A sva ta podjela povezana je sa godinama pacijenata.

Demencija mozga je smanjenje kognitivne aktivnosti osobe, gubitak vještina i znanja koje je osoba prethodno stekla

Usmjeren je prvenstveno na prepoznavanje simptoma osnovnih bolesti i znakova oštećenja određenih dijelova mozga. Kriterijumi za otkrivanje same demencije su sljedeći.

Mora se obratiti pažnja na najmanje jedan od sljedećih znakova:

kršenje apstraktnog mišljenja. Otkrivaju ga zahtjevi da se neki pojmovi objasne sa figurativnim značenjem „svakog majstora“, „samostalnog rada“, „uvenuo u zlatu“ i sl.;
kršenje kritike nečijeg stanja. Određen sposobnošću da pravi realne planove za budućnost i procjenu vlastitih ispravnih i pogrešnih postupaka;
prisustvo neuropsiholoških simptoma i sindroma. To uključuje smetnje u govoru, svrsishodnim pokretima i radnjama, poremećajima u vizualnoj, slušnoj ili taktilnoj percepciji uz zadržavanje osjetljivosti.

Mora se poštovati najmanje jedan prekršaj. Ostali znakovi uključuju oštećenje pamćenja. Razmatraju se i kratkoročni i dugoročni tipovi. Osim toga, analizira društveni status pacijent i organski faktor se uzima u obzir. U tu svrhu provode se laboratorijska ispitivanja. Takođe morate uzeti u obzir prisustvo bilo kakvog delirijuma.

Demencija se obično javlja kod starijih ljudi

Sve se to radi kako bi se u anamnezi pojavio zapis „demencija sa...“. I tada je indikovana osnovna bolest. Razlog može biti:

Alchajmerova bolest;
oštećenje tkiva zbog srčanog udara;
neoplazma u moždanom tkivu;
hidrocefalus normalnog pritiska;
Parkinsonova bolest;
progresivna supranuklearna paraliza (1%);
Pickova bolest.

Može uzrokovati demenciju i infekcije, kao što su virusni encefalitis, neurosifilis, bakterijski i gljivični meningitis i druge. Do demencije može doći i zbog nedostatka određenih supstanci. To su takozvana deficitarna stanja. Glavni je sindrom nedostatka teamina.

Određene bolesti uzrokuju poremećaje u određenim dijelovima mozga, pa postoji podjela demencije na:

kortikalni;
subkortikalni;
kortikalno-subkortikalni;
multifokalna.

Subkortikalna vaskularna demencija je stanje koje se najčešće povezuje sa supranuklearnom paralizom, Huntingtonovom bolešću ili Parkinsonovom bolešću. Kortikalna bolest je prvenstveno uzrokovana Alchajmerovom bolešću. Javlja se i kod alkoholne encefalopatije.

Demencija se dijeli na nekoliko tipova: kortikalna, subkortikalna itd.

Klasična verzija

Nemoguće je govoriti o tome kako se demencija izražava i što je s njom općenito povezano. Mnogo razloga, razne opcije kursa. U Rusiji je to najčešće demencija zbog cerebralne ateroskleroze. Na Zapadu ljudi češće pate od Alchajmerove bolesti, koja se klasifikuje kao atrofična. Vaskularna demencija nije atrofija, nego cerebralna ateroskleroza, suženje lumena cerebralne arterije zbog stvaranja plakova holesterola.

U početnoj fazi uočljivi su simptomi slični neurozi - umor, slabost u cijelom tijelu, razdražljivost, emocionalna labilnost. Moguće su glavobolje i poremećaji spavanja. Ljudi postaju rastreseni i teško im je da se koncentrišu na bilo šta. Često se sve to događa u pozadini depresije ili anksioznosti.

Karakteristično je da u istom periodu pacijenti doživljavaju i autonomnu disfunkciju. nervni sistem. Kao rezultat toga, prva dijagnoza postaje općenito kontroverzna i razumljiva samo sovjetskim ljekarima.” vegetativno-vaskularna distonija" Ponašanje počinje pokazivati znakove hipohondrije.

Daljnji razvoj poremećaja dovodi do pogoršanja stanja i povećanja svjetline kompleksa simptoma. Prije svega, pati pamćenje. Pacijentima je sve teže zapamtiti datume, vrijeme i imena onih s kojima komuniciraju. Obično se poteškoće s pamćenjem odnose na kratkoročne događaje i pojave. Na primjer, dobro pamte imena svojih starih prijatelja, ali zaboravljaju ime nekoga koga su tek upoznali. Postoji fiksirajuća amnezija, paramnezija i poteškoće u orijentaciji, što je Korsakoffov sindrom. Tako se formira stabilna aterosklerotska demencija s prevlašću oštećenja pamćenja.

U ovoj fazi moguć je razvoj psihoze. Najčešće se javlja noću. Javljaju se halucinacije i paranoidne deluzije.

Drugi najčešći tip je atrofična demencija. Uglavnom se povezuje s Alchajmerovom bolešću i Pickovom bolešću. Rezultat je potpuna demencija. Pickova bolest je uzrokovana izoliranom kortikalnom atrofijom u frontalnim, rjeđe u frontotemporalnim, regijama mozga. Ovaj tip se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Karakteriše ga nagli porast ličnog patoloških promjena.

Demencija može uzrokovati halucinacije i deluzije

Sve ovo može izgledati veoma loše. Osoba gubi sposobnost da kontroliše sve što je u sebi osnovno. Pacijenti psuju, ponašaju se impulzivno, pokušavaju da govore glasnije, a često i viču razne gotovo besmislene stvari. Pojavljuje se povećana seksualnost, koja se može izraziti na različite načine, uključujući i glasnije govore o seksu. Kritika se gotovo u potpunosti gubi u početnoj fazi. Prve osobine su oštra promjena karakteristika određene ličnosti u suprotnost. Bio je ljubazan, simpatičan i poštovan od strane tima. Odjednom se oštro posvađao sa svima, ogorčio se, postao sumnjičav i nepovjerljiv.

U završnoj fazi govor postaje paradoksalan. Pacijenti su opširni, ali im je teško pronaći riječi. Oštećenje pamćenja je prisutno u manjoj mjeri nego kod Alchajmerove bolesti. Da se ne zna za organske poremećaje, onda bi se pomislilo da postoji šizotipni poremećaj ličnosti ili nešto slično, jer se defekt ličnosti u prvom redu manifestuje. Osim toga, javljaju se i grubi poremećaji u razmišljanju, ali se čuvaju sposobnosti stečene prije pojave bolesti – pisanje, čitanje, brojanje i slično.

Liječenje i prognoza

Nemoguće je reći bilo šta određeno o liječenju. Sve zavisi od situacije, starosti i osnovne bolesti. Ne postoji adekvatna terapija za Alchajmerovu i Pikovu bolest, što znači da će demencija samo rasti. S vremena na vrijeme, neka istraživanja dovedu do tvrdnji da je neki lijek pronađen, ali se onda ispostavi da je nedjelotvoran. U 21. veku se govorilo i da upotreba fosfatidilserina dovodi do poboljšanja kognitivnih sposobnosti kod bolesti povezanih sa smrću određenih ćelija. Međutim, nema jasne sigurnosti da je to tako.

Niko ne može dati pozitivnu prognozu za liječenje demencije, iako su poznati slučajevi oporavka

Mnogo je bolja situacija sa demencijom zbog stanja deficita. Na primjer, nedostatak tiamina, vitamina B12, B3. Ali mnogo ovisi o dobi i općem stanju pacijenta. Poznati su slučajevi u kojima je bilo moguće preokrenuti stanje totalne demencije, ali je starost bila mnogo manja od 50 godina, a samo stanje uzrokovano je bolestima koje se mogu liječiti.

Stečena demencija, koja najčešće pogađa starije osobe, naziva se demencija (od latinskog „ludilo”). Ova patologija nije urođena, već stečena. Prije bolesti, osoba je sposobna logično razmišljati i brinuti se o sebi, ali djelimično gubi te sposobnosti.

Demencija - šta je to?

Važno je shvatiti kada se demencija pojavi da je to bolest koja je uzrokovana oštećenjem mozga. Demencija pogađa ljude svih uzrasta, ne samo starije, a broj oboljelih stalno raste. Za razliku od drugih poremećaja, na primjer, mentalne retardacije, ovaj sindrom je stečen i ne ukazuje na mentalnu nerazvijenost. Demencija je teški poremećaj nervna aktivnost, uslijed koje pacijent gubi stečene vještine i znanja i ne može steći nova. Dolazi do pada mentalnih funkcija zdrave osobe.

Demencija u psihologiji

Često se sindrom razvija kao posljedica drugih bolesti (Parkinsonova, Pikova, Alchajmerova, itd.) ili povreda. Poremećaj se javlja u moždanoj kori i može imati različite oblike po težini i toku: blage, srednje teške i teške. Ako postoji popratna bolest i ona napreduje, razvija se sama demencija, bolest depersonalizira pacijenta. Pacijent gubi većina razmišljanja, prestaje da razumije svijet oko sebe, a interesovanje za život nestaje. Sindrom se manifestira na mnogo načina: oštećenje pamćenja, govora, logike, depresivna stanja.

Demencija - uzroci

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica organskog oštećenja mozga nakon ozljede ili neke bolesti (ponekad nekoliko odjednom). Više od 200 može izazvati bolest patološka stanja. Kod specifičnih oblika demencije, poremećaji u moždanoj kori su vodeći mehanizam bolesti. U drugim slučajevima, oštećenje centralnog nervnog sistema je posledica ovog sindroma.

Najčešći uzroci demencije:

Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
vaskularno oštećenje uzrokovano aterosklerozom, arterijskom hipertenzijom, poremećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
Parkinsonova bolest;
Pickova bolest;
traumatske ozljede mozga;
endokrine bolesti (problemi sa štitnom žlijezdom);
autoimune bolesti ( multipla skleroza, eritematozni lupus);
infekcije (AIDS, hronični meningitis, encefalitis, itd.);
dijabetes;
teške bolesti unutrašnjih organa;
posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
teško zatajenje bubrega ili jetre.

Demencija - simptomi

Postoje tri stadijuma bolesti, tako da svaki od njih ima svoje simptome:

Glavni simptom ove bolesti– progresivni poremećaj pamćenja. Očigledni znakovi demencije su iznenadna pojava razdražljivosti, okrutnosti, aljkavosti i nazadovanja u ponašanju osobe.
Sekundarni znakovi sindrom: poremećaj amnestičkog pamćenja, kada pacijent prestane da se prepoznaje u ogledalu, zbuni desni i lijeva ruka i tako dalje.
U posljednjoj fazi počinje da raste mišićni tonus, što može dovesti do vegetativnog stanja i smrti.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta se različito izražavaju:

Za demenciju blagi stepen kritičan je prema svom stanju i u stanju je da se brine o sebi.
At umerenog stepena lezija, dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
Teška demencija – šta je to? Sindrom znači potpuni slom ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama da obavi nuždu ili jede.

Kako izbjeći demenciju?

Senilna demencija je jedan od vodećih uzroka invaliditeta kod starijih osoba. Ljudi ne razmišljaju o razvoju sindroma u mladosti, ali se prvi znaci degradacije mogu pojaviti već u dobi od 55-60 godina. Kada se pitate kako spriječiti demenciju mnogo prije njenog mogućeg ispoljavanja, morate u svoj život uvesti nekoliko pravila i korisnih navika:

odustajanje od alkohola i pušenja;
pravilnu ishranu(dnevna konzumacija potrebne količine vitamina, isključivanje brze i masne hrane);
umjereno fizičke vežbe;
intelektualna aktivnost;
duševni mir (treba izbjegavati stres, ne podleći iritaciji);
sprečavanje nedostatka vitamina D – njegov nedostatak u organizmu dovodi do razvoja Alchajmerove bolesti i kasnije demencije.

Vrste demencije

Manifestacija sindroma ovisi o zahvaćenim dijelovima mozga, patološkim procesima, prisutnosti popratnih ili primarnih bolesti i dobi pacijenta. Na osnovu lokacije bolesti, demencija se dijeli na nekoliko tipova:

Kortikalni, koji nastaje kada je moždana kora oštećena. Dijeli se na podvrste: frontalni (bolesti od frontalni režnjevi) i frontotemporalni (oštećenje frontotemporalnog režnja).
Subkortikalni ili subkortikalni, kod kojih su zahvaćene subkortikalne strukture.
Kortikalno-subkortikalni(prisutne su obe gore navedene vrste lezija).
Multifokalna kada postoje brojne lezije u mozgu.

Senilna demencija

Starostna demencija je česta patologija koja pogađa starije ljude. Zbog nedostatka ishrane, neuroni u mozgu umiru, a to dovodi do nepovratnih promjena. U početnoj fazi razvoja sindroma, osoba možda neće shvatiti da ga je pogodila demencija, da je to bolest koja može dovesti do potpunog ludila. Prvi znaci bolesti su slabost i umor. Ostali prethodnici: usporavanje intelektualne aktivnosti, poteškoće sa osnovnim aktivnostima, promjene raspoloženja.

Alkoholna demencija

Bolest ne pogađa nužno starije ljude. Kod dugotrajne – od 15 godina – zloupotrebe alkohola javlja se alkoholna demencija čiji su simptomi: društvena degradacija, gubitak moralne vrijednosti, smanjene mentalne sposobnosti, rasejanost, oštećenje pamćenja, poremećaj rada unutrašnjih organa, atrofične promjene mozak. Tipično, degradacija ličnosti je posljednja faza u razvoju alkoholizma. Do 20% svih pacijenata je dobilo ovu dijagnozu kao rezultat zloupotrebe alkohola.

Opasnost etil alkohol je da remeti funkcionisanje neurotransmitera odgovornih za emocije. Zloupotreba alkohola utiče na unutrašnje organe, zidove krvnih sudova i mozak. Demencija ovog tipa se javlja nakon dugotrajnog oštećenja neurona etil alkoholom. A obično se razvoj bolesti opaža u trećoj fazi ovisnosti, kada osoba gubi kontrolu nad kvalitetom i količinom onoga što pije.

Organska demencija

Jedan od uzroka stečene demencije je oštećenje mozga kao posljedica traumatske ozljede mozga, upale i modrica. Takođe, podsticaj razvoju mogu biti vaskularne bolesti, SIDA, sifilis itd. Organska demencija je bolest koja može biti totalna, kada boluju svi oblici kognitivne aktivnosti(razmišljanje, pažnja, pamćenje, itd.) i parcijalni (parcijalni). U drugom slučaju, pojedinačne strane su pogođene kognitivni proces uz relativno očuvanje kritičkog mišljenja i društvenog ponašanja.

Shizofrena demencija

Razne bolesti koje prate demenciju pokazuju specifične simptome. Kod shizofrenije, sindrom karakterizira blagi pad inteligencije, ali pojava apatije, neadekvatnosti, formiranje psihoze i paranoje. Razdoblje egzacerbacije počinje u pozadini depresivnog emocionalnog stanja. Nakon toga slijedi dezorijentacija u prostoru. Šizofrena demencija je demencija kod koje pamćenje ostaje nepromijenjeno dugo vremena, ali nema fokusa. Ponašanje pacijenta je okarakterisano kao čudno i bespomoćno.

Kako se nositi sa osobama sa demencijom?

Prognoza za ovu bolest je upitna. Glavna poteškoća su česte promjene ličnosti i ponašanja. A glavno pitanje koje zabrinjava rodbinu pacijenata je: kako pomoći pacijentu sa demencijom. Postoje individualni programi liječenja i mjere socijalne rehabilitacije. Važno je razumjeti i razlikovati da je demencija obrazac ponašanja, a ne patologija. Važno je da se oni oko vas uklope u pozitivnu interakciju, jer od njih zavisi kako će pacijent održavati kontakt sa vanjskim svijetom. Preporučeno za praćenje jednostavni savjeti u vezi sa pacijentom:

jasno formulisati pitanja, govoriti polako i jasno;
dajte nagovještaje ako osoba ne može da se nosi, budi u stanju da sačeka;
zaokupiti pažnju pacijenta;
podijeliti akcije u lanac jednostavnih koraka;
komunicirati na pozitivan način.

Kako liječiti demenciju?

Za efikasno liječenje, sindrom demencije mora se dijagnosticirati što je prije moguće, a taktika liječenja ovisi o dijagnozi. Ne postoje jasne preporuke za liječenje demencije jer je svaka osoba različita. Ali pravilna njega, uzimanje lijekova za jačanje i lijekova koji normaliziraju funkciju mozga mogu značajno smanjiti razinu degradacije, pa čak i potpuno zaustaviti demenciju. Uz odgovarajuću terapiju, devijacije u kognitivnim funkcijama su reverzibilne.

Možete postići smanjenje manifestacija bolesti čak i normalizacijom vaše prehrane i režima (na primjer, u slučaju alkoholna demencija).
Oni sprečavaju odumiranje nervnih ćelija i eliminišu simptome bolesti uz pomoć lekova. Osnova terapije uključuje lijekove za poboljšanje nervnih procesa, normalizaciju cirkulacije krvi u krvnim žilama i lijekove koji jačaju neuronske veze u mozgu.
Pacijenti ne trebaju samo lijekove, već i psihološku pomoć. Psihosocijalna terapija se dobro pokazala, pozitivno utječe na raspoloženje pacijenta i poboljšava kognitivne sposobnosti narušene tokom bolesti. Blagotvorno deluju na opšte stanje kontakt pacijenata sa voljenim osobama, životinjama, muzikoterapija.

– stečena demencija uzrokovana organskim oštećenjem mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti polietiološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alchajmerove bolesti, traume, tumora mozga, alkoholizma, zavisnosti od droga, infekcija centralnog nervnog sistema i nekih drugih bolesti. Postoje trajni intelektualni poremećaji, afektivni poremećaji i smanjenje osobine jake volje. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih kriterijuma i instrumentalnih studija (CT, MRI mozga). Liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki oblik demencije.

Opće informacije

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija se otkriva u 5%, blaga – kod 16% osoba starijih od 65 godina. Doktori pretpostavljaju da će se broj oboljelih u budućnosti povećati. To je zbog produženog životnog vijeka i poboljšane kvalitete medicinsku njegu, što omogućava prevenciju smrti čak i u slučajevima teških povreda i bolesti mozga.

U većini slučajeva, stečena demencija je ireverzibilna, pa je najvažniji zadatak ljekara pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizacija patološkog procesa kod pacijenata sa stečenom demencijom. Liječenje demencije sprovode specijalisti iz oblasti psihijatrije u saradnji sa neurolozima, kardiolozima i doktorima drugih specijalnosti.

Uzroci demencije

Demencija se javlja kada postoji organsko oštećenje mozga kao posljedica ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu izazvati razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alchajmerova bolest, koja čini 60-70% ukupan broj slučajevima demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularne demencije uzrokovane hipertenzijom, aterosklerozom i drugim sličnim bolestima. Kod pacijenata koji boluju od senilne demencije često se odjednom otkrije nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mlađoj i srednjoj životnoj dobi demencija se može javiti uz alkoholizam, ovisnost o drogama, traumatsku ozljedu mozga, benignu ili maligne neoplazme. Kod nekih pacijenata se stečena demencija otkriva zbog zaraznih bolesti: AIDS-a, neurosifilisa, kroničnog meningitisa ili virusnog encefalitisa. Ponekad se demencija razvija kada ozbiljne bolesti unutrašnji organi, endokrine patologije i autoimune bolesti.

Klasifikacija demencije

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

Kortikalni demencija. Pretežno je zahvaćen korteks moždane hemisfere. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
Subkortikalni demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Javlja se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
Kortikalno-subkortikalni demencija. Zahvaćeni su i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano u vaskularnoj patologiji.
Multifokalna demencija. IN raznim odjelima Centralni nervni sistem razvija višestruka područja nekroze i degeneracije. Neurološki poremećaji su vrlo raznoliki i zavise od lokacije lezija.

U zavisnosti od obima lezije razlikuju se dva oblika demencije: totalna i lakunarna. Kod lakunarne demencije pate strukture odgovorne za određene vrste intelektualne aktivnosti. Poremećaji kratkoročnog pamćenja obično imaju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaborave gde su, šta su planirali da urade, šta su se dogovorili pre samo nekoliko minuta. Kritika stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu se otkriti znaci astenije: plačljivost, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija se uočava kod mnogih bolesti, uključujući i rane faze Alchajmerove bolesti.

Kod totalne demencije dolazi do postepenog raspadanja ličnosti. Inteligencija se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, a emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesovanja se sužava, stid nestaje, a prethodne moralne i moralne norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija kada volumetrijske formacije i poremećaji cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

Atrofični (Alchajmerov) tip– izazvano primarnom degeneracijom neurona mozga.
Vaskularni tip– oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog poremećaja u opskrbi mozga krvlju zbog vaskularne patologije.
Mješoviti tip– mješovita demencija – kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije te veličinom i lokacijom zahvaćenog područja. Uzimajući u obzir težinu simptoma i sposobnost pacijenta da socijalna adaptacija Postoje tri stadijuma demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se dešava i prema vlastitom stanju. Zadržava sposobnost samoposluživanja (može da pere veš, kuva, čisti, pere suđe).

Kod umjerene demencije, kritika vlastitog stanja je djelomično narušena. U komunikaciji s pacijentom primjetan je jasan pad inteligencije. Pacijent ima poteškoća da se brine o sebi, ima poteškoća u korištenju kućanskih aparata i mehanizama: ne može odgovoriti na pitanja. telefonski poziv, otvorite ili zatvorite vrata. Potrebna briga i nadzor. Tešku demenciju prati potpuni kolaps ličnosti. Pacijent se ne može oblačiti, prati, jesti, niti ići u toalet. Neophodno je stalno praćenje.

Kliničke varijante demencije

Alchajmerov tip demencije

Alchajmerovu bolest je 1906. godine opisao njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. godine ova dijagnoza se postavljala samo u slučajevima demencije praecox (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili nakon 65. godine, dijagnostikovana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme početka prve kliničkih znakova stečena demencija. Faktori rizika su godine starosti, prisustvo srodnika koji boluju od ove bolesti, ateroskleroza, hipertenzija, višak kilograma, dijabetes melitus, niska fizička aktivnost, hronična hipoksija, traumatske ozljede mozga i mentalni invaliditet tokom cijelog životnog vijeka. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Prvi simptom je izraženo oštećenje kratkoročnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Nakon toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju i uočava se "pomicanje u prošlost" - pacijent prvo zaboravlja nedavne događaje, a zatim ono što se dogodilo u prošlosti. Bolesnik prestaje da prepoznaje svoju djecu, zamijeni ih za davno umrle rođake, ne zna šta je jutros uradio, ali može detaljno pričati o događajima iz svog djetinjstva, kao da su se dogodili sasvim nedavno. Umjesto izgubljenih uspomena mogu se pojaviti konfabulacije. Kritika nečijeg stanja se smanjuje.

U uznapredovaloj fazi Alchajmerove bolesti kliničku sliku upotpunjuju emocionalni i voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i postupcima drugih, iritiraju ih svaka sitnica. Nakon toga može doći do delirijuma oštećenja. Pacijenti tvrde da ih voljeni namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, dodaju im otrov u hranu kako bi ih otrovali i zauzeli stan, govore ružno o njima kako bi im narušili ugled i ostavili ih bez javne zaštite itd. Ne samo članovi porodice su uključeni u sistem zabluda, ali i komšije, socijalni radnici i drugi ljudi koji komuniciraju sa pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitnica, neumjerenost i neselektivnost u hrani i seksu, besmislene neredovne radnje (na primjer, pomicanje predmeta s mjesta na mjesto). Govor se pojednostavljuje i osiromašuje, javlja se parafazija (upotreba drugih riječi umjesto zaboravljenih).

U završnoj fazi Alchajmerove bolesti, deluzije i poremećaji ponašanja se izravnavaju zbog naglašenog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni i neaktivni. Nestaje potreba za unosom tečnosti i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost žvakanja hrane i samostalnog hodanja postepeno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijentima je potrebna konstanta profesionalna njega. Smrt nastaje kao rezultat tipičnih komplikacija (pneumonija, čirevi od proleža itd.) ili progresije prateće somatske patologije.

Dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja se na osnovu kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoji lijekovi i metode koje se ne koriste lijekovima koje mogu izliječiti pacijente sa Alchajmerovom bolešću. Demencija stalno napreduje i završava se potpunim kolapsom mentalnih funkcija. Prosječan životni vijek nakon postavljanja dijagnoze je manji od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, demencija se brže pogoršava.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - one koje su nastale nakon moždanog udara i one koje su se razvile kao posljedica kronične insuficijencije opskrbe mozga krvlju. Kod demencije stečene nakon moždanog udara kliničkom slikom obično dominiraju fokalni poremećaji (poremećaji govora, pareze i paralize). karakter neurološki poremećaji zavisi od lokacije i veličine krvarenja ili područja sa poremećenom opskrbom krvlju, kvaliteta tretmana u prvim satima nakon moždanog udara i nekih drugih faktora. At hronični poremećaji prokrvljenosti, dominiraju simptomi demencije, a neurološki simptomi su dosta jednolični i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod ateroskleroze i hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja stečene demencije povećava se s bolešću kardiovaskularnog sistema, pušenje i višak kilograma.

Prvi znak bolesti su poteškoće u pokušaju koncentriranja, rastresenost pažnje, umor, određena rigidnost mentalne aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjena sposobnost analize. Poremećaji pamćenja su manje ozbiljni nego kod Alchajmerove bolesti. Primjećuje se izvjesna zaboravnost, ali kada se dobije „guranje“ u obliku sugestivnog pitanja ili ponudi nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Mnogi pacijenti pokazuju emocionalnu nestabilnost, loše raspoloženje, moguća je depresija i subdepresija.

Neurološki poremećaji uključuju dizartriju, disfoniju, promjene u hodu (šuškanje, smanjenje dužine koraka, „ljepljenje“ tabana za površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gestikulacije i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku, USDG i MRA cerebralnih sudova i druge studije. Za procjenu ozbiljnosti osnovne patologije i izradu režima patogenetske terapije, pacijenti se upućuju na konsultacije kod odgovarajućih specijalista: terapeuta, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije je dugotrajna (preko 15 godina ili više) zloupotreba alkoholnih pića. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije uzrokovan je poremećenom aktivnošću raznih organa i sistema, teški metabolički poremećaji i vaskularna patologija. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubljenje, gubitak moralnih vrijednosti, socijalna degradacija) u kombinaciji sa totalnim smanjenjem mentalnih sposobnosti (ometena pažnja, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog prestanka uzimanja alkohola i liječenja alkoholizma, moguć je djelomični oporavak, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenih voljnih kvaliteta i nedostatka motivacije, većina pacijenata ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, uzrok smrti je najčešće somatske bolesti uzrokovane konzumacijom alkohola. Često takvi pacijenti umiru od posljedica kriminalnih incidenata ili nesreća.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza demencije se postavlja ako je prisutno pet obaveznih znakova. Prvi je oštećenje pamćenja, koje se utvrđuje na osnovu razgovora sa pacijentom, specijalno istraživanje i intervjuisanje rodbine. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Ovi simptomi uključuju sindrom "tri A": afaziju (poremećaji govora), apraksiju (gubitak sposobnosti da se izvršavaju svrsishodne radnje uz zadržavanje sposobnosti izvođenja elementarnih motoričkih radnji), agnozija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljude i predmete uz održavanje čula dodira, sluha i vida); smanjenje kritike vlastitog stanja i okolne stvarnosti; poremećaji ličnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak stida).

Treće dijagnostički znak demencija – kršenje porodične i socijalne adaptacije. Četvrto je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizuelne halucinacije i delirijum). Peto – prisustvo organskog defekta, potvrđeno instrumentalnim studijama (CT i MRI mozga). Dijagnoza demencije se postavlja samo ako su svi gore navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili više.

Demenciju se najčešće mora razlikovati od depresivne pseudodemencije i funkcionalne pseudodemencije koja je posljedica nedostatka vitamina. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir težinu i prirodu poremećaja. afektivni poremećaji, prisustvo ili odsustvo svakodnevnih promjena raspoloženja i osjećaj “bolne bezosjećajnosti”. Ako se sumnja na nedostatak vitamina, lekar pregleda anamnezu (pothranjenost, teško oštećenje creva sa dugotrajna dijareja) i otklanja simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija zbog nedostatka folne kiseline, polineuritis zbog nedostatka tiamina i dr.).

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju je određena osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je rezultat traumatske ozljede mozga ili procesa koji zauzimaju prostor (hematomi), proces ne napreduje. Često dolazi do djelomičnog, rjeđe potpunog smanjenja simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom periodu vrlo je teško predvidjeti stepen oporavka, ishod većeg oštećenja može biti dobra kompenzacija uz očuvanje radne sposobnosti, a ishod manjeg oštećenja može biti teška demencija koja dovodi do invaliditeta i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Doktori samo mogu usporiti proces adekvatan tretman glavna patologija. Glavni ciljevi terapije u takvim slučajevima su održavanje vještina samopomoći i prilagodljivosti, produženje života, pružanje pravilne njege i otklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog prekršaja vitalne funkcije povezana s nepokretnošću pacijenta, njegovom nesposobnošću da obavlja osnovnu samozbrinjavanje i razvojem komplikacija karakterističnih za ležeće bolesnike.

Sadržaj

Stečena demencija, koja češće pogađa starije osobe, naziva se demencija. Prije bolesti, pacijent se ponaša adekvatno, logično razmišlja i brine o sebi. Nakon pojave bolesti, sve ove funkcije se potpuno ili djelomično gube. Patologija nije urođena, pa je ne treba brkati s demencijom u djetinjstvu.

Šta je demencija

Teški neurološki poremećaj uzrokovan oštećenjem mozga naziva se demencija. Bolest se manifestuje kao smanjenje mentalnih sposobnosti osobe i traje do kolapsa ličnosti. Po pravilu, lična transformacija se dešava kod starijih ljudi starijih od 60 godina. Ponekad, nakon teške bolesti, teške intoksikacije ili ozljede, tijekom koje su odumrle moždane stanice, bolest se brzo razvija, nakon čega nastupa smrt.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezuzročna depresivna stanja. Osobe koje pate od demencije prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima. Glavne vrste patologije su senilna (senilna demencija) i vaskularna.

Senilna demencija

U odrasloj dobi ljudi često pate od demencije. Senilna demencija – šta je to? Bolest je usko povezana sa psihom. Senilnu demenciju karakterizira oštećenje pamćenja. Kada napreduje, završava se kolapsom mentalne aktivnosti i potpunim ludilom. Javlja se senilna demencija mnogo češće od drugih mentalnih poremećaja, a žene su podložnije bolesti od muškaraca. Vrhunac incidencije se javlja između 65-75 godina. Simptomi koji prate senilnost:

Laka faza. Pacijent napušta posao, ne može normalno komunicirati sa bližnjima, niti obavljati svakodnevne aktivnosti. Apatičan prema spoljnom svetu, ali i dalje samostalno služi.
Umjerena faza. Pacijent gubi vještinu upravljanja opremom, pati od usamljenosti, doživljava depresivne poremećaje i poremećenu percepciju (agnozija). Osoba još uvijek kontrolira fiziološke procese, ali joj je već potrebna pomoć.
Teška faza. Pacijent postaje nekontroliran, ne obavlja osnovne radnje: drži žlicu, pere zube, samostalno odlazi u toalet.

Vaskularna demencija

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koje karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Kod mješovite vaskularne demencije, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

Ako se demencija pojavi nakon moždanog udara koji je oštetio područje srednjeg mozga, pacijent će imati poteškoća sa svijesti. Redovno ga muče halucinacije, osoba ne može povezati događaje. Pacijent radije spava puno i ne razgovara ni sa kim. Kada moždani udar zahvati dio hipokampusa, pacijent se ne sjeća svojih najmilijih.

Uzroci demencije

Većina poznati predstavnik primarna patologija - Alchajmerova bolest. Među svim vrstama demencije je 60%. Do sada nisu razjašnjeni uzroci bolesti Alchajmerovog tipa, ali faktori rizika su nasljedstvo i starost preko 85 godina. Drugi uzrok bolesti je Pickova bolest ili frontalna demencija, koja nastaje zbog patoloških promjena u temporalnim i frontalnim stanicama mozga.

Subkortikalna i kortikalna demencija kod starijih osoba javlja se kod Parkinsonove bolesti. Alkoholna demencija se može razviti u pozadini sistematske konzumacije pića koja sadrže alkohol. Acetaldehid, koji nastaje prilikom razgradnje etil alkohola u organizmu, utiče na krvne sudove mozga toksični efekti, što dovodi do ateroskleroze i mikrotromba.

Vaskularni faktor (hipotermija, pregrijavanje) igra ulogu u nastanku hipotermične vrste bolesti. Uzrok multiinfarktne patologije je oštećenje mozga nakon nekoliko mikro moždanih udara. Organska demencija se razvija nakon traumatske ozljede mozga. Epileptični – nakon čestih napadaja epilepsije. Pseudodemencija se razvija zbog mentalnih bolesti (histerija, šizofrenija).

Znakovi demencije

Prvi simptom bilo koje vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje. Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulsivne. Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost. Pacijenti prestaju da se peru i oblače, a profesionalna memorija je narušena.

Sekundarni znakovi senilna demencija ili patologije druge klasifikacije uključuju amnestičke poremećaje kada pacijenti zbune leva noga na desnoj strani, ne prepoznaju se u ogledalu. Glavna karakteristika trećeg stadijuma bolesti je da pacijent ima povećan tonus mišića. Nakon nekoliko mjeseci boravka u vegetativnoj komi dolazi do smrti.

Dijagnoza demencije

Prepoznavanje bolesti javlja se uglavnom nakon psihološke dijagnoze. Doktor razgovara sa pacijentom i njegovom rodbinom. Prilikom inicijalnog snimanja, posebno dizajniran psihološki testovi. Da biste postavili dijagnozu demencije mozga, trebali biste saznati:

kako je bolest počela: polako ili akutno, koji su se simptomi pojavili u početku, a koji kasnije;
šta je prethodilo patologiji (zloupotreba alkohola, promjena smještaja, odlazak u penziju ili drugi razlozi);
koliko ste godina imali kada su se pojavili prvi simptomi;
Da li se lik promenio?

Liječenje demencije

Kada se razjasni geneza bolesti, lekar propisuje njeno lečenje. Može li se demencija liječiti lijekovima? Danas postoje dvije grupe lijekova: inhibitori acetilholinesteraze i antagonisti NMDA receptora. Patologiju bilo koje manifestacije treba liječiti doživotno. Primjena lijekova provodi se tek nakon temeljitog pregleda i isključivanja kontraindikacija. Dodatne mjere liječenja uključuju korekciju emocionalnog stanja antidepresivima.

Očekivano trajanje života sa demencijom

Za rođake koji iz prve ruke znaju šta je demencija, uvijek se postavlja pitanje koliko će pacijent živjeti. Ako osoba dobije bolest u mladosti, može živjeti 10-15 godina. Teško je reći koliko dugo stariji ljudi žive sa demencijom, jer to zavisi od mnogo faktora: prirode njihove ishrane, dostupnosti kvalitetne njege, fizičko zdravlje, nasljednost, pravovremena prevencija. Osoba može živjeti 5-7 godina, ili može umrijeti za nekoliko sedmica od dodatnih komplikacija.

Video: bolest demencije

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Demencija je stečeni oblik demencije, u kojem pacijenti doživljavaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenih znanja, uz istovremeno trajno smanjenje kognitivne aktivnosti.

Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u vidu sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi, ali se ne može isključiti mogućnost njenog razvoja u mladosti. U najtežim slučajevima, osoba nije u stanju da shvati šta mu se dešava, gde se nalazi, prestaje da prepoznaje bilo koga i potrebna mu je stalna spoljna briga.

U zavisnosti od stepena socijalne adaptacije i potrebe za pomoći izvana, razlikuje se nekoliko oblika demencije: blage, srednje teške i teške.

Demencija – šta je to?

Ova bolest nastaje kao posljedica oštećenja mozga, naspram kojih dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućava razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (poznata i kao oligofrenija ili demencija) podrazumijeva zastoj u razvoju ličnosti, koji se javlja i kod oštećenja mozga kao posljedica određenih patologija, ali se pretežno manifestira u vidu oštećenja uma, što odgovara njegovom nazivu. Gde mentalna retardacija razlikuje se od demencije po tome što je uz nju inteligencija osobe, fizički odrasle osobe, do normalni indikatori, što odgovara njegovim godinama, nikada ne stiže. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivan proces, već je rezultat bolesti od koje je oboljela osoba. Međutim, u oba slučaja, kako kod demencije tako i kod mentalne retardacije, dolazi do razvoja poremećaja motorike, govora i emocija.

Kao što smo već napomenuli, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starijoj dobi, što određuje njen tip kao senilna demencija (ova patologija se obično definira kao senilno ludilo). Međutim, demencija se javlja i u mladosti, često kao rezultat ponašanja ovisnosti. Ovisnost ne znači ništa drugo do ovisnosti ili ovisnosti – patološka privlačnost u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti povećava rizik od razvoja mentalnih bolesti kod osobe, a često je ta privlačnost direktno povezana s postojećim problemima za njega. socijalni problemi ili lične probleme.

Ovisnost se često koristi za uvođenje fenomena kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogi, ali relativno nedavno je za njega definirana još jedna vrsta ovisnosti - nehemijske ovisnosti. Nehemijske ovisnosti, zauzvrat, definiraju psihološku ovisnost, koja sama po sebi djeluje kao dvosmislen pojam u psihologiji. Činjenica je da se u psihološkoj literaturi ova vrsta ovisnosti pretežno razmatra u jednom obliku - u obliku ovisnosti o opojnim supstancama (ili opojnim sredstvima).

Međutim, ako ovu vrstu ovisnosti posmatramo na dubljem nivou, ova pojava se javlja i u svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobi, interesovanja), što, samim tim, definira predmet ove aktivnosti kao opojnu supstancu, kao rezultat čega se on, pak, smatra zamjenskim izvorom koji uzrokuje određene emocije koje nedostaju. Tu spadaju šopingholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, ovisnost o kocki, itd. Istovremeno, ovisnost se smatra i metodom adaptacije, kroz koju se osoba prilagođava uslovima koji su za njega teški. Osnovni agensi zavisnosti su droge, alkohol i cigarete, koji stvaraju zamišljenu i kratkotrajnu atmosferu „prijatnih“ uslova. Sličan efekat se postiže izvođenjem vežbi opuštanja, tokom odmora, kao i kroz radnje i stvari koje donose kratkotrajnu radost. U bilo kojoj od ovih opcija, nakon njihovog završetka, osoba mora da se vrati u realnost i uslove iz kojih je uspela da „pobegne” na takve načine, usled čega se ponašanje zavisnosti smatra prilično složenim problemom unutrašnjeg konflikta, zasnovanog na o potrebi bijega od specifičnih stanja, u pozadini kojih i postoji rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Vraćajući se na demenciju, možemo izdvojiti trenutne podatke SZO, na osnovu kojih se zna da globalne stope incidencije broje oko 35,5 miliona ljudi sa ovom dijagnozom. Štaviše, očekuje se da će do 2030. godine ova brojka dostići 65,7 miliona, a do 2050. godine 115,4 miliona.

Kod demencije, pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše” iz sećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života. Neki pacijenti doživljavaju tok takvog procesa ubrzanim tempom, zbog čega brzo razvijaju totalnu demenciju, dok drugi pacijenti mogu dugo da se zadržavaju u stadijumu bolesti u okviru kognitivno-mnestičkih poremećaja (intelektualno-mnestički poremećaji) - odnosno s poremećajima mentalnih performansi, smanjenom percepcijom, govorom i pamćenjem. U svakom slučaju, demencija ne samo da određuje rezultat za pacijenta u vidu problema intelektualne skale, već i problema u kojima on gubi mnoge osobine ljudske ličnosti. Teški stadijum demencije određuje kod pacijenata ovisnost o drugima, neprilagođenost, gube sposobnost obavljanja jednostavnih radnji vezanih za higijenu i ishranu.

Bolesti koje mogu biti praćene demencijom

Spisak bolesti koje mogu biti praćene demencijom:

(50-60% svih slučajeva demencije);
vaskularna (multiinfarktna) demencija (10-20%);
alkoholizam (10-20%);
intrakranijalni procesi koji zauzimaju prostor - tumori, subduralni hematomi i moždani apscesi (10-20%);
anoksija, traumatska ozljeda mozga (10-20%);
hidrocefalus normalnog pritiska (10-20%);
Parkinsonova bolest (1%);
Huntingtonova koreja (1%);
progresivna supranuklearna paraliza (1%);
Pickova bolest (1%);
amiotrofična lateralna skleroza;
spinocerebelarna ataksija;
oftalmoplegija u kombinaciji s metakromatskom leukodistrofijom (odrasli oblik);
Hallervorden-Spatz bolest;

Klasifikacija

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćen korteks velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Javlja se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
Kortikalno-subkortikalna demencija. Zahvaćeni su i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano u vaskularnoj patologiji.
Multifokalna demencija. Višestruka područja nekroze i degeneracije formiraju se u različitim dijelovima centralnog nervnog sistema. Neurološki poremećaji su vrlo raznoliki i zavise od lokacije lezija.

Kod totalne demencije dolazi do postepenog raspadanja ličnosti. Inteligencija se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, a emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesovanja se sužava, stid nestaje, a prethodne moralne i moralne norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija sa formacijama koje zauzimaju prostor i poremećajima cirkulacije u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

Atrofični (Alchajmerov) tip - izazvan primarnom degeneracijom neurona mozga.
Vaskularni tip - oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog poremećaja u opskrbi mozga krvlju zbog vaskularne patologije.
Mješoviti tip - mješovita demencija - je kombinacija atrofične i vaskularne demencije.

Ozbiljnost (stadijum) demencije

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Blagi stepen

Sa blagom demencijom, uprkos značajnim oštećenjima u intelektualnoj sferi, pacijent ostaje kritičan prema svom stanju. Tako pacijent može lako živjeti samostalno, obavljajući poznate kućne poslove (čišćenje, kuhanje, itd.).

Umjeren stepen

Kod umjerene demencije dolazi do težih intelektualnih oštećenja i smanjene kritičke percepcije bolesti. Istovremeno, pacijenti imaju poteškoća u korištenju konvencionalnih kućanskih aparata(tanjir, veš mašina, TV), kao i telefon, brave i kvake na vratima, tako da ni u kom slučaju ne smijete potpuno prepustiti pacijenta samim sebi.

Teška demencija

Kod teške demencije dolazi do potpunog sloma ličnosti. Takvi pacijenti često ne mogu sami jesti, pridržavati se osnovnih higijenskih pravila itd.

Stoga je u slučaju teške demencije neophodno praćenje pacijenta po satu (kod kuće ili u specijalizovanoj ustanovi).

Demencija: simptomi

U ovom dijelu ćemo pogledati generalizirani pogled na znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Najkarakterističnijim od njih smatraju se poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama, a ova vrsta oštećenja je najizraženija u sopstvenim manifestacijama. Ništa manje važne kliničke manifestacije nisu emocionalni poremećaji u kombinaciji sa poremećajima u ponašanju. Razvoj bolesti se odvija postupno (često), njeno otkrivanje najčešće se javlja u sklopu pogoršanja stanja pacijenta, nastalog usled promena u okruženju koje ga okružuje, kao i tokom egzacerbacije somatske bolesti koja je relevantna za njega. U nekim slučajevima, demencija se može manifestirati u obliku agresivnog ponašanja bolesne osobe ili seksualne dezinhibicije. U slučaju promjene ličnosti ili promjene ponašanja pacijenta postavlja se pitanje važnosti demencije za njega, što je posebno važno ako je stariji od 40 godina i nema psihičko oboljenje.

Dakle, pogledajmo pobliže znakove (simptome) bolesti koja nas zanima.

Poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama. U ovom slučaju se razmatraju poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
- Poremećaji pamćenja. Poremećaji pamćenja kod demencije uključuju oštećenje i kratkoročnog i dugoročnog pamćenja; osim toga, konfabulacije nisu isključene. Konfabulacije posebno uključuju lažna sjećanja. Činjenice iz njih koje su se ranije dogodile u stvarnosti ili činjenice koje su se ranije dogodile, ali su pretrpjele određenu modifikaciju, prenose se na pacijenta u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti) uz njihovu moguću kombinaciju sa događajima koji su po njima potpuno fiktivni. Lagana forma Demenciju prati umjerena oštećenja pamćenja, uglavnom povezana s događajima koji su se desili u bliskoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, telefonskih brojeva, događaji koji su se desili unutar određenog dana). Slučajevi teže demencije su praćeni zadržavanjem u pamćenju samo prethodno naučenog materijala uz brzo zaboravljanje novoprimljenih informacija. Posljednje faze bolesti mogu biti praćene zaboravljanjem imena rođaka, sopstvene vrste aktivnosti i imena, to se manifestuje u obliku lične dezorijentacije.
- Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti reagovanja na više relevantnih stimulansa odjednom, kao i gubitak sposobnosti prebacivanja pažnje s jedne teme na drugu.
- Poremećaji povezani sa višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se svode na afaziju, apraksiju i agnoziju.
  - Afazija podrazumijeva poremećaj govora u kojem se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, što je uzrokovano stvarnim oštećenjem mozga u određenim područjima njegovog korteksa.
  - Apraxia ukazuje na oštećenje sposobnosti pacijenta da radi ciljane akcije. U tom slučaju se gube prethodno stečene vještine koje je pacijent stekao, te one vještine koje su se razvijale godinama (govorne, kućne, motoričke, profesionalne).
  - Agnosia utvrđuje kršenje različitih vrsta percepcije kod pacijenta (taktilne, slušne, vizualne) uz istovremeno očuvanje svijesti i osjetljivosti.
Dezorijentacija. Ova vrsta kršenja se javlja tokom vremena, a uglavnom unutar početna faza razvoj bolesti. Osim toga, poremećaj orijentacije u vremenskom prostoru prethodi poremećaju orijentacije na skali orijentacije na mjestu, kao i unutar self(ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirija, čije karakteristike određuju očuvanje orijentacije u okviru razmatranja vlastite ličnosti). Progresivni oblik bolesti sa uznapredovalom demencijom i izraženim manifestacijama dezorijentacije na skali okolnog prostora određuje za pacijenta vjerovatnoću da se može slobodno izgubiti čak i u njemu poznatom okruženju.
Poremećaji u ponašanju, promjene ličnosti. Početak ovih manifestacija je postepen. Glavne osobine karakteristične za pojedinca postepeno se intenziviraju, pretvarajući se u stanja svojstvena ovoj bolesti u cjelini. Tako energični i veseli ljudi postaju nemirni i nervozni, a ljudi koji su štedljivi i uredni, shodno tome, postaju pohlepni. Slično se razmatraju i transformacije svojstvene drugim osobinama. Uz to, kod pacijenata se povećava sebičnost, nestaje osjetljivost i osjetljivost na okolinu, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Otkriva se i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počnu lutati i skupljati razno smeće. Dešava se i da pacijenti, naprotiv, postanu krajnje pasivni, izgube interes za komunikaciju. Neurednost je simptom demencije koji se javlja u skladu s progresijom opće slike toka ove bolesti, u kombinaciji sa nesklonošću samohrani (higijena i sl.), nečistoćom i općim nedostatkom reakcije na prisustvo ljudi pored vas.
Poremećaji razmišljanja. Postoji sporost u tempu razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti logičko razmišljanje i apstrakcija. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demencija je također karakterizirana mogući izgled lude ideje kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem mišljenja prije pojave zabludnih ideja može tvrditi da joj je kaput od nerca ukraden, a takav postupak može ići izvan njenog okruženja (tj. porodice ili prijatelja). Suština gluposti u ovoj ideji je to kaput od nerca nikad ga nije imala. Demencija kod muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija prema scenariju zablude zasnovanom na ljubomori i nevjeri supružnika.
Smanjen kritički stav. Riječ je o odnosu pacijenata kako prema sebi tako i prema svijetu oko sebe. Stresne situacije često dovode do razvoja akutnih oblika anksiozno-depresivnih poremećaja (definiranih kao “katastrofalna reakcija”), u kojima postoji subjektivna svijest o intelektualnoj inferiornosti. Djelomično očuvana kritičnost kod pacijenata određuje mogućnost da oni zadrže vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao oštra promjena teme razgovora, pretvaranje razgovora u duhovit oblik ili odvraćanje od njega na druge načine.
Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju moguće je utvrditi raznolikost takvih poremećaja i njihovu ukupnu varijabilnost. Često su to depresivna stanja kod pacijenata u kombinaciji s razdražljivošću i anksioznošću, ljutnjom, agresijom, plačljivošću ili, obrnuto, potpuno odsustvo emocije prema svemu što ih okružuje. Rijetki slučajevi utvrđuju mogućnost razvoja maničnih stanja u kombinaciji sa monotonim oblikom nepažnje, sa veseljem.
Poremećaji percepcije. U ovom slučaju se razmatraju uvjeti pojave iluzija i halucinacija kod pacijenata. Na primjer, kod demencije, pacijent je siguran da čuje vriske djece koja se ubijaju u susjednoj sobi.

Alchajmerov tip demencije

Alchajmerovu bolest je 1906. godine opisao njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. godine ova dijagnoza se postavljala samo u slučajevima demencije praecox (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili nakon 65. godine, dijagnostikovana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme pojave prvih kliničkih znakova stečene demencije. Faktori rizika uključuju godine starosti, postojanje srodnika s ovom bolešću, aterosklerozu, hipertenziju, višak kilograma, dijabetes melitus, nisku fizičku aktivnost, kroničnu hipoksiju, traumatske ozljede mozga i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom života. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

U završnoj fazi Alchajmerove bolesti, deluzije i poremećaji ponašanja se izravnavaju zbog naglašenog pada inteligencije. Pacijenti postaju pasivni i neaktivni. Nestaje potreba za unosom tečnosti i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost žvakanja hrane i samostalnog hodanja postepeno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijentima je potrebna stalna stručna njega. Smrt nastaje kao rezultat tipičnih komplikacija (pneumonija, čirevi od proleža itd.) ili progresije prateće somatske patologije.

Dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja se na osnovu kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. Trenutno ne postoje lijekovi ili tretmani bez lijekova koji mogu izliječiti pacijente sa Alchajmerovom bolešću. Demencija stalno napreduje i završava se potpunim kolapsom mentalnih funkcija. Prosječan životni vijek nakon postavljanja dijagnoze je manji od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, demencija se brže pogoršava.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - one koje su nastale nakon moždanog udara i one koje su se razvile kao posljedica kronične insuficijencije opskrbe mozga krvlju. Kod demencije stečene nakon moždanog udara kliničkom slikom obično dominiraju fokalni poremećaji (poremećaji govora, pareze i paralize). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o lokaciji i veličini krvarenja ili područja s poremećenom opskrbom krvlju, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim faktorima. Kod kroničnih poremećaja cirkulacije prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično monotoni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja kod ateroskleroze i hipertenzije, rjeđe kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja stečene demencije povećava se kod bolesti kardiovaskularnog sistema, pušenja i viška kilograma.

Neurološki poremećaji uključuju dizartriju, disfoniju, promjene u hodu (šuškanje, smanjenje dužine koraka, „ljepljenje“ tabana za površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gestikulacije i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, ultrazvuka i MRA cerebralnih sudova i drugih studija. Za procjenu ozbiljnosti osnovne patologije i izradu režima patogenetske terapije, pacijenti se upućuju na konsultacije kod odgovarajućih specijalista: terapeuta, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Liječenje je simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije je dugotrajna (preko 15 godina ili više) zloupotreba alkoholnih pića. Uz direktan destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije uzrokovan je poremećajem aktivnosti različitih organa i sistema, teškim metaboličkim poremećajima i vaskularnom patologijom. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubljenje, gubitak moralnih vrijednosti, socijalna degradacija) u kombinaciji sa totalnim smanjenjem mentalnih sposobnosti (ometena pažnja, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog prestanka uzimanja alkohola i liječenja alkoholizma, moguć je djelomični oporavak, međutim takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenih voljnih kvaliteta i nedostatka motivacije, većina pacijenata ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, uzrok smrti su najčešće somatske bolesti uzrokovane konzumiranjem alkohola. Često takvi pacijenti umiru od posljedica kriminalnih incidenata ili nesreća.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnoza stanja pacijenta zasniva se na poređenju simptoma koji su za njega relevantni, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kompjuterizovanom tomografijom (CT).

Što se tiče pitanja liječenja demencije, sada efikasan način Ne postoji lijek, posebno kada se razmatraju slučajevi senilne demencije, koja je, kao što smo primijetili, ireverzibilna. U međuvremenu, pravilna njega i primjena terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje simptoma mogu, u nekim slučajevima, ozbiljno olakšati stanje pacijenta. Također se govori o potrebi liječenja pratećih bolesti (posebno vaskularne demencije), kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije preporučuje se u kućnom okruženju, hospitalizacija ili psihijatrijsko odeljenje relevantan za razvoj teške bolesti. Također se preporučuje kreiranje dnevne rutine tako da uključuje maksimalno energičnu aktivnost uz povremeno obavljanje kućnih poslova (uz prihvatljiv oblik opterećenja). Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučaju halucinacija i nesanice; u ranim fazama preporučljivo je koristiti nootropne lijekove, zatim nootropne lijekove u kombinaciji sa sredstvima za smirenje.

Prevencija demencije (u njenom vaskularnom ili senilnom obliku), kao i efikasan tretman ove bolesti je trenutno isključeno zbog praktičnog odsustva odgovarajućih mjera. Ukoliko se pojave simptomi koji ukazuju na demenciju, potrebno je posjetiti specijaliste poput psihijatra i neurologa.

Istraživačke činjenice

Jedna od studija koju su 2013. godine sproveli specijalisti Instituta medicinske nauke Nizam u Indiji, otkrio je da korištenje dva jezika može odgoditi razvoj demencije. Analiza medicinska dokumentacija Studija od 648 slučajeva demencije pokazala je da oni koji govore dva jezika razviju demenciju u prosjeku 4,5 godine kasnije od onih koji govore samo jedan jezik.

IN U poslednje vreme Postoje studije koje pokazuju blagi pad u procentu ljudi koji pate od demencije u ukupan broj starije osobe u razvijene države. Dakle, ako je 2000. godine 11,6 posto ljudi starijih od 65 godina u Sjedinjenim Državama imalo demenciju, onda ih je 2012. bilo mnogo manje: 8,8 posto.

Postoji 16 znanstvenih studija koje pokazuju učinak fosfatidilserina na smanjenje simptoma demencije ili kognitivnog oštećenja. U maju 2003. Ured za sanitarni nadzor kvaliteta prehrambeni proizvodi Američka administracija za lijekove (FDA) odobrila je takozvanu “Kvalificiranu zdravstvenu tvrdnju” za fosfatidilserin, koja omogućava američkim proizvođačima da na svojim etiketama navedu da “konzumacija fosfatidilserina može smanjiti rizik od demencije i kognitivnih oštećenja kod starih ljudi”. Međutim, ova izjava i dalje mora biti popraćena upozorenjem da je „veoma ograničeno i preliminarno Naučno istraživanje pokazuju da fosfatidilserin može smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije kod starijih odraslih osoba” jer je Agencija smatrala da je znanstvenoj zajednici još uvijek nejasna ta tema, a većina studija je rađena korištenjem fosfatidilserina dobivenog iz kravljeg mozga umjesto sojinog fosfatidilserina, koji je trenutno u upotrebi. .

Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?

Izrazi "demencija" i "demencija" se često koriste naizmjenično. Međutim, u medicini se pod demencijom podrazumijeva ireverzibilna demencija koja se razvila kod zrele osobe sa normalno formiranim mentalne sposobnosti. Stoga je termin „dječja demencija“ neprikladan, jer djeca imaju veću nervna aktivnost je u razvoju.

Termin "mentalna retardacija" ili oligofrenija koristi se za označavanje dječije demencije. Ovo ime se zadržava kada pacijent odraste, i to je pravedno, jer demencija koja se javlja u odrasloj dobi (na primjer, posttraumatska demencija) i mentalna retardacija se odvijaju različito. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane ličnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?

Iznenadna neurednost i neurednost simptomi su poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi. Ovi znakovi su vrlo nespecifični i javljaju se kod mnogih patologija, kao što su: duboka depresija, teška astenija (iscrpljenost) nervnog sistema, psihotični poremećaji (na primjer, apatija kod šizofrenije), razne vrste ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama) itd.

Međutim, pacijenti s demencijom ranim fazama bolesti mogu biti prilično nezavisne i uredne u svom uobičajenom svakodnevnom okruženju. Aljkavost može biti prvi znak demencije samo ako je razvoj demencije u ranim fazama praćen depresijom, iscrpljenošću nervnog sistema ili psihotičnim poremećajima. Ovakav debi tipičniji je za vaskularne i mješovite demencije.

Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?

Mješovita demencija se naziva demencija, u čiji razvoj su uključeni i vaskularni faktor i mehanizam primarne degeneracije neurona mozga.

Smatra se da poremećaji cirkulacije u krvnim sudovima mozga mogu pokrenuti ili intenzivirati primarne degenerativne procese karakteristične za Alchajmerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tijelima.

Od razvoja mješovita demencija je uzrokovana dva mehanizma odjednom - prognoza za ovu bolest je uvijek lošija nego za "čisti" vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik je sklon postojanom napredovanju, pa neminovno dovodi do invaliditeta i značajno skraćuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije usmjereno je na stabilizaciju procesa, stoga uključuje suzbijanje vaskularnih poremećaja i ublažavanje nastalih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim lijekovima i po istim režimima kao i kod vaskularne demencije.

Pravovremeno i adekvatno liječenje mješovite demencije može značajno produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Senilne demencije su bolesti s nasljednom predispozicijom, posebno Alchajmerova bolest i demencija sa Lewyjevim telima.Rizik od razvoja bolesti se povećava ukoliko se senilna demencija kod srodnika razvila u relativno rane godine(do 60-65 godina starosti). Međutim, to treba imati na umu nasljedna predispozicija– radi se samo o postojanju uslova za razvoj određene bolesti, pa čak ni izuzetno nepovoljna porodična anamneza nije smrtna kazna.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti specifične lijekove za prevenciju razvoja ove patologije.

Budući da su poznati faktori rizika za nastanak senilne demencije, mjere za prevenciju mentalni poremećaj, prvenstveno su usmjereni na njihovo uklanjanje, a uključuju:

Prevencija i blagovremeno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije ( hipertonična bolest, ateroskleroza, dijabetes melitus).
Dozirana fizička aktivnost.
Redovna nastava intelektualna aktivnost(možete praviti ukrštene reči, rešavati zagonetke itd.).
Prestanak pušenja i alkohola.
Prevencija gojaznosti.

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju je određena osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je rezultat traumatske ozljede mozga ili procesa koji zauzimaju prostor (tumori, hematomi), proces ne napreduje. Često dolazi do djelomičnog, rjeđe potpunog smanjenja simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom periodu vrlo je teško predvidjeti stepen oporavka, ishod većeg oštećenja može biti dobra kompenzacija uz očuvanje radne sposobnosti, a ishod manjeg oštećenja može biti teška demencija koja dovodi do invaliditeta i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Doktori mogu samo usporiti proces pružanjem adekvatnog liječenja osnovne patologije. Glavni ciljevi terapije u takvim slučajevima su održavanje vještina samopomoći i prilagodljivosti, produženje života, pružanje pravilne njege i otklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog oštećenja vitalnih funkcija povezanog s nepokretnošću pacijenta, njegovom nesposobnošću da obavlja osnovnu samonjegu i razvojem komplikacija karakterističnih za ležeće bolesnike.